SOLICITUD DE SERVICIO
CAC / DAT: Fecha / /
Nombre / Razón Social: ID / Folio:
Número Celular: Cuenta:
I.-CAMBIO DE PLAN PLAN ANTERIOR PLAN NUEVO CARACERISTICAS DEL NUEVO PLAN Esquema CPP MPP
Min. incluidos en el Plan Indist Noc. Diurnos
Costos:
Min. Ad. Telcel - Telcel* $ + IVA LD Nacional $ + IVA Min. Ad. Telcel - Telmex $ + IVA TA Roaming $ + IVA Min. A
+ IVA Renta Mensual $ + IVA
Aplica Cargo No Sí $ + IVA
*La tarifa Telcel-Telcel aplica después de consumidos los minutos incluidos del Plan Contratado
II.- CAMBIO DE FORMA DE PAGO
De: EF a: EF
TC TC
CC CC
CALCA DE TC
Otros_
Otros_
Por medio de la presente solicito y autorizo a Radiomovil DIPSA, S. A. De C.V. para que en base al Contrato que tengo celebrado con la institución emisora carguen a mi tarjeta de crédito
número Código de validación de o en su caso el número de tarjeta que por reposición de la anterior, por concepto de reposición, robo, extravío, renovación anual o cualquier otra causa que me sea asi
/ /
Nombre del tarjeta habiente Firma del tarjeta habiente Institución Bancaria Fecha de Vencimiento
III.-CECION DE Nombre / Razón Social Anterior
DERECHOS Nombre / Razón Social Nueva RFC Nuevo
IV.-CAMBIO DE NUMERO ANTERIOR NUMERO NUEVO ESQUEMA CARGO
NUMERO CPP SI $ + IVA
MPP NO
REGION ORIGEN TRASPASO DE DEPGA NO SI $
NÚMERO
CUENTA TRASPASO DE PUNTOS (Círculo Azul) NO SI (puntos)
REGIÓN
V.-CAMBIO DE
REGION
En virtud del cambio de región, el Cliente adquiere los derechos contenidos en el contrato de prestación de servicios y se obliga a cumplir con los términos aquí
expresados. En caso de resultar algún adeudo a cargo del Cliente que no se le haya facturado y dado a conocer previa celebrac ión de este trámite, acepta que dichos cargos pendientes le sean facturados a su c
VI.-CAMBIO DE MOTIVO TDMA MARCA/MODELO ESN/IMEI ICCID COSTO
EQUIPO GSM NO SI
Bajo protesta de decir verdad manifiesto que estoy legitimado para hacer uso del equipo cuyos datos se detallan en este apartado y que presento ante Radiomovil Dipsa para su acti
declaro que no tengo en mi poder la factura que ampara la propiedad de dicho equipo, por lo que en este acto libero a Radiomovil Dipsa de toda responsabilidad que pudiera derivar
documento.
VII.-CAMBIO DE FISCAL DOMICILIO: EXT COLONIA:
DOMICILIO INT
CORRESP CIUDAD / ESTADO: CP
REACT
VIII.- REACT / MOTIVO ESN / IMEI ICCID DEPGA
SUSP SUSP
IX.- CANCELACIÓN MOTIVO APLICA CARGO
SI NO
X.- SERVICIOS ALTA BAJA SERVICIO CARGO FIJO MENSUAL
ADICIONALES $ + IVA
$ + IVA
OBSERVACIONES:
El presente formato regirá por los términos y condiciones del Contrato de Prestación de
Servicios celebrado entre el Cliente y Radiomovil
NOMBRE/FIRMA CLIENTE NOMBRE / FIRMA ASESOR-DAT
F-10.1.1-01
P MPP
TA Roaming $ + IVA Min. Ad. Telcel - Otros $
nual o cualquier otra causa que me sea asignado por la Institución emisora, las cantidades que por concepto de servicios me presente en forma mensual Radiomovil DIPSA S.A de C.V. a partir del de de Esta autoriz
FC Nuevo
CARGO
(puntos)
argos pendientes le sean facturados a su cuenta y se obliga a cubrirlos íntegramente, liberando de cualquier responsabilidad a Radiomovil Dipsa S.A de C.V.
COSTO
SI
resento ante Radiomovil Dipsa para su activación. Asimismo,
e toda responsabilidad que pudiera derivar la omisión de dicho
IA:
SÍ $
NO
.V. a partir del de de Esta autorización estará vigente durante la validez del Contrato de Prestación de Servicios, por lo tanto acepto y pagaré los cargos que se realicen a mi tarjeta de crédito.
e realicen a mi tarjeta de crédito.
