Alteraciones del

sistema nervioso
Estudiantes:
Yuliennis Chirinos.
Maria García.
Vanessa Isea.
Jesser Paez.
Daniela Vargas.
 Lesiones estáticas y
progresivas del SNC:
1.-Lesiones estáticas del SNC:
constituyen más de 60 % de las afecciones del SNC en la infancia.
Son producidas como resultado de lesión destructiva del SNC antes
del nacimiento, durante este evento o después de él, así como por
defecto en el desarrollo embriológico, por lo que en este caso,
resulta una anomalía congénita. Las LESNC, en general, pueden
agruparse en las que se encuentran relacionadas con el periodo
prenatal, perinatal o posnatal.

2.-Lesiones progresivas del SNC:

Son agrupadas en enfermedades neurometabólicas y
enfermedades heredo-degenerativas, por lo que puede inferirse
que el diagnóstico de estos dos grupos va a ser, por lo general,
más difícil, ya que requieren de desarrollo tecnológico avanzado.
3.-Clasificación de la lesiones del SNC:
LESNC LPSNC
Edad de inicio: Primeros meses Mas tardía (años)

APP: Positivos Negativos

APF: Negativos Positivos
Habilidades: Ganancia de Pérdida de
habilidades. habilidades.
 Retardo en el desarrollo psicomotor y retraso mental:

Retraso en el neurodesarrollo Clasificación del retraso

o desarrollo psicomotor: mental:
0 Por grados: Funcional: Cociente
Consiste en una demora en la
1 adquisición de habilidades motoras, intelectual:
del lenguaje y/o la socialización que Leve Educable 50-69
se espera haya sido alcanzada
acorde con la edad del niño. Moderado Entrenable 35-49

Grave Custodiable 20-34

0 Retraso mental: Profundo Custodiable Menos de 20.

Es un funcionamiento intelectual
2 significativamente inferior al normal, que
se manifiesta durante el desarrollo y se
evidencia por falta de adecuación en la
conducta adaptativa.
 Continuación:
Diagnóstico: Tratamiento:
Se basa en las cuatro áreas del desarrollo delineadas
por Gesell: -Lo esencial es la terapia psicopedagógica
1.-Área motora gruesa. y la tendencia actual es que acuda a
2.-Área de los movimientos finos y de la visión. instituciones de día y se reintegre a su
3.-Área del lenguaje y audición.
4.-Área personal-social.
hogar en horas de la tarde. También se
insiste en involucrar a los padres en el
Criterios diagnósticos: para el retraso mental se procedimiento terapéutico de integrar al
basan en una definición tridimensional: niño en su comunidad.
− Funcionamiento intelectual significativamente por -Actualmente no existe ninguna droga que
debajo de lo normal y definido como cociente intelectual
aumente el nivel intelectual.
por debajo de 70, basado en el juicio clínico en los
lactantes. -se utilizan medicamentos para los
− Déficit concurrente en el funcionamiento adaptativo trastornos de conducta como: violencia,
en relación con la edad del paciente y la expectativa depresión, rabietas o hipercinesia.
cultural.
− Comienzo antes de los 18 años.
 Anomalías congénitas del sistema nervioso:
1.-Mielomeningocele:
Se trata de un trastorno del cierre del tubo neural, que produce protrusión de
estructuras intrarraquídeas que pueden ser las meninges solamente o
acompañarse de una parte de la médula espinal (meningocele o
mielomeningocele). El 80 % de los mielomeningoceles que se ven en recién
nacidos se observan en la región lumbar, toracolumbar o sacrolumbar, que
provocan un saco herniado en la espalda del niño.
.-Cuadro clínico:
Las manifestaciones clínicas dependen de la naturaleza de la lesión primaria,
las características neurológicas asociadas y la hidrocefalia que se presenta
con frecuencia. Cuando existe un compromiso de la médula espinal y las
raíces, las manifestaciones neurológicas a ese nivel afectan las funciones
motoras, sensitivas y esfinterianas,
-Tratamiento: requiere cirugía para cerrar el orificio en la espalda del
bebé dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento.
 Anomalías congénitas del sistema nervioso:
2.-Hidrocefalia:
Es un exceso de líquido cefalorraquídeo causado por un desequilibrio entre la
cantidad de líquido formado y la cantidad absorbida. Este compromiso
“hidrodinámico” es el origen del agrandamiento progresivo de las cavidades
ventriculares del cerebro. puede deberse, también, a atrofia del cerebro
(ventriculomegalia por atrofia).

-Cuadro clínico:
-Clínicamente la hidrocefalia puede presentarse desde el nacimiento, desde
varias semanas, luego del nacimiento hasta los 2 años y, por último, después
de esta edad.
-La presentación desde el nacimiento se caracteriza por macrocránea,
fontanela abombada y suturas craneales separadas.
-En el caso de presentación posterior y antes de los 2 años, el crecimiento
acelerado del perímetro cefálico y la macrocránea que implica van a ser los
elementos principales, se observa desproporción craneofacial, fontanelas
abombadas y venas epicraneales distendidas a causa del aumento de la
presión venosa intracraneal.

-Diagnóstico: Ultrasonido, RMN y TAC.

 Anomalías congénitas del sistema nervioso:
3.-Microcefalia:
Se aplica cuando la circunferencia craneal es inferior a dos desviaciones
estándar de la media para la edad y el sexo.

.-Clasificación:

1. Primaria. Se presenta desde el nacimiento y es causada por malformación

congénita ya sea por defecto en la inducción, proliferación, aberración
cromosómica, infección prenatal o agentes teratógenos.

2. Secundaria. Cuando el cerebro es dañado luego de un desarrollo normal y

que, en general, ocurre en periodo perinatal o posnatal.
 Eventos paroxísticos: Epilepsia

Definición: Clasificación de los ataques:

Es una enfermedad crónica de diagnóstico 1. Focal o parcial. Cuando se inicia en
clínico, que se caracteriza por ataques
un grupo de neuronas.
recurrentes, diversas formas de manifestación,
que obedece a descargas súbitas e híper-
2. Generalizado. Cuando se inicia en la
sincrónicas de neuronas de la corteza cerebral. “totalidad” de las neuronas
simultáneamente.
Epidemiología: Clasificación de las crisis:
La epilepsia es una enfermedad − Ausencias.
neurológica − Crisis mioclónicas.
frecuente, superada solo por los accidentes − Crisis clónicas.
vasculares encefálicos, en los adultos, y − Crisis tónicas.
por la subnormalidad mental,en los niños. − Crisis tónico-clónicas.
− Crisis atónicas.
 Causas: 2-.Epilepsia con ausencia de la niñez:
Inicia en edad escolar, con un pico entre los 6 y 7 años.
Fuerte predisposición genética. Intelecto y examen
1. Sintomática. Cuando la causa de la
neurológico normal .Más frecuente en hembras. Ataques de
epilepsia ha sido comprobada (tumor,
ausencia muy frecuentes en el día. Los ataques de
lesión vascular, etc.).
ausencia pueden ser provocados por la hiperventilación.
2. Causa no conocida. No se ha
3.-Epilepsia Rolándica:
demostrado la causa y puede ser a su
Inicio entre 7 y 10 años, remite con tto o sin el a los 14
vez: idiopática y probablemente
años, hay crisis durante el sueño, son parciales de duración
sintomática.
breve.
Cuadro clínico: 4.- Epilepsia occipital benigna:
Puede iniciar precozmente (4 años) o en forma tardía (8
1.-Epilepsias parciales benignas de la años),presenta manifestaciones visuales, cefalea
infancia: migrañosa, vómito nocturno y las crisis son de duración
− No presenta déficit neurológico ni intelectual. prolongada.
− Inicio después de los 18 meses.
− Crisis breves y poco frecuentes.
− No hay deterioro intelectual ni neurológico a lo
largo de toda la evolución.
 Tratamiento:
Intercrisis: Medicamentoso:

.-No realizar cambios o supresión de .Carbamazepina 10 a 20 mg C/24h en crisis

medicación. parciales secundarias.
.-No ingerir alcohol. .Valproato de sodio 10 a 50mg diaria en crisis
.-Dormir horario completo 8h diarias. parciales y general.
.Fenobarbital 3 a 5mg en crisis parciales general.
.Convulsin 6 a 8mg en crisis parciales y general
Emergencia status:
.Benzodiacepina Ev
.Fenitoina 15 a 18mg Ev
.Diazepan Ev o rectal.
 Crisis sintomática Crisis febril:
aguda:
Tiene 3 criterios:
Son crisis relacionadas con un factor 1.-Crisis en presencia de aumento de temperatura.
desencadenante que puede ser una enfermedad 2.-Ataque en paciente que nunca han presentado crisis
sistémica o trastorno cerebral sin fiebre.
Etiología: 3.-Crisis que no ocurre en presencia de infección del
se desencadenan por una condición intracraneal o SNC.
extracraneal que motiva la función anormal de .Ocurre entre los 6 meses de nacido y los 5 años de
estas neuronas. edad .Puede presentarse entre 3 meses y 6 años con
Causas frecuentes en la infancia: temperatura mayor de 38°C y 39°C
.Traumatismo craneoencefálico. .-Crisis Motora generalizada:
.Infección del SNC. .Duración de 20 y 30 min en estado febril no recurre en
.Tóxicos y alteraciones metabólicas. 24 horas.
.Antecedentes de madre y padre epilépticos
.trastorno neurológico previo y retardo del
neurodesarrollo.
*Complementario:
.Electroencefalograma: confirma el diagnóstico.
 Parálisis cerebral infantil:
Manifestación, según la
Definición: localización de la lesión:
Comprende trastornos motores, 1.-PCI ESPÁSTICA (Corticoespinal):
de la postura, el tono muscular y - Según la intensidad de la debilidad
el movimiento. El origen de la muscular: Paresia y Plejia.
afectación es en el cerebro. - Según la topografía: monoparesia,
hemiparesia, cuatriparesia y
Su característica paraparesia.
2.-PCI DISCINÉTICA (Núcleos grises
fundamental: de la base):
.-Perfil evolutivo estático. -Corea.
.-No progresivo. -Atetosis.
✅.-Adquiere a temprana -Distonia.
edad. 3.-PCI ATÁXICA (Cerebelo).
 Conducta a seguir:

- Trast. Motores: Fisioterapia y estimulación.

- Trast. Sensoriales : oftalmología y
otorrinolaringología.
- Trast. Cognitivo: psicología y psicopedagogía.
- Trast. De la conducta: psiquiatría y psicología.
- Trast. En la nutrición: especialista en nutrición
y pediatría.
- Ataques: neurología y pediatría
Gracias.