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Índice

Autoevaluación Grupal.......................................................................................................2

Objetivos.............................................................................................................................4

Introducción........................................................................................................................5

Psicopatología de los trastornos mentales, y problemáticas Psicosociales del paciente

niño y adolescente, aplicación práctica de enfoques y técnicas de tratamiento
Psicoterapéutico.................................................................................................................6

Investigaran los diferentes aspectos teóricos clínicos de Trastornos mentales que se

evalúan en niños y adolescentes.......................................................................................6

Fobia social en niños..........................................................................................................6

Trastorno por estrés por trauma en adolescentes...........................................................11

Depresión infantil (7-8-9 años).........................................................................................20

Trastornos negativistas desafiante..................................................................................24

Trastorno explosivo intermitente......................................................................................31

Investigar 3 enfoques de tratamiento psicoterapéuticos que se pueden aplicar en la

práctica clínica para los trastornos anteriormente investigados y que adolecen pacientes
niños y adolescentes, lo cual lo desarrollaran así:..........................................................38
 2

De cada uno de los 3 enfoques investigar y seleccionar 3 técnicas (9 técnicas en total 3

por enfoque) que desde cada enfoque se puede aplicar para los trastornos mentales
investigados y desarrollar los pasos o formas de aplicarlas lo cual se redactara así.....43

Terapia cognitivo-conductual (TTC):................................................................................43

Terapia Gestalt.................................................................................................................47

Respiración profunda......................................................................................................48

Psicoterapia psicoanalítica...............................................................................................49

Nombre de la técnica: Asociación libre............................................................................49

Nombre de la técnica: transferencia................................................................................49

Objetivo de la técnica: que el usuario de manera inconsciente pueda transferir sus

sentimientos.....................................................................................................................50

De los trastornos mentales investigados, explicaran la aplicación practica de 3 técnicas

investigadas así:...............................................................................................................51

Conclusiones....................................................................................................................57

Bibliografía........................................................................................................................58
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Objetivos

Objetivo general: Identificar aspectos teóricos y prácticos sobre los trastornos

mentales que más prevalecen en la niñez y adolescencia y conocer las diferentes
técnicas y enfoques para un abordaje mejor en el proceso terapéutico.

Objetivos específicos

 Definir las técnicas y estrategias para lograr un buen proceso terapéutico

 Determinar las sintomatologías, características y criterios diagnósticos que más

prevalecen en pacientes niños y adolescentes

 Investigar las diferentes técnicas que más indicada para la mejoría del
tratamiento terapéutico
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Introducción

Es interesante el hecho de adquirir conocimiento y más cuando se trata de algo

sumamente importante, por esa razón hemos tomado a bien, recopilar toda la
información posible, que será de mucha utilidad, para el desarrollo de cada uno de
nosotros como estudiantes en proceso de práctica. Ya que eso indica que brindaremos
un mejor servicio a los pacientes asignados.

Encontraremos una serie de apartados que demuestran el orden de la información que

se requiere, para cada trastorno. Si hablamos de fobia social, rápidamente nos
hacemos la idea que consiste en el miedo persistente a sentirse ridiculizado en
situaciones sociales. Por otra parte, visualizamos el trastorno postraumático, que hace
referencia a teniendo en cuenta que esto se genera por medio de las situaciones
desagradables, es decir, que es un reto que muchas veces no se quiere enfrentar.
Mediante el proceso de depresión infantil encontramos muchos factores que perjudican
en muchas áreas al niño y por esa razón se determina que requieren atención para dar
g disciplina por medio de técnicas consiste en desobedecer a los padres con el objetivo
de recibir atención sin importar sea correcto o fin.

También encontramos el trastorno negativista y trastorno explosivo. Ambos presentan

indicios de afectación en los niños. La necesidad de empaparse de esta información es
para poder generar una tranquilidad tanto a los padres con respecto a nuestro
 5

conocimiento. Teniendo un previo conocimiento damos paso a conocer todo lo

necesario acerca de cada trastorno.

Psicopatología de los trastornos mentales, y problemáticas Psicosociales del

paciente niño y adolescente, aplicación práctica de enfoques y técnicas de
tratamiento Psicoterapéutico

Investigaran los diferentes aspectos teóricos clínicos de Trastornos mentales que

se evalúan en niños y adolescentes

Fobia social en niños

 Nombre del trastorno

Trastorno de ansiedad social (fobia social) F40.10

 Descripción de las características clínica del trastorno

El trastorno de ansiedad social es un intenso miedo o ansiedad a las situaciones

sociales en las que el individuo puede ser analizado por los demás. En los niños el
miedo o la ansiedad se puede manifestar con niños de su misma edad y no solo
durante las interacciones con los adultos. En los niños, el miedo o la ansiedad
puede expresarse a través de conductas de llanto, rabietas, inmovilidad,
aferramiento, encogimiento, o incapacidad de hablar en situaciones sociales.

 Sintomatología principal

Empieza repentinamente y está acompañado de diversos síntomas clásicos de

“ataque o huida” y de alguno otro: dolor del pecho, escalofríos, sensaciones de
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calor, asfixia, respiración difícil, palpitaciones rápidas o irregulares,

entumecimiento u hormigueo, sudoración, náuseas, mareos y temblores.

 Sintomatología secundaria

Presentan un rechazo a presentarse en público o convivir en un ambiente donde se

encuentren muchas personas como fiestas e incluso ir al colegio, en algunos
casos al hablar con las personas intentan desviar la atención de las personas para
limitar el contacto visual, suelen sobre pensar situaciones negativas o las
consecuencias de ciertas situaciones sociales.

 Edad de inicio y prevalencia del trastorno

Los síntomas pueden aparecer antes de la pubertad incluso aunque raras veces en
niños menores de 5 años y la prevalencia aumenta con la edad hasta la
adolescencia. En gran parte del mundo se observan cifras menores de prevalencia
estimada anual del 0,5 y 2,0%, la prevalencia media en Europa es del 2,3%, las
tasas de prevalecía en niños y adolescentes son comparables a la de los adultos.
En general se ha encontrado cifras más altas del trastorno de ansiedad social en
los adultos mayores y varia del 2 al 5%. En la población en general se ha
encontrado que este trastorno tiene mayor frecuencia en el sexo femenino que en
el sexo masculino y la diferencia entre géneros es más marcado en los
adolescentes y adultos jóvenes.

 Etiología o factores causales que generan el trastorno

Este trastorno puede ocurrir en la primera infancia puede emerger a partir de una
historia de inhibición social o de timidez en la infancia. También puede surgir de
una situación humillante o estresante como por ejemplo ser intimidado o vómitos
durante un discurso público, o puede surgir de forma lenta e insidiosa. Los
adolescentes manifiestan un patrón más amplio de miedo y evitación, incluidas las
citas amorosas, en comparación con los niños más pequeños.

 Evolución y curso del trastorno

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En la niñes suele iniciar entre los 8 y 15 años manifestándose por medio de la timidez
con otros niños y personas adultas, en la adolescencia se amplía el miedo y la
ansiedad al hablar en público y citas románticas, mientras que los adultos jóvenes
expresan mayores niveles de ansiedad social más bajos en situaciones
específicas. En las personas mayores, la ansiedad social puede deberse a una
discapacidad debido a una disminución del funcionamiento sensorial o vergüenza
a causa del aspecto. En la comunidad aproximadamente el 30% de las personas
experimenta remisión de los síntomas en 1 año y en torno al 50% experimenta
remisión en unos pocos años. La detección de este trastorno en adultos mayores
puede ser un reto debido a diversos factores, como mayor detección de síntomas
somáticos, enfermedades medicas asociadas, cambios en el entorno social o en
sus funciones que puedan ocultar su deterioro en el funcionamiento social.

 Trastornos asociados al trastorno

Timidez normal: cuando existe un impacto negativo considerable en las áreas

sociales y laborales y en otras áreas importantes los individuos que se
autoidentifican como tímidos tiene los síntomas que cumplen los criterios
diagnósticos para el trastorno de ansiedad social.

Agorafobia: las personas con agorafobia pueden temer y evitar situaciones sociales,
cuando perciben que podría ser difícil escaparse o contar con ayuda en caso de
presentar síntomas similares al pánico.

Trastorno de pánico: las personas con trastorno de ansiedad social pueden tener
crisis de pánico, pero la preocupación es por el miedo a una evaluación negativa.

 Diagnostico diferencial del trastorno

Trastorno de ansiedad generalizada: el trastorno de ansiedad generalizada la

atención se centra más en la naturaleza de las relaciones existentes en lugar de
en el miedo a la evaluación negativa, en el trastorno de ansiedad social las
preocupaciones se centran en el desempeño social y en la evaluación por parte de
los demás.
 8

Trastorno de ansiedad por separación: las personas con este trastorno pueden
evitar los entornos sociales porque les preocupa la separación de las figuras de
apego o en los niños porque necesitan la presencia de un progenitor, mientras que
las personas con trastorno de ansiedad social pueden sentirse incomodas en su
casa o ante la presencia de las figuras de apego.

Fobias especificas: las personas con fobia especificas pueden temer a la vergüenza
o a la humillación, pero generalmente no muestran temor a la evaluación negativa
en otras situaciones sociales.

Mutismo selectivo: los individuos con mutismo selectivo pueden no hablar por miedo
a la evaluación negativa, pero no sienten miedo a dicha evaluación a dicha
situación en las situaciones sociales en que no se requiere hablar.

Trastorno depresivo mayor: las personas con dicho trastorno les pueden preocupar
que los demás les evalúen negativamente porque sienten que son malos o no son
dignos de ser queridos, mientras que las personas con ansiedad social les
preocupan que se les evalué negativamente debido a ciertos comportamientos
sociales.

Trastorno dismórfico corporal: los que padecen dicho trastorno les puede preocupar
uno o más defectos percibidos en su aspecto físico que no son observables por
los demás o tan solo lo son ligeramente.

Trastorno delirante: pueden tener delirios que se centra en ser rechazados u ofender
a los demás, mientras que en el trastorno de ansiedad social son bastantes
conscientes que sus creencias son desproporcionales respecto a la amenaza real
que supone la situación social.

Trastorno de espectro autista: la ansiedad social y los déficits de la comunicación

social son característicos del espectro autista. Los individuos con trastorno de
ansiedad social pueden tener relaciones sociales propias a su edad y suficiente
capacidad de comunicación social.
 9

Trastornos de personalidad: el trastorno que más se sobre poner es el trastorno de

personalidad evitativa pero las personas que padecen este trastorno tienen un
patrón más amplio de evitación que las personas con ansiedad social.

Otros trastornos mentales: los miedos y el malestar sociales pueden formar parte de
la esquizofrenia, del mismo modo el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) puede
estar asociado con la ansiedad social, pero el diagnostico adicional de trastorno de
ansiedad social solo se utiliza con miedos sociales y la evitación son
independientes de los focos de las obsesiones y compulsiones.

Otras condiciones médicas: las enfermedades medicas pueden producir síntomas

que pueden causar vergüenza por ejemplo temblores en el cuerpo. Pero cuando el
miedo a la evaluación negativa es excesivo se debe considerar el diagnostico de
trastorno de ansiedad social.

Trastorno negativista desafiante: la negativa a hablar frente una figura de autoridad

debido a una oposición debe diferenciarse de la incapacidad de hablar por temor a
la evaluación negativa.

 Cuadro resumen de criterios diagnósticos

A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales donde la persona se
siente expuesto al posible examen o evaluación por parte de otras personas. En el
caso de los niños la ansiedad se puede producir en reuniones donde convivan con
niños de su edad y no solo con los adultos.
B. La persona tiene miedo a poder actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de
ansiedad y lo evalúen negativamente.
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad. En los niños el
miedo o la ansiedad la pueden demostrar en llanto, hacer rabietas o por el
contrario quedarse paralizados.
D. Las situaciones sociales se evitan o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionales a la amenaza real planteada por la
situación social.
F. El miedo o la ansiedad y la evitación suelen ser persistentes y dura 6 o más
meses.
 10

G. El miedo, la ansiedad y la evitación causa malestar clínicamente significativo o

causa un deterioro en las áreas sociales, laborales u otras áreas importantes del
funcionamiento.
H. El miedo, la ansiedad y la evitación no se puede atribuir a efectos fisiológicos de
una sustancia ni a otra afección médica.
I. El miedo, la ansiedad y la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro
trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un
trastorno del espectro autista.

Si existe otra enfermedad, el miedo, la ansiedad y la evitación debe estar claramente no

relacionados con esta o ser excesivos

Trastorno por estrés por trauma en adolescentes

 Nombre del trastorno

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
 Descripción de las características clínica del trastorno (tal como se
describen los manuales)
El TEPT es una afección caracterizada por desarrollar dentro de la
persona una diversidad de síntomas específicos desencadenados tras la
exposición a uno o más circunstancias traumáticas, como, por ejemplo,
accidentes, maltrato físico, abuso sexual, incidentes médicos (eventos trágicos
repentinos), violencias, y las perturbaciones originadas por guerras o catástrofes
naturales; en un primer momento es necesario que el adolescente haya
experimentado directamente, presenciado, expuesto en repetidas ocasiones, o
enterado de un evento traumático desencadenante, tras ello, tiende a
experimentar síntomas categorizados en cuatro bloques: 1. Sueños o síntomas
intrusivos; 2. Evasión de los recuerdos o de objetos que evoquen el evento; 3.
Estados de ánimo negativos o pensamientos arraigados con el trauma; 4.
Variabilidad en la activación fisiológica.
 Sintomatología principal
 Reexperimentación del evento, por medio de pesadillas, sueños
perturbadores, recuerdos involuntarios e intrusivos, flashbacks o
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asociación o simbolización de aspectos con la situación traumática. La

reexperimentación de la eventualidad tiende a involucrar componentes de
tipo sensorial, emocional y/o fisiológico.
 Intrusiones breves sensoriales visuales
 Estados disociativos (el adolescente siente y actúa como si
se estuviese repitiendo el suceso)
 La manifestación de recuerdos o la asociación de elementos
a la eventualidad catastrófica puede dar paso a una
reactivación fisiológica y a un malestar psicológico intenso.

 Evasión de los estímulos asociados al trauma (pensamientos, recuerdos,

sentimientos, actividades, objetos, situaciones y personas).
 Manifestación persistente de estados de ánimo negativos (miedo, ira,
culpa, vergüenza, horror, pesimismo) y/o sensación de aislamiento o de
alejamiento de las demás personas.
 Problemas de concentración y conciliación del sueño.
 Sintomatología secundaria
 Exposición de una amnesia disociativa en relación con los aspectos del
trauma.
 Formación persistente de expectativas negativas referentes a aspectos
importantes de la vida dentro de un nivel personal y social.
 Manifestación de pensamientos sombríos o erróneos sobre el contenido
del evento traumático.
 Perdida de interés y participación en la realización de actividades.
 Algunos adolescentes con TEPT se muestran adormecidos, y se sienten
incapaces de sentir emociones positivas.
 Desarrollo de conductas agresivas verbales y/o físicas con o sin
provocación aparente.
 Experimentación de síntomas de hiperactivación, como, por ejemplo,
irritabilidad, vigilancia excesiva, respuestas de sobresalto o nerviosismo
intensificadas.
 12

 Manifestación de síntomas disociativos referentes a una

despersonalización o desrealización.

 Edad de inicio y prevalencia del trastorno

La incidencia del TEPT puede estar presente desde el primer año de vida en
adelante. De la misma forma, su prevalencia radica en un 0,5 – 1,0% dentro de la
población general en América Latina y un 3,5% para EE.UU. En relación a los niños, y
adolescentes, la prevalencia de este trastorno se muestra menor después de una
exposición a eventos traumáticos graves. Finalmente, el TEPT tiende a ser más
frecuente y persistente entre mujeres que en hombres (American Psychiatric
Association [APA], 2014).

 Etiología o Factores causales que generan el trastorno

Los factores causales dentro del TEPT, se dividen comúnmente en tres bloques:
factores pretraumáticos; factores peritraumáticos; y factores postraumáticos. Dentro de
los factores pretraumáticos destacan los de tipo temperamental, que refieren a los
problemas emocionales desarrollados durante la infancia, y a la exposición de
trastornos mentales previos. De igual forma, prevalece los de tipo ambiental, que hacen
alusión al bajo nivel socioeconómico, a una educación escasa, a la exposición previa de
un trauma, a la adversidad durante la etapa de la niñez, aspectos culturales,
condiciones raciales y étnicas, una deficiencia de inteligencia y a la presencia de un
historial psiquiátrico familiar. Finalmente, se exponen los de tipo genético y fisiológico,
los cuales guardan relación con el sexo de la persona y etapa evolutiva de la misma en
relación al momento de la exposición (sexo femenino y etapa de la adultez temprana).
Dentro de los factores peritraumáticos, se encuentra el tipo ambiental, que expone a la
gravedad del trauma, el peligro vital percibido, las lesiones personales, y la violencia
interpersonal como posibles desencadenantes de tal trastorno. Por último, en relación a
los factores postraumáticos se expone que, a raíz de este bloque se destacan los de
tipo temperamental y ambiental, donde, el primero abarca la manifestación de
evaluaciones negativas, las estrategias de afrontamiento inadecuadas y el desarrollo de
un TEAG como posibles facilitadores, mientras que, dentro del segundo se considera la
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exposición a recuerdos molestos repetitivos y acontecimientos adversos posteriores

como posibles elementos desencadenantes.

 Evolución y curso del trastorno

El TEPT puede ocurrir en cualquier etapa del desarrollo humano. Los síntomas
del TEPT generalmente inician dentro de los primeros tres meses después del trauma,
no obstante, puede reflejarse la situación de retraso de meses o incluso años, antes de
que se cumplan los criterios que avalan su diagnóstico, fenómeno que ha sido
catalogado como “expresión retrasada” (APA, 2014). Por otra parte, los síntomas
sujetos al TEPT tienden a representar una duración por más de un mes hasta incluso
doce meses, y en pocos casos, durante toda una vida, entendiéndose que la
manifestación de síntomas puede trascender entre etapas. El tiempo de recuperación
del TEPT puede ser variable, sin embargo, entre la mitad de la población adulta el
tiempo estimado de estabilización es de tres meses, dentro del grupo infante-juvenil
esto puede llegar a diferir, siendo, las formas de abordaje y tratamiento quienes
determinen principalmente este aspecto, no obstante, de acuerdo, a evidencia
científica, los jóvenes se recuperan en los primeros dieciocho meses después de la
aparición de los síntomas (Morrison y Flegel, 2018)

 Trastornos asociados al trastorno

Dentro de la variedad de trastornos que se asocian al TEPT se destaca, el

TEAG, debido a que los síntomas de ambas afecciones se asemejan implicando
generalmente una combinación de sensaciones intrusivas, síntomas de evitación,
pensamientos y estados de ánimo negativos, activación fisiológica y estados
disociativos; por otra parte, la depresión es una condición clínica que puede llegar a
vincularse con el TEPT, esto debido a que la sintomatología adherida a esta condición
implica cambios o distorsiones en la percepción de la persona sobre sí misma, su vida y
su entorno, del mismo modo, la exposición a una eventualidad traumática o la
respuesta a una pérdida significativa pueden llegar a simular un episodio depresivo
mayor. Por otro lado, el trastorno bipolar, desarrolla consigo respuestas de memoria
autobiográfica ante la exposición de palabras desencadenantes, esto en forma de
imágenes mentales traumáticas intrusivas, conocidas comúnmente dentro del TEPT
 14

como flashbacks, del mismo modo, persiste una evasión hacia los estímulos
adjudicados a recuerdos reactivos de tipo emocional (Goodwin y Holmes, 2009). En
relación al TEPT y los trastornos de ansiedad, su usual vinculación radica en la
persistencia de pensamientos intrusivos, así como también, en la activación fisiológica,
síntomas disociativos, evasión, irritabilidad desmesurada, y ansiedad, por otra parte, el
TEPT es asociado generalmente con ideación suicida e intentos de suicidio.
Finalmente, los trastornos por uso de sustancias y el TEPT tienden a correlacionarse de
dos maneras, la primera supone que el consumo de sustancias expone al individuo a
situaciones con alto grado de peligro, volviéndolo susceptible a desarrollar un TEPT,
mientras que otro planteamiento estima que, una persona que sufre de TEPT desarrolla
una necesidad por aliviar el malestar resultante de la gama de síntomas del trastorno,
acudiendo al consumo desmedido de sustancias depresivas y otras (Torres-Larrañaga,
2015).

 Diagnóstico diferencial del trastorno

El diagnóstico diferencial del Trastorno de estrés postraumático aborda una gama

de trastornos en lo que se incluye, trastornos de adaptación, de estrés agudo, de
ansiedad y TOC, de la personalidad, disociativos, de conversión, psicóticos, depresivo
mayor, afecciones postraumáticas, tras una lesión cerebral traumática y otros. En
relación a los trastornos de adaptación, el factor estresante puede llegar a ser de
cualquier gravedad, del mismo modo, el diagnóstico de un trastorno de adaptación es
utilizado cuando la respuesta a un factor estresante cumpliendo el Criterio A del TEPT,
no cumple con todos los demás criterios del TEPT, asimismo, un diagnóstico de
trastorno de adaptación es reflejado cuando el patrón de síntomas del TEPT no cumple
con su Criterio A. Con respecto al TEAG este puede distinguirse del TEPT a raíz de la
duración del patrón de sus síntomas, dentro del TEAG este aspecto se limita a una
duración que va desde los tres días a un mes después de la exposición al evento
traumático. Referente a los Trastornos de ansiedad y TOC, en este último persiste los
pensamientos intrusivos obsesivos, además de ello, estos pensamientos no son
adjudicados a un evento traumático vivenciado, asimismo, es común observar
compulsiones y ausencia de los otros síntomas del TEPT o TEAG, finalmente, ni la
 15

excitación y los síntomas disociativos del Trastorno de Pánico, ni la evitación, la

irritabilidad y ansiedad del TAG se asemejan con una circunstancialidad traumática
especifica. En relación, al Trastorno Depresivo Mayor, esta peculiaridad puede o no
estar precedida de una eventualidad traumática, a su vez, para el diagnóstico de la
misma no debe de presentarse otros síntomas que estén sujetos a los Criterios A, B, C,
D, E del TEPT. En cuanto a los Trastornos de la personalidad, dentro de esta categoría,
las dificultades interpersonales tienen un inicio o una exacerbación independiente de
una exposición traumática. Con respecto a los Trastornos Disociativos, la amnesia
disociativa, el Trastorno de Identidad Disociativo, y el Trastorno de Despersonalización-
Desrealización pueden o no estar inferidos por una circunstancialidad traumática, así
como también, producir o no de manera conjunta síntomas sujetos al TEPT. Referente
al Trastorno de síntomas neurológicos funcionales, se reduce la probabilidad de su
diagnóstico ante la aparición de síntomas somáticos dentro de una contextualización de
angustia postraumática. En relación, a los Trastornos psicóticos, las alucinaciones,
ilusiones, y trastornos de la percepción, que usualmente están dentro de una
esquizofrenia, en trastornos depresivos y bipolares con características psicóticas, en el
delirium, dentro del trastorno psicótico breve, en trastornos inducidos por sustancias/
medicamentos, y otros trastornos psicóticos, deben de distinguirse de las memorias
retrospectivas del TEPT. Cuando se refleja una Lesión Cerebral Traumática tras
resultado de un evento traumático, puede lograr manifestar síntomas del TEPT, del
mismo modo, un traumatismo craneal puede llevar a cabo un acontecimiento traumático
psicológico. Por otra parte, debido a que los síntomas del TEPT y del trastorno
neurocognitivo atribuido a una lesión cerebral traumática son relativamente similares, se
debe de acudir a una diferenciación característica de cada caso. Finalmente, en cuanto
a las afecciones postraumáticas y otros trastornos, es valorable el hecho de que no
toda afección que se produce tras una exposición a un factor de estrés es atribuible a
un TEPT, el diagnostico exige que dicha exposición al trauma preceda a la aparición de
síntomas persistentes y que no cumplan con los criterios para otro trastorno mental, del
mismo modo, este tipo de trastorno es excluido cuando los síntomas se explican de una
mejor forma desde un TEPT.
 16

 Cuadro resumen de criterios Diagnósticos tal como se describen en

manuales

Trastorno de estrés postraumático 309.81 (F43.10)

Nota: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores

de 6 años.

A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o

amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:

1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros.

3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar

próximo o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de
un familiar o amigo, el suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.

4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s)

traumático(s) (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policías
repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).

Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos,

televisión, películas o fotografías, a menos que esta exposición esté relacionada
con el trabajo.

B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al

suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s)

traumático(s).

Nota: En los niños mayores de 6 años, se pueden producir juegos repetitivos en

los que se expresen temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).

2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del

sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s). Nota: En los niños,
pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible.
 17

3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto

siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). (Estas reacciones
se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una
pérdida completa de conciencia del entorno presente.)

Nota: En los niños, la representación específica del trauma puede tener lugar en
el juego.

4. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o

externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

5. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan

o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que

comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos
características siguientes:

1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos

angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,

conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al
suceso(s) traumático(s).

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al

suceso(s) traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s)
traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características
siguientes:

1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s)

(debido típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión
cerebral, alcohol o drogas).
 18

2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno

mismo, los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,”
“El mundo es muy peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”).

3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del

suceso(s) traumático(s) que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los
demás.

4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o
vergüenza).

5. Disminución importante del interés o la participación en actividades

significativas.

6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.

7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad,

satisfacción o sentimientos amorosos).

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s)

traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se
pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna

provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra
personas u objetos.

2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.

3. Hipervigilancia.

4. Respuesta de sobresalto exagerada.

5. Problemas de concentración.

6. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o
sueño inquieto).

F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes.

 19

G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

(p. ej., medicamento, alcohol) o a otra afección médica.

Especificar si:

Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno
de estrés postraumático y, además, en respuesta al factor de estrés, el individuo
experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las características
siguientes:

1. Despersonalización: Experiencia persistente o recurrente de un sentimiento

de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio
proceso mental o corporal (p. ej., como si se soñara; sentido de irrealidad de uno
mismo o del propio cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).

2. Desrealización: Experiencia persistente o recurrente de irrealidad del entorno

(p. ej., el mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un
sueño, distante o distorsionado).

Nota: Para utilizar este subtipo, los síntomas disociativos no se han de poder
atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., desvanecimiento,
comportamiento durante la intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej.,
epilepsia parcial compleja).

Especificar si:

Con expresión retardada: Si la totalidad de los criterios diagnósticos no se

cumplen hasta al menos seis meses después del acontecimiento (aunque el inicio y la
expresión de algunos síntomas pueden ser inmediatos

Depresión infantil (7-8-9 años)

o ▪ Nombre del trastorno
o Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. (Depresión infantil)
 20

o ▪ Descripción de las características clínica del trastorno (tal como se describen

los manuales)
o El rasgo central del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo es
una irritabilidad crónica, grave y persistente. Esta irritabilidad grave tiene dos
manifestaciones clínicas relevantes, y la primera son los accesos de cólera
frecuentes. Estos accesos ocurren típicamente en respuesta a la frustración y
pueden ser verbales o conductuales (lo último en forma de agresividad contra
objetos, uno mismo y otras personas). Deben ocurrir frecuentemente (p. ej., como
promedio, tres o más veces a la semana) (Criterio C) en al menos un año y en al
menos dos ambientes (Criterios E y F), como en casa y en el colegio, y deben ser
inapropiados para el grado de desarrollo (Criterio B). La segunda manifestación de
irritabilidad grave consiste en un estado de ánimo persistentemente irritable o de
enfado crónico entre los graves accesos de cólera. Este estado de ánimo irritable o
enfadado deber ser característico del niño, debe estar presente la mayor parte del
día, casi a diario, y debe ser apreciable por otras personas del entorno del niño
(Criterio D). Se debe distinguir cuidadosamente la presentación clínica del trastorno
de desregulación disruptiva del estado de ánimo de las presentaciones de otras
afecciones relacionadas, en particular el trastorno bipolar pediátrico. En los niños,
algunos investigadores consideran la irritabilidad grave no episódica como una
característica del trastorno bipolar, aunque tanto el DSM-IV como el DSM-5 exigen
o Sintomatología principal
o Agresividad física, frustración verbal, accesos de cólera frecuentes, frustración
verbal y conductual, rabia.
o ▪ Sintomatología secundaria
o Llanto, irritabilidad, estado taciturno, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la
salud física y quejas de dolor (por ejemplo, dolor de cabeza, de articulaciones,
abdominal u otros dolores. En los niños puede presentarse ansiedad por separación.
Estado de ánimo persistentemente irritable, enfado crónico entre los graves accesos
de cólera, debe estar presente la mayor parte del día, casi a diario, y debe ser
apreciable por otras personas del entorno del niño.
o ▪ Edad de inicio y prevalencia del trastorno
 21

o Por lo general inicia los 7 años, en los niños, en un período de entre 6 meses y 1
año, probablemente sea del orden del 2-5 %. Sin embargo, se esperan tasas
mayores en los niños en edad escolar que en las niñas.
o ▪ Etiología o Factores causales que generan el trastorno
o Los antecedentes de irritabilidad crónica presentan síntomas que también cumplen
los criterios del trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH) y de un
trastorno de ansiedad.
o Temperamentales
o Genéticos y fisiológicos. Por los antecedentes familiares, similitudes y diferencias en
los déficits de procesamiento de la información, por ejemplo, en los niños con
trastorno bipolar y en los niños irritables crónicos, por déficits en el reconocimiento
de las emociones faciales, por la alteración en la toma de decisiones, control
cognitivo, disfunción específica del trastorno que aparece en las tareas que evalúan
el uso de la atención en respuesta a estímulos emocionales.
o ▪ Evolución y curso del trastorno
o El comienzo del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo debe
producirse antes de los 10 años y el diagnóstico no debería aplicarse a niños
menores de 6 años, No se sabe con certeza si esta afección se presenta
únicamente en esta limitada banda de edades. Como es probable que los síntomas
del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo cambien al madurar el
niño. Las tasas de conversión de la irritabilidad grave no episódica en trastorno
bipolar son muy bajas. Sin embargo, los niños con irritabilidad crónica tienen mayor
riesgo de desarrollar trastornos depresivos unipolares y trastornos de ansiedad en la
edad adulta. El trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo es más
frecuente que el trastorno bipolar antes de la adolescencia y los síntomas de este
trastorno, por lo general, son menos frecuentes conforme el niño evoluciona hacia la
edad adulta.
o ▪ Trastornos asociados al trastorno
o Trastorno bipolar, trastorno negativista desafiante, trastorno por déficit de
atención/hiperactividad, trastorno depresivo mayor, trastornos de ansiedad, y
trastorno del espectro autista.
 22

o ▪ Diagnóstico diferencial del trastorno

o Trastornos bipolares el rasgo central que diferencia el trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo y los trastornos bipolares en los niños está
relacionado con el curso longitudinal de los síntomas nucleares. En los niños, al
igual que en los adultos, el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II se manifiestan
como una enfermedad episódica con episodios delimitados de alteración del estado
de ánimo que se pueden diferenciar de la forma de ser habitual del niño. La
alteración del estado de ánimo que ocurre durante un episodio maníaco es
claramente diferente del estado de ánimo habitual del niño. Además, durante un
episodio maníaco, el cambio del estado de ánimo debe acompañarse del comienzo
o de un empeoramiento de los síntomas cognitivos, conductuales y físicos
asociados (p. ej., distraibilidad, aumento de la actividad dirigida a un fin), que
también están presentes en un grado que es claramente diferente del estado basal
habitual del niño.
 23

o Trastorno negativista desafiante los síntomas del trastorno negativista desafiante se

producen normalmente en los niños con trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo, los síntomas afectivos del trastorno de desregulación disruptiva
del estado de ánimo son relativamente raros en los niños con trastorno negativista
desafiante. Los rasgos clave que garantizan el diagnóstico de trastorno de
desregulación disruptiva del estado de ánimo en los niños cuyos síntomas también
cumplen los criterios del trastorno negativista desafiante son la presencia de
ataques de cólera graves y frecuentes, y una alteración persistente del ánimo entre
los ataques. Además, el diagnóstico de trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo requiere una alteración grave en, al menos, un entorno (p. ej., la
casa, el colegio o entre los compañeros) y una alteración leve o moderada en un
segundo entorno. Por esta razón, mientras que la mayoría de los niños cuyos
síntomas cumplen los criterios del trastorno de desregulación disruptiva del estado
de ánimo van a tener también una presentación que cumpla los criterios del
trastorno negativista desafiante, lo contrario no suele ocurrir.
o Trastorno por déficit de atención/hiperactividad, trastorno depresivo mayor,
trastornos de ansiedad, y trastorno del espectro autista. A diferencia de los niños
diagnosticados de trastorno bipolar o trastorno negativista desafiante, un niño con
síntomas que cumplan los criterios del trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo también podrá recibir un diagnóstico comórbido de TDAH, trastorno
depresivo mayor o trastorno de ansiedad. Sin embargo, los niños en que la
irritabilidad se presenta solamente en el contexto de un episodio depresivo mayor o
un trastorno depresivo persistente (distimia) se deberían diagnosticar de uno de
esos trastornos más que de trastorno de desregulación disruptiva del estado de
ánimo. Los niños con trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
pueden tener síntomas que también cumplan los criterios de un trastorno de
ansiedad y pueden recibir ambos diagnósticos, si bien los niños cuya irritabilidad se
manifiesta sólo en el contexto de una exacerbación del trastorno de ansiedad
deberían diagnosticarse del trastorno relevante de ansiedad más que de trastorno
de desregulación disruptiva del estado de ánimo. Además, los niños con trastornos
 24

del espectro autista presentan frecuentemente accesos de ira cuando, por ejemplo,
se alteran sus rutinas.
o ▪ Cuadro resumen de criterios Diagnósticos tal como se describen en
manuales.
o Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p. ej.,
rabietas verbales) y/o con el comportamiento (p. ej., agresión física a personas o
propiedades) cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o
provocación.
o Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo.
o Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces por
semana.
o El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable o
irascible la mayor parte del día, casi todos los días, y es observable por parte de
otras personas (p. ej., padres, maestros, compañeros).

Trastornos negativistas desafiante

Nombre del Trastorno: Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Descripción de las características clínica del trastorno (tal como se describen en

los manuales):

 En los niños pequeños muestran conductas anormales para ellos ya que se

muestran hostiles, desafiantes, muchas veces no cooperan en diferentes
actividades que los pongan hacer, así mismo con frecuencia se deriva ante la
búsqueda normal de independencia ante los niños de 2 o 3 años, a menudo los
niños o adolescentes que tienen este trastornos casi siempre están enojados,
irritables, tienden a ser susceptible, hacen berrinches cuando no adquieren lo
que ellos quieren, desobedecen a las figuras que son autoridades para ellos y se
niegan a cooperar o seguir las reglas aunque muchas de estas cosas, los niños o
adolescentes las realizan solo para molestar a los demás que están a su
alrededor.
 25

 Las conductas de enojo y desafiantes que cometen los niños y adolescentes casi
siempre llegan alterar la vida cotidiana ya que muchas veces tratan de culpar a
otros por sus mismas actitudes, ante sus acciones que son indebidas y que
muchas de estas actitudes la realizan dentro de sus hogares, escuelas o
colegios o ante la presencia de sus amigos o gente cercana a ellos. Un adulto
puede presentar síntomas similares al del TDN ya que estos pueden ser
persistentes, llega a parecer como un Trastorno de la Personalidad.
 La duración de la perturbación es típicamente almenas 6 meses. Comienza a
mostrar síntomas desde los 5 años o menos.

Sintomatología principal:

 Pueden manifestarse mediante enojos, irritabilidad, tiende ser susceptible,

desobedecen a las figuras de autoridad o discuten con ellas, niegan
cooperar ante situaciones que se les asigne y se niegan a seguir las
reglas.

Sintomatología secundaria:

 Seguidamente en los niños y adolescentes demuestra trastornos

psicóticos o del estado de ánimo, trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo, crecimiento y desarrollo ordinario de la infancia.

Edad de Inicio y Prevalencia:

 Alrededor de los 6 años suele empezar a temprana edad se deriva en la

búsqueda normal de independencia de los niños de 2 a 3 años, estas se
relacionan ante estilos coercitivos, muchas veces las conductas de enojo y
desafiantes de los niños que padecen de este trastorno.
 Cerca de 1 de cada 20 niños se diagnostican con TND presentan
resultados que estas varían en gran medida hasta el 10% de muchos
niños, muchos de ellos no presentan signos del trastorno, muchas veces
un 30% de los pacientes que padecen de este trastorno comienzan desde
una edad temprana desarrollan el TC.

Etiología o factores causales que generan el Trastorno:

 26

 Evolución y curso del trastorno. Se muestran rasgos subyacentes que

predisponen los niños y adolescentes son enojos constantes, irritabilidad,
berrinches ante las personas que están ante su alrededor, muchas veces
durante esos berrinches que le niño protagoniza es jalar el cabello.

Estas se codifican por la gravedad del asunto que el niño represente por medio
de las acciones que el niño realice conforme sus actitudes que se muestran por
niveles los cuales son: leves, moderados y graves.

Trastornos Asociados al Trastorno

 En los niños es frecuente el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad,

así mismo pueden adquirir el Trastorno del Control de los Impulsos y Trastornos
Explosivo Intermitente, Trastorno de la Comunicación y Trastorno del Espectro
Autista.

Diagnóstico diferencial del Trastorno

 El Trastorno del Comportamiento este asociado al malestar por parte en el

individuo o en otras personas que, dentro de su entorno social inmediato, es
decir por parte de su núcleo familiar, grupos de amigos, compañeros del colegio,
así mismo llegan a tener un impacto negativo dentro de las áreas sociales y
educativas.
 Trastorno de la Conducta: Presencia recurrente ante conductas distorsionadas,
destructivas y de carácter negativo, de este modo tiende a tener una
transgresión ante las normas sociales y así mismo sobre el comportamiento de la
persona.
 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad: Este trastorno se
caracteriza ante la presencia persistente de la inatención que esto quiero decir
que el niño o adolescente tiene dificultad para mantener el enfoque ante
actividades que este realizando, así mismo la falta de comprensión ya que está
en modo hiperactivo ya que esta es una actividad motora excesiva cuando no es
 27

apropiado ante movimientos excesivos con impulsividad que estas son acciones
precipitadas se manifiestan mediante agitaciones extremas.
 Trastorno de Ansiedad: Las personas con trastorno de ansiedad social por
separación pueden evitar los entornos sociales (incluido el rechazo para ir a la
escuela) ya que pueden preocuparse la separación de la figura de apego o, en
los niños porque necesitan la presencia de un progenitor cuando no es propio de
su etapa del desarrollo.
 Trastorno del Estado de Ánimo: Alteraciones emocionales en las cuales son
consistentes ya que se encuentran por periodos prolongados que estos son
como la tristeza excesiva, de exaltación o euforia excesiva que esta puede llegar
a tener manía ante diferentes situaciones.
 Trastorno de Adaptación: Es un trastorno mental y del comportamiento en la
cual se diagnostica cuando los momentos estresantes de la vida, esto debido a
que llego a tener eventos esperados o inesperados en el cual hacen que el niño
o adolescentes se llegue a sentir confundido o desorientado ante cualquier
situación que se le llegase a presentar ya que esta puede indiciar o dar una
respuesta que se llegue a sentir desadaptativo ya que el estrés le llegue a
impedir que el niño o adolescente continue con su vida cotidiana normal.
 Trastorno de la Personalidad: Patrón de conductas y pensamientos inflexibles
en la cual desvían drásticamente de lo esperable en la que el niño o adolescente
este sujeto, así mismo se basan en las similitudes de sus características, de esta
forma este trastorno suele parecer dramáticos, emotivos o inestables, muchas
veces es frecuente que los niños o adolescentes lleguen a presentar al mismo
tiempo varios trastornos de la personalidad.
 Trastorno Depresivo Mayor: Sentimiento de constante tristeza, decaimiento,
falta de motivación al momento de realizar actividades escolares de las cuales
antes el niño o adolescente disfrutaban realizar, así mismo la depresión mayor
no es considerada como una tristeza simple, ya que esta puede mejorar de un
día para otro ya que en la gran mayoría de ocasiones esta requiere de un
tratamiento a largo plazo.
 28

 Trastorno del espectro autista: Presencia de déficit mediante la comunicación

y la interacción sociales, así mismo se muestra por patrones de conductas,
intereses ante actividades que pueden ser restringidos y repetitivos.
 29

 Cuadro resumen de criterios Diagnósticos tal como se describen en

manuales

Trastorno Negativista Desafiante

Nota: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños mayores

de 6 años.

A. Estas exposiciones específicas ante lesiones que se muestras por niveles de

los cuales comienza por el leve, el siguiente nivel será el moderado y por último nivel
sería el grave ya que está ya necesita de un tratamiento, las principales causas se
muestran mediante las formas siguientes:

1. Genética: Esta dispone mediante el temperamento natural de un niño, ya que

esta se basa ante las posibilidades diferenciales neurobiológicas ante la forma en
la que funcionan los nervios y el cerebro.

2. Entorno: Dentro de este factor se muestra ante los problemas de crianza de

parte de los padres o responsable del niño o adolescente ya que mediante esta
forma se involucra la falta de control parental, ya que se necesita de una
disciplina grave y contradictoria, ya que muchas veces por parte del padre no
muestran una imagen de dictadura y el niño p adolescente logra dominar al
padre a que le cumpla sus berrinches.

B. El Criterio mediante los factores que se basan mediante el trastorno

negativista desafiante ante la forma de un problema complejo ya que estos factores
tienen un cierto riesgo de los cuales se demostrara mediante estos factores recurrentes
de este dicho trastorno.

 Temperamento: Al momento que el niño o adolescente posee un

temperamento esto significa que podrá tener problemas al momento de
querer controlar sus emociones, así mismo como tener fuertes reacciones
emocionales ante situaciones como por ejemplo: peleas con otros
compañeros de su colegio, cuando sus padres lo castiguen u otros
problemas sociales, de los cuales le llegase causar fuertes reacciones
 30

emocionales, sin embargo puede llegar a tener problemas para tolerar

ciertas frustraciones que le cause su impulso desafiante.

 Problemas de crianza: Al momento que un niño o adolescente sufre de

algún abuso o descuido, muchas veces este tiende ante una disciplina
grave y contradictoria ya que esta no posee o no tiene un control por parte
de sus padres o responsables.

 Problemas Familiares: Un adolescente que ha vivido desde niño

problemas dentro de su hogar, posee cierto traumatismo ya que se
encuentra mediante un conflicto familiar, esta se transformar en un
trastorno de salud mental o tienda a solucionar sus problemas mediante
sustancias como la droga hasta llegar al punto de hacerse vicio.

 Entorno: En este factor se desarrollan los niños o adolescentes mediante

comportamientos oposicionales, al mismo modo desafiantes en los cuales
pueden observarse forzados a través de la atención para que los padres o
responsable llegan a construir o realizar una disciplina contradictoria ante
otras figuras de autoridad que ellos puedan verlos más como respeto más
que a sus propios padres.

C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s), que

comienza tras el suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por una o las dos
características siguientes:

1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos

angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).

2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,

conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos,
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al
suceso(s) traumático(s).
 31

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso

traumáticos, que pueden casuar complicaciones, como tales que los niños o
adolescentes que adquieren este trastorno negativista desafiante puedan tener
problemas dentro del hogar ya que causen peleas con sus padres y su entorno familiar,
así mismo puede causales problemas dentro de su colegio con sus profesores, así
mismo con su entorno educativo, es posible que el niño o adolescente que padezca de
este dicho trastorno tenga que esforzarse por tener y mantener amigos para que el niño
o adolescente sienta como apoyo ante situaciones o sucesos traumáticos desafiantes.

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada a los sucesos

traumáticos, que comienza o empeora después de los sucesos desafiantes, como se
pone de manifiesto que al momento en el que un niño o adolescente padece de este
trastorno negativista desafiante puede causales problemas dentro de estas áreas
sociales, tales como:

 Bajo desempeño escolar y mediante sus actividades dentro del hogar

 Conducta Antisocial
 Trastorno con el control de impulsos

F. Así mismo son niños y adolescentes discutidores, desafiantes y provocadores que

se enojan fácilmente ante cualquier situación que se les presente hasta el perder
control con facilidad, ante la diferencia del Trastorno Disocial no se muestra una
semejanza ante una violación de leyes ni de los derechos básicos de las demás
personas que están alrededor de las personas que padecen de este trastorno.

G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

educativo u otras áreas importantes del funcionamiento, así mismo este
comportamiento se presenta mediante por un periodo mayor a seis meses y con más
intensidad que en otros adolescentes que lo lleguen a padecer, este trastorno se infiere
casi siempre dentro de las relaciones interpersonales, su vida familiar y así mismo
dentro de su entorno ante el rendimiento escolar, sin embargo tiene como consecuencia
secundaria ante estas dificultades, los niños que padecen de este trastorno TDN
muchas veces padecen de baja autoestima, escasa tolerancia a las frustraciones y
depresiones.
 32

H. La prevalencia del TDN varían ante los métodos de evaluación, ya que en

algunos estudios se muestran que este trastorno se encuentra situado entre el 2 y el
16%, ya que este dicho trastorno suele a manifestarse desde los 3 años, aunque suele
comenzar entre los 6 a los 8 años, normalmente no después que llegue a la
adolescencia, esto padece antes de la pubertad ya que está es más común en hombres
que en mujeres, aunque la distribución por sexos se iguala dentro de la adolescencia.

I. El TDN parece ser más frecuente en familias ya que es donde uno de los
padres cuenta con un historial de trastorno del estado de ánimo, trastorno negativista
desafiante, trastorno por déficit de atención con hiperactividad y por trastorno antisocial.
Muchas veces estos trastornos parece molesta más a las personas que lo rodean que
al propio niño o adolescente que lo presenta, a pesar de que el niño o adolescente
pueda adquirir un nivel de inteligencia adecuada, su rendimiento académico es bajo, ya
que esta se niega a participar en clases, se resiste ante las demás actividades externas
e insiste en solucionar sus problemas sin la ayuda de alguien más ya que el niño o
adolescente no puede expresarse abiertamente a sus emociones y es por ello que se
muestra desafiante.

J. Los niños o adolescentes que padecen de este trastorno persisten o pueden

mantenerse estables o así mismo de este modo pueden violar los derechos de los
demás para luego desarrollar un Trastorno Disocial, por lo tanto, el niño o adolescente
con TDN llegan a depender de alguna manera el grado de funcionamiento familiar y
sobre todo del desarrollo o no de otras psicopatologías.

Trastorno explosivo intermitente

⮚ Nombre del trastorno
Trastorno explosivo intermitente (TEI).

⮚ Descripción de las características clínicas del trastorno (tal como se

describen los manuales). Los arrebatos agresivos impulsivos (o basados en la
ira ) el trastorno explosivo intermitente presenta un inicio rápido y típicamente un
escaso o nulo periodo pronomico los arrebatos suelen durar menos de 30
minutos y se producen frecuentemente como respuesta a una pequeña
 33

provocación por parte de un amigo intimo o una persona cercana. Los individuos
con trastorno explosivo intermitente a menudo presentan episodios menos
graves de agresión verbal o física pero no provocan daño, destrucción, ni
perjuicios entre los episodios disruptivos/ agresiones más graves. el criterio A1
define que los arrebatos agresivos frecuentes (es decir dos veces por semana de
media, un periodo de tres meses) están caracterizados por berrinches, diatribas,
disputas verbales o peleas, o agresiones sin dañar objetos a pesar de su valor
tangible, o por agredir/ golpear o realizar cualquier otra acción que cause daño
físico a un animal o a otro individuo. Pese a su naturaleza de los arrebatos
impulsivos agresivos. La característica principal del trastorno explosivo
intermitente es la falta del control del comportamiento agresivo impulsivo en
respuesta a una provocación experimenta subjetivamente ( factor estresante
psicosocial) que no produciría normalmente un arrebato agresivo ( CRITERIO B).
los arrebatos agresivos son generalmente impulsivos o basados en la ira más
que premeditados o instrumentales ( CRITERIO C) Se asocian con un
significativo malestar o deterioro en el desarrollo psicosocial. (CRITERIO D). el
diagnostico de trastorno explosivo intermitente no debería darse a jóvenes con
menos de 6 años o de un nivel de desarrollo equivalente. (CRITERIO E) Ni en
individuos cuyos arrebatos de agresividad se expliquen mejor en otros trastornos
mentales. (CRITERIO F) el diagnostico de trastorno explosivo intermitente no
deberían realizarse en los individuos con trastorno de desregulación disruptiva
del estado de animo ni en aquellas personas cuyos arrebatos sean de
agresividad impulsiva sean atribuidas a otras afecciones medicas o a las
afecciones fisiológicas de una sustancia. (CRITERIO F) además los niños con
edades entre 6 y 18 años no deben recibir este diagnostico cuando los arrebatos
de agresividad impulsiva se producen en el contexto de un trastorno de
adaptación.
⮚ Sintomatología principal.
 Agresión verbal, o Agresión física contra la propiedad los animales u otros
individuos, Ira
 Irritabilidad
 34

 Aumento de energía
 Pensamientos acelerados
 Hormigueo
 Temblores
 Palpitaciones
 Opresión en el pecho
⮚ Sintomatología secundaria.
 Rabietas
 Diatribas
 Discusiones acaloradas
 Gritos
 Bofetadas, sacudidas o empujones
 Peleas físicas
 Daños materiales
 Amenazas o agresiones a personas o a animales

 Edad de inicio y prevalencia del trastorno. Los datos de prevalencia año del
trastorno explosivo intermitente en Estados Unidos son de aproximadamente del
2,7% (definición restrictiva). El trastorno explosivo intermitente es mas prevalente
en las personas jóvenes (ejemplos menores de 35 a 40 años) que en los
individuos de mas edad (mayores de 50 años), y en los individuos con estudios
de secundaria o inferiores.
 Etiología o factores causales que generan el trastorno.
 Ambientales: los individuos con antecedentes de traumas emocional y físico
durante las dos primeras décadas de vida tienen un mayor riesgo de presentar el
trastorno explosivo intermitente.
 Genéticos y fisiológicos: los familiares de primer grado de los individuos con
trastorno explosivo intermitente tienen un mayor riesgo de presentar dicho
trastorno explosivo intermitente, y los estudios de gemelos han demostrado una
influencia genética sustancial en la agresión impulsiva.
 35

 Evolución y curso del trastorno

 . El inicio del comportamiento agresivo, impulsivo problemático y recurrente en la

infancia tardía o la adolescencia y raramente se da por primera vez después de
los 40 años. Las principales características del trastorno explosivo intermitente
son típicamente persistentes y continúan durante muchos años.

 El curso del trastorno puede ser episódico, con periodos recurrentes de

arrebatos agresivos impulsivos. El trastorno explosivo intermitente parece seguir
un curso crónico y persistente durante muchos años. También parece ser
bastante frecuente más allá de la presencia o ausencia del trastorno por déficit
de atención/ hiperactividad (TDAH) o de los trastornos disruptivos, del control de
los impulsos y de la conducta.

 Trastornos asociados al trastorno.

 Trastorno del estado de ánimo (unipolares).

 Trastorno de ansiedad.

 Trastorno por consumo de sustancias

 Diagnostico diferencial del trastorno.

 El diagnostico diferencial del trastorno explosivo intermitente aborda una gama

de trastornos, en los que se incluye. Trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo, a diferencia del trastorno explosivo intermitente, el trastorno
de desregulación disruptiva del estado de ánimo se caracteriza por un estado
de ánimo negativo persistentes ( irritabilidad, ira ), la mayor parte del día, casi día
a día entre los arrebatos agresivos impulsivos, solo puede quedarse solo puede
darse un diagnóstico de trastorno de desregulación disruptiva del estado de
 36

ánimo cuando el inicio de arrebato de agresividad impulsiva, problemática y

recurrente se produce antes de los 10 años de edad. Finalmente, no debería
realizarse por primera vez el diagnostico del Trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo después de los 18 años, de otro modo, estos
diagnósticos son mutuamente excluyentes. Trastorno de la personalidad
antisocial o trastorno de personalidad, a diferencia del trastorno explosivo
intermitente, el trastorno de desregulación disruptiva del estado de animo se
caracteriza |por un estado de ánimo negativo persistente (irritabilidad, ira) la
mayor parte del día, casi cada día, entre los arrebatos agresivos impulsivos. Solo
puede darse un diagnostico de trastorno de desregulación disruptiva del estado
de animo cuando el inicio de los arrebatos de agresividad impulsiva,
problemática, y recurrente se produce antes de los 10 años, finalmente no
debería realizarse por primera vez el diagnostico del trastorno de desregulación
disruptiva del estado de animo después de los 18 años de edad. De otro modo,
estos diagnósticos son mutuamente excluyentes. Trastorno de la personalidad
antisocial o trastorno de la personalidad múltiple, los individuos con trastorno
de personalidad antisocial o trastorno de personalidad múltiple a menudo
presentan arrebatos agresivos impulsivos en los indivuos con trastorno de
personalidad antisocial o trastorno de la personalidad limite es menor que en los
trastornos explosivo intermitente. Delirium, trastorno neurocognitivo mayor y
a cambio de la personalidad debido a otra afección medica, tipo agresiva.
No debería realizarse el diagnostico de trastorno explosivo intermitente cuando
los arrebatos de agresividad se consideran a los efectos fisiológicos de otra
afección medica diagnosticable, (ejem, lesión cerebral asociada a un cambio en
la personalidad caracterizada por arrebatos de agresividad, epilepsia, parcial
compleja). Las anormalidades inespecíficas en la exploración neurológica
(ejemplo, signos neurológicos menores) y los cambios electroencefalográficos no
específicos son compatibles con el diagnostico de trastorno explosivo
intermitente, a no ser que haya una afección medica diagnosticable que explique
los arrebatos agresivos impulsivos. Intoxicación por sustancias o síndrome de
abstinencia no debería realizarse un diagnostico de trastorno explosivo
 37

intermitente cuando los arrebatos impulsivos se asocien casi siempre con una
intoxicación por sustancias o el síndrome de abstinencia de las mismas ( ejem,
alcohol, fenciclidina, cocaína y otros estimulantes, barbitúricos, inhalantes), sin
embargo cuando se producen también un numero suficiente de arrebatos
agresivos impulsivos en ausencia de intoxicación por sustancias o de su
abstinencia y estos requieren atención clínica independiente, si puede darse un
diagnostico de trastorno explosivo intermitente. Trastorno por déficit de
atención/ hiperactividad, trastorno de conducta, trastorno negativista
desafiante o trastorno del espectro autista. Los individuos con cualquiera de
estos trastornos que se inician en la infancia pueden mostrar arrebatos agresivos
impulsivos los individuos con TDAH son típicamente impulsivos, y como
resultados, pueden presentar también arrebatos agresivos impulsivos. A pesar
de que los individuos con trastorno de conducta pueden mostrar arrebatos
agresivos impulsivos, la forma la forma de las agresiones caracterizadas por los
criterios diagnósticos proactivos y predadora. La agresión en el trastorno
negativista desafiante suele caracterizarse por berrinches y discusiones verbales
hacia las figuras de autoridad, mientras que los arrebatos agresivos impulsivos
del trastorno explosivo intermitente se producen en respuesta a un abanico mas
amplio de provocaciones mas amplios que provocan la agresión física. El nivel
de agresión impulsiva en los individuos con antecedentes de uno o mas de estos
trastornos se ha descrito como menor que el de los indivuos comparables cuyos
síntomas también cumplen criterios A y E el trastorno explosivo intermitente. En
este cuyo sentido, si también se cumplen los criterios A y E y los arrebatos
impulsivos agresivos requieren una atención clínica independiente, puede
realizarse un diagnostico de trastorno explosivo intermitente.

⮚ Cuadro resumen de criterios diagnósticos tal como se describen en

manuales
Trastorno explosivo intermitente 312.34 (F63.81)
NOTA: este diagnostico se puede establecer además del diagnostico de
trastorno por déficit de atención/ hiperactividad, trastorno de conducta, trastorno
 38

negativista desafiante o trastorno del espectro autista, cuando los arrebatos

agresivos impulsivos recurrentes superen a los que habitualmente se observa en
estos trastornos y requieran atención clínica independiente.
A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una falta de control
impulsos de agresividad manifestada por una de las siguientes.
1.Agresión verbal (p. ej., berrinches, diatribas, disputas verbales o peleas) o
agresión física contra la propiedad, los animales u otros individuos, en promedio
dos veces por semana, durante un periodo de tres meses. La agresión física no
2. provoca daños ni destrucción de la propiedad, ni provoca lesiones físicas a los
animales ni a otros individuos.
Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o destrucción de la
propiedad o agresión física con lesiones a animales u otros individuos, sucedidas
en los últimos doce meses.
B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos recurrentes
es bastante desproporcionada con respecto a la provocación o cualquier
factor estresante psicosocial desencadenante.

C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (es decir, son

impulsivos o provocados por la ira) ni persiguen ningún objetivo tangible (p.
ej., dinero, poder, intimidación).

D. Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un marcado malestar en el

individuo, alteran su rendimiento laboral o sus relaciones interpersonales,
tienen consecuencias económicas o legales.

E. El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos (o un

grado de desarrollo equivalente).

F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro trastorno

mental (p. ej., trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, trastorno de
desregulación perturbador del estado de ánimo, trastorno psicótico, trastorno
 39

de la personalidad antisocial, trastorno de personalidad límite), ni se pueden

atribuir a otra afección médica (p. ej., traumatismo craneoencefálico,
enfermedad de Alzheimer) ni a los efectos fisiológicos de alguna sustancia (p.
ej., drogadicción, medicación). En los niños de edades comprendidas entre 6
y 18 años, a un comportamiento agresivo que forme parte de un trastorno de
adaptación no se le debe asignar este diagnóstico.

Investigar 3 enfoques de tratamiento psicoterapéuticos que se pueden aplicar en

la práctica clínica para los trastornos anteriormente investigados y que adolecen
pacientes niños y adolescentes, lo cual lo desarrollaran así:

Nombre del enfoque: Terapia cognitivo-conductual (TTC)

Definición descriptiva del enfoque: es un modelo de tratamiento de diversos

trastornos mentales que trabajan ayudando al paciente a que cambie sus pensamientos
emociones conductas y repuestas fisiológicas disfuncionales por otras mas adaptativas
para combatir sus problemas o en este caso la depresión y como su nombre lo indica
surgió por la unión de 2 grandes teorías de la psicología este modelo esta conformado
por un grupo de intervenciones que se ponen en practica luego de una exhaustiva
evaluación de las características biopsicosociales del paciente y que tiene en cuenta el
visto bueno compromiso y colaboración del mismo y sus allegados. (Colombia et al.,
2011)

Este modelo de psicoterapia es estructura activo y centrado en el problema. El

tratamiento dura normalmente entre 10 y 20 sesiones y los pacientes experimentan a
menudo una reducción considerable de los síntomas después de 4 o 6 semanas de
tratamiento. (Colombia et al., 2011)

Brevemente describir los creadores del enfoque del enfoque psicoterapéutico:

 40

Aaron Temkin Beck destacado psicólogo y catedrático de Psiquiatría de la Universidad

de Pennsylvania, mundialmente conocido como el padre de la terapia cognitivo-
conductual (TCC) y como uno de los principales investigadores en Psicopatología en
todo el mundo. formó en Psicoanálisis y su investigación más temprana buscó validar
los constructos psicoanalíticos. En la década de 1960, siendo psiquiatra en la
Universidad de Pensilvania, sus estudios iniciales con pacientes diagnosticados de
depresión lo llevaron a desarrollar una nueva teoría de la depresión, centrada en
las creencias negativas subyacentes asociadas con la pérdida y el fracaso, en lugar de
la premisa psicoanalítica de que los pacientes con depresión tienen “una necesidad
innata de sufrir”. Los pacientes de Beck expresaron pensamientos negativos y
espontáneos, a los que denominó "pensamientos automáticos". Adoptando un rol
colaborativo con sus pacientes, examinó sus pensamientos automáticos y distorsiones
cognitivas, descubriendo que los pensamientos sobre una situación dictaban sus
reacciones más que la situación en sí, una construcción que denominó "modelo
cognitivo".

En 1977 se publicaron los resultados del primer ensayo clínico importante que comparó
la terapia cognitivo-conductual con la medicación antidepresiva, y evidenciaron que la
TCC es la primera terapia de elección más eficaz que la medicación para el tratamiento
de la depresión. Después de que un segundo ensayo clínico en el Reino Unido
reprodujera los mismos resultados, la terapia cognitivo-conductual recibió
reconocimiento e interés a nivel internacional.

A partir de entonces, Beck comenzó a investigar y aplicar la TCC a otros trastornos,

realizando observaciones clínicas, identificando creencias desadaptativas asociadas
con los trastornos y desarrollando planes de tratamiento para abordarlos. La terapia
cognitivo-conductual se ha aplicado con éxito a los trastornos de ansiedad, el uso y
abuso de sustancias, los trastornos de la personalidad, los trastornos de la
alimentación, la Psicosis y otros diagnósticos psiquiátricos. Asimismo, se ha adaptado
para su uso en terapia de pareja, en familias, población infanto-juvenil, adultos y adultos
 41

mayores, y en una variedad de contextos (incluidos hospitales, clínicas ambulatorias,

centros residenciales, educativos y penitenciarios).

Nombre del enfoque: Terapia Gestalt

Definición descriptiva del enfoque: fue definido por Kohler como una unidad o un
todo que sobresale en su ambiente o marco de referencia, la Gestalt es una percepción
organizada y concreta de lo que el sujeto esta percibiendo y donde se involucran la
experiencia, motivación, necesidad de la persona, la interacción con los otros y el
contexto en el cual se encuentra inmerso.

Cuando se establece una Gestalt se percibe una totalidad, no una serie de elementos
fragmentados, o componentes aislados, sino que se observan formas estructuradas que
encierran una totalidad en sí misma y que no permite, salvo que se haga un esfuerzo
intencional, identificar las partes que lo componen. Esta visualización en forma de
Gestalt no se relaciona solamente a la percepción visual, sino que también puede
organizarse en Gestalt los pensamientos y sentimientos

En terapia Gestalt se trabaja en el presente, en “el aquí y el ahora”, lo que la

persona está viviendo en ese momento de su vida, el prestar atención al presente se
ha observado en diversas culturas y disciplinas, En terapia Gestalt se considera que la
persona tiene en sí el germen para restablecer su equilibrio y bienestar permitiendo su
sano desarrollo en una personalidad integrada, lo cual le permite enfrentar y superar
situaciones adversas reestableciendo su homeostasis. (Del et al., 2014)

Brevemente describir los creadores del enfoque del enfoque psicoterapéutico:

Friedrich Salomon Perls Fundador de la Terapia Gestalt. Nació el 8 de julio de 1893

en un gueto judío de los alrededores de Berlín. Fue el tercero y último hijo, después de
dos niñas, Else y Grete. Su padre, Nathan, era fraccionador de vinos, viajante de
comercio y masón, pasaba mucho tiempo fuera de su casa y siempre tuvo muy mala
relación con su único hijo varón. Su madre, Amalia, judía practicante, proveniente de la
pequeña burguesía, influenció decisivamente a su hijo transmitiéndole su pasión por la
 42

ópera y el teatro, Por iniciativa propia, Fritz Perls retomó sus estudios en un colegio de
orientación humanista, el Askaniches Gymnasium. En aquella época conoció a Max
Reinhardt, un director de teatro que cultivó en él la afición por ese arte, la cual perduró
hasta su muerte.

Más adelante, inició sus estudios en medicina. Poco después comenzó la Primera
Guerra Mundial y Perls se alistó como voluntario de la Cruz Roja. Esta experiencia lo
marcó profundamente, aunque solo habló de ella muchos años después en su biografía
titulada “La vida en la agonía de los fosos: horror de vivir y horror de morir, Fritz Perls
huyó a Holanda, pero allí no le dieron permiso para trabajar. Después de pasar grandes
penalidades con su esposa y su hija recién nacida, Ernst Jones le ayudó a conseguir un
trabajo como psicoanalista didáctico en Johannesburgo (Sudáfrica). Junto con su
esposa Laura, fundaron allí el Instituto Sudafricano de Psicoanálisis. En 1936 fue
invitado a un congreso en Praga y allí expuso unas tesis que causaron gran revuelo.
Esto le produjo un fuerte malestar y se apartó entonces del psicoanálisis tradicional.

En 1951 apareció lo que muchos consideran La Biblia del nuevo enfoque: “Terapia
Gestalt: excitación y crecimiento de la personalidad humana”. La nueva obra vio la luz
gracias a los aportes del poeta Paul Goodman, que le dio forma literaria a varias de sus
páginas. Se trata de un texto complejo que recoge tesis de la Psicología de la Gestalt,
el psicoanálisis, la fenomenología, el existencialismo y el pragmatismo americano. Más
adelante Perls también añadiría algunos postulados del budismo, tras un viaje que hizo
a Japón. El destino teórico de la Terapia Gestalt fue contradictorio. En 1956 Perls se
separó de Laura y los dos le dieron a las tesis un camino diferente. Mientras que Laura
y Paul Goodman se mantuvieron totalmente fieles a los principios iniciales, Perls se
apartó de ese punto de vista y terminó incorporando principios del Zen, así como
lineamientos de los kibutz israelíes

Nombre del enfoque: Psicoterapia psicoanalítica

Definición descriptiva del enfoque: constituye un amplio espectro de

conceptualizaciones y formas de abordaje sobre lo psíquico. No es una escuela sino
más bien una orientación metodológica, Freud diferenció claramente tres aspectos en
 43

su descripción del psicoanálisis: el método de investigación de procesos anímicos

inconscientes, la terapia fundada en esa indagación y el conjunto de conocimientos
que derivan de ese camino, ubicó en una posición paradójica con relación
a las tendencias que primaban en ese momento (finales del siglo XIX y comienzos
del XX): mientras la psicología estaba interesada en constituirse en una disciplina
científica experimental y poca importancia (o nula) concedía a lo terapéutico, Freud
estaba interesado en la curación de las neurosis, en el cuidado y tratamiento del alma, y
se basaba en una modalidad no experimental del método científico: el paradigma
indiciario, fundamento del método psicoanalítico por él propuesto. (Colombia et al.,
2017)

el psicoanálisis es un método de investigación, un instrumento neutral, como lo es, por

ejemplo, el cálculo infinitesimal”, Lo definió como un método de investigación de
procesos anímicos inconscientes, una terapia fundada en esa investigación y un
conjunto de conocimientos psicológicos ganados por ese camino, Continuaba con la
tradición ascética mediante la aplicación del método científico a un proceso de ascesis
subjetiva. La terapia psicoanalítica pone énfasis en el contenido inconsciente y
argumenta que este es el causante de nuestras afecciones y trastornos psicológicos.
Este tipo de terapia explora las experiencias que tuvo el paciente en su niñez, con
el objetivo de descubrir si algún acontecimiento puede haber tenido un impacto en el
desarrollo vital del sujeto.

Brevemente describir los creadores del enfoque psicoterapéutico:

 44

Sigmund Freud desarrolló la terapia psicoanalítica, en la cual cobra importancia el

inconsciente de nuestros pensamientos, conductas y actitudes. el neurólogo austriaco
Sigmund Freud empezó a sentar las bases del psicoanálisis, un novedoso enfoque
sobre la psique humana que es tanto una teoría de la personalidad como un método de
tratamiento para pacientes con trastornos. La principal contribución de Freud a la
psicología sería su concepto de inconsciente. Freud sostenía que el comportamiento de
una persona está profundamente determinado por pensamientos, deseos y recuerdos
reprimidos; según su teoría, las experiencias dolorosas de la infancia son desalojadas
de la conciencia y pasan a formar parte del inconsciente, desde donde pueden influir
poderosamente en la conducta. Como método de tratamiento, el psicoanálisis procura
llevar estos recuerdos a la conciencia para así liberar al sujeto de su influencia
negativa.

No son pocas las objeciones e incluso sarcasmos que, ya en su tiempo y todavía en

nuestros días, recibió y sigue recibiendo el psicoanálisis. Por los mismos años en que
Wilhelm Wundt trataba de afianzar la psicología como ciencia independiente aplicando
una metodología experimental, Freud partió de la observación clínica para construir una
disciplina con importantes núcleos especulativos y, en consecuencia, difícilmente
verificables; su eficacia terapéutica también sería blanco de críticas.

De cada uno de los 3 enfoques investigar y seleccionar 3 técnicas (9 técnicas en

total 3 por enfoque) que desde cada enfoque se puede aplicar para los trastornos
mentales investigados y desarrollar los pasos o formas de aplicarlas lo cual se
redactara así

Terapia cognitivo-conductual (TTC):

Nombre de la técnica: Resolución del problema

 45

Objetivo de la técnica: El objetivo de la resolución de problemas es determinar por

qué algo no funciona como se esperaba y cómo resolver el problema. Algunas técnicas
comunes pueden ayudar con la tarea de la resolución de problemas

Pasos o metodologías de aplicación: El primer paso del proceso de resolución de

problemas es describir el problema por completo En este paso debe plantearse algunas
cuestiones básicas:

 ¿Cuáles son los síntomas del problema?

 ¿Dónde se produce el problema?
 ¿Cuándo se produce el problema?
 ¿En qué condiciones se produce el problema?
 ¿Se puede reproducir el problema?

Las respuestas a estas preguntas suelen llevar a una buena descripción del problema,
lo que puede llevar, a su vez, a resolverlo.

El segundo paso es la orientación esto consiste en identificar y reconocer el problema

Según Zurilla, creador de la técnica, un problema bien definido está medio resuelto.
Para ello, deberemos buscar información sobre el problema, describir los hechos que lo
componen, aprender a diferenciar los problemas relevantes de los irrelevantes,
aprender a seleccionar los factores que hacen que un problema sea un problema y
establecer objetivos. También se recomienda que las metas sean: concretas,
específicas, reales y alcanzables. Por ello, si el problema es complejo lo mejor es
descomponerlo en varios: ver las causas de todos y buscar estrategias para todos. 

El tercer paso es generar alternativas El objetivo es buscar tantas soluciones como sea
posible para maximizar la probabilidad de que entre ellas se encuentre la mejor solución
(12 por lo menos). Los principios para generar alternativas son:

 Cantidad: cuantas más mejor.

 Dilación o aplazamiento de juicio: no hay que juzgar, aunque sean tonterías
 Variedad: es importante que todas las alternativas no sean iguales
 46

El cuarto paso Toma de decisiones El objetivo de este punto es evaluar las opciones y
seleccionar la mejor para llevarla a cabo. Hay que anticipar las consecuencias, en otras
palabras, hay que evaluar las consecuencias a corto y largo plazo para uno y los
demás:

 Personales: resolución del conflicto, efectos en mi bienestar emocional, esfuerzo

y tiempo, efectos en mi bienestar físico, efectos económicos y crecimiento
personal.
 Sociales: Efecto en el bienestar de otro, efecto en los derechos ajenos, efectos
en mis relaciones interpersonales. 

El quinto paso Hay que establecer un plan de acción y llevarlo a cabo. Además, se
debe tener en cuenta que algún paso puede no llevarse a cabo tal y como se había
establecido. Se recomienda realizar una autoevaluación y registrar los criterios de
valoración de la toma de decisiones. Si la cosa va mal se puede retroceder.

Los posibles resultados que se esperan: al seguir el proceso para la solución del
problema del usuario se espera facilitar el encontrar la solución al problema el cual ha
manifestado.

Tiempo de aplicación de la técnica: 6 sesiones como mínimo

Nombre de la técnica: Economía de fichas

Objetivo de la técnica: busca aumentar entrenar o crear conductas buenas, deseables

y positivas en el niño, asimismo también sirve para intentar disminuir conductas que no
son deseables y positivas, asimismo también sirve para intentar disminuir conductas
que no son deseables y positivas.

Pasos o metodología de la aplicación:

 47

Identificar la conducta que queremos aumentar o disminuir En otras palabras, pensar en

cuál es la conducta que requiere nuestra atención. Pondremos un ejemplo En este caso
el objetivo sería dejar de comerse las uñas.

Especificar cuándo se entregará o se quitará la ficha . 

Elegir las fichas que se van a entregar. Se recomienda que sean pegativas o elementos

que sean visualmente atractivos. Por ejemplo: pegatinas con una cara feliz. 

Establecer cuál serán los premios por acercarse a la conducta deseada y cuáles serán

los castigos por no realizar lo deseado. En este caso son los siguientes: 
 48

Hacer un registro de las fichas ganadas/canjeadas, etc. Para niños pequeños se

recomienda utilizar una cartulina y colocarla en un lugar donde lo puedan ver. Con la
finalidad de que diariamente puedan ver si han ganado o perdido fichas. 
Establecer cuándo se entregarán las fichas. Establecer si será una vez al día, una vez a
la semana, etc. cuándo se puedan canjear las fichas por regalos.

Los posibles resultados que se esperan: con la técnica se espera que intentemos
aumentar la frecuencia de una conducta deseable o cuando intentamos disminuir la
frecuencia de una conducta poco deseable.

Tiempo de aplicación de la técnica: se debe dejar de utilizar el sistema de economía

de fichas cuando el niño lleve a cabo la conducta mas frecuentemente

Nombre de la técnica: contrato de contingencias

Objetivo de la técnica: tiene como objetivo, ya sea un niño, un adolescente o, éste

cambie su conducta aplicándosele refuerzo positivo.

Pasos o metodología de la técnica: En primer lugar, el contrato debe quedar por

escrito y firmado por ambas partes. Es muy importante que el contrato haya sido
consensuado por todas las personas implicadas, para que se sienta como algo justo y
que se ha tenido en cuenta la opinión de todo el mundo. Las conductas que se quieren
conseguir mediante este contrato deben ser comprendidas por todas las partes, escritas
con un estilo simple y directo, incluso para adolescentes y adultos. Se debe evitar a
toda costa las conductas en términos abstractos. La idea es que no se den libres
interpretaciones. Por ejemplo, una conducta bien clara sería ‘hacer los deberes
después de comer’, mientras que no sería adecuado poner algo como ‘estar al día’.

también se deben establecer conductas asequibles a corto plazo, que se puedan

organizar de tal forma que sean pasos para conseguir un fin mayor. Por ejemplo, no
estaría bien poner algo como ‘sacar buenas notas en todos los exámenes’ si el niño
está suspendiendo todas las materias. Lo adecuado sería empezar con algo como
‘estudiar con una semana de antelación los exámenes de este trimestre’.
 49

toda conducta debe implicar algún tipo de consecuencia. Lo ideal es que sean las
conductas deseadas las que tengan siempre algún tipo de refuerzo positivo, ya sean
situaciones agradables u objetos que se deseen. Estos refuerzos deben ser
proporcionados a los pasos y avances que se estén dando. Si el niño o adolescente
avanza, pero poco, es mejor darle refuerzo moderados.

Los posibles resultados que se esperan: asegurar un sano desarrollo en los niños y
jóvenes, Mejorar la comunicación y compresión entre las partes aplicadas, Aumentar su
motivación para mejorar su conducta.

Tiempo de aplicación de la técnica: se debe aplicar hasta ver la mejoría en el niño en

corregir la conducta no deseada

Terapia Gestalt

Nombre de la técnica: Silla vacía

Objetivos de la técnica: elaborar un método que permitiese a los pacientes reintegrar
en sus vidas situaciones no resueltas que le provocasen malestar emocional, dolor,
agobio o frustración
Pasos o metodología de la técnica: consiste en sentar al paciente en una silla o cojín
y delante de él poner otra silla o almohadón vacío y desde ahí empezar un diálogo
imaginario, bien entre dos partes de la persona, bien con otra persona. Como muchas
veces esta técnica es rechazada por los niños, se puede utilizar para ello un muñeco, El
muñeco, preferentemente un oso, , estará siempre en la sesión, el niño sabe que puede
jugar con él, cuando los niños dicen algo acerca de él, el o la terapeuta puede entablar
un diálogo con el niño asumiendo el papel del muñeco.

El muñeco puede usarse también para romper el hielo en las primeras sesiones.
Es conveniente que el muñeco terapéutico se mas o menos acorde al tamaño del niño
para que el niño pueda jugar, abrazar o pelear con el muñeco. Para el uso de la terapia
debemos de establecer un diálogo entre el muñeco terapéutico y el niño, esto nos
ayudará a que el niño proyecte su inconsciente, aunque es necesario hacerle saber que
 50

no puede agredir al terapeuta tampoco dañar algo del consultorio en este caso, no
tendría que dañar al muñeco terapéutico, sí lo puede golpear, pero no lo puede romper.
De lo contrario tendríamos que utilizar un muñeco nuevo en cada sesión

Los posibles resultados: conectar con la experiencia a nivel emocional y corporal,

expresión verbal, corporal y emocional, ampliar la perspectiva acerca de una situación y
abrir espacios a nuevas posibilidades, cerrar situaciones inconclusas.

Tiempo de aplicación de la técnica: 30 a 45 minutos

Nombre de la técnica: Respiración profunda

Objetivo de la técnica: reducir el estrés en el cuerpo

Pasos o metodología de la técnica: primer paso estar sentado o acostado colocar

una mano sobre el estomago y colocar la otra en el corazón

Aguantar la respiración por un momento

Exhalar lentamente sintiendo el estómago descender

Para que la técnica sea mas efectiva podemos describir una escena al niño por ejemplo
que esta oliendo una flor con un aroma agradable o que siente el olor de su comida
favorita

Los posibles resultados: que el niño o adolescentes se mantenga relajado y puede

liberar estrés

Tiempo de la aplicación de la técnica: 3 a 6 minutos

Nombre de la técnica: Arte terapia (pintura)

Objetivo de la técnica: que el niño exprese parte de su mundo interno además de

estimular los sentidos.
 51

Pasos o metodología de la técnica: se coloca enfrente del niño una hoja de papel y
se le entregan ya sea pintura, coloreo con plastilina, crayolas, colores. Papel crespón
etc. En el cual al niño se le menciona que puede dibujar lo que mas le gusta, en
ocasiones los niños pueden dibujar a su familia, algún objeto que le guste como carros
o alguna flor, para que el niño pueda manifestar sus sentimientos y pensamientos.

Los posibles resultados: Mejorar el lenguaje, fomentar el autoconocimiento, generar

seguridad y sentimientos de sentirse escuchado, fomentar la exploración, mejorar la
comunicación, aumentar la confianza, fomentar la integración de aspectos psicológicos
físicos y sociales.

Tiempo de la aplicación: 30 minutos

Psicoterapia psicoanalítica
Nombre de la técnica: Asociación libre

Objetivo de la técnica: Tiene como objetivo que el niño o el adolescente pueda hablar
todo aquello que le viene a la mente sin reprimirlo

Pasos de la metodología de la técnica: el terapeuta debe elegir una lista de palabras,

como por ejemplo “amor, padres, amigos, niñez, juegos” y el usuario debe responder
inmediatamente con la primera palabra que le venga a la mente

Los posibles resultados: al externar sus sentimientos reprimidos trabajar con ellos y
darles una solución y mejorar su calidad de vida.

Tiempo de aplicación: 15 minutos

Nombre de la técnica: transferencia

Objetivo de la técnica: que el usuario de manera inconsciente pueda transferir sus

sentimientos

Pasos de la metodología de la técnica: sentarse enfrente del usuario debe a ver una
interacción entre el terapeuta y el usuario, y el terapeuta funcionara como una pantalla
 52

en blanco, que permite a los individuos transferir al analista sentimientos inconscientes

que pueden haber estado dirigidos hacia una persona importante en el pasado, como
un padre. A través de esta transferencia, el individuo en terapia comienza a
relacionarse con el terapeuta de la misma manera que se relacionó con personas en su
pasado, volviendo a experimentar emociones reprimidas asociadas con relaciones
anteriores.

Los posibles resultados: El análisis de estas emociones, creencias y/o sentimientos

vinculados a personas importantes para el paciente, es de gran ayuda para llevar a
cabo su proceso de cambio.

Tiempo de aplicación: 30 a 45 minutos

Nombre de la técnica: la caja del juego

Objetivo de la técnica: tiene como objetivo expresar todo tipo de fantasía

inconscientes, permite representar la relación privada e íntima.

Pasos de la metodología de la técnica: se le coloca una caja al niño al inicio de la

sesión el cual contenga algún material que el niño pueda utilizar y que sea solo para él,
en donde solo ellos conocen su contenido y tiene acceso a él, por eso se da al inicio y
debe guardarse con todo su contendí dentro al final de esta, el objeto que se coloca en
la caja individual debe servir para facilitar la expresión de fantasías, y conflictos
inconscientes por ende los juguetes debe ser lo mas neutrales posibles sin ninguna
caracterización, ni personajes muy definidos, ya que los juguetes saturados de
significado suelen impedir la proyección de fantasías en ellos. Resulta útil tener
juguetes pequeños de figuras humanas de ambos sexos, así como animales de plástico
o títeres, con los que se puedan formar familias. Conviene tener a disposición del niño
material para dibujar, recortar y pegar, plastilina, pedazos de tela y material con el que
pueda construir, así como pegamento o cinta adhesiva, que permita reparar los objetos.

Los posibles resultados: mejorar la comunicación, poder expresar sus pensamientos,

ayuda a que procese temas de conflictos, emociones, expresiones dolorosas, y
situaciones traumáticas.
 53

Tiempo de aplicación: 45 minutos.

De los trastornos mentales investigados, explicaran la aplicación practica de 3

técnicas investigadas así:
1-2-3 técnicas de X enfoque para X trastorno lo cual el equipo seleccionara según
considere y de acuerdo con su aprendizaje

Para cada técnica seleccionada se diseñarán y planificarán 3 cartas didácticas en

donde se muestre la aplicación practica de la técnica

La carta didáctica para su aplicación práctica se trabajará en el formato siguiente

 54

Fecha: ___14/03/2023_______

Nombre de Clínica: Clínica Escuela de Psicología UTEC

Terapeuta practicante: XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Trastorno mental para trabajar: Trastorno por estrés postraumático (TEPT)

Enfoque de tratamiento: Cognitivo-Conductual

Técnica a aplicar:

N° Nombre de Objetivo Pasos o procedimiento Avance Tiempo

sesión la técnica s/
resultad
os
3 Desensibiliz Aliviar en Paso 1: Se le solicita al A partir 20
ación y el usuario niño/adolescente que se del minutos
Reprocesa por concentre en el recuerdo desarroll
miento por medio de que le está originando el o de la
Movimiento la EMDR, malestar desmesurado; técnica a
s Oculares la completada la evocación, emplear,
(EMDR). angustia se le pedirá que exponga se
y el una creencia positiva del espera
malestar recuerdo intrusivo. que el
emociona Paso 2: usuario
l Consecuentemente, tras logre
asociado haber identificado el aliviar su
a los escenario o aquellos angustia
recuerdo componentes que afectiva,
s categorizan al evento reformul
traumátic traumático, y que se e las
 55

os, así mantienen aún presente en creencia

como este punto, se le indicará al s
también, niño/adolescente que siga negativa
a con sus ojos (sin mover la s y
experienc cabeza) los dedos del reduzca
ias vitales terapeuta, durante una su
perturbad serie de movimientos (3 excitació
oras. series de 8 movimientos). n
Paso 3: Posterior a cada fisiológic
una de las series, se le a.
pedirá al niño/adolescente
que deje su mente en
blanco, y a partir de ello
tendrá que describir las
imágenes, sonidos,
sensaciones, etc., que se
le venga a la cabeza.
Paso 4: Finalizadas las
series, se le solicita al
niño/adolescente que
piense en la creencia
positiva que se le pidió al
inicio de la técnica,
mantenida la creencia, se
desarrolla una nueva
sección de series de
estimulación visual (2
series de 8 movimientos).
 56

Fecha: ___14/03/2023_______

Nombre de Clínica: Clínica Escuela de Psicología UTEC

Terapeuta practicante: XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Trastorno mental para trabajar: depresión infantil

Enfoque de tratamiento: Terapia Gestalt

N° Nombre de Objetivo Pasos o procedimiento Avances/ Tiempo
sesió la técnica resultados
n
3 SILLA tiene Paso 1: se le solicita al 30
VACIA como niño o adolescente que se Ampliar la minutos
objetivo siente enfrente de la silla perspectiva
permitir el cual puede tener un acerca de
al muñeco o no la situación
paciente Paso 2: comenzar un y poder
poder dialogo entre el muñeco el expresar
expresar niño y el terapeuta para verbalment
algún que el niño puede reflejar e corporal
malestar su inconsciente y
emocion Paso 3: si es necesario el emocional
al, dolor, terapeuta debe tomar el los
agobio o muñeco y hacer la mímica sentimiento
 57

frustració para poder comenzar una s

n en su plática, permitir si el niño acumulado
vida. quiero golpear al muñeco s
Paso 4: al finalizar
podemos dejar que el niño
juegue con el muñeco

Fecha: ___14/03/2023_______

Nombre de Clínica: Clínica Escuela de Psicología UTEC

Terapeuta practicante: XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Trastorno mental para trabajar: Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Enfoque de tratamiento: Sistemático

Técnica por aplicar:

N° Nombre Objetivo Pasos o procedimiento Avances/ Tiempo

sesió de la resultados
n técnica
5 Juego de Desarrolla Paso 1: Se le solicita al A partir del 30
Inteligen r la niño/adolescente que se desarrollo minutos
cia inteligenci concentre en una emoción de la
Emocion a especifica en la cual le técnica a
al: emocional cause una reacción de emplear, se
Emocion para disgusto hasta el punto de espera que
es determina querer romper algo. el paciente
Mudas r las Paso 2: logre aliviar
emocione Consecuentemente, tras sus
 58

s haber identificado el emociones,

important escenario en el cual le enojos para
es de las ocasiono este disgusto, así puedan
cuales realizar una de esta forma demostrar
puedan se hará un ejercicio de cómo se
identificar tranquilad y explicar que sienten en
sus emoción le causa disgusto, situaciones
emocione de este modo se de las
s, favorecerá el desarrollo de cuales les
pensamie una emoción en específico. parezca
ntos y Paso 3: Posterior a cada incomodo
conductas una de las series, se le les cause
. pedirá al niño/adolescente acciones
que deje su mente en negativas
blanco, y a partir de ello de las
tendrá que describir las cuales
emociones que se le reduzca su
vengan a la mente y tranquilidad.
mediante esas acciones
que las demuestre por
medio de tarjetas con las
emociones.
Paso 4: Finalizadas las
series, se le solicita al
niño/adolescente que
piense en la creencia
positiva que se le pidió al
inicio de la técnica,
mantenida la creencia, se
desarrolla una nueva
sección de series de
 59

estimulación visual,
posteriormente explicarle
mediante esta terapia que
muchas veces todos
tenemos en algún cierto
momento nos hemos
sentido diferentes al resto
por no demostrar lo que
sentimos, de este modo
probar otras iniciativas para
calmar el enojo o disgusto.

Conclusiones

A través del desarrollo del presente trabajo se logró consolidar de una forma
profesional y amplia lo que respecta a las patologías sobre los trastornos
mentales, así como también las problemáticas psicosociales que pueden
desarrollarse durante la niñes y adolescencia, así mismo el desarrollo de ciertos
apartados abordados dentro del trabajo implicaron que nosotros como estudiantes
pudiéramos aplicar la diversidad de enfoques arraigados a la psicología, de igual
forma la exposiciones de las problemáticas psicosociales dan la pauta para que
como estudiantes pudiéramos desarrollar una diversidad de técnicas
psicoterapéuticas destinadas al plan de tratamiento del mismo.

El desarrollo del estudio presentando refleja la adecuada consolidación de información

por parte de los estudiantes en relación a las múltiples categorías diagnósticas
aplicables a la dimensión niño-adolescente, dentro de tal adquisición, se destaca
 60

la comprensión y familiarización de las características clínicas, síntomas

principales, etiología o pronóstico, y edad de inicio referentes a las patologías o
alteraciones que subyacen de tales categorías, del mismo modo, la formación del
trabajo mostrado concedió al grupo un mejor manejo sobre los diversos manuales,
y, de aquel material bibliográfico especializado en la disciplina, así mismo, permitió
emitir una valoración sobre aspectos que conciernen a los trastornos mentales
desde la perspectiva psiquiátrica con incidencia directa en nuestra rama; la
finalización del mismo, abonó en el forjamiento del estudiante sobre la manera de
abordaje, y evaluación de las distintas problemáticas psicosociales y alteraciones
clínicas significativas vistas desde el perfil cronológico de la niñez y de
la adolescencia.

Bibliografía

 American Psychiatric Association. (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y

estadístico de los trastornos mentales.
 Hensley, B. J. (2010). Manual básico de EMDR. Desensibilización y
reprocesamiento mediante el movimiento de los ojos. Bilbao: desclée de
Brouwer.
 Goodwin, G., & Holmes, E. A. (2009). Ansiedad bipolar. Revista de psiquiatría y
salud mental, 2(2), 95-98.
 Morrison, J., & Flegel, K. (2018). La entrevista en niños y adolescentes:
Habilidades y estrategias para el diagnóstico eficaz del DSM-5®. Editorial El
Manual Moderno.
 Torres-Larrañaga, J.L. (2015). Comorbilidad de trastornos mentales y adicciones.
 61

 Colombia, P., Polo, J., Vanessa, Díaz, P., & Dancy, E. (2011). terapia cognitiva-
conductual. https://www.redalyc.org/pdf/5121/512156315016.pdf
 Colombia, L., Echavarría, J., & Diego. (2017). CES Psicología. CES Psicología,
10, 83–98. https://www.redalyc.org/pdf/4235/423550874006.pdf

 Del, I., Stange Espínola, R., & Pintado, O. (2014). “CONCEPTOS BÁSICOS DE
PSICOTERAPIA GESTALT” “BASICS GESTALT THERAPY.”
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/905603/eureka-11-1-17.pdf
 Charles E. Schaefer. (2012). Fundamentos de Terapia de Juego. México : El
Manual Moderno, S.A. DE C.V.

 James Morrinson; Kathryn Flegel. (2016). LA ENTREVISTA EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES HABILIDADES Y ESTRATEGIAS PARA EL DIAGNÓSTICO
EFICAZ DEL DSM-5. México: El Manual Moderno S.A. DE C.V.

 Mirian Feria; Lino Palacios & Francisco de la Peña. (2010). Guía Clínica para el
Trastorno Negativista Desafiante. México: Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz.