, ,Caso Clínico 001
Se trata de un joven Fernando soltero de 25 años.
Motivo de consulta: El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en un
hospital psiquiátrico porque tenía reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco semanas
antes había atacado a su madre sin advertencia y pegándole salvajemente, hasta que su hermano
fue en su ayuda. Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de explosiones agresivas y
varias veces amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su madre diciendo que ella había
tratado de perjudicarlo y que había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para
pegarle. Después del ataque se encerró en sí mismo, absorbido por sus propios pensamientos, y a
menudo hablaba solo aun cuando otras personas estuvieran alrededor. A veces su familia tenía la
impresión que escuchaba voces que otras personas no podían oir. Le dijo a su hermano mayor que
tenía miedo de atacar a alguien, o de matarse; temía perder control de sus propios actos.
Antecedentes: El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su padre
tenía tierras, pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la granja,
sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más chicos. El paciente
dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando música. Se fue de su casa y pasó los
últimos años de su adolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de su padre quien le
enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en un apasionado por la
música. Tocó la guitarra en varios conciertos, pero nunca pudo conseguir un trabajo fijo o ganar
suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano mayor, un maestro, lo ayudaba
financieramente. Eventualmente a los 23 años el paciente se mudó con él. Se llevaban
razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera con su voluntad de estar solo.
Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con respecto a su actividad, quería convertirse
en un gran músico. Solía sentarse durante horas solo en su habitación, para tocar la guitarra. Sin
embargo, no le gustaba tocar en presencia de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o
críticas. Su interés por la música era abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía
interesado en tener novia ni tenía amigos íntimos de su mismo sexo.
Datos actuales: El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al ser
examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la mano sin
razón aparente. Su conversación estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez en cuando se
volvía incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e inapropiadamente. En la expresión
de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su madre. Decía que ella lo hubiera querido
muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevaría su mente a otro planeta.
Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba órdenes para lastimar a otras
personas. Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situación de Ibrahim. Le decía
que su madre lo quería ver muerto y le había dado instrucciones para matarla. Los últimos días
antes de la internación, Ibrahim consideró la idea de matarse para impedir que el poder extraño
tomara total control de él.
Discusión: El paciente muestra un conjunto de síntomas característicos, que corresponden al
diagnóstico de esquizofrenia, con duración de la enfermedad superior a un mes. Los síntomas
incluyen inserción de pensamientos, alucinaciones auditivas con voces que discuten y dan
órdenes, delirios de persecución, delirio de control de pensamientos y de estar en comunicación
con fuerzas extraterrestres, y comportamiento catatónico en forma de excitación y conductas
violentas. Como las alucinaciones y los delirios son prominentes, el diagnóstico es esquizofrenia
paranoide con un carácter agregado (9) debido al curso incierto, por ser el período de observación
Recopilación de casos de psicología Cátedra de Psicología de la Personalidad 2022-20
Profesor: Dr. Victor Ríos Cubas
demasiado corto. La personalidad del paciente muestra un modelo esquizoide: pocas actividades
le dan placer, se muestra indiferente tanto a los halagos como a las críticas, tiene poco interés por
las experiencias sexuales, constantemente elige actividades solitarias y no tiene amigos cercanos.
Estas características apuntan a un diagnóstico de trastorno esquizoide de la personalidad, pero los
criterios generales para una perturbación de la personalidad también deben cumplirse: un patrón
constante de comportamiento desadaptativo, presente desde la adolescencia, notable a lo largo
de una serie de situaciones sociales y personales, y que causan malestar personal o deterioro
significativo en el rendimiento social y que no pueden ser explicados como manifestación o
consecuencia de otro trastorno mental. Parece haber evidencia suficiente para suponer que estos
criterios están presentes también en este caso.
F20.09 Esquizofrenia paranoide, forma de evolución indeterminada, período de observación
menor de un año con un diagnóstico subsidiario provisional de F60.1 Trastorno esquizoide de la
personalidad.
Resolución Grupal del Caso Clínico 001
Modelo de Psicoanálisis de Sigmund Freud Modelo de Psicoanálisis de Carl
intervención intervención Jung
Aplicación del Aplicación del tratar y dar solución a la
modelo modelo dificultad y poco interés
traumas del paciente que tiene el paciente al
comunicarse con las
demás personas .
Objetivo de la Objetivo de la el paciente tiene ideas
intervención intervención irracionales lo cual
intervenir en el comportamiento del dificulta al organizar sus
paciente con base al conflicto que tenía pensamientos.
con la madre y buscar la causa del ( Arquetipos)
comportamiento agresivo
Estrategias de Estrategias de La intervención sería
intervención el paciente muestra una oralidad intervención trabajar en las ideas
agresiva (oral) , porque tenia irracionales que tiene el
reacciones violentas y pensamientos paciente.
suicidas , trabajo en el inconsciente del
paciente.
Conclusiones en vista al caso el paciente muestra un conjunto de síntomas característicos que
corresponden al diagnóstico de esquizofrenia
por lo que tenemos que trabajar en el inconsciente personal como también en su
conducta y también con la madre.
Recopilación de casos de psicología Cátedra de Psicología de la Personalidad 2022-20
Profesor: Dr. Victor Ríos Cubas
