DIRECCIÓN DE BIENESTAR UNIVERSITARIO
UNIDAD DE SERVICIO SOCIAL
FICHA DE EVALUACIÓN SOCIO ECONÓMICA
I. DATOS GENERALES
Ap. Paterno: Cabello A. Materno
Día / mes / año / de nacimiento en
3/24/2004 Edad
números
Calle John F. Kennedy 297 urb. La Perla
Urb, zona, localidad,
Domicilio familiar o de origen: (Calle,
caserío o centro
Avda, Mzna, Lote, N° )
poblado
Si en este momento no se encuentra
Urb, zona, localidad,
viviendo junto a su familia indique su caserío o centro
dirección actual (Calle, Avda, Mzna,
poblado
Lote, N° )
II GRUPO FAMILIAR: Personas que integran su grupo familiar en forma permanente y compart
madre fallecidos y en el casillero edad el año que falleció.
Parentesco: Ejm: Papá, mamá, hermano
Nombres y Apellidos (a), abuel@, padres políticos, tios, primos, Edad
sobrinos, hijos, cónyuge, etc.)
Zoila Rosa Guzmán Camacho Mamá 45
Rosa Olenka Brigheth Hermana 20
José Emerson Cabello Ñasco Papá 47
OBSERVACIONES: (Detallar la ocupación laboral de la (s) persona (s) que sostiene a
extención tienen, qué cultiva y cuántas cosechas al año; o es al partidario o peón s
tiene local propio o es ambulante; Si dijo profesor, trabaja para el estado o en una
eventuales.
Mi mamá vende cremoladas y también postres a pedido, ingresos eventuales
PROBLEMÁTICA FAMILIAR: Explique detalladamente las diversas dificultades que e
salud, económicos, de relaciones familiares, de recursos virtuales y académicos, et
su familia. Si no tiene problemas decirlo claramente.
V. ASP
De quién depende el estudiante: Ambos Padres : ( x ) Sólo Papá ( )
El apoyo económico que recibe es: Integral ( x ) Parcial ( )
Tenencia de Vivienda: Propia: ( ) Alquilada ( x )
Servicios de la Vivienda: (especifique SI
Luz ( si ) Agua potable ( si )
o NO)
Tiene seguro de salud? : ESSALUD ( ) SIS ( )
Hago constar que la información proporcionada en esta Ficha Socioeconómica corresponde a l
Lugar: Calle John F. Kennedy 297 urb. La Perla Diá/ mes / año /
Insertar firma como imgen:
Condición Socio económica Dejar en blanco
Código del alumno 1021600523
Ingeniería química
Escuela /Carrera
MICA
Guzmán Nombres Jared Amaro Gabriel
19 correo personal:
amaroqew2@[Link]
La Perla Distrito Trujillo
Distrito
manente y comparten la misma economía. Si el padre o madreOcupación:
no integra el hogar
Actividad a la registrar sus datos As
que se dedica. Ejm:
empleado, obrero, ama
de casa, estudiante,
chofer, comerciante
Estado Civil: Ejm: soltero,
Nivel de Instrucción logrado: Ejm: Sin minorista, ambulante,
casado, conviviente,
Instrucción, Inicial, Primaria, agricultor, policía,
viudo, separado,
Secundaria, Técnico, Universitario. jubilado, profesor (a),
divorciado.
médico, contador,
arquitecto, Ingeniero,
Divorciada Secundaria Emprendedora
gasfitero, electricista,
Soltera Universitario costurera,
Estudiante zapatero, etc.
etc.
Casado Universitario Empleado
(s) que sostiene al grupo familiar y/o al estudiante) Ejm: Si el padre es agricultor decir si es
rtidario o peón sin tierras; Si es chofer explicar si es de auto propio o alquilado; si dijo com
estado o en una institución privada, etc. Cómo se llama la institución o empresa donde lab
dificultades que existe en su entorno familiar y cómo le afectan en su desarrollo personal y
y académicos, etc. Si el padre o la madre no integran el hogar explicar por qué. Puede exp
V. ASPECTO ECONÓMICO DEL ESTUDIANTE
Sólo Mamá ( ) Hermanos ( ) Abuelo ( )
El alumno desempeña alguna actividad
Sin apoyo( ) si ( x )
economica:
VI. ASPECTO VIVIENDA FAMILIAR
Alquiler venta ( ) Costo del alquiler; S/. ( 700 ) Alojado: ( )
Desague ( ) Teléfono fijo ( si ) Número:
V. ASPECTO SALUD DEL ESTUDIANTE
No tiene ( x ) Otro ( ) Especifique: Presenta discapacidad? :
mica corresponde a la verdad, de verificarse lo contrario me someteré a las sanciones correspondientes.
4/7/2023
Dejar en blanco
1021600523
mica
celular del
N° DNI:
estudiante
73889446 989937368
Tf./ celular del padre
correo institucional: jacabellogu@[Link]
o la madre o del
apoderad@ 949377442
Nombre del
Provincia Trujillo
apoderado
Zoila Rora Guzmán Camacho
Provincia Dpto:
a el hogar registrar sus datos Así mismo registrar los nombres del padre o
Lugar de Trabajo o de estudios. Ejm: Si dijo
Ingresos S/. : Cantidad de dinero
empleado, decir de qué institución. Si dijo
mensual que obtiene la persona que
estudiante decir de qué Institución. Si dijo
sostiene económicamente al grupo
costurera, decir dónde labora (en su casa o familiar. Si no conoce con exactitud
en un taller), si dijo comerciante dónde
haga un estimado o promedio.
vende, etc.
Emprendedora 1300
UPN/Emprendedora 750
Ministerio de salud 2500
dre es agricultor decir si es propietario de las tierras, qué
opio o alquilado; si dijo comerciante, explicar que comercializa, si
tución o empresa donde labora, sus ingresos son estables o
en su desarrollo personal y académico. Por ejemplo, problemas de
xplicar por qué. Puede explicar cómo ha afectado la pandemia en
Mi padre
simplemente pasa
Otros ( ) Especifique: una pequeña
pensión y no aporta
para gastos extra
como lo son el
examen de admisión, Se auto sostiene (
matrícula, etc. )
Apoyo en mis
tiempos libres a mi Ingreso promedio
no ( ) A qué se dedica:
madre con nuestro al mes: S/.600
emprendimiento
Cedida: ( ) Material de Ladrillo ( x ) adobe: ( )
Construcción:
laptop,
Internet ( si ) Cable ( no ) Computadora o ( laptop )
tablet ?
SI ( ) Cuál? Ninguna ( x )
s sanciones correspondientes.
