Scribd
Cargar
52 vistas3 páginas

Raquiestenosis severa en paciente femenina

Edelmira Payen Salgado, de 58 años, acude al médico por parestesia en las extremidades inferiores, pérdida de fuerza y caídas. Tiene antecedentes de discectomía lumbar hace 15 años. El diagnóstico es raquiestenosis severa de L4-S1 con espondiloartropatía moderada. Se programa una intervención quirúrgica y se refiere a ortopedia.

Cargado por

Karen Torres
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
52 vistas3 páginas

Raquiestenosis severa en paciente femenina

Edelmira Payen Salgado, de 58 años, acude al médico por parestesia en las extremidades inferiores, pérdida de fuerza y caídas. Tiene antecedentes de discectomía lumbar hace 15 años. El diagnóstico es raquiestenosis severa de L4-S1 con espondiloartropatía moderada. Se programa una intervención quirúrgica y se refiere a ortopedia.

Cargado por

Karen Torres
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

Caso clínico

1/04/2023
- 8°B
- Dr. Escobar Montes
- Sesiones Anatomoclínicas
- Alumnos: Meléndez Torres,K,S. Porras Hernández, M.A. - Equipo #5
Femenina de 58 años de edad, de nombre Edelmira Payen Salgado originaria de
Chihuahua, Chihuahua, actualmente residiendo aquí.
La paciente refiere estar en unión libre, escolaridad acabada hasta la primaria y que se
dedica a ser ama de casa. Comenta profesar la religión católica.

Antecedentes Heredo-Familiares:

Padre finado de causa desconocida, madre finada a causa de infección por COVID-19, 11
hermanos vivos, aparentemente sanos.
3 hijos aparentemente sanos.

Antecedentes Personales No patológicos:

Realiza las 3 ciudad diarias, aparentemente buena en cantidad y calidad, estilo de vida
sedentario. Habitación: casa propia con todos los servicios y niega zoonosis. EV completo,
3 dosis COVID (no recuerda laboratorio)

AGO

G3P3A0C0, sin complicaciones, no antecedentes de IVU, menarca no recuerda,


menopausia 52 aproximadamente

APP

Toxicomanías negadas, alcoholismo social sin llegar a la embriaguez, sin tatuajes, alergias
negadas, cirugías previas (2) discectomía (L4,L5) hace 15 años y salpingo hace 2 años,
diagnosticada con lumbalgia crónica en tratamiento con pregabalina y acemetacina.

Padecimiento actual

Refiere haber cursado con dolor en región lumbar con irradiación potente hacia MPD hace 5
años, después hace un año acude a su médico particular con parestesia en MPD,
actualmente acude por el mismo padecimiento en MPD de caracter intermitente que
comienza hace dos meses acompañado de pérdida de fuerza en extremidades inferiores e
hiperestesia, hace pocos días cae desde su propia altura

Interrogatorio por aparatos y sistemas

Sistema nervioso: parestesias MI e inestabilidad de la marcha, todo lo demás SDP

Inspección general

Paciente de edad aparente a la cronológica en estado de alerta cooperadora, responde a


todas las preguntas, sin facies características, normocefalica, cuello cilíndrico sin presencia
de nódulos y sin alteraciones aparentes. Tórax simétrico con movimientos de amplexión y
amplexación normales. Abdomen sin datos de irritación peritoneal globoso a expensas de
panículo adiposo. Extremidades completas, tegumentos de buen color, solo alteraciones ya
mencionadas.
Diagnóstico

Raquiestenosis severa de L4-S1 + espondiloartropatía moderada

Tratamiento actual

Administración de analgésicos---, ingresa a piso de cirugía por programación de


intervención quirúrgica no especificada proximo referimiento a ortopedia

Pronóstico

Reservado a la evolución no exento de complicaciones

También podría gustarte