LESION CEREBRAL

Una lesión cerebral es una irregularidad observada en un estudio por imágenes

del cerebro, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada. En
las exploraciones por tomografía computarizada o por resonancia magnética, las
lesiones cerebrales se ven como manchas oscuras o claras que no parecen tejido
cerebral normal.

Habitualmente, una lesión cerebral es un hallazgo accidental que no está

relacionado con el trastorno o el síntoma por el cual se realizó el estudio por
imágenes en primer lugar.

Una lesión cerebral puede afectar zonas pequeñas o grandes del cerebro, y la
gravedad del trastorno oculto puede oscilar entre relativamente leve a
potencialmente mortal.

CAUSAS

A menudo, las lesiones cerebrales tienen una apariencia característica que ayuda
al médico a determinar su causa. A veces, la causa de la zona de apariencia
anormal no se puede diagnosticar solo con una imagen y se pueden necesitar
pruebas adicionales o de seguimiento.

Estas son algunas de las causas posibles conocidas de las lesiones cerebrales:

 Aneurisma cerebral (un bulto en una arteria de tu cerebro)

 Malformación arteriovenosa cerebral (malformación arteriovenosa) - una
formación anormal de los vasos sanguíneos del cerebro
 Tumor cerebral (cancerosos y no cancerosos)
 Encefalitis (inflamación del cerebro)
 Epilepsia
 Hidrocefalia
 Esclerosis múltiple
 Accidente cerebrovascular
 Lesión cerebral traumática
Si bien los traumatismos cerebrales de cualquier tipo pueden causar una
conmoción como también una lesión cerebral, las conmociones y las lesiones
cerebrales son diferentes. En la mayoría de los casos, las conmociones se
producen sin provocar ningún cambio en la tomografía computarizada o en la
resonancia magnética y se diagnostican según los síntomas en vez de por
pruebas de diagnóstico por imágenes.

Tipos de daño cerebral adquirido y sus causas

El daño cerebral adquirido es aquel que se produce en algún momento de la vida

de la persona. Existen dos tipos dependiendo si se debe a un traumatismo o si la
lesión viene provocada por las condiciones patológicas de los vasos sanguíneos
del cerebro. En este pos te contamos los tipos de daño cerebral adquirido y sus
causas.

El daño cerebral adquirido, conocido también por sus siglas DCA, es el daño
sufrido por el cerebro en algún momento de la vida de una persona después de su
nacimiento. Se produce por diversos motivos y las consecuencias –que pueden
ser temporales o permanentes- pueden causar alteraciones en el funcionamiento
cognitivo, emocional, físico y de conducta, dependiendo de donde se localice el
daño. Estas lesiones no afectan por igual a un cerebro en crecimiento (niños) que
a un cerebro adulto. A continuación, vamos a detallar los dos tipos que existen y
sus posibles causas.

Los tipos de daño cerebral adquirido y sus causas

El daño cerebral adquirido suele dividirse en dos tipos fundamentalmente y cada

uno de ellos presenta una serie de causas diferentes. Las dos clases que existen
son las siguientes:

El traumatismo craneoencefálico (TCE)

El daño cerebral adquirido, en este caso, es provocado por una lesión directa de
las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas debido a un daño físico
externo, como una contusión, una lesión penetrante… Entre los motivos por los
que se puede producir se encuentran, por ejemplo: accidentes de coche,
agresiones violentas, caídas contra algún objeto, herida de bala, entre otras.

Lesión cerebral no traumática

Se habla de daño cerebral adquirido sin traumatismo cuando la lesión en el

cerebro viene producida por las condiciones patológicas de los vasos sanguíneos
del mismo. Dependiendo de la zona en la que se produzca deriva en diversas
carencias. Existen dos tipos de daño cerebral adquirido por lesión no traumática:

Isquemia. Se produce cuando el flujo sanguíneo del cerebro decrece o se

interrumpe. Entre las posibles causas, encontramos: la embolia, la vasculitis, la
arterioesclerosis y, por último, la trombosis.

Hemorragias. En este caso, el daño cerebral adquirido se produce cuando se

rompe un vaso sanguíneo y la sangre se filtra a las zonas cerebrales inadecuadas.

Las causas que pueden provocan el daño cerebral adquirido sin lesión traumática
son las siguientes: el ictus, los trastornos convulsivos, la meningitis, la falta de
oxígeno, la intoxicación por abuso de alcohol y drogas, la hemorragia cerebral, el
aneurisma, los tumores cerebrales, entre otras.

¿Qué puede provocar un daño cerebral adquirido?

Entre los efectos que puede provocar un daño cerebral adquirido se encuentran
posibles cambios físicos, como dificultad para andar, estar de pie, sentarse, y por
otro lado, problemas cognitivos, lo que implica complicaciones para tomar
decisiones, confusión y problemas con la vista o la audición. Pero, también puede
provocar en los enfermos alteraciones emocionales como tristeza, frustración o ira,
hasta llegar a la depresión o la ansiedad. Además, pueden sentir dolores crónicos,
como diversas cefaleas.

Es importante que el paciente con daño cerebral adquirido reciba una

rehabilitación que cumpla las siguientes características: temprana, se debe
comenzar lo antes posible; intensiva, con un ritmo adecuado a las necesidades del
paciente; individualizada, los objetivos deben ser personalizados; y
multidisciplinar, requerirá de la participación de diferentes profesionales para
conseguir una mejora del enfermo a nivel global.

Descripción general del cerebro

El cerebro es el centro de control de todas las funciones corporales, responsable

de actividades conscientes (hablar, caminar) e inconscientes (respiración,
digestión). El cerebro también controla el pensamiento, la comprensión, el habla y
las emociones.

El cerebro es muy frágil, si bien está protegido por el cabello, la piel, el cráneo y un
almohadón de líquido. En el pasado, esta protección era mayormente adecuada,
hasta que desarrollamos nuevas formas letales de desplazarnos a altas
velocidades.

Las lesiones cerebrales, ya sean resultado de un traumatismo grave en el cráneo

o de una lesión cerrada, pueden alterar diversas funciones.

¿Qué es una lesión cerebral traumática?

Se produce una lesión cerebral traumática (LCT) cuando un traumatismo súbito

causa daños en el cerebro. La LCT puede ocurrir cuando la cabeza golpea de
pronto violentamente un objeto o cuando un objeto perfora el cráneo e ingresa al
tejido cerebral.

Los Centros de Prevención y Control de Enfermedades estiman que 5.3 millones

de estadounidenses viven con discapacidades causadas por traumatismos
cerebrales, lo cual da como resultado más de 50.000 muertes al año.

La LCT es dos veces más probable en hombres que en mujeres. La mayor

incidencia se presenta en personas entre 15 y 24 años y de 75 años o más.

Las causas más frecuentes de LCT incluyen accidentes con vehículos

motorizados, caídas, actos de violencia y lesiones deportivas. En la mitad de los
casos de lesiones cerebrales está involucrado el alcohol, ya sea en la persona
lesionada o en la que causa la lesión.
Las personas que han sufrido una lesión en la médula espinal suelen tener una
lesión cerebral que la acompaña. Esto es así particularmente en las lesiones
cervicales más altas, que están más cerca del cerebro.

¿Cómo se produce una lesión cerebral?

El cerebro está dentro del marco óseo del cráneo y es un material gelatinoso que
flota en el líquido cefalorraquídeo, que actúa como amortiguador en los
movimientos rápidos de la cabeza.

Las lesiones cerebrales pueden ser causadas por una fractura o perforación del
cráneo (accidentes vehiculares, caídas o heridas de armas), una enfermedad
(neurotoxinas, infecciones, tumores, anormalidades metabólicas, etc.) o una lesión
cerebral cerrada como en el síndrome del bebé sacudido o en
aceleraciones/desaceleraciones rápidas de la cabeza.

La superficie exterior del cráneo es lisa, pero la superficie interior es escarpada.

Esta es la causa de daños graves en las lesiones cerebrales cerradas, ya que el
tejido cerebral rebota dentro del cráneo encima de estructuras óseas irregulares.

Con los traumatismos, el daño cerebral puede producirse en el momento del

impacto o puede desarrollarse más tarde debido a hinchazón (edema cerebral),
sangrado dentro del cerebro (hemorragia intracerebral) o sangrado alrededor del
cerebro (hemorragia epidural o subdural).

Si la cabeza se golpea con fuerza suficiente, el cerebro gira y se retuerce sobre el

tronco encefálico como un eje, lo que interrumpe las vías nerviosas normales y
provoca pérdida de la consciencia. Si esta inconsciencia persiste durante un largo
tiempo, se considera que la persona lesionada está en coma, lo que causa una
alteración de los mensajes nerviosos que van del tronco encefálico a la corteza.

Lesión cerebral cerrada

Las lesiones cerebrales cerradas suelen producirse sin dejar signos externos
obvios. Las diferencias entre las lesiones cerradas y las penetrantes son
importantes.

Una herida de bala en la cabeza, por ejemplo, podría destruir un área extensa del
cerebro, pero el resultado puede ser menor si no toca ningún área crítica.

Las lesiones cerebrales cerradas suelen causar más daños y déficits neurológicos
extensivos como los siguientes:

 Parálisis parcial a completa

 Problemas cognitivos, de conducta y de memoria
 Estado vegetativo persistente

Una contusión es un tipo de lesión cerebral cerrada; aunque la mayoría de las

personas se recuperan por completo de una concusión, existe evidencia de que
las lesiones cerebrales acumuladas, incluso si son moderadas, causan efectos a
largo plazo.

Efectos de una lesión cerebral

El tejido cerebral lesionado puede recuperarse con el tiempo. Sin embargo, no

existen pruebas de que una vez que el tejido cerebral está muerto o destruido
puedan formarse nuevas células cerebrales. El proceso de recuperación
habitualmente continúa incluso sin la producción de nuevas células, ya que partes
del cerebro asumen las funciones del tejido destruido.

Una lesión cerebral puede tener serios efectos de por vida sobre las funciones
físicas y mentales, que incluyen la pérdida de consciencia, alteraciones en la
memoria y/o personalidad y parálisis parcial o completa.

Los problemas de conducta incluyen:

 Agresión verbal y física

 Agitación
 Dificultades de aprendizaje
  Autoconsciencia deficiente
 Funciones sexuales alteradas
 Impulsividad

Las consecuencias sociales de una LCI leve, moderada o severa son numerosas e
incluyen un mayor riesgo de suicidio, divorcio, desempleo crónico y abuso de
sustancias.

El costo anual de los cuidados agudos y la rehabilitación para LCI en los EE. UU
es enorme: de 9 mil millones a 10 mil millones de dólares.

El costo promedio de los cuidados de por vida para una persona con LCI severa
oscila entre 600,000 y 2 millones de dólares.

Rehabilitación

El proceso de rehabilitación comienza inmediatamente después de la lesión. Una

vez que se comienza a recobrar la memoria, suele aumentar el índice de
recuperación.

No obstante, muchos problemas pueden persistir, incluyendo los relacionados con

el movimiento, la memoria, la atención, el pensamiento complejo, el habla y el
lenguaje y los cambios en la conducta. Las personas que sobreviven suelen lidiar
con depresión, ansiedad, pérdida de autoestima y alteración de la personalidad.
En algunos casos, se pierde la consciencia de los déficits propios.

La rehabilitación puede incluir ejercicios cognitivos que mejoren la atención, la

memoria y las habilidades ejecutivas. Estos programas son estructurados,
sistemáticos, dirigidos a objetivos e involucran aprendizaje, práctica y contacto
social.

Algunas prácticas de rehabilitación para una LCI incluyen:

Libros para la memoria y sistemas electrónicos de paginación para mejorar

funciones específicas y compensar carencias.

Psicoterapia para tratar la depresión y la pérdida de autoestima.

Medicamentos para los trastornos de conducta asociados con las LCI. Algunos de
estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes y se usan solo en
circunstancias que lo exigen.

Modificación de conductas para reducir los efectos de la LCI sobre la personalidad

y la conducta y para reentrenar las habilidades sociales.

También se agrega capacitación vocacional a muchos programas de

rehabilitación.

De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, las personas con una LCI y
sus familias deben desempeñar un papel integral en la planificación y el diseño de
sus programas individualizados de rehabilitación.

Investigaciones

Las lesiones cerebrales varían según qué parte de cerebro esté lesionada.

 Un golpe en el hipocampo provoca pérdida de memoria.

 Una lesión en el tronco cerebral es similar a una lesión medular alta.
 Las lesiones en los ganglios basales afectan al movimiento, mientras que el
daño en los lóbulos frontales puede provocar problemas emocionales.
 La lesión de ciertas partes de la corteza afecta al habla y el entendimiento.
Las lesiones cerebrales implican además muchos procesos fisiológicos que
incluyen lesiones de células nerviosas (axones), contusiones (moretones),
hematomas (coágulos) e hinchazón. Cada uno de los síntomas puede
requerir cuidados y tratamiento especializados.
 Como en los accidentes cerebrovasculares, las lesiones de la médula
espinal y otros tipos de traumatismos en los nervios, la lesión cerebral no es
un proceso aislado sino un evento continuo. Puede haber olas de
destrucción que duren días y hasta semanas después del daño inicial.
  Con los tratamientos disponibles en la actualidad, los doctores no pueden
reparar por completo la lesión original, que puede incluir una pérdida
masiva de células nerviosas.

Sin embargo, la difusión de los daños secundarios en el cerebro puede limitarse.

Los científicos han apuntado a algunos de esos factores secundarios, que
incluyen:

 Isquemia cerebral (pérdida de sangre)

 Bajos niveles de oxígeno y flujo sanguíneo en el cerebro
 Liberación de aminoácido excitatorio (es decir glutamato)
 Edema causado por muerte celular en el tejido lesionado

Ha habido numerosas investigaciones con medicamentos para controlar una

amplia gama de efectos secundarios de un traumatismo cerebral, entre ellos la
toxicidad por glutamato (selfotel, cerestat, dexanabinol), daños causados por el
calcio (nimodipina) y el colapso de membranas celulares (tirilazad, PEG-SOD).

Los estudios clínicos más limitados han investigado la aplicación de hormonas de

crecimiento, anticonvulsivos y bradiquinina (aumenta la permeabilidad de los
vasos sanguíneos), así como la presión de perfusión cerebral (que aumenta el
flujo sanguíneo hacia el cerebro).

Varios estudios han evaluado el efecto de la hipotermia (enfriamiento) aguda

después de un traumatismo cerebral. Aunque hay unidades de cuidados
intensivos que aplican enfriamiento, no hay recomendaciones específicas para su
uso.

En general, los estudios clínicos con agentes neuroprotectores no han dado

resultados positivos, incluso aunque las diversas terapias parecieron funcionar
bien en animales. El reemplazo celular (es decir, células madre) también es
teóricamente posible, pero la mayoría de los estudios todavía tienen que llegar a
los estudios clínicos con seres humanos.
Definitivamente, el cerebro lesionado tiene cierta capacidad para recuperarse.
Según lo describen los científicos, el cerebro es "plástico”. Con el uso de factores
de crecimiento de nervios, trasplante de tejidos y otras técnicas, se puede alentar
al cerebro para que se remodele y potencialmente restaure funciones.

Las intervenciones también pueden dar mejor resultado en ciertos momentos. Se

podría usar una serie de medicaciones cronometradas, cada una dirigida a
procesos bioquímicos específicos posteriores al daño cerebral.

https://www.mayoclinic.org/es-es/symptoms/brain-lesions/basics/causes/sym-
20050692

https://ubikare.io/blog/tipos-de-dano-cerebral-adquirido-y-sus-causas/

https://www.christopherreeve.org/es/international/vivir-con-par%C3%A1lisis/salud/causas-de-par
%C3%A1lisis/lesiones-cerebrales

https://www.youtube.com/watch?v=CxUN86rcPTY