Unidad I
Loreto Aguilera Carrillo
Terapeuta Ocupacional
Universidad Santo Tomás, Sede Valdivia
20-03-2017
Principios del diseño
Diseñar
Optimizar la
Seleccionar el considerando Aplicar
aplicación de
material objetivos, criterios de
fuerzas y
adecuado comodidad y calidad
biomecánica
estética
Principios de Diseño
Los principios de diseño
proporcionan el armazón
básico en que se debe
basar la fabricación de
cualquier tipo de órtesis.
Considerando que los
principios específicos,
pueden ser alterados por
las variables individuales de
los usuarios y los requisitos
funcionales
Principios Generales de Diseño
Considerar factores Considerar un diseño Permitir la función
individuales del sencillo y de aspecto óptima de la
usuario agradable extremidad
Considerar una fácil
Permitir la óptima Permitir una eficiente
aplicación y
sensación construcción y ajuste
remoción
Principios específicos de diseño
Son aquellos que se
centran en el diseño
propio de la órtesis
Se basan en los
requerimientos
individuales del usuario
teniendo en cuenta las
consideraciones
técnicas y médicas.
Principios específicos de diseño:
Identificar las articulaciones involucradas
Evaluación específica del segmento.
• Datos específicos de mediciones de
segmentos corporales en relación al patrón
de movimiento activo y/o pasivo
• Potencial de movilidad de las articulaciones.
• Edema
• Tono
• Rigidez
Cuáles articulaciones van a ser
inmovilizadas y cuáles recibirán
esfuerzos de movilización.
Principios específicos de diseño:
Revisar el propósito
Mantener un propósito
durante todo el proceso
de ferulización
Inmovilizar
Incrementar el
movimiento pasivo
Sustituir el movimiento
Recordar clase activo
anterior!
Principios específicos de diseño:
Considerar los efectos cinéticos
La inclusión de una órtesis en una articulación puede
alterar fuerzas internas y externas, articulaciones
proximales y dístales.
Es fundamental reconocer los problemas potenciales y
entender cómo controlar y usar las fuerzas alteradas:
• Fuerzas incrementadas en articulaciones no inmovilizadas se
convierten en un factor significativo en el diseño de órtesis,
especialmente, cuando las articulaciones adyacentes no
pueden tolerar el estrés adicional.
• Creación de órtesis que producen mínimos efectos
compensatorios a estructuras proximales y dístales.
• Los conceptos cinéticos pueden ser usados ventajosamente
para incrementar el movimiento.
Principios específicos de diseño:
Identificar áreas de disminución de la sensibilidad
Identificar áreas de
disminución o ausencia de
sensibilidad antes de finalizar
el diseño de una órtesis.
Alta posibilidad para generar
puntos de presión: necrosis
por presión
Se deben confeccionar órtesis
que prevean o minimicen la
acción de las fuerzas sobre
aquellas áreas donde la
sensibilidad está deteriorada.
Principios específicos de diseño:
Determinar la superficie de aplicación de la órtesis
Esta decisión es el
próximo paso en la
progresión a través de
la jerarquía de
principios del plan de
diseño.
Está influenciada por
las relaciones mutuas
de factores
anatómicos y
mecánicos.
Implicaciones en el diseño
A > brazo de resistencia
< fuerza se requiere
para efectuar el torque
El brazo de fuerza debe
ser suficientemente
largo y profundo para
distribuir la presión de
modo eficiente
Se debe distribuir la
presión ampliando el
área de aplicación de la
fuerza en la mayor
superficie posible
Implicaciones en el diseño
Una base amplia y profunda es más cómoda
minimizando además el cizallamiento de los
bordes y la distribución de la presión
El moldeo exacto disminuye la fuerza de
compresión, especialmente en las zonas más
vulnerables
Recordar que las correas son fuente de
fuerzas de fricción y cizallamiento, para ellas
también rigen los principios anteriores.
Implicaciones en el diseño
La fuerza aplicada por la órtesis debe ser igual o mayor
que las fuerzas que mantienen el segmento en posición
patológica
Las fuerzas son más eficientes si la dirección de aplicación es
perpendicular al eje longitudinal del segmento
Si la fuerza se descompone al no estar en 90°, actúan fuerzas de
compresión o tensión daño
Principios de construcción
Duración, estética y confort de la órtesis.
La adhesión cuidadosa a estos principios proporciona un producto bien
terminado, útil y que garantice su uso regular dentro de las rutinas propias del
usuario
Para protección del usuario y del terapeuta, deben observarse precauciones de
seguridad durante todas las etapas de construcción.
Para lograr un buen efecto estético:
• Los bordes de la órtesis deben ser cuidadosamente emparejados
• Los componentes de unión deben asegurarse
• Se deben eliminar puntos o superficies que puedan inadvertidamente causar lesión o enganchar la
ropa.
• Puede proporcionarse ventilación cuando sea necesario
• El acolchado interno debe asegurarse sin superficies de superposición o arrugas
Equipamiento y materiales
Materiales
Materiales Equipamiento
accesorios
Materiales
Venda de yeso
Termoplásticos de alta temperatura
Termoplásticos de baja temperatura
Materiales elásticos
Materiales
Neopreno
Silicona
Acolchados:
• Plastazote
• Luxofoam
• Orfilastic
• Contour foam
Venda de yeso
Venda de
Barato Buen moldeo
algodón
Requiere
Pesado Frágil habilidad en su
aplicación
Requiere
Poroso protección de
la piel
Termoplásticos
Temperatura Alta y baja
Reutilizable
de activación temperatura
Termoplásticos de alta temperatura
(TPAT)
Requieren Altamente - PVC
molde de yeso estables - ACRILICO
Durables Bajo costo
Lentos
Termoplásticos de baja temperatura
(TPBT)
Moldeables Duración
directamente limitada
Balance, rigidez,
Alto costo plasticidad,
moldeabilidad
Termoplásticos de baja temperatura
(TPBT)
• Características del moldeo:
• Grado en que el material
activado se ajusta a los
Conformabilidad contornos del segmento en
que se aplica
Resistencia al • Grado en que el material
activado es capaz de
estiramiento soportar fuerzas de
(elasticidad) estiramiento y tensión
Termoplásticos de baja temperatura
(TPBT)
• Características del moldeo:
• La elasticidad puede
Memoria “congelarse” en un punto
manteniendo su forma
• Grado en que el material
Rigidez resiste la deformación
causada por fuerzas externas
Termoplásticos de baja temperatura
(TPBT)
• Características del moldeo:
• Grado en que
el material se
Adhesividad adhiere a sí
mismo una
vez activado
Tiempo de activación
Los materiales con
100% de memoria se
Activación: contaren (durante
60° - 70° algunas horas después
del moldeo)
Tiempo de Tiempo de
trabajo: activación:
1a7 1a2
minutos minutos
Termoplásticos de baja temperatura
(TPBT)
• Grosor v/s usos
1,6 mm 2,4 mm 3,2 mm
Órtesis digitales Órtesis de mano Bases para órtesis
Circunferenciales Artritis reumatoide dinámicas
Pediatría Órtesis cortas Órtesis de muñeca,
mano
Braces
Termoplásticos de baja temperatura
(TPBT)
Laminas de 60x90 y
45x60 cms.
Lisos
Perforados
Diferentes grosores
Grados de rigidez en
moldeo y en frio
Auto adhesivos y no
adhesivos
Lycra
Utilizadas
para
Colurosas
terapia
compresiva
Costo Duración
relativo limitada
Neopreno
Utilizado para correas y
órtesis semi rígidas
Alta temperatura,
impermeable
Goma sintética cubierta
de tela en sus caras
Poco elásticas, pero
flexible
Siliconas
Utilizados para insertos que
mejoran compresión en zonas
determinadas
Para tratamiento de cicatrices
hipertróficas
Polímeros con propiedades
similares a la goma, luego de
vulcanizados
Se encuentran en diferentes
grados de viscosidad
Alto costo
No reusables
Materiales
accesorios
• Pletinas de aluminio
• Tubos de aluminio de varios tamaños
• Pasadores para huinchas (pequeño y
grande)
• Alambre acerado (1,5 mm)
• Elásticos de billetes de distintos grosores y
tamaños
• Remaches rápidos de golpe (pequeños,
medianos y grandes)
• Remaches hojalateros
• Velcros (2.5 cm y 5 cm de ancho)
• Elásticos de tela (5 cm y 10 cm de ancho)
• Plastazote (0,6 cm y 1,2 cm de espesor )
• Acolchados de espuma con y sin
autoadhesivo
• Cuero (badana y sueleta)
• Cuero sintético (tevinil)
Herramientas
• Calentador de agua
• Tijeras de punta
• Tijeras para cortar termoplástico
• Marco de sierra o guillotina
• Limas y lijas para pulir extremos del aluminio
• Alicates de punta y paleta
• Sacabocado de estrella
• Remachadora rápida
• Lijas
• Pistola de calor
• Grifas de diferentes tamaños
• Martillo
• Remachador
• Antiparras
Bibliografía
• Departamento de Rehabilitación Hospital
del Trabajador, 2013. Manual de órtesis en
Terapia Ocupacional
• Zambudio, R. 2009. Prótesis, órtesis y
Ayudas Técnicas
