una Practica 11 :
Tonicidad debe estar ni ni
muy contraído muy dilatados
& no ,
→ neutro
criterio ETUTOMICO
" "
↳ menor
no contraído (hipertónico) fisura
Muy :
no
muy dilatado ( hipotónico) Dx dif :
:
parasitosis contenido Fecal
, en la ampolla
rectal .
' '
↓ Pliegues Poianales lolisposición radial iaro de bicicleta presentes alrededor
.
guardar cierta simetría
.
no cuando hay acto anal reciente o
antiguo , va haber borramiento
desaparecen → asimetría
* Presencia o no de lesiones
criterio mayor
m_
Fisuras o desgarros
↳ acto anal reciente
☆ . Cuando sane quedara una ,
cicatriz
↳ acto anal antiguo
↳ criterio mayor
☆ Presencia o no de una infección ( ITS)
mo cóndilomas
mo Ulceraciones
* NO encontramos
ningún tipo de lesión
* NO hay ninguna
infección
Pliegues
& NO hay lesiones : ' ' poianales
≤
'
→ NO
desgarros fisuras
,
ni cicatrices =
& Pliegues periciales ,
☆ Conclusión Final No Presenta
:
en dispoción radiada signos de acto anal .
& Tonicidad hipotoniciolad
:
↳ se ve un
→ Descripción final : Prestentá '
hipotonicidad , con pliegues Derianales presentes simetrías ,
no lesiones , no presencia infecciones .
* vaqiiíiíi ? Final hace 12h .
↑
•
-3
g-
✓ Examen de la región anal :
una tonicidad : hiper1- Único
mis Pliegues periciales Asimetrías
:
,
borramiento
mon Lesiones : Desgarro a horas 12 , con presencia de tumefacción
una Infección : No hay
↓ Descripción final Presenta hipertonicidad
: con oorramiento y asimetría
de Pliegues periciales presencia , de
desgarro a horas 12
+ conclusión : si presenta signos de coito anal reciente
enamorado mayor edad (policía)
↓ Una menor de B
años
↓ Himen complaciente rasgar Meto
¡ NCOMP desgarro
☆
Anal signo acto
/ completo
& :
anal antiguo 12 Borde libre
borde de incursión
•
|
⑦§ -5
•
de la membrana nimenear
q _
↳ membrana
{¿ himen
otro
nimeneae
normal desgarro
E- 10 días
↓ Examen del himen :
> 70Mt cicatrización ) → himen
m. Lesiones recientes ¿ tumefacción ? ¿Equimosis ? ¿laceraciones?
NO hay nada de eso es antiguo
moo
Pérdida de continuidad de la membrana himeneo a horas 34a
horas 9
no 3 desgarros incompletos a horas 316 Y 9 antiguos
& Conclusión : Presenta desgarros himeneales antiguos .
* Examen de la región anal :
m-
tonicidad : Hipertónico
mis
Pliegues perianal Borrados : de 10 hast
2 horas asimetría de púgiles
'
:
,
↳ Presencia de lesiones
cicatri mro :
nipocromica '
12h con presencia de
Marquesinas Desgarro a las
tumefacción
& cicatril lineal blanquecina
* Descripción : Presenta ano hipertónico con borramiento y
,
asimetría de pliegos perianales presencia Ole .
desgarro horas 12 hirsocrómica entre 546 horas
_
a y presencia de cicatriz
* Conclusión : Presenta signos de coito anal reciente y antiguo
< 14 : NO se considera la opinión dela menor
mo Enamorado policía lefectivo policial) →
agravante o ÜÜÁÜ↑óóligó .
sr A partir de los M años → Duede tener relaciones sexuales
según el código de Perú
p amplio ielastico y dilata010
* Himen complaciente o elástico : Himen que tiene una mayor
cantidad de fibras elásticas y por su naturaleza se puede .
dilatar o distender sin presentar lesiones y puede regresar a su
estado inicial sin presentar lesiones
& cuyo orificio himeneo , se puede dilatar más de 2.5cm de diámetro
sin presencia de desgarros .
→ No sabemos si hay o no penetración
Conclusión : Presenta signos de himen complaciente elástico
8<17 años . 4 días antes .
agredida sexualmente ✗ su tío
& Examen de himen :
→
Himen de orla pequeña delgada , no se evidencia lesiones desgarros,
mide el Orificio más de 25cm de diámetro
& Conclusion : Himen elástico o himen complaciente
noo
En este caso lo Único q nos puede tomar muestras .
→
Tenemos
para tomar
↓ Para anal
↓ Espermatozoides + oral muestras
K 12h) (24h1 hasta el 5to
N LIQUIOIO seminal hasta 3 Olías día 172h)
no se introduce un hisopo i hace rotación hasta la sólida , ese
hisopo haremos un barrido en una lamina Porta objetos y se sea
,
al aire libre (seque> ino se hecha nada se llena en un sobre con
,
los hisopos se embala y entregamos al área de biología
,
o Fiscal
* cadena de custodia : cadena de pasos q se realiza para salvaguarda
el recorrido de la muestra hasta su destino IOIOIOGICD
↳ registro Firmas de
de que cosas estoy entregando Fecha Mora Y
las personas
↳ integridad de la muestra
Responsabilidad profesional producto de
* Médicos expuestos a ocasionar cierto daño a nuestro PÍ daño médico
* Lesiones que se produzcan en el PX .
, según la parte legal :( 2)
YUÁO
un- culpa médica : / sanción penal / ningún médico se va a 1a cartel
* Lesiones sin intensión :
Lesiones culposa → acto médico culposo
☆ Negligencia médica : No se hace algo , que se tiene que hacer
→
Ejm : Px con dolor abdominal FID le ,
[Link]?.TiE-nIaacalurosa
apenolicitis ←
cirugía ← regresa ←
isin at metamizol
peritonitis
""°
☆ Imprudencia médica :
Hago cosas que no se tiene que hacer
9- hacia Qx con taladro de construcción laceración del
→ Ejm Médico
: no se queja Px
enceralo
↳ craneotomías ↳
normativamente
☆ Impericia médica :
Hago cosas sin tener la experiencia suficiente
no EJM : Interno 9- realizo cirugía , apendicectomía
" "
,
se lesiona el colon
01ps Serum tratar
↓ Inobservancia a las normas :
transgrede las normas del trabajo de la
Inobservancia institución donde me encuentro laborando
emergencia guardia deja residente
Médico turno
[Link]
mas i i
a
,
rara , esta en
coma no estaba
vivo
,
/ sanción
caklljmg~[Link]
DOIO tacto médico doloso) Penal / se va a la
en
* si existe intención deliberada de cometer un delito
-
Emitir certificados médicos falsos sin haber atendido , el médico tratante
sacar licencias → para el certificado médico → gente falsifica
"
COMO
sin limitación ☐Ultra salud "
←
↳ emitir q no necesita lentes mediante la ayuda QC
un meioico
Emitir certificados médicos sin . ser médico tratante o hacer
necropsia
"
Aborto retraso Mlstrual
"
- →
↳ permitido en el aoorto terapeutico :
riesgo al la vida de la
madre
-
Eutanasia
-
Adulteración de la historia clínica
No sancionable
mis Iatro genia : Lesión o estado 9- se le Produce al PX s Producto de un
tto o procedimiento , pero este procedimiento es necesario para
tener un bien mayor : ' salvar vida )
* Ejm → Pi oncología →
requiere una quimioterapia " 1o radioterapia
↳ si es que no recibe fallece ↳ tiene efectos
colaterales
* Erosiones
gástricas
↓ Caída del cabello
*P✗ LUPUS : tto con corticoides → tto de la Lesiones dermatología
en F.
efecto ↳ ↑ peso & Problemas renales
IIIa }
colateral
joroba
-
cusninar
,
& Ingreso problema abdominal ,
salió sin manos y pies → sepsis generaliza
trombos a
Olistancic
necrosis
distal
