UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MATERIA: ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA

ACTIVIDAD: PLACE DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

DOCENTE: M.C.E. JUANA TORIBIO PÁJARO

ALUMNA:

FECHA DE ENTREGA: 20/02/2023

Portada
Índice

Portada 1

Índice 2

Introducción 3

Objetivo general 3

Objetivos específicos 3

Historia Natural de la Enfermedad: Trastorno obsesivo compulsivo 4

Descripción de la enfermedad 6
Signos y síntomas 7
Síntomas de obsesión 7
Síntomas de la compulsión 7

Diagnóstico clínico 8

Tratamiento 9
Farmacoterapia 10

FORMATO PLACE 14

Conclusión 20

Glosario 21

Bibliografía 22

Introducción

El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno de ansiedad que presenta

generalmente obsesiones y también compulsiones, aunque a veces sólo tiene
obsesiones o sólo compulsiones. Al menos alguna vez el paciente reconoce que las
obsesiones o las compulsiones son excesivas o absurdas. Está considerada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las 20 enfermedades más
discapacitantes. Se trata de un problema neurológico que se traduce en un trastorno
de ansiedad caracterizado por pensamientos obsesivos, es decir, ideas fijas
recurrentes y persistentes que generan inquietud, temor, ansiedad o aprensión.
Estos comportamientos repetitivos tienen por objeto prevenir o reducir la
ansiedad o evitar que pase algo malo, aunque no tienen conexión con la acción que
intentan prevenir o son claramente excesivas.
La conducta está diseñada para neutralizar o impedir el malestar o algún
acontecimiento o situación temida. Sin embargo, o bien la actividad no se halla
realmente conectada de forma realista con lo que se pretende neutralizar o prevenir,
o por lo menos es claramente excesiva.
En dos terceras partes de los casos los síntomas aparecen por primera vez
hacia los 25 años y con frecuencia antes de los 10. En menos del 5% de los
pacientes los síntomas empiezan después de la cuarta década de vida.
Comparados con los pacientes que sufren síntomas histéricos o de ansiedad, los
obsesivo-compulsivos buscan ayuda profesional a una edad más temprana.
Objetivo general

Desarrollar los diferentes elementos implicados en el proceso de enfermería que

tienen que ver con el trastorno obsesivo compulsivo

Objetivos específicos

● Conocer y comprender los elementos psicopatológicos implicados en el

trastorno obsesivo compulsivo.

● Analizar los distintos aspectos de los cuadros clínicos establecidos en las

clasificaciones al uso, así como las características definitorias.

● Establecer los intervenciones y actividades de enfermería

Historia Natural de la Enfermedad: Trastorno obsesivo compulsivo

Concepto: El paciente presenta obsesiones o compulsiones (¡o ambas!) que generan malestar y requieren tanto tiempo que interfieren
con las rutinas acostumbradas.

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGENICO

Factores del huésped: ser

humano sin importar edades
Factores del agente: Biología. El Resultados,
TOC puede resultar de cambios en secuelas o
Complicaciones incapacidades.
la química natural del cuerpo o en El tiempo excesivo dedicado a Pensamientos y
las funciones cerebrales. Signos y síntomas específicos los comportamientos rituales. comportamiento
Genética: puede tener un Rituales de comprobación
componente genético, pero aún no Aritmomanía Cuestiones de salud, como la suicidas
se han identificado genes Lavado y frotamiento de la piel hasta que dermatitis de contacto por el
específicos. Aprendizaje: Los aparecen lesiones cutáneas. lavado frecuente de manos
miedos obsesivos y los Rezos y plegarias.
comportamientos compulsivos se Tocar, frotar o golpear con los dedos Dificultad para asistir al
pueden aprender al observar a los Acumulación de objetos trabajo, la escuela o las
familiares o de forma gradual a lo Orden actividades sociales
largo del tiempo Patrón inamovible de comportamiento Relaciones problemáticas
Factores del ambiente: en el Impulsos agresivos que el paciente
entorno familiar. experimenta como incontrolables Mala calidad de vida en
general

Periodo de incubación: una forma segura de prevenir el trastorno obsesivo compulsivo. Sin
embargo, recibir tratamiento lo antes posible puede ayudar a evitar que el trastorno obsesivo
compulsivo empeore y altere las actividades y la rutina diaria.
 NIVELES DE PREVENCIÓN

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Promoción de la Prevención Diagnóstico Tratamiento Limitación del daño Rehabilitación

salud específica temprano oportuno

x x - Evaluación -Psicoterapia x -Programa de

psicológica -Farmacoterapia tratamiento intensivo
-Criterios de ambulatorio y
diagnóstico para el residencial.
trastorno obsesivo -Estimulación
compulsivo. según el cerebral profunda
DSM–5 -Estimulación
-Examen físico. eléctrica
transcraneal
Descripción de la enfermedad

El TOC son palabras, ideas, imágenes o creencias repetitivas, reconocidas

por el sujeto como irracionales o molestas.
Los contenidos más frecuentes son de miedo a la contaminación (a infectarse, a
secreciones corporales, etc.); dudas e inseguridad (a padecer una enfermedad
grave, escrúpulos morales, etc.); necesidad de simetría y de orden en las cosas y
rechazo a la suciedad.
También son frecuentes los impulsos obsesivos a hacer daño a otra persona
o a tener conductas sexuales que rechaza; así como discusiones mentales e
interminables.
Las compulsiones son comportamientos o actos mentales también repetitivos
que la persona se ve obligada a realizar para frenar una obsesión o siguiendo unas
reglas estrictas. Pueden ser sencillas o alcanzar mayor complejidad (rituales).
Aunque se alivian temporalmente el componente obsesivo, son vividas como
molestas y como irracionales o desproporcionadas.
Las características fundamentales de los fenómenos obsesivo-compulsivos
tienen validez y utilidad general para distinguir este cuadro de las manifestaciones
de otras alteraciones emocionales. Sin embargo, el intento de categorizar las
diversas manifestaciones obsesivo-compulsivas es una tarea complicada, puesto
que la multiplicidad de variables hace difícil diseñar una clasificación que diferencie
adecuadamente un tipo de síntoma obsesivo de otro.
Los fenómenos pueden manifestarse psíquica o conductualmente,
experimentarse como ideas o como impulsos, referirse a acontecimientos futuros o
acciones ya realizadas, expresar deseos y necesidades o medidas protectoras
contra esos deseos, ser actos e ideas simples y no complicadas o bien pautas de
pensamiento o de conducta muy elaboradas y ritualizadas; su significado puede ser
obvio para el observador menos perspicaz o el resultado final de condensaciones y
distorsiones psicológicas de altísima complejidad, qué sólo revelan su secreto a un
investigador sumamente hábil.
Ningún esquema clasificador puede hacer justicia a acontecimientos clínicos
que se hallan compuestos por tantos rasgos, casi en una variación infinita. Quizás
uno de los rasgos más salientes sea que el trastorno obsesivo-compulsivo suele
asociarse con demasiada frecuencia con depresión y ansiedad.
Los datos sobre el curso y pronóstico de esta neurosis se encuentran
falseados por la carencia de conocimientos detallados sobre su historia natural. El
número de trabajos en los que se llevaron a cabo estudios longitudinales es
pequeño, y las cifras que se presentan sólo deben considerarse como aproximadas.

Signos y síntomas

Síntomas de obsesión

Las obsesiones del trastorno obsesivo compulsivo son pensamientos,

impulsos o imágenes repetidos, persistentes y no deseados que son intrusivos y
causan aflicción o ansiedad. El paciente podría tratar de ignorarlos o deshacerte de
ellos realizando un comportamiento o ritual compulsivo. Estas obsesiones suelen
entrometerse cuando el paciente intenta pensar o hacer otras cosas.
Las obsesiones a menudo tienen temáticas, tales como las siguientes:

● Miedo a la contaminación o a la suciedad

● Dudar y tener dificultades para tolerar la incertidumbre
● Necesidad de tener las cosas ordenadas y simétricas
● Pensamientos agresivos u horribles sobre la pérdida de control y el daño a sí
mismo o a otros
● Pensamientos no deseados, incluida la agresión, o temas sexuales o
religiosos

Síntomas de la compulsión

Las compulsiones del trastorno obsesivo compulsivo son comportamientos

repetitivos que el paciente se siente impulsado a realizar. Estos comportamientos
repetitivos o actos mentales tienen como objetivo reducir la ansiedad relacionada
con las obsesiones o evitar que algo malo suceda. Sin embargo, dejarse llevar por
las compulsiones no trae ningún placer y puede ofrecer solo un alivio temporal de la
ansiedad.
 El paciente puede inventar reglas o rituales que le ayuden a controlar la
ansiedad cuando tenga pensamientos obsesivos. Estas compulsiones son
excesivas y a menudo no están relacionadas de manera realista con el problema
que pretenden solucionar.

Las compulsiones más frecuentes son:

● Rituales de comprobación (acciones repetitivas con el fin de asegurarse, por
ejemplo, de que se ha cerrado la puerta con llave o de que se ha apagado el
gas).
● Aritmomanía (compulsión de contar cualquier cosa, como los pasos que el
paciente da cuando camina por la calle, las baldosas del suelo, los edificios
que hay en una avenida o los pupitres del aula).
● Lavado y frotamiento de la piel hasta que aparecen lesiones cutáneas.
● Rezos y plegarias.
● Tocar, frotar o golpear con los dedos (sentir en la mano la textura de todas
las telas que hay en la tienda; tocar a las personas, las puertas, las paredes o
a sí mismo).
● Acumulación de objetos (por miedo a tirar algo que podría ser importante o
pudiera ser de utilidad más adelante).
● Orden (colocar y recolocar los muebles o los objetos que hay sobre el
escritorio o en la estantería hasta que se encuentren en perfecto orden, a
veces en disposición simétrica; pasar la aspiradora siempre en el mismo
orden y en la misma dirección).
● Patrón inamovible de comportamiento (p. ej., vestirse con ropa siempre del
mismo color).
● Impulsos agresivos que el paciente experimenta como incontrolables

Diagnóstico clínico

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se diagnostica sólo cuando los

pensamientos, imágenes mentales e impulsos consumen al individuo o éste se ve
empujado a actuar de una determinada manera para neutralizar la ansiedad que le
producen los pensamientos, imágenes e impulsos egodistónicos, hasta el punto de
que estas conductas interfieren en las relaciones interpersonales y en el
funcionamiento social y laboral del paciente. El TOC puede manifestarse a través de
una gama muy amplia de comportamientos, pero todos son repetitivos, ilógicos y
poco eficaces para el fin que se persigue. El paciente reconoce que son extraños y
poco razonables, pero no puede evitar realizarlos para aliviar la ansiedad o impedir
que suceda algo horrible. Las obsesiones y las compulsiones provocan malestar
psicológico y vergüenza al paciente, por lo que no es infrecuente que haga todo lo
posible para mantenerlas en secreto. El TOC puede empezar en la infancia, sobre
todo en los pacientes de sexo masculino. En las mujeres suele iniciarse entre los 20
y los 30 años. Afecta prácticamente por igual a los dos sexos. El inicio suele ser
insidioso (gradual), aunque se conocen casos de inicio abrupto, con alternancia de
períodos de mejoría y de empeoramiento. El estrés puede agravar los síntomas. El
80 % de los pacientes tratados con psicoterapia conductual (modificación de
conducta) y medicación consiguen controlar las obsesiones y las compulsiones,
mientras que el 15 % sufre un deterioro lento y progresivo de las relaciones
interpersonales y del funcionamiento social y laboral.

Tratamiento

Al igual que ocurre con otros trastornos de ansiedad, el tratamiento óptimo

del TOC consiste en una combinación de farmacoterapia y psicoterapia conductual.
En la psicoterapia conductual, también denominada de modificación de conducta, se
utiliza la técnica denominada exposición y prevención de respuesta. La exposición
consiste en ayudar al paciente a enfrentarse deliberadamente con las situaciones y
estímulos que suele evitar, mientras que la prevención o evitación de la respuesta
consiste en retrasar o evitar la ejecución de las conductas compulsivas. De esta
forma, el paciente aprende a tolerar la ansiedad y a darse cuenta de que va
disminuyendo sin que aparezcan las consecuencias desastrosas que se imaginaba.
Otras técnicas de las que ya se ha hablado en este capítulo, como la respiración
profunda y la relajación, también son eficaces para ayudar al paciente a tolerar y,
finalmente, manejar la ansiedad (Bandelow, 2008).

Farmacoterapia

Alprazolam Benzodiacepina Oral. Ads.: Posee propiedades

Comp.: 0,25-0,5 ansiolíticas,
mg/3 veces al día. hipnóticas relajantes
Comp. retardo: 1 musculares y
mg/día, en 1 ó 2 anticonvulsivantes,
dosis. así como una
Gotas: 0,25-0,5 mg actividad específica
(10-20 gotas)/3 veces en crisis de angustia.
al día. Rango de
dosis: 0,5-4 mg/día
en 1 ó 2 dosis.

Buspirona Ansiolítico no Oral. Ads.: 5 mg/3 Acción psicotrópica

Benzodiacepínico veces al día, puede ansío selectiva, alivia
incrementarse en 5 la ansiedad sin
mg/día cada 2-3 días. producir sedación,
Máx.: no > 60 relajación muscular o
mg/día. Respuesta alteración de la
terapéutica 20-30 vigilia.
mg/día en 2-3 tomas.

Clomipramina Antidepresivo Oral. Ads.: Inhibe la recaptación

tricíclico - Depresión, neuronal de
síndromes noradrenalina y
obsesivos- serotonina liberadas
compulsivos, y en hendidura
fobias: iniciar 25 mg sináptica.
(inmediata)/ 2 veces
día ó 37,5 mg
(sostenida)/1 vez al
día (noche). En la 1ª
sem aumentar
gradualmente 100-
150 mg/día
(inmediata) o 150
mg/día (sostenida),
en casos graves
hasta 250 mg/día.
 Obtenida respuesta,
ir reduciendo hasta
un nivel de
mantenimiento 50-
100 mg
(inmediata)/día o 75
mg (sostenida)/día.
Evaluar cada 6-12
meses en tto.
crónicos.

Clonazepam Benzodiacepina Oral, niños 10-16 Sus efectos se deben

años: inicial, 1-1,5 a la inhibición
mg/día en 2-3 tomas; posináptica mediada
aumentar en 0,25-0,5 por GABA.
mg cada 72 h hasta
dosis de
mantenimiento aprox.
de 3-6 mg/día.
Oral, ads.: inicial,
máx. 1,5 mg/día en 3
tomas; aumentar en
0,5 mg cada 72 h
hasta control; dosis
de mantenimiento
individualizada, en
general 3-6 mg/día;
máx. 20 mg/día.
Vía IV (status
epiléptico): 0,5 mg
(lactantes y niños) o 1
mg (ads.) en iny. lenta
o infus. lenta. Repetir
esta dosis si es
necesario (1-4 mg es
suficiente).

Fluoxetina Antidepresivo Trastorno obsesivo- Inhibe selectivamente

ISRS compulsivo: la recaptación de
recomendado: 20 serotonina por
mg/día, si tras 2 sem neuronas del SNC.
la respuesta es
insuficiente,
incrementar
gradualmente hasta
 máx. 60 mg. Si no
hay mejoría dentro de
las 10 sem,
reconsiderar el tto.
Mantener el tto. más
allá de 10 sem en
aquellos pacientes
con respuesta. No se
ha demostrado la
eficacia a largo plazo
(+ de 24 sem).
Ajuste de dosis
cuidadoso e
individual, para
mantener al paciente
con la < dosis
efectiva posible.
Reevaluar
periódicamente el tto.

Fluvoxamina Antidepresivo Trastorno obsesivo Inhibidor selectivo de

ISRS compulsivo: ads.: la recaptación de
inicial 50 mg/día. serotonina por las
Dosis recomendada: neuronas cerebrales.
100-300 mg/día. La interferencia es
Máx.: 300 mg/día. mín. con procesos
Dosis diaria > 150 noradrenérgicos.
mg, dividir en 2 ó 3 Presenta baja
tomas. Niños > 8 afinidad por
años/adolescentes: receptores alfa-
inicial: 25 mg/día, adrenérgicos, ß-
con incrementos de adrenérgicos,
25 mg cada 4-7 días, histaminérgicos,
hasta dosis eficaz. colinérgicos
Máx.: 200 mg/día. muscarínicos,
Dosis diarias > 50 mg dopaminérgicos y
administrar en 2 serotoninérgicos.
tomas.
Evitar retirar el tto. de
forma brusca.

Sertralina Antidepresivo Trastorno obsesivo- Inhibidor selectivo de

ISRS compulsivo. Ads.: la recaptación de 5-
inicial, 50 mg. HT, no potencia la
Adolescentes 13-17 actividad
años: inicial, 50 mg. catecolaminérgica.
Niños 6-12 años: No presenta afinidad
iniciar con 25 mg, por receptores
tras 1 sem muscarínicos,
incrementar a 50 mg. serotoninérgicos,
dopaminérgicos,
adrenérgicos,
histaminérgicos,
GABAérgicos o
benzodiazepínicos.
 UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLA
FACULTAD DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

FORMATO PLACE

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Evaluación Diana

(NANDA)
RESULTADO
ANSIEDAD
(NOC)
Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
estrés
Nivel de ansiedad
Clase: 2 Respuestas de afrontamiento
Código: 00146
Definición Sensación vaga e in-
DOMINIO: 3 Salud . Mantener a:
tranquilizadora de malestar o amenaza psicosocial ● Irritabilidad.
acompañada de una respuesta CLASE: M Bienestar ● Inquietud.
autonómica (el origen de la cual con psicológico ● Ansiedad verbalizada. 1. grave
frecuencia es inespecífico o Código 1211 ● Nerviosismo
● Dificultad en las
desconocido para la persona); actividades sociales.
sentimiento de aprensión causado por ● Exceso de 2. sustancial
la anticipación de un peligro. Es una preocupación
señal de alerta que advierte de un
Elevar a:
peligro inminente y permite a la
persona tomar medidas para afrontar la 3. moderado
amenaza.

FACTORES RELACIONADOS 4. leve

(CAUSAS) (E)
Necesidades no satisfechas
5. ninguno
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
DOMINIO: 3 Conductual Campo: 1 Fisiológico: Básico
Clase: T Fomento de la comodidad psicológica Clase: A Control de actividad y ejercicio
Etiqueta: Terapia de relajación Etiqueta: Fomento del ejercicio
Código: 6040 Código: 0200

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

- Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico.

− Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación
- - Investigar experiencias deportivas anteriores.
disponibles (música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y relajación - - Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios.
muscular progresiva). - - Explorar los obstáculos para el ejercicio.
− - Evaluar el nivel de energía actual disminuido, la incapacidad para concentrarse u otros - - Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca del ejercicio o la necesidad del mismo.
- - Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
síntomas concurrentes que puedan interferir con la capacidad cognitiva para centrarse en - - Ayudar a identificar un modelo de rol positivo para el mantenimiento del programa de
la técnica de relajación. ejercicios.
− - Determinar si alguna intervención de relajación ha resultado útil en el pasado. - - Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
- - Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
− - Considerar la voluntad y capacidad de la persona para participar, preferencias, - - Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.
experiencias pasadas y contraindicaciones antes de seleccionar una estrategia de - - Realizar los ejercicios con la persona, según corresponda.
relajación determinada.
− - Ofrecer una descripción detallada de la intervención de relajación elegida.

− - Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura
agradable, cuando sea posible.
− - Sugerir a la persona que adopte una posición cómoda sin ropas restrictivas y con los ojos
cerrados.
− - Individualizar el contenido de la intervención de relajación (solicitando sugerencias de
cambios).
− - Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración
profunda, bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz.
− - Invitar al paciente a que se relaje y deje que las sensaciones sucedan espontáneamente.

− - Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente.

− - Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.

 UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLA
FACULTAD DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FORMATO PLACE

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Evaluación Diana

RESULTADO
(NANDA)
(NOC)
Control de impulsos ineficaz
INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
Dominio: 5 Percepción/Cognición
Autocontrol de los
Clase: 4 Cognición
impulsos
Código: 00222
Definición Patrón de reacciones
Dominio 3 Salud psicosocial . Mantener a:
rápidas, no planeadas, ante estímulos Clase O Autocontrol Identifica conductas impulsivas
internos o externos sin tener en Código 1405 perjudiciales. 1️ -Nunca demostrado
- Identifica sentimientos que
cuenta las consecuencias negativas conducen a acciones
de estas reacciones para la persona impulsivas. 2️ - Raramente demostrado
impulsiva o para los demás. - Identifica conductas que
conducen a acciones
impulsivas. 3️ - A veces demostrado
FACTORES RELACIONADOS - Identifica las consecuencias de
(CAUSAS) (E) las acciones impulsivas propias 4️ - Frecuentemente demostrado Elevar a:
- Actuar sin pensar a los demás.
- Reconoce los riesgos
ambientales. 5️ - Siempre demostrado
- Verbaliza control de los
impulsos.
 - Identifica sistemas de apoyo
social.
- Confirma el acuerdo para el
control de la conducta.
- Mantiene el autocontrol sin
supervisión.
- Evita entornos de alto riesgo.
- Evita situaciones de alto
riesgo.
- Obtiene ayuda cuando
presenta impulsos.

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

DOMINIO: 3 Conductual DOMINIO: 3 Conductual
Clase: O Terapia conductual Clase: O Terapia conductual
Etiqueta: Entrenamiento para controlar los impulsos Etiqueta: Manejo de la conducta
Código: 4370 Código: 4350
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

- Hacer que el paciente se sienta responsable de su conducta.

− Seleccionar la estrategia de solución de problemas adecuada al nivel de desarrollo y la
- Comunicar las expectativas de que el paciente mantendrá el control.
función cognitiva del paciente. - Consultar a la familia para establecer el nivel cognitivo basal del paciente.
− Utilizar un plan de modificación de la conducta para reforzar la estrategia de solución de - Establecer límites con el paciente.
- Abstenerse de discutir o regatear los límites establecidos con el paciente.
problemas que se haya enseñado, según sea apropiado. - Establecer hábitos.
− Ayudar al paciente a identificar el problema o situación que requiera una acción meditada. - Establecer una coherencia entre los turnos en cuanto al ambiente y la rutina de cuidados.
- Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio para establecerlas.
− Enseñar al paciente a «detenerse y pensar» antes de comportarse impulsivamente. - Evitar las interrupciones.
- Aumentar la actividad física, según corresponda.
− Instruir al paciente a reflexionar sobre sus propios pensamientos y sentimientos antes de - Limitar el número de cuidadores.
actuar impulsivamente. - Hablar en voz baja y con un tono suave.
− Elaborar un plan de acción para la resolución de problemas en el contexto de situaciones - Evitar preocupar al paciente.
- Redirigir la atención, alejando al paciente de las fuentes de agitación.
que sean significativas para el paciente. - Evitar proyectar una imagen amenazadora.
− Ayudar al paciente a identificar los cursos de acción posible y sus costes y beneficios. - Evitar discusiones con el paciente.

− Ayudar al paciente a elegir el curso de acción más beneficioso.

 UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLA
FACULTAD DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FORMATO PLACE

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Evaluación Diana

RESULTADO
(NANDA)
(NOC)
Dominio: 12 Confort
INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN
Clase: 3 Confort social
Nivel de ansiedad
Código: 00053
social
ETIQUETA (PROBLEMA) (P):
Dominio 3 Salud psicosocial . Mantener a:
Aislamiento social Clase M Bienestar Evita situaciones sociales.
psicológico - Evita personas desconocidas.
Definición Soledad experimentada por Código 1216 - Evita salir de casa. 1. grave
- Anticipación ansiosa de
la persona y percibida como impuesta situaciones sociales.
por otros y como un estado negativo o - Anticipación ansiosa de
encontrarse con personas
amenazador. desconocidas.
2. sustancial

- Activación de respuestas del

FACTORES RELACIONADOS sistema nervioso simpático. Elevar a:
(CAUSAS) (E) - Autopercepciones negativas de
3. moderado
las habilidades sociales.
- Autopercepciones negativas de
- Alteración del estado mental aceptación por parte de otros.
- Miedo a ser observado por los
demás. 4. leve
- Miedo a interactuar con
miembros del sexo opuesto.
- Miedo a interactuar con
superiores. 5. ninguno
- Disconfort durante los
encuentros sociales.
- Disconfort con el cambio de
rutina.
- Preocupación por la opinión de
los demás después de los
encuentros sociales.

INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

DOMINIO: 3 Conductual DOMINIO: 3 Conductual

Clase: O Terapia conductual Clase: R Ayuda para el afrontamiento
Etiqueta: Terapia de actividad Etiqueta: Asesoramiento
Código: 4310 Código: 5240

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

- - Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.

− - Determinar la capacidad del paciente de participar en específicas.
- - Demostrar empatía, calidez y sinceridad.
− - Colaborar con los terapeutas ocupacionales, recreacionales y/o fisioterapeutas en la - - Establecer la duración de las relaciones de asesoramiento.
- - Establecer metas.
planificación y control de un programa de, según corresponda.
 - - Disponer la intimidad y asegurar la confidencialidad.
− - Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y/o gama de.
- - Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.
− - Ayudar al paciente a explorar el significado personal de la actividad habitual (p. ej., - - Favorecer la expresión de sentimientos.
- - Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del trastorno.
trabajo) y/o recreativas favoritas. - - Practicar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de preocupaciones.
− - Ayudar al paciente a elegir coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y - - Pedir al paciente/allegado que identifique lo que puede o no puede hacer sobre lo que le
sociales. sucede.
- - Ayudar al paciente a que enumere y priorice todas las alternativas posibles al problema.
− - Ayudar al paciente a centrarse en lo que puede hacer más que en las debilidades. - - Identificar cualquier diferencia entre el punto de vista del paciente y el del equipo de
cuidadores acerca de la situación.
− - Ayudar al paciente a identificar y obtener los recursos necesarios para la actividad - - Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la familia.
deseada. - - Verbalizar la discrepancia entre los sentimientos y conducta del paciente.
− - Fomentar creativas, según corresponda. - - Utilizar herramientas de valoración (papel y lápiz, cinta de audio, cinta de vídeo o ejercicios
interactivos con otras personas) para ayudar a que aumente la autoconciencia del paciente y el
− - Ayudar al paciente a obtener el transporte para las, según corresponda. conocimiento de la situación por parte del asesor, según corresponda.

− - Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a.

− - Ayudar al paciente a identificar las significativas.

− - Ayudarle a programar períodos específicos de en la rutina diaria.

− - Ayudar al paciente y a la familia a identificar los déficits de nivel de actividad.

− - Identificar estrategias para fomentar la participación del paciente en deseadas.

Conclusión

Probablemente sea difícil encontrar una persona que no haya tenido alguna vez en su vida la
experiencia de un pensamiento obsesivo o de una conducta compulsiva. La incidencia exacta de la
neurosis obsesivo-compulsiva es difícil de determinar. Quienes se dedican a estudiar la historia natural de
la enfermedad, encuentran una incidencia que nunca es superior a 5% de todos los pacientes
psiconeuróticos; este porcentaje, por supuesto, se reduce mucho cuando se incluye en la población total a
los pacientes psicóticos. Por otra parte, existe evidencia de una mayor incidencia en las familias de
pacientes obsesivo-compulsivos que en poblaciones control.
Las cifras dadas para el pronóstico varían ampliamente de una serie a otra, pero puede hacerse la
siguiente afirmación general para los pacientes que fueron seguidos entre 1 y 10 años, después de
cualquier tratamiento, excluida la leucotomía: aproximadamente 15% se encuentra bien, 45% mejoraron, y
el restante 40% se encuentra sin cambios o peor.
En general puede decirse que la neurosis obsesivo-compulsiva constituye una alteración crónica
que, a menudo, sigue un curso de recaídas. El pronóstico es mejor 1) cuanto menor es la duración de los
síntomas anteriores al momento en que el paciente es visto por primera vez; 2) cuanto mayor es el factor
de estrés ambiental asociado con el comienzo de la alteración; 3) cuanto mejor es el ambiente en el cual el
paciente debe volver después del tratamiento, y 4) cuanto mejores sean su adaptación y sus relaciones
sociales, en general
Glosario

● Ablutomania: Personas con trastornos obsesivos en las que los rituales obsesivos de lavado son
muy frecuentes
● Ansiedad: Representan uno de los trastornos psíquicos más frecuentes. en el síntoma más
prominente del TOC.
● Aritmomanía: Ritual obsesivo consciente en el impulso irresistible a contar objetos, palabras o
realizar cálculos aritméticos.
● Bacilofobia: Miedo a los gérmenes que aparecen en la base de los rituales de lavado de los
pacientes obsesivos.
● Cluster de personalidad: se llama asi a determinadas agrupaciones de trastorno de la personalidad.
● Coleccionismo: Determinadas formas de coleccionismo, cuando originan un deterioro económico y
socio familiar, pueden considerarse como síntomas obsesivos.
● Compulsiones:Las compulsiones son conductas repetitivas finalistas o intencionales, que se
efectúan como respuesta a una obsesión, de forma estereotipada o de acuerdo a determinadas
reglas
● Entorno: Ambiente que rodea a algo o alguien que incluye, además de la superficie física,
componentes psicológicos y sociales.
● Emoción: expresión afectiva generalmente intensa, de presentación más o menos brusca y
que va siempre acompañada de manifestaciones físicas (ej. Llanto).
● Obsesiones: Las obsesiones son ideas, pensamientos, impulsos o imágenes persistentes que se
experimentan, por lo menos inicialmente, como intrusas y sin sentido
Bibliografía

- Autores, V. (2020). Dsm-5. Manual De Diagnóstico Diferencial (Incluye Versión Digital) (1.a ed.).

Editorial Médica Panamericana, S.A. De C.V.

- Bandelow, B. (2008). The medical treatment of obsessive–compulsive disorder and anxiety. CNS
Spectrums, 13(9 Suppl. 14), 37–4
- Bulechek, M. Butcher, H. Dochterman, J y Wagner, C. (2014). Clasificación de intervenciones de

Enfermería (NIC). ELSEVIER.

- Herdman, T y Kamitsuru S. (2015). Diagnósticos Enfermeros definiciones y clasificación

(NANDA). ELSEVIER.

- Moorhead, S. Johnson, M. Maas, L y Swanson, E. (2014). Clasificación de resultados de Enfermería

(NOC). ELSEVIER.

-
-