SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERÍA

LINEAMIENTOS PARA LA ESTERILIZACIÓN EN

CALOR SECO O HUMEDO PARA UNIDADES DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

2022

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JUSTIFICACIÓN

Partiendo de que la esterilización es el conjunto de operaciones destinadas a

eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o
sustancia, todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de
acuerdo a su compatibilidad, por lo cual es de gran importancia contar con un
lineamiento que permita unificar el procedimiento de esterilización en unidades de
primer nivel de atención que garantice la seguridad de la población atendida, con
fundamento en la NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia, prevención y control de
las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud.

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OBJETIVO GENERAL.

Unificar los criterios de integración y orden de la ESTERILIZACIÓN, de las unidades médicas

de primer nivel de atención que conforman los Servicios de Salud de Veracruz.

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1.- CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL DE CURACIÓN
MATERIAL DE CONSUMO: Es el que después de usado se desecha, y comprende:

Abatelenguas.

Ligadura umbilical.

Gasas, apósitos.

Hisopos.

Material desechable.

Torundas.

Apósitos.

INSTRUMENTAL: Se debe esterilizar cada vez que sea utilizado.

2.- PREPARACIÓN DE MATERIAL DE CONSUMO

REQUISITOS

Que el artículo este limpio.

Cubrir todo el artículo.

Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente, con doble envoltura en
bolsa grado médico ya sea para esterilización en calor seco o en calor húmedo.

Usar testigo visible en cada uno.

Membretar la bolsa grado médico para identificar su contenido.

En la cinta testigo se anotará el nombre completo y firma de la persona que está

esterilizando.

EQUIPO

Cinta testigo.

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Guillotina (cuten)

Lapicero azul o negro.

Mesa de trabajo

Bolsa grado médico.

Fechadores (si cuentan con ello).

Tijeras.

3.- PREPARACIÓN DE MATERIAL DE CONSUMO PARA ESTERILIZACIÓN

PROCEDIMIENTO:

Obtener el material para dotación de 7 días.

 Separar por piezas según presentación.

Mesa de trabajo

 Contar y separar en grupos de tres gasas de 7.5 por 5.

 Contar y separar en grupos de tres gasas de 10 por 10.
 El abatelenguas se separa por pieza.
 Los hisopos son por tres piezas
 Apósito por pieza
 Torundas, cinco piezas.
 Látex (ligas umbilicales elaboradas con tubo para torniquete 4 por paquete)
 Textiles (gasas, apósitos, hisopos, abatelenguas, espátulas de ayre)

Envoltura

 Utilizar bolsa grado médico del tamaño correspondiente.

 Empaquetar abatelenguas, hisopos, gasas, torundas y apósitos, observando los
principios.
 Colocar testigo, en la bolsa grado médico debe realizar tres dobleces y colocar testigo
abarcando todos los dobles.
 Membretar la bolsa grado medico antes de envolver el instrumental con los siguientes
datos: Contenido, fecha de esterilización, fecha de caducidad de la esterilización.
 Registrar el nombre y firma de quien prepara el instrumental estéril en el testigo para
evitar perforar la bolsa.
 Separar en paquetes según el material preparado.

Se transporta a la mesa de artículos pendientes de esterilización.

Pasan a proceso de esterilización

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Se anota en la bitácora del esterilizador la realización de la esterilización según
programación, coloreando de azul la programación y de rojo la realización. Terminado el
procedimiento, arreglo del área de trabajo.

4.- LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.

La limpieza debe ser realizada en todo instrumental de uso, precediendo al proceso de
desinfección o esterilización. La limpieza es un componente esencial en el procesamiento del
equipo médico.

La esterilización nunca podrá ser alcanzada sin una limpieza completa.

PRINCIPIOS GENERALES DE LIMPIEZA:

La suciedad actúa protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes letales
(desinfectantes, esterilizantes) y reaccionan e inactivan los agentes de limpieza.

La limpieza física elimina grandes cantidades de organismos asociados con la suciedad.

Las prácticas de limpieza seguras son importantes para reducir la carga microbiana de las
superficies de los equipos y dispositivos médicos. Siempre ha de tenerse en cuenta las
recomendaciones del fabricante cuando se limpian los equipos.

El manejo de los objetos contaminados debe ser mantenido a un mínimo.

Un requisito necesario para la limpieza es que cada objeto sea desarmado completamente
antes de iniciar la misma.

FACTORES INVOLUCRADOS EN LA ACCIÓN DE LIMPIAR:

• Energía química: detergente

• Energía térmica: temperatura

• Energía mecánica: fricción

5.- PASOS EN EL PROCESO DE LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.

RECEPCIÓN.

CLASIFICACIÓN.

PRELAVADO O REMOJO O DESCONTAMINACIÓN DE INSTRUMENTAL. LAVADO

MANUAL Y ENJUAGUE DEL INSTRUMENTAL.

SECADO.

LUBRICACIÓN.

RECEPCIÓN:

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En las unidades de primer nivel de atención, se coloca un recipiente para colocar el
instrumental, inmediatamente después de ser utilizado y de aquí pasar a la tarja para ser
lavado.

CLASIFICACIÓN:

Después de realizar la recepción del material, éste será clasificado de acuerdo al tipo de
material, que puede ser:

• Metálico (acero inoxidable, idealmente).

PRELAVADO O REMOJO O DESCONTAMINACIÓN DE INSTRUMENTAL:

Después de la clasificación se procede al prelavado o descontaminación, que es conocida

como un proceso o método físico destinado a reducir el número de microorganismos
(biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.

Es importante mencionar que el prelavado o descontaminación es una de las principales

tareas dentro de la limpieza de los artículos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin.

Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente perforado con
detergente enzimático (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante), pasando luego
el material por el chorro de agua. Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente
desensamblados.

Se procederá al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los mismos en

una solución de detergente enzimático al 0.8% (ver recomendación del fabricante) en agua
corriente, cuya temperatura no sea superior a 45°C.

Poner en remojo el equipo hasta que toda la materia orgánica esté disuelta y se haya
eliminado. Se recomienda un mínimo de 1 minuto en remojo. Alargar el tiempo de remojo
para equipos con materia orgánica adherida. Los materiales de acero, no inoxidables,
aleaciones de carbono, así como también los materiales cromados que hayan perdido su
integridad (aún pequeñas erosiones) no deben estar expuestos al detergente enzimático más
de 5 minutos para prevenir la corrosión. Así, se logra la remoción y disminución de la
biocarga por arrastre sin manipulación alguna para que el operador pueda realizar la
limpieza manual en forma segura.

En las unidades de primer nivel de atención, si no se cuenta con detergente enzimático, se

puede colocar el instrumental inmediatamente después de ser utilizado en el recipiente que
contiene agua con cloro al 10%, donde debe permanecer por 20 minutos, así se logra la
remoción y disminución de la biocarga por arrastre sin manipulación alguna para que el
operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura.

LAVADO MANUAL Y ENJUAGUE DEL INSTRUMENTAL:

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El instrumental ya clasificado y prelavado (remojo o descontaminación) será sometido al
lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus características y usos.

Verter solución de (JABON PARA USO PREQUIRÚRGICO LÍQUIDO Y NEUTRO) y con un

cepillo de cerdas blandas, se limpiarán mecánicamente todas las superficies del
instrumental.

El cepillado debe realizarse debajo del nivel del agua. Si se realiza fuera del nivel del agua
creará aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para el operador.

Nunca se deben frotar las superficies con polvos limpiadores domésticos, abrasivos, lana de
acero, esponja de metal, cepillos de alambre, etc., ya que éstos rayan y dañan los metales, y
aumentan las posibilidades de corrosión de los mismos.

No salpicar el ambiente físico u otras personas mientras se realiza el lavado.

Se llega al enjuague sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la
materia orgánica e inorgánica.

SECADO:

Se debe realizar el secado del instrumental una vez lavado para evitar oxidación, hongos y
corrosión, colocando este sobre un campo de tela.

LUBRICACIÓN:

Los instrumentos quirúrgicos con cerraduras, articulaciones y cremalleras se vuelven rígidos

con el tiempo. Para evitar este problema se emplean lubricantes especiales para este fin.

6.- MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN.

Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno), en hospitales.

Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.

Métodos físico-químicos: vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de

hidrógeno).

MÉTODOS QUÍMICOS:

Estos métodos provocan la pérdida de viabilidad de los microorganismos.

VENTAJAS:

Se utilizan para esterilizar objetos sensibles al calor.

Destruye los microorganismos.

No es corrosivo y no daña los objetos.

No es un gas explosivo.

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Se almacena y se manipula con facilidad.

DESVENTAJAS:

Requiere de equipo especial.

Verificación de tiempo de esterilización.

SOLUCIÓN KRIT:

Formula cloruro de benzalconio al 12%, nitrito de sodio (antioxidante) al 5% y agua cbp.

Uso: antiséptico y desinfectante de instrumental quirúrgico de vidrio, hule, metal o plástico y
para áreas de quirófano. Usarse diluido en agua estéril y aplíquese por inmersión el
instrumental en una solución diluida de 1 a 99 por 10 minutos.

Desinfección con solución Krit: Sumergir los instrumentos completamente durante 10

minutos y enjuagarlos con agua estéril antes de su uso.

Esterilización con solución Krit: Sumergir los instrumentos durante una hora, retire el
instrumental con técnica estéril y enjuagar con agua esterilizada, previo a su uso. Sin
embargo, estudios recientes manifiestan que el cloruro de benzalconio al 12% no se puede
considerar como esterilizante. http://www.insp.mx/salud/index.html
SOLUCIÓN DE KRIT:

Se utilizan para desinfección de instrumentos manchados de sangre.

METODOS FÍSICOS DE ESTERILIZACIÓN:

CALOR SECO:

Es importante tener siempre en cuenta que la acción microbicida del calor, está condicionada
por la presencia de materia orgánica o suciedad en los materiales.

Por ejemplo, aceite o grasa en casos en los que los microorganismos son protegidos de la
acción del calor.

El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren largos períodos
de exposición. El aire caliente no es corrosivo pero el proceso es lento.

¿QUÉ SE PUEDE ESTERILIZAR EN UN ESTERILIZADOR DE CALOR SECO?

El calor seco no daña los filos y se aplica preferentemente para la esterilización de los
materiales que no soportan la humedad. Se usa generalmente a 170°C durante 60 minutos o
a 150°C por 150 minutos. Este sistema elimina microorganismos por coagulación de las
proteínas de los microorganismos.

Su efectividad depende de:

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• La difusión del calor,

• La cantidad de calor disponible y

• Los niveles de pérdida de calor.

Agente esterilizante:

• Aire caliente. (Calor seco)

Mecanismo de acción:

• La muerte microbiana se produce como consecuencia de mecanismos de transferencia de

energía y oxidación.

Condiciones del proceso:

• Temperatura: La temperatura de esterilización por calor seco debe permanecer entre 160°C
- 170°C.

• Tiempos: El tiempo total de exposición del material se determina mediante la

correspondiente validación del ciclo.

• Es importante señalar que el tiempo de exposición debe ser contabilizado luego de

alcanzada la temperatura requerida y no desde la carga del esterilizador pues puede
requerirse de un tiempo prolongado para alcanzar la temperatura de esterilización.

• Relación de tiempo - temperatura para la esterilización por calor seco:

Temperatura (º C) Tiempo de exposición

180º C 30 minutos

170º C 1 hora

160º C 2 horas

150º C 2 horas y 30 minutos

140º C 3 horas

121º C 12 horas

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El esterilizador de calor seco GRD-07 LORMA tiene un rango de temperatura de 100 a 180 °
C y programa de tiempo entre 10 a 99 minutos (seguir las instrucciones del manual del
esterilizador con que se cuente).

CALOR HUMEDO:

La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común (excepto para los

materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le
denomina autoclave. El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de
las proteínas. Este método se debe considerar de elección cada vez que los materiales lo
permitan. Tiene la ventaja de producir una elevación de la temperatura en forma rápida en
cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.

(Los tiempos de esterilización se manejarán de acuerdo al manual de uso del

ESTERILIZADOR DE VAPOR AUTOGENERADO DE MESA con que se cuente).

7.-MANIPULACIÓN, TRANSPORTE Y ALMACENADO DEL MATERIAL.

La vida útil de un producto estéril va a depender directamente de los siguientes aspectos

fundamentales: manipulación, transporte, almacenamiento y uso correcto,
independientemente del método utilizado para su esterilización.

MANIPULACIÓN:

Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los productos, y
esta debe ser siempre la mínima necesaria.

Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan productos estériles:

• Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar condensados.

• Las manos deben estar limpias y secas.

• Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo.

• Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.

• Nunca apoyar los paquetes estériles a la ropa de trabajo.

• La ropa de trabajo debe estar limpia.

TRANSPORTE:

Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las estanterías, una vez frío
se debe retirar la charola del esterilizador y transportar en esta.

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ALMACENADO:

En las unidades de salud del primer nivel de atención, se colocan los paquetes estériles de
instrumental en vitrina con puerta, y en el cajón los paquetes de material de consumo estéril.

CONSIDERACIONES GENERALES:

• La zona de almacenamiento debe estar separada de otros materiales, fundamentalmente

ropa sucia y basura.

• El acceso al área será restringido.

• Deben estar a una altura mínima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo, y a un mínimo de 5
cm de la pared.

• El material estará lejos de fuentes de humedad o de calor.

• En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua potable o aguas
residuales.

• Se dispondrá de un adecuado nivel de iluminación.

• El material se colocará de manera que sea sencillo de rotar, en función de la fecha de

caducidad indicada en el paquete.

• Los materiales estarán agrupados homogéneamente, bien diferenciados y siempre que sea
posible, colocados en forma vertical.

• No se deberá tocar otros materiales para tomar el que se necesita.

• Estarán identificados.

• Todo paquete al ser colocado y antes de su dispensación debe ser inspeccionado para
comprobar que cumple las exigencias de un producto estéril.

• La vitrina de almacenamiento de productos estériles deben estar siempre en óptimas

condiciones de orden y limpieza.

REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR EL LUGAR DE ALMACENADO:

• Debe ser amplio, en función de la cantidad de material que en ella se vaya a almacenar.

• Las paredes son lisas y de fácil limpieza.

• Tendrá condiciones ambientales adecuadas de temperatura y humedad:

15-28ºC y 30-50 %.

• Se usarán armarios cerrados cuando el material vaya a tener una rotación poco frecuente o
cuando el acceso de personal no sea restringido.

VIDA EN ESTANTE:

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En las unidades de salud con apego a la cédula de acreditación de establecimientos de
salud del primer nivel de atención, la vida útil del paquete estéril es de 7 días a partir de la
fecha de esterilización, los paquetes deben estar resguardados en una vitrina cerrada.

DISPENSACIÓN:

• El producto de uso médico esterilizado se dispensa procurando evitar caídas y

manipulación innecesaria.

• Se utilizan contenedores limpios para disponer el producto de uso médico esterilizado que
se coloca en la vitrina de material estéril y en los contenedores del carro de curaciones para
uso.

• Una vez concretada la dispensación, se implementan los mecanismos necesarios para la

rápida reposición del stock, en las unidades de primer nivel se esteriliza tanto instrumental
como material de curación 1 vez a la semana según programación en bitácora, y se realiza
esterilización extra cuando así se requiere.

¿CUALES SON LAS CAUSAS DE CONTAMINACIÓN?

La esterilidad puede estar comprometida por:

FALLAS EN EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN:

MANIPULEO:

Se recomienda no manipular los paquetes más de 3 o 4 veces desde que sale del equipo
esterilizador hasta que llega al paciente.

TRANSPORTE:

Deben establecerse normas de traslados, minimizando o eliminando la contaminación

accidental.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:

Los factores ambientales como contaminación microbiana, movimientos de aire, temperatura

y humedad deben ser revisados constantemente.

Se debe evitar aplastar los paquetes al ser almacenados.

CUIDADO SEMANAL DEL ESTERILIZADOR:

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• Todas las superficies accesibles deben ser lavadas con un paño humedecido en un
detergente suave, comenzando desde arriba hacia abajo, verificar las clavijas, enchufes y
cable según programación y registrar en la bitácora del esterilizador.

PRESENTACIÓN DE LAS VITRINA DE INSTRUMENTAL ESTÉRIL

A continuación, se describe la presentación de la vitrina del instrumental recordándoles que
todos los sets deberán presentarse en envoltura individual en el área de curaciones y
consultorio médico como lo solicita la cédula de acreditación.

1.- La vitrina del área de curaciones, en la parte superior deberá colocarse lo siguiente:

SET DE CURACIÓN.

Mango de bisturí

Pinza de disección sin dientes de 14.5 cm.

Pinza de Kocher recta con dientes de 1 x 2 dientes de 13 cm.

Pinza hemostática curva crille de 16 cm.

Tijera de mayo recta e 14.5 cm.

RIÑON

* Porta agujas de mayo Hegar de 14 cm. Este instrumental no forma parte del SET DE
CURACIÓN, más sin embargo la cédula de acreditación lo solicita en el área de medicina
preventiva.

RETIRO DE PUNTOS.

Tijera para puntos Spencer de 11 cm.

Pinza disección sin dientes longitud 14 cm.
RIÑON

TIJERAS.

En la parte media de la vitrina en el cajón se guardará el material de curación estéril que se

utilizará para resurtir el carro de curaciones cuando sea necesario.

En la parte inferior de la vitrina en donde está la puerta se manejará el material que se utiliza
para las detecciones de Tamiz Neonatal, y Cáncer Cervicouterino.

La vitrina del instrumental siempre debe estar limpia y ordenada recordándoles que esta es
única y exclusivamente para guarda de instrumental y material estéril.

La charola de mayo debe presentarse en el área curaciones, junto a la mesa de exploración

como mesa de apoyo y la pinza de traslado se debe presentar en el carro de curaciones.

2.- En la vitrina del consultorio médico deberá presentar el set de sutura, set de inserción
de Diu y Torundero.

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Así como lo solicita la cédula de Acreditación.

SET DE SUTURA

Riñón de acero inoxidable de 500 ml.

Pinza de disección con dientes 12 cms.
Pinza disección de 12 cms. sin dientes.
Pinza de mosco Halsted curva 12.5 cms.
Porta agujas de mayo Hegar 14 cms.
Pinza de Foerster recta 18 o 20 cms.
Tijera de mayo recta 14cms.

* Mango de bisturí. Este instrumental no forma parte del SET DE SUTURA, más sin
embargo la cédula de acreditación lo solicita en el consultorio médico.

SET DE INSERCIÓN DE DIU.

Histerómetro sims, curvo, con graduación y botón en la punta, 4 mm de diámetro y 31 cms.
De longitud.
Pinza foerster, recta, fenestrada, estriada de longitud de 24 cm.
Pinza Pozzy de 24 cm.
Tijera de mayo recta 17 mm.
* Espejos graves 3.2 x 10.0 cms. La cédula de acreditación solicita este instrumental 3 de
cada tamaño y 5 del tamaño que más se utiliza en este caso será el mediano.

Torundero con tapa.

3.- El instrumental que solicita la cedula de acreditación en el apartado de consulta externa
será presentado en el consultorio médico, en caso de ser presentado en la vitrina de
medicina preventiva deberá justificar su uso según los procedimientos establecidos.
4.- Aclarando que todos los paquetes estériles deben llevar los siguientes datos:
1.- Nombre del contenido.
2.- fecha de esterilización.
3.- fecha de caducidad.
4.- Nombre completo de quien esteriliza
5.- firma de quien esteriliza
Colocar los paquetes estériles en la vitrina.

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PRESENTACIÓN IDEAL DE INSTRUMENTAL ESTÉRIL EN
ÁREA DE PROCEDIMIENTOS

INSTRUMENTAL
SET DE
SET DE SET DE SET DE RETIRO INSERCION DE
CURACIÓN SUTURA DE PUNTOS DIU

ESPEJOS VAGINALES
RIÑÓN TIJERAS

CHICOS MEDIANOS GRANDES

MATERIAL DE CURACIÓN ESTÉRIL

MATERIAL PARA LAS

DETECCIONES

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De acuerdo a la cédula de acreditación vigente en los apartados de medicina preventiva y
consulta externa, estas imágenes son como debe ser el orden del instrumental en vitrinas,
pero quienes cuenten con área de procedimientos lo ideal es tener el instrumental como la
imagen anterior.

INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL
SET DE
SET DE SUTURA INSERCIÓN
SET DE DE DIU
CURACIÓN

RIÑON ESPEJOS VAGINALES

TIJERAS

CHICOS MEDIANOS GRANDES

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Bibliografía:
Acosta Gnass Silvia, De Andrade Stempliuk Valeska, Organización Panamericana de la
Salud “Manual de esterilización para centros de salud” Washington, D.C. OPS, 2008
Manual del Esterilizador Electrónico Digital GRD-07 LORMA.
http://depa.fquim.unam.mx/bioseguridad/lineam/linea_desinfeccion.html

NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia, prevención y control de las Infecciones

Asociadas a la Atención de la Salud.
http://www.insp.mx/salud/index.html

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