CURSO ACTUALIZACIÓN 2022 –
ESSALUD HUANCAVELICA
INVASIVA - NO INVASIVA
DR. ELMER ANTONIO VARGAS SILVA
TEMARIO:
MODULO I: DÍA 13/12/2022
MODULO III:
1. Insuficiencia Respiratoria Aguda – Fisiopatología y Opciones Terapéuticas
DÍA2. Cánula
15/12/2022
Nasal de Alto flujo: Indicaciones y contraindicaciones – monitoreo – Pro vs Contra
3. Ventilación Mecánica No Invasiva: Indicaciones y contraindicaciones – monitoreo – Pro vs Contra
7. V. Mecánica III: Modos ventilatorios: Convencionales y
MODULO II: DÍA 14/12/2022
No Convencionales
4. Ventilación Mecánica I: Historia, Principios básicos, Ajustes básicos del ventilador
5. Ventilación Mecánica II: Monitorización e interpretación de curvas
8.6. Prevenir
V. Mecánica IV: Destete de Ventilación Mecánica:
Daño Pulmonar (VILI) + Metas de Ventilación Protectora
Técnicas
MODULO III: DÍAy modos
15/12/2022 ventilatorios
7. Ventilación Mecánica III: Modos ventilatorios: Convencionales y No Convencionales
9.8.ARDS – COVID19 Evidencias y Experiencias de manejo
Ventilación Mecánica IV: Destete de Ventilación Mecánica: Técnicas y modos ventilatorios
9. Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (ARDS) – COVID19 en Ventilación Mecánica
7 VENTILACIÓN MECÁNICA III: MODOS VENTILATORIOS
Convencionales y No Convencionales
MODOS: TIPOS DE SOPORTE VENTILATORIO
TOTAL PARCIAL
VENTILACION ALVEOLAR EFECTIVA / TRABAJO RESPIRATOTIO
VENTILACIÓN MECÁNICA. APLICACIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO.
2DA EDICION CARMELO DUEÑAS
LIMITE
CICLADO
EN RESUMEN
CLASIFICACION Y
NOMENCLATURAS
Fig.10.3 Taxonomía de modos en términos de características discriminatorias y
características definitorias (de Chatburn RL, El-Khatib M, Mireles-Cabodevila E. Una
taxonomía para la ventilación mecánica: 10 máximas fundamentales. Cuidado respiratorio. 2014;
59 (11): 1747–63,
PROGRAMACION VENTILACION
MANDATORIO
ASISTIDO INTERMITENTE PRESION POSITIVA
CONTROLADO SINCRONIZADO CONTINUA EN VIA AEREA
A/C SIMV CPAP
VOLUMEN PRESION VOLUMEN PRESION
FR FR FR FR
FiO2 FiO2 FiO2 FiO2
FiO2
TRIGGER TRIGGER TRIGGER TRIGGER
TRIGGER
TI o I: E TI o I: E TI o I: E TI o I: E
PEEP
PEEP PEEP PEEP PEEP
VOLUMEN PRESION / VOLUMEN PRESION /
FLUJO CONTROL FLUJO CONTROL
PRESION PRESION PRESION
SOPORTE SOPORTE SOPORTE
VC: ventilacion controlada por volumen; PC: ventilacion controlada por presion; VMC o CMV: ventilacion mandatoria continua; VMI o IMV: ventilacion mandatoria
intermitente; VEC o CSV: ventilacion espontanea continua; s: esquema de control de ajuste fijo o set point; d: esquema de control dual; r: esquema de control servo;
b: esquema de control biovariable; a: esquema de control adaptativo; o: esquema de control optimo; i: esquema de control inteligente. Reproducido con permiso
de Medina A, Pilar J. Manual de Ventilacion Mecanica Pediatrica y Neonatal. 5a ed. Oviedo: Tesela Ediciones; 2018.
VENTILACIÓN POR CONTROL POR VOLUMEN Y PRESIÓN
(VENTAJAS Y DESVENTAJAS)
VOLUMEN
VS
PRESION
DIFERENCIAS ENTRE VENTILACIÓN OBLIGATORIA CONTINUA,
MANDATORIA INTERMITENTE Y ESPONTANEA
(A)Ventilación obligatoria continua controlada
por presión (PC-CMV) modo; las
respiraciones son activadas por el paciente.
(B)Ventilación controlada por presión
utilizando el modo de ventilación mecánica
intermitente espontánea (PC-IMV) con
Ventilación espontánea en la línea de base
cero.
(C)Modo PC-IMV en el que la presión Se ha
añadido soporte (PS) para respiraciones
espontáneas . La curva superior muestra
presión, y la curva inferior muestra el flujo.
Tenga en cuenta que el flujo máximo y la
presión son más alto para respiraciones
mandatorias controladas por presión y ese flujo
vuelve a cero antes de terminar la inspiración.
En las respiraciones de PS, el flujo de
inspiración se cicla al 25% del pico fluir.
(D) Modo VC-IMV con PS agregado para
respiraciones espontáneas. Compara el curvas
superior e inferior (presión y flujo,
respectivamente) en (D) con las de (C).
Ocasionalmente, el tiempo de inspiración (T I )
se establece más largo que el tiempo de
espiración (T E ) durante PC-CMV. Aunque este
enfoque es el opuesto al proceso que ocurre
durante normal
MODOS NO CONVENCIONALES
Bibliografía
▪ CONGRESO PANAMERICANO IBÉRICO DE MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA Sociedad Peruana de Medicina Intensiva
(SOPEMI) LIMA, NOVIEMBRE – 2022}
▪ CURSO INTERNACIONAL DE MONITOREO HEMODINÁMICO Y PERFUSIÓN TISULAR EN EL PACIENTE CRÍTICO, SERIE DE
BASESFISIOPATOLÓGICAS DE LA MEDICINA INTENSIVA: Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile -
SETIEMBRE 2022.
▪ V SIMPOSIO INTERNACIONAL SOBRE VENTILACIÓN MECÁNICA Y MONITOREO HEMODINÁMICO Instituto de Enseñanza e
Investigación en Medicina y Bioingeniería (INVEMED) & Universidad de Piura Julio-agosto 2022 (Dr. Rollin Roldan)
▪ MECHANICAL VENTILATION SYMPOSIUM 2021: Simposio Virtual - University of Toronto and the University of Toronto
Interdepartmental Division of Critical Care Medicine (Dr. Laurent Brochard)
▪ MECHANICAL VENTILATION FOR COVID-19: Curso e-learning de Harvard Medical School
▪ VENTILACIÓN MECÁNICA AVANZADA: Curso Satélite: “CURSO TALLER INTERNACIONAL del XXXII Curso Internacional del
Policlínico Peruano Japonés “PERSPECTIVAS DE LA MEDICINA EN LA ERA POST COVID-19”
▪ PACIENTE CRITICO RESPIRATORIO COVID: Curso MOOC-Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP - MINSA)
▪ PILBEAM'S MECHANICAL VENTILATION: Physiological and Clinical Applications BOOK 7th ed – 2019 James Cairo
▪ RESPIRATORY CARE AND NON INVASIVE VENTILATION: Principles and Practice BOOK 2021 - Antonio Esquinas
