FORMATO Código: F23-25
Versión 01/14-09-2022
LISTA DE VERIFICACIÓN DE EPP´s y HERRAMIENTAS
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RESPONSABLE DE LA VERIFICACIÓN: LUGAR DE TRABAJO:
ACTIVIDAD: FECHA: HORA:
UNIFORME Y EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
Destornilladores perilleros
Bolsa portaherramientas
Guantes dieléctricos MT
Guantes dieléctricos BT
Carrillera o barbiquejo
Destornillador estrella
Árnes y línea de vida
Guantes de soldador
Camisa manga larga
Casco de seguridad
Destornillador plano
Lente de protección
Mandil de soldador
Estrobo de Naylon
Eslinga de anclaje
Chaleco reflectivo
Polo manga larga
Protector auditivo
Bloqueador solar
NOMBRE Y APELLIDO
Guantes livianos
Zapatos aislante
Guantes pesado
Alicate universal
Mascarilla KN95
Alicate de pinza
Guantes de hilo
Cincel de punta
Alicate de corte
Llave francesa
Cuchillo curvo
Sobreguantes
Arco de sierra
Pantalón jean
Careta facial
Cincel plano
Tapa nuca
Fotochek
Barreta
Comba
Lampa
Pico
1
10
Eq./ Herramientas colectivas Cant. Est. Eq./ Herramientas colectivas Cant. Est. NOTA:
Parantes de señalización Secuencímetro Buen estado
Malla de seguridad Pinza voltamperimétrica X Mal estado
Conos de seguridad Telurómetro No requiere
Escalera de madera Revelador de Tensión N No tiene
RESPONSABLE DE LA VERIFICACIÓN Escalera telescópica Tierra temporaria
Cargo: Polea de servicio Pértiga
Prensa hidráulica o mecánica Máquina de soldar
Manta dieléctrica Amoladora
Ensunchadora
SUPERVISOR DIRECTO / SUPERVISOR DE CUADRILLA Observaciones:
Nombre: