DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD

CHECK LIST MAQUINARIA PESADA

COMPAÑÍA CONTRATISTA:
MODELO:
No. SERIE / IDENTIFICACIÓN:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 SEÑALIZACION E IDENTIFICACION DE LA COMPAÑIA

2 EQUIPO LIBRE DE FUGAS ACEITE HIDRAULICO

3 LLANTAS NO PRESENTAN DESPRENDIEMIENTO DE CAUCHO

4 ALARMA DE REVERSA

5 ESPEJOS RETROVISORES

6 TORRETA SEÑALIZACION VISUAL DE MOVIMIENTO

7 GATOS HIDRAULICOS

9 CABINA DEL OPERADOR

10 CINTO DE SEGURIDAD

11 FRENO DE MANO

12 PEDALES CON TACONES ANTI-DERRAPANTES

13 EVIDENCIA DEL ULTIMO MANTENIMIENTO POR PERSONAL CAPACITADO

14 CAPACIDAD DE CARGA

15 CUENTA CON EXTINTOR VIGENTE Y RECARGADO

16 SE CUENTA CON BANDERERO O VIGIA EN EL AREA

17 CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD DE OBRA ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST GRUAS

COMPAÑÍA CONTRATISTA:
MODELO:
No. SERIE / IDENTIFICACIÓN:
SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PUNTOS A VERIFICAR DE MANERA VISUAL
CAPACIDAD DE CARGA DE LA GRUA
EQUIPO LIBRE DE FUGAS DE ACEITE
LLANTAS ESTADO FISICO DIBUJOS CUARTIADURAS
CRISTALES
ESPEJOS RETROVISORES
EXTINTOR
CABINA DEL OPERADOR
CINTO DE SEGURIDAD
FRENO DE MANO
PEDALES CON TACONES ANTI-DERRAPANTES
GANCHO ESTADO FISICO
PESTILLO DE SEGURIDAD DEL GANCHO
CABLE DE ACERO DE LA GRUA ESTADO FISICO
POLEAS ESTADO FISICO
PLUMA
EXTENSION
ACEITE DE MOTOR
PUNTOS A VERIFICAR CON EL EQUIPO FUNCIONANDO
LUCES (DELANTERAS, TRACERAS E INTERMITENTES)
BATERIA
DIRECCION
FRENOS
LIMPIA PARABRISAS
GATOS HIDRAULICOS
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
LIMIT SWICH O LIMITADOR DE CARRERA DEL CABLE Y GANCHO
INDICADOR DE ANGULO DE ELEVACION DE LA PLUMA
ALARMA DE REVERSA
TORRETA

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD DE OBRA ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
 DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST MONTACARGAS

COMPAÑÍA CONTRATISTA:
MODELO:
No. SERIE / IDENTIFICACIÓN:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 LUCES DELANTERAS ENCIENDEN Y APAGAN

2 TORRETA DE RETROCESO

3 ALARMA DE NIVELACIÓN

4 CABINA DEL OPERADOR

5 CLAXON FUNCIONA CORRECTAMENTE

6 ESPEJOS RETROVISORES

7 PALANCAS DE MOVIMIENTO DE MASTIL

8 PEDALES (TACON ANTIDERRAPANTE)

9 CINTURON DE SEGURIDAD (SISTEMA RETRACTIL)

10 EQUIPO LIBRE DE FUGAS (ACEITE HIDRAULICO)

11 MASTIL FUNCIONAMIENTO

12 GUARDA O PORTA HORQUILLAS

13 HORQUILLAS O UÑAS

14 PARRILLA O GUARDA SUPERIOR CABINA

15 RUEDAS NO PRESENTAN DESPRENDIEMIENTO DE CAUCHO

16 EXTINTOR VIGENTE Y RECARGADO

17 TANQUE DE GAS O DIESEL SIN DAÑOS O FUGAS, IDENTIFICADO

18 CAPACIDAD DE CARGA

19 CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE
FIRMA Y NOMBRE SUPERVISOR DE SEGURIDAD DE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE
MONTACARGUISTA OBRA ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST RODACARGAS

COMPAÑÍA CONTRATISTA:
MODELO:
No. SERIE / IDENTIFICACIÓN:

SEMANA No. DEL: AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

1 MANIJA NO SE ATORA / MOVILIDAD

2 BARRA DE TRACCIÓN NO PRESENTA DAÑOS

3 MUELLE O PISTON NO PRESENTA FUGAS

4 RUEDAS EN BUEN ESTADO

5 BARRA DE ELEVACIÓN ACIENDE Y DECIENDE

6 CAPACIDAD DE CARGA DEL EQUIPO

7 CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE
FIRMA Y NOMBRE SUPERVISOR DE SEGURIDAD DE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE
TRABAJADOR OBRA ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST EQUIPO DE ELEVACIÓN

COMPAÑÍA CONTRATISTA:
MODELO:
No. SERIE / IDENTIFICACIÓN:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 CAJA DE CONTROLES OPERACIÓN / EMERGENCIA
2 CANASTILLA LIMPIA
3 EQUIPO LIBRE DE FUGAS / ACEITE HIDRAULICO

4 ALARMA DE MOVIMIENTO

5 LLANTAS (SIN DESPRENDIMIENTO DE CAUCHO)

6 ALARMA DE NIVELACION
7 TORRETA
8 FUNCIONES ( ADELANTE ATRÁS )

9 FUNCIONES (ARRIBA, ABAJO, GIRO.)

10 CHASIS

11 TORNAMESA
12 PUNTOS DE ANCLAJE SEÑALIZADOS
13 CLAVIJA TOMA CORRIENTE EN BUEN ESTADO

14 CAPACIDAD DE CARGA

15 CONDICIONES FISICAS DEL EQUIPO

16 EXTINTOR VIGENTE

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR SEGURIDAD
SEGURIDAD
FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE
TRABAJADOR SUPERVISOR DE ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR SEGURIDAD
SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST ESCALERA

COMPAÑÍA CONTRATISTA:
MODELO:
No. SERIE / IDENTIFICACIÓN:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 LARGUEROS NO PRESENTAN DAÑOS

2 PELDAÑOS FIRMES, LIBRES DE RESIDUOS

3 SEGUROS PARA ASEGURAMIENTO DE EXTENSIÓN

4 BISAGRAS ANTIPELLISCOS FIRMES Y FIJOS

5 POLEA PARA PIOLA DE IZADO

6 PIOLA PARA EL IZADO

7 TACONES ANTIDERRAPANTES

8 ETIQUETAS VISIBLES PARA SU USO Y MANEJO

9 CUENTA CON SOGA PARA SU FIJACIÓN

10 CUENTA CON PERSONAL EN PISO PARA SUJETAR LA ESCALERA

11 CONOCE LA REGLA 4 X 1

12 ESTA LIMPIA Y LIBRE DE SUSTANCIAS QUIMICAS

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST ESLINGAS

COMPAÑÍA
CONTRATISTA:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

1
¿SON DE LA CAPACIDAD ADECUADA PARA REALIZAR LA
MANIOBRA? ¿QUE CAPACIDAD?

2 ¿CUENTA CON ETIQUETA PARA IDENTIFICACION DE CARGA?

3 ¿PRESENTAN ALTERACIONES Y DESGASTE EN LOS OJALES?

4
¿PRESENTAN DAÑOS EN TEJIDOS POR EXPOSICION DE CHISPAS
O CABLES, CALOR, PRODUCTOS QUIMICOS?

5
¿LAS COSTURAS DE LAS ESLINGAS NO PRESENTAN
ALTERACIONES O DAÑOS VISIBLES?

6
¿DAÑOS POR EXPOSICION CONTINUA A FRICCIONES CON
BORDES FILOSOS?

7
¿ESTA LIBRE DE PINTURA O GRASA, MATERIAL DERRETIDO Y DE
ACIDO CAUSTICO?
¿LOS ACCESORIOS DE ACERO EN LAS ESLINGAS CADENAS Y
8
ESTROBOS NO PRESENTAN DAÑOS VISIBLES COMO
MACHUCONES SOLDADURAS POR REPARACIONES ETC. ?

9
¿LOS ESTROBOS DE ACERO NO PRESENTA TORCEDURAS O
CABLES ROTOS?

10
¿LOS CASQUILLOS DE LOS ESTROBOS NO PRESENTAN CABLES
FUERA DE ELLOS ROTOS?

¿LOS GRILLETES NO PRESENTA FRACTURAS EN TODO EL CUERPO

11 Y LOS PERNOS GIRAN PARA ABRIR O CERRAR LIBREMENTE SIN
OBSTRUCCIONES ?

12
¿LOS GRILLETES SON COLOCADOS DE MANERA SEGURA AL IZAR
LAS CARGAS?

13 ¿ESTA LIBRE DE PINTURA O GRASA?

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
 CHECK LIST ARNES
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
ARNES DE SEGURIDAD DE CUERPO COMPLETO LIDEAS DE VIDA (BENDULAS) Y ACCESORIOS

COMPAÑÍA
CONTRATISTA:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
INFORMACIÓN GENERAL
1 Fecha de fabricación
2 Modelo
3 No. de Serie
4 Resistencia
CORREAS
1 Sin deshilachaduras o trozaduras.
2 Sin desgaste o evidencia de uso excesivo.
3 Sin alteraciones y sin partes faltantes.
4 Sin quemaduras por calor, soldadura o químicos
Partes metálicas (Anillos, hebillas, ajustadores)
1 Sin deformaciones, sin fracturas, sin resquebrajaduras
2 Sin presencia de corrosión, orificios o quemaduras
3 Sin achatamientos
4 Sin piezas faltantes, flojas o funcionamiento inapropiado
5 Sin evidencia de calor excesivo o exposición química
Partes plásticas
1 Sin cortaduras, sin roturas, sin gasto excesivo
2 Sin partes faltantes o flojas
3 Sin evidencia de calor excesivo o exposición química

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE
FIRMA Y NOMBRE SUPERVISOR DE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE
TRABAJADOR SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST PARA ANDAMIOS
ASCENSO Y DESCENSO

COMPAÑÍA
CONTRATISTA:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 SE ENCUENTRA RIGIDO Y TIENE ESTABILIDAD
2 PRESENTA ALGUNOS TUBOS TORCIDOS
3 CUENTA CON ESTABILIZADORES

4 SI CUENTA CON RUEDAS, LOS FRENOS FUNCIONAN CORRECTAMENTE

5 SE ENCUENTRA SOBRE SUPERFICIE ESTABLE

6 CUENTA CON ESCALERA DE ACCESO
7 ESTADO FISICO DE LOS ANDAMIOS LIBRES DE CONCRETO
8 SE ENCUENTRAN LIBRES DE PINTURA
9 CRUZETAS EN BUEN ESTADO
10 PERNOS PARA CRUZETAS COMPLETOS Y EN BUEN ESTADO
11 BARANDAL DE SEGURIDAD
12 ANDAMIOS BIEN ARMADOS ENBONA PERFECTAMENTE
13 ESTAN INSTALADOS DE FORMA VERTICAL Y A PLOMO
14 LAS PARTES HORIZONTALES SE ENCUENTRAN NIVELADAS
DUELAS O TABLONES CUBRIENDO LA TOTALIDAD DEL CLARO Y EN BUEN
15 ESTADO

LAS DUELAS O TABLONES CUENTAN CON TACONES PARA EVITAR

16 DESLIZAMIENTOS

17 LA ESCALERA INTERIOR CUENTA CON PERNOS O TORNILLO DE FIJACION

18 SE REQUIER DE RODAPIES PARA EVITAR QUE LOS MATERIALES CAIGAN

19 SE ENCUENTRAN ANCLADOS A LA ESTRUCTURA

EL PERSONAL CUENTA CON SUS LICENCIAS PARA TRABAJOS EN
20 ALTURAS

21 EL PERSONAL ESTA CAPACITADO PARA EL USO DE ANDAMIOS

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD

CHECK LIST OXI - CORTE

COMPAÑÍA
CONTRATISTA:

N° SERIE / IDENTIFICACION

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1 CARRO PORTA CILINDROS CON CADENAS DE SUJECION

2 CILINDROS EN BUEN ESTADO NO GOLPEADOS O DAÑADOS

3 CAPUCHONES PARA EL TRANSLADO

4 CODIGO DE COLORES ADECUADO PARA LOS CILINDROS

5 REGULADORES BUEN ESTADO SIN FUGAS LIBERA. DE PRESION

6 VALVULAS CHECK EN REGULADORES

7 MANOMETROS FIJOS Y CON CRISTALES

8 CORTADOR O SOPLETE SIN FUGAS

9 MEZCLADOR CON CORRECTA FUNSION

10 VALVULAS ARRESTA-FLAMAS A LA ENTRADA DEL CORTADOR

11 CUENTA CON PORTA EXTINTOR

12 EXTINTOR VIGENTE Y RECARGADO

13 MANGUERAS COMPLETAS Y SIN EMPALMES

14 MANGUERAS CON CONEXIONES PONCHADAS O VULCANIZADAS

15 LAS MANGUERAS CUENTAN CON COCA (VUELTA) A LA SALIDA DE LOS TANQUES

PAR EVITAR QUE SE CORTEN O SE DAÑEN

16 MANGUERAS SIN GRIETAS Y SIN INCHAZONES

17 CUENTA EL EQUIPO CON LLAVE PIPA DE FABRICA NO HECHIZA

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
DEPARTAMENTO AMBIENTE, SALUD Y SEGURIDAD
CHECK LIST MAQUINA DE SOLDAR

COMPAÑÍA CONTRATISTA:
MODELO:
No. SERIE / IDENTIFICACIÓN:

SEMANA No: DEL AL 2020

CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

2 ¿CABLE TOMA-CORRIENTE 5 Mts. LONG. SIN DAÑOS Y CON PLOGA?

¿CABLES PORTA ELECTRODO Y TIERRA DE TRABAJO SIN EMPALMES CON ZAPATA Y Y PINZA EN
3 BUEN ESTADO?

¿SE ENCUENTRA EN EL AREA DE TRABAJO EL EXTINTOR ADECUADO Y DE LA CAPACIDAD

4 REQUERIDA? 9 Kg. PQS

5 ¿LA MAQUINA SE ENCUENTRA MONTADA SOBRE RUEDAS CON AISLANTE ?

¿LAS CONDICIONES FISICAS DE LA MAQUINA ESTAN ACEPTABLES LA CARCAZA NO PRESENTA

6
DAÑOS?

7 ¿LAS MANIBELAS CUENTAN CON LAS PERILLAS AISLADAS?

8 ¿LA MAQUINA CUENTA CON IDENTIFICACION Y No. DE LA EMPRESA?

9 ¿CUENTA CON LA PLACA DE CONEXION VISIBLE?

10 ¿CUENTA CON EL QUINTO HILO DE TIERRA FISICA CABLE VERDE CAL. 8 CON ZAPATA Y CAIMAN ?

11 ¿PRESENTO LA EVIDENCIA DE SU ULTIMO MANTENIMIENTO POR PERSONAL CAPACITADO?

¿SE ENCUENTRAN LA MAQUINA LIBRE DE AGUA SE ENCUENTRA EN UN LUGAR SECO O SOBRE

12 TARIMA DE MADERA?

¿SE ENCUENTRAN LOS CABLES DE TIERRA DE TRABAJO Y PORTA ELECTRODO LIBRE DE CHARCOS
13
DE AGUA O COLGADOS SOBRE LA ESTRUCTURA?

14 FIRMA DEL SOLDADOR

OBSERVACIONES:

FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE

TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE
TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD
FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE FIRMA Y NOMBRE
TRABAJADOR SUPERVISOR DE SEGURIDAD ENCARGADO DE OBRA SUPERVISOR DE SEGURIDAD