POLICIA NACIONAL DEL PERÚ
SECRETARIA EJECUTIVA
DIRECCION DE BIENESTAR Y APOYO AL POLICIA
DIRECCION DE BIENESTAR ASISTENCIA SOCIAL Y SERVICIOS EDUCATIVOS
DEPARTAMENTO DE ASISTENCIA SOCIAL
FORMATO 05
ACTA DE RENOVACION DE PRESTAMO DE EQUIPO ORTOPEDICO
En el distrito de Jesus Maria, siendo las 10:50 horas del dia viernes 20 de
enero del 2022 presente el senor(a) Angel Percy Mesias Roque,, grado:subtec. 1ra,
identificado con CIP/DNI N° 30665575, situación: retiro
domiciliado en Urb. Pachacamac parcela 3a mz 67 lt 43 Villa el Salvador, con autorizaci6n
del CRNL PNP Jefe DEPASSOC PNP y ante el Encargado del Area de Equipos
Ortopedicos-DEPASSOC-DIVBASSE-DIRBAP PNP, en atenci6n a la solicitud requiriendo
RENOVACION DE PRESTAMO DE EQUIPO ORTOPEDICO y habiendo presentado
nueva prescripci6n medica del Hospital PNP y cumplido con los requisites establecidos, se
precede a efectuar la renovaci6n del prestamo efectuado POR UNICA VEZ, por el periodo
de 1mes , del bien que a continuaci6n se detalla:
DESCRIPCION DEL BIEN ESTADO DE
CONSERVACION
SILLA DE RUEDAS CONSERVADO
Siendo las 10:50 horas de la misma fecha, se da por concluida la presente
diligencia, firmando los intervinientes en senal de conformidad.---------------
ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME
JEFE DEPASSOC