UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIO SOCIAL

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CÁTEDRA ENFERMERÍA BÁSICA

GUÍA PRÁCTICA
“LAVADO de MANOS”

Lic. Ana Galvagni – Año 2.017

INTRODUCCIÓN:
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Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS) siguen constituyendo un grave problema de salud
pública en todo el mundo. Entre las principales medidas de prevención y control está el LAVADO de MANOS,
que desde la época de Florence Nightingale (1820-1910) y del Médico Ignaz Semmelweis (1818-1865), es una
medida básica de bioseguridad para la reducción de los índices de las infecciones nosocomiales.
A continuación le proporcionamos una GUÍA PRÁCTICA de LAVADO de MANOS que asegure una mejor calidad
de atención de enfermería preservando la seguridad del paciente, familia y comunidad; así como la de los
propios profesionales sanitarios.

CONCEPTO:
Procedimiento por medio del cual se asean las manos con base en las reglas de asepsia.

OBJETIVOS de la HIGIENE de MANOS:

 Quitar por arrastre la suciedad de las manos.
 Eliminar y/o Reducir significativamente el número de microorganismos patógenos de las manos.
 Reducir el riesgo de contaminación cruzada entre los pacientes y/o personal.

TIPOS DE LAVADOS DE MANOS:

1) LAVADO DE MANOS SOCIAL

Objetivo: Remover mecánicamente suciedad y flora transitoria de la piel de las manos. Se usa jabón común –
preferentemente soluciones líquidas. El tiempo que se requiere para realizarlo es de no menos 10 a 15
segundos mediante fricción vigorosa de toda la superficie de las manos, aclarando con abundante agua. Esta
indicado: Antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al paciente; después de ir al baño; antes y
después de dar atención básica al paciente (bañar, hacer la cama, control de signos vitales, etc.); cuando las
manos están visiblemente sucias.
2) LAVADO DE MANOS ANTISÉPTICO
Objetivo: Remover y destruir la flora transitoria de la piel de las manos. Se usan soluciones jabonosas
antisépticas de amplio espectro microbiano, no irritantes y de rápida acción. El tiempo que se requiere para
realizarlo es no menor a 30 segundos mediante fricción vigorosa cubriendo toda la superficie de la mano hasta
la muñeca. Esta indicado: antes de realizar procedimientos invasivos en tejidos y mucosas (ej.: colocación de
catéteres periféricos o centrales, sondas vesicales, manejo de la asistencia respiratoria mecánica, antes de
atender a pacientes inmunocomprometidos, etc.); al llegar y retirarse del centro asistencial; en áreas críticas
(unidad de cuidados intensivos, hemodiálisis, etc.); preparación y administración de medicación parenteral;
etc.
3) LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
Objetivo: Remover y destruir la flora transitoria y reducir la flora residente. Se usan soluciones jabonosas
antisépticas de acción residual (ej. gluconato de clorhexidina al 4% - iodopovidona jabonosa al 5%), conviene
prescindir del cepillo y utilizar pequeñas esponjas descartables.
El lavado de manos quirúrgico debe abarcar además de ambas manos, los antebrazos y codos. Debe repetirse
entre cirugía y cirugía; y el tiempo empleado es de 3 a 5 minutos. Esta indicado: antes de todo procedimiento
quirúrgico y antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel.
4) LAVADO DE MANOS SECO (HAND – RUB)
Objetivo: Remover y destruir la flora transitoria con máxima eficacia y rapidez de la piel de las manos. La
técnica incluye la fricción de las manos con un antiséptico de acción rápida (volumen 3 a 5 ml); siendo el más
recomendable el alcohol en gel, que debe distribuirse sobre la palma y dorso de la mano así como en la región
interdigital. El tiempo total requerido para esta técnica es de 30 segundos.

RECOMENDACIONES
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Cuidado de la piel:
 El lavado de manos debe realizarse solo si es necesario. Frecuentes lavados irritan la piel.
 Tener disponible una buena crema de manos y usarla frecuentemente.
 Usar soluciones alcohólicas para asepsia de las manos con un buen emoliente.
 Lavar con agua tibia.
Joyas:
 Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el material
del que estén hechos. Debajo de los anillos se acumulan bacterias que el lavado no remueve.
Uñas y cutículas:
 Las uñas deben estar limpias y cortas (los gérmenes se acumulan debajo de las uñas largas).
 No deben hacerse uso de esmalte, incluso el transparente.
 No usar uñas artificiales ya que por su porosidad albergan microorganismos patógenos.
 Cuidar las cutículas.
Las soluciones antisépticas:
 Deben permanecer en envases preferentemente opacos y descartables (la luz puede modificar las
propiedades antisépticas del producto).
 No rellenar o completar los envases. En casos excepcionales y de realizarse el rellenado debe
efectuarse el pre-lavado, lavado, enjuague y secado. Luego rotular con la fecha de preparación.

SITUACIONES EN LAS CUALES SE DEBE HIGIENIZAR LAS MANOS

¿Cuándo lavarse las manos?

POBLACIÓN EN GENERAL:
Antes …
De manipular y/o preparar alimentos.
De comer y/o beber. De amamantar.
De visitar y/o atender a algún enfermo.
Después …
De manipular y/o preparar alimentos.
De tocar alimentos crudos cuando luego se tocarán alimentos cocidos.
De ir al baño. De cambiar pañales o higienizar a un niño que haya ido al baño.
De visitar y/o atender a algún enfermo.
De sonarse la nariz y/o estornudar.
De manipular basura y/o desperdicios.
De tocar animales, su alimento o excrementos.
De llegar a su hogar desde la calle. De tocar objetos “sucios” como el dinero, llaves, etc.

PERSONAL SANITARIO:
Al iniciar y terminar la jornada de trabajo.
Cuando las manos estén visiblemente sucias.
Antes y después de tocar al paciente.
Después de contactar con una fuente de microorganismos (sangre o líquidos orgánicos, membrana mucosa,
piel no intacta u objetos inanimados que pudieran estar contaminados).
Antes y después de cualquier procedimiento o técnica efectuada en el paciente.
Después de quitarse los guantes.
Cuando interactuamos entre un paciente y otro.

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TÉCNICA LAVADO DE MANO EN SECO

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TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS
SOCIAL - ANTISÉPTICO

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1.- ANTES DE TOCAR AL PACIENTE
¿POR QUÉ? Para proteger al paciente de la colonización (y, en algunos casos, de la infección exógena) de
gérmenes nocivos presentes en sus manos.
¿CUÁNDO? Limpie sus manos antes de tocar a un paciente cuando se acerque a él*
Ejemplos de la situación 1:
a) Antes de dar la mano a un paciente y antes de acariciar la frente de un niño.
b) Antes de ayudar a un paciente en sus cuidados personales: cambiar de lugar, bañarse, comer, vestirse, etc.
c) Antes de prestar cuidados u otros tipos de tratamiento no invasivo: aplicar una máscara de oxígeno, dar un
masaje.
d) Antes de efectuar un examen físico no invasivo: tomar el pulso o la presión arterial, auscultar el pecho,
efectuar un electrocardiograma.
2.- ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASÉPTICA
¿POR QUÉ? Para evitar que gérmenes perjudiciales, incluidos los del paciente, infecten el organismo de éste.
¿CUÁNDO? Lave sus manos inmediatamente antes de tocar algo que pueda generar un riesgo grave de
infección del paciente (por ejemplo, una membrana mucosa, piel dañada, un dispositivo médico invasivo)*
Ejemplos de la situación 2:
a) Antes de: cepillar los dientes del paciente, administrarle gotas en los ojos, practicar con los dedos un
examen vaginal o rectal, examinar su boca, nariz u oídos utilizando o no un instrumento, introducirle un
supositorio o un pesario, o succionarle mucosa.
b) Antes de tratar una herida utilizando o no instrumentos, o de aplicar pomada en una vesícula, o de practicar
una inyección percutánea o una punción.
c) Antes de insertar un dispositivo médico invasivo (cánula nasal, tubo nasogástrico, tubo endotraqueal, sonda
urinaria, catéter percutáneo, drenajes), o antes de activar o desactivar un circuito de un dispositivo médico
invasivo (para la administración de alimentos o medicamentos, o con fines de drenaje, succión o monitoreo)
d) Antes de preparar alimentos, medicamentos, productos farmacéuticos o material estéril
3.- DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A LÍQUIDOS CORPORALES
¿POR QUÉ? Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente, y para evitar la
propagación de gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria
¿CUÁNDO? Lávese las manos en cuanto finalice cualquier actividad que entrañe riesgo de exposición a fluidos
corporales (y después de quitarse los guantes)*
Ejemplos de la situación 3:
a) Al finalizar el contacto con una membrana mucosa o con una superficie de piel dañada.
b) Tras una inyección percutánea o punción; tras la inserción de un dispositivo médico invasivo (acceso
vascular, catéter, tubo, drenaje, etc.); tras activar o desactivar un circuito invasivo
c) Tras retirar un dispositivo médico invasivo
d) Tras retirar cualquier clase de material protector (pañales, curas, vendas, toallitas sanitarias, etc.)
e) Después de: manejar una muestra que contenga materia orgánica, limpiar excrementos u otros fluidos
corporales, limpiar una superficie contaminada o sucia (ropa de cama manchada, prótesis dental,
instrumentos, orinales, bacinillas, inodoros, etc.)
4.- DESPUÉS DE TOCAR AL PACIENTE
¿POR QUÉ? Para protegerse de la colonización de gérmenes del paciente, y para evitar la propagación de
gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria.
¿CUÁNDO? Lave sus manos cuando termine la visita al paciente, si lo ha tocado*
Ejemplos de la situación 4, si se trata del último contacto mantenido con el paciente antes de terminar la
visita:
a) Después de dar la mano a un paciente o de acariciar la frente de un niño.
b) Después de ayudar al paciente en actividades de atención personal: cambiar de lugar, bañarse, comer,
vestirse, etc.
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c) Después de prestarle cuidados u otros tipos de tratamiento no invasivo: cambio de ropa de cama sin bajar al
paciente, aplicación de máscaras de oxígeno, masajes
d) Después de efectuar un examen físico no invasivo: tomar el pulso o la presión arterial, auscultar el pecho,
efectuar un electrocardiograma.
5.- DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE
¿POR QUÉ? Para protegerse de la colonización de gérmenes del paciente que pudieran estar presentes en
superficies/objetos de sus inmediaciones, y para evitar la propagación de gérmenes en las instalaciones de
atención sanitaria.
¿CUÁNDO? Limpie sus manos después de tocar cualquier objeto o mueble cuando finalice la visita a un
paciente, sin haberlo tocado*
Ejemplos de la situación 5, cuando se trate del último contacto mantenido con objetos en las inmediaciones
del paciente, sin haber tocado a éste:
a) Después de las tareas de limpieza: cambio de sábanas sin bajar al paciente de la cama, sujetar una bandeja,
agarrar la barra de empuje de la cama, despejar una mesita suplementaria.
b) Después de prestar algún tipo de asistencia: ajustar la velocidad de perfusión, limpiar una alarma de
monitoreo.
c) Después de mantener otros tipos de contacto con superficies u objetos inanimados (Nota: de ser posible,
trate de evitar ese tipo de actividades innecesarias): apoyarse en una cama, apoyarse en una mesilla de noche
o mesita suplementaria.

HIGIENE DE LAS MANOS Y UTILIZACIÓN DE GUANTES PARA USO SANITARIO

• El uso de guantes NO excluye la necesidad de limpiarse las manos.
• La higiene de las manos deberá practicarse siempre que sea apropiado, con independencia de las
indicaciones respecto al uso de guantes.
• Quítese los guantes con la técnica apropiada para proceder luego a la higiene de las manos.
• Quítese los guantes después de cada actividad y lavese las manos: los guantes pueden ser portadores de
gérmenes.
• Póngase guantes sólo en los casos indicados en “Precauciones habituales y en casos de contacto”; no hacerlo
podría entrañar un riesgo importante de transmisión de gérmenes.
UTILIZAR GUANTES ESTERILES:
Procedimientos quirúrgicos, parto vaginal; procedimientos radiológicos invasivos; acceso vascular y
procedimientos vasculares (catéteres centrales); preparación de nutrición parenteral total y agentes
quimioterapéuticos.
UTILIZAR GUANTES DE EXPLORACIÓN EN SITUACIONES CLÍNICAS
Posibilidades de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones u objetos visiblemente manchados
de fluidos corporales.
EXPOSICIÓN DIRECTA AL PACIENTE: Contacto con sangre; contacto con membrana mucosa o piel dañada;
posible presencia de organismos muy infecciosos y peligrosos; situaciones de epidemia o de emergencia;
inserción y retirada de dispositivos intravenosos; extracciones de sangre; interrupción de inserciones venosas;
exámenes pélvicos y vaginales; succión de sistemas de tubos endotraqueales no cerrados.
EXPOSICIÓN INDIRECTA AL PACIENTE: Evacuación del recipiente para vómitos, el manejo/ limpieza de
instrumentos, el manejo de los residuos, la limpieza de superficies y objetos ensuciados con líquidos
corporales.
UTILIZACION DE GUANTES NO INDICADA
(excepto precauciones de CONTACTO)
No existe riesgo de exposición a sangre o a fluidos corporales, o a un entorno contaminado.

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EXPOSICIÓN DIRECTA AL PACIENTE: Al tomar la presión arterial, la temperatura y el pulso; realizar inyecciones
subcutáneas e intramusculares, bañarse y vestir al paciente, transportar al paciente, cuidado de ojos y oídos
(si no hay secreciones); cualquier manipulación del catéter vascular en ausencia de fugas de sangre.
EXPOSICIÓN INDIRECTA AL PACIENTE: Al usar el teléfono; anotar datos en la gráfica del paciente; administrar
medicamentos por vía oral; distribuir o recoger bandejas de comida; quitar y cambiar la sábanas de la cama
del paciente; conectar al paciente a aparatos de ventilación no invasivos o cánulas de oxígeno; desplazar los
muebles de la habitación del paciente.

GLOSARIO:
Flora transitoria: (Flora contaminante o no colonizante). Se define a aquellos gérmenes que se hallan
presentes en la superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto
con los pacientes o personal infectados o colonizados o con superficies contaminadas, de fácil remoción
mediante la higiene de las manos. Generalmente son: Gram negativos como Escherichia Coli, Pseudomonas,
Serratia, y Gram. positivos como Staphylococcus Aureus. Estos organismos sobreviven en la piel por varios
periodos (desde unos minutos hasta varias horas o días).
Flora residente: (Flora colonizante): Se define a aquellos gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel
y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes residentes, y son de difícil remoción por
la fricción mecánica. Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse en capas superficiales de la piel. Entre los
organismos considerados como flora residente se tiene a Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacte-
rium, Acinetobacter , Enterobacterias y levaduras.
Jabón: Sustancia a base de ésteres de grasa que disuelve materia orgánica. Su propósito es la remoción física
de la suciedad, no tiene ninguna actividad bactericida.
Jabón antimicrobiano: Jabón que contiene un ingrediente químico con actividad contra la flora superficial de
la piel.
Antiséptico: Un producto químico que se aplica sobre tejidos vivos con la finalidad de reducir y/o eliminar los
microorganismos patógenos o inactivar virus.
Agente antiséptico: Sustancias antimicrobianas que se aplica en la piel para disminuir el número de
microorganismos.
Antisepsia de la piel: Es todo aquel procedimiento que reduce significativamente la flora microbiana de la piel.
Desinfectante: Producto químico que se aplican sobre superficies o materiales inanimados o inertes con la
finalidad de eliminar los microorganismos
Descontaminación de las manos: Reducción del conteo bacteriano de las manos mediante la realización de
fricción con antiséptico.
Actividad antimicrobiana persistente o residual: Prolongada actividad antimicrobiana que previene o inhibe
la proliferación o sobrevida de microorganismos después de la aplicación de un producto.
Infecciones nosocomiales o relacionadas con la atención sanitaria (IRAS): Aquellas infecciones que afecta a
un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital u otro centro sanitario, que no estaba presente ni
incubándose en el momento del ingreso. Incluye también las infecciones que se contraen en el hospital pero
se manifiestan después del alta, así como las infecciones ocupacionales del personal del centro sanitario.

Bibliografía:
-Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria “Hand higiene Technical Referente Manual”, 2009.
-Coelho M.S., Silva Arruda C., Faria Simões S.M.. Higiene de manos como estrategia fundamental en el control de infección
hospitalaria: un estudio cuantitativo. Enferm. glob.  [revista en la Internet]. 2011  Ene [citado  2015  Jun  28] ;  10(21): . Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412011000100003&lng=es.
- Londoño Ángela Liliana, Murillas Marta Lucia. Eficacia de la higiene de manos con un preparado de base alcohólica vs lavado de
manos con agua y jabón. Acta Med Colomb  [serial on the Internet]. 2011  Oct [cited  2015  June  28] ;  36( 4 ): 181-186. Available
from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482011000400004&lng=en.