Delirios
El delirio es un trastorno súbito de la función mental, fluctuante y en general reversible. Se caracteriza por incapacidad
para prestar atención, desorientación, imposibilidad de pensar con claridad y fluctuaciones en el estado de alerta
(consciencia). El delirio es un cambio grave de las capacidades mentales. Provoca pensamientos confusos y falta de
consciencia del entorno. Normalmente, este trastorno aparece rápidamente, en horas o en un par de días.
Por lo general, la causa del delirio puede identificarse con uno o más factores. Los factores pueden incluir una
enfermedad grave o de larga duración, o un desequilibro en el cuerpo, como el sodio bajo. Las causas del trastorno
también pueden ser ciertos medicamentos, una infección, una cirugía, y el consumo o abstinencia de alcohol o
sustancias adictivas.
Entendido como mecanismo de defensa frente al derrumbe de la estructura del Yo, los delirios son el último recurso
para mantener la identidad.
La psicopatología clásica los clasifica como:
delirios impositivos: el mecanismo de defensa que se activa lo hace por exaltación, y con su conducta la persona
manifiesta la necesidad de comunicar, compartir y buscar adeptos a su sistema de creencias.
delirios defensivos: el mecanismo de defensa que se activa lo hace por depreciación, y con su conducta la persona
manifiesta la necesidad de alejarse de los otros, busca protección y ocultarse.
Clasificación moderna
sistematizados: las creencias están organizadas en torno a un núcleo teórico, con coherencia y estructura interna,
de forma que todas las preguntas que se le hagan pueden ser respondidas adecuadamente, con lógica y orientación
finalista; es común en las psicosis paranoides, agudas o crónicas;
no sistematizados: conjunto de ideas y creencias delirantes mal sostenidas, sin coherencia interna, con pocos
recursos, donde no hay un núcleo ni razones que organicen los pensamientos, de forma que las preguntas no
obtienen respuestas adecuadas; muy común en la esquizofrenia;
delirio encapsulado: ideación delirante que no se instala en el foco de la vida del paciente, donde este presta una
atención relativamente baja; en la entrevista psiquiátrica, el paciente puede confesar que tiene estas ideas, pero
resulta claro que no se trata de un fenómeno que tenga una incidencia importante en su vida, en la manera de
establecer los vínculos y mantenerlos, etc.3
delirio parafrenizado: designa aquellas formas de delirio sistematizados y encapsulados de carácter fabuloso,
expansivo, confabulatorio o fantástico que el paciente suele no confesar en las primeras entrevistas, aun cuando,
movido por estas ideas, venga realizando desde hace tiempo ciertos comportamientos que satisfagan la ideación
delirante.3
Otra forma de conceptualizarlos
Delirios no patológicos
Todas aquellas creencias dentro de la realidad (ser rico, ser famoso, haber descubierto la vacuna contra el VIH/SIDA,
descubrir la cura contra el cáncer, etcétera) son pequeñas formas de perderse en una interfase de ilusión que crea la
mente. Quizás la forma más fácil de diferenciarlos del delirio verdadero es que este es «apodíctico», es decir,
irreductible a cualquier contrastación racional, y parten de un conocimiento personal no compartido e incierto.
Delirios extraños
Todas aquellas creencias que están fuera de la realidad reconocida por las ciencias (creer que es posible robar el
pensamiento, resucitar a personas fallecidas).
El delirio encapsulado se define como la locura razonante porque, salvo por una idea delirante muy específica, el
paciente funciona sin dificultades en la mayoría de los aspectos de su vida, y puede llegar a pasar totalmente
desapercibido; únicamente hasta que alguien le habla de ese tema el paciente empieza a delirar y a comportarse de
forma enajenada.
DSM-IV y CIE-10
En el DSM-IV y en la CIE-10, aparecen seis tipos de delirio y una categoría residual:
delirio erotomaníaco
delirio persecutorio
delirio de grandeza
delirio somático
delirio celotípico (celotipia)
delirio mixto
delirio inespecífico
