SÍFILIS
CONGÉNITA
MARES YAÑEZ ASHLYNN ALLISON
GUEVARA CALLES SERGIO EMMANUEL
CANO GARCÍA LUIS ARMANDO
RAMÍREZ CASTAÑEDA CESIA DENNISE
V Á Z Q U E Z A L V A R A D O N A T A L I A
CONCEPTO
La sífilis congénita (SC) es una enfermedad infectocontagiosa producida
por Treponema pallidum. Esta se presenta cuando una madre con sífilis le
pasa la infección al bebé durante el embarazo.
GENERALIDADES
Por lo general esta enfermedad es adquirida en útero por
transmisión transplacentaria de la madre al producto,
después de la semana 18 de gestación.
Por lo regular culmina en:
Recién nacido de término que fallece a
Aborto Prematurez las pocas horas o vive con
manifestaciones evidentes de la
enfermedad.
EPIDEMIOLOGIA
La sífilis es una enfermedad cosmopolita que tiende a aumentar porque hay menos
temor al contagio.
En 1987 el índice Hacia 1991 había A partir de la década
publicado de subido a 107 de 1990-1999 ha
sífilis congénita casos por 1 000 habido un notable
fue de 10.5 casos nacimientos. incremento de este
por cada 100 000
padecimiento.
nacimientos. 10.7
EPIDEMIOLOGIA
DATOS
La sífilis congénita De todos los niños
El riesgo de infectados y no
causa 25% de
infección fetal es tratados que
abortos en el
hasta 95% sobreviven a la primera
segundo trimestre del
cuando la madre infancia, 40%
embarazo y de 25 a
no ha sido desarrolla más tarde
30% de muerte
tratada. sífilis sintomática
perinatal.
FACTORES MATERNOS DE RIESGO
Entre los factores de riesgo más comunes derivados de la conducta de la madre
se encuentran los siguientes:
Sin control prenatal Uso de drogas Prácticas de promiscuidad
o inadecuado. ilícitas. sexual o de prostitución.
Poca instrucción académica. Infección con VIH
PATOGENIA
Si la sifilis se adquiere durante la gestión hay liberación
directa a la circulación fetal produciendo la espiroquetemia
se disemina a todos los órganos produce una respuesta
inflamatoria, los más afectados son : huesos, hígado,
páncreas, intestino, riñón y bazo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (RN)
MANIFESTACIONES : Se observa al
nacimiento o dentro de las primeras semanas
( a los 3 meses).
Hepatoesplenomegalia
Erupciones
Linfadenopatia generalizada
Ictericia
Rinitis hemorragica
Signos de wimberger
Periostitis - desmineralizacion
Neumonia alba ,
antar
Hidropesia fetal lm o - pl
f ig o pa
A : P en iti r ) y
Osteocondrinitis TRIA D a (rin
sifilit ic .
riz a ga lia
la co pl e n o m e
to es
Hepa
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (TARDÍA)
Tardia después del 2do año
Dientes de Hutchinson
Triada Sordera nerviosa
Queratitis instersticial
DIAGNÓSTICO
Se confirma cuando se demuestra la
presencia de T. pallidum mediante
microscopía en campo oscuro o por
detección de anticuerpos por
inmunofluorescencia directa en lesiones
cutáneas, placenta o cordón umbilical
Se utilizan para el cribado.
Inespecíficas.
Pruebas no treponemas
PRUEBAS
Específicas
SEROLOGICAS Confirman el diagnóstico
Pruebas treponemas No se negativizan
PRUEBAS NO TREPONEMICAS Y
TREPÓNEMICAS
Pruebas treponemicas Pruebas no treponemicas
FTA ABS (Prueba de absorción de
VDRL (Prueba de laboratorio de
anticuerpos treponemicos) Visualización treponema
investigación de enfermedades Biometria hemática
Microscopía de campo oscuro
venereas). rgos y
MHA TP (Ensayo de Radiografía de huesos la
RPR (Prueba de reagina torax
microhemaglutinación de
Treponema pallídum)
plasmática rapida). Pruebas serologicas (No
edicas)
trepromenicas y treprom
y
Evaluación oftalmológica
auditiva
Hemograma
VDRL en LCR
MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS
Metafisitis (wimberger)
Osteocondrinitis
Osteomielitis
Periocondrinitis
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE
EMBARAZADA Y DE RECIÉN NACIDO
1 I. Prueba serológica negativa
• Sin datos de enfermedad, no se realiza tratamiento. Se repite el VDRL al final
del embarazo.
• Enfermedad precoz, sintomática, dar tratamiento.
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE
EMBARAZADA Y DE RECIÉN NACIDO
2 II. Pruebas serológicas positivas
a) Positiva conocida: c) Nuevos positivos:
• Tratamiento previo adecuado, observar y seguir • Tratar madre y recién nacido. •
con VDRL. Tratamiento previo adecuado, observar y
• No tratada, o con tratamiento previo inadecuado seguir serología.
o dudoso, administrar tratamiento.
b) Falsa positiva posible (VDRL-RPR): • Tratamiento previo inadecuado, o no
• FTA-ABS IgM positivo, tratamiento. tratado, deben tratarse.
• FTA-ABS IgM negativo, observar.
TRATAMIENTO
Sífilis congénita Recién nacido con infección
de sistema nervioso central
En niños con
Se administra
enfermedad probable o
penicilina G
probada se usa
cristalina 100 000
penicilina G acuosa
UI/kg en 2 o 3 dosis
cristalina en dosis de
diarias por tres
50 000 UI/kg, IM o IV,
semanas
cada 12 horas, durante
10 días.
SEGUIMIENTO DEL RECIÉN
NACIDO
Es preciso realizar evaluación subsiguiente, la cual puede coincidir
con los intervalos de control del recién nacido (1, 2, 4, 6 y 12 meses).
El VDRL se debe practicar a los 3, 6 y 12 meses después de
concluido el tratamiento o hasta que la serología resulte negativa.
SEGUIMIENTO DEL RECIÉN
NACIDO
Si el sistema nervioso central está afectado, se repite la punción
lumbar cada seis meses por tres años, y si hay aumento de
titulación se debe recomendar aplicar un nuevo tratamiento.
REFERENCIAS
