Unidad I

EVALUACIÓN
FUNCIONAL DE
EESS
SEGUNDA PARTE
Loreto Aguilera Carrillo
Terapeuta Ocupacional
Universidad Santo Tomás – Sede Valdivia
3 de Abril
Exploración de la
sensibilidad
Generalidades

- ¿Ejemplos de situaciones en que

se debe evaluar la sensibilidad?

El usuario debe mantener los ojos

cerrados durante todo el examen

El examen se aplica
comparativamente, ya que el
referentes de “normalidad” para
cada persona es su propio cuerpo

No en todos los casos se aplican

todas las pruebas
Sensibilidad superficial: Exterocepción

• Capacidad que tiene una persona para sentir un

estimulo cutáneo a través de receptores táctiles de la
piel

Tacto: • Se utiliza un algodón, un pedazo de tela o los

pulpejos de los dedos.
• Siempre se evalúa en dirección céfalo caudal / distal
proximal
• Es importante precisar la intensidad del estimulo y
replicarla durante toda la prueba
• Una vez aplicado el estimulo, se pide al usuario que
exprese lo que sintió y que indique la localización del
estimulo
• Normoestesia: sensibilidad al tacto sin alteraciones
• Hipoestesia: disminución de la sensibilidad al tacto
• Hiperestesia: percepción exagerada de cualquier
estimulo aplicado en la zona estimulada
• Parestesia: deficiencia sensitiva superficial, causada
por irritación sensitiva, asociada con dolor o no
Sensibilidad superficial: Exterocepción

Dolor: • Se aplica el estimulo con un objeto

puntiagudo no cortante en el área que se va
a examinar. Con intervalos de 2 segundos,
para evitar que la acomodación al estimulo
distorsione la percepción del sujeto
• El evaluador pide al usuario que describa el
tipo de sensación que percibe
• Se aplican los mismos calificativos que en la
evaluación de tacto, además de:
• Sin alteraciones, percepción aumentada,
disminuida o ausente
Sensibilidad superficial: Exterocepción

Temperatura: • Se pueden utilizar dos tubos de ensayo:

agua caliente y agua fría o objeto de
metal y el dorso de la mano del
examinador.
• Se registra la percepción de la
persona:
• Normotermia
• Hipotermia
• Hipertermia
• Atermia
Sensibilidad profunda: interocepción

Propiocepción: • Capacidad que tiene la persona de

identificar el comportamiento de su
cuerpo, mediante la percepción e la
posición articular, el dolor profundo,
la presión y la vibración.
• Permite a la persona identificar la
posición de su cuerpo en el espacio,
mediante la activación de los
sensores propioceptivos
Sensibilidad profunda: interocepción

Vibración: • Se examina colocando un diapasón de

entre 128 y 250 hz de frecuencia sobre
las prominencias óseas de segmento
corporal que se requiera examinar
• Se aplica el estimulo de distal a proximal
• El usuario debe sentir hormigueo, si no se
describe la percepción que refiera el
usuario:
• Hipopalestesia
• Hiperpalestesia
• Apalestesia.
Sensibilidad cortical

Estimulación
simultánea • Capacidad que tiene un apersonas de
identificar estímulos simultáneos en sus
bilateral: hemicuerpos
• Cuando esto ocurre existe negligencia
unilateral
• Se examina aplicando dos estímulos sensitivos
superficiales. Debe identificar donde percibe
los estímulos.
• Si el usuario percibe los dos estímulos pero no
precisa su ubicación en el lado afectado, se
registra como desplazamiento sensitivo.
Sensibilidad cortical

• Función mental superior de gnosia.

• Favorece la conciencia corporal y la activación de
los procesos motores bilaterales (cuerpo calloso)
Somatognosia: • El evaluador toca y presiona diferentes segmentos
corporales del usuario y éste nombra los segmentos
que han sido tocados

Esterognosia: • Esta sensibilidad se examina cuando se quiere

conocer la funcionalidad de la mano
• El 50% de ésta se determina por la capacidad
sensitiva.
• El examinador utiliza 10 objetos comunes, para que
el usuario identifique o describa.
Sensibilidad cortical

Grafestesia:
• Capacidad para identificar a través del tacto, símbolos o formas
elementales dibujadas en la palma de la mano.
• Se dibujan tres formas en cada mano, el usuario las identifica o describe
• Hipo, hiper, normo y agrafestesia.

Discriminación • Percepción de dos estímulos con separación mínima de dos milímetros

de dos puntos: (Corpúsculos de Meissner)
• Este examen permite conocer la capacidad de sensibilidad discriminativa
• El examinador aplica en forma simultánea e intermitente estímulos con dos
objetos puntiagudos en los pulpejos de los dedos de la mano, con
diferencia de 2 a 6 milímetros y registra los aciertos. El usuario debe
referir si percibe uno o dos estímulos.
• Se aplica en forma comparativa
¿Recuerdan cómo evaluamos edema?
Edema
 Signo de la fóvea:
Edema
 Signo de la fóvea:
Edema
 Perimetría
 Cinta métrica para la cuantificación del edema
Edema
 Volumetría
¿Y cómo evaluamos cicatrices?
Cicatrices
 Localización
Cicatrices
Cicatrices
¿Y el dolor?
Dolor
Dolor
 Escala de Visual Análoga (EVA)
Dolor
 Ubicación
¿Cuál es la importancia de
obtener esta información
para el diseño y
confección de órtesis para
nuestros usuarios?
 No olvidar
 El proceso de TO debe ser cuantificado a través de las evaluaciones dependientes de
modelos de intervención
 El diseño y confección de una órtesis no debe limitarse al proceso de TO. Es parte de un
“Plan de intervención”:
 Evaluación
 Evaluación del componente sensoriomotor
 Tono muscular
 Sensibilidad
 ROM
 Edema
 Fuerza muscular
 Evaluación del componente cognitivo
 Evaluación de componente emocional
 Patrones de desempeño
 Contextos de desempeño
 Áreas de desempeño
 Problemática o síntesis diagnóstica
 Plan de intervención
 Objetivos de tratamiento
 General
 Específicos
 Actividades
Bibliografía
 Lesmes, J. 2007 Evaluación clínico – funcional del
movimiento.
 Delprat, J. 2005 Muñeca y mano: examen articular.