RESUMEN P1 CIRUGÍA PEQUEÑOS ANIMALES

PRINCIPIOS DE RESTRICCIÓN EN MV

 Por qué la restricción es necesaria?

 Varía según la especie
 Técnicas adaptadas a la especie
 Tipos de procedimientos
 La seguridad de mi paciente y la mía están primero
 Relación entre el temperamento y las técnicas de restricción

COMPLICACIONES DE LA RESTRICCIÓN:

 Efectos indeseables
 Trauma
 Hipertermia
 Vómito y regurgitación
 Alteraciones metabólicas
 Estrés emocional

¿QUÉ HACER?

o Identificarse con el perro antes de hacer cualquier cosa

o Determinar si tiene o no entrenamiento básico o especializado
o Mínimo estrés, mínimo trauma
o Gratificar al perro al terminar como refuerzo positivo
o Dejar que el perro venga hacia el examinador, nunca inclinar el cuerpo hacia el paciente.
Mirar fijamente y al rostro del perro, es señal de agresión

TIPOS DE HERRAMIENTAS DE RESTRICCIÓN:

 Cajas de transporte
 Correas de soga
 Rabies poles
 Mantas y toallas
 Guantes de cuero o carnaza
 Bolsas para gatos
 Bozales

● Restricción de posición de pie

● Restricción en posición de sentado
● Restricción con mano
● Restricción de pie y cefálica

PRINCIPIOS BÁSICOS DE CIRUGÍA

ASEPSIA: Ausencia total de microorganismos patógenos

JOSEPH LISTER: Hombre que esterilizó la cirugía

SEMMELWEIS: Médico que descubrió que lavarse las manos salva vidas

PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA:

● Asepsia y antisepsia
● Transmisión de microorganismos y fuentes de contaminación
● Técnica estéril y aséptica
● Descontaminación
● Desinfección
● Concepto esterilidad hospitalaria
● Campo estéril y técnica estéril

DESINFECCIÓN: Acaba únicamente con los patógenos (vapor, químicos, plasma y radiación)

ESTERILIZACIÓN: Eliminar todo microorganismo incluye esporas, virus y bacterias

La desinfección es la destrucción de la mayoría de los microorganismos patógenos sobre objetos

inanimados (no vivos)

Mientras que la ANTISEPSIA es la destrucción de la mayoría de los microorganismos patógenos

sobre objetos animados (vivos)

REGLAS BÁSICAS DE ASEPSIA MÉDICA:

1. Uso de técnicas de barrera: Guantes, gorros, mascarilla, tapabocas, gafas, bata

2. Airlar pacientes contaminados
3. Disposición de áreas restringidas
4. Piel, pelo, uñas y mucosas son fuente de contaminación
5. Todo material usado en el paciente debe haberse sometido a desinfección
6. Toda secreción y desecho se considera contaminado
7. Realizar lavado de manos según técnicas requeridas

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES:

● ALCOHOL: Desnaturalización de proteínas

● YODO: Bloquea síntesis de proteínas y altera la membrana celular
● CLORHEXIDINA: Interfiere con integridad de la membrana celular, NO esporicida a bajas
temperaturas. Es fungicida y virucida
● TRICLOSAN: Destrucción de la pared celular, menor actividad antibacteriana

FÓRMULA PARA PREPARAR UNA SOLUCIÓN:

C1v1=C2V2

C1: Concentración del producto

V1: Cuántos ml necesito de solución madre

V2: Cantidad solicitada

C2: Concentración final

EJ. PREPARAR UNA SOLUCIÓN DE CLORHEXIDINA AL 0.5% EN UNA BOLSA DE RINGER LACTATO DE
500 ML A PARTIR DE UNA SOLUCIÓN AL 4%

C1= 4%

V1=

V2= 500 ML

C2= 0.5%

V1= C2V2 / C1

V1= 250 / 4

V1= 62.5

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

● Tricotomía del área quirúrgica

● Lavado previo del campo quirúrgico
● Vestir el paciente
● Lavado de manos
● Vestuario del cirujano y del personal

INSTALACIONES QUIRÚRGICAS Y EQUIPAMIENTO:

- Quirófano
- Vestidores
- Anestesia y sala de preparación quirúrgica
- Sala de suministro de anestesia
- Cuarto de material estéril
- Cuarto de equipamiento
- Cuarto de recuperación

ANESTESIA VETERINARIA

- Anestesia quirúrgica NO es equivalente a paciente que no se mueve

- Anestesia quirúrgica es un paciente inconsciente e insensible a los estímulos dolorosos
- La mejor anestesia es la que realiza un anestesiólogo

UN ANESTESIÓLOGO DEBE:

 Saber intubar
 Farmacología, fisiología, anatomía
 Tener O2
  Realizar ventilación a presión positiva
 Saber RCCP

80-90% probabilidad de salir de paro respiratorio

Ambú 1 vez por segundo

Masaje al corazón 1 vez x segundo x 2 minutos --- 20% probabilidad de salir de paro cardiaco

10 compresiones 1 respiración

1 ampolla de adrenalina (20 ug/kg en p y g IV) en 9 ml de solución salina, para dar 9 en 10

EVALUACIÓN PREANESTÉSICA:

 Aunque el paciente parezca sano y/o el procedimiento sea corto hay que evaluar factores
de riesgo
 Evaluación, reseña, sx y exámenes paraclínicos permiten identificar problemas y riesgos
potenciales con el fin de evitarlos

RESEÑA:

 Raza
 Conformación
 Temperamento
 Edad
 Sexo

FETOCARDIA:

 PERROS: 180-200 LPM

 GATOS: 200-220 LPM

CESÁREA: Propofol (P= 4mg/kg G= 2-5 mg/kg IV y mantenimiento 0,1-0,4 mg/kg/min. En ambos)
alfaxalona (P= 3 mg/kg G= 2-5 mg/Kg IV), xilacina (1-3 mg/kg IM IV). NO BARBITÚRICOS, NO
KETAMINA

DEXAMETASONA 0.2-0.5 mg/kg para ayudar a la maduración pulmonar (expresión del sulfactante
pulmonar (neumocitos tipo ll)

PROBLEMA QUIRURGICO: Requiere anestesia

PROBLEMA MÉDICO: Requiere tratamiento

PREOXIGENAR: 1-3 L x min x ½ hora

METOCLOPRAMIDA: 0.5-1.0 mg/kg iv ayuda vaciamiento gástrico. Acelera tránsito digestivo.

Procinética

ESTADOS DE CONSCIENCIA:
 - Alerta
- Deprimido
- En estupor
- Coma

EXAMENES PREQUIRÚRGICOS:

 SANO MENOR DE 7 AÑOS: Hemoleucograma-proteínas, p. orina

 SANO MAYOR DE 7 AÑOS: Hemoleucograma-proteínas, p. orina, recuento de plaquetas,
creatinina, ALT
 CUALQUIER EDAD ENFERMO MODERADO-GRAVE: Hemoleucograma-proteínas, p. orina,
bun, creatinina, alt, fa, glicemia

OTROS EXAMENES ESPECIALES:

o RX torax
o ECG
o Presión sanguínea

CLASIFICACIÓN DE RIESGO ANESTÉSICO:

1. ASA l: Sano, probable menor a 7 años

2. ASA ll: enf sistémica leve (enf renal leve)
3. ASA lll: Enf sistémica severa compensada (piometra, obstrucción, fractura)
4. ASA lV: Enf sistémica severa no compensada (volv. Gástrico, hemotorax, consciente)
5. ASA V: Paciente moribundo sin esperanza de vida superior a 24 h sin cx (intoxicación,
neumotórax, politraumatismo

ANESTESIA:

1. PREMEDICACIÓN
2. INDUCCIÓN
3. MANTENIMIENTO

Anestesia es un estado de intoxicación controlado y reversible, debe incluir:

o Pérdida de consciencia (hipnosis)

o Ausencia de dolor (Analgesia)
o Control sistema vegetativo
o Relajación muscular

MEDICACIÓN PREANESTÉSICA: Relajación-sedación

o Calmar y controlar al paciente

o Inducción suave y sin miedo
o Aliviar dolor
o Reducir los requerimientos de anestésicos
o Reducir efectos indeseables (saliva, vomito, bradicardia)}
NO PONER AINES EN PREMEDICACIÓN: PA baja

PREMEDICACIÓN:

o Anticolinérgicos (atropina 0.05 mg/kg)

o Tranquilizantes (benzodiacepinas (diazepam) fenotiacinas (acepromacina))
o Analgésicos

TRANQUILIZANTE: Alivia ansiedad sin causar somnolencia

SEDANTE: Induce sueño

HIPNÓTICO: Induce sueño del cual es difícil despertar

BENZODIACEPINAS:

- Diazepam amp 10mg 0.5-2 mg/kg IV IR ; midazolam

- En gatos que no comen 0,02 mg/kg (lipidosis, falla hepática)
- Tranquilizante, sedante, NO analgésico
- Anticonvulsivante, relajante muscular
- Inicia acción en 5 min y perdura 1 hora
- Actúan por potenciación del GABA
- REVERSOR: flumazenil g= 0,01 mg/kg p= 0.22 mg/kg

FENOTIACINAS:

- Acepromacina (0.01-0.02 mg/kg iv ; 0.01-0.01 mg/kg im o sc), clorpromacina

(hepatotóxico)
- Tranquilizante a dosis bajas, sedante a dosis altas
- Dosis meseta
- NO es analgésica, es antiemética y protege contra arritmias
- Inicio acción IV en 5 min, IM en 30 min, perdura 4-6 horas
- Ef adversos: hipotermia, temblores musculares, baja PA, Boxer más susceptible,
bradicardia, controlar con atropina

AGONISTAS ALFA-2-ADRENÉRGICOS

- Xylacina (0.5-1 mg/kg IV), desmetomidina

- Sedante, analgésico, relajante muscular
- Gatos vomitan más por tener más receptores alfa 2 a nivel hipotalámico
- Menos efecto con miedo o dolor
- Inhiben liberación de noradrenalina
- Inicio de acción en 2 min y perdura 40 min
- Ef adversos: hipotermia, bradicardia, arritmias ventriculares, vómito
- Solo usar en pacientes sanos y estables
- No combinar con barbitúricos – arritmias
- Producen hipertensión
- REVERSOR: Atipamezol 0.2 mg/kg

ANALGÉSICOS OPIOIDES:
  Son los analgésicos más potentes que existen
 Manejo del dolor moderado a intenso por trauma, cirugía o cáncer
 Actúan ocupando receptores de endorfinas en SNC (mu, kappa y delta
 Ef adversos:
o Depresión respiratoria
o Vómito, náuseas
o Bradicardia
o Anestesia balanceada
o Constipación
 REVERSOR: Naloxona 0.11-0.55 mg/kg im o iv
 Combinados con sedantes potencia la sedación y disminuye necesidades de anestésicos
 OPIODES-OPIÁCEOS: Morfina (0.1-0.5 mg/kg), hidromorfina, butorfanol, fentanilo,
tramadol

ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS:

Inducción anestésica y anestesia iv

 Usados para procedimientos cortos

 Inconvenientes: hipoventilación si no se entuba, no se controla profundidad anestésica,
recuperación depende de la redistribución
 Las dosis son menores en premedicados, enfermos, pediátricos o geriátricos
 Se usan a dosis efecto en 4/4 (fracciona la dosis en 4)

BARBITÚTICOS:

- Tiopental, pentobarbital, fenobarbital

- Acción ultra corta (15-20 min)
- Inductor para anestesia inhalada
- Único agente en cx cortas y poco dolorosas

TIOPENTAL

- Inductor. Si se usa sin premedicación provoca excitación e hipertonía

- 5-10 mg/kg
- El efecto se prolonga por hipotermia
- Solo uso iv , extravasación provoca necrosis, se corrige con ringer o lidocaína
- Se alcanza inconsciencia en 30 segundos, se acumula en grasa
- Galgos son muy sensibles por deficiencias enzimáticas y falta de grasa
- Ef adversos: hipotensión, arritmias, depresión respiratoria, cruza la barrera placentaria y
actúa sobre el feto

PENTOBARBITAL:

- Acción corta (30-60 min)

- Precaución en razas braquicefálicas
- Perro 10-30 mg/kg dosis real
PROPOFOL:

- Como inductor en anestesia inhalada o agente único en qx cortas y poco dolorosas

- Actúa similar a barbitúricos
- Indicado en cesáreas
- P= 1-4 mg/kg g=1-2 mg/kg
- Actúa x 10 min en perro y 30 min en gato
- Ef adversos: hipotensión, arritmias, apnea
- Puede generar reacción anafiláctica por los vehículos que son lesitina de huevo o de soya

KETAMINA:

- Pérdida transitoria del olfato

- Se usa combinada con benzodiacepinas porque causa rigidez muscular marcada
- Produce disociación
- Si se aplica sin premedicación hay un despertar muy excitado, con delirio y temblores
- Ef adversos: eleva la PIC y la PIO, hipertermia, rigidez muscular
- Inicia efecto en 5 min y actúa durante 20-40
- Sedación 2-5 mg/kg
- Anestesia 5-15 mg/kg

TIVA: anestesia totalmente intravenosa

- Usado para pacientes en estado crítico

- Combina opioides potentes con sedantes para mantener la anestesia
- Muy estables cardiovascularmente pero con fuerte depresión respiratoria, generalmente
requiere ventilación asistida

Objetivos:

- Reducir tiempo de recuperación de la anestesia

- Disminuir emesis y náuseas post anestésica
- Disminuir efectos adictivos
- Vida media: tiempo necesario para que baje a la mitad de la concentración
- Menor requerimiento de analgésicos postoperatorios

DESVENTAJAS:

o Requiere personal entrenado

o Equipamiento costoso
o Requiere destreza matemática

ANESTESIA INHALADA:

* No son analgésicos y son malos relajantes musculares

* Necesitan concentraciones elevadas si se usan solos
* Se administran y eliminan por la respiración
* Su concentración es rápidamente ajustable
* Necesitan equipo especial de administración
HALOTANO:

- Hidrocarburo
- 75% se exhala y 25% se metaboliza en hígado
- Hepatotóxico, inflamable
- No es analgésico
- Aumenta presión intracraneal
- Produce arritmias, baja PA
- Hipertermia
- Depresor cardiovascular y respiratorio

ISOFLURANO:

* Viene en presentación líquida y se convierten en gas para administrarlos (vaporizar)

* Cantidad de anestesia se mide en % de aire inspirado
* El aire inspirado pasa alveolo de ahí a la sangre y de esta al cerebro
* Potente depresor respiratorio
* Produce hipotensión
* Útil en arritmias
* CAM: P= 1.2 G= 1.6
* Buen relajante muscular
* No induce excitación
* Recomendado en hepatopatías (se biotransforma en un 0.2%)

POTENCIA ANESTÉSICA:

CAM: Concentración alveolar mínima

* Cantidad de gas necesaria en el alveolo para provocar anestesia

* Entre menor CAM más potente es el anestésico

FACTORES QUE REDUCEN CAM:

- Hipotermia, gestación, edad avanzada, sedantes, analgésicos, anemia, hipotensión

FACTORES QUE AUMENTAN CAM:

- Hipertermia, estimulantes del SNC

VENTAJAS ANESTESIA INHALADA

 Mayor seguridad en pacientes críticos

 Pocos afectos adversos
 Indispensable en cirugía torácica o neurológica
 Exige equipamiento y entrenamiento especial

DESFLURANO:

- Irritante para la vía aérea

- Requiere vaporizador especial
- CAM: P= 7.2
 - Muy costoso

SEVOFLURANO:

- No es irritante
- 97% exhalado
- Costoso
- CAM: P= 2.36 G= 2.58
- Se biotransforma en un 3%
- Poco soluble en sangre

CONSIDERACIONES GENERALES:

■ Acepromacina mejor que xylacina

■ Convulsiones: usar benzodiacepinas. NO xylacina, acepromacina ni ketamina
■ Evitar barbitúricos y xylacina en pacientes con enfermedad sistémica
■ Hipoxia: dosis minimas de opioides
■ Enf hepática: evitar uso de halotano, benzodiacepinas, barbitúricos
■ Enf renal: evitar uso de morfina, xylacina, acepromacina, ketamina, AINES.

CUERDAS BUCALES: Pilares de la lengua ante el hueso ioides (sostienen)

CUERDAS VOCALES: Aritenoides (ladrar, maullar)

CONTROL DE LA PROFUNDIDAD ANESTÉSICA:

INDICADORES FÍSICOS:
●
Estrabismo convergente, pérdida de reflejo palpebral, tono de la mandíbula, relajación del
relejo anal, reflejo flexor
●
Presión arterial disminuida, frecuencia resp disminuida (min 8 resp x min) frecuencia
cardiaca

MONITOREO INTRAOPERATORIO:
●
Pulso periférico: arteria femoral y metatarsiana dorsal
●
Auscultación cardíaca
●
Electrocardiograma
●
Presión arterial (80-130 mmhg min 70)
●
Presión venosa central
●
Color de mucosas y TLLC
●
Oximetría de pulso (mín 95)
●
Gases arteriales: Ph, PaO2, PaCo2,HCo3 (bicarbonato)
●
Capnografía; cantidad de Co2 exhalado por el paciente

HIPOXEMIA es el primer paso para todas las complicaciones

VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL: Aire capaz de contener el pulmón en una respiración 10-20 ml
 ●
Fr x peso x vt
●
Volumen alveolar: 10ml/kg (21% O2)
●
Volumen alveolar mínimo: 2ml/kg
●
Atelectasia

RESPIRACIÓN ASISTIDA:

o Necesaria en casos de apnea

o Usar ambú o bolsa de la máquina de anestesia
o Ojo con barotrauma, no más de 20 cmh2o
o Siempre disminuir flujo de gases anestésicos
o No más 8 resp x min

HIPOTENSIÓN:

- 70 SIST/ 40 DIAST
- Disminuye el flujo de anestesia
- Aumento líquidos IV
- Considerar el uso de coloides y/o vasopresores
- Líquidos: 5-10 ml/kg/hora de cirugía
- 15-20 ml/kg cristaloides en 15 min

CUIDADOS POSTANESTÉSICOS:

- Manejo del dolor

- Chequear temperatura, fr, fc, estado de consciencia
- Vigilar hematocrito y producción de orina
- ORTOPEDIAS: Morfina (0.1 mg/kg) , lidocaína (2mg/Kg) y ketamina (0.7 mg/kg) BOLO EV

FLUIDOTERAPIA:
●
Mamíferos: 60% agua
●
Admin oral o parenteral de líquidos y electrolitos con el objeto de mantener o restablecer
la homeostasis corporal

DISTRIBUCIÓN CORPORAL DE LÍQUIDOS:

●
60% peso corporal
●
40% intracelular
●
20% extracelular
o 15% intersticial
o 5% intravascular

3 PRIORIDADES ESCENCIALES DE LA FLUIDOTERAPIA:

1. Conservar volumen sanguíneo eficaz constante

2. Conservar presión osmótica plasmática normal
3. Conservar una presión normal de iones de hidrógeno

USOS:
 ●
Deshidratación
●
Mantenimiento de hidratación a lo largo de un proceso anestésico o qx
●
Reposición de electrolitos y nutrientes en caso de alteraciones metabólicas como vómitos,
diarrea, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal
●
Estado de shock
●
Vehículo para admin de medicamentos

SHOCK HIPOVOLEMICO: Disminución del volumen de líquido intravascular

DESHIDRATACIÓN: Disminución de líquido intersticial

EDEMA: Exceso de líquido intersticial

REQUERIMIENTO ENERGÉTICO EN REPOSO (RER): (30 x PV) + 70

REQUERIMIENTO ENERGÉTICO DIARIO: RER x factor

FACTORES:
●
P. entero: 1,4-1,6
●
P. castrado: 1.2
●
P. a dieta: 0.8
●
P. tendencia a obesidad: 1
●
P. gestante: p=130 g=140

% sobrepeso:

Beagle w= 19.5 kg

W ideal= 15 kg

19.5-15= 4-5 kg sobrepeso

(4.5/19.5)x100= 23%

Paciente puede perder 6-7% de su peso mensual sin descompensarlo

DIETAS

ELN= Extracto libre de nitrógeno

ELN= 100 – (proteína+grasa+fibra+humedad+calcio+fósforo)

De cada 100 ml de agua el riñón recicla 90 y deja 10 para formar orina

TIPOS DE DESHIDRATACIÓN:
●
Isotónica
●
Hipertónica
●
Hipotónica

DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA:

- Igual perdida de agua y electrolitos

 - Concentración de Na en sangre normal
- Hemorragias, ayuno, anorexia, vómitos y diarreas minimas

DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA:

- Sólo se pierde agua

- Concentración de Na elevada
- Diabetes insípida, sudoración y golpe de calor

DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA:

- Vómitos y diarreas severas

- Perdidas de Na sin agua
- Concentración de Na menor

SANGRE:

* Se emplea en caso de hemorragia o anemia grave

* Es necesaria la realización de una transfusión sanguínea en animales que el hematocrito se
encuentra por debajo de 15%

PLASMA:

* Se emplea en condiciones de hipoproteinemia, hipoblobulinemia, coagulopatías sin

alteraciones eritrocitarias

CRISTALOIDES:

* Compuestos de agua y electrolitos.

* Se emplean para aumentar el volumen circulatorio

TIPOS:

 De mantenimiento: composición electrolítica de sodio similar al líquido extracelular (70

mmol/L)
 De reemplazo: contienen sodio a concentración similar a la del plasma (140 mmol/L):
ringer lactato, cloruro de sodio al 0.9%

SOLUCIONES SALINAS:
●
Únicamente contienen Cl y Na
●
No contiene potasio
●
Ideal en hipercalcemia

SOLUCIONES SALINAS HIPERTÓNICAS:

●
Rápida expansión del volumen intravascular
●
Ideal para fluidoterapia de resucitación
●
No admin a mas de 1ml/kg/min para evitar bradicardia vagal y potencial paro cardiaco

SOLUCIONES GLUCOSADAS:
 ●
Para proporcionar energía en forma de glucosa
●
Hipoglucemias graves y como diurético osmótico al 20%
●
Deshidratación por golpe de calor, glucosa al 5%

SOLUCIONES DE MANITOL:
●
Hipertónicas
●
En casos de diuresis osmótica

SOLUCIONES DE REEMPLAZO:
●
Lactato de ringer
●
Contiene concentraciones fisiológicas de K, Na y Cl, iones bicarbonato

COLOIDES:
●
Moléculas grandes que permanecen en el espacio intracelular al expandir el volumen
plasmático
●
Hidroxietilalmidón, dextran, gelofusine
●
Puede ocasionar coagulopatías e interfiere con la adhesión plaquetaria

COLOIDES NATURALES:
●
Plasma fresco congelado: contiene fact de coagulación lábiles y termoestables
●
10-12 ml/kg
●
Para tratar hipoalbuminemia, coagulopatías adquiridas
●
SIRS

HYDROXIETIL STARCH:

PERROS: 5-20 ML/KG (en shock en 20-60 min, en presión coloidosmótica baja 8-12 horas)

GATOS: 5 ml/kg (en shock en 15-60 min, en presión coloidosmótica baja en 8-12 horas)

ESTIMACIÓN DEL GRADO DE HIPOVOLEMIA:

SX CLÍNICO LEVE MODERADA SEVERA

FR CARDIACA 130-150 150-170 170-220
COLOR MUCOSAS NORMAL PÁLIDAS MUY PÁLIDAS
TRC MENOS 1 SEGUNDO +/- 2 SEGUNDOS + 2 SEGUNDOS
FUERZA PULSO NORMAL ALGO DEBIL MUY DEBIL
PULSO ARTERIAL FACILMENTE APENAS PALPABLE AUSENTE
METATARSIANA PALPABLE

VALORACIÓN DE LA RESPUESTA A LA FLUIDOTERAPIA:

●
Variación del peso del animal
●
Valor hematocrito
●
Elasticidad de la piel
●
Proteínas plasmáticas
 ●
Producción de orina: 1-2 ml/kg/h
●
Fc
●
Presión sanguínea
●
Lactato
●
Saturación de oxígeno

COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA:
●
Margen de error es muy grande
●
Si la velocidad de infusión es alta puede provocarse edema pulmonar con aparición de
disnea, estertores húmedos, tos, mucosidad nasal
●
Alteraciones ácido-base
●
Si se mantiene la vía venosa mucho tiempo podemos provocar una flebitis o tromboflebitis

USO DE CATETERES:
●
VENAS: Yugular, cefálica, safena
●
Tipos de catéter
●
Calibres
●
Soluciones heparinizadas

Distinguimos entre plasma y suero: El plasma es la parte líquida de la sangre sin coagular. El suero
es el líquido sobrenadante que queda cuando la sangre total se coagula