Instituto Politécnico Nacional

Escuela superior de Medicina

ANATOMÍA FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO

Y SU RELACIÓN CON ANESTESIOLOGÍA Y RCP
Anestesiologia Clínica
Dr. Carlos Alfredo Morales Cordero
8CM11

ANATOMÍA PULMONAR
 PULMONES
CARAS LATERALES

Caras del pulmón

Cara costal →
Lateral
Cara mediatinica →
Medial
Vértice → Superior
2 Bordes → Anterior e inferior
Base/Cara diafragmática

Separado profundamente por fisuras

interlobares, que lo dividen en
lóbulos pulmonares.

Pulmón derecho →2 fisuras y 3 lóbulos

Pulmón izquierdo → 1 fisura y 2 lóbulos

PULMONES
CARA MEDIASTINICA

Hilio pulmonar
Raíz pulmonar: Bronquio principal,
arteria pulmonar, venas pulmonares y
elementos linfáticos
BRONQUIOS
Bronquio principal derecho
Se origina en el mediastino posterior por detrás
de la VCS.

Bronquio principal izquierdo

Inferior al arco de la aorta y anterior al esófago.

Cada bronquios principales divide en:

Bronquios lobulares: 2 izquierdos y 3 derechos →
Bronquios segmentarios abastecen los
segmentos broncopulmonares que:

Son las subdiviciones más grandes de un

lóbulo
Separados por tabiques de tejido conectivo
Son 10 en el pulmón derecho y de 10.-8 en el
izquierdo
 SEGMENTOS PULMONARES
Un segmento broncopulmonar es un área del pulmón suplida por un bronquio
segmentarlo y su rama de la arteria pulmonar acompañante.

Existen 10 segmentos broncopulmonares en cada pulmón.

 ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO
ALVEOLOS
Son el sitio de intercambio gaseoso.
Tienen forma hexagonal, y se
caracterizan por compartir paredes
planas y no esféricas

Neumocitos tipo I → Rodean a los

alveolos
Neumocitos tipo II → Secretan
surfactante
 MÚSCULOS RESPIRATORIOS
INSPIRACIÓN

ESPIRACIÓN
MÚSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACIÓN
Trapecio
Elevan la caja torácica cuando se contra, ayudan ala
inhalación voluntaria.

Pectoral mayor
Permite la inspiración mecánica, dado que al contraerse
la caja torácica sube.

Pectoral menor.
Facilita la inhalación profunda y voluntaria.

M. Serratos
Conrtribuye a la inspiración voluntaria demás de la
respiración profundaen grandes esfuerzos.

M. supercostales
Elevanlas costillas cuando se contraen y retraerlas
cuando se relajan
ARTERIAS Y VENAS PULMONARES
Arterias pulmonares
Las arterias pulmonares derecha e
izquierda son las ramas terminales del
tronco pulmonar

Venas pulmonares
Originadas de la red capilar
perialveolar y se reúnen en una red
perilobulillar que tambien recoge
sangre de las V. bronquiales periféricas
y V. subpleurales.

Existen 2 venas pulmonares por cada

pulmón (superior e inferior)

 ARTERIAS Y VENAS DE LOS BRONQUIOS

Ramas arteriales bronquiales
Son 3: una derecha y dos izquierdas

Venas bronquiales
Sangre venosa es drenada por las
vénulas de la gran circulación que
terminan:

Derecha → Vena acigos

Izquierda→ Vena hemiácigos o en el
tronco común de las V. intercostales
superiores
INERVACIÓN DE LOS PULMONES
Inervación parasimpática
N. vagos

Inervación simpática
Ganglio cervical inferior o ganglio
cervicotorácico y los ramos
pulmonares torácicos
PLEURA
Son membranas serosas formadas por un epitelio
seroso simple, con una base de tejido conectivo,
que envuelven a los pulmones y tapizan las
paredes de la cavidad pleural.

Pleura visceral
Se aplica íntimamente a las caras pulmonares así
como las caras interlobares de los diferentes
lóbulos pulmonares

Pleura parietal
Tapiza el interior de la cavidad torácica y reviste las
paredes del espacio donde se encuentran los
pulmones.
MECÁNICA DE LA
RESPIRACION
 PROPIEDADES MECÁNICAS DEL PULMÓN
Distensibilidad
Es la capacidad del pulmón de
expandirse mediante el uso de
´presión

Determinado por la complianza CE

Elasticidad

Es la capacidad del pulmón de

regresar a su forma original

Determinado por la restitución

elástica

C E

 PROPIEDADES MECÁNICAS DEL PULMÓN

Tensión Superficial
Es producida por las fuerzas cohesivas de las
moléculas de agua cuando existe una internase entre
el agua y el aire

Determinado por la humedad presente en los sacos

alveolares

Factor Surfactante

Sintetizado por los neumositos tipo 2

Entre sus componentes se destaca el
Factor Surfactante
dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoproteinas del
surfactante e iones calcio

Moléculas
de Agua

PROPIEDADES MECÁNICAS DEL PULMÓN Es el impedimento natural al flujo de aire

del sistema respiratorio

Componentes de la impedancia global

de la respiracion

Elastancia Resistencia Inercia

 DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Patm = 0 cmH2O

Pulmon → Balon de goma, puede

ser distendido por:
Presion Positiva → Interior
Presion Negativa → Exterior

Paw = 0 cmH2O

PTP = PAW - PPL

Donde:
PTP→ Presión Transpulmonar
Ppl = 7.5 cmH2O
PAW→Presión de la via aérea
PPL → Presión Pleural
 DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Reposo Inspiración Espiración
Patm = 0 cmH2O Patm = 0 cmH2O Patm = 0 cmH2O

Paw = 1 cmH2O
Paw = 0 cmH2O Paw = -1 cmH2O

Ppl = 7.5 cmH2O Ppl = 9 cmH2O Ppl = 7.5 cmH2O

 DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Distensibilidad:
Resiproco de la elastancia
Es un termino que expresa cuanta
distension se produce por cada
aumento en la PTP
Por lo general equivale a 0.2-0.3
L/cmH2O
La distensibilidad pulmonar depende
de la CRF, la cual es minima con una
CRF demasiado baja o alta
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
VENTILACIÓN Y MECÁNICA
PULMONAR
 VOLÚMENES PULMONARES
Volumen Tidal/Corriente
Es el volumen de aire que se
6
inspira o se espira durante una
respiración normal 5

Volumen Pulmonar (Litros)

500 mL 4

3
Volumen Residual VC
Es el volumen remanente que 2
queda en los pulmones despues
de una espiración forzada 1
VR

1200 mL Tiempo

 VOLÚMENES PULMONARES
6

Volumen de Reserva 5

Volumen Pulmonar (Litros)

Inspiratoria (VRI)
Es el volumen de aire adicional 4 VRI
que se puede inspirar despues
de un volumen corriente. 3

2
3L

Tiempo
 VOLÚMENES PULMONARES
6

Volumen de Reserva 5

Volumen Pulmonar (Litros)

Espiratoria (VRE)
Es el volumen de aire adicional 4
que se puede espirar despues de
un volumen corriente mediante 3
una espiracion forzada
2

VRE

1100 mL 1

Tiempo
 CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad Inspiratoria (CI)
Volumen Corriente + Volumen de
Reserva Inspiratoria

3500 mL

Capacidad Residual Funcional (CRF)

Volumen de Reserva Espiratoria +
Volumen Residual

2300 mL

 CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad Vital (CV)
Volumen de Resserva Inspiratoria +
Volumen de Reserva Espiratoria +
Volumen Corriente

4600 mL

Capacidad Pulmonar Total (CRF)

Capacidad Vital+ Volumen Residual

5800 mL

 ESPACIO MUERTO
Se define como la región del sistema respiratorio que se encuentra ventilada pero carece
de la capacidad de intercambio gaseoso

Traquea
Nariz, Faringe, Laringe, Traquea,

No Intercambio Gaseoso
Zona de Conducción

Espacio Muerto Anatómico

Bronquios y Bronquiolos Bronquios

Bronquiolos

Zona de Conducción

Bronquiolos
Espacio Muerto Anatómico Respiratorios

Zona Respiratoria

Intercambio
Gaseoso
Volumen
Conducto Alveolar
Alveolar
150 mL
Saco Alveolar
 ESPACIO MUERTO
Espacio Muerto Alveolar

En algunas ocasiones los alvéolos no son

funcionales o parcialmente funcionales
debido a que existe una correcta
ventilación pero hay una incapacidad
para el intercambio gaseoso

0 mL

 ESPACIO MUERTO
Espacio Muerto Fisiológico

Es el volumen total de los pulmones que no

participa en el intercambio gaseoso casi
siempre por un defecto de
ventilación/perfusion

Espacio Muerto Fisiológico = EM Anatómico

+ EM Alveolar

En personas sanas el EM Fisiológico es igual al

EM Anatómico (150ml)

 VENTILACIÓN ALVEOLAR
La principal función de la ventilación
alveolar es renovar constantemente el aire
de las zonas encargadas del intercambio
gaseoso de los pulmones (alvéolos, sacos
alveolares, conductos alveolares y
bronquiolos respiratorios

La Ventilación Alveolar es la velocidad a

la que llega a a estas zonas el aire nuevo
 VENTILACIÓN ALVEOLAR
Ventilación Total = (VC) FR

Ventilacion Alveolar = (VC - VD) FRvo

Donde:
VC = Volumen Corriente
VD= Espacio Muerto Fisiológico ↑VC → Hiperpentilacion
FR= Frecuencia Cardíaca ↓VC → Hipoventilacion
↑VD → Hipoventilacion
Cambios en la FR no significan
↑FR → Variable
aumento o disminución de la
ventilación en el paciente ↓FR → Variable