CERTIFICADO DE INCAPACIDAD MÉDICA Página: 1 de 1
HOSPITAL CARDIOVASCULAR DE CUNDINAMARCA SA
830104627
JUAN SEBASTIAN VARGAS CRISTIANO
Documento: CC 1000216359 Fecha Nacimiento: 18-oct-2001 Edad: 21 Años Sexo: Masculino Teléfono: 3203776198
Estado Civil: Soltero Grupo Poblacional: OTROS GRUPOS POBLACIONALES Pertenencia Étnica: Otros
Ocupación: OPERARIO
Dirección: CARRERA 18 ESTE # 45 A 16 Lugarde Residencia: SOACHA - CUNDINAMARCA
Empresa: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S Plan: ATENCION INICIAL DE URGENCIAS SUBSIDIADO
INCAPACIDAD N°. 0151029 - Ingreso N°. 10458970 - Fecha Registro: 27-MAR-2023
Empresa: A QUIEN CORRESPONDA Teléfono: 3026624651 Ocupación: empleado
Diagnóstico: M545 - LUMBAGO NO ESPECIFICADO
Origen Incapacidad: Enfermedad general Fecha Inicio: 27-MAR-2023 Fecha Finalización: 28-MAR-2023 N Total días: 2
Profesional: MARIANA BARRERA VALENCIA
Especialidad: MEDICINA GENERAL - Reg. Médico: 1015453234 Firma Paciente
Documento No: CC 1015453234 Documento N°: CC 1000216359
HOSPITAL CARDIOVASCULAR DE CUNDINAMARCA SA - Cód. Habilitación: 257540363301
Dirección: KR 4 Este No. 31-88 San Mateo Soacha, SOACHA - Teléfono: 5922979
Impreso por: MARIANA BARRERA VALENCIA Fecha de Impresión: Mar. 27 2023 10:40 a. m. Página: 1 de 1