PROGRAMA DE REFERENCIA PARA LA

FORMACIÓN DE CIRUJANOS
GENERALES EN MÉXICO
Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C.
Consejo Mexicano de Cirugía General, A.C.

Ciudad de México, Junio 2022

 Participantes

Presidentes
Dr. Miguel Francisco Herrera Hernández; Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C.
Dr. Juan Pablo Pantoja Millán; Presidente del Consejo Mexicano de Cirugía General, A.C.

Coordinador General
Dr. David Velázquez Fernández; Coordinador General del Programa y Mesas

Secretaria Ejecutiva
Srita. Mónica Montes de Oca; Coordinación y Revisión

Coordinadores de Mesas
Dra. Alejandra Gabriela Buerba Romero Valdés; Coordinadora del Programa
Dr. Rafael Humberto Pérez Soto; Coordinador de Mesas
Dr. Gerardo Enrique Muñoz Maldonado
Dra. Claudia Domínguez Fonseca; Competencias Cognitivas Primer Año
Dr. Carlos Orlando Pacheco González; Competencias Cognitivas Primer Año
Dr. Gustavo Félix Salazar Otaola; Competencias Cognitivas Segundo Año
Dra. Mariel González Calatayud; Competencias Cognitivas Segundo Año
Dra. Martha Patricia Sánchez Muñoz; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dr. Jordán Zamora Godínez; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dr. Oscar Chapa Azuela; Competencias Cognitivas Cuarto Año
Dra. María del Carmen Barradas Guevara; Competencias Cognitivas Cuarto Año
Dr. Alfonso Pérez Morales; Competencias Motoras o Procedimentales
Dr. Marco Antonio Loera Torres; Competencias Motoras o Procedimentales
Dr. Jorge Galindo Ordoñez; Competencias Disciplinares, Actitudinales y Transversales
Dr. Enrique Jiménez Chavarría; Competencias Disciplinares, Actitudinales y Transversales
Dr. Carlos Arturo Hinojosa Becerril; Portafolio Electrónico Profesional
Dr. Hugo Sánchez Aguilar; Portafolio Electrónico Profesional y Videoteca

Participantes
Dr. Humberto Arenas Márquez; Competencias Cognitivas Primer Año
Dr. Juan Pablo Ávila Ruiz; Competencias Cognitivas Primer Año
Dr. Javier Carrillo Silva; Competencias Cognitivas Primer Año
Dr. Luis Juan Cerda Cortaza; Competencias Cognitivas Primer Año
Dra. Abilene C. Escamilla Ortíz; Competencias Cognitivas Primer Año
Dr. Gerardo Gil Galindo; Competencias Cognitivas Primer Año
Dr. José Lorenzo de la Garza Villaseñor; Competencias Cognitivas Segundo Año
Dra. María Norma Gómez Herrera; Competencias Cognitivas Segundo Año
Dra. Angélica Hortensia González Muñoz; Competencias Cognitivas Segundo Año
Dr. Alejandro González Ojeda; Competencias Cognitivas Segundo Año
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 2
 Dr. José Raúl Hernández Centeno; Competencias Cognitivas Segundo Año
Dr. Luis Mauricio Hurtado López; Competencias Cognitivas Segundo Año
Dr. Erick Otto Paul Basurto Kuba; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dra. Adriana Josephine Jauregui Soto; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dr. José Luis Lara Olmedo; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dr. David Alberto López Herrera; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dr. Gustavo Martínez Mier; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dr. Arturo Vázquez Mellando Díaz; Competencias Cognitivas Tercer Año
Dr. José Luis Martínez Ordaz; Competencias Cognitivas Cuarto Año
Dr. Julio César Naranjo Chávez; Competencias Cognitivas Cuarto Año
Dra. María Eugenia Ordoñez Gutiérrez; Competencias Cognitivas Cuarto Año
Dr. Sergio Ulises Pérez Escobedo; Competencias Cognitivas Cuarto Año
Dra. Luz María Rivas Moreno; Competencias Cognitivas Cuarto Año
Dr. Álvaro Tomás Ruz Concha; Competencias Motoras o Procedimentales
Dr. Jesús Tapia Jurado; Competencias Motoras o Procedimentales
Dr. Sergio Francisco Uhthoff Brito; Competencias Motoras o Procedimentales
Dr. Rubén Gabriel Vargas de la Llata; Competencias Motoras o Procedimentales
Dra. Elena López Gavito; Competencias Motoras o Procedimentales
Dr. Roberto Sandoval López; Competencias Motoras o Procedimentales
Dr. Jorge Alfredo Zendejas Vázquez; Competencias Disciplinares, Actitudinales y Transversales
Dra. María Nayví España Gómez; Competencias Disciplinares, Actitudinales y Transversales
Dr. Francisco Campos Campos; Competencias Disciplinares, Actitudinales y Transversales
Dr. Luis Montiel Hinojosa; Competencias Disciplinares, Actitudinales y Transversales
Dr. Mauricio Sierra Salazar; Competencias Disciplinares, Actitudinales y Transversales
Dr. Ismael Domínguez Rosado; Portafolio Electrónico Profesional
Dr. Abraham Pulido Cejudo; Portafolio Electrónico Profesional
Dra. Elisa Delgadillo Márquez; Portafolio Electrónico Profesional
Dra. María Paulina Sesman Bernal; Portafolio Electrónico Profesional
Dr. Jorge Arturo Vázquez Reta; Portafolio Electrónico Profesional
Dr. Eduardo Prado Orozco; Portafolio Electrónico Profesional

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 3

 Índice

Unidad Página
1 Participantes 2
2 Presentación y Estructura 5
3 Competencias Cognitivas o Teóricas 8
4 Primer Año de la Residencia 8
5 Segundo Año de la Residencia 10
6 Tercer Año de la Residencia 13
7 Cuarto Año de la Residencia 17
8 Competencias Transversales 20
9 Competencias Actitudinales 24
10 Competencias Motoras o Procedimentales 25
11 Bitácora Mínima (25% ó P25) 25
12 Bitácora Satisfactoria (50% ó P50) 27
13 Bitácora Ideal (95% ó P95) 29
14 Bitácora Total (100% ó P100) 31
15 Competencias Disciplinares (Rotaciones) 34
16 Portafolio Profesional 36
17 Definición y componentes 36
18 Actividades Profesionales Confiables (APCs) 37
19 APC1 Hernia Inguinal 38
20 APC2 Apendicitis 43
21 APC3 Colecistitis 49
22 APC4 Trauma 54
23 APC5 Interconsulta 60
24 Bibliografía 65

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 4

 Presentación y Estructura

Los programas para la formación de médicos residentes en la especialidad de cirugía general han evolucionado
a través de los años, recibiendo impacto de las corrientes pedagógicas y didácticas que también han ido
cambiando (Pugh C, 2009). Estos modelos han ido cambiando de un modelo centrado en el aprendizaje centrado
en el alumno o el conocimiento a modelos centrados en la calidad de la atención al paciente y las actividades
profesionales confiables y de alta calidad (JC, 2010; Anderson CI, 2005; Nasca TJ, 2012). La medicina ha
progresado de centrarse exclusivamente en el diagnóstico y tratamiento a centrarse en los resultados clíinicos
en los pacientes que este ejercicio profesional impacta (Danoff, 2007; McGaghie WC, 1978).

En años recientes con el advenimiento del modelo de educación basado en competencias (McGaghie WC, 1978;
Cate, 2005), estos programas no han sido la excepción y han integrado en diferentes partes del mundo como los
EEUU (Bell, 2011; Moalem J, 2011), Canada (Danoff, 2007), Europa (Hoffmann H, 2016) y Australia (Surgeons,
2022; Sparnon MA, 2022), los componentes propios de este modelo, que tiene como objetivo no sólo un
aprendizaje significativo en el área cognitiva sino además competencias prácticas, emocionales, motoras y
disciplinares que integran un comportamiento profesional óptimo y pragmático del especialista en cirugía
general.
La competencia de un cirujano con los buenos resultados no es sólo un elemento educativo sino un compromiso
fundacional y moral en la relación del cirujano con su paciente (Frank JR, 2003). Además estas competencias
pueden operacionalizarse y evaluarse de una manera objetiva cuando son ligadas con los resultados, calidad del
procedimiento así como las actividades profesionales de cada cirujano (Cate, 2005; A, 2001).

Este programa presenta un modelo flexible basado en competencias estructurado con base en el programa único
de especialidades médicas (PUEM) emitido por la Universidad Nacional Autónoma de México, así como de 27
programas nacionales e internacionales de alta calidad para la formación de especialistas en Cirugía General.
Este modelo flexible se basa en 4 competencias básicas que todo cirujano general debería tener de manera ideal
al terminar la residencia, así como un portafolio profesional de evidencias que respaldan estas competencias. A
continuación, se detallan las competencias y portafolio que componen el presente programa:

1. Competencias Cognitivas o Teóricas (o de conocimientos básicos y avanzados que

previamente estructuraban los programas académicos de la residencia)
2. Competencias Disciplinares (propias de la especialidad o área del conocimiento como
rotaciones en otros servicios, hospitales o áreas de especialidad médica o biomédica)
3. Competencias Motoras o Procedimentales (que caracterizan al cirujano general al
contrastarse con otras especialidades médicas y que deben de evaluarse de igual manera que el
nivel cognitivo)
4. Competencias Transversales y Actitudinales (que no son exclusivas de la especialidad en
cirugía pero que cualquier médico o ciudadano deben de tener como ética, profesionalismo,
colaboración, entre otras)

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 5

 5. Portafolio Profesional (se refiere a las evidencias que comprueban las competencias arriba
señaladas y evaluaciones periódicas que certifican que el médico residente en la especialidad de
cirugía general debería idealmente contar)

Estas competencias son funciones específicas y particulares del cirujano general de acuerdo con todos los
profesionales que participaron en la estructuración de este programa. La integración de todas las opiniones se
llevó a cabo en 4 fases dentro de la colaboración entre la Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. (AMCG)
y el Consejo Mexicano de Cirugía General, A.C. (CMCG).

En la primera fase un comité integrado por los presidentes y algunos coordinadores realizaron una revisión
cuidadosa, minuciosa y en extenso de todos los programas curriculares existentes para la formación de médicos
residentes en la especialidad de cirugía general en México, EE. UU., Canadá (Danoff, 2007), Australia, Europa y
otros países (AC., 2009; Itani K, 2007). Estos programas fueron contrastados con el programa que se utiliza más
comúnmente en nuestro país: el PUEM para cirugía general. Los programas fueron editados para eliminar
redundancias, temas repetidos o que ya no son actuales.

En la segunda fase 69 profesores de curso y enseñanza de gran prestigio y trayectoria académica provenientes
de diferentes hospitales de nuestro país que cuentan con programas de especialidad en cirugía general,
revisaron, opinaron y modificaron el programa resultante de la primera fase. En esta fase se identificaron los
puntos del programa en los que no hubiera consenso o al menos el 70% de concordancia.

En la tercera fase 690 cirujanos generales, asociados de la AMCG, revisaron y evaluaron las diferentes
competencias y el portafolio del programa resultante de la segunda fase.

En la cuarta fase se integró un comité de cirujanos generales expertos, seleccionados con base en su prestigio
profesional y trayectoria académica para que analizaran los puntos discordantes. Para ello, se constituyeron 7
mesas con un promedio de 6 expertos coordinados por 2 profesores. Cada mesa trabajó en las diferentes
competencias y portafolio basados en la metodología Delphi, incluyendo en el programa definitivo aquellos
elementos votados por más del 75% de cada mesa. Al final, cada mesa presentó sus resultados en el XVIII
Encuentro Nacional del Cirujano, constituyéndose así el programa que ahora les presentamos.

El concepto general de este programa incluye competencias estándar (que antes eran consideradas como
obligatorias) y competencias “flexibles” (antes opcionales y ahora dependientes del alcance de cada programa y
hospital) que podrán seleccionar los médicos residentes de acuerdo con sus planes personales de desarrollo
profesional ulterior al grado de la especialidad.

De esta forma los residentes podrán adecuar el programa dependiendo de si quieren concluir como cirujanos
generales o ingresar a alguna otra sub- o alta especialidad, en la que no necesariamente requerirán de adquirir
todas las destrezas generales sino las particulares para el siguiente grado académico. El modelo flexible basado
en competencias tiene este mapa curricular general:

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Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 7
 Competencias Cognitivas o Teóricas

Estructuración
Fueron estructuradas de acuerdo con una lista de unidades, módulos, temas, subtemas y categorías del subtema
para los 4 años de duración para la residencia en cirugía general. Todos los puntos tanto de acuerdo como en
desacuerdo fueron revisados y discutidos por todos los integrantes de cada mesa. Los integrantes definieron
estos contenidos para cada año, de acuerdo al nivel y complejidad que se requiere, además de empatar estas
competencias con los niveles taxonómicos propuestos y modificados de Bloom y cols. Se buscó que otras
competencias como son las procedimentales, coincidieran con un entrenamiento teórico primero y uno
disciplinar o procedimental después, considerando que esta secuencia favorece la formación didáctica del
alumno. En el último año (cuarto año) existen tópicos que son optativos para cada sede, programa, hospital o
profesor de acuerdo con sus necesidades o alcances. En el caso de que alguno de estos temas sea deseable pero
no se cuenten con la infraestructura, personal o rotaciones, la AMCG y CMCG está en proceso de implementar
una videoteca elaborada por expertos en el área, la cual estará disponible de manera gratuita y libre, para todos
los médicos residentes en cirugía general, aún sin ser asociados a la AMCG.

Además, la AMCG trabaja en la cuarta edición del Tratado de Cirugía General, el cual estará también
fundamentado en la misma lista de contenidos para facilitar la lectura y estudio de estos mismos temas. Un
consejo editorial ha seleccionado a los autores y profesores tanto nacionales como extranjeros, considerados
expertos en cada uno de los temas, para la elaboración de cada una de estas unidades. Se tiene planeado que
esta edición será publicada en el 2023 y estará también disponible para todos los asociados, profesores y alumnos
del curso de especialidad médica en cirugía general tanto en formato electrónico como en papel (número
limitado).

Temario
Los contenidos que integran este programa de acuerdo a cada uno de los 4 años que integran el programa para
la residencia en cirugía general en nuestro país son los siguientes:

PRIMER AÑO
1. Respuesta sistémica al trauma quirúrgico
a. Fases, estímulos y mediadores
b. Respuesta neuro-endocrina al trauma quirúrgico
c. Respuesta inmune e inflamatoria al trauma quirúrgico
d. SRIS, CARS, FOM y muerte
e. Mecanismos compensatorios y anti-inflamatorios
f. Recuperación y convalescencia
2. Líquidos y Electrolitos
a. Composición corporal y distribución normal del agua y electrolitos
b. Alteraciones en el volumen plasmático
c. Alteraciones en la concentración de electrolitos
d. Alteraciones en la composición ácido-base
e. Requerimientos fisiológicos en el enfermo quirúrgico
f. Pérdidas patológicas: causas y estimación
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 8
 g. Diagnóstico clínico e importancia del laboratorio en la evaluación hidroelectrolítica
h. Soluciones cristaloides
i. Normas generales del tratamiento
3. Hemostasia, Sangrado y Medicina Transfusional
a. Composición de la sangre y componentes celulares
b. Hemostasia primaria y secundaria
c. Hemostáticos sintéticos y técnicas hemostáticas en cirugía
d. Sangrado y choque hipovolémico
e. Desórdenes de la coagulación de la fibrinolisis
f. Diagnóstico y manejo del paciente con coagulopatía
g. Diagnóstico y manejo del paciente con anemia
h. Trasfusión sanguínea, recuperación intraoperatoria y uso racional de las fracciones sanguíneas
i. Estado hipercoagulable y anticoagulantes: fundamentos, indicaciones y peligros
j. Evaluación del paciente con riesgo de sangrado y trombosis
k. Complicaciones y conceptos ético-religiosos de la transfusión sanguínea
4. La herida quirúrgica
a. Cicatrización normal
b. Cicatrización patológica
c. Manejo intraoperatorio de tejidos
d. Manejo agudo de la herida quirúrgica
e. Incisiones y cierre de la herida quirúrgica
f. Materiales para nudos, suturas y mallas
g. Técnicas de nudos y suturas
h. Engrapadoras
i. Dispositivos de energía basica y avanzada
j. Drenajes, sistemas de oclusión y presión negativa
5. Infectología Quirúrgica
a. Aspectos microbiológicos generales y respuesta inmune en el paciente quirúrgico
b. Microambiente de la herida quirúrgica
c. Etiología de la infección del sitio quirúrgico
d. Fisiopatología de la infección quirúrgica
e. Higiene y lavado de manos
f. Esterilización y desinfección
g. Grados de contaminación de la herida quirúrgica
h. Infección del sitio quirúrgico
i. Sepsis y choque séptico
j. Profilaxis antibiótica e inmunizaciones
k. Antibióticos: farmacología, indicaciones y riesgos
l. Prevención de la infección del sitio quirúrgica
6. Aspectos generales de la cirugía y el paciente quirúrgico
a. Valoración del resigo quirúrgico y su estratificación
i. Evaluación preoperatoria, índices y escalas pronósticas
ii. NOM sobre la evaluación del riesgo quirúrgico-anestésico de la cirugía ambulatoria y
electiva
iii. Estudios de imagen y laboratorios preoperatorios necesarios
iv. Obstrucción de la vía aérea, traqueostomía y cricotiroidotomía
v. Accesos vasculares
vi. Evaluación del riesgo trombo-embólico
b. Preparación del paciente y reducción de riesgos en cirugía
c. Anestesia local y regional
d. Cirugía ambulatoria, urgente y electiva
e. Cirugía abierta, endoscópica, mínimamente invasiva, robótica y video-asistida
f. Cirugía segura y efectiva
g. Recuperación rápida avanzada y ERAS
h. Complicaciones postoperatorias
i. Clasificación
ii. Dolor postoperatorio
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 9
 iii. Fiebre postoperatoria
iv. Náusea y vómito
v. Retención urinaria
vi. Complicaciones pulmonares
vii. Complicaciones cardiacas
viii. Trombosis y TEP
7. Nutrición quirúrgica
a. Tamizaje y evaluación nutricional
i. Riesgo nutricional y diagnóstico de desnutrición
ii. Cálculo de requerimentos nutricionales
b. Prevalencia de la desnutrición hospitalaria
c. Impacto de la desnutrición hospitalaria
i. Clínico
ii. Económico
d. Fisiopatología de la desnutrición
i. Respuesta metabólica a la lesión
e. Indicaciones de la terapia nutricional
i. Enteral
ii. Parenteral
f. Accesos enterales y parenterales para terapia nutricional
g. Selección de fórmulas de nutrición enteral
h. Nutrición parenteral premezclada e individualizada
i. Monitorización y complicaciones de la terapia nutricional
i. Síndrome de realimentación
8. Perfil profesional y competencias del cirujano general
a. Competencias motoras
b. Competencias cognitivas
c. Competencias personales no cognitivas
i. Profesionalismo y liderazgo
ii. Comunicación en el quirófano
iii. Seguridad en el quirófano
iv. Humanismo y compasión
v. Docencia e investigación
vi. Colaboración y referencia
vii. Relación cirujano-paciente
viii. Ejercicio basado en sistemas y cirugía basada en evidencias
ix. El error e incompetencia
d. Comité de morbi-mortalidad y vigilancia de infecciones
e. Calidad, proceso de mejora continua y auditoría quirúrgicas

SEGUNDO AÑO
9. Cirugía de trauma
a. Biomecánica del trauma
b. Clasificación del paciente traumatizado y triage
c. Principios y criterios de traslado de un paciente traumatizado
d. Papel del cirujano en trauma masivo
e. Manejo prehospitalario del paciente traumatizado
f. Estudio integral del paciente traumatizado (incluye auxiliares de diagnóstico e imagen)
g. Medidas de resucitación del paciente traumatizado (incluye aspectos de trasfusiones y accesos
vasculares)
h. Estrategia de control de daños (incluye cierre temporal del abdomen)
i. Traumatismo cráneo-encefálico
j. Trauma de cuello
k. Trauma cardio-pulmonar
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 l. Trauma de vísceras sólidas (hígado y bazo)
m. Trauma de colon y recto
n. Trauma pélvico
o. Trauma de extremidades
p. Lesión de órgano vascular abdominal (retroperitoneo)
q. Síndrome compartamental y de extremidades
r. Papel de la cirugía laparoscópica en trauma
s. Manejo no operatorio en trauma
t. Trauma en situaciones especiales (incluye geriátrico, pediátrico y de la paciente embarazada)
u. Trauma ambiental (incluye quemaduras, lesiones por frío, explosión o trauma por suspensión)
10. Cirugía de piel y tejido adiposo subcutáneo
a. Quemaduras
i. Causas y clasificación
ii. Fisiopatología
iii. Medidas iniciales
iv. Manejo quirúrgico
v. Prevención de secuelas, traslado a centros especializados y rehabilitación
b. Procesos inflamatorios e infecciosos
i. Celulitis
ii. Hidradenitis
iii. Paroniquia y felon
iv. Linfedema y linfangitis
v. Quiste pilonidal y seno pilonidal
vi. Úlceras por presión y decúbito
vii. Infecciones nectroizantes de tejidos blandos
c. Procesos neoplásicos
i. Abordaje diagnóstico y tratamiento de las lesiones cutáneas
ii. Nevos y melanomas
iii. Cáncer de piel no melanoma y sarcomas
iv. Indicaciones quirúrgicas y aspectos técnicos en lesiones cutáneas y del tejido adiposo
subcutáneo
11. Cirugía oncológica
a. Introducción a la oncología
b. Epidemiología, distribución y frecuencia de las neoplasias en México
c. Criterio oncológico médico-quirúrgico
d. Clasificación clínica e histológica de las neoplasias
e. Diagnóstico del proceso neoplásico, su distribución y repercusión
f. Enfoque multidisciplinario de la atención al paciente, el protocolo oncológico
g. Principios del tratamiento quirúrgico
h. Urgencias oncológicas en cirugía general
i. Generalidades de la susceptibilidad genética, familiar y síndromes
j. Terapia adyuvante y neoadyuvante del paciente con cáncer
k. Biomarcadores y biología molecular del cáncer
l. Tumores de las glándulas salivales
m. Sarcomas
12. Cirugía gastro-intestinal
a. Abdomen agudo
i. Etiopatogenia y clasificación
ii. Diagnóstico clínico
iii. Exámenes de laboratorio, indicaciones e interpretación
iv. Imagenología: indicaciones, interpretación, especificidad y sensibilidad
v. Repercusión sistémica; diagnóstico y tratamiento
vi. Indicaciones quirúrgicas
vii. Momento de intervención
viii. Aspectos técnicos; procedimientos más comunes
ix. Sepsis abdominal, abdomen catastrófico y abdomen hostil
b. Pared abdominal
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 11
 i.
Anatomía básica
ii.
Incisiones comunes, indicaciones y técnicas de sutura
iii.
Anomalías congénitas
iv.
Hernias; patogenia, indicaciones quirúrgicas
v.
Técnicas quirúrgicas de reparación y sus resultados: procedimientos de tensión
1. Hernia inguinal
2. Hernia femoral
vi. Hernia diafragmática
vii. Hernia ventral: simple y compleja
viii. Hernia estrangulada y urgencias
ix. Hernia paraestomal
x. Hernias raras de pared
1. Anteriores
a. Umbilical
b. Epigástrica
c. De Spiegel
2. Pélvicas
a. Obturatriz
b. Ciática
c. Perineal
3. Posteriores o lumbares
a. De Grynfelt
b. De Petit
xi. Complicaciones en cirugía de pared abdominal
1. Relaparotomía
2. Control de daño
3. Empaquetamiento
4. Abdomen abierto
xii. Procedimientos con mallas y prótesis
xiii. Recurrencia y falla técnica en cirugía de hernia
c. Esófago
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Etiopatogenia, fisiopatología, pruebas de función esofágica: pHmetría, manometría y
otras
iii. Anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas quirúrgicas
1. Divertículos
2. Disfagia
3. Acalasia
4. Trastornos de la motilidad
5. Reflujo gastroesofágico y hernia hiatal
6. Esofagitis péptica y esófago de Barret
7. Esofagitis cáustica y sus complicaciones
8. Hemorragia de tubo digestivo alto
a. Etiopatogenia
b. Diagnóstico clínico y manejo médico/quirúrgico
c. Estudios de imagen y endoscopia
d. Modalidades terapéuticas; indicaciones, ventajas y limitaciones
9. Várices esofágicas
10. Cuerpos extraños y perforación esofágica
11. Tumores
12. Traumatismos
iv. Aspectos endoscópicos del diagnóstico, preparación, indicaciones y manejo de la
patología quirúrgica de esófago que pueden ser abordados por el cirujano general
v. Cirugía paliativa en cáncer avanzado del esófago
vi. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía esofágica
d. Estómago y duodeno
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 12
 ii. Etiopatogenia, fisiopatología, pruebas de función del estómago e intestino delgado
iii. Anatomía patológica, diagnóstica, indicaciones y técnicas quirúrgicas
iv. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía gástrica y
duodenal
v. Aspectos endoscópicos del diagnóstico y manejo de la patologia quirúrgica del
estómago y duodeno
vi. Cirugía de mínima invasión (incluye cirugía robótica)
e. Intestino Delgado
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas
iii. Enterostomías
1. Indicaciones
2. Técnicas
3. Manejo y cuidados
iv. Uso de asas de intestino delgado para anastomosis
v. Traumatismos
vi. Isquemia mesentérica
1. Aguda
2. Arterial
3. Venosa
4. No oclusiva
vii. Fístulas enterocutáneas
viii. Íleo paralítico (postoperatorio)
ix. Obstrrucción intestinal
1. Clasificación
2. Etiología y fisiopatogenia
3. Diagnóstico clínico, de laboratorio y gabinete
4. Tratamiento
5. Indicaciones quirúrgicas
6. Complicaciones
x. Enteritis por radiación
xi. Neoplasias
xii. Tumor carcinoide y síndrome carcinoide
xiii. Síndrome de intestino corto
xiv. Infecciones entéricas/ síndromes de asa ciega
xv. Prevención de adherencias, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía
de intestino delgado
xvi. Cirugía de mínima invasión (incluye cirugía robótica)

TERCER AÑO
13. Cirugía colorrectal
a. Colon
i. Anatomía quirúrgica y fisiología; pruebas para el estudio de la función colónica
ii. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas
1. Apendicitis aguda
2. Hemorragia de tubo digestivo bajo
a. Etiopatogenia
b. Diagnóstico clínico
i. Estudios de imagen y endoscopia
c. Manejo médico y quirúrgico
d. Modalidades terapéuticas: indicaciones, ventajas y limitaciones
3. Amebiasis y otras parasitosis comunes
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 4. Enfermedad diverticular
5. Vólvulus
6. Megacolon
7. Neoplasias colónicas
8. Pólipos y poliposis sindrómica
9. Traumatismos colónicos
10. Colitis por Clostriium difficile
11. Colitis isquémica
12. Obstrucción colónica
13. Desórdenes fundiionales del colon
iii. Colostomías
1. Indicaciones
2. Tipos y técnicas
3. Manejo y cuidados
iv. Prevención diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía de colon
v. Cirugía de mínima invasión (incluye cirugía robótica)
b. Recto y ano
i. Anatomía quirúrgica y fisiología; pruebas para el estudio de la función del recto y ano
ii. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas
1. Hemorroides
2. Fístulas y fisuras
3. Abscesos
4. Prolapso
5. Incontinencia
6. Estenosis anal
7. Enfermedades por transmisión sexual
8. Quiste pilonidal
9. Tumores recto-anales
10. Traumatismos recto-anales
iii. Prevención de adherencias, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía
de recto-ano
14. Cirugía HPB
a. Hígado
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Ictericia
1. Clasificación
2. Etiopatogenia
3. Diagnóstico clínico y pruebas auxiliares diagnósticas de laboratorio y gabinete
4. Posibilidades actuales en el tratamiento de la ictericia obstructiva; criterios de
selección y aspectos técnicos
iii. Diagnóstico, indicaciones y técnicas quirúrgicas
1. Absceso hepático
2. Quistes
3. Tumores
4. Metástasis hepáticas
5. Trauma hepático
6. Hipertensión portal/ Cirrosis
7. Cirugía mínimamente invasiva y robótica
b. Vías Biliares
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas
1. Litiasis biliar
a. Colecistitis
b. Colelitiasis
c. Coledocolitiasis
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 14
 d. Litiasis residual
2. Colecistitis alitiásica
3. Colangitis
4. Quistes
5. Tumores
6. Fístulas
iii. Disrupción de la vía biliar y posible tratamiento reconstructivo
iv. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía biliar
v. Cirugía de mínima invasión (incluye cirugía robótica)
vi. Endoscopía diagnóstica y terapéutica de la vía biliar
c. Páncreas
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas
1. Pancreatitis aguda
2. Pancreatitis crónica
3. Insuficiencia pancreática
4. Sepsis de orige pancreático
5. Abscesos
6. Pseudoquistes
7. Tumores exócrinos
8. Pancreas divisum
9. Traumatismos
iii. Prevención de adherencias, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía
pancreática
iv. Cirugía de mínima invasión y robótica
v. Endoscopia diagnóstica y terapéutica
15. Cirugía Endocrina
a. Glándula tiroides
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Patología quirúrgica
1. Nódulo tiroideo
2. Hipotiroidismo primario, secundario y postoperatorio
3. Bocio multinodular y difuso
4. Hipertiroidismo y tiroiditis
5. Quiste tirogloso
6. Neoplasias tiroideas
7. Linfadenectomía y disección radical modificada
iii. Pruebas diagnósticas
1. Perfil tiroideo
2. Gammagrafía con diferentes isótopos y su interpretación
3. Ultrasonografía de cuello
4. Biopsia por aspiración
5. Tomografía axial computarizada
iv. Conductas quirúrgicas desde la lobectomía tiroidea hasta la disección radical
v. Seguimiento y complicaciones del paciente tiroidectomizado
vi. Terapia neo y adyuvante en tumores tiroideos
b. Glándulas paratiroides
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Hiperparatiroidismo primario
iii. Hiperparatiroidismo secundario
iv. Hiperparatiroidismo terciario
v. Autotrasplante paratiroideo
c. Glándula adrenal
i. Anatomía quirúrgica y fisiología
ii. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 15
 iii. Incidentaloma adrenal
iv. Hiperaldosteronismo primario y enfermedad de Conn
v. Hipercortisolismo dependiente e independiente de ACTH
vi. Carcinoma adrenocortical
vii. Feocromocitoma y paraganglioma
d. Páncreas endocrino
i. Hiperplasia y nesidioblastosis
ii. Insulinomas
iii. Gastrinomas
iv. VIPomas y otros tumores hipersecretores
e. Tumores neuroendocrinos
16. Cirugía de Cabeza y Cuello
a. Anatomía quirúrgica de cabeza y cuello
b. Nódulo cervical en el adulto
c. Absceso profundo del cuello
d. Lesiones congénitas en cabeza y cuello
e. Tumores de las glándulas salivales mayores
17. Bazo
a. Anatomía y fisiología
b. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas en patología esplénica
i. Transtornos hematológicos del bazo
ii. Absceso esplénico
iii. Quistes
iv. Neoplasias
c. Aspectos técnicos de la esplenectomía
i. Técnica convencional abierta
ii. Técnica mínimamente invasiva
d. Técnicas de conservación esplénica
e. Secuelas de la esplenectomía
18. Cirugía de Mama
a. Anatomía y fisiología
i. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico, indicaciones y técnicas
quirúrgicas en padecimientos inflamatorios y tumores benignos: el nódulo mamario
1. Hiperplasia atípica y carcinoma lobular
2. Condiciones benignas
a. Necrosis grasa
b. Cambios fibroquísticos
c. Cicatriz radial
3. Enfermedad inflamatoria
a. Mastitis
b. Abscesos
c. Enfermedad de Mondor
4. Abordaje de masa mamaria
5. Fibroadenoma y tumores filoides
6. Telorrea y papiloma intraductal
ii. Mastografía, biopsias por aspiración, biopsia en espejo: la lesión no palpable
iii. Conceptos actuales sobre el diagnóstico y tratamiento multimodal del cáncer de mama
1. Epidemiología, etiopatogenia, tipos, abordaje diagnóstico y tratamiento
a. Hereditario
b. Inflamatorio
c. Carcinoma invasivo
i. Ductal
ii. Lobular
iii. Otras variantes
d. Enfermedad de Paget
2. Ganglio centinela y linfadenectomías
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 16
 3. Excisión ductal
4. Biopsias incisionales, excisionales, percutáneas y aspiración de quistes
5. Cuadrantectomía vs. Patey
6. Mastectomía
a. Simple
b. Radical
c. Radical modificada

CUARTO AÑO
19. Urología
a. Anatomía del aparato urinario
b. Etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento de la litiasis renal;
ureteral y vesical
c. Infección urinaria
d. Retención urinaria aguda
e. Hematuria
f. Fimosis
g. Vasectomía
h. Criptorquídea
i. Hidrocele, varicocele y otros tumores escrotales
j. Tumores del tracto urinario; aspectos generales del diagnóstico y tratamiento
k. Indicaciones, cuidados y técnicas del cateterismo vesical
l. Cistostomía y talla suprapúbica
m. Nefrectomía abierta
20. Cirugía Bariátrica
a. Generalidades, indicaciones y contraindicaciones
b. La evaluación multidisciplinaria del paciente obeso
c. Técnicas quirúrgicas
i. Generalidades
ii. Cirugía abierta, endoscópica y laparoscópica
iii. Técnicas restrictivas
iv. Técnicas disabsortivas
v. Técnias mixtas
d. Complicaciones en cirugía bariátrica
21. Gineco-Obstetricia
a. Anatomía y fisiología
b. Ovario: etiopatogenia, fisiopatología, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento
quirúrgico
c. Indicaciones quirúrgicas y aspectos técnicos de participación del cirujano general
i. Quistes
ii. Infecciones
iii. Tumores
iv. Embarazo ectópico
v. Ooforectomía parcial y total
vi. Salpingectomía
vii. Salpingoclasia
viii. Sección cesárea
d. Patología uterina
i. Infecciones cervicales
ii. Fibromas
iii. Neoplasia intracervical
1. Estadificación de lesiones malignas
iv. Histerectomía
22. Cirugía plástica y reconstructiva
a. Principios fundamentales de cirugía plástica y reconstructiva
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 17
 b. Aspectos fundamentales del manejo de tejidos
c. Cierre complejo de herida quirúrgica
d. Injertos libres, colgajos miocutáneos y osteomiocutáneos
e. Técnicas esenciales de microcirugía
23. Cirugía Vascular
a. Etiopatogenia, fisiopatología y anatomía patológica
b. Diagnóstico clínico y estudios especializados
i. Flebografía
ii. US Dopller
iii. Angiografía
c. Indicaciones de procedimientos urgentes; anastomosis vascular y prótesis
d. Aspectos técnicos quirúrgicos de arterias y venas
e. Diagnóstico de las malformaciones vasculares
f. Várices; indicaciones y técnicas de venoesclerosis y safenectomía
g. Insuficiencia arterial y venosa
h. Aneurismas
i. Trombosis arterial y venosa
j. Enfermedad oclusiva vascular periférica aterosclerótica y no aterosclerótica
i. Embolectomía
ii. Trombectomía
iii. Endarterectomía carotídea
k. Enfermedad carotídea
l. Fístula AV y accesos vasculares para diálisis
m. Hiperhidrosis
n. Linfedema
o. Pie diabético y amputaciones
24. Cirugía de tórax
a. Anatomía y fisiología
b. Diagnóstico y medidas iniciales en:
i. Dolor torácico agudo
ii. Embolia pulmonar
iii. Cor tamponade
iv. Hidro y neumotórax
v. Derrame pleural/empiema
vi. Síndrome de vena cava superior
vii. Traumatismos y tumores
c. Indicaciones y aspectos técnicos de la toracotomía
d. Indicaciones y aspectos técnicos del drenaje pleural y pericárdico
e. Procedimientos quirúrgicos
i. Toracotomía exploradora abierta y toracoscópica
ii. Resecciones pulmonares parciales abiertas y toracoscópicas
iii. Toracocentesis y tubo toracostomía
iv. Pleurodesis
f. Reanimación cardiorespiratoria
25. Neurocirugía
a. Indicaciones y aspectos técnicos de la craneotomía descompresiva
26. Cirugía de trasplantes
a. Principios básicos
b. Inmunología del trasplante
c. Trasplante renal
d. Catéter para diálisis peritoneal y hemodiálisis
e. Preservación de órganos
f. Trasplante hepático: principios y técnicas
g. Otros trasplantes
27. Cirugía pediátrica
a. Dolor y masa abdominal
b. Apendicitis
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 18
 c. Sangrado gastrointestinal
d. Estenosis hipertrófica del píloro
e. Hernia inguinal e hidrocele
f. Intususcepción e invaginación intestinal
g. Malrotación y vólvulo del intestino medio
h. Divertículo de Meckel
i. Hernia umbilical
j. Quistes coledocianos
k. Aganglionosis congénita (enfermedad de Hirschsprung)
l. Cirptorquídea y escroto agudo
m. Torsión testicular y síndrome inguinal doloroso agudo
n. Enterocolitis necrotizantes
o. Obstrucción intestinal neonatal
p. Patologías de referencia inmediata
i. Atresia de esófago
ii. Atresia duodenal
iii. Atresia de la vía biliar
iv. Defectos de la pared abdominal
1. Gastrosquisis
2. Onfalocele
v. Hernia diafragmática congénita
vi. Malformación anorrectal

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 19

 Competencias Transversales

Definición
Son competencias no exclusivas de la especialidad en cirugía general pero comunes a otras áreas del
conocimiento médico o quirúrgico que todo residente en la especialidad debe de adquirir. Estas competencias
incluyen temas de investigación, docencia, ética, profesionalismo y otras competencias esenciales para el
desarrollo y desempeño profesional del cirujano general egresado del curso. Dentro de algunas competencias se
incluyen el desarrollo de competencias actitudinales importantes tales como las emocionales y psicológicas tales
como el mindfulness, bienestar psicológico, emocional e integral que un cirujano debe de desarrollar para
mejorar su desempeño profesional y académico.

Temario
Las competencias transversales o actitudinales que deberá contener el programa para la residencia en la
especialidad de cirugía general incluyen los siguientes temas:

1. Epidemiología quirúrgica y salud pública

a. Principios de Epidemiología Médica
i. Definición y aplicaciones de la epidemiología
ii. Vigilancia epidemiológica
iii. Causalidad
b. Principios de Salud Pública
i. Concepto de salud pública y sus funciones
ii. Sistemas de vigilancia de salud pública
iii. Conceptos de salud y enfermedad
iv. Ética y salud pública
v. Seguridad del paciente quirúrgico
c. Tipos de estudios en la investigación médica
i. Estudios observacionales
1. Descriptivos
a. Reporte de un caso
b. Series de casos
c. Estudios transversales
2. Analíticos
a. Estudios de cohorte
b. Estudios de casos y controles
ii. Estudios experimentales
1. Ensayos clínicos aleatorizados
2. Ensayos clínicos no aleatorizados
iii. Revisiones sistemáticas y meta-análisis
d. Principales medidas en epidemiología
i. Definición de medición
ii. Proporciones
iii. Tasas
iv. Razones
v. Medidas de frecuencia en epidemiología
1. Mortalidad
2. Morbilidad
3. Prevalencia
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 20
 4. Incidencia
vi. Medidas de asociación en epidemiología
e. Métodos diagnósticos y eficiencia diagnóstica de una prueba
i. Características de una prueba diagnóstica
ii. Eficacia de una prueba diagnóstica
1. Sensibilidad
2. Especificidad
3. Valor predictivo positivo
4. Valor predictivo negativo
5. Razón de verosimilitud
iii. Curvas ROC
f. Introducción a los métodos estadísticos
i. Introducción a la estadística descriptiva
1. Medidas de tendencia central
a. Media
b. Mediana
c. Moda
2. Medidas de dispersión
a. Varianza
b. Desviación estándar
3. Medidas de posición
ii. Introducción a la estadística inferencial
g. Gráficos comúnmente utilizados en epidemiología
h. Prevención de infecciones en cirugía
i. Infecciones del sitio quirúrgico
ii. Infecciones asociadas a procedimientos quirúrgicos
iii. Infecciones transmisibles en procedimientos quirúrgicos
2. Investigación Quirúrgica
a. Principios de metodología de la investigación para el cirujano general
i. La ciencia y fuentes del conocimiento humano
ii. Investigación cuantitativa, cualitativa y mixta en cirugía
iii. El protocolo de la investigación
1. La idea de la investigación
2. Planteamiento del problema
a. Objetivos
b. Pregunta
c. Factibiidad, justificación y viabilidad del proyecto
3. Desarrollo del marco teórico y antecedentes
4. El alcance de una investigación
5. Hipótesis de investigación
6. El diseño de la investigación
7. Cálculo de la muestra y selección muestral
8. Bases de datos: recolección, medición, programas estadísticos e introducción al
análisis
9. Resumen y presentación de datos
iv. Investigación cualitativa: recolección, instrumentos, análisis y presentación
v. Anatomía y finalidad de un artículo científico
vi. Anatomía y finalidad de un cartel científico
vii. Anatomía y finalidad de una presentación científica oral
viii. Cirugía basada en evidencias
b. Principios de bioestadística para el cirujano general
i. La estadística en la investigación cuantitativa: definición y tipos
ii. Variables: definición, tipos y escalamientos
iii. Prueba de hipótesis y el valor de la p
iv. Estadística paramétrica y no paramétrica
v. Estadística descriptiva
1. Medidas de tendencia central
2. Medidas de dispersión
3. Medias de posición

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 21

 4. Medidas de tendencia
5. Medidas de normalidad
vi. Estadística inferencial bivariada
1. Prueba de t de Student y U de Mann-Whitney
2. Preuba de chi cuadrada y exacta de Fisher
3. Prueba de correlación de Pearson, Kendall y Spearman
4. Preufa F y de ANOVA
5. Análisis de sobrevida (Kaplan-Meier)
vii. Estadística inferencial multivariada
1. Regresión lineal múltiple
2. Regresión logística mútliple
3. Regresión múltiple de Cox
viii. Estadística Bayesiana y no frecuentista
ix. Representación gráfica de datos
3. Ética quirúrgica
a. Generalidades
i. Definiciones de la ética y bioética
ii. Aspectos históricos
iii. Relevancia de la ética en el ejercicio de la cirugía (juramento hipocrático, epístola de
Maimónides y declaración de Ginebra)
b. Ética en la relación médico-paciente (en el paciente quirúrgico)
c. Principios bioéticos: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia
d. Vinculación del a bioética con la normativa jurídico-sanitaria
e. Aspectos éticos en la toma de decisiones en cirugía, cirugía innecesaria y cirugía simulada
f. El consentimiento informado y el respeto a la autonomía del paciente quirúrgico
g. Aspectos éticos de los estándares de excelencia en la práctica quirúrgica
h. La ética y la regulación de la investigación en seres y tejidos humanos
i. La ética en la innovación y las nuevas tecnologías aplicadas a la cirugía
j. Ética en la cirugía general y la alta especialidad
k. Dilemas éticos relacionados con la complicación quirúrgica, el ensañamiento terapéutico, los
cuidados paliativos y la muerte digna
l. La ética en el diseño de protocolos de atención quirúrgica en los servicios públicos, privados y en
la asistencia social
m. La ética como eje rector de la atención quirúrgica en casos de emergencias sanitarias, recursos
de infraestructura, equipamiento, insumos y recursos humanos limitados
n. Vinculación de la ética médica con la equidad y el respeto a la diversidad, en la relación del
cirujano con el paciente, sus familiares y con otros profesionales de la salud
4. Docencia y educación médica
a. La educación en medicina y cirugía. La evolución del entrenamiento quirúrgico
b. Los fundamentos del aprendizaje en cirugía
c. Motivación y aprendizaje
d. Planeación y programación de la educación quirúrgica
e. Metodología educativa y estrategias de enseñanza en cirugía
f. Estilos de aprendizaje y modelos de enseñanza en el quirófano
g. La educación de la clínica y destrezas quirúrgicas técnicas y no técnicas
h. Estrategias de aprendizaje y diseño de programas educativos
i. La educación basada en competencias y centrada en el paciente
j. Simulación, realidad aumentada y realidad virtual en cirugía
k. Recursos tecnológicos auxiliares y materiales de apoyo a la enseñanza
l. Evaluación en educación quirúrgica y las actividades profesionales confiables (EPAS o APCs)
m. Aspectos éticos de la educación quirúrgica
n. Futuros de la educación quirúrgica
5. Profesionalismo y comunicación
a. El perfil de un profesional en cirugía general
b. Comunicación científica y profesional
c. La relación médico-paciente
d. El paciente quirúrgico: atributos, compasión e integridad profesional
e. El paciente difícil, discapacitado o inconsciente
f. Manejo de estrés, burn-out y resiliencia en el cirujano

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 22

 g. Inteligencia social y emocional
h. Bienestar físico, emocional y social del cirujano
6. Aprendizaje basado en sistemas
a. Colaboración y referencia en cirugía
b. Calidad en cirugía
c. Costo-beneficio en cirugía
d. Auditoría clínica en cirugía
e. Cirugía segura
f. Seguridad en el paciente quirúrgico
7. Aspectos legales de la práctica quirúrgica
a. Marco jurídico del ejercicio profeisonal
b. Ley general de salud y sus reglamentos
c. Normas oficiales Mexicanas obligatorias para el cirujano general
d. Medicina basada en evidencia y lex artis
e. Consentimiento informado
i. Requisitos y formalidades
ii. Implicaciones éticas y legales de su incumplimiento
f. Expediente clínico y electrónico
g. Implicaciones médico-legales en cirugía
i. Demanda
ii. Denuncia o querella
iii. Queja médica
h. Implicaciones legales del uso de redes sociales y del internet
i. Guías de práctica clínica ¿qué son y cuáles son los criterios de aplicación?
j. Relación de causalidad en el peritaje, importancia en el proceso penal
k. Documentos médicos
i. Constancias
ii. Recetas
iii. Certificados
iv. Opinión técnica-médica
l. Medicina defensiva ¿cuáles son las implicaciones legales de su práctica?
m. Responsabilidad profesional
i. Tipos de responsabilidad: civil, penal, administrativa y ética
ii. Responsabilidad institucional
iii. Responsabilidad objetiva
iv. Responsabilidad civil solidaria
n. Derechos del médico
i. Derechos fundamentales
ii. Libertad prescriptiva
iii. Objeción de conciencia
o. Dilemas ético-legales en el ejercicio de la cirugía
p. Secreto profesional
i. Ley de protección de datos personales en posesión de particulares
ii. Confidencialidad
q. Tesis y jurisprudencia en medicina ¿qué son y cuál es su trascendencia?
i. Responsabilidad profesional
ii. Expediente clínico
iii. Consentimiento informado
iv. Guías de práctica clínica
v. Certificación profesional
8. Econocmía y aspectos financieros para el cirujano general
9. Conceptos básicos de adminsitración de hospitales y equipo

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 23

 Competencias Actitudinales

Definición
Son habilidades o destrezas del comportamiento profesional del especialista en cirugía general tanto propias del
área del conocimiento como comunes a otras áreas médicas pero que integran el perfil del especialista en cirugía
general de una manera complementaria a las competencias previas. Estas habilidades pueden variar
dependiendo de la sede, hospital y grupo de profesores, pero deben de ser supervisadas y evaluadas por cirujanos
entrenados o capacitados en las mismas.

Temario
Las competencias actitudinales que se recomienda integrar en la práctica rutinaria o en las rotaciones del médico
especialista en cirugía general son las siguientes:

1. Toma de decisiones prioritarias en el paciente politraumatizado: urgencias, hospitalización y cirugía

ambulatoria. Se recomienda que el residente tome el curso de ATLS.
2. Sistemas de seguridad en ambientes quirúrgicos
a. Diseño e implementación de listas de cotejo o cromprobación “checklists”
b. Prácticas en hospitalización y cirugía ambulatoria
c. Pueden complementarse con cirugía segura
3. Realización y cuidado de ostomías en UCI, urgencias y hospitalización
4. Habilidades Laparoscópicas (se recomienda el curso FLS o análogo)
a. Básicas:
i. Laparoscopía diagnóstica
ii. Hemostasia, corte, sutura o anastomosis intestinal
b. Avanzadas:
i. Corrección de hernias de pared abdominal
ii. Corrección de hiato esofágico
iii. Esplenectomía
iv. Hemicolectomía
5. Habilidades básicas de microcirugía ya sea CECMI o quirófano
6. Seguridad del paciente en situaciones complejas de diversos ambientes quirúrgicos (caso centinela)
7. Habilidades endoscópicas básicas y avanzadas se recomienda el curso FES o análogo)
a. Gastroscopía diagnóstica y terapéutica
b. Colonoscopía diagnóstica y terapéutica
8. Interacciones eficaces con otros integrantes del equipo de salud clínico y quirúrgico
a. En ambientes simples o de rutina
b. En ambientes complejos
c. Durante condiciones de crisis o triage

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 24

 Competencias Motoras

Definición
Son habilidades o destrezas motoras propias de la especialidad en cirugía general, se pueden clasificar en básicas
y avanzadas (SCORE, ABS) o en los diferentes niveles propios de cada año (Loera-Torres MA, 2022). Este
paradigma ha ido cambiando a través de la historia y evolución de la cirugía de la paradigma de Halsted “ve uno,
haz uno y enseña uno” (P, 1999)a la evaluación de estas competencias no sólo por el número sino por la
confiabilidad de sus resultados (Picarella EA, 2011). Se recomienda registrar estas habilidades procedimentales
en una bitácora de procedimientos para poder ser evaluadas ulteriormente por el jefe de enseñanza o
departamento y así ser validadas.

Como se trata de un programa de referencia se brindan los números mínimos (25% ó P25), satisfactorios (50% ó
P50), ideales (95% ó P95), o totales (100% ò P100) que deberán de ajustarse a la infraestructura y capacidades de
cada sede hospitalaria o programa. Estas recomendaciones se basan en los rubros de ejercicio del médico
residente como cirujano, ayudante o en total.

Bitácora Recomendada como MÍNIMO (25% ó P25)

Núm PROCEDIMIENTOS DE COMPETENCIA Cirujano Ayudante Total

1 Incisión y cierre de heridas 5 5 10
2 Drenaje de absceso de tejidos blandos 5 5 10
3 Debridación quirúrgica 5 5 10
4 Curación de heridas 5 8 13
5 Biopsia excisional de piel 4 4 8
6 Sutura de piel, superficiales y profundas 5 5 10
7 Biopsias ganglionares cervicales o inguinales 4 4 8
8 Laparostomía exploradora 5 5 10
9 Laparoscopía diagnóstica 5 5 10
10 Gastrectomía 3 3 6
11 Piloroplastía 3 3 6
12 Gastrostomía 3 3 6
13 Cierre primario de úlcera gástrica o duodenal perforada 1 3 4
14 Resección intestinal 3 4 7
15 Anastomosis intestinal (manual y mecánica) 3 4 7
16 Adherenciolisis 3 3 6
17 Paracentesis 3 3 6
18 Manejo de fístulas enteroatmosféricas 4 4 8
19 Yeyunostomía 3 3 6
20 Ileostomía terminal y en asa 3 4 7
21 Colostomía terminal y en asa 3 4 7
22 Apendicectomía abierta o laparoscópica 5 5 10
23 Hemicolectomía derecha e izquierda 3 4 7
24 Sigmoidectomía 3 4 7
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 25
 25 Colectomía total 1 3 4
26 Colectomía subtotal 1 3 4
27 Anastomosis colon-colon 5 5 10
28 Hemorroidectomía 4 4 8
29 Drenaje de absceso perianal 3 4 7
30 Esfinterotomía lateral interna 1 3 4
31 Cirugía de fístulas simples 3 3 6
32 Resección de quiste pilonidal 1 3 4
33 Colecistostomía 2 3 5
34 Colecistectomía total 5 5 10
35 Colecistectomía subtotal 3 3 6
36 Colangiografía transoperatoria 5 5 10
37 Exploración de vías biliares 3 4 7
38 Colocación de sonda en T 1 3 4
39 Biopsia hepática 1 1 2
40 Fenestración de quiste hepático simple 2 3 5
41 Biopsia de nódulo pancreático 1 1 2
42 Esplenectomía abierta o laparoscópica 3 4 7
43 Colocación de catéter de diálisis peritoneal 5 5 10
44 Hernioplastía umbilical 5 5 10
45 Hernioplastía inguinal abierta o laparoscópica 5 5 10
46 Hernioplastía ventral abierta o laparoscópica 5 5 10
47 Traqueostomía 3 4 7
48 Control quirúrgico de hemorragia 4 5 9
49 Exploración de cuello por trauma 1 4 5
50 Toracotomía 3 3 6
51 Laparotomía exploradora por trauma y Cirugía de control de daños 5 5 10
52 Lavado peritoneal diagnóstico 4 4 8
53 Reparación de lesiones vasculares 1 3 4
54 Mastectomía simple 3 3 6
55 Citología por aspiración 3 3 6
56 Orquidopexia 1 3 4
57 Circuncisión 3 4 7
58 Cistostomía 3 3 6
59 Nefrectomía 1 3 4
60 Cura de varicocele 1 3 4
61 Vasectomía 3 4 7
62 Orquidectomía 3 3 6
63 Histerectomía 3 3 6
64 Cesárea de urgencia 3 5 8
65 Fenestración de quiste ovárico simple 3 3 6
66 Fimbrectomía 3 3 6
67 Salpingectomía 3 3 6
68 Amputación por necrobiosis 5 5 10
69 Funduplicatura abierta y laparoscópica 3 5 8
70 Cardiomiotomía 1 2 3
71 Esofaguectomía 0 1 1

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 26

 72 Esofagostomía 1 1 2
73 Duodenotomía 1 3 4
74 Reparación de hernia diafragmática 1 1 2
75 Exclusión pilórica 1 1 2
76 Necrosectomía pancreática 1 3 4
77 Derivación biliodigestiva 0 3 3
78 Hernioplastía ventral compleja 1 1 2
79 Resección pulmonar en cuña 1 1 2
80 Lobectomía pulmonar por trauma 1 1 2
81 Ventana pericárdica 1 1 2
82 Pericardiocentesis 1 1 2
83 Reparación cardiaca por trauma 1 1 2
84 Cistogastroanastomosis 1 1 2
85 Extirpación de glándulas salivales (Sublinguales, submaxilares y parótidas) 0 1 1
86 Videotoracoscopía diagnóstica 0 1 1
87 Tiroidectomía total 0 3 3
88 Hemitiroidectomía 0 3 3
89 Extirpación de fibroadenomas mamarios 1 1 2
90 Panendoscopía diagnóstica 1 3 4
91 Colonoscopía diagnóstica 1 3 4
92 Cierre de estoma 4 14 18
TOTAL DE PROCEDIMIENTOS DURANTE LA RCG 554

Bitácora Recomendada como SATISFACTORIA (50% ó P50)

Núm. PROCEDIMIENTOS DE COMPETENCIA Cirujano Ayudante Total

1 Incisión y cierre de heridas 10 10 20
2 Drenaje de absceso de tejidos blandos 10 10 20
3 Debridación quirúrgica 10 10 20
4 Curación de heridas 10 15 25
5 Biopsia excisional de piel 8 8 16
6 Sutura de piel, superficiales y profundas 10 10 20
7 Biopsias ganglionares cervicales o inguinales 8 8 16
8 Laparostomía exploradora 10 10 20
9 Laparoscopía diagnóstica 10 10 20
10 Gastrectomía 5 5 10
11 Piloroplastía 5 5 10
12 Gastrostomía 5 5 10
13 Cierre primario de úlcera gástrica o duodenal perforada 3 5 8
14 Resección intestinal 5 8 13
15 Anastomosis intestinal (manual y mecánica) 5 8 13
16 Adherenciolisis 5 5 10
17 Paracentesis 5 5 10
18 Manejo de fístulas enteroatmosféricas 8 8 16

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 27

 19 Yeyunostomía 5 5 10
20 Ileostomía terminal y en asa 5 8 13
21 Colostomía terminal y en asa 5 8 13
22 Apendicectomía abierta o laparoscópica 10 10 20
23 Hemicolectomía derecha e izquierda 5 8 13
24 Sigmoidectomía 5 8 13
25 Colectomía total 3 5 8
26 Colectomía subtotal 3 5 8
27 Anastomosis colon-colon 10 10 20
28 Hemorroidectomía 8 8 16
29 Drenaje de absceso perianal 5 8 13
30 Esfinterotomía lateral interna 3 5 8
31 Cirugía de fístulas simples 5 5 10
32 Resección de quiste pilonidal 3 5 8
33 Colecistostomía 3 5 8
34 Colecistectomía total 10 10 20
35 Colecistectomía subtotal 5 5 10
36 Colangiografía transoperatoria 10 10 20
37 Exploración de vías biliares 5 8 13
38 Colocación de sonda en T 3 5 8
39 Biopsia hepática 3 3 6
40 Fenestración de quiste hepático simple 3 5 8
41 Biopsia de nódulo pancreático 1 3 4
42 Esplenectomía abierta o laparoscópica 5 7 12
43 Colocación de catéter de diálisis peritoneal 10 10 20
44 Hernioplastía umbilical 10 10 20
45 Hernioplastía inguinal abierta o laparoscópica 10 10 20
46 Hernioplastía ventral abierta o laparoscópica 10 10 20
47 Traqueostomía 5 8 13
48 Control quirúrgico de hemorragia 8 10 18
49 Exploración de cuello por trauma 3 8 11
50 Toracotomía 5 5 10
51 Laparotomía exploradora por trauma y Cirugía de control de daños 10 10 20
52 Lavado peritoneal diagnóstico 8 8 16
53 Reparación de lesiones vasculares 3 6 9
54 Mastectomía simple 5 5 10
55 Citología por aspiración 5 5 10
56 Orquidopexia 3 5 8
57 Circuncisión 5 8 13
58 Cistostomía 5 5 10
59 Nefrectomía 3 5 8
60 Cura de varicocele 3 5 8
61 Vasectomía 5 8 13
62 Orquidectomía 5 5 10
63 Histerectomía 5 5 10
64 Cesárea de urgencia 5 10 15
65 Fenestración de quiste ovárico simple 5 5 10

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 28

 66 Fimbrectomía 5 5 10
67 Salpingectomía 5 5 10
68 Amputación por necrobiosis 10 10 20
69 Funduplicatura abierta y laparoscópica 5 10 15
70 Cardiomiotomía 1 4 5
71 Esofaguectomía 0 3 3
72 Esofagostomía 1 3 4
73 Duodenotomía 1 5 6
74 Reparación de hernia diafragmática 3 3 6
75 Exclusión pilórica 1 3 4
76 Necrosectomía pancreática 1 5 6
77 Derivación biliodigestiva 1 5 6
78 Hernioplastía ventral compleja 1 3 4
79 Resección pulmonar en cuña 3 3 6
80 Lobectomía pulmonar por trauma 1 3 4
81 Ventana pericárdica 1 3 4
82 Pericardiocentesis 1 3 4
83 Reparación cardiaca por trauma 1 3 4
84 Cistogastroanastomosis 1 3 4
Extirpación de glándulas salivales (Sublinguales, submaxilares y
85 0 3 3
parótidas)
86 Videotoracoscopía diagnóstica 0 2 2
87 Tiroidectomía total 0 5 5
88 Hemitiroidectomía 0 5 5
89 Extirpación de fibroadenomas mamarios 1 3 4
90 Panendoscopía diagnóstica 3 5 8
91 Colonoscopía diagnóstica 1 5 6
92 Cierre de estoma 8 28 36
TOTAL DE PROCEDIMIENTOS DURANTE LA RCG 1055

Bitácora Recomendada como IDEAL (95% ó P95)

Núm PROCEDIMIENTOS DE COMPETENCIA Cirujano Ayudante Total

1 Incisión y cierre de heridas 19 19 38
2 Drenaje de absceso de tejidos blandos 19 19 38
3 Debridación quirúrgica 19 19 38
4 Curación de heridas 19 29 48
5 Biopsia excisional de piel 15 14 29
6 Sutura de piel, superficiales y profundas 19 19 38
7 Biopsias ganglionares cervicales o inguinales 15 14 29
8 Laparostomía exploradora 19 19 38
9 Laparoscopía diagnóstica 19 19 38
10 Gastrectomía 10 10 20
11 Piloroplastía 10 10 20
12 Gastrostomía 10 10 20
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 29
 13 Cierre primario de úlcera gástrica o duodenal perforada 5 10 15
14 Resección intestinal 10 14 24
15 Anastomosis intestinal (manual y mecánica) 10 14 24
16 Adherenciolisis 10 10 20
17 Paracentesis 15 10 25
18 Manejo de fístulas enteroatmosféricas 14 14 28
19 Yeyunostomía 10 10 20
20 Ileostomía terminal y en asa 10 14 24
21 Colostomía terminal y en asa 10 14 24
22 Apendicectomía abierta o laparoscópica 19 19 38
23 Hemicolectomía derecha e izquierda 10 14 24
24 Sigmoidectomía 10 14 24
25 Colectomía total 5 10 15
26 Colectomía subtotal 5 10 15
27 Anastomosis colon-colon 19 19 38
28 Hemorroidectomía 14 14 28
29 Drenaje de absceso perianal 10 14 24
30 Esfinterotomía lateral interna 5 10 15
31 Cirugía de fístulas simples 10 10 20
32 Resección de quiste pilonidal 5 10 15
33 Colecistostomía 6 10 16
34 Colecistectomía total 19 19 38
35 Colecistectomía subtotal 10 10 20
36 Colangiografía transoperatoria 19 19 38
37 Exploración de vías biliares 10 14 24
38 Colocación de sonda en T 5 10 15
39 Biopsia hepática 5 5 10
40 Fenestración de quiste hepático simple 6 10 16
41 Biopsia de nódulo pancreático 2 5 7
42 Esplenectomía abierta o laparoscópica 10 13 23
43 Colocación de catéter de diálisis peritoneal 19 19 38
44 Hernioplastía umbilical 19 19 38
45 Hernioplastía inguinal abierta o laparoscópica 19 19 38
46 Hernioplastía ventral abierta o laparoscópica 19 19 38
47 Traqueostomía 10 14 24
48 Control quirúrgico de hemorragia 14 19 33
49 Exploración de cuello por trauma 5 14 19
50 Toracotomía 10 10 20
51 Laparotomía exploradora por trauma y Cirugía de control de daños 19 19 38
52 Lavado peritoneal diagnóstico 14 14 28
53 Reparación de lesiones vasculares 5 11 16
54 Mastectomía simple 10 10 20
55 Citología por aspiración 10 10 20
56 Orquidopexia 5 10 15
57 Circuncisión 10 14 24
58 Cistostomía 10 10 20
59 Nefrectomía 5 10 15

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 30

 60 Cura de varicocele 5 10 15
61 Vasectomía 10 14 24
62 Orquidectomía 10 10 20
63 Histerectomía 10 10 20
64 Cesárea de urgencia 10 19 29
65 Fenestración de quiste ovárico simple 10 10 20
66 Fimbrectomía 10 10 20
67 Salpingectomía 10 10 20
68 Amputación por necrobiosis 19 19 38
69 Funduplicatura abierta y laparoscópica 10 19 29
70 Cardiomiotomía 2 8 10
71 Esofaguectomía 0 5 5
72 Esofagostomía 2 5 7
73 Duodenotomía 2 10 12
74 Reparación de hernia diafragmática 5 5 10
75 Exclusión pilórica 2 5 7
76 Necrosectomía pancreática 2 10 12
77 Derivación biliodigestiva 1 10 11
78 Hernioplastía ventral compleja 2 5 7
79 Resección pulmonar en cuña 5 5 10
80 Lobectomía pulmonar por trauma 2 5 7
81 Ventana pericárdica 2 5 7
82 Pericardiocentesis 2 5 7
83 Reparación cardiaca por trauma 2 5 7
84 Cistogastroanastomosis 2 5 7
85 Extirpación de glándulas salivales (Sublinguales, submaxilares y parótidas) 0 5 5
86 Videotoracoscopía diagnóstica 0 3 3
87 Tiroidectomía total 0 10 10
88 Hemitiroidectomía 0 10 10
89 Extirpación de fibroadenomas mamarios 0 5 5
90 Panendoscopía diagnóstica 0 10 10
91 Colonoscopía diagnóstica 2 10 12
92 Cierre de estoma 5 52 57
TOTAL DE PROCEDIMIENTOS DURANTE LA RCG 1978

Bitácora Recomendada como TOTAL (100% ó P100)

Núm PROCEDIMIENTOS DE COMPETENCIA Cirujano Ayudante Total

1 Incisión y cierre de heridas 20 20 40
2 Drenaje de absceso de tejidos blandos 20 20 40
3 Debridación quirúrgica 20 20 40
4 Curación de heridas 20 30 50
5 Biopsia excisional de piel 15 15 30
6 Sutura de piel, superficiales y profundas 20 20 40

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 31

 7 Biopsias ganglionares cervicales o inguinales 15 15 30
8 Laparostomía exploradora 20 20 40
9 Laparoscopía diagnóstica 20 20 40
10 Gastrectomía 10 10 20
11 Piloroplastía 10 10 20
12 Gastrostomía 10 10 20
13 Cierre primario de úlcera gástrica o duodenal perforada 5 10 15
14 Resección intestinal 10 15 25
15 Anastomosis intestinal (manual y mecánica) 10 15 25
16 Adherenciolisis 10 10 20
17 Paracentesis 10 10 20
18 Manejo de fístulas enteroatmosféricas 15 15 30
19 Yeyunostomía 10 10 20
20 Ileostomía terminal y en asa 10 15 25
21 Colostomía terminal y en asa 10 15 25
22 Apendicectomía abierta o laparoscópica 20 20 40
23 Hemicolectomía derecha e izquierda 10 15 25
24 Sigmoidectomía 10 15 25
25 Colectomía total 5 10 15
26 Colectomía subtotal 5 10 15
27 Anastomosis colon-colon 20 20 40
28 Hemorroidectomía 15 15 30
29 Drenaje de absceso perianal 10 15 25
30 Esfinterotomía lateral interna 5 10 15
31 Cirugía de fístulas simples 10 10 20
32 Resección de quiste pilonidal 5 10 15
33 Colecistostomía 6 10 16
34 Colecistectomía total 20 20 40
35 Colecistectomía subtotal 10 10 20
36 Colangiografía transoperatoria 20 20 40
37 Exploración de vías biliares 10 15 25
38 Colocación de sonda en T 5 10 15
39 Biopsia hepática 5 5 10
40 Fenestración de quiste hepático simple 6 10 16
41 Biopsia de nódulo pancreático 2 5 7
42 Esplenectomía abierta o laparoscópica 10 14 24
43 Colocación de catéter de diálisis peritoneal 20 20 40
44 Hernioplastía umbilical 20 20 40
45 Hernioplastía inguinal abierta o laparoscópica 20 20 40
46 Hernioplastía ventral abierta o laparoscópica 20 20 40
47 Traqueostomía 10 15 25
48 Control quirúrgico de hemorragia 15 20 35
49 Exploración de cuello por trauma 5 15 20
50 Toracotomía 10 10 20
51 Laparotomía exploradora por trauma y Cirugía de control de daños 20 20 40
52 Lavado peritoneal diagnóstico 15 15 30
53 Reparación de lesiones vasculares 5 12 17
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 32
 54 Mastectomía simple 10 10 20
55 Citología por aspiración 10 10 20
56 Orquidopexia 5 10 15
57 Circuncisión 10 15 25
58 Cistostomía 10 10 20
59 Nefrectomía 5 10 15
60 Cura de varicocele 5 10 15
61 Vasectomía 10 15 25
62 Orquidectomía 10 10 20
63 Histerectomía 10 10 20
64 Cesárea de urgencia 10 20 30
65 Fenestración de quiste ovárico simple 10 10 20
66 Fimbrectomía 10 10 20
67 Salpingectomía 10 10 20
68 Amputación por necrobiosis 20 20 40
69 Funduplicatura abierta y laparoscópica 10 20 30
70 Cardiomiotomía 2 8 10
71 Esofaguectomía 0 5 5
72 Esofagostomía 2 5 7
73 Duodenotomía 2 10 12
74 Reparación de hernia diafragmática 5 5 10
75 Exclusión pilórica 2 5 7
76 Necrosectomía pancreática 2 10 12
77 Derivación biliodigestiva 1 10 11
78 Hernioplastía ventral compleja 2 5 7
79 Resección pulmonar en cuña 5 5 10
80 Lobectomía pulmonar por trauma 2 5 7
81 Ventana pericárdica 2 5 7
82 Pericardiocentesis 2 5 7
83 Reparación cardiaca por trauma 2 5 7
84 Cistogastroanastomosis 2 5 7
85 Extirpación de glándulas salivales (Sublinguales, submaxilares y parótidas) 0 5 5
86 Videotoracoscopía diagnóstica 0 3 3
87 Tiroidectomía total 0 10 10
88 Hemitiroidectomía 0 10 10
89 Extirpación de fibroadenomas mamarios 2 5 7
90 Panendoscopía diagnóstica 5 10 15
91 Colonoscopía diagnóstica 2 10 12
92 Cierre de estoma 15 55 70
TOTAL DE PROCEDIMIENTOS DURANTE LA RCG 2053

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 33

 Competencias Disciplinares

Definición
Son habilidades que no corresponden propiamente a la especialidad de cirugía general y que se pueden adquirir
en rotaciones dentro de la misma sede o en otro hospital. Estas destrezas complementan la formación en otras
áreas diferentes del conocimiento como los cuidados del paciente en estado crítico, cirugía HPB, oncológica,
labores de investigación, etc.

Las rotaciones están ponderadas considerando un tiempo de 12 meses escolarizados como el 100% y se
realizarán de acuerdo a la infraestructura y capacides de cada hospital. Las sedes externas podrán ser
seleccionadas por cada hospital o profesor dependiendo de la disponibilidad y accesibilidad. Estas competencias
podrán variar de acuerdo al programa académico de cada sede.

Rotaciones en el PRIMER AÑO

Durante el primer año el médico residente permanecerá 56% del tiempo calendario en el servicio de cirugía
general y 44% en las siguientes rotaciones en su hospital u otra sede:

1. Investigación
2. Evaluación de la evidencia
3. Bioestadística

Rotaciones en el SEGUNDO AÑO

Durante este año el médico residente permanecerá 58% del tiempo calendario en el servicio de cirugía general y
42% en las siguientes rotaciones en su hospital u otra sede:

1. Terapia intensiva
2. Coloproctología
3. Ginecología / Cirugía de mama
4. Cirugía vascular y angiología
5. Cirugía oncológica
6. Trasplante de órganos
7. Laboratorio de competencias ó simuladores

Rotaciones en el TERCER AÑO

Durante este año el médico residente permanecerá 67% del tiempo calendario en el servicio de cirugía general y
33% en las siguientes rotaciones en su hospital u otra sede:

1. Cirugía de trauma
2. Endoscopía gastrointestinal

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 34

 3. Cirugía bariátrica y metabólica
4. Cirugía de tórax
5. Círugia HPB
6. Cirugía de cabeza y cuello / Cirugía Endocrina
7. Cirugía en geriatría

Rotaciones en el CUARTO AÑO

Durante este año el médico residente permanecerá 67% (8 meses) del tiempo calendario en el servicio de cirugía
general y 33% (4 meses) en las siguientes rotaciones en su hospital u otra sede:

1. Laboratorio de competencias ó simuladores

2. Cirugía HPB
3. Cirugía oncológica
4. Cirugía de cabeza y cuello / Cirugía Endocrina

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 35

 Portafolio Profesional

Definición
Este portafolio contiene los componentes o evidencia de todas las competencias anteriormente señaladas. Esta
evidencia puede ser en físico o electrónica pero debe de contener no sólo las evaluaciones sino el visto bueno del
jefe de enseñanza o departamento.

Componentes del Portafolio

Contiene los elementos que forman la evidencia que demuestran las competencias o habilidades adquiridas que
fueron evaluadas y corroboradas por cirujanos entrenados que pueden ser profesores del curso o externos a la
sede. De acuerdo a cada competencia se sugieren las siguientes evidencias para integrar el portafolio profesional
del médico residente en cirugía general:

1. Competencias cognitivas o teóricas

a. Exámenes parciales por unidad o tema
b. Examen final por año
c. Presentaciones
d. Tareas o trabajos ya sea individuales o en colaboración con otros residentes
2. Competencias transversales
a. Exámenes parciales por tema
b. Examen final por año o por unidad
c. Presentaciones en cartel u orales en congresos nacionales o internacionales
d. Diplomas de cursos realizados fuera de la sede como en congresos o seminarios (vgr. ética)
e. La evidencia ideal será el trabajo de investigación tesis o una publicación nacional o internacional en
una revista indizada del trabajo de investigación o tesis
3. Competencias actitudinales
a. Exámenes parciales por tema
b. Examen final por año o por unidad
c. Prácticas verificadas por los profesores o en cursos estandarizados (vgr. ATLS, FLS)
d. Diplomas de cursos realizados (vgr. ATLS, FES, FLS, etc). Estos cursos pueden ser realizados en
congresos u otras sedes hospitalarias pero bajo supervisión y confirmando la adquisición de las
habilidades necesarias para cada competencia.
4. Competencias motoras o procedimentales
a. Bitácora de procedimientos con el visto bueno del jefe de enseñanza o departamento
b. Actividades Profesionales Confiables (APCs) verificadas por el jefe de enseñanza o departamento.
c. Videos grabados de cirugía de mínima invasión que sean mentoreados y criticados por los profesores
de curso, enseñanza o de departamento.
5. Competencias disciplinares o rotaciones
a. Constancias de rotaciones con la firma del profesor del curso, sede, enseñanza o departamental.
b. Comprobantes de exámenes en esas rotaciones

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 36

 c. Diplomas de cursos en congresos o seminarios sobre los temas de las rotaciones pero que hayan
incluido el periodo de tiempo estipulado.

Además se tiene contemplada la creación de un portafolio electrónico en formato de aplicación para teléfono
móvil o computadora de escritorio por parte de la AMCG. Esta aplicación está siendo desarrollada por un equipo
de ingenieros que estará disponible de manera grauita a los asociados así como a todos los cirujanos que deseen
emplearla. Es probable que su lanzamiento ocurra en el marco de las actividades académicas del XLVI Congreso
Internacional de Cirugía a celebrarse en la ciudad de Mérida Yucatán en Octubre de este año.

Actividades Profesionales Confiables (APCs)

Son actividades o unidades funcionales esenciales de trabajo que debe desarrollar cualquier profesional médico
con especialidad en cirugía general pero de manera independiente, autónoma y confiable. Integran de una
manera holistica, diferentes competencias y niveles de dominio o destreza (desde el novato hasta el
completamente entrenado, que puede enseñar la misma competencia). Estos niveles de dominio fueron
descritos por Ten Cate (O., 2013) se pueden clasificar en 5 estratos progresivos de autonomía y confiabilidad que
demuestran capacidad y calidad del ejercicio profesional de la cirugía (Stahl CC, 2020):

1. Sólo observadores, novatos que no pueden ejercer una competencia sin supervisión directa
2. Supervisión directa se refiere a residentes que requieren una supervisión activa pero ya pueden realizar
algunas actividades o procedimientos propios del especialista en cirugía general
3. Supervisión indirecta o a solicitud en la que un adscrito o cirujano entrenado puede intervenir cuando
sea necesario
4. Práctica no supervisada cuando la supervisión es a distancia u ocasional por un cirujano entrenado o
médico adscrito
5. Puede enseñar a otros, cuando no sólo no se requiere de supervisión sino puede capacitar o respaldar la
formación en esta actividad, procedimiento o competencia a otros residentes.

Estas APC han sido introducidas y adoptados en muchos países alrededor del mundo, cambiando el paradigma
de la evaluación de la educación de los residentes en cirugía general (Karen J Brasel, 2019). En este programa
incluimos una serie inicial de 5 competencias que ya fueron desarrolladas y comprobadas por el American Board
of Surgery (ABS) (Lindeman B, 2019; Lindeman B) y serán verificadas por el CMCG. La evaluación de las
competencias complementará la bitácora de cirugías integrando un modelo basado en competencias.

De manera inicial se recomienda la comprobación de 5 actividades profesionales confiables para todas las sedes
que son:
1. APC1 Hernia Inguinal
2. APC2 Apendicitis
3. APC3 Colecistitis
4. APC4 Trauma
5. APC5 Interconsulta de cirugía general

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 37

Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 38
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 39
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 40
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 41
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 42
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 43
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 44
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 45
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 46
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 47
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 48
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 49
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 50
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 51
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 52
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 53
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 54
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 55
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 56
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 57
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 58
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 59
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 60
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 61
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 62
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 63
Programa de Referencia para la Formación de Cirujanos Generales – AMCG/CMCG 2022 64
 Bibliografía

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