incisiva.

Recordemos que el esófago atravesaba el

diafragma a nivel de T10.
 40 cm: Cardias, se encuentra a 40 cm de la cara incisiva.
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL ESÓFAGO ABDOMINAL

ESÓFAGO ABDOMINAL
A: Ubicación: Se
ubica en el
abdomen. Su
proyección hacia
la pared anterior
del abdomen es
a nivel del
epigastrio.
1. Continuidad con el estómago
B: Extensión: Se
2. Peritoneo: Va recubrir al esófago por sus caras anterior
denomina
derecha e izquierda y también recubre la cara posterior
esófago
3. Epiplon menor: También se denomina gastrohepático, el
abdominal
cual lo fija al hígado.
desde su paso
por el 1. Hiato
esofágico (a nivel de T10) hasta el 2. Cardias gástricos (a nivel
de T12)
C: Longitud: Es de 3 a 4 cm, presenta un diámetro promedio
de 2 a 3 cm.
ESÓFAGO: FUNCIONES
La función del esófago es el transporte del bolo alimenticio
desde la boca hacia el estómago, esta función se produce
mediante las ondas peristálticas que es originada por la 4. Arteria gástrica izquierda, va transitar por el epiplón
musculatura esofágica. menor y va fijar al esófago por sus ramas esofágicas.
Origen y término: Faringe al Estómago 5. Nervios vagos: El nervio vago izquierdo se ubica en la
cara anterior del esófago y el vago derecho se ubica en
- Se origina a nivel del cuerpo de C6 como continuación su cara posterior.
de la faringe laríngea y terminaba en el cardias del
estómago a nivel de T12 ESÓFAGO – ESTRUCTURA

Dimensiones: Longitud de 25 cm y Diámetro de 2 cm en

promedio
Constricciones:
 16 cm: Cricofaríngeo (Proximal, se encuentra en parte
inicial del esófago, y distaba a 16 cm de la cara incisiva)
 22,5 cm: Arco aórtico (Media aórtica, en la cual el cayado
de la aorta comprime al esófago, y distaba a 22,5 cm de
la cara incisiva.
 27,5 cm: Bronquio (Media bronquica, en ella el esófago
es comprimido por el bronquio primario izquierdo y
distaba a 27,5 cm de la cara incisiva. 1. MUSCULAR: La capa muscular en su 1/3 proximal va
 38 cm: Diafragmática (Distal o diafragmática, en la cual presentar fibras musculares esofágicas estriadas, que
el esófago es comprimido por el hiato esofágico a nivel van a depender del músculo constrictor inferior de la
del diafragma y se encontraba a 38 cm de la cara faringe, en sus 2/3 distales va a presentar 2 tipos de
fibras que al contraerse forman ondas peristálticas
 que conducen el bolo alimenticio desde la boca al ocurre porque la válvula fisiológica de Gubaroff va
estómago, estas son: pegarse a la pared contralateral del esófago por 2
1a. Fibras longitudinales: Son externas acciones: Primero al ser empujada por la presión
1b. Fibras circulares: Son internas y se continúan con positiva del abdomen y Segundo por la presión
las fibras circulares del estómago, entre ambas las ejercida por el contenido gástrico.
longitudinales externas y las circulares internas se va
encontrar el plexo nervioso mientérico vegetativo, es 1.- Músculo Juvara: En la
decir el simpático y parasimpática parte distal en su
2. SUBMUCOSA porción torácica al
3. MUCOSA: Gruesa y resistente, va presentar un esófago se le van a
epitelio plano estratificado no queratinizado, que va adherir algunas fibras
sufrir una transformación brusca a nivel de la unión musculares lisas el que
con el estómago convirtiendo en un epitelio cilíndrico originan el músculo de
monoestratificado, el epitelio del estómago va estar Juvara
recubierto por una capa de mucus que va estar 2.- Músculo de Rouget:
formada por glándulas esofágicas, la función de la En la parte inferior del
capa de mucus es la de facilitar la propulsión del bolo esófago y del diafragma
alimenticio hacia el estómago. se van unir originando el
UNIÓN GASTROESOFÁGICA músculo de Rouget.
Dato: El músculo de
Juvara y de Rouget
originan movimientos verticales del esófago que evitan la
regurgitación gastroesofágica
3.- Membrana de Bertelli – Laimer o ligamento freno
esofágico: La parte distal del esófago va estar rodeada de
una fascia propia, que a su vez está conformada por tejido
célulo-adiposo condensando, este tejido procede de las
fascias transversales del abdomen y endotorácica del
tórax, que van a ascender a 3 cm por arriba y de 3 cm
por abajo del orificio diafragmático, originando la
membrana de Bertelli – Laimer.
RELACIONES DEL ESÓFAGO
La unión gastroesofágica se produce a nivel de T12 y tiene una
proyección hacia la pared anterior del abdomen en el apéndice
xifoides.

A. Incisura o ángulo de His: Se va a ubicar en la unión

esófago – gástrica izquierda y va presentar un ángulo A. ANTERIORES
abierto hacia la izquierda y hacia arriba, hacia debajo 1. Vago izquierdo
de la incisura de His, va corresponder el: 2. Lóbulo del hígado izquierdo
B. Espolón de His – Válvula fisiológica de Gubaroff: B. DERECHA
Impide la regurgitación gastroesofágica, este proceso 3. Lóbulo caudado o de Spiegel
 C. IZQUIERDA DRENAJE VENOSO
4. Fondo gástrico

D. Posteriores El drenaje venoso del esófago se origina en los plexos venosos

5. Vago derecho de la mucosa y submucosa, las venas van acompañar a las
6. Pilares del diafragma arterias anteriormente descritas, finalmente estas venas van a
7. Aorta drenar en la:
IRRIGACIÓN DEL ESÓFAGO 1. Vena gástrica izquierda, ella va tributar en la
2. Vena porta
Irrigación arterial
VÁRICES ESOFÁGICAS
En los casos de cirrosis hepáticas en que se producen
hipertensión portal, las venas que hemos descrito se van a
dilatar y formarán várices esofágicas, las lesiones de estas
várices esofágicas van a provocar una hemorragia digestiva alta
en forma masiva, que clínicamente se van a traducir en
hematemesis y melena.
INERVACIÓN DEL ESÓFAGO

1. Arteria gástrica izquierda: Es rama del tronco arterial

celiaco que se origina en la aorta, de ella proceden
las:
Él esófago en su trayecto va estar inervado por el nervio vago,
1a. Arterias esofágicas: Irrigan al esófago
por la cadena simpática torácica, por los nervios esplácnicos
2. Arteria diafragmática inferior izquierda: Es rama de
mayor y menor y por el plexo nervioso esofágico.
la aorta, de ella proceden las
2a. Arterias esofágicas inferiores
 ESTÓMAGO Estómago hipotónico
I.- CONSIDERACIONES GENERALES DEL ESTÓMAGO Tiene un tamaño grande, su diámetro
longitudinal puede llegar a tener hasta 40
Situación del estómago cm.

FUNCIONES DEL ESTÓMAGO

El estómago presenta una capacidad de 1500 ml y tiene 2
tipos de funciones que se centran en el movimiento y la
secreción de sustancias.
El estómago presenta 3 tipos de movimientos:
a. Mezcla: En la que se mezcla el bolo alimenticio con
el jugo gástrico
b. Trituración
El estómago es la porción más dilatada del tubo digestivo que
c. Propulsión: Se refiere al desplazamiento de los
se va a encontrar entre el esófago abdominal y el intestino
alimentos desde el estómago hacia el píloro mediante
delgado, el estómago se va situar en el compartimento
los movimientos peristálticos.
supramesocólica (por arriba del colón transverso)
Con respecto a la secreción de sustancias:
1. Colón (porción transversa)
d. HCl: Es producido por las células parietales
Específicamente se ubica en la Celda gástrica, que se ubica
e. Pepsinógeno: Es producido por las células principales.
entre el:
f. Factor intrínseco de Castell: Es producido por las
2. Hígado células parietales
3. Bazo g. Lizosomas: Producidas por las células endocrinas
h. Histamina: Producidas por las células endocrinas
La proyección hacia la pared anterior del abdomen lo va cerradas.
realizar a nivel del epigastrio, hipocondrio izquierdo y
Mesogastrio. MORFOLOGÍA EXTERNA DEL ESTÓMAGO
ESTÓMAGO: FORMA Y DIMENSIONES El estómago presenta una forma de J mayúscula o de Gaita
por lo que se va dividir en 4 regiones.
La forma general del estómago es de una J mayúscula o de
Gaita, las dimensiones del estómago van a depender de la REGIONES ANATÓMICAS DEL ESTÓMAGO
pared muscular gástrica, por lo que pueden ser de 3 tipos:
Normotónico
Estómago normotónico
Tiene un tamaño normal,
presenta un diámetro
longitudinal de 18 – 20 cm y un
diámetro transverso de 10 – 12
cm.
A. Regiones
Estómago hipertónico 1. Cardias: Representa el orificio superior del
Es de tamaño pequeño, en el que estómago, en el que lo conecta al esófago.
el diámetro longitudinal es de 8 2. Fondo gástrico: Se ubica por arriba de un plano
– 9 cm. horizontal que pasa por el ángulo de His
3. Cuerpo gástrico: Situado o ubicado por debajo de
un plano horizontal que pasa por el ángulo de
Hiss y por arriba de la porción pilórica. Esta es la
parte más dilatada del estómago.
4. Porción pilórica: Se divide en 2:
 4a. Antro pilórico
4b. Canal pilórico: Representa el extremo distal
del estómago, va terminar en el píloro
*Píloro: Es el orificio inferior del estómago y
controla la abertura del estómago hacia el
duodeno.
El estómago va presentar 2 caras: Anterior y Posterior.
Bordes del estómago

2. Mesocolon transverso:
3. Epiplon menor: También se denomina epiplon
gastrohepático, que une la curvatura menor del
estómago al hígado
4. Epiplon mayor: También denominado
gastrocólico, que une a la curvatura mayor del
estómago al colón transverso
5. Peritoneo visceral: Recubre al estómago, excepto
a la vertiente posterior de la tuberosidad mayor
del estómago
6. Continuidad con el esófago
1. Curvatura menor: Se extiende desde el cardias al 7. Continuidad con el duodeno
borde superior del píloro, va medir aproximadamente
de 12 a 15 cm.
2. Curvatura mayor: Se extiende desde el cardias al
borde inferior del píloro, va presentar 2 tuberosidades:
2a. Tuberosidad gástrica mayor, Se relaciona con el
fondo gástrico y va presentar una vertiente anterior
y una posterior que está en relación con la cara
posterior del estómago, en esta vertiente posterior el
estómago no está cubierto por peritoneo, de esta
zona el peritoneo se repliega hacia el diafragma
formando el ligamento gastrofrénico
2b. Tuberosidad gástrica menor: Se relaciona con la
porción pilórico del estómago, tiene también una 8. Epiplon Lienogástrico: Se extiende desde la
vertiente anterior y una posterior. curvatura mayor del estómago, hacia el hilio del
bazo.
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL ESTÓMAGO 9. Linfáticos y nervios gástricos
10. Presión intraabdominal
PRIMER MEDIO DE FIJACIÓN: PEDICULOS VASCULARES
RELACIONES DEL ESTÓMAGO
Relaciones de la CARA ANTERIOR del estómago
Triángulo de Labbe
Va relacionar directamente la
cara anterior del estómago con la
pared anterior del abdomen y con
la pared toracoabdominal.
Va estar formado de la siguiente
manera:
a. Línea 10° costal
b. Borde inferior del lóbulo
izquierdo del hígado
c. Reborde costal izquierdo, que se traza desde el
apéndice xifoides hasta su intersección con la línea
1. Pedículos vasculares: Van ser en número de 4 sub costal
Semiluna de Traube Relaciones con la CURVATURA MAYOR del estómago
Va corresponder a la curvatura mayor
del estómago y está conformado de la
siguiente manera:
a. Línea que se inicia en el apéndice
xifoides y va continuar por el reborde
costal izquierdo hasta su intersección
con la 10° línea costal.
b. Línea convexa, que une ambos puntos.
Relaciones de la CARA POSTERIOR del estómago
La cara posterior del estómago se relaciona con la transcavidad
de los epiplones y a través de ella se relaciona con las
siguientes estructuras anatómicas:

1. Colón transverso
2. Bazo
3. Diafragma, a través de él, la curvatura mayor se
relaciona con el pulmón y con el fondo de saco pleural
inferior izquierdo.
Relaciones de la CURVATURA MENOR del estómago
1. Hígado:
2. Epiplon menor
3. Pedículo hepático
Como se puede apreciar el
pedículo hepático transcurre
por el borde libre del epiplon
1. Vena cava inferior: menor.
2. Aorta
3. Páncreas
4. Bazo
5. Vena esplénica ESTRUCTURA DEL ESTÓMAGO
6. Diafragma El estómago está estructurado con 4 capas de la siguiente
manera: Serosa, Muscular, Mucosa y Submucosa
CAPA SEROSA

La capa serosa va estar dado por el peritoneo visceral que

recubre al estómago, excepto a la vertiente posterior de la
7. Tronco arteria celiaco tuberosidad mayor del estómago que está en relación al fondo
8. Plexo nervioso celiaco gástrico de la curvatura mayor
CAPA MUSCULAR CAPA SUBMUCOSA

CAPA MUSCULAR: Presenta 3 tipos de fibras

En esta imagen podemos apreciar las células que conforman
a. Longitudinal o externa las glándulas oxínticas o gástricas.
b. Circular o media: Van a originar un engrosamiento,
formando el esfínter pilórico. La capa submucosa, se ubica por debajo de las mucosas y va
c. Oblicuas o interna presentar vasos sanguíneos, vasos linfáticos y el plexo nervioso
de Meissner.
Estos 3 tipos de fibras al contraerse, provocan contracciones
que generan la mezcla del bolo alimenticio con los jugos VASOS Y NERVIOS DEL ESTÓMAGO
gástricos y los movimientos peristálticos que hacen que el bolo IRRIGACIÓN ARTERIAL Y VENOSA DEL ESTÓMAGO
alimenticio se desplace hacia el píloro.
IRRIGACIÓN ARTERIAL
CAPA MUCOSA
Tronco Celiaco
La mucosa presenta un epitelio simple cilíndrico, asimismo este
epitelio presenta una capa de moco gástrico, en la mucosa
encontramos a la:
Calle gástrica: Relacionada con la curvatura menor del
estómago, a través de ella pasan directamente al duodeno los
alimentos líquidos y el agua.
CAPA MUCOSA
Glándulas oxínticas
gástricas:
a. Células
parietales, secretan
HCl y factor intrínseco
de Castell
b. Células
principales, secretan
pepsinógeno
Las células parietales
El tronco arterial celiaco se origina en la parte anterior de la
y principales van a
aorta abdominal a nivel de L1, va tener una longitud de 1 – 1,5
abundar a nivel del
cm. Va dar 3 ramas:
fondo y cuerpo
gástrico. 1. Gástrica Izquierda: Asciende hacia el cardias, para
c. Células mucosas: curvarse y descender por la curvatura menor del
Secretan moco, y son estómago.
abundantes en la porción pilórica del estómago 2. Hepática Común: Se dirige en forma descendente al
d. Células endocrinas C: También llamadas cebadas, bulbo duodenal
producen histamina 3. Liénica o Esplénica: Tiene un trayecto tortuoso hacia
e. Células madres la izquierda, transitando por el borde superior del
cuerpo del páncreas.
Irrigación del estómago CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MENOR DEL
ESTÓMAGO

Se origina por la anastomosis de:

1. Arteria gástrica derecha: También se denomina
pilórica, va ser rama de la hepática propia
La arteria hepática común se va dividir en: 2. Arteria gástrica izquierda: Es rama del tronco celiaco

1. Arteria hepática propia, va originar a la En este círculo arterial se emiten ramas para la pared anterior
1ª. Arteria gástrica derecha, que dirige a la curvatura y posterior del estómago, que atraviesan la pared del estómago
para formar plexos arteriales en la capa mucosa y submucosa.
menor del estómago
2. Arteria gastroduodenal, origina a la ESTÓMAGO: IRRIGACIÓN VENOSA
2ª. Pancratoduodenal superior
2b. Gastroepiploica derecha, se orienta y transita por
la curvatura mayor del estómago.
CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MAYOR

VENA PORTA: Se origina por la unión de la:

1. Vena esplénica
2. Vena mesentérica superior
Dato: La vena mesentérica inferior llega a la vena esplénica.

Se produce por la anastomosis de:

1. Gastroepiploica derecha., rama de la gastroduodenal,
que a su vez es rama de la hepática común, se
anastomosa con
2. Gastroepiploica izquierda, rama de la arteria
esplénica, la anastomosis con la Gastroepiploica
derecha, produce ramas que llegan a la cara anterior
y posterior del estómago; asimismo atraviesan la
pared del estómago para llegar a la mucosa y
submucosa, en donde forman plexos arteriales ARCO VENOSO DE LA CURVATURA MENOR
3. Vasos cortos completan el circulo arterial de la
curvatura mayor, son ramas de la esplénica y van a 3. Vena gástrica derecha, desemboca en la vena porta
transitar por el epiplon Lienogástrico, van a irrigar 4. Vena gástrica izquierda, desemboca en la vena porta
primordialmente la vertiente anterior de la
ARCO VENOSA DE LA CURVATURA MAYOR
tuberosidad mayor del estómago
4. Gástrica Posterior es una arteria infrecuente y 5. Vena Gastroepiploica derecha, desemboca en la vena
cuando existe se origina en la esplénica y transita por mesentérica superior
detrás de la vertiente posterior de la tuberosidad 6. Vena Gastroepiploica izquierda, desemboca en la vena
mayor del estómago esplénica.
INERVACIÓN DEL ESTÓMAGO estómago para terminar como nervio de Latarget
posterior.
La inervación del estómago es de tipo vegetativo, está dado - Ambos nervios gástricos mayores anterior y posterior
por las fibras del simpático y parasimpático. van a terminar en el antropilórico y en el píloro,
- El estímulo del parasimpática tiene un efecto formando a este nivel la pata de cuervo.
peristáltico y secretor, es decir relaja las fibras - Van a originar ramas gástricas en toda la extensión
circulares abriendo los esfínteres. de la curvatura menor.
- El estímulo del simpático tiene un efecto LINFÁTICOS DEL ESTÓMAGO:
antiperistáltico y anti secretor.
El estómago presenta 6 grupos ganglionares, que están
divididos en 3 niveles o barreras.
NIVEL I: LINFONODOS PERIGÁSTRICOS, están en relación al
estómago y son 6.

1. Pericardiales derechos, se van a ubicar en el borde

cardioesofágico derecho
Las fibras simpáticas y parasimpáticas, provienen del plexo
2. Pericardiales izquierdos: Se van a ubicar en el borde
celiaco, van a formar los plexos gástricos que van a inervar al
cardioesofágico izquierdo y en el ángulo de His
estómago y van a llegar a través de los pedículos arteriales,
3. Curvatura menor: Se ubican en la curvatura menor
estas fibras nerviosas atraviesan las paredes gástricas para
4. Curvatura mayor Se ubican en la curvatura mayor
terminar en los plexos mientéricos y submucosos, por lo que
5. Suprapilóricos: Se ubican a nivel del borde superior
van a actuar sobre la musculatura lisa y las glándulas gástricas.
del píloro
Llegan a través de los 4 pedículos arteriales:
6. Infrapilóricos: Se ubican a nivel del borde inferior del
1. Plexo gástrico izquierdo, llegan del plexo celiaco a píloro.
través de la arteria gástrica izquierda
NIVEL II: LINFONODOS EXTRAGÁSTRICOS O VASCULARES:
2. Plexo gástrico derecho, llegan a la curvatura menor a
Se van a ubicar en los pedículos vasculares del estómago y
través de la arteria gástrica derecha
son 5.
3. Plexo gastroepiploico derecho, llegan a la curvatura
menor a través de la arteria gastroepiploico derecha
4. Plexo gastroepiploico izquierdo y el plexo gástrico de
los vasos cortos, van a llegar al estómago por
curvatura mayor y por la tuberosidad mayor del
estómago.
Debemos mencionar que los nervios vagos también participan
en la inervación del estómago.
1. Nervio vago izquierdo o anterior: Va originar al nervio
gástrico mayor anterior que va discurrir o transitar
por la vertiente anterior de la curvatura mayor y va 7. Arteria gástrica izquierda: Se van a ubicar alrededor
terminar como nervio de Latarget anterior. de la arteria gástrica izquierda
2. Nervio vago derecho o posterior: Va originar al nervio 8. Arteria hepática común: Se ubican alrededor de la
gástrico mayor posterior el que va a transitar por la arteria hepática común
vertiente posterior de la curvatura menor del
 9. Tronco arterial celiaco: Se ubican alrededor del tronco
arterial celiaco
10. Hilioesplánico: Se ubican en la parte terminal de la
arteria esplénica y el bazo
11. Arteria esplénica (suprapancreáticos): Se ubica
alrededor de la arteria esplénica que se ubica en el
borde superior del páncreas.
NIVEL III: LINFONODOS EXTRAGÁSTRICOS: Van a
corresponder a los ganglios que tienen una ubicación alejada
del estómago y van a ser 5

12. Pedículo hepático. Se ubican alrededor de la arteria

hepática propia
13. Retro duodeno pancreático: Se ubican por detrás del
duodeno y páncreas.
14. Arteria mesentérica superior: Se ubican alrededor de
la arteria mesentérica superior.

15. Raíz del Mesocolon transverso: Se ubican alrededor CO AUTORES:

de la raíz del Mesocolon transverso.
16. Paraórticos: Se ubican alrededor de la arteria aorta. - JESÚS DEL PIERO PÉREZ CASANOVA
- MARIETH YANINA TOLENTINO PADILLA
- DANNERY CARLOS MARTINEZ BEJARANO
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