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ENFERMERÍA CLÍNICA II Y SALUD MENTAL

TEMA 6.
Salud Mental
ABUSO DE SUSTANCIAS
 ADICCIÓN
CARACTERÍSTICAS

Un deseo invencible de estar consumiendo una

droga y de conseguirla por todos los medios.

Tendencia a utilizar dosis cada vez mayores.

Una dependencia de orden psíquico y en ocasiones

físico de la droga.
Definición de droga :“Cualquier sustancia que
el hombre ha utilizado, utiliza e inventará a lo
largo de los siglos, cuyo consumo tiene la
capacidad de alterar o modificar las funciones
del organismo relacionadas con la conducta, el
juicio, la percepción y el estado de ánimo”.
ABUSO DE SUSTANCIAS
Se trata de un uso inadecuado de una sustancia, hasta el punto
de que pueda comprometer física, psíquica o socialmente la
evolución del sujeto, bien por la cantidad consumida (abuso
cuantitativo) o bien por las circunstancias en las que se produce
el consumo (abuso cualitiativo).
* Situaciones de peligro físico.
* Problemas legales.
* Problemas sociales e interpersonales.
 DEPENDENCIA FÍSICA

➢ Cuando la droga se incorpora al metabolismo del sujeto, es

decir, la progresiva adaptación biológica del organismo a la
presencia de la droga.
➢ El sujeto necesita mantener un determinado nivel en sangre
para funcionar con normalidad.

➢ Síndrome de abstinencia. Nivel inferior.

 DEPENDENCIA PSÍQUICA

➢ Compulsión a consumir periódicamente una droga para

experimentar un estado afectivo positivo (placer, bienestar,

euforia..) o liberarse de un estado afectivo negativo (aburrimiento,

timidez, estrés, etc..).

➢ Las modificaciones psicológicas producidas por el consumo

crea un deseo incontrolable de conseguirla y seguir

consumiéndola.
 INTOXICACIÓN

Cuando el consumo de una droga es superior, en cantidad o frecuencia a

la capacidad del organismo para eliminarla.

INTOXICACIÓN
INTOXICACIÓN AGUDA
AGUDA

Cuando la acumulación de una sustancia se realiza en un tiempo menor

del que el organismo emplea para desintoxicarse.
Cuando es grave puede llegar a poner en peligro la vida del sujeto (coma
etílico, sobredosis de heroína…).
 INTOXICACIÓN CRÓNICA
INTOXICACIÓN CRÓNICA

Cuando el consumo de una sustancia se va haciendo poco a

poco y el organismo recibe diariamente una cantidad superior a
la que consigue eliminar. Se manifiesta a través de fenómenos
de tolerancia y dependencia que varía en función de cada
sustancia y sujeto.
Supone una alteración biológica, psicológica y social.
 TOLERANCIA

Una droga produce tolerancia cuando se necesita incrementar la

cantidad consumida para experimentar el efecto deseado o cuando
los efectos de la misma cantidad de esa sustancia son cada vez
menores.
* Lo que ocurre con el consumo de alcohol.
* Cuando un drogodependiente deja de consumir, su tolerancia
disminuye por ello si comienza de nuevo a consumir la última
cantidad puede llegar a tener una intoxicación aguda.
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Es un Síndrome específico, caracterizado por síntomas físicos y

psíquicos, ocasionado por el cese o reducción en el consumo de una
sustancia consumida anteriormente con cierta regularidad.

Produce malestar, deterioro social y laboral.

 SUSTANCIAS QUE PROVOCAN MAYOR ADICCIÓN

Sustancia Efectos Efectos del abuso Efectos

Normales agudo Abuso crónico

Opiáceos Analgesia Náuseas Déficits

Morfina Bienestar Ansiedad Neurológicos
Codeína Tensión [Link] a largo
Heroína Somnolencia Convulsiones plazo
Metadona [Link] Coma
lentas Muerte
 SUSTANCIAS QUE PROVOCAN MAYOR ADICCIÓN

Sustancia Efectos Efectos del Síndrome Efectos

Normales abuso agudo abstinencia abuso
crónico
Euforia Agitación Agitación Apatía
Agitación Taquicardia Irritabilidad Inhibición
Actividad HTA Agotamiento psicomotriz
Cocaína motora Sudoración Apetencia coca Síntomas
Apetencia Hipertermia Somnolencia depresivos
Anfetaminas sexual Palidez Anergia Delirios persecutorios
Sociabilidad Insomnio Falta iniciativa
Speed
Anorexia Labilidad
Euforia Manía
Verborrea Psicosis
Hiperactividad motora T. Paranoide
Dependencia Depresión
psíquica
 Síndrome de Abstinencia a Opiáceos
Los signos y síntomas de la abstinencia podrían empezar entre 6 y 16 horas después de suspender el
uso de los opiáceos.

Signos y síntomas:
 Ansia abrumadora por el opiáceo
 Ansiedad, irritabilidad, depresión
 Dificultad para dormir o estar cansado durante el día
 Náuseas, vómitos, o diarrea
 Sudoración o temblores
 Dolores o calambres musculares
 Escalofríos o piel de gallina
 Bostezar
 Congestión nasal u ojos llorosos

¿Cómo se trata el Síndrome?

Los medicamentos se pueden utilizar para disminuir los síntomas

Desintoxicación es el proceso que implica una disminución lenta de la dosis del opiáceo
Consejos y apoyo psicológico
 CASO CLÍNICO
DEPENDENCIA A COCAÍNA

• Varón de 39 años.
• Propietario de un restaurante.
• Consulta por problemas de pareja. Discusiones frecuentes. Tensión
en el ambiente familiar.
• Padre de dos hijos de 9 y 13 años.
• Consume cocaína de forma "ocasional" desde hace 1 año.
• No tenía conciencia real de su problema y accedió a ponerse en
tratamiento ante la amenaza de su mujer de separarse.
• Consume entre 1-2 gr. esnifada entre 3-5 días a la semana.
• La consume en el trabajo, en su despacho o en el aseo.
• Empieza a pensar en la cocaína cuando va en el coche al trabajo
por la mañana.
• Cuando llega al restaurante le resulta casi imposible no pensar,
intenta posponer el momento del consumo.
• Suele esnifar la primera raya durante la primera hora de trabajo.
• Algunos días esnifa otras 2 ó 3 rayas más y si se siente estresado o
frustrado por asuntos de trabajo puede esnifar 1 ó 2 rayas cada
hora desde la mañana hasta la tarde.
• Raramente consume en casa y nunca delante de su mujer e hijos.
• No consume otras drogas ilegales.
• Toma antes de acostarse 10-20 mgr de Diazepam cuando por la
cocaína se siente inquieto, irritable y con insomnio de conciliación.
• Probó la cocaína hace 5 años en una fiesta.
• Le encantó la sensación de energía y euforia que le produjo y la
ausencia de efecto secundario desagradable, excepto una
sensación desagradable de aceleración del corazón.
• A partir de ese momento y durante tres años consumía cuando
le ofrecían, no buscaba proveedores.
• En los últimos dos años el consumo aumentó hasta llegar al
consumo actual unido a varios cambios en su vida, su
restaurante comenzó a ser rentable económicamente, se compró
una gran vivienda, disponía de grandes cantidades de dinero en
metálico. La presión de un negocio en crecimiento le hizo
sentirse autorizado para disfrutar del alivio y el placer que le
ofrecía la cocaína.
• Niega consumo de otras sustancias, aunque fumaba
marihuana en la Universidad.
• No se considera adicto, aunque si puede representar un
problema su conducta.
• Se siente culpable por los problemas de pareja que le causa
el consumo y lo mal padre que es, ya que le dedica poco
tiempo a sus hijos y cuando está con ellos se comporta de
forma distraída e irritable debido al consumo.
 Síndrome de dependencia al alcohol

Síndrome de dependencia al alcohol de aparición

progresiva.

Se caracteriza por la incapacidad de abstenerse a pesar de

tener la evidencia de que el consumo de alcohol es el
responsable directo del deterioro físico, psíquico y social del
individuo.
Síntomas psicopatológicos de la dependencia al alcohol

Trastornos del sueño.

Disminución de la libido.
Ansiedad.
Irritabilidad.
Depresión.
Suicidio.
Agresividad.
Disartria.
 Otros síntomas en la dependencia al alcohol

Trastornos Digestivos:
Gastritis, Insuficiencia hepática, pancreatitis,
halitosis.
Trastornos sensitivo-motores:
Temblores, calambres, parestesias, sudoración,
alteraciones de la coordinación.
 Problemas sociales de la dependencia al alcohol

Absentismo laboral.
Inestabilidad laboral.
Problemas familiares.
Problemas económicos.
Retraimiento social.
 TIPOS DE ALCOHOLISMO
Jellineck
ALCOHOLISMO ALFA
• Dependencia psicológica.
• Se utiliza para calmar los dolores somáticos y
emocionales.
• No hay pérdida de control ni incapacidad de abstenerse.
• Puede evolucionar hacia el tipo gamma.
ALCOHOLISMO BETA
• Complicaciones somáticas.
• Aumento de la tolerancia.
• No dependencia psíquica ni física.
• Puede evolucionar hacia el alcoholismo delta.
 TIPOS DE ALCOHOLISMO
Jellineck
• ALCOHOLISMO GAMMA
• Aumento importante de la tolerancia.
• Dependencia psicológica que puede progresar hacia la
física apareciendo el síndrome de abstinencia o pérdida
de control.
• ALCOHOLISMO DELTA
• Incapacidad de abstención.
• Todas las características del tipo gamma.
• ALCOHOLISMO EPSILON (DIPSOMANÍA)
• Deseos incontrolados de beber alcohol.
• No aparece Síndrome abstinencia.
 COMPLICACIONES CRÓNICAS DEL
ALCOHOLISMO
DELIRIUM TREMENS
➢ Período prodrómico:
Insomnio. Inquietud. Aumento del temblor.
Pesadillas y confusión sueño-vigilia.
➢ Período de estado:
Agitación psicomotriz. Ilusiones. Alucinaciones.
Delirio ocupacional. Desorientación. Obnubilación.
➢ Síntomas Somáticos
Temblor. Fiebre.
Sudoración. Convulsiones.
Anorexia. Muerte.
Halitosis.
Taquicardia.
Insomnio.
 CASO CLÍNICO
ALCOHOLISMO
•Varón de 37 años, casado.
•Acuden a consulta porque desde hace algunos días presenta
comportamientos extraños. Así dice que oye voces que hablan de
él, que lo insultan y amenazan yle dicen"¿No sabes que Diego (que
es el paciente) no es hombre? Pregúntaselo a su mujer.
•Hace un par de meses y a la vuelta de una cena, dice su mujer que
comenzó a hacer cosas raras por la calle. Daba como saltitos de un
lado a otro de la acera y le decía arrastrándola que no pisase el
sembrado. Aquella misma noche y al día siguiente siguió inquieto e
intranquilo y se lavaba las manos y los brazos con frecuencia ya
que decía que tenía telarañas pegadas a la piel.
 CASO CLÍNICO
ALCOHOLISMO

•Como datos más significativos, desde los 18 años ha abusado

del alcohol, hasta el punto que en los últimos meses consume 4
ó 5 copas de coñac o anís por la mañana, 10 ó 12 vasos de vino
antes de la comida, varias cañas de cerveza al atardecer y 3 ó 4
cubatas después de cenar.

•Hace años tenía grandes borracheras los fines de semana. Le

prometió a su mujer que esto no lo haría más y así ha sido, pero
continúa consumiendo grandes cantidades de alcohol. Cerca de
un año intentó no beber pero se sentía muy mal sufriendo
grandes temblores y sin poder dormir.
 CASO CLÍNICO
ALCOHOLISMO
•Sufrió por aquel entonces, en el curso de una bronquitis un
cuadro de agitación que requirió ingreso. Tenía temblores,
angustia, confundía a las personas y cosas, estaba desorientado
en el tiempo, tenía alucinaciones visuales ("velos y papelillos de
colores que caían sobre él"), realizaba movimientos
ocupacionales, no dormía, tenía fiebre y sudoración.
•En este momento tuvo un Delirium Tremens.
•Como Antecedentes Familiares su padre era alcohólico y dos
de sus tres hermanos son bebedores excesivos.
•Su infancia no fue feliz por el problema con el alcohol de su
padre ya que se mostraba violento y maltrataba a su familia.
 ALUCINOSIS COMPLICACIONES CRÓNICAS DEL
ALCOHÓLICA ALCOHOLISMO

Es una encefalopatía subaguda caracterizada por:

➢Alucinaciones de contenido insultante y acusatorio.
➢ Deriva de un Delirio paranoide.

DELIRIO
CELOTÍPICO

➢ Los celos surgen al principio sólo durante la embriaguez.

➢ Tras la repetición de estos episodios siente los celos
independientemente de la intoxicación aguda.
Gran agresividad.
 COMPLICACIONES CRÓNICAS DEL
ALCOHOLISMO

SINDROME
KORSAKOFF

➢ Amnesia de Fijación.
➢ Desorientación en tiempo y espacio.
➢ Confabulaciones.
➢ Alteración de la memoria episódica.