T1 Ropo 02.03 Dra.
Calbacho
REPASO TTM .
Trastornos → patologías
Anamnesis → entrevista al paciente
Tétrada de la oclusión Clase angle III → Maloclusión: maxilar inferior más
1. Oclusión desarrollado que el superior
2. Neuromuscular - Overjet negativo
3. ATM - Overbite
4. Periodoncio → gingivitis y periodontitis
Mordida abierta
- Respiradores bucales, fascias adenoideas
- Lengua hace vestibulizar los dientes
- Fonoarticulación con la Z
Pterigoideo lateral → movimientos de protrusión
Cápsula: tejido delgado que envuelve la ATM, por dentro tiene una membrana sinovial que lubrica la articulación
- Capsulitis/ Sinovitis: inflamación de la cápsula y membrana sinovial, se inflaman las dos.
- Sinovitos: células que secretan el líquido sinovial
Articulación entre C1 y C2 (atlas y axis): permite movimientos cervicales
- Rotación: mentón hacia el hombro, paciente puede tener restricción
- Extensión: cabeza hacia atrás
- Flexión: mentón al pecho
- Inclinación: cabeza al hombro
Hernia: desplazamiento de los meniscos intravertebrales, se puede desplazar por completo o comprimir
- Genera o no dolor según la compresión que realiza
- Dolor neuropático: por atrapamiento
TTMs
● Trastornos de los músculos masticatorios
● Trastornos de la ATM
1. Alteración del complejo cóndilo disco
a. Desplazamientos discales
b. Luxación discal con reducción: ocurre por desplazamiento que progresa. Disco se
desplaza pero el cóndilo lo recapta, suena, signo clic, crépito o pop.
c. Luxación discal sin reducción: cóndilo no recapta el disco
2. Incompatibilidad estructural de las superficies articulares
a. Alteración morfológica
i. disco
ii. cóndilo
iii. fosa
b. Adherencias
i. de disco a cóndilo
ii. de disco a fosa
c. Subluxación (hipermovilidad)
d. Luxación espontánea o bloqueo abierto: el cóndilo pasa la eminencia, se queda adelante
y no puede volver a la posición inicial, debe ir a urgencias. El disco se adelanta y el
cojinete o tejido retrodiscal se corta, queda adelante como una pelota. Se rompen las
láminas del cojinete y pierde continuidad. Cóndilo queda atrapado con la eminencia
articular.
3. Trastornos inflamatorios de la ATM
a. Sinovitis - capsulitis: inflamación de la cápsula, por continuidad anatómica se inflaman
ambos
b. Retrodiscitis: inflamación del tejido retrodiscal, síntomas:
- plétora: sensación de destape de oído
- tinnitus: pito en el oído
- dolor
c. Artritis: ruido ahora es un crépito, hay contacto hueso con hueso
- osteoartritis → la más común, duele, está en fase aguda
- osteoatrosis → no duele, suena el crépito
- artritis reumatoide → hereditaria y autoinmune.
● poliartritis, afecta más de una articulación, manos, rodillas.
● antígenos específicos para el reumatoide
● se deriva al reumatólogo
d. Trastornos inflamatorios de estructuras asociadas
i. tendinitis del temporal: se palpa por dentro de la boca
ii. inflamación del ligamento estilomandibular: se inserta en la apófisis estiloides, los
ligamentos limitan el movimiento de la mandíbula
Desviación: luxación discal con reducción, vuelve a la línea media
Deflexión: por una ATM con luxación discal sin reducción, uno de los discos se queda atrás y la del otro lado se
va en diagonal al otro lado. Una ATM se queda atrás
- Parafunción: es inconsciente, va acompañado de otra actividad en paralelo
- Masticación: voluntario pero después inconsciente. Es manejado por la sustancia reticular, núcleo de
neuronas en el tronco encefálico
● Hipomovilidad mandibular crónica
● Trastornos del crecimiento
