Enfermería en Urgencias
y Emergencias
Hemorragias y Heridas
Hemorragias: Introducción
Hemorragia Externa
Hemorragia Interna
Primeros Auxilios en Caso de Hemorragias
Transfusiones
Anticoagulantes
Heridas: Introducción
Primeros Auxilios ante una Herida
Contusiones
tema 5
Objetivos:
Conocer los primeros auxilios ante una hemorragia.
Conocer el equipo de transfusión y cuando es necesario llevar a
cabo la transfusión.
Identificar los tipos de anticoagulantes orales y beneficios y
riesgos de cada uno dependiendo de la situación.
Definir el tipo de heridas según el agente causante.
Saber realizar los primeros auxilios en una herida y como
actuar ante heridas graves.
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Hemorragias: Introducción
Es la salida de sangre por los vasos sanguíneos, como consecuencia de la rotura de los
mismos.
Clasificación y características:
• Hemorragias externas.
• Hemorragias internas.
• Hemorragias exteriorizadas por orificios naturales:
o Arteriales.
o Venosas.
o Capilares.
Otros casos de hemorragias exteriorizadas:
o Ano: melenas, rectorragia.
o Genitales: hematuria, metrorragia.
VALORACIÓN
Es fundamental para poder actuar controlando la hemorragia conocer:
• Sitio donde se produce (intra-craneal, epistaxis, por oído, gastro-intestinal,
hematuria, hemoptisis, torácico, abdominal, etc.)
• Aspecto de la sangre (con moco y pus, rojo brillante, oscura (café molido),
melenas (con heces), con coágulos etc.
• Signos de pérdida sanguínea (dependen de la cantidad y de la rapidez con que se
produzca la hemorragia; si es muy aguda se produce Shock, si la paridad es lenta
se presente colapso circulatorio periférico y empiezan a actuar los mecanismos de
compensación.)
• Datos de la alteración de la hemostasia. (Cuando la hemorragia se produce fuera
de proporción, como después de una extracción dental, debemos sospechar que
existe defecto en la coagulación. Los mecanismos hemostáticos, tanto
inmediatos como prolongados, se ponen automáticamente en marcha después
del sangrado dando lugar a la vasoconstricción (contracción de la musculatura
lisa de la pared vascular), formación de trombos (plaquetas agregadas),
formación de fibrina, etc. Las plaquetas (entre 150.000 y 400.000) tienen la
capacidad de adherirse a las superficies formando agregados, se forman en la
médula ósea y duran aproximadamente 10 días, favorecen la formación de
trombina.
OBJETIVO: mantener un adecuado volumen sanguíneo circulante.
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Hemorragia Externa
¿QUÉ HACER?
• Desnudar al paciente para un examen completo (cubrirlo adecuadamente).
• Ejercer presión manual firme sobre la herida o sobre la arteria/vena involucrada
(una hemorragia arterial no detenida causa la muerte).
• Aplicar vendaje a presión (sin anular la circulación).
• Tratar el Shock, si lo hubiera.
• Inmovilizar la zona afectada y elevarla.
• Vía I.V. para restitución de volumen de líquidos:
o Extracción de muestra sanguínea (grupo y RH).
o Administración de soluciones isotónicas, plasma o sangre según valoración.
o La rapidez y cantidad de la infusión depende de la gravedad de la pérdida y de
la evidencia clínica de hipovolemia.
• Preparar al paciente para intervención quirúrgica.
• Aplicar torniquete sólo en último extremo, cuando la hemorragia no pueda se
controlada de otra manera.
o Aplicar el torniquete exactamente encima de la herida.
o Apretarlo para controlar la corriente de sangre arterial.
o Identificar el sitio del torniquete y el tiempo de aplicación.
o No aflojarlo bajo ningún concepto.
Hemorragia Interna
VALORACIÓN
La dificultad estriba en que este sangrado permanece oculto por lo que es necesario
anticipar la evolución de los síntomas desde su manifestación más temprana.
Manifestaciones clínicas:
• Intranquilidad.
• Aprensión.
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• Piel pálida y fría.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Disminución de la temperatura.
• Disminución del gasto cardíaco.
• Disminución de la presión arterial.
• Disminución de la presión venosa.
¿QUÉ HACER?
• Registro continuo de los signos vitales (hasta que estén estabilizados).
• Conservar permeable la vía aérea.
• Elevar las extremidades inferiores en 20 grados (no posición de Tredelemburg).
• Catéter I.V. (mejor central para medición de P.V.C.)
• Restitución de volúmenes.
• Muestra sanguínea.
• Mantener al paciente caliente.
• Dar comodidad y tranquilidad al paciente.
Cuidado con la elevación de la presión arterial al administrar líquidos muy rápidamente
ya que puede volver a comenzar el ciclo hemorrágico.
Primeros Auxilios en Caso de Hemorragias
HEMORRAGIAS EXTERNAS
PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA HERIDA
Presionar directamente con nuestra mano sobre la herida, para cohibir la hemorragia. En
cuanto se pueda, aplicar sobre la herida una gasa o compresa, y sobre ella, la presión de
nuestra mano, de manera constante. También se puede comprimir mediante un vendaje
compresivo.
No retirar la gasa o compresa aunque esté empapada de sangre, pues con ello se retiran
los coágulos formados y se aumenta la hemorragia.
Es preferible colocar nuevas compresas secas sobre la anterior y mantener la presión.
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ELEVACIÓN DEL MIEMBRO
Siempre que exista alguna herida importante en miembros o en la cabeza, se colocarán
elevados, de tal manera que estén a nivel más alto que el corazón, para que por acción
de la gravedad, se reduzca la presión de sangre sobre la zona afectada.
PRESIÓN SOBRE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL MIEMBRO
Si con las dos maniobras anteriores, la hemorragia no se detiene, procedemos a
presionar con nuestros dedos el trayecto de la arteria principal, con el fin de conseguir la
disminución de la presión de la sangre en la zona.
Con la presión digital tratamos de “aplastar” la arteria principal contra la dureza del
hueso, interrumpiendo la corriente sanguínea:
a) En el miembro superior se presionará la arteria humeral, aproximadamente en la
mitad de la cara interna del brazo, debajo del relieve del músculo bíceps.
b) En el miembro inferior se presionará la arteria femoral, comprimiéndola con la
palma, borde de la mano o puño; esta compresión se realiza en la parte media del
pliegue de la ingle para conseguir “colapsarla” contra el hueso de la pelvis.
TORNIQUETE
Únicamente cuando las medidas anteriores en la cohibición de una hemorragia en los
miembros han fracesado, se debe proceder a la aplicación del torniquete. Por lo demás,
se utilizará en caso de amputación traumática de las extremidades.
Consiste en la aplicación de algún objeto blando (tela), que, rodeando, ciñéndose y
comprimiendo o apretando los vasos sanguíneos contra la dureza representada por el
hueso, impide que siga produciéndose la hemorragia.
El torniquete nunca debe improvisarse con objetos finos, cortantes o demasiado duros
(alambre, cordeles, etc.), pues al apretarlos, pueden ocasionar lesiones importantes.
La anchura del material empleado debe ser aproximadamente de 5 a 8 cm.
Técnica para su colocación:
• Pasar la tira de tela 2 veces, empezando de arriba hacia abajo, y aumentado
arriba, mediante un nudo sencillo.
• Colocar un trozo de madera y hacer un 2º nudo doble.
• Apretar el torniquete hasta que ceda la hemorragia o desaparezca el pulso radial.
• Asegurar el trozo de madera.
• Colocar una nota en un lugar visible, indicando la hora de colocación del
torniquete.
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Precauciones:
• Será imprescindible colocar un cartel a la víctima con los datos de dónde ha sido
colocado el torniquete y a qué hora se ha aplicado.
• El herido se trasladará echado, con la cabeza ligeramente más baja que los pies
(posición antishock).
• Este tipo de heridas tendrá prioridad en el traslado y deben ir acompañados.
• El torniquete no debe taparse con otras ropas, para evitar que pase desapercibido
en el Servicio de Urgencias.
• El torniquete, una vez aplicado, no debe ser aflojado por el Socorrista nunca.
• El motivo por el que sólo debe ser aflojado en ambiente médico, es por la
posibilidad de agravarse el estado de shock y originar la muerte súbita.
Complicaciones:
No debemos olvidar que una vez aplicado el torniquete, no sólo hemos interrumpido la
corriente sanguínea, sino que además estamos contundiendo los tejidos blandos,
produciéndose una alteración muscular y sobre todo, comprimiendo y alterando el nervio
correspondiente; por ello, la aplicación del torniquete será la última medida a tomar por
el peligro de:
• Grangena
• Parálisis
HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES
OTORRAGIA
Salida de sangre por el oído. Generalmente es leve.
Es un síntoma de gravedad en las fracturas de la base del cráneo, se acompaña a otros
síntomas que veremos más adelante-
Primeros auxilios
En casos leves: limpieza del oído.
En casos graves:
• Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.
• Almohadillado bajo la cabeza.
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• Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con el
paciente correctamente inmovilizado.
• No taponar.
EPISTAXIS:
Es la salida de sangre por la nariz, generalmente como consecuencia de un traumatismo.
Primeros auxilios:
• Compresión manual de la fosa sangrante, con la cabeza inclinada hacia delante.
• Taponamiento anterior: utilizar una torunda de gas empapada en agua oxigenada
e introducirla en la fosa que sangra.
HEMORRAGIAS POR LA BOCA:
1. Hematemesis: Proviene del aparato digestivo.
• Síntomas diferenciales: Vómitos mezclados con sangre semi-digerida (“pozos de
café, sensación de náuseas, incluso, lipolimia en ocasiones.
• Primeros auxilios>
• Aplicar frío local.
• Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.
• Traslado, aguardando una muestra del vómito si es posible, para valoración
facultativa.
• Valorar la presencia de síntomas de shock hemorrágico.
2. Hemoptisis. Proviene del aparato respiratorio.
• Síntomas diferenciales> tos, sangre roja mezclada con el esputo (espuma)
• Primeros auxilios>
• Aplicar frío local.
• Posición decúbito supino o decúbito lateral, semisentado.
• Traslado, guardando muestra del esputo, si es posible.
• Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.
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Transfusiones
INTRODUCCIÓN DE SANGRE EN LA CIRCULACIÓN
PROPÓSITO:
• Restablecer el volumen de sangre circulante.
• Reponer factores de coagulación.
• Mejorar la capacidad de transporte de oxígeno.
Como ya conocemos los componentes de la sangre, eritrocitos, leucocitos, plasma y
plaquetas podemos utilizar la transfusión de manera selectiva como:
• Sangre Completa. Se utiliza en hemorragia aguda y en shock hipovolémico
(llamamos sangre fresca a la que lleva conservada en banco menos de 24 horas)
como su nombre indica lleva todos sus componentes.
• Concentrado de Hematíes. Es una unidad de sangre a la que se le ha quitado la
mayor parte del plasma pero que conserva todos los eritrocitos.
• No causa sobrecarga circulatoria.
• Trata directamente la capacidad transportadora de oxígeno, se utiliza en
anemia grave (con volumen circulatorio normal), en pacientes con riesgo de
insuficiencia cardíaca, lactantes, etc.
• Transfusión de Plaquetas. Está indicada en pacientes con trombocitopenia
(disminución del número de plaquetas) para controlar o prevenir las hemorragias.
Se puede administrar en forma de sangre fresca (repone plaquetas y eritrocitos),
plasma rico en plaquetas o concentrado de plaquetas. Para corregir la cantidad
de plaquetas se necesitan de 4 a 6 unidades de sangre donadora.
• Plasma Completo. Se utiliza para la corrección de pérdidas plasmáticas graves,
sobre todo en pacientes quemados y para tratamiento de los defectos de la
coagulación (contiene los factores de coagulación). También para corregir
hipovolemia si no se dispone de sangre completa.
• Concentrado de Factor VIII. (Existen 13 factores de coagulación), es un
tratamiento específico para la Hemofilia.
• Albúmina Sérica Humana. Se utiliza para la expansión del volumen sanguíneo en
pacientes con shock hipovolémico o para aumentar la albúmina en pacientes con
hipoalbuminemia.
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EQUIPO:
• Sistema especial de administración de sangre (con filtro).
• Agujas (calibre 18 ó 20)
• Solución salina (nunca dextrosa).
• Sangre.
• Algodón con alcohol o povidona yodada.
• Gasas.
• Esparadrapo.
• Ligadura.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
• Asegurarse de que se han realizado las pruebas de grupo sanguíneo y Rh.
• Asegurarse del buen estado de la sangre; color normal, sin burbujas…
• Revisar las etiquetas y confirmar la identidad del paciente que sea la correcta.
• Identificar al paciente; nombre completo, cama, nº de historia… y que estemos
del todo seguros.
• Medir los signos vitales del paciente antes de comenzar la transfusión, para
valorar posibles cambios.
• Seleccionar una vena apropiada.
• Efectuar la venopunción.
• Conectar el equipo y pasar primero 50 ml de suero salino.
• Conectar la sangre.
• Permanecer con el paciente por lo menos durante 15 minutos primeros de la
transfusión.
• Calcular la velocidad de administración para que aproximadamente pase en unas
dos horas. (más lentamente en presencia de cardiopatía). Con sangre la
equivalencia entre gotas/ml es la mitad de la que equivalen 20 gr. a 1 ml sino que
10 g son 1 ml.
• Observar cuidadosamente al paciente y vigilar los signos vitales frecuentemente
si lo considera necesario.
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• Conservar la sangre que no este pasando refrigerada.
• No administrar ningún medicamento junto con la sangre.
• Cambiar el equipo de administración con cada unidad.
• Detener la transfusión ante la aparición de cualquier síntoma que no induzca a
sospechar reacciones de incompatibilidad.
Anticoagulantes
Agente que previene o retarda la coagulación de la sangre. Lo utilizamos externamente
para realizar análisis clínicos en los que se necesita trabajar con sangre total y no con
suero; el más utilizado es le oxalato (dentro de los tubos de muestras). Para obtener
sangre adecuada para transfundir, utilizando en este caso el citrato de sodio.
Internamente lo utilizamos como agente terapéutico.
INDICACIONES
- Trombosis venosa (por los peligros que suponen las embolias).
- Embolia pulmonar (para prevenir la formación de más coágulos).
- En pacientes susceptibles de padecer embolias (cardipatías, fibrilación,
intervenciones quirúrgicas, sustituciones valvulares, inmovilidad, etc.)
- Infarto de miocardio (por oclusión de las arterias coronarias).
- Accidente vasculo-cerebral (producido por embolia o trombo cerebral, para
reducir la acumulación de sangre).
CONTRAINDICACIONES
- Hemorragia espontánea.
- Enfermedades hepáticas (no se metabolizan y causan toxicidad).
- Revisiones continuas con pruebas sanguíneas.
TIPOS DE ANTICOAGULANTES
HEPARINA SÓDICA
Actúa sobre el mecanismo de coagulación inactivando cualquier trombina que se forme.
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Disminuye el poder de adhesión de las plaquetas y favorece la disolución del coágulo
que este recientemente formado (no puede disolver la fibrina de un coágulo bien
formado).
Su principal ventaja es su acción rápida, siendo el medicamento preferente en
situaciones de urgencia. Cuando se administra por vía venosa actúa en segundos y es
predecible y muy controlable ya que puede neutralizarse rápidamente (sulfato de
Protamina). Tiene poco efecto acumulativo y desaparece en pocas horas (unas cuatro
horas).
Como desventajas tenemos que debe administrarse por vía parenteral y con frecuencia
lo que obliga al paciente ingresado en un centro hospitalario y es ocho veces más cara
que los anticoagulantes orales.
HEPARINA CÁLCICA
Con el mismo fin de la sódica, la heparina cálcia es idónea para tratamientos más largos,
ya que se administra por vía subcutánea pudiendo hacerlo el mismo paciente.
Normalmente se utiliza cada doce horas (las nuevas heparinas de bajo peso molecular se
administran una vez cada 24 horas). La técnica de la inyección es de sobra conocida por
las enfermeras.
ANTICOAGULANTES ORALES
Actúan reduciendo la coagulidad sanguínea por su efecto sobre el tiempo de
Protombina. No tienen efecto sobre los factores de coagulación circulantes por lo que su
acción se observa tardíamente. Lo ideal es conseguir alargar el tiempo de protombina de
manera que disminuya el riesgo de trombosis y a su vez impida la aparición de
hemorragias.
Es muy cómodo por que se administra por boca y no es necesario estar ingresado en el
hospital; pero sus efectos no son predecibles, la dosis varían de una persona a otra y de
un momento a otro en el mismo paciente, lo que obliga a realizar frecuentes pruebas de
laboratorio. El efecto es de aparición lenta (dos o tres días) y es acumulativo.
POSICIÓN MÁS ADECUADA, EN CADA CASO
• Decúbito Supino
o Posición para la RCP.
o Heridas de extremidades.
o Paciente con lesión vertebral (consciente)
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• Decúbito Supino Semisentado
o Paciente con dificultad respiratoria, dolor y/o lesiones torácicas.
o Hemoptisis.
• Decúbito Supino Con Las Piernas Flexionadas
o Paciente con dolor y/o lesiones abdominales.
• Posición Antishock
o Prevención y actuación en caso de shock
o Sospecha de hemorragia interna.
• Posición Lateral De Seguridad (P.L.S.)
o Paciente inconsciente que respira (coma)
o Otorragia
o Hematemesis
Heridas: Introducción
Concepto: Es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un
traumatismo, que produce una comunicación entre el interior de la herida (estéril hasta
es momento) y el exterior.
Consecuencias inmediatas: Riesgo de infección (posibilidad de entrada de gérmenes en
el foco de la herida) y lesiones de los tejidos u órganos adyacentes (músculos, nervios,
vasos)
Clasificación según el agente:
Heridas INCISAS:
• Agente cortante con el filo (cuchillo, navaja, cristal). Presión y tracción rápida del
mismo.
• Bordes muy limpios y muy sangrantes.
Heridas CONTUSAS:
• Objeto de superficie roma o redondeada (piedra, palo, puño).
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• Bordes contundidos, aplastados con recovecos o anfractuosidades en su interior.
Explorarlas buscando cuerpos extraños. Menos sangrantes que las anteriores.
Heridas PUNZANTES:
• Objetos alargados y puntiagudos (punzón, aguja. Clavo).
• Predominan la profundidad sobre la superficie. Pueden ser engañosas.
Heridas en colgajo: Presentan un fragmento de piel unido al resto, a través de un
pedículo. Cara anterior de la rodilla y cara posterior del codo, donde la piel es muy laxa.
Primeros Auxilios ante una Herida
Los traumatismos abiertos o heridas, no deben ser tratados por el Socorrista, pues
normalmente suelen precisar su reparación quirúrgica con sutura, y toda cura local con
pomadas, polvos antisépticos, etc., no hace más que entorpecer la labor del cirujano.
No obstante, podemos considerar dos posibilidades:
• Tratamiento en heridas simples o superficiales.
• Tratamiento en heridas más graves.
Tratamiento en heridas simples o superficiales: (erosiones, raspaduras, etc.)
Antes de proceder a curar la herida:
• Asepsia o limpieza de manos e instrumental que podamos usar (tijeras, pequeñas
pinzas, etc.)
A continuación:
• Limpieza de la herida “a chorro”, bien con aguja y jabón o con algún antiséptico,
con el fin de conseguir arrastrar los posibles cuerpos extraños de la superficie de
la herida (tierra, resto de tejido).
• Es normal que la herida sangre un poco.
• Si usamos gasas o compresas estériles, proceder a limpiar del centro de la herida
hacia fuera (para evitar introducir gérmenes en la misma), desechándolas una vez
efectuado este tipo de limpieza y usando tantas como fueran precisas.
• Pincelar la herida con antiséptico, tipo povidona yodada, generosamente.
• Colocar un apósito estéril (gasa, compresa) y sujetar.
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• Nunca utilizar algodón directamente sobre la herida, pues al perder filamentos,
complicaría su cicatrización, si ellos quedan adheridos a los bordes de la herida.
• No emplearía pomadas o polvos que contengan antibióticos, porque el peligro de
posibles reacciones de tipo alérgico.
• Tampoco usará tintura de yodo, porque la misma se altera rápidamente y porque
puede ser caústica al concentrarse.
• En cuanto al alcohol, utilizarlo como sistema de desinfección de nuestras manos,
pero no sobe la herida; puede provocar quemaduras en sus bordes.
Como medida preventiva, es imposible vacunarse contra el tétanos (inmunización
activa), en especial, después de haberse producido una herida (inmunización pasiva).
El tétanos es una intoxicación aguda producida por la toxina “Clostridium tetani”, (bacilo
de tétanos), anaerobio, presente sobre todo, en la tierra, estiércol, basuras, etc. Sus
primeras manifestaciones son la aparición del “histmus facial” y la “risa sardónica”.
Puede llegar a ser mortal.
Tratamiento en heridas graves:
Considerar en este grupo a toda herida, que no sea eminentemente superficial.
• No extraer cuerpos extraños enclavados en una herida. Sujetarlos, para evitar que
se muevan durante el traslado y causen nuevos daños.
• No explorar ni tratar de curar la herida, haya o no cuerpos extraños en la misma.
• Colocar un apósito estéril.
• Traslado a un Centro Asistencial, en la posición adecuada, vigilando las
constantes vitales a la víctima, si están alteradas.
En las heridas con pérdida de sustancia o muy extensas, se puede colocar una gasa
humedecida para evitar que el apósito se adhiera sobre ellas, y encima gasa seca estéril,
manteniendo el conjunto con un vendaje improvisado o con vueltas de venda (vendaje
en espiral cerrada).
La colocación de un apósito y su fijación mediante vendaje se realiza para:
• Luchar contra la infección, al estar el apósito estéril e impedir el paso de nuevos
gérmenes.
• Luchar contra la hemorragia, al comprimirla mediante oportuna sujeción y
vendaje;
• Luchar contra el dolor, al inmovilizar la zona traumatizada.
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El apósito, una vez colocado, no es retirado por el socorrista a no ser que:
• Aumente considerablemente el dolor.
• El herido tenga sensación de que se le “duermen” los dedos de los miembros o la
zona afectada.
En este caso se afloja y se procede a su nueva fijación.
En el lugar del accidente podemos no disponer de gasas o compresas estériles y
podemos usar provisionalmente, algún pañuelo lo más recientemente planchado (calor y
humedad del planchado le han dejado en buenas condiciones higiénicas), pero nunca
usar trapos o lienzos sucios.
HERIDA PERFORANTE EN TORAX
• Dolor intenso.
• La “herida parece que respira”.
Primeros auxilios:
• Taponamiento oclusivo parcial con apósito cubierto de plástico (dejar un lado sin
cerrar).
• Traslado urgente.
• No extraer cuerpos extraños.
• Vigilar constantes vitales.
• No dar de beber/comer.
• Aflojar prendas.
HERIDA PERFORANTE EN ABDOMEN
• Cubrirlas con apósito estéril (humedecido)
• Traslado urgente (decúbito supino-pierna flexionada)
• No extraer cuerpos extraños.
• No reintroducir contenido intestinal.
• No dar de comer ni de beber.
• Vigilar constantes vitales.
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AMPUTACIONES
• Torniquete.
• Limpieza muñón con suero fisiológico.
• Cubrirlas apósito estéril.
• Introducirla en una bolsa de plástico y cubrir con hielo.
• Traslado urgente.
FACTORES DE GRAVEDAD DE UNA HERIDA
• Profundidad.
• Extensión.
• Localización.
• Suciedad evidente.
• Presencia de cuerpos extraños.
• Signos evidentes de infección (CREDO): Calor, rubor, edema y dolor.
• Hemorragia.
SÍNTOMAS COMUNES
• Dolor.
• Hemorragia.
• Separación de bordes.
Contusiones
(Sin rotura piel/mucosas)
Lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos y mecanismos variados (palo,
piedra, caída…) que chocan sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero
sin rotura de piel o mucosas.
(En principio, sin infección)
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CLASIFICACIÓN:
Mínima: Eritema
• Primer grado: Equimosis o cardenal.
• Segundo grado: Hematoma o chichón.
• Tercer grado: Necrosis (infección)
TRATAMIENTO
• Reposo/ inmovilización.
• Frío local.
• No pinchar ni evacuar hematomas.
• Antisépticos (povidona yodada).
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LO QUE HEMOS APRENDIDO
La Hemorragia es la salida de sangre por los vasos sanguíneos, como
consecuencia de la rotura de los mismos.
En las hemorragias externas debemos tomar algunas de las siguientes medidas:
• Presión directa sobre la herida
• Elevación del miembro:
• Presión sobre la arteria principal del miembro
• Torniquete:
En las hemorragias internas la dificultad estriba en que el sangrado permanece
oculto, por lo que es necesario anticipar la evolución de los síntomas desde su
manifestación más temprana.
El propósito de las transfusiones es:
• Restablecer el volumen de sangre circulante.
• Reponer factores de coagulación.
• Mejorar la capacidad de transporte de oxígeno.
El anticoagulante es aun agente que previene o retarda la coagulación de la
sangre.
Herida es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a
un traumatismo, que produce una comunicación entre el interior de la herida
(estéril hasta es momento) y el exterior.
Los traumatismos abiertos o heridas, no deben ser tratados por el Socorrista,
pues normalmente suelen precisar su reparación quirúrgica con sutura, y toda
cura local con pomadas, polvos antisépticos, etc., no hace más que entorpecer la
labor del cirujano.
Las contusiones son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos y
mecanismos variados (palo, piedra, caída…) que chocan sobre el organismo,
originando diversas alteraciones, pero sin rotura de piel o mucosas.
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ANOTACIONES
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TEST
Marcar la respuesta correcta.
1. Las hemorragias se clasifican en externas, internas, exteriorizadas por orificios
naturales y otros casos de hemorragias exteriorizadas.
Verdadero.
Falso.
2. ¿Cuál es el principal objetivo en una hemorragia?
Llevar al paciente a su centro de salud más cercano.
Realizar una sutura.
Mantener un adecuado volumen sanguíneo circulante.
3. ¿Cuál es la dificultad en caso de hemorragia interna?
Que no se puede suturar y por consiguiente no se puede parar.
Que no sale sangre al exterior y no es tan grave.
Al permanecer el sangrado oculto, es necesario anticipar la evolución de los
síntomas desde su manifestación más temprana.
4. Hay que tener cuidado con la elevación de la Presión Arterial al administrar líquidos
muy rápidamente, ya que puede volver el ciclo hemorrágico.
Verdadero.
Falso.
5. El alcohol es muy efectivo en heridas.
Verdadero.
Falso.
6. Los Síntomas comunes en una herida son: dolor, hemorragia y...
Separación de bordes.
Mal olor.
Ninguna respuesta es correcta.
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