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INTRODUCCION
Cultura, Expresio6n Emocional y Musicoterapia
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Escaneado con CamScannel Debemos reconstruir el sentida de vivir. Sin horizonte colectivo, las vidas individuales
carecen de sentido: se vive sin sentido y se muere sin sentido, y hasta se mata sin sentido.
El vivir sin sentido multiplica las muertes sin sentido.
Dra. Cecilia Moise
reemos en los procesos de intercambio,
reemos que con tiempo y trabajo de las masas surgen los grupos,
del ride surge el didlogo,
del grito surge el canto,
del garabato surge el dibujo, de la exploracién, la creacién.
Y porque creemos en las bondades de la creacién, creemes en la cultura.
Eltérmino Cultura esta intimamente relacionado aa Tierra. De hecho la palabra “cuturar’
significa cultivar a tierra. Y quizas sea la idea de cultivo la que mejor defina a una cultura en
especial.
Tres definiciones interesantes de analizar:
+ Cultura: cultivo de las facultades humanas (fisicas, morales, estéticas,
intelectuales). Conjunto de mados de vida, costumbres, grado de desarrollo
artistico, cientifico, industrial de una época o grupo social.
+ Cultura Popular: tradiciones de un pueblo.
+ Cultura de Masas: lo que pertenece a un gran numere de personas, lograda por
los medios de comunicacién.
A [0 largo de Ia historia y por incidencia de la tecnologia y de los medios de
comunicacién, que quardan celosamente el poder de lo cultural asociado alo comercial y a
los intereses politicos, las primeras dos definiciones han perdido cierta vigencia. Asistimes,
casissin detensa, ala pérdida del sentido del cultivo de las capacidades y de las traciciones,
producto de un aumento desmedido de esta tercera detinicién que, disfrazada de globalizacion,
21
Escaneado con CamScanner Ricardo Rodrigues
cut una tondonea ala masitiension,
Esta stuacidn, no solo atenta contra nuesttas ereencias de hermandad y do acon
‘cultural, sino tambien a nunetea pr
torapavtica y en especial musicoterapsutica, ya
quolas marcas quo la glsbaizacioa impor al sujto-comunidad gravitan netoramante cuando
So piorden las nociones elomentales do idanidad y Pertenencia.
‘Marcuse (Castellot JM, 1269) tam a osta penetracion kootsgica Cuitura do Masas,
*.1a mutiacion Ga la dimensidn interior dal nombve", el vaclamiento de la imaginacin,
lnposibidad de ostabiecer con ol objeto una tolacisn ereativa.
El sujoto se encuentra atrapado en un ciculto de alfornativas cada vez mAs
postereotipadas on el que el valor de consume 0s el pivote central. Pro-ccupado por adquiit
‘emblomas que fo ealman en I agonia de suinsati
aovign cotidiana
La progunta por el sentido de ia exstencia ca9 on desuso, ycon ela preocupacisn
poreldesarralo de a cultura
Esta problematica ge vincula con la escasa pesiblidad que lo queda al sujeto de
imumpir intorpelar la cementacién pubictana, La prvatizacion del sujeto es también una
atemativa soci
La TV por ejemplo, sa prasonta como un semmajante mds en a tama, un semajante
Inagotable e incuestonable, Tiene la vertaja de generar una especial fascinacién en los
nitos, le quo la conviere en acompanante, paiicante,niperay, en el peor de os casos, en
susttuto dea educaciin parental
El ntual del consumo es clare: se puede estar frente ala TY sin escucharla 0 sin
‘mara, sin proguntarte, sn contestanie, Es un semejante incendicional, angnime, peroal
‘quo se puede manipular con un simple bot8n.
Etbotin se ha convertta en el signficante de este siglo.
Las formas en que as personas se vinculan alos cbjotos de su cutura son comple.
Hoyos ccupa el mado ya calidad da visa que se establece cuando a intersubjetvidad cae
yelconsumo se converte en marca signticanta dal vinculo humane.
Podemes acercames a la necssn de cutura desda una perspectiva complementara,
‘Conesbiondola come una Praxis
acer cultura, constr cutera
Esto equivale a pensar nuestra prictica musicoterapéutica como un hacer
ota cultura y para la cultura.
‘Docimas muchas veces que les musicoterapeutas argentines somes una comunidad
profesional un tanto melanabica;a pear de a musica, colball, del arto y de toda nuestra
trayectona profesenal, sentmmos con cieta frecuencia que somes una comuniéad de dudosa
ae
Muscoterapa Prevention Psion
existencia cultural, socal, politea; como sfuérames tabujadores marginales oe segunda.
‘Tambidn ereomos quo esta sensaciSn la compartimgs cen la gran mayoria de
protosionalis latinaamercanos que oalmente ge preccupan porla dignkiad y conesen ia
salud como un Derecho Humane.
Por es0, creemes quo no 8s lo mismo adaptarse a la cultura que hacer eutura
Insugutar tiempos y espaces para dalogar, para subjetvamas elntervenien nuesto esta
La idea de cultura como praxis, por supueste que no la inventames nosotios. Un
ccompatrota brasiloro, Paulo Freire (1997), ha desarrllaco una teora y una prdctica eters
hacer eutura’
Elaijo:"No hay palabra verdadora quo ne sea una un én inquebrantable entre accién
yylloisn, y per ende quo no sea praxis"... Los hombras rosa hacen en alsilanci, sine
‘enia palabra, en eltrabajo, enlaaccién,en!a rflexén, Y decirsu palabra noes priiags do
algunas nambres, sino cerecha da todos les hombres... Desi palabra, tetera al mundo
{qua se ha de transtormar, implica un encuentro de os hombres para esa tranetornacien. Y
‘ese pronuneiamiente es para él un acto creador-. La propuesta de Frei es el Dis
CConsiderames que hoy es un buen memerto para ratorar suvigencia y recerda” su
trasmision,
Pensar en una praxis de la cultura es, desde este punto ce vista, someter una idea
alactoy, viceversa, construr una idea, un concept, una légiea desde los actos seciales y
clinicos. Anudar un pensamivnte tad ideoldgico y ético a una experiencia
De que experiencia cultural se trata la experiencia musicotorapéutica?
Esta pregunta puede responderse en dos direcciones:
+ experiencia cultural de ser musiccterapevias,
+ la expenencia cultural que le proponemes atravesar a nuestras paciertes yle
onetiiais,
‘Todos somes sujetos de una Cultura, estames mis 0 mens sujetadss a ela por
laz0s mas visibles 0 mis invisbles, pero todes, sin excepcien, estamos concicionases Ror
lla, aun para ser marginados, locos, pebres, nermales 0 gerios.
Una cultura 8s su gente, su comunidas, sus representaciones, sus proyectos.
La exstencia de una realidad mas ald Ge la naturaleza es la base y el punto Ge
aida do a cutura humana,
Una cutura no es ms pobre o mas rca, Una cultura es una red de excunstancias
sociales en permanente cambio
Laldea de cambio es una contnbucign esencil para entonderla cindmica de una
cutura
Escaneado con Tamscanner Ricardo Rodriguez
Una cultura puede ser mAs 0 menos individualsta, mas 0 moncs materialist, mds 0
menos consumista, mas 0 menos melancéiica, mas o menos estraiicada, ms 0 menos,
corganizada.
‘Si tiene algo propio la cutura es su aterradora libertad de ser, de consiruise ¥
transtormarse dla. a dia.
Invtacién permanente a portenecer,acoloreat, a sonorizar.
Lacuitura es un espacio y un tempo. La cultura es de los sujetes.
‘Aigunos sujelos piensan que la cultura es un espacio virtual, ottos pensamos que es
‘un espacio real.
‘Un espacio en donde se concretan o no los proyectos de vida y los hieales y en.
donde se simbolizan os ponsamiertos a través de tecnologias,objetos y modes de vida.
‘Cada musicoterapeuta so posiciona de alguna manera ena cultura, Ensanchar sus
horizontes para aprender a convivir an lbentad de ideas y aspraciones es el gran desatio,
horizonte lo tenemos adelante, ¥ adelante tambin siempre estd nuestro poor enemigo al
acecho: la artogancia yelaislamionto
‘Greemes que la experiencia cultural de ser agentes de salud se consiruye pariondo
bésicamente de la eseucha y del intercambio entre pares.
‘+ Eseucha que implica abrir la percepoién, la sensiblidad, el sentido coma...
+ Ezeucha que implica hacor un lugar al otro y sor responsables de! lugar que
‘ecupamos en a comunidad.
“+ Escucha que implica el deseo de dar la palabra a otros y sor responsables de
rnuestas proplas palabras.
+ Escucha que posiilta nutinos con lo ilerento, saber qua no estamos solos
para pensar y hacer con ctros.
Reconccerycislrtar de nuestrasralces, nuestra resonancias, sn terior de abrimos
alo nuevo que puede aportamos.
Lacuturaes genealogia. Es la historia delas ranslormacionos. Se trata de preservar
lo primero lo antiguo, lo ancestral. So trata también de saber encontrar el ugar para lo
nuevo, lo exranjero que convive en el presenta,
Estamos hablando de misica, de kdeas, da métodos, da toorias y de ética..
Porque la experioncia cultural da Ser musicoterapautas no solo ¢s una experiencia
‘musical, ni solo relativa ala emocién.
Lacutura es 0! acervo que nos dalla solidez necesariaalahora de tomar posicién y
‘generar decisiones: la creacién da un curso, de una carrera, de una asociaci6n, dun comité,
{60 un congress, escribir una revista © un libre, supervisar ol raba)o. Apostar al intarcambio
ue
‘como una red continenta ala voz que rascandenta, El intercambio puede definry crertar
tuneumbo, una disciplina, una comunidad,
PPor supuesto que los musicoterapeutas nos enfrentamas con cbsticulos comicadcs
‘resolver, No alcanza con tas buenas intercones. Sa necesitan recursos, politeas gales,
se necesitan fundamentos, reglas ydisponibildad de tiempo.
Por aso creemos quo la experiancia cuturalde ser mucicetarapeutas tisne que ver
‘con propararso para sostener estas dos acitudes furdamentals: la escucha ylintercambio.
El intercambio s@ da en un contoxto, y la enfermedad misma come objeto da la
‘Cultura produce modalidades de intercambios.
Elsintoma aparece cuando el sujeto ya no puede negociar entre los requerimientos
prulsionales ylos requerimiantos cuturales
La enfermedad es la inioa opcién que sale presenta al sujeto da soguirperteneciends
ala cultura
Exist lo que lamaremos Ideal Social, un ideal que se despronde da los maclos 62
comunicacién, relacionado intimamenta con grupos de poder que intentan dictar usos y
ccostumbros para el grugso dela poblacisn.
Un ejomplo a citar es el auge do las mufiecas Barbie, de la cultura light y de una
construccién idealizada do la belleza y la estética corporal, encamada en los Modeles. La
repercusidn alienante: un aumento alarmanta da las casos de anorexia y bulimia, como ast
también de enfermedades psicosomalicas y ateraciones profundas de la imagen corporal
En estas patelogias sa observan grandes diicutades para tramitar ia trustracién. Una
Irustracién surgida de la exigencia por alcanzar un Ideal Social de salud insatistecho, cue
leja al sujto dela cultura, haciéndolo centr marginado @ inmunde (tuera de este mundo).
Estos ideales sociales, conlusos, paradcjales y muchas veces inalcarzabies, no
s6lo crean una necesidad a ullranza de consumo, sino también un sentimients <2
Insaustaccién, de impotencia, da falta do pertenancia, que cbiiga a sujeto a rodearse ce
objets fetiches para valorzarse luscrlamento frente ala rirada del Oto.
Esto también ocurre con la misica qua, manejada por grandes multnacicnales,
penetra masivamente en os palses mis pobres, pestergande 0 anulando elfokiore musical
{el lugar y goneranco una idea do uniforridad que aleja alas comunidades dela construccion
‘de una ldentidad libre y menos condicionada,
‘Con un grupo de alumnos de la Universidad del Salvador, en la Catedra co
‘Musicoterapia en Prevencién, analizabames la incidencia del grupo Mariyn Manson en !a
Aadolesconciay mas alld do andisis mojigatos omoralstas, ya que estoleamenta a propuesta
sas
Escaneado con camocanner atrcis Pelisar
ces ineresarte, cbservébemos también una invtaeién al descontrol exageras de los senides,
alconsumo de drogas, 2 la ambigdeded sexual yala violencia, Esto es un ejemplo que no
nua las sropuestas genuinas delreck qua cesde su origense basaron en elcuestonamionto,
le rebeldia y la posible de converse en un espejo crco de la sociedad, Lo que nes
amma es elpegocio forkneo ce le misica cuando s@ convierteen una forma msde penelracién
cultural y de contracuture que anuls las positiidades expresivas y ereatvas, marcando
tendencies torzosas de eleccién y consumo.
Frente 2 este andlsis, pedemes pensar en una musicoterapia que se inserte en la
culture, realizando propuestas conoras y musicales orientadas hacia la promecién de fa
salud y prevencién de [a entermadad. Estos mismos alumnos trabajaron sobre el dsefo,
‘composicién, ejecucién, grabacién y difusién de jingles preventivos. Objetos sonores
destinaces 2 cuestionar algunas terticas come: drogadiccién, accidentes de trénsit,
contaminacién ambiental, SIDA, vacunacion, derechos humanos, expresién emocional tc
idad de estar pensadas por y desde la
Estas campahas tuvieron la particu!
rmusicoterepa, eprovechando la tecnologiay los medios de comunicacién con el objetivo de
insertar dentro de la cultura ya través de lo sonoro - musical, una necesidad de pensar la
calidad de vids y la salud
En tos iltines afios, surge
prevencién como un camino imprescincibie en el campo de la salud. Las diferentes practcas
necesidad de dar prordad a la promocién y a la
torepeuticas se vienen ocupande de indagar nuevos abordales que posibilten disminui a
‘wuinerabiidad haca las enfermedades fisicas y psiquicas y proteger la salu.
___Laenfermedad sehha convertde en un objeto vaioso dela cultura da época y hemos
‘aptendigo no solo a corwivir eon ella, sino en muchos casos a aceptara como un bien de
‘consumo. Sabemos quelas acciones preventvas afectan ls intereses de sectores de poder
comercial que crcula alrededor ce a salud.
‘Alaver, le pactica preventivareveloriza y promociona la idea de raiz y familia; de
‘seneaiogia,tradiién, foklore e derticed. Praxis que le permite al sujeto encentrar un caudal
propio y companio sin despersonalizarse, sin sentirse uno mds y sin nombre frente al
‘ecipsamiento que produce el estrés cotidiano que deviene en sintoma individual
Cuando un sujeto pierde ef nombre en funcién del sintome, su Identidad esté
‘amenazada y la enfermedad se vuelve un lugar de pertenencia frente ala angustia que lo
asta y que o exe de su vida emacional y de los demas.
Enlos campos de conceniracién, una de las primeras torturas que sulrfa un sujeto,
Musicoterapia Peeve
‘erala pérdida de su nombre. Sele tatuaba un ndmero en el antebrazo que lo acorpa
‘elemamente, como testimeni dala falta de geneaiogia que nole permit stuarseen relacién
‘con una cultura determinada, con una familia, fuente de identidad, de pertenencia y de
iceoiogia,
En nuestro pais, durante el lamentable pasado de la represién miltar, no sola
desaparecian las personas, sino que mds al de la tortura y dela muerte, se dafabe a sus,
familias y@ la Cultura teda, eonviriéndolos an NN. Fue una forma de borrar toda rastro de
Identidad y todo signo de existencia que permta algo ansiado portodo suista: sutrascendancia
En la actualdad, existen formas ms suiles de tortura y extorminicr la fata de
‘cporturidades, al antasma terribla del dasempleo, las poliicas ce consume que aumentan
la pobreza y croan sectores mis grandes de marginacion, la falta de actualizacién y
medemizacién de la estructura educativa la inciferencia social de los sistemas da salud,
‘son sole ejemplos de una forma de vida moderna que atenta cada dia mas contra el suet,
‘aumentando elrivel de Neurosisy de Vielencla, fomentandslaincvdualidad por encima de
la soldaridad. Es en este punto donde muchos sujetos acuden ala enfermedad como une
forma de lamada de atencin extreme, como un intenta de racupararia idea de pertenencia
‘ybuscando, através de ella, sistemas de apoyo que lo sostengan, lo acompafien yle den
sentido a su trigi existencia,
Y aparecen entonces como sustittos familares: los grupos de autoayuds, las
comunidades terapeuticas, los grupos de adictos, de alcohélicos, los centros de dia, los
hospitales nouropsiquiaricos, las escuelas especiales, los geritrices, les ceniros de
dotencién, ete.
Estos lugares empiezen a llenarse de gente que no sélo busca ayuda y contancién,
sino también por aquellos que no creen en la psibiidad de reintegrarse ala sociedad. Una
sociedad que achica cada vez més el campo de la salud y aumenta el terrtorio de la
enfermedad.
Como trabajadores dela salud, estamos obigades éticamente a praguntames sobre
ruestio posicionamiento, quastras practicas @ intervenciones, ya que las mociticaciones
necesarias alectan, no solo al sector de la salud, sino que involucran ala cultura en general,
yy deben encabalgarse con otros sectores como aducacién y trabajo, para poder evarse
adelante,
Lamisica, en su particular forma de discurso, porta un elemento tnicoy particular,
consttuyéndose, mas ald del ate, en un lenguaje propio de cada teritoro, de cada grupo
social, de cada porsona.
Este lenguaje nos habla de les mitos, as supersticones, los miedos, ls fantasmas,
Escaneado con CamScanner bu
Patricia Fellizzart Ricardo Rodrigves
las alegrias y las tnstezas, la historia ylos afectos, intertando dar respuesta alos grandes
postamos a los recursos expresivos.
‘forma parteular de expresar las emocionas, el Musiccterapeuta traduce
junto al sujeto una nueva forma original de expresién que permite recuperar desdala vivencia
tel sentido de les discursos y de la vida de relacién:
Discurso con ot, dscurso para otro, discurse con y para los Otros.
Estos Otros son los mismes representantes dela Cultura, que exctuye, condena y
‘castiga ala mayor de las soledades: el Silencio.
Musicoterspia y Politica
campo dela prevencién en nuestro pals ste de ata de perspectives wisibes. En
‘estos dtimos afos, profesionales, docantes y sectores actives da a comunidad estamos
tejondo redes aun invsibles pera lee medios ce comunicacién masiva y pa:
nuestros
‘gobemantes. Estas redes solidarias y cormprometdas con la salud dela poblacién trabajan
‘casien forma anénima, sin eeonceimiento, in honcrarcs protesionales ya veces hasta sin
apoyo de los sistemas oficiales de poder. Es la propia comunidad quien reclama a vox
quetraday vabsja epoyando “slercicsamente’ los erproncimientos de Fundaciones yONGS,
ue de la mano ce estudiantes pasantes y voluntaris asisten tapan los agujeros de las
politicas de Estado. El détict de planeamiento preventive [Link] Argentina.
Programas inteligentes y viables no se llevan a cabo 0 se abortan al comenzar.
Informes de epicemiciogia social qedan en los cajones de las comisiones de ciputados y
lesisladores del Congreso, e intentos barriles de avtogestion no pueden sostenerse por
fata ce recursos econémicnsy en carrio, ls tercerzaciones ylas ictaciones son edmplices
‘muchas veces dela corrupeidn da fondos publica.
Este panorama os absolstamente visible, sale todos los dias en la television
eruncianda lo comupta, resaltando lo vendible, solepando lo soldano, que existe, y
‘menosoreciando al puebloyy alos profesionates argentinas.
Lamirads recortada y pesimista de los medios hace patdtica esta realidad
Pero lejos de perpetuar la mirada pesimista, muchos profesianales, ciudadanos y
‘estucantes intentan poner foeo en aquellos embriones de protecién colectva que aspirana
esartollarse y crecer.
Es por este motivo que considerames imprescindibieinvestigar y colaborar en la
Cesarteulacin delos cbsticuis que impiden una intervencién mas fia de os profesionales
Cea salud en etquehacer preventive.
ae-
\
eusioterapa Prevent
Uno de os ctstdculoe vigentes parece ser una fata de legit
Intervencién preventiva, el hecho de no estar nemenciada, como otras practicas, hace
imposible la partcipactén regulary duradera ds protesionales en el campo comunitaro, ES
muy comin conststar gue protesicnales y téericos sucurrben en laimpoteneia y al Estes
Laboral (Gumt Aut), cesprotegidos por falta ¢e planeamienta y ev
Juacién, Dficimente se
pusde sostererun ideal preventive en las oilas dela marginaidad profesional, rabajarco aa
hronoren sin apoyo instrucional
Pensar enla ariculacién practica musicoterapéutica —prictica pel
fue ysique
siendo enla actuateac una marafa de representaciones y prsiuicios icles de esclarecer.
Las disciplinas 2 la salud y en especial la psicologla ytovas acuellas précticas
come la musiccterania que se mu
onde ella, an recartada por afoslarellexén poifica en
sus claystios y en sus practicas. Sabemes que les procesos mitares y las dictaduras,
dejan marcas de exclusién enla scciedad y graves dcotomias en el ciscurso centites. Asi
mas ingenuamente los estudiantes universitares y mucho menos los representantes
ientifcos da nuestro pals, nemos delado en elvejo baulda los recuerdos arefendénpeituca
yy muchos otros temas intmamente vinculados a ela ya nuestras pricticas as'sterciales
cotidanas.
Las psicoterapias se han transtormado en consuttas de consutoros contortabies ©
prestaciones fugaces de 15 minutos de obra socal ue atenden a a urgenciasin ingin ipo
proyeccién al Rturo, prilegiando desmedi¢amante lo individual y lo sintométco en
etrimento ce fo contextuado y social y hasta llagan, a veces, a prescindr dela realidad
socio econémica y cultural que alberga y condiciona al sete que consulta.
La readadpoliica argentina, por otro lado, lejos de tavorecerprocesos de cesarrotc
social, y de prover polticas de salud que fortalezcan la resilienia individual, familar ©
‘comunitaria, se viene encargando de acrecentar a marginalidad, la dasocupacion y el
abarciono de toda esperanza,
Talvez se sume a esta realidad certas caracteristicas étnicas de nuestro ais que
contrbuyen al estado actual de contusién social.
La otncdag, (Fehman, 1985) 25 una“eortnudiad cuturalintergeneracionalyclectva"
que ce relaciona con el grado en que el sujeto ha quadiado impregrado porla misma o pore!
trada en que esta tiene que ver con sus sentimiantos y percepciones sceiales, con su
‘comport, El mismo autor (1968), cuando estsiaelconceprode nacionalicad, encuentra
ue el lenguaie esta intimamente igado con lo etre: los laz0s que hay entre ellenguaje y
Ja etnicidad son obvios, dado que of mayor sistema simbdico dea especie humana debe
‘asociarse com la ormacién de grupos humanos. En Argentina, por su miscelénea stnica
Escaneado con CamScanner producto de los movimiento de las inmigraciones y descendancias, la rolacién ontia
‘caracterisicasétncas (palrones de conducta aspeciicos, lengua ceterminadsa,relgin valores
compartides, rasgos tisicos 0 atnbuciones relacionadas con la pertenencia a un pueblo) ©
Identidad etnica (emplazamiente del Seif en un mundo socicespistémico compuesto por
sefiales éinicas) se ha lomaco certamenta complojay pecs estab, Los patronos do ericidad
en Argentina sa vuelven ities de situa y con ello nuestra identidad nacional.
Parecen convivir muliplciéad de metas y cbjctvos que na confluyan, ni se ariontan
‘apoliticas nacionales que identiiquen un estado maderno caracterizado por a tendencia a
cambios adaptatives del ambiente en decclén a una crecionte complojidad del estado y ala
Industalizacién,
Asi, con un estado débily fuerterente corrupt, los pequefios grupos que se nuclean
solidaiamente surgen como producto de identiicaciones de clase oproblematicas puntuales,
{clase media y corralito; piquetaros; madres y abuelas etc.)
La moviizacion colectva, por mucho tiempo inhibida en nuestro pals, comianza a
parecer con mayor fuerza yauin poco organizada,
Los profasionalas daa salud, como cludacanas primaro y como agontes de cambio,
no pedemos bajar les brazos trente a semejante situacin de delerioro social y sus visibles
consecuencias en el mbsto dei culdace de la salud.
La comunidad parece hoy estar conciente del racaso de poliicas de amiguismo y
deficit de planeamiento.
Pero la desesperanza generalizada no colatora en la busqueda y encueniro de
soluciones.
‘Come profesionales dela salud nos cuestionamos ;Céma colaborar con un cambio
social sin introducir nuevas estrategias?
_LGbmo proponer nuevas estategias sin introduc nuevos dscursos y procediientos?
‘Comencemes por reloxionar acerca de las representaciones sociales y su expresién
errecicnal
agente, os barrios, la opinién publica comienza ahacerse or: “Sinllegara detectar
«terreno apropiado' para tal préctica yteorla sucedié que no fue una vila de emergencia, ni
‘un puebiito enta provincia, o cualquier etre lugar extremadamente dtinido por su categoria,
6e marginaidad, vulnerablidad, exchisién, etc, sino que se nos presentaba enta puerta de
‘uestras casas. Y esto fue el eaceralazo, desputs de lasjomadas del 19 20,
‘considera necesiara hacor una brove relarancia acorea dol“posiclonamicnto” que sa requlara
‘en una u otrainstancia,
me
iz Musicoterapia events
EI musicoterapeuta pravantive (Mt. P) se sitda en el campo dt
acci6n, su objato de estudio se centra en meiiacaeel
fa parsana o grupo de parsonas en
riosgo, antondiéndose por “situacién da riesgo" alas condiciones
motivacionos 0 comportamientos nue
do vida, normas, valores,
‘onsttuyen un rlasgo anormal de sult un process
patoldgico 6 verso alectados destaverablemente portal pracaso,
sute
ties90 psic
ajo 40 contrard on la idontilicacién y estutlo de "Signos oF
cla",
fasgos sonaros|
{Cuil es su funcién y eémo intervene?
Su funcién os a do potonciar los rasqos “sanes" de un sujeto 6 grupo datectando,
asimismo, factores do tiosyjoinvolucrados", Implements técricas de sensitlizacion sonore.
coxprosivas,
Su 101 profosiona noes tirectivo, sino mas bien do “gufa”u"orientador de proceses"
Este medolo do actuacién profesional di
ficomo resuitado una Investigacin yuna
accién cuya objetivo o:
otonciar los rasgos sanos de un sujeta 0 grupo:
MTP = 1A
(Musicotorapia proventiva = Investig
jackin Accidn = dateccién do riosgo + potenciar rasqos
‘nos do un sujeto o grupo do sujotos),
EI musicoterapeuta eomunitario (Mt.C) so interasard por ka dimansidn
antopotigico-cultural de los fondmenos Hgados ala salud comuntaria estimaando la rolowsn
‘Ypautcipacién en expotioneias venciates sonoras.a nivel gnypl. (Slecard-Merdoza - Ban‘
“Congraso Latinoamaricano do Mussicotorapia 2002.
La musicoterapia comunitaria sala esa linea dvisora quo separa o diferencia al
terapouta como roprosentanto dat saber on la “saluxF para colocarlo por dentro do a trama
‘na eval él también forma pate on materia do sad.
Elandiisis de tos resultados contemplara su propia experiencia ostética,
Cul es su funcisn y edmo interviene?
‘La tuneion del kt, comunario sord vehiculizaro facitar ta ener
‘Manitestacionos sonoras omuisicales
© como exmorqencia co la prot
All a sultant tondra que ver my
1 gonerada por las
‘avo surgan de los colectivos soelalns.a tals do conics,
social,
‘Con a sonoridac! que adquiera nsa exporencia
{a:lloxion grupal sobre la importancia dota exprosién musical on las euturas gue con ura
Escaneado con CamScanner vk Beez ican tase
specifica d0la MT. clinica.
(Gabe cefalar qua la intervencién del it. proven
actividad planiicada con anteriridad,
ose ubiea cna“
stacién dot estos das campos, abarcanda todo el especto en al cargo clinica y stlo la prevernitn
Ejemplos: oxporioncias sonoro-musicales coloctvas quo surgon eomo manil
‘matestar social (por ejemplo los “Cacarolazes", misica de protesta en asamblons potularos,
murgas barriales, plazas otc)
Este modo de Interveneién dara como resullada una vivencia sonoro-rnusical
participativa de restituesono revalorizacién cuttural
primaia en ol campo sca
‘Sin dud, 60 abran nuevos interrogante y dacatias para nuestra profesién, qu
cencamina hacia Ia MUSICOTERAPIA SOCIAL camo una rama de la Musiecterapia
tradicional, Poariamas alia, entances, qua se haea maractor ura adecuads tormacién y
capactacién da musicoterapautas provantvos desde las casas da formacién, ya que,
|ago, los protesionalas y estudiantes deben asta a tanto de los principales problemas de
MTC= VSM
((duscoterapia comuniaria « vivenea sonoro-musical= experioncia paiclnaliva de rosttuciin
co ravalorizacién cultural).
saluden sus palses oregiones para padar desartalar el eetecio dela protesion plera en las
mds diversas situaciones laboralesy, por ols lado, esto traerla aparsjaca cansecuens
postvas para las condiciones da salud en Argertira, contntuyando a un cambio delmagen
En elcuadeo siguiente observamoslaintorseccion doles campos linico, proventa y social rotund de nuestra diciplina en la sociedad.
Intersocclones de a prictica Muslcoterspéutica
Taasenerapa cities | Muserlerapla Sock
Rehebilitacién Promoaén dela Salud
Tratsmento 14, Comin
Prevencont itt | Prevenotn Pamara
En este cuadro, se puede observar las dreas de trabajo on donde se Inseribo ol
‘trabajo del Mt. slendo de gran importancla toner en cuenta que no es Incumbencia dela MT
‘1008, el abordajeterapbutico de as problemticas, ya que éste es el campo de intervancion
Escaneado con CamScanni
er Coincidencias y divergencias entre lo que llamamos MT.
Social y MT comunitaria. Nuevos enfo
ques y practicas
de la Musicoterapia Socio-Comunitaria
(Actualizacion 2019)
Por Mt. Claudia M.
mendozaciar¢[Link]
Eninstancias previas al IV Congreso Latinoamericano de Musicoter.
br6 en Floriandpolis Brasil el aiio 2016; se gest un For
MT Argentina Patricia Pellizzari denomino “Indicios
surgié un interesante intercambio con colegas de diferentes paises que veniamos
realizando experiencias desde un abordaje socio-comunitario. Elegi para compartir
eneste capitulo, la contribucion teérica que realice en aquella instancia del toro
gue surgio del interrogante sobre las: coincidencias y divergencias entre lo que lla-
mamos MT, Social y MT Comunitaria.
‘apia que se cele-
0 Virtual al que su creadora, la
de unt Porvenir” ; en dicho foro
Encuentro momentos de confluencia entre la MT Preventiva y la MT Socio Co-
munitaria puesto el Musicoterapeuta Social es aquel profesional que decide trabajar
enel estudio de fendmenos sociales imbricados con determinadas sonoridad:
se manifiestan de una manera espontanea en el devenir de la cultura ®, exi
lo tanto momentos de interseccién entre el abordaje del } ocial
Comunitario (ver cuadro de “Intersecciones de la prictica musicoterapéutica’) ©
¥2 que el abordaje Preventivo resulta de la lectura de esos indicadores sonoros de
Hesgo social y Ja buisqueda de solucién de conflictos por la via de la participacién -
accion, contribuyendo a esclarecer el significado profindo del malestar por ejemplo:
Proyectos participativos, intervenciones sonoras performances, jingles etc. El Mt. Ri-
cardo Rodriguez diré la utilizacién de “La musica como promotora de salud en sus
Posibilidades expresivas de vinculacién, de redes sociales y otros tantos aspectos”
les, que
en por
T Preventivo y
Nuevos alcances de la MT, Comunitaria,
Desde mi
* Perspectiva, la intervencién del Musicoterapeuta en Emergencias, Ca-
{Mtofes y Violencia Politica se vishumbra como un campo de especializacion de
MT Comunitaria. Su objetivo es colaborar en el proceso de reparacion del tejido
Social que ha sido roto, agujereado, dafiado en una comunidad y que un grupo de
qos han suftido en su propio cuerpo y vida; sobre ello ahondéen el escrito pre
1 Congreso Latino Florianépolis Brasil ©. Cabe mencionar que los
‘olegas de Europa han desarrollado trabajos sobre este tema desde hace décadas y
een os Uitimos aos se comienza a delinear en Latinoamérica por los contestos
1, «205 Social que requieren de la participacion comprometida de los trabajadores
ela Salud,
Sentado para e
Encontramos aqui una divergencia entre el abordaje de la MT Preventiva So-
9%,
Escaneado con CamScanner Patricia C. Pellizzari
cio-Comunitaria y el campo de la MT Comunitaria en Emergencia Catastrotes y
Violencia Politica: . . P
En el abordaje Socio Comunitario el musicoterapeuta con su inclusién ¢ inte,
vencién aporta una significacién a Ja sonoridad que emana de forma esponting
del conflicto. Aqui observamos que el sufrimiento “cede” de alguna manera con
corriente que emana el grupo; se percibe un alivio generado por la sinergia que ese
colectivo humano irradia y sirve para direccionar acciones 0 re encauzar e] desting
del malestar.
En el abordaje Comunitario en Emergencias Catastrofes y Violencia Politica e|
musicoterapeuta utiliza todo su saber; pone al servicio las herramientas que posee
para disminuir el intenso dolor en Ja emergencia, pero reconoce que solo con un
enorme trabajo y esfuerzo individual y colectivo se podra reparar, esa herida, o mar.
caosecuela que le dejé al sujeto el sufrimiento padecido y se acogera en algiin dispo-
sitivo que ese mismo colectivo generen para “contener, alojar el caudal del dolor’,
Ja Escucha, el Acompafiamiento, la Empatia corporal / sonora y rescatar el mensaje
inmerso en las producciones musicales de la época seran algunas maneras posibles
de intervenci6n.
En sintesis: Las coincidencias entre la Musicoterapia Social y Musicoterapia Co-
munitaria son sutiles; ambas ramas de la Musicoterapia estudian y se enfocan en los
fenémenos sonoros colectivos. Si bien es cierto que el concepto de ““Musicoterapia
Comunitaria” surge en el Ambito profesional cronolégicamente antes que el con-
cepto de “Musicoterapia Social” al nacimiento de uno le dio existencia al otro y
en ambos casos su evolucién va dando paso a la especializacién en Musicoterapia
Social que engloba y abarca lo Comunitario. En cuanto a las divergencias son tam-
bién sutiles pero sustanciales y estan dadas por el rol y modalidad de intervencién
y el encuadre situacional en que se desarrollan dichas experiencias entre otras cosas.
Rol, intervencién y encuadre situacional.
* El musicoterapeuta Social-Comunitario con orientacién en Promocién y Preven-
cién de la Salud, tiene un “rol activo” y su intervencién motiva a los colectives
humanos a la busqueda de significacion y expresién sonora del conflicto 4
genere sufrimiento, malestar o tensién, su encuadre es diverso (ver capitulo Vl
Proyectos Preventivos Musicoterapia Preventiva Psicosocial) ”.
* El musicotera
peuta Social Comunitario con orientacion en Urgencias, Ca
fes y Violencia politica tendra un rol “Empatico-receptivo, de escucha te :
Faamiento “a partir del cual devendra la modalidad de intervenci6n 5¢8)
ar oe cit: lugar
Gindmica sonora que se desprenda del conflicto, Su encuadre sets inS ce
se 6 ‘. A ‘ a
generd la urgencia, catastrofe o conflicto y posteriormente al =,
Existen muchos trabajos de Musicoterapeutas Argentinos ® y Latinoamer
en estos campos de aplicacién,
tastro~
teeta pia Comunitaria en Urgencias y Violencia Politica. __ unitaria
mpartir un modo de procedimiento en Musicoterapia
96
Escaneado con CamScanner Salud, Eseieha y C
aplicada en Urgencia y Violencia Politica que fue presentada en el IV Congreso del
CLAM “Experiencia de Inclusién del Musicoterapeuta en Equipos de Acompaiia-
niento a Victimas/Testigos del Terrorisino de Estado en Argentina”,
Resumen’ este trabajo surge como resultado de un avance en materia de Derechos
Humanos implementado en la Argentina durante el periodo (2007-2015) por la bits-
queda de la Verdad la Memoria y Justicia; forma parte de un entramado que actual-
mente se teje con el compromiso ético de profesionales de la Salud Mental insertos
encampos socio-comunitarios y muestra un modelo de inclusidn e intervencién del
MT en espacios de “Reparacién Histérica”,
Enla primera parte se describen brevemente algunas consideraciones conceptua-
les y metodoldgica realizadas por el Equipo de Acompafiamiento a testigos- victi-
mas querellantes y familiares en situacién de dar testimonio en juicios por crimenes
de lesa humanidad de la Rioja.
Ena segunda parte; se desarrolla la Experiencia de Inclusién del MT en el Equi-
Po, los contextos sonoros y dimensiones de escucha y finalmente se presenta un
modelo de intervencién especifica.
Palabras claves: Derechos Humanos. Equipo de Acompafiamiento. Estado terro-
rista. Victima-testigo. Musicoterapia.
Particularidades del dispositivo de acompaiiamiento: el encuentro con las Victimas/
Testigos (el sentido de la implicacién)- Los momentos del acompafiamiento, primer
contacto y el transcurso hasta el post-testimonio.
Experiencia musicoterapéutica: contextos sonoros en Ia calle, en la sala pre-audien-
cia y durante la declaracién de las victimas/testigos. Video °).
Dimensiones de la escucha: “E] Oido”; Las consecuencias de escuchar - Escuchar el
horror- efectos - El derecho a ser escuchados. “La Voz”: La voz como huella identi-
ficadora- Des-anudar la voz - Romper el silencio - La voz silenciada - Desaparecer la
Voz. “El Cuerpo”; El grito- la pulsién invocante - Lo imborrable como marca aciisti-
ca -del dolor-terror. “El Silencio”: El silencio como vacio- ausencia del otro - Hacer
“nada” el aislamiento.
Técnicas utilizadas: cantos Chaménicos (Icaros); Espejo sonoro corporal; ritmica
pulsional; practicas respiratorias (pranayamas); canto grupal (de protesta) Improvi-
Sacién libre entre otras.
Algunas intervenciones de musicoterapeutas Argentinos en estos nuevos campos
de aplicacién
* Julién Presas, musicoterapeuta en el afio 2015 coordina veintitin equipos que
asisten a dieciséis centros de evacuados para llevar “contencién emocional
desde el Arte” y ha trabajado en situaciones de Crisis por Catastrofes en Cen-
tro América y Latino América, :
* Claudia Vigil y Ménica Papalia musicoterapeutas participaron con los equi-
Pos de psico - trauma durante la tragedia de Cromaiién (un incendio produ-
cido la noche del 30 de diciembre de 2004 en Reptiblica Cromaiién, estable
cimiento ubicado en el barrio de Once de la ciudad de Buenos Aires, durante
xd
Escaneado con CamScanner Ricardo JR
Patricia C. Pellizzari odrigue
i » Ja banda de Rock Callejeros). Este incendio PYOVoC6 una
ayers tains a naturales en Argentina y dejo un saldo de 194 m,
1 idos). .
«LU stoterapeta que intervie em 8 Cominiad de cy
dad bonaerense de Carmen de Patagones oo os a Masacre e
ocurrido el 28 de septiembre de 2004 en el ines, ee slas Malvinas, en
el cual un alumno, identificado como Rafael Solich de 15 aos, disparé con
una pistola perteneciente a su padre contra sus compafieros de aula, provo.
cando la muerte de 3 de sus compafieros y que 5 resulten heridos. 1 donde un
alumno maté a balazos a tres estudiantes ¢ hirié a otros seis,
* Vanina Colombo, Andrea Bernardini Musicoterapeutas; participan de la
Jornada de Actualizacién Estrés Trauma y Catastrofes-pre congreso vir.
tual Cromaiién Noviembre 2005 Intervenciones interdisciplinarias nego
de catastrofes. , -
* Claudia Mendoza Musicoterapeuta del Equipo de Acompaitamiento a las
Victimas, Testigos y sus Familiares en el Juicio por Delitos de Lesa Humani.
dad Cometidos en la Rioja durante la Dictadura Militar de Argentina. (Mega
Causa afio 2015-2016) - Video “El pulso de la memoria”: Registro sonoro -vi-
sual (documental) de los diferentes momentos del Juicio.
de las
Werttos
scolar
Referencias
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Escaneado con CamScanner Salud, Escucha y Creatividad
Notas
(1) Dra, Patricia Pollizzari; Video Musicoterapia Social en Latinoamérica que recopila las experiencias de
42 colegas sobre “Musicotcrapia Social en Latinoamérica” (cAfio 2015).
(@)Claudia Mendoza Mesa “Musicoterapia Social y Comunitaria” IV Congreso del CLAM: Floriandpolis
Brasil (2016).
(9) Claudia Mendoza” La Comunidad Sujeto y Objeto de Intervencién” (2005).
(4) R Rodriguez Foro Virtual Indicios de un Porvenis (2015),
{)C. Mendoza “Inclusién del Musicoterapeuta en equipos de Acompanamiento a Victimas Testigos del
Terrorismo de Estado en Argentina” Congreso CLAM Brasil (2016)
(6 Banfi, Mendoza, Siccardi “El Musicoterapeuta Comunitario” Congreso Latinoamericano de Musico~
terapia (afio 2002).
()P. Pellizzari - R. Rodriguez; Ira edicin de Salud escucha y creatividad (afo 2005.)
(6) C. Mendoza; Aportes al Foro “Indicios de un Porvenir’- Algunas intervenciones de Mts. Argentinos
enestos nuevos campos de aplicacién.
{@) Video "El pulso de la memoria”: Registro sonoro -visual (rel) de los diferentes momentos del Juicio
Mega Causa por Delitos de Lesa Humanidad en la Rioja~ Argentina,
Escaneado con CamScanner & CAPITULO 1
CONCEPCION ACTUAL DE LA SALUD MENTAL
Y DE LA PSIQUIATRIA
En los Ultimos aftos hemos sido testigos
deimportantes avances en el desnrrollode las
ciencins que han transformadoa In medicina,
Desde los desarrollos tecnolégicos hasta
cambios en Ins estrategias de salud, tnles co-
mo In atencién primaria, han influ(do en Ia
psiquintrfn que, rama de In medicina, ha en-
trado en esa transformacién,
La medicina moderna concibe al hombre
(que es su objeto de estudio) comounn entidad
lotal, tomando en cuenta los aspectos corpora-
les, psicoléyicos y sociales. Esta transforma
cién de la medicina leva implicita Ia necesa-
tin transformacién de In profesién médien y
ésto, a su vez, implica un cambio en In educa-
cién médica, que deberfa formar médicos con
un enfoque Liopsicosocin! para su actuacién
en Ia comunidad y en el hospital,
No se trata solamente de introducir In di-
mensi6n humanfstica dentro del campo de Ia
medicina; se trata de que el r’. > pueda
instrumentar sus conocimientos cientificos al
servicio do In persona; so trata del desarrollo
de una identidad profesional integrada, In
cual requiere una ardun labor de formacién,
de transformacién de Ja personalidad profe-
sional, que no se loyra sélo con In informacién
y In transmisién de conocimientos tesricos
sino n través de un proceso de identificncién
del alumno con el docente.
Nuestro objetivo es educar, formar al es-
tudiante de medicina dentro de una concep-
cién biopsicosocial de In medicinn que con-
siste en:
1) Comprender la importancia de los factares
psicosociales, culturales y econdmicos en el”
proceso de salud-enfermedad.
2) Conocer ¢ instrumentar los aspectos psicu-
dindmicos y psicoterapéuticos de la rela
cidn médico-paciente.
3) Reconacer y tratar las reacciones psi-
cosociales a Ia enfermedad y al tra-
famiento,
4) Reconocer y resolver jalmente” las
enfermedades psiquidtricas més comu-
nes de la prdctica médica.
De esta concepcién biopsicosocial de la
medicina se desprende el actual modelo de Ia
psiquiatrfa. No es solamente unn ciencin sino
lambién un arte que busea soluciones prag-
mAticas;es un arte quetomaencuentaalhom-
bre como un todo, como una unidad.
La psiquiatr{a es por naturaleza una disci-
plina cientifica que posee una unidad estruc-
tural y un arte en sus respectivos enmpos de
aplicacién. La vastedad de sus temas, In di-
versidad de sus fuentes de informacién hace
muy dificil Hegar a una sintesis conceptual de
estos distintos enfoqué:
, Esta situacién ha inducido a muchos au-
lores a pensar que Io psiquintrfa actual es
cadtica o que pasn por una dramatien crisis,
Lo que mis bien ocurre es que eslé en posi-
tiva y plena tronsformacién ante un mundo
Escaneado con CamScanner de conocimientos tedrica-prdeticas en répide
crecimiento
Definir a la psiquistria moderna, enton:
03, no es tnren facil, ya que es un campo en
permanente evolucién y eambio. Thomas
Kuhn senala que la evalueién de un deter
nado campo cientifice te produce a través de
“revoluciones", Una revolucién tienlifien se
expresa en un nueve paradigma omouelo que
produce una reestructuracin signitieante de
los modes en Tox que este campo cienlifce
define sus preblemas,
Para Kuhn un paradigma tiene dos come
Ponentes: 1) congnitivo y 2) comunitari,
8
nun determinads
‘compo cientifico, y Ins normas y reglos em-
pleadas pora realizar invesligaciones ye
lar resultades 9 evidencins,
El comunitario esta vinculade a la coleeti-
vided de
reay reconocen la valides de una deter
forma de verded cientificn
En psiquiatria, en el dltimo siglo, ha habie
do al menos cuatro revoluciones que fueron
‘morcando su rumbo como una especialidad
médica.
~ La I"revolucidn sigle XIX) fuel transfor-
‘maci6ndel sistema careelarioy asilarper el de
tun cuidado més humano del hombre mental.
mente enferme,
logfa Freudiana.
Esta permitié el descubrimiento del
consciente y el comienso de un principio do
‘exploracién causal de la enfermedad mental,
Al mismo tiempo posi
vuna técnica psicoterdpice dirigide a mi
‘car aquellos feclores que ae presumfan como
de la enfermedad. Tot
psicologin'y psicopataloria del hombre,
‘moditicar el concepta de enfermedad,
i, Se produce el avance dela medicina cientt-
ca y junto con ella aumentan las expectali-
Manat oe Ps
tent * Reocura Fainen
vas de descubric In etiologfa de Ins enferme-
ades y las esperanzas de encontrar trata.
rmientos mas efectivos parn aliviar el s
rmiento humano,
Concamitantemente al crecimiento de los
Lratamientes pricolégicos, entre los aos 209
30, 12 ensayon varios Lentanientos bielsgicom
‘que permiten mejorar los sfatemat de las
enfermedades mentale
a influencin de estas clencias empfriens
‘eflejnda en la sepnracign de In psig
Ufa en dos camper o en dos tipos de ps
quiotras: les psiquintras de orientcién pa
coonalitien y los priquistens de orientacién
ercanicista
Lad revolucién psiquidtrica reproduce en
losanosS0y 60con el desarrallode la picota
macologfa por un Indo y los tratamienton
comunitarios por elotro. Comientael desareo-
No de Servicios Psiquistrieos en los Iorpite
les Generales, de Lerapias familiares y toe
lesy de las ideniens preventivas
Lacombinacién da medicaciones yla inter:
vencin psicoterdpien con les pacientes y Ta
familiahizorenlidad la posibilidad de realicer
tratamientes sin hospital
tes, Esto feilité ol desarrollo de “unidades de
intervencién en as crisis"y el deseubrimiento
ae le efectividad de tratamientos psicotera.
péuticos breves,
\
= La 4" revolucién se produce 0 partir dolor
silos 70.80y ela que esté transcurrlendoy de
In que somes Lestigos privileciados,
Esta revelucién eaimienza con los descubrie
mientos delasciencins bioldgieos, Estosavan
es y Ia expectotiva de ebtener nuevas infor.
maciones sobre la biologfa de las psicosis, Ia
‘endlicn de les trastornes mentales mayeres,
‘un mejor conocimiento de la psicefarmac
fo, conduciré la préctica psiquidtrica,hnela
‘una especializatién con una més ncentuad,
mareada orientacién biolégica, semejante a
Jas olras especiafidades méd
Sibien In psi ti
Carman 1 + Coveeneon Actunt La Say Mewraty ne La Porguarats 3
cl interés por Ins psicoterapias profundas
(psiconn alin),
En los ultimos aor se ha insistide en
senator In identidad médien dela psiquiatrfa,
superande de cata manera los infracluosos
Abater acerca de In relative Smportancia
ilentro de su enrpa do aeeidn, de los aspect
Dioldgicos, psicoigieos y sociales,
La medicina moderna reccnace Ia interac:
cidn reciproca de Ia mente, el cuerpo y In
sociedad, superando de esta manera la ident
Ficacidn de la medicina eélo con sus aspectos
Liolégicos. Ln psiquiateia ha vuelto n recor”
nnocerse como una rama de Ie misma y, como
tal, recenoce Ia importancis de un enfoque
bicpsicosocial, en e! cual se consideran tanto
losaspectos bioldgicos, psicolégicor y sociales,
fomando al hombre como wn todo, como unc
unidad,
En telacign a los aspectos biolécicos en
priquiateia, oman otras espectalidades mé-
dicas, Ins pruchas elfaiens de laboraterioyy de
tleetredingndstico hon adquieide una impor
tancin cada dfa mds elevante, Estns pruebas
en coma objetive
1) Faclitarel diognéstico descartando enfer-
redales médieas rubyacentes que cousan
‘enelpaciente signosysintomas psiquidtri-
£05 infeceioner, tamores cerebrales)
2) Detectaren los tejidos y Nuts corporates
de los pacientes: a) sustancies de abuse
Gincluyendo el alechol) yb) venenosy tor
nas quo aectan el latemanerviono central
yaue estén asociados con el lugar detraba-
je ol medio ambiente exterior.
3) Monitorear las medieaciones. psiguidtt
a3 como los antidepresives treielios i
Uo, anticonvulsivantes, betabloquerntes
otrosdroras para estimar eleunplimiento
el Lratamiento, los niveles Lermpeuticas
tn sangre y sobredosisUbxicas,
4) Groficarlos cambios estructurales eel ee:
rebroy los cambios en las prichas délabe.
atorio que son espectices para los enfer.
medades psiquidtricas primarias,< para
poder ast desarvollar pruchos espeetficas
para lasmismas (marcadoresbieldgicos de
nenfermedod paiquidt
Claramente este tipa de pruebas pueden
ser fundamentales para diagnosticnr unn en-
Fermedad con sintemas 9 sfadromes pxiquis-
tricos subyacenter
Los psiquiatras han intentndo desde hace
tiempo determiner In [Link]-
cente de cierlos sinilromes psiquidtricos espe:
ifeos, Por ejemplo, los problemas del suefo,
los cambios del apetito la disminucién del
interés sexual inherenle a In enfermedad
depresiva mayor, sugieren alteraciones en In
fancién hipotaldmiea y pituitnrin. Bs Iie
cexplorari tales combion te pueden reflejaren
anormatidailes en los valores neuroendocri
thos, que pueden ter medidos y por le lante
ayuilar n establecer el dingndstieo,
Por ejemplo: In investigacién actual de Ia
Uepresién demuestra In existencin de eam:
bios neurcharmonntes qus involucra el ej i
potolfimico:piluitaria. Muchos eientifieas no
treen que estos earbios constituynn In causa
tubyncente de In enfermedad, No abstonte,
les pacientes y sus familio son proclivesa a0:
bbrestimar el estado actual de los eonccimicn
tos cientificos, Ellos desean ereer que ha side
encontrada una cousa especifien de su enter
‘medad, que In causa es detectable por un exne
‘men definitiva de laboratorio y que cunnde el
resultado se revierta a lo normal (despues
que el médico haya administrado In droga
apropinda) ellos estarén curados, El elinico
puede explicar quelos enmbios nevrocndecri-
nos pueden ser reaccienes a complejes cam:
bion relacionados a entreses palcoldgicen,
olras interacciones biopsicosociales, y que las
Dredisposiciones subyacentes pucien persis.
Wr aun después dela normolizneién de los re
sullados de loboratorio
Esinperativoque elelinico puedadetermi:
nar no sdloe! valor potencialdeuna prucbade
iognéstico sino sus linitaciones, La sensib
idad de una prueba de Inboraloria ests refe-
vida a su capacidnd para detectar la onorma:
Jidad en cuestién, la sensibilidnd respecte a
udm a menudo se encuentran resulledos fal-
sos:negatives
Bl psiquiatra tambien debe estar muy
familizarizado con ta forma en que una pruc-
‘ba de ladoratorio es administrada. Algunas
Escaneado con CamScanner Manoa oe Prevarns * Resour Fat
pruebas pueden ser pticolégicemente amena-
rodoras para un pacientes priquidtries, Un
cjompla seria una paciente que sufre de una
fnsiedad erénien a la que sele pide une pr
bba de resonancia magnétien del eerebron rats
cde una posible meUastasis de cincer de mama
en el sistema nervioso central, Esta prueba
requiereel oislamientoy la nmovilizacién del
pociente porunahara dentro deun cilindrode
confinamiento y, eomprensivamente, inten:
Faria el nivel de ansiedad dela paciente, El
clinico debe destinar tuficiente tiempo pa
dor al pnciente (ya la familia del paciente) la
explicacién razonable de la pruebo, la forma
en que se administrar4, si tended @ no dolor,
Jomodidad o efectos secundarios
Otro manera de lograr una evaluacién ¢
investigaci6n clinica de la estructura psicold-
ica de los pecientes, es utilizando tests psico-
logicos y escola
Existen tests para evaluarla inteligene
elfuncionamiente social le organizacian de
personalidad, lor niveles de edaptacién fun
tional, Ia evaluacién psicodindmica de los
conflictos del inconciente y otros. Tombién
fencontramos pruebas y baterias de tests psi-
colégicos y exealas de evaluseién disenados
para medir grupos de sintowas especificos.
Durante los ultimas 30 afes el uso de tests
psicol6gicos,como partedeuna evaluaciénes-
andar, ha disminu(do,y estors debi
nuestro punto de vista, a varios factores
troduccién de escales especificas de
+ el deteriora
Estos instrumentes goran de
famplia popularidad en otros patses.
b) La influencia de la psiquiatefa psico
partir de los aos 60-70 fue la
juidtricas. Esta tipo de ormacién eapa- E
iquiotras pare reolizor una
‘evaluacién psicodindmica més profunda
de sus pacientes. ‘
©) Otzo factor que influy6 en la disminucién
dela demande de tests pricolécicos fue el
‘- Meortamientodelos tratamientosde ospa-
Ly ms dispuesto a partisipar en organizaci
cientes psiquidteicos, lo que muchas veces
no justifica el iempo que lleva hacer una
evaluccién de este tipo,
8) Otraraxén para la declinacién de Ins prue-
bas de comprensién psicolégien es In ere-
ciante utili, aplieacin y nceptacién de
Ins batertas neuropsicolégicas.
No pensemosque les pruchas psicolégicas
son menos utiles ahora que en el pasado; sélo
se ejecuta menos rutinariamente. De hecho
tuna de las falencias de esta tendencia actual
hhacia el uso de Ins escalas de evaluncién ra-
dica en su alta especificidad. La evaluncién
Dslcolégica puede descubrir inclinnciones &
psicopatolagias que el psiquiatra ha pasode
poraltoen su propia evaluacién, Esealas como
el Schedule for Aective Disorder and Schi-
ophrenia-Lifetime (SADS Lifetime) se supo
ne que estén dirigidas a este problema, pero
ellos miden un campo limitado del funciona
tmiento intelectwal yda la personalidad euon-
doson comparaéas con unabaterfa detest nue
podria ineluir, por ejemplo, el WAIS-R, Min=
nesola Multiphasie Inventory-1 (MMPI), el
‘Thematic Apperceptional Test (TAT), y ellest
de Rorschach,
Le interaecion entre el
tests psicoléicos deben ser estandarizedos,
vlidos y confiobles
— La revolucién actual esté, ademés, mode-
Jada por voriadas fuerzat ROTA
‘paiquidtriea y a teropt
ig
‘Eontaele con médicds de
‘nes yloinslituciones médicns
La psiquiatria como especialidad de la
Medicina, ha extendido gu campo de nccién a
toda la préctica médica institucional, priv
day comunitaria, Por lo tanto, se ocupa de la
Corina t + Concsroson Rens ot ta Sutte Many ta Pasar 5
Garrat + Conewrnon AeroaontaSwiam MomsuveetsPoavaris 00S
asistencia, la decencia y In investigacién de
les aspectos biopsicorociales, pticadingsmicos,
psicopatolégicos y paieoterapéuticas de los
pacientes dentro del marco de Ta préetiea
Intdiea general, asl como de la relacién del
Imldice y oleos profesionales del equipo de
Salud con el paciente, la foriia, el Hospital
Generale! Hospital Piquistricoy 1a comuni-
dad, Enielenrdctercontniye wienementen
in incorporactén de los Programas de Salud.
Mental ola Atencién Primaria de Solu.
ef Se enliende por Atencidn Primaria de Sa
[ud ts esntecia vaitavi esncal bosoda
fen mbtodos y leenslogfas préctcas, cient
‘tamente fundais y secalmente aceptables,
| pu dos los individuos
| familie dela comanidad mediante su plena
parlicipociéa yavun costo que la comunidad y
Elpots pueda soportar en todas y cada una
delns elopas desu desorrolfa con un esp
de aulorresponsabilidad y sutodeterming-
tin (ONS). Representa cl primer nivel de_
Teontacto de los individuos, 1a farvilia Ia
“comunidad con el sistema de salud; se basa
fn Tlevor la alencid de salud lo mas cerea,
posible del lugar donde residen 9 tral
de-un proceso permanente y [Link]
asistencia sonitaria,
gin la OMS, para alcanzarsu maxima,
sacia, la Alencién Primoria de Salud habrd.
“deemplear medios que a comunidad aceptey .
“comprenda, que el perzonal sonitario estén
“condiciones deoplicar. Para elladeberd,ente
Jatras cosas, recibir una formacién psicosocial
“ytécniea adecuada a las necesilades desalud
~txistentes en la comunidad, Ei médieo gene-
ral, el médico de familia, el pediatra, se en-
turnira en una situnién privet pra
cumplieon los principios fundamentales de
. an Primaria, 0 saber 1) areponrg
cod; 2) accesiilided; SYeantinuidad. —
‘Ningon sistema de salud podré atender
‘om razonable eficiencia y efectividod las ne=
ides dela poblactén aimenes quella Aten
in Primaria esté en él bien organizada.
‘—Laratencién de primer eoniacto Nevada a
abo por los Hospitales por les especialistas
careeo por le general de continuidad y, al
rota de aprovech:
mismo tiempo, obliga al paciente 9 aceptor
tuna fermia de ateneién médica improvisade,
no siempre adeeuada y, con frecuencia, costo:
ts, [ia Atenciéa Primaria, por el conteario,
al adximoy en forma 69
recursos humans, centifios y mE
“ticas Ursponibles. Por otra parte, para que
ccumpla sus objetivos, este sistema necesitard
tlapoya de serviciosdde hospital sacundariosy
{erciarios bien organiza.
"Nocxiste un sistema ideal en este tipo de
_prestocién, eada pats debe deeidir su propia,
Grganicactén, teniendo en cuenta variables
fomola densidad de poblacién,el gradadeur-
Vanizacién, los medios de tranporte
bles, medios de eemuniencién y otros.
Cobe senialar que ning proyecto dé este
tipo pedir tener &xito sina se modifiea radical
mente In formacidn de los médicosen el Pre y
Post-Grade y Ia actitud de los docentes que
participnn en Ia ensellansa,
“Uno ilelos aspeetes importantes in
__snvTa alencién primaria excl ralacfonadacon.
fl cuidade de lor problemas psicosotiales-y-
“priquidtricos dea poblacisn asistidn por el
“médico general.
Bstuilios realizidos en diferentes patses
indiean que Ia mayor(a de las personas con
problemas de salud mental son asistidas por
tl médica general y no por el especialista,
Estos estudio augieren, por otra parte, que
muchosde estos trnstornos no sonreeenocidos
porel médica general y que, en caso de identi>
fearlos, a menuda no estén en condiciones de
poder ulilizar efieazmente las intervenciones
_ lerapéuticas adecuadas.
Esta situaciéa explica que las organizacio-
nes delos profesionales de Atencién Primaria
en EE,UU: American Board of Internal Me-
dieine, American Academy of Paediatrics y
‘Americon Medical Association reclamen la
capacitacion y el adiestramiento médico-psi:
coldgico de sus miembrosen temas ales como:
J) La relacion médico-pociente como instru
mento teropéutice.
2) Reconocimiento y comprensién de les as-
pecios psicosociales de la enfermedad.
Escaneado con CamScanner _ ria, Secundaria ¥ Terciaria,
J) Reconocimientoy manejo de algunos de los
problemas emocionales y psiquidtricos.
El cuidado de la salud mental por el médi-
co de Atencién Primaria adquiere entonces.
_Mayor relevancia, ya que por su posicién es el
agente de cambio en los proyectos de promo-
cién de la salud en In comunidad. El médico
“de Atencién Primaria tiene Ja posibilidad de
un contacto mds continuo y permanente con
el paciente.
Es nquf donde se hace evidente Ja necesi-.
~dad de formar al médico general en Ja com-.
~Prensién_y manejo de los problemas de Ia
salud mental en drens de Prevencién Prima-
La Prevencién Pri upa_funda-_
mentalmente de la promacién del estadode.
_ salud mental en In comunidad y de la protec-
cién contra la aparicién de In enfermedad en
| los individuos expuestos al riesgo.
