ACTUALIZACIÓN PROTOCOLO DE

DETECCIÓN TEMPRANA DE TDAH

Actualización Noviembre 2020

Centro de Recursos de Educación Especial de Navarra

Nafarroako Heziketa Bereziko Baliabide Zentrua Tajonar, 14 B.
31006 Pamplona Iruña
848431230 creena@[Link]
[Link]
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 41
0. INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 45
1 INSTRUCCIONES DEL PROCESO ....................................................................... 51
1.1 OBJETIVO ............................................................................................................... 51

Objetivo General: ............................................................................................................ 51

1.2 PROCEDIMIENTOS ................................................................................................ 51

1.3 FLUJOGRAMA DEL CIRCUITO ASISTENCIAL................................................... 52

1.3.1 CRITERIOS DE DERIVACIÓN ENTRE PEDIATRÍA y

NEUROPEDIATRÍA .......................................................................................... 52
1.3.2 CRITERIOS DE DERIVACIÓN ENTRE PEDIATRÍA Y SALUD
MENTAL INFANTO - JUVENIL (CSMIJ, CSM ESTELLA O CSM TUDELA) 52
1.4 GUÍA DE CUMPLIMENTACIÓN DEL PROTOCOLO ACTUALIZADO .............. 54

1.4.1 -Primer nivel: ÁMBITO ESCOLAR ........................................................... 54

1.4.2.- Segundo nivel: ATENCIÓN PRIMARIA/PEDIATRÍA ............................ 62
1.5 AGENTES IMPLICADOS ........................................................................................ 68

2. REGISTRO COLECTIVO DE DATOS - anexos .................................................... 71

ANEXO I: FICHA CENTRO ESCOLAR ....................................................................... 71

ANEXO II: FICHA PEDIATRA- AP .............................................................................. 47

ANEXO III:SOLICITUD DE INFORMACIÓN AL CENTRO ESCOLAR Y

CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES O RESPONSABLES LEGALES PARA
EL TRASPASO DE INFORMACIÓN ............................................................................ 48

ANEXO IV: ESCALA SNAP IV (VERSIÓN ABREVIADA) ........................................ 50

ANEXO V: INFORME MÉDICO PARA EL CENTRO ESCOLAR ............................... 53

ANEXO VI: INTERCONSULTA NO PRESENCIAL .................................................... 55

3. CONCLUSIONES .................................................................................................. 56
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 58

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 42

PRÓLOGO VERSIÓN ORIGINAL

La necesidad de una coordinación interdepartamental eficaz en aquellos

trastornos que afectan a un sector importante de población infanto-juvenil y,
además, repercuten de forma significativa en diferentes ámbitos de la vida
personal del menor y de su familia, es fundamental para un adecuado abordaje
multidisciplinar. Por este motivo se han creado estructuras, como la Comisión
Asesora Técnico Infanto-Juvenil, que permiten trabajar en líneas de actuación
convergentes e integradas. Este es el objetivo de la Comisión Asesora Técnica
Infanto-Juvenil que se crea en 1999 y modifica su composición y funciones en
2009 y 2011.

En 2002 se elaboró un “Protocolo de derivación y traspaso de

información ante el TDAH”. Ante su uso y cumplimentación irregular, en febrero
de 2010 se planteó a la Subdirección de Salud Mental una revisión y
actualización del mismo, así como una clarificación del circuito asistencial entre
los diferentes ámbitos de atención (pediatría, neuropediatría, Salud Mental y
orientación escolar). La Subdirección encomendó dicho trabajo a la Comisión
Asesora Técnica Infanto-Juvenil dado que, entre sus funciones, se encuentra
definir circuitos asistenciales y diseñar protocolos de intervención coordinada
entre diferentes servicios y departamentos.

Esta Comisión decidió nombrar una subcomisión técnica multidisciplinar

para llevar a cabo este cometido. La propuesta fue revisada por la Comisión, y
el documento está sustentado y refrendado por la Dirección de Salud Mental y
de Atención Primaria y el Departamento de Educación.

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 43

AUTORES VERSIÓN ORIGINAL
Autores del protocolo del año 2002
Antonio Quetglas Pont. Médico psiquiatra. Presidente Comisión Asesora Técnica de SM
Infanto-Juvenil. Hospital de Día Infanto-Juvenil
Javier Royo Moya. Médico psiquiatra. Hospital de Día Infanto-Juvenil
Bani Maya Morodo. Psicóloga Clínica. Centro de Salud Mental Casco Viejo
M.ª Eugenia Yoldi Petri. Médico neuropediatra. Hospital Virgen del Camino
Belén Compains Beaumont. Médico pediatra. Centro de Salud Lesaca
Carlos Ollo Oscáriz. Orientador escolar. Director CREENA
Blanca López Goñi. Orientadora escolar. Colegio Público Eulza. Barañain
Los cargos de estos profesionales se corresponden con el momento en que se creó el
documento.

Autores de la revisión del protocolo 2014

Javier Royo Moya. Médico psiquiatra. Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil
Matilde Martínez Moneo. Médico psiquiatra. Centro de Salud Mental Infanto- Juvenil. Hospital
de Día
M.ª José Aibar Luis. Psicóloga Clínica. Centro de Salud Mental Rochapea
Teodoro Durá Travé. Médico neuropediatra. Hospital Virgen del Camino

Revisores de la Comisión Asesora Técnica Infanto-Juvenil

Fernando Fernández Álvarez. Sección de Protección al menor de la Dirección General de
Familia del Departamento de Asuntos Sociales, Familia, Juventud y Deporte
M.ª Carmen Urra Urriza. Servicio de Coordinación y Cooperación con las entidades locales de
la Dirección General de Asuntos Sociales del Departamento de Asuntos Sociales, Familia,
Juventud y Deporte
Rita Maeztu Rodrigo. Sección de Necesidades Educativas Especiales de la Dirección General
de Ordenación, Calidad e Innovación del Departamento de Educación
Manuela Sánchez Echenique. Atención Primaria
Clara Madoz Gúrpide. Directora Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil
María Zandio Zorrilla. Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Infantil-Juvenil. Complejo
Hospitalario de Navarra
Adriana Goñi Sarriés. Jefa del Servicio Asistencial del Área de Atención Comunitaria y
Centros de Salud Mental. Dirección de Salud Mental
Revisor externo
Raimon Pélach Pániker. Médico pediatra. Centro de Salud Barañain. Miembro del Comité de
Mejora de la coordinación en Salud Mental Infantil
Revisión 2020
Sonia Arístregui Huarte. Centro de Recursos de Educación Especial de Navarra

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 44

0. INTRODUCCIÓN

El Trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno

del neurodesarrollo muy frecuente en la infancia y la adolescencia. Se
manifiesta con síntomas de inatención e hiperactividad/impulsividad, o una
combinación de ambos.

En cualquier caso, el TDAH es más que estos dos síntomas. La prueba

está en la enorme cantidad de estudios que se realizan y se han realizado con
el objetivo de explorar los déficits cognitivos subyacentes a este trastorno.

El diagnóstico del TDAH es eminentemente clínico. La afectación de los

tres síntomas nucleares —déficit de atención, hiperactividad e impulsividad—
es recogida en los criterios diagnósticos establecidos en el manual DSM-5 de la
American Psychiatric Association y en la clasificación CIE-10 de la OMS.

En el año 2000, el Estudio Delphi sobre el Futuro de la Salud Infantil y

de la Pediatría en España, constató la percepción, por parte de los/as
pediatras, del incremento de los problemas de salud mental en niños/as y
adolescentes.

Además, enfatizó la necesidad de mejorar la asistencia a los afectados y

sus familias, proponiendo que el estudio de los trastornos mentales fuese una
de las líneas prioritarias de investigación y formación para los siguientes 15
años. En nuestro sistema de salud, a diferencia de otros países, la mayoría de
los niños/as son atendidos por especialistas en pediatría que trabajan en
Atención Primaria haciendo el seguimiento de los mismos desde el nacimiento
hasta los quince años de edad. En consecuencia, en Pediatría de Atención
Primaria se dispone de información fiable sobre el niño/a y sus familias, que
puede permitir la detección e intervención precoz de los trastornos mentales.

La elevada prevalencia del TDAH y las repercusiones potenciales sobre

el desarrollo personal y familiar del niño/a hacen que sea uno de los trastornos
más investigados en los últimos años. En la actualidad se dispone de evidencia
suficiente para apoyar la validez diagnóstica de TDAH y la eficacia de las
alternativas terapéuticas. Sin embargo, todavía existen controversias en torno a

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 45

los instrumentos de evaluación, los criterios diagnósticos, las opciones
terapéuticas y el tratamiento psicosocial.

Uno de los aspectos clave para el adecuado abordaje de los niños/as

con TDAH es la detección precoz y la evaluación diagnóstica, en la que se
realice el diagnóstico diferencial con otros trastornos mentales y médicos y,
además, se detecten las posibles comorbilidades.

En 2002 se elaboró en la Comunidad Foral de Navarra un primer

“Protocolo de derivación y traspaso de información ante los TDAH”. En el 2010
desde la Comisión Asesora Técnica Infanto-Juvenil se designa una
subcomisión multidisciplinar con el objeto de actualizar el protocolo y así
mejorar la atención a los niños/as con TDAH.

El trabajo de dicha subcomisión definió un flujograma del circuito

asistencial, en el que se establecen los niveles de atención, según las
características, gravedad y/o complejidad, y determina los canales de
derivación para acceder de unos niveles de atención a otros, además de una
actualización de la documentación para el traspaso de información.

Ese protocolo se realizó con el objetivo de proporcionar una asistencia

coherente y organizada a niños/as, adolescentes y sus familias, consistente
con los hallazgos procedentes de la investigación y consensuada entre los
diferentes profesionales implicados.

Es evidente que quienes tutorizan las etapas de educación infantil y

primaria se encuentran en una posición privilegiada para realizar la detección
temprana y preevaluación del niño/a con sospechas de TDAH por su
accesibilidad y experiencia comparativa con su grupo de edad.

Su papel referente redundará en agilizar la intervención y evitar la

derivación innecesaria a otros niveles más específicos.

En este sentido, es importante conocer las dificultades del niño/a, con

independencia de que exista o no un diagnóstico clínico, para que activen los
recursos pedagógicos oportunos y así paliar dichas dificultades en el aula.

La visión del TDAH desde la óptica de la Atención Temprana hace

precisa su oportuna consideración respecto al diagnóstico precoz y tratamiento
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 46
en la edad preescolar ya que desde el punto de vista clínico la precisión
diagnóstica no es fácil. Y no lo es sobre todo en los futuros subtipos inatentos
ya que, desde el punto de vista del tratamiento farmacológico, hay unas
mayores limitaciones por la ausencia de indicación aprobada por sanidad
debida a la corta edad de los niños/as. Es por ello que, en estos casos, la
intervención psicopedagógica temprana se hace aún más necesaria.

En este sentido, una manera directa y natural de detectar aspectos que

pueden señalar un posible trastorno en la infancia es considerar lo que
observan como llamativo las personas adultas del entorno del niño/a. Percibir
que algo “no marcha bien” o resulta discrepante con respecto a referencias
evolutivas próximas e intentar definir eso con la mayor precisión posible,
proporciona una valiosa información a la hora de remitirlo a un/a profesional
(pediatra, psicólogo, psiquiatra). Por ello es importante que las personas que
tratan al niño/a de forma cotidiana, tengan información y claves suficientes para
llevar a cabo esta primera detección.

En este sentido, el jefe de la Unidad de Psiquiatría del Niño y del

Adolescente del Ramón y Cajal de Madrid, el doctor Javier San Sebastián
insiste en que "pocos trastornos tienen un pronóstico tan bueno cuando es
precoz". Sin embargo, cuando no se produce el tratamiento o éste no es el
adecuado, los resultados pueden ser "destructivos". En todo caso, aclara que el
tratamiento debe ser multidisciplinar, no solamente farmacológico.

Antes de los 7 años resulta problemático y controvertido realizar un

diagnóstico de TDAH. Sin embargo, de acuerdo con los informes retrospectivos
y diversos estudios longitudinales, parece ser que un elevado porcentaje de los
escolares con TDAH ya manifestaba conductas típicas del trastorno que eran
inapropiadas en cuanto a su frecuencia, duración e intensidad durante los años
preescolares.

La visión del TDAH desde la óptica de la Atención Temprana, que

abarca hasta los 6 años, incluye su oportuna consideración respecto a su
diagnóstico precoz y tratamiento. El TDAH de 0 a 6 años se manifiesta en un
50% menos que en la edad escolar, lo que supone alrededor de un 3% de los
niños/as.
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 47
 Vaquerizo-Madrid en (Vaquerizo-Madrid J. Rev. Neurol, 2005; 40 (supl
1): S25-S32) señala los signos más relevantes referidos a esta edad:

SIGNOS CLÍNICOS DE ALERTA EN EDAD PREESCOLAR

1. Pobre disposición para el juego social con otros niños.

2. Exceso de preferencia por los juegos deportivos sobre los

educativos.

3. Actitud desmontadora ante los juguetes y pobre interés sostenido por

el juego.

4. Retraso del lenguaje.

5. Retraso y torpeza en el desarrollo de la motricidad fina adaptativa.

6. Dificultades para el aprendizaje de los colores, los números y las

letras.

7. Dificultades para el desarrollo gráfico y para la comprensión de la

figura humana.

8. Inmadurez emocional.

9. Constantes rabietas y más accidentes que los niños de su edad.

Si antes de los seis años aparecen al menos seis síntomas (mostrar

conductas impulsivas, no guardar el turno en el juego, perder las cosas, no
organizarse, no mantenerse sentado, contestar antes de que le pregunten...),
entonces puede existir un déficit de atención. Conviene tener presente que
"Debe pasar en casa y en el colegio, porque si no podría ser un problema de
adaptación" (Vaquerizo Madrid, 2005).

No debemos olvidarnos de que los síntomas han de mostrarse

desproporcionados para lo esperable a su edad y deben de darse por lo menos
en dos ambientes, por ejemplo, en casa y en el colegio.

Es importante señalar que no todo niño/a movido o despistado tiene un

trastorno. Lo que determinará su diagnóstico será la frecuencia, la duración y la
intensidad de las manifestaciones, así como las dificultades observadas en los
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 48
ámbitos escolar, familiar y social.

Los niños/as con TDAH inatentos son más difíciles de identificar porque
pasan más desapercibidos al no ser tan conflictivos. "Van a su aire", hacen
poco caso a los demás, sacan los juguetes de su sitio, pero luego no les
prestan atención, en clase no siguen el ritmo de los demás, se olvidan de sus
tareas, organizan peor sus actividades…

El TDAH subtipo combinado, presenta precozmente una conducta

disruptiva y alteraciones de la regulación emocional para su edad
correspondiente, lo que repercute en una limitada interacción social e incluso
una difícil relación con sus padres/madres.

Estos niños, entre los 3 y 6 años, disminuyen de forma progresiva su

nivel para la aceptación de las normas que los demás sí aceptan, tienen
rabietas frecuentes, presentan más conflictos con sus compañeros/as, se
pegan más con ellos/as y son intrépidos, viendo con más dificultad el peligro al
anticipar peor las consecuencias. Además, el hecho de tener gran actividad
motora y curiosidad por todo les predispone a involucrarse en situaciones no
exentas de riesgo ocasional.

Todas estas características se traducen en una serie de evidencias que

se pueden clasificar por rangos de edad y que desarrollamos a continuación:

Sospecha de un TDAH de 0 a 3 años:

 Padre TDAH.

 Niños/as prematuros.

 Problemas en el embarazo.

 Llora muy habitualmente.

 No se reconforta con nada.

 Activo como bebé.

 Come mal.

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 49

 Sospecha de un TDAH de 3 a 6 años:

 Comportamiento impulsivo y arriesgado.

 No espera.

 Cambia muy a menudo de juguetes.

 No escucha los cuentos.

En resumen, como hemos descrito, la evaluación psicopedagógica

representa dificultades a edades tempranas por la irregular colaboración del
niño/a, pero es precisa y necesaria para obtener una valoración de las
habilidades de autorregulación e inhibición y de los comportamientos
impulsivos que se precisan para una futura competencia personal y académica
ajustada a las necesidades.

La evaluación del TDAH parte de un proceso integral, en el que es

precisa la colaboración de diferentes profesionales. Parte de un diagnóstico
clínico, que debe realizarlo un facultativo con entrenamiento y experiencia en el
diagnóstico del TDAH y de sus comorbilidades más frecuentes.

Es natural que sean los/as docentes quienes más casos de TDAH

detecten, dada la posición privilegiada que tienen para observar y comparar la
conducta y el funcionamiento cognitivo entre el alumnado de una misma edad y
un grado de desarrollo similar, por el número de horas que pasan diariamente
con ellos/as y debido al grado de vinculación que llegan a tener con su
alumnado.

Dentro de este proceso, en el centro educativo se pondrá en marcha el

procedimiento de evaluación psicopedagógica a través del orientador/a. Será
él/ella quien se encargará de obtener información psico-pedagógica relevante
del alumno/a en cuestión y de recopilar la información necesaria del tutor/a, del
equipo docente y de la familia. Con todo ello se establecerán las capacidades,
puntos fuertes y puntos débiles y se constatará la presencia o no de
dificultades escolares, así como el grado de estas.

En conclusión, la intervención temprana con el alumnado que presenta

TDAH reduce la sintomatología y mejora el rendimiento, sobre todo en etapas

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 50

educativas posteriores. El alumnado identificado en edad temprana puede ser
entrenado antes de que estas dificultades impidan la adquisición de las
habilidades instrumentales básicas, siendo posible prevenir muchos de los
fracasos en las áreas curriculares específicas y en el aprendizaje en general.

Este tipo de acción está justificada en la medida en que no debemos

esperar a que estas dificultades se consoliden, ya que nos arriesgamos a que
este alumnado perpetúe sus dificultades, incluso en la vida adulta (Jiménez y
Hernández-Valle, 2001).

1 INSTRUCCIONES DEL PROCESO

1.1 OBJETIVO

Objetivo General:

 Lograr la detección primaria de necesidades educativas

previsiblemente asociadas a TDAH.

1.2 PROCEDIMIENTOS
Los primeros indicios de que un alumno/a puede presentar TDAH
pueden ser detectados en diferentes contextos: en la familia, en el centro
educativo o por el/la pediatra.

Si el caso es detectado por el/la pediatra o el/la médico de atención

primaria, el gráfico adjunto recoge de forma representativa el circuito asistencial
de un niño/a y/o adolescente con sospecha de TDAH. Se especifican los
criterios de derivación entre Pediatría y Neuropediatría, Pediatría y Salud
Mental Infanto-Juvenil (CSM Infanto-Juvenil, CSM Estella o CSM Tudela).

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 51

1.3 FLUJOGRAMA DEL CIRCUITO ASISTENCIAL

1.3.1 CRITERIOS DE DERIVACIÓN ENTRE PEDIATRÍA y

NEUROPEDIATRÍA

1. Estigmas cutáneos.

2. Fenotipo dismórfico.

3. Alteración exploración neurológica o sospecha de patología

neurológica.

4. Trastorno aprendizaje (T. lectura, T. del cálculo y T. de la

expresión escrita).

5. Trastorno del lenguaje.

6. Trastorno de la habilidad motora (T. del Desarrollo de la

Coordinación Motora).

7. Retraso psicomotor/Discapacidad intelectual.

1.3.2 CRITERIOS DE DERIVACIÓN ENTRE PEDIATRÍA Y SALUD

MENTAL INFANTO - JUVENIL (CSMIJ, CSM ESTELLA O CSM
TUDELA)

1.- Existe comorbilidad con:

1. Trastorno de conducta grave.

2. Trastorno de ansiedad.

3. Trastorno afectivo.

4. Consumo tóxicos.

5. Trastorno de tics motores y/o fonatorios intenso.

6. Tras iniciar tratamiento farmacológico a dosis eficaz, la

evolución a 3-6 meses no es buena.

7. Existen dudas diagnósticas.

8. Antecedente familiar directo de esquizofrenia o trastorno

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 52
 bipolar.

FLUJOGRAMA CIRCUITO ASISTENCIAL

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 53

1.4 GUÍA DE CUMPLIMENTACIÓN DEL PROTOCOLO
ACTUALIZADO

No obstante, lo habitual es que la sospecha surja en el centro educativo

por las dificultades (de aprendizaje, de atención, de comportamiento…) que
presentan este alumnado. En estos casos, el tutor/a y el orientador/a del centro
educativo iniciarán la recogida de información para una adecuada evaluación
diagnóstica que precisa de información fiable de diferentes fuentes (familia,
colegio, etc.).

Este protocolo tiene como objetivo recoger de forma sistematizada la

información más relevante aportada desde los diferentes ámbitos.

1.4.1 -Primer nivel: ÁMBITO ESCOLAR

Si la sospecha surge en el centro escolar, será la Unidad de Apoyo

Educativo (UAE) en Educación Primaria o el Departamento de Orientación
Escolar en Educación Secundaria, a través del orientador responsable, quien
informe a los padres y/o tutores legales y cumplimente el protocolo de
derivación. Además, solicitará por escrito el consentimiento de los padres y/o
tutores legales que permita el intercambio de información entre los
profesionales que intervengan con el niño/niña (ANEXO 3).

Los datos a aportar son los recogidos en la FICHA ORIENTADOR/A

ESCOLAR

(ANEXO 1) del protocolo que consta de los siguientes apartados:

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 54

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO/A Y CENTRO ESCOLAR

(Ver Anexo I)

2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-5

2.1 Presencia de síntomas

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-

impulsividad que interfiere en el funcionamiento o desarrollo,
caracterizado por (1) y/o (2)

A1. Inatención (desatención): Seis (o más) de los

siguientes síntomas de desatención han persistido por lo
menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de
desarrollo y que presenta un impacto directo en
actividades sociales y académico-laborales. Nota: Los
síntomas no son sólo una manifestación del
comportamiento oposicionista, desafiante, hostilidad o
fallo en la comprensión de tareas o instrucciones. Para
adolescentes y adultos/as (17 años o más), al menos se
requieren 5 síntomas.

a. A menudo no presta atención suficiente a los

detalles o incurre en errores por descuido en las tareas
escolares, en el trabajo o en otras actividades ([Link].
pérdida de detalles, trabajo sin precisión).

b. A menudo tiene dificultades para mantener la

atención en tareas o en actividades lúdicas ([Link]. tienen
dificultades para permanecer centrado durante

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 55

 conferencias, conversaciones o lecturas largas).

c. A menudo parece no escuchar cuando se le habla

directamente ([Link]. la mente parece estar en otro sitio,
incluso ausente sin distracciones aparentes).

d. A menudo no sigue las instrucciones y no finaliza

las tareas escolares, encargos u obligaciones en el
centro de trabajo ([Link]. empieza las tareas, pero
rápidamente pierde el interés y fácilmente se distrae).

e. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y

actividades ([Link]. dificultades en la realización de tareas
secuenciales, para guardar su material y sus
pertenencias siguiendo un orden, desordenado/confuso,
trabajo desorganizado, pobre administración del tiempo,
falla en seguir los plazos)

f. A menudo evita, le disgusta o es renuente en

cuanto a dedicarse a tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido ([Link]. trabajos escolares o
domésticos, para adolescentes y adultos/as, para
preparar informes, completar formularios, revisar
documentos largos/extensos).

g. A menudo extravía objetos necesarios para tareas

o actividades ([Link]. juguetes, ejercicios escolares,
lápices, libros o herramientas, relojes, llaves, gafas,
teléfonos móviles)

h. A menudo se distrae fácilmente por estímulos

irrelevantes (p. ej. mira/manipula objetos no
relacionados con la tarea en curso. En el caso de
adolescentes en edad avanzada y adultos podría
incluir pensamientos no relacionados).

i. A menudo es descuidado en las actividades diarias

(p. ej. hacer las tareas, hacer recados… Para
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 56
 adolescentes en edad avanzada y adultos/as
devolver llamadas, pago de facturas, mantener
citas…).

A2. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los

siguientes síntomas de hiperactividad o impulsividad han
persistido por lo menos durante 6 meses con una
intensidad que es desadaptativa e incoherente en
relación con el nivel de desarrollo y que presenta un
impacto directo en las actividades sociales y académico-
laborales. Nota: Los síntomas no son sólo una
manifestación del comportamiento oposicionista,
desafiante, hostilidad o fallo en la comprensión de tareas
o instrucciones. Para adolescentes y adultos/as (17 años
o más), al menos se requieren 5 síntomas.

a. A menudo mueve en exceso manos o pies

o se remueve en su asiento.

b. A menudo abandona su asiento en la clase

o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado ([Link]. abandona su lugar en
la clase. En adultos/as en la oficina o lugar de
trabajo, o en otras situaciones que requieren la
permanencia en el lugar).

c. A menudo corre o salta excesivamente en

situaciones en que es inapropiado hacerlo. En
adolescentes o adultos/as puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud.

d. A menudo tiene dificultades para jugar o

dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.

e. A menudo “está en marcha” o suele actuar

como si estuviera “conducido por un motor” ([Link].
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 57
 incomodidad para estar o permanecer tiempos
prolongados, como en restaurantes, encuentros;
puede ser percibido por otros como inquieto o con
dificultad para tratar con él/ella).

f. A menudo habla en exceso.

g. A menudo precipita respuestas antes de

haber sido completadas las preguntas.

h. A menudo tiene dificultades para guardar

turno ([Link]. guardar la cola).

i. . A menudo interrumpe o se inmiscuye en las

actividades de otros ([Link]. se entromete en
conversaciones, juegos o actividades; puede
empezar usando las cosas de otras personas sin
preguntar o recibir permisos. Para adolescentes y
adultos/as, intromisión o asunción de lo que otros
están haciendo).

B. Varios síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad

estaban presentes antes de los 12 años.

C. Varios síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad

están presentes en dos o más ambientes ([Link]. en el hogar,
escuela o trabajo; con los amigos o pareja; en otras actividades).

D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con

el funcionamiento social, académico, laboral, o reducen la calidad
de los mismos.

E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso

de una Esquizofrenia u otro Trastorno Psicótico y no se explican
mejor por la presencia de otro trastorno mental ([Link]. Trastorno
del Estado del Ánimo, Trastorno de Ansiedad, Trastorno
Disociativo, Trastorno de la Personalidad, Intoxicación por

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 58

 Sustancias o retirada de las mismas – Abstinencia-).

2.2 Repercusión funcional: se deberá especificar y describir el impacto

de los síntomas en el funcionamiento personal, social, académico y/o familiar
del niño.

2.3 Puntuación escala SNAP-IV (versión abreviada): Revisión de la

escala de Swanson, Nolan y Pelham (SNAP). Evalúa los tres síntomas
nucleares del trastorno: inatención, hiperactividad e impulsividad. Ofrece
puntos de corte tanto de forma global, como para las subescalas de inatención
e hiperactividad-impulsividad. Se deberá administrar la escala al tutor/a
aportando las puntuaciones obtenidas. (Ver anexo III)

Variaciones a tener en cuenta en los criterios diagnósticos de la

DSM-5

En el año 2014 se actualizó la clasificación de Trastornos Mentales de la

Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-5), recogiendo algunas novedades
respecto al TDAH. En la actualidad, se incluye el TDAH dentro de los
Trastornos del Neurodesarrollo, en lugar de en los trastornos del
comportamiento disruptivo (DSM-IV-TR). De esta forma se refleja mejor el
concepto actual del TDAH. Dentro de este grupo de trastornos se encuentra
también el Trastorno del Espectro Autista, con el que se acepta el diagnóstico
comórbido. Anteriormente se consideraba que los síntomas del TDAH podrían
explicarse por el TEA y se excluía el diagnóstico conjunto.

El diagnóstico en edades infantiles se basa en la presencia de, al

menos, seis de nueve síntomas en los dominios de inatención o
hiperactividad/impulsividad.

La edad de debut de los síntomas se amplía a antes de los 12 años

(en el DSM-IV se requería la presencia de síntomas antes de los 7 años),
reconociendo el diagnóstico, aunque los problemas aparezcan de forma más
tardía. También recoge las diferencias en la presentación clínica a partir de los
17 años, permitiendo el diagnóstico del TDAH del adolescente/adulto
manteniendo los mismos criterios, pero aceptando que sea suficiente con
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 59
presentar cinco de ellos (en uno o en los dos dominios evaluados)

Actualmente es suficiente que los síntomas produzcan interferencia o

disminuyan la calidad de funcionamiento en un solo ámbito (escolar/laboral,
familiar o social), siempre que estén presentes en otro distinto, aunque no
interfieran. Además, reconoce la posible remisión del trastorno cuando los
síntomas disminuyen y no producen interferencia significativa.

Se ha modificado la denominación de “predominantemente” por la de

“presentación”. Así se intenta dar la visión de que la presentación puede variar
en el transcurso del desarrollo. Ya no clasifica el TDAH en subtipos
(inatento/hiperactivo/combinado), sino que establece tres presentaciones
clínicas del mismo trastorno, con niveles de gravedad según el impacto
funcional:

 Presentación combinada: si se cumplen 6 o más criterios de

inatención de los nueve descritos y seis o más de nueve criterios de
hiperactividad/impulsividad durante los 6 últimos meses.

 Presentación predominantemente con falta de atención: si se

cumplen seis o más criterios de inatención, pero No se cumplen seis de
hiperactividad/impulsividad durante los 6 últimos meses.

 Presentación predominantemente hiperactiva/impulsiva: si se

cumplen seis o más criterios de hiperactividad/impulsividad, pero no se
cumplen seis de inatención durante los 6 últimos meses. Además, se añade
una sección para especificar si el trastorno está en remisión parcial y otra
para especificar la gravedad actual en tres niveles:

 Leve: pocos o ningún síntoma están presentes más allá de los

que son necesarios para el diagnóstico. Son los síntomas que sólo
producen un deterioro mínimo del funcionamiento social o laboral.

 Moderado: síntomas o deterioros funcionales presentes entre

“leve” y “grave”

 Grave: presencia de muchos síntomas, aparte de los necesarios

para el diagnóstico o de varios síntomas particularmente graves. Los
síntomas producen un deterioro notable del funcionamiento social o laboral.
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 60
3.- PRUEBAS APLICADAS

Se consultará la Guía de Evaluación psicopedagógica de CREENA

[Link]

Valoración de dificultades específicas del aprendizaje: trastorno

específico del aprendizaje (concretar si en lectura, escritura y/o matemática),
problemas visoespaciales, de coordinación, en funciones ejecutivas…

Valoración global del rendimiento escolar

Valoración de la capacidad intelectual: En aquellos casos que se

considere oportuno y mediante escalas estandarizadas. Se recomienda la
escala WESCHLER que corresponda a la edad del sujeto y se adjuntará el
perfil de resultados.

4.- OTROS DATOS DE INTERÉS

Se aportarán las observaciones que el centro escolar considere con

respecto a alteraciones conductuales, problemas de relación con
compañeros/as, alteraciones emocionales (ansiedad, inseguridad, problemas
de autoestima) y dinámica familiar.

5.- ACCIONES EMPRENDIDAS

Se describirán las acciones llevadas a cabo hasta la fecha para manejar

los problemas del alumno/a por el profesorado (establecimiento de medidas
ambientales o conductuales específicas), la familia (si se han mantenido
contactos, se les ha dado algún tipo de pauta específica) y con el alumno/a (si
recibe clases de apoyo o cualquier acción extraordinaria emprendida con el
mismo).

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 61

6.- APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

Tras la valoración del orientador/a escolar se considerará de utilidad su

opinión con respecto a las posibilidades diagnósticas según las clasificaciones
actuales.

Este documento se hará llegar a él/la Pediatra responsable de AP

por medio de los padres/madres o responsables legales. Tras el estudio y
evaluación diagnóstica se remitirá un informe al orientador/a responsable
del centro escolar con el diagnóstico y plan terapéutico (INFORME
MÉDICO PARA CENTRO ESCOLAR; ANEXO 5). En el caso en que
surgieran discrepancias se valorará realizar una intervención en red.

1.4.2.- Segundo nivel: ATENCIÓN PRIMARIA/PEDIATRÍA

Con el objetivo de conseguir una detección precoz se recomienda

realizar una búsqueda proactiva de signos y/o síntomas que hagan
sospechar un TDAH en las visitas de salud del niño/a.

Se pueden realizar algunas preguntas sobre problemas de conducta

y/o de rendimiento escolar tipo:

- ¿Qué tal le va en el colegio?; ¿Va contento al colegio?; ¿Ha

dejado alguna asignatura?; ¿Han detectado algún problema de
aprendizaje, alguna dificultad en un área específica?; ¿Cómo es el
comportamiento en casa, en el colegio, con los amigos?

Es importante recordar el subtipo inatento cuyos síntomas y signos

son más difíciles de detectar, haciendo preguntas como:

- ¿Qué tal atiende?; ¿Con qué se entretiene jugando?; ¿Tiene

problemas para acabar las tareas escolares?; ¿Es capaz de estudiar solo o
precisa que alguien se siente a su lado para hacer los deberes?; ¿Dedica
muchas horas al estudio para los resultados que obtiene?

Las guías de práctica clínica indican que, ante un niño/a en edad

escolar cuyo motivo de consulta sea problemas de conducta o bajo
rendimiento/fracaso escolar, se debe descartar formalmente un TDAH. El
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 62
protocolo de recogida de información incluye un apartado específico a
cumplimentar por el/la pediatra de Atención Primaria y se basa en una
cuidadosa anamnesis y exploración clínica. La realización de este
protocolo facilitará la orientación diagnóstica del caso.

Si la sospecha surge en Pediatría, será el/la pediatra quien informe

a los padres/madres y/o responsables legales y cumplimente el protocolo
de derivación. Se solicitará el consentimiento por escrito de los
padres/madres y/o tutores legales para el intercambio de información entre
los profesionales que intervienen con el niño/a (ANEXO 3). Si se considera
oportuno se solicitará información al centro escolar mediante este mismo
documento (ANEXO 3)

1.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO/A PEDIATRA

Motivo de consulta.

2.- CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-5

2.1 Presencia de síntomas (ver apartado anterior Centro escolar).

2.2 Edad de inicio (ver apartado anterior Centro escolar).

2.3 Repercusión de los síntomas (ver apartado anterior Centro

escolar).

2.4 Deterioro funcional clínicamente significativo (ver apartado

anterior Centro escolar).

2.5 Escala SNAP-IV: se deberá administrar si no lo ha sido en el

ámbito escolar.

3.- ANTECEDENTES MÉDICOS Y ESTADO ACTUAL

Estado actual: Registrar si tiene algún problema médico, así como

los tratamientos que recibe habitualmente (broncodilatadores,
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 63
antiepilépticos, corticosteroides, antihistamínicos, etc.). En los
adolescentes es fundamental recoger sistemáticamente si existe consumo
de drogas u otras sustancias estimulantes.

Antecedentes médicos: en especial convulsiones

/epilepsia/ausencias; tics; enfermedad cardiovascular en el niño/a
(existencia de soplos cardíacos o enfermedad cardíaca reconocida o
síntomas como palpitaciones, alteraciones del ritmo, mareos, síncopes,
dolor precordial con el ejercicio, etc.)

4.- HISTORIA EVOLUTIVA

Antecedentes obstétricos y perinatales: embarazo (exposición a

alcohol, nicotina y otras drogas, infecciones u otros problemas), parto y
período perinatal y posnatal (edad gestacional, peso al nacimiento,
sufrimiento fetal, test de Apgar, hipoxia, hipoglucemia o cualquier otro tipo
de patología). Interesa recoger también si ha sido adoptado y su
nacionalidad.

Desarrollo psicomotor: edad de inicio de la marcha autónoma o de

los primeros bisílabos propositivos, dificultades de lenguaje, dificultades en
la motricidad gruesa o fina, dificultades en la adquisición de la
lectoescritura, etc.

Escolarización: si existió ansiedad de separación, si en la

guardería o en la escuela infantil los educadores detectaron algún
problema o hicieron algún comentario a los padres/madres sobre el
desarrollo o comportamiento del niño/a.

Interacción social: si se relaciona o interacciona con otros

niños/as, si se relaciona adecuadamente, si son niños/as de su misma
edad, etc.

5.-SITUACIÓN FAMILIAR Y ANTECEDENTES FAMILIARES

Situación familiar: Nivel de estudios y ocupación de los

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 64

padres/madres, horarios de la familia, nivel socioeconómico, número de
hermanos/as y lugar que el niño/a ocupa en la fratría. Relación entre los
padres/madres y el niño/a y la posible presencia de maltrato o abuso en el
seno de la familia.

Antecedentes médicos familiares: TDAH, trastornos específicos

de aprendizaje, retraso mental, enfermedades neurológicas, enfermedades
mentales (depresión, ansiedad, tics, trastornos del espectro autista, etc.).
También antecedentes de enfermedad cardiovascular en la familia:
hipertensión arterial, arritmias, enfermedad cardíaca, muerte súbita,
síndrome QT largo, etc.

6.- EXPLORACIÓN FÍSICA

Se determinarán el peso, talla, IMC, perímetro craneal, tensión

arterial y frecuencia cardiaca. A la inspección el/la pediatra anotará si el
fenotipo le parece normal o dismórfico. La existencia de estigmas cutáneos
(manchas café con leche, manchas acrómicas, angiomas, etc.

La exploración física general.

La exploración neurológica: pares craneales, tono y fuerza

muscular, reflejos osteotendinosos, sensibilidad, coordinación y equilibrio y
marcha. Pueden ser opcionales los signos neurológicos menores
(PANESS).

Exploración de agudeza visual y audición recientes (menos de

un año) realizada con los optotipos convencionales y con el audiómetro
tonal de consulta. Ante cualquier sospecha de patología en estas áreas se
debe solicitar una interconsulta con oftalmología u otorrinolaringología.

Otras exploraciones: Las guías de práctica clínica nos señalan que

debe realizarse un ECG y/o valoración por un cardiólogo infantil previo al
inicio de tratamiento farmacológico sólo en aquellos niños/as con síntomas
de patología cardiovascular o con antecedentes familiares de la misma,
pero no hay que realizar un ECG de rutina en los demás niños/as.

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 65

 7.- APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

Una vez recogida toda la información, los resultados de las escalas

y la exploración, el/la pediatra podrá realizar una aproximación
diagnóstica. Es importante recordar que el diagnóstico es esencialmente
clínico y que los resultados de escalas, cuestionarios e incluso pruebas de
atención y otras funciones ejecutivas (falsos negativos entre el 15-30%), ni
confirman ni descartan un TDAH, aunque son sumamente útiles para
seguir la evolución del niño/a. No se precisa tampoco de ninguna
exploración complementaria (ni pruebas de laboratorio, ni neuroimagen, ni
EEG) para realizar el diagnóstico. Aplicando los criterios DSM-5, se
concretará la presentación de TDAH, si el trastorno está o no en remisión,
así como el criterio de gravedad. Con todo ello se podrá sugerir si el niño/a
padece un posible TDAH y en qué presentación (antes subtipo).

Comorbilidad psicológica-psiquiátrica: presente en el 30-50% de

los niños/as con TDAH. Trastornos de conducta, trastornos del ánimo
(ansiedad, depresión), trastorno obsesivo-compulsivo, consumo y/o abuso
de sustancias, trastornos de lenguaje o trastornos de aprendizaje (anexo 6)

A continuación, se resumen algunos signos y síntomas que

pueden hacer sospechar estas comorbilidades:

 Trastornos afectivos: ánimo predominantemente triste o

irritable, falta de interés/disfrute en todas o la mayoría de actividades,
deterioro de rendimiento escolar, alteraciones de apetito o sueño, ideas
recurrentes de muerte o suicidio, etc.

 Trastornos de ansiedad: ánimo persistentemente

preocupado, repetidas quejas somáticas, miedos desproporcionados o
fobias específicas, miedo a morir, a perder el control, dificultad excesiva
e inapropiada para la edad a separarse de las figuras de apego, miedo
irracional a que les pase algo, etc.

 Trastornos de conducta: comportamientos negativistas y

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 66
 desafiantes, no seguimiento de las reglas de los adultos, molestar
deliberadamente a otros, agresiones físicas a personas o animales,
robos, falta de asistencia a clase o fuga del hogar, etc.

 Trastornos de lenguaje: en el discurso del niño se notan

dificultades en la articulación, en la fluencia, en la modulación del
volumen (riesgo de “abuso de cuerdas vocales “), en el uso contextual,
en la organización y expresión de sus ideas, en la dificultad para seguir
tareas que requieren explicaciones verbales, etc.

 Trastorno específico del aprendizaje: niños con capacidad

cognitiva adecuada, sin déficit sensorial y/o alteraciones neurológicas ni
trastornos emocionales y que, a pesar de la aplicación de métodos
pedagógicos adecuados para aprender, presentan una dificultad muy
específica en una o varias áreas: dificultades en la lectura (dislexia), en
la expresión escrita, dificultad matemática… También son “signos de
alerta” para estos trastornos que se resista o niegue a ir al colegio, que
evite o falle en áreas muy específicas, que presente
comportamientos disruptivos en ciertas clases, etc.

En cualquier caso, aunque el/la pediatra no pueda llegar al

diagnóstico de posible comorbilidad habrá de sospecharla siempre ante
mala evolución durante el proceso de seguimiento/tratamiento de un niño
con TDAH.

8.- TRATAMIENTO

Se recogerá si se ha realizado alguna intervención terapéutica

farmacológica o psicoterapéutica y la respuesta.

Si tras realizar la evaluación y, como se especifica en el flujograma

del circuito asistencial, se considera indicada la derivación a salud mental
y/o neuropediatría, se tratará de hacer llegar este documento a los
respectivos profesionales por el soporte informático y/o por medio de los
padres/madres o tutores legales.

Tras la evaluación se informará al centro escolar

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 67
(UAE/Departamento de orientación) del diagnóstico, de si precisa
tratamiento farmacológico, así como de las pautas recomendadas para
dicho ámbito educativo. Se propone el documento: Informe Médico para
Centro Escolar (ANEXO 5)

En el caso en que surgieran discrepancias se valorará la realización

de una intervención en red.

1.5 AGENTES IMPLICADOS

En este documento se ha querido dar énfasis a los niveles primarios

de atención, tanto en salud como en educación, siendo los/as pediatras de
atención primaria y los tutores/as de los centros educativos los
profesionales implicados principalmente en la detección de los niños/as y
adolescentes con TDAH.

La finalidad de los diferentes documentos que se presentan es

identificar niños/as en las etapas tempranas como un posible TDAH.

Por lo tanto, en el primer nivel de detección primaria en un centro

escolar tenemos al tutor/a de aula y a los diferentes especialistas.

Ellos/as , con la ayuda de indicadores como los presentados a

continuación o bien de materiales editados ( Guía Entender y Atender al
alumnado con TDAH en las aulas:
[Link]
del-creena/entendertdah/), deben analizar el TDAH desde el punto de vista
evolutivo con características diferenciales dependiendo de la etapa
educativa, atendiendo a sus especificidades en cada una de ellas:

Educación infantil

La etapa de Educación infantil se caracteriza por una enseñanza

más participativa, dinámica, exploratoria y motivadora de lo que será
después la etapa de Educación primaria. Por ello, aquellos niños/as que
muestran niveles elevados de hiperactividad motriz e impulsividad van a
destacar con facilidad. Las dificultades de atención en cambio, aunque

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 68

estén presentes, puede pasar más desapercibidas.

Algunas de las características más comunes y destacadas de los

alumnos/as en esta etapa educativa son las siguientes:

 Tienen dificultades para adaptarse a las rutinas del aula.

 No siguen las indicaciones y normas.

 Se muestran absorbentes.

 Necesitan mucha supervisión.

 Su comportamiento es muy movido e imprudente.

 Cambian de juego constantemente.

 Parece que no siguen ningún orden.

 No se entretienen largo tiempo con las actividades.

 Suelen tener problemas de adaptación a situaciones nuevas.

 Reaccionan de forma desproporcionada a los estímulos

ambientales.

 Presentan dificultades en el desarrollo del lenguaje.

 Presentan escasa coordinación motriz.

Educación primaria

En algunos casos la hiperactividad motriz se hace más patente al

aumentar el tiempo que se exige que el niño/a esté sentado trabajando y
aparecen problemas de rendimiento asociados con dificultades en el
aprendizaje.

 Les cuesta adquirir hábitos, tanto de higiene como escolares.

 Se mueven excesivamente durante las clases, se levantan de

la silla, hacen ruidos, canturrean.

 Se distraen fácilmente con cualquier cosa.

 Realizan comentarios inapropiados que pueden generar

conflictos.

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 69

  Persisten con las dificultades para cumplir las normas.

 Pueden tener problemas de relación con los compañeros/as.

 Se precipitan a la hora de responder a las preguntas.

 Presentan dificultades de organización.

 Tienen dificultades para seguir las instrucciones en el aula.

 Evitan realizar tareas que precisen esfuerzo mental

sostenido.

 Presentan las tareas escolares incompletas y

desorganizadas.

 Cometen errores en las tareas escolares por descuido.

 Se resisten a hacer la tarea, pospone la actividad.

 Pierden u olvidan objetos necesarios.

 Tienen baja tolerancia a la frustración.

 Sufren baja autoestima.

 Sus actuaciones se perciben como intencionadas, aunque

puedan ser consecuencia de su trastorno.

Si como consecuencia de esta preevaluación se recomienda la

valoración por parte del orientador/a, éste/a emitirá un informe
psicopedagógico de derivación (anexo 1) que incluirá las pruebas
psicopedagógicas de uso frecuente en orientación, así como las
aconsejadas en estos caso y que están reflejadas en el documento de
evaluación psicopedagógica de CREENA
[Link]

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 70

2. REGISTRO COLECTIVO DE DATOS - anexos
A continuación, los anexos que deberán ser completados por los
diferentes profesionales.

ANEXO I: FICHA CENTRO ESCOLAR

(VER PÁGINA SIGUIENTE)

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 71

 PROTOCOLO DE DERIVACIÓN Y TRASPASO DE INFORMACIÓN
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN /HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
FICHA CENTRO ESCOLAR

DATOS DE FILIACIÓN NIÑO/A o ADOLESCENTE

Nombre y apellidos:

Fecha de nacimiento:

Nombre del padre, madre, tutor o guarda legal:

Domicilio Familiar:

Teléfono:

DATOS CENTRO ESCOLAR

Nombre del orientador/a: Teléfono de contacto:

Centro Escolar: Curso:

Lengua materna: Modelo lingüístico:

Fecha de cumplimentación:

Fecha, firma y sello:

Fdo.:…………………………………..
(El orientador o la orientadora)

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 72

1 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM5

A Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad

que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se
caracteriza por (1) y/o (2)

(1) INATENCIÓN: ≥6 de los siguientes síntomas se han mantenido durante al

menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que
afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y académicas/laborales. Nota:
Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición,
desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o INSTRUCCIONES.
Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere
un mínimo de 5 síntomas.

☐ Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los detalles o

por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o
durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden
detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).

☐ Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas

o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la
atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).

☐ Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente

(por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia
de cualquier distracción aparente).

☐ Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las

tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo,
inicia tareas, pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).

☐ Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades

(por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad
para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y
desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los
plazos).

☐ Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 42

iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo,
tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y
adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar
artículos largos).

☐ Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades

(por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos,
billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).

☐ Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para

adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no
relacionados).

☐ Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer

las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos,
devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

(2) HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD: ≥6 de los siguientes síntomas se han

mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel
de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales: Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del
comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las
tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años
de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.

☐ Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se

retuerce en el asiento.

☐ Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que

permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o
en otro lugar de trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en su
lugar.

☐ Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta

apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar
inquieto.).

☐ Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en

actividades recreativas
Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 43
☐ Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo impulsara un
motor` (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando
quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones;
los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).

☐ Con frecuencia habla excesivamente.

☐ Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya

concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no
respeta el turno de conversación)

☐ Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras

espera una cola).

☐ Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se

mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a
utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en
adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen
los otros).

B Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban

presentes antes de los 12 años.

☐ SI ☐ NO

C Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están

presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio
o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).

☐ SI ☐ NO

D Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el

funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de
los mismos.

☐ SI ☐ NO

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 44

 la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor
por otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).

☐ SI ☐ NO

2 RESULTADOS SNAP -IV

Tutor/a:

Desatención: Hiperactividad/impulsividad: Total:

Familia:

Hiperactividad/impulsividad: Total:

3 PRUEBAS APLICADAS

Funciones intelectuales

Funciones Ejecutivas

Lenguaje y Funciones instrumentales

☐ Lectura ☐ Escritura ☐ Cálculo ☐ Otros

Aspectos socioafectivos

Valoración global del rendimiento académico

☐ Adecuado ☐ No adecuado

Resultados de otras pruebas

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 45

 4 OTROS DATOS DE INTERÉS

5 ACCIONES EMPRENDIDAS

6 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

☐ Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el

Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) DURANTE los últimos 6 meses.

☐ Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el

Criterio A1, pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad)
durante los últimos 6 meses.

☐ Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el

Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1
(inatención) durante los últimos 6 meses.

Especificar si:

☐ En remisión parcial: cuando previamente se cumplían todos los

criterios, no todos los criterios se han cumplido durante los últimos 6 meses,
y los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social, académico o
laboral.

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 46

Especificar la gravedad actual:

☐ Leve ☐ Moderado ☐ Severo

ANEXO II: FICHA PEDIATRA- AP

(VER PÁGINA SIGUIENTE)

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 47

 PROTOCOLO DE DERIVACIÓN Y TRASPASO DE INFORMACIÓN
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN /HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
FICHA PEDIATRA-AP

DATOS DE FILIACIÓN NIÑO/A o ADOLESCENTE

Nombre y apellidos:

Fecha de nacimiento:

Nombre del padre, madre, tutor o guarda legal:

Domicilio Familiar:

Teléfono:

N.º HCI:

DATOS PEDIATRÍA

Nombre y apellidos:

Centro de salud: Teléfono de contacto:

Motivo de consulta:

Fecha, firma y sello:

Fdo.:……………………………………..

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 48

1 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM5

A Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad

que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se
caracteriza por (1) y/o (2)

(3) INATENCIÓN: ≥6 de los siguientes síntomas se han mantenido durante al

menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo
y que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y
académicas/laborales. Nota: Los síntomas no son sólo una
manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o
fracaso para comprender las tareas o INSTRUCCIONES.
Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se
requiere un mínimo de 5 síntomas.

☐ Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los detalles o

por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o
durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden
detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).

☐ Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas

o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la
atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).

☐ Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente

(por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia
de cualquier distracción aparente).

☐ Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las

tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo,
inicia tareas, pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).

☐ Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades

(por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad
para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y
desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los
plazos).

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 42

☐ Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en
iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo,
tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y
adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos
largos).

☐ Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades

(por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos,
billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).

☐ Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para

adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no
relacionados).

☐ Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer

las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos,
devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

(4) HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD: ≥6 de los siguientes síntomas se han

mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con
el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales
y académicas/laborales: Nota: Los síntomas no son sólo una
manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o
fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes
mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un mínimo
de 5 síntomas.

☐ Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se

retuerce en el asiento.

☐ Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que

permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o
en otro lugar de trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en su
lugar.

☐ Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta

apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar
inquieto.).

☐ Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 43

actividades recreativas

☐ Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo impulsara un

motor` (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando
quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones;
los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).

☐ Con frecuencia habla excesivamente.

☐ Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya

concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no
respeta el turno de conversación)

☐ Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras

espera una cola).

☐ Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se

mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a
utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en
adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen
los otros).

B Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban

presentes antes de los 12 años.

☐ SI ☐ NO

C Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están

presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio
o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).

☐ SI ☐ NO

D Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el

funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de
los mismos.

☐ SI ☐ NO

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 44

 la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor
por otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).

☐ SI ☐ NO

2 RESULTADOS SNAP -IV

Tutor/a:

Desatención: Hiperactividad/impulsividad: Total:

Familia:

Desatención: Hiperactividad/impulsividad: Total:

3 ANTECEDENTES MÉDICOS Y ESTADO ACTUAL

Estado actual

☐ Enfermedades ☐ Tratamientos /tóxicos

Antecedentes médicos

☐Convulsiones ☐Tics ☐Cardiovasculares ☐Otros

4 HISTORIA EVOLUTIVA

Antecedentes obstétricos y perianales

Embarazo:

Parto:

☐ Eutócico ☐ Distócico ☐ Edad gestacional

Peso: Talla: Apgar:

Patología perianal:

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 45

Desarrollo psicomotor

Deambulación(meses): Primeros bisílabos(meses):

Retraso en algún área del desarrollo:

Escolarización:

Relación con otros niños:

5 SITUACIÓN FAMILIAR Y ANTECEDENTES FAMILIARES

Situación familiar

Ocupación de los padres/tutores legales:

Número de hermanos: Orden de la fatría:

Antecedentes familiares

☐ TDAH ☐ Trastorno específico del aprendizaje

☐ Discapacidad intelectual ☐ Trastorno mental

☐ Enfermedad cardiovascular ☐ Otros

6 EXPLORACIÓN FÍSICA

Peso: Talla: Perímetro craneal:

Tensión arterial: Frecuencia cardiaca:

Fenotipo:☐ Normal ☐ Dismórfico

Estigmas cutáneos: ☐ No ☐ Si

Exploración general:

Exploración neurológica:

Exploración visual:

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 46

Exploración auditiva:

Otros:

7 APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

☐ Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2

(hiperactividad-impulsividad) DURANTE los últimos 6 meses.

☐ Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio

A1, pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6
meses.

☐ Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2

(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos
6 meses.

Especificar la gravedad actual:

☐ Leve ☐ Moderado ☐ Severo

☐ COMORBILIDAD SALUD MENTAL

8 TRATAMIENTOS

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 47

ANEXO III:SOLICITUD DE INFORMACIÓN AL CENTRO
ESCOLAR Y CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES O
RESPONSABLES LEGALES PARA EL TRASPASO DE
INFORMACIÓN
(VER PÁGINA SIGUIENTE)

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 48

SOLICITUD DE INFORMACIÓN A CENTRO ESCOLAR

Con el objeto de realizar una evaluación adecuada del niño/a ……………………

………………………………. sería recomendable que desde el Centro Escolar se

cumplimentase la Ficha del Protocolo de derivación y traspaso de información

(TDAH).

Gracias por vuestra colaboración

Fecha y firma:

CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES O TUTORES LEGALES PARA EL

INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN

D/Dña.: ………………………….…………………..☐padre ☐madre

☐responsable legal del
niño/a:………………………………………………………..

doy mi consentimiento para que la información referente al trastorno que

pueda afectar a mi hijo/ hija/ tutelado esté a disposición de los profesionales
educativos y sanitarios que van a intervenir en el proceso diagnóstico-
terapéutico del mismo.

Fecha y firma:

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 49

ANEXO IV: ESCALA SNAP IV (VERSIÓN ABREVIADA)
(VER PÁGINA SIGUIENTE)

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 50

 ESCALA CUANTITATIVA SNAP-IV (versión abreviada)

Nombre y apellidos:

Sexo: Edad:

Curso escolar:

Para el maestro

Encuesta contestada por:

Número de alumnos en clase:

Teléfono de contacto: Hora recomendada de contacto:

Para la familia

Encuesta contestada por:

¿Conviven ambos padres en el hogar?:

Número de hermanos que conviven (incluido el paciente):

Periodo considerado para esta evaluación:

☐ Semana previa ☐ Mes previo ☐ Año previo ☐ Toda la vida

Instrucciones:

Para cada una de las 18 frases siguientes, usted debe puntuar entre 0 y 3
según la intensidad con que la frase caracterice al niño. No deje ninguna
sin puntuar.

0: significa que la frase no es aplicable al niño en absoluto, nunca o casi

nunca.

1: Significa que de forma leve o sólo a veces.

2: significa que un poco más o bastantes veces.
3: que mucho o muchas veces

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 51

ESCALA:

No A Veces Bastante Muchas

aplicable (1) s veces veces
DÉFICIT DE ATENCIÓN (0) (2) (3)

1 A menudo no presta atención minuciosa

a los detalles o comete errores por
descuido en los trabajos escolares o en ☐ ☐ ☐ ☐
otras tareas
2 Con frecuencia tiene dificultad para
permanecer atento en juegos o tareas
☐ ☐ ☐ ☐
3 A menudo parece que no escucha
cuando se le habla directamente.
☐ ☐ ☐ ☐
4 Con frecuencia no cumple las
instrucciones ni termina el trabajo escolar, ☐ ☐ ☐ ☐
tareas o deberes.
5 A menudo tiene dificultad para ordenar
sus tareas y actividades ☐ ☐ ☐ ☐
6 En muchas ocasiones evita, rechaza o a
regañadientes participa en tareas que le ☐ ☐ ☐ ☐
exigen un esfuerzo mental sostenido.
7 A menudo pierde objetos necesarios
para actividades (por ej. juguetes, lápices ☐ ☐ ☐ ☐
o libros).
8 Con frecuencia se distrae por estímulos
externos.
☐ ☐ ☐ ☐
9 Olvida actividades diarias. ☐ ☐ ☐ ☐
No A Veces Bastante Muchas
aplicable (1) s veces veces
HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD (0) (2) (3)

10 Mueve las manos o los pies o se mueve

en su asiento.
☐ ☐ ☐ ☐
11A menudo se levanta de su sitio en clase
o situaciones en las que se espera que ☐ ☐ ☐ ☐
esté sentado.
12 Con frecuencia se mueve, columpia o
trepa en situaciones en las que no es ☐ ☐ ☐ ☐
apropiado.
13 Suele tener dificultades para jugar o
participar en actividades de forma ☐ ☐ ☐ ☐
ordenada o en silencio
14 A menudo está listo para cualquier
actividad y se mueve rápidamente, como ☐ ☐ ☐ ☐
impulsado por un motor
15 Suele hablar en exceso ☐ ☐ ☐ ☐
16 A menudo responde antes de que se
haya completado la pregunta
☐ ☐ ☐ ☐
17 Tiene dificultades para esperar su turno ☐ ☐ ☐ ☐
18 Suele interrumpir o entrometerse (por
ejemplo en conversaciones o juegos).
☐ ☐ ☐ ☐

TOTAL

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 52

Interpretación de la escala SNAP-IV (para el profesional)

Los ítems: 1 a 9 valoran el déficit de atención

Los ítems: 10 a 18 la hiperactividad / impulsividad.

Se suman los puntos de cada bloque y se dividen entre 9, y posteriormente

los de ambos bloques y se dividen entre 18.

Se utiliza como punto de corte de la normalidad el percentil 95

(probabilidad de error del 5%):

 Para el déficit de atención: 2,56 para el profesor y 1,78 para padres.

 Para hiperactividad / impulsividad: 1,78 para el profesor y 1,44 para

padres.

 Para ambos: 2,00 para el profesor y 1,67 para los padres.

NOTA: ESCALA SNAP-IV ADMINISTRAR A PADRES Y PROFESORES

BIEN PEDIATRA

ANEXO V: INFORME MÉDICO PARA EL CENTRO ESCOLAR

(VER PÁGINA SIGUIENTE)

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 53

 INFORME MÉDICO PARA EL CENTRO ESCOLAR

DATOS DE FILIACIÓN DEL NIÑO/A:

Nombre y apellidos:

Edad:

DIAGNÓSTICO:

TRATAMIENTO:

OTROS ASPECTOS DE INTERÉS:

Fecha y firma:

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 54

ANEXO VI: INTERCONSULTA NO PRESENCIAL

Se establece una nueva vía de comunicación y coordinación entre la

atención especializada (Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil, Centro de
Salud Mental Estella y Tudela) y Pediatría de Atención Primaria, con el objetivo
de apoyar al pediatra en la evaluación diagnóstica y tratamiento de los niños/as
y adolescentes con sospecha de trastorno mental. La vía de comunicación será
mediante la ficha de Interconsulta No presencial para Salud Mental Infanto-
Juvenil existente en ATENEA. Dicha ficha recoge los datos más relevantes de
la historia del paciente y el motivo que suscita la interconsulta. Se adjunta el
formulario de la recogida de información, la primera parte corresponde a salud
mental genérica y la segunda específica para TDAH. Será enviado vía correo
electrónico a la dirección que se habilite en los Centros de Salud Mental
Infanto-Juvenil, que aparece en la lista global de direcciones del Gobierno de
Navarra como salud mental infantil interconsulta no presencial. Los
profesionales responsables de la atención a la Salud Mental Infanto-Juvenil
serán los encargados de responder la interconsulta en 48 horas hábiles, a
través de un Informe de Intercomunicación Médica que quedará registrado en
la Historia Clínica Informatizada del paciente.

La población susceptible serán los niños y adolescentes hasta 16 años

incluidos, de toda la Comunidad Foral de Navarra atendidos por el Pediatra o
Médico de Atención Primaria y, en cuyo seguimiento, surjan dudas
relacionadas con el diagnóstico o manejo terapéutico del problema,
favoreciendo la continuidad de cuidados del niño/a y/o adolescente.

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 55

3. CONCLUSIONES

El orientador/a del centro educativo, una vez confirmado el

diagnóstico, en el marco de la UAE, junto al resto del equipo docente
determinarán las necesidades psicopedagógicas que pueda tener el
alumno y diseñará, junto al tutor/a y resto de profesionales, una estrategia
de intervención educativa, estableciendo los mecanismos de coordinación
que sean necesarios con la familia y profesorado (intervención en el aula,
tutorías, agenda escolar, etc.).

Las estrategias a desarrollar con el alumnado TDAH en el centro y

en el aula están recogidas, entre otros documentos, en la Guía “Entender y
Atender al alumnado con TDAH en las aulas” y deberán ser aplicadas
conforme a la Orden Foral 65/2012 de 18 de junio de 2012, del Consejero
de Educación, por la que se regula la respuesta educativa al alumnado con
necesidades específicas de apoyo educativo derivadas de trastornos de
aprendizaje y trastorno por déficit de atención e hiperactividad en
Educación Infantil, Educación Primaria, Educación Secundaria Obligatoria,
Bachillerato y Formación Profesional de la Comunidad Foral de Navarra.

Cuando no se objetive el cumplimiento de criterios de TDAH, el

orientador/a valorará la existencia de otros problemas educativos,
estudiando las necesidades individuales de cada caso y llevando a cabo el
seguimiento en su centro escolar (valoración de apoyo educativo,
orientaciones a familia y profesorado, etc.).

Es importante tener en cuenta que el TDAH es un trastorno del

neurodesarrollo y, por lo tanto, sus manifestaciones van cambiando a lo
largo del tiempo. Es lógico pensar que los tratamientos a aplicar también
deban modificarse en función del momento, la edad y la sintomatología que
presente el niño/a.

En la intervención se tendrá en cuenta que las dificultades

asociadas también han de tratarse (por ejemplo, trabajar la conciencia
fonológica si el niño/a presenta además un trastorno específico del
aprendizaje de la lectura). Es por esto por lo que la escuela deberá ir

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 56

replanteando tratamientos y formular nuevos objetivos en función de la
evolución y manifestaciones clínicas. La intervención escolar es
imprescindible.

Los/as profesionales deben conocer aquellas prácticas que han

mostrado evidencia científica y eficacia terapéutica contrastada para evitar
fracasos.

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 57

BIBLIOGRAFÍA
 American Psychiatric Association. DSM-5. Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ª edición. Madrid: Editorial
Médica Panamericana; 2014.
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los trastornos del neurodesarrollo. Rev Neurol 2013; 56(1): S23-24.
 Claves para afrontar la vida con un hijo con TDAH: mi cabeza es como
si tuviera mil pies. Isabel Orjales Villar. Editorial Pirámide, 2009.
 CREENA Centro de Recursos de Educación Especial de Navarra.
 Consenso de TDAH. Asociación Española de Pediatría en Atención
Primaria. [Link].
 Consejería de Salud del Servicio Andaluz de Salud. Protocolo de
abordaje del TDAH en el sistema sanitario público de Andalucía. 2017.
 Dirección General de Educación del Gobierno de La Rioja. Protocolo de
intervención educativa con el alumnado con TDAH. 2012.
 Déficit de Atención con Hiperactividad. Manual para padres y
profesores. Isabel Orjales Villar. Editorial CEPE. 1998.
 Dirección General de Ordenación e Innovación Educativa de la
Consejería de Educación del Gobierno de Canarias. Programa para la
atención educativa del alumnado con trastorno por déficit de atención
con o sin hiperactividad (TDAH-Canarias). 2010.
 Enseñat Cantallops Antonia y otros. Neuropsicología pediátrica:
Síntesis; 2015.
 Fundación CADAH (2012). Dificultad en el diagnóstico de TDAH en
edad preescolar.
 Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Guías de Práctica
Clínica del SNS. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. 2010.
 Guía Práctica de diagnóstico y manejo clínico de TDAH en niños y
adolescentes para profesionales. Grupo de trabajo de la USMIJ del
Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del área Mancha-Centro. 2010.
 Guía Práctica para Educadores de ADANA. [Link]

Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 58

 Guía para padres y Guía para docentes. Federación Española de
Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad.
[Link]
 Quintero FJ. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) a
lo largo de la vida. Barcelona: Elsevier Masson ; 2009.
 Mulas, F. (2011). Signos precoces básicos del diagnóstico y
neurobiología del TDAH prescolar. I Reunión Andaluza de
Neuropsicología.
 Olza Fernández, I., (2010). TDAH en prescolares.
 Soutullo C, Díez A. Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH.
Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007.
 Vaquerizo-Madrid, J. (2005). Hiperactividad en el niño preescolar:
descripción clínica. Revista de Neurología, 40(1): 25-32.

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Actualización del protocolo de detección temprana de TDAH 60