Código

CLÍNICA INTEGRAL DEL Versión V.2

ADULTO III Documento de Aprobación
Fecha de Aprobación
GUÍA DE PRÁCTICA Nº Página 1 de 78

GUÍA DE PRÁCTICA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CLÍNICA INTEGRAL DL ADULTO III

PLAN DE ESTUDIOS: 2020-I

SEMESTRE ACADÉMICO: 2023-0
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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA SAC

GUÍA PRÁCTICA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL ESTOMATOLOGÍA

SEMESTRE ACADÉMICO 2023 - 0

CICLO VIII

NOMBRE DE LA ASIGNATURA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO III

Modalidad de Estudios: PRESENCIAL

Fecha de entrega: Fecha de Revisión: Fecha de aprobación:

Por: Por: Por:

Preparando el camino…
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I. DATOS GENERALES

1.1 Facultad Ciencias De La Salud

1.2 Escuela Profesional Estomatología
1.3 Semestre académico 2023-0
1.4 Nombre de la asignatura Clínica Integral del Adulto III
1.5 Ciclo VIII
1.6 Código 084807
1.7 Modalidad Presencial
1.8 Tipo de curso Obligatorio
1.9 Pre requisitos Clínica De Prótesis Totales Clínica Integral Del Adulto II
1.10 Créditos 06
1.11 Horas semanales Teóricas 02 Prácticas 08 Total 10

1.12 Duración del semestre Inicio 30/01/2023 Culminación 25/03/2023

1.2 DOCENTE

Docente responsable por Programa de Pregrado

MG. MIRYAN HUAMANÍ HUAMANÍ MG. GIANNINA DAPELLO ZEVALLOS
Sede Lima -
MG. JEROSN PALOMINO ZEVALLOS MG. HERNAN CACHAY CRIADO
Chorrillos MG VICTOR MACHUCA REYES
[Link]@[Link];
Correo electrónico [Link]@[Link];[Link]@[Link];
institucional [Link]@[Link];[Link]@[Link]
Sede Lima - San
-
Borja
Correo electrónico
-
institucional
G. ROSA AROSTE ANDIA, [Link] HERNANDEZ HUAMANI, MG. JOAN DE LA CRUZ
Filial Ica ANGULO, MG. IVAN HUAMAN ESPINOZA
Correo electrónico [Link]@[Link]; [Link]@[Link];
institucional [Link]@[Link]; [Link]@[Link]

Filial Chincha -
Correo electrónico
-
institucional
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1.3 AMBIENTES ACADÉMICOS

Sede/Filial Teoría Práctica

Aula de Simulación
Estomatológica
Sede Lima - Chorrillos Aula Física Multifuncional

Aula de Simulación
Estomatológica
Filial Ica Aula Física Multifuncional

II. SUMILLA

La asignatura Clínica Integral del Adulto III es de naturaleza teórico práctica

perteneciente al área de estudios de especialidad, correspondiente al perfil de
egreso de atención integral estomatológica, cuyo propósito es que el estudiante
realice tratamientos integrales a pacientes con necesidades de atención
odontológica de baja y mediana complejidad en las áreas de; diagnóstico integral,
rehabilitación oral (prótesis parcial removible, prótesis fija y prótesis total)
endodoncia, periodoncia y cirugía bucomaxilofacial, teniendo en cuenta protocolos
de atención, conducta ética, correcto manejo de los desechos contaminados, para
realizar un adecuado manejo de atención y tratamiento odontológico de la patología
bucodental. La asignatura se desarrollará iniciando con la primera unidad que
corresponde a la atención estomatológica integral de pacientes de baja y mediana
complejidad en el campo de la elaboración de la historia clínica y la identificación de
las fases del plan del tratamiento integral, en la segunda unidad realizará la atención
estomatológica integral de pacientes de baja y mediana complejidad con el desarrollo
de la fase operativa de carácter multidisciplinario y en la tercera unidad concluye con
la atención estomatológica integral de pacientes de baja y mediana complejidad
sustentando la presentación de un caso clínico multidisciplinario.
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III. INTRODUCCIÓN

La asignatura de Clínica Integral del Adulto III pertenece al área de estudios de

especialidad, de carácter teórico práctico, en la que el estudiante aplica los
conocimientos, habilidades y destrezas adquiridos en las asignaturas pre clínicas,
desarrolla las competencias necesarias para el tratamiento integral del paciente
adulto con necesidades de atención odontológica de baja y mediana complejidad en
las áreas de Periodoncia, Carielogía, Radiología, Cirugía, Endodoncia, Prevención
estomatológica, Prótesis Parcial Removible, Prótesis fija y Prótesis Totales,
priorizando un correcto diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.

Elabora y sustenta la presentación de un Caso Clínico con evidencia científica,

desarrollando las competencias en el área de investigación.
Además de ello, desarrolla actividades que permiten controlar y minimizar el impacto
medioambiental de los procedimientos o servicios que brinda la UPSJB cumpliendo
con la normatividad nacional e institucional existente y la promoción de una vida
saludable ejecutadas en la eliminación de desechos biocontaminados que son
producto de los procedimientos clínicos, desarrollando así sus competencias en el
área de responsabilidad social.

La asignatura consta de 10 horas académicas semanales, distribuidas de la siguiente

manera: 2 horas teóricas y 8 horas prácticas.
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IV. RESULTADO DE APRENDIZAJE (LRPD-Resultados que pueden denominarse: Logros,

Resultados, Productos, Desempeños)

IV.1. Producto formativo de la asignatura:

LRPD: Informe de la historia clínica donde se registre los tratamientos

integrales a pacientes simulados con necesidades de atención odontológica
de baja y mediana complejidad en las áreas de; diagnóstico integral,
rehabilitación oral (prótesis parcial removible, prótesis fija y prótesis total)
endodoncia, periodoncia y cirugía bucomaxilofacial, teniendo en cuenta
protocolos de atención, conducta ética, correcto manejo de los desechos
contaminados.

IV.2. Producto formativo de las unidades:

Unidad Producto Formativo

LRPD 1: Informe de la historia clínica del caso integral hasta
I. diagnóstico, teniendo en cuenta un adecuado examen clínico, llenado
de la historia clínica, exámenes complementarios y conducta ética.
LRPD 2: Presentación del Caso Clínico simulado hasta planificación,
II. teniendo en cuenta un adecuado diagnóstico, interconsultas y
transferencias al especialista competente.
LRPD 3: Informe final del Caso Clínico multidisciplinario en la
atención estomatológica integral de pacientes de baja y mediana
III.
complejidad, teniendo en cuenta protocolos de atención, conducta
ética y correcto manejo de los desechos contaminados.
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4.3 Productos formativos de las prácticas

RÉCORD DE CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO III

RECORD CLINICA INTEGRAL III

TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO RECORD
DIAGNOSTICO
Historia Clínica 3
Radiografía Periapical 3
CLINICA INTEGRAL III

Radiografía BiteWing 2
Radiografía Oclusal 2
CARIELOGIA
Restauracion Con Resina Clase I / III / V 3
Restauracion con Resina Clase II /IV 2
ENDODONCIA
Endodoncia Birradicular 1
Endodoncia Multirradicular 2
REHABILITACION ORAL
Espigo de Fibra de Vidrio 1
Incrustación de Resina de Laboratorio 1
Corona Metal-Cerámica 1
Corona Metal Free 1
Protesis Parcial Removible 1
Prótesis Total Superior o Inferior 1
Presentación de caso clínico 1

5. SISTEMA DE EVALUACION
La nota correspondiente a cada práctica calificada corresponde al promedio de:
• Actividad 1
• Actividad2
• Debate

Practica Calificada = (Act 1 + Act 2 + Debate)3

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6. BIBLIOGRAFÍA

6.1 Bibliografía Básica:

• Alonso A., Santiago Albertini y Alberto Bechelli. ‘‘OCLUSIÓN DIAGNÓSTICO EN

REHABILITACIÓN’’, Edit. Panamericana, 7ma Ed. 2016.
• Cosme Gay. ‘‘TRATADO DE CIRUGIA BUCAL’’, Edit. Elservier, Edic. 2015.
• Cohen S. Hargreaves. ‘‘VIAS DE LA PULPA’’, Edit. Elservier, 11va Edic. 2016.
• Grados Pomarino. CONSIDERACIONES CLINICAS EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
PERIODONTAL, Edit. Amolca, Edic. 2014.
• Kina S., August Bruguera. Invisible Restauraciones Estéticas Cerámicas Edit. Panamericana.
2011.
• Mario R. Leonardo. ‘‘ENDODONCIA y CONCEPTOS BIOLÓGICOS Y RECURSOS
TECNOLÓGICOS’’, Edic. 2014.
• Misch Carl. Complicaciones en Implantología Oral. Editorial Elservier – 2018.
• Okenson J, Edit. Elservier, Tratamientos y afecciones temporomandibulares, 7ma Ed. 2013.
• Chávez B, Briceño G , Ponce C. Perazzo M, Vieira R, Cury J. Fluoride content in children’s
dentifrices marketed in Lima , Peru 2017. Brazilean Oral Research
• Rosenstiel S. ‘‘PRÓTESIS FIJA COMTEMPORÁNEA’’, Edit. Elservier, 5ta Edic. 2016.

6.2 Bibliografía Complementaria:

1. Rodriguez Y, Mayta-Tovalino F. Eucalyptol, orange oil, and xilodent solubility on three endodontic
sealants: An in vitro study. Int J Exp Dent Sci . 2018;7(1):13–7.
2. Pirca K, Balbín-Sedano G, Romero-Tapia P, Alvitez-Temoche D, Robles G, Mayta-Tovalino F.
Remineralizing effect of Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium Phosphate and Sodium
Fluoride on Artificial Tooth Enamel Erosion: An In Vitro Study. J Contemp Dent Pract.
2019;20(11):1254–9.
3. Gutierrez-Leiva A, Pomacóndor-Hernández C. Depth of cure comparison of bulk-fill resin
composites with two LED light-curing units: polywave versus monowave. Odontol. Sanmarquina
2020; 23(2): 131-138.
4. Palomino-Meza S; Loayza-La Madrid D, Gamboa E; Pomacóndor-Hernández C, Millones-Gómez
A. Efectos benéficos de los probióticos en la prevención de caries dental. Medicina naturista. 2020;
14(2), 31-35
5. Malpartida-Carrillo V, Tinedo-Lopez PL, Guerrero ME, Amaya-Pajares SP, Özcan M, Rösing CK.
Periodontal phenotype: A review of historical and current classifications evaluating different methods
and characteristics. J Esthet Restor Dent. 2021;33(3):432–45.
6. Arce-Izaguirre M, Torres-Ramos G, Alvino-Vales M, Barzola-Loayza M. Giómeros fluidos en la
eliminación de sensibilidad en molar permanente afectada con Hipomineralización Incisivo Molar
(HIM). Reporte de caso. Int j interdiscip dent. 2020;13(2):95–8.
7. Aparcana-Quijandría PMJ, Huamani-Echaccaya JL. Supernumerarios múltiples no sindrómicos en
dentición permanente. Reporte de caso. Rev estomatol hered. 2021;30(4):302–7.
8. Malpartida-Carrillo V, Tinedo-Lopez P-L, Guerrero M-E, Huamani-Echaccaya J-L, Özcan M, Rösing
C-K. Outcome measurements following palatal soft tissue graft harvesting: A review. J Clin Exp Dent
. 2021;13(5):e527–35.
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9. Alvarez-Medina R, Anco-Valencia C, Romero-Reyes C, Bermudez-Mendoza J, Tinedo-López P.

Colgajo de reposición coronal, con y sin injerto de tejido conectivo, para tratar recesiones gingivales.
Rev Cubana Estomatol. 2022; 59(2).

6.3 Base de Datos:

• [Link] EBSCOHost (Fuente academic premier, Dentistry & oral sciences source,
Medline with full text y Medic Latina)
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UNIFORME MATERIALES E INSTRUMENTAL

A. UNIFORME DEL ALUMNO

DIRECTIVA VESTIMENTA DE LOS ESTUDIANTES POR CARRERA PROFESIONAL

Código VRA-DI-001 Versión 2.0 Documento de Aprobación Resolución de
Vicerrectorado Académico N° 010-2018-VRAC-UPSJB Fecha de Aprobación 08-05-
2018.

Uniforme, pantalón y chaqueta con logo de la universidad y nombre completo del

alumno(a). Uniforme limpio sin rastros de manchas de revelador.
Mandil de protección azul claro descartable (Clínica)
Mandil de protección blanco con logo y nombre del alumno (Laboratorio).
Zapatos blancos NO zapatillas, medias blancas.

PROHIBICIONES: Sin anillos, pitas, pulseras, cadenas. piercing etc.

USO DE CELULARES: Restringido durante los procesos del tratamiento.
Varones: Cabello corto y ordenado, afeitados, sin aretes, uñas cortas y gorro.
Damas: maquillaje sobrio, cabello sujetados con moño, aretes cortos, uñas cortas, sin
pintura de color, no pantalón pitillo, ni mallas y/o pantalonetas blancas, se usarán gorro
descartable y de tela (según reglamento Interno).

B. MATERIALES DEL ALUMNO Y MESA DE

TRABAJO Indispensable para cada tratamiento:

02 lentes protectores para el operador y otro para el paciente.

Gorro descartable blanco o celeste para el paciente.

02 lentes protectores color naranja y transparente.

Mascarillas y guantes de nitrilo.

01 prendedor de campo tipo cocodrilo, toalla blanca protectora.

01 Paquete de campos descartables blanco o celeste para mesa de trabajo y paciente.

01 Desechero metálico pequeño con bolsa. 01 porta algodón con torundas de algodón y
gasas estériles.

01 bandeja grande de plástico 30 x 20.

01 bandeja metálica 20 x 10 para equipo de diagnóstico.

02 frascos de alcohol 70 vol. y agua oxigenada con dispensador.

01 frasco de colutorio bucal sin alcohol

Suctores de plástico, espejo facial.

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C. MATERIAL PARA EQUIPO DENTAL – BIOSEGURIDAD:

Limpieza de superficies con alcohol de 70 vol.

Figura 1: Fuente referenciales de internet

Bolsitas de marciano # 36 para pieza de mano, micro motor, jeringa triple y fuente de luz.
Toalla blanca y jabón personal.

Pañitos tipo CLOROX para desinfección del equipo asignado.

Paño tipo YES y/o rollo de papel toalla.

Escobilla de uñas, detergente para lavado de instrumental y toalla para secado del
instrumental.
Hipoclorito de sodio para succión previa atención dental, entre pacientes.

C.1. MATERIALES E INSTRUMENTAL PARA DIAGNÓSTICO:

Llenado de Historia Clínica:

Figura 2: Fuente propia y de internet

Historia clínica de la UPSJB.

Tampón digital para huella dactilar del paciente.

Folder manila natural con papel lustre rojo en el borde del faster con apellido y nombre del
paciente, apellido y nombre del operador y número de historia clínica (letra imprenta).

Mica transparente para radiografías en la historia clínica.

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02 Equipos de examen y caja porta instrumental metálica con: 02 Espejos bucales número
#5, 02 pinza de algodón, 02 Explorador dental monoactivo, 01 sonda periodontal milimetrada

y a la vez explorador marca sugerida OSUNG código XP23W y/o marca Hu- Friedy modelo
carolina o marca Maillefer.

Regla milimetrada flexible.

Lapiceros rojos, azul

Lente de aumento 2.5x o 3.5x

C.2. MATERIAL PARA TOMA RADIOGRÁFICA:

Figura 3: Fuente referencial de internet

Radiografías dentales tipo kodak color lila, Liquido revelador y fijador.

Caja reveladora, equipo posicionador de placa radiográfica.
Pinza porta placa, lupa magnificadora 2.5 o 3.5x.
Mica porta placa.
Interpretación radiográfica.
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C.3. MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA PERIODONCIA

(Fase I): Fisioterapia oral, Motivación e instrucción al paciente y Profilaxis dental.

Figura 4: fuente referencial de internet

Retractor bioactivo marca MAQUIRA

Ti podón o maqueta para demostración de técnica de cepillado.

Videos sobre técnicas de cepillado o cartillas de instrucción. (Fisioterapia oral)

Cepillo dental para el paciente, Hilo Dental.
Pastilla reveladora de placa bacteriana 02, Escobilla para profilaxis en copa y punta.
Pasta profiláctica, Piedra pómez en un pomito dispensador.
Copa de caucho para profilaxis.
Vaso dappen. Hisopos largos.
Micro motor y contrangulo marca NSK, KAVO, W&H, GNATUS, DELTA, o afines.
Curetas jackets # 31/32 30/33, Curetas Mc Call 13/14S y 17/18S. (Código Hu Friedy),
Curetas Gracey 5-6 / 7-8/ 11-12/ 13-14
Ficha de índice de O´LEARY

C.4. MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA AISLAMIENTO ABSOLUTO: A.A

Figura 5: Fuente referencial de internet

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Anestesia tópica.
Porta clamps tipo Palmer y/o Ivory, Perforador de dique Ainsworth (verificar que perfore
con sonido)
Clamps para molares ejemplo: # 200, 202, 203, 204,205.
Clamps para premolar nº 206, 207,208 y 26. Clamps anteriores nº 210, 212
(Mariposa) y/o Kit de Clamps especial HYGIENIC FIESTA (marca referencial).
Dique de goma color azul y/o caja de dique celeste pastel NICTONE 6x6 marca
referencial. Color lila Roenko marca referencial, para paciente alérgico al látex.
Arco de Young metálico de arco delgado (no grueso.)
Espátula para resina económica. (Liberación de alitas)
Lapicero azul indeleble para las marcas en el dique.
Tijera de mayo.
Hilo dental o cinta dental de marca oral B o Jhonshon, vitis, Colgate.
Vaselina en pasta o glicerina.
Cinta teflón blanca modelo rojo de 1cm (ferretería)
Jeringa de barrera gingival.
Kit unimatrix (sistema para cavidades clase II de Black, cintas preformadas)

C.5 MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA OPERATORIA: Preparaciones

cavitarias para Restauraciones con Resina.

Restauraciones con Resina.

Equipo de diagnóstico estéril.

Equipo de Aislamiento completo
Bioseguridad, mesa de trabajo completa.
Escobilla de profilaxis (Limpieza del diente a restaurar) agua y escobilla. (Protocolo)
Radiografías según sea el caso.
Pieza de alta velocidad, Pieza de baja velocidad micro motor y contrangulo.
Lupa de Aumento de 2.5 o 3.5 x

KIT DE FRESAS DE OPERATORIA UPSJB MDT

Incluye 10 fresas de diferentes modelos y granulometrías, 2 fresas multilaminadas de 20 y

30 hojas en forma de bala y fisura para acabado y pulido con una porta fresero para autoclave
y/o Fresero metálico.

Fresas de carburo de tungsteno redondas para micromotor remoción de dentina.

Fresas de diamante redondas pequeñas y medianas de grano grueso cinta azul, verde.
Fresas tronco cónicas punta redondas de vástago largo y corto (tipo balde) de grano
fino cinta roja y amarilla
Fresas de fisura de grano grueso, medio y fino cinta verde, roja y amarilla.
Fresa cono invertido grano grueso y fino cinta azul y roja.
Fresas en forma de bala o pimpollo pequeña grano fino y extrafino cinta roja, amarilla.
Fresa en forma de pera mediano y pequeño cinta amarilla y roja grano grueso.
Adaptador de baja
Detector de caries (verde.)
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Curetas para remoción de dentina pequeña y mediana marca MAILLEFER y/o OSUNG
código: EXC18 con brazo recto y cucharilla de 1.5mm. Vaso dappen.
Sonda periodontal milimetrada marca sugerida OSUNG código: XP23W es biactiva
sonda y explorador a la vez y/o Hu-Friedy modelo carolina (profundidad de la cavidad).
01 rollo de Cinta matriz metálica (Protección del diente vecino preparación clase [Link])

.6 PROTECTORES DENTINO PULPARES: (Evaluación de profundidad de cavidad).

Adhesivo Universal Autograbador (Opcional) y/o grabado selectivo según sea el caso.
Ionómero linner fotocurable, Ionómero base fotocurable.
Hidróxido de calcio fraguable
Resina Fluida, marcas de referencia Tetric N- Ceram Flow (Ivoclar), Bulk Flow (3M).
Block de papel de caetato
Espátula de plástico
Porta dycal bioactivo

C.7. RESTAURACIÓN CON RESINA COMPUESTA: I-II-III-IV-V (Protocolos).

Figura 6: fuente referencial de internet

Colorímetro para resina (comercial o personalizado).

Clorhexidina al 2% (Desinfección de la cavidad).
Protector dentino-pulpar (según sea el caso).
Papel tissue (secado de la cavidad) cortado en trozos pequeños y dentro de un
dispensador.
Ácido grabador ortofosfórico al 37% en gel.
Adhesivo Autograbante (Opcional) o Adhesivo 5ta generación con su dispensador.
Resinas fotopolimerizables para Dentina A3 o A 3.5 / Body: A1, A2, A3, B2,
Lámpara de Polimerización.
Espátula para resina biactiva punta dorada (Esculap) y/o Espátula de teflón o acero
inoxidable marca sugerida OSUNG código: CSCOM4 y/o Maillefer, o Hu friedy. (Resinas
Compuestas).
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Micro pinceles “Microbrush” forma redonda tamaño pequeño, mediano y grande (azul,
verde, blanco).
Separadores y/o cuñas de madera o plásticos de diferente diámetro.
Kit de Cuñas elásticas TDV amarilla, verde, azul para clase clase II.
Kit de porta matriz preformada marca TDV y/o Porta cinta matriz o toflemaire. (Clase II).
Glicerina en gel. (Eliminar Capa inhibida de oxígeno).

Cinta celuloide (clase III y IV) o patrón de silicona según sea el caso.
Cinta teflón (ferretería).
Pinceles tipo pelo de martha plano –angulado y en punta.
Hilo de retracción gingival #, 00/ y 000 (clase II) marca sugerida Ultrapack (Ultradent)
Empaquetador de hilo retractor marca sugerida OSUNG código: GCP172 o GCP1 171
y/o Hu friedy.

C.8. PULIDO PARA RESTAURACIONES CON RESINA, SECTOR ANTERIOR Y POSTERIOR:

Figura 7: fuente referencial de internet

▪ Papel de articular de 40 um, marca refencial Bausch

▪ Fresas de grano fino fisuras y en forma de bala (cinta roja, amarillo y blanco.)
▪ Fresas multilaminadas de 20 y 30 hojas forma de bala y fisuras
▪ Cauchos para pulir resina ejemplo kit Astropol color rosa, plomo y verde en copa, disco y bala.
y/o Cauchos para pulir resina ejem:” JIFFY” de la casa Ultradent verde, amarillo y blanco en
forma de copa, disco y bala (09 cauchos) y/o Kit de pulido para resina marca JOTA. #1899
▪ silicon polishers composite (08 cauchos).
▪ Tiras de lija para resina gruesa y fina TDV para pulido de zona interproximal.
▪ Discos soflex 3M rojo, naranja, melón y amarillo secuencia de granulometría y mandril y/o
▪ discos Shofus con mandril
▪ Escobillas Astrobrush (Casa Ultradent doradas) en copa y punta.
▪ Escobilla pelo de cabra lustre final (Opcional).
▪ Gloss: Biscover (casa BISCO) o Permaseal (casa Ultradent) selladores de Resina.
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C.9. MATERIALES E INSTRUMENTAL PARA INCRUSTACIONES:

Figura 8: fuente referencial de internet

Kit de Fresas para Incrustaciones.

Calibrador de metal, calibrador de cera.
Cera de ortodoncia o cera amarilla pegajosa.
Sonda periodontal modelo Carolina del Norte.
Pieza de alta velocidad.
Equipo de aislamiento absoluto.
Kit de silicona por condensación o adición (pesada y leve).
Resinas Provisional.
Articulador semiajustable
Adhesivo Universal y/o Adhesivo de 6ta generación (Self-Etch)
Cinta Matriz preformada o en rollo.
Papel Articular de 12 micras
Resina Fluida.
Ionómero de base y de núcleo fotocurable.
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C.10 MATERIALES E INSTRUMENTAL PARA CORONAS:

Figura 9: fuente referencial de internet

Kit de fresas para prótesis fija de grano fino y medio (amarillo, rojo y blanco)
Pieza de alta, micromotor con contraangulo.
Adaptador de fresa de alta a baja velocidad (para contraangulo).
Calibrador de metal.
Sonda periodontal modelo Carolina del Norte.
Hoja de bisturí 11, 15 con mango nº 3
Kit de silicona por condensación o adición (pesada y leve) con pistola de silicona.
Toalla para auxiliar en el tallado (para el paciente)
Lápiz bicolor o portaminas azul y rojo.
Plumón indeleble de punta fina.
Cinta matriz preformada o en rollo
Hsilm
E o areltteradcetourñ0a0d 0ey c0o0lor fuerte, vaselina en pasta y glicerina.
P
[Link] para impresión con silicona.
Retractor de labios
Juego de Cubetas Metálicas sin cribas arcada completa
Articulador Semi Ajustable Bio-Art
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Cera Rosada Cavex

Kit de Fresas de baja velocidad para confeccionar y pulir Provisionales
Tijera para encía recta y curva con filo.
Pinza tipo Miller para papel de articular, y papel de articular de 12 a 40 micras.
Resina de repuesto para confección de provisionales.
Discos Soft Flex de grano grueso medio y fino con mandril original.
Puntas siliconas para pulir resinas.
Kit completo de acabado y pulido para provisionales. (fresas de tungsteno variadas;
redonda media, cilíndrica fina y troncocónica marca referencial NTI y las copas de
pulido JOTA)
Resina Alike color 59 para coronas provisionales o Duralay 62
Acrílico de autocurado, polvo y líquido color 59, 62 y 65 en sobres cerrados pequeños.

C.11. MATERIALES E INSTRUMENTAL PARA PRÓTESIS PARCIAL

REMOVIBLE Y PRÓTESIS TOTAL:
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Figura 10: fuente referencial de internet

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Presentación de caso clínico (incluir fotos y modelos)

Modelos superior e inferior en yeso IV zocolados.
Confección de placas bases con rodetes (clases de Kennedy I y II)
Kit de puntas para el paralelígrafo, un carboncillo.
Portaminas 2 mm color azul y rojo
Bisturí N° 11 y 15
Cubetas metálicas todas las tallas (XS, S, M, L, XL)
Articulador semi ajustable, plano de Fox.
Fresas para tallado de los descansos oclusales redonda mediada y cilíndrica cinta
amarilla
Alginato (dosificadores para polvo y agua)
Espátula para alginato Yeso tipo III y IV Yeso tipo II
Silicona pesada y fluida de condensación y espátula de silicona.
Confección de Cubeta individual para clases de Kennedy I y II
Platina de vidrio y block grande papel de acetato.
Pasta Zinquenólica
Mechero (mechas y ron de quemar) encendedor de uso personal.
Espátula de yeso metálica con mango de madera y vaselina en pasta.
Colorímetro para prótesis total (Olympic plus, Tiziano o Duratone)
Cera Cavex original
Espátula Nº 31, Nº 7 y Lecrón
Adhesivo para silicona (tipo universal)
Kit de acrílico para desgaste de las cubetas (fresa de tungsteno troncocónica y
piedras rosadas)
Micromotor y pieza recta.
Resina composite color A2 y A3 (marca referencial Opalis, Lys), adhesivo Ambar o 5ª
generación.

C.12. OTROS:

Figura 11: fuente referencial de internet

Cámara fotográfica digital con flash.

Contrastadores y espejos intraorales para toma de fotos del caso clínico.
Vaselina y glicerina gel.
Silicona densa y fluida (Patrón o llave de silicona) Para clase IV
Cubetas de impresión L, M, S tipo Rimlock o Cubetas de impresión de Ortodoncia (plástico
grueso)
Mangos de bisturí y hojas de bisturí # 11, 12,15C.
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Jeringa Cárpule
Cartuchos de anestesia en envase de vidrio, agujas cortas
Juego de retractor de labios para adulto.

NO olvide colocar los elementos de bioseguridad para el equipo dental

asignado como son los protectores con bolsitas de marciano # 36 para las
manijas de fuente de luz, jeringa triple, pieza de mano y micro motor.

Por lo dispuesto en la LEY Nº 30884 LEY QUE REGULA EL PLÁSTICO DE UN SOLO USO
Y LOS RECIPIENTES O ENVASES DESCARTABLES el Artículo 3. señala la
prohibición del plástico de un solo uso y de recipientes o envases descartables
(cañitas y bolsas) a excepción de bolsas de base polimérica cuando sea
necesario su uso por razones de limpieza, higiene o salud, sorbetes de base
polimérica (pajitas o cañitas) que sean utilizados por necesidad médica en
establecimientos que brindan servicios médicos.

Figura 12: fuente referencial de internet

Lavado de Instrumental y almacenaje

Lave los instrumentos inmediatamente después de su uso con

agua y detergente y un cepillo.
Tenga varios juegos de fresas dentales. En caso contrario
}

manténgalas sumergidas constantemente en alcohol al 70%

dentro de un vaso dappen.
Prepare y guarde juegos de instrumentos esterilizados de manera
que sean conservados en condiciones estériles para su posterior
utilización.
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NORMAS QUE REGIRAN EL DESARROLLO EN LA PRÁCTICA CLINICA

1.- PUNTUALIDAD: Solo se dará 10 minutos de tolerancia para el ingreso a clínica y para firmar
su asistencia en la lista de registro diario, pasado este tiempo no se ingresa como operador ni
como asistente y se cerrará la lista física con una línea sobre la cual no podrán firmar más los
alumnos, a su vez también se cerrará la lista del aula virtual. Los alumnos que soliciten permiso
de ingreso fuera de turno deberán traer la justificativa sellada por el centro de labores que justifica
su tardanza con el número de teléfono de referencia y podrán ingresar, sin embargo, eso no lo
exime de su inasistencia ya que una vez cerrada la lista virtual y física no se podrá registrar y
tendrá que regularizar sus inasistencias caso resulte con límite de inasistencias (LDI). Se les pide
contabilizar sus inasistencias.

2.- UNIFORME: DE ACUERDO A LA NORMATIVA DE LA UNIVERSIDAD Y SEGÚN EL SEMESTRE

ACADEMICO VIGENTE
Código VRA-DI-001 Versión 2.0 Documento de Aprobación Resolución de
Vicerrectorado Académico N° 0102018-VRAC-UPSJB Fecha de Aprobación 08-05-2018.

3.- BIOSEGURIDAD: Deberán traer paños desinfectantes CLOROX dar la mayor higiene y
Bioseguridad en la atención prestada, bolsitas de protección, equipos estériles, guantes, lentes de
protección, campos descartables, ligas. Así mismo es obligatorio dejar los equipos dentales en
perfectas condiciones y limpios al término de cada atención clínica; esto será supervisado por el
docente de turno a cargo.

4.- PROCEDIMIENTOS CLINICOS PREVIOS AL TRATAMIENTO: Es obligatorio la aprobación del

docente antes de realizar la atención al paciente, la presentación de la historia clínica
desarrollada y terminada, así como los derechos de pagos respectivos por cada tratamiento a
realizar. Al inicio del tratamiento el operador deberá tener su mesa de trabajo con todo el material
e instrumental que requiera el tratamiento a efectuar, caso contrario no podrá dar inicio al mismo.
El docente supervisor podrá realizar caso crea necesario preguntas sobre el tratamiento realizado
por el operador antes durante y después del procedimiento. El uso de maquetas será solicitado al
operador caso amerite la situación clínica.

5.- MATERIALES. El alumno deberá traer para cada turno clínico el equipo e instrumental de acuerdo
al paciente y tratamiento que van a realizar este será supervisado por su docente tutor antes de
iniciar el tratamiento, queda prohibido el prestarse instrumental y material entre los alumnos caso
contrario SE SUSPENDERA el tratamiento y perderá su turno clínico.
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6.- HORARIO CLINICO: El turno de clínica deberá terminar 15 minutos antes, tiempo que será
utilizado en supervisar los tratamientos realizados, firmas en la historia clínica de la actividad
realizada, así como el tiempo suficiente para la limpieza y orden de los equipos utilizados.

PROCEDIMIENTO CLÍNICO QUE NO SEA FIRMADO EL DIA DEL TRATAMIENTO SERÁ

INVALIDO, LA EVALUACIÓN ES EN CADA TURNO CLÍNICO CORRESPONDIENTE A SU CICLO.

7.- OBSERVACIONES

No habrá convalidaciones de tratamientos se deberá cumplir con lo requerido en su récord clínico.

(salvo excepciones muy especiales en coordinación con el docente a cargo y coordinador
académico).

Está estrictamente prohibido cualquier elemento distractor en el ambiente clínico (música,

programas televisados) son la excepción, los videos de instrucción de higiene oral
con el uso de Tablet, laptop o celular, que serán corroborados por el docente de turno.

El uso de radios o celulares para escuchar música o ver vídeos por parte del paciente, es
permitido siempre y cuando haga uso de los mismos con audífonos.

El uso de celulares con fines de tomas fotográficas de los procedimientos clínicos es permitido al
alumno. El uso de hands free también es permitido caso sea usado en un solo conducto auditivo,
el uso de audífonos en ambos conductos está estrictamente prohibido porque pone en riesgo su
actividad clínica al perder la atención en el procedimiento clínico.

8.- COMPROMISO DEL ALUMNO DE PREGRADO: el alumno recibe la información y se compromete

a cumplir las normas establecidas para el óptimo desarrollo del curso clínico-práctico dejando como
constancia su firma y nombres completos para evitar cualquier objeción por la omisión de la misma.

9.- CUMPLIMIENTO DE RECORD CLINICO AL 100% DE ACUERDO AL SILABO.

Firma del alumno

Apellido y nombres
Índice derecho
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PROTOCOLOS CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO

1.- HISTORIA CLÍNICA

A. Anamnesis
B. Cuestionario de preguntas específicas del paciente
C. Examen clínico extra e Intraoral
D. Exámenes auxiliares
E. Diagnostico
F. Pronóstico, Plan de Tratamiento
G. Consentimiento informado
H. Evolución
I. Datos del Operador.

2.- PROTOCOLO RADIOGRÁFICOS

Radiografía Periapicales
Radiografía Bite Wing
Radiografía Seriada

3.- PROTOCOLO DE LA FASE PERIODONTAL I

REGISTRO DEL CONTROL DE PLACA

Educación al paciente sobre control de placa: El paciente que va a ser sometido a tratamiento
integral en odontología debe ser educado sobre las enfermedades dentales y periodontales que
son causadas por el control inadecuado de la placa bacteriana se le debe informar sobre que es
la placa bacteriana y los medios mecánicos para su control adecuado. Un buen control de placa
constituye un elemento fundamental para la prevención y control de la caries y de las
enfermedades periodontales. (revisar definición de biofilm y su rol como agente causal de
enfermedades orales).
Uso de sustancia reveladora de placa bacteriana: Se le debe explicar al paciente que en
condiciones normales la placa no es visible. El interés de poderla visualizar se debe a que permite
el perfeccionamiento y control de la higiene bucodental. Los reveladores de placa son sustancias
que tiñen la placa haciéndola visible. Se pueden usar en pastillas y gotas, con la ayuda de un
espejo facial más un espejo bucal se le debe enseñar al paciente la cantidad de placa y las zonas
donde está presente.
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TÉCNICA

Si se utilizan tabletas, se le pide al paciente que mastique una durante 1 minuto, haciendo que se
mezcle con la saliva; ésta debe hacerse pasar por todos los dientes y por todas sus superficies.
El paciente se enjuaga con agua y posteriormente puede visualizar la placa ante un espejo.

En el caso de soluciones se colocan 2-3 gotas en la punta de la lengua y se pide al paciente que
pase la lengua por todas las superficies de los dientes. “Con la finalidad de determinar errores en
la técnica del cepillado del paciente. Se le debe pedir que en lo posible se cepille los dientes antes
de acudir a la consulta”.

Toma de registro (índice de O’Leary): Existen muchos índices para determinar la presencia de
placa bacteriana en odontología, la gran mayoría son de uso epidemiológico. Se prefiere manejar
este índice por la ventaja de que se puede identificar la cantidad de placa bacteriana en toda la
boca y los dientes, pudiendo ser participe el paciente de este hallazgo. En un diagrama se pinta
de color rojo las áreas de los dientes (mesial, distal, vestibular, palatino o lingual) que se tiñan con
el uso de alguna sustancia reveladora de placa bacteriana. Con el uso de una fórmula se cuantifica,
obteniendo un porcentaje el cual debería ser menor o igual al 20%, según los estudios realizados
este porcentaje garantizaría una salud dental y periodontal.

No son tomados en cuenta los terceros molares, salvo que ejerzan la función de una segunda
molar, ni tampoco los pónticos de prótesis fijas.

Fórmula:
Cantidad de superficies teñidas X 100% =
Total de superficies Presentes

Lectura e interpretación del índice: Este índice debe realizarse hasta conseguir los porcentajes
establecidos (igual o menor a 20%), nos dará información sobre aquellas áreas donde se retiene
placa bacteriana; en tal sentido se debe educar al paciente con técnicas de higiene bucal
específicas para aquellas zonas ejm: Fisioterapia oral: uso de hilo dental o cepillo interproximal
cuando la presencia de placa persiste en las caras mesial y distal, técnica de Bass o stillman
cuando persiste la placa en el margen gingival, etc. Usar espejo facial, cepillo para el paciente.

FISIOTERAPIA ORAL

Técnica de cepillado: Existen diversas técnicas de cepillados y la elección de la técnica depende

de las necesidades del paciente, es decir la elección debe hacerse de forma individual. En todo
caso se recomienda las técnicas de barrido vertical, esta debe realizarse de forma ordenada y
secuencial, iniciar por vestibular de 1.8 hasta 2.8 luego por palatino regresar de 2.8 hasta 1.8, a
continuación de
4.8 hasta 3.8 por vestibular regresar por lingual de 3.8 hasta 4.8.
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La individualización y tipo de cepillo también depende de las necesidades del paciente. (revisar
técnicas de cepillados e indicación de estas de acuerdo a tipo de paciente).

Figura 13: fuente referencial de internet

Uso de hilo dental: Tiene como finalidad el control de placa interproximal, La técnica más
utilizada es la convencional. El hilo dental debe abrazar al diente y debe ser friccionado de
vestibular a lingual/palatino tanto en la pared mesial como en palatino. Además, en algunos
pacientes que presenten diastemas se debe indicar el uso de cepillos interproximales.

Educación y demostración al paciente: Debe de realizarse de la forma más entendible para el

paciente ayudándose de los materiales necesarios como tipodon, espejo facial, cepillo, etc., las
veces que se considere necesarias con la finalidad de que el paciente controle la placa hasta los
índices deseados. La habilidad, conocimiento y destreza del alumno para lograr los objetivos
deseados será evaluado de forma permanente durante toda la clínica.

INSTRUMENTACIÓN MANUAL

Ubicación del paciente y operador: La accesibilidad facilita la instrumentación manual, la posición

varía de acuerdo a la zona en donde se va a realizar el raspaje o alisado radicular, el operador
debe estar sentado de manera cómoda con ambos pies apoyado al piso y la espalda recta. El
paciente en posición supina con la cabeza a la altura de los codos del operador, en caso de trabajar
en el maxilar superior se le pedirá que levante el mentón ligeramente, para el maxilar inferior a
veces puede ser necesario enderezar el respaldo del sillón y bajar pedirle que baje el mentón sobre
todo para trabajar las caras linguales. (revisar posición del paciente y operador en el raspaje y
alisado radicular).

Visibilidad, iluminación y separación: Se prefiere siempre que sea posible trabajar con visión
directa, de no ser así la visión indirecta con el uso de un espejo bucal para reflejar es lo más
indicado, ambos son usadas simultáneamente. la separación de los carrillos con espejos bucales,
dedos o gasas mejoran la visibilidad y facilitan el trabajo.

Raspaje y alisado radicular: El raspaje es la técnica utilizada para eliminar la placa y los cálculos
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supra e infragingivales de las superficies dentales; el alisado es la técnica mediante la cual los
cálculos residuales y el cemento contaminado son eliminadas de las raíces para dejar una
superficie lisa y limpia. Los instrumentos utilizados deben estar en buen estado y sobre todo
afilados para evitar una remoción inadecuada del cálculo y traumatismos debido al exceso de
fuerza requeridos. La toma de los instrumentos y su estabilización en boca (punto de apoyo) serán
evaluados permanentemente y son uno de los pilares del éxito en la instrumentación manual.

Figura 14: fuente referencial de internet

Conservación de un campo limpio: La hemorragia gingival es una consecuencia inevitable de la

instrumentación manual, por eso debe ser bien controlado ya sea con aspiración o con aislamiento
de gasas por vestibular y palatino/ lingual, ya que el no realizarlo puede impedir la visibilidad
además la presencia de fluidos en los dientes dificulta el apoyo de los instrumentos.

PROFILAXIS

Ubicación del paciente y operador: Se tomarán en cuenta las mismas consideraciones

mencionadas anteriormente para el raspaje y alisado radicular.

Visibilidad, iluminación y separación: Se tomarán en cuenta las mismas consideraciones

mencionadas anteriormente para el raspaje y alisado radicular.

Pulido con escobillas y pasta profiláctica: tiene como finalidad limpiar y pulir las superficies dentales
se debe de realizar luego de haber removido todo el cálculo de los dientes o si el paciente no lo
presenta y se desea remover solo la placa bacteriana. Se realiza con escobillas más pasta
profiláctica solo en la corona ya que por ser las cerdas muy gruesas puede lesionar el cemento,
las copas de goma mal utilizadas pueden quitar capas delgadas de cemento sobre todo en cervical,
estos procedimientos deben ser realizados en superficies húmedas para evitar el calor por fricción.

Pulido de áreas retentivas de placa (restauraciones, otros): La fase II periodontal incluye el pulido
y/o eliminación de zonas retentiva de placa como restauraciones desbordantes o prótesis
desadaptadas que retienen placa bacteriana. Se realiza mediante el uso de fresas de pulido, lijas
para resina o amalgamas entre otros, hasta obtener superficies lisas.
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“El presente protocolo sirve solo como una guía de trabajo para llevar a cabo la fase periodontal I,
no se puede usar de manera general en todos los pacientes ya que podemos realizar algunas
variaciones dependiendo de las necesidades de nuestros pacientes y de nuestro diagnóstico
integral”.
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4.- SECUENCIA DE OPERATORIA DENTAL

PREPARACIONES CAVITARIAS

No olvidar detector de caries – Uso obligatorio de Aislamiento Absoluto y utilización de fresas

de carburo de tungsteno REDONDA para retiro de caries a nivel de dentina.

SECUENCIA DE PRINCIPIOS CAVITARIOS.

RESINAS CLASE I
A. OCLUSAL
1. Retiro de caries con fresa redonda (respetar principios cavitarios)
2. Utilizar detector de caries para realizar la completa eliminación de la misma.

3. Medir la cavidad con la sonda periodontal (2mm para resina condensable).

4. Realizar el pulido con fresa de Arkansas o fresas redonda o troncocónica de

grano extrafino, solo a nivel adamantino.

5. Finalmente dejar el borde cavo superficial rombo (NO BISELAR).

Figura 14: fuente referencial de internet

RESINA CLASE II

B. OM o OD

1. Realizar el paso A1 (considerar 2 mm si es que no hay más caries caso contrario

realizar el retiro de caries completamente)
2. Colocar cinta matriz metálica (trozo) según sea el caso - protección del diente vecino.
3. Extenderse hacia proximal a la misma profundidad (medida) de oclusal.

4. Realizar paso A2 y A3
5. Si es necesario utilizar la fresa de fisura para retirar espículas o irregularidades del
ángulo cavo VD/PD o VM/PM o LD/VD o LM/VD.(Proximal)
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6. Pasar fresa troncocónica punta redonda para nivelar pisos o paredes (si fuera el caso)
7. Realizar paso A4 y A5.

C. MOD

1. Realizar paso B1, B2 y B3

2. Realizar una caja proximal respetando el 1/3 proximal (1mm profundidad) en donde el
ángulo axio pulpar debe tener una forma de “U” o “C” (redondeado).

3. Realizar paso A2 y A3

4. Realizar paso B5, B6 y B7

D. OV o OP

1. Realizar el paso A1.

2. Retirar caries del surco vestibular o palatino según sea el caso

3. Verificar la distancia existente entre la cavidad oclusal y la palatina (según el caso), si

la distancia es menor de 2mm, proceder a la unión de las mismas.

4. El piso gingival debe ser redondeado.

5. Realizar paso A2, A3

6. Realizar un bisel con la fresa de fisura a 45° (en el borde cavo superficial de vestibular,
PALATINO NO) y una extensión mínima de 1.5mm, esto varía según el tamaño de la
cavidad.

7. A4 y A5

Figura 15: fuente referencial de internet

RESINA CLASE III

A. CLASE III (Simple) 2 superficies: VM, VD, PM, PD o inferior.

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1. Fresa redonda ingresando por palatino o por vestibular según sea el caso. Proteger el
diente vecino con pedazo de cinta matriz. Este tipo de preparación compromete la
cara proximal más no atravesar otra superficie.
2. Fresa de fisura a nivel del borde cavo superficial con una angulación de 45° y una
extensión mínima de 1.5mm, esto varía según el tamaño de la cavidad (Biselar solo
en vestibular).
3. Fresa de fisura a nivel del borde cavo superficial del bisel con una angulación de 45°
(realizar el Contrabisel, solo en vestibular).

4. Fresa de Arkansas (troncocónica) Y/o fresa de fisura de grano extrafino para realizar
el pulido.

B. CLASE III (Compleja) 3 superficies: VMP, VDP o inferior.

1. Fresa redonda ingresando por palatino o por vestibular según sea el caso.
Compromete toda la cara proximal, vestibular y palatina (Lingual) del diente según sea
el caso.
2. Fresa de fisura a nivel del borde cavo superficial con una angulación de 45° y una
extensión mínima de 1.5mm, esto varía según el tamaño de la cavidad (Biselar solo
en vestibular)
3. Fresa de fisura a nivel del borde cavo superficial del bisel con una angulación de 45°
(realizar el Contra bisel, solo en vestibular)
4. Fresa de Arkansas Y/o fresa de fisura de grano fino para realizar el pulido.

Figura 16: fuente referencial de internet

RESINA CLASE IV

A. CLASE IV (Compromiso de ángulo): VMIP, VDIP o inferior.

1. Fresa redonda ingresando por palatino o por vestibular según sea el caso.
Compromete el ángulo inciso mesial o distal, toda la cara proximal, vestibular y palatina
(Lingual) del diente según sea el caso.
2. Fresa de fisura a nivel del borde cavo superficial con una angulación de 45° y una
extensión mínima de 1.5mm, esto varía según el tamaño de la cavidad (Biselar solo
en vestibular)
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3. Fresa de fisura a nivel del borde cavo superficial del bisel con una angulación de 45°
(realizar el Contra bisel, solo en vestibular).
4. Fresa de Arkansas y/o fresa de fisura de grano fino para realizar el pulido.

Figura 17: fuente referencial de internet

RESINA CLASE V

A. CLASE V (Cervical de todas las piezas).

1. Eliminación del tejido cariado con fresa redonda por P o V según sea el caso.
2. Uso de detector de caries.
3. Pulido de la cavidad solo a nivel adamantino con fresas de grano fino.
4. Bisel hacia esmalte (vestibular) con fresa fisura de grano fino.

Figura 18: fuente referencial de internet

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PROTOCOLO DE RESINAS PARA CLASE I – II – III – IV – V

RESTAURACIÓN CON RESINA pza.

PROCEDIMIENTOS E INDICADORES FECHA FIRMA

1 1ra cita Llenado de Historia Clínica, Radiografías, Registro fotográfico

2 Presentación de Caso: Diagnósticos y Plan de tratamiento propuesto

3 2da cita Fisioterapia oral y Profilaxis dental, Inicio del Tratamiento.

Selección del color de la superficie del diente a restaurar y

4 determinación de contactos oclusales.

5 Anestesia infiltrativa y/o troncular según sea el caso- Evaluar Radiografías

6 Colocación de Aislamiento Absoluto.

7 Limpieza de los dientes a restaurar con agua y escobilla de Robinson.

Preparación Cavitaria (secuencia de fresas) y colocación de cinta

8
matriz metálica para protección del diente vecino para clase II, III,
IV.
Remoción del tejido cariado (fresas de diamante, carburo de
9 tungsteno y curetas para dentina)
Colocación del detector de caries por 15" lavado por 30". Secado
10 con papel tissué, acabado y pulido de la cavidad con fresas de
grano fino, extrafino.
Colocación del sistema Matriz (unimatrix, portacinta matriz y/o
11 cuñas de madera para clase II).
Colocación de cinta celuloide para restauraciones clase III, IV y/o
12 llave de silicona para clase IV

13 Desinfección de la cavidad con Clorhexidina al 2%

Protección dentino pulpar (según el caso - teniendo en cuenta la

14 profundidad de la cavidad) Ionómeros base, linner y/o resina fluida.

Acondicionamiento con ácido ortofosfórico en esmalte 15'', en

dentina 5'', lavar 20’ ‘secar (no desecar, para ello utilizar papel tissué
15 en trozos pequeños) Considerar grabado selectivo según sea caso.
Segunda aplicación de clorhexidina 2% después del grabado ácido
(inhibir a la MTPs.)

Aplicación del adhesivo friccionando de 20seg a 40seg en dentina,

retiro de excesos con microbrush seco y/o aire indirecto para
16 (evaporación del solvente) aplicar nuevamente el adhesivo, retirar
los excesos de adhesivo con microbrush seco y fotoactivar por
20seg.
Colocación de la resina compuesta con la técnica incremental
17 oblicua (2mm aprox. por incremento) fotoactivar 20seg por capa.
Retiro del sistema matriz para clase II y/o cinta celuloide para clase III IV,
18 retiro del asilamiento.
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19 Prueba de oclusión y eliminación de contactos oclusales altos

Acabado y pulido de la restauración, con fresas multilaminadas de

20 20 y 30 hojas posteriormente pulir con cauchos de resina (grano
grueso, medio y fino) finalmente pasar con escobillas de
Astrobrush y agua. REGISTRO FOTOGRÁFICO FINAL.
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PROTOCOLO DE MODELO DE ESTUDIO

La importancia de la toma de modelos de estudio es el analizar la boca del paciente. Estos modelos
son para visualizar los posibles tratamientos. Estos modelos son zocalados y articulados, en un
articulador semi ajustable para poder simular los diferentes movimientos céntricos y excéntricos
realiza el paciente.

PROCEDIMIENTOS E INDICADORES Firma

1 Selección de la cubeta de impresión (cubetas tipo Rim lock)

2 Se dispensa el material de impresión (alginato) en la taza de goma con el

medidor de alginato, se vierte la medida de agua con el medidor, se realiza
una mezcla homogénea.

3 La mezcla homogénea es colocada en la cubeta de impresión y es llevada

a
la boca para realizar la impresión, realizando el respectivo recorte
muscular.
4 Se retira la cubeta de la boca cuando el alginato haya gelificado, se realiza
la
desinfección de la impresión.
5 La impresión es secada para realiza el vaceado de yeso, primer par (tipo
III), segundo par (tipo IV) este último para su uso en el ASA.

6 Luego del fraguado del yeso este es recortado y zocalado (yeso II).

7 Después del zocalados se procede a la toma del registro del arco facial
(RAF) para realizar el articulado del modelo superior en el articulador.
8 Toma de registro de relación céntrica si el caso clínico lo requiere.

9 Con el registro de relación céntrica, registro intermaxilar (RIM) se procede

al
articulado del modelo inferior en el articulador.

Observaciones
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Figura 19: fuente referencial de internet

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PROTOCOLO DE INLAY, ONLAY y OVERLAY

Figura 19: fuente referencial de internet

INLAY

Restauración indirecta de porcelana, resina o materiales híbridos adaptada a la cavidad de un

diente. No incluye recubrimiento cuspídeo.

Se identifica la fosa central y el medio de esta se coge una fresa de tronco cónica corta y se
profundiza 2mm con la fresa recta, teniendo cuidado con el ancho del Istmo que no debe ser mayor
a 2mm en premolares y en molares 3mm; luego se sigue la trayectoria del surco manteniendo la
fresa recta hasta llegar a 1mm antes de la zona proximal (se formó el escalón oclusal), donde se
profundiza la fresa 1.5mm como mínimo para formar el escalón proximal de la incrustación, el cual
siempre debe ser supra gingival, el ancho de este escalón no debe exceder de 1.5mm en
premolares y de 2 en las molares La caja oclusal debe tener una convergencia de 8 a 12 grados,
mientras que la caja proximal debe tener una convergencia de entre 10 y 16 grados Se repite la
misma acción en la parte distal
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PROTOCOLO DE INCRUSTACIONES INLAY

Paciente: Pieza:

Paso PROCEDIMIENTOS/ INDICADORES Fecha Firma

1 Anestesia,
2 Aislamiento Absoluto
Tallado de Inlays (comprobación del espacio preparado)
3 - Caja Oclusal Sellado Dentinario Inmediato
- Caja Proximal
Elección del material
- Metal
4 - Cerómero
- Cerámica Libre de Metal
- Resina Compuesta

Toma de impresión definitiva y Toma de Color

5

6 Colocación de resina provisional/Ajuste Oclusal

Prueba de la Incrustación y Acondicionamiento del
7
Material Restaurador
8 Cementación de Inlay Definitivo
9 Ajuste de la Oclusión
10 Control de paciente

Observaciones
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ONLAY

Restauración indirecta de porcelana, resina o materiales híbridos adaptada a la cavidad de un

diente. Incluye recubrimiento cuspídeo parcial o completo según el tipo de Onlay (ver
ilustraciones).

Se siguen los mismos pasos que para una Inlay; luego se identifica la cúspide de trabajo y se
desgasta 2 mm en relación al antagonista, para realizar el hombro en la cúspide esta debe tener
como mínimo 2mm de grosor y altura para realizar el hombro de 1mm. proximal de manera que se
vea una continuidad entre ambas.

Se cubrirá la cúspide de No Trabajo cuando se encuentre comprometida en la oclusión o sus

paredes se han muy delgadas, desgastándolas 1.5mm en relación al antagonista.

Hay varios subtipos de Onlays:

1. Onlay incluye recubrimiento cuspídeo parcial.

Figura 20: fuente referencial de internet

2. Overlay incluye recubrimiento cuspídeo completo.

Figura 21: fuente referencial de internet

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3. Veneer Onlay con preparación de cara vestibular ante alto requerimiento

estético.

Figura 22: fuente referencial de internet

OVERLAY

Son incrustaciones muy similares a las Onlays, pero cubre casi la totalidad de corona haciendo
hombros supragingivales y generalmente se realizan en dientes con Endodoncia.

Figura 23: fuente referencial de internet

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PROTOCOLO DE INCRUSTACIONES ONLAY/ OVERLAY

Paciente: Pieza:

Paso PROCEDIMIENTOS/ INDICADORES Fecha Firma

1 Presentación de caso, radiografías.

2 Confección de llave de silicona para provisional.

Anestesia
Tallado de Onlay (comprobación del espacio preparado)
- Caja Oclusal
3 - Caja Proximal
- Cúspide de trabajo Sellado Dentinario
Inmediato
- Cúspide de No trabajo
- Hombro de la Cúspide
Elección del material
- Metal
4 - Cerómero
- Cerámica Libre de Metal
- Resina Compuesta

Toma de impresión Definitiva y toma de Color

5
Confección del Provisional/Colocación de material
6 Provisional/Pulido
y Ajuste Oclusal
Prueba de la Incrustación y Acondicionamiento del
7
Mate- rial Restaurador
8 Cementación

9 Ajuste de la Oclusión
10 Control del paciente

Observaciones
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CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL DISEÑO

La transición desde las paredes de la preparación al suelo de la cavidad y a todos los ángulos
internos debe ser redondeada. La preparación ha de ser expulsiva. El ángulo entre las paredes
cavitarias debe ser de 6 a 10 grados: Debemos asegurar un espesor mínimo de 1,5 mm a nivel
oclusal:

Espesor oclusal Espesor base cuspídea

Figura 24: fuente referencial de internet

Debemos asegurar una anchura mínima de 2,5 mm a nivel del istmo para prevenir la fractura de
la incrustación. Istmos, Ángulos agudos en caja oclusal

Las paredes residuales deben tener un grosor mínimo de 2 mm. En los cas

os en los que el grosor sea menor de esta cifra, el recubrimiento cuspídeo será necesario:

Espesor oclusal Espesor base cuspídea

Figura 25: fuente referencial de internet

El espesor mínimo del material restaurador en cúspides debe ser de 2 mm:

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Espesor mínimo del material

Figura 26: fuente referencial de internet

En los casos en los que tenemos ausencia de paredes circundantes y contamos con una
reconstrucción cavitaria (build-up), su modificación facilita la indexación de la restauración y a su
vez ofrece una ventaja en la retención del provisional.

Indexación interna por falta de paredes

Figura 27: fuente referencial de internet

ellado dentinario inmediato (SDI)

Qué: Técnica utilizada para sellar los túbulos dentinarios expuestos con la preparación dental.
Objetivo: Mejorar la adhesión a la dentina y disminuir la sensibilidad y contaminación de la dentina.
Cómo: Utilizando un adhesivo (ver el paso a paso en páginas siguientes).
Cuando: Inmediatamente después de terminar el tallado.

Reconstrucción cavitaria (build-up)

Qué: Técnica directa de relleno con composite del defecto. Se recomienda para lo mismo el uso
de un composite nano híbrido (Filtek supreme XTE, Tetric Evoceram, Gaenial Posterior).
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Objetivo: Minimizar el fresado en la preparación, eliminar las zonas retentivas, elevar el suelo
de la preparación y garantizar el alcance de la luz de polimerización.

Cuando: Tras el sellado dentinario inmediato.

Figura 28: fuente referencial de internet

Relocalización marginal

Qué: Elevar el margen gingival de la preparación con resina.

Cuando: En el momento de la reconstrucción cavitaria (o build-up) en las siguientes situaciones:
cuando la localización del margen no permite un control perfecto de la humedad mediante
aislamiento absoluto y/o cuando la localización del margen no permite una correcta toma de la
impresión ya sea convencional o digital.
Cómo: Se recomienda para lo mismo el uso de resina nano híbrida.

Relocalización marginal interproximal

Figura 29: fuente referencial de internet

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PROTOCOLO PARA CORONA

Endocorona (Endocrown)

Las endocoronas son una opción de tratamiento para restaurar el diente endodonciado. Consisten
en un recubrimiento cuspídeo completo (todas las cúspides de la pieza dentaria) que aprovecha
la cámara pulpar (sin retención intrarradicular) para obtener una mayor superficie de adhesión y
una mayor macro retención de la restauración. Es una técnica más conservadora que proporciona
buena respuesta periodontal, estabilidad y retención a lo largo del tiempo.

Figura 30: fuente referencial de internet

PROTOCOLO PARA CORONA

1. Para los dientes anteriores se identificará tres planos (Incisal, Medio y cervical) por la cara
vestibular, mientras q por la cara palatina solo 2 planos (Fosas palatina y cervical).
2. Se coge una fresa redonda de 1mm de diámetro y se realiza una muesca a la línea pintada en
cervical.
3. Se identifica la fresa cilíndrica punta redonda de 1.6mm y se realiza una muesca en el borde
Incisal a nivel de la línea media que se pintó con el plumón indeleble, esta muesca tendrá 2mm
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de profundidad con la fresa horizontal.

4. Luego en la misma línea central se inclina la fresa con un ángulo de 45 grados
aproximadamente se realiza un desgaste hasta tocar la línea del ecuador dentario.
5. Después la fresa se coloca vertical a nivel de la muesca que se realizó en cervical y se
profundiza la mitad de la fresa.
6. Se repite el mismo procedimiento (3 a 6) en la mitad mesial.
7. Se procede a colocar la cinta matriz metálica en mesial de la pieza dentaria y se coloca la fresa
de fisura en forma vertical y se procede a romper el punto de contacto, hasta llegar a la zona
cervical.
8. Luego se procede a unir las dos líneas guías siguiendo la inclinación de la fresa con la que fue
realizada, calibrando con la sonda Periodontal y la guía de silicona para evitar un excesivo
desgaste.
9. Luego de alizar la cara vestibular se une esta con la cara proximal, se coloca la fresa cilíndrica
punta redonda de 1mm la va a pasar por proximal uniendo esta con la cara vestibular, luego
se coloca la fresa de 1.2mm y se repite esta acción, comprobando haber dejado espacio
suficiente para la corona.
10. Se repite los pasos (3 al 10)
11. En la cara palatina o lingual se procede a identificar los dos planos (fosa palatina y cervical),
se procede con una fresa cilíndrica punta redonda de 1.2mm a continuar la línea cervical desde
proximal a palatino colocando la fresa lo más vertical posible (recta).
12. Para el desgaste de la fosa palatina se utilizará una fresa pimpollo la cual se coloca recta a las
fosas palatinas y con un movimiento de mesial a distal de comienza a realizar el desgaste
siendo comprobado por la silicona y la sonda periodontal.
13. Sellado Dentinario Inmediato del muñón, con Adhesivo Self Etch y/o A. Universal.
[Link] terminar, se procede al pulido de la preparación.
15. Toma de Impresión

Figura 31: fuente referencial de internet

16. Provisionalización, abarca el proceso entre la preparación de la pieza y el cementado de la

restauración. Tiene la misión de proteger el diente y evitar desplazamientos indeseados.
}

Figura 32: fuente referencial de internet

a) Creación de una llave de silicona previa al tallado y posterior carga de la silicona con una
resina bis- acrílica.

Figura 33: fuente referencial de internet

}

CLÍNICA DE PROTESIS PARCIAL FIJA: PROTOCOLO CORONAS Y PUENTES

Paciente: Pieza:

Fecha Firma
PASO PROCEDIMIENTOS/ INDICADORES
S
Llenado de Historia clínica, registros fotográficos, selección de cube-
1
tas de stock, toma de impresiones de diagnóstico.
Modelos de estudios zocalados, Placas bases (si el paciente no tiene
2 estabilidad oclusal), Articulado de modelos en ASA y protocolo de
fotografías del articulado, lectura de radiografía panorámica
Presentación y evaluación del caso clínico, Encerado de Diagnostico,
3
nivelación de Planos
Tallado(s) de los pilares para retenedores, terminaciones cervicales,
pulido, sellado dentinario inmediato

Vital Espigo

si no si no Terminación
4
Pza.

Pza.

Pza.

Pza.

5 Confección de provisionales, comprobación del tallado (calibrador)

Toma de impresión definitiva
6 Técnica de impresión, vaciado (se realizará si es tomado con
siliconas por condensación) Modelo definitivo
7 Modelo definitivo zocalado, Troquelado, Delimitado,
Pruebas de cofias, comprobación de adaptación de cofias, toma de
8
color.
9 Prueba de Biscocho, comprobación del color, ajuste oclusal

10 Glaseado, cementación

11 Control del paciente

Observaciones
}

CLÍNICA DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PROTOCOLO

PACIENTE: H. C. -----------------------------

PASO PROCEDIMIENTOS/ INDICADORES Fecha Firma

S
Llenado de Historia clínica, registros fotográficos, radiografías
1 periapicales selección de cubetas de stock, toma de
impresiones de diagnóstico, orden para Rx. panorámica
Modelos de estudios zocalados, Placas bases, Registro Inter-
2 maxilar, modelos articulados en ASA y protocolo de
fotografías del articulado, lectura de radiografía panorámica
(si el paciente es caso clínico)
Evaluación del caso clínico e Interconsulta (planificación y
3
cronograma del caso por citas)
Modelos de estudio Paralelizado, pre diseño y evaluación del
4
diseño y Nivelación de planos.
Preparación biostática según diseño aprobado y nivelación de
5 plano, impresión definitiva con cubeta individual
(La impresión será vaciada por el alumno si es tomada con
alginato o silicona por condensación)
Modelo y Diseño definitivo, zocalado, envió de los modelos al
6
laboratorio, fotos del diseño (no se aceptan modificaciones)
Prueba de base metálica, toma de registro y articulado de
7 modelos en ASA (Dentosoportados III y IV de Kennedy)
Pasar al punto 9
Impresión modificada (Clase I – II inferiores Dentomucosopor-
8 tado), sellado periférico, impresión mucodinámica (modelos
encajonados)
Articulado en ASA (clase I – II – III - IV), toma de color,
9
selección de dientes de stock.

10 Prueba de enfilado y verificar registros oclusales

11 Instalación de PPR, ajustes oclusales, indicaciones al paciente

12 Control del paciente.

Observaciones
}

PROTOCOLO DE CASO CLÍNICO

PACIENTE: H. C. -----------------------------

PROCEDIMIENTOS E INDICADORES FIRMA

Llenado de Historia Clínica (hasta diagnóstico presuntivo), Fisioterapia y

Profilaxis
Orden para Radiografía Panorámica, toma de radiografías periapicales,
seriadas, etc. Según el caso e interpretación radiográfica

Toma de impresiones (2 juegos en yeso tipo III y IV) y modelos zocalados

1°
CITA Confección de placa base con rodetes en edéntulos parciales (clase I y II
Kennedy) y
edéntulos totales
Registro fotográfico intraoral (vista oclusal superior e inferior, en Máxima
intercuspidación (vista frontal y lateral), Lateralidad der. / izq. (lado de trabajo
y lado de balance), Protrusión (vista frontal y laterales)
Registro fotográfico extraoral: fotos de frente y de perfil, fotos de sonrisa

Determinación de la Posición de trabajo (Máxima Intercuspidación o Relación

Céntrica)
Registro con Arco facial y montaje del modelo superior

2° Registro intermaxilar y Montaje del modelo inferior en ASA

CITA
Interconsultas a otras áreas: Endodoncia, Periodoncia, Ortodoncia

Tratamientos preliminares según el caso (ajuste oclusal en modelo)

Registro fotográfico de modelos, montaje en ASA y otros procedimientos

Encerado de diagnóstico, Prueba de Mock-up (según el caso) y Evaluación del

caso clínico
3° Llenado de Historia clínica:
CITA
a) Diagnóstico Integral y Estomatológico

b) Objetivos del Tratamiento (general y específicos)

c) Opciones de tratamiento

Sustentación del Caso Clínico (presentación de HC, Montajes en ASA y

radiografías)
Discusión y Aprobación del caso clínico y Plan de Tratamiento
4°
CITA Secuencia de tratamientos (cronograma)
}

Elaboración de Presupuesto

Firma del Consentimiento informado del paciente aceptando el plan de

tratamiento
Ejecución del tratamiento
}

PROTOCOLO DE ENDODONCIA

BIOPULPECTOMIA MANIOBRAS PREVIAS

• Limpieza de la zona de trabajo

• Anestesia dental según pieza dental
• Aislamiento absoluto
• Colocación de la barrera gingival entre la pieza dental y el clamp

APERTURA CAMERAL

• Se realiza fresa redonda N°2 en la zona seleccionada con movimientos de

picoteo hasta sentir el vacío del espacio pulpar
• El desgaste compensatorio se realiza con fresa Endo Z de acuerdo al tipo
de pieza dental (en anteriores de forma triangular y/o romboidal, molares
forma
triangular dependiendo si es superior o inferior)
• Exploración de los orificios de los conductos con explorador de conductos.

DETERMINACIÓN DE LA LONGITUD DE TRABAJO

• Según método de ingle se mide la pieza dental en la radiografía y se resta

2mm por seguridad
• Se procede a realizar las correcciones para quedar a 1mm del ápice
radicular. QUEDA DETERMINADA LA LONGITUD DE TRABAJO
• Queda determinada la lima apical inicial (LAI)

Figura 34: fuente referencial de internet

}

PREPARACIÓN QUIMIOMECÁNICA

• Técnica APICO CORONAL: de la lima apical inicial (LAI) se aumenta 3 limas más quedando
determinada la lima maestra o lima memoria
• Irrigación con hipoclorito de sodio 0.5% 1ml entre instrumento.
• El retroceso programado progresivo será con instrumentos de mayor diámetro retrocediendo
cada vez 1mm adicional
• Queda determinado a nivel cervical la lima final
• Irrigación entre instrumento e instrumento con NaOCl 0.5% 1ml
• Activación dinámico manual con cono de gutapercha agitándolo en el conducto durante 1
minuto 100 veces (3 ciclos con EDTA y 1 ciclo con NaOCl 0.5%.

Figura 35: fuente referencial de internet

CONOMETRIA

1. Desinfección de los conos con hipoclorito de sodio 5% durante 1 minuto

2. Se realiza el ajuste del cono maestro del mismo calibre que la lima maestra
3. Se realiza la comprobación radiográfica

OBTURACIÓN

• Se realiza la preparación del sellador de conductos

• Se instala el cono maestro embadurnado de sellador
• Se coloca el espaciador a 1mm menos de la longitud de trabajo
• Los conos accesorios son los mismos que el espaciador seleccionado
• Se realiza la toma radiográfica de penachos
• Se realiza el corte de los penachos cuando ya no entren más conos accesorios en el
conducto.
• Se procede a realizar la compactación con compactadores digitales o palmares
• Se limpia la cavidad con bolilla de algodón con alcohol
}

• Se realiza el sellado de la cavidad con cemento provisional

• Control a 1 semana
NECROPULPECTOMIA

MANIOBRAS PREVIAS

• Limpieza de la zona de trabajo

• Anestesia dental según pieza dental
• Aislamiento absoluto
• Colocación de la barrera gingival entre la pieza dental y el clamp

APERTURA CAMERAL

• Se realiza fresa redonda N°2 en la zona seleccionada con movimientos de picoteo hasta sentir
el vacío del espacio pulpar
• El desgaste compensatorio se realiza con fresa Endo Z de acuerdo al tipo de pieza dental (en
anteriores de forma triangular y/o romboidal, molares forma triangular dependiendo si es
superior o inferior)
• Exploración de los orificios de los conductos con explorador de conductos

DETERMINACIÓN DE LA LONGITUD DE TRABAJO

• Según método de ingle se mide la pieza dental en la radiografía y se resta 2mm por seguridad
• Se procede a realizar las correcciones para quedar a 1mm del ápice radicular, QUEDA
DETERMINADA LA LONGITUD DE TRABAJO

PREPARACIÓN QUIMIOMECÁNICA

Técnica CORONO APICAL:

• Se realiza con un instrumento de mayor diámetro calibrándolo con una medida arbitraria más
el tamaño coronal
• Los siguientes instrumentos serán de menor diámetro y a mayor longitud hasta llega a una
media determinada en la radiografía.
• Se realiza luego el retroceso programado (similar a la descrita en la técnica ápico coronal)
• Irrigación entre instrumento e instrumento con NaOCl 2.5% 1ml.
}

MEDICACIÓN INTRACONDUCTO

• Se utiliza hidróxido de calcio químicamente puro en pasta o inyectable dejándosele durante 1

semana como medicación y/o pasta triantibiótica.
• Se cita al paciente para una segunda sesión
• Se remueve la medicación intracanal y se procede a lavar
• Activación dinámico manual con cono de gutapercha agitándolo en el conducto durante 1
minuto 100 veces (3 ciclos con EDTA y 1 ciclo con NaOCl 0.5%.

CONOMETRIA

4. Desinfección de los conos con hipoclorito de sodio 5% durante 1 minuto.

5. Se realiza el ajuste del cono maestro del mismo calibre que la lima maestra.
6. Se realiza la comprobación radiográfica.

OBTURACIÓN

• Se realiza la preparación del sellador de conductos.

• Se instala el cono maestro embadurnado de sellador.
• Se coloca el espaciador a 1mm menos de la longitud de trabajo.
• Los conos accesorios son los mismos que el espaciador seleccionado
• Se realiza la toma radiográfica de penachos.
• Se realiza el corte de los penachos cuando ya no entren más conos accesorios en el
conducto.
• Se procede a realizar la compactación con compactadores digitales o palmares.
• Se limpia la cavidad con bolilla de algodón con alcohol.
• Se realiza el sellado de la cavidad con cemento provisional
• Control a 1 semana.
}

PROTOCOLO DE CIRUGÍA

EXODONCIA SIMPLE

Definición: exodoncia es el acto quirúrgico mediante el cual se realiza la extracción del

diente o dientes.

Protocolo:
- Diagnóstico adecuado: en todos los campos de la cirugía bucal, es primordial el diagnóstico
correcto, al cual se llega a través del estudio clínico del paciente y la realización de distintas
pruebas complementarias.
- Profilaxis antibiótica (de acuerdo a cada caso).
- Asepsia y antisepsia del campo operatorio.
- Colocación de campos operatorios.
- Anestesia local regional.
- Desinfección de la cavidad bucal.
- Comprobar sensibilidad de la zona anestesiada.
- Sindesmotomía/periostomía.
- Despegamiento de papilas.
- Luxación de la pieza dentaria.
- Prehensión de la pieza dentaria y expansión del alveolo.
- Extracción propiamente dicha.
- Control de bordes óseos NO CERRAR TABLAS.
- Colocar tapón de gasa durante 30 minutos.
- Recomendaciones imprescindibles en todos los casos.
- Uso de analgésicos, antiinflamatorios y/o antibióticos en casos necesarios.
- Control postquirúrgico.

Las exodoncias están indicadas en los siguientes casos:

- Presencia de dolor y cuadro infeccioso severo, sin posibilidad de reconstrucción de la

corona.
- Pieza dental temporal con permanencia prolongada que provoca mal posición clínica de los
dientes permanentes.
- Piezas destruidas en las que no es posible la aplicación de la odontología restauradora.
- Restos radiculares.
- Piezas con fracturas coronarias (según el caso).
}

- Piezas con fracturas radiculares y fisuras verticales.

- Caries radiculares con extensión subgingival.

- Piezas con enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables, no recuperables

y progresivos.
- Piezas temporales que interfieren la erupción del permanente.
- Tratamientos por indicación del especialista. (Cirugía Oral, Ortodoncia, Periodoncia, etc.).
- Piezas incluidas que pueden dar patología quística, posibles reabsorciones radiculares,
desequilibrio de las arcadas, problemas tumorales, siempre y cuando no exista otro
tratamiento.
}
}

Elevador de Winter redondeado para exodoncia de terceras molares semiincluida

Figura 36: fuente referencial de internet

}

PROTOCOLO DE ESPIGOS

Funciones que cumple la restauración:

• Reemplazar la estructura coronal perdida.

• Crear el muñón para retener la restauración.

Indicaciones:

Dientes con tratamiento endodóntico.

• Dientes con destrucción coronal moderada o severa (más del 50% de destrucción coronal).
• Dientes con buena salud periodontal y con una adecuada altura ósea (pérdida ósea menor a un 25%).
• Dientes con ausencia de sensibilidad, ausencia de exudado, ausencia de fístulas, ausencia de
sensibilidad apical y ausencia de inflamación activa.
• Altura de estructura dental sana: mínimo de 1.5- 2 mm por encima de la línea de terminación
para crear el efecto de férula.
• El poste debe estar rodeado por 1mm de dentina sana o debe ocupar 1/3 del diámetro de la raíz.

Instrumental:

• Pieza de Alta velocidad Micromotor Contrángulo.

• Espejo de Boca plano No 5.

• Explorador de doble extremo No 5 y 23.

• Cucharilla de Black de doble extremo Pinzas Algodoneras.

• Espátula de cemento.

• Espátula Condensador PF3.

• Pinzas Kelly o porta agujas.

• 3 vasos Dappen plásticos.

• Pinceles de pelo de Martha N0 0 y 1.

• Fresas de diamante de alta velocidad cilíndricas o troncocónicas de grano grueso y medio,

largas de extremo redondeado.
• Fresas de diamante de alta velocidad en llama o balón, para caras palatinas y oclusales, de
grano grueso y medio.
• Fresas de diamante de alta velocidad, troncocónicas de punta fina de grano grueso para
romper punto de contacto. Fresas de Gates Giddens N.º 1,2, y 3 Fresas de Peeso Nº1, 2
}

y 3.

Materiales:

• Eyector
• Babero
• Gafas protectoras (para el paciente)
• Viso
• Algodón en rollo.
• Acrílicos de autopolimerización de baja contracción y buena estabilidad dimensional mientras
se realiza el colado Tipo Duralay o Patter Resin.
• Duralpin.
• Agua caliente.

Pasos para la elaboración e instalación clínica

Preparación radicular

Se desobtura el conducto con fresas de Gates Giddens Nº 1,2, y 3 Teniendo en cuenta varios
principios para determinar la longitud del espigo como: Longitud mínima igual o mayor a la
longitud cérvico incisal de la corona clínica, que ocupe la mitad o 2/3 de la longitud de la raíz
funcional embebida en hueso, se debe respetar mínimo 3 a 4 mm de obturación endodóntica.
Se controla radiográficamente el recorte de la endodoncia. Se prepara el conducto con fresas
de Peeso Nº 1,2 y 3 dependiendo del diámetro del conducto, creando paredes lisas y paralelas.

Figura 37: fuente referencial de internet

Preparación coronal:

• Remoción de paredes debilitadas.

• Se define línea de terminación cervical
• Biselado externo – Contrabisel para crear el efecto de férula y contrarrestar el efecto de
cuña disminuyendo el riego de fractura radicular.
• Redondear ángulos agudos.

Elaboración del patrón en resina acrílica:

• Se prueba la entrada libre del Duralpin dentro del conducto.

• Se aísla el conducto con agua.
}

• Se prepara el acrílico y se lleva con léntulo o pincelándolo en el Duralpin, dentro del

conducto, se deja dentro del conducto por minuto y medio.
• Se lleva al agua caliente por un minuto y medio.
• Se rebasa si han quedado burbujas con aplicaciones localizadas de acrílico fluido.
• Se prueba dentro del conducto verificando que asiente a la longitud determinada.
• Se termina de construir el muñón con técnica de polvo-líquido o con espátula haciendo los
agregados necesarios
• Se espera a que termine la polimerización del acrílico, se prepara y configura con todas
las normas de preparación para corona completa
• Se envía a laboratorio para el colado, ojalá en las siguientes 24 horas, sin sumergirlo en
líquido mientras el colado, el colado debe realizarse en oro Tipo III o IV.

Figura 38: fuente referencial de internet

Cementación del Espigo Colado

En el mercado se encuentran diferentes posibilidades materiales cementantes, pero la elección

depende de sus propiedades, ventajas y desventajas y el tipo de material a ser cementado
y en qué tipo de tejido. Entre ellos tenemos: Cemento de Fosfato de Zinc, Cemento de
Ionómeros de vidrio.

Cementación del Espigo de Fibra

ESPIGO CONDUCTO
Arenado Ac. Fosfórico
Ac. Fosfórico Lavado/Aire/Secar
Lavado/Aire Adhesivo/secar excesos
Silano / dejar secar Cemento Dual
Adhesivo/ secar excesos Fotocurado Cemento Dual y/o Cemento
resinoso autoadhesivo autoadherente Fotocurado
}

Recomendaciones para el paciente

• Realizar una higiene oral adecuada

• Evitar morder cosas duras o comer alimentos pegajosos
• Avisar inmediatamente si ocurre algún cambio, daño o descementación del temporal
• Asistir a las citas programadas para finalizar el tratamiento protésico definitivo.

Controles del paciente

• Realizar controles radiográficos cada año para evaluar salud periodontal y periapical.
}

PROTOCOLO PARA ESPIGOS COLADOS

Paciente: Pieza:

Paso PROCEDIMIENTOS/ INDICADORES Fecha Firma

1 Toma e Interpretación radiográfica

2 Confección de guía de Silicona para provisional
Longitud
3 Preparación del conducto
Diámetro
4 Desobturación y lavado del Conducto
5 Tallado coronal residual dentario
Técnica de Directa
6 confección del Indirecta
Espigo
Tec. Directa
- Adaptación del pin
- Rebasado del pin con Duralay
- Confección del Muñón
- Tallado del muñón
Tec. Indirecta
- Adaptación del pin
- Aplicación de Adhesivo al pin
- Toma de impresión de arrastre
7 Confección del Provisional
8 Prueba del espigo
9 Adaptación del Espigo
10 Cementado del Espigo

Observaciones
}

PROTOCOLO PARA ESPIGO DE FIBRA

Paciente: Pieza:

Paso PROCEDIMIENTOS/ INDICADORES Fecha Firma

1 Toma de Radiografía e informe radiográfico

Confección de Llave de Silicona para provisional del
2
encerado de diagnóstico
3 Aislamiento Absoluto
Preparación del Longitud
4
Conducto Diámetro
Desobturación y Lavado del Conducto (clorhexidina)
5
Radiografía de control
6 Tallado coronal residual dentario
Cementaci
ón:
ESPIGO CONDUCTO
Arenado Ac. Fosfórico
7 Ac. Lavado/Aire/Secar
Fosfórico Adhesivo/secar
Lavado/Air excesos Cemento
e Fotocurado
Silano / dejar secar
Adhesivo/ secar
excesos Cemento
Fotocurado
8 Reconstrucción del muñón
9 Tallado final
10 Confección de Provisional
11 Cementado del provisional

Observaciones
}

PROTOCOLO DE PRÓTESIS TOTAL

1. Llenado de Historia clínica, registros fotográficos, selección de cubetas de stock, toma de

impresiones de diagnóstico, orden radiográfica

HISTORIA CLINICA

Anamnesis
Cuestionario de preguntas específicas del paciente
Examen clínico extra e Intraoral
Exámenes auxiliares
Diagnostico
Pronóstico, Plan de Tratamiento
Consentimiento informado
Evolución
Datos del Operador

2. Modelos de estudios zocolados, Placas bases, Articulado de modelos en ASA, lectura de

radiografía panorámica.
3. Presentación y evaluación del caso clínico, Interconsulta

4. Cubetas Individuales/Sellado Periférico/ Impresión Definitiva

5. Placa Base y Rodete, Soporte Labial, Líneas de Referencia, toma de Color, Toma de registro,
Articulado en ASA.

Figura 39: fuente referencial de internet

}

6. Prueba de Enfilado

Figura 40: fuente referencial de internet

7. Instalación de la Prótesis, ajustes Oclusales, recomendaciones

Figura 41: fuente referencial de internet

8. Control del paciente

Figura 42: fuente referencial de internet

}

CLÍNICA DE PRÓTESIS TOTALES PROTOCOLO

Paciente: sup. / Inf.

Citas PROCEDIMIENTOS/ INDICADORES Fecha Firma

Llenado de Historia clínica, registros fotográficos,

1 selección de cube- tas de stock, toma de
impresiones de diagnóstico, orden radiográfica
Modelos de estudios zocolados, Placas bases,
2
Articulado de mode- los en ASA, lectura de
radiografía panorámica

3 Presentación y evaluación del caso clínico,

Interconsulta

4 Cubetas Individuales/Sellado Periférico/ Impresión

Definitiva
Placa Base y Rodete, Soporte Labial, Líneas de
5 Referencia, toma de Color, Toma de registro,
Articulado en ASA

6 Prueba de Enfilado

7 Instalación de la Prótesis, ajustes Oclusales,

recomendaciones

8 Control del paciente

Observaciones
 }

MODELO DE FICHA DE TRANSFERENCIA

Fecha de Ingreso_22_/_01_/_21
Nº H.C. 547432

Apellidos y Nombres (paciente) : Pérez Solorzano, Antonio Miguel

SÍRVASE PROCEDER A LA TRANSFERENCIA

Al servicio de: Endodoncia

Motivo de la Transferencia:
Paciente de sexo masculino de 35 años de edad fue derivado a la Especialidad de Endodoncia
el día 26/01/2021 para la interconsulta respecto a la pieza dentaria 46, la recomendación del
servicio fue la realización de la transferencia para llevar a cabo el RETRATAMIENTO DE
CONDUCTOS de la pieza dentaria por la complejidad del procedimiento requerido para poder tratar
la afección de la misma.

sello y firma
del Docente Responsable

Indicaciones, sugerencias y/o pronóstico:

Se adjunta la radiografía periapical y la historia clínica realizada el día

22/01/2021.
}

MODELO DE FICHA DE INTERCONSULTA

Fecha de Ingreso
22_/_01_/_21
Nº H.C.
547432

Apellidos y Nombres (paciente) : Pérez Solorzano, Antonio Miguel

SÍRVASE CONTESTAR LA INTERCONSULTA ANTES DE LAS 24 HORAS

Al servicio de:
_Endodoncia
Resumen de la Historia:
Paciente de sexo masculino de 35 años de edad acude a la consulta por molestias a
nivel de la pieza 46, se realizó evaluación clínica y radiográfica de la pieza y se observó:
al examen clínico amplia destrucción coronaria con exposición de conos de gutapercha
y lesión cariosa circundante, al examen radiográfico IRL a nivel coronal compatible con
amplia lesión cariosa, IRO a nivel de los conductos radiculares compatible con material
de obturación. Se solicita evaluación por la Especialidad, sugerencias y/o
recomendaciones para el tratamiento y pronóstico de la pieza dentaria.

Se adjunta radiografía periapical.

Atentamente,

26/01/202

Fecha Apellidos y nombre / Cod. Alumno Apellidos y nombre /

Firma
Operador / Clínica Integral ( ) Docente
Operador/ Especialidad
C.O.P.

Respuesta a la interconsulta:

Fecha Apellidos y nombre / Cod. Alumno Apellidos y nombre /

Firma
Operador / Clínica Integral ( ) Docente
Operador/ Especialidad C.O.P.

MODELO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

}
}

DIABETES

SANGRADO, INFECCIÓN, DEMORA EN EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN

}

LA RECETA MÉDICA EN LA PRÁCTICA ODONTOLOGICA

* Estadísticas del MINSA, indican que

* Es un documento médico legal, que resume aproximadamente un 40 % de los pacientes
la capacidad diagnóstica y la experiencia en diversas situaciones clínicas, no tomaban
terapéutica del odontólogo, con instrucciones los medicamentos en la forma prescrita.
claras y precisas para aliviar o restablecer la
salud del enfermo. o Errores más frecuentes, encontrados en
las recetas:
* La receta mejor concebida puede ser ✓ Pésima identificación: no existe
terapéuticamente inútil si no se instruye membretes (datos del profesional),
debidamente al paciente sobre como tomar no fechas ni firmas.
la medicacion recetada. ✓ Ningún dato del paciente.
* La importancia de la claridad en la
comunicación entre el profesional y su o Errores técnicos: sin duración del
paciente es fundamental. tratamiento.
✓ no indicaciones elementales del
* En nuestro medio es muy común recertar tratamiento,
nombres genéricos, pero si el caso lo ✓ sin falta de especificación de la dosis,
permite, nombres comerciales. y otros
✓ errores farmacológicos.
LA CONFECCION DE UNA RECETA INVOLUCRA UN CONJUNTO DE NORMAS:

• La escritura debe ser legible, si se tiene • Cuando se usa el nombre genérico, el

mala caligrafía debe escribirse con letras farmacéutico debe despachar únicamente
de imprenta. el medicamento especificado.
(habitualmente no ocurre, se puede
• La receta médica, debe ser escrita por el especificar en la receta “no acepto cambio
mismo profesional, a puño y letra propia, de medicamento”.
no por otras personas.
• Las recetas deben expresarse siempre en
• El profesional es responsable de lo que el sistema métrico decimal, únicamente
médica. empleando los números arábigos:
gramos, miligramos o mililitros.
• Las recetas deben escribirse en un
lenguaje correcto, claro y simple. • En pacientes pediátricos, la mayor parte
de los medicamentos tienen su cubetita
• Los medicamentos pueden prescribirse medidora, hay que respetarla, de no
por sus nombres genéricos o nombres haberla una jeringa oral calibrada en
comerciales (hay que familiarizarse) mililitros puede ser utilizada para medir y
• Tomar en cuenta la fármaco-economía. administrar drogas a niños.

• Uno de los grandes inconvenientes de • Otra recomendación importante es que

poder recetar, son los famosos luego de darle las principales indicaciones
“descansos médicos / odontológico...”; al paciente; pedirle a este que repita y así
favoreciendo muchas veces el no saber que ha comprendido y entendido la
cumplimiento de la ética profesional. misma.
• Se sugiere tener una copia de la receta,
• ...tener presente que un descanso
para tener un cargo ante cualquier
medico fantasma, dado por un
adulteración de mala intensión en espacios
profesional puede tener connotaciones
vacíos en la receta.
serias para el paciente – profesional.

• Si se está medicando por una infección • Pedir al paciente que la receta la compre
odontogénica que merece cuidado y en una “farmacia garantizada”. Donde haya
control, porque el caso lo amerita, un farmacéutico profesional que pueda
estamos facultados para dar descanso absolver cualquier duda con el paciente o
por 2 – 3 días generalmente. profesional.
}

CONFECCIÓN DE LA RECETA

1. Identificación del profesional: 2. Superinscripción:

o Encabezado, la receta deberá incluir o La súper inscripción consiste en el símbolo:
los principales datos del profesional: rp (no dice "rx"),
Nombres y apellidos, colegiatura,
dirección, teléfonos, dirección, e mail. o Abreviatura “recipe”, que es una voz latina
que significa “tomese o despachese”
o La receta debe estar membretada, en
alto o bajo relieve.

3. Nombre y dirección del paciente: 4. Inscripción:

o Principales datos del paciente: o La inscripción es el cuerpo principal de la

nombres, apellidos, edad, dirección receta y contiene el nombre, dosis,
o Es para evitar posible confusión con presentación y cantidad del (s)
medicaciones destinadas a otra medicamentos (s) indicado (s).
persona y para algún trámite / o Las drogas se prescriben ya sea por sus
proceso legal. nombres genéricos o comerciales.
o La edad es importante: los pacientes o En mayúsculas de forma clara.
pediátricos, adultos y geriátricos o Las abreviaturas deben evitarse porque su
difieren marcadamente en su uso puede conllevar a errores.
capacidad para absorber, distribuir y o Cuando se desea escribir dos o más drogas
excretar diversos medicamentos. en la misma prescripción, el nombre y la
o El farmacéutico no dispone de una cantidad de cada una se colocan por
forma segura de vigilar la dosis separado, directamente debajo del anterior
recetada sin este importante dato. y no al lado.

5. Transcripción: 6. Fecha, firma y post firma:

o Instrucciones al paciente: o La fecha de redacción de la receta es
El medicamento, dosis a tomar, el intervalo, vía importante; por lo general se coloca en el lado
de administración, tiempo inferior izquierdo de la hoja principal.
Del tratamiento.
Vía de administración (si es importante o La misma servirá para tomar en cuenta el inicio
Alguna información complementaria por el del tratamiento y el respectivo seguimiento.
profesional, si lo cree conveniente respecto al
medicamento) o La firma y post firma se ubica en el lado inferior
derecho de la hoja principal. (datos legibles)
o Especificar horas exactas de las tomas, de
acuerdo a los intervalos diarios.
Si las instrucciones son demasiado largas o
complicadas para caber en la receta, deben o No dejar espacios claros ampli
escribirse en una hoja aparte para en la receta (uso indebido
instrucciones y entregarse al paciente. doloso)
o Las instrucciones al paciente también deben o Ante alguna duda del
emplearse para recordarle el fin que se da a la profesional consultar su
prescripción, incluyendo frases como, por condición en el COP.
ejemplo: “alivio del dolor”, “para la infección”, o Problema de salud pública:
etc. "...pseudo profesionales..."
}

RECETA CON DENOMINACIÓN COMÚN INTERNACIONAL

ODONTOLOGÍA INTEGRAL
Marco Antonio Salas Cortés
Cirujano Dentista
COP 40225
Consultorio Jr. Los Laureles 212
Urb. Los Álamos Teléf. 1228123 INDICACIONES
Maranga - San Miguel Cel. 02508193
Atención previa cita E Mail: mansaco@[Link]
Rp.
Pcte: Julio Miguel Pérez Martines. Edad: 45 años. 1) CLINDAMICINA 300 mg
Dirección: Calle Los Pinos 245 – Urb. San José Callao 01 cápsula c/ 8 hrs. V. O.
CIE 10 7 AM / 3 PM / 11 PM … POR 05 DIAS

1) CLINDAMICINA 300 mg 2) IBUPROFENO 400 mg.

(DALACIN C) 01 tableta c/ 8 hrs. V.O.
Cápsulas 15 7 AM / 3 PM / 11 PM … POR 04 DIAS

2) IBUPROFENO 400 mg 3) Dieta blanda por 3 días.

(DOLORAL)
Tabletas 12 4) Próxima cita: 27 / 06 / 2012

22 / 06 / 2012

Firma y post firma

ODONTOLOGÍA INTEGRAL
Marco Antonio Salas Cortés
Cirujano Dentista
COP 40225
INDICACIONES
Consultorio Jr. Los Laureles 212
Urb. Los Álamos Teléf. 1228123
Maranga - San Miguel Cel. 02508193
Atención previa cita E Mail: mansaco@[Link]
Rp.
Pcte: Julio Miguel Pérez Martines. Edad: 45 años.
Dirección: Calle Los Pinos 245 – Urb. San José Callao 1) DALACIN C 300 mg
CIE 1O 01 Cápsula c/ 8 hrs. V. O.
1) DALACIN C 300 mg 7 AM / 3 PM / 11 PM … POR 05 DIAS
Cápsulas 15
2) DOLORAL 400 mg.
2) DOLORAL 400 mg 01 Tableta c/ 8 hrs. V.O.
Tabletas 12 7 AM / 3 PM / 11 PM … POR 04 DÍAS

3) Dieta blanda por 3 días.

22 / 06 / 2012 4) Próxima cita: 27 / 06 / 2012

Firma y post firma

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RECETA CON DENOMINACIÓN NOMBRE COMERCIAL

PCTE PEDIÁTRICO DE 06 AÑOS: PESO 22 kg

(AJUSTE DE DOSIS, PCTE CON PROCESO MODERADO)

ODONTOLOGÍA INTEGRAL
Marco Antonio Salas Cortés
Cirujano Dentista
COP 40225

Consultorio Jr. Los Laureles 212 INDICACIONES

Urb. Los Álamos Teléf. 1228123
Maranga - San Miguel Cel.002508193
Atención previa cita E Mail: mansaco@[Link]

Rp.
Pcte: Julio Cevallos Vega. Edad: 6 años.
Dirección: Calle Los Pinos 245 – Urb. San José 1) 01 MEDIDA DE 5,1 ml c/ 8 hrs. VO
Callao 7 AM / 3 PM / 11 PM….POR 05 DÍAS
CIE 10
2) 01 MEDIDA DE 7,6 ml c/ 8 hrs. VO
1) AMOXICILINA: JARABE 250mg/5ml
7 AM / 3 PM / 11 PM…POR 04 DIAS
01 UNIDAD (FRASCO)
3) Próxima cita: 27 / 06 / 2012
2) PARACETAMOL: JARABE 120mg/5ml
01 UNIDAD (FRASCO)

22 / 06/ 2012

Firma y post firma