Examen físico general II
-Cuando el paciente presenta
Los signos vitales son indicadores
cambios en su condición funcional
que reflejan el estado fisiológico de
durante su atención (se empieza a
los órganos vitales (cerebro,
sentir mal, sudoroso etc.)
corazón, pulmones) expresando de
manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el
organismo.
Frecuencia Cardiaca
Es la onda pulsátil de la sangre,
Debemos considerar el resultado originada en la contracción del
de los signos vitales y que estos ventrículo izquierdo del corazón y
pueden tener variaciones según que resulta en la expansión y
cada paciente que veamos Los contracción regular de las arterias,
valores normales cambian según la lo que normalmente conocemos
edad, el sexo, peso, tolerancia al como pulso. Es el número de veces
ejercicio, por enfermedad, etc. que el corazón late por minuto.
Entre estos están:
1. Frecuencia cardiaca Áreas anatómicas para medir el
2. Temperatura
3. Frecuencia respiratoria pulso palpatorio
4. Oximetría de pulso
(saturación de oxígeno)
5. Presión arterial
6. Glicemia
Indicaciones del control de signos
vitales
¿Cuándo pedimos control de los
signos vitales?
-Al ingreso y egreso del paciente
con el fin de registrar datos basales
del estado de salud de este
-Antes y después de un
procedimiento diagnostico o
tratamiento invasor o no invasor y
de cirugía mayor a menos
-Antes y después de la
administración de medicamentos
que puedan afectar el sistema
respiratorio o cardiovascular • Arteria Radial: Se palpa
(ejemplo, si se indica una ejerciendo presión suave
benzodiacepina o un ansiolítico) sobre la arteria radial en la
zona media de la cara
interna de la muñeca (si no se
sabe medir bien se puede
confundir)
• Arteria Temporal: Se palpa
sobre el hueso temporal en
Ritmo cardiaco en adultos
la región externa de la frente,
en un trayecto que va desde
la ceja hasta el cuero
cabelludo.
• Arteria Carótida: En la cara
lateral del cuello entre la
tráquea y el músculo
esternocleidomastoideo (no
ejerce presión exagerada, ya • Ritmo regular o pulso normal
que, puede producir de una persona sana
disminución de la frecuencia debería ir en Frecuencia
cardiaca e hipotensión) cardiaca entre 60 y 90 latidos
• Arteria Subclavia por minuto.
• Arteria Braquial (es la que se
mide con el
esfigmomanómetro)
• Arteria femoral
• Arteria Poplítea (detrás de la
rodilla)
• Arteria Tibia Posterior
• Arteria Pedía
Otra forma de medir el pulso es por • Ritmo taquicárdico =
Pulsioxímetro Frecuencia cardiaca > a 90
por minuto
• Ritmo bradicárdico =
Frecuencia cardiaca < a 60
latidos por minuto.
Se realiza tras colocar un dedo del
paciente (normalmente se usa el
índice) en el pulsioxímetro
haciendo que la luz roja que irradia
coincida con la uña del dedo.
Al tomar el pulso no solo se mide la
frecuencia cardiaca, sino que
también:
• El ritmo cardiaco • Pulso arrítmico tiene altas y
bajas
• La fuerza de los latidos
Rangos Normales de frecuencia Corresponde al balance entre la
Cardiaca producción y la perdida de calor
corporal y es controlada por el
• Adulto: 60-90 x min centro termorregulador. Este signo
vital puede estar alterado por
• Niños de 1-7 años: 80-120 x
diversos factores que varían entre
min un paciente y otro.
• Lactantes: 110-120 x min
• Recién nacidos: 120-140 x min Factores que afectan la
• Ancianos: 60 x min o menos temperatura corporal:
• Edad
• La hora del día (si hace calor
Recomendaciones para la o no)
valoración de pulso
• Ejercicio físico
constantemente
-Realice el conteo durante 60
segundos (se mide en 60 sg.) • Estrés
-El paciente debe adoptar una • Temperatura ambiental (si
postura cómoda, debe sentirse estamos en verano o en
tranquilo y estar relajado. invierno)
-Si el paciente ha realizado • Enfermedades sistémicas
actividad física o viene apurado, es • La ingesta reciente de
importante esperar entre 10 a 15 alimentos fríos o calientes.
minutos antes de controlar su
pulso.
-Al tomar el pulso la arteria debe Rangos de la temperatura
estar indemne sin cirugía o
cicatrices, quemaduras, prótesis, corporal
etc.
-No usar el dedo pulgar para la • Normal: hasta 37°C
medición, porque el dedo pulgar • Hipotermia: < 35° C
tiene su propio pulso, por lo que se
tiende a confundir la presión que • Subfebril: 37,1° C- 37,4° C
genera el pulgar sobre la muñeca, • Febril: > 37,5° C
lo que se hace es tomarlo con el • Hipertermia: > 41° C
dedo índice y medio.
Al igual que el pulso, se puede
medir en varias partes del cuerpo,
Temperatura Corporal pero la más usada es la axilar.
Frecuencia Respiratoria
El número de veces que una
persona respira en un minuto se
suele medir cuando la persona está
en reposo y consiste en contar el
número de respiraciones durante
un minuto (contando las veces que
se eleva el tórax). Puede aumentar
con la fiebre, con el compromiso de
algún estado sistémico.
Cuando se mide la frecuencia
respiratoria, es importante tener en
cuenta si la persona tiene del cuerpo para que pueda
dificultad para respirar (disnea). funcionar
La frecuencia respiratoria normal
de un adulto en reposo oscila entre ¿Cómo se mide? A través de un
12 y 20 respiraciones por minuto y esfingomanómetro, se utiliza el
se denomina eupnea. Cuando la mango en brazo en la arteria
frecuencia respiratoria es mayor braquial a altura del corazón,
de 20 respiraciones por minuto se idealmente el paciente debe estar
habla de taquipnea. Si es menor de sentado o recostado, tranquilo
12 (en reposo) se considera (ojalá que este unos 15 minutos
bradipnea. antes sentado, ya que por lo
general llegan bastante alterados).
Saturación de oxigeno Se debe palpar el pulso braquial e
inflar el mango.
Es la medición no invasiva de O2
transportado por la hemoglobina Hay dos métodos:
en el interior de los vasos
• Método palpatorio
sanguíneos.
Se realiza con un aparato llamado • Método auscultatorio
pulsioxímetro o saturómetro, en la
pinza tiene un productor de luz que La presión varía durante el día, de
se refleja en el dedo, este sensor un brazo a otro, por esfuerzo físico,
mide la cantidad de oxígeno en el cambios de posición, emociones,
organismo del paciente. tabaco, comidas, etc.
Limitaciones de la pulsioximetría: Nosotros debemos colocar la
manga a más arriba de la flexión
del codo, luego se posiciona el
• Alteraciones de la
fonendoscopio debajo de la manga
hemoglobina (MetHb o
para poder escuchar los ruidos y
COhb)
las olivas deben ir hacia adelante.
• Colorantes y pigmentos en la
zona de lectura (uñas
pintadas) Ruidos de korotkoff
• Fuentes de luz externa
• Hipoperfusión perfectica
• Anemia
• Aumento del pulso venoso
Valores
Normal: saturación mayor a 93%
Alterados: Saturación menor a 92%
Presión Arterial
Es la presión que ejerce la sangre
contra las paredes de las arterias.
Esta presión es imprescindible
para que circule la sangre por los
vasos sanguíneos y aporte oxígeno En esta fotografía vemos los ruidos
y los nutrientes a todos los órganos que se generan en la toma de
presión. Va pasando por diferentes Esta tabla se hizo el 2017 por
fases American Heart Association.
En la primera fase escuchamos Lo importante es que el termino de
un ruido que ocurre en la Prehipertensión ya no se utiliza.
presión sistólica, en un paciente
normal debería ir entre 120 y 130
ml de mercurio. La segunda fase
Esfingomanómetro Digital
que es un soplo. En la tercera
fase donde viene un
reforzamiento de los ruidos.
Cuarta fase, hay una
amortiguación y por último la
presión diastólica en la quinta
fase en donde los ruidos
deberían desaparecer
El problema de estos aparatos es
que aparte de ser más costosos se
descalibran fácilmente, por lo que
pueden entregar información
errada.
Glicemia
Procedimiento que consiste en la
determinación del nivel de glucosa
en la sangre periférica, mediante
un dispositivo electrónico. Se mide
a través del hemoglucotest
Esta tabla muestra la clasificación Nivel de glucosa en la sangre:
de los pacientes según su presión
Glicemia Normal
• 70 a 100 mg/dl (no diabético)
En estado de ayuno, puede ser
menos que en la normal
Hiperglicemia: después de comer
• >120 mg/dl preocupante >200
mg/dl
Hipoglicemia
• <60 mg/dl
Signos y síntomas de Hiperglicemia
• Polifagia
• Poliuria
• Polifagia
• Letargo, somnolencia
• Piel caliente y seca
• Fatiga, cansancio
• Aliento cetoso
• Problemas en la
cicatrización
Signos y síntomas de Hipoglicemia
• Visión doble o borrosa
• Latidos cardiacos rápidos o
fuertes
• Sentirse irritable o actuar
agresivo
• Sentirse nervioso
• Dolor de cabeza
• Apetito
• Estremecimiento o temblores
• Dificultad para dormir
• Sudoración
• Hormigueo o
entumecimiento en la piel
• Cansancio o debilidad
• Sueño intranquilo
• Pensamiento Confuso
