COMPAÑIA OPERADORA CLINICA HISPANOAMERICA S.A.S.

CARRERA 41 NO 19 D 147 AV. PANAMERICANA - (602) 7374465

Nit 900335691-2
EPICRISIS Y/O CONTRARREFERENCIA
Nº130662
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha Documento: 31/marzo/2023 11:39 a. m. Ingreso: 365875 Confirmado
Médico: PABLO LORA PABLO LORA RIBERA
Informacion Paciente: YAQUELINE FRANCISCA ARTEAGA ORTEGA Tipo Paciente: Contributivo Sexo: Femenino
Tipo Documento: CédulaCiudadanía Número: 27302790 Edad: 52 Años / 4 Meses / 28 Días F. Nacimiento: 04/11/1970
E.P.S: EPS005 ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS SAS
Cama: 508A
INFORMACIÓN DE LA EPICRISIS
Servicio de Ingreso: Urgencias Fecha Ingreso: 26-03-23 15:44 Fecha Hospitalización: 26-03-23 23:39
Servicio de Egreso Ninguna Fecha Egreso: 31-03-23 11:39 Estado Paciente: VIVO
Motivo Consulta:
PACIENTE REMITIDA DESDE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE NARIÑO CON DIAGNOSTICOS DE LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA IZQUIERDA, TRAUMA DE ANILLO
PELVICO, TRAUMA FACIAL [Link] DE URGENCIAS
Enfermedad Actual:
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CAIDA DESDE ESCALERA DE APROXIMADAMENTE 3 METROS DE ALTURA MIENTRAS
REALIZABA LABORES EN SU CASA, CON TRAUMA EN HEMICUERPO IZQUIERDO, CON POSTERIOR DOLOR INTENSO HEMIFACIAL IZQUIERDO, EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO Y CADERA IZQUIERDA, SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO. CONSULTA EN HOSPITAL DEPARTAMENTAL DONDE TOMAN IMAGENES CON DIAGNOSTICO DE
LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA IZQUIERDA, CON FRACTURA EN MAXILAR SUPERIOR IZQUIERDO Y COMPROMISO DE ANILLO PELVICO. ES VALORADA POR ORTOPEDIA
QUIEN HABIA INDICADO MANEJO QUIRURGICO. CIRUGIA MAXILOFACIAL (DR DIAZ DEL CASTILLO) TAMIN INDICA REDUCCION DE FRACTURA DE FORMA QUIRURGICA.
SIN EMBARGO, LOS PROCESOS QUEDAN PENDIENTES POR REMISION A ESTA INSTITUCION POR NO CONVENIO CON EPS.** EXTRAINSTITUCIONALES **24/03: CH: LEU
10.66, NEU 88.2, LIN 7.6, HGB 13.8, HCT 40.4, PLT 254 - TP 14.2 - INR 1.07 - TPT 32.1 - CREAT 0.6 - GLUCO 156 - ** 24/03: RX DE CODO: FRACTURA CONMINUTA DE
OLECRANON IZQUIERDO.** 24/03: TAC FACIAL 3D: FRACTURA EN MAXILAR SUPERIOR IQUIERDO CON COMPROMISO DE ARCO
[Link]:PATOLOGICOS: NO REFIERE -QUIRURGICOS: NO REFIERE -FARMACOLOGICOS: NO REFIERE -ALERGICOS: NO REFIERE -TOXICOS: NO
REFIERE -TRAUMATICOS: NO REFIERE -FAMILIARES: NO REFIERE - PACIENTE QUIEN SE VALORA BAJO TODOS LOS PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD IMPUESTOS POR EL
MINISTERIO DE SALUD Y CON TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (BATA, TAPABOCAS N95, VISOR).YAQUELINE FRANCISCA ARTEAGA DE 52 AÑOS DE
EDAD SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. REMITIDA DE HUDN CON DX DE LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA IZQUIERDA, TRAUMA DE ANILLO PELVICO, TRAUMA
FACIAL [Link] QUIEN INGRESA A SITIO DE REMISION CON CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN CAIDA DE ESCALERA DE
APROXIMADAMENTE 3M DE ALTURA, CON POSTERIOR TRAUMA EN HEMICUERPO IZQUIERDO CON POSTERIOR DOLOR SEVERO EN REGION FACIAL IZQUIERDO, DOLOR Y
DISMINUCION DE MOVILIDAD A NIVEL DE MIEMRBO SUPERIOR IZQUIERDO Y CADERA IZQUIERDA, EN SITIO DE REMISION ES VALORADA POR ORTOPEDIA QUIEN
INDICA MANEJO QUIRURGICO POR NO CONVENIO DECIDEN [Link] INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS EL DIA 26/03/23 APORTANDO CD DE IMAGENES.
SE TOMAN PARACLINICOS LOS CUALES REPORTAN:26/03/23: CH: LEU:7680, NEU:85, HB:11.9, HCTO:35.8, PLQ:211000, BUN:9.4, CR:0.76, GLUCOSA:133,TP:11.7,
INR:0.89, TPT:28.3RX TORAX : ÍNDICE CARDIOTORÁCICO DENTRO DE LÍMITES NORMALES. TRÁQUEA CENTRAL. HILIOS PULMONARES CENTRALES Y SIMÉTRICOS. NO
SE OBSERVAN ALTERACIONES PLEUROPULMONARES SIGNIFICATIVAS. ÁNGULOS CARDIO Y COSTOFRÉNICOS LIBRES. NO SE DEFINEN ALTERACIONES RELEVANTES EN
LAS ESTRUCTURAS ÓSEAS Y TEJIDOS BLANDOS DEL TÓ[Link] POR ORTOPEDIA QUIEN INDICA HOSPITALIZAR, PROGRAMA TURNO QUIRURGICO PARA
OSTEOSINTESIS A CUBITO Y CUPULA RADIAL CODO IZQUIEDO (DIA MARTES 28/03/2023 A LAS 14+00 HORAS), INICIA MANEJO ANTIBIOTICOPACIENTE INGRESA A
QUINTO PISO CLINICAMENTE ESTABLE, REFIERE DOLOR EN CADERA Y BRAZO IZQUIERDO. NO REFIERE NAUSEAS, VERTIGO, CEFALEA, SIGNOS VITALES EN RANGO
NORNAL, SE DA CONTNNUIDAD A TRATAMIENTO ESTABLECIDO POR ESPECIALIDAD TRATANTE. PENDIENTE VALORACION POR CX MAXILO FACIAL. NO PATOLOGIAS DE
BASE QUE REQUEIREA CONCILIACION MEDICAMENTOSA.
Revisión del Sistema:
Respiratorio:NO REFIEREGastrointestinal:NO REFIEREPiel y Faneras:NO REFIEREPsicosocial:NO REFIEREOrganos de los Sentidos:NO REFIEREGenitourinario:NO
REFIEREOsteomuscular:NO REFIERELinfático:NO REFIERECardiovascular:NO REFIERENeurológico:NO REFIEREEndocrino:NO REFIEREOtro:NO REFIERE-TA
Diastólica:70,0000- Glasgow:15- SO2.:93,0000- Gastrointestinal:NO REFIERE- Piel y Faneras:NO REFIERE- Psicosocial:NO REFIERE- Organos de los Sentidos:NO REFIERE-
Genitourinario:NO REFIERE- Osteomuscular:NO REFIERE- Linfático:NO REFIERE- Cardiovascular:NO REFIERE- Neurológico:NO REFIERE- Endocrino:NO REFIERE- Otro:NO
REFIERE- Respiratorio:NO REFIERE
Indica Med/Conducta:
PACIENTE REMITIDA DESDE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE NARIÑO CON DIAGNOSTICOS DE LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA IZQUIERDA, TRAUMA DE ANILLO
PELVICO, TRAUMA FACIAL IZQUIERDO. APORTAN CDS DE IMAGENES DESDE SITIO DE REMISION. SE INGRESA A OBSERVACION URGENCIAS PARA MANEJO POR
[Link] MEDICASREPOSO EN CAMANADA VIA ORALSSN 0.9% 80 CC HORAOMEPRAZOL 40 MG IV CADA DIADICLOFENACO 75 MG IV CADA 8
HORASCEFALOTINA 1 GR IV CADA 6 HORAS (FI: 24/03/2023)ENOXAPARIAN 60 MG SC CADA DIASS VALORACION POR ORTOPEDIASS VALORACION POR CIRUGIA
MAXILOFACIALVIGILAR DOLORCUIDADOS DE FERULA DE YESOCSV - IC
Estado Ingreso:
,
Antecedentes:
Tipo:Otros Fecha: 26/03/2023 03:52 p. [Link]: ANTECEDENTES:PATOLOGICOS: NO REFIERE -QUIRURGICOS: NO REFIERE -FARMACOLOGICOS: NO REFIERE -
ALERGICOS: NO REFIERE -TOXICOS: NO REFIERE -TRAUMATICOS: NO REFIERE -FAMILIARES: NO REFIERE -
Resultado Procedimientos:
NO NUEVOSDX: FRACTURA METAFISAIRA PROXIMAL EXPUESTA GYAI DE CUBITO + FRACTURA LUXACION MULTIFRAGAMETARIA DE CUPULA RADIALCX: OSS A CUBITO
CON PLACA ANATOMICA + OSS A CUPULA RADIAL CON PALCA DE RADIO PROXIMAL HALLAZGOS: TRAZO METAFISARIO PROCIMAL DE CUBITO MULTIFRAGAMTARIO +
FRACTURA DE CUPULA RADIL CON MULTIFRAGAMETACION CON PERDIDA OSEA DEL 20%. LESION TOTAL DE LIGAMENTO REDONDO TECNICA QUIRURGICA -PACIENTE
EN SALA DE QUIROFANO EN DECUBITO LATERAL DERECHO, BAJO EFECTO DE ANESTESIA GENERAL. -SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE REGION OPERATORIA Y
COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES SEGUN TECNICA -SE REALIZA ABORDAJE POSTERIOR DIRECTO A CUBITO, SE DISECA POR PLANOS HASTA LOCALIZAR FOCO DE
FRACTURA METAFISARIO PROXIMAL MULTIFRAGAMETARIO, EL CUAL SE LAVA Y DEBRIDA SIN OBSERVAR DATOS DE CONTAMINACION POR LA EXPOSICION-SE PROCEDE
A REDUCCION DIRECTA Y FIJACION TEMPORAL CON CLAVILLOS K-SE PRESENTA PLACA ANTOMICA PROXIMAL Y SE REALIZA OSS COMPLETANDO FIJACION DISTAL Y
PROXIMAL -SE VERIFICA REDUCCION CON GUIA FLUROSCOPICA-SE DISECA COLGAJO CUTANEO HACIA LATERAL Y SE PROCEDE A REALIZA ABORDAJE DE CUPULAR
RADIAL POR PLANO DE KOCHER-SE ABORDA CUPULA RADIAL MULTIFRAGMETARIA CON PERDIDA OSEA DEL 20%-SE REALIZA FIJACION DE CUPULA RADIL CON PLACA
ANTOMICA PROXIMAL-SE PROCEDE A REPARACION DELIGAMENTO REDONDO -SE TOMAR RX CON GUIA FLUROSCOPICAOBSERVANDO ADECUADA REDUCCION Y
CONGRUENCIA ARTICULAR. -SE LAVA AREA QUIRURGICA Y SE PROCEDE A CIERRE DEHERIDA QUIRURGICAPOR PLANOS CO VYCRIL Y PROLENE PARA LA PIEL.-SE LÑAVA
Y CUBRE LA EXTREMIDAD CON GASAS ESTERILES Y FIXOMUL+ VENDAJE DE ALGODON Y COLOCACION DE FERULA BRAQUI PALMAR EN PRONO-SE DA POR TERMINADO
EL ACTO QUIRUGICO MATERIALES:PLACA CUPULA RADIAL 2.472,7 x 3 ORIF COM HTORNILLO VA-LCP 2,4 M DE 16 MTORNILLO VA-LCP 2,4 M DE 18 MTORNILLO VA-LCP
2,4 M DE 20 MTORNILLO CORTICAL 2,4 M X 18 MPLACA DE OLECRANON IZQ XTORNILLO BLOQUEO 3,5 X 19 TORNILLO BLOQUEO 3,5 X 22TORNILLO BLOQUEO 3,5 X
36TORNILLO CORTICAL 3,5 X 16TORNILLO CORTICAL 3,5 X 20 TONILLO CORTICAL 3,5 X 28HOJA DE CIERRA OSCILANTENO NUEVOS POR REPORTAR
Condiciones Salida:
HEMODINAMICAMENETEE ESTABLE
 COMPAÑIA OPERADORA CLINICA HISPANOAMERICA S.A.S.
CARRERA 41 NO 19 D 147 AV. PANAMERICANA - (602) 7374465
Nit 900335691-2
EPICRISIS Y/O CONTRARREFERENCIA
Nº130662
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha Documento: 31/marzo/2023 11:39 a. m. Ingreso: 365875 Confirmado
Médico: PABLO LORA PABLO LORA RIBERA
Informacion Paciente: YAQUELINE FRANCISCA ARTEAGA ORTEGA Tipo Paciente: Contributivo Sexo: Femenino
Tipo Documento: CédulaCiudadanía Número: 27302790 Edad: 52 Años / 4 Meses / 28 Días F. Nacimiento: 04/11/1970
E.P.S: EPS005 ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS SAS
Cama: 508A
Indicación y Recomendaciones del Paciente:
SALIDA
Examen Físico:
- FC:61- Diastólica:75,0000- TAM:83- Signos Vitales: TA100,0000CABEZA CUELLO: HEMICARA IZQUIRDA CON EDEMA, EQUIMOSIS PERIORBITARIA, NO MASAS, NO DOLOR
A LA PALPACIÓN, CUELLO MOVIL, NO ADENOPATÍAS, NO DOLOR A LATERALIZACIÓN -OJOS: PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS -
OTORRINO: DORSO NASAL CENTRAL, NARINAS CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE, DE CONFIGURACIÓN NORMAL, MUCOSA ORAL HÚMEDA, HIDRATADA, OROFARINGE
SIN ALTERACIONES. MUCOSAS ROSADAS E HIDRATADAS - TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA, SIN TIRAJES -
CARDIOPULMONAR: CAMPOS PULMONARES LIMPIOS, BIEN VENTILADOS, NO PRESENCIA DE SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NO PRESENCIA DE
SOPLOS - ABDOMEN: NO DISTENDIDO, PERISTALSIS POSITIVA, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SIN EVIDENCIA DE SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL, NO SE PALPAN MASAS NI MEGALIAS, SIGNOS (MURPHY, MC BURNEY, BLUMBERG, ROVSING, PSOAPS) NEGATIVOS - GENITOURINARIO: DIURESIS
ESPONTANEA, PUNTOS PIELOURETERALES NEGATIVOS, PUÑOPERCUSION BILATERAL NEGATIVA -EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, CON ADECUAA PERFUSIÓN DISTAL,
LLENADO CAPILAR NORMAL, MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON EDEMA DISTAL Y FERULA DE YESO POSTERIOR, CON DOLOR A LA PALPACION. HAY DOLOR A LA
PALPACION EN ZONA DE ANILLO PELVICO. - COLUMNA: SIN DEFORMIDAD, NO DOLOROSO - PIEL: EUTERMICA, HIDRATADA , NORMOTRÓFICAS NORMOCRÓMICAS. -
NEUROLÓGICO: ALERTA, CONSCIENTE, ESFERA MENTAL SIN ALTERACIONES, FUERZA MUSCULAR 5/5, SENSIBILIDAD SIMÉTRICA SIN ALTERACIONES, PARES CRANEALES
NORMALES, LENGUAJE SIN ALTERACIONES, SIN SIGNOS MENÍNGEOS. - EXAMEN MENTAL: ALERTA, EUPROSEXICO, DE ORIGEN LÓGICO, EUPSIQUICO, SIN
ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS PENSAMIENTO VIGIL, SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NI TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO -- F.C.:63- F.R.:19- Temp.:36,4-
S.C.T.:0,00-TAM:0- Signos Vitales: TA Sistólica:140,0000- Peso:52,0- Talla:155,0000- I.M.C.:0,00- Est. Hidratación:Hidratado- Est. Animo:Normal- Est. Respiratorio:Sin
Dificultad Respiratoria- Est. Conciencia:Alerta- Sint Respiratorio:No- Sint Piel:No- Est. General:Bueno- Exámen Físico:ALERTA, NORMOCEFALICO, PUPILAS ISOCORICAS
NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS PALPABLES, CORAZON RITMICO SIN SOPLOS, TORAX SIMETRICO,
NORMOEXPANSO, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO BILATERAL SIN SOBREAGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOR A LA PALPACION,
EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN EDEMA PULSOS PERIFERICOS SIMETRICOS, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. FUERZA Y SENSIBILIDAD
CONSERVADAS.
Justificación:
PACIENTE CON ANTECEDENTES Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS, AL MOMENTO CON DOLOR MODULADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON EVOLUCION CLINICA
HACIA LA MEJORIA, EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA QUIEN PROGRAMA PARA EL DIA DE MAÑANA REALIZACION DE OSTEOSINTESIS DE CUBITO Y CUPULA RADIAL
DE CODO IZQUIERDOY SEGUIMIENTO POR CIRUGIA MAXILOFACIAL QUIEN DEFINE CONTINUAR MANEJO MEDICO POSTERIOR MANEJO QUIRURGICO SOLICITA
MATERIALES
PACIENTE FEMENINA DE 52 AÑOS, CON DIAGNSTICOS Y ANTECEDENTES ANOTADOS QUIEN AL MOMENTO RETORNA DE POSOPERATORIO INMEDIATO DE REDUCCION
ABIERTA FRACTURA O LUXOFRACTURA CODO CON FIJACION INTERNA, CON HALLAZGOS DE TRAZO METAFISARIO PROCIMAL DE CUBITO MULTIFRAGAMTARIO +
FRACTURA DE CUPULA RADIL CON MULTIFRAGAMETACION CON PERDIDA OSEA DEL 20%. LESION TOTAL DE LIGAMENTO REDONDO, PACIENTE QUIEN RETORNA CON
ADECUADA EVOLUCION CLINICA, CON ADECUADA MODULACION DE DOLOR, MIEMBRO SUPERIOR CON PRESENCIA DE FERULA DE YESO, SIN COMPLICACIONES,
CONTINYUA MANEJO MEDIC INSTAURADO, PENDIENTE PRGRAMACION POR PARTE DE MAXILOFACIAL PARA DEFINIR TIMEPO QUIRURGICO.
PACIENTE FEMENINA DE 52 AÑOS, EN POP DIA 1 DE REDUCCION ABIERTA FRACTURA O LUXOFRACTURA CODO CON FIJACION INTERNA, CON HALLAZGOS DE TRAZO
METAFISARIO PROXIMAL DE CUBITO MULTIFRAGMENTARIO + FRACTURA DE CUPULA RADIL CON MULTIFRAGAMETACION CON PERDIDA OSEA DEL 20%. LESION TOTAL
DE LIGAMENTO PACIENTE AL MOMENTO CON MEJORIA DE DOLOR PARCIAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO, EN
SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA QUIEN DETERMINA POR AHORA CONTINUAR CON MANEJO MEDICO SOLICITA RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO AP REVALORACION CON
REPORTE
PACIENTE DE 52 AÑOS CON HISTORIA CLINICA ANOTADA, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN DIFICULTAD RESIRATORIA, AFEBRIL, DOLOR MODULADO, TOELRA VIA
ORAL, EN SEGUIMIENTO POR ORTOPEDIA QUIEN VALORA EL DIA DE HOY E INDICA ALTA POR ESPECIALIDAD, PENDIENTE REVALORACION POR CIRUGIA MAXILOFACIAL
PARA DEFINIR REDUCCION DE FRACTURA MALAR Y CIGOMATICO.
Resultado Examen:

Justificación Muerte:

DIAGNÓSTICOS DE INGRESO/RELACIONADOS
CÓDIGO NOMBRE HC
S024 FRACTURA DEL MALAR Y DEL HUESO MAXILAR SUPERIOR
DIAGNÓSTICO EGRESO
CÓDIGO NOMBRE HC
S024 FRACTURA DEL MALAR Y DEL HUESO MAXILAR SUPERIOR
S333 LUXACION DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
S531 LUXACION DEL CODO NO ESPECIFICADA
EVOLUCIONES
FECHA MEDICO
DESCRIPCIÓN
26/03/2023 [Link] p. m. LORA RIBERA PABLO
PACIENTE FEMENINA DE 52 AÑOS CON CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCION POR CAIDA DE ALTURA APROXIMADAMENTE DE 2 METROS, GENERANDO
CONTUSION DIRECTA EN HEMICUERPO IZQUIERDO, POSTERIOR EVOLUCIONA CON INTENSO DOLOR EN CODO IZQUIERDO TRUAMA FACIAL Y DOLOR A NIVEL PELVICO,
PACIENTE ACUDE A HOSPITAL DEPARTAMENTEAL DONDE RECIBE ATENCION PRIMARIA SE DIAGNOSTICA FRACTURA DE MONTEGIA LA CUAL SE REALIZA REDUCCION
CERRADA SIN EMBARGO POR NO CONVENIO CON EPS ES REMITIDA A ESTA INSTITUCION CON TODOS SUS ESTUDIOS DE IMAGEN, POR LO CUAL SE PROPONE
TRATAMIENTO QUIRURGICO OSTEOSINTESIS A CUBITO Y CUPULA RADIAL
27/03/2023 [Link] a. m. DIAZ DEL CASTILLO GARZON JUAN MANUEL
PACIETNE PROGRAMADA PARA CIRUGIAS POR ORTOPEDIA EL DIA DE MAÑANA Y POSTERIORMENTE SE ENTREGA TURNOA PARA CIRUGIA POR MAXILOFACIAL
 COMPAÑIA OPERADORA CLINICA HISPANOAMERICA S.A.S.
CARRERA 41 NO 19 D 147 AV. PANAMERICANA - (602) 7374465
Nit 900335691-2
EPICRISIS Y/O CONTRARREFERENCIA
Nº130662
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha Documento: 31/marzo/2023 11:39 a. m. Ingreso: 365875 Confirmado
Médico: PABLO LORA PABLO LORA RIBERA
Informacion Paciente: YAQUELINE FRANCISCA ARTEAGA ORTEGA Tipo Paciente: Contributivo Sexo: Femenino
Tipo Documento: CédulaCiudadanía Número: 27302790 Edad: 52 Años / 4 Meses / 28 Días F. Nacimiento: 04/11/1970
E.P.S: EPS005 ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS SAS
Cama: 508A
27/03/2023 [Link] p. m. HERNANDEZ PASICHANA SOFIA MARCELA
PACIENTE FEMENINA DE 53 AÑOS, HOSPITALIZADA POR FRACTURAS ÓSEAS, SE ENCUENTRA A LA ESPERA DE EXAMENES POR ORTOPEDIA, NO PRESENTA ALTERACIONES
ALOPSIQUICAS Y AUTOPSIQUICAS, AFECTO TRISTE, PENSAMIENTO EUPROSEXICO, LENGUAJE EULALICO, NO PRESENTA ALTERACIONES EN SUEÑO NI APETITO,
OBSERVO SENTIMIENTOS DE TRISTEZA, LA PACIENTE REFIERE QUE EL DÍA VIERNES TUVO UN ACCIDENTE DOMESTICO, SE ENCONTRABA REALIZANDO LABORES DE
CASA Y LA ESCALERA EN DONDE ESTABA SUBIDA SE RESBALÓ, ESTA CAÍDA OCASIONÓ VARIAS FRACTURAS EN DIFERENTES PARTES DE SU CUERPO, TAMBIÉN
MENCIONA SENTIR MIEDO POR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE LLEVARÁN ACABO PARA LOGRAR SU RECUPERACIÓN, SE REALIZÓ VALORACIÓN EN LAS
DIFERENTES ÁREAS, ÁREA FAMILIAR, FAMILIA NUCLEAR, VIVE CON SU ESPOSO E HIJO, QUIENES ESTÁN PENDIENTES DE SU RECUPERACIÓN, ASIMISMO TAMBIÉN SU
HIJA MAYOR, MENCIONA QUE POR EL MOMENTO, SU HIJO ESTÁ AL CUIDADO DE LA HIJA DE SU ESPOSO, , AREA LABORAL, AMA DE CASA, AREA SÓMATICA, SUEÑO Y
APETITO SE CONSERVAN. CONTINUO CON PSICOEDUCACION DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, REALIZO RECOMENDACIONES FRENTE AUTOCUIDADOS, LA PACIENTE
SE BRINDA RECEPTIVA. FINALIZO RETROALIMENTANDO LA SESIÓN. SE DEJA ESTABLE A LA PACIENTE.
30/03/2023 [Link] p. m. LORA RIBERA PABLO
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS FRACTURA METAFISAIRA PROXIMAL EXPUESTA GYAI DE CUBITO + FRACTURA LUXACION MULTIFRAGAMETARIA DE CUPULA RADIALCX:
OSS A CUBITO CON PLACA ANATOMICA + OSS A CUPULA RADIAL CON PALCA DE RADIO PROXIMAL CON HALLAZGOS: TRAZO METAFISARIO PROCIMAL DE CUBITO
MULTIFRAGAMTARIO + FRACTURA DE CUPULA RADIL CON MULTIFRAGAMETACION CON PERDIDA OSEA DEL 20%. LESION TOTAL DE LIGAMENTO REDONDO , EN PISO DE
HOSPITALIZACION CON BUENA TOLERANCIA AL DOLOR
30/03/2023 [Link] p. m. DIAZ DEL CASTILLO GARZON JUAN MANUEL
SE DECIDE DAR ALTA PARA MANEJO AMBULATORIO PUESTO QUE NO SE HA CONFIRMADO DISPONIBILIDAD DE MATERIALES NI TURNO QUIRURGICO SOLICITADO
SERVICIOS
CÓDIGO NOMBRE HC
168402 - 2401 DESCOMPRESION DE ORBITA VIA LATERAL [TECNICA DE KROMLIEN]
767202 - 16354 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO
767403 - 16361 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II CON FIJACION INTERNA
767903 - 2433 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O MAS PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO
793302 - 13230 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS)
793304 - 13271 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS)
871121 - 21201 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA O AP Y LATERAL DECUBITO LATERAL OBLICUAS O LATERAL) CON BARIO
873122 - 21101 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO
873205 - 21101 RADIOGRAFIA DE CODO
879131 - 21706 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA
879910 - 21722 TOMOGRAFIA COMPUTADA EN RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
890380 - 39143 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
890426 - 39140 INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA
895100 - 25102 ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD
902045 - 19827 TIEMPO DE PROTROMBINA [TP]
902049 - 19958 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [TTP]
902210 - 19304 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
903841 - 19490 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
903856 - 19749 NITROGENO UREICO - BUN
903895 - 19290 CREATININA EN SUERO
911004 - 19265 ANTICUERPOS IRREGULARES DETECCION (COOMBS INDIRECTO RASTREO ANTICUERPOS IRREGULARES PRUEBA DE
ANTIGLOBULINA INDIRECTA ESCRUTINIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES) EN TUBO
911016 - 19509 HEMOCLASIFICACION SISTEMA Rh [ANTIGENO Rh D] EN TUBO
911018 - 19510 HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO DIRECTA [HEMOCLASIFICACION GLOBULAR] EN TUBO
911020 - 19511 HEMOCLASIFICACION SISTEMA ABO INVERSA [HEMOCLASIFICACION SERICA] EN TUBO
911022 - 19828 PRUEBA CRUZADA MAYOR EN TUBO
MEDICAMENTOS
CÓDIGO NOMBRE HC
A02011 OMEPRAZOL 20 MG CAPSULA
A02016 OMEPRAZOL 40 MG POLVO LIOFILIZADO PARA RECONSTITUIR A SOLUCION INYECTABLE
A03011 METOCLOPRAMIDA 10 MG /2 ML SOLUCION INYECTABLE
B01017 ENOXAPARINA SODICA 60 MG /0.6 ML SOLUCION INYECTABLE
B05008 CLORURO DE SODIO 100 ML 0.9 % BOLSA
 COMPAÑIA OPERADORA CLINICA HISPANOAMERICA S.A.S.
CARRERA 41 NO 19 D 147 AV. PANAMERICANA - (602) 7374465
Nit 900335691-2
EPICRISIS Y/O CONTRARREFERENCIA
Nº130662
INFORMACIÓN GENERAL
Fecha Documento: 31/marzo/2023 11:39 a. m. Ingreso: 365875 Confirmado
Médico: PABLO LORA PABLO LORA RIBERA
Informacion Paciente: YAQUELINE FRANCISCA ARTEAGA ORTEGA Tipo Paciente: Contributivo Sexo: Femenino
Tipo Documento: CédulaCiudadanía Número: 27302790 Edad: 52 Años / 4 Meses / 28 Días F. Nacimiento: 04/11/1970
E.P.S: EPS005 ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS SAS
Cama: 508A
B05012 CLORURO DE SODIO 1000 ML 0.9 % BOLSA
DMI-042 VENDA ELASTICA PIEL 5X5 YDS
DMI-043 VENDA ELASTICA PIEL 6X5 YDS
DMIIA-027 APOSITO 6.5 X 7 CM TRANSPARENTE REFORZADO PARA FIJACION DE CATETER
DMIIA-088 EQUIPO MACROGOTEO PARA ADMINISTRACION DE SOLUCIONES
DMIIA-103 JERINGA 10 ML 21 G X 1 1/2
DMIIA-479 TAPON STOPPER SISTEMA LIBRE DE AGUJAS REF 00403402 (GOTHAPLAST)
DMIII-015 CATETER INTRAVENOSO 18G X1 1/4"
H02013 DEXAMETASONA 8 MG /2 ML FOSFATO SOLUCION INYECTABLE
J01028 CEFALEXINA 500 MG CAPSULA
J01030 CEFALOTINA 1 G POLVO ESTERIL PARA RECONSTITUIR A SOLUCION INYECTABLE
M01005 DICLOFENACO 75 MG /3 ML SOLUCION INYECTABLE
M01007 IBUPROFENO 400 MG TABLETA
N02003 ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA
N02023 TRAMADOL 50 MG /1 ML SOLUCION INYECTABLE
V07001 AGUA ESTERIL 10 ML PARA INYECCION AMPOLLA

Profesional PABLO LORA RIBERA Tarjeta Profesional 5646992

Especialidad 514 - ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
Usuario: JOHN ANDRADE Pagina4/4 Fecha Actual : lunes, 03 abril 2023