EXPERIENCIAS
FORMATIVAS BÁSICAS II
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
PARENTERAL Y TÉCNICAS DE
APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS
Dr. José Luis Naucapoma Huisa
VÍA DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Es una función terapéutica de enfermería y
depende indicaciones u ordenes médicas .
Es importante para salvaguardar la vida del
usuario, ayudando a sobreponerse de la
enfermedad, aliviando los síntomas, evitando
complicación.
REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIÓN
DE UN MEDICAMENTO
1. Administrar el medicamento correcto.
2. Administrar al paciente correcto
3. Administrar la dosis correcta.
4. Administrar por la vía correcta.
5. Administrar a la hora correcta.
6. Educar al paciente sobre el fármaco.
7. Obtener una historia farmacológica, completa del paciente.
8. Averiguar si tiene alergia medicamentosa.
9. Ser consciente de posibles interacciones farmacológicas de fármaco con el alimento.
10.Anotar cada medicamento que se administre.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
VÍAS INDIRECTAS:
El medicamento se deposita en el exterior del cuerpo, desde donde atraviesa piel
o mucosas, para poder ser absorbido y entrar al organismo.
VÍAS DIRECTAS:
El medicamento se deposita en el interior del organismo, así no es preciso que se
absorba. Puede ser administrado directamente al torrente sanguíneo o en otro
tejido desde el que pasará a sangre.
BIODISPONIBILIDAD
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR
VÍA PARENTERAL
DEFINICIÓN:
Son los procedimientos para proporcionar
medicamentos a los usuarios, mediante
una punción que alcanza diferentes niveles
de profundidad en los tejidos.
VÍA PARENTERAL
VALORACIÓN:
• Valore las características de la piel del usuario en
los sitios de inyección.
• Valore el estado clínico del usuario que permita
comprensión y cooperación del procedimiento.
• Reconozca tipo de medicamento, sus efectos
esperados y colaterales.
• Identifique posibles alergias al medicamento que se
va administrar.
• Evalúe el grado de conocimiento del usuario del
tratamiento que se administra.
• La administración parenteral de fármacos requiere de una considerable destreza manual y el uso
de una técnica estéril.
• Debe preparar y administrar de forma cuidadosa y precisa la medicación parenteral; ya que esta
se absorbe más rápido que la vía oral y su efecto es imparable una vez inyectada.
• Para que un fármaco o un medicamento
ejerza su acción, es necesario que se elija
correctamente la vía de administración,
esto dependerá en la absorción y por
tanto, una mejor distribución y una
actividad terapéutica más correcta.
• Una incorrecta vía de administración, puede
obtener una mayor depuración del
medicamento o una eliminación precoz del
mismo, lo que conduciría a un incorrecto
aprovechamiento del producto empleado y
por tanto un fracaso terapéutico.
VÍA INTRADÉRMICA
DEFINICIÓN:
Procedimiento por medio del cual se inyectan pequeñas dosis de soluciones con fines terapéuticas o fines
diagnósticos en una de las capas de la piel llamada DERMIS.
La dosis que se inyecta no es más allá de 0,1ml.
Se utiliza para Test de alergia, de Tuberculosis y algunas vacunas como la BCG.
SITIOS DE PUNCIÓN:
Las zonas del cuerpo que más se utilizan son: el
tercio medio del antebrazo en la cara anterior y la
zona subescapular.
EQUIPO:
Bandeja con:
- Riñonera estéril.
- Jeringa de 3cc o jeringa de Tuberculina estéril.
- Aguja estéril para aspirar la solución.
- Aguja intradérmica estéril.
- Solución a inyectar.
- Pinza.
- Torundas de algodón secas y otras impregnadas con solución antiséptica.
- Depósito para desechos y material cortopunzante.
- Tarjeta con indicación
PROCEDIMIENTO:
1.- Reúna el equipo y prepare la solución a inyectar.
2. -Identifique al paciente verbalmente y verifique la indicación.
3.- Vacuna BCG: ubique cara externa del brazo izquierdo en la unión del tercio superior con el tercio inferior (RN 3
cms del vértice del hombro y en preescolares 4 cms del vértice del hombro).
4.- Desinfecte la piel con una tórula impregnada de solución antiséptica y espere a que seque.
5.-Traccione la piel y puncione en un ángulo de 15° con el bisel de la aguja hacia arriba.
6.-Haga avanzar la aguja bajo la primera capa de la piel, es decir, la epidermis de modo de observar el bisel a través
de ella.
7.-Inyecte la solución de 0,1 ml formando una pápula del tamaño de una lenteja.
8.- Retire suavemente la aguja.
9.- Seque con una tórula seca las zonas vecinas de la pápula sin presionar esta.
10.- Lávese las manos y registre.
Contribuyen en el
diagnostico de Técnica de Administración de medicación por
enfermedades vía Intradérmica
El lugar aplicado viene a ser en la dermis debajo de la
Importancia epidermis , por lo que suele darse en un ángulo de 10 a 15°.
Generalidades Lugar de aplicación Administración
Volumen Vacunas Tórax Espalda
Equipo Proceso
Solicitado 1.Selección de lugar.
B.C.G Jeringas
Región
Antebrazo tuberculina
Absorción subescapular 2.Limpieza del lugar
lenta P.P.D
Fármaco
3.Mano dominante
Prueba de Vasija con distiende la piel de la
Informar al sensibilidad torundas aplicación.
paciente
Receta de 4.Con una aguja su
medicación colocación se da en
No tocar ,rascar o limpiar el área.
Angulo de 15°
Debe ser evaluado dentro de 48 a 72 Guantes no ,insertando aguja
horas(Prueba Tuberculina) estéril unos 3 a 4 mm.
Presencia de enrojecimiento o pústula. 5.Se retira la aguja en
una misma dirección.
VÍA SUBCUTÁNEA
DEFINICIÓN:
Es el proceso por medio del cual se administra en el
tejido subcutáneo una cierta cantidad de una
solución, la cual, varía de 0,5 a 1ml.
Esta vía tiene la ventaja de tener una absorción casi
completa del medicamento siempre cuando la
circulación sea la adecuada, pero a su vez también
posee una desventaja que es la de alterar una de las
barreras del organismo que lo protege contra las
infecciones, la Piel. Otra de las desventajas es que
no se pueden utilizar medicamentos irritantes y con
mucha solución.
VÍA SUBCUTÁNEA
SITIO DE INYECCIÓN:
• El tejido subcutáneo es el que se encuentra justo debajo de la piel, tiene menos receptores
sensoriales que la piel, por lo cual es relativamente indolora.
• Los sitios más utilizados son: brazos (especialmente la cara externa en el tercio medio), la
cara anterior y lateral del muslo y la parte baja del abdomen, ocasionalmente se utiliza la
región subescapular.
• En algunas ocasiones, cuando los pacientes necesitan continuas dosis de medicamentos
administrados en forma subcutánea, se debe ir rotando los sitios de punción e ir
registrándolos cada vez, es útil realizar un bosquejo del cuerpo humano con las regiones de
la piel que deben utilizarse, indicando la rotación de las inyecciones.
• Previo al procedimiento debemos valorar las características de la piel a puncionar, el
estado clínico del paciente, posibles alergias al medicamento, conocimiento sobre efectos
esperados y colaterales
TÉCNICA DE APLICACIÓN
EQUIPO:
Bandeja con:
- Riñonera estéril.
- Jeringa estéril.
- Aguja estéril de calibre N° 23-24-25-26
- Pinza anatómica.
- Aguja para aspirar el fármaco.
- Medicamento a inyectar.
- Depósito con torundas secas y otro con torundas impregnadas de solución antiséptica.
- Depósito de material cortopunzantes.
- Depósito para desechos.
- Tarjeta o ficha con la indicación
PROCEDIMIENTO:
1.- Reúna el material.
2.- Lávese las manos y prepare el medicamento, luego déjelo en el riñón estéril.
3.- Acuda al lado del paciente e identifíquelo verbalmente y verifique la indicación médica con
la ficha medica.
4.- Explíquele al paciente el procedimiento y sus efectos esperados.
5.- Acomode al paciente en la posición que más le sirva para el sitio a puncionar.
6.- Si elige el brazo pídale al paciente que lo flexione sobre el pecho para permitir la relajación
de la zona.
7.- Limpie la zona a puncionar con una torunda de algodón impregnada con alcohol o solución
antiséptica, en un solo sentido y espere a que se seque la piel.
8.- Con la mano derecha tome la jeringa entre el dedo pulgar, índice y mediano y coloque entre el
dedo meñique y anular de la misma mano una torunda de algodón seca.
9.- Con la mano izquierda haga un pliegue en la zona a puncionar, tomando el tejido subcutáneo
e inserte la aguja con un movimiento rápido y seguro en un ángulo de 45° a 60° y con una
profundidad de +/- 2 cms.
10.-Se suelta el pliegue de la piel y se fija la jeringa con la mano libre, luego se aspira para
asegurarse de que la aguja no a caído en un vaso sanguíneo y no refluya sangre.
11.-Se introduce el líquido lentamente, presionando el émbolo con el pulgar.
12.-Coloque el algodón seco de la mano izquierda al lado de la aguja y retírela con un movimiento
rápido y seguro y luego comprima realizando un masaje circular para favorecer la dispersión del
medicamento.
13.-Deje cómodo al paciente.
14.-Lávese las manos y elimine el material contaminado y el resto guárdelo.
15.-Registre el procedimiento.
•Usos
Técnicas de •Una inyección subcutánea es la mejor
administración manera de administrarse ciertos
subcutánea medicamentos, como: Insulina y
Anticoagulantes
•Brazos
Lugares de •Parte exterior de los
inyección muslos
•Zona del vientre
•Se necesitará una jeringa
que tenga una aguja SC
(subcutánea) colocada.
Equipos •2 toallitas de alcohol
•2 o más gasas limpias
•Un recipiente para objetos
cortopunzantes
•coja una pulgada de piel y tejido
graso entre los dedos.
•Introduzca rápidamente la aguja
hasta el tope en la piel en un ángulo
Procedimientos
de 45 grados
•presione lentamente el émbolo de la
jeringa para inyectar el
medicamento.
VÍA INTRAMUSCULAR
DEFINICIÓN:
Es la inyección aplicada en tejido muscular,
generalmente en músculo glúteo y a veces
deltoides.
Esta vía permite la introducción de cantidades
hasta de 5ml, la absorción es más rápida que
por vía subcutánea, por su vascularidad.
Una desventaja es que hay peligro de lesionar
nervios y vasos sanguíneos.
SITIO DE INYECCIÓN:
La elección del sitio de inyección va a depender de los siguientes factores:
- Talla y cantidad de tejido muscular disponible.
- Proximidad de vasos y nervios.
- Estado de la piel.
- Fármaco que se administra.
Los sitios de punción más utilizados son:
1.- Músculo Deltoides: se aplica 3 o 4 traveses de dedo debajo de la apófisis del acromion en la cara externa del brazo.
2.-Area dorsoglútea: se inyecta en el músculo mayor del glúteo, para localizar el sitio exacto de inyección se debe dividir el glúteo
en cuadrantes, la cresta ilíaca y el pliegue glúteo inferior limitan el glúteo, el cuadrante superior externo, para mayor seguridad, se
puede volver a dividir en 4, y en el nuevo cuadrante superior externo donde se forma un ángulo recto que es +/- 5 a 7 cm. debajo de
la cresta ilíaca, se inyecta en medicamento sin lesionar el nervio ciático.
3.-Muslo: se utiliza el músculo vasto externo en la cara lateral del muslo, en esta región no existen vasos sanguíneos mayores ni
troncos nerviosos. El músculo se extiende a lo largo del muslo desde la parte media anterior a la media lateral, y tiene +/- 7.5 cm. de
grueso, la zona de inyección es el tercio medio del muslo.
4.- Area ventroglútea: cuando se utiliza esta región se inyecta en los músculos menor y mediano del glúteo. Para localizar esta zona
se debe acostar al paciente de espaldas o de lado, se coloca la mano en la cadera del paciente con el dedo índice en la espina iliaca
anterosuperior y con el dedo medio se palpa la cresta iliaca y se presiona bajo ella. El sitio de inyección es donde se encuentra el
triángulo formado por el dedo índice y el dedo medio.
EQUIPO:
Bandeja con:
- Riñonera estéril.
- Jeringa que corresponda.
- Aguja que corresponda (calibre N° 18-19-21.)
- Aguja para aspirar el fármaco.
- Medicamento indicado.
- Depósito con torundas impregnadas con solución antisépticas (alcohol).
- Depósito con torundas secas.
- Depósito para material cortopunzante y otro para material de desechos.
- Pinza anatómica u otra para la extracción de la aguja.
- Tarjeta o receta con indicación del medicamento.
Escoger el sitio donde se realizará a inyección
Deltoides: En el centro Glúteo: cuadrante superior externo. Muslo: Punto medio entre la
del músculo. articulación de la cadera y rodilla.
Limpiar el sitio con una torunda de algodón y dar Una vez inyectado se suelta los dedos de la técnica Z
giros del centro hacia afuera.
Para retirar la aguja, poner la torunda de algodón junto a la
Tener otra torunda de algodón entre los dedos de aguja y retirarla rápidamente en el mismo ángulo que se
la mano dominante. introdujo.
Aplicar la técnica Z, jalando ligeramente un poco Hacer presión en el sitio de la inyección con la torunda de
de piel con dos dedos algodón.
Introducir la aguja con un movimiento firme y Desechar la jeringa y la aguja, en un recipiente para material
rápido en un ángulo de 90° punzo-cortante y desechar las torundas en depósito de
material contaminado.
Si no aparece sangre empezar a inyectar el
medicamento lentamente, si aparece no continuar
con la administración y volver a repetir los pasos
con una aguja nueva
VÍA ENDOVENOSA
DEFINICIÓN:
Es la colocación de un catéter venoso de diferente
calibre en una vena a nivel periférico, de
preferencia en extremidades superiores,
comenzando siempre de distal a proximal y
escogiendo la vena de mayor calibre.
OBJETIVO:
Administrar medicamentos de forma directa al
torrente sanguíneo. Mantener una vía venosa
permeable de fácil acceso en caso de una
emergencia.
VÍA ENDOVENOSA
La absorción es inmediata (15 a 20 segundos).
Formas Usos Equipos Procedimiento
Inyección Inyectables de Ligaduras Seleccionar la zona y
Endovenosa medicamentos limpiarla.
Muestra de Agujas Insertar la aguja con un
laboratorio ángulo de 30°
Venoclisis
• N° 22, N° 23
• Líquidos Aspirar y comprobar si
Diagnóstico de refluye sangre.
(500 cc a más) Jeringas
enfermedades
• Según cantidad Inyectar el fármaco
de líquido. lentamente y extraer la
aguja.
GRACIAS
