(Página 1 de 2) ANEXO I
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
JUNTA DE ANDALUCÍA
Consejería de Educación y
Deporte:
308130073206 / QvMlw5eo
SOLICITUD
Número registro @ries:
ADMISIÓN EN CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO DE FORMACIÓN PROFESIONAL. 202299906485525
(Código de procedimiento: 8362) Fecha:15 jun 2022 [Link]
CURSO: 2022 / 2023
Orden de 07 de junio de 2021 (BOJA nº 111 de fecha 11/06/2021 )
1 DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE: SEXO:
Ponce de León Martínez Cristina HOMBRE MUJER
DNI/NIE/PASAPORTE: NACIONALIDAD LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO:
26777294G Española Alcalá de Guadaíra / España 22/05/2001
DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA: KM. VÍA: NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
Calle CLAUDIO GUERIN 38 D 1 1
LOCALIDAD: PROVINCIA: PAÍS: C. POSTAL:
Alcalá de Guadaíra Sevilla España 41500
TELÉFONO: FAX: CORREO ELECTRÓNICO:
633825622 cristinaleonponcedemartinez45@[Link]
2 DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE: DNI/NIE/PASAPORTE:
CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE: DNI/NIE/PASAPORTE:
3 VÍAS DE ACCESO (marcar sólo una vía)
3.1.- EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA
ESO ESA PRUEBA LIBRE AÑO DE OBTENCIÓN: 2019-2020 NOTA MEDIA: 5,67
3.2.- CICLO FORMATIVO DE GRAD0 BÁSICO, FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA O MÓDULOS OBLIGATORIOS DE P.C.P.I.
TÍTULO DE TÉCNICO BÁSICO EN: AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
TÍTULO DE TÉCNICO BÁSICO EN: AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA EN: AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA EN: AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
ACCESO POR MÓDULOS OBLIGATORIOS DE UN P.C.P.I. AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
3.3.- OTROS
ACCESO POR PRUEBA DE ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO. AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
002375/2D
ACCESO POR CURSO DE ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO. AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
ACCESO POR TITULACIÓN EQUIVALENTE AL TÍTULO DE GRADUADO EN E.S.O. AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
INDICAR TITULACIÓN:
ACCESO POR OTRAS VÍAS CONTEMPLADAS EN LA LEGISLACIÓN VIGENTE. AÑO DE OBTENCIÓN: NOTA MEDIA:
4 CICLOS DE GRADO MEDIO Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA
Nº CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO R (1) CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
01 04201G - Gestión administrativa G 41000284 - I.E.S. Al-Guadaira (Alcalá de Guadaíra)
02 19201G - Cuidados auxiliares de enfermería G 41700373 - I.E.S. Santa Aurelia (Sevilla)
03 14201G - Sistemas microinformáticos y redes G 41000272 - I.E.S. Cristóbal de Monroy (Alcalá de Guadaíra)
04 19202G - Farmacia y parafarmacia G 41007138 - C.D.P. María Inmaculada (Sevilla)
05 11202G - Cocina y Gastronomía G 41009135 - I.E.S. Heliópolis (Sevilla)
06 18201G - Operaciones de Laboratorio G 41005646 - C.D.P. San Miguel-Adoratrices (Sevilla)
07 19203G - Emergencias sanitarias G 41011041 - I.E.S. Federico Mayor Zaragoza (Sevilla)
FIRMADO POR PONCE DE LEÓN MARTÍNEZ,CRISTINA FECHA Y HORA 15/06/2022 [Link] VÍA SMS ******622
SELLADO POR CONSEJERIA DE EDUCACION Y DEPORTE 15/06/2022 [Link]
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4 CICLOS DE GRADO MEDIO Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA (Continuación)
Nº CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO R (1) CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
08
09
10
(1) Cumplimentar con "G" para Régimen General o con "A" para educación de personas adultas.
5 OFERTA PARCIAL COMPLEMENTARIA
Señalar este apartado si la persona solicitante opta voluntariamente por la oferta parcial complementaria en el caso de que no se le
adjudique puesto escolar en ninguna de las peticiones de su solicitud.
6 DERECHO DE OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la Ley 39/2015, de
1 de octubre):
ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de Datos de
Identidad, y aporto copia del DNI/NIE.
ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la persona cuidadora legal del solicitante a través del Sistema de Verificación de
Datos de Identidad, y aporto copia del DNI/NIE.
ME OPONGO a la consulta de los datos de discapacidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de Datos de
Discapacidad, y aporto documentación acreditativa de los datos de discapacidad.
7 SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, y expresamente:
Tiene reconocido un grado de discapacidad igual o superior al 33%.
Tiene la condición de deportista de alto nivel o de alto rendimiento.
Reúne todos los requisitos establecidos en la Orden de regulación y se compromete a aportar los documentos acreditativos a requerimiento
de la Administración.
Y MANIFIESTA CONOCER Y ACEPTAR el procedimiento de escolarización y SOLICITA la admisión en ciclos formativos de grado medio de
formación profesional
En Sevilla a 15 de Junio de 2022
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE EL/LA FUNCIONARIO/A
(Sello del centro docente)
Fdo.: Cristina Ponce de León Martínez
SR/A DIRECTOR/A O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE 41000284 - I.E.S. Al-Guadaira (Alcalá de Guadaíra)
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
INFORMACIÓN BÁSICA DE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, le informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Formación Profesional cuya dirección es C/ Juan Antonio de Vizarrón s/n. Edificio
Torretriana. Isla de la Cartuja. 41092 – Sevilla.
002375/2D
b) Podrá contactar con el/la Delegado/a de Protección de Datos en la dirección electrónica [Link]@[Link].
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento para la escolarización ciclos formativos de grado medio y superior, así como cursos de
especialización de formación profesional en los centros docentes sostenidos con fondos públicos en la comunidad autónoma de Andalucía, con la finalidad de realizar la
admisión y matriculación; la licitud de dicha tratamiento se basa en Art 6.1.a y 6.1.e del RGPD, consecuencia de lo establecido en el Decreto 436/2008, de 2 de
septiembre, por el que se establece la ordenación y las enseñanzas de la Formación Profesional inicial que forma parte del sistema educativo.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su tratamiento y a no ser objeto de
decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica: [Link] donde podrá encontrar el
formulario recomendado para su ejercicio.
e) No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las derivadas de obligación legal.
La información adicional detallada, así como el formulario para la reclamación y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en las siguientes direcciones
electrónicas:
[Link]
FIRMADO POR PONCE DE LEÓN MARTÍNEZ,CRISTINA FECHA Y HORA 15/06/2022 [Link] VÍA SMS ******622
SELLADO POR CONSEJERIA DE EDUCACION Y DEPORTE 15/06/2022 [Link]
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DOCUMENTACIÓN APORTADA
CIRCUNSTANCIA DECLARADA NOMBRE DOCUMENTO TAMAÑO HUELLA DIGITAL DEL DOCUMENTO (Hash SHA-256 en base64)
DNI 20210906_131301.pdf 1.844.244 2FdvxtOdrzP3hBXEPNgyn8j1mjvw6AayU8yXpgWA5Zw=
CERTIFICADO LA ESA certificado de la [Link] 50.734 v4y+6EIi0qXAnuaYpP329lXf03cRui/Rw9/nkykrM30=
FIRMADO POR PONCE DE LEÓN MARTÍNEZ,CRISTINA FECHA Y HORA 15/06/2022 [Link] VÍA SMS ******622
SELLADO POR CONSEJERIA DE EDUCACION Y DEPORTE 15/06/2022 [Link]
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