APARATOLOGÍA SIMOES- NETWORK (SN)
El equilibrio del sistema estomatognático, clínicamente, debe ser conseguido a partir
de: excitación neural correcta de articulaciones, músculos, periodonto, mucosa,
periostio y otras estructuras, provocada por estímulos dados a través de la
aparatología ortopédica funcional, aplicados dentro de patrones adecuados de
tiempo, intensidad y calidad, aprovechando la velocidad de conducción del impulso
nervioso más conveniente para la obtención de mejores resultados clínicos, en el
mejor tiempo posible.
SIMOES- NETWORK (SN)
Es un aparato de ortopedia funcional perteneciente al grupo de los híbridos, el cual
surge de la combinación de la filosofía de 2 aparatos que básicamente son el Bimler
y los Placas Planas. En conclusiónes una conexión en la cadena de aparatos
ortopédicos funcionales empleados en el tratamiento de oclusopatías transversales,
sagitales y verticales,especialmente en determinados periodos de
desarrollo.(Riveros, 2006)
Existen diferentes tipos de SN que varían de acuerdo a las estructuras que
necesitan ser estimuladas para producir el desarrollo programado genéticamente.
Conforme a las necesidades del paciente se elige el aparato más conveniente.
Simöes en un estudio que comprendió más de 10 años de investigación consideró
tres valores para demostrar Intensidad mayor ËËË, mediana ËË o menor Ë de la
excitación neural sobre las diversas estructuras, conseguida a través de los diversos
aparatos ortopédicos funcionales.
SIMOES NETWORK 1 (SN1) EN MODELOS DE DESPLAZAMIENTO
LIGERO
Se indica en casos de pequeño resalte, en neutro- oclusión o ligera distoclusión, (no
es mesioclusión), también puede ser útil cuando necesitamos desarrollo transversal
de la mandíbula y cuando se desea controlar el desarrollo transversal superior.
(Quirós, 2000)
OBJETIVOS
• Permitir mayor espacio oral funcional.
• Permitir movimientos lateroprotrusivos.
• Eliminar el inconveniente de los apoyos oclusales en determinadas etapas
del desarrollo.
• Facilitar la mejor orientación de la erupción de premolares y/o de segundos
molares inferiores.
• Permitir la inclusión de accesorios. (Arcos vestibulares, resortes en S, entre
otros).
• Permitir la eliminación del escudo de Bimler cuando se trata de biotipos con
labios gruesos o cuando estos escudos no sean necesarios.(Arroyo, 2016)
INDICACIONES
• Obtención y manutención del contacto incisivo en determinadas aéreas.
• Anclaje de la postura mandibular con libertad parcial de movimiento.
• Anclaje de la postura mandibular en protraslación.
• Anclaje en la región anteroinferior, independiente de la presencia de los
dientes.
• Controlar estímulos en el arco dentario inferior.
• Liberar o no interferir en la erupción.
• Liberar el paso de alambres hacia vestibular.
• Disto oclusiones neutro oclusiones.
• Cambios de posturas terapéuticos en 2 etapas.
PARTES
• Arco vestibular superior tipo Bimler,confeccionado en alambre 0.9 mm (que se
extiende hasta distal del segundo premolar anclado en las dos aletas de resina
palatina posteriores)
• Muelles frontales superiores paralelos al paladar: se confeccionan con un
alambre de 0,8mm, se realizan dos de estos uno para cada hemiarcada,
• Arcos dorsales de conexión lleva tubos en el inferior donde se inserta la
parte del arco superior: Deben ser simétricos ubicados a cada lado de la
arcada (derecha, izquierda), confeccionado en alambre 0,9 mm.
• Acriladobimaxilar:En superior lleva dos aletas y va desde mesial de caninos
hasta distal del último molar [Link] palatinas laterales y la bóveda
[Link] inferior va de molar al último molar lo separa el tornillo central de
expasión. La inferior cubre las tablas linguales anteriores y laterales
• Puede llevar tornillo de expansión superior e inferior, o coffin superior
Aparatos que pueden ser sustituidos por el SN1
PIPC: se indican cuando el espacio oral funcional aumenta por la edad y hay que
reforzar la manutención de la postura terapéutica, en menores de 15 años , el SN1
se indica porque refuerza la manutención de la postura, y mantiene el espacio oral
funcional más amplio, por la acción modificada de la postura lingual y mandibular.
(Mosquera, 2016)
BIMLER: los Bimler se idealizaron para cuando los incisivos inferiores no están lo
suficientemente erupcionados , el SN1 tiene el anclaje suficiente para actuar en este
periodo y puede sustituirse por el Bimler cuando los incisivos erupcionen y haya
anclaje para el complejo escudo–corbata que también tiene dificultades para
lingualizar incisivos acentuadamente lingualizados (Mosquera, 2016)
PIPS: las pistas planas indirectas simples pueden ser un obstáculo para la erupción
de los molares inferiores permanentes, el SN1 puede guiar fácilmente la erupción de
los molares premolares inferiores. (Mosquera, 2016)
SIMOES NETWORK 2(SN2) MANTENEDOR DE LENGUA
Conocido como Modelo Mantenedor Lingual, se emplea como mantenedor de la
lengua
Indicaciones
▪ Neutroclusiones –Mesiocluciones
▪ Mordidas abiertas o mordidas cruzadas.
▪ Control en el desarrollo del maxilar inferior
▪ Excitación en el desarrollo transversal del maxilar superior.
▪ Cumple su función a través de los músculos estiloglosos laterales.
Es considerado el más bioelástico de todos los aparatos creados por la Doctora
Simoes, ayuda a la anterorotación de la mandíbula a través del cambio de postura
terapéutico, su acción se basa en controlar los movimientos linguales y
mandibulares cambiando las relaciones entre la lengua y los arcos dentarios así:
• Mantiene la lengua separada del arco inferior, por segmentos o por completo.
• Controla postura lingual sagital, transversal y vertical.
• Estimula el desarrollo del maxilar, ya que la lengua mantiene el aparato contra
el paladar.
En los casos de mordida abierta el SN2 además de controlar la posición de la
lengua, controla la posición del hueso hiodes, regulariza arco inferior, obtiene y
mantiene el contacto en determinada área, amplia movimientolasteroprotusivos en
donde el pterigoideo lateral es estimulado en forma alternativa al igual que la
contracción de sus fascículos se hace también en forma alternada. Actúa también
sobre las zonas interproximales de laterales y de los caninos inferiores favoreciendo
un arco inferior cuadrado. El correcto diseño de los arcos entrelazados en la región
antero inferior contribuye a conseguir estos objetivos.
En la elaboración del SN2 se debe tener en cuenta que, el arco vestibular ( 0,9 mm)
no debe tocar los dientes, los resortes frontales ( 0,8 mm) sólo deben ubicarse en la
región palatina de los incisivos, el límite posterior va hasta la cúspide distolingual del
último molar, el acrílico va sobre el tercio cervical de los molares superiores y
cubriendo los arcos dorsales, no se debe olvidar que la papila incisiva y los demás
puntos excitación neural debe dejarse libres de acrílico, al posicionar el alambre
inferior este no deben tocar dientes (ya que objetivo es el control lingual. (VALENCIA
y col, 2014)
SIMOES NETWORK 3(SN3) MODELO CON ALETAS INFERIORES
Es un aparato ortopédico funcional bioelástico, combinado por una serie
interconectada de sistemas de alambre y acrílico, que tiene por objetivo primordial
cambiar la postura mandibular y lingual.
INDICACIONES
▪ En casos de plano oclusal divergente.
▪ Mordidaabierta.
▪ Mordida cruzada
▪ Biprotrusiones.
CARACTERÍSTICAS
• Presenta anclaje mandibular bioelástico.
• Conlleva a la obtención y manutención del contacto incisivo en determinada
área, DA.
• Puede inducir un cambio de postura mandibular con prorrotación
predominante, en rueda sin translación aparente, en retrotraslación directa sin
rotación aparente; por lo tanto puede utilizarse en distoclusiones y
mesoclusiones, acompañado de diversos aditamentos de alambre.
ADITAMENTOS
Arco de Eschler es una pieza única, en alambre 0.9 mm, que se realiza a mano en el
momento del montaje. El arco de prognatismo, debe tratar de ser lo más efectivo
posible. Para eso se deben colocar las ansas lo más alto y hasta el fondo del
vestíbulo. Con esto la propiocepción y exterocepción del vestíbulo oral pueden llegar
a estimular la aposición ósea y reeducar la musculatura labial.
La barra horizontal, debe tocar los cuellos o debajo de ellos en los incisivos
inferiores, los cuales si estuvieran vestibularizados los lingualizará.
Las asas frontales o muelles frontales (0,8 mm) son posicionados de acuerdo con
su finalidad: nueva postura lingual o vestibularización de los incisivos superiores,
corrigiendo sus giroversiones. Nunca deben activarse mientras la mordida se está
cerrando. Es importante recordar que la papila incisiva tiene mayor concentración de
receptores, debiéndose dejar siempre libre.
Puede llevar un tornillo de expansión que va ubicado en la parte superior, en casos
donde se requiera desarrollo transversal, su activación debe ser exclusivamente
pasiva, manteniendo el desarrollo conseguido por la presencia del aparato.
La barra ondulada superior e inferior (0,8 mm) mantiene la lengua en una posición
posterior, impidiendo que realice empuje sobre las estructuras dentoalveolares
inferiores (Riveros, 2006)
SIMOES NETWORK 4 (SN4) MODELO CON PANTALLA O CON
ESCUDO
INDICACIONES
▪ Escudos labiales o vestibulares para producir la excitación neutral en el
vestíbulo.
▪ Acelera el resultado en mordidas cruzadasya que estimula el cierre
mandibular sobre el aparato aumentando el anclaje bimaxilar.
Esta ventaja es aplicable para los pacientes que mantienen la boca abierta durante
el uso del aparato.
OBJETIVO:
Tratar de cambiar la posición de la lengua, variando ligeramente la posición de
la mandíbula.
SIMOES NETWORK 5 (SN5) CONEXIÓN ESPECIAL EN FRENILLO
Se usan para clase I y clase III, raramente usados y durante la alimentación se
desengancha en la parte inferior
INDICACIONES
▪ Manejar el Cambio de Postura Terapéutico.
▪ Evitar fracturas repetidas de los arcos dorsales
▪ Ampliar los movimientos lateroprotrusivos
Estos aparatos llevan dos alambres calibre 0.9 mm doblados en dos planos
perpendiculares entre sí, que deslizan dentro de un tubo de 1 mm que sobre sale del
acrílico.
SIMOES NETWORK 6(SN6) ESPECIAL DE ESCUDOS LABIALES
La función del aparato SN6 es lograr un cambio de postura terapéutico sagital con
rotación predominante y traslación aparente de la mandíbula.
INDICACIONES
▪ Orientar la posición sagital de la mandíbula,
▪ Distoclusiones graves con acentuada vestibularización de dientes anteriores,
▪ Modificar y controlar la postura labial, obtención y manutención del contacto
incisivo en determinada área y cambio de postura terapéutica en dos etapas
cuando el traslape horizontal es mayor de 7 mm.
Están contraindicados en dentición decidua y para tratamiento de mesioclusion,
tendencia de progenie o tope a tope. (Araiza, 2017)
SIMOES NETWORK 7 (SN7) EN HEBILLA
Se usan para mesioclusión, tendencia de progenie, con y sin mordida abierta y para
tope a tope.
INDICACIONES:
▪ Controlar posición y crecimiento de la mandíbula en ciertas etapas.
▪ Mesioclusión y tendencia de progenie, con o sin mordida abierta. (Mosquera,
2016)
SIMOES NETWORK 8 (SN8) BARRA ONDULADA BIMAXILAR
Contraindicados para mesioclusión (claseIII), tendencia de progenie o tope a tope.
INDICACIONES:
▪ Hipodivergencia, sobremordida sin resalte.
▪ Distoclusiones con resaltes iguales o menores de 3mm
▪ Neutroclusion
▪ Facilitar la adaptación al uso de aparato. (Mosquera, 2016)
SIMOES NETWORK 9 (SN9) ARCOS DORSALES LIBRES
Para clase I, clase II con resalte menos de 5mm, estimular movimientos latero-
protrusivos, ampliar el espacio profuncional, modificar y controlar la postura labial.
INDICACIONES:
▪ Cambio de postura terapéutica en dos etapas.
▪ Distoclusionesmenores de 5 mm.
▪ Distoclusiones con protrusión quebradas. (Mosquera, 2016)
SIMOES NETWORK 10 (SN10) ESCUDOS LABIALES, CORBATA
Son indicados para clase II con resalte menor de 5mm, clase I estimular el cierre
mandibular, el anclaje mandibular, protrusión corta, orienta la posición sagital de la
mandíbula.
INDICACIONES:
▪ Distoclusiones discretas con resalte menores de 5mm.
▪ Neutroclusiones
▪ Obtención y manutención del contacto incisivo en D. A
▪ Estimular el cierre
Contraindicados en mesioclusiones, tendencia de progenie o borde a borde.
(Mosquera, 2016)
SIMOES NETWORK 11 (SN11) ALETAS VERTICALES
Pueden tener aleta vertical unilateral o bilateral.
INDICACIONES:
▪ Rotación frontal vertical.
▪ Anclaje mandibular unilateral.
▪ Obtención y manutención del contacto incisivo en D.A.
▪ Orientar la posición sagital de la mandíbula.
Alivia o elimina síntomas articulares por mal posición mandibular. (Mosquera, 2016)
