UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA COSMOS
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
ARTRITIS REUMATOIDE: IMPLICACIONES EN LA VIDA LABORAL Y
CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES
ALCILENE FIESCA DE LIMA
EVELY MIRANDA SORIA
FELIPE CUNHA SOLON NASCIMENTO
LEO JUNIOR FREITAS PEREIRA
SAULO JULIO PINHEIRO DE OLIVEIRA
COBIJA - PANDO - BOLIVIA
2022
1
ALCILENE FIESCA DE LIMA - 1300672
EVELY MIRANDA SORIA - 1300655
FELIPE CUNHA SOLON NASCIMENTO - 1300877
LEO JUNIOR FREITAS PEREIRA - 1300885
SAULO JULIO PINHEIRO DE OLIVEIRA - 1300976
ARTRITIS REUMATOIDE: IMPLICACIONES EN LA VIDA LABORAL Y
CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES
Monografía presentada a la Universidad Técnica
Privada Cosmos como un requisito parcial para
obtener calificación en la asignatura
Reumatología, bajo la guía de la Dra. Janneth
Zapata Jimehrs, en el 7º semestre, grupo 02.
COBIJA - PANDO - BOLIVIA
2022
2
DEDICATORIA
A nuestras familias, por la dedicación, el apoyo
siempre constante, por su paciencia y comprensión en los
buenos y lo malos momentos.
A nuestros amigos, por motivarnos, incentivarnos
y por la amistad sincera en esta de etapa de nuestras vidas.
3
"Intente mover el mundo.
El primer paso será moverse a
sí mismo."
Platón
4
ÍNDICE
INTRODUCIÓN .................................................................................................................. 8
2. PROBLEMA INVESTIGADO....................................................................................... 9
2.1 Descripción de la situación problemática .................................................................... 9
2.2 Delimitación del problema ........................................................................................... 9
2.3 Problema científico .................................................................................................... 10
2.4 Objeto de estudio ....................................................................................................... 10
3. JUSTIFICACIÓN.......................................................................................................... 11
4. ESTABLECIMIENTO DE LOS OBJETIVOS .......................................................... 11
4.1 Objetivo general ........................................................................................................ 11
4.2 Objetivos específicos ................................................................................................ 11
5. MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 12
5.1 Marco conceptual ....................................................................................................... 12
5.2 Marco teórico ............................................................................................................. 12
5.2.1 Hierro ................................................................................................................... 12
5.2.2 Anemia ferropénica ............................................................................................. 15
5.2.3 Etiología .............................................................................................................. 18
5.2.4 Manifestaciones clínicas ...................................................................................... 20
5.2.5 Diagnóstico .......................................................................................................... 22
5.2.6 Diagnóstico diferencial ........................................................................................ 25
5.2.7 Tratamiento ......................................................................................................... 25
5.2.8 Prevención ........................................................................................................... 28
6. METODOLOGIA.......................................................................................................... 29
6.1 Enfoque de investigación ........................................................................................... 29
6.2 Tipo o nivel de investigación ..................................................................................... 29
6.2 Población y muestra ................................................................................................... 30
6.2 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ...................................................... 30
7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ....................................................................... 30
8. RESULTADOS .............................................................................................................. 30
9. CONCLUSIONES ......................................................................................................... 31
RECOMENDACIONES ................................................................................................... 32
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 33
ANEXOS ............................................................................................................................ 35
5
RESUMEN
La artritis reumatoide tiene como características ser una enfermedad crónica, simétrica,
diseminada, deformante, dolorosa, deteriorante, frustrante e incapacitante, con predominio en
personas adultas.
Objetivo: determinar las implicaciones laborales y en la calidad de vida en personas
diagnosticadas con artritis reumatoidea.
Metodología: es un estudio de revisión bibliográfica sobre artritis reumatoide con el objetivo
de determinar las implicaciones laborales y en la calidad de vida en personas diagnosticadas
con esta enfermedad según publicaciones reconocidas.
Conclusiones: se puede concluir que las personas diagnosticadas con artritis reumatoide sufren
diversas implicaciones en sus vidas que acarrean deterioro de la calidad de ella y en los trabajos,
en casos hasta discapacidad.
Palabras clave: Artritis; trabajo; limitación.
6
ABSTRACT
Rheumatoid arthritis has the characteristics of being a chronic, symmetrical, disseminated,
deforming, painful, deteriorating, frustrating and disabling disease, with predominance in adult
people.
Objective: to determine the implications of work and quality of life in people diagnosed with
rheumatoid arthritis.
Methodology: is a study of bibliographic review on rheumatoid arthritis with the aim of
determining the implications of work and quality of life in people diagnosed with this disease
according to recognized publications.
Conclusions: it can be concluded that people diagnosed with rheumatoid arthritis suffer
various implications in their lives that lead to deterioration of the quality of it and in the work,
in cases even disability.
Keywords: Arthritis; work; limitation.
7
INTRODUCIÓN
Desde siempre el hombre necesita proveerse de vivienda, de alimentos y de las
necesidades básicas mediante el trabajo y para eso tuve que adaptarse a los cambios del
clima, de la economía, de las normas y de las situaciones laborales. Trabajar es una actividad
que ocupa al menos una tercera parte de cada día, durante gran parte de la vida, lo que lleva
a importancia de las implicaciones de las enfermedades con el ambiente laboral (Londoño,
Fernandez, Arrieta, & Camacho, 2014).
La artritis reumatoidea se trata de una enfermedad sistémica de tipo inflamatorio, por
causas genética y no genéticas, que afecta principalmente a las articulaciones y presenta
manifestaciones variadas, produciendo grados diversos de molestias, sufrimiento,
limitaciones e incapacidad en quienes la padecen (Pandi-Paredes, 2014).
La artritis reumatoide tiene como características ser una enfermedad crónica,
simétrica, diseminada, deformante, dolorosa, deteriorante, frustrante e incapacitante, con
predominio en personas adultas. Tiene etiología idiopática, no distingue raza, está presente
en todas las latitudes, afecta más a mujeres y aparece en etapas productivas de la vida,
causando implicaciones en el desempeño social y laboral, así como la calidad, la expectativa
de vida, el entorno familiar, social y laboral de los pacientes que la padecen (Londoño,
Fernandez, Arrieta, & Camacho, 2014).
Estos tipos de enfermedades afectan especialmente las articulaciones que tienen
movimiento y su inicio es más frecuente entre la cuarta y sexta décadas de la vida, con mayor
frecuencia en las mujeres que en los hombres (Pandi-Paredes, 2014).
Se estima que la enfermedad afecta a más de 21 millones de personas en el mundo y
por tratarse de una enfermedad sistémica, puede provocar daños también en otros órganos
como el corazón, pulmones, ojos y la piel, por eso es importante el diagnóstico e inicio del
tratamiento temprano. Se cree que el mayor nivel de actividad de la enfermedad ocurra entre
los 20 y los 40 años, crece a medida que pasan los años y luego de los 75 años decrece
(Soriano, 2013).
La enfermedad puede desencadenar complicaciones como el deterioro de la calidad
de vida, discapacidad y la osteoporosis. Los pacientes que tienen trabajo remunerado al
inicio de la artritis reumatoidea, se estima que unos 10% de ellos dejan de trabajar dentro
8
del primer año de inicio de la enfermedad y unos 50% están incapacitados después de 10
años (Pandi-Paredes, 2014).
Los expertos estiman que la depreciación de la productividad en los pacientes con
artritis reumatoidea es cercana a los 45%, todavía esto depende de algunos factores como el
grado de la afección, el tipo de trabajo que se lleva a cabo y la demanda física del mismo
(Soriano, 2013).
El aspecto laboral constituye un factor determinante en la vida socioeconómica de
las personas y con gran relación en los enfermos con artritis reumatoidea por las lesiones
articulares que se presentan a medida que la enfermedad va progresando y las condiciones
generadas en su vida laboral, que puede evolucionar a una incapacidad laboral del 50% en
trabajadores después de 10 años de evolución de la enfermedad (Londoño, Fernandez,
Arrieta, & Camacho, 2014).
El Día de la Artritis Reumatoidea se celebra a nivel mundial en 12 de octubre y busca
concientizar respecto a los principales síntomas, a la importancia de llegar a la consulta
médica lo más temprano posible y el inicio del tratamiento tan pronto lo indique el médico,
también la afectación notable en la calidad de vida de los pacientes, sobre todo el impacto
en la productividad de las personas (Soriano, 2013).
I. PROBLEMA INVESTIGADO
1.1 Descripción de la situación problemática
La artritis reumatoide constituye una enfermedad con una amplia distribución
geográfica en la población adulta mundial, la cual varía según factores como la raza, la etnia
y condiciones ambientales. En general, afecta dos veces más a la mujer que al hombre y en
su etiología se han sugerido diversos factores que favorecen su desarrollo o progresión, como
los genéticos y agentes infecciosos desencadenantes, sin que se tenga hasta el momento una
explicación concluyente sobre su causa.
Se trata de una enfermedad crónica, inflamatoria, degenerativa, multidiseminada,
cuya principal característica es una sinovitis inflamatoria persistente, que afecta
articulaciones periféricas con una distribución simétrica. Su curso puede ser muy variable,
donde algunos pacientes presentan un proceso oligoarticular de breve duración con lesiones
9
articulares mínimas, en tanto que otros padecen una poliartritis progresiva que puede
evolucionar hacia la aparición de deformidades articulares importantes, lo que en última
instancia afecta la funcionalidad física y social del individuo, incrementa su estrés
psicológico e incapacidad laboral.
1.2 Delimitación del problema
El aspecto laboral constituye un factor determinante en la vida socioeconómica de
todas las personas y de gran connotación en los enfermos con la artritis reumatoidea, dadas
las lesiones articulares que se presentan a medida que progresa la enfermedad y las
condiciones generadas en su vida laboral, donde se puede presentar una disminución de la
productividad laboral en estos pacientes hasta la incapacidad laboral en trabajadores de años
de evolución de la enfermedad.
1.3 Problema científico
¿Cuáles son las implicaciones laborales y calidad de vida de pacientes con
diagnóstico de artritis reumatoidea?
1.4 Objeto de Estudio
Personas diagnosticadas con artritis reumatoidea.
1.5 Objetivo general
Determinar las implicaciones laborales y en la calidad de vida en personas
diagnosticadas con artritis reumatoidea.
1.6 Objetivos específicos
o Determinar las implicaciones en la calidad de vida de la población.
o Determinar las implicaciones laborales de la población.
10
1.7 Justificación
De acuerdo con la Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia en su
artículo 18:
I. Todas las personas tienen derecho a la salud.
II. El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las
personas, sin exclusión ni discriminación alguna.
III. El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo,
intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez y control
social. El sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y
corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas públicas en todos
los niveles de gobierno.
Los costos económicos directos e indirectos de la artritis reumatoidea pueden ser
altos si se tiene en cuenta, además de la demanda de los servicios de salud, la pérdida de
años saludables por discapacidad.
El estudio de las condiciones e implicaciones laborales de un grupo poblacional
afectado por artritis reumatoidea, es de gran relevancia para las entidades gubernamentales,
entes reguladores de la salud y empleadores.
A partir de su conocimiento se delimita y se conoce su situación de salud, se focalizan
sus necesidades, se desarrollan estrategias de intervención para los problemas más relevantes
y se identifica qué condiciones van en detrimento de su fuerza laboral, para intervenir de
forma acertada y adecuada, ayudados por los nuevos avances en tratamientos y terapias, que
permiten que las personas afectadas con artritis reumatoidea puedan seguir laborando aún
con la enfermedad activa, pero con diferentes grados de compromiso en su productividad
laboral.
11
II. SUSTENTO TEÓRICO, DEBATE Y REFLEXIÓN
2.1 Marco teórico
2.1.1 Artritis reumatoidea
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica y sistémica, su
expresión clínica más importante es una poliartritis erosiva junto con pruebas serológicas de
auto reactividad. Ella afecta entre 0,4% y 1% de la población de la Latinoamérica y es mucho
más común en mujeres que en hombres, con una relación de 6-8:1 en esta región (Pandi-
Paredes, 2014).
La artritis reumatoide es de etiología desconocida. Aunque existe una amplia gama
de manifestaciones, la alteración característica es una sinovitis inflamatoria persistente, que
afecta habitualmente a articulaciones periféricas, con una distribución simétrica. El signo
clave de la enfermedad es el potencial de la inflamación sinovial para producir una
destrucción del cartílago con erosiones óseas y deformidades articulares en fases posteriores.
La evolución de la artritis reumatoide puede ser muy variable (Londoño, Fernandez, Arrieta,
& Camacho, 2014).
Se trata de una enfermedad crónica, multisistémica, progresiva que se caracteriza por
sinovitis destructiva y en algunas ocasiones manifestaciones extraarticulares. Su prevalencia
varía en base a la región estudiada. Esta enfermedad puede llevar a la destrucción de
estructuras articulares y periarticulares. También se manifiesta por un fuerte dolor y la
deformación progresiva de las articulaciones afectadas. Las articulaciones que son más
afectadas son las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, el tobillo (Pandi-Paredes,
2014).
Esta es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por una inflamación
crónica de las articulaciones sinoviales. Las manifestaciones de la inflamación son el dolor,
el aumento del volumen, el eritema y la rigidez matinal. La sinovitis inflamatoria afecta
habitualmente a las articulaciones diartrodiales con una distribución simétrica. La
inflamación sinovial produce la destrucción del cartílago con erosiones óseas y deformidades
12
articulares características en fases posteriores. Esta destrucción de las articulaciones
contribuye a un deterioro considerable de la función física (Veas-Silva, 2015).
Al principio de la enfermedad, la persona va a sentir los síntomas de fatiga, rigidez
articular matutina, dolor muscular, debilidad, cansancio, tumefacción y rigidez de pequeñas
articulaciones distales, como las interfalángicas. Luego, aparece dolor, debilidad, limitación
de movimiento, incapacidad funcional, inflamación articular, articulación caliente y
sensible, nódulos subcutáneos, deformación de los dedos llamados “dedos en cuello de
cisne” (Pandi-Paredes, 2014).
2.1.2 Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la artritis reumatoidea se inician con la localización
de los leucocitos en el líquido sinovial, que cuando son activados producen el dolor y la
inflamación. Estos linfocitos producen mediadores proteicos, las citoquinas, que inician la
inflamación, atraen otras células inmunológicas al sitio, activan células residentes, y causan
un exceso en la producción del líquido sinovial (Londoño, Fernandez, Arrieta, & Camacho,
2014).
Es una enfermedad que se manifiesta como poliartritis de pequeñas articulaciones
y/o grandes articulaciones y es de forma simétrica en la mayoría de los casos. Las
manifestaciones articulares básicas se caracterizan por tumefacción, dolor y deformidad. En
algunos pacientes, el comienzo de la enfermedad se caracteriza por astenia y dolor
musculoesquelético hasta que se hace evidente la sinovitis (Veas-Silva, 2015).
El dolor inflamatorio de las articulaciones se caracteriza por ser de tipo continuo,
más intenso en reposo, de predominio nocturno y que va acompañado de rigidez matutina.
Los daños estructurales generalmente son irreversibles, causados por la sinovitis crónica y
aparecen con el avanzar de la enfermedad. Entre los daños estructurales irreversibles tiene
pérdida de cartílago, presencia de erosiones óseas y deformidades de manos (Veas-Silva,
2015).
Se manifiesta principalmente por presentar dolor intenso en las articulaciones
afectadas, que inicialmente puede ser leve e intermitente, pero puede llegar a ser muy intenso
y persistente. El dolor se asocia a otro síntoma como inflamación, rigidez y reducción de la
13
movilidad y la funcionalidad de los pacientes. El proceso inflamatorio pone en peligro
tendones, ligamentos, aponeurosis, músculos y hueso y los mediadores inflamatorios pueden
trasladar el trastorno a diferentes estructuras orgánicas (Londoño, Fernandez, Arrieta, &
Camacho, 2014).
Según Veas-Silva (2015), aunque la localización fundamental de las lesiones
producidas es la membrana sinovial, a veces se pueden ver afectadas otras estructuras, que
la convierte en una enfermedad sistémica y no órgano específico. Estas alteraciones que
afectan a órganos diferentes de las articulaciones se denominan manifestaciones
extraarticulares como:
a) Nódulos reumatoides: son las manifestaciones extraarticulares más características.
Generalmente se asocian a enfermedad severa y FR positivo. Suelen ser subcutáneos,
pero a veces aparecen en la sinovial y en otras zonas. Son de consistencia firme y
redondeados, pueden ser móviles sobre los planos profundos o estar adheridos al
periostio o los tendones.
b) Vasculitis: es una complicación rara y cualquier vaso del organismo puede resultar
afectado. El signo clínico más frecuente es la presencia de infartos digitales que en
ocasiones evoluciona a gangrena. En las manifestaciones secundarias de las vasculitis
encontramos úlceras crónicas en miembros inferiores, arteritis necrotizante de vasos
mesentéricos, coronarios y renales.
c) Manifestaciones pulmonares: las manifestaciones pulmonares son frecuentes. Dentro
de estas manifestaciones encontramos la pleuritis, fibrosis intersticial progresiva,
nódulos pulmonares. El líquido del derrame pleural se caracteriza por ser un exudado
con cifras muy bajas de glucosa, factor reumatoide positivo y complemento bajo.
d) Manifestaciones cardiovasculares: se pueden presentar derrame pericárdico con o sin
pericarditis. Los nódulos reumatoides cardiacos se demuestran en estudios de autopsia
y se observan en el miocardio y las válvulas y pueden causar alteraciones en la
conducción, aunque son una manifestación extraordinariamente rara.
e) Manifestaciones oculares: más del 25% de los pacientes pueden presentar xeroftalmia
y xerostomía, pero sólo de un 10 a un 15% de ellos reúnen los criterios necesarios para
el diagnóstico del Síndrome de Sjögren secundario.
14
f) Manifestaciones hematológicas: con frecuencia puede aparecer anemia normocítica
hipocrómica debido a pérdidas crónicas por vía gastrointestinal, niveles bajos de
hierro, absorción deficiente y eritropoyesis alterada. Otras alteraciones presentes
pueden ser leucocitosis y trombocitosis.
g) Síndrome de Felty: triada formada por artritis reumatoidea, neutropenia
(<2.000/mm3) y esplenomegalia que se observa en enfermos con larga evolución y
seropositividad.
En la mayor parte de los pacientes, comienza de forma insidiosa con fatiga, anorexia,
debilidad generalizada y sintomatología musculoesquelética vaga, hasta que se evidencia la
sinovitis típica antes mencionada en las articulaciones distales, sobre todo de las manos
(Londoño, Fernandez, Arrieta, & Camacho, 2014).
El cuadro clínico clásico usualmente se manifiesta después de varios meses de
establecimiento de la enfermedad. De manera típica existe tumefacción articular simétrica
con rigidez, calor, hipersensibilidad y dolor; la rigidez es notable por la mañana y remite
durante el día, siendo su duración un indicador útil de la actividad de la enfermedad. Puede
reincidir después de inactividad durante el día y ser mucho más grave después de una
actividad agotadora. Por lo general se afectan las articulaciones interfalángicas proximales,
metacarpofalángicas y muñecas de ambas manos, con periodos de mayor intensidad. Si no
se trata agresivamente a estos pacientes, se puede terminar en discapacidad y deformidad en
ellos (Londoño, Fernandez, Arrieta, & Camacho, 2014).
2.1.3 Evolución clínica y pronóstico
La evolución clínica de los pacientes es una variable difícil de predecir debido a que
la mayoría de ellos presentan actividad mantenida en el tiempo, aunque de carácter
fluctuante, acompañado de un grado variable de deformidad articular y deterioro funcional
(Veas-Silva, 2015).
Existen una serie de factores que se pueden encontrar presentes en el momento del
diagnóstico y que suponen un peor pronóstico como: FR positivo (sobre todo a títulos altos),
sexo femenino, presencia de nódulos reumatoides. La presencia de uno o más de estos
15
factores implica enfermedad con peor pronóstico, todavía aquellos pacientes que carecen de
estos factores van a presentar cuadros más indolentes y que evolucionan más lentamente
(Veas-Silva, 2015).
El EC HLA-DRB1 se asocia al desarrollo de una AR más erosiva y severa
asociándose a la presencia de manifestaciones extraarticulares. Es probable que el EC no sea
responsable directo de ese peor pronóstico, sino que influye indirectamente vía producción
de anticuerpos anti-CCP34-36. El uso combinado del FR y los anti-CCP presentan un mayor
valor predictivo para una AR erosiva que cada uno de ellos por separado (Veas-Silva, 2015).
La progresión más rápida tiene lugar durante los seis primeros años de la enfermedad
y después la evolución es más lenta. Tras 10-12 años, más del 70% de los pacientes presentan
signos de incapacidad o de deformidad articular (Veas-Silva, 2015).
2.1.4 Complicaciones
Según Pandi-Paredes (2014), las complicaciones y trastornos asociados más
destacables de la artritis reumatoide son: el dolor crónico, discapacidad, infecciones,
osteoporosis con la consecuente predisposición a sufrir fracturas, la aterosclerosis y el
síndrome de Sjögren. A su manera, cada uno de ellos contribuye a la larga lista de
manifestaciones que pueden presentar los pacientes y representa un nuevo impacto negativo
en su calidad de vida. Las complicaciones de la artritis abarcan:
a) Dolor prolongado (crónico): perdura más tiempo, no es tan fácil de aliviar y
paradójicamente, controlar la enfermedad no siempre ayuda. Se cree que, con el
tiempo, el dolor crónico se vuelve una enfermedad en sí, haciéndola más complicada
y difícil de tratar. Manejar este tipo de dolor es esencial para mejorar su calidad de
vida.
b) Discapacidad y dificultad para realizar actividades cotidianas: es importante
destacar que esta enfermedad es grave que llega a afectar a personas en la faz
productiva de sus vidas, comprometiendo la calidad de vida del individuo con
deterioro de su capacidad funcional, incapacidad laboral aumentando
significativamente su mortalidad. Se la puede sistematizar en 4 clases funcionales, los
16
pacientes con artritis reumatoidea serán considerados personas con discapacidad
motora cuando posean este diagnóstico y se encuadren en la clase funcional 2, 3 o 4.
1 Función normal para las actividades de la vida diaria.
2 Capacidad de realizar las actividades habituales con dolor o
limitación en una o más articulaciones.
3 Actividad restringida, requiere personal de asistencia o
dispositivos especiales.
4 Totalmente dependiente
c) Infecciones: las infecciones son enfermedades provocadas por una gran diversidad de
microorganismos, como bacterias, virus u hongos. Las personas con AR están
especialmente predispuestas a sufrir algunas enfermedades infecciosas, en parte por
las lesiones articulares y extraarticulares que la caracterizan, pero también por el efecto
de los medicamentos inmunosupresores empleados en el tratamiento de la enfermedad,
los cuales disminuyen la capacidad de defensa contra los microorganismos.
d) Osteoporosis y fracturas: la osteoporosis consiste en una disminución de la densidad
ósea, lo que hace a los huesos más frágiles y propensos a las fracturas. La pérdida de
densidad ósea constituye, hasta cierto punto, un proceso natural del envejecimiento,
pero en la osteoporosis este proceso se inicia antes de lo normal y es mucho más
acusado.
e) Aterosclerosis: se conocen diversas circunstancias o factores de riesgo que favorecen
la aterosclerosis e incrementan, precisamente, el riesgo de que se produzcan infartos
de miocardio o accidentes cerebrovasculares. Estos factores de riesgo adicionales son
la propia actividad inflamatoria de la enfermedad; los niveles elevados de proteína C
reactiva (PCR); los niveles reducidos de HDL (lipoproteínas de alta densidad, que se
conocen como colesterol bueno) y los efectos de ciertos fármacos, como los
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los corticoides y la sulfasalacina.
f) Síndrome de Sjögren: este síndrome puede presentarse en personas sanas, pero a
menudo se asocia a otras enfermedades autoinmunes; así, afecta al 20-25% de las
personas con artritis reumatoide, sobre todo en las fases avanzadas.
17
g) Depresión: Como suele ocurrir en la mayoría de las enfermedades crónicas que cursan
con dolor y limitaciones de las actividades, las personas con artritis reumatoide están
especialmente predispuestas a desarrollar un trastorno depresivo.
2.1.5 Impacto sobre la calidad de vida de los pacientes
Calidad de vida se trata de un concepto influido por la salud física del sujeto, su
estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación
con su entorno. Así, se puede definir como el nivel percibido de bienestar derivado de la
evaluación que realiza cada persona de elementos objetivos y subjetivos en distintas
dimensiones de su vida (Solórzano, 2020).
Por tratarse de un tema de mucha subjetividad, es difícil definir variables específicas
para la medición de la calidad de vida; sin embargo, ha sido posible dividirlas en: síntomas,
factores psicológicos y biológicos, estado funcional actual, percepción de salud del propio
paciente. Considerando las características de las esferas: emocional, socioeconómico,
psicosocial (Solórzano, 2020).
Solórzano (2020, pg. 31) considera la capacidad funcional como: la facultad que
posee una persona para realizar las actividades de la vida diaria sin necesidad de supervisión,
dirección o asistencia, es decir, la capacidad de ejecutar tareas y desempeñar roles sociales
dentro de un amplio rango de complejidad.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica, multisistémica y
autoinmune, lo que puede resultar en discapacidad funcional significativa. Estos cambios
pueden interferir de manera negativa realización de actividades de la vida diaria y el trabajo,
presentando impacto en la calidad de vida. Estos pacientes tienen significativamente menor
calidad de vida en comparación con la población general y las puntuaciones de capacidad
funcional menor en comparación con otras enfermedades. Los cambios en la calidad de vida
se pueden percibir incluso en etapas de progresión de la enfermedad (Campos, Silva, Castro,
& Graminha, 2013).
La artritis reumatoide afecta a muchas facetas de la vida del paciente, como su
bienestar físico y emocional, sus relaciones familiares y personales, y su vida laboral. El
18
dolor crónico y la discapacidad repercuten en la realización de las actividades de la vida
diaria, la salud mental y la calidad de vida, con pérdida de independencia y deterioro de las
relaciones familiares y sociales (Yébenes & Loza, 2018).
En general, los pacientes experimentan dificultades importantes para vestirse,
levantarse, abrir un grifo o una botella, coger el autobús, subir escaleras, abrir puertas y
permanecer mucho tiempo de pie. Además, se acompaña, con mucha frecuencia, de
trastornos psicológicos, como depresión y ansiedad, alteración de la vida sexual, pérdida de
autoestima, y dificultad para la interacción laboral, social y familiar. La enfermedad
deteriora significativamente la calidad de vida del paciente, tanto en su dimensión física
como emocional. Además, el dolor y la discapacidad limitan la capacidad del paciente para
realizar sus actividades habituales, incluyendo su vida social y laboral (Yébenes & Loza,
2018).
La capacidad funcional es el principal predictor de la calidad de vida, sin olvidar el
importante papel de la sintomatología depresiva. Otros factores asociados son la edad
avanzada, el sexo femenino y el tiempo de evolución, lo que se explicaría por un mayor
impacto de la enfermedad en pacientes jóvenes y mejor aceptación de la enfermedad en los
de larga evolución. Otro aspecto que hay que tener en cuenta son las restricciones para la
participación social de los pacientes, que se reflejan en sus dificultades para salir, visitar a
los amigos y realizar actividades de ocio (Yébenes & Loza, 2018).
En relación con la vida laboral, estos pacientes tienen menos probabilidad de encontrar
trabajo y más de jubilarse de forma precoz, sufrir bajas y tener menos ingresos. Esta
pérdida de productividad laboral tiene un impacto importante en la economía de cualquier
país, tanto por la pérdida de impuestos recaudados como por la mayor necesidad de
servicios. La discapacidad laboral es el resultado de una interacción compleja entre la
enfermedad, las variables sociodemográficas, los factores personales y culturales, y las
condiciones macroeconómicas de un país. La discapacidad funcional subjetiva se evalúa
mediante cuestionarios específicos validados a nivel internacional (Yébenes & Loza,
2018).
19
2.2 DEBATE Y REFLEXIÓN
La artritis reumatoide se presenta con distribución universal, se estima una
prevalencia mundial del 1% de la población adulta y una incidencia aproximada de 0,5 casos
anuales por 1000 habitantes. Las tasas más elevadas de prevalencia están entre los 40 y 60
años siendo más frecuente en mujeres (Londoño, Fernandez, Arrieta, & Camacho, 2014).
La enfermedad provoca diversos grados de sufrimiento, el deterioro de la calidad de
vida hasta la incapacidad en quienes la padecen. Del total de las personas afectadas, entre el
10 y 40% presentan un curso autolimitado o una forma clínica mínimamente progresiva y
entre el 60 y 90% tienen una evolución clínica de deterioro progresivo que requiere de
múltiples consultas médicas y hospitalizaciones frecuentes y prolongadas. Los pacientes
tienen una mortalidad mayor que la población general, con una tasa de mortalidad
estandarizada de 2.26, estimándose una pérdida de 10 años de vida en las mujeres y de 4
años en hombres (Londoño, Fernandez, Arrieta, & Camacho, 2014).
La artritis reumatoide es una enfermedad grave que produce discapacidad por aso la
mayoría de los pacientes que la padecen experimentan reagudizaciones persistentes, de los
cuales, solo un 10% remite en forma espontánea o en cortos periodos de tratamiento;
mientras que aproximadamente un 50% de pacientes tendrá clase funcional 3 o 4 al cabo de
10 años de enfermedad, un 33% no podrá trabajar en 5 años y la expectativa de vida está
reducida 5 a 10 años (Solórzano, 2020).
Si el estado de salud es un factor determinante de la calidad de vida, esta determina
igualmente el estado de salud. Si la buena salud es importante para gozar de la vida, disfrutar
de esta es importante para mantener una buena salud. En el caso específico de las enfer-
medades reumáticas, afectan a más de un tercio de la población sin distinción de edad, raza
o sexo, cuyo tratamiento, fuera de ser costoso y complejo, condenan al individuo a vivir con
dolor y minusvalía, siendo responsables de la mayoría de las bajas laborales, por lo que
constituyen uno de los principales problemas de salud; entre ellas, la artritis reumatoide se
ha convertido en un flagelo que afecta la población mundial por la falta de detección,
diagnóstico y tratamiento oportuno, lo que acarrea problemas funcionales que afectan el
desarrollo físico, psicológico y social de los pacientes, y así su calidad de vida (Escobar &
Grisales, 2013).
20
III. METODOLOGIA
3.1 Enfoque de investigación
Esta investigación se basará en los datos referentes a artritis reumatoide con el
objetivo de determinar las implicaciones laborales y en la calidad de vida en personas
diagnosticadas con esta enfermedad.
3.2 Tipo de investigación
La presente monografía es un estudio de revisión bibliográfica sobre artritis
reumatoide con el objetivo de determinar las implicaciones laborales y en la calidad de vida
en personas diagnosticadas con esta enfermedad según publicaciones reconocidas.
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
En esta monografía fueron consultados artículos científicos, trabajos de fin de grado,
trabajos de especialización y tesis de doctorado relacionados al tema estudiado.
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IV. CONCLUSIONES
Con este trabajo de investigación se puede concluir que las personas diagnosticadas
con artritis reumatoide sufren diversas implicaciones en sus vidas que acarrean deterioro de
la calidad de ella y en los trabajos, en casos hasta discapacidad.
Fue posible concluir que en el ámbito laboral hay limitaciones que en algunos casos
llevan al facto que los despidan. La enfermedad afecta mucho al profesional, pues que
estos pacientes deben crear alternativas para continuaren trabajando como cambiar sus
horarios para periodos más vespertinos por rigidez matinal.
El acto de trabajar es importante económicamente, pero no solamente, hay también
la importancia de sentirse útil, de crear relaciones sociales, reflejando en la salud psicológica
de las personas que padecen de artritis reumatoide. Esta situación no ocurre solamente con
trabajos de gran esfuerzo físico, sino también en aquellos que exigen poca movilidad.
Se puede concluir también que la calidad de vida de los pacientes que sufren de esta
enfermedad tiene tendencia a empeorar, sea por las implicaciones psicológicas por el
aislamiento, por el desempleo, por mayor tiempo reclusos en sus casas o por la propia
cuestión física como los dolores, la fatiga.
Como se trata de una enfermedad sin curación es imprescindible una adaptación a las
limitaciones que son impuestas y hacer el tratamiento con mayor brevedad, manteniendo
buenos hábitos diarios como buena dieta, realizar alguna actividad física, mantener
relaciones sociales saludables, tener la familia en apoyo, adaptar el trabajo.
Ante todo, concluyese que la artritis reumatoide es una grave enfermedad que causa
trastornos en todos los ámbitos de la vida de aquellas personas que tiene su diagnóstico, y
que después de este momento tienen de hacer adaptaciones sociales y laborales para que no
sucumbirán a las limitaciones que se presentan y el trabajo de los profesionales de la salud
tiene varios reflejos en los resultados de los tratamientos.
22
BIBLIOGRAFIA
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Yébenes, J. G., & Loza, E. (2018). Artritis reumatoide: epidemiología e impacto
sociosanitario. Reumatol. Clin. Supl., págs. 3-6.
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ANEXOS
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Anexo 1:
Anexo 2:
25
Anexo 3:
Anexo 4:
26
Anexo 5:
27
Anexo 6:
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