Certificado de Salud para estudiantes de Educación Superior
Dirección Gral. De Educación Superior - Dirección General de Educación Privada
Instituto Privado “María del Rosario de San Nicolás” – Nº 8063
EXAMEN PSICOLOGICO
Se solicita detallar cada análisis requerido y/o adjuntar informes completos:
HTPP
Evaluación Gestáltica (Test de Bender)
Observaciones y sugerencias terapéuticas *
Certifico que ____________________________________________________________________
DNI Nº___________________________ realizó la evaluación psicológica en el día de la fecha.
* Si no se realizan observaciones o sugerencias terapéuticas, queda en blanco, entendiéndose que los
valores de los test aplicados se encuentran dentro de los valores esperados.
Lugar y fecha:___________________________
Firma y sello de Psicólogo/a:………………………………………………….