CARDIOPATIA ISQUÉMICA
Qué es cardiopatía
Enfermedad que afecta el corazón o los vasos sanguíneos.
El corazón es un
músculo que tiene la
característica de estar
en permanentes ciclos
de contracción y
relajación.
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Qué es isquemia
Es una disminución del flujo sanguíneo en una parte del organismo.
Esta situación provoca una lesión, ya que se reduce el aporte de
oxígeno y de nutrientes necesarios que llegan a través de la sangre.
En el caso de que esta situación se mantenga, se puede producir
un infarto, es decir, una necrosis o muerte celular debido a la falta
de riego.
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Cardiopatía isquémica
Las cardiopatías isquémicas, por su parte, son patologías que
afectan a las arterias coronarias, que tienen a su cargo la
irrigación del miocardio. Se produce cuando las arterias que
suministran sangre al músculo del corazón se obstruyen, de
manera parcial o completa, por lo que no le llega el flujo
sanguíneo.
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Causas
Edad avanzada
Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se
iguala a partir de la menopausia
Arterioesclerosis.
Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia
Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que
ya han presentado angina o infarto tienen más riesgo que los que
no los han presentado)
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Síntomas
Cuando se produce una obstrucción coronaria, las células del
músculo cardíaco no reciben oxígeno ni nutrientes, lo que se
manifiesta en forma de:
Dolor torácico.
Sensación de falta de aire (disnea).
Palpitaciones.
Sudoración, náuseas y vómitos.
Pérdida de conocimiento.
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Factores de riesgo
Edad.
Fumar
Hipertensión.
Hipercolesterolemia
Diabetes
Factores genéticos
Sedentarismo
Obesidad
Estrés o angustias
Otras enfermedades. “preeclampsia”
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Pruebas y diagnósticos
• Historia clínica. La primera aproximación al diagnóstico de la
cardiopatía isquémica deriva de la entrevista con el médico.
• El médico averigua las características del dolor torácico.
• Electrocardiograma.
• Analítica de sangre. “proteínas ”
• Radiografía de tórax.
• Ecocardiografía o ecocardiograma. Los ultrasonidos permiten ver
en una pantalla la forma, tamaño y movimiento del corazón.
• Prueba de esfuerzo o ergometría. Cuando existen dudas de si el
dolor torácico que refiere el paciente es debido a la falta de riego
sanguíneo en alguna parte del corazón, lo mejor es realizar una
prueba de esfuerzo.
• Tomografía computarizada (TC) coronaria. A través de los rayos
X, la máquina toma imágenes del corazón, que permite ver el
grado de obstrucción de las arterias coronarias.
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Tratamiento
• Farmacológico:
Ácido acetil salicílico (Aspirina). Hace que las plaquetas no se
peguen.
Fármacos para evitar el dolor. Es posible que en muchos casos se
requiera la administración de morfina, si el dolor es muy intenso.
Nitroglicerina. Se puede administrar como una pastilla o espray
debajo de la lengua o de forma endovenosa. Su función es dilatar las
arterias del corazón para permitir un mejor paso de la sangre.
Trombolíticos o fibrinolíticos. En aquellos casos en que se
diagnostique una oclusión total de la arteria por trombo, se pueden
administrar estos fármacos, que tienen el objetivo de romperlo y
hacer la sangre muy líquida.
• Tratamiento quirúrgico:
Angioplastia o revascularización percutánea. El paso inicial es
realizar una coronariografía o cateterismo coronario. Si se sospecha
que la oclusión de la arteria es total, el cateterismo debe hacerse de
forma urgente, sin perder ni un solo minuto.
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Tipos de cardiopatía isquémica
Infarto agudo de miocardio.
Angina de pecho estable.
Angina de pecho inestable.
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Infarto agudo de miocardio.
• Es una enfermedad grave que ocurre
como consecuencia de la obstrucción de
una arteria coronaria por un trombo.
• El infarto se manifiesta por un dolor en el
pecho de similares características a la
angina, pero mantenido durante más de
20 minutos. Puede ir acompañado de
fatiga, sudor frío, mareo o angustia.
• La necrosis del territorio que se queda
sin riego sanguíneo es progresiva. El
daño se incrementa con el tiempo y, una
vez muere la porción de músculo
cardiaco, es imposible recuperar su
función. Sin embargo, el daño sí se
puede interrumpir si el miocardio vuelve
a recibir sangre por medio de
procedimientos que desatascan la
arteria bloqueada.
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Angina de pecho estable
• Es una molestia o dolor torácico que en la mayoría de los casos ocurre
con actividad o estrés emocional. La angina se debe a la mala
circulación a través de los vasos sanguíneos en el corazón. Dura mas o
menos entre 1 y 15 minutos.
Causas.
• Arterosclerosis.
• Coagulo de sangre.
• Cardiopatía coronaria.
Síntomas
Típicamente, el dolor torácico se siente como rigidez, opresión, dolor
opresivo o constrictivo. Puede irradiarse a:
El brazo (por lo regular el izquierdo)
La espalda
La mandíbula
El cuello y El hombro
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Tratamiento
Cambios de estilo de vida
Medicamentos
Procedimientos tales como la angiografía coronaria con colocación de
stent
Cirugía de revascularización coronaria.
Medicamentos:
Puede ser necesario que tome más medicamentos para ayudarle a
prevenir la angina. Estos incluyen:
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) para
bajar la presión arterial y proteger el corazón.
Betabloqueadores para reducir la frecuencia cardíaca, la presión
arterial y el uso de oxígeno por parte del corazón.
Bloqueadores de los canales del calcio para relajar las arterias, bajar
la presión arterial y reducir la tensión sobre el corazón.
Nitratos para ayudar a prevenir la angina.
Ranolazina (Ranexa) para tratar la angina crónica.
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Angina de pecho inestable
• Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de
miocardio o muerte súbita. La angina inestable se
desencadena igual que el infarto, pero en este caso no
existe una oclusión completa de la arteria coronaria por el
trombo y no se ha llegado a producir muerte de células
cardiacas. Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión
que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a
brazos, cuello, mandíbula y espalda. Es decir, los síntomas
son iguales a los del infarto, aunque generalmente de
menor duración e intensidad. Esta angina debe ser tratada
como una emergencia, ya que hay un elevado riesgo de
producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita.
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Bibliografía
1. https://portal.hospitalclinic.org/enfermedades/
cardiopatia-isquemica/síntomas.
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/0
00201.htm
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