Vol. III. Número 27.

Junio 2020 NPunto

postural depende en gran medida de la implicación y la

1. Higiene postural y actuación coordinada de los profesores en los programas
de educación postural.
prevención del dolor de espalda
Palabras clave: Higiene postural, educación postural, do-
en escolares lor de espalda, ámbito escolar.

ABSTRACT
Álvaro Amado Merchán
Graduado en Fisioterapia. Extremadura. Introduction: School-age children can develop a series of
Fecha recepción: 10.02.2020 postural habits that are potentially harmful for the health
Fecha aceptación: 13.05.2020 of the rachis, both at school and during their day-to-day
activities. Teachers should be aware of the problem this
represents and the possible consequences for back heal-
th, by taking part in implementing postural education
programmes.

RESUMEN Objectives: To analyse the influence of postural education

programmes for the prevention of problems related to
Introducción: Los niños en edad escolar pueden desarro- back pain in the school environment. Also, to discover the
llar una serie de hábitos posturales potencialmente lesivos short- and long-term effects of these programmes, and de-
para la salud del raquis tanto en la escuela como en sus termine the role that teachers play in implementing them.
actividades de la vida cotidiana. Los docentes deben ser Material and method: Bibliographical review of the Med-
conscientes de la problemática que representa y de las con- line, Scielo, Dialnet and Google Scholar databases, using
secuencias que puede causar para la salud de la espalda, as inclusion criteria studies in which postural education
colaborando en la implementación de programas de edu- programmes were carried out on the school population, in
cación postural. Spanish and English, and published as of 2014.

Objetivos: Analizar la influencia que tienen los programas Results: Nine articles were selected, which show that
de educación postural en el ámbito escolar para la preven- measures implemented through postural education pro-
ción problemas relacionados con el dolor de espalda. Así grammes efficiently influence theoretical learning about
como, conocer los efectos a corto y largo plazo de estos the basics of postural education, and the proper practi-
programas y constatar el papel que juegan los docentes en ce of postural habits. Teachers play a fundamental role as
su implimentacion. when both physical education and other teachers are in-
formed about postural education programmes, pupils be-
Material y método: Revisión bibliográfica en las bases de tter achieve the objectives. It highlights the importance of
datos Medline, Scielo, Dialnet y Google académico utilizan- tackling postural health from an early age as a measure to
do como criterios de inclusión estudios en los que se de- create healthy habits that are maintained over time throu-
sarrollen programas de educación postural en la población gh constant reinforcement.
escolar, realizados en español e inglés y publicados a partir
de 2014. Conclusion: Postural education programmes produce
positive changes in the knowledge and behaviours of pu-
Resultados: Fueron seleccionados 9 artículos, en los que se pils during the interventions and upon finalization of the
demuestra que las intervenciones a través de programas de programmes, reducing the effects over time meaning that
educación postural influyen de forma eficiente en el apren- these programmes should be carried out throughout the
dizaje teórico de los principios básicos de educación pos- whole educational process for pupils, who will thus acqui-
tural y en la práctica adecuada de hábitos posturales. Los re more sustainable postural habits over time. The effecti-
docentes juegan un papel fundamental ya que cuando los veness of postural education programmes depends to a
maestros tanto de educación física como todos los demás large extent on the involvement and coordinated action
están informados y se implican en los programas de edu- of the teachers in postural education programmes.
cación postural, los escolares alcanzan mejor los objetivos.
Destaca la importancia de abordar la higiene postural des- Keywords: Postural health, postural education, back pain,
de edades tempranas como medida para crear hábitos sa- school environment .
ludables que se mantengan en el tiempo mediante refuerzo
constante. 1. INTRODUCCIÓN
Conclusión: Los programas de educación postural produ- Los problemas musculoesqueléticos en la espalda, son en
cen cambios positivos en los conocimientos y conductas de la actualidad uno de los principales problemas de salud
los escolares durante las intervenciones y a la finalización en los países occidentales debido a la alta tasa de morbi-
de los programas disminuyendo los efectos con el paso del lidad, representando el 40% de todas las enfermedades
tiempo por lo que se deben desarrollar estos programas du- crónicas1.
rante todo el proceso formativo de los escolares adquirien-
do de esta forma unos hábitos posturales más sostenibles El dolor de espalda afecta en torno al 70-80% de la po-
en el tiempo. La eficacia de los programas de educación blación general en algún momento de su vida, un 15%

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 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

aproximadamente tienen un origen claro, pero el resto, se nes se llevarán a cabo con movimientos de caderas y
considera dolor inespecífico o inclasificable1. rodillas en vez de con la columna lumbar.

Los escolares no están exentos de este problema y pueden • La carga del peso corporal debe ser equilibrada entre
sufrir daños en la espalda debido a la adopción de manera las dos piernas para evitar sobrecargas. Debemos man-
inconsciente de posturas erróneas, como mala posición al tener los pies ligeramente separados aumentando así la
sentarse en clase, la realización incorrecta de actividades base de sustentación del cuerpo, y evitaremos el uso de
físicas, o el exceso de peso en las mochilas escolares. Una zapatos de tacón.
buena higiene postural, adquirida en edades tempranas, es
fundamental para poder llevar a cabo de manera adecua- • Evitar la antepulsión de hombros porque favorece la ci-
da las actividades de la vida diaria y la práctica de deporte, fosis dorsal.
lo que puede evitar o minimizar a largo plazo el padecer • Debemos tener una buena tonificación de la muscula-
dolencias y problemas músculo-esqueléticos en la espalda. tura abdominal y paravertebral para el equilibrio verte-
La escuela es el contexto donde los estudiantes se desarro- bral antero-posterior.
llan tanto personal, intelectual, como físicamente. A pesar • Mantener un pie en alto y alternarlo sucesivamente con
de ello, en el ámbito escolar no es frecuente que se trate la el otro.
educación postural2.
• Evitar permanecer de pie en la misma postura durante
1.1. Postura e higiene postural mucho tiempo, de vez en cuando debemos dar algunos
pasos o apoyarnos en la pared.
1.1.1. Definición y tipos de postura

Según la Real Academia de la Lengua Española3: “El término 2. Sedestación

postura proviene etimológicamente de la palabra latina po- En esta posición el gasto energético, la demanda circu-
situra, que significa “planta, acción, figura, situación o moda latoria y el trabajo muscular estático va a ser menor que
en que está colocada una persona, animal o cosa”. Postura, se en bipedestación. En esta postura el peso del tronco se
define como” la posición de todo el cuerpo o de un segmen- traslada a la tuberosidad isquiática y por medio de ésta
to del cuerpo en relación con la gravedad, es el resultado del a los pies.
equilibrio entre las fuerzas musculares antigravitatorias y la
gravedad”. Hay tres variantes:
Anatómicamente se distinguen tres posturas básicas4: • Sedestación intermedia: el centro de gravedad se en-
cuentra por encima de las tuberosidades isquiáticas y
1. Bipedestación se transmite a los pies un 25% del peso corporal
2. Sedestación: anterior, intermedia y posterior • Sedestación anterior: el centro de gravedad se sitúa por
3. Decúbito: supino, prono y lateral delante de las tuberosidades isquiáticas mediante la ci-
fosis de la columna vertebral y la anteversión de la pel-
vis. Se transmite a los pies más del 25% del peso corpo-
1. Bipedestación ral. Es la postura que se adopta al trabajar.
• Estática: La bipedestación mantenida produce una serie • Sedestación posterior: el centro de gravedad se sitúa de-
de inconvenientes: trás de las tuberosidades isquiáticas. La transmisión del
peso corporal a los pies es inferior al 25%. Hay un au-
» Sobrecarga estática de miembros inferiores y de la mus-
mento de la lordosis lumbar o retroversión de la pelvis.
culatura de la espalda.
Es la postura que se adopta cuando se descansa.
» Estancamiento circulatorio de en las extremidades in-
feriores. 3. Decúbito
» Tensión constante de los músculos del equilibrio, los • En la cama:
músculos erectores del tronco, sobre todo si la postura
de pie conlleva la inclinación del tronco. » No dormir boca abajo. Es mejor dormir de lado con las
rodillas flexionadas o boca arriba con una almohada
» Disminución de la habilidad en los trabajos de preci- bajo las rodillas.
sión, que es más conveniente hacerlos sentados.
» Evitar dormir en colchones blandos. Dormir en un col-
Para evitar lesiones o alteraciones a nivel de la columna ver- chón firme que no se hunda.
tebral debemos seguir una serie de normas posturales:
» Evitar sentarse en la cama con las rodillas flexionadas.
• La cabeza debe mantenerse en el plano horizontal o Al sentarse en la cama estire las piernas (no flexione
flexionarse ligeramente la columna cervical. las rodillas).
• Deben evitarse los giros excesivos del tronco, aceleran La postura incorrecta es capaz de producir importantes
que aparezca la fatiga. Si hay que realizar giros o torsio- trastornos y deterioros funcionales que a la larga oca-

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sionan alteraciones estructurales. Es importante tener en [Link]. Factores que influyen en la postura
cuenta: “La intensidad de un esfuerzo depende de la postura
adoptada”. De ahí la importancia de la labor de la higiene Los factores que influyen en la postura se pueden clasifi-
postural. car en externos e internos12: Los factores externos son de
tipo ambiental e influyen en el desarrollo y en el manteni-
miento de una adecuada postura corporal. Dentro de este
[Link]. Postura correcta grupo se pueden distinguir factores de tipo intrínseco y de
tipo extrínseco:
La postura correcta desde el punto de vista fisiológico es
aquella que no es fatigante, no es dolorosa, no altera el • Intrínsecos: son aquellos procedentes del exterior y que
equilibrio, el ritmo, ni la movilidad humana5. mediante un proceso interno ajustamos y modificamos
a nuestra realidad para que contribuyan positivamente
Arrondo y Castejón6 definen la postura ideal como “la po-
en nuestra vida diaria, como por ejemplo los conoci-
sición que se da cuando se encuentran definidas todas las
mientos para sentarse correctamente.
curvaturas de la columna vertebral y la bóveda plantar”. De
hecho, es la posición adecuada aquella en la que los dife- • Extrínsecos: son aquellos provenientes del exterior que
rentes segmentos corporales se encuentran alineados co- se refieren a los objetos con los que el cuerpo interac-
rrectamente, siendo capaces de generar el menor estrés túa. Algunos ejemplos serían las sillas, la cama, la mo-
posible sobre los diferentes tejidos corporales. chila… etc.
La postura corporal es inherente al ser humano; una pos- Los factores internos son aquellos que posee la persona.
tura equilibrada es aquella donde la alineación del cuerpo Se caracterizan por ser particulares e individuales y se
presenta máxima eficiencia fisiológica y biomecánica. Ken- pueden dividir en dos tipos:
dall7 define la postura como “la composición de las posicio-
nes de todas las articulaciones del cuerpo humano en todo • Fisiológicos o hereditarios: son los principales factores
momento”. que influyen en la postura corporal, entre ellos cabe
destacar: el tono muscular, la columna vertebral, el cen-
La columna vertebral representa un elemento principal en tro de gravedad, la longitud y las particularidades de las
la búsqueda de una postura corporal correcta en la pobla- extremidades, de los músculos posturales, de la flexibi-
ción escolar, tratándose de una estructura muy vulnerable lidad y de la lateralidad.
y susceptible de alteraciones raquídeas8. Por lo tanto, dotar
de estabilidad y tono muscular a esta zona resulta impres- • Psicológicos o emocionales: el sistema nervioso central
cindible en la prevención de lesiones raquídeas. es el encargado de controlar, y de regular los movimien-
tos a través de los esquemas motores, lo que implica
La columna vertebral cumple tres funciones fisiológicas pri- que el estado de ánimo también influye en nuestra pos-
mordiales9: tura. Por ejemplo, si estamos alegres, confiados, nuestra
postura será erguida y segura, mientras que si, por el
• Permite el movimiento entre las partes del cuerpo (cabe-
contrario, nos encontramos abatidos, nuestra postura
za, tórax y pelvis).
será más agarrotada y tímida.
• Soporta cargas internas y externas.
Cuando existe una alteración postural, ésta puede ser
• Protege la medula espinal y las raíces nerviosas. debida en gran medida a hábitos posturales negativos
o vicios posturales. El desarrollo de la postura se debe a
Desde el ámbito educativo, se debe instar a los escolares a la adaptación funcional que el ser humano tiene a lo lar-
la concienciación del esquema corporal y hábitos posturales go de su vida, a las continuas alteraciones indebidas que
adecuados. Así, la postura corporal correcta es aquella que terminan provocando diferentes alteraciones posturales.
no sobrecarga la columna ni a ningún otro elemento del Debemos tener presente que actualmente los niños pa-
aparato locomotor. Dentro de la prevención de los dolores san muchas horas en posturas sedentarias, en el colegio,
de espalda, juegan un papel muy importante la higiene pos- frente a un televisor, consola,… disminuyendo sus niveles
tural y la ergonomía, ya que a través de estas disciplinas se de actividad física y adquiriendo vicios posturales.
enseñan a hacer todo tipo de actividades del modo más se-
guro y liviano para la espalda, especialmente en escolares10. El desarrollo de la postura de cada individuo está dado
por la adaptación funcional que ha tenido a lo largo de
Para realizar cualquier movimiento, posición o trabajo, exis- su vida. Alineaciones indebidas provocan diferentes alte-
te una manera correcta y adecuada de hacerlo. Si no se rea- raciones, no sólo en su estructura y esteticidad, sino en
liza correctamente, nuestro cuerpo se está exponiendo a su funcionalidad. La postura está ligada estrechamente a
posibles lesiones o molestias. A este conjunto de consejos y la salud del individuo, debido a que ésta garantiza la co-
recomendaciones se les llama higiene postural11. rrecta posición de todos los órganos y su funcionamiento.

Para hacer llegar a la población la importancia de la higiene

postural y del cuidado de la espalda, se han creado numero- 1.2. Higiene postural
sas campañas de sensibilización para tratar de resaltar que
La higiene postural se podría definir, como un conjunto de
lo más importante es la espalda. En estas campañas prácti-
consejos, normas y actitudes posturales, tanto dinámicas
camente siempre se encuentra el nombre de la Fundación
como estáticas, que tienen su fin en mantener la alinea-
Kovacs.
ción de todo el cuerpo, para evitar así posibles lesiones.

6 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

Su principal objetivo es aprender una serie de reglas y de 1.2.1. Finalidad de la higiene postural
hábitos, que ayudaran a proteger la espalda en las activida-
des de nuestro día a día. “La higiene postural tiene como finalidad promover en el
niño hábitos posturales sanos para evitar alteraciones y
El término “Higiene postural” hace referencia al aprendizaje deformaciones”14 y, por tanto, evitar posiciones erróneas
de un conjunto de hábitos y normas, adquiridos de manera o esfuerzos innecesarios de los músculos que puedan
progresiva, con el fin de evitar y reeducar posturas viciadas provocar la aparición de dolores de espalda o incluso
y erróneas que puedan repercutir en la espalda de manera deformaciones. Por ello, es importante que la sociedad
negativa2. conozca en qué consiste la higiene postural así como sus
respectivas normas con el fin de evitar ciertas patologías
Los seres humanos estamos programados genéticamente que pueden ser sufridas de por vida. Sería interesante
al nacer con el movimiento, con la capacidad de movernos. tratar el problema de la higiene postural en el ambiente
Esta cualidad es necesaria educarla y transformarla a lo escolar, aunque no suele ser frecuente2.
largo de nuestra vida, especialmente desde el nacimiento
para que de manera mecánica se logren hábitos o actitu- Es conveniente que los niños realicen este aprendizaje
des posturales armónicas. Desde el primer año de vida se con la ayuda de los padres hasta que sean capaces de in-
acumulan experiencias que serán vitales para el desarrollo, teriorizarlo de manera adecuada, una vez que ellos mis-
tanto del esquema corporal como del equilibrio. mos sean conscientes de lo que han aprendido, adopta-
ran automáticamente las posturas correctas15.
La higiene postural y la ergonomía son eficaces para pre-
venir los dolores de espalda, ya que su finalidad es poner En edad escolar ya aparecen malos hábitos posturales,
en práctica las normas de higiene postural al realizar los por ello se insiste en que las recomendaciones ergonómi-
esfuerzos de la vida cotidiana de una forma adecuada y cas deben incorporarse desde la infancia, teniéndose en
con eso reducir la carga que soporta la espalda durante las cuenta, que los niños dedican al menos una tercera parte
actividades ya que esto disminuye la degeneración de sus de las horas del día a las actividades escolares.
estructuras, también se disminuye el riesgo de que aparez-
can crisis nerviosas. Una misma actividad se puede hacer De cualquier modo, no se debe de dejar de lado el apren-
adoptando posturas distintas. La higiene postural y la ergo- dizaje de la higiene postural en edades tempranas ya que
nomía enseñan a hacer todo tipo de actividades del modo es importante que los niños desde pequeños comiencen
más seguro y liviano para la espalda13. su iniciación en este ámbito y sean conscientes de la im-
portancia de adoptar una postura correcta y prevenir pro-
La higiene postural se entiende como las posturas correctas blemas de salud en un futuro.
del cuerpo, tanto en movimiento como en reposo, de todas
las actividades de la vida cotidiana. Una adecuada higiene y Las normas de higiene postural son necesarias tanto para
actitud postural va a depender de: niños como para adultos ya que ayudan a prevenir o a
mejorar lesiones que se hayan podido producir en la es-
• Aspectos físicos: palda por la adopción de posturas erróneas o patologías
congénitas.
» Toma de conciencia corporal: determinar qué postura
va a ser más adecuada para nosotros, cuál es la más er-
gonómica en cada momento... 1.2.2. Normas de higiene postural y ergonomía

» Fortalecimiento muscular: la falta de tono muscular La higiene postural y la ergonomía son eficaces para pre-
perjudicará la postura. venir los dolores de espalda, ya que su finalidad es reducir
la carga que soporta la espalda durante las actividades
» Estiramiento muscular. diarias. Una misma actividad se puede hacer adoptando
posturas distintas. La higiene postural y la ergonomía en-
• Aspectos psicológicos. señan a hacer todo tipo de actividades del modo más se-
• Aspectos del entorno. guro para la espalda16.

Las normas de higiene postural son necesarias tanto para Normas al estar de pie
niños como para adultos ya que ayudan a prevenir o a mejo-
rar lesiones que se hayan podido producir en la espalda por Estar de pie, parado y quieto, es dañino para la espalda.
la adopción de posturas erróneas o patologías congénitas. Mientras esté de pie, mantenga un pie en alto y apoyado
Tanto las normas dirigidas a los adultos como las normas sobre un escalón, un objeto o un reposapiés. Alterne un
dirigidas a los niños son prácticamente iguales, existiendo pie tras otro. Cambie la postura tan frecuentemente como
siempre alguna excepción. pueda.

En definitiva la higiene postural actúa principalmente corri- No esté de pie si puede estar andando. Si debe trabajar
giendo posturas viciadas y erróneas y dando consejos pre- con sus brazos mientras está de pie, hágalo a una altura
ventivos y ergonómicos para evitar consecuencias como adecuada, que le evite tener que estar constantemente
fatiga, dolor muscular en espalda y piernas,… agachado o con la espalda doblada y le permita apoyarse
con sus brazos.

• Cambie de postura frecuentemente.

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• Brazos a la altura adecuada. • Sentarse y levantarse. Evitar el gesto habitual de torsión

de la columna al sentarse. Para sentarse, sitúese de es-
• Pie en alto y apoyado. paldas a la silla girando exclusivamente con los pies y las
rodillas. Agáchese flexionando las rodillas y mantenien-
Normas al estar sentado do la espalda recta, con el cuerpo flexionado hacia de-
lante. Para levantarse, incline el cuerpo y la cabeza hacia
Estar sentados es una de las posturas más frecuentes en la del ante apoyando las manos en los muslos. Levántese
vida cotidiana. Es muy importante permanecer, al menos, lentamente por extensión de las rodillas.
con la parte baja de la espalda totalmente pegada al respal-
do, lo más atrás posible del asiento. Al mantener esta postu-
ra debe tener en cuenta: la altura de la silla, el respaldo de la Normas al estar inclinado
silla, la colocación del ordenador, los movimientos al estar
Cómo inclinarse. Estar inclinado es una mala postura para
sentado y la postura al conducir el coche.
su columna, por lo que la mejor manera de hacerlo, es no
• Altura: Debe apoyar completamente los pies en el suelo y hacerlo. Si no tiene más remedio que mantenerse inclina-
mantener las rodillas al mismo nivel o por encima de las do, siga estas normas: mientras esté inclinado mantenga
caderas. Si no llega, utilice un reposa pies con inclinación siempre sus rodillas flexionadas y apóyese con sus brazos.
ajustable. Si no tiene ningún mueble o pared en el que hacerlo, apo-
ye sus manos en sus propios muslos o rodillas e intente
• Respaldo: La silla debe sujetar la espalda en la misma pos- mantener la espalda recta o ligeramente arqueada hacia
tura en la que la columna esta al estar de pie, es decir, atrás, evitando que se doble hacia delante.
respetando las curvaturas normales. Es muy importante
apoyar bien la zona lumbar. La presión sobre la columna 1. Manos apoyadas sobre rodillas.
vertebral y los músculos de la espalda es menor si el res-
paldo está ligeramente inclinado hacia atrás, formando 2. Rodillas flexionadas.
un ángulo de 135 grados. Debe evitar giros parciales. Lo 3. Espalda recta.
correcto es girar todo el cuerpo a la vez.
• Trabajar con el ordenador. La pantalla tiene que poderse Normas para la posición de acostado
orientar e inclinar. Debe situarla a unos 45 cm. de distan-
cia, frente a los ojos (no a izquierda ni derecha) y a su altu- Las relaciones entre el buen descanso físico y el buen es-
ra, o ligeramente por debajo. El teclado debe estar bajo, tado mental son claras por lo que hay que evitar malas
para no levantar los hombros, o debe poder apoyar los posturas durante el descanso nocturno Al estar acosta-
antebrazos en la mesa. La elevación del teclado sobre la do es mejor situarse boca arriba. Dormir boca abajo no
mesa no debe superar los 25 cm. Si es posible, la ilumi- es recomendable, pues al hacerlo se suele modificar la
nación debe ser natural, y en todo caso se deben evitar curvatura de la columna lumbar y, para poder respirar,
los reflejos en la pantalla. Las muñecas y los antebrazos debe mantener el cuello girado durante varias horas. Si
deben estar rectos y alineados con el teclado, con el codo no puede dormir en otra postura, deberá intentar hacerlo
flexionado a 90 grados. Puede utilizar también un reposa- ligeramente de costado. Cuando las piernas se flexionan
manos de al menos 10 cm. de profundidad para reducir la en exceso o se mantienen totalmente estiradas se alejan
tensión estática. Si usa prolongadamente el ratón, alterne del ideal.
cada cierto tiempo la mano con la que lo maneja. Colo-
que en un radio de 75 cm los objetos que utilice frecuen- Normas para el transporte de objetos
temente, como el teléfono y el teclado, y a más distancia
los que utilice menos a menudo, como las unidades de Transporte de la carga
almacenamiento o la impresora. Así cambiará de posición
cada cierto tiempo. Se debe transportar la carga lo más cerca posible del cuer-
po. Llevar el peso con los brazos extendidos puede hacer
• Movimientos al estar sentado. Debe evitar giros parciales. que su columna soporte una carga hasta 10 veces supe-
Lo correcto es girar todo el cuerpo a la vez. También es rior al peso que está cargando. Si el peso de la carga es
conveniente levantarse y andar cada 45 minutos. considerable, mientras la transporta ande con las rodillas
flexionadas. No se incline nunca con las piernas estiradas,
Normas al levantarse y sentarse ni gire, mientras esté sosteniendo un peso en alto.

• Levantarse de la silla. Para pasar de sentado a de pie, apó- En ocasiones el niño aunque no ha completado su de-
yese con los brazos. Si se levanta de una silla, apóyese en sarrollo corporal transporta cargas demasiado pesadas
los reposabrazos. Si la silla no tiene reposabrazos, apóye- para su edad: llevar de un lado a otro juguetes o libros,
se en sus muslos o rodillas y, en todo caso, mantenga la transporte de material deportivo... que hacen necesarias
espalda recta o ligeramente arqueada hacia atrás, no do- posiciones de mínima sobrecarga vertebral y para ello la
blada, mientras se incorpora. distancia entre el centro de gravedad del individuo, en la
segunda vértebra sacra, y el objeto a transportar debe ser
• Sentarse en la silla. Siéntese controladamente, no se des- la mínima posible.
plome. Apóyese con sus brazos en los reposabrazos o en
sus muslos, manteniendo su espalda recta, y siéntese lo Al llevar los libros al colegio, los niños utilicen una mochila
más atrás posible, apoyando su columna en el respaldo. cómoda, de anchos tirantes y que la usen correctamente,

8 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

repartiendo el peso entre sus dos hombros en vez de utili- » Evitar la flexión de espalda al levantar pesos.
zarla como una cartera de mano o una bandolera.
» Colocar el objeto lo más cerca posible del cuerpo para
evitar una sobrecarga de la columna.
Exceso de carga
» Mantener los pies separados para aumentar la base
Las mochilas actualmente son el sistema más utilizado y de sustentación y mejorar el equilibrio.
también el más eficiente para transportar el material es- » Elevar el objeto utilizando preferentemente movi-
colar es la cartera tipo mochila, pero si el uso de estos im- mientos de rodilla s y caderas o de extremidades su-
plementos es incorrecto pueden dañar físicamente a los periores y siempre con la mínima participación posi-
estudiantes. Uno de los aspectos más preocupantes es la ble de la columna.
cantidad de kilos que los escolares soportan en el las sobre
sus espaldas sin que se den cuenta. En resumen, para trans- • Carga vertical. Agáchese doblando las rodillas, con la es-
portar el material escolar se debe: palda recta y la cabeza levantada, apoyando los dos pies
en el suelo, ligeramente separados (aproximadamente
• Evitar cargar más de 10% de su propio peso. la separación entre las caderas) y lo más cerca posible
del peso que debe cargar. Agarre entonces el peso con
• Utilizar la cabeza en vez de la espalda: Intentar transpor-
los brazos, manteniéndolo tan próximo al cuerpo como
tar el menor peso posible y deja en casa (o en las taquillas
pueda, y levántese estirando las piernas y manteniendo
del colegio o del instituto), todo aquello que no se vaya a
la espalda recta o ligeramente arqueada hacia atrás, en
necesitar).
ningún caso hacia adelante. Si el peso es considerable,
• Utilizar una mochila con ruedas y cuyo tirador tenga una mantenga las piernas ligeramente flexionadas mientras
altura regulable, aunque no son la mejor solución porque deba cargarlo.
no se tira de ellas con las dos manos sino con una sola y
1. Espalda recta
esto puede conllevar lesiones de hombro, codo y muñe-
ca. 2. Peso próximo al cuerpo
• Si no es posible, utilizar una mochila de tirante anchos y 3. Pies próximos al peso
pasarlos por ambos hombros. Llevar la mochila tan pe-
• Carga diagonal. Agáchese doblando las rodillas, con la
gada al cuerpo como puedas y relativamente baja (en la
espalda recta y la cabeza levantada, apoyando los dos
zona lumbar o entre las caderas, justo por encima de las
pies en el suelo, uno ligeramente más adelantado que
nalgas). Evitar llevarla en la mano como si fuera una car-
el otro, con la punta del pie más atrasado tocando el
tera.
borde del peso que se deba cargar, de modo que el
tronco prácticamente estar encima del peso. Agarre en-
Recogida de objetos tonces el peso con los brazos, manteniendo tan próxi-
mo al cuerpo como pueda, y levántese estirando las
Distintas técnicas permiten cargar peso con menor riesgo piernas y manteniendo la espalda recta o ligeramente
para la espalda: La carga tradicional, la carga cervical y la car- arqueada hacia atrás, en ningún caso hacia delante. Si el
ga diagonal. En todo caso, debe transportar el peso cerca del peso es considerable mantenga las piernas ligeramente
cuerpo y levantar los pesos tan solo hasta la altura del pe- flexionadas mientras deba cargarlo.
cho. Se evitará la recogida de objetos situados en alto, par-
tiendo de una posición con altura insuficiente ya que puede
ocasionar diferentes alteraciones posturales. Para objetos si- Normas para las posiciones de aseo
tuados a una altura superior a la de los hombros se utilizarán
En los colegios, niños y niñas de diferentes edades utilizan
escaleras, subiendo hasta el peldaño apropiado.
aseos comunes, por lo que deberían disponer de lavabos
Aunque la mayoría de la gente conoce la forma de agachar- a distintas alturas, aproximadamente tres, e inodoros de
se a recoger un objeto del suelo, lo más habitual es que lo varios tamaños. En el hogar, donde se instalan modelos
haga de una manera incorrecta y muy perjudicial ya que estandarizados se aconseja poner un adaptador en la taza
no se debe ni flexionar ni rotar el tronco, sino que por el del inodoro, para que el niño pequeño esté sentado con
contrario siempre hay que flexionar las rodillas y caderas, seguridad. También es conveniente colocar un taburete
manteniendo la espalda lo más recta posible. apropiado a la talla del niño para utilizar el lavabo.

• Carga tradicional. Cargar “tradicionalmente” (frontalmen- Al lavarse las manos el niño debe evitar posiciones de fle-
te el peso que debe cargar, con las piernas estiradas, xión de tronco. Aunque al crecer pueda parecer necesario
flexionando la columna hacia delante) siempre es malo. Si encorvarse hacia delante hay que mantener el tronco rec-
no tiene más remedio que hacerlo así, para que sea algo to. El lavado del pelo debe hacerse al ducharse, de otra
menos nocivo, compruebe que sus rodillas están flexio- forma gasta más agua y adopta posiciones perjudiciales
nadas y que su columna está arqueada hacia atrás mien- para la espalda.
tras lo hace, nunca hacia delante.
Normas para el traslado de objetos
» Evitar la flexión completa de la espalda al recoger ob-
jetos pequeños del suelo. Para ello es más aconsejable • Evitar arrastrar objetos, ya que resulta perjudicial por la
agacharse y apoyar una mano en la rodilla. gran sobrecarga lumbar que ocasiona.

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• Para trasladar objetos es mejor empujarlos aprovechan- práctica. Algunas intervenciones basándose en la pre-
do el propio peso del cuerpo hacia delante como fuerza valencia de dolor de espalda en escolares, centran las
adicional. intervenciones en la transmisión de conocimientos re-
lacionados con las posturas y los movimientos que se
• Todavía es mejor apoyarse de espaldas al objeto y em- adoptan durante determinadas actividades de la vida
pujar con las piernas, de manera que la columna apenas diaria. La metodología utilizada combina sesiones teóri-
interviene. cas y prácticas. Se abordan conocimientos relacionados
con temas de ergonomía, postura correcta en la sedes-
• Evitar llevar objetos pesados que obliguen a inclinar y/o
tación, técnica adecuada para levantar un objeto del
girar la columna vertebral.
suelo, transporte correcto de mochilas escolares. Estar
• Sustituir un paquete pesado por dos paquetes más pe- atento a la posición corporal es sumamente importante.
queños dispuestos si métricamente. Estar acostado, sentado o de pie, levantarse y sentarse,
realizar tareas domésticas, jugar con los niños, practicar
• Siempre que sea posible, usar bandas o tirantes que dis- deporte o trabajar, además de aplicar la buena higiene
tribuyan el peso entre los hombros y la pelvis. corporal a las tareas cotidianas, ejercicios posturales
centrados, sobre todo, en los estiramientos, comple-
• Procurar no alcanzar objetos que estén por encima de la
mentan los buenos hábitos.
altura de los hombros.
Martínez González M, Gómez Conesa AA, Hidalgo Mon-
• Evitar hiperextender la espalda para evitar sobrecargas y
tesinos20 revisaron los programas educativos sobre hi-
riesgos de lesiones.
giene postural desarrollados en el ámbito escolar, sus
• Utilizar taburetes para ponerse al mismo nivel que el ob- características básicas, así como los resultados principa-
jeto. les de la intervención. Analizan 8 estudios. El número de
sesiones que constituyen los programas oscilan entre
• Mantener el objeto lo más cerca posible del cuerpo. una y once, y la duración media es de 60 min. Las sesio-
nes se estructuran en su mayoría de 3 partes: presenta-
• No inclinarse nunca con las piernas extendidas, ni girarse, ción de la información, demostración práctica y repeti-
mientras mantiene un peso en alto. ción. El contenido de la mayor parte de estos programas
se centra en la recogida y el transporte de objetos, aun-
1.2.3. Programas o intervenciones de educación postural que analizan trabajos que incluyen también otras con-
ductas de riesgo para la espalda, como sentarse para
Existe abundantes trabajos basados en el análisis de los fac- comer o estudiar, o el uso adecuado de la mochila para
tores de riesgo asociados a padecer dolor de espalda, en el transporte del material escolar. Aunque el período de
cambio, hay escasos estudios en intervención a través de seguimiento varía para cada trabajo, la mayor parte de
programas de educación postural. El objetivo de todos los los estudios ponen de manifiesto la efectividad de las
programas es mejorar la higiene postural de los escolares, intervenciones educativas mediante el incremento de
si bien existen diferencias metodológicas y de contenido los conocimientos de los escolares sobre higiene postu-
entre ellos. Siguiendo a Calvo Muñoz I17 clasifica las inter- ral, así como del perfeccionamiento de la ejecución de
venciones basándose en: tareas. Además, algunos estudios demuestran que los
escolares son capaces de retener estas conductas hasta
• Intervenciones relacionadas con la adquisición de cono-
2 años después de la intervención.
cimientos y mejora de los hábitos posturales de forma
práctica. • Intervenciones y/o Programas basado en la condición
• Intervenciones y/o Programas basado en la condición fí- física. Generalmente a medida que aumenta la edad
sica. disminuye el tiempo dedicado a practicar actividad fí-
sica, debido al aumento de la carga lectiva y el nivel de
• Programas de educación postural que se apoyan en las dificultad de los cursos a medida que pasan los años,
nueva tecnologías. así como al acceso a otro tipo de actividades recreativas
que hasta estas edades no se contempla como salir con
El contenido de la mayor parte de estos programas se centra los amigos, ir al cine,…
en la recogida y el transporte de objetos, aunque encontra-
mos trabajos que incluyen también otras conductas de ries- La mayoría de las intervenciones en escolares consiste
go para la espalda, como sentarse para comer o estudiar, o en implementar sesiones con una regular periodicidad,
el uso adecuado, y cargar con la mochila para el transporte haciendo especial hincapié en el hecho de evaluar me-
del material escolar. diante pruebas físicas de fuerza-resistencia abdominal
y paravertebral y llevar a cabo cambios frecuentes de
A pesar de que el tiempo de seguimiento en los estudios va- postura en posición sedente en el aula. El fortaleci-
ría de unos a otros, la mayoría evidencian la efectividad de miento de los músculos de la zona abdomino-lumbar
las intervenciones educativas mediante el incremento de proporciona una mayor estabilidad del tronco a la hora
los conocimientos de los escolares sobre higiene postural, de correr o hacer otro tipo de deporte, lo que hace que
y la mejora en la ejecución de tareas. la postura sea más adecuada y se consiga con ello una
mayor eficacia al poder correr con una técnica más co-
• Intervenciones relacionadas con la adquisición de cono-
rrecta19.
cimientos y mejora de los hábitos posturales de forma

10 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

Una posición corporal correcta ayuda a mantener la elasti- La espalda tiene vitales funciones como: el movimiento
cidad, la tonificación, la tensión muscular y la coordinación del cuerpo, mantener estable nuestro centro de grave-
de los músculos de la espalda. Todas las personas tienen dad, proteger la medula espinal con una estructura ósea.
riesgo de padecer dolor lumbar en algún momento de Para que nuestra espalda desarrolle todas estas funciones
nuestra vida, por una lesión o un sobreesfuerzo, pero se es necesario23.
reduce de manera considerable cuanto más desarrollada
esté la musculatura de la espalda. • Tener una espalda fuerte y sólida, para que pueda sos-
tener nuestro peso. Además de para poder mantener
Por otro lado, este tipo de intervenciones incide en todos estable nuestro centro de gravedad, ya que al contraer
aquellos músculos, tendones y articulaciones implicados la musculatura de nuestra espalda, esta actúa como un
en el gesto deportivo concreto, a modo tanto preventivo contrapeso y facilita el movimiento del resto del cuer-
como de rehabilitación. po.

Asímismo, otra de las intervenciones más realizadas es • Tener una espalda flexible, para poder permitir el movi-
potenciar la práctica habitual de un deporte de forma ha- miento. De ahí que nuestra espalda no esté compuesta
bitual. solo por un hueso, sino que esté formada por 33 verte-
bras.
• Programas de educación postural que se apoyan en las nue-
vas tecnologías. Destaca la puesta en marcha y evaluación La importancia de la espalda es vital y con ella la de los
de programas y campañas de educación postural innova- movimientos y las posturas que tomamos en nuestro día
doras en sus metodologías, por la utilización de las nue- a día. Pero actualmente existen numerosos problemas y
vas tecnologías como aplicaciones Web o la utilización de patologías que afectan a la sociedad en cuanto a dolores
material didáctico como el cómic20. de espalda se refiere, y los niños/as no están exentos de
ellos.
1.3. Dolor de espalda inespecífico Algunas de las patologías más frecuentes son:
El dolor de espalda no es una enfermedad, es un síndrome • Escoliosis: una curvatura lateral de la columna vertebral
músculo-esquelético o conjunto de síntomas de entre los de carácter estructural (es decir, no voluntaria ni pos-
cuales destaca: la existencia de dolor localizado generalmen- tural).
te en la zona lumbar, tensión muscular y rigidez, pudiendo
comprometer la zona glútea y, en ocasiones, las piernas1. • Hipercifosis: consiste en el aumento de la concavidad
anterior de la columna dorsal.
Por tanto, el dolor de espalda inespecífico podría definirse
como el dolor que aparece en la zona lumbosacra debido • Hiperlordosis: corresponde al aumento de las curvaturas
a causa desconocida, y como consecuencia, con frecuencia de la columna, a nivel cervical (“hiperlordosis cervical”)
viene acompañado de limitaciones movimiento y está in- o lumbar (“hiperlordosis lumbar”). Para que se diagnos-
fluenciado por la tensión y la adopción de ciertas posturas, tique “hiperlordosis”, ese aumento de la curvatura debe
que se pueden asociar al dolor referido21. ser constante e involuntario.

El dolor de espalda y en concreto el dolor lumbar es un

1.2.1. Dolor lumbar importante problema de salud con gran impacto para la
sociedad en términos de pérdida de calidad de vida, co-
El dolor lumbar es, entre los de espalda, el más común. Se
morbilidad y coste. Se incluye entre los padecimientos
entiende por dolor lumbar el dolor y malestar por debajo del
más frecuentes en la población española. Según los últi-
margen costal y por encima del pliegue del glúteo inferior,
mos datos publicados por el informe anual del Sistema
con o sin dolor referido a la pierna. Puede ser experimentado
Nacional de Salud la prevalencia del dolor de espalda la
como: dolor, quemazón, pinchazos, agudo o sordo, localiza-
sufre un 17,3% de la población adulta española siendo
do o difuso con intensidad que oscila entre moderada y seve-
este problema de salud más frecuente en mujeres (22,8%)
ra. El dolor puede empezar de forma inesperada o gradual1.
que en hombres (14,3%).
El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el do-
Se calcula que cerca del 80% de la población sufrirá dolor de
lor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades
espalda en algún momento de su vida. Sin embargo, sin el
sistémicas por lo que un gran porcentaje no presenta nin-
correcto tratamiento, este tipo de alteraciones tienden a
gún tipo de lesión demostrable1.
cronificarse presentando serias repercusiones personales,
Generalmente se produce una relación entre los factores laborales y sociales. En definitiva, este problema de salud
musculares y psicosociales que generan conductas de evi- se puede tornar altamente limitante llegando a impedir la
tación, miedo y atrofia muscular, provocando un círculo vi- actividad normal y afectando notablemente a la calidad
cioso que favorece la cronificación y la incapacidad. El dolor de vida24.
lumbar es un padecimiento generalmente benigno y autoli-
mitado, de etiopatogenia compleja, en la que desempeñan 1.3.1. Etiología y factores de riesgo del dolor de espalda
un importante papel los factores emocionales y sociales. Es
una de las primeras causas de baja laboral en España y en En el 80-85% de los casos no se puede atribuir el dolor a
muchos países, siendo un motivo muy frecuente de incapa- una lesión específica, estableciéndose el diagnóstico de
cidad y de dolor crónico22. lumbalgia inespecífica por falta de correlación entre la

11
 Vol. III. Número 27. Junio 2020 NPunto

historia clínica y los resultados de las pruebas complemen- los psicosociales. Estos factores psicosociales incluyen
tarias. Sólo es posible determinar la etiología en el 10-15% ansiedad, depresión, síntomas de somatización, insatis-
de los casos1. facción académica, laboral. Entre los biomecánicos si que
es cierto que se conocen ciertos movimientos y posturas
Entre los factores de riesgo podemos encontrar: Flexo-Ex- que pueden agravar e incentivar la aparición de a lumbal-
tensión repetida de columna, torsión o rotación frecuente, gia crónica, referenciados anteriormente26.
grandes esfuerzos, vibraciones, falta de potencia, de resis-
tencia o de entrenamiento de la musculatura de la espal-
da, sentir molestias en la cama, haber padecido episodios 1.3.2. Clasificación del dolor lumbar
previos de dolor de espalda, actitud ante el dolor, estrés,
Como ya hemos comentado el dolor lumbar es un proble-
insatisfacción, algunos tipos de personalidad, tabaquismo,
ma que afecta en torno al 70-80% de la población general
sobrepeso, alta estatura y sedentarismo. Por tanto, pode-
en algún momento de su vida, de los que un 15% aproxi-
mos afirmar que es una afectación de origen multifactorial
madamente tienen un origen claro, pero el resto, se con-
y que, en ocasiones, su tratamiento convencional es insufi-
sidera inespecífico o inclasificable. El dolor lumbar puede
ciente para la recuperación completa de la enfermedad25.
clasificarse1,24.
En el NIOSH (Institute for Ocupational Health and Safety) los
• Por la etiología: Específica e inespecífica.
expertos llegaron a la conclusión de que los principales
movimientos generadores de lumbalgia son: flexión ante- • Por el tiempo de duración de los síntomas: Dado que la
rior, flexión con torsión, trabajo físico duro con repetición, cronicidad de la sintomatología es un proceso continuo
trabajo en un medio con vibraciones y trabajo en posturas en el tiempo, no podemos determinar una semana con-
estáticas26. A la hora de recoger objetos del suelo, lo más be- creta que establezca que el proceso es crónico. Aun así,
neficioso para la columna es tratar de coger el menor peso la OMS determinó unos parámetros consensuados28.
posible y hacer tracción con los brazos para que el objeto
esté lo más cercano al eje vertebral. En relación a las pos- » Dolor agudo: dura menos de 6 semanas. La mayoría de
turas estáticas, las cargas a las que se somete la columna los casos se recuperan en unas semanas y aproxima-
lumbar disminuyen si al sentarse el individuo se apoya ha- damente un 75% se resuelve de manera espontánea
cia atrás con el respaldo y si se respeta el grado de lordosis en 4 semanas. Entre el 35-85% de los casos tienden
fisiológica; de tal forma que los asientos en lugar de formar a la recidiva, aunque existe evidencia acerca de la in-
su típico ángulo de 90º formen uno de 110º27. fluencia del ejercicio aeróbico, de flexibilización y de
fortalecimiento de la musculatura del tronco en la
Las causas que hacen que se produzcan dolores en la es- disminución de la frecuencia e intensidad de las recu-
palda de los más pequeños o incluso, las ya mencionadas rrencias en el dolor lumbar agudo recidivante2.
patologías son muy variadas y extensas. Aparte de los pro-
cesos patológicos que afectan a la espalda, en los que unos » Dolor subagudo: dolor de 6 a 12 semanas.
tienen su origen en la propia columna, ya sea por causas
» Dolor crónico: más de 12 semanas con dolor. Un 10%
traumáticas, mecánicas o inflamatorias, y otros son reflejo
de los dolores de espalda evolucionan hacia la cro-
de patologías que se asientan en estructuras vecinas, tam-
nicidad. Tanto los factores cognitivos como emocio-
bién influyen otros factores a tener en cuenta, un niño/a
nales, comportamentales y sociales son de especial
que tenga un buen desarrollo muscular en la zona de la
relevancia en el mantenimiento del dolor. También
espalda, notará menos los efectos negativos de transportar
es etiquetado como dolor crónico, el dolor recurrente
una excesiva carga. Por el contrario, un niño/a que no haya
caracterizado por episodios dolorosos intermitentes
desarrollado aun totalmente la musculatura de su espalda,
durante un largo periodo de tiempo.
sufrirá el efecto negativo de la excesiva carga de su mochila.
Por ello, es muy importante que los niños/as realicen ejer- Afortunadamente, no todos los casos de dolor lumbar
cicio y practiquen deporte, da igual el deporte que prac- evolucionan hacia la cronicidad; sin embargo, después de
tiquen o a la actividad física que realicen, es mejor hacer 1 año desde un episodio de lumbalgia aguda, aproxima-
cualquier cosa que les guste a que estén parados y se con- damente uno de cada cinco pacientes evoluciona hacia el
viertan en niños/as victimas del sedentarismo. Si realizan dolor crónico, con una importante limitación para la ac-
cualquier actividad física su desarrollo muscular avanzara, tividad laboral y los actos elementales de la vida cotidia-
pero no nos debemos olvidar de cuidar sus posturas y el na. Este proceso de cronificación del dolor lumbar agudo
peso que carguen en sus mochilas, aunque los efectos ne- se ha correlacionado con muy diversas variables (tabaco,
gativos se verán mermados. alcohol, trabajo, sedentarismo, nivel educativo, ansiedad,
comorbilidades), aunque todavía es un fenómeno insufi-
El desarrollo del niño se ve beneficiado en varios aspectos si
cientemente comprendido24.
se realiza deporte o ejercicio. El ejercicio desarrolla su mus-
culatura y sus huesos; mejora su vascularización y circula-
ción de la sangre, y sirve también para el desarrollo de la 2. JUSTIFICACIÓN
información de los reflejos; estimula el rendimiento acadé-
mico; ayuda a tomar conciencia de su cuerpo y de cuidado. La higiene postural es un tema de gran importancia, de-
bido a su relevancia en cuanto a prevenir y solucionar di-
Disponemos de suficiente evidencia científica que demues- ferentes tipos de problemas y/o patologías en la espalda.
tra que el dolor lumbar tiene un origen multifactorial, te- Por estas razones consideramos importante el conocer e
niendo igual importancia los factores biomecánicos como inculcar una serie de conceptos en la etapa escolar.

12 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

Generalmente los escolares y sus familiares no son cons- 4.1. Estrategia de búsqueda
cientes de los riesgos que suponen una mala alineación cor-
poral, una mala postura o una mochila demasiado cargada. En primer lugar, se procede a formular la pregunta que
Así como tampoco de la importancia de la higiene postural permita delimitar lo máximo posible las necesidades de
y de la importancia de la actividad física. información y facilitar la elaboración de la estrategia de
búsqueda de la información para que ésta sea lo más
Sin embargo, no solo el dolor de espalda de los escolares eficiente posible: ¿Es importante la implementación de
es debido al peso de sus mochilas, sino que existen otros intervenciones o programas de educación postural en
factores igual de importantes que influyen en sus dolencias, el contexto escolar? En segundo lugar, se procede a des-
como por ejemplo: malos hábitos posturales, falta de ejerci- glosar dicha pregunta en las tres partes diferenciadas del
cio físico o de actividad deportiva… acrónimo PICO:

Es fundamental, abordar la higiene postural desde la etapa P (Persona): alumnos en escuelas.

de educación infantil, ya que si se consigue una conciencia-
ción optima en edades tempranas acerca de este tema, es I (Intervención principal): enseñanza-aprendizaje de téc-
muy probable que en la edad adulta se observe una nota- nicas de higiene postural.
ble reducción de los problemas de espalda. C (Comparación) no se realiza comparación con otras
A través de la higiene postural se pueden evitar lesiones o intervenciones.
problemas de espalda e incluso mejorar patologías congé- O (Outcome-Resultados-Objetivo): disminución del ries-
nitas o adquiridas, con el fin de disfrutar de una vida placen- go de dolor de espalda debido al aprendizaje de técni-
tera y saludable. cas de higiene postural.
Teniendo en cuenta que según Perea14 “la higiene postu- Las bases de datos utilizadas fueron: Medline, Scielo, Dial-
ral tiene como finalidad promover en el niño hábitos pos- net y Google Scholar. Se utilizaron las siguientes palabras
turales sanos para evitar alteraciones y deformaciones”, se clave: postura corporal (body posture), dolor de espalda
puede decir que la puesta en práctica de este conjunto de (back pain), educación primaria (primary school) y progra-
hábitos y todo lo que el término “Higiene postural” conlleva mas de prevención (prevention programs), relacionándo-
se encuentra olvidada o en un segundo plano por parte de las mediante el operador booleano AND.
la sociedad. No cabe duda que a través de la higiene postu-
ral se pueden evitar lesiones o problemas e incluso mejorar
patologías congénitas o adquiridas, con el fin de disfrutar Medline Body posture in primary school
de una espalda más sana.
Scielo Back pain AND primary school
Para que la columna vertebral se desarrolle de forma sana, Banck pain
es necesario que se adquieran posturas adecuadas en todo
Dolor de espalda en la escuela
momento, pero sobre todo en la etapa del crecimiento. Por Google Scholar
Programas de prevención del dolor de
eso, la higiene postural debe formar parte de cualquier pro-
espalda
grama de prevención en la escuela.
Educación postural
3. OBJETIVOS Dialnet Higiene postural
Dolor de espalda en la escuela
Objetivo general

• Mostrar la eficacia de los programas de intervención en La búsqueda se llevó a cabo durante los meses de febrero
educación postural en el ámbito escolar para la preven- y marzo y abril de 2019, introduciendo alertas con la finali-
ción de problemas relacionados con el dolor de espalda. dad de conseguir las últimas publicaciones.

Objetivos secundarios 4.2. Criterios de inclusión y exclusión

• Constatar el papel que juegan los docentes y sanitarios en En la búsqueda de los trabajos se han considerado los si-
la implementación de intervenciones de educación pos- guientes criterios de inclusión:
tural en el ámbito escolar.
• Estudios en los que se desarrollen diversas actividades y
• Conocer los efectos a corto y largo plazo de la educación programas de intervención relacionados con la educa-
postural en el contexto escolar. ción postural en el ámbito escolar.

• Trabajos realizados en población escolar infantil, prima-

4. MATERIAL Y MÉTODOS
ria y secundaria.
Para dar respuesta a los objetivos planteados se realizó una
• Realizados en español e inglés.
revisión bibliográfica con el fin de determinar la efectividad
de las intervenciones o programas sobre higiene postural • Fecha de publicación de los trabajos, en los últimos cin-
en el ámbito escolar. co años, a partir de 2014.

13
 Vol. III. Número 27. Junio 2020 NPunto

Como criterios de exclusión: 5. RESULTADOS

• Estudios no localizados a texto completo. Se obtuvieron 9 estudios de los cuales 4 tienen un di-
seño cuasi experimental, 1 observacional de cohorte, 1
• Trabajos realizados en mayores de 18 años. revisión sistemática, 1 longitudinal, 1 semiexperimental
(cuantitativo y cualitativo) y 1 prospectivo aleatorizado
• Realizados en estudiantes de bachillerato o universitarios.
controlado.

4.3. Selección de los artículos

5.1. Descripción general de los estudios
Tras la introducción de los términos de búsqueda en las dis-
Mata Bazán J y Campos Cornejo LL29 realizaron su estudio
tintas bases de datos se encontraron un total de 1061 artícu-
los cuyo título correspondía a estos términos. sobre la influencia de un programa de hábitos posturales
para la prevención de defectos axiales en adolescentes. Los
Tras la lectura de los resúmenes se descartaron los artículos objetivos que se plantearon fueron determinar la influen-
repetidos y aquellos que no cumplieran con los criterios de cia del programa de hábitos posturales en los conocimien-
inclusión previamente establecidos. Los artículos se reduje- tos y práctica de posturas adecuadas en la prevención del
ron a 36, de los cuales, tras una revisión crítica selecciona- dolor de espada. Para alcanzar los objetivos se llevó a cabo
mos un total de 9 con los que hemos trabajado. El proceso un estudio experimental con diseño cuasi experimental,
de selección queda descrito en el diagrama 1. dirigido a 144 estudiantes de secundaria seleccionados a
través de un muestreo por conveniencia. Obteniendo los
No se realizó una división de los artículos por temática debi- siguientes resultados: el Programa de hábitos posturales
do a que todos los estudios versaron sobre el mismo tema. influye positivamente en la prevención de defectos axia-
De los artículos seleccionados, todos cumplieron con los cri- les en estudiantes de secundaria, en relación con el cono-
terios de selección propuestos al inicio del trabajo. cimiento relacionado con la postura corporal adecuada,
llegando los autores del estudio a la conclusión de que
la EP debe ser tenida en cuenta en el proceso de forma-
ESTUDIOS HALLADOS ción porque a través de la implementación de programas
(n= 1061) los estudiantes consiguen aumentar los conocimientos y
MedLine (n=408) adoptar adecuados hábitos posturales y por ende prevenir
Scielo (n=219) alteraciones.
Dialnet (n=299)
Google Scholar (n=135) En el estudio observacional prospectivo de cohorte sobre
la adherencia a un programa de ejercicio30. los objetivos
fueron describir la adherencia a un programa de ejercicio,
así como, determinar la incidencia y severidad de dolor de
espalda. Estudiaron una muestra 469 escolares de 8 a 11
años de edad. Los resultados incluyeron la autoevaluación
Selección tras títulos y resúmenes de la adherencia al ejercicio y la incidencia y severidad au-
revisados
toinformada de dolor de espalda. Programa de ejercicios
MedLine (n=19) Dialnet (n= 5)
simples de espalda para la práctica diaria como parte de
Scielo (n= 11) Google Scholar (n=1) un programa de salud. Los resultados obtenidos muestran
que la adherencia diaria al ejercicio fue del 34% y se redujo
al 9% durante el día 270. La adherencia al ejercicio de al
menos una vez por semana fue del 84% en el día 7 y del
47% al día 270. La frecuencia de ejercicio no se asoció con
dolor lumbar. Como conclusión del estudio se desprende
Estudios revisados a texto
que más de la mitad de los participantes no mantienen el
completo interés por la práctica del ejercicio Se necesitan estrategias
y programas innovadores para desarrollar y mantener nue-
(n=36) vos hábitos de ejercicio en los niños.

Con el objetivo de evaluar los efectos tras la implementa-

ción de un programa de educación teórico-práctico con
respecto a la prevención de trastornos musculo esquelé-
Total de estudios incluidos ticos en estudiantes de primaria Mahmoudsolimar N, Sa-
(n=9) mar Mohammed A, Engery Abdel-Kader31 estudiaron a 168
estudiantes de 6º curso de primaria a través de un diseño
cuasi experimental. Obtuvieron diferencias significativas
(p < 0,001) en cuanto a la mejora en los conocimientos y
Figura 1. Diagrama de flujo de la búsqueda de resultados. las prácticas relacionadas con la prevención de trastornos
músculo-esqueléticos en escolares tras la implementación
del programa. Sus autores concluyen que es fundamental
desarrollar un programa educativo de educación postural

14 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

entre los maestros de la escuela para que sea aplicado a los teórico-prácticas. Una por semana con duración de 90 mi-
estudiantes de forma transversal. nutos cada una. No se encontraron diferencias significati-
vas entre la prueba posterior y el seguimiento en relación
Ritter AL y Sourza JLD32 aplicaron en su estudio cuasi experi- con los conocimientos teóricos. Tampoco se encontraron
mental un programa de educación postural en estudiantes diferencias significativas entre el la prueba posterior y
de primaria con seguimiento de un año. El objetivo de este el seguimiento en relación con las AVD. Sin embargo, el
estudio fue verificar la eficiencia a corto y largo plazo del rendimiento de los estudiantes fue mayor en la prueba
programa de educación postural en el rendimiento, gene- posterior y el seguimiento, en comparación con la prueba
ralización y percepción de las actividades escolares diarias. previa. Concluyen los autores que los PEP tienen efectos
Los autores justifican la aplicación del programa de educa- positivos para los estudiantes ya que mejoran los conoci-
ción postural en la escuela primaria, porque cada vez es más mientos teóricos y los hábitos posturales inmediatamente
común la aparición de afecciones de la columna vertebral a la impartición del PEP y tras un tiempo de seguimiento.
en edades tempranas. La muestra final consistió en 61 par-
ticipantes divididos en grupo experimental (14 años ± 0,93; Miñana-Signes V, Monfort-Pañego M, Rosaleny-Maiques
♀ = 22; ♂ = 10) y control (15.38 años ± 0,97; ♀ = 16; ♂ = 13). S35 investigan el efecto de un programa de intervención
El programa postural consistió en 20 sesiones durante 10 educativa sobre el conocimiento y los hábitos posturales
semanas. En cada sesión, los participantes en el grupo expe- para la salud de la espalda en un grupo de estudiantes
rimental discutieron y practicaron las actividades escolares n = 37 escolares de 10 a 11 años, de 5º curso de prima-
diarias.. Se realizaron evaluación pre y post implementación ria. Se seleccionaron dos grupos. Un grupo de control (CG)
del PEP y al año de seguimiento El grupo experimental fue (n = 16) y un grupo experimental (EG) ((n = 16) que desa-
significativamente mejor que el control en corto plazo, pero rrollaron un programa educativo de salud mental. Diseña-
no en largo plazo. Los niños parecen tener una buena res- ron un estudio cuasi-experimental con una intervención
puesta de comportamiento con el programa postural, pero y recopilación de datos en tres momentos diferentes. La
este conocimiento no se ha sido incorporado más de un año. primera vez fue antes de la intervención o pre-interven-
Concluye el estudio que el refuerzo es ciertamente una téc- ción. La segunda vez fue al final del intervención o post-in-
nica clave cuando se hace un intento de cambiar el compor- tervención y por tercera vez, o de seguimiento, cuatro
tamiento y que este perdure en el tiempo. semanas después del final de la intervención. La interven-
ción en el GE tuvo lugar durante 2 semanas. Se realizaron
Chacón Borrego F, et al.33, analizaron en su revisión siste- 7 sesiones de 45´cada una, las cuales fueron realizadas
mática la necesidad de la educación postural o educación durante las clases de educación física. El GC siguió el pro-
en higiene postural en el ámbito escolar. Los objetivos eran grama normal de educación física. El aumento en el nivel
constatar la mejor evidencia disponible sobre los factores de conocimiento sobre salud y cuidado de la espalda en
que influyen en la aparición de afecciones posturales en la vida diaria fue significativo (p < 0.001). En los hábitos
edad escolar y sobre la implementación de programas de posturales diarios, también aumentó significativamente
educación postural para prevenir y abordar estas afeccio- p < 0.001 en comparación con el CG. La clase de educación
nes. Encuentran evidencia suficiente que demuestra que física parece ser un ambiente ideal para desarrollar pro-
numerosos escolares pueden sufrir daños en su espalda de- gramas educativos de salud postural. Los resultados au-
bido a una mala postura al sentarse en clase, la realización mentaron significativamente después de la intervención
incorrecta de actividades físicas o el exceso de peso en las y disminuyeron significativamente en el seguimiento con
mochilas escolares entre otros. Así mismo, analizan la efi- respecto a la post-intervención. Concluyen en el estudio
cacia de intervenciones como la actividad física deportiva, que se requieren más estudios de intervención utilizando
sesiones de relajación o una mezcla de ambas. Destacan en instrumentos validados para seguir mejorando los progra-
los resultados la figura del maestro como agente importante mas de intervención y sus efectos.
en la prevención de posibles afecciones, la importancia de
abordar la higiene postural desde edades tempranas como Vieira A, Treichel TL, Candot CL, Noll M y Bartz PT36, llevaron
medida para crear hábitos saludables que se mantengan en a cabo un estudio semiexperimental con abordaje cuanti-
el tiempo, prevenir lesiones más graves y evitar daños que tativo y cualitativo con el objetivo de verificar los efectos
puedan aparecer posteriormente en la edad adulta. Resal- de un Programa de educación postural sobre la postura
tan la eficacia de la actuación coordinada con programas de dinámica en escolares durante la realización de las AVDs
educación postural con la acción coordinada de profesores, (teniendo en cuenta la columna, el peso de la mochila es-
familiares y de ser necesario profesionales sanitarios. colar y las diferentes posturas cotidianas,…) y conocer la
percepción de profesores y responsables sobre el progra-
Brites dos Santos N, Adami Sedrez J, Tarrago Candotti C, ma de educación postural. La muestra estuvo conformada
Vieira A34 evaluaron en su estudio los efectos a corto y me- por 40 estudiantes de tercer curso de primaria, (23 niñas
diano plazo un programa de educación postural para los es- y 17 niños) con edades entre 8 y 12 años. El muestreo fue
tudiantes de primaria con respecto al conocimiento teórico por conveniencia. El programa duró 9 semanas con una se-
y la postura durante las AVD. Estudio longitudinal a N = 44 sión por semana con duración de una hora. Programa de
escolares (24 M y 20 V) de primaria entre 8 y 12 años con terapia postural La metodología evaluativa y se basó en
edad. Evaluaciones en tres momentos: pretest, post-test y 5 la filmación de las AVD y para la evaluación de la percep-
meses después de finalizar el PEP . Se evaluaron 5 activida- ción de responsables y profesores se utilizaron estrevistas
des: Portando mochila, recogiendo objetos del suelo, llevan- semiestructuradas. Los hallazgos del estudio mostraron
do el objeto, sentado en un banco sin respaldo y sentado en Mejoría en la ejecución de las AVD en su mayoría (cargar
la silla para escribir. El PEP fue estructurado en 10 sesiones mochila (p = 0,005) agarrar objetos en el suelo p = 0,009;

15
 Vol. III. Número 27. Junio 2020 NPunto

sentarse (p = 0,001). Las posturas cotidianas cambiaron en 11 años. Los del grupo intervención (n = 469) aprendieron
su mayoría, a excepción de la postura al transportar objetos 4 movimientos de la columna vertebral para la práctica
que no se encontraron diferencias significativas (p = 467). diaria. Tanto los del grupo intervención como los del gru-
En general, hubo una mejora en la postura corporal de los po control participaron en una educación que enfatizó la
alumnos y alumnas. En el análisis cualitativo los profesores “conciencia de la espalda”. Se evaluó el historial de dolor
y responsables percibieron satisfacción por parte de los es- lumbar al inicio del estudio. Los hallazgos obtenidos reve-
tudiantes con el PEP. Se concluye en el estudio que el PEP lan que no hubo diferencias estadísticas significativas en-
es una intervención eficiente para los escolares en la mejora tre los grupos en las probabilidades de no padecer dolor
de la ejecución de la AVD tanto en la escuela como en el ho- de espalda en la semana anterior durante el periodo de
gar. Así mismo, el PEP tiene una repercusión positiva en la estudio. El grupo intervención informó menos episodios
percepción de los profesores y responsables de los escolares de dolor de espalda y significativamente menos a lo largo
participantes del Programa. de toda la vida en comparación con el grupo control. Los
episodios de dolor disminuyeron a los largo del periodo
Hill y Keating37 en su estudio controlado aleatorizado se de prueba para ambos grupos (p < 0,001). La adherencia
plantearon determinar si la educación y el ejercicio diario al ejercicio fue pobre. Concluye el estudio que el ejercicio
afectan los episodios de dolor de espalda en niños en com- regular y la educación parece reducir los episodios de do-
paración con la educación sola. El mismo fue realizado a una lor lumbar en niños de 8 a 11 años en comparación con la
muestra de 708 escolares de primaria con una edad de 8 a educación sola.

Tabla 1. Resumen de características, objetivos, resultados y conclusiones.

Autor/es y año Objetivos Diseño del estudio Procedimiento Resultados Conclusiones

Mata Bazán J, Demostrar la influencia Estudio experimental Se utilizó un La aplicación de La EP debe ser tenida
Campos de l programa de con diseño cuasi cuestionario antes un programa de en cuenta en el
Cornejo LL 201829 hábitos posturales en experimental. y después de la educación postural proceso de formación
los conocimientos y aplicación del influye positiva y porque a través de
práctica de posturas Muestreo por programa sobre significativamente la implementación
adecuadas y en la conveniencia conocimientos, hábitos en los conocimientos de Programas los
prevención del dolor 144 estudiantes de posturales, conciencia relacionados con la estudiantes consiguen
de espada. secundaria. postural y alteraciones. postura corporal, adoptar adecuados
conciencia postural, hábitos posturales y
prevención de lesiones prevenir alteraciones
y en la práctica El educación postural
adecuada de hábitos debe ser una
posturales. asignatura transversal.
Hill JJ, Keating JL. Describir la adherencia Estudio observacional Programa de ejercicios La adherencia diaria al Más de la mitad de
201630 a un programa de de cohorte sobre simples de espalda ejercicio fue del 34% en los participantes no
ejercicio y analizar los la adherencia a un para la práctica diaria el día 7 y se redujo al mantienen el interés
factores que influyen. programa de ejercicio. como parte de un 9% durante el día 270. por la práctica del
Determinar la programa de salud. ejercicio
incidencia y severidad Estudiantes de primaria Duración 9 meses La adhrencia al Se necesitan
de dolor de espalda. n = 469 con 6 encuestas ejercicio de al menos estrategias y
de 8 a 11 años de edad. autoinformadas. una vez por semana programas más
Autoevaluación de la fue del 84% en el día 7 innovadores para
adherencia al ejercicio y del 47% al día 270. desarrollar y mantener
e historial de dolor los nuevos hábitos de
y durane la semana La frecuencia del ejercicio en los niños.
anterior a losdías de ejercicio no se asoció
las pruebas 7, 21, con los episodios de
49, 105, 161 y 270. dolor lumbar.
Mediante encuesta
autoinformada.
La implementacón
Implementación
de programas
de un programa de
de educación
conocimientos y Diferencias
postural mejora los
prácticas con respecto significativas (p < 0,001)
conocimientos y las
Evaluar los efectos ala prevención de encuanto a la mejora
Mahmoudsolimar Diseño cuasi prácticas relacionadas
de un programa de trastornnos músculo en los conocimiento y
N, Samar experimental con la prevención de
prevención primaria esqueléticos después prácticas relacionadas
Mohammed A, trastornos músculo-
para trastornos de la implementación con la prevención
Engery N = 168 estudiantes de esqueléticos.
musculo esqueléticos del programa. de trastornos
Abdel-kader 6º curso de primaria. Es fundamental
en estudiantes de Evaluación de los músculoesqueléticosen
201831 desarrollar unprograma
primaria. conocimientos y escolares después de
educativo de EP
prácticas mediante la implementación del
entre los maestros de
cuestionario pre y post programa.
laescuela para que
a la realización del
sea aplicado a los
programa.
estudiantes.

16 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

Autor/es y año Objetivos Diseño del estudio Procedimiento Resultados Conclusiones

Ritter, A. L. y Verificar la Estudio Programa de 20 sesiones Los participantes Los niños en edad escolar
Souza, J. L. D eficiencia a corto cuasiexperimental durante 10 semanas, con fueron capaces de entienden y muestran un
201532 y largo plazo N = 61 estudiantes de duración de 50´/sesión. enternder y mostrar un comportamiento postural
del programa primaria 38 M y 23 V En cada sesión el GE comportamiento postural más saludable tras la
de educación Con edad media de discutian y practicaban más sano. implementación de un PEP
postural en la 13,95 años las actividades escolares Se necesita un refuerzo
implementación, diarias El GE fue frecuente como técnica
aplicación y GE n = 32 y GC n = 29 Se utiliza un programa significativamente clave cuando se hace un
conocimiento que combina el mejor que el GC en intento de cambiar el
de diferentes conocimiento teórico y las evaluaciones comportamiento y que este
posturas en práctico con aplicación a a corto plazo. No perdure en el tiempo.
las actividades las AVD por los escolares hubo diferencias Cuando los maestros tanto
escolares diarias, Evaluación pre y post estadísticamente de educación física como
recoger objetos, implementación del PEP significativa en la todos los demás están
llevar mochilas y al año de seguimiento. evaluaciones a largo informados y se implican en
escolares. plazo. Los niños parecen el PEP los escolares alcanzan
tener una buena mejor los objetivos.
respuesta conductual
al programa postural,
sin embargo este
conocimiento no ha sido
incorporado más de un
año.
Chacón Constatar los Revisión sistemática. Revisión sistemática Se describen diversos Importancia de abordar
Borrego et al factores que 50 estudios publicados sobre los documentos factores que influyen la higiene postural
201833 influyen en entre 2005 y 2017 teóricos y programas en la aparición de desde edades tempranas
la aparición Los sujetos evaluados de educ postural sobre trastornos posturales en como medida para crear
de afecciones debían encontrarse en postura correctas e edad escolar Tb varían hábitos saludables que se
posturales en edad escolar y en el incorrectas, lesiones en sus propuestas de mantengan en el tiempo..
edad escolar ámbito de la educación posturales en la edad intervención desde la Resaltan la eficacia de la
y sobre la física. escolar y su prevención y actividad física deportiva actuación coordinada con
implementación actuación del maestro de a sesiones de relajación o programas de educ postural
de programas educación física. una mezcla de ambas con la acción coordinada de
de educación Destacn la figura del profesores, familiares y de
postural. maestro como agente ser necesario profesionales
importante en la sanitarios.
prevención de psosibles
afecciones.
Brites dos Evaluar los Estudio longitudinal Evaluaciones en tres No se encontraron Los PEP tienen efectos
Santos N, efectos a corto y momentos: pretest, diferencias significativas positivos para los
Adami Sedrez mediano plazo N = 44 escolares de post-test y 5 meses entre la prueba al estudiantes ya que mejoran
J, Tarrago del programa primaria (24 M y 20 V) después de finalizar finalizar el PEP y el los conocimientos teóricos
Candotti C, de EP para los entre 8 y 12 años con el PEP. Se evaluaron 5 seguimiento en relación y los hábitos posturales
Vieira A. estudiantes de edad promedio de 8,8. ADL: Portando mochila, con los conocimientos inmediatamente a la
201734 primaria con recogiendo objetos del teórico. Tampoco se impartición del PEP y tras un
respecto al suelo, llevando el objeto, encontraron diferencias tiempo de seguimiento.
conocimiento sentado significativas entre el
teórico y la El PEP estructurado en 10 la prueba posterior y
postura durante sesiones teórico-prácticas el seguimiento a los 5
las AVD. El PEP se estructura en meses en relación con las
10 reuniones, una por AVD. El rendimiento de
semana con duración los estudiantes fue mayor
de 90´. en la prueba posterior
y el seguimiento, en
comparación con la
prueba previa.
Miñana-Signes Estudiar el efecto Estudio cuasi- Medición de Mejora significativa El PEP mejora el
V, Monfort- de un programa experimental resultados mediante (< 0,001) en cuanto a los conocimiento, hábitos
Pañero M, de intervención n = 32 estudiantes de 5º cuestionarios validado conocimientos y hábitos posturales y por tanto el
Rosaleny- educativa sobre curso de primaria (50% en la preintervención , posturales durante cuidado de la espalda. Sin
Maiques M. conocimiento y niños y 50% niñas) con postintervención y en la la intervención. Los embargo el aprendizaje
2018 hábitos posturales una edad de 10-11 años etapas de continuación resultados aumentaron alcanzado disminuye con el
para la salud de GC: 16 escolares y GE 16 La intervención en el significativamente paso del tiempo una vez que
la espalda en estudiantes. GE tuvo lugar durante (p < 0,001) después finaliza el PE
escolares. 2 semanas. durante las de la intervención Las clases de educación
clases de educación y disminuyeron física parecen ser el entorno
física. significativamente en ideal para desarrollar
El GC siguió el programa el seguimiento con programas de educación
normal de clases de respecto a la post- postural. . Se requieren más
educación física. intervención. estudios de intervención
utilizando instrumentos
validados.

17
 Vol. III. Número 27. Junio 2020 NPunto

Autor/es y año Objetivos Diseño del estudio Procedimiento Resultados Conclusiones

Vieira A, Treichel Verificar los efectos Estudios Programa de terapia Mejoría en la ejecución El PEP es una
TL, Candot CL, de un Programa de semiexperimental con postural teniendo en de las AVD en su intervención eficiente
Noll M y educación postural abordaje cuantitaivo y cuenta la columna, el mayoría (cargar para los escolares en la
Bartz PT sobre la postiura cualitativo peso de la mochila mochila (p = 0,005) mejora de la ejecución
201536 dinámica en escolares Muestreo conveniencia escolar y las diferentes agarrar objetos en el de la AVD tanto en la
durante la realización N = 40 estudiantes de posturas cotidianas. suelo p = 0,009; escuela como en el
de las AVDs y conocer tercer curso de primaria Todo ello mediante el sentarse (p = 0,001) hogar
la percepción (23 niñas y 17 niños) juego y su realización Las posturas cotidianas El PEP tiene una
de profsores y con edades entre 8 y con una adecuada cambiaron en su repercusión positiva
responsables sobre 12 añ[Link]ón 9 postura corporal. mayoría, a excepción en la percepción
el PEP. semanas. Una vez por La metodología de la postura al de los profesores y
semana con duración evaluativa y se basó transportar objetos responsables de los
de una hora. en la filmación de las que no se encontraron escolares participantes
AVD y para la evaluar diferencias del Programa.
la percepción de significativas (p = 467).
profesores estrevistas En general, hubo
semiestructuradas. una mejora en la
postura corporal de
los alumnos En el
análisis cualitativo
los profesores
y responsables
percibieron
satisfacción.
Hill JJ, Keating JL. Determinar si la Ensayo prospectivo, Grupo intervención: No diferencias El ejercicio postural y
201537 educación y el ejercicio aleatorizado, aprendieron 4 significativas entre los la educación parecen
diario afectan los multicéntrico y ejercicios dela espalda grupos en episodios reducir los episodios
episodios de DL en controlado para la práctica diaria. dolor en la semana de dolor de espalda en
niños en comparación n = 708 estudiantes de Ambos grupos anterior a las pruebas. niños en comparación
con la educación sola. primaria de 7-8 años participaron en una El grupo intervención con la educación sola.
de edad. educación que enfatizó informó de menos
Grupo Intervención: “la conciencia de la episodios de dolor
469. espalda”. lumbar (p < 0,001)
Grupo control: 239. Evaluación del dolor que el grupo control.
al inicio del estudio Los episodios de dolor
y durante la semana disminuyeron a lo largo
anterior a losdías de las del periodo de prueba
pruebas para ambos grupos
de espalda en la edad
adulta.

6. DISCUSIÓN implementación de dichos programas y en la edad adulta

si estos hábitos perduran.
El principal objetivo de nuestra revisión ha sido mostrar la
eficacia de los programas de intervención en educación A día de hoy, son pocos los trabajos realizados hasta el
postural en el ámbito escolar. momento con el objetivo de prevenir molestias en la es-
palda en el ámbito escolar. Sin embargo, la mayor parte
Influencia de los programas de educación postural de estas investigaciones educativas desarrolladas han de-
mostrado ser eficaces para el aprendizaje teórico y prác-
La presente revisión demuestra que las intervenciones a tra- tico de los principios básicos de higiene postural. Así, los
vés de programas de educación postural influyen de forma programas educativos mediante concienciación y activi-
eficiente en el aprendizaje teórico de los principios básicos dad física adecuada suponen una herramienta clave para
de higiene postural y en la práctica adecuada de hábitos la prevención primaria de molestias en espalda. . Por lo
posturales29,31-36. Se evidencia en dichos estudios que los ni- tanto, resulta imprescindible que las entidades educativas
ños en edad escolar entienden y muestran un comporta- promocionen la práctica de actividad física relacionada
miento postural más saludable tras la implementación de con la salud.
un programa de educación postural.
En base a la implementación de los diferentes programas
La higiene postural está presente en todas las actividades educativos analizados, en los trabajo de Hill JJ y Keating
que realizamos a lo largo del día, de hecho, empieza desde JL.30, Ritter, A. L. y Souza, J. L. D32, Chacón Borrego et al33,
que nacemos y a medida que vamos creciendo, esos hábi- Miñana-Signes V, Morfort-Pañego M, Rosaleny-Maiques
tos posturales que vamos adoptando, van a determinar en S35 se constatan logros en la mayoría de intervenciones
gran medida, el que suframos algún tipo de dolor o seamos aunque limitan su proyecto a una actuación de carácter
más propensos a tener lesiones. No cabe duda por la evi- teórico-práctico desarrollada o integrada fundamental-
dencia disponible que unos hábitos posturales saludables mente en las clases de educación física por medio de la
previenen trastornos músculo-esqueléticos después de la actividad física y práctica deportiva como medio princi-

18 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

pal para prevenir o abordar el dolor de espalda en los es- se hace necesario promover la adquisición de hábitos de
colares. vida saludables en los que se incluya la educación postu-
ral concretamente enfocada a la prevención y tratamiento
Varios autores coinciden en señalar que el ejercicio es con- de dolencias de la espalda desde las primeras edades.
siderado un factor fundamental para la toma de conciencia
de la espalda y el cuidado de la columna, lo que supone Se detectan, tras el análisis bibliográfico de nuestra revi-
una herramienta clave para la prevención primaria de mo- sión, debilidades formativas en el curriculum de los esco-
lestias en espalda implementando su práctica a través de lares. Para Mata Bazán J, Campos Cornejo LL29 la educa-
Programas de Educación Postural Según Hill JJ, Keating JL.30 ción postural debe ser una asignatura transversal. Ritter,
más de la mitad no mantiene la adherencia a la práctica AL y Souza, JL32 demuestran que los niños en edad escolar
habitual de ejercicio concluyendo que se necesitan estrate- entienden y muestran un comportamiento postural más
gias y programas más innovadores para desarrollar y man- saludable tras la implementación de un programa de
tener los nuevos hábitos de ejercicio en los niños. Chacón educación postural. Así mismo, Chacón Borrego et al33 re-
Borrego et al,33 en su revisión sistemática proponen entre saltan la importancia de abordar la higiene postural des-
sus propuestas de intervención además desde la actividad de edades tempranas.
física deportiva, sesiones de relajación o una mezcla de am-
bas. Para Miñane Signes V et al35 las clases de educación fí- Estamos totalmente de acuerdo en la defensa de todo lo
sica parecen ser el entorno ideal para desarrollar programas dicho anteriormente sobre que la higiene postural es un
de educación postural. Hill JJ, Keating JL37 concluyen en su contenido imprescindible del currículum para prevenir o
estudio que el ejercicio postural y la educación parecen re- corregir hábitos posturales incorrectos. Se ve necesario
ducir los episodios de dolor de espalda en niños en compa- en las escuelas programar a nivel de aula más unidades
ración con la educación sola. didácticas o proyectos educativos de Educación para
la Salud, y dentro de la misma, de educación postural, y
Al igual que los autores de nuestros estudios seleccionados, cabe señalar que con muy pocos materiales y recursos se
descritos anteriormente, González, JL38 coincide con ellos al puede realizar una correcta higiene postural. Lo único ne-
defender la importancia de la Educación Física como factor cesario es emplear la imaginación, conectar con los alum-
de prevención de primer orden, y reclama que los progra- nos y despertarles el interés.
mas de intervención en educación postural deben desa-
rrollar “actividades que incidan en un adecuado esquema
Efectos a corto y largo plazo de la EP en el contexto
corporal estático y dinámico y en el crecimiento de un ra-
escolar
quis en perfecta armonía” así como deben suponer elemen-
tos clave para “dotar a los alumnos de unos conocimientos Se pone de manifiesto el período de seguimiento varía
acerca de la anatomía de la columna vertebral y recursos para cada trabajo, la mayor parte de los estudios observan
para adoptar actitudes posturales correctas”. la efectividad de las intervenciones educativas mediante
el incremento de los conocimientos de los escolares so-
Formación en educación postural bre higiene postural, así como del perfeccionamiento en
la adopción de posturas inmediatamente a la impartición
En vista de los buenos resultados obtenidos con la imple- del PEP y tras un periodo de seguimiento tal como eviden-
mentación de programas educativos, la mayoría resaltan la cia en sus estudios de Ritter, AL y Souza, JL D32 en el que
importancia de la inclusión de los contenidos de educación Los niños parecen tener una buena respuesta conductual
postural, dentro del currículo educativo y la necesidad de al programa postural, sin embargo este conocimiento no
comenzar el aprendizaje de aspectos de ergonomía desde ha sido incorporado más de un año, concluyendo los au-
los primeros años de la escuela. tores que Se necesita un refuerzo frecuente como técnica
clave cuando se hace un intento de cambiar el compor-
Menor Rodríguez MJ, Aguilar Cordero MJ , Mur Villar N, San- tamiento y que este perdure en el tiempo. En el llevado
tana Mur C39 consideran que la higiene postural es un con- a cabo por Chacón Borrego et al33 resaltan la importancia
tenido imprescindible del currículum para prevenir o corre- de abordar la higiene postural desde edades tempranas
gir hábitos posturales incorrectos. Por tanto, se ve necesario como medida para crear hábitos saludables que se man-
en las escuelas programar a nivel de aula más unidades di- tengan en el tiempo.
dácticas o proyectos educativos de Educación para la Salud,
y dentro de la misma, de educación postural, y cabe señalar Miñana-Signes V, Monfort-Pañego M, Rosaleny-Maiques
que con muy pocos materiales y recursos se puede educar S35 el programa mejora el conocimiento, hábitos postura-
una correcta higiene postural39. les y por tanto el cuidado de la espalda. Sin embargo, el
aprendizaje alcanzado disminuye significativamente con
En el contexto escolar los niños y adolescentes pueden su- el paso del tiempo una vez que finaliza el programa.
frir lesiones de espalda al estar sometidos a un alto estrés
corporal y muscular, ya sea por el estadio de desarrollo y Hill JJ, Keating JL30 en su estudio observan que la adhe-
maduración corporal en el que se encuentren, como por el rencia diaria al ejercicio fue del 34% en el día 7 y se redujo
transporte de mochilas escolares con un peso excesivo o al 9% durante el día 270.
al mantenimiento de una postura incorrecta. Esto justifica
que en estas edades es cuando debemos tener en cuenta A diferencia de los anteriores Brites dos Santos N, Adami
las aportaciones de Vidal-Conti, Borrás,Cantallops, Ponseti Sedrez J, Tarrago Candotti C, Vieira A34 observaron en su
y Palou40 al considerar que en una sociedad como la actual, estudio que los programas de educación postural tienen
efectos positivos para los estudiantes ya que mejoran los

19
 Vol. III. Número 27. Junio 2020 NPunto

conocimientos teóricos y los hábitos posturales inmedian- a que los maestros de educación física a menudo tienen
tamente a la impartición del programa y tras un tiempo de el mayor conocimiento sobre salud e higiene en la comu-
seguimiento de 5 meses tras los cuales no encontraron di- nidad escolar. Sin embargo, consideramos también que
ferencias significativas respecto a la finalización del progra- es importante que los maestros en general aumenten el
ma. interés de los estudiantes en las actividades teóricas y
prácticas. Cabe destacar que, las malas posturas no sólo
Consideramos que es vital que los programas de educación se adoptan en la escuela, sino también en el resto de los
postural deben estar estructurados para incluir no solo es- espacios donde se desenvuelven como en su domicilio
trategias inmediatas sino también objetivos a corto, media- donde también desarrollan malos hábitos y los mismos
no y largo plazo, esperando obtener mejores resultados con pueden verse reforzados por el entorno familiar y social.
intervenciones más duraderas. La formación a los docentes y padres será imprescindible
para concienciarlos de la importancia de sus roles en la
Además, es necesario que los profesionales de la educación
prevención de alteraciones musculo-esqueléticas. De ma-
deben aumentar su conciencia sobre los factores que in-
nera más específica, centrándonos en el papel del maes-
terfieren con la postura corporal en niños y adolescentes y
tro y padres como agentes promotores de la prevención
aumentar su conocimiento teórico y práctico de los hábitos
de posibles lesiones, Macedo et al41 concluyen en su tra-
posturales adecuados . En este sentido, se podría incorporar
una mayor conciencia acerca de la higiene postural en el bajo que, bajo el conocimiento que deben tener los pro-
proceso de enseñanza-aprendizaje por parte de todos los fesores, tutores y padres sobre educación e higiene pos-
profesores durante su práctica profesional. tural, se puede y debe evitar que los niños y niñas estén
sometidos a cargas excesivas por materiales escolares y
de esta forma reducir lesiones y aumentar la calidad de
Rol de los docentes y sanitarios en la implementación vida presente y futura de los escolares.
de intervenciones de EP en la escuela
Los estudios de Ritter y Souza32 sobre la prevención de le-
Con el fin de concienciar, se considera muy importante la siones posturales mediante la aplicación de un programa
formación del profesorado en materia de higiene postural específico de higiene postural muestran como los niños y
para poder detectar problemas de espalda desde edades niñas cuyos maestros, tanto de educación física como de
tempranas y saber cómo enseñar a sus alumnos a tratar las las demás asignaturas, estaban informados de su evolu-
posturas incorrectas observadas en el aula para prevenir fu- ción y formaban parte de ese mismo programa, alcanza-
turas enfermedades. También se considera imprescindible ban mejor los objetivos propuestos en cuanto a la interio-
que los docentes den buen ejemplo a sus alumnos adqui- rización de hábitos y conocimientos posturales.
riendo posturas correctas en el aula.

Ritter, A L y Souza, JL D32 demuestran es su estudio que Limitaciones del estudio

cuando los maestros tanto de educación física como todos
El hecho de limitar la búsqueda a artículos publicados en
los demás están informados y se implican en el programa
castellano e inglés, puede suponer una limitación en esta
de educación postural los escolares alcanzan mejor los ob-
revisión, ya que automáticamente se pierde la oportuni-
jetivos.
dad de contar con información proveniente de otros idio-
Estamos seguros que para trabajar adecuadamente la higie- mas que podría resultar muy interesante.
ne postural en el aula, los docentes deben estar convenci-
Otras de las limitaciones encontradas es el tiempo de se-
dos de su importancia y adoptar también hábitos postura-
guimiento y la falta de evaluación a largo plazo, después
les correctos para poder convencer a los alumnos de forma
del período de intervención. En cuanto al tiempo de se-
eficaz ya que el aprendizaje de los alumnos influye en gran
guimiento de los participantes, se considera que deberían
medida tanto la imitación como la repetición.
ser seguidos durante más tiempo para determinar si los
Chacón Borrego et al33 resaltan la eficacia de la actuación buenos resultados obtenidos se mantienen.
coordinada de los profesores en los programas de educa-
La patología que se está tratando es crónica (de al menos
ción postural . De la misma manera, observan que la in-
3 meses de evolución). Por lo tanto, es importante que los
formación a las familias también es fundamental para que
efectos permanezcan a largo plazo, no sólo tras la inter-
haya entendimiento entre ambas partes y se actúe de for-
vención a través de un programa de higiene postural o a
ma conjunta para aunar esfuerzos y conseguir verdaderos
lo largo de varios meses. Tal como defiende Mata Bazán
resultados.
J, Campos Cornejo LL29, la higiene postural debe ser una
Mahmoudsolimar N, et al.31 y Vieira A, Treichel TL, Candot asignatura transversal a lo largo de todo el proceso de en-
CL, Noll M y Bartz PT36 defienden que es primordial desarro- señanza-aprendizaje de los escolares con la finalidad de
llar un programa educativo entre los maestros de la escuela que los hábitos adquiridos se mantengan a largo plazo.
para que sea aplicado a los estudiantes. De esta forma, la
participación en los programas tiene una repercusión posi- 7. CONCLUSIÓN/LÍNEAS FUTURAS
tiva en la percepción de los profesores y responsables de los
escolares, a la vez que aumentan la satisfacción. • En el contexto escolar se producen lesiones o afecciones
posturales que tienen su origen en diversas causas y es
Estamos de acuerdo en que los maestros de educación físi- posible y necesario abordar la higiene postural imple-
ca deben evaluar continuamente sus metodologías, debido mentando programas de intervención desde las edades

20 Revista para profesionales de la salud

 Higiene postural y prevención del dolor de espalda en escolares NPunto

tempranas, las cuales han demostrado ser eficaces para   6. Arrondo A, Castejón CD. La postura corporal en edu-
adoptar hábitos posturales saludables que prevengan las cación física. Revista Arista Digital. 2012; 27: 52-61.
lesiones y eviten daños en la edad adulta.
  7. Kendall, F. P. Músculos: pruebas, funciones y dolor
• Los programas de educación postural producen cambios postural. 5ª ed. Barcelona: Marban libros, 2016.
positivos en los conocimientos y conductas de los es-
colares durante las intervenciones y a la finalización de   8. Morente, M. T. La postura corporal. Enfoques Educati-
los programas disminuyendo los efectos con el paso del vos. 2008; 22: 163-170.
tiempo por lo que se deben desarrollar estos programas   9. López Miñarro, P.A. Ejercicios desaconsejados en la
durante todo el proceso formativo de los escolares forma actividad física. Detección y alternativas. 2ª ed. Bar-
estructural y no puntual adquiriendo de esta forma unos celona: INDE, 2001.
hábitos posturales más sostenibles en el tiempo.
 10. López, B. y Cuesta, J. A. (2007). Higiene postural y er-
• La figura del maestro juega un papel fundamental en la gonomía en el ámbito escolar: una perspectiva des-
educación postural de los escolares. Una adecuada inter- de la fisioterapia. Revista de Estudios de Juventud,
vención coordinada de todos los maestros, en especial 79: 147-157.
con los de educación física, es indispensable en la detec-
ción y prevención de hábitos posturales erróneos, mejo-  11. Barquero, A. Higiene postural. Terapia física en ejerci-
rando aún más su actuación si se hace en colaboración cio y rehabilitación. Madris: Ciencias Médicas, 2003.
estos programas de educación postural con los familiares
de los escolares.  12. De Pedro Álvarez A, y Piñero Castro J. Valoración e
intervención postural en la estática en la población
escolar 10-13 años. 1ª ed. Madrid: Wanceulen Edito-
Líneas futuras rial , 2016.
Teniendo en cuenta los resultados de este trabajo, se pre-  13. Kovacs F M. El web de la espalda ([Link]-
sentan algunas recomendaciones para investigaciones [Link]). [Link]
futuras que analicen más profundamente cada uno de los cisco_Kovacs/publication/237828645. Fecha de ac-
tipos de programas con supervisión por parte de los docen- ceso (13/03/2019).
tes, padres y responsables de la implementación de dichos
programas para obtener conclusiones más sostenibles en  14. Perea Quesada, R. Promoción y educación para la sa-
cuanto al tipo de intervención. lud. Tendencias innovadoras. Madrid: Ediciones Díaz
de Santos. 2009.
Otra línea futura de investigación podría ser ver los efec-
tos a largo plazo de la realización de programas de higiene  15. Navarro, C. y Núñez, M. La salud de nuestros hijos:
postural frente a no hacer nada. Así como estudios sobre el ¿Tengo que hacer gimnasia? Barcelona: Ediciones
conocimiento del profesorado en general y de los responsa- Ceac. 2007.
bles de la asignatura de educación física en particular sobre
educación e higiene postural; el análisis de la formación del  16. Ortega Cañavate P y Carrillo Cayuela A. Guía práctica
profesorado sobre este ámbito de conocimiento; y el trata- de higiene postural para docentes. Región de Murcia.
miento de este contenido en las programaciones de la do- Consejería de Educación, Cultura y Universidades.
cencia en las diferentes etapas educativas. Servicio de publicaciones. 1ª ed. Murcia, 2014.

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22 Revista para profesionales de la salud