XXVI Congreso de la Asociación Latinoamericana de Sociología.

Asociación
Latinoamericana de Sociología, Guadalajara, 2007.

Política de salud en Venezuela.

Maria Teresa Rincón Becerra.

Cita:
Maria Teresa Rincón Becerra (2007). Política de salud en Venezuela.
XXVI Congreso de la Asociación Latinoamericana de Sociología.
Asociación Latinoamericana de Sociología, Guadalajara.

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 POLÍTICA DE SALUD Y DESARROLLO ENDÓGENO EN VENEZUELA*

Rincón Becerra, María T.**

Rodríguez Colmenares, Isabel***

RESUMEN

A partir de 1999, se gesta en Venezuela un proceso de transformación erigido en el

llamado a formular una nueva Constitución, la cual dio paso a la instauración de una política
de salud orientada a fomentar el modelo de Desarrollo Endógeno que se encuentra en un
proceso de reciente formación. Este trabajo tiene como propósito explorar de manera
documental, la política de salud y su vinculación con la propuesta del modelo de desarrollo
endógeno en Venezuela. Se adelantó una investigación de tipo exploratoria y documental. Los
hallazgos demuestran: 1) adopción como política de Estado de la Atención Primaria en Salud;
2) participación protagónica concebida por medio de los Consejos Comunales y los Comités
de Salud; profundizando dicha política como mecanismo coadyuvante del modelo de
desarrollo endógeno. Se afianza la política de salud mediante la educación y la protección del
ambiente. Se concluye que dicha política se convierte en un prerrequisito del modelo de
desarrollo endógeno por cuanto la misma atiende todos los sectores de la población en las
áreas de prevención, promoción, curación y rehabilitación; busca crear concienciación sobre
los problemas de salud e incentiva la educación en salud y genera responsabilidad por el cuido
de la salud y el medio ambiente.

Palabras Clave: Política de Salud, Comités de Salud, Desarrollo Endógeno

*
Este trabajo forma parte de los resultados del proyecto de investigación “Política y Gestión Pública de Salud en
Venezuela”, adscrito al Programa Política y Gestión Pública en Venezuela del Centro de Estudios de la Empresa
(CEE) de la Facultad de Ciencias Económicas y Sociales (FCES) de la Universidad del Zulia (LUZ).
**
Magíster en Dirección y Gestión Pública Local. Docente Investigadora del CEE de la FCES de LUZ.
Acreditada en el Programa de Promoción al Investigador (PPI) del FONACIT. E-mail: [email protected]/
[email protected].
***
Socióloga. Magíster en Ciencia Política. Investigadora del CEE de la FCES de LUZ. Acreditada en el
Programa de Promoción al Investigador (PPI) del FONACIT. E-mail: [email protected]
1. Introducción

A finales de la década de los noventa, se gesta en Venezuela un proceso de

transformación política, promovido por Hugo Chávez Frías, quien asume la presidencia
liderizando la bandera electoral de llamar a conformar una Constituyente para formular una
nueva Constitución, con la intensión de refundar la República para profundizar el proceso
democrático y lograr una sociedad más justa, inclusiva, participativa, y, consolidar una
economía diversificada con el propósito de alcanzar ciertos niveles de eficiencia en el
desempeño de la gestión pública; por lo que en diciembre de 1999, mediante referéndum
consultivo se aprueba la nueva Constitución de la República Bolivariana de Venezuela con
alto contenido social (Rincón, 2004).

Venezuela ha pasado de un modelo desarrollista a uno neoliberalista. En el primero, se

gestaron políticas de tipo universalistas, con grandes subsidios, bajo la responsabilidad por
parte de un Estado paternalista y proteccionista. En el segundo de los casos, se dio impulso a
la focalización; privatización; inequidad; injusticia social; desregulación, y se promocionó el
abandono de las funciones del Estado. Éste modelo conllevó a desequilibrios de tipo social y
económico en el país; situación que conllevó a partir de 1999, mediante la aprobación de la
Constitución, a un nuevo modelo de desarrollo que trata de generar una ruptura con las viejas
prácticas de gestión pública por medio del impulso de la participación ciudadana en los
asuntos públicos (Ochoa y Fuenmayor, 2006).
Estas transformación, en el área de lo social han marcado la diferenciación en el
desenvolvimiento de las acciones del Ejecutivo Nacional, particularmente en salud ha tendido
lugar el emprendimiento del Programa Misión Barrio Adentro, cuyo fundamento esencial es la
Atención Primaria en Salud, erigida en la antigua declaración de Alma Ata a finales de los
setenta. Dicho programa se esta perfilando como un nuevo modelo de atención y de gestión en
salud, que busca contrarrestar la exclusión de los más pobres del Sistema de Salud Pública.
Esta misión se conformó de manera paralela a la estructura del aparato del Estado, para su
consolidación en todo el país, se crea la Coordinación Nacional de Atención Primaria de Salud
del MSDS1 bajo la adscripción directa del Despacho del Ministro.

1
El MSDS nace en 1999 con una estructura organizativa conformada por dos viceministerios (el de Salud y
Desarrollo Social), y con cuatro direcciones generales (Salud Poblacional; Salud Ambiental; Contraloría
Sanitaria; Políticas, Planes, Evaluación y Control) (MSDS, 2001: 4-7).

2
 Barrio Adentro nace como un plan de desarrollo local y se ha convertido en un
programa multipropósitivo que abarca las áreas de salud, educación popular, economía social,
consolidación urbana, seguridad alimentaría, recreación, deporte, cultura y comunicación. Con
el mismo se busca modificar el Sistema Público Nacional de Salud venezolano, siendo su
objetivo general garantizar el acceso a los servicios de salud de la población excluida,
mediante un modelo de gestión de salud integral orientado al logro de una mejor calidad de
vida, mediante la creación de Consultorios y Clínicas Populares para abarcar un primer nivel
de atención Barrio Adentro I, además de los hospitales del pueblo, dentro de las comunidades
de poco acceso a los ya existentes. Lo que ha permitido ampliar su radio de atención hacia un
segundo y tercer nivel, lo que ha dado pasó a la creación de Barrio Adentro II, III Y IV. El
lanzamiento de la Misión Barrio Adentro II, busca extender la cobertura brindando una serie
de exámenes de laboratorio y paraclínicos, que permiten un mejor diagnóstico, para ello se han
creado los Centros de Diagnóstico Integral2, Salas de Rehabilitación3, Quirófanos4,
Hospitalización (con una sala de ingreso en cada CDI) y Centros de Alta Tecnología5, los
cuales brindan atención de emergencia durante las 24 horas del día; y permitirán que los casos
más cotidianos se resuelvan ese mismo nivel, mientras que los más complejos serán referidos
a hospitales. Barrio Adentro III incluye el equipamiento y modernización tecnológica de los
hospitales; y Barrio Adentro IV, hospitales especializados (Msds, 2006).
Este trabajo tiene como propósito explorar de manera documental, la política de salud
y su vinculación con la propuesta del modelo de desarrollo endógeno en Venezuela. Para
efectos de este trabajo se trabaja se seleccionó la Misión Barrio Adentro, sin caer en la
particularidad de cada uno de sus diversos niveles, aunque la orientación esta dirigida al
primer nivel de atención en materia de salud.
La investigación adelantada es de tipo exploratoria y documental, pues
“se pretende dar una visión general y sólo aproximada del objeto de estudio…se realiza
por ser un tema poco explorado, y por no haber suficientes estudios previos cuando aún, sobre
él, es difícil formular hipótesis precisas o que alcancen cierta generalidad” (Sabino, 2000).
Asimismo, es una investigación documental, Arias (2004: 25) la define como,

2
Prestan servicios de rayos x y ultrasonido, endoscopias, laboratorio clínico, emergencias y anatomía patológica.
3
Estas prestan servicios en las áreas de electroterapia y gimnasia pediátrica.
4
Uno de cada seis CDI posee uno estos tiene un salón de operaciones, banco de sangre y servicios de
transfusiones.
5
Esta área garantiza tomografía axial computarizada, resonancia magnética nuclear, ultrasonido tridimensional,
laboratorio, video endoscopia, rayos x de alta tecnología y electrocardiograma.

3
 “…un proceso basado en la búsqueda, recuperación, análisis, crítica e interpretación de
datos secundarios, es decir, los obtenidos y registrados por otros investigadores en fuentes
documentales: impresas, audiovisuales o electrónicas. Como en toda investigación, el
propósito de este diseño es el aporte de nuevos conocimientos.”
2. Aproximación al término Desarrollo Endógeno
Desde mediados de la década del ochenta se renueva el interés por los estudios del
desarrollo, sobre todo a consecuencia de los fracasos que había experimentado América Latina
con la adopción de las políticas de orientación cepalina, que condujeron a muchos teóricos a
llamar esos años la “Década Pérdida”, a partir de entonces se registra la presencia de dos
líneas de investigación, que van a dar lugar a la formación del paradigma que se conoce como
desarrollo endógeno: una de carácter técnico, que busca diseñar acciones públicas para el
desarrollo local y regional; y otra empírica, alimentada por la interpretación de los procesos de
desarrollo industrial adelantados en las regiones del sur de Europa (Vásquez Barquero, 1999)6.
Para Vásquez Barquero (1999), el desarrollo endógeno es una estrategia para la acción,
que permite emprender las transformaciones y los cambios en el marco de la globalización.
Cada comunidad posee su particularidad, su identidad, su pasado histórico y su manera de
explotar el ecosistema, es decir, tiene sus propios mecanismos de acción, su modo de
producción. Se trata de una aproximación que valoriza los factores de tipo históricos, se
caracteriza por una manera específica de entender la organización del espacio. Posee un
vínculo muy particular con su territorio. Antropológicamente hablando es un proceso que se
gesta en un espacio donde confluyen la solidaridad, el mito, la idiosincrasia y la territorialidad,
además de los factores de tipo económicos.
Por su parte, Boisier (2001), plantea que el desarrollo endógeno constituye un enfoque
humano, que le permite al hombre su transformación, potenciarse a sí mismo para llegar a
reconocerse en su propia humanidad. Para este autor el desarrollo endógeno es una fuerza
espiritual, es la voluntad de superar las necesidades en un ámbito de encuentros de prácticas y
de valores, cuyo principal requerimiento es lo cognitivo, un individuo abierto al cambio
permanente. En eso esta basado su enfoque en el conocimiento para la acción.
Refiere que el desarrollo no lo hace nadie desde un espacio que le es ajeno, lo hace el
hombre en su medio, desde su individualidad y en su sociabilidad, es decir desde lo propio. La

6
Según Vásquez Barquero (1999: 12) “Las propuestas de teoría territorial de desarrollo, del desarrollo auto
centrado y del desarrollo desde abajo surgen como una reacción a la insatisfacción que generó el agotamiento del
modelo de desarrollo desde fuera, que era la propuesta establecida en los años sesenta y setenta”.

4
configuración de este espacio alternativo con potencial endógeno, debe estar diseñado por los
mismos agentes involucrados, esto es el diseño participativo como elemento fundamental en la
construcción de una sociedad desde adentro. Por lo tanto participar en el diseño, como paso
fundamental, es estimular la toma de decisiones y el respeto a los valores de cada quien.
Asimismo plantea Bosier (2004) que es preciso tener presente en todo momento los
principios que orientan el desarrollo endógeno, los cuales son fundamentalmente tres: la
integralidad, la inclusión y la polivalencia. La integralidad se proyecta sobre la base de las
potencialidades naturales, humanas, tecnológicas y financieras del territorio, aumentando los
niveles de calidad de vida de la población. Por su parte, lo inclusivo viene dado por el hecho
de tener como centro el desarrollo y los derechos humanos, por lo que este enfoque antepone
lo social a lo económico, fundamentándose en la participación protagónica del ciudadano y de
los grupos sociales organizados existentes en una sociedad para el logro de tales fines. Y la
polivalencia, porque debe estar centrado en la estimulación al máximo de las capacidades
productivas internas en el sector agrícola y pecuario; hidrocarburos, petroquímico y minero;
manufacturero; turismo y servicios estratégicos a la industria, creando nuevas redes y circuitos
socio productivos.
De manera complementaria a los anteriormente planteados, Tünnermann (2005)
considera que otro elemento importante en el concepto de desarrollo sostenible es el cultural,
el verdadero desarrollo tiene que partir del respeto y la promoción de la cultura. Si la cultura y
el desarrollo no marchan en la misma dirección, ambos se condenan mutuamente al fracaso.
Es, en última instancia, la cultura la que da firmeza al desarrollo y lo hace realmente duradero.
El desarrollo debe estar anclado en la cultura de cada pueblo y diferenciarse de acuerdo con
las características de los diversos grupos étnicos y culturales.
El desarrollo sostenible7 ha sido incluido entre los llamados «derechos humanos de
tercera generación». Se habla así del «derecho al desarrollo sostenible» como uno de los
derechos humanos fundamentales del siglo XXI. Este derecho implica el derecho de todo ser
humano y de todos los pueblos a una existencia digna en un medio ambiente sano, lo cual se
resume en el derecho a la calidad de la vida y el bienestar (Tünnermann, 2005).

7
Es un término que la mayoría de los documentos oficiales de las regiones del mundo lo acuñan, pero sus
programas y políticas económicas diseñadas para promover el desarrollo sostenible no incorporan explícitamente
regulaciones ambientalistas ni consideraciones dirigidas a propiciar mecanismo cónsonos con los saberes
autóctonos, ni potenciar los conocimientos que poseen los grupos humano locales para resguardar el ambiente.

5
 Este concepto sobre el desarrollo endógeno, humano y sostenible deviene así en
compendio de todos los derechos humanos fundamentales si se le asume como el derecho de
cada persona de participar y contribuir a un desarrollo humano pleno que reconcilie al hombre
consigo mismo, con la sociedad, con su entorno y con las futuras generaciones (Tünnermann,
2005).
Además es un concepto que comprende los derechos humanos fundamentales como
principal objetivo, de manera que se tome al ser humano en su totalidad. Pero, además, busca
que los seres humanos se capaciten para: Alcanzar el desarrollo personal y comunitario;
Transformar sus propios recursos para producir nuevas fuentes de empleo; Interactuar con la
naturaleza y la tecnología; Preservar el medio ambiente y aprovecharlo correctamente;
Desarrollar sus regiones y Elevar la calidad de vida (UNESCO, 1995).
Para Lanz (2004), como cientista social orgánico, el Modelo de Desarrollo Endógeno
Bolivariano, apunta hacia la transformación social, cultural y económica de nuestra sociedad,
basada en la reconquista de las tradiciones, el respeto al medio ambiente y las relaciones
equitativas de producción, que nos permita convertir nuestros recursos naturales en productos
que se puedan consumir, distribuir y exportar al mundo entero. Es darle poder a las
comunidades organizadas para que desarrollen las potencialidades agrícolas, industriales y
turísticas de sus regiones. Es incorporar…a los que hasta ahora habían sido excluidos del
sistema educativo, económico y social, a todo el proceso para que se beneficien de sus
derechos pero cumpliendo con sus responsabilidades. Es construir redes productivas donde
todos participen en igualdad de condiciones y accedan fácilmente a la tecnología y el
conocimiento. Es poner al servicio de la gente toda la infraestructura del Estado que había sido
abandonada (campos industriales, maquinarias, tierras ociosas, entre otros) para generar bienes
y servicios. (www.vuelvancaras.gov.ve)
Esta nueva manera permite generar formas de trabajo distintas a las que sólo habían
prevalecido en las regiones, abordando y fortaleciendo los sectores agrícolas (prioritario),
industria, infraestructura, turismo y servicios, con el objetivo de capacitar a los ciudadanos y
generar trabajo. En el caso venezolano se habla de los Núcleos de desarrollo endógeno
sustentable que no son mas que espacios territoriales donde confluyen colectivos sociales
organizados asociativamente y con vocación productiva, activos o capacidad productiva
ociosa, subutilizada o no utilizada, tradición de lucha, acervos culturales y procesos

6
formativos para promover el desarrollo colectivo, garantizando la sustentabilidad ecológica y
la sostenibilidad económica y cultural.
Pero ambos términos "desarrollo sostenible" o "sustentable8" se utilizan para indicar que
mediante el uso de la tecnología y el disfrute de todos los recursos, se puede avanzar con el
desarrollo pero a la vez preservar el ambiente para las generaciones futuras, y por ende
garantizar el futuro económico. Considera Rosene (2003), que la idea del desarrollo
sustentable fue radical, lo que dio rápidamente origen a un debate entre ambientalistas y
desarrollistas. Por un lado, los ambientalistas argumentaban que el concepto implica alcanzar
un desarrollo "ecológicamente sustentable", y para poder alcanzarlo habría que frenar el
crecimiento económico, acabar con el consumismo exagerado que promovía el capitalismo, y
reformar radicalmente la producción industrial. Los desarrollistas, por su lado, enfatizaron la
sustentabilidad de la economía argumentando que el sistema capitalista históricamente era
capaz de sostener el crecimiento económico en forma ilimitada.
En función de los planteamientos de los autores anteriormente señalados, se intenta
realiza una definición desde nuestra perspectiva de lo que se entiende por Desarrollo
Endógeno (económicamente) sustentable y sostenible (ambientalmente), es la estrategia de
acción de los individuos organizados colectivamente para la utilización de los recursos
productivos propios para satisfacer sus necesidades en su espacio territorial, donde confluyan
principios, valores y creencias, que definen una identidad en la cual ellos se reconocen y
buscan como fin fomentar su bienestar mediante la potencialización de sus capacidades
innovativas, creativas, productivas, políticas y culturales en armonía con el medio ambiente
para integralmente generar cambios económicos, político, sociales, demográficos y
capacidades que vayan orientadas a mejorar la calidad de vida de las comunidades.
A continuación, se presenta resumidamente en el cuadro No. 1, el núcleo teórico de los
aportes que distintos autores han hecho en relación al Desarrollo Endógeno desde la década
del setenta, con la finalidad de reivindicar el proceso seguido hasta la configuración de las
posturas que se han desarrollo en el tiempo sobre este enfoque.

8
El desarrollo sustentable es un término acuñado en 1987, en el informe conocido como Informe Brundtland, y
se define como aquel (desarrollo) que satisface las necesidades humanas del presente, sin comprometer la
capacidad para que las futuras generaciones puedan satisfacer las que les son propias en cada uno de sus
momentos de vida en sociedad.

7
 Cuadro 1
Principales rasgos de la matriz teórica de Desarrollo Endógeno

AUTOR-OBRA- FUNDAMENTACIÓN SUPUESTO ESPACIO GEOGRÁFICO

AÑO PARA EL DESARROLLO
Owaldo Sunkel y El Desarrollo obedece a las Se requiere de: La Nación
Pedro Paz capacidades endógenas de - Una unidad política
El subdesarrollo crecimiento que existen en la geográfica
latinoamericano y la nación. significativa
teoría del desarrollo - Capacidad creadora
1970 de un medio ambiente
natural tecnológico,
cultural y social
- De las relaciones con
otras unidades
políticas y geográficas.
Frank Fajnzylber Es un esfuerzo creativo - Parte del supuesto del La Nación
La Industrialización interno que persigue desarrollo de las
trunca de América configurar una estructura industrias consideradas
Latina productiva que sea funcional como pilares
1983 a las carencias y fundamentales.
potencialidades especificas de - Núcleos básicos del
los individuos proceso de
industrialización y de
acumulación
- Se requiere de la
difusión del progreso
técnico, esto debe
generar núcleos
endógenos de
dinamización
tecnológica
Romer M.P Ve el desarrollo como el - Aprendizaje Territorio
Increasing returns and incremento de conocimiento
long growth para potenciar el crecimiento,
1986 el progreso tecnológico esta
influido por el nivel de
conocimiento humano
acumulado en el tiempo
Lucas R. Teoría del crecimiento - Aumento de la Empresa/Industria
On the mechanics of endógeno. calidad del trabajo Ciudad/Sistema Urbano
Economic Ve el desarrollo como el - Procesos de
Development aumento de la productividad aprendizaje
1988 por parte de las empresas en - Inversiones en capital
donde influye el aumento del físico
capital humano - La Educación
- Formación de capital
humano
De Mattos, Carlos El Desarrollo es local Se considera que sin Regiones/Dependencias
Descentralización y endógeno vinculado al descentralización no Federales/Departamentos
Modernización del proceso de descentralización puede haber Desarrollo
Estado y construido a partir de una Endógeno
1993 profunda redistribución del
poder con autentica
participación popular

8
 Arocena, José Es un proceso que surge a - Reconocimiento de Comunidad
Desarrollo Local un partir de una relación las diferencia
desafio dinámica con lo territorial en - Identidades
contemporáneo 1995 donde el individuo adquiere específicas
identidades y sentido - Historia
- Sistema de Vida
- Memoria Colectiva y
las creencias
Sunkel, Oswaldo Proceso de transformación Se debe producir un La Sociedad
(Comp) que comprende un adecuado cambio radical del
El Desarrollo desde nivel de acumulación estilo de vida, del
dentro: un enfoque eficiencia y creatividad para consumo, uso eficiente
neoestructuralisma articularse a los mercados, un de la infraestructura,
para la América ambiente de justicia social, formas de la
Latina oportunidad para el trabajo y organización
1995 disfrute de los derechos aprovechamiento de
humanos y apego a los los recursos del medio
valores y tradiciones ambiente y humano y
un ejercicio político
que legitime el poder y
otorguen
responsabilidad y
asegure la
representatividad
Vásquez Barquero, Se concibe como una - La Sistema económico
Antonio estrategia para la acción que conformación de las Comunidades
Desarrollo, redes e se registra en una sociedad redes, Regiones
innovación: lecciones organizada cuyas formas - La Localidades
sobre desarrollo organizativas y culturales asociatividad,
endógeno condicionan los procesos de - Formación de
1999 cambios estructurales capital social y los
procesos de
innovación
Tunnermann, Carlos Resultante de un proceso de - Deben asegurarse el Sociedad en un todo
El Desarrollo fusión entre los factores de la desarrollo de todos los
Endógeno, Humano y acción de sustentabilidad y derechos humanos
Sustentable los elementos de la - Anclaje de los
2003 sostenibilidad factores de tipos
culturales
- Respecto a al
diversidad
- Respeto a los grupos
étnicos y adecuado
nivel de
gobernabilidad
Contar con un medio
ambiente sano
Bosier Es un Enfoque Humano con Para del supuesto que Hombre en su medio
Desarrollo Endógeno: fuerza Espiritual y Principios lo inclusivo viene dado
¿Para Qué?, ¿Para de Integralidad, Inclusión y por el hecho de tener
Quién? Polivalencia como centro el
(El Humanismo En desarrollo y los
Una Interpretación derechos humanos, por
Contemporánea Del lo que este enfoque
Desarrollo) antepone lo social a lo
2004 económico

9
 Lanz, Carlos Se fundamenta en la Busca la reconquista Las comunidades
El Desarrollo Transformación Social, de las tradiciones, el
Endógeno Y La Cultural y Económica respeto al medio
Misión “Vuelvan ambiente y las
Caras” relaciones equitativas
Fundamentos de producción
conceptuales de la
Misión Vuelvan Caras
2004

Fuente: Elaboración Propia (2007)

3. Marco jurídico del Desarrollo Endógeno en Venezuela
Se comparte con Ochoa y Fuenmayor (2006: 185) que
“El Estado Venezolano intenta construir desde el 2003 un modelo de desarrollo que
denomina endógeno…, que a pesar de establecerse en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela, las bases para el mismo no se alude en ninguno de sus artículos a
una definición concreta”. Pero se asume a nivel del gobierno como “la base de un nuevo
modelo económico, radicalmente distinto al anterior modelo de desarrollo, que parte de
nuestras necesidades y potencialidades reales, en la búsqueda de una economía más
democrática, en la que participen y ganen todos por igual. Se trata de no seguir importando lo
que podría producirse en el país, ni continuar produciendo lo que no se necesita, sino producir
según las realidades y necesidades del país”. (www.constitucion.ve, fecha de consulta
15/04/2007).
Este intento de formación de un nuevo modelo de desarrollo para el país jurídicamente
encuentra su asidero en los siguientes artículos de la Constitución 3, 87, 112, 299, 302, 304 y
306.
Art. 3, “El Estado tiene como fines esenciales la defensa y el desarrollo de la persona y
el respeto a su dignidad, el ejercicio democrático de la voluntad popular, la construcción de
una sociedad justa y amante de la paz, la promoción de la prosperidad y bienestar del pueblo y
la garantía del cumplimiento de los principios, derechos y deberes reconocidos y consagrados
en esta Constitución. La educación y el trabajo son los procesos fundamentales para alcanzar
dichos fines”.
Se evidencia entre los fines del Estado la intención manifiesta del desarrollo armónico
del hombre en pro de alcanzar el bienestar social y económico, teniendo como base que los
procesos de socialización formal se lo permitan tanto en forma individual como en el contexto
de su comunidad. (Asamblea Nacional, 1999)
Art. 87, “Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado
garantizará la adopción de las medidas necesarias a los fines de que toda persona pueda
obtener ocupación productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le
garantice el pleno ejercicio de este derecho. Es fin del Estado fomentar el empleo. La ley
adoptará medidas tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laborales de los
trabajadores y trabajadoras no dependientes. La libertad de trabajo no será sometida a otras
restricciones que las que la ley establezca. Todo patrono o patrona garantizará a sus

10
trabajadores o trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo
adecuados. El Estado adoptará medidas y creará instituciones que permitan el control y la
promoción de estas condiciones”. (Asamblea Nacional, 1999)

Se establece el derecho y el deber de trabajar; se pautan las obligaciones que deben ser
cumplidas por parte el Estado; así como las obligaciones de los patronos; se evidencia la
intención del fomento del empleo y el diseño de políticas públicas orientadas y adecuadas para
que las personas encuentren trabajo adecuado y digno.
Art. 112: “Todas las personas pueden dedicarse libremente a la actividad económica
de su preferencia, sin más limitaciones que las previstas en esta Constitución y las que
establezcan las leyes, por razones de desarrollo humano, seguridad, sanidad, protección del
ambiente u otras de interés social. El Estado promoverá la iniciativa privada, garantizando la
creación y justa distribución de la riqueza, así como la producción de bienes y servicios que
satisfagan las necesidades de la población, la libertad de trabajo, empresa, comercio, industria,
sin perjuicio de su facultad para dictar medidas para planificar, racionalizar y regular la
economía e impulsar el desarrollo integral del país”. (Asamblea Nacional, 1999)
Este artículo plantea una serie de libertades que tratan de establecer un equilibrio entre
la iniciativa privada y la libertad de empresas; asimismo establece la regulación de la
economía para impulsar el desarrollo del país, con lo que se quiere decir que el Estado sólo
intervendrá en aquellos asuntos que regulen el comportamiento desmesurado o desmedido de
la iniciativa privada cuando va en perjuicio del interés de salud de la población; como por
ejemplo la prohibición de fumar en espacios públicos, porque afecta la salud de los no
fumadores.
Art. 299. “El régimen socioeconómico de la República Bolivariana de Venezuela se
fundamenta en los principios de justicia social, democracia, eficiencia, libre competencia,
protección del ambiente9, productividad y solidaridad, a los fines de asegurar el desarrollo
humano integral y una existencia digna y provechosa para la colectividad…” (Asamblea
Nacional, 1999)
El régimen socioeconómico consagrado para el país en la Constitución se afinca en
principios y fines que evidencia de manera expresa el enfoque humano e integral en beneficio
de la colectividad en pleno.

9
La salud y el ambiente en el que se desenvuelve el hombre son un prerrequisito para el desarrollo endógeno
sustentable y sostenido. Sin embargo, un problema real en este tipo de desarrollo respecto a salud es que mucha
gente piensa que la salud ambiental es competencia del sector salud cuando la realidad es que se trata de un
asunto multidisciplinario que compete a todo el mundo. El sector salud no podrá enfrentar los problemas de salud
ambiental por sí mismo. La creación de un ambiente para la salud depende de la participación de todos; no
solamente en términos de acciones contributivas de todos los miembros, sino de acciones cooperativas entre los
sectores de la zona.

11
 Art. 302. “El Estado se reserva… por razones de conveniencia nacional, la actividad
petrolera y otras industrias, explotaciones, servicios y bienes de interés público y de carácter
estratégico. El Estado promoverá la manufactura nacional de materias primas provenientes de
la explotación de los recursos naturales no renovables, con el fin de asimilar, crear e innovar
tecnologías, generar empleo y crecimiento económico, y crear riqueza y bienestar para el
pueblo”. (Asamblea Nacional, 1999)
Este artículo refleja la búsqueda por parte del Estado del bienestar colectivo en función
del uso de tecnologías que permitan la permanencia y la generación de nuevos empleos en
función de crear mayores riquezas que beneficien a un colectivo en general y no a un
minúsculo grupo de individuos.
Art. 304. Todas las aguas son bienes de dominio público de la Nación, insustituibles
para la vida y el desarrollo. La ley establecerá las disposiciones necesarias a fin de garantizar
su protección, aprovechamiento y recuperación, respetando las fases del ciclo hidrológico y
los criterios de ordenación del territorio. Al respecto, el Estado ha creado la figura de las
mesas técnicas de agua, apoyado en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela,
la Ley Orgánica para la Prestación de los Servicios de Agua Potable y Saneamiento, la Ley
Especial de Cooperativas, esto dio paso a la incorporación de participación de las
comunidades10 en la gestión pública para la satisfacción de sus propios necesidades.
Art. 306. “El Estado promoverá las condiciones para el desarrollo rural integral, con el
propósito de generar empleo y garantizar a la población campesina un nivel adecuado de
bienestar, así como su incorporación al desarrollo nacional. Igualmente fomentará la actividad
agrícola y el uso óptimo de la tierra mediante la dotación de las obras de infraestructura,
insumos, créditos, servicios de capacitación y asistencia técnica.” (Asamblea Nacional, 1999)
Con el fomento de la protección de las condiciones ambientales, económicas, de
infraestructura y tecnología, el Estado busca brindar al productor un ambiente capaz de
promover el crecimiento desde adentro, como fomento de una nueva política de crecimiento
económico y social que busca el beneficio del colectivo.
El intento de formación de un nuevo modelo de desarrollo, es planteado en el Decreto
Nº 3.895 sobre Desarrollo endógeno y empresas de producción social, de septiembre de 2005,
en el cual establece en su art. 3, las Empresa de Producción Social son unidades de producción
10
Las modalidades de participación van desde Cooperativas de Servicios, Asociaciones Civiles, las propias
Mesas Técnicas del Agua, Hidrocomités, Microempresas comunitarias, entre otras. La mesa técnica era
sencillamente el lanzamiento a todas las comunidades de un esquema no solamente diferente en cuanto a la
comprensión del problema sino a la búsqueda de la solución compartida con respecto al suministro de agua y al
resguardo de las cuencas (Arconada, 2006)

12
comunitaria, constituidas bajo la figura jurídica que corresponda, tiene como objetivo
fundamental generar bienes y servidos que satisfagan las necesidades básicas y esenciales de
la comunidad y su entorno, Incorporando hombres y mujeres de las misiones, privilegiando los
valores de solidaridad, cooperación, complementariedad, reciprocidad, equidad y
sustentabilidad, ante el valor de rentabilidad o de ganancia. En todo caso, esas unidades
económicas deben mantener el equilibrio financiero que permita seguir invirtiendo en el
mencionado entorno socio-ambiental, en forma sustentable y sostenible.
Para dar impulso en materia de salud a la formación del intento de Desarrollo para el
país, se han impulsado los denominados Comités de Salud, los cuales serán abordados en el
siguiente apartado. Sin embargo no puede dejar de mencionarse que éstos son parte del órgano
ejecutivo de los Consejos Comunales11, los cuales persiguen como “… objetivos articular la
organizaciones de base de la comunidad, elaborar proyectos de los planes requeridos para
resolver los problemas de la comunidad, y controlar las actividades estatales y
comunitarios…” (Rodríguez y Lerner, 2007).
4.- Marco Jurídico de salud en Venezuela
Las políticas, su diseño y desarrollo no son un tranquilo y neutro espacio jurídico o
administrativo, sino una arena política en la que convergen, luchan y conciertan las fuerzas
políticas, las arenas de políticas o de actividad gubernamental constituyen arenas reales de
poder, cada una tiende a desarrollar su propia estructura política, su proceso político, sus élites
y sus relaciones de grupo (Aguilar, 1992).
Las mismas políticas no implican una secuencia lineal y estable de eventos bajo la
dirección de diseñadores racionales; hay una gran inestabilidad y gran cantidad de variables
que no son controladas por un solo tipo de actor, pues las políticas se adaptan a un contexto
cambiante; pues no son solamente un proceso de solución racional de problemas, sino de
interacción entre múltiples actores con intereses, valores y visiones divergentes.
En este sentido, la formulación y aprobación de la Constitución de 199912, se llevó a
cabo dentro de un proceso que batalló con vicios del estilo populista de hacer política y en un

11
Estos no forman parte de nuestro objeto de estudio.
12
Como uno de los antecedentes se tiene que en 1999, bajo la Coordinación del Dr. Gilberto Rodríguez12, quién
actuó como coordinador de la Subcomisión de Salud, designó a un equipo de trabajo la responsabilidad de
formular una propuesta de Ley Orgánica que garantizara la salud de los venezolanos. Uno de los rasgos más
resaltantes del trabajo realizado se erigió sobre la apertura pública, interna e internacional. Se proponía darle un
giro respecto a la antigua concepción de asistencialista, biologicista y curativa de la salud, la cual debía ser

13
clima de tensiones ideológicas que planteó entre sus discusiones la concepción de la salud, la
cual se erigió hacia dos corrientes de pensamiento, una de predominio neoliberal y otra
prevaleciente de naturaleza progresista, al considerar que la salud esta asociada a la condición
humana y a la vida, constituyéndose en un derecho a ser garantizado por el Estado (Feo y
Cursio, 2004), para de ésta manera detener el avance privatizador que ha venido prevalecido
en el sector salud a raíz del proceso de descentralización político territorial.
Sostienen Feo y Cursio (2004), que fueron diversos los actores que participaron en la
elaboración de la política de salud, formalmente correspondía la responsabilidad a la Comisión
de Derechos Sociales y de la Familia, la cual asignó a la subcomisión de salud, la
responsabilidad de redactar los artículos que iban a formar parte del texto constitucional en
esta materia, dicha subcomisión abrió el proceso a la participación de actores no formales,
representados por ciudadanos comunes y organizaciones no gubernamentales, mediante un
programa denominado de participación abierta y el programa de consultas, en los cuales
intervinieron expertos internacionales; representantes del sector gubernamental; no
gubernamental y académicos; “muchas de las ideas y planteamientos de las
propuestas…fueron incorporadas al texto constitucional…las propuestas que no eran de índole
constitucional fueron consideradas para ser agregadas en leyes y reglamentos a posteriori”
(Feo y Cursio, 2004).
La subcomisión consideró el predominio de la corriente progresista en virtud del
reconocimiento de que “era necesario rescatar el valor de la solidaridad y la dignidad humana,
reafirmando el carácter de la salud como derecho social y el papel del Estado como su
garante…existió consenso en relación con la salud como derecho social” (Feo y Cursio, 2004:
7), y es bajo ésta perspectiva que se reafirma el papel del Estado.

desplazada para ser asumida como un derecho social y humano, con garantía para los ciudadanos (Camacaro,
2006). Esta propuesta fue desestimada por la Dra. María Urbaneja quien al asumir las riendas del Ministerio,
designa un nuevo equipo para trabajar, y se nombra a una nueva Subcomisión de Salud para la Asamblea
Nacional, la cual fue la responsable de definir la corriente de pensamiento y de principios que regirían el intento
del nuevo Sistema de Salud Público Nacional (Armada, 2005). Esta Comisión revisó y estudió todas las
anteriores propuestas formuladas, y se consideraron principalmente las propuestas establecidas por la
Subcomisión que había sido liderada por Gilberto Rodríguez y la inclusión de la vieja propuesta los derechos de
los pueblos indígenas, planteada por el Movimiento Electoral del Pueblo (MEP) en 1987.

14
 La política de salud13 fue resultado de situaciones y oportunidades que debieron ser
aprovechadas por los actores interesados en impulsar una nueva propuesta de política y
ponerla en marcha, para ello se valieron de la argumentación, aspecto clave al cual alude
Majone (1997) en la discusión sobre la concepción de la política de salud, en el caso
venezolano llevo a consagrar de manera formal una política que descansa en un conjunto de
artículos, que serán resumidos brevemente destacando su importancia en relación a la materia
en cuestión,
El Art. 83 señala que “la salud es un derecho social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a
los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber
de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la República” (Asamblea Nacional, 1999).
En el Art 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría
y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y
participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de
salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades,
garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos
de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada
tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación,
ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud (Asamblea
Nacional, 1999).
Este artículo evidencia, los mecanismos y principios por medio de los cuales, en lo
sucesivo y de manera formal, intenta hacer del sistema un todo conjugado por las propiedades
de la intersectorialidad, descentralización y participativo, regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad, intentando de
esta manera construir una política que garantice el respecto y ejercicio de este derecho por

13
La política de salud, ha sido definida por la Organización Panamericana de la Salud (1991), como el conjunto
de decisiones que se toman en un ente público –gobierno- para formular y ejecutar acciones específicas
destinadas al fomento y protección de la salud, así como al tipo, volumen y distribución de los recursos
destinados y organizados de acuerdo a los niveles y estructuras del Sistema de salud.
La Red Colombiana de Investigación en Políticas y Sistemas de Salud (2005) define la Política de Salud, en un
sentido restringido “como el curso de acción que afecta al conjunto de instituciones, organizaciones, servicios y
condiciones financieras del sistema de atención sanitaria; mientras que en un sentido amplio, se define “como
aquellas directrices emanadas del sistema político, que se imponen de forma específica a la práctica social con el
carácter de norma para el colectivo y que directa o indirectamente afectan su salud, no solo favorable sino
desfavorablemente.”

15
parte del Estado. Por otra parte, se manifiesta que la política debe estar interrelaciona entre sus
elementos, como son promoción, prevención, tratamiento (curación) y rehabilitación,
permitiendo la reinserción social de los discapacitados.

El Art. 85, del financiamiento del Sistema Público Nacional de Salud, “es obligación
del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la Ley. El Estado garantizará
un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria ...”
(Asamblea Nacional, 1999)
Sin embargo, a pesar de concretarse de manera formal la política de salud en la
Constitución, aún se adolece de la aprobación del anteproyecto de Ley Orgánica de Salud, la
cual tuvo su segunda revisión por parte de la subcomisión de salud de la Asamblea Nacional,
en agosto del dos mil dos. Pero esto no se ha constituido en un obstáculo para el
establecimiento de cursos de acción en dicha materia. En este sentido, se adelanta una política
real de salud fuera de las esferas de la administración pública del Estado, la cual comenzó a
ser aplicada a partir del dos mil tres, afincada en la conformación de “…un modelo de
desarrollo donde la inclusión y el bienestar social son criterios transversales…” (Ochoa y
Fuenmayor, 2006: 158-159).
Por ello el gobierno venezolano ha promovido el nuevo programa que ha sido
denominado Misión Barrio Adentro, el cual intenta dar promoción al desarrollo endógeno
sostenible y sustentable conjuntamente con otra serie de misiones tales como: Milagro
(Oftalmología); Simoncito (Educación preescolar) Robinsón, Ribas, Sucre y Vuelvan Cara
(Educación/trabajo); Zamora-Plan Zarao (Plan Zarao/agricultura); Guaicaipuro (tierras
indígenas); Cultura (manifestaciones culturales); Habitat (vivienda); Identidad (documento de
identidad); Negra Hipólita (cero personas en situación de calle); Mercal (abastecimiento de
alimentos); Ciencia (masificación uso de tecnología); Pae (alimentación para la población
escolar); Piar (aprovechamiento racional de los recursos); Barrio Adentro Deporte (fomento de
deportes en los barrios), éstas en su conjunto se constituyen en la base para alcanzar una
estrategia de inclusión social, la cual no puede ser concebida desde una sola arista sino que es
el resultado de la imbricación entre el logro de los objetivos de cada unas de estas misiones, de
allí la importancia específica de cada una de estas misiones para conquistar la calidad de vida
de todos los sectores que fueron excluidos.
5. Barrio Adentro: un intento de promoción al Desarrollo Endógeno

16
 En materia de salud encontramos la creación del Plan Barrio Adentro a nivel del
Municipio Libertador del Distrito Capital, con el apoyo del gobierno cubano en el marco del
Convenio de Cooperación Técnica. Éste se constituye en un Plan Integral de Desarrollo
Local14 que conjuga una serie de políticas sociales orientadas a mejorar la calidad de vida15,
promoviendo la organización y participación social de los sectores populares. El auge del
programa emana en virtud del impacto generado en la respuesta a los problemas de salud
presentados a raíz del desastre natural16 ocurrido en 1999, en el Estado Vargas,
constituyéndose en el antecedente primordial que conllevó a implementar la experiencia en los
barrios de Caracas donde se encuentran las clases más desposeídas.
Este programa fue irradiado a nivel nacional, por mandato presidencial, pasando a
denominarse Misión Barrio Adentro. Éste ha sido puesto en ejecución con el propósito de
garantizar el derecho a la salud por parte del Estado. Con el mismo se busca reivindicar la
relación entre el Estado-Individuo y Sociedad, para garantizar la calidad de vida de las
personas que habitan en el país de manera conjunta. Es necesario, precisar que el concepto de
calidad de vida, lleva implícito una concepción pluridimensional de elementos y factores de
los cuales depende la acción humana, por lo cual ésta se presenta como un derecho producto
de garantías sociales, económicas y políticas en el sentido del logro de consensos plurales y de
compromiso de los ciudadanos. Esta concepción implica la articulación de elementos físico,
mental, social, cultural y ambiental, con lo que se busca desplazar la vieja concepción de salud
basado en lo biomédico, para asumir otra de tipo integral, fincada en la vieja propuesta de
Alma Ata (OPS/OMS, 1978) de Atención Primaria en Salud17, donde uno de los puntos

14
Como iniciativa local, se crea el Instituto para el Desarrollo Local (IDEL) adscrito a la Alcaldía del Municipio
Libertador, con el objetivo de: fomentar el desarrollo local mediante el diseño, evaluación, impulso y ejecución
de políticas públicas dirigidas al mejoramiento de la calidad de vida de los pobladores del Municipio
(www.mpps.gov.ve).
15
Según Enzo del Bufalo (1996), “Ningún indicador de crecimiento económico constituye una buena
aproximación a la calidad de vida”, por que el concepto de calidad de vida reviste una mayor capacidad
integradora de las necesidades humanas y un mayor alcance para formular visiones alternativas con respecto a los
problemas sociales a los que hoy nos enfrentamos (D’ Elia y De Negri, 2006). Para autores como Broca (1998)
ésta perspectiva tiene que incluir además los componentes de tipo éticos, no sólo en el proceso de toma de
decisión de la definición de la política, sino también en la instrumentación de las políticas que van dirigidas a su
consecución.
16
Su causa original fue por las fuertes lluvias, lo que originó un conjunto de deslaves, corrimientos de tierras e
inundaciones en las costas caribeñas de Venezuela en diciembre de 1999, y especialmente trágica en el estado
Vargas, de donde recibe la denominación, pero que afecta a otras regiones del país, como Falcón y Zulia. Éste ha
sido considerado el peor desastre natural ocurrido en Venezuela y Suramérica en el pasado siglo XX.
17
La reunión donde se planteó la estrategia de la Atención Primaria de Salud para resolver los problemas de la
atención se llevó a cabo en Alma-Ata, capital de la República Socialista Soviética de Kazaknstán, bajo el

17
centrales fue que la mejora de la Salud no era cometido del individuo, como responsable único
de su propio destino sino del conjunto de personas de una comunidad de manera conjunta con
instituciones del Estado, donde se previeran las condiciones para alcanzar un mejor nivel de
vida, para ello era necesario el abastecimiento de agua potable, la alimentación, las
instalaciones sanitarias, o la situación habitacional y laboral también debían ser consideradas.
Entonces, a partir de allí se entiende la Atención Primaria en Salud como "la asistencia
sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados y
socialmente aceptados, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación” (OMS, 1980: 106).
La declaración de Alma-Ata señalaba que la atención primaria era la base para
alcanzar un nivel adecuado de salud para toda la población y recomendaba la aplicación de
programas de salud coherentes con la planificación sanitaria como instrumento para el logro
del objetivo global (OMS, 1978).

La Atención Primaria en Salud, esta dirigida hacia la resolución de las necesidades y

problemas de salud concretos de cada comunidad, que deben ser abordados a partir de
actividades coordinadas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, potenciando
al mismo tiempo la autorresponsabilidad y la participación comunitaria.

A partir de Barrio Adentro emerge en el país el esfuerzo por implementar la Atención

Primaria, como estrategia que contribuye al fomento del desarrollo endógeno al perseguir la
inclusión, calidad de vida, bienestar colectivo y el acceso a los servicios, esto revela una
política para la justicia, igualdad e inclusión de los más humildes, fuera de la ideología
neoliberal. Esta política de salud materializada a partir de este programa tiene contenidos de
naturaleza redistributiva, pues tiene que ver con el modo en que se distribuye la riqueza, la
renta nacional en este caso en las políticas de salud, trata de generar beneficios a amplios
sectores de la sociedad. En función de ello se hacen esfuerzos por consolidar un proceso de
atención en salud orientado a “…dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención
de las enfermedades…”, sin descuidar la parte curativa y rehabilitadora.

patrocinio de la OMS y la UNICEF en 1978, con la participación de 134 países que firmaron el acuerdo (Sutcliffe
et al, 1993).

18
 Para lograr fomentar ello se ha requerido del desarrollo de una nueva concepción de
educación en salud, donde las comunidades asumen el rol protagónico de participación directa
para la solución de sus problemas prioritarios, lo que ha hecho necesario promover todo un
proceso educativo en salud integral, con el propósito de generar capacidad de apropiación por
parte de la comunidades de los espacios en los cuales habita. Desde el Instituto de Altos
Estudios “Dr. Arnaldo Gabaldón”, como órgano ejecutor de la política de formación de
Recursos Humanos en Salud, se impulsa el programa Capacitación de Líderes Comunitarios
en Salud y Desarrollo Social, con el fin de desarrollar la participación protagónica de la
comunidad organizada, en la promoción de salud y calidad de vida.
Para la implementación de esta estrategia se ha dado la constitución de los Comités de
Salud, los cuales asumen una organización del trabajo contraria a lo tradicionalmente
establecida (de arriba hacia abajo), sino que por el contrario, es una configuración desde las
bases de las comunidades; (de abajo hacia arriba), que facilita la participación de la población
en la planificación, ejecución y evaluación de las actividades de salud y calidad de vida. Son
organizaciones comunitaria líderes y transformadoras de la realidad, que buscan la creación de
espacios territoriales18 de concertación, comunicación, fortalecimiento del sentido de
pertenencia (identidad propia), participación, Justicia social y equidad, que impulsan la
organización y la participación en la promoción y prevención en materia de salud integral, en
función de obtener un desarrollo humano endógeno sustentable y sostenido (Alayon, 2003).
Estas son organizaciones que gestan procesos de cogobierno y corresponsabilidad para
mejorar e incrementar la asistencia médica y las condiciones de salud y las ambientales,
mediante la promoción de actividades preventivas, tales como: alfabetización; saneamiento
ambiental; aprovechamiento del agua y tratamiento de las residuales; disposición de excretas;
entre otras, pertenecientes a las diversas misiones.
Estos comités pueden ser promovidos desde los Consultorios, Clínicas Populares,
Centros de Diagnostico Integral (CDI), Salas de Rehabilitación Integral (SRI), Centros de Alta
Tecnología (CAT) y los Hospitales del Pueblo19 y por propia iniciativa de los vecinos, en
función del desarrollo integral de las personas en el ámbito ciudadano y colectivo. Esta

18
“Los territorios sociales permiten articular las capacidades políticas, técnicas y económicas para concretar las
estrategias promocionales de calidad de vida y alcanzar sus productos y resultados (OPS, 2006: 67).
19
Hasta ahora el nuevo sistema comprende 216 Centros de Diagnóstico Integral, 303 Salas de Rehabilitación
Integral y 6 Centros de Alta Tecnología y 1907 Consultorios populares, que suman 472 Centros de Salud nuevos
correspondientes a Barrio Adentro I, II y III (MPPS, 2007).

19
organización comunitaria tiene como propósito integrar a los miembros de las comunidades en
torno al desarrollo de estrategias de prevención y promoción de salud para la búsqueda de
alternativas que den respuestas a las necesidades sociales más urgentes de su territorio, en
interacción con los gobiernos municipales y regionales.
La organización del trabajo de los comités de salud de Barrio Adentro, han permitido
la configuración de Coordinaciones a nivel regional las cuales se constituyen en la máxima
expresión de organización comunitaria, dónde no sólo se tratan temas de salud, sino otros
relacionados con áreas de seguridad, recreación, cultura, deporte, servicios públicos. Cada
comité de salud cuenta con un organigrama funcional; están integrado por un Coordinador
general, un adjunto, salud, contraloría social, planificación y proyectos, educación, deporte,
cultura, saneamiento ambiental, alimentación, participación ciudadana, seguridad y defensa,
niño y adolescente, mujer y anciano, secretario de actas. Vale destacar, que la forma de
constitución de los comités de salud, invierten la tradicional pirámide jerárquica, es decir, su
conformación inicia desde la base de las comunidades, las cuales seleccionan al coordinador
del comité de salud por sectores, luego entre los designados se seleccionad al coordinador
parroquial, a su vez entre ellos designan al coordinador municipal, y finalmente deberían
designar al coordinador de los comités de la región, sin embargo esto queda hasta este nivel,
pues en algunos caso como el estado Zulia, la máxima autoridad de Barrio Adentro designa de
manera político clientelar al coordinador regional de los comités, evidenciándose un proceso
de cooptación en el proceso de participación.
Las funciones de la coordinación de los comités de salud, es básicamente, llevar una
evaluación y control de esos comités y promover que se formen proceso educativos orientados
al desarrollo de actividades de prevención y promoción. En la medida en que se fomente la
creación de comités de salud, aumenta la organización de las comunidades lo que repercuten
en la mejora de los parámetros en el área de la salud, e incluso en las áreas socioeconómicas
por que cuentan con herramientas e instrumentos para superarse como comunidad.
Esta política se ha implantado en las parroquias y los municipios20 de cada Estado del
País, especialmente en las zonas populares, prestando beneficios mediante la atención médica

20
Para el año 2003 en el municipio Maracaibo se han establecido 220 consultorios con 424 médicos Cubanos,
posteriormente incorporándose 220 médicos de nuestro país para dar cobertura a todas las parroquias del
Municipio Maracaibo, este programa a su vez busca garantizar una cobertura a todo la población y su
instrumentación establece que cada medico atenderá a 250 familias (Bianco, 2003).

20
gratuita21, suministro gratuito de medicinas22, servicio las 24 horas del día y atención
domicilaria por médicos cubanos esencialmente y en mi poco proporción por médicos
venezolanos (odontología; oftalmología) la idea es que el recurso médico esté ubicado en el
lugar y disponible para hacerle frente a una emergencia de salud menor o a un diagnóstico
rápido antes de que la situación se complique.
A partir de los comités de salud se da el fomento a las denominadas Redes23sociales,
las cuales están estructuradas bajo diversas formas de trabajo cooperativo en un ámbito,
tiempo y área específica, a través de una organización solidaria e interactiva, constituida por
personas naturales y/o jurídicas, de carácter público, privado o mixto, con responsabilidades
individuales y compartidas, relaciones definidas y objetivos concertados para la producción de
bienes y servicios, generación, asimilación y transferencia de conocimientos y tecnologías en
el marco de la conveniencia nacional, soberanía económica, política y estrategia de Estado.
Estos Comités, se constituyen en el primer nivel de atención que fomenta la promoción
de la calidad de vida: “más allá de la atención de la enfermedad, se propicia todo lo que tiene
que ver con los ejes estructurales de la Misión…, es decir, alrededor de ese núcleo de
atención, de ese consultorio popular, se ayuda a que funcione todo lo relacionado con la
alimentación estratégica, con la cultura popular, con cooperativas y microfinanzas, para
ayudar a la gente a educarse en salud y aprender a prevenir, mejorando su forma de comer, de
beber, de vivir” (Lira, 2005: 7).
La “Misión Barrio Adentro” consiste en brindar asistencia integral en salud, mediante
la participación de médicos cubanos (en su mayoría) y venezolanos que se integran con las
comunidades en labores preventivas, de diagnóstico y trabajo social, aunque además del
desarrollo de la salud, busca promover la educación, cultura y deporte en las comunidades más
deprimidas, fomentando el logro de la identidad, el sentido de pertenencia del espacio local,
elevar la conciencia que se tiene sobre los problemas del barrio y de las posibilidades que
tienen las mismas comunidades para superarlos con la cooperación solidaria
(www.barrioadentro.gov.ve-consultado:02-12-.03, citada por Alvarado).

21
Algunas de las especialidades aplicadas de este programa son: medicina general, pediatría, ginecología,
odontología, entre otros
22
Los medicamentos suministrados son: antibióticos, antihipertensivos, antipiréticos, antiparasitarios, terapias
respiratorias, kit de sutura entre otros.
23
Entendida como un sistema de relaciones o comunicaciones de grupos orientadas al intercambio y de trabajo
mutuo

21
 a) Política de promoción de la salud
La promoción de la salud en la XIII Conferencia Sanitaria Panamericana (1990), fue
definida como “la suma de las acciones que realiza la población, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias y otros sectores sociales- productivos, encaminados al desarrollo de
mejores condiciones de salud individual y colectiva”. Según los planteamientos anteriores,
entendemos que la política de promoción de la salud trasciende la idea restringida de salud, va
hacia la conquista de formas de vida sanas; por tanto, la promoción de la salud no concierne
exclusivamente a la administración pública de salud sino que va más allá, pues involucra otros
actores económicos, sociales, políticos, comunitarios, entre otros.
En este sentido, la estrategia de promoción de la salud representa una combinación de
actividades de diversos tipos: ambientales, sociales, políticas, educacionales, económicas,
recreacionales, deportivas y culturales, que permiten el desarrollo de un estado saludable e
impiden la aparición de enfermedades tanto en el individuo como en el colectivo. Esas
actividades incluyen condiciones de trabajo, nutrición, vivienda, educación y recreación, entre
otras, en los distintos grupos de individuos en su relación con el ambiente (Castillo y Navarro,
1987). Para alcanzar una adecuada política se intenta formularse, desarrollar estrategias y
acciones de tipo colectivas orientadas de acuerdo a la cultura y a la realidad socioeconómica y
política del país o a cada una de sus regiones. Por ello, los medios de acción están siendo
promovidos hacia la participación activa de las comunidades a través de los Comités de Salud
en la promoción de la salud a través de: a) creación de ambientes favorables; b) desarrollo de
las actitudes personales; c) reforzamiento de la acción comunitaria; y d) reorientación de los
servicios sanitarios.
La política hacia la promoción de la salud abarca múltiples aspectos, que puede incidir
tanto en la salud física, mental, ambiental, y en el medio social; por ejemplo, se debe
promover la creación de hábitos de vida saludable, entornos sanos, para reducir así los riesgos
y amenazas a la salud (Provea, 1999). Además, se hace necesario un conjunto de actividades
que estén orientadas al diagnóstico e identificación de necesidades; definición de programas o
planes de acción; ejecución; administración; supervisión y evaluación de los resultados en
función de la identificación de cada una de las necesidades de cada comunidad, esto
conllevaría a irradiar las actitudes de la población en su propia territorio hacia la
administración de salud, decisiones, acciones legales que están relacionadas con la política de

22
salud y la determinación de las prioridades. Para ello se promueven programas de capacitación
directa a la comunidad en materia de planificación estratégica, como estrategia metodología
que permite la identificación, explicación y diseño de alternativas de solución a los problemas
que ellos consideren amerita una intervención por parte del Estado pero con el apoyo de los
miembros de las comunidades; por ello, la comunidad es formada en esta área para que sea
participe de manera activa en la identificación y formulación de políticas públicas proclives al
beneficio de su medio ambiente y por ende de su salud, para así irradiar beneficios de manera
generalizado a la colectividad. La participación de la comunidad, es el componente de la
política de promoción que alude al desempeño estratégico que la comunidad, se constituye en
un apoyo fundamental para que la promoción sea eficaz, eficiente y sostenible en el tiempo.
Para la política de promoción de salud como uno de los vértices esenciales para el
desarrollo, se considera básico implementar de manera simultánea estrategias de educación
sociosanitaria, socioambiental, socioeducactiva, sociocomunitaria; por lo que la promoción de
la salud debe comenzar desde el hogar para que los nuevos integrantes vayan siendo
socializados con patrones dirigidos a la conservación del medio ambiente, a la mitigación de
los riesgos y al resguardo hacia su propia salud y continuar a lo largo de todo el proceso de
educación formal para crear hábitos de vida saludable que potencie los valores culturales en
pro de una cultura de vida sana.
b) Política de Prevención en salud
En relación a la política de prevención en salud se centra en evitar la presencia de la
enfermedad, para lo cual no solamente debe conocerse la historia natural de la misma y su
incidencia epidemiológica. De aquí que resulte la política de prevención la mas compleja, pues
debe atender simultáneamente multitud de factores para generar distintos tipos de
intervención. Siguiendo a Maya (2000), la prevención de la salud, consiste en un conjunto de
acciones realizadas por un equipo de profesionales, que tienen como objetivo disminuir el
sufrimiento humano y el mantenimiento de la salud de los individuos.Con énfasis en la
importancia de la prevención, desde el punto de vista de la educación en salud se procura
enseñar a los beneficiarios cómo controlar la propagación de algunas enfermedades,
trabajando con los vecinos en los denominados clubes de abuelos, embarazadas, adolescentes,
entre otros (Alvarado,

23
 Las políticas de promoción y prevención constituyen el eje central del programa Barrio
Adentro en sus tres niveles, pero es en el nivel primario, es decir en los consultorios populares
donde se expresan con mayor empuje éstas políticas en las comunidades. Actualmente existen
en el país 1602 consultorios, en los cuales se han desarrollado, para el mes de julio de 2006 un
total de 1.050.643 consultas, de las cuales 513.562 fueron realizadas en las propias casas de
los pacientes, a raíz de las visitas realizadas por los médicos. Y entre las actividades de
educación efectuadas en diversas áreas alcanzaron un total de 742.531 (MPPS, 2007).
c) Política de atención curativa y rehabilitación
La política de atención curativa es parte de las actividades propias de la medicina y se
encarga del ataque y estudio de la enfermedad, es decir, la enfermedad como un evento real,
asentado en un organismo biológico. Es preciso destacar que aún en los servicios curativos
subyace una intención preventiva, puesto que ella debe buscar romper con la secuencia nociva
y evitar daños subsiguientes. En este sentido, podemos precisar que la política de salud desde
el punto de vista real, es la ejecución de un conjunto de procedimientos orientados hacia la
identificación de las características de la enfermedad a través del diagnóstico y la aplicación
de estrategias terapéuticas que persiguen, sanar a los individuos o minimizar el daño.
Al respecto, señala Abad (1999) que la curación es la resolución de los problemas de
salud de forma específica de acuerdo al órgano, aparato o sistema afectado; se realiza
específicamente para recuperar o rehabilitar tanto la forma como las funciones del órgano o
sistema orgánico afectado en el individuo. Para el cumplimiento de esta función, los recursos
humanos se forman con los conocimientos y habilidades para resolver los problemas de cada
sistema (Abad, 1999).
La búsqueda de prioridad de las acciones curativas no solamente está asociada al
fenómeno de desarrollo, sino también a la influencia que ejerce la ciencia médica en la
configuración de una forma de atención que está fundamentalmente dirigida a proveer
curación. La curación de los enfermos requiere procedimientos diagnósticos y terapéuticos
especiales en el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato de la lesión a fin de limitar el
daño y reintegrar nuevamente al individuo a su ambiente social (Abad, 1999).
Se ha evolucionado hacia la búsqueda de soluciones creativas en el área de cirugía,
traumatología, fisioterapéutica, entre otras que buscan solucionar los problemas que representa
la incapacidad parcial o temporal que limita las actividades de trabajo de un grupo poblacional

24
importante. Lo que se busca en consecuencia, es que los individuos puedan incorporarse lo
más rápido posible a algunas actividades de la vida social y productiva.
Cuando no ha sido posible prevenir las enfermedades o accidentes son necesarias
medidas que disminuyan los efectos del daño y que apunten a lograr la mayor recuperación de
los afectados. A través de los programas de rehabilitación es posible lograr que una persona se
reinserte en la sociedad de manera útil, por lo que es importante que estos programas existan
de manera permanente. Con la implementación de estas políticas se ha hecho que los
ciudadanos pertenecientes a las clases mas desposeídas, comenzaran a tener conciencia de sus
procesos de salud, lo que ha hecho que comiencen a construir sus forma de vida y a construir
sus propias respuestas para la satisfacción de las necesidades, de allí mismo donde nacen,
crecen, residen y construyen sus propias viviendas y conforman comunidades territoriales con
potencialidades especificas, es lo que en palabras de Vasquez Barquero (1993) se produce un
proceso de crecimiento económico y cambio estructural liderado por las comunidades,
aprovechando sus ventajas competitivas.

Comentarios Finales
En ningunas de las propuestas teóricas que se han construido sobre el Desarrollo fue
considerado la calidad de vida, la protección al medio ambiente y mucho menos las
consideraciones sobre salud, por lo que si consideramos claves para los propósitos de darle
respuesta a calidad de vida, disminución de la pobreza y resguardo de los factores del medio
ambiente. La propuesta teórica relacionada con las políticas de desarrollo endógeno, no deben
abandonar las condiciones sobre los factores del desarrollo económico dado que ellos cumplen
una función relevante en el proceso global de desarrollo, puesto que actúan como catalizadores
de los mecanismos de interacción a través de las iniciativas locales, facilitando el desarrollo
empresarial o el micro desarrollo y la creación de redes de empresas que fomentan la difusión
de las innovaciones y el conocimiento, mejoran la diversidad urbana y estimulan el desarrollo
del tejido institucional (Vásquez Barquero, 2005: 153) tanto público como privado.
Pero simultáneamente se considera el desarrollo social, afincado en una serie de políticas
encaminadas a superar los problemas de exclusión, desigualdad e injusticia social, mediante la
adaptación abierta y flexible de modelos de gestión en donde se propicie la participación de la
comunidad, la constitución de redes, la profundización de mecanismos de horizontalización y
de redistribución del poder.

25
 Se asiste a la emergencia de un nuevo estilo de desarrollo, en el cual se trata de
armonizar lo económico con lo social, en aras de fortalecer su dimensión humana y garantizar
la gobernabilidad democrática. Se percibe una tendencia encaminada a restituir el lugar que
debe asumir lo social y particularmente la salud, garantizando la centralidad que le
corresponde en todo esfuerzo integral por alcanzar el desarrollo endógeno, sostenido y
sustentable.
Por ello al considerar otras fuerzas propulsoras del desarrollo se miran las instituciones y a
las organizaciones sociales no solo como instancias de producción de bienes y servicios sino
como entes en los cuales los individuos actúan generando estilos de comportamiento, normas,
valores ritos, en síntesis modos de hacer y pensar propios que definen reglas de juego que
estructuran y determinan las relaciones, bien sean económicas, sociales y políticas (Vásquez
Barquero, 2005: 119), para difundir preservar o funcionar a su interno y con respecto al resto
del conglomerado social. En este sentido, este enfoque descubre otras formas de ser y pensar
que están ancladas en las comunidades, en los grupos sociales, culturales deportivos, entre
otros y que pueden tanto generar actividades económicas y simultáneamente propender a
desarrollar otras actividades que faciliten su presencia en la sociedad.
Es con la puesta en práctica de las políticas de desarrollo endógeno es que se abre una
posibilidad real a la equidad. Según Cárdenas (2002: 53) “durante mucho tiempo la equidad se
consideró un tema marginal o secundario dentro de los grandes debates sobre el desarrollo” al
aparecer solo servia para completar “la retórica y la justificación filosófica”, por no contar con
estrategias expresas ni políticas específicas integrales con relación a las de tipo económicas.
En el caso del desarrollo endógeno se trata de armonizar lo económico, social educativo y la
participación por cuanto se reconoce que la actividad económica en general se encuentra
inmersa en un conjunto de estructuras sociales, culturales y políticas que pueden favorecer o
entorpecer la dinámica económica” (Vásquez Barquero, 2005: 119). Por lo que se trata de
establecer políticas que respondan simultáneamente apotenciar lo económico pero
interconectadas con lo social, cultural, educativo, salud, habitacional, entre otras, lo que en su
conjunto contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida y que guardan correspondencia
con el ambiente natural. En síntesis lo que da la idea de un efecto de inter-retroacción
dinámica entre los distintos factores que comprenden la vida del ser humano.

26
 En Venezuela avanza hacia su propio modelo de desarrollo endógeno sustentable y
sostenido, basado en una configuración normativa que apunta hacia la integración aspectos
tales como lo económico, social, territorialidad, ambiéntales y organizacionales. Barrio
Adentro como programa de salud esta orientado a fomentar el desarrollo endógeno, sostenible
y sustentable del país, mediante la configuración de un nuevo sistema de organización de las
comunidades, las cuales impulsan desde sus propios espacios territoriales y comunitarios
actividades arraigadas en la prevención y promoción de la salud, como estrategias claves para
lograr alcanzar mejores niveles de calidad de vida y por ende de inclusión social, sin
desvalorizar las actividades de tipo curativa y rehabilitadoras.
Para cerrar y a manera de ilustración, es preciso mencionar que la imagen y la forma de
gestión que tiene el Programa Misión Barrio Adentro, lo coloca en ventaja competitiva con los
tradicionales centros asistenciales; por un lado, su carácter de innovación en cuanto a la
prestación del servicio, la cual se efectúa directamente en las comunidades; por otro lado,
cuenta con una gran debilidad que no ha logrado superar y quizás le cueste rebasar, y es lo
relacionado al manejo de los indicadores de salud y a la disponibilidad de la información. Con
respeto a este último problema puede inferirse que han privado mas razones de tipo política,
que aquellas provenientes de la ausencia del diseño de instrumentos para el registro de la
información epidemiológica, ya que al ser atacado el programa tan fuertemente por la
Federación Médica Venezolana se ha venido bloqueando el acceso directo a la información
disponible al público en general, por lo que entonces surgen algunas inquietudes con respecto
al impacto que dicho programa irradiará hacia la sociedad.

Referencias Bibliográficas
Aguilar, Luis (1992). La Hechura de las Políticas. Miguel Ángel Porrúa. México
Alayon, Rubén (2003). Barrio Adentro. Derrotando la pobreza, Superando ka exclusión y
profundizando la democracia.
Alvarado, Neritza Pobreza y Exclusión en Venezuela a la luz de las nuevas misiones
sociales:¿está cambiando la política social?. En
http://www.iij.derecho.ucr.ac.cr/archivos/documentacion/inv%20otras%20entidades/alegcipol/
panel8/PobrezaVenezuela.pdf
Arconada, Santiago (2006). Mesas Técnicas de Agua y Consejos Comunitarios de Agua. En
Revista Venezolana de Economía y Ciencias Sociales. Vol. 2 No. 2. Venezuela
Arias, Fidias G. (2004). El Proyecto de Investigación. Introducción a la metodología
científica. 4ta. Edición. Editorial Episteme. Caracas – Venezuela.

27
Armada, Francisco (2005). http://www.mci.gob.ve/doc/misionbarrioadentro.pdf
Arocena, José (1995) Desarrollo Local un desafío contemporáneo. Centro Latinoamericano de
Economía Humana. Nueva Sociedad. Universidad Católica del Uruguay.
Asamblea Nacional Constituyente. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.
Gaceta Oficial Gaceta Oficial No. 5.453, de fecha 24 de marzo de 2000. Caracas
Bianco, Fernando (2003). “Barrio Adentro atendió a más de 700 mil personas en menos de
seis meses” En Radio Nacional Venezolana www.rnv.gov.ve, fecha de consulta 13-05-2004.
Bosier, Sergio (2004). Desarrollo Endógeno: ¿Para Qué?, ¿Para Quién? (El Humanismo En
Una Interpretación Contemporánea Del Desarrollo). En
www.redelaldia.org/IMG/pdf/boisier.pdf
Camacaro, Daisy (2006). Gilberto Rodríguez Ochoa. La construcción como filosofía de vida.
IAES “Dr. Arnaldo Gabaldón”. Maracay. Venezuela.
Castellanos, Hercilio (2005). La Planificación de Desarrollo Sostenible. Cendes, Venezuela
Castillo, S. y Navarro, C. (1987). Health promotion as an area of priority in health policy
formulation. En Measurement in health promotion and protection. USA.
De Mattos, Carlos (1993) Descentralización, participación y democratización ¿Una relación
causal?. En I Congreso Iberoamericano de Ciencia Política. Chile
Del Bufalo, Enzo (1996). “Estado, Sociedad y pobreza en América Latina. Hacia una nueva
articulación de la política económica y social”, En Del Bufalo, Enzo. Desarrollo con equidad.
Hacia una nueva articulación de políticas económicas y socailes en América Latina y el
Caribe. CEPAL/Clad/Sela. Nueva Sociedad
Feo, Oscar y Curcio, Pasqualina (2004). “La salud en el proceso constituyente venezolano” En
Revista Cubana Salud Pública. [online]. abr.-jun. Vol.30, No.2. Disponible en
http://scielo.sld.cu/scielo.php
Frank Fajnzylber (1983). La Industrialización trunca de América Latina. Nueva Imagen.
México
Lanz, Carlos (2004) El Desarrollo Endógeno y La Misión “Vuelvan Caras” Fundamentos
conceptuales de la Misión Vuelvan Caras
Lanz, Carlos (2004). Misión Vuelvan Caracas. En www.vuelvancaras.gov.ve, fecha de
consulta, 05/05/2007
Lira, Luis (2005). Una red de salud para Venezuela. Publicación del Ministerio de
Comunicación e Información. En www.alopresidente.gob.ve/component/option,com_docman/
Lucas R. (1988) On the mechanics of Economic Development
Majone, Giandomenico. (1997). “Análisis de las políticas y deliberación pública. En:
Giandomenico Majone. Evidencia, argumentación y persuasión en la formulación de políticas.
Colegio Nacional de Ciencias Políticas y administración Pública, A. C. y Fondo de Cultura
Económica. México

28
Maya, José (2000). “Políticas Internacionales de Salud”. En RESTREPO, José y MAYA José
(Edit.). Fundamentos de Salud Públicas. Tomo I. Primer Edición. Corporación para
Investigaciones Biológicas. Colombia.
MPPS (2007). Resumen constructivo Barrio Adentro I y II Agosto 2006. En http://embavenez-
us.org/_spanish/misiones/mision_barrio_adentro.htm
Noack H., y Abelin, T. (1988). Conceptual an methodological aspects of measurement in
health an health promotion. En Measurement in health promotion and protection. No. 22. New
York. USA.
Ochoa, Haydée y Fuenmayor, Jennifer (2006). Ni Tecnocracia ni populismo: Hacia una
gestión pública para la transformación en Venezuela. Centro de Estudios de la Empresa.
Facultad de Ciencias Económicas y Sociales. Universidad del Zulia. Venezuela
OMS (1980). “Estrategia de Salud para todos en el año 2000”. Washington D.C
OPS (1991). Programa de Análisis de la Situación de Salud y sus Tendencias. Sistemas
Nacionales de Vigilancia de la Situación de Salud según condiciones de vida y del impacto de
las acciones de salud y bienestar. Washington , D.C. (Mimografiado).
OPS (2006). Barrio Adentro: Derecho a la salud e inclusión social en Venezuela. OPS-OMS.
Caracas, Venezuela.

OPS/OMS (1978). Salud para todos en el año 2000. Plan de Acción para la
instrumentalización de las estrategias regionales. Washington, D.C. Estados Unidos.
PROVEA (1999). La Salud es un derecho Humano. Segunda Edición. Caracas, Venezuela.
Red Colombiana de Investigación en Políticas y Sistemas de Salud (2005). Lineamientos de
política Nacional para la gestión del conocimiento en salud pública. Elaborado para
Colciencias. Colombia
Rincón Becerra, María T. (2004). Modelos de gestión de los servicios de salud promovidos
por las gobernaciones venezolanas (1989-2003). Trabajo final del programa de investigador
novel (CEE-LUZ-FONACIT).
Rodríguez, Carlos y Lerner, Josh (2007). Los Consejos Comunales y el Sistema Nacional de
Planificación en Venezuela. Dossier. En SIC. Año LXX No. 663. Venezuela
Romer M.P (1986).Increasing returns and long growth
Rosene, Chris (2003). Desarrollo Sustentable y Salud Pública. Relación entre salud y
desarrollo sustentable, No. 1, Vol. 1. En http://www.revistafuturos.info/futuro_1/chris3.htm
Sabino, Carlos (2000). El Proceso de Investigación. Una introducción teórico-práctica. Nueva
edición actualizada. Editorial Panapo – Caracas.
Sunkel, Oswaldo (Comp) (1995) El Desarrollo desde dentro: un enfoque neoestructuralisma
para la América Latina. Fondo de Cultura Económica.
Sunkel, Owaldo y Paz, Pedro (1970). El subdesarrollo latinoamericano y la teoría del
desarrollo. Siglo Veintiuno Editores. México
Sutcliffe, F. y Duin, N. 1993. Historia de la Medicina. Natural, S.A. Barcelona, España.

29
Tünnermann, Carlos (2003). El Desarrollo Endógeno, Humano y Sustentable. En
http://endogeno.fundacite.arg.gov.ve/admin/documental/archivos/4460e7d1b99f6.pdf
Vásquez Barquero, Antonio (1999). Desarrollo, Redes e Innovación. Lecciones sobre
Desarrollo Endógeno. Ediciones Pirámides. España
Vásquez Barquero, Antonio (2005). Las Nuevas fuerzas del desarrollo. Antonio Bosch Editor.
España.

30