INSTITUTO PANAMERICANO DE PROFESIONALES

CIENTÍFICOS

Biología de los fibroblastos

Una revisión de su morfología y función

Teléfonos:
(52 55) 5611 6676
(52 55) 3626 2970 al 72
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Capas de la piel

Epidermis
•Dermis:
Dermis
papilar •Células
•Matriz extracelular
• Apéndices: glándulas
Dermis y folículos pilosos
reticular

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Fibroblastos

• Son células derivadas de las 3

capas blastodérmicas que
sintetizan matriz extracelular y
son responsables de la
remodelación cutánea
• Es necesario considerar que
existe una gran
heterogeneidad en la
población de fibroblastos.

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Fibroblastos

• Los fibroblastos son células mesenquimales que secretan una gran

cantidad de proteínas de la matriz extracelular en el tejido conjuntivo.
• Hay que considerar que existe una gran heterogeneidad de fibroblastos
en diferentes tejidos (enfermos o sanos) en diferentes etapas del
desarrollo.
• Hay que considerar que los fibroblastos derivan de diferente origen
embrionario.
• Crestas neurales
• Mesodermo de la placa lateral
• Dermomiotomo

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Origen de fibroblastos
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Heterogeneidad de fibroblastos

•La heterogeneidad de fibroblastos refleja:

1. La existencia de varios linajes de fibroblastos
2. Los fibroblastos responden fácilmente a
señales provenientes de la células
epidérmicas y por lo tanto exhiben una gran
plasticidad
1. Proliferación
2. Migración

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Los fibroblastos cutáneos son muy diversos

• Las diferencias en la
dermis papilar de la
dermis reticular reflejan la
diversidad de fibroblastos.
• Ambas zonas se
distinguen por:
• Densidad celular
• Grosor de las fibras de
colágena

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Heterogeneidad de fibroblastos

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Heterogeneidad de fibroblastos

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Diferenciación de fibroblastos

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Marcadores de PMF

Nolte et al, 2012

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Moléculas marcadoras de
fibroblastos
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Origen de
fibroblastos

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Lo práctico de la heterogeneidad de
fibroblastos
•El aislar y crecer alguna subpoblación
particular de fibroblastos podría tener
influencia en el tratamiento de:
•Heridas cutáneas crónicas
•Cáncer
•Envejecimiento cutáneo

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Moléculas de matriz
extracelular

• Los fibroblastos
producen una gran
cantidad de moléculas de
matriz extracelular y
contribuyen al
mantenimiento de la
dermis de manera
importante

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Matriz extracelular y fibroblastos

•Las diferencias en la Epidermis

dermis reflejan Dermis

•La heterogeneidad de papilar

fibroblastos
•Diferencias en la
secreción de matriz
Dermis
extracelular reticular

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Balance entre síntesis y remodelación de matriz

extracelular
Destrucción
Fibrosis
tisular

Síntesis de
Fagocitosis
matriz

Estimulación
Colagenasas
celular

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Los fibroblastos exhiben múltiples

funciones

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Fibras de colágena
• Las fibras de colágeno son el tipo de fibra más
abundante del tejido conjuntivo.
• Las fibras de colágeno son el componente estructural
más abundante del tejido conjuntivo.
• Son flexibles
• Tienen una resistencia tensora notable.
• Son estructuras onduladas de espesor variable y
longitud indeterminada.
• Se tiñen fácilmente con eosina y otros colorantes
ácidos.

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Fibras de colágena

Epidermis
• Dentro de cada fibra, las fibrillas de
colágeno tienen un diámetro
relativamente uniforme. Sin embargo, en Dermis
distintos sitios y en distintas etapas de papilar
desarrollo, las fibrillas varían en tamaño.
• En la dermis papilar las fibrillas pueden
tener no más de 15 nm o 20 nm de
diámetro.
• En la dermis reticular pueden medir hasta
300 nm de diámetro. Dermis
reticular

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Fibras de colágena

• Debido a la estructuración
de sus componentes
poseen una estriación
axial de cada 67 nm

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Síntesis de
colágena

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Colágena
• Cada molécula de colágeno consiste en tres cadenas polipeptídicas
llamadas cadenas α. Las cadenas α se entrelazan para formar una
hélice triple dextrógira.
• De cada tres aminoácidos de la cadena, uno es una molécula de
glicina, excepto en los extremos de las cadenas α.
• Una hidroxiprolina o una hidroxilisina suele preceder a cada glicina
en la cadena; y una prolina con frecuencia sigue a cada glicina de la
cadena.
• En asociación con la hélice, hay también grupos sacáridos unidos a
los residuos hidroxilisílicos. Es por estos grupos sacáridos que el
colágeno se clasifica propiamente como una glucoproteína.

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Tipos de colágena

• Las cadenas α que conforman la hélice no son todas iguales.

• Su tamaño varía entre 600 y 3000 aminoácidos.
• Hasta ahora, se han identificado al menos 42 tipos de cadenas α
codificadas por diferentes genes cuyos loci se encuentran de
distintos cromosomas.
• Se han categorizado unos 29 tipos de colágeno teniendo en cuenta
las combinaciones de las cadenas α que contienen.
• Una molécula de colágeno puede ser homotrimérica (compuesta por
tres cadenas α idénticas) o heterotrimérica (formada por dos o hasta
tres cadenas α diferentes).

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Tipos de colágena
• Colágena tipo I es heterotrimérico;
• Dos de las cadenas α, identificadas como α1, son
idénticas, y una, identificada como α2, es diferente.
• En la nomenclatura de los colágenos, se designa [α
1(I)]2α2(I).

• Colágena tipo II es homotrimérico:

• Está formado por tres cadenas α idénticas.
• Puesto que estas cadenas α son diferentes de las otros
colágenas, la colágena tipo II se designa [α1(II)]3.

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Tipos de colágena
• Colágenas fibrilares: moléculas de colágena I, II,
III, V, y XI.
• Colágenas asociados con fibrillas con hélices
triples interrumpidas (FACIT, del ing. fibril-
associated collagens with interrupted triple
helixes): colágenas IX, XII, XIV, XVI, XIX, XX, XXI, y
XXII.
• Colágenas formadoras de redes hexagonales:
colágenas VIII y X.
• Colágenas transmembrana: XIII, XVII, XXIII y XXV
• Multiplexinas (colágenos con dominios en hélice
triple e interrupciones múltiples): XV y XVIII.
• Colágenas formadoras de membrana basal: IV,
VI, VII.

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Recambio de colágena

• Existen varias enzimas que se encargan de la degradación de la

colágena:
• Metaloproteinasas de la matriz (MMPs).
• Son sintetizadas y secretadas hacia la MEC por varios
tipos de células del tejido conjuntivo (fibroblastos,
condrocitos, monocitos, neutrófilos y macrófagos),
algunas células epiteliales (queratinocitos de la
epidermis) y células cancerosas.

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Estiramiento
de fibras
elásticas

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Fibras elásticas
Epidermis
•Maduras:
•Elastina Dermis
papilar

•Inmaduras
•Oxitalán
•Elaunina
Dermis
reticular

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Glucosaminoglucanos
• Los GAGs son los heteropolisacáridos más abundantes de la
sustancia fundamental.
• Estas moléculas representan polisacáridos de cadenas
largas, no ramificadas, compuestas por unidades de
disacáridos que se repiten.
• Las unidades de disacáridos contienen una de dos hexosas
modificadas, N-acetilgalactosamina (GaINAc) o N-
acetilglucosamina (GlcNAc), y un ácido urónico, como el
glucuronato o el iduronato.
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Glucosaminoglucanos y proteglucanos
• Las células del tejido conjuntivo sintetizan los GAGs (excepto el
hialuronano) en la forma de una modificación postraduccional covalente
de proteínas llamadas proteoglucanos.
• La heparina se forma a través de la escisión enzimática del heparán sulfato; de
modo similar, el dermatán sulfato se modifica a partir del condroitín sulfato.
• Queratán sulfato
• Heparán sulfato
• Dermatán sulfato
• Condroitín 6-sulfato
• Condroitín 4-sulfato

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Glucosaminoglucanos
• Los GAGs tienen una carga altamente negativa debido a los
grupos sulfato y carboxilo que se encuentran en muchos de
los sacáridos
• La alta densidad de la carga negativa (polianiones) también
atrae agua, con lo que se forma un gel hidratado.
• La composición gelatinosa de la sustancia fundamental
permite una rápida difusión de las moléculas hidrosolubles.
• Al mismo tiempo, la rigidez de los GAGs provee un armazón
estructural para las células.

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Estructura de un proteoglucano

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Ácido hialurónico
• El GAG ácido hialurónico se distingue de los otros GAGs
en varios aspectos.
• Se trata de una molécula rígida y muy larga,
compuesta de una cadena de hidratos de carbono de
miles de sacáridos en lugar de los varios centenares,
• El ácido hialurónico es muy grande (de 100 kDa a
10000 kDa)
• Puede desplazar un gran volumen de agua
• Se sintetiza por medio de enzimas en la superficie
celular
• No contiene grupos sulfato.

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Ácido
hialurónico

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Sindecan y
actividad de
FGF

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Proteínas de la matriz celular

• Las proteínas de la matriz celular no forman parte de la

estructura de la ECM, sino que reaccionan con las
proteínas de la matriz, con los receptores de la
superficie celular o con otras moléculas (factores de
crecimiento, citocinas o proteasas) que, a su vez,
interactúan con la superficie celular.
• Permiten las interacciones célula-matriz.

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Proteínas de matriz extracelular

• Esta familia de proteínas adaptadoras comprende:

• La proteína ácida secretada rica en cisteína
(SPARC) que favorece la remodelación de los
tejidos que han sufrido lesiones y que inhibe la
angiogénesis
• Las tromboespondinas, algunas de las cuales
también inhiben la angiogénesis
• Las tenascinas, grandes proteínas multiméricas
involucradas en la morfogénesis y modulación de
la adhesión celular.

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Mecanismos por los

cuales se regulan la
migración,
diferenciación y
síntesis de proteinas

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Respuesta de fibroblastos a TGFb

• Los fibroblastos de diferentes localizaciones del cuerpo

tienen diferente tamaño, capacidad proliferativa,
expresión diferencial del receptor de TGF-b1.
• TGF-b1 induce una activación de fibroblastos para que
sinteticen procolágena 1.
• Los fibroblastos envejecidos poseen poca expresión de
EGF-R y de CD44.

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Fibroblastos
• Alteraciones en los fibroblastos
• Contribuyen al desarrollo de
fibrosis
• Inducen la falta de cierre de
heridas
• Se ha demostrado que los fibroblastos
aislados de personas ancianas tienen:
• Defectos en la migración
• Envejecimiento prematuro
• Baja respuesta proliferativa
• Disminución en la secreción de
moléculas de matriz extracelular

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Envejecimiento cutáneo
• Los fibroblastos de personas ancianas son menos
capaces en la síntesis de matriz extracelular
• Son más rígidos
• Entran en estadio de fibrocitos
• Baja su producción de elastina, colágena y ácido
hialurónico
• Se incrementa la fragmentación de la colágena
debilitándose la integridad estructural de la dermis
• La piel pierde tono, elasticidad, suavidad y
aparecen arrugas.

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Biología del envejecimiento

• Cambios en las propiedades viscoeslásticas de la colágena
• Los fibroblastos de personas ancianas:
• Incrementan su rigidez en un 60%
• Presentan un citoesqueleto de actina más polimerizado
• No experimentan cambios en contenido de microtúbulos y
vimentina
• Los cambios en motilidad, contractilidad y proliferación de
fibroblastos alteran la reorganización de la matriz
extracelular

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Envejecimiento cutáneo y MEC

• La colágena es muy estable y tiene una vida media de
aproximadamente 15 años. El recambio completo se produce
en 30 años.
• Las metaloproteinasas (MMP) pueden degradar
completamente a la colágena que está modificada por
glucosilación.
• La acumulación de colágena fragmentada es la responsable de
la apariencia de la piel envejecida
• La tensión mecánica disminuida altera el metabolismo de los
fibroblastos y su función.

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Envejecimiento
cutáneo

•Arrugas profundas
•Elastosis
•Hipopigmentación
•Léntigo solar

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Mecanismos de fotoenvejecimiento

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Unión fibroblasto – matriz

extracelular

•La unión de proteínas

de matriz extracelular
con receptores de
fibroblastos es vital
para el
mantenimiento de la
homeostasis dérmica

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Aspecto de fibroblastos en piel

joven y envejecida

•Cambios
•Forma
•Síntesis de
colágena

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Comparación de colágena en piel joven y

envejecida

• Ruptura de fibras de colágena inducida por UV.

Fisher G, et al, 2008

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Comparación de
colágena en piel
joven y
envejecida

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Fibroblastos para cultivo

•Considerar las diferentes subpoblaciones
•Una estimulación adecuada de ellos es
esencial para tener buenos resultados
•Considerar la clase de matriz que se utiliza
para colocar los fibroblastos
•Para activarlos se puede usar: EGF, FGF,
TGF-b1 y ácido hialurónico

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Efecto de factores de crecimiento en fibroblastos

de rata
Fibroblastos + factores de crecimiento

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Activación de fibroblastos in vitro

Fibroblastos Fibroblastos
envejecidos activados

Síntesis de
procolágena 1

Expresión de
CD44

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Ratas tratadas con fibroblastos para acelerar el

proceso de cicatrización

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Ratas tratadas con fibroblastos

Inflamación con tejido conjuntivo inmaduro y células de aspecto fusiforme de tipo fibroblasto en
formación

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Ratas tratadas con fibroblastos para acelerar el

proceso de cicatrización

Fibrosis en
dermis
profunda

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Fibroblastos autólogos en
diferentes situaciones clínicas

• Quemaduras
• Úlceras crónicas
• Cicatrices queloides e
hipertróficas
• Atenuación de arrugas
y líneas de expresión

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Úlceras vasculares

•Es un problema de salud pública en nuestro

país
•La mayor parte de las úlceras vasculares son
de origen venoso
•Estas úlceras mal llamadas “crónicas” deben
de ser atendidas lo más pronto posible de
una manera racional y adecuada

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 Se realiza lavado y debridación.

 Se coloca el equivalente dérmico

sobre la úlcera.

 Se colocan apósitos y vendaje elástico

Úlcera cutánea en forma suave.

• Se realizan curaciones y cambio del

equivalente dérmico cada 8 días
manteniendo vigilancia estrecha de
los pacientes.

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Resultados
44 pacientes

22 tx Apósito 22 tx con apósito

dérmico hidrocoloide

Incluidos n=18 Excluidos n=4 Incluidos n=18 Excluidos n=4

Tx completo Tx completo n=
n=18 18

En preparación, 2018

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Media del área de la úlcera

SEMANAS TRATAMIENTO
HIDROCOLOIDE AP DÉRMICO
(cm2) (cm2)
Inicio
9.99 10.29 0.96

SEM 8
6.21 2.98 0.831

Media de
3.78 7.31 0.384
reducción
En preparación, 2018

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Tasa de curación de la úlcera

(cm2/sem)
12

10

8
Área de la úlcera (cm2)

6
HIDROCOLOIDE
DÉRMICO
4

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Semana de tratamiento
En preparación, 2018

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Resultados

0
x reducción(cm2) Área cerrada (%) Vel cierre(cm2/sem)
P= 0.235
P= 0.381 HIDROCOLOIDE DERMICO
P= 0.613
En preparación, 2018

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Resultados
APÓSITO HIDROCOLOIDE APÓSITO DÉRMICO

DOLOR: Inicio 5 5
Final 2.5 3
CANTIDAD DE EXUDADO (%)

LEVE: Inicio 72.2 88.8

Final 33.3 38.8
MOD: Inicio 5.5 0
Final 16.6 5.5
SEV: Inicio 5.5 0
Final 0 0
SIN EX: Inicio 16.6 11.1
Final 50 55.7
En preparación, 2018

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Resultados: Efectos adversos

APÓSITO HIDROCOLOIDE APÓSITO DÉRMICO

INFECCIÓN - 39% (7 px) - Ninguno

DERMATITIS POR - 5% (1 px) - Ninguno

CONTACTO
CRECIMIENTO DE LA - 17% (3 px) - 5.5% (1 px)
ÚLCERA
REQUIRIÓ CAMBIO DE -28% (5 px) - Ninguno
APÓSITO * Alginato c/s plata,
argentafil, acticoat.

En preparación, 2018

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Paciente 28. Apósito dérmico

En preparación, 2018

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Paciente 11. Apósito dérmico

En preparación, 2018

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Paciente 18. Apósito dérmico

En preparación, 2018

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Resultados

•Características del lecho de la úlcera

•Ambos apósitos incrementaron el
tejido de granulación 5% más en
apósito dérmico
•La disminución en la cantidad de
fibrina fue igual en ambos grupos
•Ningún paciente presentó necrosis

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Conclusiones
El equivalente dérmico:
• Mejora las características del lecho de la herida
• Disminuye el área de la herida
• Favorece la velocidad de cierre
• Disminuye el dolor
• Disminuye la cantidad de exudado

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Conclusiones

Con el equivalente dérmico:

• Se observaron menos efectos secundarios
• El riesgo de infección es menor
• No presentaron dermatitis por contacto
• No hubo necesidad de cambiar el apósito por sus
efectos.

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Conclusiones

• El apósito dérmico es efectivo en el tratamiento

de las úlceras venosas.
• El apósito dérmico se comparó con un
tratamiento que está comprobado que es efectivo
y no con placebo.
• Realizar más protocolos para evaluar la eficacia
del apósito dérmico en el tratamiento de otras
patologías.

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Ingeniería de tejidos en la reparación de piel

envejecida

• Es factible el utilizar las técnicas y el

conocimiento adquirido en ingeniería de tejidos
para el rejuvenecimiento cutáneo
• El aislamiento de fibroblastos es una técnica de
cultivo de tejidos bien establecida desde hace
años.

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Dermis

Constructos dérmicos con

fibrina. Note como la
forma de los fibroblastos
cambia de redondeada
hasta hacerse
a b c francamente ahusada. a)
día 0, b) día 1, c) día 3, d)
día 4, e) día 5, f) día 8 .

d e f

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Cultivos de
fibroblastos en 3D
H-E Mason

Vimentina Colágena I

Colágena III Elastina

Fibrilina 1 Fibronectina

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El proposito del presente trabajo fue:

• Comparar la capacidad
regenerativa cutánea de
fibroblastos autólogos
cultivados vs plasma cutáneo.

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CONSIDERACIONES ÉTICAS
DISMINUCIÓN DE ARRUGAS FACIALES TRAS LA APLICACIÓN DE «FAC»

 Aprobación Comités de
-- Investigación y Ética, Hospital «Dr.
Manuel Gea González »
 Consentimiento informado.
s  Buenas prácticas clínicas
(Declaración de Helsinki).
 Disposiciones en la Ley General de
Salud, Títulos Quinto y Segundo:
 Artículos 13, 14 y 17.

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Biopsia cutánea para cultivo de

fibroblasto
Colecta de Anestesia del
muestra área donante
sanguínea Toma de muestra para
cultivo de fibroblasto

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Aplicación de fibroblastos en pacientes

• Cada paciente del grupo experimental recibió:

• Tres aplicaciones de fibroblastos
Una cada 30 días
• Total 3 sesiones = 9 ml
• 135,000,000 de fibroblastos (15,000,000 x
ml.)
• Fotos pre y post

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MATERIALES Y MÉTODOS –PROCEDIMIENTOS-

FASE 3 APLICACIÓN DE FAC Ó SÓLO SUERO AUTÓLOGO
DISMINUCIÓN DE ARRUGAS FACIALES TRAS LA APLICACIÓN DE «FAC»

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MATERIALES Y MÉTODOS –PROCEDIMIENTOS-

FASE 3 APLICACIÓN DE FAC Ó SÓLO SUERO AUTÓLOGO
DISMINUCIÓN DE ARRUGAS FACIALES TRAS LA APLICACIÓN DE «FAC»

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Técnica de aplicación

• Se delimita la zona de
aplicación
• Se procede a aplicar
intradérmicamente Con
técnica:
Retro lineal
Punto a punto
Según lo amerite el caso

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RESULTADOS
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

20
18
16
14
12
10
FAC (n=20)
8
SUERO (n=20)
6
4
2
0

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RESULTADOS
-PRESENCIA BASAL DE ARRUGAS-
GRUPO FAC VS GRUPO SUERO AUTÓLOGO

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

FAC N = 20 FAC % SUERO N = 20 SUERO %

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RESULTADOS
-PRESENCIA DE MEJORÍA, ARRUGAS BASALES VS 5º MES-
GRUPO FAC VS GRUPO SUERO AUTÓLOGO

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

MEJORÍA FAC NO MEJORÍA FAC MEJORÍA SUERO NO MEJORÍA SUERO

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RESULTADOS
-PRESENCIA DE MEJORÍA, ARRUGAS BASALES VS 5º MES-
GRUPO FAC VS GRUPO SUERO AUTÓLOGO

GRUPO FAC -5º MES- VS GRUPO SUERO AUTÓLOGO -5º MES-

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Conclusiones

• El grupo que recibió fibroblastos autólogos tuvo una

mejoría significativa en la atenuación de arrugas,
líneas de expresión, teleangiectasias, firmeza,
suavidad e hidratación cutánea.

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Conclusiones:
• Los fibroblastos autólogos pueden ser
utilizados de manera segura y
altamente reproducible para:
• Atenuar líneas de expresión
• Atenuar arrugas
• Para el tratamiento de cicatrices de
acné
• En cara, cuello y manos
• Es un procedimiento que tiene una
buena relación costo – beneficio y
produce una apariencia natural.

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Perspectivas:

• Es necesario verificar los

resultados a nivel de matriz
extracelular con estudios
clínicos controlados.
• Se está realizando un estudio de
la efectividad de fibroblastos
autólogos en estrías.

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Ventajas de la aplicación de fibroblastos

autólogos para reparar la piel
• Incrementa el número de fibroblastos activos.
• Estimula el crecimiento de los fibroblastos in situ.
• Aumenta la producción de moléculas de matriz extracelular.
• Compatibilidad asegurada
• Induce un mayor soporte y elasticidad de la piel.
• Disminuye las líneas de expresión en forma sutil y gradual a
través del tiempo.
• Mejoría en la textura y brillo de la piel.

Diplomado en Medicina Estética

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Ventajas de la aplicación de fibroblastos

autólogos para reparar la piel

• Mejoría significativa en el relleno de arrugas y elasticidad

cutánea (6 meses postratamiento).
• Modulación funcional de fibrocitos
• Se hacen altamente productores de MEC
• Duración del resultado estético: 5 años.

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Fase Práctica

Diplomado en Medicina Estética

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Paradigmas de la medicina estética en terapias

antienvejecimiento

• Paradigma anterior

• Paradigma actual
Tratamientos

No invasivos Cortos
Naturales

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Selección
Historia clínica
• Antecedentes del paciente
• Padecimiento Actual
• Medicamentos
• Antibióticos (alergias)
• Penicilinas
• Estreptomicina
• Amfotericina B
• Tratamiento estéticos
• Diagnostico
• Plan de Tratamiento
• Pronostico

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Selección del paciente

Evaluación:
•Envejecimiento Cutáneo - Glogau
•Clasificación de Fitzpatrick

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Escala de los surcos nasolabiales

Patient’s self-evaluation of two education programs for age-related skin changes in the face: a prospective, randomized, controlled study
Williams LM, Alderman JE, Cussell G, Goldston J, Hamilton N, Lim AC, Goodman GJ, Halstead MB, Rogers JD - Clin Cosmet Investig Dermatol (2011)

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Escala de los surcos nasolabiales

Patient’s self-evaluation of two education programs for age-related skin changes in the face: a prospective, randomized, controlled study
Williams LM, Alderman JE, Cussell G, Goldston J, Hamilton N, Lim AC, Goodman GJ, Halstead MB, Rogers JD - Clin Cosmet Investig Dermatol (2011)

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Nasogeniano

Manos

Merzs Aesthetics

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Ovalo facial

Cuello
Merzs Aesthetics

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Seguridad
Mostrar al paciente el
material nuevo esteril
y etiquetado con No.
de control

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Colecta de Muestra Sanguínea

• Asepsia, ligadura, punción y colecta
(4 tubos vacoutainer tapa roja 20ml)
• Centrifugación 4000 rpm /15 min.

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Anestesia del Área Donante

o Asepsia
o Anestesia con Lidocaina /
Epinefrina 2% (0.4 a 0.5ml
Jeringa de 1cc c/ aguja 30G X
1/2)
o Marcaje de la zona
anestesiada

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Preparación del médico

• Lavado intensivo de manos y antebrazo,
secado con gasa esteril, enguantado esteril)

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Preparación del instrumental

o Colocación de campo esteril

en mesa Mayo
o Traslado de instrumental del
CRIT a Campo esteril (previo
enjuagado con solución
fisilol esteril)
o Punch 0.5cm y gasas
estériles.

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Preparación del paciente

Limpieza y asepsia del area

donadora en 3 pasos:
1) Alcohol
2) Benzal
3) Microcidyn

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Toma de biopsia

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Colecta de biopsia
Colecta de la biopsia a tubo esteril con medio de cultivo
sin tocar paredes del tubo para evitar contaminación.

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Cuidados de la Herida

o Presión en la herida contencion de sangrado y colocación de vendolete afrontando y

tensando los bordes.
o Cuidados de lesión: lavados sin tallar, no retirar vendolete en al menos 72 hrs o
retirar puntos en su caso.

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Aplicación
oSe delimita la zona de aplicación
oSe procede aplicar intradérmicamente en
dermis media
oCon técnica:
oRetro lineal
oPunto a punto
o Según el caso lo amerite

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