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Este formulario de autorización detalla la solicitud de una empresa de transporte para circular con un vehículo especial que excede las dimensiones y pesos máximos permitidos. La solicitud incluye información sobre la ruta, vehículos, dimensiones y pesos del scoop transportado, y es aprobada por la Unidad de Pesajes PROVIAS Nacional para transitar entre el 20 de marzo y el 3 de abril de 2023 siguiendo la ruta especificada.

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Darío jansel Carhuachin Atahuaman
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Este formulario de autorización detalla la solicitud de una empresa de transporte para circular con un vehículo especial que excede las dimensiones y pesos máximos permitidos. La solicitud incluye información sobre la ruta, vehículos, dimensiones y pesos del scoop transportado, y es aprobada por la Unidad de Pesajes PROVIAS Nacional para transitar entre el 20 de marzo y el 3 de abril de 2023 siguiendo la ruta especificada.

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FORMULARIO 

DE AUTORIZACIÓN PARA LA CIRCULACIÓN DE VEHÍCULOS
ESPECIALES Y/O EL TRANSPORTE DE MERCANCÍAS ESPECIALES
DECRETO SUPREMO Nº 058­2003­MTC REGLAMENTO NACIONAL DE VEHÍCULOS Art. 42 y Art. 43
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 1041­2003­MTC/02

LLENAR TODOS LOS DATOS A MÁQUINA O CON LETRA IMPRENTA Número
NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS  [Link] autogenerado: AS­749380

I) DATOS DE LA EMPRESA DE TRANSPORTE (Declarado por el transportista)
NOMBRE Registro
MTC Firma Transportista
EBEN ­ EZER EQUIPOS & SERVICIOS EMPRESA INDIVIDUAL DE RESPONSABILIDAD 1578835CNG
Nº RUC
LIMITADA
REPRESENTANTE
20573296614
TELEF.
EUFRACIO RIVERA CILA VILMA
DOMICILIO
988358442
II) ITINERARIO (Declarado por el transportista)
PUERTO BELEN S/N C.P. SANTA LUCIA UCHIZA ­ SAN MARTIN ­ TOCACHE
PASCO­PASCO­VICCO  20/03/2023
ORIGEN FECHA SALIDA
av libertad

LIMA­LIMA­LURIN  03/04/2023
DESTINO FECHA LLEGADA
ferreyros
III) CONSIGNAR RUTA O RUTAS PARCIALES A TRANSITAR :

Ruta PASCO­PE­20A­PE­3N/JUNIN­PE­3N­PE­22/LIMA­PE­22­

PE­1S
IV) DATOS DEL VEHÍCULO (Declarado por el transportista)
DESCRIPCIÓN
MARCA MODELO PLACA LARGO(m) ANCHO(m) ALTO(m) Nº EJES Nº Neumáticos PESO SECO(TARA)KG.
(Marcar con una X)
TRACTO VOLVO FM F1Z828 6.90 2.40 3.25 3 10 8910
CAMA BAJA OLMEDO OC60 NACIO D6F977 13.95 2.75 1.00 4 16 10000
V) DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO AUTOPROPULSADO Y/O MERCANCÍA (Declarado por el transportista)
CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO AUTOPROPULSADO Y/O LA MERCANCÍA: LARGO(m) ANCHO(m) ALTO(m) PESO(KG.)

SCOOP CON ACCESORIOS PROPIOS 9.00 2.60 3.65 29090


Tipo de Transporte: Normal        
 
Exceso Anterior: 0.00 m. / Exceso Posterior: 0.00 m.        
DIMENSIONES TOTALES DE VEHÍCULO (Incluida la mercancía) 19.00 2.75 4.65 48000
VI) VEHÍCULO(S) APOYO (GUÍA) Y/O APOYO POLICIAL (Cuando exceden pesos y/o dimensiones):
Nº VEHÍCULO(S) APOYO 0 APOYO POLICIAL NO
VII) DETALLE DE PESO POR EJES Y PESO BRUTO (Declarado por el transportista). Carga mayor a 48,000 kg.
DISTRIBUCIÓN DE PESOS POR EJE
EJES 1er eje 2do eje 3er eje 4to eje 5to eje 6to eje 7mo eje

PESO(Kg)

VIII) DETALLE DE PESO DE BONIFICACIÓN POR PLACA:

Placa Permiso PBT con Bonif.

     

IX) APROBACIÓN
AUTORIZACIÓN PROVIAS NACIONAL ­ MTC ENTREGAR UNA COPIA DE ESTA AUTORIZACIÓN EN CADA ESTACIÓN DE PESAJE
De acuerdo a los Artículos 42 y 43 del Decreto Supremo Nº 058­2003­MTC, VERIFICACIÓN Y CONTROL ESTACIONES Y UNIDADES DE PESAJE
Reglamento Nacional de Vehículos y Resolución Ministerial Nº 1041­2003­ ESTE DOCUMENTO NO AUTORIZA EL TRANSPORTE DE MERCANCÍAS PELIGROSAS,
MTC/02. Vº Bº y Sello de la Unidad de Pesajes PROVÍAS NACIONAL ­ MTC
SOLO EXCESO DE DIMENSIÓN

DOCUMENTO EMITIDO Y
AUTORIZADO POR SISTEMA

FECHA APROBACIÓN: 20/03/2023 8:11AM
AUTORIZACIÓN VÁLIDA: DE 06:00 AM HASTA 06:00 PM
Desde el: Hasta el:

20/03/2023 03/04/2023 RECEPCIÓN DE SOLICITUDES: LUNES A VIERNES DE 9:00 A 12:00 HORAS Y DE 14:00 A 16:30 HORAS.

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