DELEGACIÓN:
SOLICITUD DE LICENCIA
DEPARTAMENTO DELEGACIONAL
DE PERSONAL Y DESARROLLO
LUGAR DIA MES AÑO
C. JEFE DE LOS SERVICIOS DE PERSONAL LICENCIA CON SUELDO DE LICENCIA SIN SUELDO DE
PRESENTE 1 A 3 DÍAS 1 A 3 DÍAS
SOLICITO A USTED ME CONCEDA: LICENCIA SIN SUELDO DE LICENCIA SIN SUELDO DE
4 A 60 DÍAS 61 A 365 DÍAS
POR EL PERIODO QUE MENCIONO Y PARA TAL EFECTO PROPORCIONO LOS SIGUIENTES DATOS:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) MATRICULA
CATEGORÍA ADSCRIPCIÓN
PERIODO QUE SOLICITA LICENCIAS ANTERIORES
INICIO TÉRMINO INICIO TÉRMINO
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
ES PRÓRROGA: TOTAL DE DÍAS:
SI NO
MOTIVO: COMPROBANTES DE LA SOLICITUD:
LLÉNESE SI SE TRATA DE
LICENCIA CON GOCE DE SUELDO:
CONTROL DE ADEUDOS
LLÉNESE SI SE TRATA DE LICENCIA SIN GOCE DE SUELDO DE 61 HASTA 365 DÍAS:
130 RECUP. CRED. GASTOS DE PRÉSTAMO MEDIANO
133 134 AUTOMÓVIL S.M.I. 136
O HIPOTECARIO ESCRITURACIÓN PLAZO
159
ESTA LICENCIA SE AUTORIZA SI NO HAY ADEUDO EN LOS SIGUIENTES CONCEPTOS:
CERTIFICADO DE NO CERTIFICADO DE NO
CONCEPTOS CONCEPTOS
ADEUDO ADEUDO
138 LIBROS Y PUB. COMISIÓN PARITARIA 160 RECUP. ANT. A CTA. SUELDOS (CLÁUSULA 97)
139 SEGUROS COMISIÓN PARITARIA 162 DESC. RESP. SOBRE INSTR. DE TRAB.
140 CENTROS VAC. COMISIÓN PARITARIA 166 CASAS COMERCIALES COMISIÓN PARIT.
141 VELATORIOS COMISIÓN PARITARIA 168 REC. POR VALE DE ROPA
142 REC. ADEUDOS PERS. ACCID. AUTO. 169 R. ADEUDOS PERS. VALE CTA. SUELDO PREST.
143 R. ADEUDOS PERS. FALT. CAJA O INV.
144 RECUP. ADEUDOS PERS. LLAMADAS TEL. CERTIFICACIÓN DE NO ADEUDO DE
145 RECUP. VALE LÍNEA BLANCA O ELECTR. CAJA DE AHORROS (PRÉSTAMO) CPTO. 190
148 SEGURO AUTOMÓVIL
156 DESC. POR VIÁTICOS NO COMPROBADOS NOMBRE Y FIRMA
RESPONSABLE DE LOS SERVICIOS DE PERSONAL EN LA
TRABAJADOR JEFE DE LA DEPEN. AUTORIZACIÓN
DEPENDENCIA
FIRMA NOMBRE Y FIRMA
DEPARTAMENTO DELEGACIONAL DE PERSONAL Y DESARROLLO
FUNCIÓN 1602 OFICINA DE EMISIÓN DE NÓMINA E INFORMACIÓN
NÚMERO FOLIO
MATRÍCULA
MARCA DE BAJA ACUSE DE RECIBO
FECHA DE MOVIMIENTO RESPONSABLE DEL REPORTE QNA.
CLAVE DE PLANTILLA PROCESO
FECHA PROB. REANUDACIÓN ____________________________________________________
CIFRA DE CONTROL NOMBRE Y FIRMA
1A12-009-036