ACEPTACION DE PANEL Y UNION DE INSTALACION DE
Fecha 19 Febrero 2023
GEOTEXTIL Revision
PROYECTO : RECRECIMIENTO DE LA PRESA RELAVES HUINCHULLA PLANO DE REFERENCIA :
CLIENTE : SIERRA ANTAPITE SAC REGISTRO
UBICACION : CAL. CAMINO A LARAMARCA NRO. S/N (CERRO ANTAPITE) HUANCAVELICA - HUAYTARA - OCOYO N°
FECHA :
CHECK CHECK FECHA FECHA
PANEL Area FECHA PANEL Area CHECK FECHA PANEL Area Nombre PANEL Area CHECK
POR Nombre QC Nombre QC POR APROBACIO APROBACIO Nombre QC
N° Panel (m2) APROBACION N° Panel (m2) POR PANEL APROBACION N° Panel (m2) QC N° Panel (m2) POR PANEL
PANEL PANEL N N
TRASLAPE : >=15CM CUMPLE ( ) NO CUMPLE( ) CHECK LIST DE PANELES = SIN DAÑOS ( ) AREA ENTREGADA M2
METODO DE COSTURA: LASTEADO CON AIRE CALIENTE AREA ENTREGADA ACUMULADA M2
COCEDOR: …......................................................................................................................................
CANTIDAD DE PANLES ENTREGADOS Y ACEPTADOS:
PANELES REPARADOS:
INSTALACIÓN GEOTEXTIL
OBSERVACIONES:
TECNICO GEOSINTETICO - QC INGENIERO DE CALIDAD CQC SUPERVISOR CQA
(Firma y Sello) (Firma y Sello) (Firma y Sello)
Fecha: Fecha: Fecha: