Actividad 1
REFERENCIAS ANATÓMICAS (señalar el número en
el molde)
1. Mitad del dedo medio
2. Pliegue palmar proximal
3. Articulación metacarpofalángica del pulgar
4. Base del pulgar
5. Estiloides cubital
6. Pliegue palmar distal
7. Primer espacio interdigital
EVALUACIÓN
FUNCIONAL DE
EESS
PRIMERA PARTE
Loreto Aguilera Carrillo
Terapeuta Ocupacional
Universidad Santo Tomás – Sede Valdivia
27 de marzo
Generalidades
La mano es una de las partes más
importantes del cuerpo humano,
porque su riqueza funcional brinda
la posibilidad de realizar múltiples
posiciones, movimientos y acciones.
• Ejecución o extremidad
La mano es efectora
un órgano • Recepción funcional y sensorial
de: • Educación de la vista
• Educación del cerebro
Su principal función es la prehensión
Arcos de la mano
1. Objeto de superficie
plana:
• La mano se extiende y aplana
• Los componentes de la mano que
toman contacto con esta superficie
son:
• Eminencia tenar
• Eminencia hipotenar
• Cabeza de los metacarpianos
• Cara palmar de las falanges
Arcos de la mano
2. Objeto voluminoso:
La mano se ahueca y forma arcos orientados en tres
direcciones:
En sentido transversal
En sentido longitudinal
En sentido oblicuo
Ejes de la mano
Cuando se separan voluntariamente los dedos
El eje de cada uno de ellos converge con la base
de la eminencia tenar (tubérculo del escafoides)
Cuando se aproximan voluntariamente los dedos
unos con otros.
Los ejes de los dedos no son paralelos (convergen
en un punto bastante alejado)
Los dedos no son cilíndricos
Ejes de la mano
Cuando se deja que los dedos adopten una
posición neutral (ligeramente separados entre sí)
Sus ejes no convergen todos en el mismo punto
Cuando se cierra el puño con las articulaciones
interfalángicas distales extendidas.
Parte inferior del canal del pulso
Posiciones funcionales
• Mano en reposo
• Posición antiálgica de lesión
• Características:
Posición • AB en pronación
• Muñeca flexionada
de • Pulgar en aducción-retroposición
• Comisura cerrada
relajación: • Dedos relativamente extendidos sobre todo las
MTCF
Posiciones funcionales
Posición funcional:
• Se lleva a cabo la prehensión con el
mínimo de movilidad
• Características:
• Antebrazo en semipronación
• Muñeca en extensión de 30°
• Aducción que sitúa el pulgar en
alineación con el radio
• MTF e IF casi en posición de alineación
• Dedos ligeramente flexionados
• Extensión de las IF distales y
proximales con las MTCF en un ángulo
de 90°
Posición utilizada en ortótica. Permite que los ligamentos laterales se
encuentren en posición de máxima extensión Posición de seguridad o
“Close packet”
Clasificación de las prehensiones
Prehensión gruesa
Enganche Esférica Cilíndrica
Clasificación de las prehensiones
Prehensión fina:
Pinza lateral: Tomar un objeto entre el pulpejo del pulgar y la
parte lateral del dedo índice
Pinza terminal: tomar un objeto pequeño entre los bordes
distales del pulpejo y el dedo índice o medio.
Pinza subterminal: tomar un objeto pequeño entre la base de
los pulpejos del pulgar e índice y medio.
Pinza interdigital: tomar un objeto entre las caras laterales
del dedo índice y el medio
Clasificación de las prehensiones
Prehensión mixta:
Empuñadura: tomar objeto con flexión simultanea
de los dedos y pulgar, donde el índice guía el
movimiento.
Otras clasificaciones
Según Landsmeer:
Tipo de prehensión Actividad
1. DE FUERZA
a. Cilíndrica Hablar por teléfono
b. Esférica Tomar manilla de la puerta
c. Gancho Llevar una bolsa
d. Lateral Tomar un cigarro
2. MANIPULACIÓN DE PRECISIÓN
a. Pulpejo – pulpejo (Subterminal) Tomar un botón
b. Punta a punta (Pinza terminal) Tomar alfiler
Pulpejo lateral Tomar lápiz
Otras clasificaciones
Según Kapandji
Tipo de prehensión Actividad
1. PRENSAS DIGITALES
a. Bidigitales
- Presa por oposición terminal Tomar alfiler
- Por oposición subterminal Tomar hoja
- Por oposición subterminoterminal Sujetar una moneda
- Interdigital latero-lateral Fumar
b. Pluridigitales
- Tridigital Usar tenedor, tomar una pelota pequeña
-Tetradigital Tomar una tiza
-Pentadigital Tomar una pelota de tenis
Otras clasificaciones
• Según Kapandji
2. PRENSAS PALMARES Actividad
a. Digito palmar Manejar (volante)
b. Total palmar Secador de pelo, mancuerna
c. Cilíndrica Tomar un vaso
d. Esférica Tomar un huevo
e. Esférica pentadigital Tomar una pelota de tenis
f. Centradas o direccionales Dirigir una orquesta, tomar un cuchillo
3. PRENSAS CON AYUDA DE GRAVEDAD Tomar una bandeja por debajo, tomar agua con las
manos
4. PRENSAS ACTIVAS O DE ACCIÓN Lanzar una bolita, usar un encendedor, cortar con tijeras.
¿Cómo evaluamos?
• Evaluar en actividades
funcionales
• Siempre precisemos de una
pauta de evaluación
• No podemos evaluar de
manera aislada:
Considerar: • Fuerza muscular
• ROM
• AVD
• AMPS
• Etc. Etc
• No “sobreevalue”
¿Cómo evaluamos?
¿Cómo evaluamos?
¿Cómo evaluamos?
Rango Articular de Movimiento
Cada articulación posee un
Es la amplitud de oscilación rango de movimiento
de la articulación dentro de específico y limitado,
los límites naturales condicionado por la propia
relación entre los tejidos de la
estructura articular.
Rango Articular de Movimiento
Rango Articular de Movimiento
¿Cómo evaluamos?
Siempre priorizar
evaluar al usuario en su
contexto real y con
actividades significativas
y funcionales
La posición en que se
encuentra el usuario
podrá afectar la
objetividad de la
evaluación
Considerar el dolor,
edema y tono muscular,
entre otros factores
¿Cómo evaluamos?
¿Cómo evaluamos?
Goniómetro Brazo
móvil
Transportador
Brazo fijo Eje
Goniómetro:
HOMBRO
• Eje: acromion
• Brazo fijo: cara lateral del
Flexión: hombro
• Brazo móvil: acompaña el
movimiento
• Eje: acromion
• Brazo Fijo: cara lateral del
Extensión: hombro
• Brazo móvil: acompaña el
movimiento
HOMBRO
• Eje: glenohumeral posterior
Abducción/aducción: • Brazo fijo: perpendicular a
la articulación y paralelo
al tronco
• Eje: olecranon
• Brazo fijo: perpendicular al
Rotación
interna/externa: piso
• Brazo móvil: línea media
longitudinal al codo
CODO
• Eje: lado lateral del
acromion
• Brazo fijo: perpendicular al
Flexión: piso
• Brazo móvil: dirección de la
apófisis espinosa del radio
• Eje: lado lateral del
acromion
Extensión: • Brazo fijo: epicondilo lateral
• Brazo móvil: epicondilo
lateral
ANTEBRAZO
• Brazo fijo: parte
dorsal de MTC
Supinación: • Brazo móvil:
perpendicular al
lápiz
• Brazo fijo: parte
dorsal de MTC
Pronación: • Brazo móvil:
perpendicular al
lápiz
MUÑECA
• Eje: apófisis estiloide del
radio
Extensión/flexión: • Brazo fijo: paralelo al radio
• Brazo móvil: paralelo al
índice
• Eje: eje del dedo medio
Desviación • Brazo fijo: AB posterior
radial/ulnar: • Brazo móvil: paralelo al
dedo medio
PULGAR
• Eje: pulpejo del pulgar
Extensión: • Brazo fijo: paralelo al estiloides del radio
• Brazo móvil: paralelo al dedo pulgar
• Eje: MTCF
Flexión: • Brazo fijo: base del carpo
• Brazo móvil: falange del pulgar
• Brazo fijo: segundo dedo
Abducción/aducción: • Brazo móvil: base de la falange del pulgar
DEDOS
• Eje: base del 3°MTC
Abducción/aducción • Brazo fijo: 3°dedo
(dedos 2,3 y 4)
• Brazo móvil: dirección
del movimiento del dedo
• Brazo fijo: base del
4°MTC
Abducción/aducción
(dedo 5) • Brazo móvil: dirección
del movimiento del
meñique
DEDOS
• Eje: base del
MTC
• Brazo fijo:
Flexión Base del
IF: MTC
• Brazo móvil:
Falange
proximal
Bibliografía
Arias, L. 2012 “Biomecánica y patrones funcionales
de la mano”
Toboadela, C. 2007 “Goniometría”
