TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria, aunque se requiere
aislamiento respiratorio, al menos las dos primeras semanas.
Entre los fármacos antituberculosos de primera elección, se incluyen la isoniacida,
rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina.
La pauta más habitual de tratamiento es la combinación de isoniacida, rifampicina
y pirazinamida durante los dos primeros meses para continuar posteriormente
durante cuatro meses más con isoniacida y rifampicina. Según los casos pueden
ser necesarias pautas de mayor duración y con mayor número de fármacos.
VACUNA
En la actualidad solo disponemos de la clásica vacuna BCG, que toma su nombre
de la bacteria modificada que la constituye: el bacilo de Calmette y Guérin. Es una
vacuna viva, que contiene microbios atenuados en el laboratorio para que no
causen daño, pero sí una respuesta inmunológica de defensa.
ANALISIS(DIAGNOSTICO)
Hay dos tipos de pruebas que se usan para detectar las bacterias de la
tuberculosis en el cuerpo: la prueba cutánea de la tuberculina y pruebas de
sangre. Un resultado positivo en la prueba cutánea de la tuberculina o en una
prueba de sangre solo indica que la persona ha sido infectada con bacterias de la
tuberculosis.
MICROBIOLOGICO
El diagnóstico microbiológico de la tuberculosis exige la detección, aislamiento e
identificación de M. tuberculosis, así como la determinación de su sensibilidad
frente a las drogas tuberculostáticas. La detección precoz del individuo bacilífero
es uno de los pilares básicos de una buena organización en la lucha contra la
tuberculosis.
La sensibilidad y especificidad de los distintos métodos de detección es variable y
depende mucho de la experiencia e idiosincrasia de cada laboratorio en particular
y de cómo los adapte a su rutina de trabajo. En general, el examen microscópico
directo de las muestras clínicas, mediante técnicas específicas de tinción
(baciloscopia), es la técnica menos sensible pero la más rápida. Los cultivos son
las más sensibles y más lentas, mientras que las técnicas moleculares basadas en
amplificaciones genómicas tienen una sensibilidad menor que los cultivos, pero
son más rápidas.
SEROLOGICO
Una prueba IGRA es una prueba de sangre que puede determinar si una persona
está infectada con las bacterias de la tuberculosis. La prueba IGRA mide el grado
de reacción del sistema inmunitario de una persona ante las bacterias de la
tuberculosis, mediante un análisis de sangre de laboratorio.
BIOQUIMICO
Se confirma mediante pruebas bioquímicas, el test de la niacina, que pone de
manifiesto la capacidad para producir ácido nicotínico y es la prueba fundamental
para la identificación de M. tuberculosis, aunque ésta no debe basarse nunca
exclusivamente en esta prueba.