INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)

HEPATITIS B

Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la hepatitis B (VHB).
Def.

La hepatitis B está causada por un virus ADN. Se han identificado cuatro genotipos: A, B, C y D.
Causa

Aproximadamente, el 90% de los pacientes que contraen hepatitis B desarrollan una respuesta
inmunitaria eficaz contra el virus y eliminan por completo la infección.
La transmisión se produce fundamentalmente por vía parenteral y por vía sexual. Su frecuencia ha
disminuido en los países con programas de vacunación universal. Los recién nacidos de mujeres con
Transmision

infección activa pueden infectarse en la época perinatal, por contacto de las mucosas con sangre
contaminada (transmisión vertical), por lo que se recomienda la vacunación a todos los nacidos de madre
portadora del VHB. El virus no está presente en las heces, por lo que no existe transmisión fecal-oral.
La infección puede transmitirse a partir de individuos con infección aguda, sintomática o asintomática, o
de portadores crónicos del virus. El factor asociado con mayor riesgo de transmisión del VHB es la elevada
replicación vírica, es decir, elevados niveles de ADN del VHB.
(hepatitis aguda)
 Incubación: intervalo entre la exposición al virus y la aparición de los primeros síntomas.
 Pródromos: tiempo en el que el paciente presenta síntomas antes de la aparición de ictericia ; su
duración es de 3-5 días, pero puede durar semanas o no estar presente. El paciente se encuentra
Cuadro clinico

cansado, inapetente, con pérdida de olfato, náuseas, vómitos, cefalea, distensión abdominal y diarrea.
Cambio de coloración de la orina, que adquiere un tono oscuro, y decoloración de las heces.
 Estado: Cuando aparece la ictericia, comienzan a desaparecer la mayoría de los síntomas presentes
durante el período prodrómico; persisten la astenia y la laxitud.
La duración de la ictericia varía entre 2 y 6 semanasel paciente suele perder peso. Con la
disminución de la ictericia se comprueba una recuperación de la sensación de bienestar y del apetito,
así como una normalización del color de la orina y de las heces.
 Convalecencia: Inicia con la desaparición de la ictericia.
Algunas personas nunca se libran del VHBhepatitis B crónicainfección persistente de al menos 6
meses del virus de la hepatitis B.
Sintomas

Las personas con hepatitis crónica pueden no tener síntomas y puede que no sepan que están infectadas.
Con el tiempo, algunas personas pueden presentar síntomas de daño hepático crónico y cirrosis del
hígado.
La evolución natural de la infección crónica dependerá de la interacción entre la replicación viral y la
respuesta inmune del huésped, además de otros factores como el consumo de alcohol.
 vacuna contra el virus de la hepatitis B.
Prev.

 uso de preservativo en las relaciones sexuales

 medidas para evitar el contacto con la sangre y los líquidos corporales
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
Definición El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca el sistema inmunitario del
cuerpo. Si no se trata, puede causar SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Fases  Fase 1: Infección aguda por el VIH
 Las personas tienen una gran cantidad de VIH en la sangre. Son muy contagiosas.
 Síntomas:
 fiebre
 escalofríos
 sarpullido
 sudores nocturnos
 dolores musculares
 dolor de garganta
 fatiga
 inflamación de los ganglios linfáticos
 úlceras en la boca
 Puede que algunas personas no se sientan enfermas.
 Fase 2: Infección crónica por el VIH (fase de latencia)
 El virus sigue estando activo, pero se reproduce a niveles muy bajos.
  Las personas podrían no presentar ningún síntoma ni sentirse enfermas.
 La fase puede durar una década o más si no se toman medicamentos para el VIH, pero
en algunas personas la progresión puede ser más rápida.
 Durante la fase de infección crónica se puede transmitir el VIH.
 Al final de esta fase, aumenta la cantidad del VIH en la sangre (carga viral) y se reduce el
recuento de células CD4. A medida que van aumentando los niveles de virus en el cuerpo
y la infección va progresando a la fase 3, las personas pueden presentar síntomas.
 Fase 3: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
 Las personas con SIDA tienen el sistema inmunitario tan dañado que comienzan a tener
una cantidad cada vez mayor de infecciones oportunistas.
 Las personas reciben el diagnóstico de SIDA cuando sus recuentos de células CD4 caen
por debajo de 200 células/mm.
 Las personas con SIDA pueden tener niveles de carga viral elevados y ser muy
contagiosas.
 Sin tratamiento, las personas con SIDA sobreviven aproximadamente tres años.
Transmisión  A través de relaciones sexuales sin protección con una persona con VIH.
 Compartiendo agujas
 A través del contacto con la sangre de una persona con VIH
 De madre a bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia (transmision vertical).
Tratamiento No existe cura para la infección por VIH, pero se puede tratar con medicamentos terapia
antirretroviralpuede volver la infección por VIH en una enfermedad crónica manejable y
reduce el riesgo de transmitir el virus a otras personas.
Prevención  Uso de preservativo en todas las relaciones sexuales
 No compartir agujas
Consecuencias Las mujeres que toman TAR pueden tener mayor riesgo de resultados adversos del embarazo,
en el como parto prematuro (parto antes de las 37 semanas de gestación), lactantes con bajo peso al
embarazo nacimiento (<2.500 g) y lactantes pequeños para su edad gestacional.
Transmisión El VIH puede transmitirse de una madre infectada a su hijo durante la gestación intrauterina, en
en el el parto o en el puerperio a través de la lactancia materna. La diferencia en la progresión de la
embarazo. infección por VIH en los lactantes está relacionada con el momento de infección:
Los niños infectados en las primeras semanas del embarazo suelen tener una progresión más
rápida hacia el SIDA que los lactantes infectados en el parto, que muestran una infección
asintomática por el VIH y tienen una supervivencia más prolongada. La transmisión perinatal se
produce poco antes del parto o durante este.
La carga viral plasmática de la madre es el factor predictivo más potente del riesgo de
transmisión perinatal del VIHelevada viremia se asocia a unas altas tasas de transmisión.
Está contraindicada la lactancia materna. 
La cesárea reduce el riesgo de transmisión. Esta es la indicación precisa excepto en embarazadas
con tratamiento antirretroviral durante la gestación, con carga viral menor a 1000 copias/ml.
Tratamiento Se recomienda que el TAR (tratamiento antirretroviral) en embarazadas sea el mismo que en las
en embarazo mujeres o embarazadas, salvo que haya contraindicaciones fetales o maternas evidentes.
Protocolo  La evaluación inicial incluirá: diagnostico, descartar otras ETS, recuento de CD4, CV,
para VIH en antecedentes de TARV, comorbilidades, tiempo de gestación, necesidad de tratamientos
embarazo adicionales o de quimioprofilaxis. Si no está con tratamiento, solicitar test de resistencia y
comenzar el TARV sin esperar el resultado.
 Todos los recién nacidos expuestos al VIH durante el periodo perinatal deben recibir
fármacos ARV después del parto para reducir el riesgo de transmisión perinatal del VIH:
 A recién nacidos sin infección confirmadaProfilaxis con ARV:
 A recién nacidos con máximo grado de contraer VIHrégimen de ARV combinados de
tres fármacossirve como profilaxis contra el contagio del VIH en recién nacidos
expuestos al VIH durante la vida intrauterina, el parto o la lactancia y que no contraen el
VIH.
 A recién nacidos con infección confirmadaadministración de un régimen combinado
de tres fármacos ARV a dosis terapéuticas.
Detección El diagnóstico definitivo de la infección por el VIH sólo puede establecerse por métodos de
laboratorio (las manifestaciones clínicas son específicas). Métodos:
 INDIRECTOS: detección de anticuerpos específicos anti-VIH. Tipos:
 pruebas de screening: diseñadas con un máximo de sensibilidad para detectar todas las
 muestras positivas. Se basan en técnicas inmunoenzimáticas (EIA)Detectan antígenos
y anticuerpos específicos de HIV.
 pruebas confirmatorias: caracterizadas por su especificidad. Permiten asegurar la
positividad de una muestra previamente reactiva con un test de screening. Tipos:
 Western Blot (WB): permite discriminar hacia a qué antígenos víricos se dirigen los
anticuerpos presentes en la muestra.
 inmunofluorescencia indirecta (IFI) y radioinmunoprecipitación (RIPA)
 DIRECTOS: Están basados en la detección del virus o alguno de sus componentes. Tipos:
 Cultivo celular: Es la técnica más específica para el diagnóstico de la infección, pero se
reserva a situaciones específicas por su complejidad y riesgo. Consiste en un cocultivo de
células de sangre del paciente junto a otras del mismo tipo procedentes de donantes. El
cultivo se considera positivo por la detección de productos víricos como el antígeno p24.
 Antigenemia de p24: El antígeno p24 de la cápside (proteínas que envuelven el material
genético) del VIH, detectado en suero o plasma es un marcador precoz de VIH.
 Técnicas moleculares: Reconocen fragmentos del genoma del virus. Se utiliza en casos de
infección perinatal o infección por variantes del virus que pueden escapar a la detección
con las técnicas habituales serológicas (Ej. VIH-2, subtipo O del VIH-1).
Indetectable A partir de una correcta adherencia al tratamiento antirretroviral, se logra evitar la replicación
del virus y se disminuye su cantidad en sangre hasta niveles que no pueden ser detectados por
análisis convencionalesno significa haber eliminado el virus. Cuando una persona con VIH en
tratamiento mantiene una carga viral indetectable durante al menos seis meses, no existe
posibilidad de transmisión del virus por vía sexual.
El concepto I=I se refiere exclusivamente a la transmisión por vía sexual.
Se considera indetectable cuando hay menos de 40 copias/ml de sangre.
Notificación La Ley Nacional de Sida 23.798/90 establece la obligatoriedad de la notificación individual y
detallada de las infecciones por VIH y SIDAnotificación de todos los nuevos diagnósticos de
VIH, independientemente del estadio clínico de la infección.
SIFILIS
Definición Infección causada por la bacteria treponema pallium.
Pruebas de Ya que  no se puede cultivar in vitro,  el diagnóstico depende de la demostración de treponemas en
detección las muestras clínicas o de la reactividad en las pruebas serológicas, o de ambas. Tipos de pruebas:
 las no treponémicas (VDRL): detectan anticuerpos frente a antígenos lipídicos (cardiolipina,
principalmente)prueba de cribado.
 las treponémicas: detectan anticuerpos frente a las proteínas de T. pallidumprueba de
confirmación.
Transmisión Horizontal (relaciones sexuales sin protección con una persona infectada) y vertical (de madre a
hijo durante el parto).
Signos y SÍFILIS PRIMARIA:
síntomas Una pequeña úlcera abierta e indolora (chancro) en los genitales, la boca, la piel o el recto que sana
por sí sola en 3 a 6 semanas
Inflamación de los ganglios linfáticos en la zona de la llaga
SÍFILIS SECUNDARIA:
Erupción cutánea, generalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies
Úlceras (parches mucosos) alrededor de la boca, la vagina o el pene
Parches húmedos y verrugosos (condilomas) en los órganos genitales o los pliegues de la piel
Fiebre
Falta de apetito
Dolores musculares y articulares
Inflamación de los ganglios linfáticos
Cambios en la visión
Pérdida del cabello 
SIFILIS LATENTE:
Fase durante la cual las pruebas serológicas son reactivas sin que se observen manifestaciones
clínicas.
SIFILIS TERCIARIA:
Daño al corazón que causa aneurismas o valvulopatía
Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis)
Tumores de la piel, los huesos o el hígado
Tratamient La penicilina por vía intramuscular (dosis única) es el tratamiento de elección para todas las fases y
o tipos de la infección sifilítica.
La doxiciclina es la alternativa de elección en caso de alergia a la penicilina.
Reporte LEY N° 15.465: Se declara obligatoria, en todo el territorio de la Nación, la notificación de los casos
de enfermedades infecciosas → sífilis es grupo B
TRICOMANIASIS
Definición Infección transmitida sexualmente provocada por un parásito (trichomonas vaginalis)
Transmisión relaciones sexualesen las mujeres, el área infectada con más frecuencia es la parte baja del
aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los hombres es la uretra.
Síntomas El 70% no presenta síntomas:
En las mujeres:
 Secreción vaginal verdosa o amarillenta
 Molestia durante las relaciones sexuales
 Olor vaginal
 Dolor al orinar
 Comezón, ardor y dolor en la vagina y la vulva
 Vaginitis
La mayoría de los hombres no presenta síntomas. Si los tienen, pueden presentar:
 Comezón o irritación dentro del pene
 Ardor después de orinar o eyacular
 Secreción del pene
Detección Pap o cultivos de secreciones vaginales/uretrales; pruebas rápidas de antígeno y amplificación
de ácidos nucleicos.
Tratamiento Antibióticos a la persona y sus parejas sexuales recientes
Complicaciones Mayor riesgo de contraer o propagar otras ITS.
Las mujeres embarazadas son más propensas a parto prematuro. Además, los bebés nacidos de
madres infectadas tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer.
Prevención Usar preservativos (aún es posible contraer/transmitir esta infección), abstención.
CLAMIDIA
Definición Es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Puede
infectar a hombres y mujeres. Las mujeres pueden contraer clamidia en el cuello del útero, el
recto o la garganta; los hombres, en la uretra, el recto o la garganta.
Transmisión Transmisión horizontal: durante las relaciones sexuales sin protección con una persona
infectada.
Transmisión vertical: de madre a hijo durante el embarazo.
Síntomas La clamidia a veces no presenta síntomas o pueden aparecer varias semanas después.
Los síntomas en las mujeres incluyen:
 Flujo vaginal anormal con fuerte olor
 Sensación de ardor al orinar
 Dolor durante las relaciones sexuales y dolor abdominal bajo
 náuseas
 fiebre.
Los síntomas en los hombres incluyen:
 Secreción del pene
 Sensación de ardor al orinar
 Ardor o picazón alrededor de la abertura del pene
 Dolor e inflamación en los testículos
 dolor rectal
Tratamiento La infección se cura con antibióticos.
Prevención Se previene usando preservativo en todas las relaciones sexuales.
Diagnostico La PCR es la prueba recomendada para la detección de clamidia en muestras procedentes de
los genitales (uretra/vagina/cervix), orofaringeas y anales en base a la sensibilidad, facilidad de
recogida y procesamiento de la muestra.
Complicaciones En las mujeres, una infección de clamidia no tratada puede propagarse al útero y trompas de
Falopio, causando la enfermedad inflamatoria pélvica: dolor
pélvico crónico, infertilidad y embarazo ectópico.
Los hombres en general no presentan problemas de salud por la clamidia. A veces puede
 infectar el epidídimodolor, fiebre y, en raras ocasiones, infertilidad.
Los bebés nacidos de madres infectadas con clamidia pueden contraer conjuntivitis y neumonía;
partos prematuros.
Aumenta las probabilidades de contraer o transmitir el VIH/SIDA.
GONORREA
Definicion Infección causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
Sintomas Pueden o no presentar síntomas.
En los hombres:
 Dolor al orinar
 Secreción similar al pus de la punta del pene
 Dolor o hinchazón en un testículo
En las mujeres:
 Aumento del flujo vaginal
 Dolor al orinar; dolor abdominal y pelvico
 Sangrado vaginal entre períodos y después de una relación sexual vaginal
La gonorrea en otras partes del cuerpo
 Recto: comezón anal, secreción del recto similar al pus, manchas de sangre de color rojo
brillante y tener que hacer esfuerzo durante la defecación.
 Ojos: dolor ocular, sensibilidad a la luz y secreción similar al pus de uno o ambos ojos.
 Garganta: dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello.
Transmisión Transmisión horizontal: durante las relaciones sexuales sin protección con una persona
infectada.
Transmisión vertical: de madre a hijo durante el embarazo.
Tratamiento Se trata y cura con antibióticos.
Complicaciones  Infertilidad en mujeres. La gonorrea puede propagarse al útero y a las trompas de Falopio, y
así producir enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)puede causar cicatrización de las
trompas, mayor riesgo de complicaciones en el embarazo e infertilidad.
 Infertilidad en los hombres. La gonorrea puede causar la inflamación del epidídimo.
 Infección que se propaga a las articulaciones y otras áreas del cuerpo. Fiebre, sarpullido,
llagas en la piel, dolor articular, hinchazón y rigidez son algunos de los resultados posibles.
 Mayor riesgo de contraer el VIH/SIDA. 
 Complicaciones en los bebés. pueden tener ceguera, llagas e infecciones.
HERPES
Definición Infección causada por un virus herpes simple (VHS).
Tipos  Herpes simple tipo 1: causa llagas labiales.
 Herpes simple tipo 2: causa el herpes genital.
Herpes Definición Son pequeñas ampollas llenas de líquido sobre los labios o alrededor de ellos.
labial Después de que se rompen, se forma una costra que puede durar varios días. El
(tipo 1) herpes labial suele curarse en dos o tres semanas sin dejar cicatriz.
Causas Son causadas por el virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), y menos comúnmente por
el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2). 
Síntomas Etapas:
 Hormigueo y picazón antes de que aparezca un punto pequeño, duro y doloroso,
y salgan las ampollas.
 Ampollas a lo largo del borde de los labios.
 Secreción y costras. Las ampollas pueden fusionarse, reventarse, y dejar llagas
abiertas poco profundas que presentan secreción y forman una costra.
Transmisión El herpes labial puede contagiarse de una persona a otra por contacto labial con una
persona infectada (sexo oral, besos, etc.). Es contagioso, aunque no se vean las llagas.
Herpes Definición Infección de transmisión sexual. Causada por el virus del herpes simple (VHS-2).
genital Síntomas  Fiebre
(tipo 2)  Indisposición general (malestar)
 Dolores musculares en la espalda baja, los glúteos, los muslos o las rodillas
 Ganglios linfáticos inflamados y sensibles en la ingle
 aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro. Áreas:
 Labios vaginales externos, la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en
los muslos o en los glúteos (en mujeres)
  Pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en los glúteos (en
hombres)
 Lengua, la boca, los ojos, las encías, los labios, los dedos de las manos y otras
partes del cuerpo (en ambos sexos)
Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales que son muy dolorosas.
Estas úlceras forman costras y sanan lentamente durante 7 a 14 días o más.
Otros síntomas pueden incluir:
 Dolor al orinar
 Flujo vaginal (en mujeres)
Transmisión Se transmite en las relaciones sexuales orales, vaginales y anales al entrar en contacto
con las ampollas o llagas de una persona infectada, o de la madre al hijo.
Diagnostico  El cultivo del líquido de una ampolla o úlcera abierta.
 Reacción en cadena de la polimerasa (RCP), realizada en el líquido de una
ampolla.
 exámenes de sangre en los que se analizan anticuerpos contra el virus del herpes.
Tratamiento El herpes genital no se puede curar. Se pueden recetar medicamentos que combaten
virus (ej. Aciclovir, valaciclovir).
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV)
Definición Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus relacionados entre sí. Pueden causar
verrugas en diferentes partes del cuerpo.
Tipos y  VPH cutáneo (no mucoso): Asociado con verrugas cutáneas benignas en manos y pies.
síntomas  VPH genital (mucosa): Verrugas genitales: Protuberancias/abultamientos en la piel de la zona
genital/analpueden ser de diversos tamaños y tienen forma de “coliflor”; puede presentarse
con dolor, sangrado o prurito debido a la irritación local.
 Bajo riesgo/no oncogénico: verrugas genitales y anomalías cervicales de bajo grado.
 Alto riesgo oncogénico: anomalías cervicales de bajo grado, lesiones intraepiteliales
glandulares y escamosas de alto grado (precursores del cáncer) y cánceres de ano, pene,
cuello uterino, vulva, vagina y orofaringe.
La mayoría de las veces se cura sola, sin producir síntomas.
Tratamient  No existe tratamiento que cure el virus . Se tratan las manifestaciones de los VPH (verrugas o
o lesiones). No se realiza tratamiento ni rastreo en las parejas sexuales por la naturaleza del virus
(tiempo de latencia prolongado y variable, alta contagiosidad, alta tasa de portadores sanos).
Transmisión Contacto sexual o intimo con una persona infectada.
Complicac. El VPH de alto riesgo puede causar varios tipos de cáncer:
 Cáncer de cuello uterino
 Cáncer del ano
 Algunos tipos de cáncer de boca y de garganta
 Cáncer de vulva
 Cáncer de vagina
 Cáncer del pene
Prevención  Vacunas: Previenen la infección por los tipos de VPH que causan el cáncer de cuello de útero.
 Preservativo en todas las relaciones sexuales.
Diagnostico Detección de lesiones en el cuello uterino: Papanicolaou (PAP). No están indicadas pruebas de
rastreo en la población masculina.
 Resultado negativoNo se detectaron lesiones en el cuello del útero. Las células están sanas.
 Resultado anormal o con alteraciones: Hay algún tipo de lesión que hay que controlar o tratar.