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Certificado de Incapacidad Temporal para El Trabajo: Folio: 37563801869191

Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a nombre de Nancy Guadalupe Olvera Garay. El certificado autoriza seis días de incapacidad inicial a partir del 6 de abril de 2023 debido a una enfermedad general y un probable riesgo de trabajo. La doctora Viridiana Lizbeth Sánchez García certifica la incapacidad.

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Nancy Garay
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Certificado de Incapacidad Temporal para El Trabajo: Folio: 37563801869191

Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a nombre de Nancy Guadalupe Olvera Garay. El certificado autoriza seis días de incapacidad inicial a partir del 6 de abril de 2023 debido a una enfermedad general y un probable riesgo de trabajo. La doctora Viridiana Lizbeth Sánchez García certifica la incapacidad.

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NSS: 1917-00-8513 A. MED.

: 1F2000OR
NOMBRE DEL PACIENTE
NANCY GUADALUPE OLVERA GARAY
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP: OEGN001204MDFLRNA8
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

DELEGACION: QUERÉTARO
UNIDAD: UMF NO. 8 CVE PTAL. 233002252110

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS


CONSULTORIO: 8 TURNO: VESPERTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
TEMPORAL PARA EL TRABAJO NUMERO DE IDENTIFICACION: 3817029084

Folio: 37563801869191

Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


Expedidora

UFM No: 8 2 Querétaro


UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón Puesto de trabajo

UMF No: 8 QUERÉTARO TURISMO ALCOCER SA DE CV RECEPCIONISTA

Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del

INICIAL SEIS 6 06/04/23

Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el

Enfermedad general No 06//04/23

Probable riesgo Días Acumulados


Trabajo

SI 6

 Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
 Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
 Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo
del patrón
 En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

Nombre y firma del Médico Cédula Profesional Matrícula


Nombre y firma del médico que autoriza 6841530 99218815
VIRIDIANA LIZBETH SANCHEZ GARICA PACIENTE
Universidad de Procedencia
Centro de Ciencias Genómicas de la UNAM, Campus Morelos

COPIA PATRÓN

[Link] ServiciosAuxiliares/ [Link]?numCifrado=null 0604/2023

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