UEES CTO

DRA. JULIETH RIVERA M.

 ANATOMIA

1. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES ACERCA DE LA MUSCULATUR DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL
CUELLO ES FALSA: LA PORCION POSTERIOR DEL DIGASTRICO ESTA INERVADA POR EL MILOHIOIDEO
2. ¿CUAL ES LA UNICA RAMA DE LA CAROTIDA EXTERNA QUE ES INTRACRANEAL? LINGUAL
3. EL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL MUSLO ESTA FORMADO PRINCIPALMENTE POR 3 MUSCULOS…
PARA DESEMPEÑAR ESTA FUNCION SON INERVADOS POR EL: NERVIO CIATICO
4. INDIQUE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACION AL SISTEMA PIRAMIDAL: FINALIZA EN LAS
MOTONEURONAS GAMMA DE LAS ASTAS VENTRALES DE LA MEDULA ESPINAL
5. ¿CUAL DE LOS SGTES MUSCULOS NO ESTA PRESENTE EN EL 10 AL 115% DE LOS SERES HUMANOS:
MUSCULO PALMAR LARGO
6. ENTR LOS AFLUENTES DE LA VENA CAVA INFERIOR SE ENCUENTRAN TODAS LAS SGTES VENAS,
EXCEPTO UNA: VENA GONADAL IZQUIERDA
7. LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES ES UN ESPACIO ANATOMICO ABDOMINAL QUE TIENE
RELACION TOPOGRAFICA CON LOS SGTES ORGANOS O ESTRUCTURAS ANATOMICAS EXCEPTO: MESO
DEL ILEON TERMINAL.
8. EL CONDUCTO CRURAL ES UNA REGION ANATOMICA LOCALIZADA CAUDALMENTE AL LIGAMENTO
INGUINAL Y POR LA QUE PASAN DIFERENTES ESTRUCTURAS ENTRE LAS QUE SE ENCUENTRAN TODAS
LAS SGTES MENOS UNA: FIBRAS MUSCULARES DEL PSOAS ILIACO
9. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS ATRAVIESA EL CANAL DE GUYON? ARTERIA CUBITAL
10. A PESAR DE QUE PUEDA HABER VARIACIONES ANATOMICAS, LO HABITUAL ES QUE EL CIEGO SEA
IRRIGADO POR UNA RAMA ARTERIAL QUE PROVIENE DE UNA DE LAS SGTES ARTERIAS: MESENTERICA
SUPERIOR
11. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ACERCA DE LA GRANDULA PAROTIDA REFERIDA AL SISTEMA
SECRETOR, NERVIO SECRETOR, TIPO DE SECRECION: INERVACION PARASIMPATICA – N.
GLOSOFARINGEO – SEROSA
12. ¿QUE MUSCULO NO FORMAN PARTE DE LOS MUSCULOS ADUCTORES DE LA CADERA? M. PIRAMIDAL
13. CUALQUIER PLANO VERTICAL QUE DIVIDE EL CUERPO E POSICIO ANATOMICA EN SECRECIONES Y
DORSAL SE DEMONINA: PLANO CORONAL
14. EL NERVIO CIATICO SALE DEL PLEXO: PLEXO SACRO
15. UNO DE ESTOS CUADROS DESCRITOS NO ES CORRECTO: LESION NERVIO RADIAL – INCAPACIDAD PARA
LA FLEXION DE LA MUÑECA
16. LA VALVULA MITRAL PRESENTA: 2 VELOS. - ANTERIOR Y POSTERIOR
17. SEÑALE LA OPCION CORRECTA REFERIDA A TIPO DE CEDULA, LOCALIZACION Y FUNCION: CONOS –
RETINA CENTRAL – PERCEPCION DEL COLOR
18. UN PACIENTE DE 87 AÑOS, DIAGNSOTIADO DE CANCER DE VEJIGA AVANZADO EMPIEZA A TENER
DIFICULTAD PARA CAMINAR…. ¿Qué NERVIO SOSPECHA QUE HA SIDO AFECTADO? N. OBTURADOR
19. LA INERVACION DEL MUSCULO PRONADOR REDONDO DEPENDE DEL ERVIO: MEDIANO
20. RESPECTO A LAS COMPLICACIONES DE LA CATETERIZACION DE UNA VIA CENTRAL, SEÑALE LA OPCION
FALSA: LAS LESIONES NERVIOAS SON MAS FRECUENTES EN LA CATETERIZACION SUBCLAVIA
21. EN CASO DE QUE UN ANEURISMA DEL ARCO AORTICO PRODUJESE ALTERACION EN ALGUN NERVIO,
ESPERARIAMOS QUE CON MAS FRECUENCIAEL DAÑO FUESE: EL NERVIO LARINGEO RECURRENTE
IZQUIERDO
22. INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACION A LA VIA BILIAR: EL CONDUCTO COLEDOCO SURGE
DE LA UNICON DEL CONDUCTO HEPATICO COMUN Y DEL CONDUCTO CISTICO
23. ¿CUAL DE LAS SGTES VENAS NO DRENA EN EL SISTEMA VENOSO DE LA PORTA HEPATICA? VENA
HEMORROIDAL INFERIOR
24. LA POSICION ANATOMICA DEL CONDUCTO DEFERENTE NE LA REGION INGUINAL DEL VARON ES
OCUPADA EN LA REGION INGUINAL DE LA MUJER POR ALGUNA DE LAS SGTES ESTRUCTURAS:
LIGAMENTO RREDONDO DEL UTERO
25. PCTE DE 18 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO PULSATIL A NIVEL DE
MUÑECA DERECHADESPUES DE UN CORTE ACCIDENTAL… CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES
CORRECTA: POSIBLEMENTE LA SECCION DE LA ARTERIA RADIAL ES LA CAUSANTE DEL SANGRADO
PULSATIL
26. ¿CUAL DE LAS ESTRUCTURAS NO PRODUCE UNA MARCA EN LA CARA MEDIAL DEL PULMON
IZQUIERDO: LA VENA ACIGOS
27. EN CASO DE UNA FRACTURA DE OLECRANON ¿CUAL DE LOS NERVIOS QUE SE CITAN A CONTINUACION
PODRIA QUEDAR ATRAPADO EN EL CALLO OSEO RESULTANTE? NERVIO CUBITAL
28. ¿CUAL DE LOS SGTES PARES CRANEALES SE LOCALIZA EN EL BULBO RAQUIDEO? IX – X –XI – XII
29. SEÑALEA ATRAVES DE CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS RECIBE SU INERVACION LA PLEURA
VISCERAL: PLEXO PULMONAR POSTERIOR
30. UN NIÑO DE 4 AÑOS SE CORTO CON UNOS CRISTALES EN LA REGION POSTEROLATERAL DEL
ANTEBRAZO… ¿QUE NERVIO SE ENCUENTRA AFECTADO? NERVIO RADIAL
31. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES MUSCULOS NO FORMAN PARTE DEL LLAMADO MANGUITO DE LOS
ROTADORES: REDONDO MAYOR
32. LA FOSA POPLITEA ES UN ESPACIO ANATOMICO LOCALIZADO EN LA REGION POSTERIOR DE LA
RODILLA… ¿CUAL NO FORMA PARTE DEL CONTENIDO DE LA FOSA POPLITEA? VENA SAFENA MAYOR
33. RESPECTO A LOS BORDES ANATOMICOS DEL TRIANGULO FEMORAL (SCARPA), SEÑALE LA RESPUESTA
INCORRECTA: SU BORDE LATERAL ES EL MUSCULO PECTINEO
34. ¿CUAL DE LOS SGTES PARES CRANEALES NO SE SITUA EN EL ESPESOR DE LA PARED EXTERNA DEL SENO
CAVERNOSO? MOTOR OCULAR EXTERNO (VI PAR)
35. EL MUSCULO ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR ESTA INERVADO POR: RAMO FARINGEO DEL NERVIO
VAGO
36. LA LESION TIPICA DEL NERVIO RADIAL ES: MANO CAIDA
37. EL MUSCULO ESTILOFARINGEO ESTA INERVADO POR: GLOSOFARINGEO (IX PAR)
38. LA PLACENTA ES DERIVADO DEL: TROFOBLASTO
39. ¿LA PARALISIS DE CUAL DE LOS SGTES NERVIOS DARIA COMO RESULTADO LA FLEXION DE LA PIERNA?
FEMORAL
40. EL TRIANGULO FEMORAL O SE SCARPA CONTIENE LA VENA, LA ARTERIA Y EL NERVIO FEMORALES,
¿QUE ESTRUCTURAS MARCAN SUS LIMITES? MUSCULO SARTORIO, ADUCTOR LARGO Y EL LIGAMENTO
INGUINAL
41. LA DUODENOPANCREATECTOMIA CEFALICA DE WHIPPLE ES EL TTO DE ELECCION PARA LSO TUMORES
DE LA CABEZA DEL PANCREAS… ¿CUAL DE ESTAS VISCERAS NO ESTA RELACIONADA CON DICHAS
ANASTOMOSIS EN LA TECNICA CLASICA? VESICULA BILIAR
42. EL TEST DE ALLEN NOS PERMITE VALORAR: INTEGRIDAD DEL ARCO VASCULAR PALMAR
43. TODOS LOS MUSCULOS SGTES, EXCEPTO UNO, FORMAN PARTE DEL DENOMINADO TRIANGULO
CAROTIDEO… SEÑALE QUE MUSCULO NO FORMA PARTE DE ESTE TRIANGULO: MILOHIOIDEO
44. AEÑALE LA RESPUESTA FALSA EN RELACION AL NERVIO RADIAL: LA RAMA PROFUNDA PENETRA EN EL
MUSCULO PRONADOR CUADRADO Y LO INERVA
45. UNA DE LAS GSTES ARTERIAS ES RAMA DIRECTA DE LA CAROTIDA EXTERNA, SEÑALELA: ARTERIA
TIROIDEA SUPERIOR
46. ¿QUE MUSCULO SE ENCUENTRA REDONDEADO CON LA LINEA AMARILLA? SARTORIO
47. ¿CUALES SON LAS RAICES ENCARGADAS DE LA INERVACION DEL DIAFRAGMA? C3 – C4 – C5
48. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA ENTRE LA ASOCIACION DE CADA PAR CRANEAL Y SU ORIGEN EN EL
TRONCO DEL ENCEFALO: TROCLEAR – MESENCEFALO
49. EL NERVIO LARINGEO RECURRENTE DERECHO, PUNTO DE REFERENCIA IMPORTANTE EN LA CIRUGIA
DE LA GLANDULA TIROIDES, PASA POR DEBAJO DE UNA DE LAS LSGTES ARTERIAS: ARTERIA SUBCLAVIA
DERECHA
50. LA FUNCION MAS IMPORTANTE DE LAS ISOFORMAS FGF1 Y FGF2 DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTO
FIBROBLASTICO ES: ESTIMULA LA ANGIOGENESIS
51. ¿CUAL DE LAS SGTES ARTERIAS NO ES UNA RAMA DE LA AORTA ABDOMINAL? ARTERIA INTERCOSTAL
POSTERIOR
52. EN EL DENOMINADO TRIANGULO DE FARABEUF SE LOCALIZA EN UNA DE LAS SGTES ESTRUCTURAS
NERVIOSAS: NERVIO HIPOGLOSO
53. CON RESPECTO A LOS MOVIMIENTOS DE LA ROTACION DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO, SEÑALE
LA AFIRMACION QUE CONSIDERE CORRECTA: EL SUBESCAPULAR ES ROTADOR MEDIAL DE LAS MISMAS
54. EL FONDO DE SACO DE DOUGLAS ES UNA MEMBRANA DE RETROPERITONEO QUE RECUBRE LA
CAVIDAD ABDOMINAL SITUADA ENTRE: RECTO Y VEJIGAS EN HOMBRES
55. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: 1) ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA – 2) ARTERIA CAROTIDA COMUN
IZQUIERDA – 3) TRONCO BRAQUIOCEFALICO – 4) ARTERIA CAROTIDA COMUN DERECHA
56. ¿EN QUE ZONA DE LA MAMA SE PRESENTAN MAS FRECUENTEMENTE LOS CARCINOMAS? CUADRANTE
SUPERIOR EXTERNO
57. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO FORMAN PARTE DEL POLIGONO DE WILLIS? ARTERIA
CEREBELOSA POSTEROINFERIOR
58. LA VENA PORTA SE FORMA TRAS LA UNION DE DOS VENAS, SEÑALE LA OPCION VERDADERA: VENA
MESENTERICA SUPERIOR Y VENA ESPLENICA
59. ¿CUAL ES LA ESTRUCTURA DELIMITADA POR LA CRESPA ILIACA, EL DORSALA NCHO Y EL OBLICUO
EXTERNO DEL ABDOMEN? TRIANGULO DE PETIT
60. LA FLEXION FORSAL DEL PRIMER DEDO DEL PIE ES DEPENDIENTE DE: L5
61. SE ENCUENTRA UN CARCINOMA CERCA DEL BORDE ANAL EN UN PCTE. ¿A QUE GRUPO DE GANGLIOS
LINFATICOS VA A PROPAGARSE PRIMERO? NGANGLIOS INGUINALES SUPERFICIALES
62. ¿CUAL DE LOS SGTES MUSCULOS NO FORMA PARTE DE CUADRICEPS CRURAL? SARTORIO
63. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA PARALISIS FARINGEO-LARINGEAS NO ES CIERTA: LA
AFECTACION POR ENCIMA DEL NERVIO FARINGEO PRODUCE UNA PARALISIS CON LAS CUERDAS EN
POSICION PARAMEDIANA
64. UNO DE LOS SGTES MUSCULOS DE LA CARA NO ESTA INERVADO POR EL VII PAR CRANEAL: ELEVADOR
DEL PARPADO SUPERIOR
65. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO ATRAVIESA EL SENO CAVERNOSO? RAMA V3 DEL TRIGEMINO
66. UNO DE LOS SGTES MUSCULOS NO ES INERVADO POR EL CUBITAL: LUMBRICALIS LATERALES
67. LA LESION DEL NERVIO FACIAL INMEDIATAMENTE ANTES DE LA SALIDA DE LA CUERDA DEL TIMPANO
PRODUCE: PERDIDA DE LA SECRECION SALIVAR DE LA GLANDULA MANDIBULAR
68. ¿QUE ELEMENTOS ANATOMICOS ATRAVIESAN EL FORAMEN DEL REDONDO MAYOR? NERVIO
MAXILAR
69. UNO DE LOS SGTES MUSCULOS NO ES INERVADO POR EL NERVIO MEDIANO: SEPARADOR LARGO DEL
PULGAR
70. SEÑALE CUALD E LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA CON RESPECTO A LA LLAMADA TABAQUERA
ANTOMICA DE LA MANO: EL EXTENSOR CORTO DEL PULGAR SE INSERTA EN LA FALANGE DISTAL Y EL
LARGO LO HACE EN LA FALANGE PROXIMAL DEL PRIMER DEDO
71. SOBRE EL MENISCO EXTERNO O LATERAL DE LA ARTICULACION DE LA ROQUILLA, INDIQUE: SUS
INSERCIONES LATERALES ESTAN MUY PROXIMAS Y TIENEN FORMA DE C MUY CERRADAS O DE O
72. ¿CUAL DE ESTOS MUSCULOS NO EXISTE REALMENTE? APROXIMADOR LARGO DEL PULGAR
73. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES RAMANS NO SE ORIGINAN DEL PLEXO INTRAPAROTIDEO DEL VII PAR
CRANEAL: MAXILAR
74. EN UNA LESION DEL NERVIO CUBITAL CABE ESPERAR QUE SE DESARROLLE: MANO DE GARRA
75. CON RESPECTO AL NERVIO RADIAL, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE CORRECTA: PROCEDE DE
C5 – C6 – C7 – C8 Y T1
76. EXISTEN ANOMALIAS ANATOMICAS, PERO HABITUALMENTE LA ARTERIA GASTROEPIPLOICA
IZQUIERDA ES UNA RAMA DIRECTA DE UNA DE LAS SGTES ARTERIAS: ESPLENICA
77. ¿QUE ARTERIA NO RECIBE SANGRE DE LA ARTERIA BRAQUIAL? ARTERIA AXILAR
78. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES MUSCULOS O GRUPOS MUSCULARES NO INTERVIENE EN LOS
MOVIMIENTOS DE LAS MANDIBULAS: ELEVADOR DEL ANGULO DE LA BOCA
79. ¿COMO SE CONOCE TAMBIEN EL NODULO DE KEITH Y FLACK? NODULO SINUSAL
80. ¿CUAL DE LOS SGTES ENUNCIADOS NO CORRESPONDE AL MUSCULO DORSAL ANCHO? SE INSERTA EN
EL BORDE LATERAL DE LA ESCAPULA
81. ¿CUAL DE LOS SGTES ELEMENTOS PASA POR EL SURCO INTERTUBERCULAR DEL HUMERO? TENDON
DEL MUSCULO BICEPS BRAQUIAL (PORCION LARGA)
82. RESPECTO A LAS CAPAS PROTECTORAS DEL RIÑON, SEÑALE EL ORDEN CORRECTO DE FUERA HACIA
DENTRO: CUERPO ADIPOSO PRERRENAL – FASCIA DE GEROTA – CAPSULA ADIPOSA – CAPSULA FIBROSA
83. UNA DE LAS PRINCIPALES RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL ES EL LLAMADO TRONCO CELIACO…
SEÑALE CUALES SON LAS RAMAS DIRECTAS DEL TRONCO CELIACO: ARTERIA GASTRICA IZQUEIRDA,
ARTERIA HEPATICA COMUN Y ARTERIA ESPLENICA
84. ¿CUAL DE LOS SGTES PARES CRANEALES NO TIENE SU ORIGEN EN LA PROTUBERANCIA? MOTOR
OCULAR COMUN
85. UNO DE LOS SGTES HIATOS NO SE ENCUENTRA EN EL DIAFRAGMA: HIATO DE WINSLOW
86. UNA MUJER DE 46 AÑOS, CON ARTRITIS REUMATOIDE, CONSULTA POR PARESTESIAS EN EL PRIMERO,
SEGUNDO, TERCERO Y MITAD RADIAL DEL CUARTO… ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO
PARA ABORDAR LAS ALTERACIONES SENSITIVAS DE LA PACIENTE? LO MAS IMPORTANTE ES TRATAR LA
ARTRITIS, CUYA REMISION PROBABLEMENTE CONLLEVE LA DESAPARICION DE ESTAS MOLESTIAS
87. EL TRIANGULO CAROTIDEO ES UN AREA VASCULAR SITUADA EN LA REGIONC ERVICAL… SEÑALE LOS
LIMITES QUE FORMAN DICHO TRIANGULO ANATOMICO: MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO –
VIENTRE POSTERIOR DEL DIGASTRICO – VIENTRE SUPERIOR DEL OMOHIOIDEO
88. CON RESPECTO A LA AORTA TORACICA SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: A NIVEL DEL CAYADO DE LA
AORTA SURGEN LAS SGTES RAMAS: TRONCO BRAQUIOCEFALICO, ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA Y LA
CAROTIDA COMUN IZQUIERDA
89. LOS NERVIOS NASAL, FRONTAL Y LAGRIMAL SON RAMAS DEL: NERVIO OFTALMICO DE WILLIS
90. TODAS LAS SGTES VENAS CARDIACAS DRENAN EN EL SENO CAROTIDEO, EXCEPTUANDO: VENAS
CARDIACAS ANTERIORES
91. SEÑALE LA RESPUESTA EN RELACION CON EL NERVIO TIBIAL: PASA AL PIE POR POSTERIOR AL MALEOLO
LATERAL
92. EL TERMINO TABAQUERA ANATOMICA SE UTILIZA PARA DEFINIR UNA DEPRESION TRIANGULAR
SITUADA EN LA ZONA POSTEROLATERAL DE LA MUÑECA… SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA
SOBRE LOS LIMITES DE LA TABAQUERA ANATOMICA: LA ARTERIA CUBITAL SIGUE UN CURSO OBLICUO
POR LA TABAQUERA, SITUADA EN UN PLANO PROFUNDO A LOS TENDONES EXTENSORES DEL PULGAR
93. LA PATA DE GANSO ESTA FORMADA POR: MUSCULO GRACIL, SEMITENDINOSO Y SARTORIO
94. UNO DE LOS SGTES MUSCULOS DEL CUELLO ES INERVADO POR EL SEPTIMO PAR CRANEAL, SEÑALE
CUAL: ESTILOHIOIDEO
95. INES ES ESTUDIANTE DE MEDICINA DE 5TO CURSO QUE SE ESTA PREPARANDO PARA EL EXAMEN DE
TRAUMATOLOGIA… DE LAS SGTES EXPLICACIONES QUE DA CAROLINA A SU HERMANA SOBRE EL
NERVIO MEDIANO ¿CUAL ES FALSA? EL NERVIO MEDIANO INERVAL AL MUSCULO OPONENTE DEL
PULGAR, FLEXOR CORTO DEL PULGAR Y ABDUCTOR DEL PULGAR
96. UNA MUJER DE 33 AÑOS CONSULTA PORQUE A MENUDO SE DESPIERTA POR LAS NOCHES ON
SENSACION DE ADORMECIMIENTO EN LA MITAD CUBITAL DE LAS MANOS… ¿CUAL ES EL
DIAGNOSTICO DE SOSPECHA ANTES DE REALIZAR OTRAS EXPLORACIONES QUE PUEDAN
CONFIRMARLO? SINDROME DE ENCRUCIJADA CERVICOTORACICA POR COMPRESION A NIVEL
COSTOCLAVICULAR
97. ¿QUE MUSCULO NO SE ENCUENTRA INERVADO POR EL NERVIO RADIAL? PRONADOR REDONDO
98. INDIQUE A QUE NIVEL DE LOS CARTILAGOS TRAQUEALES ES EL OPTIMO PARA REALIZAR UNA
TRAQUEOTOMIA: EN EL TERCERO Y CUARTO CARTILAGO TRAQUEAL
99. ¿CUAL DE LOS SGTES PARES CRANEALES TIENEN SU ORIGEN APARENTE EN LA CARA ALTERAL DEL
PUENTE? TRIGEMINO (V)
100. RESPECTO A LOS MUSCULOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA:
EL MUSCULO CUADRADO LUMBAR SE ORIGINA EN LA CRESTA ILIACA Y SE INSERTA EN LA VAINA DEL
RECTO DEL ABDOMEN
101. LOS MUSCULOS MASTICADORES ESTAN INERVADOS POR EL: NERVIO MANDIBULAR
102. SI EN UN PACIENTE OBSERVAMOS UNA PARALISIS BILATERAL DE LA LENGUA CON EL SENTIDO DEL
GUSTO Y LA SENSIBILIDAD TACTIL DE SU MUCOSA CONSERVADAS, DEVERIAMOS INCLINAR NIESTRO
DIAGNSOTICO HACIA UNA PARALISIS DE: NERVIO HIPOGLOSO
103. CON RESPECTO AL PLEXO TIMPANICO, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE INCORRECTA: EL
NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR SE ORIGINA EN ESTE PLEXO
104. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO FORMA PARTE DEL TRONCO CELIACO: ARTERIA
GASTRODUODENAL
105. ¿QUE ARTICULACION PERMITE LA ROTACION DE LA CABEZA? ATLOIDEODONTOIDEA
106. UNO DE LOS SGTES HUESOS NO FORMA PARTE DE LA HILERA PROXIMAL DEL CARPO: HUESO
GRANDE
107. EL LLAMADO TRIANGULO DE HESSELBACH E SUNA ESTRUCTURA ANTOMICA IPORTANTE QUE
CORRESPONDE A LA ZONA EN LA CUAL LAS SHERNIAS INGUINALES DIRECTAS APARECEN. DEFINA
CUALES SON SUS LIMITES: BORDE INFERIOR: LIGAMENTO INGUINAL – BORDE MEDIAL: BORDE LATERAL
DE LOS MUSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN – BORDE LATERAL: VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES
108. EN EL FORAMEN YUGULAR LA SANGRE FORMA UN REMANSO, GOLFO DE LA YUGULAR, Y DE AQUÍ
SALE: LOS NERVIOS GLOSOFARINGEO, VAGO Y ACCESORIO DEL VAGO
109. ¿QUE ESTRUCTURA SE RELACIONA CON EL PUNTO PTERION? ARTERIA MENINGEA MEDIA
110. CON RESPECTO A LOS MUSCULOS ESCALENOS DEL CUELLO, SEÑALE LA AFIRMACION QUE CONSIDERE
INCORRECTA: LAS RAMAS ANTERIORES DEL PLEXO BRAQUIAL Y LA VENA SUBCLAVIA ENTRAN EN EL
TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO A TRAVES DEL TRIANGULO DE LOS ESCALENOS
111. CON RESPECTO A LOS MOVIMIENTOS DE ROTACION DE LA ARTICULACION DEL HOMBRO, SEÑALE LA
RESPUESTA CORRECTA: EL SUBESCAPULAR ES ROTADOR MEDIAL DE LA MISMA
112. SEÑALE CUAL DE LAS PORCIONES DUODENALES SE LOCALIZA LA AMPOLLA DUODENAL:
DESCENDENTE
113. RESPECTO A LA MUSCULATURA DEL DEDO PULGAR Y MAS CONCRETAMENTE LOS MUSCULOS
PERTENECIENTES A LA EMINENCIA TENAR ¿QUE MUSCULO DE LOS SGTES NO FORMA PARTE DE ESTE
GRUPO DE MSUCULOS? FLEXOR LARGO DEL PIE
114. LA LOCALIZACION ANATOMICA HABITUAL DE UN BAZO EN UN ADULTO ES: ENTRE LAS COSTILLAS IX Y
X
115. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA VASCULARIZACION DEL RIÑON ES CORRECTA? LAS
ARTERIAS RENALES EMITEN COLATERALES PARA LA GLANDULA SUPRARRENAL, LA PARTE PROXIMAL DEL
URETER Y PARA LA CAPSULA FIBROADIPOSA DEL RIÑON
116. CON RESPECTO AL CONDUCTO DE LOS APROXIMADORES, SEÑALE LA OPCION QUE CONSIDERE
CORRECTA: ES ATRAVESADO POR LA ARTERIA FEMORAL, LA VENA FEMORAL Y EL NERVIO SAFENO
117. ¿CUAL ES LA PRIMERA RAMA INTRACRANEAL DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA? ARTERIA
OFTALMICA
118. LA ABDUCION DEL PULGAR ES DEPENDEINTE DEL NERVIO: CUBITAL
119. EL NUCLEO SALIVAR SUPERIOR, DESDE DONE PARTE LA NEURONA PREGANGLIONAR
PARASIMPATICA PARA LA GLANDULA SUBMANDIBULAR ¿A QUE PAR CRANEAL PERTENECE EN SU
ORIGEN REAL? NERVIO FACIAL (VII)
120. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS DEL CORAZON SE LOCALIZA EN EL INTERIOR DEL TRIANGULO DE
KOCH Y RETRASA LA CONDUCCION A LOS VENTRICULOS? NODULO AURICULOVENTRICULAR
121. EL OMENTO MAYOR ES UNA LAMINA PERITONEAL… ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO FORMA
PARTE DEL MISMO? LIGAMENTO REDONDO
122. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ARTERIAS DISCURRE EN LA PARTE MAS CAUDAL DEL TRIANGULO
CERVICXAL POSTERIOR: ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA
123. LA SILLA TURCA FORMA PARTE DEL HUESO: ESFENOIDES
124. RESPECTO A LOS MUSULOS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES, SEÑALE RELACION NERVIO-
MUSCULO CORRECTA: NERVIO AXILAR – MUSCULO REDONDO MENOR
125. ¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION LESIONAL QUE SUELE PROVOCAR UNA DISTENSION DEL
LIGAMENTO PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR? FLEXION PLANTAR, SUPINACION Y ADUCCION
126. LA SUTURA SAGITAL DE LOS HUESOS DEL CRANEO ESTA FORMADA POR LA UNION DE: LOS 2 HUESOS
PARIETALES
127. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA EN RELACION CON EL NERVIO CUBITAL: SE ORIGINA PRINCIPALMENTE
DE LAS RAICES C5 Y C6
128. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO FORMA PARTE DE LOS LIMITES DEL LLAMADO TRIANGULO
DE SCARPA O TRIANGULO FEMORAL? VASTO MEDIAL
129. ESTANDO EN LA CONSULTA DE URGENCIAS LE LLEGA UN PCTE CON DOLOR DEL HOMBRO, SEGÚN UN
INFORME HA SIDO DIAGNSOTICADO DE UNA LESION DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES… SEÑALE LA
OPCION CORRECTA: EL PACTE PRESENTA LIMITACION A LA ROTACION INTERNA DEL HOMBRO,
POSIBLEMENTE EL DEFECTO SE ENCONTRARÁ EN EL MUSCULO SUBESCAPULAR
130. VAROND E 56 AÑOS QUE ES TRAIDO EN AMBULANCIA POR UN ACCIDENTE DE TRAFICO CON
LATIGZO CERVICAL… ¿CUAL DE LOS SGTES MUSCULOS DEL CUELLO ESTA INERVADO POR ESTE NERVIO
CRANEAL? ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
131. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES PARES CRANEALES NO POSEE COMPONENTE PARASIMPATICO: IX PAR
CRANEAL (NERVIO ESPINAL)
132. EN EL BREGMA SE UNEN LAS SUTURAS: SAGITAL Y CORONAL
133. UNA DE LAS SGTES RELACIONES ENTRE NERVIO DEL PLEXO BRAQUIAL Y MUSCULO INERVADO POR
EL MISMO NO ES CORRECTO: NERVIO PECTORAL LATERAL – MUSCULO PECTORAL MENOR
134. CON RESPECTO AL ASA CERVICAL DEL HIPOGLOSO, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE
INCORRECTA: SUS FIBRAS PROCEDEN DE LOS NERVIOS CERVICALES C1, C2, C3, C4 Y C5
135. RESPECTO A LA VASCULARIZACION DEL COLON, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: LA ARTERIA COLICA
DERECHA FORMA UNA ANASTOMOSIS CON LA ARTERIA COLICA IZQUIERDA QUE SE DENOMINA ARCADA
DE RIOLANO
136. ¿Cuál DE ESTOS NERVIOS UTILIZARIA UN CIRUJANO PARA LA REALIZACION DE UN
AUTOTRANSPLANTE DE NERVIO PERIFERICO? NERVIO SAFENO
137. ¿CUAL DE LOS SGTES HUESOS NO FORMA PARTE DEL CARPO? NAVICULAR
138. INDIQUE CUAL DE LOS SGTES MUSCULOS ESTA INERVADO POR EL NERVIO MUSCULOCUTANEO:
BICEPS BRAQUIAL
139. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES MUSCULOS NO PERTENECE AL SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL
CUBITAL: EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO
140. EN LA CIRUGIA DEL CANCER DE ESOFAGO… ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES CORRECTA? EL
ESOFAGO TORACICO PASA POR DETRÁS DEL CAYADO AORTICO
141. ¿CUAL DE LAS SGTES NO ES UN FUNCION QUE REALIZA EL GASTROCNEMIO? ROTACION EXTERNA DE
LA RODILLA
142. LA ARTERIA OVARICA EN LA MIJER Y LA ARTERIA TESTICULAR EN EL HOMBRE… ¿CUAL ES LA
ESTRUCTURA VASCULAR ORIGEN DE LAS MISMAS? ARTERIA AORTA
143. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ES UNA RAMA DEL NERVIO CIATICO: NERVIO ADUCTOR MENOR
144. CON RESPECTO A LA GLANDULAPAROTIDA, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE CORRECTA: LAS
SECRECIONES PAROTIDEAS ACCEDEN A LA CAVIDAD ORAL A TRAVES DE UNA PAPILA SITUADA FRENTE
AL SEGUNDO MOLAR INFERIOR
145. SEÑALE LA RESPUESTA VERDADERA EN RELACION CON LAS VENAS ACIGOS Y HEMIACIGOS: LA VENA
HEMIACIGOS ACCESORIA RECOGE LA SANGRE DE LAS VENAS INTERCOSTALES 4° - 8°
146. CON RESPECTO AL CONDUCTO DE LOS APROXIMADORES, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE
CORRECTA: ES ATRAVESADO POR LA ARTERIA FEMORAL, VENA FEMONRAL Y NERVIO SAFENO
147. LA INERVACION SIMPATICA DEL PANCREAS SE REALIZA MEDIANTE: VAGAL POSTERIOR
148. HOMBRE DE 68 AÑOS QUE ACUDE A SU CONSULTA POR DIFICULTAD PARA LA MARCHA DE UNOS
MESES DE EVOLUCION… ¿QUE RAIZ ES LA QUE ESTARA PROBABLEMENTE AFECTADA SEGÚN LA
EXPLORACION DEL PCTE? L5
149. VARON DE 62 AÑOS, SIN ATECEDENTES, ES SOMETIDO A UNA COLECISTECTOMIA PROGRAMADA.
SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEBE SER IDENTIFICADA Y SECCIONADA
PARA CONSEGUIR LA EXTIRPACION SIN DIFICULTAD: CONDUCTO CISTICO
150. JUAN ES UN JUGADOR DE FUTBOL PROFESIONAL QUE LLEGA A URGENCIAS DESPUES DE UN FUERTE
IMPACTO SOBRE LA TIBIA DERECHA… ¿QUE ESTRUCTURA ANATOMICA CONSIDERA QUE TIENE
MAYOR IMPORTANCIA REVISAR ANTE LA POSIBILIDAD DE COMPLICACIONES GRAVES? ARTERIA
POPLITEA
151. CON RESPECTO A LA CIRCULACION COORNARIA, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE
INCORRECTA: LAS ARTERIA MARGINALES DERECHAS SON RAMAS DE LA CIRCUNFLEJA
152. ¿CUAL DE LOS SGTES ELEMENTOS NO SE SITUA INFERIORMENTE AL LIGAMENTO INGUINAL? RAMA
GENITAL DEL NERVIO ILIOHIPOGASTRICO
153. ES FALSO ACERCA DE LA GLANDULA TIROIDEA QUE: LA ZONA MEDIA O ITSMO ES EL AREA MAS RICA
EN ANASTOMOSIS ENTRE LA ARTERIA TIROIDEA IZQUIERDA Y DERECHA
154. ¿CUAL DE LAS SGTES PORCIONES DE LA URETRA MASCULINA ATRAVIES EL ESFINTER EXTERNO DE LA
URETRAS? PORCION MEMBRANOSA
155. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES NO ES RAMA DE LA ARTERIA CAROTIDA EXTERNA: ARTERIA OFTALMICA
156. CON RESPECTO A LOS MUSCULOS FLEXORES COMUNES DE LOS DEDOS, SEÑALE LA RESPUESTA QUE
CONSIDERE CORRECTA: EL MUSCULO FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS SE INSERTA EN LAS FALANGES
MEDIAS
157. LA VENA ACIGOS SE ORIGINA TRAS LA UNION DE DOS VENAS, SEÑALELAS: VENA SUBCOSTAL
DERECHA Y VENA LUMBAR ASCENDENTE DERECHA
158. INDIQUE CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS SIRVE DE INSERCION PARA LSO MUSCULOS QUE
COMPONEN EL MANGUITO DE LOS ROTADORES, EXCEPTO EL SUBESCAPULAR: TROQUITER
159. PACTE DE 24 AÑOS QUE ACUDIO A URGENCIAS HACE UNA SEMANA POR INCAPACIDAD PARA
MOVER EL BRAZO DERECHO… EN SU EXPLORACION CONSTATA DICHA DIFICULTAD Y, ADEMAS, UNA
ZONA DE ANESTESIA EN LA CARA LATERAL DE LA PORCION PROXIMAL DEL BRAZO, POR LO QUE SU
DIAGNOSTICO SERA: LESION DEL NERVIO AXILAR
160. DE EESTOS MUSCULOS, ¿CUAL SE CONTRAE DURANTE LA INSPIRACION NORMAL? INTERCOSTALES
EXTERNOS
161. LAS NEFRONAS DEL RIÑON POST-NATAL DERIVAN DEL: METANEFROS
162. INDIQUE CUAL DE LOS SGTES MUSCULOSNO ESTA INERVADO POR EL NERVIO CUBITAL: FLEXOR
COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS DE LA MANO
163. INDIQUE CUAL DE LAS SGTES ARTERIAS NO ES RAMA DE A ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA: RAMA
CIRCUNFLEJA Y RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
164. VARON DE 51 AÑOS, CON APP DE HTA Y HABITO ENOLICO DE 40G AL DIA, TRABAJADOR MANUAL DE
FUERZA, QUE ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR EN EL BRAZO DERECHO… DEBEMOS SABER QUE, EN
CONDICIONES NORMALES, EL TENDON DE LA PORCION DEL BICEPS SE PALPA: ENTRE EL TROQUITER Y
EL TROQUIN
165. UNA FRACTURA DEL CODO PUEDE CAUSAR UNA DEFORMIDAD DE MANO EN GARRA DEBIDO AL
DAÑO DEL NERVIO: CUBITAL
166. CON RESPECTO AL NERVIO AXILAR, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE INCORRECTA: ATRAVIESA
EL ESPACIO TRIANGULAR DEL HOMBRO
167. DURANTE LA REALIZACION DE UNA EDOSCOPIA NASAL, USTED PUEDE VISUALIZAR DIVERSAS
ESTRUCTURAS CONOCIDAS COMO CORNETES Y MEATOS… A ESTE RESPECTO, SEÑALE EN QUE MEATO
DRENARIAN LAS LAGRIMAS QUE PROVIENEN DEL OJO: MEATO INFERIOR
168. EXPLORANDO A UN PCTE QUE ACUDE POR SENSACION DE PESO EN TESTICULO IZQUIERDO SE
ENCUENTRA CON ALTERACIONES QUE PODRIAN CORRESPONDER A VARICOCELE IZQUIERDO… SEÑALE
LA RESPUESTA CORRECTA: LA VENA TESTICULAR IZQUIERDA DESEMBOCA EN LA VENA RENAL
IZQUIERDA
169. EN RELACION A LA INERVACION DE LOS MUSCULOS DE LA LARINGE SEÑALE: CRICOARITENOIDEO
LATERAL – LARINGEO SUPERIOR
170. LA INERVACION MOTORA DEL GRUPO MUSCULAR MEDIAL DEL MUSLO DEPENDE: EL NERVIO
OBTURADOR
171. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO PASA POR EL TUNEL DEL CARPO? ARTERIA CUBITAL
172. EN RELACION A LAS ESTRUCTURAS QUE ANATOMICAMENTE SE ENCUENTRAN EN CONTACTO CON EL
BAZO, SEÑALE LA INCORRECTA: PLEURA
173. SOLO UNA DE LAS AFIRMACIONES SOBRE LA MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR ES
CIERTA: EL MUSCULO SUPINADOR LARGO DEBE SU NOMBRE A SU CONDICION DE PRINCIPAL
REALIZADOR DE ESTE MOVIMIENTO EN EL ANTEBRAZO
174. ES MUY IMPORTANTE EL CONOCIMIENTO DE LAS VARIACIONES ANATOMICAS DE LA ARTERIA
CISTICA EN LA CIRUGIA DE LA VESICULA BILIAR ¿CUAL ES EL ORIGEN MAS FRECUENTE DE LA ARTERIA
CISTICA? ARTERIA HEPATICA DERECHA
175. UNO DE LOS SGTES MUSCULOS SE CONTINUA CON LA APONEUROSIS PALMAR: PALMAR LARGO
176. CON RESPECTO A LAS RELACIONES DEL RECTO, SEÑALE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES
FALSA: LOS VASOS RECTALES SUPERIORES REPOSAN EN SU CARA ANTERIOR
177. SEÑALE ENTRE LAS SGTES, CUAL ES LA ARTERIA QUE NO ES RAMA DEL SISTEMA DE LA CAROTIDA
EXTERNA: ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
178. INDIQUE CUAL DE LOS SGTES NERVIOS NO ESTA INERVADO POR EL NERVIO RADIAL: BICEPS
BRAQUIAL
179. EL MUSCULO PLATISMA COLLI ES EL MAS SUPERFICIAL DEL CUELLO Y SU INERVACION DEPENDE DE
ALGUNA DE LAS SGTES ESTRUCTURAS: RAMO CERVICAL DEL NERVIO FACIAL
180. UN JOVEN DE 18 AÑOS FUE HERIDO CON ARMA BLANCA EN LA CARA ANTERIOR DEL COLON… ¿QUE
NERVIO SE ENCUENTRA AFECTADO? NERVIO MEDIANO
181. ¿QUE AFIRMACION ES CORRECTA ACERCA DEL DRENAJE VENSOO DEL CORAZON? LAS VENAS
CARDIACAS MINIMAS Y ANTERIORES DESEMBOCAN DIRECTAMENTE EN EL CORAZON SIN DRENAR AL
SEÑO CORONARIAS
182. VARON DE 45 AÑOS QUE ES LLEVADO A URGENCIAS TRAS UN ACCIDENTE DE MOTO. EL PACTE
PRESENTA DOLOR Y DEFORMIDAD DE BRAZO IZQUIERDO… ¿CUAL DE LOS SGTES NERVIOS ESTA
AFECTADO CON MAYOR PROBABILIDAD? RADIAL
183. PCTE DE 20 AÑOS QUE TRAS UNA BRUTAL PELEA ACUDE CON UNA NAVAJA CLAVADA EN EL
EPIGASTRIO. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS ES MAS DIFICIL QUE SE VEA AFECTADA? AORTA
ASCENDENTE
184. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES, ACERCA DE LA FUNCION DEL DORSAL ANCHO ES CIERTA?
APROXIMA Y ROTA MEDIALMENTE EL BRAZO
185. INDIQUE CUAL DE LAS SGTES ARTERIAS NO ES RAMA DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA: RAMA
CIRCUNFLEJA
186. UNO DE LOS MUSCULOS QUE SE RELACIONAN A CONTINUACION NO INTERVIENE EN LA
MASTICACION: CIGOMATICO MAYOR
187. INDIQUE CUAL DE LOS SGTES NERVIOS DE LA EMINENCIA TENAR NO ESTA INERVADO POR EL NERVIO
MEDIANO: MSUCULO ADUCTOR DEL PULGAR
188. LA GLANDULA SUBMAXILAR DRENA A TRAVES DE: CONDUCTO DE WHARTON
189. RESPECTO AL CONDUCTO INGUNAL, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LA BASE DEL CONDUCTO
ESTA FORMADA POR LA FASCIA DEL MUSCULO OBLICUO MAYOR
190. UN MUSCULO QUE SE ENCARGA DE MOVER UNA EXTREMIDAD HACIA LA LINEA MEDIA DEL CUERPO,
ES DECIR, APROXIMARLA, ES UN MUSCULO: ADUCTOR
191. DE LOS SGTES ELEMENTOS, ¿CUALES CONSTITUYEN LA PARTE LATERAL DE LA PARED ANTERIOR DEL
CONDUCTO INGUINAL? LA SUPERPOSICION DE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO EXTERNO Y LAS FIBRAS
MUSCULARES DEL OBLICUO INTERNO Y DEL TRANSVERSO
192. UNA DE LAS SGTES RELACIONES ANATOMICAS NO ES CORRECTA, SEÑALELA: LA ARTERIA RADIAL
CORRE LATERALMENTE AL MUSCULO BRAQUIORADIAL HASTA LLEGAR AL SUELO DE LA TABAQUERA
ANATOMICA
193. SEÑALE EL ORIFICIO POR EL CUAL EL TERCER COMPONENTE DEL TRIGEMINO (DIVISION
MANDIBULAR) ABANDONA EL INTERIOR DEL CRANEO: ORIFICO OVAL
194. ¿CUAL DE LAS SGTES ARTERIAS NO ES RAMA DEL TROCO CELIACO? ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
195. ¿A QUE NIVEL LOCALIZARIA UD EL PUNTO DE OBSTRUCCION EN EL RECORRIDO DEL LCR SI
ENCIENTAS UNA DILATACION DEL III VENTRICULO? ACUEDUCTO DE SILVIO
196. PCTE DE 30 AÑOS QUE CONSULTA POR PRESENTAR DESVIACION DE LA COMISURA BUCAL A LA
DERECHA E IMPSOIBILIDAD PARA CERRAR EL OJO IZQUEIRDO. EL REFLEJO CORNEAL ESTA ABOLIDO. EL
CUADRO SUGIERE: PARALISIS FACIAL PERIFERICA
197. LA RAMA DEL NERVIO TRIGEMINO QUE LLEVA LA RAIZ MOTORA DEL MISMO ES: NERVIO MAXILAR
INFERIOR
198. LA INSUFICIENCIA DEL MUSCULO TIBIAL ANTERIOR PRODUCE: PIE CAVO-VALGO
199. LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUNAL ESTA FORMADO POR: NIGNUNA DE LAS
ANTERIORES
200. LA EXTENSION MUSLO-PIERNA ESTA ASEGURADA PRINCIPALMENTE POR: EL TENDON DE INSERCION
DEL MUSCULO CUADRICEPS CRURAL
201. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA MUSCULATURA DE LA EXTREMDIAD INFERIOR ES
CIERTA. SEÑALELA: EL NERVI TIBIAL INERVA EL FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO, EL FLEXOR LARGO DE
LOS DEDOS Y EL GASTROCNEMIO
202. DE LOS SGTES, ¿QUE PAR CRANEAL SE DIVIDE EN UNA RAMA OFTALMICA, UNA AMXILAR Y UNA
MANDIBULAR? V PAR
203. LAS RELACIONES OSTERIORES DEL ESTOMAGO TIENNE LUGAR POR MEDIO DE IN ESPACIO VIRTUAL
LLAMADO TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES O BOLSA OMENTAL. EL ESTOMAGO SE RELACIONA A
 TRAVES DE ESTE ESPACIO CON TODAS LAS SGTES ESTRUCTURAS ANATOMICAS, EXCEPTO: COLON
TRANSVERSO
204. EL MUSCULO ANCONEO ESTA INERVADO POR EL NERVIO: RADIAL
205. RESPECTO AL MANGUITO DE LOS ROTADORES, SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA: EL MUSCULO
REDONDO MENOR ESTA INERVADO POR EL NERVIO AXILAR O CIRCUNFLEJO
206. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS SEPARA LA LAGUNA MUSCULAR Y LA ALGUNA VASCULAR DE LA
REGION FEMORAL? CINTILLA ILIOPECTINEA
207. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS SE CONSIDERA UN HUESO EN SI? CORNETE INFERIOR
208. ¿CUAL DE ESTAS ESTRUCTURAS NO ATRAVIES EL CONDUCTO INGUINAL? LIGAMENTO ANCHO
209. EN RELACION A LA LANDULA PAROTIDA, SEÑALE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA: ESTA
EN CONTACTO DIRECTO CON LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA
210. ¿CUAL DE LAS SGTES ARTERIAS DA ORIGEN A LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA? OFTALMICA
211. SEÑALE LA ASOCIACION INCORRECTA ENTRE EL MSUCULO Y SU INERVACION: RECTO LATERAL – III
PAR CRANEAL
212. SEÑALE EL LUGAR MAS PROBABLE DE LESION DEL SEPTIMO PAR CRANEAL EN UN PCTE CON
PARALISIS PERIFERICA ACOMPAÑADA DE DISGEUSIA EN DOS TERCIOS ANTERIORES DE LA LENGUA…
INMEDIATAMENTE DISTAL A LA SALIDA DEL NERVIO PETROSO MAYOR
213. ¿QUE ELEMENTOS ANATOMICOS ATRAVIESAN LA ALMINA CRIBOSA DEL HUESO ETMOIDES?
NERVIOS OLFATORIOS
214. PREGUNTA VINCULADA A LA IMAGEN Nº16. ¿COMO SE CONOCE LA ANOMALIA QUE APARECE EN LA
IMAGEN VINCULADA? MALFORMACION DE DANDY WALKER
215. INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES NERVIOS DE LA EMINENCIA TENAR NO ESTÁ INERVADO POR EL
NERVIO MEDIANO: MÚSCULO ADUCTOR DEL PULGAR
216. INDIQUE QUÉ NERVIO ES EL QUE SEÑALA LA FLECHA ROJA: NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL
217. LA GLÁNDULA SUBMAXILAR DRENA A TRAVÉS DE: CONDUCTO DE WHARTON
218. RESPECTO AL CONDUCTO INGUINAL, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LA BASE DEL CONDUCTO
ESTÁ FORMADA POR LA FASCIA DEL MISCULO OBLICUO MAYOR
219. LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS SEÑALADAS DENTRO DEL CÍRCULO VERDE FORMAN: LA TRIADA
PORTAL
220. UN MÚSCULO QUE SE ENCARGA DE MOVER UNA EXTREMIDAD HACIA LA LÍNEA MEDIA DEL CUERPO,
ES DECIR, APROXIMARLA. ES UN MÚSCULO: ADUCTOR
221. DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS, ¿CUÁLES CONSITUYEN LA PARTE LATERAL DE LA PARED ANTERIOR
DEL CONDUCTO INGUINAL? LA SUPERPOSICIÓN DE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO EXTERNO Y LAS
FIBRAS MUSCULARES DEL OBLICUO INTERNO Y DEL TRANSVERSO
222. UNA DE LAS SIGUIENTES RELACIONES ANATÓMICAS NO ES CORRECTA. SEÑÁLELA: LA ARTERIA
RADIAL CORRE LATERALMENTE AL MÚSCULO BRAQUIORRADIAL HASTA LLEGAR AL SUELO DE LA
TABAQUERA ANATÓMICA
223. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ATRAVIESA EL AGUJERO SEÑALADO
EN LA IMAGEN: NERVIO MAXILAR
224. SEÑALE EL ORIFICIO POR EL CUAL EL TERCER COMPONENTE DEL TRIGEMINO (DIVISIÓN
MANDIBULAR) ABANDONA EL INTERIOR DEL CRÁNEO: ORIFICIO OVAL
225. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ARTERIAS NO ES RAMA DEL TRONCO CELÍACO? ARTERIA MESENTÉRICA
SUPERIOR
226. ¿A QUÉ NIVEL LOCALIZARÍA USTED EL PUNTO DE OBSTRUCCIÓN EN EL RECORRIDO DEL LCR SI
ENCUENTRA UNA DILATACIÓN DEL III VENTRICULO? ACUEDUCTO DE SILVIO
227. PACIENTE DE 30 AÑOS QUE CONSULTA POR PRESENTAR DESVIACIÓN DE LA COMISURA BUCAL A LA
DERECHA E IMPOSIBILIDAD PARA CERRAR EL OJO IZQUIERDO. EL REFLEJO CORNEAL ESTÁ ABOLIDO. EL
CUADRO SUGIERE: PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA
228. UN JOVEN DE 18 AÑOS FUE HERIDO CON UN ARMA BLANCA EN LA CARA ANTERIOR DEL CODO, CON
LO CUAL PERDIÓ LA CAPACIDAD DE FLEXIONAR LAS ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS PROXIMALES
DE TODOS LOS DEDOS. ¿QUÉ NERVIO SE ENCUENTRA AFECTADO? NERVIO MEDIANO
229. LA RAMA DEL NERVIO TRIGEMINO QUE LLEVA LA RAÍZ MOTORA DEL MISMO ES: NERVIO MAXILAR
INFERIOR
230. LA INSUFICIENCIA DEL MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR PRODUCE: PIE CAVO-VALGO
231. LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL ESTÁ FORMADA POR: NINGUNA DE LAS
ANTERIORES
232. LA EXTENSIÓN MUSLO-PIERNA ESTÁ ASEGURADA PRINCIPALMENTE POR: EL TENDON DE INSERCIÓN
DEL MÚSCULO CUADRICEPS CRURAL
233. PACIENTE VARÓN DE 48 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS TRAÍDO POR AMBULANCIA DEBIDO A
ACCIDENTE DE TRÁFICO. PRESENTA BUEN NIVEL DE CONCIENCIA, NO PRESENTA HEMORRAGIAS
VISIBLES Y LA EXPLORACIÓN FISICA ES ANODINA. SE REALIZA RADIOGRAFIA LATERAL DE ZONA
LUMBAR YA QUE REFIERE ALGO DE DOLOR EN ESA ZONA. ¿QUÉ VÉRTEBRA ES LA QUE CORRESPONDE
A LA SEÑALADA POR LA FLECHA ROJA? L3
234. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR ES
CIERTA. SEÑÁLELA: EL NERVIO TIBIAL INERVA EL FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDE, EL FLEXOR LARGO
DE LOS DEDOS Y EL GASTROCNEMIO
235. DE LOS SIGUIENTES, ¿QUÉ PAR CRANEAL SE DIVIDE EN UNA RAMA OFTÁLMICA, UNA MAXILAR Y
UNA MANDIBULAR? V
236. LAS RELACIONES POSTERIORES DEL ESTÓMAGO TIENEN LUGAR POR MEDIO DE UN ESPACIO VIRTUAL
DENOMINADO TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES O BOLSA OMENTAL. EL ESTÓMAGO SE RELACIONA
A TRAVÉS DE ESTE ESPACIO CON TODAS LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS ANATÓMICAS EXCEPTO:
COLON TRANSVERSO
237. EL MÚSCULO ANCÓNEO ESTÁ INERVADO POR NERVIO: RADIAL
238. RESPECTO AL MANGUITO DE LOS ROTADORES, SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: EL MÚSCULO
REDONDO MENOR ESTÁ INERVADO POR EL NERVIO AXILAR O CIRCUNFLEJO
239. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS SEPARA LA LAGUNA MUSCULAR Y LA LAGUNA VASCULAR
DE LA REGIÓN FEMORAL? CINTILLA ILIOPECTÍNEA
240. VARÓN DE 60 AÑOS QUE REFIERE DISFONÍA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN Y QUE PRESENTA EL TAC DE
TÓRAX QUE SE ADJUNTA. ¿CUÁL ES EL ORIGEN MÁS PROBABLE DE DICHA DISFONIA? PARÁLISIS DE
CUERDA VOCAL IZQUIERDA POR AFECTACIÓN DEL NERVIO LARINGO RECURRENTE IZQUIERDO
241. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURA SE CONSIDERA UN HUESO EN SI? CORNETE INFERIOR
242. ¿CUÁL DE ESTAS ESTRUCTURAS NO ATRAVIESA EL CONDUCTO INGUINAL? LIGAMENTO ANCHO
243. EN RELACIÓN A LA GLÁNDULA PARÓTIDA, SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
FALSA: ESTÁ EN CONTACTO DIRECTO CON LA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
244. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ARTERIAS DA ORIGEN A LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA? OFTÁLMICA
245. INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NO SE ENCUENTRA EN LA REGIÓN
SEÑALADA EN LA IMAGEN CON UNA FLECHA VERDE: ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
246. SEÑALE LA ASOCIACIÓN INCORRECTA ENTRE MÚSCULO Y SU INERVACIÓN: RECTO LATERAL - III PAR
CRANEAL
247. SEÑALE EL LUGAR MÁS PROBABLE DE LESIÓN DEL SÉPTIMO PAR CRANEAL EN UN PACIENTE CON
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA ACOMPAÑADA DE DISGEUSIA EN DOS TERCIOS ANTERIORES DE LA
LENGUA, CON REFLEJO ESTAPEDIAL ABOLIDO Y TEST DE SCHIRMER NEGATIVO: INMEDIATAMENTE
DISTAL A LA SALIDA DEL NERVIO PETROSO MAYOR
248. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES, NO ES UNA RAMA DE LA ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA? ARTERIA
OFTALMICA
249. ¿QUÉ ELEMENTOS ANATÓMICOS ATRAVIESAN LA LÁMINA CRIBOSA DEL HUESO ETMOIDES?
NERVIOS OLFATORIOS
250. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN CON MÚSCULO QUE SE MUESTRA EN LA IMAGEN:
ESTÁ SITUADO POR ENCIMA DE LA APENEUROSIS PLANTAR
251. SEÑALE CUAL DE LOS CARTILAGOS DE LA LARINGE SE MUESTRA EN LA IMAGEN: CARTILAGO TIROIDES
252. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN CON HUESO ESTRIBO:
 ANATOMIA PATOLOGICA

1. VARÓN DE 25 AÑOS CON APP DE OBESIDAD MORBIDA Y DM2 ACUDE A SU CONSULTA. REFIER LA
APARICION A LO LARGO DEL ULTIMO AÑO DE LESIONES CUTANEAS EN LOS CODOS, ABDOMEN Y
RODILLAS…. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA EN RELACION A LOS HALLAZGOS
FISIOPATOLOGICOS DE LA PSORIASIS: CUERPOS DE CIVATTE
2. MUJER DE 48 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE MAS DE 10 AÑOS
SENSACION DE QUEMAZON EN EL PECHO, MUCHO MAS FRECUENTES TRAS LAS COMIDAS COPIOSAS…
EN RELACION A ESTE EPITELIO COLUMNAR GLANDULAR UD PUEDE DECIR QUE: ES UNA ZONA DE
METAPLASIA QUE SURGE COMO RESPUESTA ADAPTATIVA A LA EXCESICA EXPOSICION AL ACIDO
CLORHIDRICO.
3. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA APOPTOSIS CELULAR ES FALSA? EXISTE
FRECUENTEMENTE INFLAMACION ADYACENTE
4. EL ENFISEMA QUE CASI SIEMPRE SE ASOCIA CON CICATRICES ES: ENFISEMA IRREGULAR
5. LA ORGANELA CELULAR MAS IMPLICADA EN LA PATOGENESIS DE LA APOPTOSIS A TRAVES DE LA VIA
INTRINSECA ES: MITOCONDRIA
6. LA ANGIOPATIA CONGOFILA ES UN TERMINO QUE HACE REFERENCIA A: UN DEPOSITO DE AMILOIDE
EN LOS VASOS
7. ¿A QUE GRADO DE MARSH SE CORRESPONDE LA BIOPSIA DUODENAL QUE PRESENTA ATROFIA
PARCIAL DE LAS VELLOSIDADES AUMENTO DEL NUMEOR DE LINFOCITOS INTRAEPITELIALEA E
HIPERPLASIA DE LAS CRIPTAS? 3A
8. SI APARECE EN UNA BIOPSIA HEPATICA ESTASIS BILIAR CON AREAS FOCALES DE NECROSIS
CENTROLOBULILLAR…. PENSARA EN: CIRROSIS BILIAR SECUNDARIA
9. EN EL SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON, APARTE DE LA DEMOSTRACION DE LAS ULCERAS PEPTICAS,
EL PATOLOGO PUEDE DEMOSTRAS: TUMOR DEL PANCREAS ENDOCRINO Y DE OTRAS GLANDULAS
ENDOCRINAS
10. DE ACUERDO CON LA CLASIFICACION DE LA OMSS PARA LA NEFROPATIA LUPICA, CUAL DE LAS SGTES
CARACTERISTICAS NO CORRESPONDE AL TIPO II: FORMACION DE SEMILUNAS CELULARES
11. ¿CUAL DE LOS SGTES TUMORES SE ASOCIA CON MAS FRECUENCIA CON HIPERTENSION ARTERIAL?
FEOCROMOCITOMA
12. UN NIÑO DE 10 AÑOS ESTA SIENDO ESTUDIADO POR RETRASO PONDEROESTATURAL Y DIARREA
CRONICA… ¿CUAL DE LOS SGTES PATRONES ESPERARIA ENCONTRAR EN LA BX? INFILTRADO
INFLAMATORIO EN LA LAMINA PROPIA Y EL EPITELIO INTESTINAL, CON HIPERPLASIA CRIPTAL Y LESION
DEL EPITELIO DE SUPERFICIE
13. LA REACCION VASCULAR DE INTERFASE SE OBSERVA EN LAS SGTES EXCEPTO: LIQUEN PLANO
14. TODOS LOS SGTES SON HALLAZGOS HISTOLOGICOS ESPERABLES EN LA GLOMERULONEFRITIS LUPICA
PROLIFERATIVA DIFUSA, EXCEPTO: DEPOSITOS ELECTRODENSOS DE PREDOMINIO SUBEPITELIAL Y
REACCION DE LA MEMBRANA BASAL
15. EN LA GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA EXTRACAPILAR DIFUSA ¿QUE PATRON DE
INMUNOFLUORESCENCIA GLOMERULAR NO ESPERARIAMOS ECONTRAR? POSITIVIDAD GRANULAR
MESANGIAL PARA IGA
16. SE REALIZA UNA BX RENAL A UN PCTE DE 68 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS CON ASTENIA Y
ANOREXIA DE 8 DIAS DE EVOLUCION…CR 4.2 – HB 9 – NA 140 – K 5… ¿QUE ESPERARIA ENCONTRAR EN
LA BX? NECROSIS FIBRINOIDE CON PROLIFERACION EXTRACAPILAR
17. UNA BX CUTANEA QUE PRESENTA UNA DESTRUCCION DE QUERATINOCITOS BASALES…
CORRESPONDERA A UN PCTE AFECTO DE: ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME
18. LA CELULA LACUNAR, VARIANTE DE LA CELULA DE REED-STENBERG SE ENCUENTRA EN UN SUBTIPO
HISTOLOGICO DE LA ENFERMEDAD DE HODKING, ¿EN CUAL? ESCLEROSIS NODULAR
19. ¿CUAL DE LAS SGTES LESIONES HISTOLOGICAS NO SE OBSERVAN EN EL SHOCK? NECROSIS PERIPORTAL
20. LA PRESENCIA DE NODULOS INTERCAPILARES ACELULARES, LAMINADOS, PAS POSITIVOS, SOBRE UN
FONDO DE AUMENTO DE LA MATRIZ MESANGIAL GLOMERULAR, APARECE EN LA BX RENAL DE:
GLOMERULONEFRITIS NODULAR DIABETICA
21. VARON DE 17 AÑOS QUE ACUDE AL MEDICO POR PRESENTAR ICTERICAI, ASTENIA Y ANOREXIA… ASAT
870 – ALAT 1320 – BIL SERICA 6 – HBSAG + - IGM ANTIHBC +. ¿CUAL DE LOS SGTES HALLAZGOS
MORFOLOGICOS NO ESPERARIA ENCONTRAR SI SE HICIERA UNA BX HEPATICA A ESTE PCTE?
HEPATOCITOS CON CITOPLASMA ESMERILADO O VIDRIO DELUSTRADO
22. MUJER DE 24 AÑOS QUE ACUDE A SU MEDICO DE ATENCION PRIMARIA POR LA APARICION DE
PEQUEÑAS PAULAS EN PECHO Y ESPALDA, HOMBROS Y GLUTEOS… RESPECTO A LOS HALLAZGOS
ANATOMOPATOLOGICOS EN LAS ENFERMEDAD ERITEMATODESCAMATIVAS, ¿CUAL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES ES CORRECTA? LA PAPILOMATOSIS ES CARACTERISITCA DE LA PSORIASIS
23. ¿CUAL DE LOS SGTES ELEMENTOS NO ESPERARIA ENCONTRAR EN LA BX DE UN GANGLIO LINFATICO
DE UNA PCTE AFECTA DE LA ENFERMDEDAD DE KIKUCHI-FUJIMOTO? ABUNDANTES CELULAS
PLASMATICAS
24. EL TABAQUISMO CONTRIBUYE A LA PATOGENIA DEL ENFISEMA POR LOS SGTES MECANISMOS,
EXCEPTO: INHIBE LA CAPACIDAD DE LOS LEUCOCITOS PULMONARES PARA LIMPIAR LAS BACTERIAS
25. ¿CUAL ES EL DATO ANATOMICO MAS CARACTERISTICO DE LA BRONQUITIS CRONICA? LA HIPERTROFIA
DE LAS GLANDULAS MUCOSAS
26. NIÑO DE 9 AÑOS CON TUMORACION MANDIBULAR DERECHA DE UNOS 5CM. EN LA BX SE OBJETIVA
UNA PROLIFERACION DIFUSA DE CELULAS PEQUEÑAS NO HENDIDAS Y NUMEROSOS HISTIOCITOS CON
FAGOCITOSIS DE ELEMENTOS AOPOTOTICOS QUE DAN UN ASPECTO DE CIELO ESTRELLADO. CON
RESPECTO A LA ENFERMEDAD QUE PROBABLEMENTE PRESENTA ESTE PCTE, SEÑALE LA AFIRMACION
FALSA: LA FORMA ENDEMICA ES TIPICAMENTE DE PAISES AFRICANOS, EN ESTOS CASOS FRECUENTE LA
AFECTACION ABDOMINAL, MIENTRAS QUE EN LOS OCCODENTANLES SUELE SER ESPORADICA Y
PREDOMINA LA AFECTACION MAXILAR.
27. ¿DE QUE TEJIDO ES TIPICA LA NECROSIS COLICUATIVA O CON LICUEFACCION? SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
28. ACUDE A CONSULTA UNA PCTE DE 54 AÑOS POR HABERSELE ENCONTRADO LA PRESENCIA DE UN
NODULO TIROIDEO HIPOECOICO CON MICROCALCIFICACIONES… ¿CUAL DE LAS SGTES SON LAS
ENCARGADAS DE GENERAR LA SUSTANCIA DENOMINADA CALCITONINA? CELULAS PARAFOLICULARES
29. LAS CELULAS DE CLARA SON CELULAS SECRETORAS ESPECIALIZADAS QUE: CONSTITUYEN LA PROTEINA
DE COBERTURA BRONQUIOLAR
30. ¿CUAL DE LOS SGTES TUMORES SE LOCALIZA CON CIERTA FRECUENCIA EN LA BIFURCACION DEL
CONDUCTO COLEDOCO (TUMOR DE KLATSKIN) COLAGIOCARCINOMA
31. EN EL ESTUDIO DE UN PCTE CON HEMATURIA SE REALIZA UNA BX RENAL QUE DEMUESTRA
AFECTACION SEGMENTARIA EN 3 DE LOS 10 GLOMERULOS QUE CONSTA EL CILINDRO… ¿CUAL ES EL
DIAGNOSTICO QUE HARA EL PATOLOGO? ENFERMEDAD DE BERGER
32. MUJER DE 37 AÑOS, DIAGNSOTICASA DE CELIAQUIA DESDE LOS 12 AÑOS, SIN MAS APP. ACUDE A
URGENCIAS POR LA APARICION EN LOS ULTIMOS 2 DIAS DE AMPOLLAS Y EROSIONES DOLORAS EN
TRONCO Y AXILAS… ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE Y SU TRATAMIENTO DE ELECCION?
PENFIGO VULVAR – CORTICOIDES 1MG/KG/DIA
33. EN UNA MUJER DE 41 AÑOS CON ERITEMA NODOSO Y ADENOPATIASS HILIARES BILATERALES EN LA
PLACA DE TORAX, ¿QUE HALLAZGO MORFOLOGICO NO ESPERARIA ENCONTRAR EN UNA MUESTRA
TOMADA CON FIBROBRONCOCOSPIA? CELULAS DE LANGERHANS
34. ANCIANA CON DEMENCIA Y PERDIDA DE MEMORIA RECIENTE, JUNTOS CON AFASIA Y APRAXIA, QUE
ES DIAGNOSTICADA DE ALZHEIMER. ENTRE LAS SGTES OPCIONES. ¿CUAL ES TIPICA DEL ALZHEIMER?
OVILLOS NEUROFIBRILARES Y PLACAS AMILOIDES
35. MUJER DE 62 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER SUFRIDO UNA
METRORRAGIA. FUM HACE 5 AÑOS, NO PARTOS, NO EMBARAZOS. APP HTA Y DM2… ¿DE QUE
PATOLOGIA SE TRATA CON LA MAYOR PROBABILIDAD? ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO
36. EN UN INFORME AUTOPSICO SE AFIRMA QUE EL PCTE POSEE UNA MARCADA ARTERIOSCLEROSIS
COMPLICADA AORTICA ¿LA PRESENCIA DE CUAL DE ESTAS LESIONES HISTOLOGICAS NO DEFINE EL
TERMINO ANTERIOR? CRISTALES DE COLESTEROL EN EL SENO DE LA PLACA
37. MUJER DE 28 AÑOS DIAGNOSTICADA DE ENFERMEDAD CELIACA QUE ACUDE A URGENCIAS POR
ASTENIA, MALESTAR GENERALIZADO, NAUSEAS, VOMITOS Y LEVE COLORACION ICTERICA EN LA PIEL Y
MUCOSAS... GOT 167 – GOT 195 – LEVE ELEVACION DE BILIRRUBIA Y DE ENZIMAS DE COLESTASIS –
IGM VHA- – IGM VHC- – ARN VHC- – AGHBS- – ANA +. ¿CUAL DE LOS SGTES ANTICUERPOS
PRESENTARA CON MAYOR PROBABILIDAD? AML
38. ¿CUAL DE LOS SGTES DOCUMENTOS ES NECESARIO PARA PROCEDER A LA REALIZACION DE LA
AUTOPSIA CLINICA? AUTORIZACION DE LOS FAMILIARES
39. PACIENTE MUJER DE 40 AÑOS, SIN APP, ACUDE A URGENCIAS POR FEBRICULA, AMLESTAR Y ASTENIA
DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION, ADEMA PRESENTA UNAS LESIONES ERITEMATOSAS EN LAS MEJILLAS
Y DORSO DE LA NARIZ QUE RESPETAN EL SURCO NASOGENIANO Y AREAS PERIORBITARIAS… ¿CUAL ES
EL DIAGNOSTICO PROBABLE? NEFROPATIA MEMBRANOSA
40. VARON DE 68 AÑOS, DX DE CA DE PANCREAS, DEBUTA CON UNAS LESIONES ERITEMATOSAS EN
MMII… ¿COMO CLASIFICARIA HISTOLOGICAMENTE LA PANICULITIS QUE PRESENTA NUESTRO
PACIENTE? PANICULITIS LOBULILLAR SIN VASCULITIS
41. ¿CUAL DE LAS SGTES CARACTERISTICAS ES PROPIA DE LA NECROSIS? ES LA MUERTE PARCIAL DE UN
TEJIDO
42. MUJER DE 48 AÑOS QUE CONSULTA POR TOS Y EXPECTORACION ABUNDANTE. EN LAS PLACAS DE
TORAX PRESENTA UN PATRON ALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AEREO ¿EN QUE TIPO DE NEOPLASIA
PENSARIA UD EN PRIMER LUGAR? CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR
43. LA APOPTOSIS O MUERTE CELULAR PROGRAMADA ES UN PROCESO CLAVE EN EL ORGANISMO YA QUE
ESTA IMPLICADA EN EVENTOS IMPORTANTES COMO EL CONTROL DE LA EMBRIOGENESIS… INDIQUE
CUAL ES FALSA: EL GEN P53 TAMBIEN EJERCE UNA IMPORTANTE FUNCION EN EL CONTROL DE LA
APOPTOSIS. TANTO ES ASI QUE SU ACTIVACION CONTRIBUYE AL CRECIMIENTO TUMORAL MEDIANTE LA
INHIBICION ESTE MECANISMO DE MUERTE CELULAR
44. ¿CUAL DE LOS SGTES HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS NO ESPERARIA ENCONTRAR EN UN
RECHAZO CRONICO DE UN TRANSPLANTE HEPATICO? INFILTRADO LINFOCITARIO Y PROLIFERACION
INTIMAL EN RAMAS PORTALES (ENDOTELITIS)
 ANESTESIOLOGIA

1. EN CUANTO A LOS RELAJAMIENTOS MUSCULARES EN ANESTESIA SEÑALE LA FALSA: LA NEOSTIGMINA

SE PUEDE USAR PARA REVERTIR LA SUCCINILCOLINA, ROCURONIO Y CISATRACURIO
2. ¿QUE RIESGO ANESTESICO ATRIBUIRIAS A UN PCTE VARON DE 50 AÑOS, CON APP DE OBESIDAD
GRADO I, HTA DE DIFICIL CONTROL A PESAR DE 2 FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS, FUMADOR DE 10
CIGARRILLOS/DIA, QUE A LOS 3 DIAS DE UNA AMIGDALECTOMIA DEBE SER REINTERVENIDO POR
SANGRADO DEL LECHO QUIRURGICO? ASA 3E
3. EL OXIDO NITROSO ES UN GAS INORGANICO, INCOLORO E INOLORO QUE SE SUELE UTILIZAR COMO
COADYUVANTE A OTROS ANESTESICOS, UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE DICHO GAS ES
VERDADERA: LA HIPOXIA POR DIFUSION ES UNA COMPLICACION CARACTERISTICA
4. PCTE 60 AÑOS, FUMADOR IMPORTANTE Y OBESIDAD G3, VA A SER SOMETIDO DE FORMA
PROGRAMADA A AUN BY PASS GASTRICO LAPAROSCOPICO… SEGÚN LAS ESTRUCTURAS
VISUALIZADAS Y UTILIZANDO LA ESCALA DE MALLAMPATI, ¿EN QUE GRADO CLASIFICARIA A ESTE
PCTE? MALLAMPATI II
5. ¿CUAL DE LAS SGTES ESTRUCTURAS NO SE ATRAVIEZA AL REALIZAR UNA PUNCION EPIDURAL?
DURAMADRE
6. ¿EN CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES NO ES NECESARIO REPROGRAMAR UN MARCAPASOS DE
FORMA PREVIA A UNA INTERVENCION QX? BLOQUEO AV DE 2° GRADO TIPO MOBITZ II CON MCP EN
MODO V00
7. UN PCTE DE 60 AÑOS VA A SER SOMETIDA A UNA CX DE CA DE LARINGE… APP SCACEST CON
ANGIOPLASTIA HACE 1 AÑO Y EN TTO CON IECA POR HTA HACE 5 AÑOS, EN TTO CON ASA Y
CLOPIDOGREL… ¿QUE DECISION SE DEBERIA TOMAR SOBRE LA MEDICACION PRE-OPERATORIA DEL
PCTE? SUSPENDER CLOPIDOGREL 7 DIAS ANTES DE LA CX Y MANTENER EL ASA HASTA EL DIA DE LA
INTERVENCION, PARA PRVENIR LA OBSTRUCCION DEL STENT CORONARIO SIN AUMENTAR EN EXCESO EL
RIESGO DE HEMORRAGIA INTRAOPERATORIA. CONTINUAR CON LOS B-BLOQ E IECA Y ESTATINAS
INCLUIDO EL DIA DE LA CX.
8. UN PCTE DE 68 AÑOS FUE INTERVENIDO HACE 2 DIAS POR ARTROPLASTIA TOTAL DEL HOMBRO. SU
TTO ANALGESICO POSTQX CONSTA DE PARACETAMOL, METAMIZOL Y PERFUSION CONTINUA CON
MORFINA, AUN ASI REFIERE DOLOR… SEÑALE QUE ACTITUD LE PARECE LA AMS ADECUADA:
DISMINUIR LA DOSIS DE MORFINA
9. ¿CUAL DE LAS SGTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA VENTILACION DIFIICL? EPOC
10. UN PCTE ACUDE A LA CONSULTA PRE-ANESTESICA REQUIRIENDO VALORACION PREVIA A
CRANIECTOMIA PARA RESECCION DE MENINGIOMA FRONTAL IZQ… VARON 72 AÑOS, APP
DISLIPEMIA, HTA, CARDIOPATIA ISQUEMICA REVASCULARIZDA CON STENT EN DA HACE 11 MESES E
HPB… ¿CUAL ES LA ACTITUD A SEGUIR? SUSPENDER CLOPIDOGREL 7 DIAS PREVIOS A LA INTERVENCION
Y MANTENER EL RESTO DE LA MEDICACION HASTA EL DIA DE LA CX
11. PCTE DE 72 AÑOS QUE DEBE SER INTERVENIDO DEBIDO A HEMORRAGIAS DIVERTICULARES
RECIDIVANTES. HACE 7 MESES SUFRIO UN SCASEST CON ELEVACION DE TROPONINAS Y CAMBIOS
DINAMICOS EN EL EKG, POR LO QUE SE CONSIDERO DE ALTO RIESGO… ¿CUAL DE LAS SGTES
OPCIONES CORRESPONDE AL MANEJO PERIOPERATORIO DE LA ANTIAGREGACION MAS ADECUADO?
DEBE SUSPENDERSE TICAGRELOR ENTRE 3-5 DIAS PREVIOS A LA INTERVENCION MANTENIENDO EL ASA,
REINICIAR LA DOBLE ANTIAGREGACION A PARTIR DE LAS 24 HORAS
12. EN ALGUNAS CIRUGIAS Y PROCEDIMIENTOS INVASIVOS SE SOBREDOSIFICA EL TTO CON OPIODES Y
PUEDEN APARECER EFECTOS SECUNDARIOS… CON RESPECTO A ESTO, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA:
GRACIAS A LA VIDA MEDIA MAS CORTA DE LA NALTREXONA CON RESPECTO A LA NALOXONA SE PUEDE
UTILIZAR LA PRIMERA EN OTRAS INDICACIONES COMO EN ADICTOS AL ALCOHOL
13. RESPECTO A LOS ANESTESICOS VOLATILES INHALATORIOS, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LA
LATENCIA DEL FARMACO DEPENDE DEL GASTO CARDIACO, DE TAL FORMA QUE, AL AUMENTAR ESTE
ULTIMO, EL INICIO DE ACCION ES MAS LENTO
14. UNA MUJER DE 33 AÑOS EMBARAZADA DE 38 SG ACUDE PARA ANALGESICA EPIDURAL DE PARTO.
ANTE UN MAL REGISTRO CON RIESGO DE PERDIDA DE BIENESTAR FETAL, SE INDICA CESAREA
URGENTE… ¿CUAL LE PARECE LA ACTITUD MAS CORRECTA DE ENTRE LAS EXPUESTAS A
CONTINUACION? DEBIDO A QUE SE TRATA DE UNA MUJER EMBARAZADA, SE DEBE REALIZAR
INDUCCION DE SECUENCIA RAPIDA CON SUCCINILCOLINA O ROCURONIO
15. TODO ES CIERTO SOBRE LA COCENTRACION ALVEOLAR MINIMA, EXCEPTO: LOS PACIENTES ANCIANOS
REQUIEREN CAM MAS ALTA
16. LA MODALIDAD DE ANALGESIA POSTOP EN LA QUE EL PCTE CONTROLA EL DOLOR MEDIANTE LA
ADMINISTRACION A DEMANDA DEL FARMACO ANALGESICO, SE DENOMINA: PCA
17. EN RELACION A LOS AGENTE INHALATORIOS, INDIQUE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES
VERDADERA: CUANTO MAYOR ES EL FLUJO A NIVEL ALVEOLAR HABRA MAYOR CAPTACION DEL
ANESTESICO INHALATORIO. A MAYOR GC, AUMENTARA EL PASO DEL GAS A LA SANGRE Y LA INDUCCION
SERA MAS LENTA
18. VARO DE 65 AÑOS, DIABETICO NO INSULINODEPENDIENTE, HTA, DISLIPEMICO CON APP DE SCASEST
HACE 9 AÑOS, ESTABLE, PROGRAMADO PARA RESECCION TRANSURETERAL DE VEJIGA POR HALLAZGO
SOSPECHOSO EN ECOGRAFIA… ¿CUAL DE LOS SGTES MEDICAMENTOS PUEDE HABER INFLUIDO MAS
EN LA SITUACION CLINICA ACTUAL DEL PCTE Y DEBERIA HABER SUSPENDIDO ANTES DEL DIA DE LA
CX? LOSARTAN
19. VARON DE 55 AÑOS, QUE ES INTERVENIDO DE ANERA PROGRAMADA DE COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA. PRESENTA PREDICTORES DE VAD… PARA LA EXTUBACION DE ESTE PACIENTE, SE
RECOMIENDA: EXTUBAR AL PACIENTE, TRAS REVERTIR EL BLOQUEO NEUROMUSCULAR, ESTANDO
DESPIERTO Y COLABORADOR
20. PCTE DE 65 AÑOS, DIABETICO NO INSULINO DEPENDIENTE, HTA, DISLIPEMICO. TTO HABITUAL:
METFORMINA, VALSARTAN, ATORSATATINA. ¿CUALES SON LAS INDICACIONES PARA CUMPLIR EL
AYUNO EL PREOP? PUEDE TOMAR SOLIDOS HASTA 6 HORAS PREVIAS A LA INTERVENCION, Y LIQUIDOS
CLAROS HASTA 2 HORAS ANTES
21. PCTE MASCULINO DE 45 AÑOS, SIN APP, PROGRAMADO PARA CX DE FX DE TERCIO DISTAL DE
HUMERO… PREMEDICACION CON BZD, SE REALIZA BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL VIA AXILAR, CON
20CC DE BUPIVACAINA Y LIDOCAINA. A LOS 20MIN REFIERE SENSACION DE ANGUSTIA, MAREOS,
TINITUS… ¿CUAL ES SU PRICIPAL SOSPECHA? INTOXICACION POR ANESTESICOS LOCALES
22. UN HOMBRE DE 31 AÑOS SIN APP ES SOMETIDO A UNA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA DE
FORMA URGENTE… REALIZA UNA ANESTESIA GENERAL CON INDUCCION DE SECUENCIA RAPIDA…
¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA TECNICA EMPLEADA LE PARECE INCORRECTA? ES
NECESARIA LA VENTILACION PREVIA DEL PCTE CON MASCARILLA FACIAL PARA ASEGURAR UN
ADECUADO CONTROL DE LA VIA AEREA
23. LLAMAN AL RESIDNETE DE ANESTESIOLOGIA A LAS 4:00AM PARA PINCHAR UNA EPIDURAL A UNA
EMBARAZADA… EL RESIDENTE ELIGE PINCHAR POR LA TECNICA DE PERDIDA DE RESISTENCIA POR
AIRE CUANDO SE OBSERVA QUE LA JERINGA SE LE EMPIEZA A LLENAR CON LIQUIDO CLARO. SEÑALE
LO FALSO: EL RESIDENTE HA REALIZADO LA TECNICA CORRECTAMENTE Y LA SALIDA DE LCR ES UNA
SEÑAL DE ELLO
24. SON FACTORES DE RIESGO PARA QUE SE PRODUZCA UN SX DE MENDELSON TODOS LOS SGTES
MENOS: EPOC
25. ¿CUANTO TIEMPO DEBE TRANSCURRIR PARA PODER COLOCAR UN CATETER EPIDURAL DESPUES DE LA
ADMINISTRACION DE ENOXAPARIN SODICA A DOSIS DE PROFILAXIS DE TROMBOEMBOLISMO? 12
HORAS
26. MUJER DE 70 AÑOS QUE ESTA SIENDO INTERVENIDA DE PROTESIS TOTAL DE RODILLA… DESPUES DE
LA CEMENTACION DE LA PROTESIS, SE SUELTA EL MANGUITO DE ISQUEMIA COLOCADO PARA EVITAR
SANGRADO EXCESIVO… ¿QUE OPCION CONSIDERA CORRECTA COMO SGTE PASO A SEGUIR? SE DEBE
INICIAR REANIMACION CARDIOPULMONAR JUNTO CON ADRENALINA
27. UN NIÑO DE 5 AÑOS, SIN APP, ACUDE A CONSULTA DE ANESTESIA PARA VALORACION PREVIA A
AMIGDALECTOMIA… REFIERE TOS MUCOPURULENTA Y FIEBRE DE 2 DIAS QUE REMITIO EL DIA DE
AYER… ¿QUE ACTITUD ES LA AMS CORRECTA? INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA Y REALZIAR LA
INTERVENCION AL MENOS 4 SEMANAS DESPUES
28. ¿CUAL DE LOS SGTES OPIACEOS TIENE UN EFECTO DE MENOR DURACION? REMIFENTANILO
29. ¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CIERTA CON RESPECTOS A LAS REACCIONES ANAFILACTICAS EN
ANESTESIA? LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SON CONSECUENCIA DE LA LIBERACION AUDA AL
TORRENTE CIRCULATORIO DE GRAN CANTIDAD DE MEDIADORES VASOACTIVOS Y PROINFLAMATORIOS
30. EN RELACION A LA VALORACION DE LA VIA AEREA, INDIQUE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES
FALSA: EL GRADO II DE MALLAMPATI INDICA VISION DEL PALADAR BLANDO Y BASE DE LA LENGUA
31. ¿CUAL DE LAS SGTES OPCIONES ES FALSA RESPECTO AL AYUNO PREANESTESICO? VARIAS
CARACTERISTICAS INDIVIDUALES, PATOLOGIAS Y/O ALIMENTOS PUEDEN RETARDAR EL VACIAMIENTO
GASTRICO E INCRMENTAR EL RIESGO DE BRONCOASPIRACION, COMO LA OBESIDAD Y EL CAFÉ
32. CON RESPECTO A LA CLASIFICACION DEL RIESGO ANESTESICO DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE
ANESTESIOLOGOS, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: LA CLASIFICACION DEL PCTE DEPENDERA DEL TIPO
DE CIRUGIA A LA QUE VA A SER SOMETIDO
33. VARON DE 6 AÑOS QUE VA A SER SOMETIDO A BX MUSCULAR ABIERTA BAJO ANESTESIA GENERAL
POR SOSPECHA DE DISTROFIA MUSCULAR. ES ASMATICO EN TTO CRONICO CON COMBINACION DE
CORTICOIDES Y B2 AGONISTAS INHALADOS… LA PRIMERA MEDIDA QUE LLEVARIA A CABO SERIA:
PEDIRA AYUDA. INTERRUMPIR LA ADMINISTRACION DE SEVOFLUORANO, ADMINISTRAR O2 AL 100%,
SUBIR EL FLUJO DE GAS FRESCO E INTUBAR AL PCTE ANTE LA SOSPECHA DE CUADRO DE HIPERTERMIA
MALIGNA
34. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES FARMACOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES PRODUCE
FASCICULACIONES MUSCULARES: SUCCINILCOLINA
35. PCTE DE 48 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR DISNEA. APP: HTA, DM2 Y OBESIDAD… PRESENTA
ULCERA A NIVEL ANAL… NO COME NI BEBE EN LOS ULTIMOS 2 DIAS… ¿CUAL ES LA PRIMERA
SOSPECHA DIAGNOSTICA? SHOCK SEPTICO
36. UN PCTE DE 49 AÑOS ES SOMETIDO A UNA CX PROGRAMADA DE COLECISTECTOMIA…
AUSCULTACION CARDIOPULMONAR NORMAL… NO ES CIERTO SOBRE EL DOLOR AGUDO
POSTOPERATORIO (DAPO) QUE: LA ANALGESIA MULTIMODAL, ES DECIR, LA COMBINACION DE
FARMACOS CON DIFERENTES MECANISMOS DE ACCION SOBRE EL DOLOR, Y EL EMPLEO DE VIAS DE
ADMINISTRACION DISTINTAS, NO HA DEMOSTRADO FACILITAR EL ABORDAJE DEL DAPO CON MAYOR
EFICACIA CLINICA NI REDUCIR LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS FARMACOS SELECCIONADOS
37. ¿QUE FARMACO SE CARACTERIZA POR ACIDOSIS METABOLICA, HIPERLIPIDEMIA, RABDOMIOLISIS Y
HEPATOMEGALIA? PROPOFOL
38. PCTE VARON DE 75 AÑOS, OBESO Y FUMADOR DE 12 CIGARRILLOS AL DIA, ES PROGRAMADO PARA
UNA INTERVENCION DE PROTESIS DE RODILLA. APP DE DM2 CON RETINOPATIA Y NEFROPATIA, HTA Y
EPOC, ICC GRAVE Y EPILEPSIA… UD CLASIFICA SU RIESGO ANESTESICO EN: GRUPO DE RIESGO ASA IV
39. ¿CUAL DE LOS SGTES HIPNOTICOS TINE EFECTO BRONCODILATADOR? KETAMINA
40. RESPECTO A LA TECNICA DE ANESTESIA GENERAL, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: EN LA ANESTESIA
GENERAL SE PIERDEN LOS REFLEJOS DE PROTECCION DE LA VIA AEREA, SINEDO IMPRESCINDIBLE
CONTROLAR LA VIA AEREA CON UN TUBO ENDOTRAQUEAL
41. UN PCTE EXFUMADOR DE 58 AÑOS VA A SER SOMETIDO A ESOFAGECTOMIA DEBIDO A UNA
NEOPLASIA MALIGNA. APP TTO RADIOTERAPIAO SOBRE UN CARCINOMA DE LARINGE HACE 3 AÑOS…
 OBSERVAMOS DIFICULTAD EN LA VENTILACION CON AUMENTO PROGRESIVO DE PRESIONES EN LA
VIA AEREA, TAQUICARDIA… ¿CUAL ES EL DX DE SOSPECHA? PERFORACION TRAQUEAL
42. EN RELACION A LA MEDICION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL, INDICA LA OPCION CORRECTA: DA
UNA IDEA APROXIMADA DE LA PRECARGA POR LO TANTO D ELA VOLEMIA
43. CON RESPECTO A LA VALORACION DE LA VIA AEREA, UNO DE LOS TEST PREDICTIVOS ES LA
VISUALIZACION DE LA CAVIDAD ORAL Y SU CLASIFICACION DE MALLAMPATI, SEÑALE LA RESPUESTA
FALSA: EN LA CLASE III SE VE UNICAMENTE EL PALADAR DURO
44. LA HIPOTERMIA PERIOPERATORIA PUEDE PRODUCIR LOS SGTES EFECTOS PERJUDICIALES EXCEPTO
UNO. SEÑALELO: EJERCE UN PAPEL PROTECTOR SOBRE EL MICOARDIO
45. PCTE DE 29 AÑOS, AL QUE TRAEN A URGENCIAS EN UNA UVI MOVIL, INTUBADO, TRAS HABER
PERDIDO EL CONOCIMIENTO EN UNA CALLE CERCANA L HOSPITAL. PRESENTA INESTABILIDAD
HEMODINAMICA… HEMOPERITONEO. SE SOSPECHA ROTURA DE ANEURISMA DE AORTA. CON
RESPECTO A LA MORTALIDAD ESPERABLE EN ESTE PCTE, EN RELACION A LA VALORACION DEL RIESGO
ANESTESICO, LA AFIRMACION MAS CORRECTA SERIA: SE TRATA DE UN ASA V-E
46. ¿CUAL DE ELLOS ES EL QUE TIENE MAS POSIBILIDAD DE PRESENTAR NAUSEAS Y VOMITOS POSTOP?
VARON DE 60 AÑOS, TRAS CX DE COLESTEATOMA DE 5H DE DURACION, CON ANESTESIA BALANCEADA Y
USO DE OPIACEOS INTRA Y POSTOP DE LARGA DURACION
47. COMO ANESTESISTA DE GUARDIA LE AVISAN POR UN PCTE OBESO QUE PADECE UNA OBSTRUCCION
INTESTINAL CON DATOS DE SUFRIMIENTO DE ASAS… SE PROPONE ANESTESIA GENERAL CON
INDUCCION DE SECUENCIA RAPIDA... ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA? DADA LA
SITUACION CLINICA DEL PCTE SE DEBE REALIZAR ISR CON SUCCINILCOLINA POR SU ACCION CORTA PARA
EVITAR EL RIESGO DE BRONOASPIRACION
48. VARON DE 53 AÑOS QUE ES INTERVENIDO DE HEMORROIDES GRADO IV… DE LAS SGTES, INDIQUE
CUAL CONSIDERA LA MEJOR ALERNATIVA TERAPEUTICA PARA TRATAR EL DOLOR POSTOP: SE TRATA
DE UN DOLOR SEVERO, POR LO QUE PONDRIA DE ENTRADA MORFINA
49. RESPECTO A LA REALIZACION DEL TEST DE MALLAMPATI, SEÑALE LA OPCION CORRECTA: DEBE
REALZIARSE EN SEDESTACION, SACANDO LA LENGUA Y SIN DECIR “AHH”
50. EN RELACION A LA ESCALA ASA, PARA LA VALORACION DE RIESGO ANESTESICO, ES FALSO QUE: UN
VARON DE 68 AÑOS FUMADOR, HIPERTENSO, EPOC, CON OXIGENO DOMICILIARIO Y DM2 CON
COMPLCIAIONES VASCULARES CLASIFICA COMO ASA III
51. DE LAS SGTES INTERVENCIONES QUIRURGICAS, LAS QUE SUPONEN UN MAYOR RIESGO ANESTESICO
SON: INTERVENCIONES TORACOABDOMINALES
52. EN RELACION A LAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DE LAS GUIAS ERAS, SEÑALE LA FALSA: NO
DEBEN ADMINISTRARSE CARBOHIDRATOS EN EL PREOP O INDUCCION ANESTESICA
53. TODOS LOS SGTES SON OBJETIVOS DE LA CONSULTA PREANESTESICA. SEÑALE LA RESUESTA FALSA: EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO NO ES IMPRESCINDIBLE EN LA CONSULTA PRE-ANESTESICAYA
QUE INFORMA VERBALMENTE AL PACIENTE. SE PUEDE DAR EL MISMO DIA DE LA CIRUGIA.
54. VARON DE 43 AÑOS QUE ACUDE PARA HEMICOLECTOMIA IZQUEIRDA POR ADENOCARCINOMA DE
COLON DESCENDENTE. EN LA VALORACION ANESTESICA, USTED ADVIERTE QUE EL PACIENTE HABIA
SIDO DX DE TRASTORNO BIPOLAR HACE 15 AÑOS… ¿QUE ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO DEBERIA
PAUTAR PREVIA A LA CIRUGIA? NINGUNA, LA TERAPIA PODRIA ADMINISTRARSE INCLUIDA EL DIA DE LA
CIRUGIA
55. PCTE DE 45 AÑOS EN ESTUDIO POR POSIBLE MENINGITIS, CON FIEBRE, CEFALEA Y VOMITOS DE 2 DIAS
DE EVOLUCION. LE REALIZARON RM CEREBRAL Y UNA PUNCION LUMBAR… ¿CUAL ES CON MAS
PROBABILIDAD EL ORIGEN DE LA CEFALEA? ES UNA CEFALEA POST-PUNCION LUMBAR
56. UN PCTE QUE SE ENCUENTRA EN LA RENIAMACION TRAS TOIROIDECTOMIA TOTAL POR BOCIO
MULTINODULAR GIGANTE COMIENZA CON SENSACION DISNEICA PAULATINA, DESATURACIO
 PROGRESIVA HASTA 85%. ¿QUE NO SERIA LO INDICADO EN EL MANEJO? INDUCCION ANESTESICA
PARA INTUBACION
57. PCTE MASCUINO DE 45 AÑOS, QUE INGRESA A URGENCIAS CON CUADRO DE TOS, FIEBRE Y MALESTRA
GENERAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION… ESTA PALIDO, DESORIENTADO, HABLANDO, PERO SI
COHERENCIA, NO OBEDECE ORDENES, SE MUEVE SOLO AL LOCALIZAR DOLOR: TAS MENOR 90MMGH
58. LE LLAMAN DEL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION PARA VALORACION DE VIA AEREA DE
UN PCTE DX CON SX DE CUSHING POR UN CARCINOMA SUPRARRENAL QUE HA DE SER INTERVENIDO.
DEBIDO A SU OBESIDAD, UD SOSPECHA QUE EL PACTE TIENE UNA VIA AEREA DIFICIL. PARA UNA
ADECUADA VALORACION DE LA VIA AEREA, SEÑALE CUAL NO SE SUELE REALIZAR EN LA CONSULTA
PRE-ANESTESICA: CLASIFICACION DE CORMACK-LEHANE
59. REPETIDA PREG 55*****
60. AL EVALUAR LA VIA AEREA DE UN PCTE DURANTE LA CONSULTA PRE-ANESTESICA PODEMOS
ENCONTRAR DIFERENTES HALLAZGOS. SEÑALE AQUEL QUE NO ES UN PREDICTOR DE LA VIA AEREA
DIFICIL: DISTANCIA TIROMENTONIANA > 6.5CM
61. EN PCTES EN TTO CON SINTROM POR FA CRONICA PENDIENTE DE CIRUGIA DE COLECISTECTOMIA,
SEÑALE LA VERDADERA: SUSPENDER SINTROM 3 DIAS Y SUSTITUIR CONR HBPM
62. A LAS 2:00AM LLAMAN DE PARITORIO AL ADJUNTO DE ANESTESIA PORQUE UNA EMBARAZADA QUE
PREVIAMENTE ESTABA BIEN Y NO TENIA NINGUNA SINTOMATOLOGIA ESTA CONVULSIONANDO… ECG
3/15, YA NO CONVULSIONA, ALTERACION EN EL EKG, HIPOTENSA Y CON LA BOMBA DE INFUSION DE
BUPIVACAINA CONECTADA A LA VIA PRIFERICA DEL PCTE. ANTE EL CUADRO QUE PRESENTA LA PCTE
SEÑALE LO CORRECTO: HAY QUE ADMINISTRAD DE FORMA URGENTE INTRALIPID
63. PCTE VARON DE 20 AÑOS SIN APP, QUE REFIERE QUE HACE 1 HORA MIENTRAS ESTABA COMIENDO
JAMON SERRANO SUFRE UN IMPORTANTE CORTE EN LA MANO AL INTENTAR CORTAR MAS. EL
CIRUJANO QUEIRE REALIZAR EXPLORACION BAJO ANESTESIA GENERAL, SEÑALE LO CORRECTO:
ESPERAR 6 HORAS DE AYUNAS Y DESPUES ENTRAR CON EL PCTE A QX
64. UD ATIENDE EN LA CONSULTA PRE-ANESTESIA A UNA PCTE DE 29 AÑOS, SIN ALERGIAS NI
ENFERMEDADES CONOCIDADS, EMBARAZADA DE 32 SEMANAS. AQX APENDICECTOMIA HACE 3
AÑOS… ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES CON RESPECTO AL MANEJO DE LA VIA AEREA LE PARECE
INCORRECTA EN ESTE CASO? NO ES ESPERABLE TENER DIFICULTADES EN EL MANEJO DE LA VIA AEREA
YA QUE LA PACTE HA SIDO INTUBADA PREVIAMENTE SIN INCIDENCIAS.
65. MUJER DE 48 AÑOS INTERVENIDA DE TIROIDES MEDIANTE TIROIDECTOMIA TOTAL Y VACIAMIENTO
CERVICAL CENTRAL CON INTRAOP Y POSTOP INMEDIATO SIN COMPLICACIONES… LE AVISAN DE
HEMATOMA ASFIXIANTE CON REPERCUSION RESPIRATORIA… SEÑALE CUAL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES RELACIONADAS CON EL MANEJO ANESTESICO ES CORRECTA: SE DEBE DRENAR
DIRECTAMENTE EL HEMATOMA SIN ACTUAR SOBRE LA VIA AEREA
66. ES BIEN CONOCIDO EL USO DE LA TECNICA EPIDURAL EN NUMEROSOS PROCEDIMIENTOS
ANESTESICOS CON LA FINALIDAD QX O ANALGESICA. CON RESPECTO A LA AGUJA EPIDURAL, SEÑALE
EL ORDEN CORRECTO DE LAS ESTRUCTURAS QUE RECORRE: LIGAMENTO SUORAESPINOSO,
INTRAESPINOSO Y AMARILLO
67. EN CUANTO A LA VIA AEREA DIFICIL EN ANESTESIOLOGIA SEÑALE LO FALSO: LOS PCTES SIN DIENTES
SUELEN SER MAS DIFICIL DE VENTILAR CON MASCARILLA FACIAL POR ENTRAR MEJOR EL AIRE A TRAVES
DE LA BOCA
68. ¿CUAL DE LAS SGTES NO ES INDICACION ACEPTADA DE REALIZACION PRE-OP DE UN EKG? PCTE DE
EDAD SUPERIOR A 40 AÑOS
69. ¿QUE RIESGO SEGÚN LA ASA TENDRIA UN PCTE DE 40 AÑOS CON HTA Y CON UN IMC DE 42? ASA III
70. ACUDE A SU CONSULTA DE PREANESTESIA UNA MUJER DE 43 AÑOS PARA VALORACION DE UNA
TIROIDECTOMIA PROGRAMADA DEBIDO A UN BOCIO SIMPLE QUE HABIA CRECIDO EN LOS ULTIMOS
AÑOS… CON RESPECTO AL AYUNO PREOP, ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES QUE SE LE
 PRESENTAN A LA PCTE ES CIERTA? LA INGESTA DE AGUA ESTA PERMITIDA HASTA 2 HORAS ANTES DE LA
INDUCCION ANESTESICA
71. EN REFERENCIA A LA ESCALA DE RIESGO PERIOPERATORIO DE LA ASA SEÑALE LA RELACION
INCORRECTA: ASA II: EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA YA RESUELTO
72. PCTE DE 43 AÑOS QUE JUGANDO A FUTBOL PERCIBE UN CHASQUIDEO, SEGUIDO DE FUERTE DOLOR
EN LA PARTE INFERIOR DE LA RODILLA DERECHA MIENTRAS GIRABA A LA IZQ… LE REALIZAN
ARTROCENTESIS CON HEMARTROS Y MANIOBRA DE LACHMAN POSITIVA… LE REALIZAN
ARTROSCOPIA CON ANESTESIA RAQUIDEA… PCTE CONC EFALE OCCIPITAL, VOMITOS, VE DOBLE Y
BORROSO... SEÑALE CUAL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNOSTICA Y LAS MEDIDAS QUE LLEVARA A
CABO: SOSPECHAR CEFALEA POSTPUNCION DURAL, ADMINISTRACION SUBARACNOIDEA DE SUERO
SALINO FISIOLOGICO SI EN 48 HORAS EL DOLOR NO HA REMITIDO CON EL TTO DE SOPORTE
73. ¿CUANTOS DIAS DE SUSPENSION DEL FARMACO SON NECESARIOS PARA NORMALIZAR LA
COAGULACION SANGUINEA EN AQUELLOS PCTES TRATADOS CON ACENOCUMAROL? 5 DIAS
74. UN VARON DE 65 AÑOS QUE VA A SER INTERVENIDO DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA, APP
FUMADOR, OBESIDAD G1 Y CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA… CON RESPECTO A LA ANESTESIA
INTRADURAL, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LOS ANESTESICOS LOCALES MAS EMPLEADOS SON LA
BUPIVACAINA, LEVOBUPIVACAINA Y ROPIVACAINA
75. PCTE 71 AÑOS, ASA III, QUE VA A SER SOMETIDO A NEUMONECTOMIA POR ADENOCARCINOMA DE
PULMON, CON CARDIOPATIA ISQUEMICA REVASCULARIZADA HACE 7 AÑOS, ESTABLE… ¿CUAL DE LOS
SGTES HALLAZGOS SERAN MENOS FRECUENTES EN RELACION A LA TECNICA REGIONAL?
HIPERTENSION ARTERIAL
76. TERESA ES UNA PCTE DE 78 AÑOS QUE ACABA DE SER DIAGNOSTICADA DE CA DE COLON DERECHO
TRAS UN TEST DE SOH POSITIVO Y POSTERIOR ESTUDIO DIAGNOSTICO… DE JOVEN SE SOMETIO A
ANESTESIA GENERAL Y REFIERE UNA REACCION EXANTEMATOSA ANTE UN “PARALIZANTE”… ¿CUAL
DE LOS SGTES SERIA EL ORDEN CORRECTO DE ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS NECESARIOS?
ADMINISTRACION DE FENTANILO COMO OPIOIDE, PROPOFOL COMO HIPNOTICO Y ROCURONIO COMO
RELAJANTE MUSCULAR
77. SEÑALE LA SECUENCIA MAS HABITUAL AL REALIZAR UNA INDUCCION ANESTESICA: PRIMERO UN
OPIACEO (FENTANILO), DESPUES UN HIPNOTICO (PROPOFOL) Y POR ÚLTIMO UN RELAJANTE MUSCULAR
(ROCURONIO)
78. VARON DE 68 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA DE ANESTESIOLOGIA PARA REALIZAR UNA
VALORACION PREOP DE CX DE PROTESIS DE RODILLA. APP: HTA, DISLIPEMIA, CARDIOPATIA
ISQUEMICA CON IMPLANTACION DE STENTE EN LA DA E HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO… LA ACTITUD
MAS ADECUADA SERIA: SOLICITAR ECOCARDIOGRAMA Y REEVALUAR AL PCTE
79. MUJER DE 75 AÑOS, CON APP DE HTA Y DISLIPEMIA Y FA ANTICOAGULADA CON DABIGATRAN, QUE
VA A SER INTERVENIDA DE PROTESIS DE RODILLA MEDIANTE TECNICA NEUROAXIAL. SEÑALE LA
RESPUESTA CORRECTA: DEERA SUSPENDER 48H ANTES EL DABIGATRAN Y NO PRECISARA TERAPIA
PUENTE CON HBPM
80. UNA MUJER DE 47 AÑOS CON DX DE COLELITIASIS CRINICA VA A SER INTERVENIDA DE
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. LA TECNICA ANESTESICA MAS ADECUADA SERIA: ANESTESIA
GENERAL
81. ¿CUAL ES LA AFIRMACION FALSA CON RESPECTO A LOS BLOQUEOS PERIFERICOS Y SU UTILIACION EN
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA? AUMENTA LA ESTANCI AHOSPITALARIA
82. CON RESPECTO A LA BRONCOASPIRACION, SEÑALE LA OPCION FALSA: SE RECOMIENDAA PROFILAXIS
DE FORMA RUTINARIA CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Y PROCINETICOS
83. JUAN DE 25 AÑOS ES DX DE UN DIVERTICULO DE MECKEL, NECESITANDO CX NO URGENTE CON
ABORDAJE DE LAPAROTIMIA MEDIA, PARA LO QUE SE DECIDE QUE LA MEJOR OPCION ANESTESICA ES
INDUCIR ANESTESIA GENERAL… MALLAMPATI GII, DISTANCIA TIROMENTONIANA Y APERTURA BUCAL
 >3CM, SIN ALCANZAR INTUBACION EXITOSA… DE ENTRE LAS SGTES AFIRMACIONES SEÑALE LA
INCORRECTA: UNA VEZ CONSEGUIDA LA VENTILACION CORRECTA CON EL USO DE LA AMSCARILLA
LARINGEA, SIEMPRE Y CUANDO EL PCTE SEA VENTILABLE, SE PODRIA RETIRAR LA MASCARILLA E
INTENTAR UNA NUEVA INTUBACION, PERO USANDO OTRO DISPOSITIVO.
84. ¿QUE CARACTERISTICA ES TIPICA DE LA CEFALEA POSTPUNCION DURAL? DEPENDE DE LA PERDIDA DE
LCR A TRAVES DEL ORIFICIO DURAL
85. PCTE D E78 AÑOS, CON APP DE FA PAROXISTICA Y ACV ISQUEMICO, EN TTO CON SINTOM. ESTA
PROGRAMADO PARA CX DE CATARATAS. ¿QUE INDICACIONES LE DARIA PARA LA CIRUGIA?
MANTENER EL SINTOM, SI INR ES MENOR DE 3, SE PUEDE INTERVENIR
86. EN RELACION AL MANEJO DE LA MEDICACION HABITUAL DEL PCTE EN LA VISITA PREANESTESICA, ES
FALSO QUE: NO ES NECESARIA LA SUSPENSION DE LA TERAPIA CON PRODUCTOS DE HERBOLARIO
PREVIA A LA CIRUGIA
87. ¿CUAL DE ESTAS PAREJAS DE FARMACOS DEBE SUSPENDERSE 7 A 10 DIAS ANTES DE UNA
INTERVENCION QX? AAS Y CLOPIDOGREL
88. MUJER DE 58 AÑOS, CON DM Y APP DE ANGINA INESTABLE HACE 2 AÑOS, QUE FUE
REVASCULARIZADA PERCUTANEAMENTE IMPLANTANDOSE STENT CONVENCIONAL SOBRE LA DA. TTO
HABITUAL CON ASA, METOPROLOL, ENALAPRIL, ROSUVASTATINA Y METFORMINA. BUENA CLASE
FUNCIONAL Y ASINTOMATICA DESDE EL PUNTO DE VISTA CARDIOLOGICO. DEBE SER INTERVENIDA DE
UNA MASA EN LA MAMA. RESPECTO AL MANEJO PREOP DE ESTA PCTE, ES FALSA UNA DE LAS SGTES
OPCIONES. SEÑALE: SE DEBERA SUSPENDER EL ASA UNA SEMANA ANTES DE LA INTERVENCION Y
REANUDARLA TRAS ESTA PARA DISMINUIR EL SANGRADO PERIQX
89. VARON DE 46 AÑOS, PROGRAMADO PARA COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA DEBIA A
COLECISTITIS A REPETICION… HISTORIA ANESTESICA: INTERVENCION EN HOMBRO DERECHO CON
BLOQUEO INTERESCALENICO, JUNTO CON ANESTESIA GENERAL. INTUBACION FACIL. ASA II. CON
RESPECTO A LA ESCALA UTILIZADA PARA LA VALORACION DEL RIESGO ANAESTESICO (ASA) INDIQUE
LA AFIRMACION FALSA: SE BASA EN PRUEBAS FUNCIONALES Y VALORES ANALITICOS QUE SE LE
REALIZAN AL PCTE DURANTE LA VALORACION PREOP
90. UN PCTE CON APP DE IAM HACE 9 MESES Y DM2 CONTROLADA ¿EN QUE GRUPO DE RIESGO ASA LO
ENGLOBARIA? III
91. LE AVISAN POR PARADA CARDIORESPIRATORIA EN UN VARON DE 54 AÑOS EN LA URGENCIA DE UN
HOSPITAL… SEÑALE LA CORRECTA: NO ES NECESARIO SINCRONIZAR LA VENTILACION Y LAS
COMPRESIONES
92. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS NO DEBEN CONTINUARSE EL DIA DE LA CIRUGIA? IMAOS
IRREVERSIBLES
93. VARON DE 74 AÑOS MONORRENO QUE ACUDE A SU CONSULTA POR VALORACION PREANESTESICA
PARA CIRUGIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA. APP: ANGINA ESTABLE CRONICA HACE 4 AÑOS CON
CLASE FUNCIONAL REDUCIDA, EPOC MODERADO CON BUENA ADHERENCIA AL TTO, DM2, HTA,
DETERIORO COGNITIVO LEVE… DE LAS SGTES OPCIONES EÑALE CUAL RECIBE MAYOR PESO EN LA
CLASIFICACION ASA: HIPERTENSION
94. ¿CUAL DE LAS SGTES NO FORMA PARTE DE LAS MANIOBRAS PARA LIBERAR LA VIA AEREA?
COMPRESION TIROIDEA (MANIOBRA DE BURP)
95. ACERCA DE LA ANESTESIA INTRADURAL, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: LA PUNCION PUEDE
REALIZARSE EN CUALQUIER ESPACIO INTRAESPINOSO
96. RESPECTO A LA CLASIFICCION DE LA ASA PARA LA VALORACION DEL RIESGO ANESTESICO ¿CUAL DE
LAS SGTES AFIRMACIONES ES CIERTA? PRESENTA UNA CORRELACION ESTADISTICAMENTE
SIGNIFICATIVA CON LA MORTALIDAD PERIOPERATORIA
97. SEÑALE QUE OPCION DE ENTRE LAS SGTES NO ES UN PREDICTOR DE VENTILACION DIFICIL CON
MASCARILLA FACIAL: TEST DE LA MORDIDA DE CLASE I
98. ACUDE A SU CONSULTA DE PREANESTESIA UNA MUJER DE 58 AÑOS PARA VALORACION DE UNA
APENDICECTOMIA PROGRAMADA POR LAPAROSCOPIA. APP: 2 CESAREAS, OBESIDAD (IMC 31) Y
DIABETES. NIEGA ENFERMEDAD CARDIACA O PULMONAR. NO DOLOR TORACICO. VIDA SEDENTARIA…
RESPECTO A LA CLASIFICACION DE MALLAMPATI, ES FALSO QUE: PAR DETERMINAR EL GRADO DE
MALLAMPATI SE PRECISA LA REALIZACION DE UNA LARINGOSCOPIA PARA VISIONAR DIRECTAMENTE LA
GLOTIS
99. VARON DE 82 AÑOS CON ACEPTABLE VIDA BASAL, QUE ES VITSO EN EL SERVICIO DE URGENCIA POR
CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DETERIORO DEL ESTADO GENERAL. LA PRIMERA
SOSPECHA FUE COLICO RENOURETERAL PERO ANTE LA NO MEJORIA DE LA CLINICA CON LAS MEDIDAS
TERAPEUTICAS INICIALES… SE SOSPECHA DE OBSTRUCCION INTESTINAL, VA A QX… SE DECIDE
INDUCCION ANESTESICA GENERAL CON FENTANILO 150MCG, PROPOFOL 220MG Y ROCURONIO
50MG, CON INTUBACION EXITOSA… EKG CON QRS IRREGULARES Y ESTRECHOS SIN ONDA P… SEÑALE
CUAL SERIA LA ACTITUD MAS CORRECTA: SE DEBE REALIZAR UNA DESCARGA ELECTRICA PARA
CORREGIR EL RITMO
 BIOETICA

1. UD ES EL PSIQUIATRA DE UNA PCTE CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE. ¿CONSIDERA NECESARIO

INFORMACION SOBRE LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIPSICOTICOS QUE LE VA A
PRESCRIBIR (COMO SX PARKINSONIANO, DESCINESIA TARDEIA)? SE DEBE EVALUAR SU CAPACIDAD DE
TOMA DE DECISIONES Y SINO ES ADECUADA SE LE PROPORCIONARA INFORMACION A SUS FAMILIARES
O ALLEGADOS CERCANOS
2. MUJER CON ENFERMEDAD NEURODEGENERATIVA EN FASE AVANZADA QUE LLEGA AL SERVICIO DE
URGENCIAS DEL HOSPITAL CON UNA INFECCION RESPIRATORIA, QUE HA DESENCADENADO UNA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBAL AGUDA. LA PACTE TIENE REGISTRADA UNA DIRECTRIZ
ANTICIPADA. EN DICHAS INSTRUCCIONES PREVIAS SEÑALA QUE NOMBRA COMO SU REPRESENTANTE
A SU AMIGO PEDRO. UD CONSIDERA CIERTO QUE: EL REPRESENTANTE NO PUEDE CAMBIAR LA
DIRECTRIZ ANTICIPADA. SU FINALIDAD ES GARANTIZAR EL RESPETO A LOS VALORES DE LA PCTE Y EL
CUMPLIMIENTO DE LA INSTRUCCIÓN
3. UNA PCTE DE 15 AÑOS AFECTA DE UNA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA DE RECIENTE DX, PRESENTO
UNOS NIVELES DE HB DE 4,4G/DL… DEBE RECIBIR UNA TRANSFUSION SANGUINEA URGENTE PERO LAS
CONVICCIONES RELIGIOSAS LE IMPIDEN. EL MEDICO DEBE: CONTACTAR CON EL JUEZ DE GUARDIA
PARA PODER PONERLE EN CONOCIMIENTO DE LA SITUACION Y QUE ORDENE LA REALIZACION DEL TTO
4. UNA MUJER DE 80 AÑOS INGRESA AL HOSPITAL OARA ESTUDIO DE ANEMIA TRAS SER LLEVADA POR
SUS HIJOS A URGENCIAS POR RECTORRAGIA Y DECAIMIENTO FISICO. CLINICAMENTE ESTABLE, CON
DX DE DETERIORO COGNITIVO, TOMA RISPERIDONA. SE SOSPECHA DE NEOPLASIA MALIGNA DE
COLON Y SE PLANTEA REALIZAR UNA COLONOSCOPIA. UD VERIFICA QUE LA PCTE ES INCAPAZ DE
ENTENDER ADECUADAMENTE LO QUE SE LE EXPLICA SOBRE TAL PRUEBA, SU NATURALEZA,
OBJETIVOS, POSIBLES COMPLICACIONES O SUS CONSECUENCIAS DIAGNOSTICAS Y EVENTUALMENTE
TERAPEUTICAS. EN TAL CASO: POR NO TENER CAPACIDAD PARA DECIDIR, DEBEN HACERLO POR ELLA
SUS FAMILIARES, DEBIENDO QUEDAR CONSTANCIA ESCRITA DE LA ACEPTACION DE LA COLONOSCOPIA
EN EL IMPRESO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
5. SON EXCEPCIONES AL CONSENTIMIENTO INFORMADO TODAS LAS SGTES EXCEPTO: CONVICCIONES
RELIGIOSAS DEL PCTE
6. PCTE CON CA DE MAMA Y METASTASIS OSEA QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR DORSAL AGUDO
JUNTO A PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA EN EXTREMIDADES INFERIORES. LA RM
MUESTRA LA PRESENCIA DE UNA MASA EXOANSIVA CON COMPRENSION MEDULAR A NIVEL DE D10.
¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS O TTO NO SE INDICARIA DE FORMA PRIORITARIA EN ESTE CASO?
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA URGENTE
7. CON RESPECTO A LA CAPACIDAD ENS ANIDAD EN FALSO QUE: SE ADQUIERE EN GENERAL A LOS 18
AÑOS
8. ¿CUAL DE LOS SGTES PRINCIPIOS NO PERTENECE A LOS PRINCIPIOS BASICOS DE LA BIOETICA
PROPUESTOS POR BEAUCHAMP Y CHILDRESS? IGUALDAD
9. REPETIDA PREG 3*****
10. EL PRINCIPIO QUE IMPLICA ABSTENERSE INTENCIONALMENTE DE REALIZAR ACCIONES QUE PUEDAN
CAUSAR DAÑO O PERJUDICAR A OTROS, SE DENOMINA: PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA
11. ¿CUAL DE LOS SGTES NO ES UNO DE LOS 4 PRINCIPIOS DE LA BIOETIC PROPUESTO POR BEAUCHAMP Y
CHINDRESS? CONFIDENCIALIDAD
12. UNA MUJER DE 70 AÑOS FUE DX HACE 2 DE UN CARCINOMA LOULILLAR INFILTRANTE DE MAMA
DERECHA ESTADIO T2N2M1 (ENF OSEA) DE INICIO QUE RECIBIO 4 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA CON
TAXOTERE Y EPIRRUBICINA Y POSTERIORMENTE OTRAS 3 LINEAS DIFERENTES DE TTO POR EVIDENCIA
DE PROGRESION A NIVEL CUTANEO… ANTE ESTA SITUACION, LA MEJOR ACTITUD MEDICA A SEGUIR
 SERIA: INFORMAR AL PCTE (Y A LA FAMILIA, SI EL PCTE LO AUTORIZA) DEL MAL PRONOSTICO A CORTO
PLAZO Y DAR PRIORIDAD AL CONTROL SINTOMATICO, PLANTENADO LA SEDACION PALIATIVA
13. SEÑALE LA AFIRMACION FALSA RESPECTO A LA SEDACION PALIATIVA: NO ES PRECISO QUE EL PCTE
PRESENTE SINTOMAS REFRACTARIOS
14. ANTE UN PCTE ONCOLOGICO EN CUIDADOS PALIATIVOS QUE PRESENTA ANOREXIA, INDIQUE LA
MEDIDA TERAPEUTICA MENOS INDICADA: AMITRIPTILINA
15. JUAN, RESIDNETE DE 2° AÑO, ATIENDEN EN URGENCIAS A SOFIA, UNA MUCHACHA DE 15 AÑOS QUE,
AL PARECER, SE HA DESAMYADO EN LA ESCUELA, SIN LLEGAR A PERDER LA CONSCIENCIA. LA PCTE
CUENTA QUE ESTABA PENDIENTE DE REALZIAR UN EXAMEN, LO QUE LE CAUSABA MUCHA
ANSIEDAD… LE PREGUNTA SI PUEDE HACERLE UNA SOLICITUD DE AMISTAD EN FB ¿CUAL CREE QUE ES
LA MEJOR RESPUESTA DE JUAN? CONTESTARLE QUE ES IMPORTANTE MANTENER UNOS CIERTOS
LIMITES PROFESIONALES ENTRE PACIENTE Y FACULTATIVO Y QUE, DESAFORTUNADAMENTE, SI HACE LA
PETICION, NO PORA ACEPTARLA, POR LO QUE ES MEJOR QUE NO LA HAGA
16. LA EXIGENCIA QUE OBLIGA A QUE LAS DETERMINACINES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS QUE SE
TOMEN CON LOS PCTES RESPETEN ESCRUPULOSAMENTE EL BALANCE RIESGO-BENEFICIO YQ UE
ADEMAS ESTEN AVALADAS POR LA EVIDENCIA CLINICA, RESPONDE AL PRINCIPIO BIOETICO DE:
BENEFICIENCIA
17. PCTE DE 71 AÑOS CON DX DE CA DE PANCREAS AVANZADO, CON UNA PRONSOTICO VITAL DE <2
MESES, QUE PRESENTA UN CUADRO DEPRESIVO CON ASTENIA Y ANGUSTIA DE GRAN INTENSIDAD. DE
TODOS LOS FARMACOS PROPUESTOS A CONTINUACION, SEÑALE EL QUE LE PARECE MAS ADECUADO
PARA ALIVIAR DICHA SINTOMATOLOGIA: PEMOLINA
18. CON RESPECTO A LA INFORMACIONQUE RECUERDA EL PCTE DE LA QUE LE TRANSMITE EL MEDICO, ES
CIERTO QUE: EL MATERIAL QUE SE PRESENTA PRIMERO ES EL MEJOR RECORDADO
19. LOS PRINCIPIOS DE JUSTICIA Y NO MALEFICIENCIA SE INCLUYE EN EL SGTE MARCO ETICO: ETICA DE
MINIMOS
20. UN PCTE DE 80 AÑOS CON EPOC SEVERA Y O2 A DOMICILIO, NGRESA EN EL HOSPITAL PARA ESTUDIO
DE PERDIDA DE PESO Y DETERIOR GENERAL. LA HC SE REALIZA A TRAVES DE LOS HIJOS, YA QUE EL
PCTE ES MUY POCO COMUNICATIVO Y ADEMAS PARECE PRESENTAR CIERTO DETERIORO COGNITIVO,
CON UNA PUNTUACION DE 26 EN EL MINIMENTAL TEST… EXISTE UNA POSIBILIDAD DE SOSPECHA DE
CA DE COLON Y HAY QUE REALIZAR UNA COLONOSCOPIA.. UNO DE LOS HIJOS DIE QUE SE HAGA
TODO, OTRO TIENE DUDAS, LAS OTRAS 2 HIJAS TAMBIEN AUNQUE MAS PROCLIVES A QUE SE
REALICE… ¿QUE DEBE HACER ANTE ESTA SITUACION? EXPONER EL CASO EN LA SESION DE CA DE
COLON PARA SABER SI EN LA SITUACION ACTUAL AL PCTE SE LE TRATARIA DEL CA DE COLON E
INFORMAR A LA FAMILIA DE LO QUE SE HAYA ACORDADO EN DICHA SESION
21. EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ES CIERTO QUE: LOS PRONCIPIOS ETICOS INVOLUCRADOS PARA
INFORMAR EL DIAGNOSTICO DE ALZHEIMER SON EL DE AUTONOMIA Y EL DE NO MALEFICIENCIA
22. UN PCTE DE 54 AÑOS, COMPETENTE Y CAPAZ DX DE VIH CON CARGA INDETECTABLE, ACUDE A SU
MEDICO DE ATENCION PRIMARIA DEBIDO A UN CUADRO PROGRESIVO DE PERDIDA DE PESO DE 11KG
EN LOS 10 ULTIMOS MESES… TAC ABDOMINAL: MSA DE 3CM EN EL PROCESO UNCINADO, NO
ADENOPATIAS… ECOGRAFIA: ADENOCARCINOMA ACINAR… EL PCTE RECHAZA CUALQUIER TIPO DE
INTERVENCION QUIRURGICA ASI COMO EL TTO FARMACOLOGICO. ¿CUAL DE LAS SGTES OPCIONES
SERIA LA MAS ADECUADA EN ESTA SITUACION? ACEPTAR LA DECISIÓN DEL PCTE Y CITARLO
NUEVAMENTE PARA REVISION EN 1 SEMANA
23. ANTE UN PCTE CON UN CARCINOMA EN BASE DE LA LENGUA CON METASTASIS GANGLIONARES
MULTIPLES BILATERALES Y PULMONARES, EN TTO PALIATIVO CON QUIMIOTERAPIA SISTEMICA, QUE
PRESENTA UNA MUCOSITIS FARINGEA GRADO 4, INDIQUE CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES LE PARECE
MAS ADECUADA PARA GARANTIZAR UN APORTE DIARIO ADECUADO DE NUTRIENTES: ALIMENTACION
PARENTERAL A TRAVES DE VIA VENOSA YUGUALR EXTERNA DERECHA
24. UN HOMBRE DE 80 AÑOS ES LLEVADO A URGENCIAS POR LA POLICIA AL ENCONTRARLE POR LA
NOCHE, EN LA CALLE, A VARIOS BLOQUES DE SU DOMICILIO, ALGO PERDIDO. DICE AL MEDICO DE
URGENCIAS:”ME ENCUENTRO BIEN; ESTABA PENSANDO Y ME HE PERDIDO”. LA REVISION POR
SISTEMAS ES ANODINIA. EN SU HISTORIAL: GLIPZIDA, ATENOLOL Y ACENOCUMAROL. HA ESTADO 3
VECES EN URGENCIAS EN LOS ULTIMOS 3 MESES POR MAREO, DOLOR LUMBAR Y UN INR DE 5.0…
¿CUAL DE LOS SGTES ES EL PROXIMO PASO PARA DETERMINAR LA SEGURIDAD DEL PCTE A SU
DOMICILIO? EVALUACION FORMAL DE LA CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES CONCERNIENTS A SU
SALUD
25. UNA PCTE DE 47 AÑOS ES DIAGNOSTICADA DE CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE DE MAMA CON
METASTASIS SUPRARRENALES Y OSEAS. TRAS SER INFORMADA DE LAS OPCIONES TERAPEUTICAS Y SU
PRONOSTICO, DECIDE NO SOMETERSE AL TTO. DE ENTRE LAS SGTES OPCIONES, SEÑALE LA QUE NO
ESTARIA INDICADA: PONER EL CASO EN CONOCIMIENTO DE SU FAMILIA PARA QUE ELLOS LA OBLIGUEN
A SOMETERSE AL TTO
26. ENTRAMOS EN LA AHB DE PILAR, UNA MUJER DE 92 AÑOS DX DE DEMENCIA LEVE. NO ESTA
INCAPACITADA LEGALMENTE Y ES INDEPENDIENTE. HA INGRESADO CON UNA SOSPECHA DE CA DE
PULMON, POR LO QUE HABRIA QUE HACERLE UNA TAC Y UNA BRONCOSCOPIA. MANTIENE SIN
PROBLEMAS UNA CONVERSACION Y ESTA ORIENTADA. A LA HORA DE DAR LA INFORMACION Y
DECIDIR LA ACTITUD A TOMAR SOBRE LAS PRUEBAS A REALIZAR: DEBEMOS DAR LA INFORMACION A
LA PACTE, DE ACUERDO A LA CAPACIDAD DE COMPRENSION
27. UNA DE LAS SGTES FUNCIONES NO ES COMPETENCIA DE LOS COMITES DE ETICA PARA
INVESTIGACION, SEÑALELA: RESOLUCION DE CONFLICTOS PROFESIONALES EN EL CONTEXTO DE LA
REALIZACION DE UN ENSAYO CLINICO
28. UN PCTE DE 59 AÑOS, QUE ACUDE A SU COSULTA DE ATENCION PRIMARIA CON UN CUADRO DE
DOLOR ABDOMINAL Y ESTREÑIMIENTO. SE REALIAZ UNA ECOGRAFIA ABDOMINAL Y COLONOSCOPIA.
SE OBSERVA UNA MASA EN CIEGO QUE CORRESPONDE A UN ADENOCARCINOMA DE COLON. SEÑALE
CUAL ES LA ACTITUD MAS ADECUADA: INFORMAR AL PCTE DE SU DIAGNOSTICO SI ESTE LO DESEA,
INTENTANTO RESOLVER SUS DUDAS INICIALES SOBRE LA ENFERMEDAD Y EL PROCESO DE TTO
29. SEÑALE LA AFIRMAION CORRECTA SOBRE LA DOCTRINA ACTUAL DEL DERECHO RESPECTO A LOS
CASOS DE RECHAZO: LA DECISION DEL PCTE ESTA POR ENCIMA DE LA DECISION DEL MEDICO EN TODA
SITUACION, INCLUYENDO LAS SITUACIONES DE RIESGO VITAL, SOLAMENTE CUNDO EL PCTE SEA
PERFECTAMENTE CAPAZ DE TOMAR LA DECISIÓN Y EN AUSENCIA DE IMPOSICIONES EXTERNA
30. UN PCTE ACUDE A URGENCIAS DEBIDO A UN CUADRO DE HEMATEMESIS. ES INGRESADO PARA
OBSERVACION Y REALIZACION DE UNA GASTROSTOCPIA DIAGNOSTICA AL DIA SGTE. CUANDO EL PCTE
LLEGA A LA SALA DE ENDOSCOPIAS, SE NIEGA A SOMETERSE A LA PRUEBA. SEÑALE LA OPCION
CORRECTA: RESPETAR LA DECISION DEL PCTE, PERO INTENTAR CONVENCERLE DE QUE RECONSIDERE
ESTA DECISION.
31. ¿CUANTO DURA LA OBLIGACION DE SECRETO PROFESIONAL? TODA LA VIDA DEL PROFESIONAL
SANITARIO
32. VARO DE 71 AÑOS, FUMADOR Y BEBEDOR HABITUAL QUE HACE 6 MESES FUE DX DE CARCINOMAS
EPIDERMOID SUPRAGLOTICO ESTADIO T3N3M0 TRAS LA CX. SIGUE EN REVISIONES MENSUALES EN EL
SERVICIO DE ORL, EN LA ULTIMA DE LAS CUALES EL PCTE REFIERE HEMOPTISIS POR EL ORIFICIO DE LA
TRAQUEOSTOMIA… SE INICIA TTO POR RADIOTERAPIA PALIATIVA, A LAS 24H DEL MISMO COMIENZA
CON SANGRADO IMPERCEPTIBEL QUE LE GENERA ANSIEDAD… EL MEDICO DE GUARDAI DEBE OPTAR
POR LAS SGTES MEDIDAS, SEÑALE LA QUE LE PAREZCA LAS MAS ADECUADA: SI PERMANECE
CONSCIENTE, HABALR CON EL PCTE, Y PLANTEARLE INICIAR SEDACION CON MIDAZOLAM PARA EL
CONTROL SINTOMATICO
33. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACION A LOS COMITES DE LA ETICA PARA LA ASISTENCIA
SANITARIA: LOS COMITES DE ETICA ASISTENCIAL MEDIAN, APOYAN Y HACEN RECOMENDACIONES
SOBRE LOS ASPECTOS Y CONFLICTOS ETICOS DE LA ASISTENCIA SANITARIA
34. ¿QUE PROFESIONAL SANITARIO TIENE LA OBLIGACION DE PRESTAR UN SOCORRO INMEDIATO Y
URGENTE? CUALQUIER PROFESIONAL SANITARIO
35. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO SE OBTIENE POR ESCRITO EN LA MAYORIA DE LAS
INTERVENCIONES DIAGNOSTICAS O TERAPEUTICAS LLEVADAS A CABO EN UN CENTRO SANITARIO,
CON DOCUMENTO POR ESCRITO POR PARTE DEL PCTE, EXCEPTO UNA: CUANDO EL PCTE
VOLUNTARIAMENTE SE PRESTA A LA DONACION DE EMBRIONES
36. DE LOS SGTES FARMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS, INDIQUE CUAL TIENE UN MAYOR POTENCIAL
EMETICO: CISPLATINO
37. EL ESTABLECER UNA COMUNICACIÓN ABIERTA CON EL ENFERMO EN SITUACION TERMINAL ES PARA
LOS PROFESIONALES SANITARIOS UN ESCOLLO DIFICIL DE SALVAR EN LA PRACTICA DIARIA. CON
RELACION A LA COMUNICACIÓN MEDICO-PACIENTE EN ESTA SITUACION, UNA DE LAS SGTES
AFIRMACIONES NO ES CORRECTA. SEÑALELA: LA ACTITUD DE ESCUCHA ADECUADA ES DE PIE AL LADO
DE LA CAMA DEL ENFERMO
38. LA AGONIA ES EL ESTADO QUE PRECEDE A LA MUERTE EN EL CONTEXTO DE UN DETERIORO
PROGRESIVO EN EL PCTE TERMINAL. SOLO UNO DE LOS SGTES SIGNOS Y SINTOMAS PUEDEN FORMAR
PARTE DEL CONTEXTO CLINICO DEL PCTE EN DICHA SITUACION, SEÑALELO: ALTERACION DEL NIVEL DE
CONCIENCIA Y DESORIENTACION
39. PCTE DE 80 AÑOS EN SITUACION QUE PRESENTA DOLORES LANCINANTES EN EXTREMIDAD INFEROR
DERECHA SIGUIENDO EL DERMATOMA DE L5. EL PCTE SOLO RESPONDE PARCIALMENTE AL TTO CON
MORFINA ORAL. INDIQUE CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES LE PARECE MAS ADECUADA PARA
MEJORAR SU SINTOMATOLOGIA: GABAPENTINA
40. A LA HORA DE ATEBDER A PCTES EN SITUACIONES GRAVES Y COMPLEJAS, ¿CUALES SON LAS DOS
ACTITUDES ESCENCIALES PARA UNA BUENA RELACION MEDICO-PACIENTE? EMPATIA Y COMPASION
41. ¿CUAL DE LOS SGTES SISTEMAS DE PRESCRIPCION TERAPEUTICA LE PARECE EL MAS ADECUADO PARA
EVITAR ERRORES EN EL TTO DEL PCTE HOSPITALIZADO? CUMPLIMENTAR EL REGISTRO DE
PRESCRIPCION ELECTRONICA
42. SEÑALE QUE PRINCIPIO ETICO REQUIERE LA SOLICITUD DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA
PARTICIPACION EN TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA: AUTONOMIA
43. ¿EN CUANTO A LAS COMPLICACIONES INTERCURRENTES QUE PUEDEN DEFINIR UNA SITUACION DE
TERMINABILIDAD EN EL SENO DE UNA DEMENCIA AVANZADA, ES CIERTO Q? LA APARICION DE
ULCERAS POR PRESION ES CONSECUENCIA DE UNA SITUACION DE INMOVILIDADM DESNUTRICION Y
OERDIDA DE AUTOCUIDADO
44. LA FUNCION DE ASESORAMEINTO DE LOS COMITES DE EICA ASISTENCIAL SERA: NO VINCULANTE PARA
ANDIE
45. ESTANDO PASANDO VISITA MEDICA, SE PERCATA DE QUE EL ANTIBIOTICO IV (AMOX/CALV) QUE
HABRIA PRESCRITO A SU PCTE SE ESTA ADMINISTRANDO AL OTRO PCTE DE LA HAB EN ESTE MISMO
MOMENTO, DEBIDO A UN ERROR DE ENFERMEDIA, ¿COMO ACTUA? UD DETIENE LA PERFUSION DEL
FARMACO Y LE EXPLICA AL PCTE AL QUE SE LE ESTABA DMINISTRANDO QUE SE LE ESTABA
INFUNDIENDO POR ERROR DICHO FARMACO, QUE SE TRATA DE UN ANTIBIOTICO
46. LOS PRINCIPIOS DE AUTONOMIA Y BENEFICENCIA SE INCLUYEN EN EL CONCEPTO DE: ETICA DE
MAXIMOS
47. EL SOBREDX ES EL FENOMENO QUE OCURRE CUANDO LAS PERSONAS SON DIAGNOSTICADAS DE
ENFERMEDADES QUE NUNCA LES CAUSARIAN SINTOMAS NI LES ACORTARIAN LA VIDA, PERO EN
CAMBIO LA ALARMA GENERADA POR EL HALLAZGO LES PUEDEN OCASIONAR CONSECUENCIAS
 INDESEABLES ¿CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES SE CONSIDERA QUE ES CAUSANTE DE SOBREDX? EL
CRIBADO DE CA DE PROSTATA EN HOMBRES SANOS MEDIANTE LA PRUEBA DEL PSA
48. UN PCTE CON DX DE MELANOMA METASTASICO ACUDE A URGENCIAS PRESENTANDO INTENSO
DOLOR EN SOLUMNA DORSAL DE 24 HORAS DE EVOLUCION, A SU LLEGADA A URGENCIAS EL PCTE
REFIERE SENSACION DE PARESTESIAS EN CARA ANTEROLATERAL DEL MIEMBRO INF IQ. SEÑALE LA
ACTITUD MAS ADECUADA: ADMINISTRAR DEXAMETASONA Y SOLICITAR UNA RM DE COLUMNA
URGENTE
49. EN LA ETAPA FINAL DE LA ENFERMEDAD TERMINAL SE PRODUCE UN DETERIORO MUY IMPORTANTE
DEL ESTADO GENERAL DEL ENFERMO, SINEDO UN INDICADOR FUNDAMENTAL DE UA MUERTE
INMINENTE. EN RELACION AL CUIDADO DE LOS ENFERMOS EN FASE AGONICA Y AL TTO DE LA
SINTOMATOLOGIA QUE PUEDE APARECER, SEÑALE LA OPCION FALSA: LA VIA DE ADMINISTRACION
FARMACOLOGICA DE ELECCION ES LA SUBCUTANEA
50. PARA REALIZAR UN ENSAYO CLINICO Y AL FINALIZARLO, ¿A QUIEN SE ELEVA INFORME DEL MISMO?
AL COMITÉ DE ETICA DE LA INVESTIGACION CLINICA
51. DENTRO DEL PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA, ¿SE CONTEMPLA QUE LAS ACUTACIONES MEDICAS
PUEDEN CAUSAR UN DAÑO AL PCTE? SI, SI CON ELLO SE OBTIENE UN BENEFICIO CLINICO
52. ¿QUE 2 PRINCIPIOS DE LA BIOETICA ESTAN ENFRENTADOS EN UNA SITUACION DE RECHAZO A LAS
DECISIONES MEDICAS? BENEFICENCIA – AUTONOMIA
53. LAS DECLARACIONES LEGALES QUE PERMITEN A LAS PERSONAS ARTICULAR VALORES Y ESTABLECER
PREFERENCIAS TERAPEUTICAS QUE DEBERAN SER RESPETADAS EN EL FUTURO SI PIERDE SU
CAPACIDAD SE DEMONIMAN: DIRECTRICES ANTICIPADAS
54. PARA QUE UN ENSAYO DE INVESTIGACION SEA ETICOM TIENE QUE REUNIR LOS SGTES REQUISITOS
EXCEPTO: EVALUACION DEL DISEÑO DE ENSAYO, LA POBLACION SUJETO PROPUESTA Y LA RAZON
RIESGO/BENEFICIO POR INDIVIDUOS VINCULADOS A LA INVESTIGACION
55. EL PSIQUIATRA DE IC ACUDE A EXAMINAR A UN PCTE EN CARDIOLOGIA QUE RECHAZA UN TTO QUE EL
FACULTATIVO A CARGO DEL CASO CONSIDERA INDICADO E INSUSTITUTIBLE. TRAS LA EXPLORACION
NO APRECIA PATOLOGIA PSIQUIATRICA ALGUNA; EL PCTE COMPRENDE LA INFORMACON QUE SE LE
HA APORTADO… LA ENFERMEDAD QUE PRESENTE EL PCTE QUE SE NIEGA A FIRMAR EL ALTA
VOLUNTARIA, NO ES INFECCIOSA NI REPRESENTA RIESGO PARA TERCEROS. ¿CUAL ES LA DECISION
MAS ADECUADA A TOMAR? RESPETAR LA DECISION DEL PCTE Y BUSCAR LAS ALTERNATIVAS QUE HAYA
DISPONIBLES PARA EL CASO
56. EN CONJUNTO, PODEMOS DEFINIR LOS CRITERIOS DE “BUENA MUERTE” OMO TODOS LOS SGTES
EXCEPTO: LENTA Y PROGRESIVA
57. EL SX DE COMPRESION MEDULAR ES UNA PATOLOGIA FRECUENTE EN PCTES CON PROCESOS
ONCOLOGICOS AVANZADOS. DE LAS SGTES AFRIMACIONES, INDIQUE LA QUE NO ES CORRECTA: EL CA
DE PROSTATA EN LOS VARONES Y EL DE MAMA EN LAS MUJERES SON LOS TUMORES PRIMARIOS QUE
MAS FRECUENTEMENTE PRODUCEN ESTE SINDROME
58. EN NUESTRO SISTEMA NACIONAL DE SALUD SE PROCURA QUE EXISTA UN COMITÉ DE ETICA
ASISTENCIAL ¿EN DONDE? EN CADA HOSPITAL GENERAL
59. EN LA COMUNICACIÓN MEDICO-PACIENTE, TODAS LAS SGTES AFRIMACIONES SON CIERTAS, EXCEPTO:
MOSTRAR SEGURIDAD EN LAS DECISIONES CLINICAS, PARA QUE EL PCTE LAS ACATE SIN DUDAR
60. ¿CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES NO SUPONE UN LIMITE DE CONSENTIMIENTO INFORMADO? SI EL
PACTE TIENE 16 AÑOS, YA QUE, AL SER MENOR DE EDAD, LA TOMA DE DESICIONES LA LEVARA A CABO
SU REPRESENTANTE LEGAL, SIEMPRE DESPUES DE HABER ESCUCHADO SU OPINION
61. REPETIDA DE LA PREG 18******
62. REPETIDA DE LA PREG 37******
63. EL CONCEPTO INFORMADO TIENE POR OBJETO PRICNIPAL: RESPETAR EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA
64. SOBRE LOS CONCEPTOS DE COMA Y MUERTE ENCEFALICA, INDIQUE LA RESPUESTA INCORRECTA:
CUANDO UNA PERSONA ESTA EN COMA ESTA MUERTO, YA QUE HAU UNA PERDIDA DE LA CONCIENCIA
SIN ACTIVIDAD CEREBRAL BIOELECTRICA
65. LOS COMITES DE ETICA ASISTENCIA, ¿A QUIEN ORIENTAN SUS DECISIONES? A LOS PROFESIONALES
SANITARIOS
66. UN PCTE DE 79 AÑOS QUE VIVE CON SU HIJA Y SU YERNO ES TRAIDO A URGENCIAS POR ALTERACION
PROGRESIVA DEL NIVEL DE CONCIENCIA. SU HIJA REFIERE QUE HA PASADO LOS ULTIMOS 3 DIAS EN
LA CAMA CON IDEAS DELIRANTES. LA EXPLORACION FISICA EVIDENCIAN ULCERAS EN SACRO
AVANZADAS CON ERITEMA ADYACENTE Y EQUIMOSIS EN BRAZOS Y PIERNAS. SEÑALE CUAL ES EL
PRIMER DIAGNOSTICO A TENER EN CUENTA: POSIBLE ABUSO DEL ANCIANO
67. EL CUIDADO DE LA PIEL ES IMPORTANTE TANTO EN LA PERSONA SANA COMO EN LA ENFERMA. EN
LAS FASES FINALES DE LA VIDA, LAS PEQUEÑAS ALTERACIONES EN LA TEXTURA Y RESISTENCIA DE LA
PIEL SON FUNDAMENTALES A LA HORA DE AUMENTAR EL RIESGO DE APARICION DE DETERMINADAS
SITUACIONES DE LA MISMA… DE ENTRE LAS SGTES OPCIONES SEÑALE LA FALSA: EL PCTE HA DE ESTAR
SIEMPRE HUMEDO PARA GARANTIZAR LA ADECUADA HIDRATACION DE LA PIEL
68. REPETIDA DE LA PREG 49*****
69. LA EXIGENCIA QUE OBLIGA A QUE LAS DETERMINACIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS QUE SE
TOMEN CON LOS PCTES RESPETEN ESCRUPULOSAMENTE EL BALANCE RIESGO-BENEFICIO Y ESTAN
AVALADAS POR LA EVIDENCIA CLINICA, RESPONDEN AL PRINCIPIO BIOETICO DE: NO MALEFICENCIA
70. REPETIDA DE LA PREG 67****
71. RESPECTO A LA ACTITUD DEL MEDICO EN CASOS DE RECHAZO, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL
MEDICO TIENE LA OBLIGACION ETICA DE INTENTAR PERSUADIR, CONVENCIENDO CON RAZONES AL
PCTE, PARA QUE RECONSIDERE SU POSTURA
72. MARCA LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO: TODAS LAS
ANTERIORES
73. PCTE DE 79 AÑOS, QUE ACUDE POR 4TA VEZ CONSECUTIVA A UN SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A
DOLOR EN COLUMNA DORSAL RESISTENTE A LA ANALGESIA HABITUAL, CON UNA PUNTUACION EVA
DE 9. SE REALIZA TAC URGENTE DE COLUMNA, EN EL QUE SE EVIDENCIA UNA MASA DE PARTES
BLANDAS A NIVEK DE D5 Y D6 QUE INFILTRA EL ESPACIO EPIDURAL SIN APARENTOE COMPRESION
MEDULAR… ¿CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES NO ESTARIA INDICADA? AGONISTAS LHRH Y
ANTIANDROGENOS
74. EL PRINCIPIO QUE IMPLICA TRATAR A CADA PACIENTE COMO CORRESPONDE, DISMINUYENDO LAS
SITUACIONES DE DESIGUALDAD, SE DENOMINA PRINCIPIO DE: JUSTICIA
75. EL MAXIMO RENDIMIENTO EN LA ENTREVIST ENTRE EL MEDICO Y EL PCTE SE OBTEINE CUANDO EL
FACULTATIVO: COMPRENDE LO QUE EL PCTE LE EXPLICA
76. LA COMUNICACIÓN EN LA PRACTICA CLINICA TIENE COMO OBJETIVO PRIMORDIAL: SERVIR A LAS
NECESIDADES DEL PCTE
77. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES NO ES CORRTECTA RESPECTO A LOS PRINCIPIOS BASICOS DE LA
BIOETICA? EL PRINCIPIO DE JUSTICIA SE REFIERE A LA COMPENSACION DEBIDA A LOS PCTES POR LAS
POSIBLES MAS PRACTICAS MEDICAS
78. SI UN PROFESIONAL SANITARIO ATIENDE A PERSONAS CON ENFERMEDAD QUE PUEDAN SUPONER UN
PELIGRO PARA TERCEROS: DEBERA DENUNCIARLOS A LA AUTORIDAD COMPETENTE
79. UN PCTE DE 69 AÑOS, FUMADOR, SIN OTROS APP, ACUDE A SU CONSULTA DE ATENCION PRIMARIA
CON UN CUADRO DE TOS, SIN FIEBRE NI EXPECTORACION. RX TORAX: OPACIFICACION COMPLETA DE
LSD. TAC DE TORAX: TUMORACION BRONCOGENICA CON ADENOPATIAS MEDIASTINICAS MULTIPLES
Y METASTASIS HEPATICAS EN AMBOS LOBULOS… SEÑALE CUAL ES LA ACTITUD MAS ADECUADA:
INFORMAR AL PCTE DE SU DIAGNOSTICO SI ESTE LO DESEA, INTENTANDO RESOLVER SUS DUDAS
INICIALES SOBRE LA ENFERMEDAD Y EL PROCESO DE TTO ****REPETIDA****
80. UNO DE LOS SGTES PRINCIPIOS NO ES UN OBJETIVO DE CUIDADOS PALEATIVOS, SEÑALELO: TOMAR
DECISIONES TERAPEUTICAS POR EL PCTE QUE GARANTICEN SU CONFORT DEBIDO AL DETERIORO DE SU
ESTADO GENERAL
81. EN EL PCTE EN CUIDADOS PALIATIVOS CON ENFERMEDAD TERMINAL, INDIQUE CUAL DE LAS SGTES
OPCIONES NO ES CAUSA DE CONFUSION O DELIRIO: DEMENCIA PROGRESIVA
82. EN RELACION A LA SEDACION PALIATIVA, ES CIERTO QUE: EL OBJETIVO PRINCIPAL ES EL CONTROL
SINTOMATICO
83. CON RELACION AL DOLOR ONCOLOGICO, UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA,
SEÑALELA: LAS LEUCEMIAS SON LOS PROCESOS NEOPLASICOS QUE PRESENTAN UNA MAYOR
PREVALENCIA DE DOLOR
84. REPETIDA DE LA PREG
85. LA BIOETICA HA SIDO DEFINIDA COMO EL ESTUDIO SISTEMATICO DE LAS DIMENSIONES, CONDUCTAS
Y POLITICAS, DE LAS CIENCIAS DE LA VIDA Y DE LA SALUD, EMPLEANDO UNA VARIEDAD DE
METODOLOGIAS ETICAS EN UN MARCO MULTIDISCIPLINARIO. UNA DE LAS SGTES AFIRMAIONES
SOBRE LOS PRINCIPIOS DE LA BIOETICA NO ES CORRECTA, SEÑALELA: LAS DIRECTRICES ANTICIPADAS
EXIGEN QUE LAS DETERMINACIONES DIAGNSOTICO-TERAPEUTICAS QUE SE TOMEN CON LOS PCTES
RESPETEN ESCRUPULOSAMENTE EK BALANCE RIESGO-BENEFICIO Y ESTEN AVALADSA POR LA EVIDENCIA
CIENTIFICA
86. REPETIDA DE LA PREG
87. ¿EN CUAL DE LOS SGTES SUPUESTOS NO ES APLICABLE EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA? PACTE MAYOR
DE EDAD, CON MAXIMO GRADO DE INCAPACITACION JUDICIAL
88. REPETIDA DE LA PREG
89. ¿CUAL DE LAS SGTES NO SE ENGLOBA ENTRE LOS CUIDADOS DE UN PTE ANTE LA MUERTE? EL
MANTENIMIENTO Y CONTINUACION DE TODOS LOS TTOS PREVIOS DEL PCTE
90. PEDRO, UN HOMBRE DE 42 AÑOS, CONSULTA CON SU MEDICO DE FAMILIA PARA EL CONTROL
PERIODICO DE UNA HTA DX HACE 2 AÑOS… EL PCTE ES FUMADOR DE 15 CIGARRILLOS/DIA, PLANTEA
QUE SE ABANDONE EL HABITO TABAQUICO… LA ENTREVISTA CLINICA REALIZADA POR EL MEDICO DE
FAMILIA SE DENOMINA: ENTREVISTA MOTIVACIONAL
91. SI UN PROFESIONAL SANITARIO ATIENDEN A PERSONAS CON ENFERMEDADES QUE PUEDAN
SUPONER UN PELIGRO PARA LA SALUD PUBLICA: DEBERA DENUNCIARLO A LA AUTORIDAD
COMPETENTE
92. PCTE DE 90 AÑOS, PLURIPATOLOGICO, DX DE ICC EN FASE TERMINAL QUE HA PRECISADO MULTIPLES
INGRESOS HOSPITALARIOS…FEVI 15%, EN TTO CON OXIGENO, VASODILATADORES, DIURETICOS, B-
BLOQ Y DOBUTAMINA… LA ACTITUD MAS ADECUADA EN EL MOMENTO ACTUAL, SERIA:
ADMINISTRACION DE MORFINA IV, JUNTO CON ESCOPOLAMINA Y MIDAZOLAM
93. TODAS LAS SITUACIONES SON INDICACION DE ADMINISTRAR SEDACION PALIATIVA, EXCEPTO: PCTE
CON COLANGIOCARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO QUE PRESENTA OBSTRUCCION DE LA VIA BILIAR
INTRAHEPATICA QUE COMIENZA CON ICTERICIA Y DISMINUCION IMPORTANTE DEL NIVEL DE
CONCIENCIA EN RELACION CON ENCEFALOPATIA HEPATICA, SIN APARENTE DISCONFORT
94. ANA ES UNA CHICA DE 16 AÑOS QUE LLEGA ESTA MAÑANA A SU CONSULTA DE ATENCION PRIMARIA
MUY NERVIOSA. ESTA PREOCUPADA PORQUE ESTE MES NO LE HA BAJADO LA REGLA Y ELLA AFIRMA
QUE SUS REGLAS SUELEN SER MUY REGULARES… NIEGA ESTAR EMBARAZADA… PRUEBA DE
EMBARAZO POSITIVO… INFORME GINECOLOGICO PRIVADO DONDE AFIRMA EMBARAZO DE 8
SEMANAS. ANA LE COMENTA QUE QUIERE ABORTAR… LE PIDE UN METODO DISCRETO, ATES QUE SUS
PADRES CONOZCAN LA NOTICIA. ¿QUE DEBE DECIRLE A ANA SOBRE SU SITUACION? DEBE EXPLICARLE
LOS RIESGOS DEL ABORTO Y LAS PRESTACIONES QUE TENDRIA SI CONTINUARA CON EL EMBARAZO, ASI
COMO CONTARLE QUE CON SU EDAD NO PUEDE TOMAR POR SI SOLA LA DECISION DE INTERRUMPIR EL
EMBARAZO SIN EL CONSENTIMEINTO DE SUS PADRES
95. UNA PCTE DE 79 AÑOS CON CIRROSIS HEPATICA, CA DE COLON DESESTIMADO PARA CX Y CON ICC
ESTADIO IV DE LA NYHA, INGRESA POR AUMENTO DE LA DISNEA Y ANASARCA, CON INTENSA DISNEA
E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA. EXISTE REFRACTARIEDADA AL TRATAMIENTO CON
FUROSEMIDA. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES LE PARECE MAS ADECUADA: INFORMAR A LA
FAMILIA DEL MAL PRONOSTICO DE LA SITUACION E INDICAR TTO SINTOMATICO PALIATIVO
96. RESPECTO A LOS CONFLICTOS ETICOS SOBRE LA TERMINALIDAD, ES CIERTO QUE: ES FRECUENTE QUE
SE PUEDA CAER EN LA OBSTINACION TERAPEUTICA O DIAGNOSTICA EN PCTES EN SITUACION TERMINAL
97. PCTE DE 62 AÑOS CON DX DE CARCINOMA MICROCITICO DE PULMON CON METASTASIS
GANGIONARES, HEPATICAS Y OSEAS, ENCAMDO TODO EL DIA, EN TTO SINTOMATICO CON MORFINA
Y DEXAMETASONA, QUE COMIENZA CON AGITACION PSICOMOTRIZ… SEÑALE CUAL DE LAS SGTES
ACTITUDES TERAPEUTICAS LE PARECE MAS ADECUADA: SEDACION CON MIDAZOLAM EN DOSIS
ASCENDENTE HASTA CONTROL SINTOMATICO POR AGIATCION COMO EVENTO TERMINAL
98. EL USO DE SNG EN ENFERMOS TERMINALES DEBE QUEDAR RESTRINGIDO A SITUACIONES MUY
CONCRETAS. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA. SEÑALELA: ANOREXIA SECUNDARIA
AL SX SISTEMICO DERIVADO DE LA PROGRESION TUMORAL
99. SI LA RENUNCIA A REALIZAR UNA TRANSFUSION NECESARIA, ES REALIZADA POR EL REPRESENTANTE
DE UN MENOR: SE DEBE RECABAR EL CONSENTIMIENTO DE LA AUTORIDAD JUDICIAL
100. TODOS LOS SGTES TIPOS DE DOLOR SON REFRACTARIOS AL TTO CON FARMACOS OPIACEOS,
EXCEPTO: OSEO
101. UN PCTE DE 79 AÑOS, CON DX DE GLIOBLASTOMA MULTIFORME AVANZADO, PRESENTA FALLO
MULTIORGANICO IRREVERSIBLE. ANTE ESTA SITUACION, SEÑALE LA ACTITUD MAS APROPIADA:
SEDACION PALIATIVA SI LO PRECISA
102. ¿QUIEN PROPONE LAS DIRECTRICES SOBRE SEGURIDAD TRANSFUSIONAL? EL COMITÉ CIENTIFICO
PARA LA SEGURIDAD TRANSFUSIONAL
103. NOS ENCONTRAMOS ANTE UN PCTE EN SITUACION TERMINAL EN FASE DE AGONIA ¿CUAL SERIA LA
ACTITUD MAS ADECUADA RESPECTO A SU ALIMENTACION? PEQUEÑAS INGESTAS DE ZUMO E HIGIENE
BUCO-ORAL CON ENJUAGUES ANTISEPTICOS
104. REPETIDA DE LA PREG
105. REPETIDA DE LA PREG
106. ¿QUE DICE LA DEONTOLOGIA RESPECTO A LA LIMITACION DE LOS ESFUERZOS TERAPEUTICOS Y LA
SEDACION TERMINAL? CUANDO NO SEA POSIBLE LA MEJORIA O LA CURACION PERMANECE LA
OBLIGACION DE APLICAR MEDIDAS PARA COSNEGUIR EL BIENESTAR, AUN CUANDO DE ELLO PUDIERA
DERIVARSE UN ACORTAMIENTO DE LA VIDA
107. TODAS LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO:
OCASIONALMENTE SE UTILIZA UN PLACEBO PARA PODER DETERMINAR EL PREDOMINIO DEL
COMPONENTE PSICOLÓGICO EN LA ETIOLOGIA DEL DOLOR. LA VIA DE ELECCIÓN ES LA ORAL Y EN LA
MAYORIA DE LOS PACIENTES PUEDE SER UTILIZADA HASTA LA FASE TERMINAL DE LA ENFERMEDAD
108. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES CORRESPONDE A LA FASE FINAL DE LA ENFERMEDAD?
PACIENTE CON CÁNCER DE PULMÓN TRATADO CON RADIOTERAPIA HACE 15 MESES, CON RECAIDA
LOCAL Y METÁSTASIS GANGLIONARES Y HEPÁTICAS, SIN RESPUESTA A TERCERA LINEA DE
TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA
109. EN LA INFORMACIÓN AL PACIENTE CON CÁNCER HAY QUE TENER EN CUENTA: RIGOR CIENTIFICAO Y
TERMINOLOGICO
110. UN PACIENTE DE 45 AÑOS, DIABÉTICO, ENTRA EN SU CONSULTA DE URGENCIAS GRITANDO E
INCREPÁNDOLE DEBIDO AL TIEMPO QUE HA TENIDO QUE ESPERAR PARA SER ATENDIDO, HACIENDO
HINCAPIÉ EN QUE ES DIABÉTICO Y QUE NO PUEDE ESPERAR COMO EL RESTO DE LA GENTE. SEÑALE LA
ACTITUD MÁS ADECUADA ANTE ESTA SITUACIÓN: PEDIR AL PACIENTE QUE SE SIENTE, PIDIÉNDOLE
 DISCULPAS POR LA ESPERA, EXPLICÁNDOLE QUE HA TENIDO QUE A OTROS PACIENTES CON
PATOLOGIAS IMPORTANTES Y QUE VA A HACER TODO LO POSIBLE POR AYUDARLE
111. REPETIDA DE LA PREG
112. REPETIDA DE LA PREG
113. UNA MUJER DE 35 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA CON UN MORATÓN EN EL PÓMULO IZQUIERDO Y
EQUIMOSIS CONJUNTIVAL IPSILATERAL. AL REALIZAR LA ENTREVISTA CLÍNICA, LA PACIENTE LE DICE
QUE ES MUY TORPE Y QUE SE HA GOLPEADO CON UNA PUERTA. ANTE LA POSIBILIDAD DE QUE LA
PACIENTE SUFRA VIOLENCIA DOMÉSTICA, SEÑALE CUÁL LE PARECE LA ACTITUD MÁS ADECUADA:
INDICAR A LA PACIENTE QUE EL CENTRO DISPONE DE UNA UNIDAD ESPECIALIZADA EN MALOS TRATOS
EN CASO DE QUE ALGUNA VEZ LO NECESITE.
114. LOS COMITES DE ETICA ASISTENCIAL ACONSEJAN A LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN LAS
DECISIONES A TOMAR DURANTE EL CURSO DE LA PRACTICA CLINICA SOBRE CUESTIONES: CUESTIONES
ETICAS
115. PEPE ES TRAUMATOLOGOA EN EL HOSPITAL EN EL QUE UD TRABAJA. ES UN MAGNIFICO MEDICO Y
DOCENTE, CON GRAN TRAYECTORIA EN SUS 35 AÑOS DE PROFESION. LA RELACION CON SUS PACTES Y
COMPAÑEROS ES EXCELENTE. ANTONIO, OTRO COMPAÑERO DEL HOSPITAL, LE COMENTA QUE
ULTIMAMENTE PEPE SE MUESTRA MAS DESPISTADO DE LO HABITUAL, AUNQUE EL NO LE DA MUCHA
IMPORTANCIA… ¿COMO ACTUARAN ANTONIO Y UD? HABLANDO CON PEPE Y EXPLICANDOLE LA
SITUACION, Y ACUDIENDO AL COLEGIO DE MEDICOS SI SE NEGARA A RAZONAR
116. LOS RECURSOS ESPECIFICOS DE CUIDADOS PALIATIVOAS SON IMPRESCINDIBLES DEBIDO AL
INCREMENTO DE LAS NECESIDADES Y DE LA COMPLEJIDAD DE LAS DEMANDAS. TODAS LAS SGTES SON
CARATCERISTICAS FUNAMENTALES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS, EXCEPTO: REALIZAR ATENCION
INTEGRAL Y PUNTUAL DE ENFERMOS Y FAMILIA
117. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ES UN FORMULARIO “AD HOC” QUE PRETENDE RESPETAR EL
PRINCIPIO DE AUTONOMIA DEL PCTE. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA: EN CASOS DE
EMERGENCIA VITAL SERA IMPRESCINDIBLE QUE LA FAMILIA DEL PCTE PROCEDA A LA FIRMA DEL
CONSENTIMIENTO SI ESTE NO SE ENCUENTRA CAPACITADO
118. EN LA SITUACION DE ENFERMEDAD TERMINAL CONCURREN UNA SERIE DE CARACTERISTICAS QUE
SON IMPORTANTES NO SOLO PARA DEFINIRLA, SINO TAMBINE PARA ESTABLECER ADECUADAMENTE
LA TERAPEUTICA. TODAS LAS SGTES SON CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DE LA ENFERMEDAD
TERMINAL, EXCEPTO: PRONOSTICO DE VIDA INFERIOR A 9 MESES
119. SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA RESPECTO A LA MEJOR DECISION A TOMAR POR EL MEDICO EN
CASO DE RECHAZO EN UN PCTE QUE HA PERDIDO SU CAPACIDAD DE OBRAR: SIEMPRE SE DEBERA
TOMAR LA DECISION EN MEJOR BENEFICIO DEL PCTE, Y SIEMPRE RESPETANDO SU DIGNIDAD
120. PODEMOS DEFINIR LA AGONIA COMO EL ESTADO QUE PRECEDE A LA MUERTE EN AQUELLAS
SITUACIONES EN LAS QUE LA VIDA SE ETINGUE GRADULAMENTE, CON RESPECTO A LOS CUIDADOS EN
LAS ULTIMAS HORAS DE LA VIDA, SEÑALE LA OPCION CORRECTA: EL PCTE, AL PERDER EL REFLEJO
NAUSEOSO Y MOSTRAR DISFAGIA, TAMBIEN PRESENTA ACUMULACION DE SECRECIONES ORALES, LO
QUE PRODUCE UNO DE LOS RUIDOS CAARCTERISTICOS LLAMADOS ESTERTORES, QUE PODEMOS
DISMINUIR MEDIANTE EL USO DE FARMACOS COMO LA PILOCARPINA
121. ANTONIO, RESIDENTE DE 1ER AÑO DE MEDICINA SE ENCUENTRA REALIZANDO UNA GUARDIA DE
URGENCIAS. ESTA UN POCO NERVIOSO PORQUE AUN NO SE ACOSTUMBRA A LLEVAR EL RITMO DE LA
GUARDIA, Y PORQUE LA TARDE Y PARTE DE LA NOCHE HA SIDO AJETREADA… ANTONIO TIENE VARIOS
PENDIENTES, ¿QUE HARIA UD A CONTINUACION SI FUESES ANTONIO? BUSCARIA A PACO PARA QUE
REVISE LOS INFORMES Y FIRME LAS ALTAS DE LOS PCTES
122. CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN PCTES PALIATIVOS, TODAS LAS SGTES
AFIRMACIONES SON CORRECTAS, EXCEPTO: LA POTENCIA DEL ANALGESICO ESTARA DETERMINADA
POR LA INTENSIDAD DEL DOLOR Y LA SUPERVIVENCIA PREVISTAS
123. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES LE PARECE MENOS APROPIADA PARA ATENDER DE FORMA
OPTIMA LAS NECESIDADES DE LOS ENFERMOS TERMINALES? FIJAR UN DIA CONCRETO A LA SEMANA
PARA ACUDIR AL ESPECIALISTA CORRESPONDIENTE Y REVISAR EL TRATAMIENTO PAUTADO
124. UN PCTE DE 18 AÑOS, COMPETENTE Y BIEN INFORMADO, EN PLENO USO DE SUS FACULTADES
MENTALES, SE OPONE A RECIBIR EL TTO QUE SU MEDICO LE PRESCRIBE A PESAR DE QUE ESTE
INFORMA DE QUE ESTA PONIENDO EN PELIGRO SU VIDA CON DICHA DECISION. EL MEDICO DEBE:
ABSTENERSE DE TRATAR AL PCTE
125. CON RESPECTO A LA UTILIZACION DE AINES EN EL TTO DEL DOLOR EN CUIDADOS PALIATIVOS, UNA
DE LAS SGTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA. SEÑALELA: NO TIENEN TECHO ANALGESICO; AL
AUMENTAR LA DOSIS AUMENTAMOS EL EFECTO ANALGESICO SIN AUMENTAR LA TASA DE EFECTOS
SECUNDARIOS A PARTIR DE UN UMBRAL DETERMINADO
126. EN EL AMBITO DE CUIDADOS PALIATIVOS ES FRECUENTE EL USO DE FARMACOS OPIOIDES. SEÑALE
CUAL ES EL EFECTO SECUNDARIO MAS FRECUENTE DE ESTOS FARMACOS Y SU POSIBLE TTO:
ESTREÑIMIENTO: NALOXONA
127. RESPECTO A LOS DISTINTOS ASPECTOS QUE CONFORMAN EL MORIR, ¿CUAL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES ES FALSA? EN LA MAYORIA DE LAS CULTIRAS EL FACTOR MAS IMPORTANTE EN TORNO
A LA MUERTE EL HECHO BIOLOGICO
128. CON RESPECTO A LA OBJECION DE CONCIENCIA EN EL SUPUESTO DE LA SOLICITUD DE ABORTO POR
PARTE DE UNA PCTE QUE SOLICITE TAL INTERVENCION, SEÑALE LO INCORRECTO: PUEDEN SER
OBJETORES TODOS LOS PROFESIONALES IMPLICADOR EN EL PROCESO
129. LA CREACION DE LOS COMITES DE ETICA COMO PRINCIPIO DE LA BIOETICA, SE CONTEMPLA EN: LA
DECLARACION UNIVERSAL SOBRE LA BIOETICA Y DERECHOS HUMANOS
130. PABLO ES UN NEONATO CON SX MALFORMATIVO CUYA ESPERANZA DE VIDA ES MUY LIMITADA Y
QUE LLEVA DESDE EL NACIMEINTO INGRESADO EN UNA UCIN CON VENTILACION MECANICA ENTRE
OTRAS MEDIDAS DE SOPORTE… PADRES Y COMITÉ DE ETICA, SE DETERMINA QUE LAS MEDIDAS QUE
SE ESTAN APLICADAS SON DESPROPORCIONADAS Y SE DECIDE LIMITAR EL ESFUERZO TERAPEUTICO.
RESPECTO A ESTA MEDIDA, ES CIERTO QUE: A PESAR DE LIMITAR EL ESFUERZO TERAPEUTICO, DEBEN
SIEMPRE LLEVARSE A CABO MEDIDAS POSITIVAS QUE PROPORCIONEN AL PCTE UNA MUERTE DIGNA
131. UN PCTE DE 76 AÑSO CON DX DE CA GASTRICO AVANZADO RECIBE TTO CON MORFINA ORAL,
MANTENIENDO EL DOLOR CONTROLADO. PRESENTA CAQUEXIA AVANZADA… TAQUICARDIA,
HIPOTENSION, OLIGURIA Y SIGNOS DEL PLIEGUE… SEÑALE SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA Y EL TTO
PRIORITARIO: DESHIDRATACION POR INGESTA INSUFICIENTE: REPOSICION HIDRICA Y SUERO SALINO
HIPERTONICO
132. ¿PUEDE UN PROFESIONAL SANITARIO NEGARSE A ATENDER A UN PCTE? SI, SALVO INDICACION VITAL
URGENTE, NO HABIENDO OTROS FACULTATIVOS QUE LE PUEDAN REEMPLAZAR
133. CON RESPECTO A LA EXISTENCIA DE EQUIPOS DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITALARIOS Y A
DOMICILIO, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: PERMITE SUPLIR LA LABORA DEL MEDICO DE ATENCION
PRIMARIA EN UN GRUPO DE PCTES DE ATENCION COMPLEJA
134. UNA PCTE DE 54 AÑOS ES DIAGNOSTICADA DE CARCINOMA DE COLON CON CARCINOMATOSIS
PERITONEAL… VOMITOS, ESTRELIMINETO Y DOLOR INTESTINAL TIPO COLICO DE 48H DE EVOLUCION Y
QUE EN LAS ULTIMAS 3 HORAS SE ACOMPAÑA DE HIPOTENSION, HIPOVENTILACION, OBNUBILACION
Y FALLECIMIENTO DEL PCTE. DE LAS SGTES POSIBLES CAUSAS, INDIQUE CUAL LE PARECE LA MAS
PROBABLE COMO CAUSA DEL CUADRO CLINICO DEL PCTE: OCLUSION INTESTINAL
135. RESPECTO A LA SEDACION TERMINAL, SEÑALE LA OPCION INCORRECTA: NO ESTA INDICADA CUANDO
LO SOLICITA EL PCTE EN SITUACION TERMIAL ADUCIENDO MOTIVOS EXISTENCIALES
136. EL TTO DEL DOLOR EN ENFERMOS TERMINALES ES COMPLEJO Y REQUIERE CONOCER EN
PROFUNDIDAD TODAS SUS CARACTERISTICAS. TODAS LAS SGTES OPCIONES SON VALIDAS EN EL TTO
 DEL DOLOR EN ENFERMOS TERMINALES, EXCEPTO: LOS ANALGESICOS DEBEN SUMINISTRARSE A
DEMANDA DEL PCTE, NUNCA CON HORARIOS ESTABLECIDOS
137. EN EL CONTROL DE SINTOMAS DE LOS PCTES PALIATIVOS, UNA DE LAS SGTES ACTUACIONES NO ES
ADECUADA, SEÑALELA: TRATAR SIEMPRE LOS SINTOMAS QUE PUEDA PRESENTAR EL PCTE CON TODOS
LOS MEDIOS DISPONIBLES
138. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES SE CORRESPONDE CON LA FASE TERMINAL DE LA
ENFERMEDAD: PCTE DE 45 AÑOS CON HEPATOCARCINO LOCOREGIONALMENTE AVANZADO QUE NO ES
CANDIDATO A TRANSPLANTE Y HA PROGRESADO A 2 TTOS CON QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL Y
ETANOL
139. UD ES MEDICO DE FAMILIA DEL HOSPITAL DE MOTRIL. ESTANDO DE GUARDIA, LLEGA A URGENCIAS
UN PCTE CON CRISIS ASMATICA E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE QUE NO RESPONDE A TTO
HABITUAL Y PRECISA DE VENTILACION MECANICA INVASIVA… INTUBACION DIFICIL… EL RESIDENTE Y
EL ENFERMERO LE SOLICITAN AYUDA, ¿QUE HARIA EN ESTE CASO? INTENTAR REALIZAR LA
INTUBACION, PUESTO QUE POSEE CONOCIMIENTOS PARA ELLO
140. LOS ELEMENTOS FUNDAMENTALES QUE DEFINEN LA ENFERMEDAD TERMINAL SON TODOS LOS
SGTES EXCEPTOS UNO, SEÑALELO: AUSENCIA DE OTROS PROBLEMAS O SINTOMATOLOGIA
MULTIFACTORIAL JUSTIFICANTE
141. UN JOVEN DE 23 AÑOS, PRESENTA DE FORMA BRUSCA UN DOLOR PUNZANTE EN EL HEMITORAX
IQUIERDO QUE SE ACOMPAÑA DE DISNEA PROGRESIVA… CONSTATA OBNUBILACION, CIANOSIS,
TAQUIPNEA Y A LA EXPLORACION FISICA NEUMOTORAX QUE SE CONFIRMA CON LA RX… ¿CUAL ES LA
ACTITUD CORRECTA? PRACTICAR DIRECTAMENTE EL DRENAJE YA QUE EN LAS SITUACIONES DE
URGENCIA PUEDE PRESCINDIRSE DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
142. INDIQUE CUAL DE LAS SGTES NO ES UNA CONDICIONES NECESARIA PARA ACEPTAR UNA DECISION
DE RECHAZO POR PARTE DEL PCTE: TENER MAS DE 18 AÑOS
143. LA BIOETICA SE HA DEFINIDO COMO EL ESTUDIO SISTEMATICO DE LAS DIMENSIONES, CONDUCTAS Y
POLITICAS DE LAS CIENCIAS DE LA VIDA Y DE LA SALUD. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES NO ESTA
INCLUIDO EN LOS 4 PRINCIPIOS BASICOS DE LA BIOETICA: BENEVOLENCIA
144. EN EL AMBITO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS, TODAS LAS SGTES AFIRMACIONES FORMAN PARTE
DEL PROCESO DE DUELO, EXCEPTO: EXPERIMENTAR EXCITABILIDAD, AGITACION PSICOMOTRIZ,
TRISTEZA Y DESINTERES
145. ¿QUE PRINCIPIO ETICO REQUIERE LA SOLICITUD DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PCTE PARA
SU PARTICIPACION EN UN ENSAYO CLINICO? AUTONOMIA
146. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES DEFINICIONES SE CORRESPONDE CON LOS OBJETOS DE LOS CUIDADOS
PALIATIOS: NO ABANDONAR Y CONTROLAR TODOS LOS SINTOMAS DEL ENFERMO Y SU FAMILIA,
ACOMPAÑADO EN EL PROCESO DEL DUELO
147. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES CORRECTA CON RESPECTO A LOS PRINCIPIOS DE LA
BIOETICA? “SON LAS FUENTES FUNDAMENTALES A PARTIR DE LAS CUALES JUSTIFICAMOS LAS PAUTAS
DE ACCION, LOS DEBERES Y LAS REGLAS”
148. ¿DE QUE INFORMACION TIENE OBLIGACION DE GUARDAR SECRETO EL PROFESIONAL SANITARIO? DE
TODA INFORMACION QUE LLEGUE A CONOCER DE UN PCTE
149. UNA DE LAS SGTES NO ES UNA CARACTERISTICA DE LA SEDACION PALIATIVA: NO DEBE ACELERAR LA
MUERTE
150. INGRESA A NUESTRA PLANTA DESDE URGENCIAS PARA ESTUDIO UN PCTE DE 80 AÑOS REFIERIENDO
PERDIDA DE PESO Y MALESTAR INESPECIFICO CENTROABDOMINAL… EL PROCESO DIAGNOSTICO QUE
DEBEMOS DESARROLLAR DURANTE SU INGRESO SERA GUIADO POR LOS SGTES PRINCIPIOS EXCEPTO:
SE REALIZARAN TODAS AQUELLAS PRUEBAS QUE PUEDAN APORTAR LUZ AL PROCESO SOSPECHADO
POR EL MEDICO CUBRIENDO EL MAS AMPLIO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DESDE EL COMIENZO
151. EN EL TRANSCURSO DE LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD TERMINAL PUEDEN APARECER CRISIS DE
CLAUDICACION FAMILIAR. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA EN RELACION A LA RESPUESTA TERAPEUTICA:
DEJAR A UN LADO LOS OBJETOS TERAPEUTICOS ESTABLECIDOS AL INICIO DE LA ENFERMEDAD
TERMINAL
152. REPETIDA DE LA PREG 143***
153. MUJER DE 41 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA DE SU MEDICO DE FAMILIA DEBIDO A UN CATARRO
DE VIAS ALTAS. EXPLORACION: HEMATOMA PERIORBITARIO DERECHO, EQUIMOSIS EN BRAZOS,
TRONCO Y ABDOMEN… LLORA Y EXPLICA QUE SUFRIO UNA CAIDA... EL MEDICO DEBERIA: PRESCRIBIR
LA MEDICACION NECESARIA PARA SU PROCESO ACTUAL Y CITAR PARA UNA NUEVA REVISION AL CABO
DE 1 SEMANA
154. SON EXCEPCIONES AL CONSENTIMIENTO INFORMADO POR PARTE DEL PCTE TODAS LAS SGTES
SITUACIONES, EXCEPTO UNA, SEÑALELA: CONVICCIONES RELIGIOSAS DEL PCTE
155. UN OBSTACULO ETICO QUE ENCUENTRAN LOS CLINICOS FRECUENTEMENTE EN UCI ES QUE EL PCTE
INTUBADO NO PUEDE EXPRESAR VERBALMENTE SUS DESEOS. ESTA SITUACION AFECTA AL PRINCIPIO
DE: AUTONOMIA
156. RESPECTO A LA TOMA DE DECISIONES AL FINAL DE LA VIDA EN UN PCTE EN SITUACION DE ULTIMOS
DIAS, SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA: LA NEGATIVA A INTERVENCIONES PARA CONSERVAR LA
VIDA DEL PCTE PUEDE CONSIDERARSE SUICIDIO O INCLUSO ASESINATO
157. EL SECRETO MEDICO CONSISTE EN EL COMPROMISO QUE ADQUIERE EL MEDICO ANTE EL PCTE Y LA
SOCIEDAD DE GUARDAR SECRETO DE TODO LO QUE HUBIERA SIDO CONFIADO POR EL ENFERMO O
POR LAS EXPLORACIONES LLEVADAS A CABO EN EL TRANSCURSO DE LA ACTUACION MEDICO. EN
TODAS LAS SGTES SITUACIONES ES OBLIGATORIO REVELAR EL SECRETO MEDICO EXCEPTO EN LA:
RECLAMACION DE HONORARIOS MEDICOS POR VIA JUDICIAL
158. LA AUTOPSIA MEDICA, SE DIFERENCIA DE LA MEDICO-LEGAL EN: TODAS LAS ANTERIORES SON
CORRECTAS
159. LAS BASES DE LA TERAPEUTICA EN PCTES TERMINALES SON TODAS LAS SGTES, EXCEPTO: ATENCION
INDIVIDUAL
160. EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLOGICO SE UTILIZA HABITUALMENTE LA ESCALA ANALGESICA
DE LA OMS PARA REALIZAR UN AJUSTE OPTIMO Y RACIONAL DE LA ANALGESIA. DE LAS SGTES
AFIRMACIONES, SEÑALE LA FALSA: NO SE PERMITE A UTILIZACION DE FARMACOS COADYUVANTES EN
EL TERCER ESCALON ANALGESICO
161. RESPECTO A LAS NECESIDADES DE UN PCTE EN SITUACION TERMINAL: SE PODRIAN CLASIFICAR EN
CONTROL DE SINTOMAS, CUIDADOS DE COMODIDAD Y ATENCION A LA CALIDAD DEL PCTE
162. ¿QUE ES EL PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO? ES UN PRINCIPIO APLICADO A LA SEDACION PALIATIVA O
EN LA AGONIA. PESE A QUE LA APLICACIÓN DE UN/OS FARMACO/S SE SIGA UN ACORTAMIENTO DE LA
VIDA COMO EFECTO NO BUSCADO, NO DEBE HABER INCOVENIENTE EN ADMINISTRARLO
163. EL MANEJO DE LOS PCTES AL FINAL DE LA VIDA ES UNA SITUACION COMPLEHA QUE REQUIERE UN
PROTOCOLO ESTRUCTURADO DE DECISIONES CLINICAS. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES OPCIONES NO ES
CORRECTA: MANTENER SUEROTERAPIA Y NUTRICION PARENTERAL PARA GARANTIZAR LA
ALIMENTACION ADECUADA
164. NO DISCRIMINAR A UN PCTE POR MOTIVOS SENSIBLES COMO LA RAZA, RELIGION, EL GENERO O EL
ORIGEN SOCIOECONOMICO ES UN EJEMPLO EN LA PRACTICA CLINICA DE UNO DE LOS PRINCIPIOS DE
LA BIOETICA. SELECCIONELO: JUSTICIA
165. CON RESPECTO A LA ATENCION A PCTES EN SITUACION TERMINAL, ES CIERTO QUE: LOS CUIDADOS
NO SOLO DEBEN DIRIGIRSE A LOS PCTES, SINO TMB A SUS FAMILIARES
166. EN LA EVALUACION INICIAL DEL PCTE TERMINAL, TODAS LAS ACTITUDES Y VALORACIONES SGTES
SON ADECUADAS, EXCEPTO: REALZIAR UNA EXPLORACION FISICA RIGUROSA, A PESAR DE QUE SEA
INCOMODA
167. LA COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS ES UN PROCESO CLINICO DIARIO EN LA PRACTICA
HABITUAL. LAS MALAS NOTICIAS SON AQUELLAS QUE ALTERAN LAS EXPECTATIVAS DE FUTURO DE LA
PERSONA. EN RELACION A LA COMUNICCION DE MALA NOTICIAS, UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES
NO ES CORRECTA. SEÑALELA: SE DEBE DAR TODA LA INFORMACION AL PCTE Y A SU FAMILIA
INICIALMENTE PARA PODER RESOLVER TODAS LAS DUDAS CON RAPIDEZ
168. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES CRITERIOS PUEDE SER UTILIZADO PARA CONSIDERAR A UN PCTE CON
EPOC EN SITUACION DE TERMINALIDAD: EL DESARROLLO DE HTP PULMONAR SEVERA Y FRACASO DEL
VD
169. REPETIDA DE LA PREG
170. REPETIDA DE LA PREG
171. SEGÚN EL CODIGO DEONTOLOGICO DE MEDICINA, EL MEDICO NO ABANDONRA A NINGUN PCTE
QUE NECESITE SUS CUIDADOS, EXCEPTO: EXISTA RIESGO VITAL INMINENTE E INEVITABLE PARA SU
PERSONA
172. UNA PCTE DE 16 AÑOS, BIEN INFORMADA Y COMPETENTE, SIN ALTERACIONES COGNITIVAS SE
OPONE A RECIBIR EL TTO QUE SU MEDICO LE PRESCRIBE, A PESAR DE QUE ESTE LE INFORMA DE QUE
ESTA PONIENDO EN PELIGRO SU VIDA CON SU DECISION. EL MEDICO DEBE: SOLICITAR AUTORIZACION
A SUS PADRES O TUTORES LEGALES PARA PROCEDER AL TTO
173. RESPECTO A LOS PROBLEMAS ETICOS EN EL FINAL DE LA VIDA: EL PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO
MARCA LA DIFERENCIA ENTRE LA SEDACION PALIATIVA Y LA EUTANASIA
174. REPETIDA DE LA PREG
175. EN LA COMUNICACIÓN MEDICO-PACIENTE, TODAS LAS SGTES AFIRMACIONES SON IERTAS, EXCEPTO
UNA, SEÑALELA: MOSTRAR SEGURIDAD EN LAS DECISIONES CLINICAS, PARA QUE EL PCTE ACATE SIN
DUDAR
176. REPETIDA DE LA PREG
177. PCTE DE 39 AÑSO, ADPV, QUE ACUDE A URGENCIAS POR EXPECTORACION HEMOPTOICA Y
FEBRICULA. LA TINCION DEL ESPUTO ES POSITIVA PARA TBC. EL PCTE RECHAZA SU INGRESO
HOSPITALARIO. TRAS LA COMUNICACIÓN AL JUZGADO DE GUARDIA, EL JUEZ ORDENA EL INGRESO
INVOLUNTARIO. INDIQUE QUE PRINCIPIO NO SE JUSTIFICA EN ESTA SITUACION: AUTONOMIA
178. PCTE DE 45 AÑOS CON DX DE UN CARCINOMA DE MAMA AVANZADO HACE 3 AÑOS, QUE HA
RECIBIDO MULTIPLES LINEAS DE QUIMIOTERAPIA, LA ULTIMA CON TAXANOS Y TRASTUZUMAB HACE
2 MESES… PROGRESION GANGLIONAR Y EN SNC… HACE 1 SEMANA PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS
REFRACTARIOS AL TTO ANTIEMETICO HABITUAL. INDIQUE CUAL DE LAS SGTES CAUSAS LE PARECE
MENOS PROBABLE COMO CAUSANTE DEL CUADRO ACTUAL: HIPOCALCEMIA
179. REPETIDA DE LA PREG
180. ¿CUAL DE LAS SGTES ESFERAS DE LA PERSONA NO SE INCLUYEN EN LA VALORACION DE LA CALIDAD
DE VIDA? LA PERCEPCION DEL PROFESIONAL SANITARIO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DEL PCTE
181. ES CORRECTO RESPECTO A LA AUTOPSIA CLINICA: NO LA ORDENA EL JUEZ. SE NECESITA
AUTORIZACION DE LA FAMILIA
182. EN EL ANALISIS DE LOS FACTORES QUE DETERMINAN EL LUGAR DE FALLECIMIENTO DE LOS PCTES,
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LOS FACTORES QUE MAS CONDICIONES EL LUGAR DE
FALLECIMIENTO SON LA DISPONIBILIDAD DE RECURSOS SANITARIOS APROPIADOS Y LAS
PREFERENCIAS/CAPACIDADES DEL CUIDADOR PRINCIPAL
183. UN PCTE DE 47 AÑOS DIAGNOSTICADO DE CA MICROCITICO DE PULMON PRESENTA DISNEA DE
REPOSO QUE SE AGRAVA EN DECUBITO, DOLOR TORACICO, CEFALEAM ACUFENOS, CIANOSIS FACIAL Y
EDEMA EN LA REGION SUPERIOR DEL TRONCO Y CERVICOFACIAL. DE ENTRE LAS SGTES POSIBLES
ETIOLOGIAS DEL CUADRO ACTUAL, SEÑALE LA QUE LE PARECE MAS PROBABLE: INFILTRACION Y
COMPRESION TUMORAL DE LA VENA CAVA SUPERIOR
184. REPETIDA DE LA PREG
185. ENTRE LA FIRMA DEL DOCUMENTO DE CESION DE UN ORGANO DE DONANTE VIVO Y SU
EXTRACCION, DEBEN TRANSCURRIR AL MENOS: 24 HORAS
186. ENTRE LAS CARACTERISTICAS DE LA COMUNICACIÓN CON LA FAMILIA, SEÑALE LA INCORRECTA:
REPRIMIR LA EXPRESION DE SENTIMIENTOS
187. INDICA LO QUE ES FALSO: LA INFORMACION DISPONIBLE EN INTERNET Y EN LOS MEDISO DE
COMUNCIACION NO ESTA MODIFICANDO LA RELACION MEDICO-PACIENTE
188. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE LA DOCTRINA ACTUAL DEL DERECHO RESPECTO A LOS
CASOS DE RECHAZO: LA DECISION DEL PCTE ESTA POR ENCIMA DE LA DECISION DEL MEDICO EN TODA
SITUACION, INCLUYENDO LAS SITUACIONES DE RIESGO VITAL, SOLAMENTE CUANDO EL PCTE SEA
PERFECTAMENTE CAPAZ DE TOMAR LA DECISION Y EN AUSENCIA DE IMPOSICIONES EXTERNAS
189. EL PRINCIPIO QUE IMPLICA POR PARTE DEL PROFESIONAL SANITARIO HACER EL BIEN, SE
DENOMINA: PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
190. RECIBE A UN PCTE INGRESADO A SU CARGO EN EL HOSPITAL DESDE EL SERVICIO DE URGENCIAS LA
NOCHE ANTERIOR. EN LA REUNION DE PRIMERA HORA, LA ENFERMERA LE INFROMA DE QUE ESTA
INTRANQUILO ¿CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES DEBE EVITAR? MODIFICR EL TTO SEGÚN LA IMPRESIÓN
DE LA ENFERMERA Y LOS SIGNOS VITALES DISPONIBLES EN LA GRAFICA
191. ANTONIA ES UNA MUJER DE 55 AÑOS QUE ACUDE A SU CONSULTA DE ATENCION PRIMARIA POR
DOLORES GENERALIZADOS. ES LA 4TA VEZ QUE ACUDE A SU CONSULTA POR EL MISMO PROBLEMA…
LA PCTE COMENTA QUE UNA AMIGA SUYA HA PROBADO UNA PLANTA DEL HERBOLARIO QUE LE HA
SOLUCIONADO TODOS SUS PROBLEMAS… ¿QUE DEBERIA DECIRLE A ANTONIA? QUE NO ES ETICA LA
PRESCRIPCION DE PRODUCTOS QUE CARECEN DE BASE CIENTIFICA Y, POR LO TANTO, NO PUEDE
RECOMENDARSELOS
192. EN RELACION AL SX CONFUSIONAL EN CUIDADOS PALIATIVOS, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: SE
HAN UTILIZADO CON BUENOS RESULTADOS LOS NUEVOS FARMACOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS POR
VIA IV, COMO LA OLANZAPINA Y LA RISPERIDONA
193. EN CUIDADOS PALIATIVOS ¿CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES SERIA SUSCEPTIBLE DE LA
COLOCACION DE UNA SNG? ATONIA GASTRICA SEVERA CON VOMITOS
194. EN EL SX DE ENCLAUSTRAMIENTO: LA CONCIENCIA NO SE VE AFECTADA
195. DE ENTRE LOS SGTES FARMACOS UTILES EN LA SEDACION DE UN PCTE ONCOLOGICO TERMICAL,
UNO DE ELLOS ES EL MENOS EMPLEADO EN LA PRACTICA CLINICA HABITUAL. SEÑALELO: PROPOFOL
196. UNA MUJER DE 82 AÑOS ES INGRESADA EN EL HOSPITAL POR CANSANCIO Y MOLESTIAS DIGESTIVAS
Y ES DX DE CA DE COLON MEDIANTE UNA COLONOSCOPIA. ES VIUDA. SUS MEDICOS ESTIMAN QUE ES
COMPETENTE Y CAPAZ DE TOMAR DECISIONES. SUS HIJOS REFIEREN QUE ELLOS SIEMPRE HAN
TOMADO LAS DEICISONES POR SU MADRE E INSISTEN QUE A ELLA NO SE LE HAGA NINGUNA
REFERENCIA AL CA, CON AMENAZA DE DEMANDA SI SE LE DICE ALGO RELATIVO AL MISMO ¿CUAL DE
LAS SGTES ACTUACIONES ES LA MAS APROPIADA POR PARTE DE LOS MEDICOS? PREGUNTAR A LA
PCTE SI QUEIRE QUE SUS MEDICOS LE DEN LA INFORMACION SOBRE SU ENFERMEDAD A ELLA O A SUS
HIJOS
197. ENTRE LAS SGTES, ¿CUAL NO ES UNA CONDICIONES PARA QUE SE LLEVE A CABO EL PRINCIPIO DEL
DOBLE EFECTO? PRESENCIA DE INTENCIONALIDAD PRIMARIA DEL EFECTO NEGATIVO
198. EN E TTO DEL DOLOR DE LOS PCTES ONCOLOGICOS ES HABITUAL LA UTILIZACION DE FARMACOS
OPIOIDES. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA. SEÑALELA: EL FOSFATO DE CODEINA NO SE
ABSORBE BIEN A TRAVES DEL TRACTO GI
199. CON RESPECTO A LA HOMEOPATIA, SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA: PARA UN MISMO SINTOMA,
LA REPRODUCTIBILIDAD EN LA SELECCIÓN DE REMEDIOS ESTRE HOMEOPATAS EXPERTOS ES BAJA
200. UNA MUJER DE 78 AÑOS ES INGRESADA EN EL HOSPITAL POR ASTENIA Y ANOREXIA… ES DX DE CA
DE COLON ASCENDENTE. SUS MEDICOS ADEGURAN QUE ESTA EN PLENAS FACULTADES MENTALES,
PERO SU MARIDO INSISTE EN QUE NO SE LE COMUNIQUE ACERCA DEL DX. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES
 ACTUACIONES LE PARECE LA MAS ADECUADA: PREGUNTAR A LA PACTE SI QUEIRE SER INFORMADA Y SI
DESEA QUE SU FAMILIA RECIBA INFORMACION ACERCA DE SU PROCESO
201. ¿CUAL DE LOS SGTES NO ES UNO DE LOS PRINCIPIOS CLASICOS DE LA BIOETICA? AUTOCRACIA
202. EL SUJETO PARTICIPANTE EN UN ENSAYO CLINICO, ¿CUANDO PRODRA REVOCAR SU
CONSENTIMIENTO? EN CUALQUIER MOMENTO
203. UNO DE ELLOS NO ES U SINONIMO DE “INSTRUCCIONES PREVIAS” DOCUMENTO DE FASE TERMINAL
204. REPETIDA DE LA PREG
205. SEÑALE L AFIRMACION INCORRECTA SOBRE LA COMUNCIACION EN EL AMBITO CLINICO: ES UN DON
INNATO QUE SE TIENE O NO SE TIENE
206. REPETIDA DE LA PREG
207. REPETIDA DE LA PREG
208. UN PCTE DE 76 AÑOS DIAGNOSTICADO HACE UNOS 18 MESES DE ADENOCARCINOMA DE
ESTOMAGO IRRESECABLE, CON EXTENSION LOCORREGIONAL Y EN TTO CON QUIMIOTERAPIA.
INGRESA POR INTOLERANCIA A LA INGESTA POR VOMITOS REITERADOS, CON FIEBRE Y DISNEA… RX:
PROGRESION DE LA ENFERMEDAD TUMORAL Y UNA BRONCONEUMONIA BIALTERAL CON
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, DETERIORO DE LA FUNCION RENAL Y COAGULOPATIA. SE DECIDE
INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO Y NUTRICION E HIDRATACION POR VIA
PARENTERAL, PERO EL PCTE EXPRESA SU NEGATIVA A TODO ELLO. EN ESTE CASO CONCRETO:
INFROMAREMOS AL PCTE LOS PROS Y DE LOS CONTRAS DE SU DECISION, Y RESPETAREMOS LA QUE
ADOPTE, AUNQUE PUEDA CONLLEVAR A UN DESCENLACE FATAL
209. EN EL PCTE OCOLOGICO TERMINAL, UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA MORFINA ES
FALSA. SEÑALELA: LA MORFINA TIENE TECHO TERAPEUTICO, QUE HAY QUE TENER EN CUENTA PARA
NO PRODUCIR EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES COMO LA DEPRESION RESPIRATORIA
210. REPETIDA DE LA PREG
211. EN EL CONCEPTO DE LA ETICA DE MAXIMOS SE INCLUYEN LOS SGTES PRINCIPIOS: AUTONOMIA Y
BENEFICENCIA
212. EN EL CASO DE QUE SE RECABE EN CONSENTIMIENTO DE LA AUTORIDAD JUDICIAL PARA REALIZAR
LA TRANSFUSION DE SANGRE A UN MENOR: PRIMARA EL PRINCIPIO DE CURAR SOBRE EL DERECHO A
LA LIBERTAD RELIGIOSA
213. SI UN PROFESIONAL SANITARIO ATIENDE A PERSONAS QUE HAYAN PODIDO SER VICTIMAS DE
DELITO: DEBERA DENUNCIARLO A LA AUTORIDAD COMPETENTE
214. EL PRINCIPIO BIOETICO QUE DEFIENDE QUE LOS PCTES SEAN TRATADOS CON EL OBJETIVO DE
LOGRAR SU MEJOR INTERES, SE CORRESPONDE CON: BENEFICENCIA
215. REPETIDA DE LA PREG 93****
216. LA ALIMENTACION ES UN SIMBOLO DE SALUD Y ACTIVIDAD. EN LA SITUACION DE ENFERMEDAD
TERMINAL ES FRECUENTE QUE ENFERMOS Y FAMILIARES REFIERAN PROBLEMAS RELACIONADOS CON
ESTA. TODAS LAS SGTES AFIRMACIONES CON RESPECTO A LA ALIMENTACION EN ENFERMOS
TERMINALES SON CORRECTAS, EXCEPTO: LA ADICION DE COMPLEJOS VITAMINICOS TIENE UNA
EFICACIA DEMOSTRADA EN ENFERMOS TERMINALES, EXCEPTOEN SITUACIONES CONCRETAS
217. ¿COMO DEBE SER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN PERSONAS QUE PARTICIPAN EN UNA
INVESTIGACION BIOMEDICA? SIEMPRE POR ESCRITO
218. REPETIDA DE LA PREG
219. ¿QUE PRINCIPIOS SE INCLUYEN EN EL MARCO DE LA ETICA DE MINIMOS? JUSTICIA Y NO
MALEFICENCIA
220. ¿CUAL DE LOS SGTES NO ES UN CRITERIO HABITUALMENTE UTILIZADO PARA DEFINIR LA SITUACION
DE TERMINALIDAD? EL PRONOSTICO VITAL ESTIMADO INFERIOR A 1 AÑO
221. SEGÚN EL CODIGO DEONTOLOGICO DE MEDICINA, ¿CUANDO PODRA EL EMDICO SUSPENDER LA
ASISTENCIA A SUS PCTES? CUANDO TENGA EL CONVENCIMIENTO DE QUE NO EXISTE LA NECESARIA
 CONFIANZA HACIA EL, GARANTIZANDO QUE OTRO PROFESIONAL SE HARA CARGO DE LA ASISTENCIA
DEL MISMO
222. UN PCTE, CONOCIDO POR SU MAL CARÁCTER Y ACTITUD POCO AMABLE, ACUDIO A SU CONSULTA
DEL CENTRO DE ATENCION PRIMARIA HAE UNOS DIAS POR UN CUADRO COMPATIBLE CON UNA
BRONQUITIS AGUDA… UD PRESCRIBE AMOX/CLAV… ACUDE AL 2DO DIA POR FALTA DE MEJORA. EN
LA EXPLORACION FISICA NO ENCEUNTRA DATOS QUE HAGAN REPLANTEAR EL DX, PERO EVIDENCIA
UN EXANTEMA MACULO-PAPULOSO DIFUSO Y OBSERVA QUE, EN LA HISTORIA DEL PCTE, CONSTABA
EL ANTECEDENTE DE ALERGIA A LA PENICILINA, QU ENO HABIA APRECIADO EN LA VISITA ANTERIOR.
¿CUAL CREE QUE ES LA ACTITUD MAS ADECUADA? COMENTAR QUE LA PRESENCIA DEL EXANTEMA
PUEDE SER UN EFECTO ADVERSO DE LA MEDICACION, PUES LA AMOX/CLAV FORMA PARTE DE LA
FAMILIA DE LAS PENICILINA, Y QUE UD, EN LA ANTERIOR VISITA, NO SE PERCATO DE QUE EL PCTE ERA
ALERGICO A LA MISMA. SUSPENDERLA EN CONSECUENCIA, PEDIR EXCUSAS, PROPONER UN TTO
SINTOMATICO Y OFRECERLE UN NUEVO CONTROL EN POCOS DIAS
223. CON RESPECTO A LA INFORMACION EN LA RELACION CLINICA, ES CIETO QUE: LA INSATISFACCION
LABORAR Y LA SOBRECARGA ASISTENCIAL AFECTAN NEGATIVAMENTE AL DERECHO DE INFORMACION
DEL PCTE
224. LOS FAMILIARES DE UN PCTE RECIENTEMENTE DADO DE ALTA DE UN HOSPITAL SOLICITAN AL
SERVICIO DE ATENCION AL USUARIO DEL MISMO LA HC COMPLETA DE UN PCTE, SI ESPECIFICAR EL
MOTIVO, ¿CUAL ES LA ACTITUD ADECUADA? LOS FAMILAIRES NO LA PUEDEN SOLICITAR. LO TIENE QUE
HACER EL PROPIO PCTE
 BIOQUIMICA

1. "EL FENÓMENO POR EL QUE DOS DISOLUCIONES SEPARADAS POR UNA MEMBRANA
SEMIPERMEABLE (QUE PERMITE EL PASO DE LAS MOLÉCULAS DE AGUA, PERO NO DEL SOLUTO)
TIENDEN A IGUALAR SU CONCENTRACIÓN" ES LA DEFINICIÓN DE: ÓSMOSIS
2. SE DENOMINA FAVISMO A LA HEMÓLISIS AGUDA QUE SE DESARROLLA TRAS LA INGESTIÓN DE
HABAS O EL POLEN DE ESTAS. LOS SÍNTOMAS SE DESARROLLAN HORAS DESPUÉS DE LA INGESTIÓN,
SIENDO COMUNES LAS NÁUSEAS, VÓMITOS, MALESTAR Y VÉRTIGO. A ESTOS SÍNTOMAS LE SIGUE
UNA HEMÓLISIS INTRAVASCULAR. PARA SU DIAGNÓSTICO ES FUNDAMENTAL UNA COMPLETA
ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FISICA Y LA DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA DE LA
ENZIMA: GLUCOSA 6P DESHIDROGENASA
3. TRAS EL DESCANSO DE LA CLASE DE BIOQUÍMICA, SE REANUDA LA MISMA Y LA PROFESORA SE
CENTRA EN EL METABOLISMO DE LAS GRASAS. LOS CONCEPTOS INICIALES HAN QUEDADO CLAROS
Y, AHORA INTENTA USTED COMPRENDER CÓMO ACTÚAN EN EL ORGANISMO; POR ELLO LA
PROFESORA PREGUNTA ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES O SITUACIONES INHIBE LA
MOVILIZACIÓN DE LÍPIDOS? INSULINEMIA
4. EL COLESTEROL ES UNA SUSTANCIA SIMILAR A LA GRASA E INDISPENSABLE PARA LA VIDA. SE
ENCUENTRA EN LAS MEMBRANAS CELULARES DE NUESTROS ORGANISMOS, DESDE EL SISTEMA
NERVIOSO AL HÍGADO Y AL CORAZÓN. EL CUERPO NECESITA COLESTEROL PARA FABRICAR
HORMONAS, ÁCIDOS BILIARES, VITAMINA D, Y OTRAS SUSTANCIAS. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES
SUSTANCIAS NO ACTÚA COMO PRECURSOR EL COLESTEROL? PROSTAGLANDINAS
5. RESULTADOS DE LA GASOMETRÍA ARTERIAL DE UN PACIENTE: PH: 7,44, PC02: 30 MMHG, P02: 100
MMHG, HC03-: 20 MEQ/L Y EB: -3. ¿QUÉ ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE PRESENTA?
ALCALOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA
6. PARA SU DESARROLLO Y UN FUNCIONAMIENTO ADECUADO, EL CEREBRO NECESITA COMBUSTIBLE
EN FORMA DE GLUCOSA, APROXIMADAMENTE 5,6 MG DE GLUCOSA POR CADA 100 G DE TEJIDO
CEREBRAL POR MINUTO. LA GLUCOSA ES EL ÚNICO HIDRATO DE CARBONO (AZÚCAR) QUE PUEDE
ALIMENTAR AL CEREBRO, Y ADEMÁS ES SU PRINCIPAL FUENTE DE ENERGÍA. A TRAVÉS DE LA
GLUCÓLISIS DE 1 MOLÉCULA DE GLUCOSA SE OBTIENE: 2 MOLÉCULAS DE ÁCIDO PIRÚVICO
7. A NIVEL NUTRICIONAL ES HABITUAL OÍR HABLAR DE PROTEÍNAS DE ALTO VALOR BIOLÓGICO AL
REFERIRNOS A CIERTOS ALIMENTOS. EN SÍ, EL VALOR BIOLÓGICO DE UNA PROTEÍNA ESTÁ
DETERMINADO POR SU: CONTENIDO EN AMINOÁCIDOS ESENCIALES
8. "EL PROCESO DE SÍNTESIS DE GLUCÓGENO A PARTIR DE GLUCOSA. SE DA SOBRE TODO EN EL
HÍGADO EN LA ETAPA POSTPRANDIAL, A PARTIR DE LOS MONOSACÁRIDOS ABSORBIDOS. EL
GLUCÓGENO ES ALMACENADO EN FORMA DE GRÁNULOS EN EL CITOPLASMA DE LOS HEPATOCITOS.
EL MÚSCULO ESQUELÉTICO, CARDÍACO Y TAMBIÉN EL RIÑÓN ALMACENAN GLUCÓGENO PARA SU
PROPIO USO". ES LA DEFINICIÓN DE: LAS OPCIONES I Y 2 SON CORRECTAS
9. COMO DIJO EL ESCRITOR Y QUÍMICO ITALIANO PRIMO LEVI EN SU LIBRO DE 1975, EL SISTEMA
PERIÓDICO: "EL DESTINO DEL VINO ES SER BEBIDO, Y EL DE LA GLUCOSA, SER OXIDADA". ASÍ ES, NO
EN VANO ESTE COMPUESTO ORGÁNICO ES EL PRINCIPAL COMBUSTIBLE QUE PROVEE DE ENERGÍA A
LAS CÉLULAS DEL ORGANISMO. TAMBIÉN A LAS NEURONAS DE NUESTRO CEREBRO, EL CUAL, AL
IGUAL QUE EL DE TODOS LOS MAMÍFEROS, NECESITA UN APORTE CONSTANTE DE GLUCOSA PARA
FUNCIONAR. ¿CÓMO SE DENOMINA EL CICLO EN EL QUE SE SINTETIZA GLUCOSA A PARTIR DE
PRECURSORES NO GLUCÍDICOS COMO EL ÁCIDO LÁCTICO, LOS AMINOÁCIDOS O EL GLICEROL?
NEOGLUCOGÉNESIS
10. EN EL DECAMERÓN DE BOCACCIO SE DESCRIBE EL PRIMER USO DE UN BIOSENSOR PARA
DIAGNOSTICAR LA DIABETES, CONCRETAMENTE EN UNO DE LOS CUENTOS UN MÉDICO CHUPA LA
 ORINA DE UNA HERMOSA JOVEN. LA PRESENCIA DE GLUCOSA EN LA ORINA Y, POR TANTO, EL
SABOR DULCE, ES UNA INDICACIÓN DE LA DOLENCIA. HASTA 1923 EL ÚNICO TRATAMIENTO QUE
HABÍA PARA LOS DIABÉTICOS ERA CONTROLAR LA DIETA DE FORMA QUE LOS PICOS DE GLUCOSA EN
SANGRE FUERAN IO MÁS SUAVES POSIBLES, HASTA QUE EN 1921 LOS CANADIENSES F. G. BANTING Y
C. H. BEST CONSIGUIERON AISLAR INSULINA A PARTIR DE PÁNCREAS DE ANIMALES. LOS ENSAYOS
CLÍNICOS SE LLEVARON A CABO EN 1922 Y AL AÑO SIGUIENTE ELI LILLY LANZÓ AL MERCADO LA
PRIMERA INSULINA COMERCIAL CON EL NOMBRE DE "ILETIN". ¿QUÉ TIPO DE SUSTANCIA ES LA
INSULINA? POLIPÉPTIDO
11. LA HEMOGLOBINA (HB) ES UNA HEMOPROTEÍNA DE LA SANGRE, DE MASA MOLECULAR DE 64 000
G/MOL (64 KDA), DE COLOR ROJO CARACTERÍSTICO, QUE TRANSPORTA EL OXÍGENO (02) DESDE LOS
ÓRGANOS RESPIRATORIOS HASTA LOS TEJIDOS. EN REFERENCIA A LA UNIÓN DEL OXÍGENO A LA HB:
ES FAVORECIDA POR UN AUMENTO DEL PH
12. LAS PROPIEDADES COLIGATIVAS DEL AGUA VARÍAN EN FUNCIÓN DE LA CANTIDAD DE SOLUTOS
DISUELTOS EN ELLA (INDIQUE LA OPCIÓN CORRECTA): PUNTO DE EBULLICIÓN: CRECE AL AUMENTAR
LA CANTIDAD DE SOLUTO (P. EJ.: SI SE AÑADE SAL AL AGUA, LA TEMPERATURA DE EBULLICIÓN SERÁ
SUPERIOR A LA DEL AGUA PURA; POR TANTO, TARDARÁ MÁS EN HERVIR)
13. LAS REACCIONES BIOQUÍMICAS PUEDEN AGRUPARSE DESDE UN PUNTO DE VISTA ENERGÉTICO EN
DOS GRANDES TIPOS (SEÑALE LA OPCIÓN CIERTA): LAS RESPUESTAS I Y 2 SON CORRECTAS
14. LAS PROSTAGLANDINAS SON: LÍPIDOS SIN ÁCIDOS GRASOS
15. EL MODELO DEL MOSAICO FLUIDO EXPLICA QUE LAS MEMBRANAS BIOLÓGICAS ESTÁN FORMADAS
POR: LÍPIDOS: FOSFOLÍPIDOS, GLUCOLÍPIDOS Y COLESTEROL. LA MAYORÍA SON ANFIPÁTICOS Y SE
DISPONEN FORMANDO UNA BICAPA
16. LAS PROTEÍNAS PUEDEN ADOPTAR VARIOS TIPOS DE ESTRUCTURA: NINGUNA ES INCORRECTA
17. INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES FUNCIONES NO CORRESPONDE A LAS PROTEÍNAS: TODAS LAS
OPCIONES SON CORRECTAS
18. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA CON RESPECTO A LOS AMINOÁCIDOS ESENCIALES: PUEDEN
OBTENERSE TODOS ELLOS A PARTIR DE DIETAS VEGETARIANAS ESTRICTAS SI HAY UNA ADECUADA
VARIEDAD NUTRICIONAL
19. USTED ESTÁ EN SU CASA VIENDO LA TV CON UN FAMILIAR. ESTÁN VIENDO UN CONCURSO EN EL
QUE, EN UN MOMENTO DADO, EL PRESENTADOR FORMULA LA SIGUIENTE PREGUNTA: ''UNA
SUSTANCIA FORMADA POR 1 MOLÉCULA DE GLICEROL, 2 ÁCIDOS GRASOS Y 1 ÁCIDO FOSFÓRICO,
ES". USTED CONTESTA RÁPIDAMENTE IO SIGUIENTE: UN FOSFOLÍPIDO
20. SI UN DISOLVENTE PASA DE UNA DISOLUCIÓN MÁS DILUIDA A UNA DISOLUCIÓN MÁS
CONCENTRADA, IO ESTÁ HACIENDO: A FAVOR DEL GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN
21. ENLAZADO CON LA PREGUNTA ANTERIOR ¿CUÁL ES LA ALTERACIÓN MÁS HABITUAL EN UN
PROTEINOGRAMA DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS? HIPOALBUMINEMIA
22. LAS PROTEÍNAS SE CLASIFICAN DE LA SIGUIENTE MANERA, EXCEPTO: LAS PROTAMINAS FORMAN
PARTE DEL GRUPO DE LAS CROMOPROTEÍNAS PORFIRÍNICAS
23. SEGÚN LA COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LOS ÁCIDOS GRASOS TRANS Y CIS, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES ERRÓNEA? LOS TRANS, TRAS SUS MODIFICACIONES PASAN A SER ÁCIDOS GRASOS
SATURADOS
24. ¿A QUÉ PERTENECE LA DEFINICIÓN "CANTIDAD DE ENERGÍA NECESARIA PARA AUMENTAR PRIMERO
LA TEMPERATURA DE 1 G DE SUSTANCIA"? CALOR ESPECÍFICO
25. ALEJANDRO TIENE 70 AÑOS Y ESTÁ INGRESADO EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA
INTERNA A NUESTRO CARGO. VIENE SU HIJO Y NOS COMENTA QUE REFIERE ENCONTRARSE MAL.
ACUDIMOS A LA HABITACIÓN Y TOMAMOS LAS CONSTANTES VITALES; TRAS ELLO, LO
COMENTAMOS CON EL EQUIPO MÉDICO QUE NOS PIDE QUE LE SAQUEMOS UNA GASOMETRÍA
ARTERIAL. LOS RESULTADOS DE LA GASOMETRÍA ARTERIAL DEL PACIENTE SON: PH: 7,48; PC02:
 44MMHG; P02: 85 MMHG Y HC03-: 32 MEQ/L. ¿QUÉ ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
PRESENTA, SI ES QUE PRESENTA ALGUNA? ALCALOSIS METABÓLICA
26. USTED DEBE EXPLICAR A SUS ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA QUE EL RIÑÓN INTERVIENE EN EL
MANTENIMIENTO DEL PH MEDIANTE LOS PROCESOS DE FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y SECRECIÓN.
EN EL CASO DE PH ÁCIDO: SE ELIMINAN PROTONES, PRINCIPALMENTE EN FORMA DE ION AMONIO Y
FOSFATO DIBÁSICO
27. EN REFERENCIA AL METABOLISMO DEL GLUCÓGENO, ¿CUÁL ES LA ENZIMA ENCARGADA DE LLEVAR
A CABO LA GLUCOGENOLISIS? GLUCÓGENO FOSFORILASA
28. ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA: CUANTO MÁS ALTA SEA LA CONCENTRACIÓN DE H+, MÁS ÁCIDA
SERÁ LA SUSTANCIA
29. USTED SABE QUE EL SELENIO ES UN: ELEMENTO MICROCONSTITUYENTE
30. ¿QUÉ COMBUSTIBLES METABÓLICOS UTILIZA EL CEREBRO DE UN ADULTO SANO EN ESTADO
ALIMENTADO? GLÚCIDOS
31. CUANDO UN PACIENTE SE ENCUENTRA EN SITUACIÓN DE AYUNO PROLONGADO Y SE HAN
QUEMADO TODOS LOS DEPÓSITOS DISPONIBLES DE GLUCOSA A PARTIR DE HIDRATOS DE CARBONO
COMO EL GLUCÓGENO HEPÁTICO Y MUSCULAR, SE EMPLEAN OTROS PRINCIPIOS INMEDIATOS PARA
LA OBTENCIÓN DE GLUCOSA. LA FORMACIÓN DE GLÚCIDOS A PARTIR DE AMINOÁCIDOS SE
DENOMINA: GLUCONEOGÉNESIS
32. ¿A QUÉ CORRESPONDE LA DEFINICIÓN: ENZIMA SINTETIZADA EN SU FORMA INACTIVA QUE PRECISA
DE LA ROTURA DE ALGUNOS DE SUS ENLACES PARA SER ACTIVA? PROENZIMA
33. LA CÉLULA EUCARIOTA ES AQUELLA CÉLULA CON NÚCLEO, ES DECIR, TODAS AQUELLAS QUE
COMPONEN LAS CÉLULAS ANIMALES, INCLUSO LAS VEGETALES Y HONGOS. ¿EN CUÁL DE LOS
SIGUIENTES ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN LA CÉLULA SE ENCUENTRA EL MATERIAL GENÉTICO? EN
EL ÁCIDO DESOXIRRIBONUCLEICO
34. LA SÍNTESIS DE GLUCOSA A PARTIR DE PRECURSORES NO GLUCÍDICOS (ÁCIDO LÁCTICO,
AMINOÁCIDOS Y GLICEROL) ES LA: LAS OPCIONES 1 Y 2 SON CORRECTAS
35. UNA NIÑA RECIÉN NACIDA, DA POSITIVO A LOS 10 DÍAS EN EL TEST DE GUHTRIE. EL PEDIATRA
SOLICITA QUE LE HAGAN MÁS PRUEBAS. LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO MUESTRA ANOMALÍAS. LA
ANALÍTICA REALIZADA A PARTIR DE UNA MUESTRA DE SUERO INDICA [PHEL > 1200 PM. LOS PADRES
COMUNICAN QUE LA ABUELA MATERNA TUVO RETRASO MENTAL Y DE CRECIMIENTO Y QUE MURIÓ
RELATIVAMENTE JOVEN. ANTE LA SOSPECHA ELEVADA DE QUE LA PACIENTE PRESENTE
FENILCETONURIA (PKU), ¿QUE ACTIVIDAD ENZIMÁTICA ESPERARÍAMOS ENCONTRAR ALTERADA EN
ESTA PACIENTE PEDIÁTRICA? FENILALANINA HIDROXILASA
36. EN REFERENCIA A LAS VITAMINAS, ESTAS SON BIOMOLÉCULAS FUNDAMENTALES PARA LA VIDA,
INVOLUCRADAS EN MÚLTIPLES PROCESOS FISIOLÓGICOS. TANTO ES ASÍ, QUE SUS DÉFICITS SE
ASOCIAN A MÚLTIPLES Y GRAVES PATOLOGÍAS. SEÑALA LA RELACIÓN FALSA ENTRE DÉFICIT
VITAMÍNICO Y SU PATOLOGÍA ASOCIADA: VITAMINA B9 - ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
37. EL NÚMERO DE EQUIVALENTES-GRAMO DE SOLUTO/LITRO DE DISOLUCIÓN ES LA DEFINICIÓN DE:
NORMALIDAD
38. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA EN CUANTO AL METABOLISMO: CICLO DEL NITRÓGENO: EL N2
ATMOSFÉRICO ES CAPTADO Y FIJADO POR BACTERIAS FIJADORAS Y CONVERTIDO EN AMONÍACO
(NH2). SOBRE EL AMONÍACO ACTÚAN LAS BACTERIAS NITRIFICANTES DE LA TIERRA Y LO CONVIERTEN
EN NITRATOS. LOS NITRATOS SON ABSORBIDOS POR LAS PLANTAS Y TRANSFORMADOS EN
AMINOÁCIDOS
39. SEÑALE QUÉ TRES SUSTANCIAS DERIVAN DEL COLESTEROL: SALES BILIARES, VITAMINA D Y
HORMONAS ESTEROIDEAS
40. EN EL CICLO DEL ÁCIDO CÍTRICO, O CICLO DE KREBS, SE PRODUCE ENERGÍA A TRAVÉS DEL
METABOLISMO DE: CARBOHIDRATOS
41. RESPETO A LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR PARTE DE LOS DIFERENTES TEJIDOS DEL ORGANISMO,
LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE GLUCOSA OCURRE PRINCIPALMENTE MEDIANTE: UN SIMPORTADOR
QUE UTILIZA UN GRADIENTE DE SODIO
42. DURANTE LOS ESTADOS DE AYUNO SE MANTIENEN LAS CIFRAS NORMALES DE GLUCEMIA PORQUE
LA GLUCOSA SE VA LIBERANDO PROGRESIVAMENTE DESDE SUS CENTROS DE ALMACENAMIENTO Y
PORQUE SE GENERA GLUCOSA NUEVA A PARTIR DE LOS AMINOÁCIDOS, EL LACTATO Y EL GLICEROL
PROCEDENTE DE LOS TRIGLICÉRIDOS. LA CONSERVACIÓN DE LA GLUCEMIA DENTRO DE UNAS
MÁRGENES NORMALES ES UN PROCESO COMPLEJO REGULADO POR DIFERENTES HORMONAS.
¿CÓMO SE DENOMINA EL PROCESO DE OBTENCIÓN DE GLUCOSA A PARTIR DEL GLUCÓGENO
ALMACENADO? GLUCOGENÓLISIS
43. SEGÚN SU DENSIDAD LAS LIPOPROTEÍNAS (MACROMOLÉCULAS FORMADAS POR UNA PORCIÓN
LIPÍDICA Y UNA PROTEICA, UNIDAS COVALENTEMENTE) SON (INDIQUE LA OPCIÓN FALSA): LDL:
PROTEÍNAS DE MUY BAJA DENSIDAD: CUANDO SE ENCUENTRAN EN EXCESO, DEPOSITAN EL
COLESTEROL EN LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS, FAVORECIENDO LA ATEROMATOSIS
44. INDIQUE LA OPCIÓN FALSA SOBRE EL AGUA: LA FUNCIÓN DE DISPERSIÓN PERMITE FACILITAR LAS
REACCIONES METABÓLICAS, AL SER EL AGUA EL DISOLVENTE UNIVERSAL
45. RESPETO A LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR PARTE DE LOS DIFERENTES TEJIDOS DEL ORGANISMO,
EL TRANSPORTE DE GLUCOSA A LA CÉLULA BETA DEL PÁNCREAS ES MEDIADO POR EL: GLUT2
46. ¿QUÉ SE PRODUCE CUANDO SE INTRODUCE UN HEMATÍE EN UN MEDIO HIPERTÓNICO? UNA SALIDA
DE AGUA DESDE EL INTERIOR CELULAR, DESHIDRATÁNDOSE EL ERITROCITO
47. LA FUNCIÓN DE LAS PROTEÍNAS ES: ESTRUCTURAL, DA FORMA A LAS CÉLULAS
48. UN TEJIDO ES UN CONJUNTO DE CÉLULAS SIMILARES QUE SUELEN TENER UN ORIGEN COMÚN Y QUE
FUNCIONAN EN CONJUNTO PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS. ¿QUÉ TIPO DE
TEJIDO ES EL QUE MAYOR PORCENTAJE DE AGUA CONTIENE? LAS OPCIONES 1 Y 2 SON CORRECTAS
49. SE ENCUENTRA TRABAJANDO EN UNA UNIDAD DE NEUMOLOGÍA Y TIENE INGRESADA A JOSEFA
MARTÍNEZ, MUJER DE 81 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN Y CARDIOPATÍA, ENTRE
OTROS PROBLEMAS DE SALUD. ES EL PRIMER DÍA QUE LA ATIENDE, YA QUE USTED ACABA DE
LLEGAR DE VACACIONES ESTIVALES Y TIENE PAUTADO REALIZARLE UNA GASOMETRÍA ARTERIAL A
PRIMERA HORA DE LA MAÑANA DE HOY. REALIZAMOS LA GASOMETRÍA ARTERIAL, QUE ARROJA LOS
SIGUIENTES DATOS: PH= 7.35, PACO2= 50 MMHG, HC03= 38 MEQ/L. ¿A QUÉ SITUACIÓN CLÍNICA
CORRESPONDE? ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA COMPENSADA
50. EN UN PACIENTE CON ALCALOSIS METABÓLICA, ESPERAREMOS ENCONTRAR LA PCO2: 60MMHG
51. EL AMBIENTE EXTRACELULAR QUE RODEA A LAS CÉLULAS CONSTA DE UN COMPARTIMIENTO
LÍQUIDO EN EL QUE LAS MOLÉCULAS ESTÁN DISUELTAS, Y UNA MATRIZ DE POLISACÁRIDOS Y
PROTEÍNAS QUE DAN FORMA A LOS TEJIDOS. LAS INTERACCIONES ENTRE LOS AMBIENTES
INTRACELULAR Y EXTRACELULAR OCURREN A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA. ¿CUÁL ES EL
ANIÓN EXTRACELULAR MÁS ABUNDANTE? CLORO
52. ENTRE LAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS DIARIAS, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
RECOMENDACIONES ES FALSA? LOS ÁCIDOS GRASOS INSATURADOS NO DEBEN REPRESENTAR MÁS
DEL 10% DE LAS GRASAS PRESENTES EN LA DIETA
53. LA TRANSFORMACIÓN DE UNA MOLÉCULA DE GLUCOSA EN DOS DE ÁCIDO PIRÚVICO, SE
DENOMINA: GLUCÓLISIS
54. ¿CUÁL DE ESTAS PROPIEDADES ES CORRECTA REFIRIÉNDONOS AL AGUA? TODAS SON CORRECTAS
55. USTED ESTÁ TRABAJANDO EN LA UNIDAD DE URGENCIAS HOSPITALARIAS DE UN HOSPITAL
REGIONAL Y ACUDE A SU SERVICIO UN PACIENTE DE 67 AÑOS ACOMPAÑADO POR SU HIJO CON
SENSACIÓN MAREOS Y DISNEA. DURANTE LA VALORACIÓN DEL PACIENTE, ADEMÁS DE TOMAR LAS
CONSTANTES VITALES, USTED LE REALIZA UNA EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA UNA GASOMETRÍA
ARTERIAL. LOS RESULTADOS DE DICHA GASOMETRÍA SON: PH: 7,32; PAC02 30 MMHG; PA02: 60
 MMHG; C03H-: 14 MEQ/L. ¿QUÉ ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE PRESENTA? ACIDOSIS
METABÓLICA
56. DOÑA DOLORES ES UNA PACIENTE DE 97 AÑOS QUE INGRESA PROCEDENTE DEL SERVICIO DE
URGENCIAS A CARGO DEL SERVICIO DE GERIATRÍA DE SU HOSPITAL CON DIAGNÓSTICO DE
DETERIORO COGNITIVO Y VÓMITOS. ES UNA PACIENTE DEPENDIENTE MODERADA PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, SIN DETERIORO COGNITIVO PREVIO FILIADO Y QUE VIVE EN UNA
RESIDENCIA DESDE HACE 5 AÑOS. SUS COMPAÑEROS DEL SERVICIO DE URGENCIAS LE COMENTAN
QUE SE LE HA REALIZADO UNA GASOMETRÍA ARTERIAL, LA CUAL SERÁ INDICADORA DE: ALCALOSIS
METABÓLICA
57. ¿CUÁNDO PODEMOS ENCONTRAR EL AGUA EN SU MÁXIMA DENSIDAD? A 4º
58. EN REFERENCIA AL CATABOLISMO DE LOS NUCLEÓTIDOS, COMO RESULTADO DE LA DEGRADACIÓN
DE LOS NUCLEÓTIDOS PIRIMIDÍNICOS SE OBTIENE: UREA
59. DURANTE EL AYUNO SE ESTIMULA LA GLUCONEOGÉNESIS HEPÁTICA POR VARIOS Y DIVERSOS
MOTIVOS. RESPECTO A ESTA SITUACIÓN, SEÑALE LA FALSA: EL HÍGADO TIENE UNAS NECESIDADES
AUMENTADAS DE GLUCOSA
60. LA CARNITINA 0 3-HIDROXI-4-TRIMETILAMINOBUTIRATO (CONOCIDA TAMBIÉN COMO LCARNITINA
O LEVOCARNITINA, DEBIDO A QUE EN ESTADO NATURAL ES UN ESTEREOISÓMERO L) ES UNA AMINA
CUATERNARIA SINTETIZADA EN EL HÍGADO, LOS RIÑONES Y EL CEREBRO A PARTIR DE DOS
AMINOÁCIDOS ESENCIALES, LA LISINA Y LA METIONINA. LA FUNCIÓN DE LA CARNITINA EN EL
METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS ESTA RELACIONADA CON: LA TRANSFERENCIA DE ÁCIDOS GRASOS A
TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS MITOCONDRIALES
61. EN REFERENCIA A LAS ALT Y AST. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VITAMINAS ES FUNDAMENTAL PARA SU
ACTIVIDAD? VITAMINA B6 O PIRIDOXINA
62. LOS CUERPOS CETÓNICOS SON COMPUESTOS QUÍMICOS SINTETIZADOS EN LAS MITOCONDRIAS DE
LOS HEPATOCITOS DURANTE EL AYUNO. SU FUNCIÓN ES SUMINISTRAR ENERGÍA A LOS TEJIDOS
EXTRAHEPÁTICOS (CEREBRO, CORAZÓN, MÚSCULO) DURANTE EL MISMO, CONSTITUYENDO UN
IMPORTANTE MECANISMO DE AHORRO DE GLUCOSA Y SIENDO CLAVE EN LA HOMEOSTASIS DE LA
MISMA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN CUERPO CETÓNICO? PIRUVATO
63. LA POLARIDAD MOLECULAR REPRESENTA LA SEPARACIÓN DE LAS CARGAS ELÉCTRICAS DENTRO DE
LA PROPIA MOLÉCULA; ASÍ LAS MOLÉCULAS SE PUEDEN DIFERENCIAR ENTRE POLARES Y APOLARES.
EN RELACIÓN CON LA POLARIDAD MOLECULAR, SEÑALE LA AFIRMACIÓN VERDADERA: LA BICAPA
LIPÍDICA TIENE UNA ULTRAESTRUCTURA ANFIPÁTICA
64. EN REFERENCIA A LOS CUERPOS CETÓNICOS, SEÑALE LA VERDADERA: PUEDEN SER UTILIZADOS POR
TEJIDOS EXTRAHEPATICOS COMO COMBUSTIBLE
65. EN REFERENCIA A LAS PROTEÍNAS Y SU ESTRUCTURA, ¿QUE ENTENDEMOS POR EL CONCEPTO DE
ESTRUCTURA PRIMARIA? SECUENCIA DE AMINOÁCIDOS
66. LOS PACIENTES ALCOHÓLICOS CRÓNICOS, POR DEFINICIÓN, SE CONSIDERAN PACIENTES
DESNUTRIDOS, LOS CUALES PUEDEN PRESENTAR MÚLTIPLES DÉFICITS VITAMÍNICOS (VITAMINAS
DEL GRUPO B, VITAMINA ENTRE ESTOS, UNO DE LOS DÉFICITS MÁS CARACTERÍSTICOS ES LA
DEFICIENCIA DE TIAMINA (VITAMINA BI), PUESTO QUE EL ALCOHOL INHIBE SU ABSORCIÓN
INTESTINAL. EN ESE CASO ESTARÍA AFECTADA LA FUNCIÓN DE LA SIGUIENTE ENZIMA: PIRUVATO
DESHIDROGENASA
67. RESPETO A LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR PARTE DE LOS DIFERENTES TEJIDOS DEL ORGANISMO,
ESTA PENETRA EN EL ERITROCITO POR UN TIPO DE TRANSPORTE QUE SE CARACTERIZA POR SER:
FACILITADO POR EL GLUT 1
68. LAS CATECOLAMINAS SON UN GRUPO DE BIOMOLÉCULAS QUE INCLUYEN LA ADRENALINA (A), LA
NORADRENALINA (NA) Y LA DOPAMINA (D). EN SU ESTRUCTURA CONTIENEN UN GRUPO CATECOL Y
UN GRUPO AMINO. ESTAS SUSTANCIAS SE SINTETIZAN A PARTIR DE: TIROSINA
69. LA REACCIÓN ENZIMÁTICA OBSERVADA EN LA IMAGEN ES CATALIZADA POR UNA TRANSAMINASA,
QUE ES UNA ENZIMA PERTENECIENTE A LA FAMILIA DE LAS: TRANSFERASAS
70. EN EL SER HUMANO, LA MAYOR PARTE DEL NITRÓGENO AMÍNICO (NH3) SE EXCRETA EN FORMA DE:
UREA
71. EN REFERENCIA AL CONTENIDO ENERGÉTICO DE LAS BIOMOLÉCULAS PRESENTES EN LOS
ALIMENTOS, ¿CUÁNTAS KCAL PROPORCIONA, APROXIMADAMENTE, UNA COMIDA QUE CONTENGA
20 GRAMOS DE PROTEÍNA, 10 GRAMOS DE GRASA Y 50 GRAMOS DE CARBOHIDRATOS? 370 KCAL
(1548.08 KJ)
72. NIELS HENRIK DAVID BOHR FUE UN FISICO DANÉS QUE CONTRIBUYÓ EN LA COMPRENSIÓN DEL
ÁTOMO Y LA MECÁNICA CUÁNTICA. FUE GALARDONADO CON EL PREMIO NOBEL DE FÍSICA EN 1922.
ENTRE SUS CONTRIBUCIONES AL CAMPO DE LA MEDICINA DESTACA EL CONOCIDO EFECTO BOHR. EL
EFECTO BOHR DESCRIBE LA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HB POR EL OXÍGENO CUANDO:
DISMINUYE EL PH
73. REFERENTE AL METABOLISMO DE LA GLUCOSA, EN CONDICIONES ANAERÓBICAS EL PIRUVATO
PRODUCIDO EN LA GLUCÓLISIS SE CONVIERTE EN: LACTATO
 CARDIOLOGIA

1. EN RELACION A LA MONITORIZACION DEL SHOCK NO ES CIERTO: EN EL CASO DE SHOCK

CARDIOGENICO EL GC ESTARA DISMINUIDO Y LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS SERAN BAJAS
2. VARON DE 49 AÑOS, CON APP DE ANGOR INESTABLE, INGRESA HACE 4 DIAS POR HABER PRESENTADO
UN IAM. BRUSCAMENTE, PRESENTA UN EMPEORAMIENTO DE SU ESTADO GENERAL, CON DISNEA
IMPORTANTE. SE REALZIA MONITORIZCION CON CATETER DE SWAN-GANZ, OBSERVANDOSE UN
SALTO OXIMETRICO EN EL VD. EL DX MAS PROBABLE SERIA: COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
POST-INFARTO
3. UNO DE LOS SGTES NO ES UN FACTOR QUE PREDISPONGA A LA DISECCION DE AORTA: HIPOTENSION
ARTERIAL
4. DE LAS SGTES ENFERMEDADES, UNA DE ELLAS PUEDE MANIFESTARSE CON AUSENCIA DE PULSO
VENOSO YUGULAR, SEÑALELA: SX DE VENA CAVA SUPERIOR
5. UN PCTE DE 70 AÑOS INGRESA POR UN INFARTO INFERIOR REVASCULARIZADO. EN SU 4TO DIA Y DE
MANERA PROGRESIVA SE OBSERVA UN DETERIORO HEMODINAMICO SIGNIFICATIVO CON ESCASEZ DE
DIURESIS. SIN EMBARGO, NO SE OBJETIVA NADA DE CONGESTION PULMONAR, Y TIENE UNA PRESION
VENOSA YUGULAR MUY ELEVADA. LA COMPLICACION QUE SOSPECHA UD ES: INFARTO DE VD
6. UN VARON DE 60 AÑOS HA CONSULTADO POR SU 5TO EPISODIO DE FA EN 8 MESES. UD HA PROBADO
YA LA PREVENCION DE RECURRENCIAS CON FARMACOS IC, DRONEDARONA Y AMIODARONA. SINEDO
INFRUCTUOSA EN TODOS LOS CASOS. CON VISTAS A INTENTAR PROLONGAR EL RITMO SINUSAL, UD
RECOMENDARIA: ABLACION DE LAS VENAS PULMONARES
7. LA DIFERENCIA FUNDAMENTAL ENTRE LA REIMPLANTACION DE LA VALVULA AORTICA (OPERACIÓN
DE DAVID) Y EL REMODELACO DE LA RAIZ AORTICA (OPERACIÓN DE YACOUB) ES: EN LA OPERACIÓN
DE DAVID SE REIMPLANTAN LOS SENOS DE VALSALVA REMANENTES EN EL INTERIOR DE UN TUBO DE
DRACON Y EN LA OPERACIÓN DE YACOUB SE SUTURAN DICHOS REMANENTE A UN TUBO DE DRACON
FENESTRADO OREVIAMENTE
8. LA PRIMERA FASE DIASTOLICA CON CAMBIO EN LOS VOLUMENES VENTICULARES ES: LLENADO
RAPIDO
9. DE LAS SGTES, ¿EN QUE SITUACION NO SE ENCONTRARIA DESDOBLAMIENTO INVERTIDO O
PARADOJICO DEL 2DO RUIDO? BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA
10. UN HIPERTENSO CON FRIALDAS Y PARESTESIAS DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, CON LATIDO
FEMORAL AUSENTE O MUY DEBIL, SOPLO CONTINUO EN REGION INFRAESCAPULAR, DESVIACION DEL
EJE ELECTRICO O A LA IZQUIERDA, TORAX Y MIEMBROS SUPERIORES MAS DESARROLLADOS QUE LOS
INFERIORES, DE SER TRATADO CON: TTO PERCUTANEO
11. UN PCTE DIABETICO ES DIAGNOSTICADO DE HTA, ¿QUE FARMACOS CREE QUE SON
PARTICULARMENTE UTILES EN ESTE TIPO DE PCTES? INHIBIDORES DE LA ECA
12. NEONATO VARON QUE A LA EXPLORACION PRESENTA TAQUICARDIA A 150LXM, TAQUIPNEA, TIRAJE
INTERCOSTAL Y ALETEO NASAL, ACIDOSIS Y ABOLICION DE LOS PULSOS FEMORALES… ECOCARDIO:
DUCTUS PERMEABLE Y GRADIENTE PICO EN ITSMO AORTICO DE 50MMHG POR DOPPLER. EL
FARMACO QUE PUEDE PERMITIR ESTABILIZAR AL PCTE HASTA SU TTO DEFINITIVO ES: ALPROSTDIL
13. HOMBRE DE 60 AÑOS, CON APP DE HTA Y DISLIPEMIA, HA SIDO RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO DE
IC… CONSERVA LA FEVI (>50%). EN RELACION AL TTO, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: EL TTO
CON DIURETICOS DEBE INICIARSE CON DOSIS ALTAS
14. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS EDUCACIONALES LE PARECE MENOS ADECUADA EN EL PCTE CON ICC
ESTABLE? TOMAR IBUPROFENO, SI PRESENTA DOLOR LUMBAR
15. PCTE DE 60 AÑOS, FUMADOR, CON FA Y EN TTO CON DIGOXINA. CONSULTA POR UN DOLOR BRUSCO,
INTENSO E IMPOTENCIA FUNCIONAL EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA, CON SENSACION DE
 ACORCHAMIENTO… PALIDEZ Y FRIALDAD EN ESTA EXTREMIDAD. CONSERVA PULSO FEMORAL, PERO
NO EL PEDIO. SOBRE SU TTO, SEÑALE LA MEDIDA CONTRAINDICADA: ELEVAR LAS PIERNAS
16. ¿CUAL DE LAS SGTES ASEVERACIONES SOBRE LA EXPLORACION CLINICA DEL SISTEMA VENOSO ES
FALSA? LA PRUEBA DE PERTHES NO SIRVE PARA VALORAR LA PERMEABILIDAD DEL SISTEMA VENOSO
PROFUNDO
17. ¿QUE MARCADORES DE DAÑO MIOCARDICO TIENEN EL MEJOR PERFIL DE SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD Y POR TANTO ESTAN RECOMENDADOS PARA SU USO EN PCTES CON SCA?
TROPONINAS
18. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE EL ANEURISMA DE LA AO TORACICA ES: UNA DILATACION
ANEURISMATICA MENOR DE 5-6CM, IMPLICA UN RIESGO MUY BAJO DE ROTURA A LOS 5 AÑOS,
AUMENTADO DRASTICAMENTE A PARTIR DE ESE NIVEL DE DILATACION
19. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES RESPECTO AL CUADRO CLINICO DE LA CIA ES FALSA: LOS
SINTOMAS SUELEN APARECER DURANTE LA ADOLESCENCIA
20. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE EL MUSCULO LISO VASCULAR ES FALSA: SU
CONTRAINDICACION ESTA CONTROLADA POR LA UNION DEL CALCIO A LA TROPONINA
21. LA CIRUGIA DE JATENE CONSISTE EN: INTERCAMBIO ARTERIAL ENTRE LA AORTA Y LA PULMONAR
(SWITCH ARTERIAL)
22. MUJER DE 64 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO UNA HISTORIA DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, PROGRESIVA CON ELE EJERCICIO, A LA QUE EN LOS ULTIMOS MESES SE LE HA UNIDO
DOLOR OPRESIVO CENTROTORACICO IRRADIADO AL CUELLO QUE APARECE A LOS 5 MINUTOS DE UN
EJERCICIO Y CEDE CON EL REPOSO… HA PERDIDO 2 VECES EL CONOCIMIENTO… RESPECTO A LA
PATOLOGIA QUE PROBABLEMENTE PADECE NUESTRA PCTE, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: EL PULSO
ARTERIAL PROBABLEMENTE MUESTRE CARACTERISTICAS DE PULSO DE CORRIGAN
23. MUJER DE 40 AÑOS QUE TUVO INFECCIONES AMIGDALARES BACTERIANAS REPETIDAS EN LA
INFANCIA, DIAGNOSTICADA HACE 10 AÑOS DE ESTENOSIS MITRAL REUMATICA… ACUDE A
URGENCIAS POR PALPITACIONES IRREGULARES, DISNEA IMPORTANTE CON EXPECTORACION
ROSADA, EDEMA IMPORTANTE DE EXTREMDIADES INFERIORES E INGURGITACION YUGULAR. EL
FACTOR DESENCADENANTE MAS PROBABLE DE ESTE EMPEORAMIENTO SERA: FIBRILACION
AURICULAR
24. HOMBRE DE 34 AÑOS, PREVIAMENTE ASINTOMATICO, SE SOMETE A UNA MANIPULACION POR UN
PODOLOGO CON ULTERIOR INFECCION (PANADIZO) EN DEDO GORDO DEL PIE. 10 DIAS MAS TARDE
COMIENZA CON AFETACION DEL ESTADO GENERAL Y FIEBRE DE 38.5°C, POR LO QUE INGRESA…
INSUFICIENCIA AORTICA MODERADA… 3 DIAS DESPUES, DISNEA CRECIENTE, IEBRE DE 39°C, 30RXM Y
PA 130/50MMHG. 3 HEMOCULTIVOS POSITIVOS PARA S. AUREUS. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES
HALLAZGOS EXPLORATORIOS ES MNOS PROBABLE DE ENCONTRAR: AUMENTO DE LA INTENSIDAD DEL
2° RUIDO
25. EL TTO MAS EFICAZ DEL INFARTO DE VD ES UNO DE LOS SGTES. SEÑALE CUAL: ADMINISTRACION D
ELIQUIDOS INOTROPICOS IV
26. ¿EN CUAL DE ESTAS SITUACIONES ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE ANTICOAGULANTES?
PERICARDITIS
27. MUJER DE 63 AÑOS, HIPERTENSA, CON DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO Y SUDORACION DE 2 HORAS
DE EVOLUCION… TA DE 170/95 Y EL EKG MUESTRA RITMO SINUSAL A 105LXM, ELEVACION DE
SEGMENTO ST DE 2MM EN DERIVACIONES PRECORDIALES DESDE V1 A V4. ¿CUAL DE LAS SGTES
MEDIDAS NO ES LA ADECUADA? ADMINISTRAR VERAPAMILO O DILTIAZEM COMO VASODILATADOR
CORONARIO
28. ¿Cuál DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES CIERTA CON RESPECTO AL CATETERISMO CARDIACO? PUEDE
SER REALIZADO EN PTES CON ANTECEDENTES DE ALERGIA A CONTRASTES RADIOLOGICO, PREVIA
PROFILAXIS CON CORTICOIDES O ANTIHISTAMINICOS
29. LA MANIOBRA DE ALLEN ES UTIL PARA: DIAGNOSTICAR UNA ALTERACION D ELA ARTERIA RADIAL
30. ENFERMO EN TTO CRONICO PARA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR QUE COMIENZA A PRESENTAR
ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS, ALTERACIONES VISUALES, CONFUSION, ANEMIA HEMOLITICA Y, EN
EL ECG UNA PROLONGACION DEL SEGMENTO QT ASOCIADA A TAQUICARDIAVENTRICULAR
POLIMORFA. UD SOSPECHARIA COMO CAUSANTE DE ESTE CUADRO CLINICO, DE UNO DE LOS SGTES
FARMACOS, SEÑALELO: QUINIDINA
31. NO IMPLANTARIA UN DESFIBRILADOR AUTOMATICO TRAS UN INFARTO A UN PCTE CON: 2 EPISODIOS
DE FV EN FASE AGUDA, CON FEVI DE 58%
32. ¿CUAL DE LOS SGTES SINTOMAS ASOCIADOS A LA HTA TIENE PEOR PRONOSTICO? PERDIDA DE
FUERZA DE PIERNA Y BRAZO DERECHOS DE 10MIN DE DURACION
33. VARON FUMADOR DE 57 AÑOS, ACUDE A SU CONSULTA POR DOLORES, CALAMBRES EN LAS
ETREMDIADES INFERIORES, QUE APARECEN CON EL EJERCICIO Y DESAPARECEN CON EL REPOSO… NO
SE PALPAN LOS PULSONS DISTALES DE LA EXTREMIDAD, Y CIERTO GRADO DE ATROFIA MUSCULAR.
SEÑALE LA FALSA: LA ANGIOGRAFIA DEBE EMPLEARSE COMO DIAGNOSTICO DE RUTINA
34. SOBRE EL TTO DE LOS PCTES CON ENFERMEDAD CORONARIA ATEROSCLEROTICA Y ANGINA DE
ESFUERZO CRONICA, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: LOS PCTES CON LESION PROXIMAL DE LA
ARTERIA CIRCUNFLEJA Y DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA, CON BUENA FUNCION DEL VI, SON
SUBSIDIARIOS DEL TTO QX
35. PCTE CON HINCHAZON UNILATERAL DE LA PIERNA DERECHA JUNTO CON AUMENTO DE LA
TEMPERATURA EN LA MISMA Y ERITEMA. PRESENTA DOLOR EN LA PANTORRILLA QUE AUMENTA
DURANTE LA DORSIFLEXION DEL PIE. NO REFIERE TRAUMATISMOS NI ESFUERZOS PREVIOS, PERO SI
HABER ESTADO UNA SEMANA EN CAMA A CONSECUENCIA DE UN SX GRIPAL. EL DX MAS PROBABLE
SERA: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
36. ¿CUAL ES EL TTO DE ELECCION DEL SX DE WOLFF-PARKINSON-WHITE? ABLACION D ELA VIA ACCESORIA
37. ¿EN CUAL DE LOS SGTES PROCESOS NO ES CARACTERISTICA LA PRESENCIA DE SOOPLO SISTOLICO?
MIXOMA AURICULAR
38. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA EN RELACION A LA FISIOPATOLOGIA DEL TAPONAMIENTO CARDIACO: EL
INICIO DE DIASTOLE (FASE DE LLENADO VENTRICULAR RAPIDO) NO ESTA SIGNIFICATIVAMENTE
COMPROMETIDO
39. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE PERICARDITIS CONSTRICTIVA EN LA ACTUALIDAD ES: IDIOPATICA
40. UN VARON DE 38 AÑOS PRESENTA UN EPISODIO DE DOLOR TORACICO RETROESTERNAL Y
PRECORDIAL IZQUIERDO QUE SE EXTIENDE A LA ESPALDA Y AL BORDE DEL TRAPECIO Y QUE
AUMENTA CON LA INSPIRACION… EKG: ASCENSO DIFUSO DEL SEGMENTO ST DE CONCAVIDAD
SUPERIOR CON DESCENSO EN AVR… ELEVACION DE LA FRACCION MB. ¿CUAL DE LAS SGTES
RECOMENDACIONES NO LE PARECE ADECUADA? ANTICOAGULANTES ORALES
41. UN HIPERTENSO ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR TORACICO AGUDO, CUYA INTENSIDAD HA IDO EN
AUMENTO DESDE SU APARICION, Y ES MAXIMA EN ESTE MOMENTO. ESTE DOLOR SE IRRADIA A LA
ESPALDA Y ABDOMEN… ASIMETRIA DE PULSOS ARTERIALES PERIFERICOS Y DATOS AUSCULTATORIOS
SUGESTIVOS DE INSUFICIENCIA AORTICA. RX: ENSANCHAMIENTO MEDIASTINICO. SEÑALE CUAL DE
LAS SGTES OPCIONES ELEGIRIA PARA CONFIRMAR EL DX DE SOSPECHA: ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFAGICO
42. EL PCTE CON UNA INDICACION MENOS ESTABLECIDA DE IMPLANTACION DE UN RESINCRONIZADOR
CARDIACO CON VISTAS A MEJORAR EL PRONOSTICO Y/O LA CLASE FUNCIONAL/MORBILIDAD ES: PCTE
CON IMPLANTE DE MARCAPASOS ENDOCAVITARIO EN VD CON WRS NO ESTIMULADO DE DURACION
<120MSEG Y CON FEVI NORMAL QUE PRESENTA EMPEORAMIENTO REFRACTARIO DE LA IC
COINCIDIENDO CON UNA LEEVADA PROPORCION DE ESTIMULACION Y A PESAR DE TTO MEDICO
OPTIMO
43. ¿CUAL DE LAS SGTES ES LA COMPLICACION MECANICA DDEL INFARTO QUE SE PRESENTA CON MAYOR
FRECUENCIA? ROTURA CARDIACA
44. VARON DE 50 AÑOS QUE ES TRASLADADO A URGENCIAS POR MIEMBROS DEL SUMMA TRAS HABER
SUFRIDO UN EPISODIO PRESINCOPAL ACOMPAÑADO DE HIPOTENSION EN EL QUE APRECIARON LA
PRESENCIA DE BIGEMINISMO TRAS LA REALIZACION DE UN EKG… APP HTA, FUE INTERVENIDO HACE 5
AÑOS POR UNA OBSTRUCCION CAROTIDEA DERECHA Y HACE 3 AÑOS ESTUVO EN ESTUDIO POR
CARDIOLOGIA DEBIDO A DOLORES TORACICOS ATIPICOS (ERGOMETRIA NEGATIVA)… REFIERE QUE
LLEVABA DESDE EL DIA ANTERIOR CON UN DOLOR CONTINUO PERO SOPORTABLE, EN EL HOMBRO
DERECHO, SIN ANTECEDENTE TRAUMATICO Y QUE NO HABIA RESPONDIDO A LA TOMA DE
ANALGESICOS… PA 90/55 – FC 90 – FR 30, PALIDEZ CUTANEA Y CIANOSIS LABIAL… AUSCULTACION:
SOPLO PANSISTOLICO DE PREDOMINIO EN MESOCARDIO Y BORDE ESTERNAL IZQUIERDO.. EKG:
NECROSIS MIOCARDICA ANTERIOR EVOLUCIONADA… RX TORAX: SIGNOS DE IC… ENZIMAS
CARDIACAS: IAM ANTEROAPICAL. SE INICIA TTO CON DIURETICOS Y AMINAS SIMPATICOMIMENTICAS,
MEJORANDO PARCIALMENTE… SE REALZIA ECOCARDIOGRAMA. CON RESPECTO A LA ENTIDAD QUE
SOSPECHA, SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA: DADA LA SITUACION DEL PCTE, LO MAS
RECOMENDABLE ES EL MANEJO CONSERVADOR CON TTO MEDICO
45. SOBRE LAS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES EN EL SENO DEL IAM SEÑALAR LA RESPUESTA FALASA:
EN PRESENCIA DE LA INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA, EL TTO DE LA FA CON RESPUESTA
VENTRICULAR RAPIDA ES EL VERAPAMIL
46. EN UNA SITUACION DE IC, EL CORAZON PRESENTA DISTINTOS MECANISMOS ADAPTATIVOS, ¿CUAL DE
LOS SGTES NO ES CORRECTO? INHIBICIONDEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA, QUE GENERA
VASOCONSTRICCION Y RETENCION URINARIA
47. ¿QUE ACTITUD TOMARIA ANTE UN ENFERMO INGRESADO POR PRESNTAR U IAM QUE PRESENTA
EXTRASISTOLES VENTRICULARES ESPORADICAS, SIN DETERIORO HEMODINAMICO? NO SE DA TTO
ESPECIFICO, LOS B-BLOQUEANTES SON UTILES DE POR SI PARA SUPRIMIR LA ACTIVIDAD VENTRICULAR
ECTOPICA
48. UN ENFERMO CON IMPORTANTE RETRAASO DEL CRECIMEINTO, HIPOTONIA MUSCULAR,
HEPATOMEGALIA, AGRANDAMIENTO DE LOS VENTRICULOS CEREBRALES, ALTERACIONES OCULARES
DE DIVERSA INDOLE Y RETRASO MENTAL, PRESENTARA ADEMAS CON MAYOR PROBABILIDAD INA DE
LAS SGTES CARDIOPATIAS. SEÑALELA: PERICARDITIS CRONICA CONSTRICTIVA
49. LAS ONDAS A EN CAÑON RAPIDAS Y REGULARES SON TIPICAS DE: TAQUICARDIA INTRANODAL
50. ¿EN QUE FASE DE LA DIASTOLE TIENE LUGAR LA CONTRACCION AURICULAR? AL FINAL (TELE)
51. MUJER DE 74 AÑOS, CON HISTORIA DE HTA DE 15 AÑOS DE EVOLUCION MAL CONTROLADA CON EL
TTO MEDICO, ACUDE A URGENCIAS CON UN DOLOR TORACICO INTENSO, CONTINUO, DE APARICION
BRUSCA Y DISNEA… TAQUICARDIA Y ASIMETRIA DE LOS PULSOS CAROTIDEOS. RX TORAX:
ENSANCHAMIENTO MEDIASTINICO. ¿QUE DX LE SUGIERE ESTE CUADRO? DISECCION AORTICA
52. MUJER DE 52 AÑOS QUE CONSULTA POR DISNEA DE ESFUERZO DURANTE SU ACTIVIDAD HABITUAL…
SOPLO DIASTOLICO EN AREA MITRAL QUE IRRADIA HACIA AXILA. RX TORAX: RECTIFICACION DEL
BORDE IZQUIERDO DE LA SILUETA CARDIACA, CON PROMINENCIA DE LAS ARTERIAS PULMONARES…
ECOCARDIOGRAMA: ESTENOSIS MITRAL CON AREA DE 0.9CM2, CON APARATO SUBVALVULAR
INTEGRO; LAS VALAVAS SON MOVILES Y NO CALCIFICADAS. NO HAY INSUFICIENCIA MITRAL
ACOMPAÑANTE. ¿CUAL SERIA EL TTO MAS ADECUADO PARA ESTA PCTE? VALVULOPLASTIA
PERCUTANEA POR BALON
53. EL GRADO DE ESTENOSIS AORTICA SE RECONOCE MEJOR CON: ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER
54. EN CUANTO A LA CARDIOPATIA ISQUEMICA, ES FALSO QUE: LA ECOCARDIOGRAFIA ES UN METODO
DIAGNSOTICO BASTANTE PRECISO PARA LA VISUALIZACION DE LESIONES CORONARIAS.
55. A UN PCTE CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD CORONARIA SE LE REALIZA UNA PRUEBA DE DETECCION
DE ISQUEMIA CON TALIO-PIRIDAMOL. UNOS MINUTOS DESPUES DESARROLLA UN BRONCOESPASMO
 SEVERO, QUE ES EN PRINCIPIO ATRIBUIDO AL DIPIRIDAMOL. UNO DE LOS SGTES FARMACOS ESTARIA
INDICADO PARA REVERTIR EL EFECTO DEL DIPIRIDAMOL: AMINOFILINA
56. SON CONTRAINDICIACIONES DE LA TERAPIA CON FIBRINOLITICOS TODOS, MENOS: SEGMENTO ST
ELEVADO
57. PCTE DE 62 AÑOS, FUMADOR E HIPERTENSO, QUE HA INGRESADO EN EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA
POR PRESENTAR CLINICA COMPATIBLE CON UN IAM, QUE SE CONFIRMA COMO INFARTO ANTERIOR
BASTANTE EXTENSO. HA SIDO TTO CON MORFICOS, AAS Y TROMBOLISIS CON ESTREPTOQUINASA. HA
EVOLUCIONADO FAVORABLEMENTE, SIN TENER NINGUNA COMPLICACION. EL 7MO DIA DE
EVOLUCON, SE LE HACE UNA ERGOMETRIA QUE RESULTA NEGATIVA. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS
DE PREVENCION SECUNDARIA NO ES ADECUADA? TTO CON ANTICOAGULANTES ORALES, YA QUE HA
TENIDO UN IAM EXTENSO, QUE SE DEBE MANTENER DE POR VIDA
58. UN VARON DE 58 AÑOS, DE 1.78CM DE ESTATURA Y 80KG DE PESO, PRESENTA HISTORIA COMPATIBLE
CON ANGOR DE ESFUERZO DE 6 MESES DE EVOLUCION. ECOCARDIOGRAMA: FUNCION DE VI
NORMAL, GRADIENTE MAXIMO EN EL TRACTO DE SALIDA DEL VI DE 35MMHG, CON UN AREA
VALVULAR AORTICA CALCULADA EN 0.9CM2/M2 DE SC. ¿CUAL SERIA EL MANEJO ADECUADO DE ESTE
PCTE? PRUEBAS DE DETECCION DE ISQUEMIA TIPO ERGOMETRIA PARA CONFIRMAR LA EXISTENCIA DE
ISQUEMIA Y VALORAR SU INTENSIDAD Y, EN FUNCION DEL RESULTADO, REALIZAR CORONARIOGRAFIA
DIAGNOSTICA
59. PCTE DE 35 AÑOS QUE HA SIDO ESTUDIADA EN CARDIOLOGIA POR PRESENTAR DOLORES TORACICOS
ATIPICOS OCASIONALES… CLIC MESOSISTOLICO QUE S EHACE MAS PRECOZ CON MANIOBRAS DE
VALSALVA… SE HA ENCONTRADO UN PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL QUE SE HA CONSIDERADO
COMO CAUSA DE LOS DOLORES ATIPICOS DE LA PCTE. ¿CUAL SERIA EL TTO DE ELECCION EN ESTA
MUJER? B-BLOQUEANTES
60. ¿CUAL DE LAS SGTES OPCIONES TERAPEUTICAS NO ADMINISTRARIA COMO ANTIANGINOSOS A UN
PCTE CON CARDIOPTIA ISQUEMICA CRONICA? NIFEDIPINO EN MONOTERAPIA
61. PCTE DE 81 AÑOS QUE CONSULTA POR UN EPISODIO DE SINCOPE. REFIERE DISNEA DE ESFUERZO
DESDE HACE 1 AÑO… SOPLO SISTOLICO DE 3/& EN BORDE ESTERNAL IZQUIERDO QUE IRRADIA A
CAROTIDAS Y PUNTA, ¿QUE PATOLOGIA LE PARECE MAS PROBABLE? ESTENOSIS VALVULAR AORTICA
DEGENERATIVA
62. PCTE MUJER, DE 50 AÑOS, QUE REFIERE DOLOR EN ANTEBRAZO IZQUIERDO TRAS 3 DIAS DE
SUEROTERAPIA PARA TTO ANTIBIOTICO IV. EN LA EXPLORACION FISICA ENCONTRAMOS UN CORDON
SUBCUTANEO DOLOROSO Y FIBROSOS EN EL ANTEBRAZO IZQUEIRDO, CON EDEMA LOCALIZADO A SU
ALREDEDOR. SEGÚN SU DX DE SOSPECHA, ¿CUAL DE LAS SGTES OPCIONES NO SERIA LA ADECUADA?
HAY QUE DESCARTAR UNA TVP, YA QUE SE ASOCIAN CON MUCHA FRECUENCIA
63. MUJER DE 44 AÑOS, DISLIPEMICA, SIN HISTORIA CARDIOLOGICA PREVIA. ACUDE A URGENCIAS POR
UN EPISODIO DE DOLOR CENTROTORACICO OPRESIVOM NO IRRADIADO CON VEGETATISMO
ASOCIADO QUE SE AUTOLIMITA EN 30 MINUTOS. ESTANDO EN URGENCIAS PRESENTA UN NUEVO
EPISODIO SIMILAR. EL EKG NO MUESTRA ALTERACIONES RELEVANTES Y NO PRESENTA CAMBIOS EKG
DINAMICOS… TNIUS DE 758NG/L. INDICA LA RESPUESTA INCORRECTA: SE DEBERA REALIZAR UNA
CORONARIOGRAFIA DE FORMA INMEDIATA
64. CON RESPECTO A LOS METODOS DE DIAGNOSTICOS NE CARDIOLOGIA, ¿CUAL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES ES FALSA? UN HOLTER NORMAL DESCARTA QUE UN SINCOPE SE DEBA A
BRADIARRITMIA SEVERA
65. UNA DE LAS SGTES PREMISAS NO EXISTE EN LA TETRALOGIA DE FALLOT: HIPERTENSION PULMONAR
66. LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE DE LOS ANEURISMAS DE AORTA ES LA ATEROSCLEROSIS EN TODAS
LAS LOCALIZACIONES A EXCEPCION DE LA AORTA ASCENDENTE DONDE SON MAS FRECUENTES LOS
ANEURISMAS NO ATEROSCLEROTICOS. RESPECTO A ESTOS ULTIMOS, INDICA LA RESPUESTA
INCORRECTA: LOS ANEURISMAS SIFILITICOS SON UNA CAUSA INFRECUENTE DE ANEURISMA DE AORTA
 ASCENDENTE, SUELEN VERSE EN FASE TERCIARIA DE LA ENFERMEDAD Y SE ACOMPAÑA DE ESTENSIS
VALVULAR AORTICA
67. UN PCTE DE 84 AÑOS ES INGRESADO POR UNA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, POR LA
QUE COMINEZA TTO CON LEVOFLOXACINO Y AZITROMICINA. DEBIDO A UNA PEQUEÑA AFECTACION
INTESTINAL SE LE ADMINSITRA METOCLOPRAMIDA. A LAS POCAS HORAS, AVISAN DE SU HABITACION
POR PARADA CARDIORESPIRATORIA. EN EL EKG UD ESPERARIA VER: TV HELICOIDAL
68. UNA MUJER DE 85 AÑOS CONSULTA POR CANSANCIO Y DEBILIDAD ESPECIALMENTE POR LAS
MAÑANAS… INESTABLE AL CAMINAR A VECES… EN 2 OCASIONES HA TENIDO QUE SENTARSE PARA
NO CAER SIN SENTIR MAREO… TIENE HTA, INCONTINENCIA URINARIA Y ARTROSIS. TTO:
HIDROCLOROTIAZIDA, OXIBUTININA, LISINOPRIL, CALCIO Y PARACETAMOL… PA 115/70, FC 80. SUS
MOVIMIENTOS SON LENTOS. TIENEN UN TEMBLOR MODERADO EN LAS MANOS. CAMINA LEVEMENTE
INCLINADA HACIA ADELANTE CON POCO BALANCEO DE LOS BRAZOS. NO ES CAPAZ DE MANTENERSE
EN 1 SOLO PIE. ¿CUAL DE LAS SGTES POSIBLES ACTUACIONES REALIZARIA EN PRIMER LUGAR? MEDIR
LA PRESION ARTERIAL TUMBADA Y LEVANTADA
69. UN HOMBRE DE 50 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR E HINCHAZON DE LA
PIERNA DERECHA EN LOS ULTIMOS 2 DIAS. FUMA 2 PAQUETES DE CIGARRILLOS AL DIA Y ESTA ALGO
OBESO. RECUERDA QUE SE DIO UN GOLPE EN LA PIERNA CONTRA UNA MESA 3 DIAS ANTES Y SE HIZO
UNA HERIDA… TEMP: 38°C Y LA PIERNA DERECHA ESTA VISIBLEMENTE HINCHADA HASTA LA INGLE
CON MODERADO ERITEMA. PULSOS NORMALES Y SIGNOS DE HOMANS NEGATIVO. ¿CUAL DE LAS
SGTES AFIRMACIONES ES LA CORRECTA? EL PCTE DEBE COMENZAR CON ANTICOAGULANTES CON
HEPARINA INMEDIATAMENTE
70. LA UNIDAD DE CONTRACCION MUSCULAR ES: LA SARCOMERA
71. CON RESPECTO A LA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA, ES CIERTO QUE: LA MUERTE SUBITA ES
PRODUCIDA POR ARRITMIAS
72. PACTE DE 22 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS ESPORADICOS DE
PALPITACIONES A LOS QUE SE LES ASOCIA ANSIEDAD… EKG: ONDAS P NORMALES CON INTERVALO PR
DE 0.11SEG, QRS DE 0.14SEG, CON UN EMPASTAMIENTO INICIAL. ¿QUE TECNICA COMPLEMENTARIA
PARA COMPLETAR EL DX? ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
73. NIÑO DE 3 AÑOS DIAGNOSTICADO DE TETRALOGIA DE FALLOT. NOS LO TRAEN SUS PADRES PORQUE
LE ENCUENTRAN MAS IRRITABLE, MAS CIANOTICO Y CON POPILNEA. DE TODAS LAS SGTES MEDIDAS
TERAPEUTICAS, ¿CUAL NO ESTARA INDICADA? INICIAR DIGITALIZACION
74. SE REALIZA UN CATETERISMO DERECHO CON CATETER DE SWAN-GANZ EN UN PCTE CON DISNEA DE
ESFUERZO. LA SATURACION DE O2 EN EL SISTEMA DE CAVAS ES DEL 65%, DEL 83% EN LA AD, DEL 82%
EN LA ARTERIA PULMONAR Y DEL 92% EN LA PRESION DE ENCLAVAMIENTO (AI). ¿QUE PATOLOGIA DE
ACUERDO A LA ANTOMIA CARDIACA DEBEMOS SOSPECHAR COMO CAUSANTE DE ESTE SALTO
OXIMETRICO? COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
75. ¿CUAL DE LAS SGTES CONSTITUYE UNA INDICACION URGENTE DE CORONARIOGRAFIA EN LA ANGINA
INESTABLE? PERSISTENCIA DEL DOLOR ANGINOSOS MAS DE 48 HORAS A PESAR DE UN TTO MEDICO
INTENSIVO
76. PCTE DE 65 AÑOS QUE PRESENTA DISNEA PROGRESIVA DE 6 DIAS DE EVOLUCION HASTA HACERSE DE
REPOSO, ORTOPNEA DE 3 ALMOHADAS Y EPISODIOS DE DISNEA PAROXISTICA NOCTURAN…
CREPITANTES BILATERALES, SOPLO HOLOSISTOLICO IRRADIADO A AXILA Y RITMO DE GALOPE POR
3ER Y 4TO RUIDO. SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA: EL 3ER RUIDO SE DEFINE COMO GALOPE
PRESISTOLICO, Y ESTA AUSENTE POR DEFINICION EN PCTES CON FA
77. ANTE UN PCTE CON HISTORIA DE ANGINA Y TEST DE ESFUERZO, EN EL QUE PRESENTA
ANGINAINTENSA Y DESNIEL DEL SEGMENTO ST EN EL PRIMER ESTADIO DE LA PRUEBA, SE HARA:
DETENER LA PRUEBA Y SOLICITAR CORONARIOGRAFIA
78. LA PRESENCIA DE “ONDAS DE CAÑON” REGULARES EN EL PULSO YUGULAR ES SUGESTIVA DE UNA DE
LAS SGTES ARRITMICAS. SEÑALE CUAL: TAQUICARDIA SUPRAVENTICULAR PAROXISTICA
79. EN RELACION CON EL TTO QX DE LA ESTENOSIS MITRAL, ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES
FALSA? LA VALVULOPLASTIA PERCUTANEA CON BALON ES UNA ALTERNATIVA A LA COMISUROTOMIA
QX EN PCTES CON UNA ANATOMIA VALVULAR DESFAVORABLE
80. CON RELACION A LA ECOCARDIOGRAFIA Y LAS ENFERMEDADES DEL PERICARDIO, ES FALSO QUE: LA
ECO-2D NO PERMITE DISTINGUIR ENTRE DERRAME PERICARDICO Y DERRAME PLEURAL
81. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES SOBRE LA EPIDEMIOLOGIA Y EL PRONOSTICO DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA ES INCORRECTA. SEÑALELA: LA PREVALENCAI DE LA IC ESTA REDUCIENDOSE EN LA ULTIMA
DECADA GRACIAS AL MEJOR CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
82. SEÑALE EL MECANISMO POR EL QUE EL ALISKIREN ES VASODILATADOR Y, POR TANTOM UTIL EN EL
TTO DE LA HTA: INHIBICION DIRECTA DE LA RENINA
83. VARON DE 57 AÑOS, APP ENOLISMO DE 40G DE ALCOHOL AL DIA, TABAQUISMO DE 15
CIGARRILLOS/DIA Y HTA, ACUDE A URGENCIAS POR CC DE DOLOR TORACICO, CON DISNEA, DE 5 DIAS
DE EVOLUCION… EN TTO ANTIBIOTICO CON CEFIXIMA Y CON MUCOLITICOS HASTA HACE 1 SEMANA
POR UN CUADRO DE INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS… SENSACION DISTERMICA HACE UN
PAR DE DIAS, AUNQUE NO LA HA COMPROBADO CON TERMOMETRO… ACCESO DE TOS Y
PRODUCCION DE CARACTERISTICAS HEMOPTOICAS ESTA MAÑANA… EL DOLOR RETROESTERNAL
AUMENTA CON LA INSPIRACION FORZADA, ASI COMO LA TOS… AL INCLINARSE HACIA ADELANTE EL
DOLOR MEJORA Y SE AUSCULATA ROCE PERICARDICO. ¿CUAL DE LAS SGTES COMBINACIONES SERIA
MAS APLICABLE PARA LA PERICARDITIS AGUDA? LESION SUBEPICARDICA EN EL EKG, TROPONINA
NORMAL
84. PCTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR DESCOMPENSACION AGUDA DE INSUFICIENCIA CARDIACA. SE
REALIZA EKG QUE MUESTRA RITMO DE FA CON RESPUESTA VENTRICULAR A 160LXM, ECOCARDIO:
FEVI DEPRIMIDA EN TORNO A 35%. TRAS INICIAR UN TTO DIURETICO IV, UD SE PLANTEA QUE
FARMACO ES EL MAS INDICADO PARA CONTROLAR LA FC EN FASE AGUDA: DIGOXINA IV
85. ¿CUAL DE LOS SGTES GRUPOS FARMACOLOGICOS NO SON CRONOTROPOS NEGATIVOS (FRENADORES
DEL NODO AV)? IECAS
86. EL SX DE LUTEMBACHER CONSISTE EN LA ASOCIACION DE: CIA + ESTENOSIS MITRAL
87. CON RESPECTO A LA ANGINA VASOESPASTICA DE PRINZMETA, ES FALSO: EL TTO DE ELECCION SON
LOS B-BLOQUEANTES
88. UN PCTE DE 80 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR HABER PRESENTADO 2 SINCOPES RECIENTE
MIENTRAS CAMINABA. UD LE PONE EL FONEDOSCOPIO Y AUSCULAR UN SOPLO SISTOLICO EN BORDE
ESTERNAL DERECHO QUE SE IRRADIA A CAROTIDAS, CON BORRAMIENTO COMPLETO DEL 2DO RUIDO.
EL PULSO CAROTIDEO ES DEBIL, LENTE Y DE BAJA AMPLITUD. SU PA ES DE 80/60MMHG. ¿QUE
PATOLOGIA SOSOECHA UD EN ESTE PCTE? ESTENOSIS AORTICA
89. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES CON RESPECTO A LA CONTRACCION DEL MUSCULO ESQUELETICO
ES CIERTA? PARA MANTENER LA MISMA TENSION DE CONTRACCION, EL MUSCULO LISO REQUIERE
MENOS ENERGIA QUE EL MUSCULO ESQUELETICO
90. VARON DE 17 AÑO, CON BUNE ESTADO GENERAL, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR E IMPOTENCIA
FUNCIONAL EN TOBILLO IZQUIERDO, A RAIZ DE UNA CAIDA CASULA POR LA CALLE HACE 3 HORAS…
DX ESGUINCE DE 1ER GRADO, A UD LE LLAMA LA ATENCION QUE AMBOS MMII SE ENCUENTRAN
FRIOS, CON MARCADA HIPERTROFIA… RETRASO DE PULSO FEMORAL CON RESPECTO AL RADIAL, PA
1807100MMHG Y SOPLO MESOSISTOLICO… SEÑALE CUAL ES EL CUADRO CLINICO QUE MEJOR ENCAJA
CON ESTE PCTE: COARTACION DE AORTA POSTDUCTAL
91. ACUDE A SU CONSULTA UN HOMBRE DE 80 AÑOS PARA VALORACION DE UNA COLECISTECTOMIA
PROGRAMADA POR LAPAROSCOPIA… APP HTA EN TTO DESDE HACE 10 AÑOS. NIEGA ENFERMEDAD
CARDIACA O PULMONAR. NO DOLORO TORACICO. TIENE UNA VIDA ACTIVA Y DIARIAMENTE ACUDE
 AL GIMNASIO, DONDE ALTERNA NATACION Y CAMINAR POR LA CINTA AL MENOS 1 HORA. TTO
HABITUAL: NEBIVOLOL E HIDROCLOROTIAZIDA… PESO 73KG, TALLA 179CM, PA 138/80MMHG, FC
60LXM. NO SOPLOS. ¿CUAL DE LOS SGTES ES EL PLANTEAMIENTO PRE-OP MAS ADECUADO? REALIZAR
UN ELECTROCARDIOGRAMA
92. PCTE VARON DE 48 AÑOS CON DISNEA DE ESFUERZO DE 1 AÑO DE EVOLUCION Y SOPLO CARDIACO A
LA AUSCULTACION. ECOCARDIO: CIA OSTIUM PRIMUM DE 8MM CON SEPTO INTERVENTRICULAR
INTEGRO Y FUNCION VENTRICULAR DERECHA NORMAL. CCG: GC SISTEMICO DE 4.1LITROS/MIN Y
PULMONAR DE 6.5LITROS/MIN Y UNA PS PULMONAR DE 50MMHG. EL TTO DEFINITIVO MAS
ADECUADO PARA ESTE PCTE ES: CIERRE QUIRURGICO
93. EN UN PCTE CON ANOMALIA DE EBSTEIN QUE CONSULTA POR EPISODIOS FRECUENTES DE
PALPITACIONES DE INICIO Y FIN BRUSCO, EN EL QUE SE REGISTRAN TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES PAROXISTICAS DURANTE LA MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA,
¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES CREE UD QUE ES EL ORIGEN MAS PROBABLE DE DICHAS
TAQUICARDIAS? MULTIPLES VIAS ACCESORIAS DERECHAS
94. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS NO CONSIDERA ANTIHIPERTENSIVO? ABCIXIMAB
95. RESPECTO A LA IVABRADINA SEÑALE LO INCORRECTO: ES UN ACTIVADOR DE LOS CANALES IF DE
ENTRADA D EINONES DE NA Y K SITUADOS A NIVEL DE LA MEMBRANA DE CELULAS DEL NODO SINUSAL
96. UN PCTE DE 64 ÑOS, FUMADOR Y DIABETICO, ASINTOMATICO DESDE EL PUNTO DE VISTA
CARDIOLOGICO SE REALIZA UN EKG DE RUTINA COMO PARTE DE UN ESTUDIO PRE-OPERATORIO Y UN
HOLTER QUE SE INDICA POR PALPITACIONES OCASIONALES. EN EL HOLTER SE DETECTAN DESCENSOS
DEL SEGMENTO ST QUE CURSAN DE FORMA ASINTOMATICA. ¿CUAL CREE QUE ES EL DX MAS
PROBABLE DEL CUADRO DE ESTE PCTE? ISQUEMIA SILENTE
97. EN EL DX DE LA COARTACION DE AORTA, NO SE PRESENTA UNO DE LOS SGTES. SEÑALELO: SIGNOS DE
DOBLE CONTORNO
98. RESPECTO A LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, LA ACTITUD MAS IMPORTANTE ES INTENTAR
EVITARLA EN SITUACIONES DE ALTO RIESGO, PARA LO CUAL SOLO UNO D ELOS METODOS SGTES ESTA
CONTRAINDICADO. SEÑALELO: REPOSO EN CAMA
99. UN VARON DE 32 AÑOS, FUMADOR COMO UNICO ANTECEDENTES SIGNIFICATIVO, ACUDE A
URGENCIAS POR DOLOR TORACICO. HA TENIDO UN EPISODIO DE 30 MINUTOS EN SU CASA, PERO AL
LLEGAR A URGENCIAS NO TIENE DOLOR Y EL EKG ES NORMAL… TROPONINAS LIGERAMENTE
ELEVADAS Y, MIENTRAS ESPERA SU EVALUACION, VUELVE EL DOLOR. SE REALIZA EKG: ASCENSO DEL
ST INFERIOR, QUE DESAPARECE A LOS 5 MINUTOS JUNTO CON EL DOLOR. SEÑALE EL DX DEL PCTE:
ANGINA DE PRINZMETAL
100. DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOPATOLOGICO Y PRONOSTICO, ¿CUAL ES LA PRINCIPAL
COMPLICACION DE UNA FA? LA SANGRE SE REMANSA EN LAS AURICULAS (OREJUELAS), LO QUE PUEDE
FAVORECER LA FORMACION DE TROMBOS
101. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA EN RELACION CON EL FLUTTER AURICULAR COMUN?
EN EL MOMENTO AGUDO, EL TTO DE ELECCION SON LOS FARMACOS ANTIARRITMICOS, PUES ES UNA
ARRITMIA QUE RESPONDE MUY BIEN A ESTA MEDIDA
102. PCTE DE 35 AÑOS, OBESA, EN LA SEMANA 34 DE SU PRIMER EMBARAZO, QUE ACUDE A CONSULTA
POR DISNEA. REFIERE DEBILIDAD, ORTOPNEA Y DPN. NO SE OBSERVA HIPERTENSION NI
PROTEINURIA. SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA CON RSPECTO A LA PATOLOGIA QUE SOSPECHA:
EL ORIGEN DE LA CLINICA ES UNA MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA
103. ¿CUAL E SEL TTO DE ELECCION DE LA TAQUICARDIA POR REEENTRADA INTRANODAL? ABLACION DE
LA VIA LENTA
104. UN PCTE QUE PADECIO UN IAM DE LOCALIZACION ANTERIOR HACE 5 AÑOS ACUDE A URGENCIAS
POR PALPITACIONES, SIN OTROS SINTOMAS AÑADIDOS. EL EKG REVELA UA TAQUICARDIA REGULAR A
 180LXM, CON UN QRS DE 150MSEG DE DURACION. PA 140/70MMHG. AUSCULTSCION PULMONAR
NORMAL. ENTRE LAS SGTES MEDIDAS TERAPEUTICAS, LA MENOS INDICADA SERIA: VERAPAMIL IV
105. UNA MUJER CONSULTA A SU MEDICO PORQUE, CUANDO SE EXPONE A UN AMBIENTE FRIO, LOS
DEDOS DE LA MANO SE LE PONEN PRIMERO BLANCOS, DESPUES AZULADOS Y FINALMENTE ROJIZOS Y
MUY DOLOROSOS. LOS SGTES FARMACOS PUEDEN ESTAR IMPLICADOS EN ESTE FENOMENO, EXCEPTO
UNO, ¿CUAL? ANTAGONISTAS DE CALCIO
106. ¿CUAL DE LAS SGTES COMORBILIDADES NO ESTA INCLUIDA EN LA ESTRATIFICACION DEL RIESGO
TROMBOTICO DE LA FA SEGÚN LA PUNTUACION CHADS2? COEXISTENCIA DE HIPERCOLESTEROLEMIA
107. ¿QUE LE OFRECERIA UD A UN VARON DE 89 AÑOS, CON APP PREVIOS DE ICTUS, NEFROPATIA
DIABETICA Y EPOC CON O2 CRONICO DOMICILIARIO, ¿CON ESTENOSIS AORTICA GRAVE, QUE
PRESENTA ANGOR DE ESFUERZO Y QUE ADEMAS HA TENIDO VARIOS EPISODIOS DE HDB? PROTESIS
AORTICA PERCUTANEA
108. UN PCTE ACUDE A URGENCIAS POR DISNEA PROGRESIVA QUE SE HA HECHO DE REPOSO JUNTO CON
ORTOPNEA… TRABAJO RESPIRATORIO, S3 Y S4 (RITMO DE GALOPE), FC 120LXM, PA 150/90MMHG,
JUNTO CON CREPITANTES HUMEDOS HASTA CAMPOS MEDIOS… CLICK MESOSISTOLICO QUE SE
CONTINUA DE UN SOPLO SISTOLICO EN APEX IRRADIADO A AXILA. CON RESPECTO A PATOLOGIA QUE
SOSPECHA, ¿CUAL DE LAS SGTES ASEVERACIONES ES CORRECTA? CARACTERISITCAMENTE EL SOPLO
AUMENTARA CON LA MANIOBRA DE VALSALVA
109. UNA MUJER DE 62 AÑOS DIAGNOSTICADA HACE AÑOS DE ESTENOSIS MITRAL Y QUE HA
RECHAZADO EN REPETIDAS OCASIONES TTO QX DE SU ENFERMEDAD VIENE PRESENTANDO EN LOS
ULTIMOS MESES CUADROS DE EMPEORAMEINTO BRUSCO DE SU DISNEA… INGRESO EN MUY MALA
SITUACION CLINICA… EMBOLIAS PULMONARES RECURRENTES
110. VARON DE 57 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA PORQUE S ENOTA UN BULTO EN LA REGION POPLITEA
DERECHA. ASINTOMATICO… MASA PULSATIL DE UNOS 2CM DE DIAMETRO EN EL HUECO POPLITEO
DERECHO. TRAS CONFIRMAR EL DX MEDIANTE UNA ECOGRAFIA, SEÑALE LA ACTITUD TERAPEUTICA
MAS ADECUADA: CX PROGRAMADA MEDIANTE BY-PASS FEMORO-POPLITEO CON ENA SAFENA
INVERTIDA
111. ¿EN CUAL DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS ESTA MENOS INDICADA EL INICIO DE ANTICOAGULACION EN
UN PCTE CON FA? VARON DE 55 AÑOS
112. CON RESPECTO A LA HTA, PODEMOS AFIRMAR TODO LO QUE SIGUE, EXCEPTO: LA HTA AISLADA ES
UNA CONDICION BENIGNA SIN REPERCUSIONES IMPORTANTES
113. PCTE VARON DE 78 AÑOS, FUMADOR DE 15 CIGARRILLOS/DIA. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR
TORACICO OPRESIVO, RETROESTERNAL DE 1 HORA Y MEDIA DE EVOLUCION… APP: HTA Y DM2 EN
TTO FARMAOLOGICO, IMC 32.5. EF: FC 115LXM, PA 145/92. EKG: ASCENSO DE SEGMENTO ST DE V3 A
V6 Y EN AVL. SE DX SCACEST Y SE LE REALIZA CORONARIOGRAFIA URGENTE Y ACTP PRIMARIA CON
RESULTADO SATISFACTORIO Y POSTERIOR CONTROL DE SU EVOLUCION. A LAS 36 HORAS, EL PCTE,
QUE PREVIAMENTE VNIA EVOLUCIONANDO BIEN, COMIENZA NUEVAMENTE CON DOLOR TORACICO.
ECOGRAFIA: PSEUDOANEURISMA. ¿CUAL SERIA SU TTO ADECUADO? TTO QX URGENTE
114. UN ENFERMO DIAGNSOTICADO DE MIOCARDIOPATIA DILATADA, CON DISFUNCION VENTRICULAR
SEVERA (FEVI MENOR DEL 30%), EN CLASE FUNCIONAL III/IV, QUE ESTABA PREVIAMENTE EN TOO
CON DIURETICOS Y DIGOXINA, PRESENTA TOS IRRITATIVA PERSISTENTE DESDE LA INTRODUCCION DEL
CAPTOPRIL EN SU TTO. ¿CUAL SERIA SU ACTITUD? CAMBIAR EL CAPTOPRIL POR LA COMBINACION DE
HIDRALACINA Y NITRATOS, MANTENIENDO ADEMAS LA DIGOXINA Y DAR DIURETICOS EN LAS MINIMAS
DOSIS QUE REQUIERA EL PCTE
115. ¿CUAL DE LOS SGTES ES EL MECANICSMO MAS ACEPTADO DEL SINCOPE DE ORIGEN VASOVAGAL?
HIPERCONTRACTILIDAD CARDIACA EN UN VENTRICULO CON VOLUMEN DISMINUIDO Y ESTIMULACION
DE LAS FIBRAS CARDIACAS
116. LOS SIGNOS ELECTROCARDIOGRAFICOS DE UN IAM DE LOCALIZACION POSTERIOR, CONSISTEN EN: R
MAYOR QUE S EN V1 Y V2
117. PACTE VARON DE 65 AÑOS CON ENDOCARDITIS PRECOZ SOBRE VALVULA BIOLOGICA PROTESICA
AORTICA POR ESTAFILOCOCO AUREUS METICILI-RESISTENTE CON CONCENTRACION MINIMA
INHIBITORIA PARA VANCOMICINA DE 1 CON FIEBRE Y HEMOCULTIVOS POSITIVOS PERSISTENTES A
PESAR DE TTO ANTIBIOTICO ADECUADO CON VANCOMIVINA, GENTAMICINA Y RIFAMPCIINA. EL TTO
MAS ADECUADO PARA ESTE PCTE ES: REEMPLAZO VALVULAR AORTICO URGENTE
118. ACUDE A URGENCIAS UN PCTE DE 26 AÑOS SIN APP, POR UN CUADRO DE DOLOR TORACICO
PUNZANTE DE 2 DIAS DE EVOLUCION. NO HA PRESENTADO FIEBRE… ROCE PERICARDICO FRANCO Y
NO SE AUSCULTAN SOPLOS… ECOCARDIO: FEVI CONSERVADA Y LIGERO DERRAE PERICARDICO
CIRCUNFERENCIAL. ¿CUAL DE LOS SGTES TTOS ES EL MAS ADECUADO PARA EL PCTE? ASPIRINA 1G C8H
JUNTO CON COLCHICINA 0.5MG C12H Y REPOSO
119. UNA MUJER DE 38 AÑOS, QUE VIAJABA EN UN AUTOMOVIL SIN CINTURON DE SEGURIDAD, SUFRIO
UN ACCIDENTE EN EL CUAL SE DESTRUYO EL AUTOMOVIL… PA 100/60, FC 100LXM. NO RECUERDA
NADA SOBRE EL ACCIDENTE. LA TAC TORACICA: PSEUDOANEURISMA TORACICO. ¿CUAL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES ES FALSA? SI SE LOGRA ESTABILIZAR HEMODINAMICAMENTE A LA PCTE Y PERSISTE
ASINTOMATICA, NO REQUEIRE TTO QX DEL FALSO ANEURISMA
120. MUJER DE 76 AÑOS CON APP DE HTA Y SOBRE (IMC 28) QUE ACUDE A REVISION A NEUSTR
ACONSULTA… APP FA PERSISTENTE QUE HA PRECISADO MULTIPLES CARDIOVERSIONES ELECTRICAS
PARA MANTENER RITMOS SINUSAL. AUSENCIA DE CARDIOPATIA ESTRUCTURAL SIGNIFICATIVA EN
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO… CLINICAMENTE ESTABLE, EN CLASE FUNCIONAL I-II PARA
DISNEA, SIN PALPITACIONES NI EPISODIOS DE DESCOMPENSACION DE IC. HOLTER: CAIDA DE FA CON
FC MEDIA EN TORNO A 120 – 130LXM. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS NO ESTARIA INDICADO EN
ESTE CONTEXTO? DRONEDARONA
121. VARON DE 70 AÑOS, CON HISTORIA DE HTA, HIPERLIPEMIA, ARTROSIS Y ASMA BRONQUIAL. EN LSO
ULTIMOS 2 DIAS HA SUFRISO VARIAS CRISIS DE OPRESION PRECORDIAL EN REPOSO Y DE 15 A 30MIN
DE DURACION… PA 150/85MMHG, FC DE 70LXM Y EKG: EXISTE DESCENSO DE ST DE 1MM EN V4, V5 Y
V6. TRAS QUEDAR INGRESADO, ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS NO ESTARIA INDICADA? ADMINISTRAR
B-BLOQUEANTES POR VO CON VIGILANCIA DEL EKG
122. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACION NO DEBE UTILIZARSE EN EL TTO DE LA DISECCION AORTICA?
HEPARINA
123. EL REGISTRO DE LOS POTENCIALES ELECTRICOS GENERADOS POR EL CORAZON SE DENOMIN
ELECTROCARDIGORAFIA. SEÑALE LA AFIRMACION FALSA CON RESPECTO A EL: LAS ONDAS T SUELE SER
DE PROCEDENCIA AURICULAR YA QUE LA ONDA T VENTRICULAR SUELE QUEDAR ENMASCARADA POR EL
COMPLEJO QRS
124. EN LA AUSCULTACION DE UN PCTE CON FA, ¿CUAL DE LOS SGTES NO PUEDE ESTAR PRESENTE? 4TO
RUIDO
125. INDIQUE LA AFIRMACION CORRECTA CON RESPECTO A LOS FARMACOS EN CARDIOLOGIA: LOS
ANTIARRITMICOS DEL GRUPO IV SON CRONOTROPOS NEGATIVOS E INOTROPOS NEGATIVOS
126. LA PCTE ANTERIOR MUESTRA UNAS CIFRAS DE CREATININA HABITUALES EN TORNO A 2MG/DL Y UN
K DE 5.9MEQ/L. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDICACIONES DEBE SUSPENDERSE? ESPIRONOLACTONA
127. UNA DE LAS SGTES CARACTERISTICAS NO CORRESPONDE AL PULSO ARTERIAL DE TIPO PARVUS.
SEÑALELA: OTRA DE USS CAUSAS ES EL AUMENTOD E LA PRESION DIFERENCIAL
128. PCTE VARON DE 68 AÑOS, HIPERTENSO, CON ANGINA DE ESFUERZO PROGRESIVA, ENFERMEDAD DE
3 VASOS CON LESION SEVERA DE LA DA PROXIMAL CON BUENOS LECHOS DISTALES Y GRADIENTE
TRANSAORTICO PICO/MEDIO 50/32MMHG CON CALCIFICACION VALVULAR AORTCIA. EL TTO MAS
ADECUADO DE LOS SGTES ES: REVASCULARIZACION CORONARIA QX Y RECAMBIO VALVULAR AORTICO
129. MUJER DE 50 AÑOS CON APP DE FA CRONCIA EN TTO CON DIGOXINA Y ANTIAGREGANTES, QUE
PRESENTA BRUSCAMENTE DOLOR, PALIDEZ, ANESTESIA E IMPOTENCIA FUNCONAL EN PIE, PIERNAS Y
MITAD INFERIOR DEL MUSLO DERECHO… AUSENCIA DE PULSO PEDIO, TIBIAL POSTERIOR Y POPLITEO
DERECHO. SEÑALE EL DX MAS PROBABLE: EMBOLIA ARTERIAL AGUDA
130. EXIATE INDICACION DE IMPLANTE DE MARCAPASOS EN: EL BLOQUEO ALTERNANTE DE RAMAS DEL
HAZ DE HIS
131. ¿CUAL DE LAS SGTES NO ES UNA MANIFESTACION DE LA ESTENOSIS TRICUSPIDEA? EL SOPLO
DISMINUYE DE INTENSIDAD DURANTE LA INSPIRACION
132. UNO DE LOS SGTES HECHOS NO APARECE EN LA TETRALOGIA DE FALLOT. SEÑALELO: ATROFIA DEL
VENTRICULO DERECHO
133. DE LOS SGTES SISTEMAS DE CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL, ¿CUAL NO DESEMPEÑA UN PAPEL
FUNDAMENTAL? SISTEMA DE PROSTAGLANDINAS
134. MUJER DE 64 AÑOSS, OBESA, QUE S EHALLA INGRESADA EN LA SALA DE TX POR HABER PADECIDO
UNA FX PERTROCANTEREA DE FEMUR HACE 5 DIAS. PRESENTA DESDE AYER EDEMA Y DOLOR EN LA
PIERNA IZQUIERDA. SEÑALE LA OPCION INCORRECTA RESPECTO A LA PATOLOGIA QUE PRESENTA EL
PCTE: SE DEBE REALZIAR UNA PRUEBA DE IMAGEN PARA DESCARTAR LA PRESENCIA DE TEP A PESAR DE
QUE LA PCTE NO PRESENTE CLINICA RESPIRATORIA
135. VARÓN DE 64 AÑOS, HIPERTENSO Y DIABÉTICO TIPO II DE OCHO AÑOS DE EVOLUCIÓN, EN
TRATAMIENTO CON INSULINA, AFECTO DE UNA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA QUE DEBUTÓ HACE DOS
AÑOS EN FORMA DE INFARTO ANTEROLATERAL EXTENSO. UN ECOCARDIOGRAMA RECIENTE HA
MOSTRADO UN VENTRÍCULO IZQUIERDO LIGERAMENTE DILATADO CON UNA FUNCIÓN SISTÓLICA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO DEL 41%. EN UNA ANALÍTICA PRACTICADA UNOS MESES ANTES SE HABÍA
CONSTATADO UN FILTRADO GLOMERULAR DE 39 ML/MIN. EL PACIENTE RECIBE ÁCIDO
ACETILSALICILICO, ATENOLOL Y ENALAPRIL. ACUDE A UNA VISITA DE CONTROL AL CARDIÓLOGO,
DONDE DESTACA PRESIÓN ARTERIAL DE 162/96 MMHG. EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA
BRADICARDIA SINUSAL A 42 IPM, CON ONDAS T PICUDAS EN CARA ANTERIOR Y UN QRS DE 130 MS.
EL PACIENTE NO PRESENTA ANGINA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES SERIA LA MÁS
APROPIADA? SOLICITAR UNA ANALITICA CON NIVELES DE POTASIO
136. UNA MUJER DE 69 AÑOS, FUMADORA Y CON LIGERA HIPERGLUCEMIA, SE QUEJA DE MOLESTIAS
TORÁCICAS AL SUBIR CUESTAS. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO ESTÁ INDICADA
INICIALMENTE: SOLICITAR UN HOLTER
137. UN VARÓN DE 80 AÑOS CONSULTA EN URGENCIAS POR DOLOR TORÁCICO, OBSERVÁNDOSE UNA
DISECCIÓN AÓRTICA QUE COMIENZA EN AORTA ASCENDENTE Y SE EXTIENDE HASTA LA SALIDA DE LAS
ARTERIAS RENALES. DE ACUERDO A LA CLASIFICACIÓN DE BAKEY, ESTE PACIENTE TIENE: TIPO I
138. ¿QUÉ CIFRAS DE PA SE CONSIDERAN ÓPTIMAS? PAS < 120 MMHG Y PAD < 80 MMHG
139. CON RESPECTO A LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS NO ES CIERTO QUE: PRASUGREL TIENE EL
MISMO RIESGO DE HEMORRAGIA QUE CLOPIDOGREL
140. PACIENTE DE 52 AÑOS QUE REFIERE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS DESDE HACE SEIS MESES. NO
HA PRESENTADO NINGÚN EPISODIO DE ANGINA NI SÍNCOPE. LA EXPLORACIÓN FISICA Y LAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS DEMUESTRAN LA EXISTENCIA DE UNA ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA CALCIFICADA,
CON UN ÁREA VALVULAR DE 0,7 CM, GRADIENTE TRANSVALVULAR AÓRTICO MEDIO DE 55 MMHG,
FRACCIÓN EYECCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA NORMAL. EL TRATAMIENTO QUE DEBE INDICARSE A
ESTE ENFERMO ES: SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA CON UNA PRÓTESIS MECANICA O BIOPROTESIS
(SI LA ANTICOAGULACION PERMANENTE ESTÁ CONTRAINDICADA)
141. PACIENTE FUMADOR DE 62 AÑOS QUE REFIERE ANGINA DE ESFUERZO ESTABLE EN LOS ÚLTIMOS
SEIS MESES, EN TRATAMIENTO CON NITRATOS. SUS NIVELES DE LDL-COLESTEROL SON DE 185 MG/DL
Y UNA PRUEBA DE ESFUERZO MUESTRA DESCENSO DEL ST DE 1,5 MM EN II, V5 Y V6 QUE APARECE A
LOS NUEVE MINUTOS DEL TEST. SU CORONARIOGRAFIA PRESENTA ESTENOSIS DEL 60% EN ARTERIA
 CIRCUNFLEJA MEDIA Y 50% EN CORONARIA DERECHA MEDIA, CON FUNCIÓN VENTRICULAR
IZQUIERDA NORMAL. ¿CUÁL DE LOS TRATAMIENTOS QUE SIGUEN NO ESTÁ INDICADO INICIALMENTE?
BYPASS AORTOCORONARIO CON INJERTOS DE VENA SAFENA
142. EN LA CLÍNICA DE LA MIOCARDIOPATÍA DILATADA, PREDOMINAN LOS SÍNTOMAS DEBIDOS A:
INSUFICIENCIA CARDIACA
143. UN VARÓN DE 38 AÑOS PRESENTA UN EPISODIO DE DOLOR TORÁCICO RETROESTERNAL Y
PRECORDIAL IZQUIERDO QUE SE EXTIENDE A LA ESPALDA Y AL BORDE DEL TRAPECIO Y QUE
AUMENTA A LA INSPIRACIÓN. EN EL ECG SE OBJETIVA ASCENSO DIFUSO DEL SEGMENTO ST DE
CONCAVIDAD SUPERIOR CON DESCENSO EN AVR. EN LA ANALITICA SE DEMUESTRA ELEVACIÓN DE LA
FRACCIÓN MB DE LA CREATIN-FOSFOQUINASA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES NO LE
PARECE ADECUADA? ANTICOAGULANTES ORALES
144. VARÓN DE 42 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE MIOCARDIOPATIA DILATADA HACE AÑO Y MEDIO. ESTÁ
EN TRATAMIENTO CON RESTRICCIÓN HIDROSALINA E IECAS, PERO EN LOS DOS ÚLTIMOS MESES
RELATA EXACERBACIÓN DE SU DISNEA HABITUAL HASTA HACERSE DE REPOSO EN LOS TRES ÚLTIMOS
DÍAS. EXPLORACIÓN: INGURGITACIÓN YUGULAR, EDEMAS MALEOLARES BILATERALES Y LIGERA
HEPATOMEGALIA; EN LA AUSCULTACIÓN HAY 3R Y SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL: LA TA ES DE
110/60 MMHG. LA RADIOGRAFIA MUESTRA INFILTRADOS PERIHILIARES BILATERALES. HAY UNA
OPCIÓN FALSA ACERCA DE LA ACTITUD TERAPÉUTICA EN ESTE PACIENTE. SEÑÁLELA: EL MECANISMO
DEL BALÓN CONSISTE EN QUE SE INFLA EN SISTOLE Y SE DESINFLA EN DIÁSTOLE, DE MANERA QUE
PUEDE LLEGAR A AUMENTAR EL GASTO CARDIACO EN 0,5-0,7 VMIN.
145. PACIENTE DE 64 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO UNA HISTORIA DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, PROGRESIVA CON EL EJERCICIO, A LA QUE EN LOS ÚLTIMOS MESES SE HA UNIDO
DOLOR OPRESIVO CENTROTORÁCICO IRRADIADO AL CUELLO QUE APARECE A LOS CINCO MINUTOS DE
UN EJERCICIO Y CEDE CON EL REPOSO. EN LA ÚLTIMA SEMANA HA PERDIDO DOS VECES EL
CONOCIMIENTO MIENTRAS CORRÍA A COGER EL AUTOBÚS. RESPECTO A LA PATOLOGÍA QUE
PROBABLEMENTE PADECE NUESTRO PACIENTE SEÑALA LA FALSA: EL PULSO ARTERIAL
PROBABLEMENTE MUESTRE LAS CARACTERISTICAS DE PULSO CORRIGAN
146. CON RESPECTO AL TRATAMIENTO MÉDICO DE UN VARÓN DE 87 AÑOS CON ANGINA DE ESFUERZO
ESTABLE DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN QUE RECHAZA PRACTICARSE UN CATETERISMO CARDÍACO, SEÑALE
LA OPCIÓN CORRECTA: LA RANOLAZINA ES UN FIRMACO BLOQUEANTE DE CORRIENTES DE SODIO,
EFICAZ PARA ALIVIAR KS SINTOMAS ANGINOSOS
147. VARÓN DE 35 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ESGUINCE DE TOBILLO IZQUIERDO GRADO II HACE TRES
DÍAS QUE REQUIRIÓ INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA POSTERIOR. SE PRESENTA EN
URGENCIASREFIRIENDO DOLOR EN PARTE POSTERIOR DE LA PIERNA IZQUIERDA, FRIALDAD Y
DISESTESIAS EN LOS DEDOS DEL PIE IZQUIERDO. EN LA EXPLORACIÓN, DESPUÉS DE RETIRAR LA
FÉRULA, LA PIERNA APARECE EDEMATOSA, ENROJECIDA Y CON AUMENTO DE TEMPERATURA. ES
DOLOROSA A LA PALPACIÓN DE LA PARTE POSTERIOR DE LA MISMA Y A LA FLEXIÓN DORSAL DEL PIE
IZQUIERDO. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS EFICIENTE EN ESTE PACIENTE? INICIAR TRATAMIENTO CON
HEPARINA
148. UN PACIENTE DE 68 AÑOS PRESENTA PALPITACIONES Y DISNEA DE ESFUERZO MODERADO. EN LA
EXPLORACIÓN DESTACA UNA TENSIÓN ARTERIAL DE 195/42 MMHG, 94 IPM, UN SOPLO SISTÓLICO Y
DIASTÓLICO PRECOZ EN BORDE ESTERNAL IZQUIERDO, JUNTO CON TERCER Y CUARTO TONO
IZQUIERDO. EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN SERÍA: INSUFICIENCIA AORTICA
149. PACIENTE DE 79 AÑOS, HIPERTENSO, HIPERLIPIDÉMICO, DIABÉTICO Y CON EPOC EN TRATAMIENTO
CON ANTICOLINÉRGICOS INHALADOS, QUE PRESENTA FIBRILACIÓN AURICULAR CRÓNICA EN
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON DICUMARÍNICOS. TRAS UN CUADRO DE TRES DÍAS DE TOS,
EXPECTORACIÓN AMARILLA, Y FIEBRE DE 38 "C, PRESENTA EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS
EMPEORAMIENTO PROGRESIVO CON DISNEA DE ESFUERZO, ORTOPNEA Y EDEMAS MALEOLARES. A
 LA EXPLORACIÓN DESTACA UNA TA DE 170/95 MMHG, DISNEA CON FRECUENCIA RESPIRATORIA DE
20 RPM Y AUSCULTACIÓN CON SIBILANCIAS BILATERALES Y CREPITANTES EN BASES. TAQUIARRITMIA
A 110 LPM. DISCRETOS EDEMAS MALEOLARES. ¿CUÁL ES EL PLANTEAMIENTO A SEGUIR? ES PROBABLE
QUE TENGA UN COMPONENTE DE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA ASOCIADA A UNA INFECCIÓN
RESPIRATORIA FEBRIL SERIA PRIORITARIO CL TRATARLO CON VASODILATADORES Y DIURÉTICOS
ADEMÁS DEL TRATAMIENTO QUE CORRESPONDA A SU INFECCIÓN RESPIRATORIA,
BRONCODILATADORES, ETE
150. EL INJERTO DE DERIVACIÓN ARTERIAL (BYPASS CORONARIO) QUE PRESENTA UNA MAYOR
PERMEABILIDAD A LARGO PLAZO (> 90% A LOS 10 AÑOS DE LA CIRUGÍA) Y, POR TANTO, SE EMPLEA
PREFERENTEMENTE PARA LA CIRUGÍA DE LA REVASCULARIZACIÓN CORONARIA ES: ARTERIA
TORÁCICA O MAMARIA INTERNA
151. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA EN RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRÁFICO DEL
TAPONAMIENTO CARDIACO: EL ECOCARDIOGRAMA PERMITE EL DIAGNÓSTICO DE DERRAME
PERICĂRDICO, PERO NO DE TAPONAMIENTO CARDIACO
152. ACUDE A SU CONSULTA UN VARÓN DE 64 AÑOS AL QUE RECIENTEMENTE SE LE HA IMPLANTADO UN
MARCAPASOS VENTRICULAR (VVI). REFIERE ÚLTIMAMENTE LA APARICIÓN DE MAREOS, FATIGA, Y
PULSACIONES DESAGRADABLES EN EL CUELLO. USTED, AL REVISAR SU HISTORIA CLÍNICA, SE FIJA EN
QUE EL PACIENTE SIEMPRE MANTUVO RITMO SINUSAL. ¿CUÁL CREE QUE ES LA CAUSA DE LA
SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE? SINDROME DEL MARCAPASOS
153. UN HOMBRE DE 85 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, REFIERE QUE DESDE HACE MESES TIENE
DISNEA Y FATIGA ANTE LOS ESFUERZOS. ADEMÁS, ESTA SEMANA, CUANDO SUBÍA UNA CUESTA, HA
PERDIDO DE FORMA BRUSCA EL CONOCIMIENTO Y SE HA RECUPERADO EN POCOS SEGUNDOS SIN
NINGUNA CONSECUENCIA. LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE 10060 MMHG Y SE AUSCULTA UN SOPLO
MESOSISTÓLICO GRADO III QUE SE TRANSMITE EN DIRECCIÓN ASCENDENTE A LO LARGO DE LAS
CARÓTIDAS. RESPECTO A LA PATOLOGIA QUE PADECE ESTE PACIENTE, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES FALSA? EN ESTE PACIENTE NO ES POSIBLE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POR EL
ELEVADO RIESGO DE COMPLICACIONES MORTALIDAD AL SER UN PACIENTE DE EDAD AVANZADA
154. EL RECEPTOR DE RYANODINA MIOCÁRDICO SE ENCUENTRA EN: RETICULO SARCOPLÁSMICO
155. SOBRE LA CLÍNICA DE LA ESTENOSIS MITRAL SEÑALE LA FALSA: LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ES
MÁS FRECUENTE EN LA ESTENOSIS MITRAL SEVERA QUE EN LA INSUFICIENCIA MITRAL
156. ¿CUÁL ES EL ANTIHIPERTENSIVO DE ELECCIÓN EN UNA MUJER DE 60 AÑOS, ASMÁTICA, CON CRISIS
DE GOTA, TA: 158 MMHG/90 MMHG, Y ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL SOBRE RIÑÓN ÚNICO?
CALCIOANTAGONISTA
157. VARÓN DE 29 AÑOS DIAGNOSTICADO DE SÍNDROME QT LARGO CONGÉNITO TIPO I QUE HA
INGRESADO POR UN EPISODIO SINCOPAL BRUSCO. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA REALIZADO SE
OBJETIVA UN QT CORREGIDO DE 510 MS. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN ESTE
CASO? INICIAR TRATAMIENTO CON NADOLOL Y TITULAR LA DOSIS MONITORIZANDO LA RESPUESTA DEL
INTERVALO QT
158. ¿QUÉ ALTERACIÓN ECOCARDIOGRÁFICA ES SUGESTIVA DE TAPONAMIENTO CARDIACO? COLAPSO
DIASTÓLICO DE CAVIDADES DERECHAS
159. MUJER DE 70 AÑOS, HIPERTENSA Y DIABÉTICA, QUE HA TRABAJADO DE DEPENDIENTA TODA SU
VIDA. CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR INTERNA EN LA PIERNA DERECHA CON INTENSO
DOLOR DURANTE TODO EL DIA QUE EMPEORA DURANTE LA NOCHE. EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN
CORDONES VARICOSOS NO COMPLICADOS EN AMBAS EXTREMIDADES Y PULSOS FEMORALES Y
POPLITEOS NORMALES CON AUSENCIA DE DISTALES. ¿QUÉ EXPLORACIÓN DEBERÍAMOS REALIZAR EN
PRIMER LUGAR? INDICE TOBILLO-BRAZO
160. CON RESPECTO A LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ES FALSO: CUANDO SE REPERFUNDE LA ARTERIA
RESPONSABLE DE UN IAM, EL PICO DE CPK-MB ES MÁS TURDIO Y MENOR
161. EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL NO ES CIERTO QUE: EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL LOS IECA ESTÁN CONTRAINDICADOS
162. UN PACIENTE DE 63 AÑOS PRESENTÓ UN INFARTO DE MIOCARDIO ANTERIOR HACE UN MES. SE LE
HA REALIZADO UN ECOCARDIOGRAMA, QUE HA MOSTRADO UNA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL 40% Y
UN CATETERISMO CARDIACO, QUE HA MOSTRADO UNA ENFERMEDAD DE UN VASO (DA MEDIA). SE
REQUIERE HACER UN ESTUDIO DE VIABILIDAD MIOCÁRDICA. PARA ELLO, LA PRUEBA MÁS ÚTIL SERÁ:
RESONANCIA CARDIACA
163. MUJER DE 67 AÑOS QUE ESTÁ DIAGNOSTICADA DESDE HACE 20 AÑOS DE ESTENOSIS MITRAL DE
ETIOLOGÍA REUMÁTICA. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN CLASE FUNCIONAL III-IV DE LA NYHA Y EN
UNA ECOCARDIOGRAFIA REALIZADA RECIENTEMENTE SE VEÍA UNA VÁLVULA SEVERAMENTE
CALCIFICADA, CON UN PEQUEÑO FLUJO DE REGURGITACIÓN MITRAL ASOCIADO Y CON ÁREA
ESTIMADA DE 0,9 CM2. ¿QUÉ TIPO DE TRATAMIENTO PROPONDRÍA A ESTA PACIENTE? CIRUGIA DE
SUSTITUCION VALVULAR POR PRÓTESIS MECANICA BIDISCO
164. CUANDO UN PACIENTE CON ESTENOSIS VALVULAR MITRAL PRESENTA UN ELECTROCARDIOGRAMA
CON AUMENTO DEL VOLTAJE DE LA ONDA "R" EN PRECORDIALES DERECHAS Y UNA DESVIACIÓN DEL
EJE ELÉCTRICO A LA DERECHA, NOS SUGIERE: HIPERTENSIÓN PULMONAR GRAVE
165. MIENTRAS REALIZA LA ANAMNESIS A UN PACIENTE QUE CONSULTA POR DOLOR TORÁCICO EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS, ÉSTE PIERDE LA CONCIENCIA. USTED LE ESTIMULA Y NO RESPONDE; LE ABRE
LA VÍA AÉREA Y COMPRUEBA QUE EL PACIENTE NO RESPONDE, NO RESPIRA, Y NO LE ENCUENTRA EL
PULSO CAROTIDEO. TRAS PEDIR AYUDA. ¿CUÁL ES LA SIGUIENTE MANIOBRA QUE DEBERÍA REALIZAR?
COMPRESIONES TO TORACICAS
166. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA MÁS FRECUENTE CAUSA DE ISQUEMIA CRÓNICA DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR? ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE
167. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES PRODUCE UNA MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA? AMILOIDOSIS

168. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SE CONSIDERA LA TÉCNICA "GOLD STANDARD" PARA EL CÁLCULO DE LA
FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y VER VIABILIDAD MIOCÁRDICA EN PACIENTE
CON ANTECEDENTE DE INFARTO NO REVASCULARIZADO? RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
169. VARÓN DE 72 AÑOS, EXFUMADOR DE 40 CIG/DÍA, HIPERTENSO, CON ANTECEDENTES DE INFARTO
DE MIOCARDIO HACE UN AÑO TRATADO CON FIBRINÓLISIS. A LOS 6 MESES PRESENTÓ OTRO INFARTO
TRATADO DE NUEVO CON TROMBOLÍTICOS Y POSTERIORMENTE CON ANGIOPLASTIA CORONARIA
SOBRE DESCENDENTE ANTERIOR Y CORONARIA DERECHA. LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN RESIDUAL FUE
DE 0,41. CONSULTA POR DOLOR DE REPOSO Y ÚLCERA ISQUÉMICA EN EL SEGUNDO DEDO DEL PIE
DERECHO DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN NO SE DETECTAN PULSOS EN EL EJE
DERECHO CON PRESENCIA DE PULSOS DISTALES EN EL IZQUIERDO. LOS INDICES DE YAO
(TOBILLO/BRAZO) SON DCHO: 0,30; IZDO: 0,96. EN LA ANALÍTICA DESTACAN LOS SIGUIENTES DATOS:
COLESTEROL TOTAL: 320 MG/DL. TRIGLICÉRIDOS: 290 MG/DL. ¿CUÁL CREE QUE SERÍA LA ACTITUD
MÁS ADECUADA EN ESTE PACIENTE? DERIVACIÓN EXTRAANATÓMICA FÉMORO-FEMORAL
170. SI EN UN CORTE HISTOLÓGICO DE MIOCARDIO SE ENCUENTRA UN GRANULOMA DE ASCHOFF, SE
DEBERÁ ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE: MIOCARDITIS REUMÁTICA
171. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA CON RESPECTO A LA AUSCULTACIÓN
CARDIACA? EL TERCER RUIDO SE PRODUCE POR LA CONTRACCIÓN AURICULAR
172. MUJER DE 72 AÑOS, OBESA, CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, DISLIPEMIA Y SÍNDROME DE APNEA
DEL SUEÑO, ACUDE A SU CONSULTA POR DISNEA DE ESFUERZO DE VARIOS MESES DE EVOLUCIÓN,
ASOCIA EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES. A LA EXPLORACIÓN LOS TONOS CARDIACOS SON
RITMICOS Y NO SE ESCUCHAN SOPLOS, EL MURMULLO VESICULAR ESTÁ CONSERVADO Y TIENE
UNATENSIÓN ARTERIAL DE 130/75 Y FRECUENCIA CARDIACA DE 75 IPM. EN EL ECG SE OBSERVA UN
RITMO SINUSAL CON BLOQUEO DE RAMA DERECHA. APORTA ANÁLISIS EN EL QUE DESTACA
 HEMOGLOBINA DE 10,2 G/DL., FERROPENIA Y NIVELES DE NTPROBNP DE 1350 PG/ML. REALIZA UN
ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE SE ESTIMA UNA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
DEL 65%. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES DE TRATAMIENTOS ES LA MÁS
RECOMENDABLE? TRATAMIENTO DE LAS COMORBILIDADES Y DIURÉTICOS
173. EN TÉRMINOS DE MORTALIDAD, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SUPUESTOS SE BENEFICIARÍA MENOS DE
UNA CORONARIOGRAFIA? PACIENTE DE 50 AÑOS EN TRATAMIENTO MÉDICO POR CARDIOPATIA
ISQUÉMICA, QUE PRESENTA ANGINA OCASIONAL DE GRANDES ESFUERZOS Y FEVI CONSERVADA
174. ¿CUÁL DE LOS FÁRMACOS QUE SE CITAN A CONTINUACIÓN CREE QUE NO ESTARÍA INDICADO EN UN
VARÓN DE 82 AÑOS DIAGNOSTICADO DE INSUFICIENCIA CARDIACA, EN CLASE FUNCIONAL IHIIV DE LA
NYHA CON FEVI DEL 34%, Y CUYOS ANTECEDENTES PERSONALES SON: FUMADOR IMPORTANTE, HTA.
IRC CON CREATININA BASAL DE 3,2 MG/DL., FIBRILACIÓN AURICULAR CRÓNICA Y DIABETES MELLITUS
CONTROLADA CON ANTIDIABÉTICOS ORALES? ESPIRONOLACTONA
175. UN PACIENTE DE 65 AÑOS TUVO UNA PERICARDITIS AGUDA HACE TRES MESES. ACUDE AL SERVICIO
DE URGENCIAS POR PRESENTAR DISNEA PROGRESIVA DESDE HACE DOS DÍAS, JUNTO CON SIGNOS DE
BAJO GASTO CARDIACO. EL HALLAZGO DE UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS EXPLORATORIOS NOS
HARÁ PENSAR CON MÁS SEGURIDAD EN EL DIAGNÓSTICO DE TAPONAMIENTO CARDIACO:
DISMINUCIÓN DE LA PA DE 12 MMHG CON LA INSPIRACIÓN
176. EN LA ELECCIÓN DEL TIPO DE PRÓTESIS VALVULAR CARDIACA (BIOLÓGICA O MECÁNICA) A
IMPLANTAR EN UN PACIENTE, SE DEBEN CONSIDERAR DIVERSOS ASPECTOS Y CARACTERÍSTICAS DEL
ENFERMO Y DE LA PRÓTESIS. ATENDIENDO A LO MENCIONADO, SEÑALE EL ENUNCIADO INCORRECTO:
EN GENERAL, LAS PRÓTESIS BIOLÓGICAS SE INDICAN EN PACIENTES JÓVENES CON ESPERANZA DE VIDA
LARGA
177. VARÓN DE 38 AÑOS CON ANTECEDENTES DE PERICARDITIS AGUDA IDIOPÁTICA RECIDIVANTE, SIN
OTRAS PATOLOGÍAS DE INTERÉS. ACUDE A URGENCIAS POR UN NUEVO EPISODIO DE PERICARDITIS
AGUDA. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO? IBUPROFENO Y COLCHICINA
178. INDIQUE LA ASOCIACIÓN INCORRECTA: RIVA - DESFIBRILACIÓN INMEDIATA
179. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES AGONISTAS DE RECEPTORES ADRENÉRGICOS TIENE EFECTO HIPOTENSOR?
CLONIDINA
180. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN AL FENÓMENO DE RAYNAUD: LA SECUENCIA
CLÁSICA DE SINTOMAS ES PALIDEZ, RUBOR Y CIANOSIS EN ESE ORDEN
181. ¿CUÁL DE ESTOS SIGNOS FISICOS NO ES CARACTERISTICO DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA? SIGNO DE
ORTNER (DISFONIA POR CRECIMIENTO DE LA AURICULA IZQUIERDA QUE COMPRIME AL RECURRENTE)
182. CON RESPECTO A LA INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI CONSERVADA O PRESERVADA, SEÑALE LA
OPCIÓN INCORRECTA: AL TENER DISFUNCIÓN DIASTOLICA, EL GASTO CARDIACO DEPENDE MUCHO DE
LA PRECARGA, POR LO QUE HAY QUE TRATAR CON DIURÉTICOS A DOSIS ALTAS
183. LA ALTERACIÓN DEL RITMO CARDIACO QUE APARECE MÁS FRECUENTEMENTE EN INTOXICACIÓN
DIGITÁLICA ES: EXTRASISTOLES VENTRICULARES
184. LA DISECCIÓN AGUDA DE LA AORTA TORÁCICA TIPO B DE STANFORD SE CARACTERIZA POR LOS
SIGUIENTES HALLAZGOS ANATÓMICOS: DISECCIÓN DE LA AORTA DESCENDENTE DISTAL A LA ARTERIA
SUBCLAVIA IZQUIERDA
185. UN PACIENTE DE 60 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 1 HORA DOLOR
OPRESIVO RETROESTERNAL IRRADIADO A LA MANDÍBULA, Y EN EL ECG SE OBSERVA ELEVACIÓN DEL
SEGMENTO ST EN LAS DERIVACIONES V1, V2, V3 Y V4. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
INFARTO ANTERIOR
186. UN HOMBRE DE 58 AÑOS INGRESA INCONSCIENTE EN URGENCIAS EN SITUACIÓN DE PARADA
CARDIORRESPIRATORIA, PROCEDIÉNDOSE DE FORMA INMEDIATA A LA APLICACIÓN DE MANIOBRAS
DE RCP AVANZADA. SE OBJETIVA EN EL MONITOR FIBRILACIÓN VENTRICULAR (FV), POR LO QUE SE
REALIZA DESFIBRILACIÓN MONOFÁSICA CON CARGA DE 300 JULIOS. LA FV PERSISTE, MOTIVO POR EL
 QUE SE REINICIAN NUEVOS BUCLES DE MASAJE CARDIACO-VENTILACIÓN. ¿CUÁNDO CONSIDERA
QUEESTÁ INDICADA LA ADMINISTRACIÓN DE AMIODARONA EN ESTE PACIENTE? EN CASO DE
CONTINUAR LA FV DESPUÉS DEL TERCER CHOQUE DESFIBRILATORIO
187. LA OCLUSIÓN ARTERIAL CRÓNICA DE ORIGEN ATEROSCLERÓTICO ASIENTA MÁS FRECUENTEMENTE
EN LA ARTERIA: FEMORAL
188. UN PACIENTE ES TRAÍDO A URGENCIAS POR HABER PRESENTADO SÍNCOPE, DEL CUAL SE RECUPERO
EN LA AMBULANCIA. ESTÁ TOMANDO PIMOZIDA POR UN TRASTORNO DE ANSIEDAD DESDE HACE 3
MESES. HACE UNOS POCOS DÍAS SE TOMÓ POR SU CUENTA UN ANTIBIÓTICO AL PRESENTAR UN
CUADRO PSEUDOGRIPAL. EN EL ECG LLAMA LA ATENCIÓN UN ALARGAMIENTO DEL ESPACIO QT DE
NUEVA APARICIÓN. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS CREE USTED MÁS PROBABLE COMO
DESENCADENANTE DEL CUADRO? CLARITROMICINA
189. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS EN EL ECG BASAL DE UN
PACIENTE NO REQUIERE REALIZAR UNA PRUEBA DE DETECCIÓN DE ISQUEMIA CON IMAGEN Y PUEDE
REALIZARSE UNA ERGOMETRIA CONVENCIONAL? BLOQUEO DE RAMA DERECHA
190. RESPECTO A LA ROTURA CARDÍACA DE PARED LIBRE POSTINFARTO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES FALSA? ES MÁS HABITUAL EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE INFARTO PREVIO
Y/O ANGINA
191. SOBRE LAS COMPLICACIONES MECÁNICAS DEL IAM, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: LA IM AGUDA ESTÁ
PRODUCIDA POR DISFUNCIÓN O ROTURA DEL MISCULO PAPILAR POSTERIOR Y PRODUCE ONDAS "V"
CAÑÓN Y SALTO OXIMÉTRICO.
192. EN UN PACIENTE CON SCASEST, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES LE OBLIGARIA A HACER UN
CATETERISMO URGENTE? SHOCK CARDIOGENICO
193. SÓLO UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES VERDADERA EN RELACIÓN A LA PERICARDITIS
CONSTRICTIVA: LA CURVA TIPICA DE PRESIÓN DIASTÓLICA VENTRICULAR ES EN FORMA DE "RAIZ
CUADRADA" O DIP-PLATEAU
194. TODOS LOS SIGUIENTES DATOS ANALÍTICOS SON DE PEOR PRONÓSTICO EN LA ICC, EXCEPTO:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
195. PACIENTE VARÓN DE 4 AÑOS DE EDAD CON CIANOSIS CENTRAL, SOPLO CARDIACO SISTÓLICO EN 2"
Y 3ER ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO. EN LA ECOCARDIOGRAFÍA SE OBJETIVA COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR SUBAORTICA Y PERIMEMBRANOSA CON DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE LA
AORTA Y ESTRECHAMIENTO DEL TRACTO DE SALIDA DE VENTRÍCULO DERECHO CON GRADIENTE
SISTÓLICO DE 40MMHG. EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES: TETRALOGIA DE FALLOT
196. ¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE LA ISQUEMIA ARTERIAL CRÓNICA? SECTOR
FEMOROPOPLITEO
197. EN LA MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA, EL HALLAZGO ANATÓMICO FUNDAMENTAL ES:
HIPERTROFIA DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR
198. PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA CARDIACA QUE PRECISÓ OXIGENACIÓN POR MEMBRANA
EXTRACORPÓREA (ECMO), QUE ES TRASLADADO A PLANTA MONITORIZADO CON CATÉTER DE SWAN
GANZ. EXPLORACIÓN FISICA NORMAL, ANALÍTICA NORMAL EXCEPTO TIEMPO DE PROTROMBINA DE
40%. TRAS UNAS HORAS EN PLANTA, EL CATÉTER DETECTA UNA TENSIÓN EN LA ARTERIA PULMONAR
DE 40/39 MMHG. ¿QUÉ LE HA PASADO A ESTE PACIENTE? TAPONAMIENTO CARDIACO
199. SEÑALE DE LOS SIGUIENTES PACIENTES EN CUAL CREE USTED QUE NO ES NECESARIO LA
ADMINISTRACIÓN DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS BACTERIANA A LA HORA DE LA REALIZACIÓN DE
UN PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y REPARACIÓN DENTAL SECUNDARIO A INFECCIÓN EN LA ENCIA
ADYACENTE: PACIENTE CON UNA ESTENOSIS MITRAL REUMÁTICA
200. PACIENTE DE 45 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR UNA CRISIS HIPERTENSIVA DE 210-120
MMHG. SOLAMENTE SE QUEJA DE CEFALEA. LA HA PADECIDO EN OCASIONES ANTERIORES,
SOLUCIONÁNDOLO CON MEDICACIÓN. ¿QUÉ FÁRMACOS EMPLEARÍA EN PRIMER LUGAR? CAPTOPRIL
201. LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, JUNTO CON EL RESTO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES,
CONSTITUYE LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE A NIVEL MUNDIAL. SE DEFINE LA CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA COMO AQUELLAS ALTERACIONES QUE SE PRODUCEN EN EL MIOCARDIO DEBIDO A UN
DESEQUILIBRIO ENTRE EL APORTE Y DEMANDA DE OXÍGENO, PUDIÉNDOSE MANIFESTAR DE DIVERSAS
FORMAS. CON RESPECTO A LA CASCADA DE SUCESOS QUE SE PRODUCEN EN LA ISQUEMIA
MIOCÁRDICA, SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA: LAS ALTERACIONES METABÓLICAS CONSTITUYEN LA
PRIMERA FASE DE LA CASCADA ISQUÉMICA, SIENDO ESTAS ALTERACIONES DETECTABLES MEDIANTE
TÉCNICAS ANALITICAS EN MÁS DEL 30% DE CASOS
202. ¿CUAL DE LOS SGTES NO FORMA PARTE DEL SCORE CHADS-VASC? TABAQUISMO
203. PACIENTE DE 71 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPERCOLESTEROLEMIA Y
TABAQUISMO DE 20 CIGARRILLOS/DÍA, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR
TORÁCICO DE SEIS HORAS DE EVOLUCIÓN, DE INTENSIDAD CRECIENTE E IRRADIACIÓN AL HOMBRO Y
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA SE APRECIA UN IAM ANTERIOR. LOS
NIVELES DE TROPONINA SON DE 7,23 NG/DL Y LA MIOGLOBINA DE 526 NG/DL. SE REALIZA UNA
CORONARIOGRAFÍA QUE PONE DE MANIFIESTO UNA ENFERMEDAD DE LOS TRES VASOS, CON
IMPOSIBILIDAD PARA REALIZAR UNA INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA (ICP), POR LO QUE SE
DECIDE LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA ABIERTA. RESPECTO A LA CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN
CORONARIA, ¿QUÉ INJERTOS HAN DEMOSTRADO UNOS MEJORES RESULTADOS A LARGO PLAZO?
ARTERIA MAMARIA INTERNA
204. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA ACERCA DE LAS COMPLICACIONES RENALES DE LA HTA: CON EL
TIEMPO LA MICROALBUMINURIA EVOLUCIONA TIPICAMENTE A PROTEINURIA DE RANGO NEFROTICO
205. UN PACIENTE DE 75 AÑOS CON UNA ESTENOSIS AÓRTICA CON ÁREA VALVULAR DE 0,8 CM2
CONSULTA EN URGENCIAS POR UN SÍNCOPE DE ESFUERZO. EN EL ECG SE OBSERVA RITMO SINUSAL,
SIN ANOMALÍAS EN LA CONDUCCIÓN QUE JUSTIFIQUEN EL SÍNCOPE. TRAS ELLO, USTED CREE QUE
ESTÁ INDICADO: RECAMBIO VALVULAR AORTICO POR PRÓTESIS BIOLÓGICA 2. RECAMBIO VALVULAR
AÓRTICO POR PRÓTESIS MECÁNICA 3. IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA (TAVI)
206. ENTRE LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DE LA CIRUGÍA DEL ARCO AÓRTICO DISTAL EN
ADULTOS POR TORACOTOMÍA SEÑALE LA QUE SE PRODUCE SIGNIFICATIVAMENTE MENOS
FRECUENTEMENTE EN EL TRATAMIENTO DE LA COARTACIÓN DE AORTA QUE EN LA DISECCIÓN
AGUDA DE AORTA TIPO B: PARAPLEJIA
207. UN PACIENTE DE 65 AÑOS ACUDE A SU MAP REFIRIENDO DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES. ES
FUMADOR, HIPERTENSO Y OBESO GRADO II. REFIERE QUE CUANDO SALE A CAMINAR CON EL PERRO
NO PUEDE SEGUIRLE EL RITMO Y DE HECHO, DEBE PARARSE CADA 200 METROS APROXIMADAMENTE.
EN LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN ITB DE 0,5 EN MID Y 0,6 EN MII. RESPECTO A ESTA PATOLOGÍA,
¿QUE TRATAMIENTO ES MÁS ADECUADO PARA UNA ESTENOSIS EXTENSA EN EL SECTOR
AORTOILÍACO SI EL PACIENTE TIENE ANATOMÍA DESFAVORABLE POR UNA INFECCIÓN? BYPASS
EXTRAANATÓMICO
208. LOS DEFECTOS DE LOS COJINETES ENDOCÁRDICOS ES MÁS FRECUENTE EN UNO DE LOS SIGUIENTES
SINDROMES: SINDROME DE DOWN
209. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS EN LA ECOGRAFIA CARDIACA MARCA UNA PROBABILIDAD
ALTA DE QUE EL PACIENTE TENGA HIPERTENSIÓN PULMONAR? VELOCIDAD PICO DE LA
REGURGITACIÓN TRICUSPIDEA >3,4 M'S
210. SEÑALE LA ASOCIACIÓN INCORRECTA ENTRE FÁRMACO Y MECANISMO DE ACCIÓN: FONDAPARINUX-
INHIBIDOR DE LA TROMBINA
211. UN HOMBRE DE 72 AÑOS, FUMADOR, EPOC, SIN CARDIOPATIA CONOCIDA, SUFRE BRUSCAMENTE
UNA PÉRDIDA DE CONCIENCIA MIENTRAS ESTABA SENTADO VIENDO LA TELEVISIÓN. EN POCOS
SEGUNDOS EL PACIENTE RECUPERA LA CONCIENCIA. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDOENCONTRARSE
BIEN. AL REALIZARSE UN ECG CONSTATA UN BLOQUEO AV SEGUNDO GRADO MOBITZ II. ¿CUÁL ES EL
 PLANTEAMIENTO MÁS LÓGICO ANTE ESTE PACIENTE? NO REQUIERE MÁS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
PARA DECIDIR QUE NECESITA EL IMPLANTE DE UN MARCAPASOS DEFINITIVO
212. DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SOBRE LA LOCALIZACIÓN DE LA NECROSIS EN EL ECG, SEÑALE EL
QUE LE PAREZCA FALSO: LA CARA POSTERIOR DA UNA ONDA Q EN VI-V2
213. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES EN RELACIÓN A LA ADAPTACIÓN DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR AL EJERCICIO ES INCORRECTA. SEÑÁLELA: CON LA REALIZACIÓN REGULAR DE
EJERCICIO SE PRODUCE UNA DILATACIÓN EXCÉNTRICA DEL CORAZÓN
214. EN RELACIÓN CON LOS FACTORES DE RIESGO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, ¿CUÁL
DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA? NO HAY EVIDENCIA SUFICIENTE DE QUE
NIVELES BAJOS DE COLESTEROL HDL SUPONGAN UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR.
215. EN LA CARDIOPATIA ISQUÉMICA ES ESENCIAL LA UTILIZACIÓN DE FÁRMACOS ANTIPLAQUETARIOS.
NO ES CIERTO CON RESPECTO A ELLOS QUE: ABCIXIMAB ES UN INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA
216. SEÑALE LA AFIRMACIÓN VERDADERA CON RESPECTO A LA AUSCULTACIÓN CARDIOVASCULAR: EL
PLOP TUMORAL ES UN RUIDO DIASTÓLICO PRECOZ, AGUDO, AUSCULTADO FRECUENTEMENTE EN ÁPEX,
EN PACIENTES CON MIXOMA AURICULAR
217. MILAGROS ES UNA PACIENTE DE 39 AÑOS, FUMADORA DE 20 CIGARRILLOS AL DÍA, A LA QUE SE
DIAGNOSTICO DE CARCINOMA RENAL EL MES ANTERIOR. ACUDE A URGENCIAS DEL HOSPITAL CON
DOLOR EN EL COSTADO IZQUIERDO, DISNEA Y TOS. AL PARECER, LOS DÍAS ANTERIORES HABÍA
NOTADO MOLESTIAS IMPRECISAS EN LA PIERNA IZQUIERDA. EL RESIDENTE DE GUARDIA PIENSA EN
UN POSIBLE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Y REALIZA UNA SERIE DE PASOS. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES PASOS NO ESTARIA INDICADO? AL NO ENCONTRAR NI DOLOR, NI CALOR, NI TUMEFACIÓN,
DESCARTÓ LA POSIBILIDAD DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, POR LO QUE ENCAMINÓ SU
BÚSQUEDA A OTRAS PATOLOGIAS. 3. AL LLEGARLE LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX INFORMADA COMO
NORMAL, PROCEDE A PEDIR UNA GAMMAGRAFLA DE PERFUSIÓN
218. MUJER DE 75 AÑOS, EXFUMADORA, DIABÉTICA E HIPERTENSA, QUE PADECE INSUFICIENCIA
CARDIACA DE DOS AÑOS DE EVOLUCIÓN, EN TRATAMIENTO CON UN IECA, UN BETABLOQUEANTE Y
UN DIURÉTICO AHORRADOR DE POTASIO. SIGUE UN ADECUADO CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS
HIGIENICODIETÉTICAS Y UN BUEN CONTROL DE LA INGESTA DE SAL. EN LA CONSULTA ACTUAL
PRESENTA UNA FEVI DEL 28%, CON FC DE 97 IPM EN RITMO SINUSAL, Y ABUNDANTE
SINTOMATOLOGÍA COMPATIBLE CON LA INSUFICIENCIA CARDIACA. ¿CUÁL SERÍA LA MEJOR ACTITUD
TERAPÉUTICA EN ESTE MOMENTO? AGREGAR AL TRATAMIENTO UN INHIBIDOR SELECTIVO DE LA
SEÑAL IF (IVABRADINA)
219. SEÑALA LO INCORRECTO EN CUANTO A LA ESTENOSIS MITRAL: CUANTO MÁS PRÓXIMO ESTE EL
CHASQUIDO DE APERTURA AL PRIMER RUIDO, MÁS SEVERA ES LA ESTENOSIS
220. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VENAS NO PERTENECE AL TERRITORIO VENOSO PROFUNDO? SAFENA
INTERNA
221. ¿CUÁL ES EL MOTIVO QUE MÁS FRECUENTEMENTE OBLIGA A PLANTEAR EL RECAMBIO VALVULAR
DURANTE LA FASE ACTIVA DE UNA ENDOCARDITIS? APARICIÓN DE INSUFICIENCIA CARDIACA
222. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NO SIRVE PARA EVALUAR LA VIABILIDAD
MIOCÁRDICA? TAC ARTERIAS CORONARIAS
223. EL FÁRMACO ANTIARRÍTMICO DE ELECCIÓN PARA UN PACIENTE CON UNA TAQUICARDIA
VENTRICULAR MONOMÓRFICA ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE ES: PROCAINAMIDA
224. SOBRE EL SÍNCOPE CARDIOVASCULAR, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES INCORRECTA?
EL NIVEL CRITICO DE DESCENSO DEL FLUJO CEREBRAL PARA LA APARICIÓN DE DISFUNCIÓN CEREBRAL ES
DE 75 ML/100MIN
225. LA HIJA DE UNA ANCIANA DE 82 AÑOS NOS CONSULTA PORQUE HA ENCONTRADO A SU MADRE
MUCHO MÁS CONFUSA DE LO NORMAL. LA PACIENTE, QUE ESTÁ DIAGNOSTICADA DE ENFERMEDAD
DE ALZHEIMER EN GRADO MODERADO, TIENE ADEMÁS FIBRILACIÓN AURICULAR, DEPRESIÓN Y
 ARTROSIS. SU TRATAMIENTO ES ESTABLE DESDE HACE TRES AÑOS E INCLUYE DIGOXINA,
ACENOCUMAROL, FLUOXETINA DESDE HACE CUATRO MESES E IBUPROFENO DESDE HACE UN MES
POR DOLORES ARTICULARES. A LA EXPLORACIÓN, SU TENSIÓN ARTERIAL ES DE 130/80 MMHG, LA
FRECUENCIA CARDIACA ESTÁ EN 48 IPM Y LA RESPIRATORIA EN 18 RPM. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES
LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL AUMENTO DE LA CONFUSIÓN? INTOXICACIÓN DIGITÁLICA
226. HOMBRE DE 65 AÑOS CON DOLOR TORÁCICO OPRESIVO DE CARACTERÍSTICAS ISQUÉMICAS DE 30
MINUTOS DE DURACIÓN, QUE ACUDE POR SUS PROPIOS MEDIOS A URGENCIAS, DONDE SE OBJETIVA
EN EL ECG ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES II-III Y A VF CON DESCENSO EN V1. V2-V3.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES TERAPÉUTICAS O DIAGNÓSTICAS NO DEBE REALIZARSE?
SOLICITAR TROPONINA T DE MUY ALTA SENSIBILIDAD Y ESPERAR RESULTADOS PARA DECIDIR LA
REALIZACIÓN DE ANGIOPLASTIA PRIMARIA
227. UNA MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD PRESENTA, DESDE HACE 2 AÑOS, DISNEA DE ESFUERZO. EN LA
EXPLORACIÓN FISICA, DESTACA UN SOPLO DIASTÓLICO. DE ENTRE LOS SIGUIENTES, EL DIAGNÓSTICO
MÁS PROBABLE SERÁ: ESTENOSIS MITRAL
228. SEÑALE LA FALSA RESPECTO A LAS BASES MOLECULARES DE LA CONTRACCIÓN CARDIACA: LAS
BANDAS Z ESTÁN COMPUESTAS DE TROPOMIOSINA
229. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO AUMENTA EL CONSUMO MIOCÁRDICO DE OXÍGENO?
DESCENSO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
230. UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO ES PREDOMINANTEMENTE UN INOTRÓPICO POSITIVO:
BUMETANIDA
231. UN PACIENTE DE 46 AÑOS PRESENTA DISNEA PROGRESIVA DE ESFUERZO. EN LA EXPLORACIÓN
FISICA DESTACA UN SOPLO SISTÓLICO IRRADIADO A LA AXILA IZQUIERDA. LA TA ES NORMAL, ASÍ
COMO EL ELECTROCARDIOGRAMA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA DISCRETOS SIGNOS DE
CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO. EN EL ECOCARDIOGRAMA APARECE UNA REGURGITACIÓN
SISTÓLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO HACIA LA AURICULA IZQUIERDA, CON BUENA APERTURA
MITRAL DURANTE LA DIÁSTOLE. EN ESTE PACIENTE: EXISTE MENOS RIESGO DE TROMBOEMBOLISMOS
QUE EN LA ESTENOSIS MITRAL
232. UN VARÓN DE 80 AÑOS CONSULTA POR SÍNCOPE EN EL DE URGENCIAS. A SU LLEGADA, ESTÁ EN
RITMO SINUSAL LENTO (35 IPM), ESTANDO ASINTOMÁTICO EN REPOSO. DURANTE SU ESTANCIA, SE
OBSERVA UNA RACHA DE FIBRILACIÓN AURICULAR RÁPIDA QUE TERMINA CON UNA PAUSA DE 6
SEGUNDOS. USTED DIRÍA QUE EL PACIENTE TIENE: SINDROME DE BRADICARDIA-TAQUICARDIA
233. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO NO TIENE INDICACIÓN DE
DAI? PACIENTE CON MUERTE SUBITA RECUPERADA POR FV MIENTRAS SE TRASLADABA A URGENCIAS
POR UN INFARTO
234. UNO DE LOS SIGUIENTES PACIENTES SE BENEFICIA MÁS DEL IMPLANTE DE UNA PRÓTESIS MECÁNICA
QUE BIOLÓGICA. SEÑALE CUAL: VARÓN DE 63 AÑOS CON INSUFICIENCIA ARTICA SEVERA Y FEVI DEL
45%, SOBRE VÁLVULA AORTICA BICUSPIDE
235. HOMBRE DE 55 AÑOS, FUMADOR DE 20 CIGARILLOS/DÍA Y BEBEDOR DE MÁS DE 90 GRAMOS DE
ALCOHOL/DÍA. INGRESA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS 2 MESES DISNEA PROGRESIVA HASTA
HACERSE DE REPOSO, ORTOPNEA Y CRISIS DE DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA. EN LA EXPLORACIÓN
DESTACA SOPLO PANSISTÓLICO, CREPITANTES DE GRUESA BURBUJA DISEMINADOS Y EDEMAS EN
EXTREMIDADES INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: FIBRILACIÓN AURICULAR CON RESPUESTA
VENTRICULAR A 130 BPM Y BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA. EN LA RADIOGRAFIA DE
TÓRAX PRESENTABA CARDIOMEGALIA GLOBAL, DERRAME PLEURAL BILATERAL, EDEMA INTERSTICIAL
EN BASES Y LÍNEAS B DE KERLEY. ¿CUÁL SERÍA SU PRIMER DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?
MIOCARDIOPATIA DILATADA
236. EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) CONSISTE EN UN REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN, Y ES UNO DE LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
 DIARIA. EL MOVIMIENTO DE LOS IONES EN LA CÉLULA MIOCÁRDICA PRODUCE CAMPOS ELÉCTRICOS
QUE PUEDEN REGISTRARSE CON UN ELECTRODO, QUE LOS INSCRIBE EN UN PAPEL CON MOVIMIENTO
CONTINUO. RESPECTO A LA INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA, SEÑALE LA AFIRMACIÓN
CORRECTA: UNA DERIVACIÓN AVR POSITIVA PUEDE TRADUCIR UNA MALA COLOCACIÓN DE LOS
ELECTRODOS
237. UNA DE LAS SIGUIENTES PREMISAS NO EXISTE EN LA TETRALOGÍA DE FALLOT. SEÑÁLELA: EDEMA
PULMONAR
238. UNA MUJER DE 29 AÑOS ESTA EN LA SEMANA 30 DE GESTACION, HABIENDO CURSADO TODO EL
EMBARAZO CON NORMALIDAD. A LA AUSCULTACION CARDIACA DESTACA UN TERCER TONO. CON
RESPECTO A ESTE HALLAZGO, ES CEIRTO QUE: UN TERCER TONO PUEDE SER FISIOLOGICO EN ESTE
CASO
239. ¿CUAL ES LA FORMA MAS TIPICA DE PRESENTACION DEL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL?
COMO HALLAZGO CASUAL
240. EL 90% DE LOS ANEURISMAS DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, COMO COMPLICACIÓN DE UN INFARTO
DE MIOCARDIO TRANSMURAL, SON SECUNDARIOS A UNA OCLUSIÓN AGUDA DE LA ARTERIA
CORONARIA: ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
241. CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS CREE UD QUE NO ESTÁ RECOMENDADO EN EL TRATAMIENTO
OPTIMO DE INSUFICIENCIA CARDIACA PARA PACIENTES CON MALA CLASE FUNCIONAL DE LA NYHA
CLASE III-IV) EN PRESENCIA DE DISFUNCIÓN VENTRICULAR SISTÓLICA MODERADA (FEVI 35-40%)?
VERAPAMIL
242. SEÑALE LA FALSA: EL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO SE DIVIDE EN ARTERIA DESCENDENTE
ANTERIOR, CIRCUNFLEJA Y CORONARIA DERECHA
243. EN PACIENTES INTERVENIDOS DE TETRALOGÍA DE FALLOT, ¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MECÁNICA
MÁS HABITUAL EN EL SEGUIMIENTO? INSUFICIENCIA PULMONAR
244. A DIFERENCIA DE LAS CÉLULAS MIOCÁRDICAS DE TRABAJO, LA FASE DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE
LAS CÉLULAS MARCAPASO ESTÁ MEDIADO POR: CALCIO
245. VARÓN QUE SE ENCUENTRA INGRESADO DEBIDO A QUE SUFRIÓ UN IAM HACE UNOS DIAS. TODO
TRANSCURRE CON NORMALIDAD HASTA QUE LA ENFERMERA DETECTA UNA TA S0/50 MMHG. POR
LO QUE AVISA AL INTENSIVISTA DE GUARDIA. RÁPIDAMENTE EL SAGAZ INTENSIVISTA SE DA CUENTA
DE QUE SU VENA YUGULAR ES MÁS PROMINENTE AL INSPIRAR. ¿CUÁL DEBERÍA SER EL TRATAMIENTO
DE INICIO PARA ESTE PACIENTE? REPERFUSIÓN E INOTROPOS
246. ¿QUÉ DOSIS SE APLICAN EN EL TRATAMIENTO ELÉCTRICO (DESFIBRILACIÓN-CARDIOVERSIÓN) DE LOS
TRASTORNOS DEL RITMO QUE LO PRECISAN EN LA INFANCIA? 0,5 A 4 JULIOS/KG
247. ¿CUÁL DE ESTOS PACIENTES NO TIENE INDICACIÓN DE CIRUGÍA SOBRE ANEURISMA AÓRTICO?
ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA ASCENDENTE DE 45 MM ASINTOMÁTICO Y SIN FACTORES DE RIESGO
248. LA NITROGLICERINA INTRAVENOSA ESTÁ INDICADA EN TODOS LOS CASOS QUE SE SEÑALAN A
CONTINUACIÓN, EXCEPTO EN: IAM INFERIOR EXTENSO COMPLICADO CON INFARTO DE VENTRICULO
DERECHO
249. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA TVP ES FALSA? LOS
PACIENTES CON TROMBOSIS DE LAS VENAS DE LA PANTORRILLA NO DEBEN RECIBIR ANTICOAGULANTES
250. LA PRESENCIA EN EL CATETERISMO CARDIACO DERECHO DE UNA PRESIÓN MEDIA DE LA ARTERIA
PULMONAR > DE 25 MMHG Y UNA PRESIÓN ENCLAVADA (O CAPILAR) PULMONAR > DE 15MMHG, ES
DEFINITORIO DE: HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA A CARDIPATIN IZQUIERDA
251. A LAS CUATRO SEMANAS DE HABER SUFRIDO UN INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO QUE CURSO SIN
COMPLICACIONES, UN PACIENTE COMIENZA CON UN DOLOR PRECORDIAL NO IRRADIADO, QUE
AUMENTA CON LA INSPIRACIÓN PROFUNDA Y QUE MEJORA AL SENTARSE. LO MÁS PROBABLE ES QUE
TENGA UN: SINDROME DE DRESSLER
252. VARÓN DE 43 AÑOS, SIN FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, CON ADENOCARCINOMA DE
COLON EN TRATAMIENTO CON CAPECITABINA, QUE CONSULTA POR LLEVAR 20 MINUTOS CON DOLOR
CENTROTORÁCICO OPRESIVO, INICIADO DURANTE EL SUEÑO, SE LE REALIZA UN ECG QUE DEMUESTRA
SUPRADESNIVEL DE 5 MM DEL ST DE V2 A V6. SE LE ADMINISTRA UN COMPRIMIDO DE
NITROGLICERINA SUBLINGUAL, CON LO QUE CEDE EL DOLOR EN 3 MINUTOS, NORMALIZÁNDOSE
INMEDIATAMENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
VASOESPASMO CORONARIO
253. VARÓN DE 72 AÑOS. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR HTA, HIPERCOLESTEROLEMIA Y
EXFUMADOR. EPOC SEVERO CON 02 DOMICILIARIO. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA PREDIÁLISIS.
HISTORIA CARDIOLÓGICA: IAM HACE UN AÑO, REINFARTO A LOS SEIS MESES Y REALIZACIÓN DE ACTP
+ STENT EN DA Y CD CON BUEN RESULTADO ANGIOGRÁFICO. FEVI 40%. CONSULTA POR DOLOR DE
REPOSO Y ALTERACIONES TRÓFICAS IMPORTANTES EN PIE DERECHO. EN LA EXPLORACIÓN NO SE
DETECTAN PULSOS EN EL EJE DERECHO, CON EXISTENCIA DE PULSOS DISTALES EN EL IZQUIERDO. LOS
INDICES T/B SON: EN EL DERECHO 0,3 Y EN EL IZQUIERDO 0,9. LA ARTERIOGRAFÍA DEMUESTRA
OCLUSIÓN CRÓNICA Y LARGA DE LA ILIACA DERECHA. EL EJE ILÍACO IZQUIERDO ES NORMAL. ¿QUÉ
ACTITUD SERÍA LA MÁS ADECUADA? BYPASS FEMOROFEMORAL
254. SEÑALA LA FALSA DE UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, CON RESPECTO A LA COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR: CIA OSTIUM PRIMUM - CIERRE PERCUTÁNEO DEL DEFECTO
255. UN PACIENTE CONSULTA POR LATIDO VASCULAR CERVICAL PROMINENTE. AL AUSCULTARLE, SE
ESCUCHA UN SOPLO DIASTÓLICO DE ALTA FRECUENCIA. ¿CUÁL ES LA CAUSA? INSUFICIENCIA AÓRTICA
256. UN PACIENTE DE 75 AÑOS ACUDE A URGENCIAS QUEJÁNDOSE DE UN DOLOR TORÁCICO, DE 3
HORAS DE EVOLUCIÓN, INTENSO IRRADIADO A ESPALDA, QUE NO SE MODIFICA CON LOS CAMBIOS
POSTURALES. LA TA ES DE 180/100 MMHG Y EL ELECTROCARDIOGRAMA ES ANODINO. SE REALIZA UN
ECOCARDIOGRAMA QUE MUESTRA UN VI HIPERTRÓFICO, NO DILATADO CON FE NORMAL. A NIVEL DE
LA AORTA ASCENDENTE, QUE ESTÁ DILATADA, SE OBSERVA UN FLAP INTIMAL. SEÑALE LA RESPUESTA
CORRECTA: SE TRATA DE UNA DISECCIÓN DE AORTA ASCENDENTE CUYO TRATAMIENTO FUNDAMENTAL
ES BETABLOQUEANTES NITROPRUSIATO I.V. PARA CONTROLAR LA TA SEGUIDO DE CIRUGIA
257. UNA PACIENTE CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS DE PALIDEZ EN AMBAS MANOS SEGUIDA DE
DOLOR, CIANOSIS Y POSTERIORMENTE ENROJECIMIENTO. SE REALIZÓ UNA CAPILAROSCOPIA QUE
FUE NORMAL. LA PACIENTE NIEGA OTROS SÍNTOMAS. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA RESPECTO A
ESTA PACIENTE: LA PCTE PROBABLEMENTE PRESENTARA UNA ENFERMEDAD DE RAYNAUD AISLADA
258. LA INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA SUELE DEBERSE A: HIPERTENSIÓN PULMONAR
259. UN PACIENTE DE 82 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MAREOS REPENTINOS Y
FRECUENTES, SIN PRÓDROMOS, DE CORTA DURACIÓN Y QUE CEDEN ESPONTÁNEAMENTE, SIN
PRESENTAR NUNCA SINCOPE. LA EXPLORACIÓN FISICA Y EL ELECTROCARDIOGRAMA BASAL SON
NORMALES. EN UN REGISTRO AMBULATORIO DEL ELECTROCARDIOGRAMA DURANTE 24 HORAS SE
DETECTA EN EL PERÍODO VIGIL FASES DE CORTA DURACIÓN DE AUSENCIA DE ONDAS P PREVIAS AL
QRS CON UN RITMO DE ESCAPE DE LA UNIÓN AURICULOVENTRICULAR, CON QRS ESTRECHO A 40 IPM
Y UNA ONDA AL INICIO DEL SEGMENTO ST CORRESPONDIENTE A UNA P RETRÓGRADA. NO SE
DETECTAN PERIODOS DE ASISTOLIA > 3 SEGUNDOS. ANTE ESTO, USTED DIRÍA QUE: EL PACIENTE
PRESENTA UNA DISFUNCIÓN SINUSAL CON BLOQUEO SINOAURICULAR Y REQUIERE, POR PRESENTAR
SINTOMAS, LA IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS
260. LA ENFERMEDAD DE EBSTEIN SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON: WOLFF-PARKINSON-WHITE
261. EL PACIENTE QUE CON MENOS PROBABILIDAD PRESENTA UNA ENDOCARDITIS FÚNGICA EN EL
CONTEXTO DE FIEBRE ELEVADA DE 72 HORAS DE EVOLUCIÓN Y SOPLO SISTÓLICO DE RECIENTE
COMIENZO A LA AUSCULTACIÓN ES: MUJER DE 69 AÑOS CON POLIPOSIS COLÓNICA SOMETIDA A
COLONOSCOPIA RECIENTE CON EXTIRPACIÓN DE DOS POLIPOS SESILES CON ANATOMIA PATOLOGICA
COMPATIBLE CON ADENOCARCINOMA
262. UN JOVEN DE 28 AÑOS PRESENTA DESDE HACE DOS DÍAS UN INTENSO DOLOR EN LA REGIÓN
RETROESTERNAL, QUE SE INCREMENTA CON LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. NO TIENE ANTECEDENTES
CARDIOLÓGICOS NI FACTORES DE RIESGO CORONARIO CONOCIDOS. EN CUANTO A LA EXPLORACIÓN
FISICA, LA TA ES DE 135/85 MMHG Y LA TEMPERATURA DE 37,8 °C, SIENDO NORMAL LA
AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA, APARECE EL ST ELEVADO CON
CONCAVIDAD SUPERIOR EN PRÁCTICAMENTE TODAS LAS DERIVACIONES. ¿CUÁL ES, CON MÁS
PROBABILIDAD, LA CAUSA DEL DOLOR DE ESTE PACIENTE? PERICARDITIS AGUDA
263. ANCIANO DE 76 AÑOS QUE INGRESA CON INTENSO DOLOR PRECORDIAL DE CARÁCTER OPRESIVO DE
TRES HORAS DE DURACIÓN. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DESTACA UNA ELEVACIÓN PERSISTENTE
DEL SEGMENTO ST EN DERIVACIONES II, III Y AVF. LAS ENZIMAS CARDIACAS ESTÁN ELEVADAS. SE LE
ADMINISTRA TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO. EN LAS HORAS SIGUIENTES, PRESENTA DISTENSIÓN
VENOSA YUGULAR, SIGNO DE KUSSMAUL, HEPATOMEGALIA, TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DE 70
MMHG, PULSO PARADÓJICO Y CREPITANTES EN LA AUSCULTACIÓN CARDIACA. LA RX DE TÓRAX
MUESTRA INFILTRADOS PERIHILIARES DE CARÁCTER ALVEOLAR. EL ECOCARDIOGRAMA CONFIRMA SU
SOSPECHA DIAGNÓSTICA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ROTURA
CARDIACA
264. ES REMITIDA POR EL 061 A URGENCIAS UNA MUJER DE 60 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PERSONALES
DE INTERÉS QUE, EN SU DOMICILIO Y DE FORMA BRUSCA, HA PRESENTADO UN DOLOR
CENTROTORÁCICO IRRADIADO HACIA LA ESPALDA, DE GRAN INTENSIDAD, QUE NO PARECE ESTAR
RELACIONADO CON SOBREESFUERZO ALGUNO, YA QUE LA PACIENTE REFIERE QUE EN EL MOMENTO
DE INICIARSE EL CUADRO CLINICO ESTABA SENTADA VIENDO LA TELEVISIÓN. AL DOLOR TORÁCICO LE
ACOMPAÑA UN INTENSO CUADRO VEGETATIVO. SE ADMINISTRAN ANALGÉSICOS POR VÍA
ENDOVENOSA, QUE RESULTAN PARCIALMENTE EFICACES, AUNQUE SIN ELIMINAR COMPLETAMENTE
EL DOLOR. SE REALIZA UN ELECTROCARDIOGRAMA, QUE RESULTA NORMAL. SE SOLICITAN ENZIMAS
CARDIACAS, QUE TAMBIÉN SON NORMALES. INICIALMENTE TAMBIÉN DECIDIMOS REALIZAR UN
ESTUDIO RADIOLÓGICO. ¿CUÁL SERÍA LA PRIMERA EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA QUE SE HARÍA EN UN
PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO? RX PA Y LATERAL DEL TORAX EN INSPIRACIÓN
265. SOBRE LOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS EN EL SINDROME CORONARIO AGUDO SEÑALE LO
FALSO: LOS ANTAGONISTAS DE LA GLICOPROTEINA IIB-IIIA SE UTILIZAN DE RUTINA TANTO EN SCASEST
COMO SCACEST
266. SEÑALE CUÁL DE ESTOS PERFILES DE PACIENTES TIENE MÁS PROBABILIDADES DE NO PRECISAR
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PARA SU CURACIÓN: VARÓN DE 70 AÑOS OPERADO DE SUSTITUCIÓN
VALVULAR MITRAL CON PROTESTS MECANICA HACE 2 AÑOS CON ENDOCARDITIS PROTÉSICA POR
ESTREPTOCOCO VIRIDANS
267. ¿CUÁL ES EL MODO DE HERENCIA MÁS HABITUAL DE LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA?
AUTOSOMICO DOMINANTE
268. CON RELACIÓN A UNA PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CÁNCER DE MAMA QUE ACUDE POR
DISNEA, Y A LA QUE, TRAS REALIZAR UNA RX DE TÓRAX (IMPORTANTE DERRAME PLEURAL) Y UN ECG
(TAQUICARDIA SINUSAL CON POBRES VOLTAJES Y ALTERNANCIA ELÉCTRICA), SE DIAGNOSTICA DE
TAPONAMIENTO CARDIACO, ¿CUÁL CREE USTED QUE SERIA LA MEDIDA DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA
MÁS URGENTE? ECOCARDIOGRAMA URGENTE - PERICARDIOCENTESIS
269. UN VARÓN DE 48 AÑOS INGRESA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS CON UN INFARTO
MIOCÁRDICO INFERIOR AGUDO. DOS HORAS DESPUÉS, LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE 86/52 MMHG Y
LA FRECUENCIA CARDÍACA DE 40 LATIDOS POR MINUTO CON RITMO SINUSAL. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS CONVENIENTE? ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE
SULFATO DE ATROPINA
270. UN HOMBRE DE 88 AÑOS VIENE A CONSULTA PORQUE SE HA CAÍDO TRES VECES EN LOS ÚLTIMOS
SEIS MESES. NINGUNA DE LAS CAÍDAS SE ACOMPAÑABA DE "MAREO" O SINCOPE. UNA CAIDA
 OCURRIÓ MIENTRAS CAMINABA POR EL JARDÍN, MIENTRAS QUE EN LAS OTRAS TROPEZABA DENTRO
DE LA CASA. SUS ANTECEDENTES MÉDICOS INCLUYEN HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIN CAMBIOS
POSTURALES EN LA PRESIÓN ARTERIAL, GOTA, ARTROSIS Y DEPRESIÓN. TOMA CINCO MEDICINAS
REGULARMENTE. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA QUE MÁS PROBABLEMENTE CONTRIBUYA A LAS
CAÍDAS EN ESTE PACIENTE? PAROXETINA
271. LA FASE DIASTÓLICA QUE MÁS SE REDUCE EN TAQUICARDIA ES: DIASTASIS
272. VARÓN DE 69 AÑOS, HIPERTENSO Y DISLIPÉMICO, CON CUADRO DE DOLOR TORÁCICO BRUSCO
INTENSO PRECORDIAL IRRADIADO A REGIÓN INTERESCAPULAR Y POSTERIORMENTE A EPIGASTRIO,
CON PARESIA DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES Y DOLOR EN GEMELO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN
FISICA FEBRICULA, RÍTMICO A 1001PM CON SOPLO DIASTÓLICO AÓRTICO Y AUSENCIA DE PULSOS EN
MIEMBRO INFERIOR DERECHO Y SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN DISTAL SEVERA. EN EL ECG SE OBJETIVA
ASCENSO DEL ST DE 2MM EN II, III Y AVF. EN LA RX DE TÓRAX DERRAME PLEURAL IZQUIERDO LEVE. LA
PRIMERA PRUEBA DIAGNÓSTICA QUE SE DEBERÍA REALIZAR AL PACIENTE ES: ANGIOTAC
TORACOABDOMINAL
273. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁ INDICADO PARA EL TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE
UN PACIENTE CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OSTRUCTIVA? DISOPIRAMIDA
274. PACIENTE DE 45 AÑOS DIAGNOSTICADO DE SÍNDROME DE CUSHING Y CON MÚLTIPLES NEVUS
AZULES, QUE PRESENTA CLÍNICA DE ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO CON ECOCARDIOGRAFIA
COMPATIBLE CON 2 MASAS PEDICULADAS EN AURÍCULA IZQUIERDA DE 5 Y 3 MM DE DIÁMETRO. DE
LOS SIGUIENTES, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: SINDROME DE CARNEY
275. EN UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE 3 SEMANAS DE
EVOLUCIÓN, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO? HEPARINA
276. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS UNA MUJER DE 81 AÑOS. ENTRE SUS ANTECEDENTES
ÚNICAMENTE DESTACA UNA HTA EN TRATAMIENTO. LA PACIENTE REFIERE DISNEA PROGRESIVA EN
LOS ÚLTIMOS DÍAS, ASÍ COMO PALPITACIONES Y SUDORACIÓN, QUE ÚLTIMAMENTE HAN
EMPEORADO BASTANTE. A LA EXPLORACIÓN: TA 85/58, SAT 02 91%, PULSO IRREGULAR Y
ARRITMICO. EN EL ECG SE VISUALIZA UNA FA NO CONOCIDA PREVIAMENTE. ¿CUÁL DEBE SER EL
MANEJO PRIORITARIO DE ESTA PACIENTE? CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA INMEDIATA
277. ENTRE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES DE FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS Y CONTEXTO CLÍNICO
ASOCIADO, UNA DE ELLAS NO ES ADECUADA: DISFUNCIÓN VENTRICULAR E INSUFICIENCIA CARDIACA
CALCIO-ANTAGONISTAS NO DIHIDROPIRIDINICOS
278. MUJER DE 35 AÑOS QUE ESTÁ DIAGNOSTICADA DE ESTENOSIS MITRAL DE ETIOLOGÍA REUMÁTICA
DESDE HACE 10 AÑOS Y QUE AHORA PRESENTA UN EMPEORAMIENTO PROGRESIVO DE LA CLÍNICA,
CON DISNEA QUE SE HA HECHO DE REPOSO Y VÁLVULA SEVERAMENTE CALCIFICADA. ANTE ESTA
SITUACIÓN NOS PLANTEAMOS UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEFINITIVO, PERO LA PACIENTE
REFIERE QUE QUIERE TENER UN HIJO Y QUE HA OÍDO QUE CON EL TRATAMIENTO ASOCIADO A UN
TIPO DE PRÓTESIS NO PODRÍA TENERLO. SEÑALE QUÉ RESPUESTA DE LAS SIGUIENTES ES CORRECTA
ACERCA DE ESTE TEMA: SE DEBE RECOMENDAR LA IMPLANTACIÓN DE UNA PROTESIS BIOLÓGICA YA
QUE NO REQUIERE ANTICOAGULACIÓN Y RECUPERAR A LA PACIENTE CUANDO ESTA VÁLVULA FALLE,
SUSTITUYÉNDOLA POR UNA PRÓITESIS MECÁNICA Y DEFINITIVA
279. UN PACIENTE DE 48 AÑOS, FUMADOR DE 30 CIGARRILLOS AL DIA, ACUDE AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 30 MINUTOS, UN DOLOR OPRESIVO RETROESTERNAL,
ACOMPAÑADO DE SUDORACIÓN FRÍA Y SENSACIÓN NAUSEOSA. EL CUADRO COMENZÓ MIENTRAS
ESTABA SENTADO EN SU OFICINA. EN EL ECG DE URGENCIAS HAY UNA BRADICARDIA A 45 IPM, Y
APARECE UNA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST DE 4-5 MM EN LAS DERIVACIONES II, III Y AVF Y
DESCENSO DE ST EN LAS PRECORDIALES. ESTE PACIENTE PRESENTA, CON TODA PROBABILIDAD: IAM
DE LOCALIZACIÓN INFERIOR
280. MUJER DE 74 AÑOS HIPERTENSA QUE INGRESA EN URGENCIAS POR EPISODIO SINCOPAL. SU
TENSIÓN ARTERIAL ES DE 80/40 MMHG Y LA FRECUENCIA CARDIACA DE 110 IPM, CON UNA
SATURACIÓN DE OXIGENO DEL 91%. PRESENTA INGURGITACIÓN YUGULAR SIN OTROS HALLAZGOS
SIGNIFICATIVOS EN LA EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA. EN EL ECG REALIZADO SE OBJETIVA
TAQUICARDIA SINUSAL CON ALTERNANCIA ELÉCTRICA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS SOLICITARÍA PRIMERO? ECOCARDIOGRAMA
281. EN UNA EXPLORACIÓN RUTINARIA SE DESCUBRE UN SOPLO EN UN PREESCOLAR. ES UN SOPLO
SISTÓLICO EYECTIVO QUE SE AUSCULTA EN LA ZONA MEDIA-BAJA DEL BORDE ESTERNAL IZQUIERDO.
EL SOPLO AUMENTA EN DECÚBITO Y DISMINUYE EN SEDESTACIÓN. TAMBIÉN AUMENTA CON EL
EJERCICIO FÍSICO Y LA FIEBRE. LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE: SOPLO DE STILL
282. LOS SIGUIENTES FÁRMACOS HAN DEMOSTRADO REDUCIR LOS INGRESOS POR INSUFICIENCIA
CARDIACA CON FEVI DEPRIMIDA Y LA MORTALIDAD GLOBAL ASOCIADA A ESTA, EXCEPTO UNO:
ATENOLOL
283. ¿CUÁL ES LA ANOMALÍA MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADA A LA COARTACIÓN DE AORTA? VÁLVULA
AORTICA BICUSPIDE
284. UNA MUJER DE 56 AÑOS DE EDAD HA SIDO DIAGNOSTICADA POR ECOCARDIOGRAMA DE ESTENOSIS
MITRAL. EN CUANTO A ESTA VALVULOPATÍA, ES CIERTO: LA VALVULOPLASTIA TIENE UNOS
RESULTADOS BUENOS EN ESTENOSIS MITRALES SEVERAS
285. VARÓN DE 24 AÑOS EN SEGUIMIENTO EN EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA DESDE SU NACIMIENTO
POR DIAGNÓSTICO DE COARTACIÓN DE AORTA. HACE 8 AÑOS SE LE DETECTÓ, TRAS LA REALIZACIÓN
DE UN ECOCARDIOGRAMA UNA INSUFICIENCIA AÓRTICA, POR LA CUAL HA ESTADO EN SEGUIMIENTO
ESTRECHO CON CARDIO-RM, ECOCARDIOGRAMA Y ERGOMETRÍA CADA SEIS MESES. EN LA ÚLTIMA
REVISIÓN SE OBJETIVO QUE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA HA EMPEORADO Y QUE ACTUALMENTE ES
SEVERA, POR LO QUE SE HA PLANTEADO REALIZAR UNA CIRUGÍA DE SUSTITUCIÓN VALVULAR. ¿CUÁL
DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA INDICACIÓN DE CIRUGÍA PARA ESTA VALVULOPATÍA? DTD 65 MM
286. LOS CÁNCERES DE PULMÓN Y DE MAMA, DEBIDO A SU ELEVADA INCIDENCIA, PRODUCEN LA
MAYORÍA DE TUMORES CARDÍACOS METASTÁSICOS. SIN EMBARGO, ¿QUÉ NEOPLASIA ES LA QUE
CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCE METASTASIS CARDÍACAS? EL MELANOMA
287. PACIENTE DE 47 AÑOS QUE CONSULTA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR UNA PÉRDIDA BRUSCA
DE CONCIENCIA. DE ENTRE LOS SGTES, ¿CUAL TIENE UN MAYOR RENDIMIENTO DIAGNSOTICO?
HISTORIA CLINICA
288. MUJER DE 70 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN E INSUFICIENCIA CARDIACA
MODERADA, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR TOS PERSISTENTE Y SECA QUE SE INICIA
COMO UNA SENSACIÓN DE PICOR EN LA GARGANTA. EN LA ANALÍTICA SE OBSERVA
HIPERPOTASEMIA. ¿CUÁL ES EL FÁRMACO SOSPECHOSO DE CAUSAR LA CLÍNICA Y LA ALTERACIÓN
ANALITICA DE LA PACIENTE? ENALAPRIL
289. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE POR PRESENTAR CRISIS DE ANGINA MÁS FRECUENTES Y CON
MENOS ESFUERZO DE LO QUE LE ERA HABITUAL, DESDE HACE UN MES. ESTABA EN TRATAMIENTO
CON NITROGLICERINA SUBLINGUAL A DEMANDA Y BETABLOQUEANTES. SE DECIDE INGRESARLE PARA
PONERLE TRATAMIENTO CON ANTIANGINOSOS, AAS Y HEPARINA. TRAS 48 HORAS DEL INGRESO SE
ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA MÁS CORRECTA?
REALIZAR ERGOMETRÍA ANTES DEL ALTA Y, SI ESTA MUESTRA DATOS DE MAL PRONÓSTICO, HACER
CORONARIOGRAFIA
290. PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ESTENOSIS MITRAL, QUE ACUDE A URGENCIAS POR GRAN DISNEA DE
REPOSO, DESPUÉS DE HABER INCUMPLIDO SU TRATAMIENTO HABITUAL. LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE
150/90 MMHG Y ESTÁ EN FIBRILACIÓN AURICULAR A 150 IPM. ¿QUÉ MEDIDAS TERAPÉUTICAS
RECOMENDARÍA? OXIGENO, MORFINA, FUROSEMIDA, DIGOXINA Y REPOSO
291. PACIENTE DE 54 AÑOS QUE INGRESA POR FIEBRE TERMOMETRADA DE 38°C EN LOS CINCO DÍAS
PREVIOS Y DISNEA DE REPOSO (NYHA IV), QUE APARECIÓ 6 HORAS ANTES DE ACUDIR AL HOSPITAL.
EN URGENCIAS, LA EXPLORACIÓN ES COMPATIBLE CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y EL ECG MUESTRA
UN BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO CON UNA FRECUENCIA VENTRICULAR DE ESCAPE
DE 45 IPM. LOS SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA SON REFRACTARIOS AL TRATAMIENTO MÉDICO
Y LA ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA REALIZADA MUESTRA UNA VÁLVULA AÓRTICA CON
ORIFICIO REGURGITANTE EFECTIVO DE 0,5 CM. LOS CULTIVOS SERIADOS SON POSITIVOS PARA
STREPTOCOCCUS GALLOLYTICUS. INDIQUE LA ACTITUD MÁS ACERTADA: CIRUGIA CARDIACA DE
REEMPLAZO VALCULAR AÓRTICO POR PRÓTESIS MECANICA CON TERAPIA ANTIBIÓTICA, SEGÚN
ANTIBIOGRAMA
292. PACIENTE DE 57 AÑOS. EN EL CONTEXTO DE UNA REAGUDIZACIÓN ASMÁTICA PRESENTA CLÍNICA DE
DISNEA Y PALPITACIONES. USTED LO VALORA EN URGENCIAS Y TRAS LA ESTABILIZACIÓN INICIAL CON
OXIGENO, BRONCODILATADORES, Y CORTICOIDES INTRAVENOSOS, REALIZA UN
ELECTROCARDIOGRAMA DONDE TIENE DUDAS SI PUEDE PRESENTAR UNA TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR O SER TAQUICARDIA SINUSAL REACTIVA SIN MÁS. FINALMENTE TOMA LA
DECISIÓN DE ADMINISTRAR EN BOLO A DOSIS CRECIENTES ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP) 10-15 MG
IV POR FALTA DE RESPUESTA. TRAS LA ÚLTIMA ADMINISTRACIÓN OBJETIVA EMPEORAMIENTO
CLÍNICO DEL PACIENTE QUE REFIERE MAYOR GRADO DE DISNEA CON INTENSO TRABAJO
RESPIRATORIO Y DESATURACION A PESAR DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO A ALTO FLUJO.CUAL DE
LOS SIGUIENTES FÁRMACOS PLANTEARÍA ADMINISTRAR DE FORMA URGENTE ANTES DE CONSIDERAR
OTRAS ACTITUDES TERAPÉUTICAS MÁS AGRESIVAS EN ESTE PACIENTE? AMINOFILINA
293. UN MUJER 19 AÑOS DE EDAD ES REMITIDA AL CARDIÓLOGO POR SOPLO. EN LA AUSCULTACIÓN
PRESENTA UN CLICK DE APERTURA CON SOPLO SISTÓLICO MITRAL, EL CUÁL AUMENTA CON LA
MANIOBRA DEL VALSALVA. SEÑALE LO CORRECTO CON RESPECTO A LA VALVULOPATÍA QUE CON
MAYOR PROBABILIDAD PRESENTA LA PACIENTE: LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA
INSUFICIENCIA MITRAL PRIMARIA
294. EN EL TRATAMIENTO DE LAS EXTRASISTOLES VENTRICULARES DE FORMA CRÓNICA POR VIA ORAL
EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE INFARTO DE MIOCARDIO Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR,
SEÑALE CUÁL ES EL FÁRMACO INDICADO: BETABLOQUEANTES
295. ¿QUÉ TÉRMINO EMPLEAMOS ANTE UN PACIENTE ASINTOMÁTICO QUE, DURANTE RITMO SINUSAL,
PRESENTA UN PR CORTO Y UN QRS ANCHO A EXPENSAS DE LA PRESENCIA DE UNA ONDA DELTA
INICIAL? PRE-EXCITACIÓN
296. DE LOS SIGUIENTES GRUPOS FARMACOLÓGICOS CUAL NO USARÍA COMO PRIMERA LÍNEA DE
TRATAMIENTO DE PACIENTES HIPERTENSOS: ALFA-BLOQUEANTES
297. EN UN VARÓN DE 62 AÑOS, FUMADOR HASTA LOS 34 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE ESTENOSIS
MITRAL SEVERA A LOS 52 AÑOS, SE REALIZA UNA ESPIROMETRÍA QUE DEMUESTRA DISMINUCIÓN DE
LA CAPACIDAD VITAL, DE LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL, DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA
MÁXIMA Y DE LA CAPTACIÓN DE OXÍGENO POR UNIDAD VENTILATORIA. ¿CUÁL CREE QUE ES LA
EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTA CIRCUNSTANCIA? SE HAN PRODUCIDO CAMBIOS EN EL LECHO
VASCULAR PULMONAR Y ENGROSADO DE LAS PAREDES DE LOS ALVEOLOS Y CAPILARES PULMONARES
COMO CONSECUENCIA DE LA ESTENOSIS MITRAL
298. PACIENTE DE 59 AÑOS CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE UNOS 10 AÑOS DE
EVOLUCIÓN Y TABAQUISMO. SU PADRE FALLECIÓ SÚBITAMENTE A LOS 62 AÑOS. ACUDE AL SERVICIO
DE URGENCIAS REFIRIENDO DOLOR TORÁCICO MUY INTENSO DE INICIO BRUSCO UNAS CUATRO
HORAS ANTES, QUE SE HA DESPLAZADO A LA REGIÓN INTERESCAPULAR. EN LA EXPLORACIÓN
PRESENTA PALIDEZ, SUDORACIÓN PROFUSA, TA 190/104 MMHG, FC 108 IPM Y PULSOS RADIALES
MUY DISMINUIDOS; SE AUSCULTA SOPLO DIASTÓLICO EN BORDE ESTERNAL IZQUIERDO. EL ECG
REVELA TAQUICARDIA SINUSAL CON AUMENTO DEL VOLTAJE DEL QRS EN VARIAS DERIVACIONES Y
 DESCENSO DEL ST Y T NEGATIVA ASIMÉTRICA EN I VL Y DE V4 A V6. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE? DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA
299. DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SOBRE LA LOCALIZACIÓN DE LA NECROSIS EN EL ECG, ¿CUÁL DE
ELLOS ES FALSO? LA CARA POSTERIOR DA UNA ONDA Q EN VI-V2
300. MUJER DE 58 AÑOS, EN TRATAMIENTO DESDE HACE 12 AÑOS CON INDAPAMIDA POR
HIPERTENSIÓN. REFIERE PRESENTAR DOLOR CENTROTORÁCICO OPRESIVO, ACOMPAÑADO DE DISNEA
SUSPIROSA CUANDO REALIZA ESFUERZOS CON LOS BRAZOS, SUBE ESCALERAS O SE ENFADA. EN
CAMBIO, NO LO PRESENTA SI CAMINA. LA EXPLORACIÓN MUESTRA UN CUARTO RUIDO Y UN LATIDO
DE LA PUNTA VIVO Y NO DESPLAZADO COMO ÚNICOS HALLAZGOS RELEVANTES. EL
ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA UN DISCRETO CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO CON
REPOLARIZACIÓN NORMAL. A PROPÓSITO DE ESTE CASO, PUEDE AFIRMARSE TODO LO QUE SIGUE,
EXCEPTO: SEGURAMENTE TIENE UNA HIPOPOTASEMIA IMPORTANTE SECUNDARIA AL TRATAMIENTO
PROLONGADO CON UNA TIAZIDA
301. ACUDE A REVISIÓN RUTINARIA DE EMPRESA UN PACIENTE DE 47 AÑOS. AL REALIZARLE EL ECG
USTED APRECIA ESPÍCULAS QUE PRECEDEN A LOS COMPLEJOS QRS DE MANERA SINCRÓNICA. AL
INTERROGARLE, NOS COMENTA TEXTUALMENTE "ME HICIERON ALGO EN EL CORAZÓN HACE 5 AÑOS
POR UNA ARRITMIA QUE TUVE". DE LAS PATOLOGIAS QUE SE ENUMERAN A CONTINUACIÓN, ¿CUÁL
ES MENOS PROBABLE QUE PADECIERA NUESTRO PACIENTE? BLOQUEO DE RAMA BIFASCICULAR
302. SEÑALE LA FALSA RESPECTO A LA HTA REFRACTARIA: PARA SU DIAGNÓSTICO REQUIERE HABER
IMPLEMENTADO CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y 3 FARMACOS, SEAN CUALES QUIERA, PERO DE TRES
FAMILIAS DISTINTAS
303. 303. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA PREDOMINANTE NO SERÍA ESPERABLE UNA DE LAS
SIGUIENTES CONSECUENCIAS: EDEMA PULMONAR
304. ¿EN QUÉ FASE DEL CICLO CARDIACO SUCEDE EL TERCER RUIDO? EN LA FASE DE LLENADO RÁPIDO
VENTRICULAR
305. UN HOMBRE DE 52 AÑOS DE EDAD ES VALORADO PORQUE TIENE UNA PIERNA CALIENTE, HINCHADA
E HISTORIA DE TRAUMATISMO EN DICHA PIERNA, HACE DOS SEMANAS, MIENTRAS SE ENCONTRABA
DE VIAJE. YA TUVO DOLOR EN LA PIERNA DURANTE EL VIAJE EN AVIÓN DE REGRESO A SU DOMICILIO.
PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL QUE TRATA CON METROPOLOL. NO TOMA OTROS
MEDICAMENTOS. NO FUMA. NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDAD
TROMBOEMBÓLICA. EL DOPPLER DE LA PIERNA MUESTRA UN TROMBO DE LA VENA POPLITEA. ¿CUÁL
DE LAS SIGUIENTES PAUTAS DE DURACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ES LA MÁS
ADECUADA PARA ESTE PACIENTE? 6 MESES
306. PACIENTE DE 65 AÑOS CON DOLOR CENTROTORÁCICO OPRESIVO DE CUATRO HORAS DE
EVOLUCIÓN, IRRADIADO A BRAZO IZQUIERDO Y A MANDIBULA, CONSULTA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. EL ELECTROCARDIOGRAMA NO MUESTRA
CAMBIOS EN EL ST, PERO SÍ SE OBJETIVAN ONDAS T APLANADAS (LIGERAMENTE INVERTIDAS EN II Y
III). LAS CIFRAS DE TROPONINA I ESTÁN EN RANGO NORMAL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES INCORRECTA? DADO EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN, QUE ES MENOR DE SEIS HORAS,
ESTÁ INDICADO EL USO DE TROMBOLITICOS
307. CON RESPECTO A LAS COMPLICACIONES DEL IAM. NO ES CIERTO QUE: LA PRESENCIA DE DERRAME
PERICARDICO EN LA FASE AGUDA DEL IAM ES PATOGNOMÓNICA DE ROTURA CARDIACA
308. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES TIENE INDICACIÓN DE INTERVENCIÓN SOBRE SU
VALVULOPATÍA? PACIENTE CON ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA CON DISNEA GRADO IV DE LA NYHA
309. USTED TIENE UN PACIENTE HIPERTENSO ESENCIAL CUYAS CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL NO
DESCENDIERON TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE DOSIS BAJAS, NI TRAS DOSIS DOBLES DE ENALAPRIL.
¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO QUE DEBE DAR PARA TRATAR DE CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL DE
ESTE PACIENTE? AÑADIR AL ENALAPRIL DOSIS BAJAS DE HIDROCLOROTIAZIDA
310. UN ENFERMO CON IMPORTANTE RETRASO EN EL CRECIMIENTO, HIPOTONIA MUSCULAR,
HEPATOMEGALIA, AGRANDAMIENTO DE LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES, ALTERACIONES OCULARES
DE DIVERSA INDOLE Y RETRASO MENTAL, PRESENTARÁ, ADEMÁS, CON MAYOR PROBABILIDAD, UNA
DE LAS SIGUIENTES CARDIOPATIAS: PERICARDITIS CRONICA CONSTRICTIVA
311. UN ENFERMO INGRESA EN LA UNIDAD CORONARIA CON UN INFARTO DE LOCALIZACIÓN INFERIOR.
ESTANDO EN RITMO SINUSAL, MUESTRA ELEVACIÓN DE LA PVY, OLIGURIA Y AUSCULTACIÓN
PULMONAR LIMPIA. AL CABO DE UN RATO COMIENZA CON HIPOTENSIÓN Y BRADICARDIA EXTREMA,
DEMOSTRÁNDOSE BLOQUEO AV COMPLETO EN EL ECG. SU MÉDICO DECIDE IMPLANTAR UN CABLE
MARCAPASOS TRANSVENOSO. A PESAR DE CONSEGUIR UNA FRECUENCIA DE ESTIMULACIÓN DE 70
IPM E INICIAR EXPANSIÓN DE VOLUMEN Y TRATAMIENTO CON DOBUTAMINA, EL PACIENTE SIGUE EN
MALA SITUACIÓN HEMODINÁMICA. EN EL ECOCARDIOGRAMA REALIZADO NO SE DEMUESTRA
DERRAME PERICÁRDICO. ¿QUÉ SOLUCIÓN TERAPÉUTICA DE LAS SIGUIENTES ES MÁS APROPIADA?
IMPLANTAR UN CABLE AURICULAR PARA DISPONER DE UN MARCAPASOS BICAMERAL
AURICULOVENTRICULAR SECUENCIAL
312. CON RESPECTO AL SÍNDROME DE DRESSLER, SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA: ES UNA COMPLICACIÓN
PRECOZ DEL IAM
313. UN PACIENTE DE 72 AÑOS, FUMADOR, HIPERTENSO, DIABÉTICO Y DISLIPÉMICO, ACUDE AL SERVICIO
DE URGENCIAS POR HABER PRESENTADO UN DOLOR CENTROTORÁCICO DE 40 MINUTOS,
ACOMPAÑADO DE DIAFORESIS HACE UNA HORA, LLEGANDO A URGENCIAS ASINTOMÁTICO. A SU
LLEGADA, PA 156/88 MMHG. LA EXPLORACIÓN FISICA NO MUESTRA SIGNOS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA Y EL ECG MUESTRA RITMO SINUSAL A 86 IPM, SIN ALTERACIONES EN LA REPOLARIZACIÓN.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES VERDADERA? EL CUADRO ES MUY SUGESTIVO DE HABER
PRESENTADO UN SINDROME CORONARIO AGUDO
314. UN HOMBRE DE 47 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, ES DIAGNOSTICADO DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL HACE UN AÑO. SIGUE EN TRATAMIENTO CON AMLODIPINO 10MG (1-0-0) Y
LOSARTAN/HIDROCLOROTIAZIDA 100/25 MG (1-0-0), Y REALIZA DIETA HIPOSÓDICA, CON BUENA
ADHERENCIA. A PESAR DE ELLO TIENE CIFRAS DE PA 168/92 MMHG. ¿CUẢL ES EL SIGUIENTE PASO A
REALIZAR? REALIZAR UNA MONITORIZACION AMBULATORIA DE LA PRESION ARTERIAL (MAPA)
315. RESPECTO AL MANEJO DEL FALLO MIOCARDICO GRAVE, SEÑALE LA OPCION FALSA: EL BALÓN DE
CONTRAPULSACIÓN INTRANORTICA NO SE PUEDE UTILIZAR EN CASOS DE ESTENOSIS AÓRTICA
SIGNIFICATIVA
316. MUJER DE 55 AÑOS QUE ES SOMETIDA A RECAMBIO VALVULAR MITRAL MEDIANTE UNA PRÓTESIS
MECÁNICA BIVALVA) EL POSTOPERATORIO CURSA DE FORMA NORMAL, LA PACIENTE DADA DE ALTA
AL SÉPTIMO DIA EN RITMO SINUSAL Y CON UN ECOCARDIOGRAMA DE CONTROL QUE MUESTRA UNA
PRÓTESIS NORMOFUNCIONANTE Y UNA FUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA CONSERVADA) QUÉ
RÉGIMEN DE ANTICOAGULACIÓN Y/O ANTIAGREGACIÓN RECOMENDARÍA A LARGO PLAZO EN DICHA
PACIENTE? ANTICOAGULACIÓN ORAL PARA MANTENER INR ENTRE 3-4 DE FORMA INDEFINIDA
317. UN PACIENTE DE 82 AÑOS FUMADOR Y DIABÉTICO PRESENTA DESDE HACE VARIOS MESES DOLOR
EN LAS PANTORRILLAS AL CAMINAR. EXPLICA QUE HACE UNAS SEMANAS SOLAMENTE LE PASABA EN
SUBIDA PERO QUE ACTUALMENTE YA PRESENTA CLÍNICA EN LLANO Y CUANDO CAMINA CON SU
ESPOSA SE TIENE QUE PARAR FRECUENTEMENTE. ¿QUÉ ESTADIO DE FONTAINE PRESENTA EL
PACIENTE? III B
318. ¿EN QUÉ PACIENTE ESTARÍA MÁS INDICADO EL MARCAPASOS PERMANENTE? VARÓN DE 45 AÑOS,
DIAGNOSTICADO DE DISTROFIA MUSCULAR DE STEINERT, EN ESTUDIO CARDIOLÓGICO POR UN SINCOPE
AISLADO, AL QUE EN UN HOLTER ECG SE APRECIA BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II
319. DOÑA MARÍA ES UNA MUJER DE 76 AÑOS, CON ANTECEDENTE MÉDICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DE LARGA EVOLUCIÓN E HIPERCOLESTEROLEMIA, QUE ACUDE A URGENCIAS POR FATIGA Y DISNEA DE
PEQUEÑOS ESFUERZOS, DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FISICA, PRESENTA UNA TA
 DE 170/110 MMHG, Y UNA FC DE 122 IPM. A LA AUSCULTACIÓN, DETECTAMOS UN SOPLO SISTÓLICO
APICAL, ASÍ COMO CREPITANTES EN AMBAS BASES PULMONARES. REALIZAMOS UN
ELECTROCARDIOGRAMA, EN EL QUE SE DETECTAN SIGNOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA. TAMBIÉN REALIZAMOS UNA RADIOGRAFIA DE TÓRAX EN LA QUE APRECIAMOS
AUMENTO DE LA SILUETA CARDIACA Y UN LEVE INFILTRADO ALVEOLAR BASAL BILATERAL. PARA
COMPLETAR EL ESTUDIO, SE REALIZA UN ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE SE DETECTA UNA FRACCIÓN
DE EYECCIÓN DEL 41%, CON INSUFICIENCIA MITRAL LEVE. ANTE LA SOSPECHA DE UN CUADRO DE
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA, SE ADMINISTRAN, ENTRE OTROS FÁRMACOS, DIURÉTICOS DE ASA.
ESTOS FÁRMACOS SON CAPACES DE PRODUCIR UN VOLUMEN DE ORINA DE HASTA: EL 25% DEL
FILTRADO GLOMERULAR 3. EL 50% DEL FILTRADO GLOMERULAR
320. UN PACIENTE DE 54 AÑOS HA PRESENTADO UN EPISODIO BRUSCO DE DOLOR RETROESTERNAL
DURANTE LA NOCHE ANTERIOR, DE CARACTERISTICAS OPRESIVAS, QUE LE HIZO DESPERTAR,
ACOMPAÑADO DE NÁUSEAS, VÓMITOS Y SENSACIÓN DE SUDOR FRÍO, DE VARIOS MINUTOS DE
DURACIÓN. NO ACUDIÓ A URGENCIAS PORQUE COMENTA QUE HA SUFRIDO EPISODIOS SIMILARES
AISLADOS (SIEMPRE NOCTURNOS) A LO LARGO DE UN PAR DE AÑOS, AUNQUE SIN VÓMITOS, QUE HA
ACHACADO A LAS PASTILLAS QUE USO PARA LA MIGRAÑA" (ERGOTAMÍNICOS). ES FUMADOR DE 20
CIGARRILLOS AL DÍA DESDE HACE 30 AÑOS. EN LA EXPLORACIÓN SÓLO LLAMA LA ATENCIÓN LA
CICATRIZ DE UNA INTERVENCIÓN POR HERNIA INGUINAL INCARCERADA A LA QUE FUE SOMETIDO
HACE CINCO AÑOS. LA AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR ES RIGUROSAMENTE NORMAL. EN LA
ANALÍTICA DESTACA UNA LIGERA HIPERCOLESTEROLEMIA Y UNA VSG DE 30 MM EN LA PRIMERA
HORA. EL ECG RESULTA NORMAL. SE REALIZA ERGOMETRÍA QUE TAMBIÉN FUE NORMAL. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE LOS SIGUIENTES? ANGINA DE PRINZMETAL
321. PACIENTE DE 12 AÑOS QUE ACUDE A REVISIÓN DE CARDIOLOGIA PARA SEGUIMIENTO DE UN
EPISODIO DE FIEBRE REUMÁTICA. NO ES ALÉRGICO A LOS BETALACTÁMICOS, ASÍ QUE HA SIDO
TRATADO CON PENICILINA V DURANTE 10 DÍAS, REPOSO EN CAMA Y ANTIINFLAMATORIOS. DESPUÉS
DE QUE HAYA CEDIDO LA SINTOMATOLOGIA, USTED LE PLANTEARÁ UN TRATAMIENTO PREVENTIVO
DE NUEVOS EPISODIOS, Y EL MÁS ADECUADO SERÁ: PENICILINA G BENZATINA VIA IM. CADA 3-4
SEMANAS, HASTA QUE CUMPLA 18 NÑOS
322. UN VARÓN DE 68 AÑOS, HIPERTENSO, ACUDE A URGENCIAS CON UN DOLOR CENTROTORÁCICO
INTENSO IRRADIADO A ESPALDA. LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE 200/110 MMHG. EN LA RADIOGRAFIA
SE APRECIA UN ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO. LA ACTITUD MÁS CORRECTA SERÁ: REALIZAR
UNA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA CON CONTRASTE Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO Y
CONSIDERAR AVISAR AL CIRUJANO CARDIOVASCULAR
323. UNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO SE OBSERVA EN EL SÍNDROME X, ¿CUÁL ES? AUMENTO DE
COLESTEROL LIGADO A LAS LIPOPROTEINAS DE ELEVADA DENSIDAD
324. UNA MUJER DE 27 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA UNOS MESES DESPUÉS DE QUE SU HERMANO
PRESENTE UNA MUERTE SÚBITA. SU MADRE MURIÓ TAMBIÉN SÚBITAMENTE CON 35 AÑOS, ASÍ
COMO UN TÍO MATERNO CON 26. EN EL ECG EN CONSULTA DESTACA UN QT CORREGIDO DE 520 MS.
LA PACIENTE TUVO ADEMÁS UN SÍNCOPE HACE UN MES. NUNCA HABÍA SIDO ESTUDIADA
PREVIAMENTE Y NO TOMA NINGUNA MEDICACIÓN NI TIENE OTROS ANTECEDENTES. ¿CUÁL ES EL
TRATAMIENTO INICIAL? INICIAR NADOLOL
325. LA ANGINA DE PECHO QUE SUFRE UN EMPEORAMIENTO SIGNIFICATIVO A CAUSA DE UNA
INFECCIÓN RESPIRATORIA CON FIEBRE CLEVADA, SE DENOMINA ANGINA: SECUNDARIA
326. SEÑALE LA CORRECTA EN RELACIÓN CON LAS MIOCARDIOPATÍAS DILATADAS: EL VIH PUEDE
PRODUCIR DISFUNCIÓN Y DILATACIÓN DEL VENTRICULO IZQUIERDO
327. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VALVULOPATIAS AISLADAS ES LA MÁS FRECUENTE COMO SECUELA DE LA
FIEBRE REUMÁTICA? ESTENOSIS MITRAL
328. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES ES INDICACIÓN DE MARCAPASOS DEFINITIVO? PACIENTE DE
80 AÑOS CON ENFERMEDAD DEL NÓDULO SINUSAL Y SINCOPES DE REPETICIÓN
329. ANTE UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE BRUSCA INSTAURACIÓN, IRRADIADO A REGIONES
LUMBARES Y ACOMPAÑADO DE SHOCK, PENSAREMOS EN: ANEURISMA FISURADO DE AORTA
ABDOMINAL
330. UNA MUJER DE 37 AÑOS PRESENTA, EN LA SEMANA 38 DE SU CUARTO EMBARAZO, DISNEA,
ORTOPNEA, DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA Y EDEMAS, SIN HIPERTENSIÓN ARTERIAL NI
PROTEINURIA. SU DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN SERÍA: MIOCARDIOPATIA PERIPARTO
331. RESPECTO AL SINCOPE VASOVAGAL, ES CIERTO QUE: EL TRATAMIENTO SE BASA EN EVITAR LOS
DESENCADENANTES, INGESTA HIDROSALINA ABUNDANTE Y MANIOBRAS DE CONTRAPRESIÓN
ISOMÉTRICAS
332. INDICAR EN QUÉ ZONA DEL CORAZÓN ASIENTA EL NÓDULO DE KEITH-FLACK: AURICULA DERECHA
333. CON RESPECTO A LA TETRALOGIA DE FALLOT, NO ES CIERTO QUE: LA CIRUGIA DE ELECCIÓN EN ESTOS
PACIENTES
334. SEÑALE LA ASOCIACIÓN CORRECTA FUNCIÓN - PROTEINA DE LAS SIGUIENTES: UNIÓN CON CALCIO
PARA PONER EN MARCHA CONTRACCIÓN MUSCULAR TROPONINA C
335. HOMBRE DE 75 AÑOS, HIPERTENSO Y DISLIPÉMICO CON ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA
CARDIACA POR DISFUNCIÓN SISTÓLICA DE VENTRÍCULO IZQUIERDO (FE < 30%). ACUDE A NUESTRA
CONSULTA POR EMPEORAMIENTO DE SU DISNEA HABITUAL EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS. SU TENSIÓN
ARTERIAL SISTÓLICA ES DE 160/95 MMHG CON FRECUENCIA CARDIACA DE 65 IPM. EN LA
EXPLORACIÓN FISICA NO SE AUSCULTAN CREPITANTES Y SU PRESIÓN VENOSA YUGULAR ES NORMAL.
APORTA UNA DETERMINACIÓN DE CREATININA QUE ES DE 3.7 MG/DL CON IONES DENTRO DE LA
NORMALIDAD. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES EL MÁS ADECUADO PARA MEJORAR EL
PRONÓSTICO DE SU INSUFICIENCIA CARDIACA? BISOPROLOL
336. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL MECANISMO MÁS ACEPTADO DEL SÍNCOPE DE ORIGEN
VASOVAGAL? HIPERCONTRACTILIDAD CARDIACA EN UN VENTRICULO CON VOLUMEN DISMINUIDO Y
ESTIMULACIÓN DE LAS FIBRAS C
337. ¿QUÉ CARDIOPATÍA PRESENTA UN NIÑO DE 7 MESES CON SOPLO EYECTIVO EN BORDE ESTERNAL,
VOLUMEN CARDIACO NORMAL, OLIGOHEMIA PULMONAR, HIPERTROFIA DERECHA EN EL ECG Y LOS
SIGUIENTES DATOS DE LABORATORIO: HEMATIES 6 MILLONES POR ML, HB 16 G/DL; BEMATOCRITO
58%, SIDEREMIA 20 MCG/100 ML? TETRALOGIA DE FALLOT
338. LA PRECARGA CARDIACA AUMENTA CUANDO SE PRODUCE: UNA DISMINUCIÓN DE LA COMPLIANZA
VENOSA
339. EN ÚLTIMA INSTANCIA, VENA DE DRENAJE CARDIACO ES: SENO CORONARIO
340. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE MORTALIDAD EN EL PACIENTE TRASPLANTADO CARDIACO
UNA VEZ SUPERADO EL PRIMER AÑO? ENFERMEDAD VASCULAR DEL INJERTO
341. UN PACIENTE ESTÁ DIAGNOSTICADO PREVIAMENTE DE PROLAPSO MITRAL, PRESENTANDO EN EL
ÚLTIMO ESTUDIO ECOCARDIOGRÁFICO UNA INSUFICIENCIA MITRAL MINIMA. SIEMPRE SE HA
ENCONTRADO ASINTOMÁTICO HASTA HACE 24 HORAS, CUANDO COMENZÓ CON DISNEA INTENSA DE
REPOSO, OBJETIVÁNDOSE EDEMA AGUDO DE PULMÓN. SEÑALE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE:
QUE SE HA ROTO UNA CUERDA TENDINOSA
342. UNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO SE ASOCIA CON EL SÍNDROME X. SEÑÁLELO: AUMENTO DE
COLESTEROL LIGADO A LAS LIPOPROTEINAS DE ELEVADA DENSIDAD
343. EN CONDICIONES DE SALUD LAS CÉLULAS ENDOTELIALES VASCULARES DIFICULTAN LA FORMACIÓN
DE TROMBOS A TRAVÉS DE LA PRODUCCIÓN DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS, EXCEPTO:
ANGIOTENSINA II
344. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN PACIENTE CON ANGOR DE RECIENTE COMIENZO, CON
UNA MASA ABDOMINAL PULSÁTIL Y UNA ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE NOS CONFIRMA LA
 EXISTENCIA DE UN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL DE 6,5 CM DE DIÁMETRO? RESOLVER SU
CARDIOPATIA ISQUÉMICA ANTES DE PROCEDER A REALIZAR EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO QUE
PRECISA EL ANEURISMA
345. SOBRE LA REGULACIÓN DEL FLUJO CORONARIO, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LOS CAMBIOS
EN LA INERVACIÓN SIMPÁTICA O PARASIMPÁTICA TIENEN GRAN INFLUENCIA EN LA REGULACIÓN DE LA
CIRCULACIÓN CORONARIA NORMAL
346. UN TÍTULO ELEVADO DE ASLO ES SIGNIFICATIVO DE: INFECCIÓN POR ESTREPTOCOCO BETA-
HEMOLITICO GRUPO A
347. UN PACIENTE DE 35 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE DOLOR TORÁCICO DE VARIAS
BORAS, QUE AUMENTA CON LA RESPIRACIÓN, LA TOS Y EL DECÚBITO, MEJORANDO CON LA FLEXIÓN
DEL TRONCO. LA SEMANA PASADA PRESENTÓ CUADRO CATARRAL CON SENSACIÓN FEBRIL, POR LA
QUE NO CONSULTÓ. LA EXPLORACIÓN ES ANODINA. EIECG REGISTRA ELEVACIÓN DIFUSA DEL
SEGMENTO ST DE HASTA 2-3 MM CON MORFOLOGIA CÓNCAVA. LA RX DE TÓRAX, BIOQUÍMICA Y
ECOCARDIOGRAMA SON NORMALES. ¿CÓMO LO TRATARÍA? ASPIRINA EN DOSIS
ANTIINFLAMATORIAS, COLCHICINA Y REPOSO
348. ATENDEMOS A UN PACIENTE QUE ACABA DE SUFRIR UN ACCIDENTE DE TRÁFICO. SE ENCUENTRA
CONSCIENTE Y, AL TOMARLE LAS CONSTANTES, TIENE UNA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DE 70
MMHG Y UNA FRECUENCIA CARDIACA DE 45 LATIDOS/MINUTO. ADEMÁS, LA PIEL DE LAS
EXTREMIDADES ESTÁ CALIENTE. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL SHOCK? SHOCK
NEUROGÉNICO
349. EN UN PACIENTE DE 50 AÑOS CON CREATININA SÉRICA DE 2,2 Y DIURESIS DE 200 ML/DÍA, QUE
REQUIERE TRATAMIENTO PARA SUS ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES, SE EVITARÍA ADMINISTRAR,
SOBRE TODO: BRETILIO
350. UNA MUJER DE 33 AÑOS ACUDE A NUESTRA CONSULTA POR CUADRO DE PALPITACIONES
OCASIONALES. NIEGA SÍNCOPES ASOCIADOS, NO TIENE NINGUNA OTRA CLÍNICA CARDIOLÓGICA Y
MANTIENE UNA VIDA ACTIVA. EN EL ECG REALIZADO EN CONSULTA SE OBJETIVAN EXTRASISTOLES
VENTRICULARES AISLADAS. SE LE REALIZA UN ECOCARDIOGRAMA, QUE ES NORMAL, Y UN HOLTER
ECG DE 24 HORAS DONDE SE APRECIAN ABUNDANTES EXTRASISTOLES VENTRICULARES EN
OCASIONES EN PAREJAS O EN FORMA DE BIGEMINISMO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES
CONSIDERA MÁS ADECUADA COMO PRIMERA OPCIÓN? TRANQUILIZAR AL PACIENTE Y ACONSEJAR
MEDIDAS HIGIENICODIETÉTICAS
351. UN JOVEN DE 25 AÑOS, FUMADOR, ACUDE A CONSULTA POR DOLORES Y PARESTESIAS EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES CON CLAUDICACIÓN INTERMITENTE ANTE LA MARCHA, QUE NO CEDE NI
SIQUIERA EN REPOSO Y SÓLO SE ALIVIA DEJANDO LAS PIERNAS COLGANDO SOBRE LA CAMA.
ANTERIORMENTE HABÍA PADECIDO EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS DE DISTINTAS LOCALIZACIONES.
LA ARTERIOGRAFIA MUESTRA UNA LUZ ARTERIAL EN PICO DE FLAUTA, CON NORMALIDAD
ANGIOGRÁFICA POR ENCIMA Y POR DEBAJO DEL OBSTÁCULO, SIEN DE LA CIRCULACIÓN COLATERAL
MUY POBRE. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? TROMBOANGEITIS OBLITERANTE O
ENFERMEDAD DE BUERGER
352. LOS SIGUIENTES FÁRMACOS TIENEN EFECTO ANTIARRÍTMICO. NO OBSTANTE, SOLO UNO DE ELLOS
SE EMPLEA EXCLUSIVAMENTE COMO FÁRMACO ANTIARRITMICO. SEÑÁLELO: PROPAFENONA
353. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA SOBRE LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA: LA DISNEA ES EL SINTOMA MÁS
FRECUENTE POR EL QUE CONSULTAN ESTOS PACIENTES
354. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RELACIONES ENTRE FÁRMACO Y CONTRAINDICACIÓN ES INCORRECTA?
CARDIOPATIA ISQUĖMICA ESTABLE
355. CON RESPECTO A LA MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA DEL VENTRICULO DERECHO (DISPLASIA
ARRITMOGÉNICA), SEÑALE LO CORRECTO: EN EL ECG ES TIPICA LA APARICIÓN DE UNA ONDA ÉPSILON
EN DERIVACIONES DERECHAS JUNTO CON NEGATIVIZACION DE LA ONDA T
356. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES PUEDE MEJORAR EL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO EL
TRATAMIENTO CON EPLERENONA? PACIENTE DIABETICO CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA SEVERA DE VI
POSTINFARTO DE MIOCARDIO
357. ¿DE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES ES MÁS CARACTERÍSTICO EL SIGNO DE KUSSMAUL?
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
358. RECIÉN NACIDO DE 24 HORAS DE VIDA QUE PRESENTA POLIPNEA INTENSA Y CIANOSIS PERIFÉRICA.
LOS PULSOS ARTERIALES SON MUY DÉBILES Y LA AUSCULTACIÓN CARDIACA ANODINA. LA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA CARDIOMEGALIA Y EL ECG TAQUICARDIA Y SIGNOS DE
CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO. EN EL ECOCARDIOGRAMA SE OBSERVAN MARCADA
HIPOPLASIA DE VENTRÍCULO IZQUIERDO, AORTA ASCENDENTE Y VÁLVULA AÓRTICA, ASÍ COMO UN
CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE Y UN MINIMO FORAMEN OVAL EN EL TABIQUE
INTERAURICULAR. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES ES INICIALMENTE LA MÁS ADECUADA?
ADMINISTRACIÓN DE PROSTAGLANDINA E
359. A NIVEL DE LA SARCÓMERA, EL ATP SE UTILIZA PARA: LA DISOCIACIÓN DE LA ACTINA Y LA MIOSINA
360. MUJER DE 45 AÑOS QUE PRESENTA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (190/120 MMHG) ACOMPAÑADA DE K
2,5 MEQ/L. SE LE REALIZA ECOGRAFÍA ABDOMINAL QUE MUESTRA ESTENOSIS DE AMBAS ARTERIAS
RENALES. INDIQUE QUÉ TRATAMIENTO ESTÁ CONTRAINDICADO: ENALAPRIL
361. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNCOPES ES EL MÁS FRECUENTE EN LA POBLACIÓN GENERAL? SINCOPE
VASOVAGAL
362. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL ÓXIDO NÍTRICO ES FALSA. SEÑÁLELA: FAVORECE
LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA
363. PREGUNTA VINCULADA A LA IMAGEN Nº 9. UNA PACIENTE CON ANTECEDENTE, HACE DOS AÑOS. DE
CARCINOMA DE MAMA DERECHA TINOMO, HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON TUMORECTOMÍA,
LINFADENECTOMÍA Y QUIMIOTERAPIA, HABIENDO RECIBIDO SEIS CICLOS DE ADRIAMICINA. LA
PACIENTE DESARROLLÓ UNA MIOCARDIOPATIA DILATADA CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA LEVE EN
CLASE FUNCIONAL I-II DE LA NYHA, POR LO QUE ESTÁ EN SEGUIMIENTO POR EL CARDIÓLOGO. A LA
LUZ DE LOS HALLAZGOS EN LA RADIOGRAFÍA TORÁCICA (IMAGEN VINCULADA), ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES MEDIDAS ES PRIORITARIA CON VISTAS A MEJORAR SU PRONÓSTICO? REMITIR AL
ONCÓLOGO.
364. INDIQUE LA RESPUESTA FALSA RESPECTO A AL FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR: LAS
VÁLVULAS DERECHAS SE ABREN Y SE CIERRAN DESPUÉS DE LAS IZQUIERDAS
365. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DE UN PACIENTE CON BRONQUITIS CRÓNICA, QUE CONSULTA POR
PALPITACIONES, SE OBSERVA UNA TAQUICARDIA REGULAR DE QRS ESTRECHO A 150 LATIDOS POR
MINUTO, ACOMPAÑADA DE ACTIVIDAD AURICULAR A 300 LATIDOS POR MINUTO CON MORFOLOGÍA
EN DIENTES DE SIERRA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? SE TRATA DE UN FLUTTER
AURICULAR CON CONDUCCIÓN 2:1
366. EL SINDROME CONSISTE EN: ANGINA CON ERGOMETRIA POSITIVA Y CORONARIAS NORMALES
367. UN PACIENTE ACUDE A LA CONSULTA POR EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES, ASCITIS Y DISNEA DE
3 MESES DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FISICA, APARECE ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA
YUGULAR Y CREPITANTES EN AMBAS BASES PULMONARES. LA ESPIROMETRÍA MUESTRA UN PATRÓN
RESTRICTIVO, LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX UNA SILUETA CARDÍACA NORMAL, Y EL ECOCARDIOGRAMA
UNA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRICULO IZQUIERDO NORMAL, CON NORMAL
FUNCIONAMIENTO DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS. EN EL ANÁLISIS SANGUÍNEO DESTACA UNA
FERRITINA MUY ELEVADA. EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA EN ESTE PACIENTE SERÁ: MIOCARDIOPATIA
RESTRICTIVA
368. UN VARÓN DE 39 AÑOS ACUDE A NUESTRA CONSULTA DE CARDIOLOGÍA DERIVADO POR SU
MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA. EL PACIENTE HABÍA SUFRIDO LA SEMANA PREVIA UN EPISODIO DE
INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIA ALTAS Y FIEBRE POR LO QUE HABÍA TOMADO PARACETAMOL POR
 CUENTA PROPIA. DURANTE UNO DE LOS DÍAS EN LOS QUE PRESENTA UN PICO FEBRIL DE 39°C SUFRE
UN EPISODIO SINCOPAL MIENTRAS CAMINABA POR SU DOMICILIO. EL PACIENTE NIEGA PATOLOGIA
PREVIA CONOCIDA Y NO TOMA NINGÚN TRATAMIENTO DE MANERA HABITUAL. INTERROGADO POR
SUS ANTECEDENTES FAMILIARES DESTACA LA MUERTE DE UNA TÍA SUYA A LA EDAD DE 43 AÑOS DE
FORMA BRUSCA. ENTRE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS QUE LE PIDE SU MÉDICO SE REALIZA UN
ECG (IMAGEN). RESPECTO AL ECG SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: CORRESPONDE A UN PATRÓN DE
BRUGADA TIPO I
369. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL MENSAJERO QUE SE UNE A LA TROPONINA CE INDUCE EL CAMBIO
DE CONFORMACIÓN DE ÉSTA Y DE LA TROPOMIOSINA PARA PERMITIR LA INTERACCIÓN ENTRE LA
ACTINA Y LA MIOSINA? EL CALCIO
370. LOS FILAMENTOS GRUESOS ESTÁN MAYORITARIAMENTE FORMADOS POR: MIOSINA
371. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES VASOS RECORRE EL SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR,
RODEANDO LA PUNTA DEL CORAZÓN: DESCENDENTE ANTERIOR
372. UNO DE LOS SGTES FACTORS NO ES UN DEPRESOR DE LA CONTRACTILIDAD MIOCARDICA: LA
ALCALOSIS
373. UN PCTE DE 44 AÑOS, SIN APP CARDIOLOGICOS PREVIOS, ACUDE AL HOSPITAL PPR DOLOR
RETROESTERNAL DE 3 HORAS DE EVOLUCION, ACOMPAÑADO DE CORTEJO VEGETATIVO, QUE NO
CEDE CON CAMBIOS POSTURALES… EKG: RITMO SINUSAL, QRS 300MS CON QS EN V1 Y FUERZAS
PREDOMINANTES POSITIVAS EN V6. ANTE LA DIFICULTAD DE INTERPRETAR EL EKG, EL CARDIOLOGO
DE GUARDIA DECIDE INGRESAR AL PCTE A LA UCO Y REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA
INMEDIATAMENTE: HIPOCINESIA SEVERA DE LA CARA ANTERIOR Y LATERAL. ¿CUAL CREE QUE ES LA
ACTITUD MAS ADECUADA PARA ESTE PACTE? ADMINISTRACIÓN DE ASPIRINA Y UN FĂRMACO
TROMBOLITICO (O ANGIOPLASTIA PRIMARIA)
374. EL DIPIRIDAMOL ESTÁ CONTRAINDICADO EN: ASMÁTICOS
375. CON RESPECTO AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HTA, SEÑALA LA AFIRMACIÓN FALSA: EN
LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR SE RECOMIENDAN LAS DIHIDROPIRIDINAS
376. LOS FILAMENTOS FINOS ESTÁN MAYORITARIAMENTE FORMADOS POR: ACTINA
377. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR PREDISPONENTE A LA DISECCIÓN AÓRTICA:
ESTENOSIS MITRAL SEVERA
378. UN PACIENTE DE 74 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS ACUDE A SU CONSULTA POR VARIOS
EPISODIOS SINCOPALES EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS, BRUSCOS, SIN CLINICA ASOCIADA. APORTA UN
ECG REALIZADO PREVIAMENTE (ECG 1). LA EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. REPETIMOS EL ECG (ECG
2). ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES CREE QUE ES MÁS CORRECTA? IMPLANTE DEFINITIVO DE
MARCAPASOS 4. ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
379. TRAS EL FALLECIMIENTO DE UNA PERSONA SE DESARROLLAN LOS FENÓMENOS CADAVÉRICOS
PRECOCES, SIGNOS BIOLÓGICOS CUYA PRESENCIA DENOTA DE FORMA INEQUÍVOCA LA MUERTE DE
LA PERSONA. UNO DE ELLOS ES LA RIGIDEZ CADAVÉRICA, CUYO MECANISMO ES EL SIGUIENTE: CON
LA MUERTE DE LA PERSONA NO ES POSIBLE OBTENER MIS ENERGIA, DE TAL FORMA QUE NO EXISTE
DISPONIBILIDAD DE ATP, NECESARIO PARA LA RELAJACIÓN MUSCULAR
380. ¿CUÁL SERÍA LA OPCIÓN TERAPÉUTICA MÁS ACERTADA PARA EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS? ATRIOSEPTOSTOMIA PERCUTÁNEA DE RASHKIND
381. EN CUANTO A LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS, ES CIERTO: EL CONDUCTO ARTERIOSO SUELE
CERTIRSE ESPONTANEAMENTE EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA
382. PACIENTE DE 60 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HTA, QUE PRESENTA EN LAS ÚLTIMAS HORAS
SENSACIÓN DE PALPITACIONES, POR LO QUE ACUDE A URGENCIAS, DONDE SE DETECTA FIBRILACIÓN
AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR APROXIMADA DE 180 LPM. REFIERE EPISODIOS SIMILARES
DESDE HACE UN AÑO QUE CEDÍAN ESPONTÁNEAMENTE EN HORAS. NO PRESENTA
DESCOMPENSACIÓN CARDIOVASCULAR AGUDA. EN UN ECG REALIZADO HACE UN MES PRESENTABA
 RITMO SINUSAL. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: LA DIGITAL POR VIA INTRAVENOSA ES EL
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
383. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA SOBRE LAS MANIFESTACIONES DE LA ISQUEMIA MIOCÁRDICA: LA
CORONARIOGRAFIA ES EL "PATRÓN ORO" PARA ESTUDIAR EL MIOCARDIO VIABLE
384. CON RESPECTO A LA PERICARDITIS AGUDA, SEÑALE LA FALSA: SUELE EXISTIR ELEVACIÓN DEL ST
CONVEXO HACIA ARRIBA
385. SEÑALE LO FALSO EN CUANTO A LA FISIOLOGÍA CARDÍACA: LA VALVULA PULMONAR SE CIERRA
ANTES QUE LA AORTICA
386. PREGUNTA REPETIDA*****
387. LA FASE 2 DE LA CURVA DEL POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA EN LAS CÉLULAS
MUSCULARES CARDÍACAS VIENE DETERMINADA POR: ENTRADA DE IONES CALETO A LAS CÉLULAS Y
SALIDA DE IONES POTASIO AL EXTERIOR
388. VARÓN DE 24 AÑOS DERIVADO A CARDIOLOGÍA POR HABER PRESENTADO 2 SÍNCOPES DE ESFUERZO
DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO EN EL ÚLTIMO AÑO. NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES DE
CARDIOPATÍA NI DE MUERTE SÚBITA. EI ECG Y EL ECOCARDIOGRAMA SON NORMALES. SE REALIZÓ
UN RM CARDÍACA QUE DESCARTÓ CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL, UNA ERGOMETRIA RESULTÓ
NEGATIVA PARA ISQUEMIA. ¿QUÉ ACTITUD REALIZARÍAS PARA COMPLETAR EL ESTUDIO?
COLOCACIÓN DE BOLTER IMPLANTABLE SUBCUTÁNEO
389. MUJER DE 63 AÑOS QUE, TRAS UNA FUERTE TRIFULCA FAMILIAR CON SU DISCOLO PRIMOGÉNITO,
CONSULTA POR DOLOR TORÁCICO PROLONGADO ACOMPAÑADO DE SUPRADESNIVEL DEL ST DE VI A
V4 QUE NO CEDE CON NITROGLICERINA I.V. SE LE REALIZÓ CORONARIOGRAFIA URGENTE QUE
MOSTRÓ UN ÁRBOL CORONARIO SIN LESIONES ANGIOGRÁFICAMENTE SIGNIFICATIVAS. EN LA
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA SE DEMOSTRÓ DILATACIÓN Y DISCINESIA DE LA REGIÓN APICAL, CON
HIPERCONTRACTILIDAD DE LOS SEGMENTOS BASALES, ENCONTRÁNDOSE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN
LEVEMENTE DEPRIMIDA. RESPECTO A LA PATOLOGIA SOSPECHADA, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: LA
DISFUNCIÓN VENTRICULAR ES PERMANENTE
390. LA BANDA Z ES: UN PUNTO DE UNIÓN DE FILAMENTOS FINOS
391. UN HOMBRE DE 25 AÑOS, MILITAR DE PROFESIÓN, ES ENCONTRADO EN COMA CON TEMPERATURA
DE 41 "C TRAS EJERCICIO FISICO VIGOROSO A MEDIODÍA UN DÍA CALUROSO. SU PRESIÓN ARTERIAL
PESE AL APORTE DE 3 LITROS DE CRISTALOIDES ES DE 80 MMLG, CON OLIGURIA Y ASCENSO DE
LACTATO. SU FRECUENCIA CARDIACA ES DE 125 IPM CON ECG QUE MUESTRA UNA TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR. EN LA ANALÍTICA DESTACA UNA ACTIVIDAD DE PROTROMBINA DE 30% E INR DE
3. SEÑALE LA AFIRMACIÓN VERDADERA: SE DEBEN EVITAR LOS VASOCONSTRICTORES PERIFERICOS
PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSIÓN
392. EL PRINCIPIO DE FICK SE UTILIZA PARA: DETERMINAR EL GASTO CARDIACO
393. VARÓN DE 26 AÑOS QUE CONSULTA POR EPISODIOS DE PALPITACIONES OCASIONALES MAL
TOLERADAS. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL, ASÍ COMO EL ECG BASAL. EN UN HOLTER DE 24
BORAS PRESENTA EXTRASISTOLES VENTRICULARES MUY FRECUENTES CON ORIGEN EN EL TRACTO DE
SALIDA DE VD. ¿CUÁL ES LA ACTITUD MÁS ADECUADA? DESCARTAR CARDIOPATIA ESTRUCTURAL
MEDIANTE ECOCARDIOGRAMA Y/O RESONANCIA MAGNĖTICA CARDIACA
394. ¿QUÉ INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TRANSMURAL NO SUELE EVOLUCIONAR CON ONDA Q EN EL
ECG DE SUPERFICIE? INFARTO POSTERIOR
395. ¿POR QUÉ ES FUNDAMENTAL EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
Y PERICARDITIS CONSTRICTIVA? PORQUE LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA PUEDE MEJORAR CON
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
396. UN ENFERMO EN TRATAMIENTO CRÓNICO PARA SU HTA PRESENTA EPISODIOS OCASIONALES DE
TAQUICARDIA, RUBOR Y DISPEPSIA, ASÍ COMO EDEMA EN MMSS Y ALGUNA CEFALEA
FRONTOTEMPORAL. LA ANALÍTICA ACTUAL DEMUESTRA UN K SÉRICO DE 5,4 Y CA SÉRICO DE 7,2.
 ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS RECOMENDABLE? SUSPENDER LA NIFEDIPINA, FARMACO QUE CON
GRAN PROBABILIDAD LE ESTÁ OCASIONANDO ESTE CUADRO CLINICO
397. PACIENTE VARÓN DE 72 AÑOS QUE CONSULTA POR DISNEA DE 1 MES DE EVOLUCIÓN. HACE 4 AÑOS,
EN UN CHEQUEO AUSCULTARON UN SOPLO, POR LO QUE SE REALIZÓ UN ECOCARDIOGRAMA QUE
MOSTRÓ UNA ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA, SIN SEGUIMIENTO POSTERIOR. EL
ECOCARDIOGRAMA ACTUAL MUESTRA UNA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA, PERO CON UNA
DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA SEVERA (FE < 35%). ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES CIERTA? LA
FUNCIÓN SISTÓLICA HA DISMINUIDO PORQUE EL PACIENTE NO SE OPETO MIENTRAS HA ESTADO
PERDIDO EN EL SEGUIMIENTO
398. LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS DESEMBOCAN EN LA AURÍCULA DERECHA, EXCEPTO: VENA
PULMONAR DERECHA
399. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES NO ES LA VALVULOPLASTIA PERCUTÁNEA CON CATÉTER
BALÓN LA TÉCNICA DE ELECCIÓN? COARTACIÓN AORTICA EN NIÑOS
400. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES NO ESTARÍA INDICADA LA IMPLANTACIÓN DE UN
MARCAPASOS? BLOQUEO BIFASCICULAR ASINTOMÁTICO
401. RESPECTO AL MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FEVI DEPRIMIDA SEÑALE LO CORRECTO:
LA IVABRADINA ES UNA OPCIÓN DE TRATAMIENTO EN PACIENTES CON FC > 70 IPM BAJO TTO CON
BETABLOQUEANTES
402. VARÓN DE 50 AÑOS, PILOTO DE PROFESIÓN, CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DISLIPIDEMIA, QUE
ACUDE A URGENCIAS PORQUE MIENTRAS CORRIA EMPEZÓ A NOTAR UNA OPRESIÓN
CENTROTORÁCICA QUE, A PESAR DE PARAR DE CORRER, LE DURÓ 10 MINUTOS, CON ABUNDANTE
SUDORACIÓN. EL ECG DE REPOSO NO REVELA NINGUNA ALTERACIÓN, AUNQUE LOS VALORES DE
TROPONINA ULTRASENSIBLE ESTÁN LIGERAMENTE AUMENTADOS. SE LE DECIDE REALIZAR UNA
CORONARIOGRAFIA EN LA QUE SE EVIDENCIA UNA LESIÓN DE UN 85% EN LA DESCENDENTE
ANTERIOR MEDIA, UN 90% EN LA CORONARIA DERECHA DISTAL, DE ASPECTO DESLUSTRADO Y CON
LEVE CONTENIDO TROMBÓTICO, Y UNA LESIÓN DEL 35% EN LA CIRCUNFLEJA PROXIMAL. DE
ACUERDO CON EL CONTEXTO CLINICO, ¿QUÉ TRATAMIENTO DE LOS SIGUIENTES CONSIDERA USTED
MÁS ADECUADO RECOMENDAR? ACTP COTN STENTS FANTACOACTIVOS JUNTO CON TRATAMIENTO
MÉDICO
403. UNA PACIENTE DE 38 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE CARDIOPATÍA NI PROBLEMAS
BRONCOPULMONARES CONOCIDOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR
PALPITACIONES RÁPIDAS Y REGULARES DE COMIENZO BRUSCO. LA TA ES DE 110/80 MMHG, EL PULSO
ES REGULAR A 195 IPM Y LA SATURACIÓN ARTERIAL DE 02, RESPIRANDO AIRE AMBIENTE, ES DE 96%.
EL ECG MUESTRA UNA TAQUICARDIA REGULAR DE QRS ESTRECHO A 195 IPM EN LA QUE NO ES
DISCERNIBLE LA ONDA P. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN? ADENOSINA 6 MG IV
EN BOLO
404. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS CORRESPONDE A LA LEY DE STARLING? LA FUERZA DE
CONTRACCIÓN VENTRICULAR AUMENTA EN BASE A UN AUMENTO DEL VOLUMEN VENTRICULAR
405. LAS MANIFESTACIONES AUSCULTATORIAS CARACTERÍSTICAS DE LA ESTENOSIS MITRAL SON:
PRIMER TONO REFORZADO, CHASQUIDO DE APERTURA DE LA MITRAL Y SOPLO DIASTÓLICO CON
REFUERZO PRESISTÓLICO
406. VARÓN DE 60 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR CANSANCIO Y DEBILIDAD MUSCULAR EN LAS
PIERNAS, CON MOLESTIAS EN NALGAS CADERAS Y MUSLOS E INCAPACIDAD PARA MANTENER LA
ERECCIÓN DEL PENE. A LA EXPLORACIÓN DESTACA LA AUSENCIA DE PULSOS FEMORALES Y
PERIFÉRICOS. ¿CUÁL ES SU JUICIO DIAGNÓSTICO? OBLITERACIÓN AORTOILIACA (SINDROME DE
LERICHE)
407. SÓLO UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO DE LA
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA: EN LA CARDIOPATIA HIPERTENSIVA CON SOSPECHA DE CARDIOPATIA
 ISQUÉMICA ASOCIADA NO CONVIENE REDUCIR LAPRESIÓN ARTERIAL DIASTOLICA POR DEBAJO DE 80-85
MMHG
408. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES IRRADIACIONES DE SOPLO Y PATOLOGIA ES FALSA? BORDE ESTERNAL
IZQUIERDO - CUELLO: ESTENOSIS AÓRTICA
409. UN PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CUADRO FEBRIL Y DOLOR TORÁCICO ACUDE AL HOSPITAL
CON DISNEA Y TAQUIPNEA. EN LA EXPLORACIÓN FISICA LAS CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL ESTÁN
BAJAS, LA PRESIÓN VENOSA YUGULAR ESTÁ ELEVADA CON UN SENO "X" DESCENDENTE PROFUNDO Y
TIENE PULSO PARADÓJICO. ¿QUÉ PATOLOGIA DEBE SOSPECHAR? DERRAME PERICARDICO COM
TAPONAMIENTO CARDIACO
410. PACIENTE 58 AÑOS QUE HA PRESENTADO UNA CRISIS DE ANGINA ESTANDO EN REPOSO POR
PRIMERA VEZ, Y QUE ACUDE A URGENCIAS PARA SU TRATAMIENTO. ENTRE SUS ANTECEDENTES
PERSONALES TIENE HTA CONTROLADA CON ATENOLOL Y ES EX-FUMADOR DE 20 CIGARRILLOS/DÍA
DESDE HACE 5 AÑOS. LA EXPLORACIÓN FISICA ES NORMAL. EL ECG EN REPOSO ES NORMAL, PERO EN
EL ECG CON DOLOR SE VE ASCENSO DEL SEGMENTO ST EN LAS DERIVACIONES V4-V6. LAS ENZIMAS
CARDIACAS DETERMINADAS EN URGENCIAS FUERON NORMALES. ¿QUÉ ACTITUD SERÍA LA MENOS
ADECUADA, DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? PREVENCIÓN DE NUEVAS CRISIS
MEDIANTE TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES
411. LA TÉCNICA QUIRÚRGICA QUE SE OBSERVA EN LA IMAGEN DE AMPLIACIÓN DEL ANILLO AÓRTICO SE
DENOMINA: ROSS-KONNO
412. UN PACIENTE ES DIAGNOSTICADO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. TODAS LAS PRUEBAS QUE SE
ENUMERAN A CONTINUACIÓN DEBEN EFECTUARSE SIEMPRE EN ESTOS PACIENTES, EXCEPTO:
CATECOLAMINAS EN ORINA
413. ENTRE LAS MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS ÚTILES EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA PODEMOS
INCLUIR TODAS LAS QUE SIGUEN, EXCEPTO: PROBIBICIÓN DE VIAJES EN AVIÓN
414. PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ANEURISMA DISECANTE DE AORTA ES VISTO POR EL RESIDENTE DE
GUARDIA QUE COMPRUEBA UNA TENSIÓN ARTERIAL DE 185/105 MM HG Y LA PRESENCIA A LA
AUSCULTACIÓN DE UN SOPLO DIASTÓLICO ASPIRATIVO QUE SE ESCUCHA EN EL BORDE ESTERNAL
IZQUIERDO Y EN EL ECG APARECE UNA DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST. SE LE PRACTICÓ UNA
AORTOGRAFÍA, DEMOSTRÁNDOSE LA PRESENCIA DEL COLGAJO DE LA DISECCIÓN Y UNA DOBLE LUZ A
NIVEL DE LA AORTA ASCENDENTE. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD TERAPÉUTICA MÁS CORRECTA?
TRATAMIENTO MÉDICO CON UN BETA BLOQUEANTE Y NITROPRUSIATO SEGUIDO DE CORRECCIÓN
QUIRIRGICA CON RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED AORTICA
415. PACIENTE DE 67 AÑOS, DIABÉTICO TIPO II, SIN OTRA COMORBILIDAD, CON ANTECEDENTES DE
MIOCARDIOPATIA DILATADA DE ORIGEN VÍRICO CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN RESIDUAL DE 32% Y
CLINICA DE INSUFICIENCIA CARDIACA ESTABLE CON DISNEA EN CLASE FUNCIONAL III DE LA NYHA. EL
ANTIDIABÉTICO ORAL DE ELECCIÓN PARA CONTROL DE SU DIABETES ES: METFORMINA
416. HOMBRE DE 67 AÑOS, HIPERTENSO Y FUMADOR QUE ACUDE A URGENCIAS POR DISNEA DE
GRANDES ESFUERZOS EN EL ÚLTIMO MES. LA AUSCULTACIÓN DEMUESTRA DISMINUCIÓN DEL
MURMULLO VESICULAR SIN OTROS HALLAZGOS. LA RX DE TÓRAX Y EL ECG REALIZADOS SON
NORMALES. LOS VALORES EN SANGRE DE PÉPTIDO NATRIURÉTICO TIPO B SON DE 60 PG/ML
(VALORES NORMALES < 100 PG/ML). ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS ES EL MENOS
PROBABLE? DISFUNCIÓN VENTRICULAR SISTOLICA
417. UN NIÑO DE 8 AÑOS ES REMITIDO AL CARDIÓLOGO POR SOPLO. USTED CONSTATA UN SOPLO
SISTÓLICO, RUDO, EN BORDE ESTERNAL IZQUIERDO, QUE VARÍA LIGERAMENTE CON LAS MANIOBRAS
RESPIRATORIAS. EL ECG ES NORMAL. REALIZA UN ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE SE OBSERVA UN
DEFECTO DEL SEPTO INTERVENTRICULAR. SEÑALE LA INCORRECTA: LA CIRUGÍA, CUANDO ESTÁ
INDICADA, SE DEBE DEMORAR AL MENOS HASTA EL 2-3 AÑO DE VIDA
418. RESPECTO AL ECG DE LA IMAGEN, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA? EXISTE
UN BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA. 2. EXISTE UN BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA
419. EL HALLAZGO ECOCARDIOGRÁFICO DE UNA HENDIDURA PROTODIASTÓLICA EN EL TABIQUE
INTERVENTRICULAR ORIENTA HACIA EL DIAGNÓSTICO DE: PERICARDITIS CONSTRICTIVA
420. PACIENTE QUE CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN EL CENTRO DEL TÓRAX, QUE SE EXTIENDE A LA
ESPALDA, AGUDO Y QUE SE INCREMENTA CON LA TOS, PERO SE ALIVIA AL INCLINARSE HACIA
DELANTE. EN LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHA UN ROCE DISTANTE DE ESPIRACIÓN CON EL PACIENTE
SENTADO. EL ECG DEMUESTRA ELEVACIÓN DE LOS SEGMENTOS ST DE V2 A V6. ESTE CUADRO NO
ESTÁ PRODUCIDO POR: TETRACICLINAS
421. EN QUÉ FASE DEL CICLO CARDIACO DEL CORAZÓN IZQUIERDO SE PRODUCE LA SIGUIENTE
SITUACIÓN: AMBAS VÁLVULAS CERRADAS, PRESIÓN AURICULAR EN DESCENSO Y PRESIÓN
VENTRICULAR EN ASCENSO: EN LA FASE DE CONTRACCIÓN ISOVALUMËTRICA
422. ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS EL PULSO DE LA ARTERIA HUMERAL IZQUIERDA ES MENOR QUE EL DE LA
DERECHA? COARTACIÓN AORTICA ANTERIOR AL NACIMIENTO DE LA SUBCLAVIA IZQUIERDA
423. EN LO QUE SE REFIERE AL TAPONAMIENTO PERICÁRDICO, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS
NO ES CORRECTO? LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX RESULTA MUY ÚTIL PARA EL DIAGNOSTICO
424. ¿EN CUÁL DE ESTAS POSIBLES CAUSAS DESENCADENANTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA NO EXISTE
INCREMENTO DEL GASTO CARDIACO? TAQUIARRITMIA
425. ESTANDO USTED EN LA CALLE TOMANDO UN CAFÉ EN UNA TERRAZA COMO UN SEÑOR PIERDE
SÚBITAMENTE LA CONCIENCIA. A SU LLEGADA EL PACIENTE ESTÁ ARREACTIVO Y NO TIENE PULSO.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES LE PARECE LA MEJOR ACTUACIÓN? PEDIR AYUDA A LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA Y COMENZAR MASAJE CARDIACO
426. UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES FUNDAMENTALMENTE UN BLOQUEANTE DE LOS
RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II: LOSARTÁN
427. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES ESTARÍA INDICADA MÁS CLARAMENTE LA CIRUGÍA DE
REVASCULARIZACIÓN? VARÓN DE 65 AÑOS CON ANGINA INESTABLE Y UNA LESIÓN DEL 90% EN EL
TRONCO DE LA CORONARIA IZQUIERDA
428. UNA MUJER DE 53 AÑOS PRESENTA UNA ESTENOSIS MITRAL MODERADA AISLADA, MANTIENE
RITMO SINUSAL, PRESENTA BUENA CAPACIDAD FUNCIONAL Y SIGUE REVISIONES PERIÓDICAS. EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA ESPERARÍA ENCONTRAR: SOPLO MESODÁSTÓLICO EN FOCO MITRAL. POSIBLE
CHASQUIDO DE APERTURA PREVIO Y TONOS CARDIACOS RITMICOS
429. HOMBRE DE 57 AÑOS, EXFUMADOR, CON ANTECEDENTES DE PANCREATITIS AGUDA ALITIÁSICA,
GASTRITIS CRÓNICA POR AINES Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN TRATAMIENTO CON PANTOPRAZOL Y
SILDENAFILO. CONSULTA POR DOLOR TORÁCICO OPRESIVO A LAS 7:30 AM MIENTRAS SE
ENCONTRABA EN REPOSO, PA 148/82 MMHG, FC 85 LPM, SAT 98% BASAL. AC: RITMICO, SIN SOPLOS.
AP: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO. NO EDEMAS, PULSOS PRESENTES Y SIMÉTRICOS. SE LE
REALIZA UN ECG DE SUPERFICIE (IMAGEN VINCULADA). ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁ
CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE? DINITRATO DE ISOSORBIDA
430. ES CIERTO TODO LO SIGUIENTE RESPECTO A LA PATOLOGIA QUE SUFRE EL PACIENTE EXCEPTO: LA
BASE DE LA ENFERMEDAD ESTÁ EN UNA HIPERFUNCIÓN DE LOS CANALES DE SODIO
431. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO ESTÁ INDICADO PARA EL TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR? FONDAPARINOUX
432. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES DE DAÑO MIOCÁRDICO ES MÁS PROBABLE ENCONTRAR
ELEVADO EN EL PACIENTE ANTERIOR EN EL MOMENTO DE SU LLEGADA A URGENCIAS? MIOGLOBINA
433. PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD, EX-FUMADOR, CON INDICE DE MASA CORPORAL DE 27 KG/M 2.
ANTECEDENTES FAMILIARES DE HTA Y DM TIPO 2. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO TOS SECA
NOCTURNA QUE LE INTERRUMPE EL SUEÑO DESDE HACE UNA SEMANA, ASOCIADA A DISNEA LA
PASADA NOCHE. EN LOS DOS ÚLTIMOS MESES HA EXPERIMENTADO DISNEA AL SUBIR ESCALERAS
 EDEMAS EN AMBOS TOBILLOS ANTES DE ACOSTARSE. A LA EXPLORACIÓN FISICA PRESENTA TA 158/99
MMHG, FC 98 IPM, SATURACIÓN CAPILAR DE OXIGENO 97%, FR 16 RPM. SOPLO SISTÓLICO AÓRTICO
CON REFUERZO DEL SEGUNDO RUIDO. HIPOFONESIS GENERALIZADA CON AISLADAS SIBILANCIAS EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES. ABDOMEN SIN HALLAZGOS. RX DE TÓRAX SIN ALTERACIONES. EN EL
ECG SE OBSERVAN ONDAS R ELEVADAS EN V5 Y V6 CON COMPLEJO STT NEGATIVO. SEÑALE ENTRE
LAS SIGUIENTES HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS LA MÁS PROBABLE: CARDIOPATIA ISQUÉMICA ESTABLE
434. ¿QUÉ ACTITUD TOMARÍA USTED ANTE UN PACIENTE DE 75 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR
DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO, QUE MUESTRA UNA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN V4-V6, 1. AVL
Y UNA CPK ELEVADA Y QUE A LA EXPLORACIÓN MUESTRA UNA TENSIÓN ARTERIAL DE 180/130?
HEPARINIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE AAS, REALIZANDO UNA CORONARIOGRAFIA (Y ANGIOPLASTIA
SI PROCEDE) REAPARECEN LOS SIGNOS DE ISQUEMIA DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA O EN LA
PRUEBU DE ESFUERZO PREVIA AL ALTA
435. ¿QUÉ ALTERACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA SE INTERPRETA COMO LESIÓN SUBENDOCÁRDICA? LA
DEPRESIÓN RECTILINEA DEL SEGMENTO ST
436. VARÓN DE 67 AÑOS CON HTA Y FA PERMANENTE DIAGNOSTICADA HACE 5 AÑOS, Y
ANTICOAGULADA CON SINTROM (ACENOCUMAROL), SIN OTRAS COMORBILIDADES, AL QUE SE LE
DIAGNOSTICA DE ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA SINTOMÁTICA. ¿CUÁL ES EL TIPO DE PRÓTESIS MÁS
ADECUADO A IMPLANTAR EN ESTE PACIENTE? MECÁNICA
437. UN PACIENTE AL QUE SE LE IMPLANTÓ UN MARCAPASOS QUE FUNCIONA CORRECTAMENTE Y QUE
SUFRE EPISODIOS DE MAREOS Y SINCOPES, SENSACIÓN DE FATIGA Y DE PULSACIONES
DESAGRADABLES A NIVEL DEL CUELLO Y EN EL TÓRAX, ES DIAGNOSTICADO DE "SÍNDROME DE
MARCAPASOS", ENTIDAD QUE SE PRODUCE POR LA PÉRDIDA DE LA CONTRIBUCIÓN AURICULAR AL
LLENADO DEL VENTRICULO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA LA ACTUACIÓN MÁS DEFINITIVA
PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA? IMPLANTAR MARCAPASOS DOBLE
438. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ACERCA DE LAS MIOCARDIOPATIAS DILATADAS
SECUNDARIAS ES FALSA? LA HIPOCALCEMIA PROFUNDA Y PROKMYADA DEL HIPOPARATIROIDISMO
PUEDE DESEMBOCAR EN UNA INSUFICIENCIA CARDIACA POR MIOCARDIOPATIA DILATADA
IRREVERSIBLE
439. UN PACIENTE DE 53 AÑOS HA SIDO INGRESADO EN LA UNIDAD CORONARIA POR UN INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO. SEÑALE LO INCORRECTO EN CUANTO AL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE:
LA NITROGLICERINA ESTÁ ESPECIALMENTE INDICADA SI HAY INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
440. PACIENTE DE 60 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HTA, QUE PRESENTA EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS
SENSACIÓN DE PALPITACIONES, POR LO QUE ACUDE A URGENCIAS, SE DETECTA FIBRILACIÓN
AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR APROXIMADA DE 180 IPM. REFIERE EPISODIOS SIMILARES
DESDE HACE UN AÑO QUE CEDÍAN ESPONTÁNEAMENTE EN HORAS, NO PRESENTA
DESCOMPENSACIÓN CARDIOVASCULAR AGUDA. EN UN ECG REALIZADO HACE UN MES PRESENTABA
RITMO SINUSAL. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: PARA FRENAR LA FRECUENCIA CARDIACA DEL
PACIENTE SE PUEDE EMPLEAR DIGOXINA
441. SEÑALE EN CUÁL DE LAS SIGUIENTE SITUACIONES NO ESTÁ INDICADA LA REVASCULARIZACIÓN
QUIRÚRGICA EN UNA CLAUDICACIÓN LIMITANTE: OCLUSIÓN INFRAPOPLITEA
442. UN PACIENTE DE 67 AÑOS CON ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL, CARVEDILOL, FUROSEMIDA Y ESPIRONOLACTONA ACUDE A
URGENCIAS POR SENSACIÓN DE MAREO EN LAS ÚLTIMAS 48 HORAS. SU TENSIÓN ARTERIAL ES DE
85/40 MMHG. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO SE OBJETIVAN SIGNOS DE CONGESTIÓN. EL ECG
DEMUESTRA UN BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA A 65 IPM YA CONOCIDO PREVIAMENTE. LOS
VALORES DE CREATININA, HEMOGLOBINA E IONES SON NORMALES. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
ACTITUDES LE PARECE MÁS ADECUADA? DISMINUIR DOSIS DE FUROSEMIDA
443. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS NO VA A CONTROLAR LA RESPUESTA VENTRICULAR EN EL
PCTE ANTERIOR? FLECAINIDA
444. LA SOBRECARGA DE VOLUMEN DEL VENTRICULO IZQUIERDO APARECE EN: LAS INSUFICIENCIAS DE
LAS VALVULAS CARDIACAS
445. SEÑALE LA ASOCIACIÓN INCORRECTA DE SIGNO CLINICO O ECOCARDIOGRÁFICO Y PATOLOGÍA
CARDÍACA A LA QUE SE ASOCIA DE FORMA MÁS CARACTERÍSTICA: ALETEO DIASTÓLICO DE LA VALVA
ANTERIOR MITRAL
446. ANTE EL DIAGNÓSTICO DE COARTACIÓN AÓRTICA EN EL NEONATO, ¿QUÉ ACTITUD SERIA LA MÁS
CORRECTA? INTERVENCIÓN QUIRURGICA TRAS ESPERAR DOS O TRES AÑOS
447. UNA MUJER DE 53 AÑOS PRESENTA UNA ESTENOSIS MITRAL MODERADA AISLADA, MANTIENE
RITMO SINUSAL, EVIDENCIA BUENA CAPACIDAD FUNCIONAL Y SIGUE REVISIONES PERIÓDICAS. EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA ESPERARÍA ENCONTRAR: SOPLO MESODIASTOLICO EN FOCO MITRAL, POSIBLE
CHASQUIDO DE APERTURA PREVIO Y TONOS CARDIACOS RITMICOS
448. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE ALTO RIESGO/MAL PRONÓSTICO EN PACIENTES
CON SCASEST QUE OBLIGUE A LA REALIZACIÓN DE UN CATETERISMO? HIPERTENSIÓN ARTERIAL
449. UN PACIENTE AL QUE SE LE IMPLANTÓ UN MARCAPASOS QUE FUNCIONA CORRECTAMENTE Y QUE
SUFRE EPISODIOS DE MAREOS Y SÍNCOPES, SENSACIÓN DE FATIGA Y DE PULSACIONES
DESAGRADABLES A NIVEL DEL CUELLO Y EN EL TÓRAX, ES DIAGNOSTICADO DE "SÍNDROME DE
MARCAPASOS", ENTIDAD QUE SE PRODUCE POR LA PÉRDIDA DE LA CONTRIBUCIÓN AURICULAR AL
LLENADO DEL VENTRÍCULO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA LA ACTUACIÓN MÁS DEFINITIVA
PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA? IMPLANTAR UN MARCAPASOS DOBLE
450. ¿CUÁNDO ALCANZA SU VALOR MÁXIMO EL FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO? AL COMIENZO DE LA DIÁSTOLE
451. UN PACIENTE DE 48 AÑOS, FUMADOR DE 20 CIGARRILLOS/DIA, DIABÉTICO, OBESO E HIPERTENSO
CRÓNICO EN TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES ACUDE A CONSULTA POR CRISIS DE
BRONCOESPASMO. ¿CUÁL SERÁ LA ACTITUD MÁS CORRECTA EN ESTE PACIENTE PARA EVITAR
NUEVOS ATAQUES? SUSTITUIR EL BETABLOQUEANTE POR OTRO ANTIHIPERTENSIVO Y EMPLEAR
SALBUTAMOL INHALADO A DEMANDA HASTA SUPERAR LA CRISIS
452. ¿CUÁL ES EL JUICIO DIAGNÓSTICO DE LA IMAGEN ASOCIADA? SINDROME DE LERICHE
453. VARÓN DE 74 AÑOS CON IAM ANTERIOR ANTIGUO Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR SEVERA, TRAIDO
POR EL 061 AL HOSPITAL POR UN EPISODIO DE SÍNCOPE. EL ECG MUESTRA UNA TAQUICARDIA
REGULAR DE QRS 0,14 SEGUNDOS A 160 IPM, CON QRS NEGATIVOS EN TODAS LAS DERIVACIONES
PRECORDIALES SIN QUE SE IDENTIFIQUEN ONDAS P. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN
ESTE ENFERMO? TAQUICARDIA VENTRICULAR
454. LACTANTE DE 3 MESES, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, QUE PRESENTA DESDE HACE I MES ESCASA
GANANCIA PONDERAL, DIFICULTAD PARA LA ALIMENTACIÓN E INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
DE REPETICIÓN. EN LA EXPLORACIÓN PRESENTA ASPECTO DESNUTRIDO, PALIDEZ, SUDORACIÓN,
POLIPNEA Y TAQUICARDIA. NO PRESENTA CIANOSIS. AUSCULTACIÓN CARDIACA: SOPLO
PANSISTÓLICO EN REGIÓN PARAESTERNAL IZQUIERDA IV/VI. AUSCULTACIÓN PULMONAR NORMAL.
PULSOS NORMALES. HIGADO A 3 CM DEL REBORDE COSTAL. RADIOGRAFIA DE TÓRAX CON AUMENTO
DE LA SILUETA CARDÍACA Y ECG CON HIPERTROFIA BIVENTRICULAR Y ONDAS P PICUDAS. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? CIV
455. EL ELECTROCARDIOGRAMA DE UN SUJETO DE 31 AÑOS, SIN ANTECEDENTES CARDIOLÓGICOS
CONOCIDOS, MUESTRA UNA ONDA DELTA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: VIA ACCESORIA
456. EN EL CICLO CARDIACO, EN EL MOMENTO EN EL QUE LA PRESIÓN VENTRICULAR SUPERA LA PRESIÓN
AÓRTICA: COINCIDE CON EL FINAL DEL PERIODO DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMĖTRICA.
457. SEÑALE EL PERFIL DE PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN
EL QUE NO ESTÁ ESTRICTAMENTE INDICADA LA REALIZACIÓN DE UNA ECOCARDIOGRAFIA
 TRANSESOFÁGICA: PACIENTE ADICTO A DROGAS POR VIA PARENTERAL CON APARICIÓN DE NUEVO
SOPLA CARDIACO COMPATIBILE COM INSUFICIENCIA TRICUSPIDE
458. EL REGISTRO DE LOS POTENCIALES ELÉCTRICOS GENERADOS POR EL CORAZÓN SE DENOMINA
ELECTROCARDIOGRAFIA. SEÑALE LA FALSA EN RELACIÓN A ESTE REGISTRO: LA ONDA T SUELE SER DE
PROCEDENCIA AURICULAR, YA QUE LA ONDA T VENTRICULAR SUELE QUEDAR ENMASCARADA POR EL
COMPLEJO QRS
459. UNA MUJER DE 60 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 E HIPERTENSIÓN
ARTERINL, CONSULTA POR PALPITACIONES DE SEMANAS DE EVOLUCIÓN. APORTA UN
CLECTROCARDIOGRAMA REALIZADO HACE UNA SEMANA EN EL QUE ESTÁ EN FIBRILACIÓN
AURICULAR CON FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 70 IPM. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y EN UN
NUEVO ELECTROCARDIOGRAMA REALIZADO EN CONSULTA ESTÁ EN RITMO SINUSAL. ¿ES NECESARIO
ANTICOAGULAR DE FORMA CRÓNICA? DEBE ATTICOAGULARSE DE FORMA CRÓNICA PORQUE TIENE UN
CHADS DE 2 Y UN CHADS VASC
460. PACIENTE DE 52 AÑOS, CON EPISODIOS RECURRENTES DE DOLOR PRECORDIAL EN LA ÚLTIMA
SEMANA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DE SU HOSPITAL DE REFERENCIA PORQUE PADECE UN
DOLOR DE MAYOR INTENSIDAD, OPRESIVO, DESDE HACE DOS HORAS. EL ELECTROCARDIOGRAMA
MUESTRA DESCENSO DEL SEGMENTO ST DURANTE EL EPISODIO DOLOROSO, Y LA PRIMERA
DETERMINACIÓN ANALÍTICA MUESTRA VALORES DE TROPONINA I DE 1,25 NG/ML (RANGO NORMAL
DEL LABORATORIO 000-0,20 NG/ML). ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO LE PARECE ADECUADA
EN ESTE PACIENTE? USO DE TROMBOLITICOS
461. UN PACIENTE DE 53 ANOS, FUMADOR, ESTÁ SIENDO ESTUDIADO POR PRESENTAR DOLOR
RETROESTERNAL CUANDO HACE ESFUERZOS MODERADOS. EN UNA GAMMAGRAFIA CON TALIO
DIPIRIDAMOL APARECEN ZONAS FRIAS EN LA CARA INFERIOR QUE, TRAS UNAS HORAS, CONTIENEN
UNA CONCENTRACIÓN NORMAL DE TALIO. ESTE HALLAZGO SUGIERE: ISQUEMIA MIOCÁRDICA EN LA
CARA INFERIOR
462. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES DE SHOCK POSTINFARTO NO ESTÁ INDICADO EL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO? INFARTO DE VENTRICULO DERECHO
463. UNA DE LAS SIGUIENTES NO SE ENMARCA DENTRO DEL DENOMINADO SÍNDROME CORONARIO
AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST: INFARTO Q
464. UNA MUJER DE 58 AÑOS DE EDAD PRESENTA UN EPISODIO DE DOLOR TORÁCICO RETROESTERNAL Y
PRECORDIAL IZQUIERDO QUE SE EXTIENDE A LA ESPALDA Y AL BORDE DEL TRAPECIO Y QUE
AUMENTA A LA INSPIRACIÓN. EN EL ECG SE OBJETIVA ASCENSO DIFUSO DEL SEGMENTO ST DE
CONCAVIDAD SUPERIOR CON DESCENSO EN AVR. EN LA ANALÍTICA SE DEMUESTRA ELEVACIÓN DE LA
FRACCIÓN MB DE LA CREATINFOSFOQUINASA. ¿CUÁL CREE QUE ES LA CAUSA DE ESTA ALTERACIÓN
ANALÍTICA? LA PRESENCIA DE PERICARDITIS AGUDA CON MIOCARDITIS ASOCIADA
465. CON LA INYECCIÓN DE UN RADIOISÓTOPO EN ESFUERZO USTED LOGRA OBSERVAR UN DEFECTO DE
PERFUSIÓN DEL 25% EN CARA INFERIOR. ¿CÓMO INTERPRETARÍA ESE RESULTADO? ES NECESARIO
EVALUARLO CON UNA RESNYECCIÓN EN REPOSO
466. PACIENTE QUE INGRESA CON CUADRO DE EDEMA AGUDO DE PULMÓN AL QUE SE LE PRACTICA
ECOCARDIOGRAMA URGENTE. SEÑALE CUÁL DE LOS HALLAZGOS ECOCARDIOGRÁFICOS DE LA
IMAGEN ESTÁ CONTRAINDICADA LA IMPLANTACIÓN DE UN BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN: A
467. CON RESPECTO AL CICLO CARDIACO SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: LA SISTOLE VENTRICULAR
COINCIDE EN EL TIEMPO CON EI QRS
468. MUJER DE 48 AÑOS QUE HA SIDO DIAGNOSTICADA RECIENTEMENTE DE INSUFICIENCIA AÓRTICA
PORQUE PRESENTABA DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS
EXPLORATORIOS QUE SE REFIEREN A CONTINUACIÓN NO SUELE PRESENTARSE EN ESTA PATOLOGIA?
IMPULSO APICAL SOSTENIDO E INCLUSO A VECES DOBLE
469. ¿CUÁL ES LA CONSECUENCIA DEL AUMENTO DE LA FRECUENCIA DE DESCARGA DE LOS
BARORRECEPTORES DEL SENO CAROTÍDEO? VASOCONSTRICCIÓN ARTERIORAL
470. SEÑALE AFIRMACIÓN INCORRECTA EN RELACIÓN A LA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA (ACTP) EN EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA ESTABLE: EN MÁS DEL 50% DE CASOS HABRÁ
RECURRENCIA DE LA ESTENOSIS CORONARIA EN LOS 6 MESES SIGUIENTES AL PROCEDIMIENTO
471. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CIERTA EN RELACIÓN TERCER TONO CARDÍACO
IZQUIERDO? SU HALLAZGO CASUAL EN NIFIO OBLIGA A DESCARTAR LA EXISTENCIA DE UNA
CARDIOPATIA CONGENITA CONCORTOCIRCUITO DERECHA-IZQUIERDA
472. UN VARÓN DE 45 AÑOS PRESENTA, AL CUARTO DIA DE EVOLUCIÓN DE UN INFARTO DE MIOCARDIO,
RECURRENCIA DEL DOLOR PRECORDIAL QUE PERSISTE EN REPOSO DURANTE MEDIA HORA Y CEDE
FINALMENTE CON NITRATOS INTRAVENOSOS. DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES QUE SE PROPONEN,
¿CUÁL ES LA MÁS ADECUADA? REALIZAR CORONARIOGRAFIA LO ANTES POSIBLE
473. ACABAMOS DE DIAGNOSTICAR UN PACIENTE DE 60 AÑOS DE UN ANEURISMA A NIVEL POPLITEO
IZQUIERDO DE 2,5CM. EL PACIENTE SE HALLA ASINTOMÁTICO. ¿QUÉ TRATAMIENTO RECOMENDARÍA
PARA EL PACIENTE? CIRUGIA DEL ANEURISMA
474. EL CUADRO CLÍNICO EN EL QUE EL "BANDING" DE LA ARTERIA PULMONAR ESTÁ MENOS INDICADO
ES: NIÑO DE 4 SEMANAS CON CANAL AURICULOVENTRICULAR COMPLETO E INSUFICIENCIA DE LA
VÁLVULA AV IZQUIERDA SEVERA
475. PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD QUE COMIENZA HACE 30 MINUTOS CON DOLOR TORÁCICO
OPRESIVO Y CORTEJO VEGETATIVO. EN EL ECG DE LA AMBULANCIA SE OBJETIVAN DESCENSOS DEL ST
EN CARA INFERIOR. A SU LLEGADA A URGENCIAS PACIENTE ASINTOMÁTICO CON ECG NORMAL.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO SE DEBERÍA INICIAR EN ESTE MOMENTO? ABCIXIMAB
476. PREGUNTA VINCULADA A LA IMAGEN N 18. VARÓN DE 76 AÑOS, CON ANTECEDENTES PERSONALES
DE HTA, DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y DISLIPEMIA SIN SEGUIMIENTO MÉDICO, QUE ACUDE A
URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE PALPITACIONES Y DOLOR TORÁCICO DE DOS HORAS DE
EVOLUCIÓN. TA: 120/70 MMHG. A LA VISTA DEL ECG QUE SE REALIZA EN URGENCIAS (IMAGEN
VINCULADA), ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD A SEGUIR? FIBRINOLISIS O ANGIOPLASTIA PRIMARIA
477. MUJER DE 64 AÑOS, HIPERTENSA Y DIABÉTICA, QUE ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE DOLOR
TORÁCICO OPRESIVO IRRADIADO A AMBOS MIEMBROS SUPERIORES DE 40 MINUTOS DE DURACIÓN.
A SU LLEGADA, SE ENCUENTRA SIN DOLOR CON TENDENCIA A LA HIPERTENSIÓN (PA 158/67 MM HG).
LA PACIENTE REFIERE ANGINA CON ESFUERZOS MODERADOS DESDE HACE 2 MESES. LA EXPLORACIÓN
FISICA NO REVELA DATOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA. SE ADJUNTA IMAGEN CON EL
ELECTROCARDIOGRAMA REALIZADO A SU LLEGADA. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LA PACIENTE
PRESENTA UN SCASEST DE ALTO RIESGO Y PRECISA DOBLE ANTIAGREGACIÓN (ADIRO Y TICAGRELOR Y
ANTICOAGULACIÓN (FONDAPARINUX)
478. ¿QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA CONSIDERA PRIORITARIA DENTRO DE SU ESTUDIO CARDIOLÓGICO?
CORONARIOGRAFIA
479. LA MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA Y LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA SON DOS ENTIDADES QUE
COMPARTEN ASPECTOS COMUNES. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA SOBRE EL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DE AMBAS ENTIDADES: EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ES IMPORTANTE PARA
IDENTIFICAR ALGUNAS ETIOLOGIAS DE LA MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA QUE PUEDEN REQUERIR UN
TRATAMIENTO ESPECIFICA, EN EL RESTO DE LOS CASOS EL TRATAMIENTO ES SIMILAR EN AMBAS
ENTIDADES
480. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO TIENE INDICACIÓN DE
ANTICOAGULACIÓN? MUJER DE 40 AÑOS SIN CARDIOPATIA NI FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
481. PREGUNTA VINCULADA A LA IMAGEN Nº9. VARÓN DE 34 AÑOS, ENTRE CUYOS ANTECEDENTES
PERSONALES ÚNICAMENTE DESTACA EL SER FUMADOR DE 1 PAQUETE/DÍA, QUE ACUDE AL SERVICIO
DE URGENCIAS POR UN CUADRO DE DOLOR TORÁCICO IZQUIERDO IRRADIADO A LA ESPALDA. EL
 INICIO DE LA CLÍNICA COMENZÓ HACE 48 HORAS, EMPEORANDO DE MANERA PROGRESIVA Y, AL
INCREMENTARSE CON LA INSPIRACIÓN PROFUNDA Y EL DECÚBITO, IMPIDIÉNDOLE CONCILIAR EL
SUEÑO ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS. ASIMISMO, ESTE PACIENTE REFIERE QUE, EN LOS DIAS
PREVIOS AL COMIENZO DE ESTA CLINICA, HABÍA PRESENTADO UN CUADRO DE INFECCIÓN
RESPIRATORIA Y ODINOFAGIA PARA LO QUE HABÍA TOMADO, POR CUENTA PROPIA, AMOXICILINA Y
PARACETAMOL. SE LE REALIZA UN ECG (IMAGEN VINCULADA). RESPECTO AL CUADRO DEL PACIENTE,
ES FALSO QUE: DADOS LOS HALLAZGOS DEL ECG, SE DEBERIA REALIZAR UN CATETERISMO CARDIACO LO
ANTES POSIBLE
482. MUJER DE 47 AÑOS, HTA, OBESIDAD MÓRBIDA Y SAOS CON BUENA TOLERANCIA NOCTURNA A
CPAP CONSULTA EN URGENCIAS POR PALPITACIONES RÁPIDAS DE UNA HORA DEVOLUCIÓN, CON
BUENA TOLERANCIA CLÍNICA Y HEMODINAMICA. NO REFIERE UN CLARO DESENCADENANTE
PREVIOEN URGENCIAS SE REALIZA ECG, SE MONITORIZA Y SE CANALIZA VÍA PERIFÉRICA. CUAL DE LAS
SIGUIENTES MEDIDAS NO CONSIDERARÍA UTILIZAR PARA MANEJO EN EL DIAGNOSTICO Y/O
TRATAMIENTO DE LA TAQUICARDIA QUE SE PRESENTA ESTA PACIENTE? ADMINISTRAR I MG DE
ATROPINA IV
483. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS NO ES CARACTERÍSTICA LA APARICIÓN DEL FENÓMENO
DE RAYNAUD? FIEBRE REUMÁTICA
484. SEÑALE LA PROPUESTA ERRÓNEA EN RELACIÓN A LA VALORACIÓN Y CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN
SOPLO CARDÍACO: EL SOPLO SISTÓLICO SUPRACLAVICULAR SE AUSCULTA PREFERENTEMENTE EN EL
PRIMER ALO DE VIDA
485. EN TODAS LAS SIGUIENTES SITUACIONES SERÍA POSIBLE LA APARICIÓN DE UN CUARTO
TONOCARDÍACO, EXCEPTO EN UNA DE ELLAS, DONDE NO SERÍA ESPERABLE: PACIENTE DE 62 ABOS
CON FIBRILACIÓN AURICULAR, CON RESPUESTA VENTRICULAR A 120 LPM
486. UNA MUJER DE 72 AÑOS CON ENFERMEDAD MITRAL CONSULTA POR DISNEA EN SITUACIÓN DE
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. EN LA RX DE TÓRAX SE OBSERVA CARDIOMEGALIA,
DERRAME PLEURAL BILATERAL E IMAGEN NODULAR A NIVEL DE LÓBULO MEDIO. ¿CUÁL ES LA CAUSA
MÁS COMÚN DE ESTE NÓDULO? DERRAME CISURAL
487. ¿CUÁL ES EL EFECTO DEL ÁCIDO ACETILSALICILICO EN PACIENTES CON ANGINA DE ESFUERZO
ESTABLE? REDUCE LA INCIDENCIA DE INFARTO DE MIOCARDIO Y MUERTE SUBITA
488. VARÓN DE 73 AÑOS CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN
QUE CONTROLA ADECUADAMENTE CON TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. ACUDE A URGENCIAS
PORQUE REFIERE QUE DESDE HACE UNA SEMANA NOTA LOS TOBILLOS MÁS HINCHADOS. ¿CUÁL DE
LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES MÁS PROBABLE QUE ESTÉ RECIBIENDO NUESTRO PACIENTE PARA EL
TRATAMIENTO DE SU HIPERTENSIÓN ARTERIAL? AMLODIPINO
489. EL BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO PUEDE ENCONTRARSE ASOCIADO A TODAS
EXCEPTO UNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES: INGESTA MATERNA DE DIGOXINA
490. VARÓN DE 78 AÑOS, DIABÉTICO E HIPERTENSO, QUE ACUDE A NUESTRA CONSULTA POR CUADRO
DE INICIO EN EL ÚLTIMO MES DE DOLOR TORÁCICO OPRESIVO QUE SE DESENCADENA SUBIENDO
CUESTAS O VARIOS PISOS DE ESCALERAS Y CEDE CON EL REPOSO (CCS II). NIEGA EPISODIOS
PROLONGADOS O EN REPOSO. LA FUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA ES NORMAL. ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS CONSIDERA QUE ESTÁ MENOS INDICADA DE ENTRADA?
CORONARIOGRAFIA
491. UNA VEZ CONTROLADO EL EPISODIO AGUDO, ¿QUÉ TRATAMIENTO ES EL MÁS ACONSEJADO EN ESTE
CASO? ABLACIÓN CON CATÉTER DE LA VIA ACCESORIA
492. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA: DURANTE EL PERIODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLUMETRICA, LAS VÁLVULAS SEMILUNARES SE ENCUENTRAN ABIERTAS
493. UN PACIENTE DE 62 AÑOS DE EDAD QUE HA TENIDO UN INFARTO INFERIOR KILLIP HACE TRES DÍAS,
HASTA HACE TRES HORAS SE ENCONTRABA ASINTOMÁTICO, EMPEZANDO DESDE ENTONCES A
 MOSTRAR UNA DISNEA INTENSA Y PROGRESIVA. LA TA ES DE 95/65 MMHG Y LA EXPLORACIÓN
MUESTRA UN SOPLO SISTÓLICO III/IV EN EL FOCO MITRAL, IRRADIADO HACIA LA AXILA IZQUIERDA.
UNA RADIOGRAFIA URGENTE DE TÓRAX MUESTRA SIGNOS IMPORTANTES DE EDEMA INTERSTICIAL Y
ALVEOLAR. EN EL ECOCARDIOGRAMA PRACTICADO EN ESE MOMENTO NO EXISTE DERRAME
PERICÁRDICO, PERO SÍ UNA REGURGITACIÓN MITRAL IMPORTANTE, QUE NO ESTABA
DOCUMENTADA PREVIAMENTE. SEÑALE LO CIERTO EN CUANTO A LA PATOLOGÍA QUE PRESENTA
ESTE PACIENTE: PROBABLEMENTE LA PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PCP) SUPERE LOS 20 MMHG
494. UN HOMBRE DE 35 AÑOS ES VALORADO POR HABER FRIDO SÍNCOPE. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
SE OBSERVAN ONDAS Q PROFUNDAS Y A LA AUSCULTACIÓN DESTACA LA PRESENCIA DE UN SOPLO
SISTÓLICO EN BORDE ESTERNAL IZQUIERDO BAJO. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA
495. VARÓN DE 48 AÑOS CON UN INFARTO INFERIOR DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, QUE PRESENTA
DISNEA PROGRESIVA, ORTOPNEA DE DOS ALMOHADAS Y OLIGURIA DESDE LAS ÚLTIMAS 6 HORAS,
PRESENTANDO UNA TA DE 100/70 MMHG, CREPITANTES EN TERCIO INFERIOR DE AMBAS BASES Y UN
SOPLO SISTÓLICO EN ÁPEX IRRADIADO A AXILA, CON TERCER RUIDO Y CUARTO RUIDO. EVIDENCIA
UNOS GASES BASALES CON PO2 48 MMHG, PCO2 23 MMHG, HCO3 DE 13 MMHG Y PH 7.4. EN LA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX SE OBSERVAN LÍNEAS B DE KERLEY Y UN INFILTRADO EN LÓBULO SUPERIOR
DERECHO. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA POR NECROSIS DEL MUSCULO
PAPILAR
496. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CIERTA EN RELACIÓN A LA COARTACIÓN DE AORTA:
LA DIFERENCIA DE LAS PRESIONES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES NUNCA SUPERA LOS
30 MMHG
497. UN VARÓN DE 29 AÑOS, FUMADOR DE 20 CIGARRILLOS/DÍA, ACUDE A CONSULTA POR
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE DE MMII, DE INTENSIDAD MODERADA, QUE HA IDO EN AUMENTO EN
LOS ÚLTIMOS MESES. EN LA EXPLORACIÓN APARECEN UNAS EXTREMIDADES INFERIORES CON
SIGNOS DE FRAGILIDAD Y ATROFIA DE FANERAS, ESPECIALMENTE A NIVEL DE LOS PIES. EN LOS
ÚLTIMOS MESES SUFRIÓ TRES EPISODIOS DE FLEBITIS SUPERFICIAL, UNO EN EL BRAZO DERECHO Y
DOS EN LA PIERNA DERECHA. SE LE PRACTICÓ ARTERIOGRAFÍA DE MMII EN LA QUE APARECE UN
AFILAMIENTO DE VASOS DISTALES, CON CAMBIOS ATEROSCLERÓTICOS ANGIOGRÁFICOS TÍPICOS.
¿QUÉ DIAGNÓSTICO SOSPECHARÍA EN PRIMER LUGAR? TROMBOANGEITIS OBLITERANTE
498. VARÓN DE 35 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE FIEBRE REUMÁTICA. REFIERE ASTENIA Y PÉRDIDA DE
PESO DESDE HACE ALGÚN TIEMPO, ASÍ COMO DISCRETA DISNEA EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS. A LA
AUSCULTACIÓN PRESENTA UN PRIMER TONO CARDIACO DE INTENSIDAD MINIMA, DESDOBLAMIENTO
DEL SEGUNDO TONO, ASÍ COMO UN TERCER TONO BAJO, ACOMPAÑANDO DE UN LLAMATIVO SOPLO
HOLOSISTÓLICO QUE IRRADIA A LA AXILA. EL ECG MUESTRA SIGNOS DE HIPERTROFIA AURICULAR
IZQUIERDA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: INSUFICIENCIA MITRAL
499. UN NIÑO DE 3 AÑOS HA SUFRIDO UN ATROPELLO Y SE ENCUENTRA EN PARADA CARDIACA. TRAS EL
INICIO DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR SE CANALIZA UNA VIA INTRAÓSEA. ¿QUÉ
MEDICACIÓN DEBE ADMINISTRAR EN PRIMER LUGAR? ADRENALINA PORQUE ES EL FARMACO INICIAL
DE ELECCIÓN EN TODAS LAS PARADAS CANTICAS
500. MUJER DE 80 AÑOS, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS A LAS 4 DE LA MADRUGADA POR
REFERIR DISNEA DE REPOSO DE APARICIÓN SÚBITA CON TOS SECA Y DOLOR TORÁCICO OPRESIVO
IRRADIADO A CUELLO. ANTECEDENTES DE HTA ESENCIAL DE LARGA EVOLUCIÓN E INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO, EN LA EXPLORACIÓN: TA 220/130 MM HG, FE 100 IPM, FR 30 RPM. SATURACIÓN DE
02 70%. AUSCULTACIÓN: RUIDOS RÍTMICOS, RÁPIDAS, CON CREPITANTES Y SIBILANCIAS
GENERALIZADOS EN AMBOS HEMITÓRAX. ECG: TAQUICARDIA SINUSAL A 110 IPM, CON INVERSIÓN
DE LA ONDA T EN V1-V6. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: PATRÓN EN "ALAS DE MARIPOSA". ANALÍTICA:
 PÉPTIDO NATRIURÉTICO (PRO-BNP) 400 PG/ML (NORMAL <100 PG/ML). SEÑALE LO FALSO RESPECTO
A LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS: EL NITROPRUSIATO ES EL VASODILATADOR RECOMENDADO
501. MUJER DE 65 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE ESTENOSIS MITRAL CALCIFICADA (ÁREA VALVULAR DE 0,8
CM-), FIBRILACIÓN AURICULAR CRÓNICA Y UN ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO CEREBRAL SIN
SECUELAS HACE UN AÑO. REFIERE DISNEA DE MINIMOS ESFUERZOS DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN. LA
ACTITUD MÁS CORRECTA SERÍA: SUSTITUCIÓN VALVULAR MITRAL POR PRÓTESIS METÁLICA
502. EL SINDROME AÓRTICO AGUDO INCLUYE ENTIDADES COMO DISECCIÓN AÓRTICA, EL HEMATOMA
INTRAMURAL AÓRTICO Y LA ÚLCERA ATEROSCLERÓTICA PENETRANTE. RESPECTO A LAS
CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS DE ESTA ENTIDAD, SEÑALE LA AFIRMACIÓN
CORRECTA: SE CONSIDERA DISCECIÓN O HEMATOMA INTRAMURAL AÓRTICO TIPO A DE STANFORD
CUANDO ESTÁ AFECTADA LU AORTA ASCENDENTE SEA CUAL FUESE EL LUGAR DE ORIGEN DE LA LESIÓN
O SU EXTENSIÓN
503. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS AUSCULTATORIOS SUGIERE QUE LA ESTENOSIS AÓRTICA ES
GRAVE? DESDOBLAMIENTO INVERTIDO DEL SEGUNDO RUIDO
504. ¿QUÉ INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA CONSIDERARÍA EN UN PACIENTE DE 67 AÑOS CON
MIOCARDIOPATIA DILATADA IDIOPÁTICA, BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA, FRACCIÓN DE EYECCIÓN
DEL VENTRICULO IZQUIERDO DE 26%, INSUFICIENCIA MITRAL GRADO II-III/IV, SOMETIDO A
TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA, ESPIRONOLACTONA, ENALAPRIL Y BISOPROLOL QUE SE MANTIENE
EN CLASE FUNCIONAL III DE LA NYHA? ********
505. PREGUNTA VINCULADA A LA IMAGEN Nº6. UN PACIENTE DE 58 AÑOS, HIPERTENSO Y DISLIPÉMICO,
QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR TORÁCICO OPRESIVO IRRADIADO A BRAZO IZQUIERDO QUE
COMENZÓ ESTANDO EN REPOSO DE DOS HORAS DE EVOLUCIÓN CON INTENSO CORTEJO VEGETATIVO
Y DISNEA PROGRESIVA ASOCIADOS. A SU LLEGADA, LA PA ES DE 80/40 MMHG Y SATURA AL 89%. EN
LA EXPLORACIÓN DESTACA LA PRESENCIA DE CREPITACIÓN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES
INFERIORES Y TERCER RUIDO IZQUIERDO. SE LE REALIZA UN ECG CON LOS SIGUIENTES HALLAZGOS
(IMAGEN VINCULADA). RESPECTO A ESTE PACIENTE, SEÑALE LA OPCIÓN INCORRECTA: LA IMAGEN
MUESTRA UNA TAQUICANDIN VENTRICULAR, PROBABLEMENTE POR REENTRADA
506. UN PACIENTE DE 25 AÑOS CONSULTA POR INTOLERANCIA SEVERA AL ESFUERZO. EN EL ECG SE
OBSERVA BLOQUEO ANCHO DE RAMA DERECHA. A LA AUSCULTACIÓN LLAMA LA ATENCIÓN UN
DESDOBLAMIENTO AMPLIO Y FIJO DE LOS DOS COMPONENTES DEL SEGUNDO TONO. USTED
SOSPECHA QUE EL PACIENTE TIENE: COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
507. UN PACIENTE DE 63 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA E
INTOLERANCIA AL DECÚBITO ACOMPAÑADO DE DOLOR TORÁCICO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN. SE
ADJUNTA ELECTROCARDIOGRAMA Y RADIOGRAFÍA ANTEROPOSTERIOR DE TÓRAX (IMAGEN). LA
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA ES DE 70 MMHG. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS LE PARECE LA
MENOS INDICADA? INICIAR BETABLOQUEANTES
508. UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE SCASEST SE SOMETE AL IMPLANTE DE UN STENT
FARMACOACTIVO. ¿CUÁNTOS MESES DE DOBLE TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE LE
CORRESPONDEN? 12 MESES
509. UN HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, MILITAR DE PROFESIÓN, ES ENCONTRADO EN COMA CON
TEMPERATURA DE 410C TRAS EJERCICIO FISICO VIGOROSO A MEDIODÍA UN DIA CALUROSO. SU
PRESIÓN ARTERIAL PESE AL APORTE DE 3 LITROS DE CRISTALOIDES ES DE 80 MM DE HG, CON
OLIGURIA Y ASCENSO DE LACTATO. SU FRECUENCIA CARDIACA ES DE 125 IPM CON ECG QUE
MUESTRA UNA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR. EN LA ANALÍTICA DESTACA UNA ACTIVIDAD DE
PROTROMBINA DE 30% E INR DE 3. SEÑALE LA RESPUESTA VERDADERA: SE DEBEN EVITAR LOS
VASOCONSTRICTORES PERIFERICOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPOTENSION
510. NO PRESENTA INDICACIÓN QUIRÚRGICA DE SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA: PACIENTE DE 80
ANOS ASINTOMÁTICO CON ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA CALCIFICADA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL
VENTRICULO IZQUIERDO DE 55%
511. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DEL SIGUIENTE ECG TRAS ADMINISTRACIÓN DE ADENOSINA? FLUTTER
AURICULAR
512. MUJER DE 62 AÑOS QUE DE FORMA SÚBITA COMIENZA CON UN INTENSO DOLOR EN LA ESPALDA EN
LA REGIÓN INTERESCAPULAR QUE LE ATRAVIESA EL PECHO HACIA DELANTE, COMO SI LE ESTUVIERAN
CLAVANDO UN CUCHILLO", ACOMPAÑADO DE CORTEJO VEGETATIVO IMPORTANTE. LA PACIENTE
REFIERE COMO ÚNICO ANTECEDENTE DE INTERÉS UNA HIPERTENSIÓN, AUNQUE REFIERE QUE LA
TIENE BIEN CONTROLADA". TAMBIÉN REFIERE COMO DATO CURIOSO, QUE "ÚLTIMAMENTE SE
ATRAGANTABA CON BASTANTE FACILIDAD EN LAS COMIDAS, COMO SI LE COSTASE TRAGAR". AL
LLEGAR A URGENCIAS SE LE REALIZA UN ECG, QUE RESULTA NORMAL, Y SE LE SACAN ENZIMAS
CARDIACAS, QUE TAMBIÉN SON NORMALES. SE LE REALIZA UNA PLACA DE TÓRAX INFORMADA
COMO AUMENTO DE LA SILUETA MEDIASTÍNICA. ANTE LA SOSPECHA SE LE REALIZA UN TAC
TORÁCICO QUE CONFIRMA LA EXISTENCIA DE UN ANEURISMA DE LA AORTA ASCENDENTE. UNA DE
LAS SIGUIENTESAFIRMACIONES SOBRE EL ANEURISMA DE LA AORTA TORÁCICA ES CORRECTA.
SEÑÁLELA: UNA DILATACION ANEURISMÁTICA < 5-6 EM IMPLICA UN RIESGO MUY BAJO DE ROTURA A
LO S CINCO AÑOS, AUMENTADO DRÁSTICAMENTE A PARTIR DE ESTE NIVEL DE DILATACIÓN
513. LA AUSCULTACIÓN DEL CORAZÓN REQUIERE UN ESTETOSCOPIO CON CAMPANA Y MEMBRANA.
SEÑALE LA RESPUESTA VERDADERA: LA CAMPANA ES MEJOR PARA OIR LOS SONIDOS GRAVES COMO
EL SOPLO DE LA ESTENOSIS MITRAL
514. CON RESPECTO A LAS ARRITMIAS VENTRICULARES MALIGNAS TARDIAS (> 48 HORAS) EN EL
CONTEXTO DEL LAMEST, ES CIERTO QUE: IMPLICAN UN PRONÓSTICO DESFAVORABLE A MEDIO Y
LARGO PLAZO, ASOCIÁNDOSE A UN INCREMENTO DEL RIESGO DE MUERTE SUBITA
515. VARÓN DE 26 AÑOS DIAGNOSTICADO DE PERICARDITIS AGUDA IDIOPÁTICA, EN TRATAMIENTO CON
IBUPROFENO Y COLCHICINA, ACUDE A URGENCIAS POR EMPEORAMIENTO CLINICO TRAS REDUCCIÓN
DE LA DOSIS DE ANTIINFLAMATORIOS. REFIERE DISNEA CON MINIMOS ESFUERZOS. A LA
EXPLORACIÓN FISICA SE MUESTRA CON MAL ESTADO GENERAL, TENDENCIA A LA HIPOTENSIÓN (PA
90/60 MM HG) Y PRESENTA TAQUICARDIA CON TONOS APAGADOS. SE REALIZA UN
ELECTROCARDIOGRAMA QUE MUESTRA VOLTAJES BAJOS EN DERIVACIONES DE MIEMBROS. ¿CUÁL
SERÍA LA PRIMERA PRUEBA QUE REALIZARÁ A CONTINUACIÓN? ECOCARDIOGRAMA TRANSTORICICO
516. UNA DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS, REFERIDAS A LA ARRITMIA CARDÍACA,
FIBRILACIÓNAURICULAR, ES FALSA: LA ANTICOAGULACIÓN ESTÁ INDICADA EN TODOS LOS CASOS
517. UN PACIENTE ES DIAGNOSTICADO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y SUS CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL
NO SON ADECUADAMENTE CONTROLADAS CON DIETA HIPOSÓDICA. ¿CUÁLES DE LOS SIGUIENTES
FÁRMACOS HAN DEMOSTRADO EN ESTUDIOS A LARGO PLAZO UNA DISMINUCIÓN DE LA
MORTALIDAD DE ESTE TIPO DE PACIENTES? BETABLOQUEANTES Y DIURETICOS
518. ¿QUÉ TIPO DE ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA MEJORA LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LOS
PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA, EN RITMO SINUSAL CON QRS ANCHO Y MORFOLOGIA
DE BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS? LA ESTIMULACIÓN BIVENTRICULAR
519. MUJER DE 30 AÑOS CON ANTECEDENTES DE UN ABORTO ESPONTÁNEO, QUE ACUDE A URGENCIAS
POR UNA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA LIMITADA A LA PANTORRILLA DERECHA SIN FACTOR
DESENCADENANTE. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA? DEBE REALIZARSE,
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, UNA GAMMAGRAFIA PULMONAR
520. ANTE UN PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO, CON ANGINA ESTABLE SECUNDARIA A
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA POR OBSTRUCCIÓN SUBTOTAL EN EL TERCIO MEDIO DE LA ARTERIA
CORONARIA DESCENDENTE ANTERIOR, ¿QUE TRATAMIENTO PROPONDRÍA? ******
521. SEÑALE LA ASOCIACIÓN FALSA TAQUICARDIA - MECANISMO DE CONDUCCIÓN/FORMACIÓN:
FIBRILACIÓN AURICULAR
522. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA CON RESPECTO A LAS RESISTENCIAS VASCULARES: SON DIRECTAMENTE
PROPORCIONALES CON LA RADIO DEL VASO
523. PACIENTE CON HIPERTENSIÓN CONOCIDA DESDE HACE 20 AÑOS COMIENZA A TENER SIGNOS DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA. SE LE REALIZA ECOCARDIOGRAMA QUE DEMUESTRA HIPERTROFIA
CONCÉNTRICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS SERÍA EL MENOS
APROPIADO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE? DIGOXINA
524. LA ANGINA DE ESFUERZO SUELE APARECER CUANDO EXISTE UNA ESTENOSIS EN LAS ARTERIAS
CORONARIAS SUPERIOR AL 70% Y AUMENTAN LAS DEMANDAS DE OXÍGENO, COMO DURANTE EL
EJERCICIO FISICO. EN CUANTO A LA RELACIÓN ENTRE ESTA SITUACIÓN Y EL CICLO CARDIACO, SEÑALE
LA OPCIÓN CORRECTA: DURANTE EL EJERCICIO FISICO SE PRODUCE UN ACORTAMIENTO DE LA
DIÁSTOLE, FASE DEL CICLO CARDIACO DURANTE LA CUAL SE PERFUNDEN LAS ARTERIAS CORONARIAS,
LO QUE UNIDO AL INCREMENTO DE LA DEMANDA DE OXIGENO FAVORECEN LA APARICIÓN DE
ISQUEMIA MIOCÁRDICA
525. A LAS CUATRO SEMANAS DE HABER SUFRIDO UN INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO QUE CURSÓ SIN
COMPLICACIONES, UN PACIENTE COMIENZA CON UN DOLOR PRECORDIAL NO IRRADIADO, QUE
AUMENTA CON LA INSPIRACIÓN PROFUNDA Y QUE MEJORA AL SENTARSE. LO MÁS PROBABLE ES QUE
TENGA: UN SINDROME DE DRESSLER
526. LE ENVÍAN A LA CONSULTA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL LOS SIGUIENTES PACIENTES. SEÑALE EN
CUÁL NO SOSPECHARÍA UNA HIPERTENSIÓN SECUNDARIA: MUJER DE 55 AÑOS CON INDICE DE MASA
CORPORAL 28 Y DISLIPEMIA
527. ACUDE A NUESTRA CONSULTA UNA MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD CON APP DE HTA ESENCIAL DESDE
HACE 4 AÑOS. LA PACTE HA ETSADO COTNROLADA CON ENALAPRIL 20MG CADA 12 HORAS. DESDE
HACE 2 MESES ESTA EMBARAZADA Y ES REMITIDA POR US MEDICO DE ATENCION PRIMARIA PARA
SEGUIMIENTO. TRAS EL ESTUDIO PERTINENTE DECIDIMOS HACER UNA SERIE DE MEDIDAS. ¿CUAL ES
LA CORRECTA? ********
528. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN A LA CIA TIPO OSTIUM SECUNDUM: EL SEGUNDO
TODO ES SIEMPRE ÚNICO
529. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO SE CORRESPONDE CON EL CONCEPTO DE PULSO
PARADÓJICO: SE CUANTIFICA COMO EL DESCENSO MAYOR DE 10 IG DE LA PRESIÓN ARTERIAL
DIASTOLICA DURANTE LA INSPIRACIÓN
530. UN PACIENTE INGRESA EN SU UNIDAD CON UN INFARTO CON ELEVACIÓN DEL ST ANTERIOR. USTED
AVISA A LA ALERTA DE HEMODINÁMICA PARA ACTP PRIMARIA. DURANTE LA ESPERA EL PACIENTE
SUFRA UN EPISODIO DE FV QUE REQUIERE CVE URGENTE. A LOS 2 MINUTOS ENTRA NUEVAMENTE EN
TV QUE DEGENERA EN FV, CON UN NUEVO CHOQUE EFICAZ. A LOS 3 MINUTOS TIENE UN NUEVO
EPISODIO DE TV POLIMÓRFICA DE 20 SEGUNDOS. ¿QUÉ FÁRMACO ES DE ELECCIÓN EN ESTE
MOMENTO DE ACUERDO A GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA? AMIODARONA
531. EL EJERCICIO FISICO ES MUY ÚTIL EN LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
PORQUE: REDUCE LA GLUCEMIA Y LA TENSIÓN ARTERIAL
532. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA? FUNCIONAL EN UNA VÁLVULA
ANATÓMICAMENTE NORMAL
533. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CIERTA EN RELACIÓN CON EL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO? LA MORTALIDAD DE LOS INFARTOS POSTEROINFERIORES ES SUPERIOR A LA DE LOS
INFARTOS DE CARA ANTERIOR
534. UN HOMBRE DE 45 AÑOS CON ANTECEDENTES DE UN CUADRO FEBRIL Y DOLOR TORÁCICO, ACUDE
AL HOSPITAL CON DISNEA Y TAQUIPNEA. EN LA EXPLORACIÓN FISICA LAS CIFRAS DE PRESIÓN
ARTERIAL ESTÁN BAJAS, LA PRESIÓN VENOSA YUGULAR ELEVADA CON UN SENO X DESCENDENTE
 PROMINENTE Y TIENE PULSO PARADÓJICO. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO SOSPECHARÍA? DERRAME
PERICÁRDICO CON TAPONAMIENTO CARDIACO
535. VARÓN DE 86 AÑOS, CON ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE TABAQUISMO, HIPERTENSIÓN Y
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, ACUDE POR PRESENTAR DOLOR DE REPOSE DE INSTAURACIÓN
BRUSCA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO DISTALMENTE A LA MITAD DEL MUSLO. A LA
EXPLORACIÓN, DESTACA LA AUSENCIA DE PULSOS EN AMBAS EXTREMIDADES, CON PALIDEZ,
FRIALDAD E IMPOTENCIA FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO, SIENDO EL RESTO DE LA
EXPLORACIÓN NORMAL. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE SERÍA: TROMBOSIS FEMORAL IZQUIERDA
536. UN PACIENTE DE 53 AÑOS, HIPERTENSO Y FUMADOR, REFIERE DESDE HACE MESES UNA CLINICA
SUGERENTE DE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE EN PANTORRILLA, GLÚTEOS Y MUSLOS. SE EVIDENCIA
MEDIANTE AORTOGRAFIA LA OBLITERACIÓN DE LAS ARTERIAS AORTOILIACAS. EN ESTE CASO, A LA
HORA DE HACER EL DIAGNÓSTICO, HABLARIAS DE SÍNDROME DE: LERICHE
537. TODOS LOS SIGUIENTES SON FACTORES DE MAL PRONÓSTICO TRAS SUFRIR UN INFARTO DE
MIOCARDIO, EXCEPTO: INFARTO DE LOCALIZACIÓN INFERIOR FRENTE AL DE LOCALIZACIÓN ANTERIOR
538. PACIENTE VARÓN DE 55 AÑOS QUE PRESENTA HISTORIA DE DOLOR PRECORDIAL CON MODERADOS
ESFUERZOS Y PÉRDIDA DE CONCIENCIA ESPORÁDICA. EN LA EXPLORACIÓN SE AUSCULTA UN SOPLO
SISTÓLICO EN FOCO AÓRTICO DE INTENSIDAD IV/VI CON CHASQUIDO DE APERTURA
PROTOSISTÓLICO. RADIOGRAFIA DE TÓRAX: CARDIOMEGALIA A EXPENSAS DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO Y DILATACIÓN DE LA AORTA ASCENDENTE. ECG: 80 BPM, RITMO SINUSAL, CON SIGNOS DE
HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. DADO SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA, ¿QUE
TRATAMIENTO LE PROPONDRÍA? TRATAMIENTO CON SUSTITUCIÓN POR PRÓTESIS MECÁNICA
539. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIAGREGANTES NO SE PUEDE UTILIZAR EN UN SCASEST (SINDROME
CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST)? DIPIRIDAMOL
540. UN PACIENTE FUMADOR, SIN OTROS ANTECEDENTES DE INTERÉS, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR
TORÁCICO DE 90 MINUTOS DE EVOLUCIÓN. SE ENCUENTRA PÁLIDO Y SUDOROSO. LA PA ES DE 70/40
MMHG. LA AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR ES NORMAL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES
ES RESPONSABLE DEL CUADRO CON MENOS PROBABILIDAD A LA LUZ DEL ECG (VER IMAGEN)? IAM
ANTEROSEPTAL KILLIP IV
541. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA RESPECTO A LAS SIGUIENTES VALVULOPATÍAS: LA DILATACIÓN
VENTRICULAR IZQUIERDA ATENÚA LA ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN TELEDIASTÓLICA EN LA INSUFICIENCIA
AORTICA CRONICA
542. INDIQUE LA VALVULOPARIA CARDIACA QUE SOSPECHARÍA ANTES DE LA AUSCULTACIÓN CARDIACA
EN UN PACIENTE DE 82 AÑOS CON DISNEA DE ESFUERZO CON PULSO CAROTIDEO SALTÓN Y AMPLIA
TENSIÓN DIFERENCIAL (TA 160/40 MMHG): NINGUNA DE LAS ANTERIORES
543. UN PACIENTE DE 53 AÑOS DE EDAD, FUMADOR Y CON HIPERCOLESTEROLEMIA, SE PRESENTA EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR TORÁCICO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA, DESTACA UNA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN LAS DERIVACIONES II, III Y
AVF. DE ENTRE LAS SIGUIENTES, LA MEDIDA MENOS IMPORTANTE SERÁ: DILTIAZEM
544. ¿QUÉ ENTENDEMOS POR ESTRATEGIA CONSERVADORA EN EL MANEJO DE LOS SINDROMES
CORONARIOS AGUDOS SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST? ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
ANTIISQUÉMICO Y ANTITROMBÓTICO Y SOLO SI REAPARECEN LES SINTOMATS O LOS CAMBIOS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA, O SI HAY SIGNOS DE ISQUEMIA EN LA PRUEBA DE ESFUERZO, REALIZAR UNA
CORONARIOGRAFIA.
545. PACIENTE VARÓN DE 65 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN POSTOPERATORIA TRAS
REPARACIÓN MITRAL HACE 3 MESES. SIGUE TRATAMIENTO CON AMIODARONA 200MG CADA 8
HORAS POR VIA ORAL INICIADO EN POSTOPERATORIO INMEDIATO TRAS EPISODIO DE FIBRILACIÓN
AURICULAR SECUNDARIA POSTOPERATORIA. PRESENTA A LA ANAMNESIS DISNEA DE ESFUERZO
PROGRESIVA HASTA UNA CLASE FUNCIONAL IIIIV DE LA NYHA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS
 NO VA A SERVIR PARA DESCARTAR EFECTOS SECUNDARIOS DERIVADAS DE SU TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO? ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
546. º3 UN PACIENTE DE 38 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS
AQUEJANDO DOLOR TORÁCICO EPIGÁSTRICO Y DISNEA. EN LA EXPLORACIÓN FISICA DESTACA UN
PACIENTE INTRANQUILO, SUDOROSO, CON PRESIÓN ARTERIAL DE 105/60 MMHG Y FRECUENCIA
CARDÍACA DE 120 IPM. UNA IMAGEN DEL ECOCARDIOGRAMA PRACTICADO SE MUESTRA EN LA
IMAGEN 3. ¿EN QUÉ FASE DEL CICLO CARDÍACO ESTÁ CONGELADA IMAGEN? LA DIÁSTOLE
547. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS RELACIONADAS CON CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA NO
CONSIDERA ADECUADA PARA REDUCIR LAS CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL? CONSUMO DE SAL: 10
G/DIA
 DIGESTIVO

1. UN PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ETILISMO CRÓNICO INGRESA EN EL HOSPITAL POR ASTENIA Y

ANEMIA INTENSAS. EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBJETIVA HEPATOESPLENOMEGALIA Y EN LOS
ESTUDIOS SANGUÍNEOS, ACANTOCITOS E HIPERLIPEMIA. EL CUADRO ES CARACTERISTICO DE:
SÍNDROME DE ZIEVE
2. JOVEN DE 18 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE ASMA, ALERGIA A PÓLENES, ÁCAROS Y PELO DE
GATO, ACUDE A URGENCIA REFIRIENDO SENSACIÓN DE DETENCIÓN DE ALIMENTOS A NIVEL
RETROESTERNAL CON PRÁCTICA INCAPACIDAD PARA DEGLUTIR SU PROPIA SALIVA. REFIERE
EPISODIOS SIMILARES EN OTRAS OCASIONES QUE HAN CEDIDO DE FORMA ESPONTÁNEA EN POCOS
MINUTOS. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ESOFAGITIS EOSINOFILICA
3. MUJER DE 56 AÑOS QUE ACUDE CON SENSACIÓN DE DOLOR URENTE POSTPRANDIAL QUE HA IDO
EMPEORANDO EN LA ULTIMAS SEMANAS. LA EXPLORACIÓN FISICA GENERAL FUE NORMAL. LA
PACIENTE SE NIEGA A REALIZARSE GASTROSCOPIA, PERO APORTA DE UN CENTRO PRIVADO UN
ESTUDIO DE SECRECIÓN ÁCIGA GÁSTRICA EN LA QUE SE COMPRUEBA LA EXISTENCIA DE
HIPERCLORHIDRIA. CON LA INFORMACIÓN DE LA QUE DISPONE EN ESTE MOMENTO, ¿CUÁL SERÍA EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE SI HUBIERE ACEPTADO REALIZARSE GASTROSCOPIA? GASTRITIS
CRÓNICA ACTIVA
4. VARÓN DE 56 AÑOS CON CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL, ACUDE A SU CONSULTA POR
HIPERTRANSAMINASEMIA EN ANALÍTICA DE RUTINA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ÚNICAMENTE REVELÓ
HEPATOMEGALIA LEVE. LA ANALÍTICA FUE: HB 13.1 G/DL, VCM 103.5 FL, LEUCOCITOS 7.600/MM3,
PLAQUETAS 158.000/MM3, ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 10%, GLUCOSA 100 MG/DL, UREA 30
MG/DL, CREATININA 1 MG/DL, ALBÚMINA 4.2 G/DL, GOT 200 U/L, GPT 100 U/L, GGT 228 U/L,
BILIRRUBINA TOTAL 1.1 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 70 U/L, LDH 136 U/L, SODIO 139, POTASIO 4.2,
ANTIHBS +, AGHBS ANTIHBC -, AGHBE ANTIHBE-, DNA-VHB ANTIVHC AGVHD SE REALIZA UNA
ECOGRAFÍA ABDOMINAL EN LA QUE SE OBSERVA UN HÍGADO ALGO HETEROGÉNEO Y UNA LESIÓN
NODULAR DE 4 CM EN SEGMENTO V. SE REALIZA UN TC CON CONTRASTE DONDE SE OBSERVA DICHO
NÓDULO CON REALCE PRECOZ Y HOMOGÉNEO CON CONTRASTE Y CICATRIZ ESTRELLADA CENTRAL.
¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS ADECUADA EN ESTE PACIENTE? SEGUIMIENTO EVOLUTIVO DEL
PACIENTE
5. VARÓN DE 60 AÑOS, CIRRÓTICO VHC EN TRATAMIENTO CON ESPIRONOLACTONA Y FUROSEMIDA A
DOSIS MÁXIMAS, SIN OTROS ANTECEDENTES DE INTERÉS. ACUDE A CONSULTA POR AUMENTO DE
PERÍMETRO ABDOMINAL Y DOLOR EN AMBOS FLANCOS Y ESPALDA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE
OBSERVÓ ABDOMEN DISTENDIDO Y OLEADA ASCÍTICA. EN LA ANALÍTICA DESTACABA: HB 11.0 G/DL,
VCM 80.5 FL, LEUCOCITOS 10.000/MM3 CON 50% NEUTRÓFILOS, PLAQUETAS 78.000/MM3, GLUCOSA
89 MG/DL, UREA 101 MG/DL, CREATININA 2.5 MG/DL, PROTEÍNAS TOTALES 5.6 G/DL, ALBÚMINA 3.3
G/DL. GOT 88 U/L, GPT 101 U/L, GGT 178 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 1.8 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA
108 U/L, LDH 187 U/L, SODIO 133, POTASIO 4.8. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD PARA EL CONTROL DE ESTE
PACIENTE? TIPS
6. UN HOMBRE DE 25 AÑOS PRESENTA DE FORMA BRUSCA ASTENIA E ICTERICIA, DETECTÁNDOSE UNAS
TRANSAMINASAS (ALT Y AST) > 2.000 UI/L. LOS MARCADORES SEROLÓGICOS MUESTRAN EL
SIGUIENTE PATRÓN: ANTIVHA IGM NEGATIVO, HBSAG NEGATIVO, ANTIHBC IGM POSITIVO Y ANTIVHC
NEGATIVO. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? HEPATITIS AGUDA B
7. MUJER DE 45 AÑOS ENTRE CUYOS ANTECEDENTES DESTACABA UNA FIBRILACIÓN AURICULAR, EN
TRATAMIENTO CON ACENOCUMAROL, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE, EN TRATAMIENTO CON METFORMINA. TRAS CAÍDA ACCIDENTAL, SUFRE DE
 ESGUINCE EN SU TOBILLO IZQUIERDO. ¿CUÁL ES LA ACTITUD MÁS EFICIENTE A CONTINUACIÓN?
DICLOFENACO + OMEPRAZOL
8. MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD, EMBARAZADA DE 33 SEMANAS, QUE CONSULTA POR PRURITO DE UNA
SEMANA DE EVOLUCIÓN. LAS PRUEBAS HEPÁTICAS MUESTRAN UN LEVE INCREMENTO DE LOS
VALORES DE TRANSAMINASAS (AST 77 UI/L Y ALT 84 UI/L), ASÍ COMO DE FOSFATASA ALCALINA (155
UI/L) Y GAMMAGLUTAMIL-TRASPEPTIDASA (125 UI/L), CON UNA CIFRA DE BILIRRUBINA TOTAL DE 2,3
MG/DL. EL HEMOGRAMA Y EL ESTUDIO DE COAGULACIÓN SON NORMALES, LA ECOGRAFÍA
ABDOMINAL NO MUESTRA ALTERACIONES HEPÁTICAS NI BILIARES Y LA SEROLOGÍA DE VIRUS DE
HEPATITIS, ASÍ COMO LOS AUTOANTICUERPOS SON NEGATIVOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
ACTITUDES ES LA CORRECTA? TRATAR A LA PACIENTE CON ÁCIDO URSODESOXICÓLICO, YA QUE
PROBABLEMENTE SE TRATA DE UNA COLESTASIS INTRAHEPÁTICA BENIGNA DEL EMBARAZO
9. LA HEPATITIS A ES UNA DE LAS HEPATITIS MÁS FRECUENTES EN NUESTRO MEDIO Y DEBE CONOCERSE
EN TODO MEDICO QUE SE PRECIE Y TRABAJE EN EL SISTEMA DE SALUD. RESPECTO A ESTA ENTIDAD
SEÑALE LA AFIRMACIÓN QUE CONSIDERE INCORRECTA: LA MAYOR PARTE DE LAS VECES CURSA EN LA
INFANCIA COMO UNA HEPATITIS COLESTÁSICA
10. ¿CUÁL DE ESTAS OPCIONES ES FALSA RESPECTO AL PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO? LA MAYORÍA DE
LOS PSEUDOQUISTES SE LOCALIZAN EN CABEZA DE PÁNCREAS
11. MUJER DE 76 AÑOS QUE ACUDE A SU CONSULTA POR DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN; REFIERE QUE
ESTO LE VIENE PASANDO DESDE HACE AÑOS, PERO QUE EN LOS ÚLTIMOS MESES HA EMPEORADO,
POR LO QUE SOLO TOLERA ALIMENTACIÓN LÍQUIDA. NO PRESENTA FIEBRE NI PÉRDIDA DE PESO.
MANTIENE TRATAMIENTO DE FORMA HABITUAL CON FUROSEMIDA Y DIGOXINA ("POR ALGO DE
CORAZÓN") Y RANITIDINA (PARA SUS ARDORES). ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
ESTENOSIS PÉPTICA
12. EN RELACIÓN CON LOS PÓLIPOS DEL COLON, INDIQUE LA AFIRMACIÓN QUE LE PARECE VERDADERA:
LA MAYORÍA DE LOS CÁNCERES COLORRECTALES DERIVAN DE UN PÓLIPO ADENOMATOSO
13. PACIENTE QUE ACUDE POR HIPERTRANSAMINASEMIA EN EL QUE SE OBJETIVA EN SANGRE LA
SIGUIENTE SEROLOGÍA: AC HBC IGG+, AG HBS +, AGHBE- DNA +. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
MUTACIÓN PRECORE
14. VARÓN DE 35 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DISPEPSIA, MOTIVO POR EL QUE HA SIDO ESTUDIADO
RECIENTEMENTE, QUE ACUDE A URGENCIAS CON UN CUADRO DE FIEBRE DE 39 0 C, LEUCOCITOSIS,
DIFICULTAD RESPIRATORIA Y DOLOR TORÁCICO. PRESENTA EN LA RX DE TÓRAX UNA IMAGEN
COMPATIBLE CON NEUMOMEDIASTINO. CON RESPECTO AL CUADRO QUE USTED SOSPECHA QUE
TIENE EL PACIENTE, ¿CUÁL CONSIDERA SU ORIGEN MAS PROBABLE? ENFERMEDAD IATROGÉNICA
15. CON RESPECTO A LA PRUEBA DE IMAGEN CONSISTENTE EN LA REALIZACIÓN DE UN ESOFAGOGRAMA
CON BARIO, INDIQUE QUÉ PATOLOGÍA DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA QUE TIENE MENOR
SENSIBILIDAD QUE LA ENDOSCOPIA PARA SU DIAGNÓSTICO: ESOFAGITIS
16. UNA DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS NO PRODUCE O AGRAVA EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO:
LEVOSULPIRIDE
17. PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA. EN TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA (TAC) REALIZADA A
LAS 72 HORAS DE INGRESO SE APRECIA UNA NECROSIS DEL 50% DEL PÁNCREAS. A LA TERCERA
SEMANA DE INGRESO, EL PACIENTE COMIENZA CON FIEBRE ELEVADA Y LEUCOCITOSIS. SE SOLICITA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX URGENTE Y SEDIMENTO URINARIO, SIENDO AMBOS NORMALES. SEÑALE EL
SIGUIENTE PASO A SEGUIR: PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE NECROSIS PANCREÁTICA
GUIADA POR ECOGRAFIA O TAC
18. CATALINA ES UNA PACIENTE DE 55 AÑOS QUE ACABA DE SER DIAGNOSTICADA DE ENFERMEDAD DE
REFLUJO GASTROESOFÁGICO POR LA CLÍNICA DE PIROSIS Y VA A COMENZAR UN TRATAMIENTO
EMPÍRICO CON OMEPRAZOL DE 20 MG AL DÍA. PARA EL DIAGNÓSTICO DE ERGE, ¿EN CUÁL DE LAS
SIGUIENTES SITUACIONES NO SERÍA NECESARIO REALIZAR UNA MEDICIÓN DEL PH DE 24 HORAS PARA
 CONFIRMARLO? CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ERGE EN PACIENTE CON PIROSIS ANTES DE
COMENZAR EL TRATAMIENTO CON IBP
19. UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ENFERMEDAD CELÍACA NO MEJORA CLÍNICAMENTE TRAS 5 MESES
DE HABÉRSELE INDICADO UNA DIETA CARENTE DE GLUTEN. LOS ESTUDIOS ANALÍTICOS MUESTRAN
PERSISTENCIA DE TÍTULOS ALTOS DE ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO TIPO IGA. ¿CUÁL ES LA CAUSA
MÁS PROBABLE DE ESA FALTA DE RESPUESTA A LA DIETA SIN GLUTEN? QUE NO SIGUE
CORRECTAMENTE LA DIETA
20. UN HOMBRE DE 67 AÑOS CON CIRROSIS ALCOHÓLICA EN SEGUIMIENTO POR EL SERVICIO DE
HEPATOLOGÍA ES DIAGNOSTICADO DE UN HEPATOCARCINOMA DE 3 CM DE DIÁMETRO LOCALIZADO
EN EL LÓBULO IZQUIERDO, SEGMENTO 3. SOMETIDO A ESTUDIO PARA VALORACIÓN DEL
TRATAMIENTO A SEGUIR SE DEMUESTRA QUE EL PACIENTE NO TIENE HIPERTENSIÓN PORTAL,
PRESENTA UNA FUNCIÓN HEPÁTICA NORMAL, UN MELD SCORE DE 7 Y UN CHILD-PUGH GRADO A. LA
ALFA-FETOPROTEÍNA ES INFERIOR A 50 NF/ML Y NO SE HAN OBJETIVADO METÁSTASIS A DISTANCIA.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN ESTE PACIENTE? RESECCIÓN HEPÁTICA
21. MUJER DE 35 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE CARCINOMA DE ENDOMETRIO EN ESTADIO AVANZADO POR
EL QUE RECIBE QUIMIOTERAPIA, QUE ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE UNA
SEMANA ODINOFAGIA. UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX RESULTÓ NORMAL. SE LE REALIZÓ UNA
ENDOSCOPIA DONDE, DESDE EL TERCIO MEDIO DEL ESÓFAGO, LA MUCOSA PRESENTABA
IMPORTANTE AFECTACIÓN CON VESÍCULAS Y ULCERACIONES, SIENDO INFORMADA COMO
ESOFAGITIS NECROTIZANTE. ¿CUÁL ES SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA? ESOFAGITIS POR VIRUS
VARICELA ZOSTER
22. PACIENTE DE 47 AÑOS, EN DIÁLISIS DESDE LOS 38 POR INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL SECUNDARIA
A POLIQUISTOSIS RENAL DEL ADULTO, CON INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VHC GENOTIPO 3 Y CARGA
VIRAL DE 4 MILLONES ULLML. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO? GLECAPREVIR +
PRIBRENTASVIR
23. ACUDE A CONSULTA UN HOMBRE DE 70 AÑOS REFIRIENDO QUE HACE UNA HORA SE HA PINCHADO
DE FORMA ACCIDENTAL EN EL PARQUE CON UNA AGUJA CONECTADA A UNA JERINGA ABANDONADA
CON RESTOS DE SANGRE. EL PACIENTE NO HA PADECIDO HEPATITIS B NI HA RECIBIDO VACUNACIÓN.
¿CUÁL ES LA ACTITUD MÁS CORRECTA? ADMINISTRAR UNA DOSIS DE GAMMAGLOBULINA FRENTE A
VHB Y VACUNACIÓN COMPLETA
24. PACIENTE COLECISTECTOMIZADA HACE 6 AÑOS POR COLELITIASIS. DESDE HACE 6 MESES PRESENTA
DOLOR CÓLICO EN FLANCO DERECHO A TEMPORADAS. EN LA ANALÍTICA HAY VALORES DE
COLESTASIS MODERADA. LA ECOGRAFÍA ABDOMINAL SUGIERE COLEDOCOLITIASIS. ¿CUÁL, ENTRE LAS
SIGUIENTES, ES LA PRUEBA INDICADA PARA REALIZAR EN PRIMER LUGAR, EN ESTE CASO?
COLANGIOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA
25. UN PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD ES DIAGNOSTICADO DE ESÓFAGO DE BARRETT LARGO
(SEGMENTO DE 6 CM) Y SIGUE TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (IBP)
EN DOSIS ESTÁNDAR. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA? SE DEBE ASEGURAR UN
CONTROL ADECUADO DE LA SECRECIÓN ÁCIDA CON DOSIS ALTAS DE IBP O, PREFERIBLEMENTE,
AJUSTANDO LA DOSIS MEDIANTE PHMETRÍA
26. ¿QUÉ PROTEÍNA ES CODIFICADA POR LA REGIÓN PRES2 + S DEL GENOMA DEL VHB? PROTEÍNA
MEDIANA
27. SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA EN RELACIÓN CON EL ESTUDIO DEL PACIENTE CON
COLELITIASIS: LA PRIMERA TÉCNICA DE IMAGEN QUE DEBEMOS REALIZAR ES LA RADIOGRAFIA SIMPLE
DE ABDOMEN
28. UN PACIENTE DE 63 AÑOS HA SIDO ESTUDIADO EN UN HOSPITAL POR DOLOR TORÁCICO, Y EN UNA
ENDOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIAS LE HAN DIAGNOSTICADO DE ESÓFAGO DE BARRETT, SIN
OBSERVARSE DISPLASIA. LE CONSULTA A USTED PARA QUE LE ACONSEJE SOBRE SU ENFERMEDAD.
 ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERACIONES NO SERÍA CORRECTA? TIENE USTED UN RIESGO CIEN
VECES SUPERIOR DE ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO AL DE UN PACIENTE DE SU MISMA EDAD SIN
ESTE PROBLEMA
29. UNA MUJER DE 49 AÑOS ACUDE DE URGENCIAS POR PRESENTAR TIRITONA, FIEBRE DE 39 0C, DOLOR
EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA Y VÓMITOS. LA EXPLORACIÓN REVELA TA 100/50 MMHG, FC
110 IPM. POSTRACIÓN Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN CUADRANTE DERECHO, CON MURPHY POSITIVO.
LA ANALÍTICA MUESTRA LEUCOCITOSIS CON DESVIACIÓN IZQUIERDA Y LA ECOGRAFÍA ABDOMINAL,
COLELITIASIS, COLEDOCOLITIASIS Y DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA. SE INICIA
TRATAMIENTO EMPÍRICO CON ANTIBIÓTICO Y FLUIDOTERAPIA. ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO MÁS
EFICAZ QUE PODEMOS REALIZAR A CONTINUACIÓN? COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA
ENDOSCÓPICA CON ESFINTEROTOMÍA
30. LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS FRECUENTE EN LA HEPATITIS FULMINANTE ES: ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA
31. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES NO ES CARACTERÍSTICA DE UNA COLESTASIS
PROLONGADA? ESTREÑIMIENTO
32. LA VITAMINA B12 ES PRODUCIDA POR MICROORGANISMOS QUE VIVEN EN SIMBIOSIS EN LAS RAÍCES
DE LAS PLANTAS. LAS CONCENTRACIONES DE VITAMINA B12 QUE ESTÁN PRESENTES EN LOS TEJIDOS
ANIMALES SON DEMASIADO BAJAS PARA SU USO EN LA PRODUCCIÓN COMERCIAL. LA SÍNTESIS
QUÍMICA TAMPOCO ES PRÁCTICA, YA QUE REQUIERE 70 ETAPAS DE REACCIÓN. LA PRODUCCIÓN
COMERCIAL SE LLEVA A CABO EN LA ACTUALIDAD ENTERAMENTE POR FERMENTACIÓN. LA
PRODUCCIÓN INDUSTRIAL DE VITAMINA B12 ESTÁ DESTINADA A LA ELABORACIÓN DE SUPLEMENTOS
Y PARA ENRIQUECER ALIMENTOS. EXISTEN DIFERENTES CANTIDADES DE VITAMINA B12 DE MANERA
NATURAL EN HUEVO, AVES, CARNES, MARISCO Y LÁCTEOS. LA VITAMINA B12 SE ABSORBE: EN LAS
ÚLTIMAS PORCIONES DEL ÍLEON
33. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS NO DISMINUYE LA PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO
INFERIOR? ATENOLOL
34. COMPARADOS CON LA CIMETIDINA, LA RANITIDINA Y FAMOTIDINA EN EL TRATAMIENTO DE LA
ÚLCERA PÉPTICA: PRODUCEN MENOS EFECTOS SECUNDARIOS
35. MUJER DE 26 AÑOS CON DISFAGIA A LÍQUIDOS Y SOLIDOS DESDE HACE UN AÑO. HA PRESENTADO
VARIOS EPISODIOS DE SENSACIÓN DE IMPACTACIÓN ESOFÁGICA Y PÉRDIDA DE 15 KG DE PESO.
ASIMISMO, REFIERE LEVANTARSE POR LA MAÑANA CON HALITOSIS IMPORTANTE. LA GASTROSCOPIA
DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA DE RETENCIÓN ALIMENTARIA ESOFÁGICA QUE IMPEDÍA CONTINUAR. EN
RELACIÓN CON LA ENTIDAD QUE DEBERÍA SOSPECHAR, SEÑALE LA AFIRMACIÓN QUE CONSIDERE
INCORRECTA: LA CAUSA MÁS FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
36. PACIENTE CON COLITIS ULCEROSA DESDE HACE 11 AÑOS QUE ES SOMETIDO A COLONOSCOPIA DE
DESPISTAJE RUTINARIA, CON TOMA DE MÚLTIPLES BIOPSIAS. EL INFORME DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA REVELA DISPLASIA DE ALTO GRADO EN UNA DE LAS BIOPSIAS, CONFIRMADA POR UN
SEGUNDO PATÓLOGO. INTERROGANDO AL PACIENTE, ESTE REVELA QUE SE ENCUENTRA
"FENOMENAL", SIN CLÍNICA DIGESTIVA NI ALTERACIONES ANALÍTICAS. ACTUALMENTE ESTÁ EN
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON MESALAZINA Y AZATIOPRINA. ¿CUÁL SERÁ LA ACTITUD
CORRECTA ANTE NUESTRO PACIENTE? VALORACIÓN QUIRÚRGICA PARA REALIZACIÓN DE
PANPROCTOCOLECTOMÍA
37. ¿CUÁL ES EL MECANISMO FUNDAMENTAL POR EL QUE LOS SÍNDROMES DE HIPERCRECIMIENTO
BACTERIANO CAUSAN MALABSORCIÓN INTESTINAL? HIDRÓLISIS DE LAS SALES BILIARES EN EL
INTESTINO
38. ¿QUÉ PAPEL TIENE LA CPRE EN EL DIAGNÓSTICO DE LOS PSEUDOQUISTES? ES CONVENIENTE LLEVARLA
A CABO INMEDIATAMENTE ANTES DE LA CIRUGÍA DE UN PSEUDOQUISTE
39. VARÓN DE 33 AÑOS QUE REFIERE SENSACIÓN DE PRESIÓN EN REGIÓN HIPOFARÍNGEA Y TOS DE
PREDOMINIO MATUTINO. TRAS CONSULTAR CON SERVICIO DE ORL Y DESCARTARSE PATOLOGÍA A ESE
NIVEL, SE REMITE PARA CONTINUAR EL ESTUDIO PUESTO QUE REFIERE DESDE HACE MESES
REGURGITACIONES DE COMIDA POSTPRANDIALES OCASIONALES Y PIROSIS. SE REALIZÓ UNA
GASTROSCOPIA EN LA QUE SE OBSERVA ÚNICAMENTE UNA PEQUEÑA HERNIA DE HIATO. ¿CUÁL
SERÍA SU ACTITUD A CONTINUACIÓN? SOLICITARÍA UNA PHMETRÍA DE 24 HORAS DE DOBLE CANAL
PARA DESCARTAR REFLUJO ESOFÁGICO CON SÍNTOMAS FARÍNGEOS
40. ¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO DE LA COLITIS
ULCEROSA? SULFASALAZINA
41. VARÓN DE 22 AÑOS, CON RELACIONES SEXUALES CON OTROS HOMBRES DE RIESGO, ACUDE POR
ASTENIA E ICTERICIA. EN LA EXPLORACIÓN FISICA ÚNICAMENTE DESTACABA LIGERA HEPATOMEGALIA
Y ABDOMEN GLOBULOSO. LA ANALÍTICA REALIZADA MOSTRABA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB
14.5 G/DL, LEUCOCITOS 7400/MM3, PLAQUETAS 258.000/MM3, GLUCOSA 102 MG/DL, UREA 46
MG/DL, CREATININA 0.6 MG/DL, GOT 160 U/L, GPT 285 U/L, GGT 200 ULU, BILIRRUBINA TOTAL 3.1
MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 55 U/L, LDH 160 U/L, ANTI-VHA IGM ANTI-VHA IGG +, AGHBS +,
ANTIHBS ANTIHBC +, AGHBE +, ANTIHBE DNA-VHB 1100 UL/ML, AG-VHD AC-VHC RNA-VHC
INDETECTABLE. SEÑALE A CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES SERÍA MÁS CORRECTA: INICIAR
TRATAMIENTO CON INTERFERÓN PEGILADO
42. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA RESPECTO A LA GASTRITIS CRÓNICA A. SEÑÁLELA:
LA ANEMIA PERNICIOSA SE PRODUCE AL POCO TIEMPO DE ORIGINARSE LA ENFERMEDAD
43. EN CUANTO A LA PROFILAXIS DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS A, SEÑALAR LA FALSA:
LA VACUNACIÓN ESTÁ ESPECIALMENTE INDICADA EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS
44. MUJER DE 64 AÑOS, OBESA, CON DOLOR EPIGÁSTRICO INTENSO IRRADIADO EN CINTURÓN,
FEBRÍCULA, HIPERAMILASEMIA MARCADA, HEMATOCRITO DEL 48% Y CREATININA SÉRICA
DISCRETAMENTE ELEVADA. EN LA TC ABDOMINAL SE EVIDENCIA UN PÁNCREAS CON
AGRANDAMIENTO DIFUSO, CONTORNO IRREGULAR, INFLAMACIÓN ALREDEDOR DE LA GLÁNDULA Y
UNA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO INTRAPANCREÁTICA. ¿CUÁL DE ESTAS OPCIONES ES CIERTA EN
RELACIÓN CON EL MANEJO DEL PACIENTE? LA REANIMACIÓN MEDIANTE FLUIDOTERAPIA ENÉRGICA ES
BÁSICA EN EL TRATAMIENTO
45. VARÓN DE 47 AÑOS, BEBEDOR 50 G/DÍA ALCOHOL Y FUMADOR DE 20 CIG/DÍA QUE ACUDE POR
DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE MESES DE EVOLUCIÓN PERO QUE HA IDO EMPEORANDO
PROGRESIVAMENTE Y DIARREA INTERMITENTE DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA
DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA DE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN SUPERIOR A LA PALPACIÓN
SIN PERITONISMO. LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN MOSTRABA UN PATRÓN GASEOSO
INESPECÍFICO CON PEQUEÑAS CALCIFICACIONES EN REGIÓN CENTRAL DE ABDOMEN SUPERIOR. LA
ANALÍTICA REALIZADA FUE LA SIGUIENTE: HB 11.9 G/DL, LEUCOCITOS 6.700/MM3, PLAQUETAS
318.000/MM3, ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 70%, GLUCOSA 144 MG/DL, UREA 52 MG/DL,
CREATININA 1.1 MG/DL, ALBÚMINA 3 G/DL, GOT 60 U/L, GPT 40 U/L, GGT 115 U/L, BILIRRUBINA
TOTAL 1.2 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 80 U/L, LDH 90 U/L, AMILASA 18 U/ML. ANTE LA ENTIDAD
QUE DEBERÍA SOSPECHAR, ¿QUÉ TRATAMIENTO RESULTARÍA MENOS ADECUADO ACTUALMENTE?
FITOMENADIONA ORAL
46. EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN LA ESOFAGITIS GRAVE POR REFLUJO ES: OMEPRAZOL
47. INDIQUE LA VARIANTE GENÉTICA DEL HLA QUE EXPRESA EL 90% DE LOS PACIENTES CELÍACOS: DQ2
48. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO ES DE ALTO RIESGO PARA DESARROLLO DE DISPLASIA
GRAVE Y ADENOCARCINOMA EN UN PACIENTE CON COLITIS ULCEROSA? PRESENCIA DE
PSEUDOPÓLIPOS INFLAMATORIOS
49. MUJER DE 66 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN EPIGASTRIO, ASÍ COMO NÁUSEAS Y
VÓMITOS ALIMENTARIO-BILIOSOS. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES DE DOLOR EPIGÁSTRICO A LA
 PALPACIÓN, CON DEFENSA Y RUIDOS HIDROAÉREOS NEGATIVOS. LA ANALÍTICA FUE: HB 13,2 G/DL,
LEUCOCITOS 19.500/MM3, PLAQUETAS 195.000/MM3, GLUCOSA 111 MG/DL, UREA 40 MG/DL,
CREATININA 0,7 MG/DL, GOT 478 U/L, GPT 190 U/L, GGT 200 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 1,4 MG/DL,
FOSFATASA ALCALINA 311 U/L, AMILASA 1.080 U/L. SE REALIZA UN TC ABDOMINAL CON CONTRASTE
I.V. EN EL QUE SE OBSERVA UN PÁNCREAS EDEMATOSO CON COLECCIONES PERIPANCREÁTICAS Y
AUSENCIA DE CAPTACIÓN DE CONTRASTE EN EL 65% DE LA GLÁNDULA. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD A
CONTINUACIÓN? CARBAPENEM I.V. SOLO EN CASO DE INFECCIÓN DE NECROSIS INFECTADA
50. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS ES MÁS ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE COLANGITIS
ESCLEROSANTE PRIMARIA? COLANGIORM
51. SEÑALE EL SIGNO SEROLÓGICO QUE PREDICE MÁS TEMPRANAMENTE UNA EVOLUCIÓN ULTERIOR
FAVORABLE EN LA HEPATITIS AGUDA B, HBSAG SEROPOSITIVA, DE CURSO COMÚN: LA
NEGATIVIZACIÓN DEL ANTÍGENO HBE
52. SE SABE QUE TODOS LOS PROCESOS SIGUIENTES PREDISPONEN A LA FORMACIÓN DE CÁLCULOS DE
COLESTEROL, EXCEPTO: TRATAMIENTO CON ÁCIDO URSODESOXICÓLICO
53. MUJER DE 51 AÑOS, ANTECEDENTES PERSONALES DE CONSUMO DE TABACO DE HASTA 20
CIGARRILLOS AL DÍA, QUE ACUDE REFIRIENDO UN CUADRO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, SIN
RELACIÓN CON LA INGESTA. REFIERE QUE HA VENIDO PADECIENDO UN DOLOR EN EPIGASTRIO TRAS
LAS COMIDAS DURANTE VARIAS SEMANAS QUE SE ALIVIABA CON LA ADMINISTRACIÓN DE
ANTIÁCIDOS. SE REALIZA ESTUDIO CON CONTRASTE, EN EL QUE NO SE OBSERVAN IMÁGENES
PATOLÓGICAS, POR IO QUE SE DECIDE REALIZAR ESTUDIO ENDOSCÓPICO QUE DEMUESTRA LA
EXISTENCIA DE UNA ÚLCERA DE 7 MM DE DIÁMETRO, CON RESTOS MÍNIMOS DE SANGRE OSCURA
ALREDEDOR, EN LA PRIMERA PORCIÓN DEL DUODENO. ASIMISMO, LAS MUESTRAS CONFIRMAN LA
EXISTENCIA DE LESIÓN POR HELICOBACTER PYLORI. INDIQUE, EN RELACIÓN CON LAS MEDICINAS
UTILIZADAS EN EL TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA DUODENAL, LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: LOS
ANTIÁCIDOS SE EMPLEAN EN LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI
54. VARÓN DE 25 AÑOS QUE ACUDE A SU CONSULTA POR ANEMIA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ERA
NORMAL SALVO LIGERA PALIDEZ DE MUCOSA CONJUNTIVAL. TRAS ESTUDIO ANALÍTICO DESTACABAN
HB 10,3, VCM 74.3 FL, HCM 24 PG, FERRITINA 4, LEUCOCITOS 6.500 CON 59% NEUTRÓFILOS,
PLAQUETAS 400.000, GOT 12, GPT 23, GGT 32, BILIRRUBINA TOTAL 0,8, LDH 168, SODIO 142, POTASIO
3,8. LOS ANTICUERPOS ANTITRANSGLUTAMINASA Y ANTIGLIADINA FUERON NEGATIVOS. YA TUVO
EPISODIOS SIMILARES A LOS 18 Y 22 AÑOS. APORTA ESTUDIO DE HECES CON SANGRE OCULTA
NEGATIVA, Y ADEMÁS SE REALIZARON ESTUDIOS CON GASTROSCOPIA, COLONOSCOPIA Y CÁPSULA
ENDOSCÓPICA NORMALES, SALVO TEST DE UREASA POSITIVO. ¿QUÉ CREE RECOMENDADO REALIZAR
A CONTINUACIÓN? TRATAMIENTO ERRADICADOR DE H. PYLORI
55. PACIENTE CON MOLESTIAS EPIGÁSTRICAS, HIPO, ESTADO NAUSEOSO Y EDEMA GENERALIZADO.
ANALITICAMENTE TIENE MARCADA HIPOPROTEINEMIA. EN LA GASTROSCOPIA SE OBSERVAN
PLIEGUES GÁSTRICOS PSEUDOLIPOIDES, GRUESOS Y CON EROSIONES VARIOLIFORMES. ¿CUÁL ES SU
DIAGNÓSTICO? ENFERMEDAD DE MÉNÉTRIER
56. TODOS, MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS, PUEDEN SER ADECUADOS PARA EL
TRATAMIENTO DEL PSEUDOQUISTE DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS. SEÑÁLELO:
DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA
57. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RELATIVAS AL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS CRÓNICA
VIRAL ES FALSA? LA RIBAVIRINA PRODUCE TÍPICAMENTE ANEMIA HEMOLÍTICA, SÍNDROME
PSEUDOGRIPAL Y ALTERACIONES TIROIDEAS
58. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA SOBRE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO: DEBE
ESTUDIARSE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI Y EN CASO DE SER POSITIVO, ERRADICAR
59. MUJER DE 60 AÑOS SIN ANTECEDENTE DE INTERÉS QUE ACUDE POR DIARREA LIQUIDA DE HASTA 12
DEPOSICIONES AL DÍA MATUTINAS, LÍQUIDAS Y SIN PRODUCTOS PATOLÓGICOS ACOMPAÑADAS DE
 DOLOR ABDOMINAL CÓLICO LEVE. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ERA NORMAL. LA ANALÍTICA MOSTRABA
LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB 13.5 G/DL, LEUCOCITOS 6500/MM3, PLAQUETAS 275.000/MM3,
GLUCOSA 108 MG/DL, UREA 34 MG/DL, CREATININA 1 MG/DL, SODIO 141 MEQ/L, POTASIO 3.9
MEQ/L, VSG 6 MM, CALPROTECTINA FECAL NORMAL. SE REALIZÓ UNA COLONOSCOPIA EN LA QUE NO
SE OBJETIVARON ALTERACIONES RELEVANTES. LAS BIOPSIAS POR TRAMOS ÚNICAMENTE
MOSTRARON INFILTRADO LLAMATIVO DE PREDOMINIO LINFOCITICO CON CÉLULAS MADURAS. EN
RELACIÓN CON LA ENTIDAD QUE DEBERÍA CONSIDERAR, SEÑALE QUE CARACTERÍSTICA
CONSIDERARÍA INCORRECTA: SUELE CURSAR CON PERDIDA DE PESO PROGRESIVA
60. ENFERMO DE 48 AÑOS DIAGNOSTICADO DE CIRROSIS HEPÁTICA ALCOHÓLICA AL QUE VENIMOS
CONTROLANDO DESDE HACE AÑOS. NO HA CONSEGUIDO DEJAR DE BEBER ALCOHOL. DESDE HACE 2
AÑOS PRESENTA ASCITIS, QUE RESPONDE CADA VEZ PEOR AL TRATAMIENTO DIURÉTICO. EN EL
MOMENTO ACTUAL TOMA 120 MG/DÍA DE FUROSEMIDA, 300 MG/DÍA DE ESPIRONOLACTONA Y
TIENE ASCITIS A TENSIÓN. ANALÍTICAMENTE DESTACA NA 121 MEQ/I, K 4,7 MEQ/I Y CREATININA 1,6
MG/DL. ¿CUÁL ES LA ACTITUD TERAPÉUTICA MÁS CORRECTA EN EL MOMENTO ACTUAL? ESTABLECER
UN RÉGIMEN DE PARACENTESIS EVACUADORAS PERIÓDICAS CON REPOSICIÓN COLOIDAL
61. EL TEST DE LA D-XILOSA ALTERADO INDICA: SÍNDROME DE MALABSORCIÓN POR DEFECTO DE LA
PARED DEL INTESTINO
62. PACIENTE QUE ACUDE POR HIPERTRANSAMINASEMIA EN EL QUE SE OBJETIVA EN SANGRE LA
SIGUIENTE SEROLOGÍA: AC HBC IGM+, AG HBS +, AGHBE 4, DNA +. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
HEPATITIS AGUDA
63. MUJER DE 65 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE CONSULTA PORQUE DESDE HACE UN AÑO
PRESENTA DIARREA. EN LA ANALÍTICA: LAS GRASAS FECALES SON DE IO GR/24 H Y SE DETECTA
PROTEINURIA DE 3 GR/24 H. EN EL ESTUDIO RADIOLÓGICO SE APRECIA DERRAME PLURAL DERECHO Y
EN LA ECOGRAFÍA HEPATOMEGALIA. ENTRE LAS SIGUIENTES PRUEBAS, ¿CUAL SERÍA LA MÁS
RENTABLE PARA OBTENER EL DIAGNÓSTICO? BIOPSIA DE SUBMUCOSA RECTAL
64. SEÑALE, DE ENTRE LOS SIGUIENTES, CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA UN PACIENTE
CON INGESTA DE 14 GRAMOS DE PARACETAMOL: N-ACETILCISTEÍNA
65. VARÓN DE 42 AÑOS ASINTOMÁTICO QUE ACUDE A SU CONSULTA TRAS REALIZARSE LA SIGUIENTE
PERSISTENCIA DE LA SINTOMATOLOGÍA CON PERSISTENCIA ENDOSCÓPICA DE LA LESIÓN ULCEROSA,
PARA VALORAR INDICACIÓN QUIRÚRGICA. PREVIO A LA MISMA, DEBEMOS INVESTIGAR POSIBLES
CAUSAS DE FRACASO DEL TRATAMIENTO, ENTRE LAS QUE USTED INDICARÍA TODAS LAS SIGUIENTES,
EXCEPTO: TOMA DE COMIDAS PICANTES Y ABUNDANTES
66. TODAS LAS SIGUIENTES ESTÁN DESCRITAS COMO CAUSA DE PANCREATITIS AGUDA, EXCEPTO:
HIPERCOLESTEROLEMIA
67. VARÓN DE 24 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR DISFAGIA SÚBITA (MIENTRAS COMÍA CARNE) Y
SIALORREA. EN LA ENDOSCOPIA PRACTICADA EN URGENCIAS TRAS EXTRACCIÓN DEL BOLO CÁRNICO
IMPACTADO EN ESÓFAGO MEDIO, SE OBSERVA UNA MUCOSA NORMAL. SE TOMA UNA BIOPSIA QUE
ÚNICAMENTE DEMUESTRA LA EXISTENCIA DE 45 EOSINÓFILOS POR CAMPO EN LA MUCOSA. LA
ANALÍTICA ERA LA SIGUIENTE: HB 13,6 G/DL, 11.300 LEUCOCITOS/MM3 CON NEUTRÓFILOS 54%,
LINFOCITOS 25%, MONOCITOS 13%, EOSINÓFILOS 2%, PLAQUETAS 165.000/MM3, CREATININA 1,0,
UREA 66, GOT 25, GPT 38, GGT 13, BILIRRUBINA 1,1, SODIO 147, POTASIO 4,4. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ESOFAGITIS EOSINOFILICA
68. PACIENTE DE 22 AÑOS QUE ACUDE A USTED POR DIARREA DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN CON
EXPULSIÓN DE SANGRE, FIEBRE DE HASTA 380C Y DOLOR ABDOMINAL. NO REFIERE ANTECEDENTES
DE INTERÉS Y EN LOS ÚLTIMOS MESES NO HA VIAJADO FUERA DE SU LOCALIDAD HABITUAL. EL
COPROCULTIVO ES NEGATIVO. ¿CUÁL SERÍA EL PRIMER PROCESO QUE DEBERÍAMOS DESCARTAR?
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
69. VARÓN DE 38 AÑOS, PROFESIONAL DEL TAXI Y CON ANTECEDENTE DE PANCOLITIS ULCEROSA QUE
PRECISÓ COLECTOMÍA URGENTE POR PERFORACIÓN EN EL CONTEXTO DE UNA COLITIS FULMINANTE.
TRAS MEJORÍA CLÍNICA Y NUTRICIONAL DESEABA VOLVER A OPERARSE PARA CREAR UN RESERVORIO.
SE PROCEDIÓ A ELLO CONTRAYÉNDOSE UN RESERVORIO EN J CON ANASTOMOSIS ILEORRECTAL. A
LOS 5 AÑOS COMENZÓ CON AUMENTO D ENUMERO DE DEPOSICIONES LÍQUIDAS CON SANGRE
HASTA 15 AL DÍA, FIEBRE Y DOLOR PÉLVICO. LA ANALÍTICA MOSTRABA LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
HB 10 G/DL, LEUCOCITOS 12000/MM3, PLAQUETAS 310.000/MM3, GLUCOSA 102 MG/DL, UREA 42
MG/DL, CREATININA 1.4 MG/DL, SODIO 143 MEQ/L, POTASIO 3.7 MEQ/L, VSG 48 MM,
CALPROTECTINA FECAL 400 MG/G. SE REALIZÓ UNA COLONOSCOPIA EN LA QUE SE OBSERVABAN
MÚLTIPLES ULCERACIONES EN EL MUÑÓN RECTAL CON NEOÍLEON INTEGRO. CON LA INFORMACIÓN
DE LA QUE DISPONEMOS, ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO? MESALAZINA TÓPICA
70. MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR
ABDOMINAL CÓLICO DIFUSO Y VÓMITOS ALIMENTARIOS Y BILIOSOS. SE DIAGNOSTICA CÓLICO BILIAR
Y SE PAUTA TRATAMIENTO ESPASMOLÍTICO, PERO LA PACIENTE EMPEORA CLÍNICAMENTE,
APARECIENDO FEBRÍCULA, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DISMINUCIÓN DEL PERISTALTISMO. EN LA
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SE OBSERVA: ASAS DE INTESTINO DELGADO DILATADAS CON
DISTRIBUCIÓN EN PATRÓN "EN ESCALERA" Y NIVELES HIDROAÉREOS, PEQUEÑA IMAGEN DE
DENSIDAD CALCIO EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO Y AIRE EN LA VÍA BILIAR. SU SOSPECHA
DIAGNÓSTICA ES: ILEO BILIAR
71. ¿A QUÉ DIAGNÓSTICO CORRESPONDE EL SIGUIENTE PATRÓN MANOMÉTRICO? EN EL CUERPO
ESOFÁGICO DISTAL, LAS CONTRACCIONES SON DE BAJA AMPLITUD Y SON SIMULTÁNEAS, EL ESFÍNTER
ESOFÁGICO INFERIOR ES HIPOTENSO: ESCLERODERMIA
72. 74. UN VARÓN DE 75 AÑOS ES INGRESADO PORQUE, DESDE EL DÍA ANTERIOR, SUFRE HEMORRAGIAS
RECTALES Y SE ENCUENTRA MAREADO. HACE CUATRO AÑOS SE LE RESECÓ UN ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL Y SE COLOCÓ UN INJERTO. HACE 10 AÑOS SUFRIÓ UN INFARTO ANTERIOR Y HA TENIDO
EPISODIOS OCASIONALES DE ANGINA DE ESFUERZO. EL DÍA DEL INGRESO HA TENIDO CINCO
EPISODIOS DE ANGINA DE REPOSO QUE HAN DESAPARECIDO CON NITROGLICERINA. EL
HEMATOCRITO ES DE 18%. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS LE PARECE MENOS PROBABLE?
ADENOMA VELLOSO DEL RECTO
73. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCESOS ES MENOS PROBABLE EN UN PACIENTE CON CIRROSIS
ALCOHÓLICA QUE ES TRAÍDO A URGENCIAS POR LETARGO Y CONFUSIÓN MODERADA? SÍNDROME DE
MIELINOSIS PONTINA
74. EL ESÓFAGO DE BARRETT ES UNA ENTIDAD CLINICOPATOLÓGICA ESTRECHAMENTE RELACIONADA
CON EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
VERDADERA: ES UNA METAPLASIA DEL EPITELIO ESCAMOSO DEL ESÓFAGO, QUE ES SUSTITUIDO POR
UN EPITELIO COLUMNAR DE TIPO INTESTINAL
75. EL MARCADOR SEROLÓGICO MÁS ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE UNA PANCREATITIS AUTOINMUNE
TIPO I ES: EL NIVEL DE G4
76. LA POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR Y EL SÍNDROME DE GARDNER SE HAN PUESTO EN
RELACIÓN CON LA ALTERACIÓN DE UNO DE LOS SIGUIENTES GENES. SEÑÁLELO: APC
77. EL GASTRINOMA ES UN TUMOR NEUROENDOCRINO PRODUCTOR DE GASTRINA ORIGINADO EN LAS
CÉLULAS G Y QUE PUDE CONDICIONAL UN SÍNDROME DE HIPERSECRECIÓN ÁCIDA. SEÑALE LA
AFIRMACIÓN QUE CONSIDERA INCORRECTA RESPECTO A ESTA ENTIDAD: EL TRATAMIENTO
QUIMIOTERÁPICO Y CON IBPS CONSTITUYE EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
78. NATALIA ES UNA CHICA UNIVERSITARIA DE 22 AÑOS QUE ACUDE A SU CONSULTA DE DIGESTIVO POR
DOLOR ABDOMINAL. AL INTERROGARLA, LE CUENTA QUE ESTOS CUADROS DE DOLOR SUELEN
DURARLE 3 DÍAS APROXIMADAMENTE Y A MENUDO SE ACOMPAÑAN DE DIARREA. ADEMÁS, LA
FRECUENCIA DE LOS EPISODIOS SE INCREMENTA EN PERÍODOS DE EXÁMENES. USTED TIENE UN
 MENTE UN DIAGNÓSTICO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS/SIGNOS IRÍA EN CONTRA DE ESTE?
ES FRECUENTE LA PÉRDIDA DE PESO EN LOS PERÍODOS DIARREICOS
79. MUJER DE 37 AÑOS, AFECTA DE UNA COLITIS ULCEROSA EXTENSA, PRESENTA UN BROTE GRAVE POR
EL QUE SE INICIA TRATAMIENTO CON PREDNISONA EN DOSIS DE 1 MG/KG. TRAS UNA SEMANA DE
TRATAMIENTO, LA PACIENTE NO PRESENTA MEJORÍA. ¿CUÁL ES LA SIGUIENTE MEDIDA TERAPÉUTICA
A REALIZAR? CICLOSPORINA ENDOVENOSA 2 MG/KG
80. ANTE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE CROHN QUE VA A COMENZAR TRATAMIENTO CON
TERAPIA BIOLÓGICA ANTITNF (ANTICUERPOS ANTIFACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA), ¿CUÁL DE
LAS SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NO ES NECESARIA ANTES DE INICIAR DICHA TERAPIA?
VALORACIÓN DEL ESTADIO INMUNITARIO MEDIANTE CONTAJE LINFOCITARIO
81. UNA MUJER DE 49 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RECTORRAGIA DE HECES DE ASPECTO
MUCOIDE. EN EL EXAMEN ENDOSCÓPICO SE ENCUENTRA UNA TUMORACIÓN PLANA DE SUPERFICIE
VELLOSA, DE 4 X 3 CM, QUE SE RESECA ENDOSCÓPICAMENTE AL PARECER DE FORMA COMPLETA.
HISTOLÓGICAMENTE SE OBJETIVA UN ADENOMA VELLOSO, DESCARTÁNDOSE INFILTRACIÓN
NEOPLÁSICA DEL TALLO VASCULAR. ¿CUÁL ES LA ACTITUD QUE DEBE ADOPTAR RESPECTO A ESTA
PACIENTE? OBSERVACIÓN PERIÓDICA
82. ¿QUÉ PATOLOGÍA CUTÁNEA SUELE ASOCIARSE A LA ENFERMEDAD CELÍACA? DERMATITIS
HERPETIFORME
83. EN LA PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÉNEA DEL CIRRÓTICO NO ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL
LÍQUIDO ASCÍTICO: GLUCOSA PRÓXIMA A CERO
84. UNA MUJER DE 23 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE COLITIS ULCEROSA DOS AÑOS ANTES, ES INGRESADA
POR UN CUADRO DE FIEBRE, DOLOR, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DIARREA DE MÚLTIPLES
DEPOSICIONES LÍQUIDAS. SE INSTAURA UN TRATAMIENTO CON PREDNISONA A RAZÓN DE 1
MG/KG/DÍA, PERO DESPUÉS DE TRES DÍAS DE TRATAMIENTO, NO SE OBSERVA UNA MEJORÍA
SIGNIFICATIVA. ¿CUÁL DEBE SER LA ACTITUD TERAPÉUTICA EN ESTE CASO? AÑADIR CICLOSPORINA I.V.
A LA PAUTA DE TRATAMIENTO
85. DURANTE UNA GUARDIA, USTED OBSERVA QUE UNO DE SUS COMPAÑEROS TIENE UN TONO
AMARILLENTO. ÉL LE EXPLICA QUE YA SE IO HAN COMENTADO EN ALGUNA OCASIÓN DURANTE LAS
GUARDIAS, Y TAMBIÉN CUANDO REALIZA MUCHO EJERCICIO. SIN EMBARGO, LA REVISIÓN MÉDICA
QUE LE HICIERON HACE UNOS MESES, AL COMENZAR LA RESIDENCIA, NO REVELÓ NINGUNA
ALTERACIÓN EN LAS ENZIMAS HEPÁTICAS NI HIPERBILIRRUBINEMIA. SU SEROLOGÍA PARA VIRUS
HEPATOTROPOS ES NEGATIVA. SI EN ESTE MOMENTO SOLICITASE UNA ANALÍTICA CON PERFIL
HEPÁTICO, SEÑALE IO QUE ESPERARÍA ENCONTRAR: HIPERBILIRRUBINEMIA, PROBABLEMENTE
INFERIOR A 5 MG/DL, CON TRANSAMINASAS NORMALES
86. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS BETABLOQUEANTES EN LA HIPERTENSIÓN
PORTAL CIRRÓTICA? DISMINUYEN LA PRESIÓN PORTAL POR VASOCONSTRICCIÓN ESPLÁCNICA
87. A UN PACIENTE DE UNOS 30 AÑOS SE LE DESCUBRE UNA HERNIA HIATAL. EL PACIENTE NO REFIERE
SÍNTOMAS NI MOLESTIAS RELACIONADAS. EN SUS ANTECEDENTES PERSONALES TAN SOLO APARECE
UNA COLITIS ULCEROSA DE LA QUE ESTÁ SIENDO TRATADO. ¿QUÉ DEBERÍA HACER CON EL PACIENTE?
NO HACER NADA
88. SE IDENTIFICÓ UN PÓLIPO DE ASPECTO BENIGNO DE 2,5 CM DE DIÁMETRO, EN EL COLON SIGMOIDE
DE UNA MUJER DE 55 AÑOS MEDIANTE EL ENEMA DE BARIO. AUNQUE LA ESCISIÓN INTENTADA CON
LA SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE FUE INCOMPLETA, SE EXTRAJERON VARIAS PORCIONES DE TEJIDO
ADENOMATOSO QUE, EN EL EXAMEN HISTOLÓGICO, NO PARECIÓ MALIGNO. EL PLAN TERAPÉUTICO
MÁS APROPIADO SERÍA: SIGMOIDOSCOPIA REPETIDA PARA COMPLETAR LA ESCISIÓN DEL PÓLIPO
89. EN RELACIÓN AL ADENOMA HEPÁTICO, SEÑALE LA OPCIÓN QUE CONSIDERE CORRECTA: LA
SUSPENSIÓN DE ANTICONCEPTIVOS ORALES PUEDE CONSEGUIR DISMINUIR SU TAMAÑO
90. LA PRESENCIA DE ÚLCERAS GÁSTRICAS O DUODENALES PUEDE OBSERVARSE EN LAS SIGUIENTES
ENTIDADES, EXCEPTO: COLITIS ULCEROSA
91. UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA GRADO C DE CHILD ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR
FEBRÍCULA DE 37,8 0 C, DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN AMBOS VACÍOS, CONTINUO, SIN
NÁUSEAS NI VÓMITOS. A LA EXPLORACIÓN DESTACA LA PRESENCIA DE ICTERICIA CUTANEOMUCOSA,
UN HEMATOMA EN MUSLO DERECHO QUE EL PACIENTE RELACIONA CON UNA CAÍDA CASUAL HACE
DOS DÍAS, EL ABDOMEN ES BLANDO Y DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN DE FORMA DIFUSA
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, CON MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN AMBOS FLANCOS. SE LE
REALIZÓ UNA PARACENTESIS DIAGNÓSTICA EN LA QUE LA CIFRA DE LEUCOCITOS ERA DE 1.334/MM3
CON 45% DE NEUTRÓFILOS. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA RESPECTO A LA PATOLOGÍA QUE
PRESENTA ESTE PACIENTE: LA COEXISTENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL AUMENTA LA MORTALIDAD
92. VARÓN DE 48 AÑOS DE ORIGEN NIGERIANO Y CON CIRROSIS POR HEPATITIS CRÓNICA B ACUDE A
CONSULTA DE REVISIÓN. SE ENCONTRABA PRÁCTICAMENTE ASINTOMÁTICO. EN LA EXPLORACIÓN
FÍSICA DESTACABA ICTERICIA CONJUNTIVAL Y LEVES EDEMAS DE MIEMBROS INFERIORES. LA
EXPLORACIÓN CARDIOPULMONAR Y ABDOMINAL FUERON NORMALES SALVO LEVE HEPATOMEGALIA.
LA ANALÍTICA DE RUTINA MOSTRABA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB 11.2 G/DL, VCM 101 FL,
LEUCOCITOS 9.000/MM3 CON 60% NEUTRÓFILOS, PLAQUETAS 120.000/MM3, ACTIVIDAD
PROTROMBINA 60%, GLUCOSA 89 MG/DL, UREA 55 MG/DL, CREATININA 1.1 MG/DL, ALBÚMINA 3.0
G/DL, GOT 96 U/L, GPT 175 U/L, GGT 308 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 2.6 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA
58 U/L, LDH 107 U/L, SODIO 138 MEQ/L, POTASIO 4.2 MEQ/L. SE REALIZA UNA ECOGRAFÍA
ABDOMINAL EN LA QUE SE OBSERVA UN HÍGADO HETEROGÉNEO E IRREGULAR CON UNA LESIÓN
NODULAR DE 8 CM. SE REALIZA UN TC DONDE SE CONFIRMAN ESTOS HALLAZGOS SIENDO LA LESIÓN
DE 82 MM CON REALCE EN FASE ARTERIAL Y LAVADO PRECOZ EN FASE VENOSA. ¿EN QUE ESTADÍO DE
LA BCLC SE ENCONTRARÍA ESTE PACIENTE? ESTADIO B - BCLC
93. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES SE CARACTERIZA POR PRESENTAR EN LA LÁMINA
PROPIA MACRÓFAGOS PAS + CON BACILOS INTRACELULARES: ENFERMEDAD DE WHIPPLE
94. PACIENTE DE 67 AÑOS HIPERTENSO, DIABÉTICO E INTERVENIDO DE HIPERTROFIA BENIGNA DE
PRÓSTATA, ACUDE POR VÓMITOS DE REPETICIÓN Y SENSACIÓN CONTINUA DE PLENITUD
ABDOMINAL. RELATABA PÉRDIDA DE 12 KG EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES Y ESTREÑIMIENTO. SE REALIZÓ
UNA GASTROSCOPIA QUE TUVO QUE INTERRUMPIRSE POR BEZOAR Y RESTOS ALIMENTARIOS
ABUNDANTES EN CAVIDAD GÁSTRICA. LA COLONOSCOPIA ÚNICAMENTE DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA
DE DIVERTÍCULOS AISLADOS EN SIGMA. CON LA INFORMACIÓN DE LA QUE DISPONEMOS, SEÑALE
CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIÓN CONSIDERARÍA CORRECTA: SE RECOMIENDA EL USO DE
REFRESCO DE COLA O CELULASA PARA PACIENTES CON SINTOMATOLOGÍA LEVE
95. EL MARCADOR SEROLÓGICO MÁS ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE UNA PANCREATITIS AUTOINMUNE
TIPO I ES: EL NIVEL DE IG G4
96. VARÓN DE 36 AÑOS QUE ACUDE POR DIARREA DE HASTA 12 DEPOSICIONES AL DÍA CON SANGRE,
MOCO Y PUS DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN. ASIMISMO, REFERÍA PÉRDIDA MARCADA DE PESO Y FIEBRE
DE HASTA 39.4 0C. EN LA EXPLORACIÓN FISICA DESTACABA LIGERA PALIDEZ DE MUCOSAS Y BAJO
PESO. LOS COPROCULTIVOS Y PARÁSITOS EN HECES FUERON NEGATIVOS. LA ANALÍTICA MOSTRABA
ANEMIA FERROPÉNICA MODERADA, VSG 70 MM, Y CALPROTECTINA 980 MG/G. SE REALIZÓ UNA
COLONOSCOPIA DONDE SE OBSERVABA UNA MUCOSA CON PATRÓN VASCULAR AUSENTE, FRIABLE,
ALGUNAS ULCERAS PROFUNDAS Y CON SANGRADO ESPONTÁNEO DESDE RECTO HASTA CIEGO. TRAS
TRATAMIENTO CON ESTEROIDES Y MESALAZINA MEJORÓ SIGNIFICATIVAMENTE QUEDANDO
PRÁCTICAMENTE ASINTOMÁTICO Y CON TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON MESALAZINA. LA
COLONOSCOPIA DE CONTROL A LOS 6 MESES MOSTRABA ACTIVIDAD MUY LEVE A LO LARGO DE TODO
EL TRAYECTO Y PSEUDOPÓLIPOS INFLAMATORIOS RESIDUALES POSTCICATRIZACIÓN. LE PREGUNTA
DADO QUE SU PADRE A LOS 62 AÑOS TUVO CÁNCER DE COLON IZQUIERDO Y PORQUE HA LEÍDO QUE
 EXISTE UN RIESGO INCREMENTADO DE NEOPLASIA DE COLON EN ESTA ENTIDAD. SEÑALE DE ENTRE
LOS SIGUIENTES, CUÁL SERÍA LA ACTITUD CORRECTA RESPECTO AL CRIBADO DE DISPLASIA: INICIAR
CRIBADO CON COLONOSCOPIAS A LOS 8 AÑOS DE ENFERMEDAD Y DE FORMA ANUAL
97. UN PACIENTE DE 48 AÑOS, ETFLICO CRÓNICO Y DIAGNOSTICADO DE CIRROSIS HEPÁTICA INGRESA EN
URGENCIAS CON UN CUADRO DE CONFUSIÓN MODERADA Y ASTERIXIS DE VARIAS HORAS DE
EVOLUCIÓN. ¿CUÁL DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS CREE QUE NO INFLUYÓ EN EL DESENCADENAMIENTO
DE ESTA COMPLICACIÓN? TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES PARA PROFILAXIS DE
HEMORRAGIAS POR VARICES
98. UN PACIENTE DE 28 AÑOS, ADICTO A DROGAS POR VÍA PARENTERAL PRESENTA UN CUADRO GRIPAL
SEGUIDO DE ICTERICIA. LA ANALÍTICA MUESTRA ALT 950 U/L AST 825 U/L, FOSFATASA ALCALINA Y
GAMMA GT DENTRO DE LA NORMALIDAD, BILIRRUBINA TOTAL 4,64 MG/DL DIRECTA 3,94 MG/DL.
SEROLOGÍAS: HBS AG NEGATIVO, ANTI HBC IGM NEGATIVO. ANTI VHC NEGATIVO, ANTI VHA IGM
NEGATIVO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES EXÁMENES DEBE INCLUIRSE EN LA SIGUIENTE APROXIMACIÓN
DIAGNÓSTICA? RNA DEL VIRUS C
99. SEÑALE, DE ENTRE LAS SIGUIENTES, CUÁL ES CAUSA DE DIARREA MOTORA: HIPERTIROIDISMO
100. ¿CUÁL DE ESTAS ALTERACIONES NO SE ASOCIA A UN AUMENTO AISLADO DE LA FRACCIÓN
INDIRECTA DE LA BILIRRUBINA DEL SUERO? SÍNDROME DE DUBIN-JOHNSON
101. VARÓN DE 40 AÑOS, CIRRÓTICO POR VHC CON VARIOS EPISODIOS DE ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Y
EN TRATAMIENTO CON ESPIRONOLACTONA 200 MG/DÍA Y FUROSEMIDA 80 MG/DÍA. ACUDE A
URGENCIAS POR FIEBRE DE 38 0C Y TOS PRODUCTIVA HERRUMBROSA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA
DESTACABA DISMINUCIÓN DE MURMULLO VESICULAR EN BASE PULMONAR DERECHA QUE, TRAS LA
REALIZACIÓN DE UNA RX DE TÓRAX, SE CONFIRMÓ COMO UN FOCO NEUMÓNICO A ESE NIVEL. A LAS
48 HORAS COMIENZA CON OLIGURIA, Y EN LA ANALÍTICA PRACTICADA EN PLANTA SE OBSERVABA: HB
11,5 G/DL, VCM 81,5 FL, LEUCOCITOS 18.000/MM3 CON 92% NEUTRÓFILOS, PLAQUETAS
68.000/MM3, GLUCOSA 101 MG/DL, UREA 214 MG/DL, CREATININA 3,1 MG/DL, PROTEÍNAS TOTALES
4,4 G/DL, ALBÚMINA 2,7 G/DL. GOT 92 U/L, GPT 168 U/L, GGT 121 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 3,8
MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 148 U/L, LDH 387 U/L, SODIO 149, POTASIO 3,5. TRAS RETIRADA DE
DIURÉTICO Y ADMINISTRACIÓN DE SUEROTERAPIA 3.000 CC/24 HORAS, CONTINÚA CON DIURESIS 300
CC/DÍA Y LA ANALÍTICA NO DEMOSTRÓ CAMBIOS RELEVANTES. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MENOS
ADECUADA A CONTINUACIÓN? REINICIAR DIURÉTICO PARA REINICIAR DIURESIS
102. MUJER DE 54 AÑOS CON CUADRO DE TRES MESES DE EVOLUCIÓN MANIFESTADO POR PRURITO,
ICTERICIA, COLURIA Y PÉRDIDA DE PESO DE APROXIMADAMENTE 9 KG EN EL MISMO PERÍODO. SE LE
REALIZAN PRUEBAS DE LABORATORIO QUE MUESTRAN: BILIRRUBINA 9 MG/DL, BILIRRUBINA
DIRECTA 6 MG/DL, GOT 53 U/L, GPT 60 U/L, GGT 66 U/L, FA 301 U/L, AMILASA 189 U/L, LDH 257 U/L.
EN LA ECOGRAFÍA ABDOMINAL SE OBSERVÓ DILATACIÓN DE VÍA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPÁTICA,
POR LO QUE SE REALIZÓ TAC ABDOMINAL QUE OBJETIVÓ LA PRESENCIA DE UNA MASA EN CABEZA DE
PÁNCREAS. SE DECIDE LAPAROTOMÍA EXPLORADORA EVIDENCIÁNDOSE TUMORACIÓN DE
CONSISTENCIA DURA DE 3-4 CM EN CABEZA DE PÁNCREAS QUE, BIOPSIADA
INTRAOPERATORIAMENTE, SE INFORMA DE: MARCADA FIBROSIS INTERLOBULAR Y PROMINENTE
INFILTRACIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS IGG4+ EN EL ÁREA PERIDUCTAL. ¿CUÁL SERÍA
SU ACTITUD INICIAL? PREDNISONA
103. EN EL SÍNDROME DE GARDNER NO SUELEN HALLARSE: PAPILOMAS VELLOSOS MÚLTIPLES
104. CON RESPECTO A LAS ENFERMEDADES POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO, TODAS LAS
AFIRMACIONES SIGUIENTES SON FALSAS, EXCEPTO: EL PRINCIPAL SÍNTOMA INICIAL DE LA ESOFAGITIS
QUÍMICA ES EL DOLOR RETROESTERNAL
105. ¿EN QUÉ ENFERMEDAD PENSARÍA USTED ANTE UNA ENFERMA DE 50 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE
HIPOTIROIDISMO HACE 8 AÑOS, Y QUE PRESENTA SEQUEDAD DE BOCA, PICOR DE OJOS, DE PALMAS
 DE LAS MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES? SERÍA INTERESANTE LA DETERMINACIÓN DE FOSFATASA
ALCALINA
106. SEÑALE LA AFIRMACIÓN QUE CONSIDERE CORRECTA EN RELACIÓN CON LA HEPATITIS FULMINANTE:
ANTE UN PACIENTE CON HEPATITIS FULMINANTE Y UNA ANEMIA HEMOLÍTICA COOMBS NEGATIVA
DEBE SOSPECHARSE EN PRIMER LUGAR UNA ENFERMEDAD DE WILSON
107. EL DIAGNÓSTICO DE GASTRITIS CRÓNICA SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE MEDIANTE: ESTUDIO
HISTOLÓGICO
108. VARÓN DE 45 AÑOS QUE ACUDE A SU CONSULTA AL OBSERVARSE EN ANALÍTICA DE RUTINA DE
EMPRESA LA SIGUIENTE ANALÍTICA: HB 16,5 G/DL, VCM 80,5 FL, HCM 30,1 PG, LEUCOCITOS
7.100/MM3 CON 62% NEUTRÓFILOS, PLAQUETAS 199.000/MM3, GLUCOSA 102 MG/DL, UREA 23
MG/DL, CREATININA 0,7 MG/DL, PROTEÍNAS TOTALES 7,6 G/DL, ALBÚMINA 4,5 G/DL, GOT 47U/L, GPT
45 U/L, GGT 67 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 0,9 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 158 U/L,LDH 190 U/L,
SODIO 139, POTASIO 3,9, FERRITINA 654 NG/ML, IST 49%, ANA-, ANTI-LKM-, AMA-, ANTIMÚSCULO
LISO-, ANTI-SM-. SEROLOGÍA VIRAL: ANTIHBS+, AGHBS-, ANTIHBC+, AGHBE-, ANTIHBE+, ANTI-VHC-,
AGVHD-, ANTI-VHD IGM-, ANTI-VHD IGG-, IGG VHA+. SOBRE EL DIAGNÓSTICO QUE USTED SOSPECHA,
SEÑALE LA OPCIÓN QUE CONSIDERE CORRECTA: UN ANÁLISIS GENÉTICO POSIBLE PODRÍA SER EL
SIGUIENTE: H63D+/C282Y+
109. EN RELACIÓN CON LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO MÉDICO DE LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL, ES INCORRECTO: LA AZATIOPRINA PUEDE ASOCIASE A PANCREATITIS
AGUDA QUE, EN CASO DE PRODUCIRSE, PRECISA SUSPENDERSE, AUNQUE PUEDE REINICIARSE UNA VEZ
SOLUCIONADO EL PROCES
110. UNA MUJER DE 46 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 DÍAS
DEPOSICIONES NEGRAS. REFIERE EN LA ÚLTIMA SEMANA INTENSA PIROSIS Y OCASIONALMENTE
DOLOR RETROESTERNAL. EN LA EXPLORACIÓN PRESENTA PALIDEZ CUTÁNEO-MUCOSA Y EN LA
ANALÍTICA, ANEMIA MICROCÍTICA, HB 8,9, HTO 26% VCM 70. LA ENDOSCOPIA EVIDENCIA EROSIONES
LONGITUDINALES CONFLUENTES EN EL TERCIO INFERIOR DEL ESÓFAGO CON ALGUNA ULCERACIÓN
CUBIERTA DE FIBRINA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? NO ES NECESARIO
REALIZAR ENDOSCOPIA DE CONTROL PARA TOMA DE BIOPSIAS
111. UNA MUJER DE 47 AÑOS ACUDE POR PRESENTAR ASCITIS DE NUEVA APARICIÓN, JUNTO CON
ICTERICIA Y ENCEFALOPATÍA. LAS PRUEBAS DE LABORATORIO REVELARON LOS SIGUIENTES
RESULTADOS: GOT 756, GPT 987, BILIRRUBINA 7,6 MG/DL, INR 1,7; IG M HBC NEGATIVO, AG HBS
NEGATIVO, RNA-VHC NEGATIVO, IGM VHA NEGATIVO, AMA 1:40, ANA 1:40, ASMA 1:320, LKM-1 1:40.
¿CUÁL SERÍA SU ACTITUD TERAPEÚTICA? PREDNISONA
112. MUJER DE 67 AÑOS, BEBEDORA DE 65 G/DÍA DE ALCOHOL Y FUMADORA, QUE ACUDE A SU
CONSULTA POR AUMENTO DE PERÍMETRO ABDOMINAL E ICTERICIA CONJUNTIVAL LEVE. EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVÓ LIGERA DISMINUCIÓN DE MURMULLO VESICULAR EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES INFERIORES, LEVE DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO A LA PALPACIÓN
PROFUNDA Y MATIDEZ EN REGIÓN INFERIOR DE AMBOS FLANCOS QUE DESAPARECE CON EL CAMBIO
A DECÚBITO LATERAL. EN LA ANALÍTICA DESTACABA: 1--1B 14.0 G/DL, VCM 88.5 FI, HCM 31.1 PG,
LEUCOCITOS 8000/MM3 CON 65% NEUTRÓFILOS, PLAQUETAS 78.000/MM3, GLUCOSA 105 MG/DL,
UREA 78 MG/DL, CREATININA 2.1 MG/DL, GOT 175 U/L, GPT 98 U/L, GGT 301 U/L, BILIRRUBINA
TOTAL 2.7 MG/DL, PROTEÍNAS TOTALES 5.9 G/DL, ALBÚMINA 3.1 G/DL, FOSFATASA ALCALINA 188
U/L, LDH 87 U/L, SODIO 149, POTASIO 3.4. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS CORRECTA A
CONTINUACIÓN? PARACENTESIS DIAGNÓSTICA
113. SEÑALE LA ASOCIACIÓN FALSA ENTRE EL FÁRMACO UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA
PÉPTICA Y SU MECANISMO DE ACCIÓN: HIDRÓXIDO DE ALUMINIO-PROTECTOR DE LA MUCOSA
GÁSTRICA
114. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO SE EMPLEA EN EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS
AUTOINMUNE? LAMIVUDINA
115. UN VARÓN DE 32 AÑOS ES REMITIDO PARA ESTUDIO DIAGNÓSTICO AL PRESENTAR EN UNA
ANALÍTICA DE RUTINA, EN EL RECONOCIMIENTO DE SU EMPRESA, UNAS PRUEBAS DE FUNCIÓN
HEPÁTICA ALTERADAS. ESTÁ ASINTOMÁTICO Y NO TOMA MEDICAMENTOS. PRESENTA DURANTE MÁS
DE SEIS MESES DISCRETA HIPERTRANSAMINASEMIA GOT 75, GPT 89, COLESTEROL 221, EL RESTO DE
LA ANALÍTICA FUE NORMAL. UNA CORRECTA EVALUACIÓN DEL PACIENTE INCLUIRÍA LO SIGUIENTE,
EXCEPTO: CPRE
116. VARÓN DE 60 AÑOS CON EPOC QUE HA INGRESADO POR NEUMONÍA Y REAGUDIZACIÓN GRAVE DE
LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, PRECISANDO TRATAMIENTO CON ESTEROIDES E INGRESO EN UCI.
EN EL 50 DÍA DE INGRESO, EL PACIENTE PRESENTA EPISODIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. LO
MÁS PROBABLE ES QUE LA ENDOSCOPIA MUESTRE: EROSIONES GÁSTRICAS QUE AFECTAN A CUERPO Y
FUNDUS
117. ¿DE CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS ES CARACTERÍSTICA LA HIPERTROFIA DEL LÓBULO
CAUDADO HEPÁTICO? SÍNDROME DE BUDD-CHIARI
118. UN ENFERMO CON CIRROSIS HEPÁTICA, CON ASCITIS IMPORTANTE, QUE ESTÁ INGRESADO DESDE
AYER EN EL SERVICIO DE DIGESTIVO, SE ENCUENTRA EN ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA GRADO 3. ¿CUÁL
DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES LE PARECE INCORRECTA? INCREMENTAR LA DOSIS DE FUROSEMIDA
119. EL MISOPROSTOL ESTÁ INDICADO EN: PREVENCIÓN DE LESIONES AGUDAS DE LA MUCOSA GÁSTRICA
POR AINE
120. VARÓN DE 65 AÑOS, BEBEDOR HABITUAL, CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPERCOLESTEROLEMIA Y
DIABETES MELLITUS MAL CONTROLADA. ACUDE A URGENCIAS POR UN DOLOR ABDOMINAL EN
REGIÓN EPIGÁSTRICA IRRADIADO A LA ESPALDA DE HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA ANALÍTICA
PRESENTA DATOS SUGERENTES DE PANCREATITIS AGUDA GRAVE CON CRITERIOS DE GRAVEDAD. EN
LA ECOGRAFÍA DE ABDOMEN SE DESCARTA LITIASIS. INGRESA EN UCI PRESENTANDO MALA
EVOLUCIÓN CLÍNICA Y ANALÍTICA. A LAS 72 HORAS SE LE REALIZA UN TAC DE ABDOMEN DONDE SE
OBJETIVA LA PRESENCIA DE NECROSIS PANCREÁTICA, QUE SE PUNCIONA Y CULTIVA. CON RESPECTO A
ESTE PACIENTE, INDIQUE LA OPCIÓN CORRECTA: LA NECROSIS ESTÉRIL DEBE TRATARSE DE FORMA
CONSERVADORA E INDICAR CIRUGÍA SOLO EN CASOS SELECCIONADOS
121. PACIENTE INGRESADO POR HEMATOMA EPIDURAL SECUNDARIO A TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO QUE PRESENTA EPISODIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, OBSERVÁNDOSE
EN LA GASTROSCOPIA UNA ÚLCERA ÚNICA SANGRANTE. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA
RESPECTO A LA COMPLICACIÓN QUE UD SOSPECHA: EL FACTOR PATOGÉNICO PRINCIPAL ES LA
HIPERSECRECIÓN DE ÁCIDO
122. ANTE UN PACIENTE CON UN CUADRO CONSISTENTE EN DEMENCIA, DIARREA, OLIGOARTRITIS
MIGRATORIA Y MIORRITMIA OCULOMASTICATORIA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES EXPLORACIONES
REALIZARÍA EN PRIMER LUGAR? BIOPSIA DEL INTESTINO DELGADO
123. EL ESTÓMAGO CONTRIBUYE AL CONTROL DEL PESO CORPORAL A TRAVÉS DE: LA SÍNTESIS DE
LEPTINA EN EL PERIODO POSTPRANDIAL
124. MUJER DE 22 AÑOS CON DIAGNÓSTICO PREVIO DE EPILEPSIA DESDE HACÍA TRES MESES Y
AMIGDALECTOMIZADA, QUE ACUDE NUEVAMENTE POR CUADRO DE TOS PRODUCTIVA DESDE HACE
15 DÍAS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UNA APARENTE DISMINUCIÓN DEL MURMULLO
VESICULAR EN BASE PULMONAR DERECHA. SE REALIZÓ UNA RX DE TÓRAX EN LA QUE SE COMPROBÓ
LA EXISTENCIA DE UNA NEUMONÍA BASAL DERECHA, INSTAURÁNDOSE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO,
ANTIPIRÉTICO Y MUCOLÍTICO. LA ANALÍTICA SOLICITADA MOSTRÓ LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB
13,2 G/DL, LEUCOCITOS 18.000/MM3 CON AUMENTO DE NEUTRÓFILOS Y EOSINÓFILOS, PLAQUETAS
380.000/MM3, GLUCOSA 98 MG/DL, UREA 50 MG/DL, CREATININA 1,1 MG/DL, GOT 220 U/L, GPT 352
U/L, GGT 538 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 1 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 45 U/L, LDH 102 U/L,
 AMILASA 60 U/ML, AUMENTO DE INMUNOGLOBULINA E TOTAL, PROTEINOGRAMA NORMAL. A RAÍZ
DE ESTOS RESULTADOS, SE AMPLIÓ EL ESTUDIO. LA SEROLOGÍA VIRAL Y EL ESTUDIO DE
AUTOINMUNIDAD FUERON NEGATIVOS. SEÑALE, DE ENTRE LOS SIGUIENTES, CUÁL LE PARECE EL QUE
CON MAYOR PROBABILIDAD PODRÍA SER RESPONSABLE DEL CUADRO DE LA PACIENTE: FENITOÍNA
125. LA MAYORÍA DE LAS REACCIONES ADVERSAS DE LA SULFASALAZINA SE DEBEN A: LA MESALAZINA
126. DURANTE TU GUARDIA EN URGENCIAS, ATIENDES A CARMEN, UNA JOVEN DE 23 AÑOS QUE ACUDE
POR PRESENTAR UN CUADRO AGUDO DE DIARREA, CON EXPULSIÓN DE MOCO Y SANGRE, ADEMÁS
DE DOLOR ABDOMINAL. LA EXPLORACIÓN FISICA DE LA ZONA ANAL Y PERIANAL ES ANODINA. LE
SOLICITAS UNA ANALÍTICA BÁSICA CUYOS RESULTADOS SON: LEUCOCITOSIS CON DESVIACIÓN
IZQUIERDA, ANEMIA FERROPÉNICA, VSG Y PCR ELEVADAS E HIPOPOTASEMIA. LA SOSPECHA
DIAGNÓSTICA INICIAL ES DE UNA COLITIS ULCEROSA. RESPECTO A ESTA ENTIDAD, SEÑALE LA
RESPUESTA FALSA: EN MUCHOS DE LOS CASOS, EL RECTO NO ESTÁ AFECTO
127. LAS ÚLCERAS GÁSTRICAS QUE TIENEN PREDILECCIÓN POR LA ZONA DE TRANSICIÓN DEL ANTRO AL
CUERPO CON PRODUCCIÓN BAJA DE ÁCIDO, SE CONOCEN COMO: TIPO V DE JOHNSON
128. ACUDE A TU CONSULTA UNA MUJER DE 55 AÑOS POR ARDOR RETROESTERNAL Y SENSACIÓN DE
QUE LA COMIDA "SE LE VUELVE A LA BOCA", LLEVA APROXIMADAMENTE I MES CON LOS SÍNTOMAS.
EN LA EXPLORACIÓN NO HAY DATOS QUE LLAMEN LA ATENCIÓN, EXCEPTO OBESIDAD.
RECOMENDARÍAS: TRATAMIENTO CON OMEPRAZOL 4 SEMANAS
129. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CRÓNICA NO SE CORRESPONDE CON UN ANTI FACTOR DE NECROSIS TUMOR AL ALFA? VEDOLIZUMAB
130. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES VERDADERO? MALDIGESTIÓN: DÉFICIT DE LAS ENZIMAS
RESPONSABLES DE LA HIDRÓLISIS DE LOS PRINCIPIOS ACTIVOS
131. TODAS LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES CORRESPONDEN A LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA, EXCEPTO:
LA PRESENCIA DE ESTIGMAS CIRRÓTICOS TÍPICOS ES MÁS FRECUENTE EN ESTE CUADRO QUE EN OTRAS
CINOSIS
132. ¿QUÉ NO ESPERARÍA ENCONTRAR EN UNA DIARREA SECRETORA? VOLUMEN FECAL <1.000ML/DÍA
133. EL ANTÍGENO "E" DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B ES: UN SUBPRODUCTO DEL ANTÍGENO "C"
134. UN VARÓN DE 40 AÑOS ES ESTUDIADO POR PRESENTAR EN UN ANÁLISIS RUTINARIO UNA ANEMIA
FERROPÉNICA. TRAS REALIZÁRSELE UNA COLONOSCOPIA SE DEMUESTRA UN ADENOCARCINOMA DE
COLON A NIVEL DEL ÁNGULO HEPÁTICO, SIENDO EL RESTO DEL COLON NORMAL. ANALIZANDO LOS
ANTECEDENTES FAMILIARES SE ENCUENTRA QUE SU ABUELO PATERNO MURIÓ DE UN CÁNCER DE
COLON A LOS 50 AÑOS; SU PADRE Y DOS HERMANOS DE SU PADRE TAMBIÉN MURIERON DE CÁNCER
DE COLON. SU MUJER Y 3 HIJOS DE 15, 12 Y 6 AÑOS ESTÁN SANOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
CONSIDERACIONES ES CORRECTA? SE DEBE HACER COLONOSCOPIA CADA 3 AÑOS A LOS HIJOS A
PARTIR DE LOS 25
135. PACIENTE DE 45 AÑOS CIRRÓTICO POR HEPATITIS C CON ASCITIS A TENSIÓN. ¿CUÁL ES EL
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN? PARACENTESIS EVACUADORA
136. EN EL PACIENTE CON ÚLCERA PÉPTICA PODEMOS EMPLEAR LAS SIGUIENTES ESTRATEGIAS, EXCEPTO:
EL HIDRÓXIDO DE ALUMINIO TIENE ACCIÓN ANTISECRETORA
137. VARÓN DE 36 AÑOS QUE ESTÁ EN SEGUIMIENTO EN LA UNIDAD DE HEPATOLOGÍA POR CIRROSIS
ALCOHÓLICA. EN LA ACTUALIDAD Y, A PESAR DE HABER DEJADO EL ALCOHOL HACE CINCO AÑOS, LA
ENFERMEDAD HA EVOLUCIONADO, ENCONTRÁNDOSE EN ESTOS MOMENTOS EN UN ESTADIO
FUNCIONAL C DE CHILD, CON VARICES ESOFÁGICAS SANGRANTES QUE HAN PRECISADO ESCLEROSIS
ENDOSCÓPICA EN CUATRO OCASIONES. ANTE ESTA SITUACIÓN, ¿CUÁL ES LA MEJOR OPCIÓN
TERAPÉUTICA PARA ESTE PACIENTE? TRASPLANTE HEPÁTICO
138. EN UN PACIENTE CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (ELL) ORIENTARÁ AL DIAGNÓSTICO
DE ENFERMEDAD DE CROHN FRENTE AL DE COLITIS ULCEROSA: AFECTACIÓN PERIANAL
139. EN RELACIÓN CON EL MANEJO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ULCERA, SEÑALE LA OPCIÓN
QUE LE PARECE INCORRECTA: LA PERFUSIÓN DE OMEPRAZOL EN PACIENTES POR HEMORRAGIA
ESTABILIZA EL COÁGULO, PERO NO MEJORA LAS MORTALIDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
140. UN PACIENTE DE 50 AÑOS, BEBEDOR IMPORTANTE, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL
Y VÓMITOS. EL DOLOR LO DESCRIBE COMO "EN CINTURÓN", IRRADIADO HACIA LA ESPALDA,
EMPEORA EN DECÚBITO SUPINO Y MEJORA UN POCO AL INCLINARSE HACIA DELANTE. LOS DATOS
ANALÍTICOS INICIALES SON: GOT 80 U/L, GTP 55 U/L, LEUCOCITOS 16.000, TRIGLICÉRIDOS 670,
AMILASA NORMAL. NO HAY SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. EN RELACIÓN CON ESTE CASO,
SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: DEBERÍA INICIARSE TRATAMIENTO CON FLUIDOTERAPIA Y
ANALGÉSICOS
141. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES TÉCNICAS DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ESTÁ ASOCIADA A MAYOR RIESGO
DE COMPLICACIONES MAYORES? ESCLEROSIS DE VARICES ESOFÁGICAS
142. NOS ENCONTRAMOS ANTE UN VARÓN DE 60 AÑOS DIAGNOSTICADO DE CIRROSIS HEPÁTICA CON
SEROLOGÍA POSITIVA PARA EL VIRUS C Y ASCITIS QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO CON 400 MG
DE ESPIRONOLACTONA CON RESTRICCIÓN DE SAL (MENOS DE 800 MG DE SODIO) Y REPOSO. ¿CUÁL
DEBE SER NUESTRA ACTITUD SI QUEREMOS CONTROLAR LA ASCITIS? AÑADIREMOS AL TRATAMIENTO
FRROSEMIDA DE 20 A 80 MG AL DÍA
143. MUJER DE 37 AÑOS DIAGNOSTICADA DE UN SÍNDROME DE SJÕGREN QUE ACUDE A LA CONSULTA
DE REUMATOLOGÍA PARA REVISIÓN. APORTA LOS RESULTADOS DE UNA ANALÍTICA EFECTUADA DOS
SEMANAS ANTES DE LA CONSULTA: HB 12,6 G/DL, 4.800 LEUCOCITOS/MM3 CON FÓRMULA NORMAL,
PLAQUETAS 207.000/MM3, CR 1, UREA 58, GOT 45, GPT 51, BILIRRUBINA 0,9, GGT 28, FA 791. LA
PACIENTE NO REFIERE NINGUNA NUEVA SINTOMATOLOGÍA MÁS ALLÁ DE LA DEBIDA A SU PROCESO
DE BASE. ANTE LA POSIBILIDAD DE UNA COLANGITIS BILIAR PRIMARIA, SE SOLICITA UNA
DETERMINACIÓN DE AMA (AC ANTIMITOCONDRIALES), QUE RESULTA NEGATIVA. SEÑALE LA CIERTA:
LOS ANTICUERPOS SPL 00 Y GP21() SON ÚTILES EN EL DIAGNÓSTICO DE ESTA ENFERMEDAD
144. EN UNA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN EN SUPINO SE VE EL LIGAMENTO FALCIFORME. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? PERFORACIÓN INTESTINAL
145. PACIENTE DE 52 AÑOS QUE ES INGRESADA EN EL HOSPITAL POR UN EPISODIO DE PANCREATITIS
AGUDA LITIÁSICA. DESPUÉS DEL EPISODIO AGUDO, CUANDO YA ESTÁ ASINTOMÁTICA, SE LE REALIZA
UNA ECOGRAFÍA ABDOMINAL DONDE SE OBJETIVA UNA IMAGEN SUGESTIVA DE PSEUDOQUISTE
PANCREÁTICO. SE DECIDE OBSERVARLO CON CONTROLES ECOGRÁFICOS PERIÓDICOS. A LOS TRES
MESES NO HA DESAPARECIDO E INCLUSO HA AUMENTADO LIGERAMENTE DE TAMAÑO
(ACTUALMENTE, 7 CM). SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: EL PSEUDOQUISTE ES LA COMPLICACIÓN
MÁS FRECUENTE DE LA PANCREATITIS AGUDA
146. LA HEPATITIS AGUDA GRAVE, ASOCIADA EN OCASIONES A LA ENFERMEDAD DE WILSON, SE PUEDE
DISTINGUIR DE OTRAS HEPATITIS GRAVES POR: PRESENCIA DE HEMÓLISIS AGUDA
147. JUAN PEDRO ACUDE A LA CONSULTA ACOMPAÑADO DE SUS DOS HIJOS. NOS COMENTA QUE PAU,
DE 12 AÑOS, HA SIDO DIAGNOSTICADO RECIENTEMENTE DE CELIAQUÍA. EL MOTIVO DE LA CONSULTA
ES QUE QUIERE SABER SI SU OTRO HIJO, SALVADOR, PADECE LA ENFERMEDAD. ESTO ES DEBIDO A
QUE UNA VECINA QUE TAMBIÉN LA PADECE LE HA COMENTADO QUE SE SUELEN HACER PRUEBAS A
LOS FAMILIARES CERCANOS. SALVADOR, DE 10 AÑOS, NO REFIERE NINGÚN TIPO DE SIGNO O
SÍNTOMA DE TAL ENFERMEDAD. COMO ANTECEDENTE DE INTERÉS, EL NIÑO PADECE SÍNDROME DE
DOWN, Y FUE OPERADO DE ATRESIA DUODENAL A LOS POCOS DÍAS DE NACER. ANTE DICHO CASO,
¿CUÁL SERÍA EL PASO QUE CREE USTED MÁS ADECUADO? SOLICITAR TIPAJE HLA DQ2-DQ8
148. UN HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, CON COLITIS ULCEROSA EXTENSA DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN Y
EN REMISIÓN CLÍNICA LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS, ACUDE A NUESTRA CONSULTA PARA INFORMARSE
SOBRE EL RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL Y SOBRE LA POSIBILIDAD DE PARTICIPAR EN
 PROGRAMAS DE PREVENCIÓN. ES CORRECTO INFORMARLE QUE: EN CASOS COMO EL SUYO, SE
CONSIDERA ADECUADO SOMETERSE A COLONOSCOPIAS PERIÓDICAS CON TOMA DE MÚLTIPLES
BIOPSIAS ESCALONADAS A LO LARGO DE TODO EL COLON
149. EN LA HEMOCROMATOSIS IDIOPÁTICA PRIMARIA NO ES CARACTERÍSTICO ENCONTRAR:
DISMINUCIÓN DE LA FERRITINA SÉRICA
150. VARÓN DE 56 AÑOS QUE ACUDE POR CRISIS DE DIARREA INTERMITENTES DE HASTA 12
DEPOSICIONES AL DÍA LÍQUIDAS SIN PRODUCTOS PATOLÓGICOS. NO REFERÍA CONSUMO DE
PRODUCTOS DE HERBOLARIO, TÓXICOS NI VIAJES RECIENTES. SENSACIÓN DISTÉRMICA, PERO
CUANDO SE MEDIA NUNCA DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA DE FIEBRE. LA EXPLORACIÓN FÍSICA FUE
ANODINA. LA ANALÍTICA DE SANGRE MOSTRÓ LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB 11.1 G/DL, VCM 128
N, LEUCOCITOS 10100/DL, PLAQUETAS 440.000, ACTIVIDAD DE PROTROMBINA, GLUCOSA 105 MG/DL,
UREA 17, CREATININA 0.7, GOT 30, GPT 38, BILIRRUBINA 1.1 MG/DL, GGT 28, FOSFATASA ALCALINA
100 ULLML„ AMILASA 50, PROTEÍNAS TOTALES 8 G/DL, ALBÚMINA 4.2 MG/DL, LDH 185 U/L, SODIO
140, MEQ/L POTASIO 4 MEQ/L, PROTEÍNA C REACTIVA 1.5 MG/DL. SE REALIZÓ UNA SANGRE OCULTA
EN HECES QUE RESULTO NEGATIVA. LA DETERMINACIÓN DE GRASA EN HECES DE 24 HORAS FUE DE 10
G. EL TEST DE D-XILOSA FUE LIGERAMENTE BAJO EN LA ORINA (4 GRAMOS A LAS 6 HORAS). ¿QUÉ
EXPLORACIÓN SOLICITARÍA A CONTINUACIÓN EN ARAS DE LLEGAR AL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
TEST DE LACTU10SA-C*
151. PACIENTE DE 18 AÑOS, CON RETRASO MENTAL SEVERO, QUE INGIERE ACCIDENTALMENTE LEJÍA. ES
TRAÍDO A URGENCIAS CON GRAVE DETERIORO DEL ESTADO GENERAL, DOLOR INTENSO, DISFAGIA
TOTAL Y SIALORREA, PERO SIN SIGNOS DE PERFORACIÓN ESOFÁGICA. SE LE PONE INMEDIATAMENTE
TRATAMIENTO, QUE CONSISTE EN: DIETA ABSOLUTA, SUEROS IV, ANALGESIA Y ANTIBIÓTICOS. ¿CUÁL
ES LO SIGUIENTE QUE DEBERÍAMOS HACER? REALIZAR ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA URGENTE
152. VARÓN DE 28 AÑOS QUE LE ES REMITIDO PARA CONSEJO EN CONSULTA POR HABER PRESENTADO
UN CÁNCER DE COLON TIMONO EN SIGMA A LOS 25 AÑOS CON MARCADA PRESENCIA DE REACCIÓN
CROHN-LIKE EN LA PIEZA DE SIGMOIDECTOMÍA. ASIMISMO, SE OBJETIVA EN LA PIEZA QUIRÚRGICA
ALTA INESTABILIDAD DE MICROSATÉLITES (IMS). ¿CUÁL SERÍA LA SIGUIENTE ACTUACIÓN QUE
REALIZARÍA? SOLICITAR ESTUDIO DE GENES REPARADORES DEL DNA (MMR)
153. CON RESPECTO AL CÁNCER COLORRECTAL HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS ES CIERTO QUE:
TODAS SON CIERTAS
VARÓN DE 62 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE ACUDE A URGENCIAS POR DEPOSICIONES
NEGRAS DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SENSACIÓN DE MAREO. LA ANALÍTICA PRACTICADA EN
URGENCIAS DEMOSTRÓ: HB 6.3 G/DL, VCM 89 FL, 9500 LEUCOCITOS CON 58% DE NEUTRÓFILOS,
PLAQUETAS 275.000/MM3, INR 0.7, BILIRRUBINA 0.8, AST 32, ALT 45, GGT 53, AMILASA 34 UL/ML,
GLUCEMIA 98, UREA 123, CREATININA 1.4, LDH 208, SODIO 143, POTASIO 3.8. SEÑALE LA CAUSA
MENOS PROBABLE DEL CUADRO DEL PACIENTE: SÍNDROME DE BOERHAAVE
154. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA EN RELACIÓN A LA METAPLASIA
COLUMNAR DEL ESÓFAGO O METAPLASIA DE BARRETT? LA CIRUGÍA ANTI-REFLUJO LOGRA
CONTROLAR EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y HACE DESAPAECER COMPLETAMENTE LA METAPLASIA
COLUMNAR
155. EL SÍNDROME DE ZIEVE CONSISTE EN: ESTEATOSIS HEPÁTICA ALCOHÓLICA, ANEMIA HEMOLÍTICA E
HIPERTRIGLICERIDEMIA
156. UN PACIENTE VARÓN DE 35 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE DOLOR EPIGÁSTRICO, CONSULTA POR
UN CUADRO DE DEBILIDAD Y MAREO, PRESENTANDO AL POCO TIEMPO MELENA SIN HEMATEMESIS.
¿CUÁL ES EL ORIGEN MÁS PROBABLE DE LA HEMORRAGIA? ULCUS DUODENAL
157. HOMBRE DE 60 AÑOS CON CIRROSIS HEPÁTICA ETÍLICA EN ABSTINENCIA DESDE HACE 8 AÑOS Y CON
FUNCIÓN HEPÁTICA GRADO A DE CHILD. SE LE DIAGNOSTICA DE CARCINOMA HEPATOCELULAR DE IO
CM DE DIÁMETRO QUE INVADE ARTERIA PORTA. EL TRATAMIENTO INDICADO ES: SORAFENIB
158. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES AUTOINMUNES PODEMOS ENCONTRAR
TÍPICAMENTE ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO? ENFERMEDAD CELÍACA
159. 162. VARÓN DE 43 AÑOS, ALCOHÓLICO, QUE CONSULTA POR DESNUTRICIÓN, EDEMAS Y DIARREA
DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN. UN ESTUDIO DE GRASAS FECALES DEMOSTRÓ 30 G/24 HORAS CON
NITRÓGENO FECAL DE 4 G/24 H (NORMAL HASTA 2,5). LA PRUEBA DE LA D-XILOSA FUE NORMAL.
ENTRE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, ¿CUÁL RECOMENDARÍA A CONTINUACIÓN? PRUEBA
DE PANCREOLAURYL
160. ¿CUÁL SE LOS SIGUIENTES ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA TIENE COMO MECANISMO DE ACCIÓN
SER UN INHIBIDOR DE LA PROTEASA? GRAZOPREVIR
161. UN PACIENTE LE CONSULTA PARA PEDIR SEGUNDA OPINIÓN PORQUE EN UNA ENDOSCOPIA
REALIZADA EN OTRO CENTRO LE HAN DIAGNOSTICADO DE ESOFAGO DE BARRET CON DISPLASIA LEVE.
¿CUANDO INDICARÍA LA SIGUIENTE ENDOSCOPIA? A LOS 6 MESES
162. MARTA ES UNA PACIENTE DE 36 AÑOS QUE DESDE LOS 8 AÑOS DE EDAD PADECE VITÍLIGO. DESDE
HACE UNOS MESES SE ENCUENTRA MUY CANSADA Y SU MÉDICO DE CABECERA HA DESCUBIERTO EN
UNA ANALÍTICA QUE PADECE UNA ANEMIA CON DÉFICIT DE VITAMINA B12. ES DERIVADA AL
DIGESTIVO PARA ESTUDIAR EL ORIGEN DE ESTA ANEMIA. RESPECTO A LA GASTRITIS QUE SOSPECHA
EN LA PACIENTE, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? ES LA FORMA MÁS FRECUENTE
DE GASTRITIS CRÓNICA
163. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLÍNICOS ES MÁS FRECUENTE EN LA ÚLCERA GÁSTRICA QUE EN LA
DUODENAL? VÓMITOS
164. EN EL SERVICIO DE DIGESTIVO HAY CUATRO PACIENTES CON UN CUADRO DE FIEBRE Y DOLOR
ABDOMINAL ACOMPAÑADO DE UN AUMENTO DEL PERÍMETRO ABDOMINAL HABITUAL. ¿CUÁL DE
LOS SIGUIENTES PACIENTES TENDRÁ UN DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO DE PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTÁNEA (PBE)? VARÓN DE 69 AÑOS CON CIRROSIS Y ESTADIO CHILD C CON ASCITIS EN EL QUE, AL
REALIZARLE UNA PUNCIÓN DE LÍQUIDO ASCÍTICO, ENCONTRAMOS PMN 425/MM3, PROTEÍNAS 1,5
G/DL, LDH 150 U/L, GLUCOSA 110 MG/DL
165. ¿QUIÉN DESCONJUGA LOS ÁCIDO BILIARES PARA QUE PUEDAN SER REABORBIDOS EN EL ÍLEON
TERMINAL (CIRULACIÓN ENTEROHEPÁTICA)? LA FLORA BACTERIANA
166. NOS ENCONTRAMOS ANTE UN VARÓN DE 50 AÑOS QUE PRESENTA, SOBRE TODO CUANDO SE
INCLINA HACIA DELANTE, UNA SENSACIÓN DE QUEMAZÓN RETROESTERNAL QUE SE IRRADIA HACIA
AMBOS LADOS DEL TÓRAX Y MANDÍBULA, LA SENSACIÓN DISMINUYE DE INTENSIDAD AL TRAGAR
SALIVA. ¿EN QUÉ DIAGNÓSTICO PENSARÍA USTED? ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
167. UNA MUJER DE 26 AÑOS ES DIAGNOSTICADA DE COLITIS ULCEROSA, CON AFECTACIÓN DE LOS 30
CM DISTALES DEL COLON. TRAS TRATAMIENTO DURANTE 15 DÍAS CON ENEMAS DE MESALAZINA
(5ASA), LA PACIENTE SE RECUPERA, POR LO QUE LOS SUSPENDE TOTALMENTE. AL CABO DE 2
SEMANAS COMIENZA DE NUEVO CON AUMENTO DEL NÚMERO DE DEPOSICIONES, CON SANGRE
ESCASA Y DOLOR ABDOMINAL LEVE. ESTÁ AFEBRIL Y TOLERA LA ALIMENTACIÓN SÓLIDA. ¿QUÉ
MEDIDA ADOPTARÍA EN ESTA PACIENTE? RESTITUIR EL TRATAMIENTO CON ENEMAS DE MESALAZINA Y
SEGUIR UNA DISMINUCIÓN PAULATINA, SI RESULTA EFECTIVO
168. RESPECTO A LAS COMPLICACIONES DE LAS ÚLCERAS GASTRODUODENALES, SEÑALE LA AFIRMACIÓN
CORRECTA: LA HEMORRAGIA ES LA MÁS FRECUENTE
169. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS ES MÁS PROBABLE QUE SEA EFECTIVA EN LA ERRADICACIÓN DE
HELICOBACTER PYLORI DESPUÉS DEL FRACASO DE UN PRIMER TRATAMIENTO CON, METRONIDAZOL
(500MG CADA 12 HORAS VÍA ORAL), OMEPRAZOL (DOSIS DOBLE/12H), AMOXICILINA(1G/12H),
CLARITROMICINA (500 MG/12H) DURANTE DIEZ DÍAS? ADMINISTRAR BISMUTO, OMEPRAZOL (20
MG/12H), AMOXICILINA (1 G/12H) Y LEVOFLOXACINO (500 MG/12H)
170. SEÑALE, DE ENTRE LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS, CUÁL NO SE ASOCIA A DIARREA
ENTEROINVASIVA: BACILLUS CEREUS
171. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES COMPUESTOS AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE BICARBONATO
GÁSTRICO: PROSTAGLANDINAS
172. LA REPOSICIÓN URGENTE DE LA VOLEMIA EN UN PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON PÉRDIDAS
IMPORTANTES DE SANGRE, EN UN PRIMER MOMENTO SE LOGRA MEJOR A TRAVÉS DE: DOS CÁNULAS
VENOSAS CORTAS PERCUTÁNEAS
173. ÁLVARO ES UN PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 4 MESES REFIERE MOLESTIAS
GASTROINTESTINALES TRAS LA COMIDA. NO TIENE ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS NI
FAMILIARES, NO REFIERE PIROSIS NI OTROS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES, SOLO DISPEPSIAS. EL
MÉDICO LE COMENTA QUE PUEDE TOMAR UN PROCINÉTICO E IR SIGUIENDO LA EVOLUCIÓN EN UNOS
MESES, SIN EMBARGO, EL PACIENTE NO MEJORA Y EXIGE UNA SOLUCIÓN A SU PROBLEMA TEMIENDO
QUE TENGA UNA BACTERIA EN EL ESTÓMAGO COMO TUVO SU MADRE Y QUE ESTA LE ESTÉ
PRODUCIENDO ALGO GRAVE. ¿CUÁL DE ESTAS ACTITUDES SERÍA LA CORRECTA? REALIZAR LA PRUEBA
DEL TEST DEL ALIENTO CON UREA
174. SI ES UN PACIENTE CON DÉFICIT DE VITAMINA B12 REALIZAMOS UN TEST DE SCHILLING Y TRAS
ADMINISTRAR VITAMINA B12 + ENZIMAS PANCREÁTICOS SE CORRIGE EL DÉFICIT DE B12 LA CAUSA ES:
INSUFICIENCIA PANCREÁTICA
175. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO SE CORRESPONDE CON LOS CRITERIOS DE
BETHESDA REVISADOS DEL SÍNDROME DE LYNCH: PACIENTE DE 52 AÑOS CON CÁNCER COLORRECTAL Y
ANTECEDENTE EN SU MADRE DE CÁNCER VESICAL A LOS 58 AÑOS
176. EN RELACIÓN CON EL HEPATOCARCINOMA, SEÑALE LA OPCIÓN QUE CONSIDERE CORRECTA: EN LA
LOCALIZACIÓN SUBCAPSULAR HEPÁTICA DEBE EVITARSE LA RADIOFRECUENCIA
177. SEÑALE LA AFIRMACIÓN QUE CONSIDERE CORRECTA EN RELACIÓN CON LA FISIOLOGÍA DE LA
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN A NIVEL INTESTINAL: LA DIGESTIÓN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
COMIENZA DESDE LA MISMA CAVIDAD ORAL
178. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO ESPERARÍA ENCONTRAR EN UNA ENFERMEDAD DE
WHIPPLE? ALFA-L-ANTITRIPSINA FECAL NORMAL
179. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES EL OBJETO PRINCIPAL DE ERRADICAR LA INFECCIÓN POR H. PYLORI EN
LA ULCERA GÁSTRICA? EVITAR LA RECURRENCIA ULCEROSA
180. LA INFECCIÓN CRÓNICA POR VIRUS DE LA HEPATITIS B CONTINÚA SIENDO UN PROBLEMA DE SALUD
MUNDIAL DE ENORME RELEVANCIA. RESPECTO A SU TRATAMIENTO CON INTERFERÓN PEGILADO.
¿CUÁL SERÍA EL EFECTO SECUNDARIO QUE MÁS PROBABILIDAD ENCONTRARÁ AL ADMINISTRARLO?
SÍNDROME PSEUDOGRIPAL
181. VARON DE 30 AÑOS, CON UNA COLITIS ULCEROSA CONOCIDA, QUE VIENE CON SIGNOS DE COLITIS
GRAVE, FIEBRE ELEVADA, TAQUICARDIA, DEPLECIÓN DE VOLUMEN CON DESEQUILIBRIO
ELECTROLÍTICO Y DOLOR ABDOMINAL. LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN MUESTRA UNA DILATACIÓN
DEL COLON DE 7 CM DE DIÁMETRO. SEÑALAR LA FALSA: LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LA
DILATACION ES EL COLON DESCENDENTE-SIGMA
182. UN HOMBRE DE 25 AÑOS CONSULTA POR ICTERICIA. PRACTICA EL CULTURISMO Y SE HA INYECTADO
ESTEROIDES ANABOLIZANTES SUSTITUTOS DEL 17 ALFA-ALQUIL, TRES SEMANAS ANTES. POR UNA
AMIGDALITIS HABÍA TOMADO AMOXICILINA-CLAVULÁNICO QUE RETIRÓ HACE 15 DÍAS. ANALÍTICA:
AST 1.200 UI/L (LÍMITE SUPERIOR NORMAL, ISN 40), ALT 1300 UVI, (ISN 40), GGT 150 UT/I, (1.511 50),
FOSFATASA ALCALINA 180 UIJL (ISN 105), BILIRRUBINA TOTAL 4,8 MG/DL CON PREDOMINIO DE
BILIRRUBINA DIRECTA. SEROLOGÍA DE VIRUS ANTI-HBS Y ANTI-HBC POSITIVOS. LA ECOGRAFÍA
SUGIERE ESTEATOSIS GRADO I. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? HEPATITIS POR
AMOXICILINA-CLAVULÁNICO
183. MUJER DE 62 AÑOS, QUE INGRESA POR ICTERICIA FRANCA. SE LE REALIZA UNA
COLANGIORRESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR QUE MUESTRA UNA MASA EN LA CABEZA DEL
PÁNCREAS Y ESTENOSIS DE COLÉDOCO ADYACENTE A LA MASA, PERO TAMBIÉN UNA ESTENOSIS DE
 CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN. UNA PUNCIÓN-ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE LA MASA NO
MUESTRA CÉLULAS MALIGNAS. DEBIDO A UNA CRISIS DE BRONCOESPASMO NO RELACIONADA CON
EL PROBLEMA PANCREÁTICO, SE ADMINISTRAN CORTICOIDES. CURIOSAMENTE LA ICTERICIA CEDE. SE
LE REALIZA UNA TC ABDOMINAL Y LA MASA HA DISMINUIDO DE TAMAÑO, APRECIÁNDOSE UNA
MENOR DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR. ¿QUÉ PRUEBA SERÍA MÁS ÚTIL PARA CONFIRMAR LA CAUSA
MÁS PROBABLE DEL CUADRO? DETERMINACIÓN SEROLÓGICA DE IGG 4
184. VARÓN DE 42 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS, QUE PRESENTA CUADRO DE
OCHO MESES DE EVOLUCIÓN, PROGRESIVO, CONSISTENTE, SEGÚN REFIERE LA FAMILIA DEL PACIENTE,
EN APATÍA, INDIFERENCIA A LO QUE SUCEDE A SU ALREDEDOR, REDUCCIÓN DE LA INICIATIVA,
INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ Y DISMINUCIÓN MARCADA DEL FLUJO DEL LENGUAJE. EL CUADRO CLÍNICO
ES INTERPRETADO COMO UNA DEPRESIÓN MAYOR, INICIANDO TRATAMIENTO CON FLUOXETINA.
PASAN LOS MESES Y, LEJOS DE MEJORAR, LA CLÍNICA DEL PACIENTE SIGUE PROGRESANDO. HA
COMENZADO A TENER PROBLEMAS MNÉSICOS, HA SUFRIDO UN MARCADO DESCENSO DE SU
RENDIMIENTO LABORAL, QUE HA CONDUCIDO A SU DESPIDO LABORAL, Y LO MÁS ANGUSTIOSO PARA
LA FAMILIA ES QUE HA COMENZADO A PRECISAR AYUDA PARA CASI TODAS LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA. LOS FAMILIARES HAN ADVERTIDO QUE ESTÁ CONTINUAMENTE FROTÁNDOSE LAS
MANOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMBLOR DE MANOS, TANTO EN REPOSO COMO POSTURAL,
HIPERTONÍA E HIPERREFLEXIA DE LAS CUATRO EXTREMIDADES, CON RESPUESTA DE BABINSKI.
PRESENTA DISARTRIA, CON HIPOFONÍA, Y HIPONIMIA FACIAL. ASIMISMO, SE APRECIA A NIVEL
OCULAR ANILLO CORNEAL DE KAYSER-FLEISCHER. SE LE REALIZA UN TAC CEREBRAL EN EL QUE SE
PUEDEN APRECIAR LESIONES HIPODENSAS A NIVEL DE LOS GANGLIOS BASALES, CONFIRMADAS
POSTERIORMENTE EN EL ESTUDIO MEDIANTE RMN. ANTE LA SOSPECHA DE UNA ENFERMEDAD DE
WILSON, SE SOLICITAN ESTUDIOS PARA VALORAR EL METABOLISMO DEL COBRE: CERULOPLASMINA
SÉRICA 119 MG/DL (DISMINUIDA), CUPREMIA 183 G/DL (AUMENTADA), CUPRURIA 125 G/DL
(AUMENTADA). CON RELACIÓN A LO QUE SABEMOS DE LA ENFERMEDAD DE WILSON, ESTA PUEDE
MANIFESTARSE INICIALMENTE DE TODAS LAS FORMAS EXPUESTAS EN LAS SIGUIENTES OPCIONES,
EXCEPTO: COMA HIPEROSMOLAR
185. VARÓN DE 62 AÑOS, HIPERTENSO, DIABÉTICO TIPO 2 Y RETINOPATÍA DIABÉTICA, ACUDE A
URGENCIAS POR MELENAS DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON EMPEORAMIENTO DEL ESTADO GENERAL Y
MAREO. A SU LLEGADA PRESENTABA TA 80/40 MMHG Y 135 LPM. EL TACTO RECTAL FUE POSITIVO
PARA MELENAS. LA ANALÍTICA PRACTICADA EN URGENCIAS MOSTRABA LOS SIGUIENTES
RESULTADOS: HB 6.4 G/DL, VCM 78 FL, LEUCOCITOS 12500/MM3, PLAQUETAS 175.000/MM3,
GLUCOSA 280 MG/DL, UREA 184 MG/DL, CREATININA 1.4 MG/DL, GOT 40 U/L, GPT 30 U/L, GGT 28
U/L, BILIRRUBINA TOTAL 0.8 MG/DL, LDH 250 U[L, AMILASA 10 U/ML. TRAS ESTABILIZACIÓN SE
PRACTICÓ UNA GASTROSCOPIA QUE MOSTRABA LA EXISTENCIA DE UNA ULCERA GÁSTRICA DE 2 CM
CON FONDO DE FIBRINA Y UNA LESIÓN ELEVADA DE COLORACIÓN GRANATE (VASO VISIBLE) Y
BORDES INTENSAMENTE HIPERÉMICOS. ¿CUÁL SERIA SU ACTITUD A CONTINUACIÓN? ESCLEROSIS
CON ADRENALINA 1/10000 Y COLOCACIÓN DE HEMOCLIP
186. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ACERCA DE LOS VIRUS DE LA HEPATITIS NO ES CORRECTA.
INDÍQUELA: EL VHE ES UN VIRUS DEFECTIVO QUE USA EL ANTÍGENO DE SUPERFICIE DEL VHB COMO SU
PROTEÍNA DE ENVOLTURA
187. UN CHICO DE 17 AÑOS, DEPORTISTA Y SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, ACUDE AL MÉDICO POR
PRESENTAR ICTERICIA CONJUNTIVAL OCASIONALMENTE. NIEGA INGESTA DE FÁRMACOS Y DOLOR
ABDOMINAL. EN LOS ANÁLISIS REALIZADOS SE OBSERVAN CIFRAS DE ALT, AST, GGT, Y FA NORMALES,
CON BILIRRUBINA TOTAL DE 3,2 MG/DL Y BILIRRUBINA DIRECTA DE 0,4 MG/DL. NO TIENE ANEMIA Y
EL HÍGADO ES ECOGRÁFICAMENTE NORMAL. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? SÍNDROME DE GILBERT
188. ¿EN QUÉ CAPA DE LA PARED ESOFÁGICA SE ENCUENTRA EL PLEXO MIENTÉRICO DE AUERBACH?
MUSCULAR
189. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PÓLIPOS TIENE MAYOR POTENCIAL DE MALIGNIZACIÓN? ADENOMA
VELLOSO
190. PACIENTE DE 46 AÑOS QUE CONSULTA POR PRESENTAR DIFICULTAD PROGRESIVA PARA INGERIR
ALIMENTOS, TANTO A SÓLIDOS COMO A LÍQUIDOS, DE APROXIMADAMENTE UN AÑO DE EVOLUCIÓN,
JUNTO CON UNA NOTORIA PÉRDIDA DE PESO. EL PACIENTE TAMBIÉN NOS CUENTA QUE EN
OCASIONES PRESENTA UN FUERTE DOLOR RETROESTERNAL DURANTE LA INGESTA, QUE CEDE
POSTERIORMENTE. NO TIENE ANTECENTES MÉDICOS DE INTERÉS. ¿ANTE EL CUADRO CLÍNICO QUE SE
PRESENTA QUE PRUEBA DIAGNÓSTICA INDICARÍA EN PRIMER LUGAR? TRÁNSITO BARITADO ESÓFAGO-
GÁSTRICO
191. UN PACIENTE INGRESA CON EL DIAGNÓSTICO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA EN SITUACIÓN
HEMODINÁMICA ESTABLE. SE LE PRACTICA UNA GASTROSCOPIA QUE INFORMA: LESIÓN ULCERADA
EN CARA POSTERIOR DEL BULBO DUODENAL CON HEMORRAGIA ACTIVA NO PULSÁTIL. FORREST LB.
SE PRACTICA ESCLEROSIS ENDOSCÓPICA CON ADRENALINA, CONSIGUIÉNDOSE HEMOSTASIA. SEÑALE
LA AFIRMACIÓN CORRECTA: POR LA LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN, PUEDE ESTAR AFECTADA LA ARTERIA
GASTRODUODENAL
192. VARÓN DE 40 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO, QUE INGRESA POR VÓMITOS EN POSOS
DE CAFÉ. EN LA ENDOSCOPIA SE APRECIAN MÚLTIPLES EROSIONES GÁSTRICAS, ALGUNAS DE ELLAS
SANGRANTES, Y VARICES ESOFÁGICAS DE GRADO II SIN SIGNOS DE SANGRADO. EL TRATAMIENTO DE
ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE SERÍA: OMEPRAZOL I.V.
193. MUJER DE 23 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, ACUDE POR DESHIDRATACIÓN Y SINCOPE. EN
EL INTERROGATORIO AFIRMABA LA EXISTENCIA DE UNA DIARREA DE HASTA 4-6 DEPOSICIONES AL
DÍA SIN SANGRE CON MOCO OCASIONAL. LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEMOSTRABA LIGERA PALIDEZ DE
PIEL Y MUCOSAS, CONSTITUCIÓN MUY DELGADA Y LIGERA PALIDEZ. LA ANALÍTICA MOSTRABA LOS
SIGUIENTES RESULTADOS: HB IO G/DL, LEUCOCITOS 8500/MM3, PLAQUETAS 450.000/MM3,
GLUCOSA 68 MG/DL, UREA 62 MG/DL, CREATININA 1.7 MG/DL, GOT 10 U/L, GPT 20 U/L, BILIRRUBINA
TOTAL 1.6 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 20 U/L, LDH 140 U/L, AMILASA 40 U/ML, SODIO 148 MEQ/L,
POTASIO 3.4 MEQ/L, VSG 15 MM, PCR 1 MG/DL Y CALPROTECTINA 35 MG/G. EL ESTUDIO DE HECES
MOSTRABA AUSENCIA DE GÉRMENES Y PARÁSITOS Y UN GAP FECAL DE 258 MMOL/L. ¿CON LA
INFORMACIÓN APORTADA, CUAL SERÍA EL TIPO PREDOMINANTE DE DIARREA QUE TIENE EL
PACIENTE? : DIARREA FACTICIA
194. UN NIÑO DE 12 AÑOS CON CONDUCTA ANTISOCIAL ES REMITIDO POR SU PSIQUIATRA POR
ENCONTRAR EN UNA ANALÍTICA DE RUTINA UNA DISCRETA ELEVACIÓN DE LAS TRANSAMINASAS. EN
LA EXPLORACIÓN DESTACA MODERADA HEPATOESPLENOMEGALIA. LOS MARCADORES VIRALES Y LOS
AUTOANTICUERPOS FUERON NEGATIVOS. NO ESPERARÍA ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE: CUPREMIA
ELEVADA
195. EN CUANTO AL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN, INDIQUE LA AFIRMACIÓN QUE LE
PARECE INCORRECTA: LOS CORTICOIDES DEBEN SER EMPLEADOS COMO TRATAMIENTO DE
MANTENIMIENTO
196. VARÓN DE 53 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR MALESTAR GENERAL PROGRESIVO CON
AUMENTO DE PERÍMETRO ABDOMINAL EN LAS ULTIMAS SEMANAS. A SU LLEGADA PRESENTA UN
ABDOMEN MUY GLOBULOSO CON SEMIOLOGÍA SE ASCITIS A TENSIÓN. LA ANALÍTICA PRACTICADA
MOSTRÓ LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB 12 G/DL, LEUCOCITOS 7400/DI, PLAQUETAS 65.000/MM3,
ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 40%, GLUCOSA 108 MG/DL, UREA 55 MG/DL, CREATININA 1.4 MG/DL,
GOT 70 U/L, GPT 88 U[L, BILIRRUBINA 2 MG/DL, GGT 128 U/L, AMILASA 50 U/ML, PROTEÍNAS
TOTALES 3.2 G/DL, ALBÚMINA 1.4 G/DL, LDH 80 U/L, SODIO 142 MEQ/L, POTASIO 4 MEQ/L,
PROTEÍNA C REACTIVA 0.2 MG/DL. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS ADECUADA A CONTINUACIÓN?
PARACENTESIS EVACUADORA CON REPOSICIÓN DE ALBÚMINA
197. ANTE UNA SOSPECHA DE COLITIS ULCEROSA, ¿QUÉ PRUEBA ESCOGERÍA ENTRE LAS SIGUIENTES
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? SIGMOIDOSCOPIA
198. SOBRE EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN, PARA EVITAR LA INFECCIÓN POR EL VHB, ES ÚTIL LO
SIGUIENTE EXCEPTO: ES NECESARIO AISLAR LOS PACIENTES HBSAG POSITIVO
199. ACUDE A CONSULTA DE REVISIÓN UN PACIENTE DE 28 AÑOS QUE FUE SOMETIDO HACE 3 AÑOS A
UNA PANPROCTOCOLECTOMÍA RESTAURADORA CON RESERVORIO EN J ILEAL DEBIDO A UNA COLITIS
ULCEROSA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO MÉDICO. REFIERE PRESENTAR UNA DIARREA LÍQUIDA
CON MOCO ACOMPAÑADA DE TENESMO, INCONTINENCIA Y DOLOR PÉLVICO DE 2 SEMANAS DE
EVOLUCIÓN. EN LA ANALÍTICA SOLO DESTACA UN VALOR DE PCR DE 12 MG/L. SEÑALE EL
DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA Y SU TRATAMIENTO: RESERVORITIS. CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOL
JUNTO CON ENEMAS DE BUDESONIDA Y PROBIÓTICOS
200. UN PACIENTE DE 35 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EPIGÁSTRICO INTENSO
DE VARIOS MESES DE EVOLUCIÓN, QUE A VECES LE DESPIERTA POR LA NOCHE Y QUE CEDE CON LA
INGESTA, EXCEPTO CON DETERMINADOS ALIMENTOS (SALSA DE TOMATE, CEBOLLA, ALCOHOL Y
ESPECIAS). CON SOLO ESTOS DATOS CLÍNICOS, SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES SU DIAGNÓSTICO
DE SOSPECHA: ULCERA DUODENAL
201. A LA URGENCIA PEDIÁTRICA ACUDE UN NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD TRAS LA INGESTA ACCIDENTAL DE
LEJÍA. DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, ¿CUÁL NO APORTA BENEFICIO ALGUNO EN EL
MOMENTO AGUDO? TRÁNSITO DIGESTIVO BARITADO
202. UN PACIENTE DE 19 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ADVP Y DE INFECCIÓN CRÓNICA POR VHB EN
FASE NO REPLICATIVA, INGRESA EN EL HOSPITAL CON UN CUADRO DE HEPATITIS AGUDA; TIENE UNA
BILIRRUBINA DE 14 MG/DL, UNA GPT DE 1.800 MILIUNIDADES/ML Y PRESENTA LOS SIGUIENTES
MARCADORES VÍRICOS: IGM ANTI-VHA NEGATIVO, ANTICUERPOS ANTI-VHC NEGATIVOS, HBSAG
POSITIVO, HBEAG NEGATIVO, ANTICUERPOS ANTI- HBC POSITIVOS, DNAVHB NEGATIVO, HD-AG
POSITIVO; ANTICUERPOS ANTI-HD DE TIPO IGM E IGG NEGATIVOS. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO HARÍA?
SOBREINFECCIÓN DELTA
203. VARÓN DE 34 AÑOS QUE ACUDE POR AUMENTO EN EL NÚMERO DE DEPOSICIONES, CON HECES DE
COLORACIÓN AMARILLENTA, SIN SANGRE NI MOCO, HA PERDIDO 4-5 KG EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS Y
PRESENTA DISCRETA PALIDEZ CUTÁNEA. NO PRESENTA OTROS ANTECEDENTES SALVO CATARROS
FRECUENTES. SE LE REALIZA VAN DE KAMER CON 16 G DE GRASA EN HECES/24 HORAS, Y EL TEST DE
D-XILOSA RESULTA NORMAL. USTED SOSPECHARÍA: INSUFICIENCIA PANCREÁTICA EXOCRINA
204. VARÓN DE 60 AÑOS QUE UNA ANALÍTICA DE CONTROL SE OBSERVA HIPERTRANSAMINASEMIA DE
BAJO RANGO. LA EXPLORACIÓN FISICA Y LA ECOGRAFÍA FUERON NORMALES. EN EL ESTUDIO DE
HEPATOPATÍA, SE OBSERVARON LOS SIGUIENTES MARCADORES SEROLÓGICOS: ANTI-VHA IGM -,
ANTI-VHA IGG +, AGHBS ANTIHBS +, ANTIHBC 4, AGHBE ANTIHBE +, DNA-VHB INDETECTABLE, AG-VHD
AC-VHC, RNA-VHC 120.000 UL/ML, GENOTIPO 2. ANTE ESTOS HALLAZGOS, CUAL SERÍA EL
TRATAMIENTO MÁS ADECUADO: PRIBENTASVIR + GLECAPREVIR
205. SEÑALE LA OPCIÓN QUE CONSIDERE INCORRECTA SOBRE EL HEPATOCARCINOMA FIBROLAMELAR:
TIENE MAL PRONÓSTICO
206. VARÓN DE 26 AÑOS HOMOSEXUAL QUE ACUDE POR ICTERICIA A SU CONSULTA. POR DICHO
MOTIVO REALIZA UNA ANALÍTICA GENERAL QUE MOSTRABA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB 11.1
G/DL, VCM 90 N, LEUCOCITOS 10500/MM3, PLAQUETAS 180.000/MM3, GLUCOSA 94 MG/DL, UREA
36 MG/DL, CREATININA 0.9 MG/DL, GOT 1100 U/L, GPT 1244 U/L, GGT 1128 U/L, BILIRRUBINA TOTAL
3.1 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 85 U/L, LDH 140 U/L, SODIO 140 MEQ/L, POTASIO 4 MEQ/L, ANTI-
VHA IGM ANTI-VHA IGG +, AGHBS +, ANTIHBS ANTIHBC ANTIHBC IGM +, AGHBE ANTIHBE +, DNA-VHB
15.000 UL/ML, AG-VHD AC-VHC ¿CUAL SERÍA EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN? HEPATITIS AGUDA B
POR CEPA PRECORE
207. TODOS LOS SIGUIENTES SON MÁS FRECUENTES EN LA ENFERMEDAD DE CROHN QUE EN LA COLITIS
ULCEROSA EXCEPTO: PROCTITIS
208. MUJER DE 61 AÑOS EXFUMADORA, EXBEBEDORA Y CON ANTECEDENTE DE ICTUS DE LA CEREBRAL
MEDIA HACE 8 AÑOS QUE ACUDE A REVISIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEMOSTRÓ LA PRESENCIA DE
HEPATOMEGALIA A 5 TRASVESES DE DEDO. LA ANALÍTICA MOSTRABA LOS SIGUIENTES DATOS: HB
11.5 G/DL, LEUCOCITOS 6000/MM3 CON 70% NEUTRÓFILOS, PLAQUETAS 80.000/MM3, GLUCOSA 157
MG/DL, UREA 29 MG/DL, CREATININA 1.3 MG/DL, AST 200 U/L, ALT 128 U/L, GGT 310 U,'L,
BILIRRUBINA TOTAL 1.1 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 120 U/L, LI)H 100 U/L, AMILASA 35 U/ML. LA
ECOGRAFÍA DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA DE HEPATOMEGALIA CON HÍGADO HETEROGÉNEO Y
CONTORNO IRREGULAR Y UN NÓDULO DE 7 CM. LA GASTROSCOPIA FUE NORMAL., EL TC
COMPROBABA LA EXISTENCIA DE UN NÓDULO EN SEGMENTO VI DE 72 MM CON REALCE EN FASE
ARTERIAL Y LAVADO PRECOZ EN FASE VENOSA A LA INYECCIÓN DE CONTRASTE. ¿CUÁL SERÍA LA
OPCIÓN DE TRATAMIENTO MÁS ADECUADA? SEGMENTECTOMÍA HEPÁTICA
209. MUJER DE 55 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR DIARREA ACUOSA CRÓNICA FLUCTUANTE DE
PREDOMINIO NOCTURNO, CON ESTUDIOS RADIOLÓGICO Y ENDOSCÓPICO NORMALES. EN LA BIOPSIA
DE COLON SE OBSERVA INFILTRADO INFLAMATORIO LINFOPLASMOCITARIO EN LA LÁMINA PROPIA Y
ENGROSAMIENTO DE LA CAPA SUBEPITELIAL DE COLÁGENO, RESPECTO A LA ENFERMEDAD QUE
PRESENTA ESTA PACIENTE ES FALSO: PREDISPONE AL CÁNCER DE COLON
210. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES NO ES FRECUENTE EN LOS PACIENTES QUE HAN
RECIBIDO UN TRASPLANTE HEPÁTICO ALOGÉNICO? RECHAZO HIPERAGUDO
211. MUJER DE 35 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR EPIGASTRALGIA URGENTE DE PREDOMINIO
POSTPANDRIAL Y DEPOSICIONES OSCURAS DESDE HACE 8 DÍAS A RAIZ DE LA TOMA DE
DEXKETOPROFENO POR ESGUINCE EN TOBILLO IZQUIERDO. LA EXPLORACIÓN FÍSICA FUE NORMAL. LA
ANALÍTICA MOSTRABA: HB 10,5 G/DL, VCM 60 FL, 8500 LEUCOCITOS, PLAQUETAS 250.000/MM3. SE
SOLICITÓ UNA GASTROSCOPIA QUE MOSTRABA LA PRESENCIA DE UNA ULCERA DE 1.5 CM EN CARA
ANTERIOR DE BULBO DUODENAL CON BORDES LIGERAMENTE HIPERÉMICOS Y ELEVADOS Y FONDO
CON FIBRINA Y PUNTOS DE HEMATINA. ¿CUÁL SERÍA SU ACTITUD A CONTINUACIÓN? INHIBIDORES DE
LA BOMBA DE PROTONES ORALES
212. EN RELACIÓN CON LA HEPATITIS AUTOINMUNE, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES LE PARECE
CORRECTA: LOS MECANISMOS INMUNITARIOS HUMORALES PARECEN LOS RESPONSABLES DE LAS
MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS DE LA ENFERMEDAD
213. VARÓN DE 56 AÑOS, BEBEDOR CRÓNICO, FUMADOR, DISLIPÉMICO Y CON ANTECEDENTES
PERSONALES DE COLELITIASIS, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR, DESDE HACE UNAS HORAS,
DOLOR EPIGÁSTRICO AGUDO ASOCIADO A CUADRO VEGETATIVO. AL REALIZAR LA EXPLORACIÓN
FÍSICA SE APRECIA UNA COLORACIÓN AZULADA EN FLANCOS. CON RESPECTO A LA SOSPECHA
DIAGNÓSTICA, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS NO ES CONSIDERADO ÚTIL PARA PREDECIR
LA EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE CUANDO ESTE INGRESA EN URGENCIAS? NIVELES DE AMILASA
214. VALERIA, UNA JOVEN DE 25 AÑOS, ACUDE A TU CONSULTA PORQUE, DESDE HACE MESES, SUFRE DE
MOLESTIAS ABDOMINALES QUE DESCRIBE COMO RETORTIJONES QUE ALIVIAN CUANDO VA AL BAÑO.
ADEMÁS, TAMBIÉN TE CUENTA QUE UNOS DÍAS SUFRE DE DIARREA, Y OTROS DE ESTREÑIMIENTO
(AMBOS CON EVACUACIÓN DE MOCO), SIN RELACIONAR ESTOS CAMBIOS DE HÁBITO DEPOSICIONAL
CON NADA. ANTE LA SOSPECHA CLÍNICA, ¿CUÁL DE ENTRE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA?
EL DIAGNÓSTICO DE ESTA ENTIDAD ES PURAMENTE CLÍNICO
215. PARA DIFERENCIAR CON CERTEZA SI UNA ÚLCERA ES BENIGNA O MALIGNA, BASTA CON:
GASTROSCOPIA Y MULTIBIOPSIA
216. EN UN PACIENTE TRASPLANTADO DE HÍGADO QUE ESTÁ RECIBIENDO INMUNOSUPRESIÓN CON
TACROLIMUS, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS INCREMENTA DE FORMA NOTABLE LOS
NIVELES DEL INMUNOSUPRESOR Y, POR TANTO, DEBE EVITARSE? ERITROMICINA
217. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES TÉCNICAS DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ESTÁ ASOCIADA A MAYOR RIESGO
DE COMPLICACIONES MAYORES? ESCLEROSIS DE VARICES ESOFÁGICAS
218. VARÓN DE 47 AÑOS, CONSUMIDOR DE 2 LITROS DE CERVEZA AL DÍA, VINO EN LAS COMIDAS Y
COMO MÍNIMO 1 BEBIDA DE ALTA GRADUACIÓN DIARIA, ACUDE A URGENCIAS POR AUMENTO DE
PERÍMETRO ABDOMINAL E ICTERICIA. UNA ECOGRAFÍA ABDOMINAL DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA DE
UN HÍGADO HETEROGÉNEO E IRREGULAR Y LIQUIDO LIBRE PERITONEAL EN CUANTÍA LEVE. LA
ANALÍTICA URGENTE MOSTRABA LOS SIGUIENTES DATOS:: HB 10.2, VCM 118 FL, FERRITINA 1700
NG/ML, LEUCOCITOS 12500/MM3, NEUTRÓFILOS 80% , PLAQUETAS 145.000, ACTIVIDAD
PROTROMBINA 30%, UREA 62 MG/DL, CREATININA 1.5 MG/DL, GOT 342 UI/L, GPT 208 UI/L, GGT
1190 UI/L, BILIRRUBINA TOTAL 21.6 MG/DL, PROTEÍNAS TOTALES 4.5 G/DL, ALBÚMINA 2.2 G/DL,
FOSFATASA ALCALINA 62 U[L, LDH 198 UI/L, TRIGLICÉRIDOS 486 MG/DL, SODIO 144 MEQ/L, POTASIO
3.8 MEQ/L. ¿ANTE LA PATOLOGÍA QUE SOSPECHA, QUE TRATAMIENTO CONSIDERA INDICADO?
ESTEROIDES I.V.
219. MUJER DE 62 AÑOS CON CIRROSIS VHC QUE EN ECOGRAFÍA DE CONTROL SE OBSERVÓ UN HÍGADO
HETEROGÉNEO E IRREGULAR CON UN NÓDULO DE 4 CM EN SEGMENTO VIII, SIN OTRAS
ALTERACIONES RELEVANTES. LA ANALÍTICA MOSTRABA: HB 13 G/DL, LEUCOCITOS 6000/MM3,
PLAQUETAS 145.000/MM3, ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 60% , GLUCOSA 89 MG/DL, UREA 50
MG/DL, CREATININA 1 MG/DL, GOT 90 U/L, GPT 60 U/L, GGT 100 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 1 MG/DL,
FOSFATASA ALCALINA 16 U/L, LDH 40 U/L, AMILASA 28 U/ML, SODIO 140 MG/DL, POTASIO 4 MG/DL.
LA RMN HEPÁTICA CONFIRMO DICHO NÓDULO QUE A LA INYECCIÓN DE GADOLINIO ENDOVENOSO
TENÍA REALCE ARTERIAL Y LAVADO RÁPIDO PORTAL. ¿ANTE LA SOSPECHA MÁS PROBABLE, CUÁL
SERÍA EL ESTADIO Y TRATAMIENTO MÁS CORRECTO? ESTADIO A BCLC — RESECCIÓN QUIRÚRGICA
220. UNA PACIENTE DE 40 AÑOS ES ESTUDIADA POR UN CUADRO DE DIARREA CRÓNICA,
DIAGNOSTICÁNDOSE DE PROBABLE ENFERMEDAD CELÍACA. TRAS VARIOS MESES DE TRATAMIENTO
NO SE CONSIGUE UNA MEJORÍA. ¿CUÁL ES LA PRIMERA PRUEBA QUE LE HARÍA? REVISAR LA DIETA
221. EL PROCEDIMIENTO INICIAL DE ELECCIÓN PARA INVESTIGAR UNA POSIBLE OBSTRUCCIÓN DE LAS
VÍAS BILIARES, ES: ECOGRAFIA HEPATOBILIAR
222. EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL PROCEDIMIENTO MÁS
ÚTIL PARA MEDIR LA RESPUESTA DE LA ASCITIS AL TRATAMIENTO DIURÉTICO? REGISTRAR EL PESO
CADA DÍA
223. PACIENTE DE 15 AÑOS QUE ACUDE POR TERCERA VEZ ESTE AÑO A URGENCIAS POR PRESENTAR
EPISODIOS DE IMPACTACIÓN ESOFÁGICA TRAS LA INGESTA DE CARNE QUE HAN PRECISADO DE SU
EXTRACCIÓN POR ENDOSCOPIA ORAL. COMO ANTECEDENTES CABE RESEÑAR QUE PRESENTA ASMA
BRONQUIAL. ¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES PENSARÍA COMO LA MÁS PROBABLE?
ESOFAGITIS EOSINOFILICA
224. UN PACIENTE DE 34 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA PREOCUPADO POR PÉRDIDA DE LA LÍBIDO. ENTRE
SUS ANTECEDENTES DESTACA UN EPISODIO AUTOLIMITADO DE SINOVITIS EN RODILLA DERECHA,
NECESIDAD DE INSULINA Y EXTIRPACIÓN DE QUISTE SEBÁCEO DE LA CEJA IZQUIERDA HACE CUATRO
MESES. USTED LE EXPLORA Y PERCIBE CIERTA COLORACIÓN CUTÁNEA QUE LE LLAMA LA ATENCIÓN,
UN PEZÓN SUPERNUMERARIO, Y UNA HEPATOMEGALIA. DENTRO DE LA ANALÍTICA NO EXISTEN
TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA. ¿HACIA QUÉ PRUEBA ANALÍTICA DIRIGIRÍA SU ATENCIÓN
PRINCIPALMENTE? METABOLISMO DEL HIERRO
225. ANTONIO ES UN PACIENTE DE 57 AÑOS, CIRRÓTICO POR VHC, CON 7 PUNTOS EN LA CLASIFICACIÓN
DE CHILD. ES TRAÍDO A URGENCIAS POR SU HIJO, QUE LE CUENTA QUE CUANDO FUE A VISITARLE LO
ENCONTRÓ "RARO". USTED PERCIBE QUE ANTONIO SE ENCUENTRA ALETARGADO, NO RESPONDE
CON CLARIDAD A LAS PREGUNTAS QUE LE FORMULA Y PRESENTA UNA CLARA INCOORDINACIÓN EN
LOS MOVIMIENTOS. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA ASCITIS Y DOLOR A LA PALPACIÓN ABDOMINAL.
 LA TEMPERATURA ES DE 38,1°C. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO DE
ANTONIO? PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA
226. SEÑALE DE ENTRE LAS SIGUIENTES CUÁL NO ES UNA INDICACIÓN DE ERRADICACIÓN POR H. PYLORI:
ESÓFAGO DE BARRETT
227. SEÑALE DE ENTRE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES EN RELACIÓN CON LA INFECCIÓN POR H. PYLORI,
CUÁL DE ELLAS CONSIDERARÍA CORRECTA: EL TEST DE ALIENTO ES UN MÉTODO INDIRECTO CON UNA
ESPECIFICIDAD DEL 96%, AUNQU EN MENOR QUE LA DEL CULTIVO
228. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES REGÍMENES TERAPÉUTICOS LE PARECE MÁS ÚTIL FRENTE A
HELICOBACTER PYLORI? METRONIDAZOL MÁS BISMUTO MÁS TETRACICLINAS MÁS OMEPRAZOL
229. EN UN PACIENTE CON COLITIS ULCEROSA DE 12 AÑOS DE EVOLUCIÓN, LAS BIOPSIAS SERIADAS
DEMOSTRARON LA PRESENCIA DE DISPLASIA GRAVE EN LAS MUESTRAS DEL ÁREA SIGMOIDEA, ¿QUÉ
ACTITUD RECOMENDARÍA? COLECTOMÍA TOTAL
230. EN RELACIÓN CON LOS PÓLIPOS DEL COLON, INDIQUE LA AFIRMACIÓN QUE LE PARECE CIERTA: LA
MAYORÍA DE LOS CÁNCERES COLORRECTALES DERIVAN DE UN PÓLIPO ADENOMATOSO
231. MUJER DE 70 AÑOS CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DE AINES QUE ACUDE A URGENCIAS
REFIRIENDO MELENAS DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, LLAMA LA ATENCIÓN
UNA MARCADA PALIDEZ CUTANEOMUCOSA, CON FC DE 124 LPM Y PA DE 80/40MMHG. ¿CUÁL ES LA
PRIMERA MEDIDA A TOMAR? CANALIZAR AL MENOS UNA VÍA PERIFÉRICA DE GRUESO CALIBRE PARA
INFUSIÓN DE VOLUMEN Y OBTENER DETERMINACIONES ANALÍTICAS BÁSICAS
232. EN UN PACIENTE CON ÚLCERA DUODENAL, SI AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO FUESE NECESARIO
COMPROBAR LA ERRADICACIÓN DE H. PYLORI, ¿CUÁL SERÍA LA PRUEBA DE MAYOR RENTABILIDAD?
TEST DE LA UREA EN EL ALIENTO
233. VARÓN DE 52 AÑOS, FUMADOR Y BEBEDOR MODERADO, QUE ACUDE A URGENCIAS POR MELENAS
DE 14 HORAS DE EVOLUCIÓN Y CUADRO PRESINCOPAL EN SU DOMICILIO. A SU LLEGADA PRESENTA
TA 80/35 MMHG Y 140 LPM. EL TACTO RECTAL COMPROBÓ LA EXISTENCIA DE MELENAS. LA
ANALÍTICA URGENTE MOSTRABA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HB 9.2 G/DL, LEUCOCITOS
12000/MM3, PLAQUETAS 350.000/MM3, GLUCOSA 118 MG/DL, UREA 106 MG/DL, CREATININA 1.3
MG/DL, GOT 10 U/L, GPT 20 U/L, GGT 18 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 1.9 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA
72 U/L, LDH 202 U/L, AMILASA 40 U/ML. ¿CUÁL SERÍA LA ACTITUD MÁS ADECUADA A
CONTINUACIÓN? ESTABILIZACIÓN CON CRISTALOIDES
234. VARÓN DE 56 AÑOS CON CIRROSIS ALCOHÓLICA EN SEGUIMIENTO POR DIGESTIVO, ASINTOMÁTICO
E INDEPENDIENTE PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, EN EL QUE EN UNA ECOGRAFÍA DE
CONTROL PRESENTA UN NÓDULO HIPOECOGÉNICO DE 7 CM EN SEGMENTO VII HEPÁTICO Y LIQUIDO
LIBRE ABDOMINAL. LA ANALÍTICA MOSTRABA: HB 12.2 G/DL, LEUCOCITOS 5000/MM3, PLAQUETAS
80.000/MM3, GLUCOSA 90 MG/DL, UREA 35 MG/DL, CREATININA 0.9 MG/DL, GOT 65 U/L, GPT 48
U/L, GGT 66 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 1.5 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 30 U/L, LDH 150 U/L,
AMILASA 30 U/ML, SODIO 140 MG/DL, POTASIO 4 MG/DL. EL TC CON CONTRASTE CONFIRMÓ DICHO
NÓDULO CON REALCE EN FASE ARTERIAL Y LAVADO PRECOZ EN FASE VENOSA. ¿CUÁL SERÍA EL
TRATAMIENTO MÁS ADECUADO? QUIMIOEMBOLIZACIÓN
235. EN EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO A LARGO PLAZO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES EL MENOS RECOMENDABLE?
PREDNISONA
236. ¿QUIÉN REALIZA LA ACTIVACIÓN DE TRIPSINÓGENO A TRIPSINA EN DUODENO? LA ENTEROCINASA
237. EN UN PROGRAMA DE CRIBADO DE CÁNCER DE COLON, A UN PACIENTE DE 52 AÑOS SE LE REALIZA
UNA COLONOSCOPIA. TODO EL COLON ES DE ASPECTO NORMAL, SALVO EL HALLAZGO DE UN PÓLIPO
PEDICULADO DE 2 CM EN SIGMA QUE SE EXTIRPA CON ASA DE DIATERMIA. EL RESULTADO
ANATOMOPATOLÓGICO NOS INDICA QUE EXISTE UN CARCINOMA "IN SITU" LIMITADO A LA CABEZA
 DEL PÓLIPO. TIENE UNA TC TORACOABDOMINAL INFORMADA COMO NORMAL. INDIQUE CUÁL SERÍA
LA CONDUCTA CORRECTA A SEGUIR: VIGILANCIA PERIÓDICA ENDOSCÓPICA
238. A UN PACIENTE DE 24 AÑOS CON ANTECEDENTE DE SINUSITIS DE REPETICIÓN SE LE HA REALIZADO
UNA BIOPSIA INTESTINAL POR SÍNDROME DE MALABSORCIÓN. SE HA DEMOSTRADO ATROFIA
SUBTOTAL DE LAS VELLOSIDADES CON UN INFILTRADO LINFOCITARIO EN LÁMINA PROPIA SIN
EVIDENCIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS. CINCO MESES DESPUÉS DE LA RETIRADA DEL GLUTEN,
CONTINÚA CON SÍNTOMAS. LO MÁS PROBABLE ES QUE: PADEZCA UNA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
239. UN JOVEN DE 30 AÑOS ESTÁ DIAGNOSTICADO DE COLITIS ULCEROSA DESDE HACE II. EN LOS DOS
ÚLTIMOS ANÁLISIS DE SANGRE SE HA DETERMINADO UNA ELEVACIÓN DE LA FOSFATASA ALCALINA
EN SANGRE. EN BASE A LA ENFERMEDAD QUE SE DEBE SOSPECHAR, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES LE PARECE INCORRECTA? EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD ES BUENO
240. VARÓN DE 12 AÑOS CON AL MENOS 6 EPISODIOS DE PANCREATITIS AGUDA DE CARÁCTER LEVE DE
ORIGEN IDIOPÁTICO DESDE LOS 8 AÑOS. ACUDE NUEVAMENTE CONSULTA POR UN NUEVO EPISODIO
DE PANCREATITIS AGUDA. EL ESTUDIO CON COLANGIO-RMN, ECOENDOSCOPIA Y MICROSCÓPICO DE
BILIS FUERON NORMALES. EN RELACIÓN CON UNA DE LAS ENTIDADES QUE DEBERÍA SOSPECHAR,
SEÑALE LA QUE CONSIDERA INCORRECTA: SE DEBE NORMALMENTE A LA MUTACIÓN DEL GEN
INHIBIDOR DE LA TRIPSINA
241. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO LE PARECE QUE CORRESPONDA A LOS SÍNTOMAS
DE UNA ÚLCERA DUODENAL? NO SUELE SER NOCTURNO
242. PACIENTE DE 23 AÑOS QUE REFIERE MALESTAR POSTPRANDIAL CON DOLOR LEVE DE TIPO CÓLICO,
DIGESTIÓN PESADA Y SENSACIÓN DE DISTENSIÓN ABDOMINAL. ACERCA DEL CUADRO QUE PRESENTA
EL PACIENTE, SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: NO TIENE DATOS DE ALARMA, LO QUE PERMITE EL
TRATAMIENTO DIRECTO DEL PACIENTE SIN REALIZAR MÁS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
243. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS NO SE CONSIDERA COMO POTENCIALMENTE CURATIVO
DEL CARCINOMA HEPATOCELULAR? SORAFENIB
244. VARÓN DE 62 AÑOS, FUMADOR, DIABÉTICO Y BEBEDOR DIARIO, ACUDE TRAÍDO POR SU FAMILIA
POR ASTENIA E ICTERICIA MARCADA EN LA ULTIMA SEMANA. LA ANALÍTICA MOSTRABA LOS
SIGUIENTES RESULTADOS: HB 16.2 G/DL, LEUCOCITOS 12500/MM3, PMN 75%, PLAQUETAS
180.000/MM3, ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 35% , GLUCOSA 160 MG/DL, UREA 36 MG/DL,
CREATININA 1.2 MG/DL, GOT 237 U/L, GPT 138 U/L, GGT 1520 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 9.6 MG/DL,
FOSFATASA ALCALINA 170 U/L, LDH 390 U/L, AMILASA 40 U/ML, SODIO 140 MEQ/L, POTASIO 4
MEQ/L. EL ESTUDIO ESPECIFICO DE HEPATOPATÍA FUE: ANTI-VHA IGM NEGATIVO, ANTI-VHA IGG
POSITIVO, AGHBS ANTIHBS +, ANTIHBC +, AGHBE ANTIHBE AG-VHD -, AC-VHC -, ANA -, AC ANTI-
MUSCULO LISO -, ANTI-LKM PANCAS AC ANTI-CITOSOL HEPÁTICO -, AMA -, INMUNOGLOBULINA G
800 MG/DL (VALORES NORMALES 700-1700 MG/DL). LA ECOGRAFÍA FUE NORMAL SALVO MÍNIMA
CANTIDAD DE LIQUIDO PERIHEPÁTICO. EN BASE A SU DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN, ¿CUÁL SERÍA EL
TRATAMIENTO MÁS ADECUADO? ESTEROIDES ORALES
245. LA HIPERMETILACIÓN ES LA VÍA DE CARCINOGÉNESIS CARACTERÍSTICA DE: PÓLIPOS SERRADOS
246. HOMBRE DE 60 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE CIRROSIS HEPÁTICA VIRUS C, EN SITUACIÓN CLÍNICA
CHILD B, QUE PRESENTA HEMORRAGIA POR VARICES GÁSTRICAS. EL TRATAMIENTO MÉDICO, LA
TERAPIA ENDOSCÓPICA Y EL TAPONAMIENTO HAN FRACASADO, CONTINUANDO CON HEMORRAGIA
DIGESTIVA POR VARICES. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO SERÁ: SHUNT TRANSYUGULAR PORTO
SISTÉMICO INTRAHEPÁTICO
247. ¿QUIÉN DEGRADA EL PEPSINÓGENO A PEPSINA EN LA CAVIDAD GÁSTRICA? EL ÁCIDO CLORHÍDRICO
248. MUJER DE 40 AÑOS QUE PRESENTA DIARREA DE HASTA IO DEPOSICIONES AL DÍA DE DOS MESES DE
EVOLUCIÓN. LA GRASA EN HECES DE 24 HORAS ES DE 9 G. SE REALIZÓ UN TEST DE DXILOSA CON
NIVELES BAJOS EN ORINA A LAS CINCO HORAS. LA ALFA-L-ANTITRIPSINA FECAL ES ALTA. ¿CUÁL, DE
ENTRE LOS SIGUIENTES, ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ENFERMEDAD DE WHIPPLE
249. PACIENTE DIAGNOSTICADO DE FIBROSIS RETROPERITONEAL QUE PRESENTA ASTENIA, PRURITO E
ICTERICIA. EN LA ANALÍTICA SE OBSERVA ELEVACIÓN DE LA FOSFATASA ALCALINA, GGT Y
BILIRRUBINA, CON ALT NORMAL. EN LA CPRE SE OBSERVAN ESTRECHAMIENTOS Y DILATACIONES
MULTIFOCALES DE LOS CONDUCTOS BILIARES INTRA Y EXTRAHEPÁTICOS, Y EN LA BIOPSIA SE
OBJETIVA DISMINUCIÓN DE LOS CONDUCTOS BILIARES NORMALES E IMÁGENES EN PIEL DE CEBOLLA.
EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES: COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA
250. UN PACIENTE DE 18 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR HABER INGERIDO LEJÍA DOS HORAS ANTES. NO
HAY EVIDENCIA DE PERFORACIÓN. EN LA ESOFAGOSCOPIA SE OBSERVA QUE LA MUCOSA ESOFÁGICA
ESTÁ EDEMATOSA Y ERITEMATOSA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES ES MÁS CORRECTA?
INICIAR ALIMENTACIÓN ORAL A LAS 48 HORAS
251. VARÓN DE 40 AÑOS DIAGNOSTICADO DE ENFERMEDAD DE CROHN ILEOCÓLICA HACÍA 20 AÑOS Y EN
TRATAMIENTO CON AZATIOPRINA DE MANTENIMIENTO CON BUENA EVOLUCIÓN. ACUDE POR
ASTENIA Y AUMENTO DE NUMERO DE DEPOSICIONES A MÍNIMO 15 AL DÍA, ALGUNAS NOCTURNAS.
HABÍA PERDIDO UNOS 6 KG. ANTE ESTA SITUACIÓN EL PACIENTE INICIÓ TRATAMIENTO CON
PREDNISONA CON ESCASA RESPUESTA TRAS 3 SEMANAS DE TRATAMIENTO. LA EXPLORACIÓN FISICA
ERA ANODINA Y LA ANALÍTICA MOSTRABA: HB 9.2 G/DL, LEUCOCITOS 18500/MM3, PLAQUETAS
550.000/MM3, GLUCOSA 90 MG/DL, UREA 40 MG/DL, CREATININA 1.2 MG/DL, GOT 10 U[L, GPT 15
U/L, GGT 16 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 1.2 MG/DL, FOSFATASA ALCALINA 50 U/L, LDH 100 U/L, ANTI-
VHA IGM ANTI-VHA IGG +, AGHBS +, ANTIHBS ANTIHBC +, AGHBE ANTIHBE +, DNA-VHB
INDETECTABLE, AG-VHD AC-VHC RNA-VHC INDETECTABLE, AC ANTIVEB IGG POSITIVOS, AC ANTI VEB
IGM NEGATIVOS, AC ANTI-CMV IGG -, AC ANTI-CMV IGM LOS ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS EN HECES
FUERON NEGATIVOS CON DISBACTERIOSIS. EN ESTE MOMENTO SEÑALE CUAL SERÍA LA ACTITUD QUE
TOMARÍA EN PRIMER LUGAR: INICIAR TENOFOVIR ORAL
252. UNA MUJER DE 35 AÑOS, CON INGESTA DE ALCOHOL IMPORTANTE DESDE HACE AÑOS, ACUDE A
URGENCIAS POR ICTERICIA Y MALESTAR GENERAL. EN LA ANALÍTICA EFECTUADA SE OBSERVA LO
SIGUIENTE: GPT 3.358 MU/M1; GOT 2.855 MU/M1, BILIRRUBINA TOTAL 8 MG/DL. ¿CUÁL DE ESTAS
AFIRMACIONES ES CORRECTA? LA ANALÍTICA ES SUGESTIVA DE NECROSIS HEPÁTICA EXTENSA
253. EL SÍNDROME PORTOPULMONAR QUE APARECE EN PACIENTES CIRRÓTICOS NO SE CARACTERIZA
POR UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES. SEÑÁLELA: PRESENTA ORTODEOXIA
254. VARÓN DE 45 AÑOS QUE CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL EPIGÁSTRICO. UNA ENDOSCOPIA
DEMUESTRA UNA ÚLCERA GÁSTRICA A NIVEL DEL ANTRO. LAS BIOPSIAS DESCARTAN MALIGNIDAD. SE
INICIA TRATAMIENTO CON 20 MG/DÍA DE OMEPRAZOL. A LAS CUATRO SEMANAS SE LE HACE UN
CONTROL ENDOSCÓPICO QUE DEMUESTRA QUE EL LECHO ULCEROSO PERSISTE, AUNQUE SE HA
REDUCIDO EN UN 75%. SE MIDE LA GASTRINA SÉRICA, QUE ESTÁ CLARAMENTE ELEVADA. ¿QUÉ
HARÍA CON ESTE PACIENTE? SEGUIRÍA CON EL MISMO TRATAMIENTO
255. VARÓN DE 45 AÑOS, CIRRÓTICO VHC Y FUMADOR DE 10 CIGARRILLOS/DÍA. ENTRE SUS
ANTECEDENTES, DESTACA EPISODIO DE ENCEFALOPATÍA HACE CUATRO MESES. INGRESA EN
URGENCIAS POR MELENAS, DONDE SE OBSERVA UNA HEMORRAGIA POR VARICES TRATADA CON
SOMATOSTATINA Y ESCLEROSIS CON OLEATO DE ETANOLAMINA. A LOS CINCO DÍAS NO PRESENTA
RECIDIVA HEMORRÁGICA. ¿CUÁL ES LA ACTITUD MÁS EFICAZ PARA MEJORAR LA EVOLUCIÓN A
CONTINUACIÓN? PROPRANOLOL, NITRATOS Y LIGADURA ENDOSCÓPICA CON BANDAS
256. LA PANPROCTOCOLECTOMÍA CON RESERVORIO ILEAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN:
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
257. NIÑO DE 2 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL POR RETRASO
PONDEROESTATURAL, HECES PASTOSAS Y MALOLIENTES, ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO Y
DIFICULTAD PARA HABLAR. EN UN FROTIS DE SANGRE SE OBSERVAN ERITROCITOS ESPINOSOS.
SEÑALE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ENTRE LOS SIGUIENTES: ABETALIPOPROTEINEMIA
258. UNA MUJER DE 35 AÑOS, CON INGESTA DE ALCOHOL IMPORTANTE DESDE HACE AÑOS, ACUDE A
URGENCIAS POR ICTERICIA Y MALESTAR GENERAL. EN LA ANALÍTICA EFECTUADA SE OBSERVA LO
SIGUIENTE: GPT 3.358 MU/M1; GOT 2.855 MU/M1, BILIRRUBINA TOTAL 8 MG/DL. ¿CUÁL DE ESTAS
AFIRMACIONES ES CORRECTA? LA ANALÍTICA ES SUGESTIVA DE NECROSIS HEPÁTICA EXTENSA
259. MUJER DE 42 AÑOS, TRABAJADORA SOCIAL Y CON DIAGNOSTICO PREVIO DE UNA PANCOLITIS
ULCEROSA CORTICODEPENDIENTE POR LO QUE ESTA EN TRATAMIENTO CON MESALAZINA Y
AZATIOPRINA. ACUDE POR EMPEORAMIENTO DEL ESTADO GENERAL, DIARREA DE INCONTABLES
DEPOSICIONES CON SANGRE Y FIEBRE DE 390C. LA EXPLORACIÓN FÍSICA MOSTRABA UNA LIGERA
PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS Y UNA ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN, ESPECIALMENTE EN
FLANCO IZQUIERDO E HIPOGASTRIO. ADVP ACUDE POR MALESTAR GENERAL, ASTENIA Y LIGERA
ICTERICIA. EN ESTE CASO SE INSTAURÓ TRATAMIENTO CON METILPREDNISOLONA I.V. PERO CON
ESCASA RESPUESTA A LOS 15 DÍAS. SE PLANTEA INICIAR BIOLÓGICO Y, POR ELLO, SE SOLICITA
MANTOUX, RX TÓRAX, SEROLOGÍAS DE VHB, VHC Y HIV. EN CASO DE RESULTAR ALGUNO POSITIVO,
SEÑALE EL DIAGNÓSTICO QUE MENOR SE VERÍA AFECTADO SI INICIÁRAMOS DIRECTAMENTE
INFLIXIMAB: HEPATITIS CRÓNICA C
UNA MUJER DE 55 AÑOS INGRESA EN EL HOSPITAL CON EL DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS O DETERMINACIONES ANALÍTICAS NO ES ÚTIL PARA PREDECIR LA
GRAVEDAD DE ESTA ENFERMEDAD? NIVELES DE AMILASA Y LIPASA EN SANGRE
260. MUJER DE 40 AÑOS CONSULTA POR DIARREA CRÓNICA ACUOSA FLUCTUANTE, SIN ESTEATORREA NI
SANGRE. LA COLONOSCOPIA ES MACROSCÓPICAMENTE NORMAL Y EN LA BIOPSIA SE OBJETIVA
INFILTRADO POR LINFOCITOS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS EN LA LÁMINA PROPIA E INTRAEPITELIAL.
RESPECTO A LA ENFERMEDAD QUE PROBABLEMENTE PRESENTA ESTA PACIENTE, SEÑALE LA OPCIÓN
FALSA: DEBE INSTAURARSE TRATAMIENTO CON DIETA SIN GLUTEN
261. MUJER DE 22 AÑOS SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS QUE CONSULTA POR ICTERICIA Y
ASTENIA LEVE. LA EXPLORACIÓN FISICA NO MOSTRABA ALTERACIONES RELEVANTES SALVO LA
CITADA COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS. EN LA ANALÍTICA SE OBSERVABAN LOS
SIGUIENTES DATOS: HB 14,2 G/DL, VCM 80 FL, LEUCOCITOS 8000/MM3, PLAQUETAS 250.000/MM3,
GLUCEMIA 98 MG/DL, UREA 34 MG/DL, CREATININA 1.2 MG/DL, BILIRRUBINA 8 MG/DL (CONJUGADA
6.3), GOT 30 U/L, GPT 42 U/L, GGT 48 U/L, FOSFATASA ALCALINA 50 U/L, SODIO 142 MEQ/ML,
POTASIO 4.1 MEQ/ML. RELACIÓN CON EL PROCESO QUE DEBERÍA SOSPECHAR, SEÑALE LA OPCIÓN
QUE CONSIDERE CORRECTA: LOS NIVELES DE COPROPORFIRINAS SÉRICOS ESTARÁN INCREMENTADOS
262. VARÓN DE 49 AÑOS, BEBEDOR DE 50 G/DÍA DE ALCOHOL Y FUMADOR DE 20 CIGARRILLOS/DÍA, QUE
ACUDE A SU CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA DE TRES MESES DE EVOLUCIÓN. LA
EXPLORACIÓN FÍSICA DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA DE DOLOR ABDOMINAL EN HEMIABDOMEN
SUPERIOR A LA PALPACIÓN, SIN PERITONISMO. LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN MOSTRABA
UN PATRÓN GASEOSO INESPECÍFICO CON PEQUEÑAS CALCIFICACIONES EN REGIÓN CENTRAL DE
ABDOMEN SUPERIOR. LA ANALÍTICA REALIZADA FUE LA SIGUIENTE: HB 12,2 G/DL, LEUCOCITOS
7.900/MM3, PLAQUETAS 159.000/MM3, GLUCOSA 103 MG/DL, UREA 55 MG/DL, CREATININA 0,9
MG/DL, ALBÚMINA 5,1 G/DL, GOT 97 U/L, GPT 40 U/L, GGT 65 U/L, BILIRRUBINA TOTAL 0,7 MG/DL,
FOSFATASA ALCALINA 180 U/L, LDH 100 U/L, AMILASA 8 U/ML, SODIO 140, POTASIO 4. ¿CUÁL SERÍA
EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA LA DIARREA? PANCREATINA
263. LOS HEPATOCITOS EN VIDRIO ESMERILADO SON CARACTERÍSTICOS DE LA: HEPATITIS CRÓNICA POR
VHB
264. SOBRE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA DE LA COLITIS ULCEROSA, SEÑALE LA FALSA: LA INFLAMACIÓN Y
NECROSIS FRECUENTEMENTE PROFUNDIZA Y FORMA FISTULAS
265. VARÓN DE 70 AÑOS, QUE CONSULTA POR DISFAGIA PROGRESIVA QUE SE ACOMPAÑA, TRES MESES
DESPUÉS DE SU INICIO, DE REGURGITACIÓN ALIMENTICIA POSTINGESTA. REFIERE PÉRDIDA DE 10 KG
DE PESO. CON RESPECTO A ESTOS DATOS, SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES
 CORRECTA: SI EN LA ENDOSCOPIA SE ENCUENTRA UN ESÓFAGO DILATADO Y SIN PERISTALTISMO, ESTÁ
EXCLUIDO EL CÁNCER, PORQUE SE TRATA DE UNA ACALASIA
266. ACUDE A TU CONSULTA UN PACIENTE VARÓN, DE 31 AÑOS, REMITIDO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
POR PRESENTAR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, ADEMÁS DE FLATULENCIA, DESDE HACE
TIEMPO. LA ANALÍTICA REALIZADA AL INICIO DEL ESTUDIO MUESTRA UNA ANEMIA FERROPÉNICA Y
ELEVACIÓN LEVE DE LAS TRANSAMINASAS HEPÁTICAS. TENIENDO EN CUENTA EL DIAGNÓSTICO DE
SOSPECHA, ¿QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA REALIZARÍA EN PRIMER LUGAR? SEROLOGÍA AC
ANTITRANSGLUTAMINASA IGA + IGA TOTAL
267. SEÑALE IO FALSO RESPECTO AL MEGACOLON TÓXICO QUE APARECE EN LA COLITIS ULCEROSA: EL
TRATAMIENTO ES SIEMPRE MÉDICO
268. EN RELACIÓN AL HELICOBACTER PYLORI, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? EL
TEST DE UREASA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL H. PYLORI PRESENTA UNA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
INFERIOR AL 50%
269. VARÓN DE 55 AÑOS, ALCOHÓLICO, ACUDE TRAÍDO POR EL SAMUR PORDESORIENTACIÓN Y
LENGUAJE INCOHERENTE. EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVABA MODERADA ICTERICIA Y
ABDOMEN GLOBULOSO Y CON SIGNOS DE ASCITIS. FLAPPING POSITIVO. LA ANALÍTICA DE URGENCIAS
FUE: HB 10.1 G/DL, LEUCOCITOS 3100/DL, PLAQUETAS 52.000, ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 44% ,
GLUCOSA 190 MG/DL, UREA 59 MG/DL, CREATININA 1.1 MG/DL, GOT 160 UI/L, GPT 62 UI/L,
BILIRRUBINA 2.5 MG/DL, GGT 1380 (JUL, AMILASA 40 U/ML, PROTEÍNAS TOTALES 4.8 G/DL,
ALBÚMINA 2 G/DL, LDH 38 U/L, SODIO 139 MEQ/L, POTASIO 43 MEQ/L. LA PARACENTESIS
MOSTRABA UN LÍQUIDO CON LOS SIGUIENTES RESULTADOS: LEUCOCITOS 1900/MM3, NEUTRÓFILOS
70%, GLUCOSA 140 MG/DL, LDH 80 U/L, ALBUMINA 0.6. EL ESTUDIO TOXICOLÓGICO FUE NEGATIVO
SALVO ETANOL EN SANGRE ELEVADO. ¿CUÁL SERÍA SU ACTITUD A CONTINUACIÓN? CEFTRIAXONA I.V.
270. VARÓN DE 54 AÑOS, CONSUMIDOR HABITUAL DE ALCOHOL, QUE ACUDE A REVISIÓN DE SU
HEPATOPATÍA DE BASE. UNA ECOGRAFÍA ABDOMINAL DEMOSTRÓ LA EXISTENCIA DE UN HÍGADO
HETEROGÉNEO E IRREGULAR CON UNA PORTA DE 18 MM CON FLUJO HEPATÓPETO Y LÍQUIDO
PERIHEPÁTICO Y PERIESPLÉNICO. LA ANALÍTICA DEMOSTRÓ LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: HB 11,2,
VCM 102 FL, LEUCOCITOS 5.500/MM3, PLAQUETAS 85.000, ACTIVIDAD PROTROMBINA 40%, UREA 34
MG/DL, CREATININA 1,4 MG/DL, GOT 300 UI/L, GPT 200 (JUL, GGT 890 UI/L, BILIRRUBINA TOTAL 2,4
MG/DL, PROTEÍNAS TOTALES 4 G/DL, ALBÚMINA 2,2 G/DL, FOSFATASA ALCALINA 50 U/L, LDH 100
UI/L, SODIO 140 MEQ/L, POTASIO 4,1 MEQ/L. ¿QUÉ ESTADIO DE CHILD TIENE ESTE PACIENTE? GRADO
C: 10 PUNTOS
271. VARÓN DE 60 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PREVIOS DE INTERÉS, ACUDE POR PRURITO E
ICTERICIA, DOLOR ABDOMINAL EPIGÁSTRICO LEVE. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACABA
ÚNICAMENTE LA CITADA ICTERICIA DE PIEL Y MUCOSAS. LA ANALÍTICA PRESENTABA HB 13 MG/D,
PLAQUETAS 240.000/MM3, LEUCOCITOS 11.000/MM3, GLUCOSA 180 MG/DL, UREA 40 MG/DL,
CREATININA 1.2 MG/DL, BILIRRUBINA TOTAL 8,2 MG/DL, BILIRRUBINA DIRECTA 6.1 MG/DL, GOT 70
U/L GPT 92 ULI, GGT 60 ULI, FOSFATASA ALCALINA 488 ULI, AMILASA 780 ULI, LDH 342 UN, PCR 40
MG/L, SEROLOGÍAS DE VHB Y VHC NEGATIVOS. ANA ANTI-LKM ANCA LA ECOGRAFÍA ABDOMINAL
DEMOSTRÓ DILATACIÓN DE VÍA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPÁTICA Y ENGROSAMIENTO DE CABEZA DE
PÁNCREAS. EL TC ABDOMINAL OBJETIVÓ LA PRESENCIA DE UNA MASA EN CABEZA DE 2 CM Y
DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRA Y EXTRAHEPÁTICA. LA PAAF DE LA LESIÓN DEMOSTRÓ LA
EXISTENCIA DE UN INTENSO INFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO. EN RELACIÓN CON LA ENTIDAD QUE
DEBERÍA SOSPECHAR, CUAL SERÍA EL DATO QUE MENOS CUADRARÍA CON SU SOSPECHA? CEA 150
UL/ML
272. INDIQUE LA SITUACIÓN CLÍNICA QUE, EN RELACIÓN CON LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS
B, PRESENTA UN PACIENTE DE 5 AÑOS PROCEDENTE DE NIGERIA, CON EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL
 Y CON LA SIGUIENTE SEROLOGÍA FRENTE A HEPATITIS B: HBSAG + / ANTI-HBS - / HBEAG - / ANTI-HBE
+ / ANTI-HBC IGM - / ANTI-HBC IGG + / DNA VHB +: INFECCIÓN CRÓNICA
273. EN UNO DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS NO SE HA DEMOSTRADO TODAVÍA UNA RELACIÓN CON
EL H. PYLORI COMO AGENTE CAUSAL. SEÑÁLELO: ÚLCERA DE ESTRÉS
274. 278. ANDRÉS ES UN PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD QUE PADECE ENFERMEDAD DE CROHN DESDE
LOS 16 AÑOS. HA SIDO TRATADO CON MÚLTIPLES TRATAMIENTOS MANTENIÉNDOSE DURANTE AÑOS
CON MESALACINA Y AZATIOPRINA. TRAS SUFRIR HACE UNOS MESES UN DIVORCIO Y COMENZAR A
FUMAR DIARIAMENTE HA SUFRIDO UN BROTE DE SU ENFERMEDAD QUE LE HA LLEVADO A ESTAR 1
MES INGRESADO EN EL HOSPITAL. ANDRÉS MEJORA ADECUADAMENTE PERO SU MÉDICO DIGESTIVO
LE RECOMIENDA UN FÁRMACO LLAMADO ADALIMUMAB. LE EXPLICA QUE ES UN NUEVO FÁRMACO
MUY CÓMODO DE USAR QUE NO HA UTILIZADO ANTES PERO QUE ESTÁ TENIENDO MUY BUENOS
RESULTADOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES INFECCIONES NO ES NECESARIA DESCARTAR ANTES DE
SOMETER AL PACIENTE AL TRATAMIENTO DE ANTI-TNF COMO EL ADALIMUMAB? STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
275. NOS ENCONTRAMOS ANTE UN VARÓN DE 60 AÑOS DIAGNOSTICADO DE CIRROSIS HEPÁTICA CON
SEROLOGÍA POSITIVA PARA EL VIRUS C Y ASCITIS QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO CON 400 MG
DE ESPIRONOLACTONA CON RESTRICCIÓN DE SAL (< 800 MG DE SODIO). ¿CUÁL DEBE SER NUESTRA
ACTITUD SI QUEREMOS CONTROLAR LA ASCITIS? AÑADIREMOS AL TRATAMIENTO FUROSEMIDA,
AUMENTANDO DOSIS PROGRESIVAMENTE (DESDE 40 HASTA 160 MG AL DÍA COMO MÁXIMO)
 DERMATOLOGIA

1. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO SE SUELE ASOCIAR A LA APARICIÓN O EMPEORAMIENTO DE

LAS LESIONES DE PSORIASIS? CALOR Y HUMEDAD
2. UNA PACIENTE DE 56 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO LA APARICIÓN DE UNAS LESIONES
SOBREELEVADAS EN CARA, TÓRAX Y BRAZOS, QUE LE DUELEN "AL MÍNIMO ROCE CON LA ROPA".
ADEMÁS, LA PACIENTE PRESENTA UNA TEMPERATURA DE 38,2 0C Y DOLORES ARTICULARES. DICE
QUE "NO SE ENCUENTRA BIEN, ÚLTIMAMENTE ESTÁ MÁS CANSADA Y HA PERDIDO PESO". CON LA
SOSPECHA CLÍNICA QUE USTED TIENE, DECIDE ADMINISTRAR CORTICOIDES. LAS LESIONES
RESPONDEN RÁPIDAMENTE. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO QUE SOSPECHA USTED? SÍNDROME DE SWEET
3. UN PACIENTE DE 72 AÑOS, AGRICULTOR JUBILADO, PRESENTA SOBRE EL PÓMULO DERECHO UNA
PÁPULA DE 2 CM DE DIÁMETRO, DE COLORACIÓN ROSADA Y BRILLO PERLADO. REFIERE QUE
COMENZÓ COMO UNA PEQUEÑA LESIÓN ''HACE YA MUCHOS AÑOS" Y HA IDO CRECIENDO
LENTAMENTE HASTA ALCANZAR EL TAMAÑO ACTUAL. AL EXAMINARLA DE CERCA, OBSERVAMOS QUE
TIENE TELANGIECTASIAS EN SU SUPERFICIE. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN A LA
LESIÓN QUE CON MÁS PROBABILIDAD PRESENTA EL PACIENTE: SUELE ASENTARSE SOBRE UNA LESIÓN
PREMALIGNA PREVIA
4. UNA PACIENTE DE 13 AÑOS PRESENTA EN LA CARA Y LAS FOSAS ANTECUBITALES LESIONES
ERITEMATOEDEMATOSAS, MUY PRURIGINOSAS. HAN BROTADO BRUSCAMENTE, COINCIDIENDO CON
UN EPISODIO DE RINOCONJUNTIVITIS. ES PRIMAVERA, Y DICE QUE HA EXPERIMENTADO CUADROS
SIMILARES EN NUMEROSAS OCASIONES DESDE LA INFANCIA. ¿CÓMO TRATARÍA LAS ALTERACIONES
CUTÁNEAS QUE PRESENTA? CORTICOIDES TÓPICOS DE BAJA POTENCIA EN FORMA DE LOCIÓN O
CREMA, Y SI NO HAY RESPUESTA PASARÍA A LA VÍA SISTÉMICA
5. UN NIÑO DE 12 AÑOS CONSULTA EN OFTALMOLOGÍA POR PÉRDIDA DE AGUDEZA VISUAL EN OJO
DERECHO. EN EL FONDO DE OJO, EL OFTALMÓLOGO DESCUBRE UN HEMANGIOBLASTOMA
RETINIANO. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, ADEMÁS SE OBJETIVA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
ANALÍTICAMENTE, DESTACA UN HCTO DEL 58% Y UNA HB DE 17 G/DL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
MANIFESTACIONES SERÍA ESPERABLE ENCONTRAR EN LA EVOLUCIÓN DE ESTA ENFERMEDAD?
TUMORES RENALES
6. UNA MADRE ASUSTADA TRAE A SU HIJO DE 6 MESES PORQUE PRESENTA UNAS MÁCULAS MARRÓN-
ROJIZO EN EL TRONCO, Y TAMBIÉN EN EXTREMIDADES, QUE VAN APARECIENDO PROGRESIVAMENTE
EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS. EL ESTADO GENERAL DEL NIÑO ES EXCELENTE. ANTE LA SOSPECHA
CLÍNICA, USTED FROTA UNA DE LAS LESIONES, QUE SE PONE ERITEMATOSA Y EDEMATOSA. ESTE
NIÑO PADECE UN TIPO DE: MASTOCITOSIS
7. ANTE UNA LESIÓN SOBREELEVADA CON BORDES PERLADOS Y TELANGIECTASIAS EN SUPERFICIE,
HEMOS DE PENSAR QUE SE TRATA DE: EPITELIOMA BASOCELULAR
8. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACIÓN CON LA PITIRIASIS
VERSICOLOR? ES CARACTERÍSTICO EL SIGNO DE LA UÑADA POSITIVO
9. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES LE PARECE CIERTA RESPECTO AL NEVUS DISPLÁSICO? ES
PRIMORDIAL EDUCAR A LOS PACIENTES EN CUANTO A LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS INCIPIENTES DEL
MELANOMA
10. VARÓN DE 50 AÑOS CON LESIONES ERITEMATOESCAMOSAS EN LA PARTE SUPERIOR DEL CUERPO QUE
CONFLUYEN, DEJANDO ZONAS DE PIEL SANA EN EL INTERIOR, Y TIENEN COLORACIÓN AMARILLENTA.
LAS PALMAS Y PLANTAS TIENEN PLACAS QUERATÓSICAS GRUESAS. EN CARA Y CUERO CABELLUDO
EXISTE DESCAMACIÓN DE LA PIEL. LAS LESIONES ELEMENTALES SON PÁPULAS QUERATÓSICAS
FOLICULARES. ¿QUÉ SOSPECHA USTED? PITIRIASIS RUBRA PILARIS
11. EN LA PRÁCTICA CLÍNICA HABITUAL, LA TOXICODERMIA ES UNA ENTIDAD SOBREDIAGNOSTICADA. SU
FORMA DE PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE ES A MODO DE EXANTEMA MACOLOPAPULAR
MORBILIFORME (PUES SE PARECE AL MORBILIVÍRUS DEL SARAMPIÓN). CON RESPECTO A LAS
TOXICOIDERMIAS SEÑALE LO FALSO: EN EL EXANTEMA FIJO MEDICAMENTOSO A MENUDO NO SE
RELACIONA CON FÁRMACOS
12. UN NIÑO CON LESIONES VESICULOSAS EN LA BOCA, EN LAS MANOS, Y EN LOS PIES, TIENE UNA
INFECCIÓN POR: COXSACKIE A16
13. UNA JOVEN DE 23 AÑOS HA PRESENTADO EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL Y EDEMA DE LOS
LABIOS Y LENGUA CON EL ESTRÉS. OCASIONALMENTE HA TENIDO JUNTO A ÉSTOS EDEMA DE
LARINGE. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS ES LA MÁS ADECUADA AL AFRONTAR ESTE CUADRO?
ESTUDIAR POSIBLES CAUSAS AUTOINMUNES O NEOPLÁSICAS ANTES DE CONCLUIR EL PROCESO
DIAGNÓSTICO
14. ACERCA DE LA HISTOLOGÍA EN EL LIQUEN PLANO SEÑALE LO QUE ES CORRECTO: EN LAS LESIONES
PAPULOSAS HAY HIPERQUERATOSIS ORTOQUERATÓSICA CON ENGROSAMIENTO IRREGULAR DE LAS
CAPAS ESPINOSA Y GRANULOSA
15. ECZEMA ES UN TÉRMINO QUE DESIGNA UN TIPO DE REACCIÓN INFLAMATORIA CUTÁNEA A
DIFERENTES ESTÍMULOS, Y QUE PUEDE CLASIFICARSE EN DISTINTOS GRUPOS. SEÑALE LA AFIRMACIÓN
QUE LE PARECE CORRECTA EN CUANTO A ESTE TEMA: EL ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTO ES UNA
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV, POR EL CONTACTO CUTÁNEO O DE LAS MUCOSAS CON UNA
SUSTANCIA A LA QUE EL PACIENTE ESTÁ PREVIAMENTE SENSIBILIZADO
16. MUJER DE 46 AÑOS, DE PROFESIÓN SECRETARIA. COMO ANTECEDENTES DESTACAN UNA ÚLCERA
DUODENAL CORRECTAMENTE TRATADA HACE TRES AÑOS Y UNA DEPRESIÓN CONTROLADA CON
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS. DESDE HACE SIETE DÍAS PRESENTA LESIONES PAPULOSAS,
FOLICULARES Y QUERATÓSICAS QUE ASIENTAN SOBRE UNA BASE ERITEMATOSA. ADEMÁS, EXISTE
UNA QUERATODERMIA PALMOPLANTAR IMPORTANTE. EL ERITEMA TIENE UN TONO AMARILLO
ANARANJADO. EL CUERO CABELLUDO TAMBIÉN SE ENCUENTRA AFECTADO. SEÑALE LA AFIRMACIÓN
FALSA CON RESPECTO A ESTA ENFERMEDAD: LA FORMA CIRCUNSCRITA AFECTA AL 25% DE LOS CASOS
Y ES TÍPICA DE LOS ADULTOS
17. SEÑALE, DE ENTRE LAS SIGUIENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA LA PSORIASIS, LA MÁS CÓMODA
PARA EL PACIENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL NÚMERO DE APLICACIONES: USTEKINUMAB
18. ENTRE LAS SIGUIENTES, INDIQUE AQUELLA ENFERMEDAD EN QUE LA ALOPECIA NO ES CICATRICIAL:
ALOPECIA AREATA
19. VARÓN DE 23 AÑOS QUE A LOS 3 DÍAS DE ESTAR RECOGIENDO NÉCORAS EN LA PLAYA PRESENTA UNA
MÁCULA ERITEMATOSA, BIEN DEFINIDA, EN DORSO DE MANO DERECHA. PRESENTA DOLOR A LA
PRESIÓN Y EN EL CULTIVO DE LA LESIÓN SE ENCUENTRAN BACILOS GRAM POSITIVOS. SEÑALE LA
OPCIÓN CORRECTA: EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES CON PENICILINA ORAL
20. UN JARDINERO DE 62 AÑOS DESARROLLA UNA LESIÓN NODULAR INDOLORA Y EDEMA EN LA MUÑECA
DERECHA. EL MICROBIÓLOGO AÍSLA SPOROTHRIX SCHENCKII EN EL CULTIVO DE UNA MUESTRA
TOMADA DEL NÓDULO. EL TRATAMIENTO IDEAL PARA ESTE PACIENTE SERÁ: ITRACONAZOL
21. MUJER DE 40 AÑOS, PELUQUERA DE PROFESIÓN, PRESENTA DESDE HACE AÑOS HIPERQUERATOSIS
SUBUNGUEAL EN UÑAS DE DEDOS Y PIES. DESDE HACE 3 SEMANAS REFIERE APARICIÓN DE LESIONES
TIPO PLACAS, ASINTOMÁTICAS EN CODOS Y REGIÓN GLUTEA. LAS PLACAS DESPRENDEN ESCAMAS
NACARADAS TRAS EL RASCADO. SEÑALE LA FALSA RESPECTO A SU ENFERMEDAD: LAS UÑAS DE LAS
MANOS SE ENCUENTRAN AFECTADAS EN UN 10% DE LOS PACIENTES
22. SABIENDO QUE LA LESIÓN DE LA IMAGEN A APARECIDO TRAS UN TRAUMATISMO, RELACIONE
CORRECTAMENTE LESIÓN ELEMENTAL - SIGNO DERMATOLÓGICO - POSIBLE ENFERMEDAD: PÚSTULA-
PATERGIA-BEÇET
23. LA DERMATITIS DE LOS PRADOS ESTÁ PRODUCIDA POR: CONTACTO CON PLANTAS QUE CONTIENEN
FUROCUMARINAS
24. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE QUE, TRAS SUFRIR UN PINCHAZO CORTANDO UNOS ROSALES
PLANTADOS EN SU JARDÍN HACE UNOS DÍAS, LE HA APARECIDO FIEBRE JUNTO CON UNA PEQUEÑA
ÚLCERA EN LA ZONA DEL PINCHAZO, ASOCIADA A UNA INFLAMACIÓN LINFÁTICA QUE SIGUE UN
TRAYECTO HACIA PROXIMAL. ¿CUÁL HA SIDO EL AGENTE RESPONSABLE DEL CUADRO? SPOROTHRIX
SCHENCKII
25. ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ANTE LA APARICIÓN DE UNA PÁPULA COLOR CARNE,
BIEN DELIMITADA, BLANDA Y GRASIENTA AL TACTO, EN LA REGIÓN PECTORAL DE UN PACIENTE DE 53
AÑOS? QUERATOSIS SEBORREICA
26. UN HOMBRE DE 74 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA POR PRESENTAR SÍNDROME CONSTITUCIONAL CON
PÉRDIDA DE 5 KG DE PESO EN EL ÚLTIMO MES, JUNTO A ASTENIA. REFIERE QUE, EN LAS TRES
ÚLTIMAS SEMANAS, ADEMÁS, HA OBSERVADO LA APARICIÓN DE LESIONES ROJIZAS EN PIERNAS QUE
EN OCASIONES DRENAN UN MATERIAL OLEOSO, ASOCIÁNDOSE TAMBIÉN DOLOR ABDOMINAL Y
COSTAL, ASÍ COMO DOLOR Y RUBOR EN TOBILLOS Y RODILLAS. USTED DECIDE REALIZAR UNA BIOPSIA
Y OBSERVA QUE EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO APARECEN CÉLULAS FANTASMA. LAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL PACIENTE Y ESTE HALLAZGO DE LA BIOPSIA CUTÁNEA LE LLEVARÁ A
REALIZAR UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS PARA HACER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: TC
ABDOMINAL: CÁNCER DE PÁNCREAS
27. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES HECHOS LE HARÍA PLANTEARSE COMO POCO PROBABLE UN DIAGNÓSTICO
DE TOXICODERMIA? UNA PUNTUACIÓN BAJA EN EL ALGORITMO DE KARCH LASAGNA
28. VARÓN DE 82 AÑOS QUE PRESENTABA COMO ANTECEDENTES PERSONALES UNA DIABETES TIPO II,
CON CONTROL DIETÉTICO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL E INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERTENSIVA, E
INSUFICIENCIA VENOSA EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES, QUE ACUDE A LA CONSULTA PARA
CONSULTAR POR LA APARICIÓN DE UNA PLACA EN EL TERCIO MEDIO DE LA TIBIA DERECHA, DE 12 CM
DE LONGITUD, CON 9 CM DE ANCHO EN SU PARTE MÁS ANCHO Y 6 CM EN SU PARTE MÁS ESTRECHA,
DE CARACTERÍSTICAS PAPULOSAS, DE COLOR CERÚLEO, Y ÁREAS PURPÚRICAS QUE CONFLUYEN.
PRESENTA EN AMBAS PIERNAS EDEMA CON FÓVEA. SE LE REALIZA UN ESTUDIO HISTOLÓGICO DE LA
LESIÓN, QUE EXPONE COMO RESULTADO ATROFIA EPIDÉRMICA, CAMBIOS PROPIOS DEL ÉXTASIS
VENOSO, PRESENCIA DE MUCOBLASTOS Y DEPÓSITOS DE UN MATERIAL MUCINOSO A NIVEL
DÉRMICO. LA MUCINOSIS PRETIBIAL CASI SIEMPRE SE ASOCIA A: HIPERTIROIDISMO
29. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL MELANOMA? ESPESOR DE LA
LESIÓN MEDIDO EN MILÍMETROS
30. LA DERMATOSIS PRECANCEROSA MÁS FRECUENTE ES: QUERATOSIS ACTÍNICA
31. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA CON RESPECTO AL GRUPO DE LAS TOXICODERMIAS: EL EXANTEMA
MORBILIFORME, ES UNA REACCIÓN CUTÁNEA ADVERSA SEVERA Y CONSTITUYE LA FORMA DE
TOXICODERMIA MAS FRECUENTE
32. VARÓN DE 60 AÑOS, CON PLACAS INFILTRADAS (DE APARICIÓN PROGRESIVA) EN CUERO CABELLUDO
QUE DEJAN ALOPECIA CICATRICIAL. EL INFORME ANATOMOPATOLÓGICO DA COMO RESULTADO
ALOPECIA MUCINOSA. ¿A QUÉ SE ASOCIA ESTA DERMATOSIS PARANEOPLÁSICA? LINFOMAS
CUTÁNEOS DE CÉLULAS T
33. LA DIETA SIN GLUTEN ES ÚTIL EN: DERMATITIS HERPETIFORME
34. VARÓN DE 60 AÑOS, AGRICULTOR. EN TERCIO MEDIO DE LABIO INFERIOR PRESENTA UNA
INFILTRACIÓN DE 0,5 CM, RECUBIERTA DE COSTRA BLANQUECINA Y CUYA EVOLUCIÓN ES DE UN AÑO.
TE SUGIERE EL DIAGNÓSTICO DE: CARCINOMA ESPINOCELULAR
35. VARÓN DE 60 AÑOS DE EDAD, VIUDO, CARPINTERO HASTA HACE 1 MES, MOMENTO EN EL QUE
DECIDE DEDICARSE A LA ALBAÑILERÍA. ANTECEDENTES FAMILIARES DE ATOPIA. DIABETES NO INSULIN
DEPENDIENTE MAL CONTROLADA DESDE HACE 5 AÑOS. GASTRECTOMIZADO POR ULCUS GÁSTRICO
 HACE 30 AÑOS. DESDE HACE 3 DÍAS PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, VESICULOSAS, DE BORDES
MAL DEFINIDOS Y LOCALIZADAS EN EL DORSO DE LAS MANOS, LOS ANTEBRAZOS Y LA REGIÓN
FACIAL. ESTAS LESIONES SON, ADEMÁS, MUY PRURIGINOSAS. CON RESPECTO A ESTA PATOLOGÍA
SEÑALE LA CIERTA: PROBABLEMENTE EL CROMO ESTÉ IMPLICADO EN LA PATOGENIA DEL PROCESO
36. EL ANGIOEDEMA HEREDITARIO ESTÁ EN RELACIÓN CON: BAJOS NIVELES DE INHIBIDOR DE CL
37. MUJER EMBARAZADA PRESENTA PRURITO, HABIENDO SIDO DIAGNOSTICADO EL MARIDO DE SARNA
HACE TRES SEMANAS. ¿CUÁL SERÍA SU ACTITUD TERAPÉUTICA? TRATAR A LA EMBARAZADA CON
AZUFRE AL 5% EN VASELINA O PERMETRINA Y DE NUEVO AL MARIDO CON PERMETRINA O LINDANE
MÁS MEDIDAS HIGIÉNICAS HABITUALES
38. ES UNA DERMATOSIS MUY POCO FRECUENTE EN LOS DIABÉTICOS: UÑAS AMARILLAS
39. UN CABALLERO DE 73 AÑOS ACUDE A UNA REVISIÓN DE RUTINA DE SU TENSIÓN ARTERIAL. ES UN
EJECUTIVO JUBILADO QUE, APARTE DE SU LIGERA HIPERTENSIÓN, SE ENCUENTRA SANO Y PRACTICA
DEPORTE. TRAS LA EXPLORACIÓN, MIENTRAS SE ESTÁ VISTIENDO, COMENTA AL MÉDICO QUE SU
MUJER LE HA ESTADO INSISTIENDO PARA QUE LE ENSEÑE UN PEQUEÑO "GRANO" QUE TIENE EN LA
NARIZ. ÉL ESTÁ SEGURO DE QUE ESTA LESIÓN, QUE LLEVA PRESENTE VARIOS AÑOS, NO TIENE
IMPORTANCIA. EL MÉDICO ANOTA EN LA HISTORIA: "PEQUEÑA PÁPULA TRANSLÚCIDA Y
ENDURECIDA, CON ALGUNAS TELANGIECTASIAS Y SU ZONA CENTRAL DEPRIMIDA". EL DIAGNÓSTICO
MÁS PROBABLE DE ESTA LESIÓN ES: BASALIOMA
40. LA BRIMONIDINA TÓPICA ES UN VASOCONSTRICTOR EMPLEADO EN LA ROSÁCEA. SU USO TIENE
ESPECIAL SENTIDO EN UN TIPO CONCRETO DE ROSÁCEA: ROSÁCEA ERITEMATO-TELANGIECTÁSICA
41. MUJER DE 29 AÑOS NOS CONSULTA PORQUE, DESDE HACE TRES SEMANAS, PRESENTA UNA
ERUPCIÓN LIGERAMENTE PRURIGINOSA EN EL TRONCO Y RAÍZ DE MIEMBROS QUE COMENZÓ CON
UNA LESIÓN ESCAPULAR MÁS GRANDE QUE EL RESTO. LA LESIÓN INDIVIDUAL ES OVOIDEA,
ERITEMATOSA, CON FINA DESCAMACIÓN EN EL INTERIOR DE LA MISMA. ¿QUÉ ES FALSO EN RELACIÓN
A ESTA PATOLOGÍA? NO SE CONOCE LA ETIOLOGÍA, PERO SE CREE QUE ES UNA REACCIÓN DE
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III A ALIMENTOS RICOS EN ADITIVOS
42. UN NIÑO DE 8 AÑOS TIENE FEBRÍCULA, MALESTAR Y UNA LESIÓN CUTÁNEA DOLOROSA EN EL ÁREA
SUBMANDIBULAR QUE CONSISTE EN UN NÓDULO DURO A LA PALPACIÓN, ULCERADO EN SU ZONA
CENTRAL Y QUE EXCRETA UN MATERIAL NECRÓTICO AMARILLENTO AL SER COMPRIMIDO. SE TOMAN
MUESTRAS PARA CULTIVO Y BIOPSIA, Y ÉSTAS DEMUESTRAN INFILTRADO GRANULOMATOSO EN EL
QUE CRECE MYCOBACTERIUM SCROFULACEUM. EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS ADECUADO SERÁ:
ESCISIÓN QUIRÚRGICA DE LA LESIÓN
43. LA ALOPECIA AREATA ES FRECUENTE EN TODAS EXCEPTO EN UNA DE LAS SIGUIENTES
ENFERMEDADES: HIPOTIROIDISMO YATROGÉNICO
44. LA PRESENCIA DE NÓDULOS SUBCUTÁNEOS ROJOS E INDOLOROS EN LA CARA POSTERIOR DE LAS
EXTREMIDADES INFERIORES SE ASOCIA A: TUBERCULOSIS
45. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTE RELACIONES ANTÍGENO - ENFERMEDAD AMPOLLOSA ES FALSA?
TRANSGLUTAMINASA EPIDERMICA - HERPES GESTATIONIS
46. IDENTIFIQUE LA OPCIÓN FALSA DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES: ENFERMEDAD DE DUHRING-
BROCQ — CORTICOIDES ORALES
47. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES APLICABLE A LAS LESIONES ECCEMATOSAS? EN EL CASO DE
LOS ECCEMAS ALÉRGICOS DE CONTACTO LOS ALERGENOS PUEDEN ALCANZAR LA PIEL POR VÍA
HEMATÓGENA
48. NO ES CAUSA DE "EFLUVIO TELOGÉNICO": TRATAMIENTO CON CITOSTÁTICOS
49. EL PÉNFIGO VULGAR ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE PRODUCIDA POR LA PRESENCIA DE
AUTOANTICUERPOS CONTRA ANTICUERPOS DE UNIÓN DE LOS QUERATINOCITOS, CONCRETAMENTE
FRENTE A LA DESMOGLEINA 3. SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD GRAVE, QUE EN EL PASADO TENÍA
UNA ELEVADA TASAR DE MORTALIDAD. A DÍA DE HOY DISPONEMOS DE MÚLTIPLES TRATAMIENTO
 QUE HAN CONSEGUIDO REDUCIR DICHA TASA. ¿PARA CUÁL DE LOS SIGUIENTES SERIA CONVENIENTE
SOLICITAR EL NIVEL DE TPMT (TIOPURINA METILTRANSFERASA)? AZATIOPRINA
50. EXISTEN MÚLTIPLES TÉCNICAS DE IMAGEN Y NOVEDADES EN EL CAMPO DEL DIAGNÓSTICO DE LA
DERMATOLOGÍA. EN LOS ÚLTIMOS AÑOS HEMOS PODIDO ASISTIR A UNA IMPORTANTE REVOLUCIÓN
EN ESTA CAMPO Y CADA VEZ SON MÁS LOS HOSPITALES QUE DISPONEN DE EQUIPOS DIAGNÓSTICOS
Y TERAPÉUTICOS NOVEDOSOS. EN LA IMAGEN SE MUESTRA UNA DE ESTAS TÉCNICAS QUE HA
REVOLUCIONADO EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS LESIONES PIGMENTADAS, PERMITIENDO
UNA MEJOR DISCRIMINACIÓN DE CASOS DUDOSOS. ES UNA TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
COMPLEMENTARIA QUE PERMITE OBSERVAR CON GRAN AUMENTO Y RESOLUCIÓN "CELULAR" LAS
CAPAS SUPERFICIALES DE LA PIEL. CON ESTA TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DIRECTA EL ESPECIALISTA
PUEDE DETECTAR ALTERACIONES DE LAS LESIONES Y REALIZAR UN DIAGNÓSTICO MUY PRECISO. ¿DE
QUÉ TÉCNICA SE TRATA? MICROSCOPÍA CONFOCAL
51. TODAS LAS SIGUIENTES DERMATOSIS SUELEN MANIFESTARSE PREFERENTEMENTE EN ÁREAS DE
EXTENSIÓN DE EXTREMIDADES EXCEPTO UNA. SEÑALE CUÁL: HIPERQUERATOSIS EPIDERMOLÍTICA
52. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS TÓPICOS DEL ACNÉ POLIMORFO JUVENIL NO ESTÁ
INDICADO? DIPROPIONATO DE BETAMETASONA
53. PACIENTE DE 75 AÑOS QUE CONSULTA POR UNA MÁCULA PIGMENTADA HETEROCROMA, DE
CONTORNO IRREGULAR, DE UNOS 2 X 3 CM DE DIÁMETRO, LOCALIZADA EN MEJILLA DERECHA, QUE
HA EXPERIMENTANDO UN CRECIMIENTO MUY LENTO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS. ¿CUÁL SERÍA EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? LENTIGO MALILGNO
54. CUÁL DE LAS SIGUIENTES CÉLULAS NO SE ENCUENTRA EN LA EPIDERMIS: FIBROBLASTO
55. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE EPITELIOMA BASOCELULAR ES MÁS RESISTENTE A LA
RADIOTERAPIA? ESCLERODERMIFORME
56. SEÑALE LA RELACIÓN CORRECTA: GLÁNDULAS SEBÁCEAS-ANDRÓGENOS
57. MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, RAZA NEGRA, CON ANTECEDENTE DE EPILEPSIA DESDE LA INFANCIA.
PRESENTA ADEMÁS TUMORES DE KOENEN EN PIES Y MANOS, POR LO QUE HA SIDO INTERVENIDA
QUIRÚRGICAMENTE EN VARIAS OCASIONES, PERO LE HAN VUELTO A SALIR DIFICULTÁNDOLE EL USO
DE CALZADOS Y LA DEAMBULACIÓN. EN TRONCO, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES PRESENTA
LESIONES COMO LAS QUE PUEDEN OBSERVARSE EN LA IMAGEN. ¿QUÉ NO ESPERARÍA ENCONTRAR EN
ESTA PACIENTE? NÓDULOS DE LISCH
58. UN VARÓN DE 40 AÑOS PRESENTA A LOS 5 DÍAS DE UN CONTACTO SEXUAL SOSPECHOSO UNA
ÚLCERA EN PREPUCIO DE BORDE CONGESTIVO, FONDO SUCIO, DOLOROSO Y QUE SANGRA
FÁCILMENTE AL ROCE. A LA EXPLORACIÓN SE OBJETIVAN ADENOPATÍAS EN LA REGIÓN INGUINAL
DERECHA, VOLUMINOSAS Y FLUCTUANTES. ¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO DE ESTA INFECCIÓN?
HAEMOPHILUS DUCREYI
59. ANTE UN PACIENTE VIH CUYOS ANÁLISIS MUESTRAN UN LEVE DETERIORO INMUNE, Y PRESENTA AL
EXAMEN PLACAS BLANQUECINAS EN BOCA Y FARINGE QUE SE DESPRENDEN AL RASCADO DEJANDO
UNA MUCOSA ERITEMATOSA Y EDEMATOSA AL DESCUBIERTO, ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE? CANDIDIASIS OROFARÍNGEA
60. LA RUPTURA DE LOS PUENTES DEL ESTRATO ESPINOSO ES UNA HALLAZGO HISTOLÓGICO FRECUENTE
EN EL PÉNFIGO. A ESTE HALLAZGO SE LE DENOMINA: ACANTOLÍSIS
61. PACIENTE MUJER DE 50 AÑOS QUE PRESENTA CUADRO PERSISTENTE DE VARIOS MESES DE
EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN EROSIONES DOLOROSAS EN LA MUCOSA ORAL. SE REALIZA UNA
BIOPSIA DE UNA DE LAS LESIONES EN LA QUE SE OBSERVA UNA HENDIDURA EN EL ESPESOR DE LA
EPIDERMIS JUNTO CON LA PRESENCIA DE IMÁGENES DE ACANTÓLISIS. CON RESPECTO A LA
ENFERMEDAD QUE PADECE LA PACIENTE, SEÑALE LO INCORRECTO: LA AFECTACIÓN MUCOSA ES POCO
FRECUENTE Y LA ENFERMEDAD NO SUELE DEBUTAR EN MUCOSAS COMO EN EL CASO DE LA PACIENTE
62. UN VARÓN DE 50 AÑOS CONSULTA POR PRESENTAR PLACAS ERITEMATO-ESCAMOSAS EN NALGAS Y
ABDOMEN DESDE HACE 1 AÑO. LA BIOPSIA INDICA LA PRESENCIA DE MICROABSCESOS DE PAUTRIER.
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? MICOSIS FUNGOIDE
63. LA MELANINA SE SINTETIZA A PARTIR DE: FENILALANINA
64. CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES UN INHIBIDOR DE BRAF: VEMURAFENIB
65. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES NO SE DA EN EL SÍNDROME DE VON HIPPE?
HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE
66. UNA GESTANTE DE 31 AÑOS Y SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS CONSULTA AL INICIO DEL TERCER
TRIMESTRE POR UNA ERUPCIÓN MUY PRURIGINOSA, PAPULAR Y VESICULOBULLOSA DE
LOCALIZACIÓN PERIUMBILICAL. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA: LA ENFERMEDAD DE DARIER SUELE
PRESENTAR EL FENÓMENO DE DARIER
67. DADAS LAS CARACTERÍSTICAS DE LA LESION DE LA IMAGEN, DEBEREMOS DESCARTAR QUE ESTE
PACIENTE SUFRA DE: ANGIOMATOSIS ENCEFALOTRIGEMINAL
68. UNA MUJER DE 56 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA, ACUDE A SU
CONSULTA CON TUMEFACCIÓN DE TERCIO DISTAL DE PIERNA DERECHA. REFIERE FIEBRE DE 38 0C Y
AFECTACIÓN DEL ESTADO GENERAL DESDE HACE 4 DÍAS, QUE CEDE CON ANTITÉRMICOS. A LA
EXPLORACIÓN, DESTACA LA PRESENCIA DE PLACA ERITEMATOEDEMATOSA EN EL MALÉOLO Y TERCIO
DISTAL DE PIERNA DERECHA, CALIENTE Y MUY DOLOROSA A LA PALPACIÓN, CON ASPECTO EN "PIEL
DE NARANJA". EN RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA, INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA: SE
TRATA DE UNA LOCALIZACIÓN TÍPICA, EN LA QUE EN MUCHOS CASOS ACTÚA COMO VÍA DE ENTRADA
UNA LESIÓN BANAL COMO UNA TINEA PEDIS INTERDIGITAL
69. MUJER DE 68 AÑOS CON ANTECEDENTES DE EX FUMADORA, GANADERA DE PROFESIÓN Y MÚLTIPLES
CARCINOMAS BASOCELULARES. LA PACIENTE ACUDE A NUESTRA CONSULTA POR PRESENTAR UNA
NUEVA LESIÓN COSTROSA, QUE "EN OCASIONES HA SANGRADO Y NO TERMINA DE CURAR",
LOCALIZADA EN HEMILABIO INFERIOR IZQUIERDO. CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN
¿CUÁL DE LA SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? ES TÍPICA LA PRESENTACIÓN COMO PÁPULA
PERLADA CON TELANGIECTASIAS SUPERFICIALES
70. ¿QUÉ TIPO DE FIBRAS VEGETATIVAS SON LAS QUE INERVAN LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Y LOS
MÚSCULOS PILOERECTORES? FIBRAS SIMPÁTICAS COLINÉRGICAS
71. PACIENTE DE 43 AÑOS EN TRATAMIENTO POR HIPERURICEMIA CON ALOPURINOL QUE PRESENTA
DESDE HACE UNA SEMANA CON UN CUADRO PSEUDOGRIPAL Y LA APARICIÓN DE LESIONES
ERITEMATOVIOLACEAS QUE PRESENTAN UNA VESÍCULA CENTRAL, Y ADEMÁS LESIONES EROSIVAS EN
MUCOSA ORAL. NO SE OBSERVA ERITEMA DISEMINADO POR EL TRONCO NI DESPEGAMIENTO
EPIDERMICO ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME
MAYOR
72. MÓNICA ES UNA PACIENTE DE 6 AÑOS HABITUAL DE NUESTRA CONSULTA. LLEVAMOS SIGUIÉNDOLA
DESDE EL NACIMIENTO POR LA PRESENCIA DE ANGIOFIBROMAS FACIALES. RECIENTEMENTE SE LE HA
REALIZADO UNA RESONANCIA MAGNÉTICA POR UN MOTIVO QUE NO VIENE AL CASO. EN DICHA RM
SE HA OBSERVADO UNA IMAGEN COMPATBLE CON UN ASTROCITOMA. TRAS REALIZAR UNA BIOPSIA
SE CONFIRMA QUE SE TRATA DE UN ASTROCITOMA DE CÉLULAS GIGANTES. ESTOS DOS ELEMENTOS
QUE PRESENTA MÓNICA SON MUY CARACTERÍSTICOS DE UNO DE LOS SIGUIENTES SÍNDROMES.
¿CUÁL DE ELLOS ES EL QUE MÁS PROBABLEMENTE PRESENTA MÓNICA? ESCLEROSIS TUBEROSA
73. ACUDE A SU CONSULTA UN PACIENTE CON LESIONES EN LAS MANOS. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO ES MENOS
PROBABLE? VARICELA
74. LA DERMATITIS HERPETIFORME SE CONSIDERA LA EXPRESIÓN CUTÁNEA DE LA INTOLERANCIA AL
GLUTEN. CON RESPECTO A ESTA ENTIDAD, SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: LA MAYORÍA DE LOS
PACIENTES (90%) PRESENTAN CLÍNICA DE ENTEROPATÍA SENSIBLE AL GLUTEN (ENFERMEDAD CELÍACA),
POR IO QUE LA AUSENCIA DE SÍNTOMAS DIGESTIVOS HACE IMPROBABLE EL DIAGNÓSTICO
75. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES BINOMIOS, FÁRMACO-DIANA TERAPEÚTICA, NO EMPLEARÍA EN
PSORIASIS? DUPILUMAB-ANTI IL 4/13
76. LA DERMATITIS SEBORREICA TIENE UNA CLÍNICA TÍPICA CON ERITEMA Y DESCAMACIÓN EN LAS
DENOMINADAS ÁREAS SEBORREICAS: CARA (SURCOS NASOGENIANOS, CEJAS, OREJAS), CUERO
CABELLUDO, ÁREA PREESTERNAL Y PLIEGUES. SE DISTINGUEN DOS FORMAS PRINCIPALES DE
DERMATITIS SEBORREICA, LA INFANTIL Y LA DEL ADULTO. NO SE HA ACLARADO TODAVÍA SI AMBAS
FORMAS CONSTITUYEN LA MISMA ENTIDAD, O BIEN SON DOS PROCESOS INDEPENDIENTES. EL
PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL ES LA DERMATITIS
ATÓPICA. SE TRATA DE UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE GRAN INTERÉS, DEBIDO AL MEJOR
PRONÓSTICO DE LA DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL. EN ESTE SENTIDO, SEÑALE LA RESPUESTA
FALSA: EL SEXO MASCULINO ES FACTOR DE BUEN PRONÓSTICO EN EL ECCEMA ATÓPICO
77. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES ENTRE ALTERACIÓN HISTOLÓGICA Y ENFERMEDAD
CUTÁNEA ES FALSA: BALONIZACIÓN: URTICARIA
78. UN VARÓN DE 70 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA POR PRESENTAR EN DORSO NASAL UNA
TUMORACIÓN DE 14 MESES DE EVOLUCIÓN CUYA EXPLORACIÓN FÍSICA MUESTRA BORDES
SOBREELEVADOS, PERLADOS Y ULCERACIÓN CENTRAL. LA BIOPSIA REVELA UNA PROLIFERACIÓN
CELULAR EN LA CAPA BASAL EPIDÉRMICA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES DESCRIBE MEJOR
EL PRONÓSTICO DEL PACIENTE? EL PRONÓSTICO ES EXCELENTE Y LAS METÁSTASIS MUY INFRECUENTES,
AUNQUE EL PACIENTE PUEDE DESARROLLAR MÁS LESIONES CONSECUENCIA DEL DAÑO SOLAR CRÓNICO
79. ANTE UN PACIENTE CON MANCHAS PEQUEÑAS DE COLOR ROJO OSCURO QUE NO DESAPARECEN A LA
VITROPRESIÓN. ¿DEBE PENSARSE EN? PETEQUIAS
80. LE AVISAN PARA VALORAR A UN PACIENTE INGRESADO EN LA UCI. EL PACIENTE PRESENTA LESIONES
EROSIVAS, AMPOLLAS Y DESPEGAMIENTO EPIDÉRMICO EN MÁS DE UN 50% DE LA SUPERFICIE
CORPORAL, AFECTANDO TAMBIÉN MUCOSAS. ANTE EL DIAGNOSTICO DE SOSPECHA ¿QUÉ LE
GUSTARÍA AVERIGUAR? LOS FÁRMACOS QUE HA TOMADO EL PACIENTE, PUES SOSPECHA UNA
TOXICODERMIA
81. UNA CHICA DE 17 AÑOS CONSULTA POR UNOS NÓDULOS ERITEMATOSOS EN LA REGIÓN ANTERIOR
DE LAS PIERNAS, DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. TIENE FEBRÍCULA, ARTRALGIAS Y LE DUELEN LAS
LESIONES. REFIERE TOMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES. RESPECTO A ESTA PATOLOGÍA, INDIQUE LO
INCORRECTO: OBSERVARÍA VASCULITIS EN LA BIOPSIA CUTÁNEA
82. UN VARÓN DE 64 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR PRURITO GENERALIZADO Y LA APARICIÓN,
VARIOS MESES ANTES, DE UNA LESIÓN ERITEMATOSA EN LA ESPALDA, QUE HA IDO EXTENDIÉNDOSE
Y EN LA ACTUALIDAD SE HA HECHO SOBREELEVADA Y GENERALIZADA. LA TC REVELA AFECTACIÓN
GANGLIONAR ABDOMINAL Y, TANTO EN LA MÉDULA ÓSEA COMO EN LA SANGRE PERIFÉRICA, SE
DESCRIBE UNA INFILTRACIÓN POR CÉLULAS DE ASPECTO LINFOIDE, DE GRAN TAMAÑO, CON EL
NÚCLEO "CONVOLUTO". EL INMUNOFENOTIPO DEMUESTRA CLONALIDAD A EXPENSAS DE CÉLULAS
CD4 POSITIVAS. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: SÍNDROME DE SÉZARY
83. MUJER DE 57 AÑOS QUE ACUDE A SU CONSULTA POR PRESENTAR EN EL PABELLÓN AURICULAR
IZQUIERDO UNA LESIÓN NODULAR, COSTROSA Y ULCERADA. RECIENTEMENTE HA SIDO
DIAGNOSTICADA DE CARCINOMA DE OVARIO, RECIBIENDO UN TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO
AGRESIVO. UNA BIOPSIA CUTÁNEA MUESTRA QUERATINOCITOS ATÍPICOS EN TODO EL ESPESOR DE
LA EPIDERMIS. CON RESPECTO AL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA SEÑALE LO VERDADERO: LA
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA, INMUNOSUPRESIÓN, ARSÉNICO Y CICATRICES O ÚLCERAS PREVIAS, SON
TAMBIÉN FACTORES DE RIESGO
84. MUJER DE 21 AÑOS, SEXUALMENTE ACTIVA, QUE DESDE HACE UNOS DÍAS PRESENTA VARIAS
LESIONES PAPULOSAS, CON CENTRO UMBILICADO, DE TAMAÑO VARIABLE, EN REGIÓN VULVAR.
SEÑALE 10 FALSO: EL AGENTE CAUSAL ES EL PARÁSITO PTHIRUS INGUINALIS
85. ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA LESIÓN ELEMENTAL, SÓLIDA E INFLAMATORIA, DE TAMAÑO SUPERIOR A
1 CM. SITUADA EN LA DERMIS O HIPODERMIS Y QUE AL CURAR CICATRIZA DE MANERA NO VISIBLE?
NÓDULO
86. RESPECTO AL ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME MINOR, SEÑALE LA CORRECTA: APARECE
NORMALMENTE A LA SEMANA, TRAS UNA INFECCIÓN DE HERPES SIMPL
87. VARÓN DE 30 AÑOS CON LESIÓN HIPERPIGMENTADA DE BORDES IRREGULARES DE TIEMPO INCIERTO
DE EVOLUCIÓN. A LA DERMATOSCOPIA PRESENTA RETÍCULO ATÍPICO, VARIOS COLORES Y BORDES
IRREGULARES. ANTE EL DIAGNÓTICO DE SOSPECHA ¿CUÁL SERÁ SU PRIMERA ACTUACIÓN? BIOPSIA
EXCISIONAL
88. EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) DEBE CONOCERSE BIEN, HOY MÁS QUE
NUNCA, Y PARA ELLO ES FUNDAMENTAL LA MORFOLOGÍA LESIONAL DE PIEL Y MUCOSAS. ¿QUÉ
DERMATOSIS ES DE LAS MÁS FRECUENTES Y CARACTERÍSTICAS? LA DERMATITIS SEBORREICA
89. MANUEL UN COMPAÑERO DE TRABAJO, CIRUJANO PLÁSTICO Y AMIGO SUYO LE ENVÍA LA SIGUIENTE
FOTO POR EL MÓVIL. DICE QUE ES UNA FOTO DE SU SOBRINO Y LE PREGUNTA EL DIAGNÓSTICO. ¿QUÉ
LE RESPONDERÍA? NO ES CONVENIENTE REALIZAR DIAGNÓSTICO POR IMAGEN, DILE A TU SOBRINO
QUE SI QUIERE LE VEO EN PERSONA, PUES EL CONTEXTO CLÍNICO ES FUNDAMENTAL PARA EL
DIAGNÓSTICO
90. UN VARÓN DE 48 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA POR LA APARICIÓN DE UNA LESIÓN EN EL ALA NASAL
DERECHA. APORTA INFORMES DE ALTA DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PREVIAS SOBRE ESA ZONA
EN LOS CUALES PUEDE LEER EN EL APARTADO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA QUE SE TRATABA DE UN
EPITELIOMA BASOCELULAR DE PATRÓN INFILTRATIVO. USTED PERCIBE MUCHA ANSIEDAD EN EL
PACIENTE, YA QUE SE LE HA INTERVENIDO PREVIAMENTE EN 2 OCASIONES EN ESA ÁREA,
OCASIONÁNDOLE UNA DISTORSIÓN ANATÓMICA CONSIDERABLE. DEBIDO A LA APARENTE
COMPLEJIDAD DEL CASO, USTED DECIDE REALIZAR UNA INTERCONSULTA AL DERMATÓLOGO. EL
ESPECIALISTA EN ESTE CASO ELEGIRÁ UNA DE LAS SIGUIENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS: CIRUGÍA
MICROGRÁFICA DE MOHS
91. SEÑALE LA FALSA RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS Y EL LIQUEN PLANO: EN PSORIASIS
MODERADAS O SEVERAS SE DEBE INSTAURAR TRATAMIENTO CON FÁRMACOS BIOLÓGICOS DE
PRIMERA ELECCIÓN
92. VARÓN DE 78 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ALCOHOLISMO Y DETERIORO COGNITIVO, VIVE SOLO EN
SU DOMICILIO. ES TRAÍDO AL HOSPITAL POR PRESENTAR UN CUADRO DE REAGUDIZACIÓN DE SU
INSUFICIENCIA RENAL SECUNDARIO A UNA DIARREA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA UNA PIEL
APERGAMINADA CON UN ERITEMA EN ZONAS FOTOEXPUESTAS, ASÍ COMO EN CUELLO UNAS
MÁCULAS Y PÁPULAS HIPERPIGMENTADAS ERITEMATODESCAMATIVAS DE BORDES BIEN DEFINIDOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO? DÉFICIT DE VITAMINA B3
93. EL GLIOMA DE NERVIO ÓPTICO APARECE EN UN SÍNDROME NEUROCUTÁNEO DE FORMA TÍPICA.
SEÑÁLELO: NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1
 ENDOCRINOLOGIA

1. SON CAUSAS DE AUMENTO DE LOS NIVELES DE PROTEINAS TRANSPORTADORAS DE HORMONAS

TIROIDEAS TODAS MENOS: CORTICOIDES A DOSIS ALTAS
2. UNA MUJER DE 55 AÑOS, DIABETICA TIPO2 Y OBESA, EN TTO CON METFORMINA, CON HB ALE DE 8%,
CUENTA HISTORIA CON INFECCIONES URINARIAS DE REPETICION. ¿CUAL DE LAS SGTES OPCIONES
TERAPEUTICAS PARA ASOCIAR A LA METFORMINA CONSIDERA MENOS ADECUADA? INHIBIDORES
SGLT2
3. MUJER EMBARAZADA QUE ES REMITIDA POR EL GINECOLOGO AL HABERSE DETECTADO EN UNA
ANALITICA UNA T4 TOTAL AUMENTADA CON UNA TSH NORMAL. LA PCTE SE ENCUENTRA
CLINICAMENTE EUTIROIDEA A PESAR DE PALPAR UN BOCIO GRADO 1A. ¿CUAL SERIA SU ACTITUD
CON DICHA PCTE? NO ES NECESARIO SOLICITAR PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
4. ¿CUAL SERIA LA LOCALIZACION MAS PROBABLE AL DIAGNOSTICO DE UN TUMOR CUYAS
MANIFESTACIONES PRNCIPALES SON DM2, ESTEATORREA Y COLELITIASIS? LOCALIZACION UNICA
PANCRRATICA DEL TUMOR PRIMARIO CON METASTASIS A DISTANCIA
5. UN VARON DE 35 AÑOS TIENE EPISODIOS PAROXISTICOS DE HTA CON CEFALEA, MAREO,
PALPITACIONES Y SUDORACIN PROFUSA. ¿CUAL DE LAS SGTES PRUEBAS NO SOLICITARIA PARA EL DX
DE FEOCROMOCITOMA: 5-HIDROXIINDOLACETICO EN ORINA DE 24 HORAS
6. UN VARON DE 42 AÑOS QUE PESA 172KG SE SOMETE A UN BYPASS GASTRICO PARA EL TTO DE SU
OBESIDAD. ¿CUA SERA LA PRINCIPAL COMPLICACION PRECOZ DE ESTA CIRUGIA? VOMITOS
7. NO SE ENCUENTRA EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA: HIPERPIGMENTACION
MUCOCUTANEA
8. ¿CUAL DE LOS SGTES HALLAZGOS SIRVE PARA HACER EL DX DE CERTEZA DE ALDOSTERONISMO
PRIMARIO? HIPERSECRECION DE ALDOSTERONA QUE NO SE SUPRIME CON LA SOBRECARGA DE SUERO
SALINO
9. EN LA ECOGRAFIA ABDOMINAL QUE SE LE REALIZA A UNA PCTE DE 56 AÑOS CON MOTIVO DE UN
EPISODIO DE COLICO BILIAR, DETECTA UD UNA MASA EN EL POLO RENAL DERECHO. ¿CUAL SERIA LA
SGTE ACTUACON PARA LLEGAR AL DX? TAC ABDOMINAL Y, SI SE TRATA DE UN TUMOR SUPRARRENAL,
PRUEBAS DE DETECCION SELECTIVA PARA DESCARTAR O NO SU FUNCIONALIDAD
10. EN UN PCTE VARON CON RECIENTE DEBUT DE DM TIPO 1, DE 18 AÑOS DE EDAD, ESTUDIANTE, CON
BUENA FORMACION CULTURAL, INTELECTUAL Y CON RECURSOS ECONOMICOS, ¿CUAL SERIA EL TTO
MAS ACONSEJADO? INSULINA NPH ANTES DE LA CENA E INSULINA REGULAR ANTES DEL DESAYUNO,
COMIDA Y CENA
11. LAS PERSONAS OBESAS TIENEN MAYOR RIESGO DE PADECER TODOS LOS PROCESOS SGTES, EXCEPTO:
HIPOTIROIDISMO
12. ¿CUAL DE LAS SGTES ENFERMEDADES ES MENOS PROBABLE QUE PRODUZCA UN HIPERTIROIDISMO
ASOCIADO A UNA CAPTACION BAJA DE YODO RADIOACTIVO POR LA TIROIDES? CORIOCARCINOMA
13. EN RELACION CON LA ENFERMEDAD DE ADDISON, INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA: LA PRESENCIA
DE CLACIFICACIONES EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES ES SUGESTIVA DE TB
14. VARON DE 21 AÑOS, HIJO DE PCTE CON CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES Y FEOCROMOCITOMA.
DESTACA POR SU ELEVADA ESTATURA Y POR SU DELGADEZ. LA EXPLORACION FISICA PONE DE
MANIFIESTO NEUROMAS MUCOSOS. SEÑALE EL DX MAS PROBABLE: MEN 2B
15. ANTE EL DX CITOLOGICO DE CARCINOMA MEDILAR DE TIROIDES EN UNA PUNCION-ASPIRACION CON
AGUJA FINA (PAAF) REALIZADA EN EL ESTUDIO DE UN NODILO TIROIDEO ASINTOMATICO, EL SGTE
PASO DEBERIA SER: DESCARTAR FEOCROMOCITOMA ASOCIADO
16. UNA MUJER DE 19 AÑOS, DIAGNOSTICADA A LOS 13 DE DM TIPO 1 Y EN TTO ACTUAL CON INSULINA
DETEMIR 16UI EN EL DESAYUNO Y 12 UI EN LA CENA, ASI COMO 3 UI DE INSULINA GLULISINA EN
 DESAYUNO, 8UI EN COMIDA Y 6UI EN CENA… GLUCEMIA ANTES DEL DESAYUNO ENTRE 60 Y
70MG/DL, DESPUES DES DESAYUNO ENTRE 140-160MG/DL… ¿COMO MODIFICARIA EL TTO?
DISMIUIRIA LA INSULINA DETEMIR DEL DESAYUNO Y LA CENA Y AUMENTARIA LA INSULINA GLULISINA
DE LA CENA
17. LAS SGTES ENFERMEDADES CAUSAN DIABETES SECUNDARIA, EXCEPTO: ENFERMEDAD DE ADDISON
18. ACUDE A SU CONSULTA UN PCTE DE 59 AÑOS REMITIDO POR EL MEDICO DE ATENCION PRIMARIA AL
HABERLE DETECTADO EN UNA ANALITICA DE RUTINA UNA GLUCEMIA DE 138MG/DL. UD COMO SU
ENDOCRINOLOGO DE AREA LE PLANTEA REPETIRSE LA ANLITICA EN AYUDAS INCLUYENDO UNA
NUEVA DETERMINACION DE GLUCEMIA Y DE HBA1C… GLUCEMIA EN AYUNAS: 143MG/DL Y HBA1C
7,3%... EXPLORACION OFTALMOLOFICA Y DETERMINACION DE ALBUMINURIA Y UNA EXPLORACION
COMPLETA QUE INCLUYE EL USO DE MONOFILAMENTO… CON RESPECTO A LA DM2, NO ES CEIRTO
QUE: EL TRASTORNO PRIMARIO ES UNA RESISTENCIA A LA INSULINA. LA CAPACIDAD SECRETORA DEL
PANCREAS SE MANTIENE INTACTA A LO LARGO DEL TIEMPO
19. ¿CUALL SERIA LA ORIENTACION DIAGNOSTICA CORRECTA ANTE UN PCTE DIAGOSTICADO DE
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA Y QUE EN EL TAC ABDOMINAL MUESTRA GLANDULAS
AUMENTADAS DE TAMAÑO CON CALCIFICACIONES? ADRENALITIS TUBERCULOSA
20. ¿CUALL DE LOS SGTES CONSIDERA QUE NO ES UN FACTOR DE RIESGO POTENCIAL EN LA ENFERMEDAD
DE GRAVES-BASEDOW? TABACO
21. SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA NE RELACION CON EL CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES:
METASTATIZA PRINCIPALMENTE LA VIA LINFATICA
22. PCTE DE 50 AÑOS CON APP DE HTA Y DM QUE CONSULTA POR MAL CONTROL METABOLICO, AL
OBSERVARLE PRESENTA ENGROSAMIENTO DE PARTES ACRAS Y NOS COMENTA EXCESO DE
SUDORACION, POR LA SOSPECHA CLINICA DE IGF-1 QUE ESTA ELEVADA Y POSTERIORMENTE GH TRAS
SOG (75G) >1MCG/L. SE REALIZA UNA RM HIPOFISIARIA Y SE DETECTA UN MACROADENOMA DE
2.3CM QUE INVADE SENOS CAVERNOSOS, SIN COMPROMETER QUIASMA OPTICO… CX
TRANSESFENOIDAL… LE SOLICITAREMOS CUAL DE LAS SGTES EXPLORACIONES DIAGNOSTICAS:
ESTUDIO DE FUNCION HIPOFISIARIA, CAMPIMETRIA, COLONOSCOPIA, DESCARTAR COMORBILIDADES
ASOCIADAS (SX DE APNEA DEL SUEÑO, OSTEOARTROPATIA Y MIOCARDIOPATIA)
23. ¿CUALL DE LAS SGTES SITUACIONES DE HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO NO REPRESENTA INDICACION
ABSOLUTA DE INICIO DE TTO CON LEVOTIROXINA? MUJER DE 79 AÑOS Y TSH DE 9.6NG/ML
24. RESPECTO A LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA, ES FALSO QUE: LA CAUSA MAS FRECUENTE
ES LA TB SUPRARRENAL
25. ACUDE A SU CONSULTA UNA PCTE DE 25 AÑOS DE EDAD POR PRESENTAR TAQUICARDIA,
SUDORACION, TEMBLOR, NERVIOSISMO E HIPERDEFECACION. APORTA UNAS HORMONAS TIROIDEAS
CON T4 BAJA, T3 ALTA Y TSH SUPRIMIDA, ASI COMO UNA GAMMAGRAFIA TIROIDEA EN LA QUE NO
SE OBJETIVA CAPTACION. ¿CUALL ES EL DX MAS PROBABLE? TIROTOXICOSIS FACTICIA
26. UN PCTE, DIAGNOSTICADO EN ENFERMEDAD DE ADDISON Y EN TTO SUSTITUTIVO CON 30MG/DIA DE
HIDRALTESONA, INGRESA POR UN ACCIDENTE DE TRAFICO CON RESULTADO DE POLITRAUMATISMO
SEVERO. ¿CUALL DEBE SER NUESTRA ACTITUD? PASAR A CORTICOIDES POR VIA PARENTERAL EN DOSIS
ALTAS E IR DESCENDIENDO LA DOSIS EN DIAS SUCESIVOS DEPENDEINDO LA MEJORIA DEL PCTE
27. UNA MUJER DE 34 AÑOS CONSULTA POR DOLOR EN REGION ANTERIOR DEL CUELLO DE
APROXIMADAMENTE UN MES DE EVOLUCION, QUE OCASIONALEMENTE TAMBIEN SE IRRADIA A
OIDO. HA TENIDO FIEBRE DE 38.4°C, PERDIDA DE PESO SIN REDUCCION DE LA INGESTA, TEMBLOR
DISTAL Y DIARREA… ELEVACION DE LA VSG Y LA TSH ABOLIDA, T4 LIBRE ELEVADA, CAPTACION
TIROIDEA DEPRIMIDA. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES FALSA EN RELACION CON EL
CUADRO QUE PADECE: UNA BUENA OPCION TERAPEUTICA SERIAN LOS ANTITIROIDEOS
28. SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO AL SX DE REALIMENTACION: SE TRATA DE UNA COMPLICACION
RARA DE LA NUTRICION ENTERAL, APARECIENDO FUNDAMENTALMENTE EN PCTES CON NPT
29. RESPECTO AL ACCESO VASCULAR PARA LA NUTRICION PARENTERAL EN UN PCTE, SEÑALE LA OPCION
VERDADERA: EN ALGUNAS SITUACIONES, LOS CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
PUEDEN SER UNA ALTERNATIVA VALIDA
30. DE TODOS LOS VALORES ANALITICOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA HACER SEGUIMIENTO DE LAS
GLUCEMIAS EN UN LARGO PERIODO DE TIEMPO EN DIABETICOS, EL DE MAYOR USO EN GESTANTES Y
EL MARGEN DE SU VALORACION ES: FRUCTOSAMINA 2-3 SEMANAS
31. LA EXISTENCIA DE MUTACIONES EN EL GEN BRAF ES CARACTERISTICA DE UNO DE LOS SGTES
TUMORES TIROIDEOS. SEÑALELO: CARCINOMA PAPILAR
32. ESTA UD HACIENDO UNA SUSTITUCION VERANIEGA EN UN PUEBLECTIO DE MONTAÑA DE
EXTREMADURA. ACUDE A SU CONSULTA UNA MUJER DE 25 AÑOS QUE REFIERE “QUE SU CUELLO SE
ESTA ENGROSANDO ULTIMAMENTE Y QUE TIENE MIEDO DE QUE LLEGUE A TOMAR LAS DIMENSIONES
DEL DE SU MADRE” … ¿CUALL SERIA SU DX DE SOSPECHA Y COMO LLEGARIA A EL? BOCIO ENDEMICO –
PALPACION CERVICAL, DETERMINACION PLASMATICA DE T4 Y TSH
33. PCTE QUE PRESENTA DESDE HACE ALGUNOS MESES MOLESTIAS VAGAS ABDOMINALES, SENSACION
DE PLENITUD GASTRICA PRECOZ, DIARREA ACUOSA Y DEBILIDAD MUSCULAR MARCADA. EN UN ECG
QUE SE LE REALIZO RECEINTEMENTE POR LOS EQUIPOS MEDICOS DE SU EMPRESA COMO ESTUDIO
RUTINARIO DESTACA LA PRESENCIA DE ONDA U Y APLANAMIENTO DE LA ONDA T. ¿CUALL DE LAS
SGTES CREE QUE SERIA MENOS PROBABLE EN ESTE CASO? HIPERGLUCEMIA DEBIDA A LA
DESTRUCCION INSULAR PANCREATICA PRODUCIDA POR LA PROLIFERACION DE LA MASA TUMORAL
34. MUJER DE 30 AÑOS DE EDA REMITIDA DESDE OFTALMOLOGIA POR HEMIANOPSIA BITEMPORAL. SE
HA REALIZADO UNA RM EN LA QUE SE OBJETIVA UN ADENOMA HIPOFISIARIO DE 4CM… PROLACTINA
DE 80NG/DL. ¿CUALL ES EL ABORDAJE CORRECTO? CIRUGIA TRANSESFENOIDAL
35. RESPECTO A LAS ESTATINAS NO ES CIERTO QUE: SE PUEDEN DAR CON SEGURIDAD EN EMBARAZADAS
36. EN UNA MUJER DE 55 AÑOS INTERVENIDA DE CA DE MAMA 3 AÑOS ANTES, CON BUEN ESTADO
GENERAL, SE COMPRUEBA UNA HIPERCALCEMIA DE 11.1MG/DL. ¿CUALL ES LA PRIMERA PRUEBA A
REALIZAR? DETERMINACION DE PTH
37. ¿QUE PATOLOGIA SESPECHARIA EN UN VARON DE 40 AÑOS, HIPERTENSO, CON HIPOPOTASEMIA
PERSISTENTE SIN EDEMAS, CON INGESTION NORMAL DE SAL, Y QUE NO RECIBE NINGUN TTO
FARMACOLOGICO? HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
38. UNA PCTE JOVEN Y SOLTERA ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ASTENIA, DEBILIDAD, QUE DICE
QUE HA IDO A MAS; HA ADELGAZADO Y ANDA FASTIDIADA CON NAUSEAS, VOMITOS Y DOLORES
ABDOMINALES… COME SAL ANSIOSAMENTE… SE HA CAIDO DE REPENTE… HA PERDIDO PELO EN LAS
AXILAS Y PUBIS Y COMENTA QUE “SE LE HAN QUEDADO LAS OREJAS DURAS”. RESPECTO A ESTA
ENTIDAD SEÑALE QUE SERIA FALSO EN SU ANALITICA: EL BICARBONATO PLASMATICO ESTA ELEVADO
39. VARON DE 48 AÑOS, CON OBESIDAD MORBIDA (IMC 45) SIN NINGUNA OTRA ENFERMEDAD
ASOCIADA QUE CONSULTA POR UNA GLUCEMIA BASAL DE 145MG/DL CONFIRMADA
POSTERIORMENTE CON HBA1C DE 6.6%. EN ESTE PCTE, ¿CUALL SERIA EL TTO A ELECCION?
MODIFICACION EN LOS ESTILOS DE VIDA PARA COSNEGUIR UNA PERDIDA ADECUADA DE PESO Y
METFORMINA
40. UNA PCTE CON HIPOTIROIDISMO, EN TTO DESDE HACE 3 AÑOS, ACUDE A SU ENDOCRINO ANTES DE
SU REVISION PERIODICA, POR PRESENTAR EN LAS ULTIMAS SEMANAS CANSANCIO PRACTICAMENTE
DURANTE TODO EL DIA, ESTREÑIMIENTO Y MOLESTIAS ABDOMINALES FRECUENTES… SE NOTA MAS
MORENA… NIVELES DE TSH NORMALES, HIPERPOTASEMIA MARCADA, REDUCCION DE NIVELES DE
NA, CL Y HCO3, ASI COMO UNA LEVE HIPERCALCEMIA. SEÑALE LA CIERTA SOBRE EL DX QUE
SOSPECHA: SERIA PROBABLE ENCONTRAR ANEMIA NORMOCITICA, LINFOCITOSIS Y EOSINOFILIA
MODERADA
41. VARON DE 73 AÑOS, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS ESTUPOROSO… FIEBRE,
DESHIDRATACION MUCOCUTANEA IMPORTANTE, CON SIGNOS DE PLIEGUE POSITIVO… GLICEMIA
 VNEOSA 870MG/DL, OSMOLARIDAD PLASMATICA DE 320MOSM/KG, NA 155MEQ/L, K 3.5MEQ/L,
HCO3 NORMAL Y CUERPOS CETONICOS NEGATIVOS. ¿CUALL DE LAS SGTES OPSCIONES ES FALSA? EL
CUADRO NO JUSTIFICA QUE EL PCTE ESTE ESTUPOROSO, POR LO QUE DE FORMA INMEDIATA
DEBEREMOS SOLICITAR UNA TAC CRANEAL
42. VARON DE 17 AÑOS CON HIPERTIROIDISMO POR ADENOMA TOXICO DE 4CM EN TIROIDES DERECHO.
¿QUE TTO EMPLEARIA? ANTITIROIDES Y CIRUGIA
43. MUJER DE 64 AÑOS, HABITANTE DE UNA ZONA RURAL DE LA SIERRA MADRILEÑA, QUE ACUDE A
CETRO DE SALUD POR UN CUADRO INTERMITENTE DE INSOMNIO Y FATIGA DE SEIS MESES DE
EVOLUCION, QUE HA EMPEORADO PROGRESIVAMENTE… DIFICULTADES PARA CONCENTRRSE… APP
TIROIDITIS DE HASHIMOTO DX HACE 5 AÑOS EN ADECUADO TTO SUSTITUTIVO CON LEVOTIROXINA…
HEMOGRAMA Y NIVELES DE VITAMINA B12 Y FOLATOS NORMALES… SE DERIVA A PSIQUIATRIA… SE
DX TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALZIADA Y SE PAUTA TTO CON BROMAZEPAM Y
ESCITALOPRAM… LUEGO DE 1 MES DE TTO, APARECEN MOLESTIAS GASTROINTESTINALES,
HIPERPIGMENTACION, SIGNOS DE DESHIDRATACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA, FC 115LXM, SO2
97%, TEMPERATURA 37°C… GLUCOSA 70MG/DL, CREATININA 0.9MG/DL... ¿CUALL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES LE PARECE CORRECTA? LA PRESENCIA DE AUTOANTICUERPOS ANTITIROIDEOS Y
ANTICORTEZA SUPRARRENAL CIRCULANTES CONFIRMARIA EL DX DE UN SX DE SCHMIDT
44. RESPECTO A LAS COMPLICACIONES AGUDAS ASOCIADAS A LA DIABETES, SEÑALE LA RESPUESTA
INCORRECTA: EN LA CETOACIDOSIS DIABETICA HAY QUE CORREGIR LA ACIDOSIS SIEMPRE CON
BICARBONATO IV INDEPENDEINTEMENTE DEL VALOR DEL PH
45. CON RESPECTO A LAS INCRETINAS, ¿CUALL DE LAS SGTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA? EL GLP-1
SE SINTETIZA EN EL ESTOMAGO Y TIENE UNA VIDA MEDIA MUY CORTA
46. A UN NIÑO DE 3 AÑOS CON HISTIOCITOSIS X SE LE REALIZA UNA PRUEBA DE DESHIDRATACION.
DESPUES DE 3 HORAS SIN BEBER, PRESENTA UNA DENSIDAD URINARIA DE 1005 Y UN
AOSMOLARIDAD DE 300MOS/KG. ¿QUE COMPLICACION ASOCIADA A SU ENFERMEDAD DE BASE
DEBERIA SOSPECHAS? DIABETES INSIPIDA DE ORIGEN CENTRAL
47. UNA PCTE DE 65 AÑOS ACUDE A NUESTRA CONSULTA CON UN INFORM MEDICO EN EL QUE CONSTA
EL DX DE BOCIO MULTINODULAR CON HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO. ¿CUALL DE LOS SGTES
PATRONES HORMONALES LE CORRESPONDE? T3 LIBRE NORMAL, T4 LIBRE NORMAL Y TSH SUPRIMIDA
48. UN PCTE QUE INGRESA A URGENCIAS POR UN CUADRO DE CETOACIDOSIS DIABETICA GRAVE ES
TRATADO EN LA UCI CON SUEROTERAPIA AGRESIVA, INSULINA A DOSIS DE 10UI/H Y
MONITORIZACION. ¿CUALL DE LAS SGTES MEDICIONES CONSIDERA MENOS UTIL DE CARA A LAS
PROXIMAS 8 HORAS? CETONURIA
49. LA DIETA ES UNO DE LOS PILARES DEL TTO DE LA DIABETES. SIN EMBARGO, PUEDE HABER PUNTOS
CONFUSOS ACERCA DE SU VERDADERO PAPEL. ¿CUALL DE LOS SGTES ES CIERTO? LO MAS
IMPORTANTE ES QUE SE MANTENGA UNA DIETA ADECUADA A LARGO PLAZO, MAS QUE EL HECHO DE
QUE UNA O DOS COMIDAS NO SE AJUSTEN A ELLA
50. VAROND E 56 AÑOS, INTERVENIDO DE CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES CON TIROIDECTOMIA
TOTAL HACE 2 AÑOS, Y POSTERIOR ABLACION CON I131 EN DOS OCASIONES POR LOS 6 MESES
POSTQX (100MC) Y 1 AÑO DESPUES (85MC) POR PRESENTAR RESTOS TIROIDEOS Y METASTASIS
LOCORREGIONALES… TIROGLOBULINA DESCENDIENDO, CIFRAS INDETECTABLES… EN TTO CON
200G/DL… T4 1.6G/ML, TSH 2MU/ML. PCTE ASINTOMATICO… ¿CUALL SERIA LA ACTITUD CON EL
PCTE? AUMENTAR LA DOSIS DE HORMONA TIROIDEA A 225G/DL Y REALIZAR UN NUEVO RASTREO CON
I131 PASADOS LOS 12 MESES DEL PREVIO, ADMINISTRANDO DOSIS ADICIONALES DE I131 SI PERSISTEN
METASTASIS
51. RESPECTO AL CARCINOMA DE TIROIDES, SEÑALA LA ASOCIACION FALSA: CARCINOMAS DEL EPITELIO
FOLICULAR: PAPILAR, FOLICULAR, MEDULAR Y ANAPLASICO
52. ¿CUAL ES LA FORMA MAS COMUN DE PRESENTACION DEL FEOCROMOCITOMA? HIPERTENSION
ARTERIAL
53. SEÑALE LA RELACION ERRONEA: TIROTOXICOSIS FACTICIA. AUSENCIA DE CAPTACION GAMMAGRAFICA.
HORMONAS TIROIDEAS Y TIROGLOBULINA ELEVADAS
54. VARON DE 49 AÑOS, HIPERTENSO CON DIURETICOS Y DIETA POBRE EN SAL, ACUDE A REVISION.
PRESENTA DEBILIDAD Y FATIGA, PA DE 140/110MMHG, NA 143, K 3,1, ESTANDO EL RESTO EN LIMITES
NORMALES. ¿CUALL SERIA LA ACTITUD MAS CORRECTA? SUSPENDER DIURETICOS Y ADMINISTRAR KCL
ORAL DURANTE 10 DIAS
55. EN UNA PCTE DE 40 AÑOS SE ENCUENTRA UNA CIFRA DE CALCIO DE 11.8MG/DL (NORMAL MENOS DE
10.5MG/DL) EN UN ANALISIS REALIZAOD POR OTRO MOTIVO. LA DETERMINACION DEL PTH
SOLICITADA EN EL ESTUDIO DE HIPERCALCEMIA ARROJO UNA CIFRA DE 115PG/ML (LIMITE SUPERIOR
DE LA NORMALIDAD 45PG/ML). LA DENSIDAD OSEA, EL ACLARAMIENTO DE CREATININA Y LA
CALCIURIA SON NORMALES. ¿CUALL DEBE SER LA CONDUCTA A SEGUIR? PARATIROIDECTOMIA
56. ¿CUALL DE LOS SGTES TRASTORNOS SE ASOCIA A LA HIPOCALCEMIA, PERO NO A UNA
CONCENTRACION SRICA ELEVADA DE HORMONA PARATIROIDEA? HIPOMAGNESEMIA INTENSA
57. PCTE DE 60 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE DM2 QUE CONTROLA CON DIETA. ES TRAIDA A URGENCIAS
POR FAMILIARES POR ENCONTRARLA EN COMA. REALZIADA ANALITICA PRESENTA GLUCEMIA DE
720MG/DL, CETONURIA +/+++, CREATININA 2.1MG/DL, UREA 120, NA 145, K 6.2, PH 7.35, HCO3 20…
DESHIDRATACION SEVERA. SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: LA OSMOLARIDAD PLASMATICA ESTA
DISMINUIDA
58. VARON DE 38 AÑOS, DM1 DE 20 AÑOS DE EVOLUCION, SIN COMPLICACIONES CRONICAS CONOCIDAS
Y EN TTO CON INSULIN ANPH 16UI ANTES DE CENAR, E INSULINA REGULAR 10UI ANTES DEL
DESAYUNO, 8UI ANTES DE LA CENA… CONTROLES GLUCEMISO BASALES >190MG/DL, ANTES DE LA
COMIDA ENTRE 110-150MG/DL, ANTES DE LA CENA 100-150MG/DL Y A LAS 0 HORAS 60-90MG/DL.
¿QUE ACTITUD TOMARIA FRENTE AL CONTROL METABOLICO? HARIA UNA DETERMINACION DE LA
GLUCEMIA A LAS 3AM PARA DESCARTAR HIPOGLUCEMIA Y DISMINUIR ASI LA DOSIS DE NPH DE LA
CENA
59. ¿CUALL DE LAS SGTES CARACTERISTICAS NO ES TIPICA DE LA DM2? DESTRUCCION DE LA CELULA BETA
POR LOS MECANISMOS AUTOINMUNES
60. VARON DE 29 AÑOS, DM1 DX EN ABRIL DEL 2012 Y EN TTO ACTUAL CON INSULINA GLARGINA 12UI A
LAS 23H E INSULINA GLULISINA ANTES DEL DESAYUNO, COMIDA Y CENA. NO FUMA. REALIZA DIETA
POR RACIONES. SIN RETINOPATIA. ACUDE A REVISION… NO DESCOMPENSACION NI HIPOGLUCEMIAS
GRAVES. REALZIA POCO EJERCICIO… ANALITICA DE CONTROL: GLUC 82MG/DL – CREAT 0.74 – FGE
>90ML/MIN – AC URICO 4.4 – COLEST 159 – HDL 40 – LDL 108 – TG 66 – HBA1C 5.2%... RESPECTO A
LOS OBJETIVOS DE CONTROL DEL PACTE, SEÑALE LO CORRECTO: SERIA ADECUADO AUMENTAR EL
EJERCICIO FISICO PARA AUMENTAR EL HDL-C
61. VARON DE 63 AÑOS CON APP DE DM2, HIPERCOLESTEROLEMIA E HIPERPLASIA BENGNA DE
PROSTATA, QUE ES REMITIDO A CONSULTAS EXTERNAS DE ENDOCRINOLOGIA DESDE NEFROLOGIA
POR HALLAZGO EN ECOGRAFIA SOLCIITADA EN EL CONTEXTO DE ESTUDIO DE ENFERMEDAD RENAL
CRONICA ESTADIO 3, DE INCIDENTALOMA SUPRARRENAL DERECHO DE 30MM, DE CARÁCTER
ECOGRAFICO BENIGNO, DENTRO DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS A SOLICITAR, NO ESTARIA:
ALDOSTERONA Y ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA BASAL (ARP)
62. LE LLEGA A URGENCIAS UN PCTE CONFUSO, ALETARGADO, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION, SIN
EDEMAS Y NORMOTENSO… HIPONATREMIA Y UNA ORINA CON UNA OSMOLARIDAD DE
470MOSM/KG. LO MAS PROBABLE ES: SIADH
63. LA INGESTION DE ACIDO GLICIRRICINICO (REGALIZ) ES UNA CONOCIDA CAUSA DE
PSEUDOHIPERALDOSTERONISMO. EN EL SE ENCUENTRA TODO, EXCEPTO: NIVELES DE ALDOSTERONA
ELEVADOS Y BAJOS DE RENINA
64. EL TTO DE ELECCION DE UNA PCTE DE 25 AÑOS CON UNA ENFERMEDAD DE GRAVES DE INICIO
RECIENTE, CON BOCIO PEQUEÑO Y POSIBILIDAD DE SEGUIR CONTROL REGULARMENTE, SERA:
METIMAZOL
65. TENIENDO EN CUENTA EL GRAN NUMERO DE EFECTOS FISIOLOGICOS PRODUCIDOS POR LAS
HORMONAS TIROIDEAS, SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ALTERACIONES NO ESPERARIA ECONTRAR EN UN
PCTE HIPERTIROIDEO: AUMENTO DEL COLESTEROL
66. ¿QUE CREE QUE ES FALSO RESPECTO AL TTO DEL HIPOTIROIDISMO? SE COMIENZA CON UNA DOSIS
INFERIOR A LA DE MANTENIMIENTO, Y SE VA AUMENTANDO CADA 4 DIAS HASTA LLEGAR A LA
DEFINITIVA
67. ¿QUE DATO NOS HARIA PENSAR EN UNA ENFERMEDAD DE CUCHING? SUPRESION DE LOS NIVELES DE
CORTISOL CON DEXAMETASONA EN DOSIS DE 2MG CADA 6 HORAS DURANTE 2 DIAS
68. VARON DE 39 AÑOS CON DIARREA DE SEMANAS DE EVOLUCION, DE MAS DE 10 DEPOSICIONES
LIQUIDAS AL DIA. GLUCOSA 180 – CREAT 2.1 – K 2.9 – 5-HIAA EN RANGO DE NORMALIDAD,
HIPOCLORHIDRIA. SEÑALE EL DX DE MAYOR SOSPECHA: SX DE WERNERMORRISON
69. ¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LA ATORVASTATINA? INHIBICION DE LA HMG-COA
REDUCTASA
70. UNA MUJER D 30 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DE GRAVES EN REMISION DESDE HACE
2 AÑOS, QUE RECIBIO TTO CON METIMAZOL DURANTE 18 MESES, ESTA EN LA 20 SEMANA DE
GESTACION, CON UN FETO NORMALE EN LOS CONTROLES ECOGRAFICOS… 3ER TRIMESTRE SE
DETECTA UN BROTE DE HIPERTIROIDISMO MODERADO POR RECIDIVA DE SU PATOLOGIA DE BASE. EN
ESTA SITUACION, ¿CUAL SERIA EL TTO DE ELECCION INICIALMENTE? METIMAZOL A LA DOSIS QUE
PERMITA MANTENER UNA T4L EN EL LIMITE DE LA NORMALIDAD
71. SEÑALE LA OPCION FALSA CON RESPECTO A LA ACROMEGALIA: LA CAUSA MAS FRECUENTE ES LA
EXISTENCIA DE UN MICROADENOMA HIPOFISIARIO PRODUCTOR DE GH
72. UNA MUJER DE 40 AÑOS PRESENTA UNA CARA DE LUNA LLENA, OBESIDAD CENTRAL CON ATROFIA
MUSCULAR EN EXTREMIDADES INFERIORES, PLETORA FACIAL Y ESTRIAS ROJO-VINOSAS EN
ABDOMEN. LA CAUSA MAS PROBABLE DE SU PATOLOGIA SERIA: YATROGENICA
73. SEÑALE EN CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES EXISTE UN DESCENSO DE GLOBULINA
TRANSPORTADORA DE HORMONAS TIROIDEAS (TBG): HIPERANDROGENISMO
74. VARON DE 40 AÑOS QUE, EN UN CONTROL RUTINARIO EN SU EMPRESA, PRESENTA UNA GLUCEMIA
DE 130MG/DL EN UNA TOMA DE PLASMA VENOSO COGIDA EN AYUNAS ¿CUAL ES LA CORRECTA? HAY
QUE DESCARTAR EL DX DE DM, POR LO QUE NECESITO CONFIRMARLO CON UNA PRUEBA DE
SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA ALTERADA O CON OTRA ANALITICA EQUIVALENTE
75. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES RESPECTO A LOS ADO ES CIERTA? LOS DM2 QUE NO RESPONDEN
A LA DIETA Y AL EJERCICIO, A VECES SE CONTROLAN CON SULFONILUREAS O CON COMBINACION DE
ADO, ANTES DE PROBAR EL TTO CON INSULINA
76. ¿QUE HALLAZGO ENCONTRARIA UD EN EL CAMPO VISUAL DE UN PCTE QUE TIENE UNA MASA
HIPOFISIARIA QUE COMPRIME EL QUIASMA OPTICO? HEMIANOPSIA BITEMPORAL
77. ¿CUAL DE LOS SGTES ES MENOS COMPATIBLE CON EL DX DE COMA MIXEDEMATOSO?
HIPERNATREMIA
78. NO ES UNA CONTRAINDICACION AL TTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW CON YODO
RADIOACTIVO: ANCIANO
79. EN RELACION AL TTO DE LA ACROMEGALIA SEÑALE LA OPCION INCORRECTA: LOS ANALOGOS DE LA
SOMASTOTATINA SON MAS EFICACES PARA LA NORMALIZACION DE LOS NIVELES DE IGF-1 QUE EL
PEGVISOMANT (FARMACO ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE LA GH)
80. ¿QUE ENFERMEDAD NO CURSA CON GAMMAGRAFIA DE HIPERCAPTANTE? TIROIDITIS SUBAGUDA
81. VARON DE 18 AÑOS QUE FUE INGRESADO POR COMA CETOACIDOTICO Y EN QUIEN, TRAS INICIAR EL
TTO ADECUADO, SE OBJETIVA QUE LA GLUCEMIA A LAS 3-4 HORAS HA DESCENDIDO A 220MG/DL – K
 3-5 – PH 7.2 Y LA CETONURIA ES MAS INTENSA (>80). ¿CUAL SERIA LA ACTITUD AHORA? SEGUIR CON
LA PERFUSION DE INSULINA IV + SUERO GLUCOSADO AL 5% + SUSPENDER EL HCO3 Y AÑADIR
SUPLEMENTO DE K IV
82. SEÑALE CUAL DE LSO SGTES NO ES UN OBJETIVO DE TTO EN LOS PCTES CON DIABETES SEGÚN LAS
RECOMENDACIONES ADA: CLUCEMIA CAPILAR PREPRANDIAL ENTRO 80 Y 130MG/DL
83. EN UNNPTE VARON EN EL QUE ENCONTRAMOS LA SGTE ANALITICA: TESTOSTERONA TOTLA 0.27 – FHS
37.9 – LH 27.6. ¿QUE DEBERIAMOS ANALIZAR? CARIOTIPO PARA DESCARTAR UNA ENFERMEDAD DE
KLINEFELTER
84. UN NIÑO DE 4 AÑOS DX CON DM1 HACE 2 MESES TRAS UN DEBUT CON CETOACIDOSIS DIABETICA,
ACUDE A CU CONSULTA REFIRIENDO REDUCCION IMPORTANTE DE LAS NECESIDADES DE INSULINA,
HASTA LA DOSIS ACTUAL DE 4UI DE INSULINA GLARGINA Y ENTRE 1 Y 2UI DE INSULINA LISPRO. ¿CUAL
ES LA OPCION CORRECTA? SE TRATA DE LA FASE DE “LUNA DE MIEL”, EN LA QUE LAS NECESIDADES DE
INSULINA SON BAJAS
85. LAS LIPOPROTEINAS ENCONTRADAS ELEVADAS EN LA DM SON: VLDL
86. SEÑALE QUE CUADRO CLINICO NO SE ASOCIA A LA FORMA NO CLASICA DE HIPERPLASIA ADRENAL
CONGENITA POR DEFICIT DE 21-HIDROXILASA EN LA ADOLESCENCIA: DESHIDRATACION POR PERDIDA
SALINA
87. LA TRIADA, CEFALAGIA, SUDORACION Y TAQUICARDIA EN UN PCTE CON HISTORIA DE HTA, DEBE
SUGERIR: FEOCROMOCITOMA
88. ENTREO LOS METODOS DE CONTROL GLUCEMICO QUE SE MENCIONAN A CONTINUACION, ¿CUAL DE
ELLOS HA DEMOSTRADO SER MENOS UTIL? GLUCOSURIA FRACCIONADA
89. RESPECTO AL BOCIO, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: EL BOCIO SIMPLE SE CARACTERIZA POR UN
AUMENTO DIFUSO DEL TIROIDES, HIPOTIROIDISMO Y NO ESTA PRODUCIDO POR CAUSA
INFLAMATORIA, NI TUMORAL
90. RESPECTO A LA GENETICA DEL MEN1, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: TIENE BAJA PENETRANCIA
91. MUJER DE 23 AÑOS SIN APP A LA QUE DIAGNOSTICAMOS UN HIPOTIROIDISMO PRIMARIO CON TSH
DE 86.4 – T4 LIBRE 0.56. RESPECTO AL TTO, ¿CUAL DE LAS SGTES ES LA CORRECTA?: SE PUEDE INICIAR
EL TTO A DOSIS SUSTITUTIVAS, REPITIENDO LA ANALITICA EN APROXIMADAMENTE 6 SEMANAS PARA
AJUSTAR LA DOSIS
92. CON RESPECTO A LOS METODOS DE CRIBADO DE DESNUTRICION, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: LA
ALBUMINA ES UN BUEN MARCADOR NUTRICIONAL QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA EN LOS PCTES
HOSPITALIZADOS
93. EL GEMFIBROZILO ES UN HIPOLIPEMIANTE QUE ESTA INDICADO EN TODAS, EXCEPTO LAS SGTES:
HIPERLIPEMIA IIA
94. ¿CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SX DE CUSHING? ADMINISTRACION EXOGENA DE ESTEROIDES
95. EN UNA MUJER DE 42 AÑOS APARECEN SED INTENSA Y POLIURIA DE 5 DIAS DESPUES DE UNA
HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR UNA ENFERMEDAD DE CUSHING. EL VOLUMEN DE ORINA
HA SIDO DE APROXIMADAMENTE 6 LITROS/DIA, CON UNA DENSIDAD DE 1010. LA PACTE HA SIDO
CAPAZ DE CONSUMIR GRANDES CANTIDADES DE AGUA FRIA. LSO ELECTROLITOS SERICOS Y LA
GLUCOSA ESTAN DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES. LA FORMA OPTIMA DE ESTABLECER EL DX EN
ESTE CASO ES: COMPARACION DE LA OSMOLARIDAD URINARIA TRAS LA DESHIDRATACION, ANTES Y
DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE VASOPRESINA
96. EN EL SX DE TURNER, EL TRASTORNO DE LA DIFERENCIACION SEXUAL SE LOCALIZA A NIVEL DE: SEXO
GEENTICO O CROMOSOMICO
97. LA VIDA MEDIA DE LA ALBUMINA ES DE: 20 DIAS
98. ANTE UN PCTE CON NODULO TIROIDEO, LA ACTITUD A SEGUIR SEGÚN EL RESULTADO DE LA PAAF ES
LA SGTE: BETHESDA II, SEGUIMIENTO
99. PCTE MUJER DE 59 AÑOS CON APP DE BOCIO… REVISIONES ASINTOMATICA Y CON NORMOFUNCION
TIROIDEA…ULTIMA REVISION: DISFAGIA A SOLIDOS Y EPISODIOS DE ATRAGANTAMIENTO CON
CIERTAS COMIDAS. LA ACTITUD CON LA CPTE SERA: TIROIDECTOMIA
100. PCTE VARON DE 68 AÑOS QUE ACUDE TRAIDO POR SU FAMILIA PORQUE LE ENCUENTRAN
DEPRIMIDO, APATICO, Y “LENTO DE IDEAS”… PULSO IRREGULAR… EKG FA. ANTES DE QUE LLEGUE LA
ANLITICA UD YA TINEE QUE DESCARTAR UNA PATOLOGIA, PARA LO CUAL SU SGTE ACCION
DIAGNOSTICA ES: PEDIR HORMONAS TIROIDEAS
101. SOBRE EL BOCIO NODULAR TOXICO, SEÑALE LA AFIRMACION ERRONEA: EL TTO DE ELECCIONSON
LOS ANTITIROIDEOS, YA QUE EL RADIOYODO AUMENTA LA INCIDENCIA DE CARCINOMA PAPILAR DE
TIROIDES
102. ¿CUAL DE LOS SGTES PROCESOS ES MAS INFRECUENTE EN LA ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW?
MIXEDEMA PRETIBIAL
103. ¿CUAL DE LOS SGTES DATOS NO ES TIPICO DE LA DIC? OSMOLARIDAD URINARIA >300MOSM/KG
104. MUJER DE 34 AÑOS QUE HA GANADO PRESO EN LOS ULTIMOS 6 MESES, A PESAR DE UNA
DISMINUCION DE SU APETITO, CONSULTA POR PARESTESIAS EN MANOS Y PIES, RIGIDEZ Y
CONTRACTURAS MUSCULARES. TAMBIEN REFIERE SER ESTREÑIDA Y TENER ALTERACIONES DEL CICLO
MENSTRUAL. ¿QUE ENFERMEDAD ENDOCRINA DESCARTARIA EN PRIMER LUGAR? HIPOTIROIDISMO
105. HOMBE DE 24 AÑOS QUE REFIERE ASTENIA PROGRESIVA DESDE AL MENOS 6 MESES, VOZ RONCA,
LENTITUD DEL HABLA, SOMNOLENCIA E HINCHAZON DE MANOS, PIES Y CARA… FC 52LXM, CARA
ABOTARGADA Y PIEL SECA Y PALIDA… LIGERA ANEMIA, COLESTEROL 385 – CREAT 1.3 – PROTEINURIA
NEGATIVA – TSH 187 Y T4 LIBRE 0.2. ¿QUE ESTRATEGIA LE PARECE LA MAS ADECUADA? TRATAR CON
L-TIROXINA Y DETERMINAR ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS
106. PCTE VARON DE 27 AÑOS, QUE TRAS SER DIAGNOSTICADO HACE 2 MESES DE UN
FEOCROMOCITOMA, SE LE DESCUBRE UN NODULO TIROIDEO FRIO EN UNA GAMMAGRAFIA
TIROIDEA… AUMENTO DE CALCITONINA PLASMATICA. ¿EN QUE PATOLOGIA HABRIA QUE PENSAR?
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
107. EN UNA MUJER DE 40 AÑOS, CON CORTISOL ELEVADO TRAS 1MG DE DEXAMETASONA. NIVELES
BASALES NORMALES DE ACTH Y RMN HIPOFISIARIA NORMAL: SE INDICARÁ SUPRESION CON DXM
(0.5MG/6H/2DIAS)
108. EN UNOS ANALISIS DE RUTINA DE UNA MUJER DE 59 AÑOS, FUMADORA DE 20 CIGARRILLOS/DIA
DESDE HACE 25 AÑOS, SE DETECTA UNA HIPERCALCEMIA DE 11.3MG/DL CON UN FOSFORO DE
3.4MG/DL. NO RESULTARIA EFICIENTE DE ENTRADA: DETERMINACION DE HIDROXIPROLINURIA
109. SON CONTRAINDICACIONES PARA LA CX LAPAROSCOPICA SUPRARRENAL TODAS MENOS UNA:
MASA SUPRARRENAL BILATERAL
110. SEÑALE ENTRE LOS SGTES ANTIGENOS HLA AQUELLOS QUE ESTEN RELACIONADOS ESTRECHAMENTE
CON LA DM2: DR3, DR4
111. EN RELACION A LA PUBERTAD PRECOZ, ¿CUAL DE LAS SGTES CONSIDERA INCORRECTA? ES MAS
FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN NIÑAS
112. EN EL CONTROL DE LA DM, LA HB GLUCOSILADA SE UTILIZA COMO: CONTROL GLUCEMICO DE LOS 3
MESES PREVIOS
113. UNA MUJER DE 43 AÑOS PRESENTA EPISODIOS REPETIDOS DE HIPOGLUCEMIA CON SINTOMAS
NEUROGLUCOPENICOS. LOS NIVELES DE INSULINA Y PEPTIDO C SE ENCEUNTRAN INHIBIDOS, ASI
COMO LOS DE HORMONA DE CRECIMEINTO Y FACTOR DE CRECIMEINTO SIMILAR A LA DE LA
INSULINA TIPO I. LO PRIMERO QUE HABRA QUE DESCARTAR SERIA: TUMOR MESENQUIMAL
PRODUCTOR DE SUSTANCIAS TALES COMO IGF-II
114. ¿CUAL DE LAS SGTES RECOMENDACIONES DIETTETICAS NO LE DARIA A UN PCTE CON ENFERMEDAD
DE CROHN? DIETA POBRE EN POTASIO
115. ELIJA LA OPCION CORRECTA RESPECTO A LAS NECESIDADES DIARIAS DE PROTEINAS: UN NIÑO DE 35K
DEBERIA INGERIR UN PROMEDIO DE 60G D EPROTEINAS AL DIA
116. ¿CUAL DE ESTOS FARMACOS ES EL QUE PRODUCE MAYOR HIPERPROLACTINEMIA? RISPERIDONA
117. ¿CUAL ES EL TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE DEL TIROIDES? CARCINOMA PAPILAR
118. ATIENDE UD A UNA PCTE DE 47 AÑOS QUE REFIERE DEBILIDAD MUSCULAR Y FATIGA, ASI COMO
POLIURIA Y POLIDIPSIA… PA 130/97 Y K DE 3.1. RESPECTO A LA APTOLGOAI QUE SOSPECHA SEÑALE
LA FALSA: SI LA PCTE NO RECIBE NINGUN TTO CON DIURETICOS, EL DX DE SOSPECHA SE PODRA
CONFIRMAR DETERMINANDO LA ACTIVIDAD PLASAMATICA DE RENINA
119. VARON DE 39 AÑOS QUE INGRESO POR PERSISTENCIA DE 2 ULCERAS DUODENALES TRAS 8
SEMANAS DE TTO CON OMEPRAZOL Y HABIENDO COMPLEMENTADO PREVIAMENTE UN CICLO DE 10
DIAS CON OMEPRAZOL, CLARITROMICINA Y AMOXICILINA. SIN ANTECEDENTES DE ALCOHOLISMO,
CONSUMO DE TABACO O FARMACOS GASTROEROSIVOS… DIARREAS DE 3 A 4 DEPOSICIONES/DIA…
HB 10.2 – VIT B12 57 – GRASA FECALES DE 24H 10G – D-XILOSA NORMAL – SIGMOIDECTOMIA
NORMAL. TAC ADBOMINAL NORMAL. ENTRE LAS SGTES MEDIDAS ¿CUAL LE APORTARIA MAYOR
RENTABILIDAD PARA OBTENER EL DX DE ESTE PCTE? DETERMINACION DE GASTRINA BASAL
120. EN EL DX DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA, LA HIPOGLUCEMIA INSULINICA SE DEBE
UTILIZAR: CUANDO LOS TITULOS PLASMATICOS DE SORTISOL SON BAJOS, PERO NO CONCLUYENTES, Y
HAYA LA RESPUESTA SUPRARRENAL A LA ACTH, PERO SEA PARCIAL
121. MUJER DE 55 AÑOS DIAGNOSTICADA DE ENFERMEDAD DE CUSHING SECUNDARIA A UN
MACROADENOMA HPOFISIARIO, PENDIENTE DE CX TRANSESFENOIDAL. REFIERE HABER PADECIDO UN
EPISODIO DE CEFALEA RETROOCULAR INTENSA POR EL QUE NO ACUDIO AL HOSPITAL… EVALUACION
FUNCIONAL EN LA QUE SE OBJETIVA UNA CORTISOLURIA NORMAL, UN RITMO DE CORTISOL NORMAL
Y UNA SUPRESION CON 2MG DE DEXAMETASONA. ¿COMO EXPLICARIA ESTE SUCESO? CURACION POR
UNA NECROSIS TUMORAL
122. EN RELACION AL TTO DEL HIPERTIROIDISMO CON ANTITIROIDEOS, ¿CUAL CONSIDERA EL EFECTO
SECUNDARIO MAS HABITUAL DE ESTE GRUPO DE FARMACOS? HIPOTIROIDISMO Y ALTERACIONES
SECUNDARIAS
123. ¿QUE PRUEBA FUNCIONAL PUEDE SER DE UTILIDAD EN OCASIONES PARA DIFERENCIAR EL
HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO POR ADENOMA SUPRARRENAL DEL PRODUCIDO POR
HIPERPLASIA? TEST POSTURAL
124. ACUDE A URGENCIAS UN PCTE DE 68 AÑOS CON CLINICA DE CONFUSION, IRRITABILIDAD E
INESTABILIDAD… NA 125. NO REALIZA TTO CON DIURETICOS… ESTDO DE HIDRATACION DEL PCTE SE
SOSPECHA DE SIADH ASI QUE SOLICITAS OSMOLARIDAD PLASMATICA Y URINARIA. ¿QUE ESPERARIAS
ENCONTRAR EN EL ESTUDIO? OSMOLARIDAD PLASMATICA BAJA, ORINA CONCENTRADA, ESTADO DE
HIDRATACION NORMAL
125. LA HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA POR DEFICIT DE 11-HIDROXILASA NO SE CARACTERIZA
POR: TENDENCIA A LA HIPOTENSION DE LOS PCTES
126. EN PCTES CON ENFERMEDAD RENAL DIABETICA NO DEPENDEINTE DE DIALISIS SE RECOMIENDA: UNA
INGESTA DE PROTEINAS DE 0.8G/KG/DIA
127. UNA PCTE CON APP DE HIPERPLASIA SUPRARRENAL BIALTERAL ACTH INDEPENDIENTE E
INTERVENIDA MEDIANTE SUPRARRENALECTOMIA BIALTERAL HACE 2 AÑOS CONSULTA POR LA
APARICION DE CEFALEAS FRONTOTEMPORALES ASI COMO PERDIDA DE VISION EN LAS REGIONES
TEMPORALES DE MABOS OJOS… HIPERPIGMENTACION MARCADA GENERALIZADA SOBRE TODO EN
ZONAS DE CICATRICES ANTIGUAS. LA RMN DETECTA UN MACROADENOADENOMA CON EXTENSION
SUPRASELAR Y COMPRESION QUIASMATICA. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES NO ES CORRECTA?
ES UN TIPO DE TUMOR MUY AGRESIVO Y CON METASTASIS HABITUALMENTE
128. EL SX DEL EUTIROIDE ENFERMO SE CARACTERIZA POR: NIVELES DE T3 LIBRES BAJOS CON T3R
ELEVADOS
129. LAS CARACTERISTICAS CLINICAS TIPICAS DEL SOMATOSTATINOMA SON: DUABETES, DIARREA-
ESTEATORREA Y COLELITIASIS
130. VARON DE 75 AÑOS, CON APP DE FA Y HTA, CON DX RECIENTE DE BOCIO MULTINODULAR SIN
SINTOMAS COMPRESIVOS, CON HALLAZGOS EN ANALISIS COMPATIBLES CON HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO. INDIQUE EL TTO DEFINITIVO DE ELECCION QUE INDICARIA EN ESTE PCTE: DOSIS ABLATIVA
CON RADIOYODO
131. ¿CUAL CONSIDERA QUE ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE HIPERPROLACTINEMIA EN NA PCTE DE 25
AÑOS CON AMENORREA Y GALACTORREA QUE PRESENTA VALORES DE PROLACTINA MAYORES DE
250NG/D (NORMAL MENOR A 25NG/DL)? MACROPROLACTINOMA
132. LOS PARAMETROS MAS IMPORTANTES QUE EL MEDICO DEBE VIGILAR EN EL TTO DE LA
CETOACIDOSIS DIABETICA SON: GLUCOSA PLASAMTICA, PH E IONES
133. ACUDE A CONSULTA UN PCTE DE 40 AÑOS REFIRIENDO POLIDIPSIA Y POLIURIA… OBESIDAD GRADO
1… GLUCEMIA DE 357MG/DL Y CETONURIA DEBILMENTE POSITIVA. SEÑALE LA RESPUESTA
CORRECTA: NECESITAREMOS MAS PRUEBAS O ESPERAR A VER LA EVOLUCION PARA DIFERENCIAR
MEJOR EL TIPO DE DIABETES
134. HOMBRE DE 52 AÑOS, BEBEDOR IMPORTANTE, QUE CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES
AMPOLLOSAS Y EROSIONES TRAS EXPOSICION SOLAR… AUMENTO DE TRANSAMINASAS, SIENDO LA
EXCRECION URINARIA DE UROPORFIRINA SUPERIOR A 200UG/DL. ANTE ESTE CUADRO, SEÑALE LA
AFIRMACION CORRECTA: EL TTO INCLUYE LA REALZIACION DE FLEBOTOMIAS PERIODICAS
135. SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA SOBRE LOS EFECOS FISIOLOGICOS DE LOS
GLUCOCORTICOIDES: DISMINUYEN LA ELIMINACION DE NITROGENO
136. PCTE VARON DE 60 AÑOS CON DM2 DE 10 AÑOS DE EVOLUCION, HIPERTENSO, CON DISLIPEMIA Y
UN IMC DE 36 EN TTO CON METFORMINA Y UN AGONISTA RECEPTOR DE GLP-1 Y SIN PRESENTAR
COMPLICACIONES CRONICAS… HBA1C DE 8% - PA 150/70 – GLUC ANTES DEL DESAYUNO DE 220.
RESPECTO A LOS OBJETIVOS DE CONTROL Y MODIFICACIONES DE TTO EN ESTE PCTE SEÑALE LA
RESPUESTA CORRECTA: DADA LA EDAD, EL TIEMPO DE EVOLUCION DE LA DIABETES Y
COMORBILIDADES, NUESTRO OBJETIVO DE HBA1C SERIA < 7% Y LA GLUCEMIA PREPRANDIAL DEBERIA
ESTAR ENTRE 80-130MG/DL, POR LO QUE SE PODRIA ASOCIAR UN NUEVO HIPOGLICEMIANTE AL TTO.
LA PA DEBERIA SER <140/90 AÑADIR UN IECA O ARAII
137. ¿CUAL DE LAS SGTES PRUEBAS DE LABORATORIO SUELE SER MAS UTIL EN CLINICA PARA DISTINGUIR
LA HIPOGLUCEMIA DEL INSULINOMA DE LA INGESTA DE SULFONILUREAS? MEDICION DE
SULFONIUREAS EN ORINA
138. SEÑALE EL METABOLITO DE LA ESTEROIDOGENESIS SUPRARRENAL DE MAYOR UTILIDAD EN EL DX DE
DECIFIT TARDIO DE 21-HIDROXILASA: 17-OH-PROGESTERONA
139. MUJER DE 35 AÑOS, SIN APP, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN EPISODIO DE
MAREO, CEFALEA Y PALPITACIONES, ACOMPAÑADO DE SUDORACION. ESTOS MISMOS EPISODIOS LOS
HABIA PRESENTADO EN ALGUNA OTRA OCASIÓN… PA 210/120 – EKG RITMO SINUSAL,
TAQUICARDICO Y CON ONDAS T NEGATIVAS EN CARA LATERAL. ¿QUE PATOLOGIA PRESENTA LA
PCTE? FEOCROMOCITOMA
140. MUJER DE 35 AÑOS QUE PRESENTA UN CUADRO DE NERVIOSISMO, PALPITACIONES Y PERDIDA DE
PESO, CON INTOLERANCIA AL CALOR… BOCIO BLANDO, NO DOLOROSO, ANTICUERPOS
ANTIMICROSOMALES +, T4 LIBRE 3.5 – TSH 0.05. GAMMAGRAFIA: AUMENTO DE CAPTACION GLOBAL
DEL TIROIDES. SE INICIA TTO CON METIMAZOL ORESENTANDO AL MES 1 CUADRO DE
HIPOTIROIDISMO PROFUNDO. SEÑALE EL TTO CORRECTO: SUSPENDER ANTITIROIDEOS Y AÑADIR
LEVOTIROXINA DADO QUE LO MAS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA HASHITOXICOSIS
141. LA MANIFESTACION CLINICA MAS FRECUENTE DEL MEN I ES: HIPERPARATIROIDISMO
142. EL 90% DE AS CAUSAS DE HIPERCALCEMIA SE DEBEN A 2 CAUSAS PRINCIPALES:
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y TUMORES
143. VARON DE 48 AÑOS DIAGNSOTICADO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO NORMOCALCEMICO…
PCTE ASINTOMATICO, NO COLICOS RENALES, DENSITOMETRIA OSEA NORMAL. CALCIURIA EN ORINA
DE 24H DE 200MG/DL. GAMMAGRAFIA NO OBJETIVANDOSE PRESENCIA DE ADENOMA. SU ACTITUD
SERA: DERIVAR A CIRUGIA PARA EXPLORACION QUIRURGICA DE PARATIROIDES
144. MUJER DE 19 AÑOS QUE CONSULTA POR OLIAMENORREA… PUBARQUIA A LOS 8 AÑOS,
MENARQUIA A LOS 10 AÑOS Y OLIGOAMENORREA CON BACHES AMENORREICOS DESDE LA
MENARQUIA, CON EMPEORAMIENTO DE LA CLINICA EN LOS ULTIMOS 3 AÑOS QUE RELACIONA CON
AUMENTO PONDERAL (IMC ACTUAL 35). SU HERMANA ESTA DIAGNOSTICADA DE UN SX DE OVARIO
POLIQUISTICO. ENTRE LAS PRUEBAS ANALITICAS A SOLICITAR, ¿CUAL DE LAS SGTES SERA DE MENOR
UTILIDAD? COCIENTE LH/FSH
145. UNA DE LAS SGTES PRUEBAS NO SE UTILIZA PARA EL DX DIFERENCIAL DEL SX DE CUSHING
DEPENDIENTE DE ACTH: SUPRESION CON DOSIS BAJAS DE DEXAMETASONA (2MG/DIA DURANTE 2
DIAS)
146. ¿CUAL DE LAS SGTES VARIABLES NO ES CARACTERISTICA DEL SX METABOLICO? AUMENTO DEL
COLESTEROL LDH
147. UN VARON DE 57 AÑOS, ALCOHOLICO E INDIGENTE QUE ES TRAIDO POR EL SAMUR AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR HABERLE ENCONTRADO TIRADO EN LA CALLE INCONSCIENTE… DESCONECTADO DEL
MEDIO, SIN RESPUESTA A ESTIMULOS, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE… GLUCEMIA 25MG/DL.
¿CUAL ES LA CAUSA DE LA HIPOGLUCEMIA? INHIBICION DE LA GLUCONEOGENESIS POR EL ALCOHOL EN
UN PCTE SIN RESERVAS HEPATICAS DE GLUCOGENO POR EL AYUNO PROLONGADO
148. ¿CUAL DE LAS SGTES CARACTERISTICAS ANATOMOPATOLOGICAS ES MAS PROPIA DEL CARCINOMA
FOLICULAR DE TIROIDES QUE DEL PAPILAR? INVASION VASCULAR PRECOZ
149. ¿CUAL DE ESTOS SUJETOS DESARROLLARA CON MAYOR PROBABILIDAD UN BOCIO SI SE LE
ADMINISTRA YODURO? ENFERMEDAD DE HASHIMOTO
150. ACUDE A LA CONSULTA UNA MUJER DE 30 AÑOS REFIERIENDO EN LOS 3 ULTIMOS MESES
ANSIEDADM PERDIDA DE UNOS 6K DE PESO Y SENSACION DE “NERVIOSISMO”… TSH MENORES A 0.01
– T4L ELEVADA – NIVELES DE TIROGLOBULINA DESCENDIDOS. GAMMAGRAFIA: AUSENCIA DE
CAPTACION EN REGION TIROIDEA. ¿CUAL LE PARECE EL DX MAS PROBABLE? TIROTOXICOSIS FACTICIA
151. LOS PCTES HIPOGLUCEMICOS CON NIVEL DE INSULINA EXCESIAMENTE ELEVADO, PERO CON UNA
CONCENTRACION DE PEPTIDO C BAJA O INAPRECIABLE, SUFREN PROBABLEMENTE: HIPOGLUCEMIA
ARTIFICIAL POR ADMINISTRACION DE INSULINA
152. VARON DE 60 AÑOS QUE CONSULTA POR POLIURIA, POLIDIPSIA Y PERDIDA DE PESO DE 6KG EN UN
PERIODO DE 5 MESES… GLUCEMIA DE 210MG/DL, SIENDO EL RESTO NORMAL. SEÑALE LA
AFIRMACION CORRECTA: EL PCTE TIENE UNA DM2
153. MUJER DE 35 AÑOS ACUDE A NUESTRA CONSULTA POR NERVIOSISMO, PALPITACIONES,
SUDORACION PERDIDA DE PESO E INTOLERANCIA AL CALOR E HIPERDEFECACION. PARTO SIN
COMPLICACIONES HACE 6 SEMANAS… AUMENTO DEL TAMAÑO TIROIDEO… TSH INFERIOR DE 0.03 –
T4L 3.5. GAMMAGRAFIA AUSENCIA DE CAPTACION. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: EL TTO SERA
ANTITIROIDEOS Y B-BLOQUEANTES
154. PCTE DE 15 AÑOS SIN APP Y SIN TTO CRONICOS CONSULTA POR TALLA BAJA Y RETRASO DEL
DESARROLLO… PESO 46.5KG – TALLA 158CM – IMC 18.6. TESTES 6CC DERECHO Y 6-8CM EL
IZQUIERDO. APF PADRE TUVO RETRASO EN EL DESARROLLO PUBERAL. SEÑALE LA PRUEBA
DIAGNOSTICA DE NO ESTRIA INDICADA EN UN PRIMERO MOMENTO: RMN HIPOFISARIA
155. LLEGA A LA SALA DE URGENCIAS UN LACTANTE CON VOMITOS, LETARGIA Y CRECIMIENTO
INADECUADO. SE INICIA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS IV… NA 124 – K 6.8 – CL 88 – GLUC 35MG/DL.
EL NIÑO TIENE HIPOTENSION Y AREAS DESPIGMENTADAS. EL DX MAS PROBABLE ES: DEFICIT DE 21-
HIDROXILASA
156. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE LAS INCRETINAS EN EL METABOLISMO
HIDROCARBONADO: LAS INCRETINAS SON SINTETIZADAS POR LAS CELULAS L DEL ILESO Y COLON Y
SECRETADAS DE 3-4 HORAS DESPUES DE LA INGESTA DEL ALIMENTO
157. EL TTO DE INICIO EN LA DM2 SUELE SER: DIETA, EJERCICIO Y METFORMINA A DOSIS CRECIENTES
158. UN ENFERMO CON DM1 DE RECIENTE COMIENZO, NO PRESENTARA: AUMENTO DE PESO
159. SEÑALE LA AFIRMACION FALSA RESPECTO A LA HIPOGLUCEMIA Y LOS MECANISMOS DE DEFENSA
FRENTE A ELLA: LA CETOGENESIS ES UN MECANISMO PROTECTOR CONTRA LA HIPOGLUCEMIA AGUDA,
PUES EL CEREBRO ES CAPAZ DE OXIDAR LOS CUERPOS CETONICOS
160. ACUDE A SU CONSULTA UNA PCTE EN TTO ON METIMAZOL DESDE HACE 4 MESES POR UNA
ENFERMEDAD DE GRAVES A LA QUE S ELE HA DIAGNOSTICADO UN EMBARAZO. APORTA ANALITICA
CON T3 Y T4 SUPRIMIDAS. ¿CUAL SERIA LA ACTITUD MAS CORRECTA? SUSTITUIR METIMAZOL POR
PROPILTIOURACILO Y MANTENER LAS DOSISI MAS BAJAS POSIBLES QUE PERMITA MANTENER LA DOSIS
MAS BAJA POSIBLE QUE PERMITA MANTENER LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL LIMITE DE LA
NORMALIDAD
161. EN EL SX DE KLINEFELTER LA ALTERACION CROMOSOMICA MAS FRECUENTE ES: 47XXY
162. EN UN PCTE VARON DE 75 AÑOS, CON DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA, HEMIPARESIA
IZQUIERDA Y FACIAL CENTRAL IZQUIERDA, Y CUYA ANALITICA REFLEJA GLUCEMIA DE 1200MG/DL –
CREAT 3.4 – UREA 150 – NA 145 – UROANALISIS CON BACTERIURIA, PIURIA, PROTEINURIA Y
CETONURIA LEVE. ¿CUAL ES LA MEDIA TERAPEUTICA MAS IMPORTANTE? SUEROTERAPIA AGRESIVA
163. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA CON RESPECTO AL SX DE INSENSIBILIDAD A ANDROGENOS: EL
FENOTIPO ES CARACTERISITICAMENTE MASCULINO
164. ¿CUAL DE LOS SGTES ES UN AMRCADOR MAS FIABLE DE MALNUTRICION EN EL PCTE MAYOR? MINI
NUTRITIONAL ASSESMENT MENOR DE 17
165. DERMATOLOGIA DERIVA A UN PCTE QUE HA ESTADO EN TTO CORTICOIDEO DURANTE 3 AÑOS POR
UNA DERMATITIS ATOPICA SEVERA. LAS DOSIS DE PRESNISONA HAN ISCILADO ENTRE LOS 15 Y
5MG/DIA, QUE TOMA ACTUALMENTE. ANTE LA MEJORIA DEL CUADO CON CICLOSPORINA A, SU
DERMATOLOGO QUIERE RETIRAR EL TTO CON CORTISONA. LA ACTITUD MAS CORRECTA ES: CAMBIAR
PREDNISONA POR HIDROCORTISONA EN DOSISI FISIOLOGICAS Y MANTENER ESTE TTO HASTA QUE EL
EJE SUPRARRENAL SE HAYA RECUEPRADO, COMPROBANDO CON UN TEST DE ACTH SU
NORMOFUNCION PREVIA RETIRADA DE HIDROCORTISONA
166. EL COMA HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO: CURSA CON UNA OSMOLARIDAD
PLASMATICA EFICAZ > 320MOSM/KG
167. UN VARON DE 48 AÑOS, SIN APP, SOLO FUMADOR DE 1 CAJETILLA/DIA, ACUDE A LA CONSULTA POR
PRESENTAR UNA ASTENIA INTENSA, ACOMPAÑANDOSE DE DEBILIDAD Y ATROFIA DE EXTREMIDADES
SINFERIORES. DESTACA LA PRESENCIA DE HIPERPIGMENTACION, HIPERGLUCEMIA E HIPOPOTASEMIA.
¿QUE PRUEBA DIAGNOSTICA SOLCIITARIA EN PRIMER LUGAR? CORTISOL LIBRE URINARIO
168. LA NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE TIPO I (MEN-1) SE CARACTERIZA POR TODO LO SGTE,
EXCEPTO: SE DEBE A LA MUTACION DEL PROTOONCOGEN RET
169. VARON DE 73 AÑOS, EXFUMADOR… APP: HTA, CARDIOPATIA ISQUEMICA CON FEVI DE 35%, DM2 EN
TTO CON ADO. TTO HABITUAL: ENALAPRIL, BISPROLOL, ATORVASTATINA, ASA Y METFORMINA EN
DESAYUNO, COMIDA YC ENA… PA 135/85 – GLUC EN AYUNAS DE 140MG/DL – HBA1C 8%.
HEMOGRAMA Y BIOQUMICA NORMALES. NO PERDIDA DE PESO, DETERIORO DE CLASE FUNCIONAL U
OTRA SINTOMATOLOGIA DESDE LA ULTIMA CONSULTA. EN BASE A LOS DATOS EXPUESTOS, ¿CUAL DE
LAS SGTES SERIA LA PAUTA DE TTO MAS ADECUADO PARA ESTE PCTE?
170. NO ESTA
171. PARA ESTUDIO DE LA PATOLOGIA ESTRUCTURAL TIROIDEA UTILIZAMOS LAS SGTES PRUEBAS,
EXCEPTO: GAMMAGRAFIA TIROIDEA
172. LOS SINTOMAS DIARREICOS CONDUCEN A ALTERACIONES ELECTROLITICAS MULTIPLES. SEÑALE
CUALES SON: HIPOCALCEMIA, HIPOFOSFOREMIA, HIPONATREMIA E HIPOPOTASEMIA
173. ¿CUAL DE ESTAS PRUEBAS NO SE UTILIZA EN EL ESTUDIO DEL DEFICIT DE LA HORMONA DE
CRECIMEINTO? SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA
174. LA NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE TIPO I (MEN-1) SE DEBE A: UNA MUTACION INACTIVADORA EN
EL GEN MENIN
175. PCTE QUE ACUDE REMITIDO POR HTA DE DIFICIL CONTROL A PESAR DE UTILIZAR 4 FARMACOS (UNO
DE ELLOS DIURETICO)… HIPOPOTASEMIA MARCADA EN ANALITICAS PREVIAS. ANTE LA SOSPECHA DE
HIPERALDOSTERONISMO DECIDES REALIZAR UNA PRUEBA DE CRIBADO CALCULANDO EL INDICE
ALDOSTERONA/ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA. ¿CUAL DE LAS SGTES RECOMENDACIONES NO ES
NECESARIO SEGUIR PARA REALZIAR ESTA PRUEBA DE CRIBADO? SUSPENDER FARMACOS COMO LOS
ALFA-BLOQUEANTES
176. VALORAMORA A UNA PCTE REMITIDA POR LA PRESENCIA DE DIURESIS MUY ABUNDANTE (MAYOR
DE 6 LITROS/DIA) QUE SE ACOMPAÑA DE OSMOLARIDAD URINARIA MENOR DE 300MOSM/KG. LA
PCTE APORTA UNA ANALITICA REALIZADA A PRIMERA HORA DE LA MAÑANA TRAS ESTAR 4-5 HORAS
SIN INGERIR LIQUIDOS EN LA QUE DESTACA LA PRESENCIA DE UN VALOR DE NA DE 151MEQ/L. ¿CUAL
DE LAS SGTES AFIRMACIONES CONSIDERA INCORRECTA? ES NECESARIO REALZIAR UN TEST DE
DESHIDRATACION PARA CONFIRMAR EL DX
 ESTADISTICA Y EPIDEMIOLOGIA

1. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LAS PRUEBAS ESTADÍSTICAS NO PARAMÉTRICAS ES

FALSA?: REQUIEREN CIERTAS ASUNCIONES SOBRE LA DISTRIBUCIÓN DE LAS VARIABLES EN LA
POBLACIÓN
2. ¿QUÉ SE ENTIENDE POR ASOCIACIÓN ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA? ES UNA ASOCIACIÓN ENTRE
DOS VARIABLES QUE DIFÍCILMENTE PUEDE JUSTIFICAR EL AZAR
3. UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 95%. ¿QUÉ NOS INDICA ESTE RESULTADO?
LA PRUEBA DARÁ, COMO MÁXIMO, UN 5% DE FALSOS NEGATIVOS
4. PARA UNA CIERTA ENFERMEDAD INFECCIOSA CONTAMOS CON UN TEST DE SCREENING QUE SE
POSITIVIZA EN EL 80% DE LOS ENFERMOS Y EN EL 5% DE LOS SANOS. CALCULE EL VALOR PREDICTIVO
POSITIVO PARA UNA POBLACIÓN EN LA QUE LA PREVALENCIA ES DEL 20% SI REALIZAMOS UNA
EXPERIENCIA CON 500 INDIVIDUOS: 4.80 / (80+20) - 80%
5. UNA DE LAS SIGUIENTES IDEAS BÁSICAS SOBRE LOS TEST DE CONTRASTE DE HIPÓTESIS ES ERRÓNEA.
INDÍQUELA: UN ERROR TIPO I CONSISTE EN ACEPTAR LA HIPÓTESIS NULA CUANDO ES FALSA
6. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO TIENE QUE TENER EN CUENTA PARA CALCULAR EL TAMAÑO MUESTRAL
EN LA ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA DE CARIES EN LA POBLACIÓN?: MEDIA
7. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS PODRÍA ATRIBUIRSE A LOS ESTUDIOS DE COHORTES? ES
UN TIPO DE DISEÑO ESPECIALMENTE ÚTIL CUANDO NOS ENFRENTAMOS A UNA EXPOSICIÓN RARA
8. PARA EL EMPLEO DE LOS MÉTODOS PARAMÉTRICOS EN EL ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LOS DATOS, LA
DISTRIBUCIÓN DE LA VARIABLE DEPENDIENTE DEBE SER: NORMAL.
9. SEÑALE, DE ENTRE LAS SIGUIENTES, LA AFIRMACIÓN FALSA ACERCA DEL NIVEL DE SIGNIFICACIÓN
ESTADÍSTICA DE UNA PRUEBA DE CONTRASTE DE HIPÓTESIS: CORRESPONDE A LA PROBABILIDAD DE
COMETER EN LA DECISIÓN UN ERROR TIPO II Ó BETA
10. ¿QUÉ TEST NO PARAMÉTRICO UTILIZARÍA PARA COMPARAR DOS MEDIAS OBSERVADAS EN DOS
MUESTRAS INDEPENDIENTES? TEST DE MANN-WHITNEY
11. TENIENDO EN CUENTA QUE LA PREVALENCIA DE ESPINA BÍFIDA ES DE I CASO POR CADA NACIDOS
VIVOS ¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO SERÍA EL MÁS VÁLIDO Y EFICIENTE PARA ESTUDIAR LA POSIBLE
ASOCIACIÓN ENTRE LA OCURRENCIA DE ESPINA BÍFIDA EN EL RECIÉN NACIDO Y LA EXPOSICIÓN A
DIVERSOS FACTORES AMBIENTALES DURANTE EL EMBARAZO? UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
DE BASE HOSPITALARIA, TOMANDO COMO CASOS A LAS MADRES DE NIÑOS QUE HAN NACIDO CON
ESPINA BÍFIDA Y COMO CONTROLES A LAS MADRES DE NIÑOS QUE HAN NACIDO SIN
MALFORMACIONES, HACIÉNDOLES A AMBOS GRUPOS UNA ENTREVISTA SOBRE EXPOSICIONES
AMBIENTALES DURANTE EL EMBARAZO
12. UNO DE LOS PRINCIPALES INCONVENIENTES DE LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES ES: SU MAYOR
SUSCEPTIBILIDAD A INCURRIR EN SESGOS RESPECTO A OTROS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
13. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE UNA POSIBLE RELACIÓN CAUSA-EFECTO ENTRE UNA
EXPOSICIÓN Y UNA ENFERMEDAD ES FALSA? PARA QUE LA RELACIÓN SEA CAUSAL, DEBE EXISTIR UNA
ASOCIACIÓN ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA
14. CON RESPECTO A LAS TASAS DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA COMO TASAS DE MORTALIDAD, ES
CIERTO QUE: LA TASA DE INCIDENCIA SE UTILIZA MÁS QUE LA DE PREVALENCIA PARA ENFERMEDADES
AGUDAS. EN LAS CRÓNICAS, SE UTILIZA MÁS LA TASA DE PREVALENCIA
15. BUSCANDO DATOS SOBRE ENFERMEDADES OPORTUNISTAS EN EL VIH USTED ENCUENTRA QUE EL
VALOR MEDIO DE CD4+ CUANDO SE INFECTAN POR TOXOPLASMA GONDII ES DE 100 ± 15/MM3 0,01.
SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: EN LOS PACIENTES CON VIH, LA PROBABILIDAD DE QUE EL VALOR
MEDIO DE CD4+ AL INFECTARSE POR TOXOPLASMA GONDII NO ESTÉ ENTRE 85-115/MM3 ES MENOR
DEL I
16. ¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES EL MÁS APROPIADO PARA LA PLANIFICACIÓN SANITARIA RESPECTO A UN
PROBLEMA FRECUENTE EN LA COLECTIVIDAD? ESTUDIO DE CORTE
17. SE PRETENDE HACER UN ESTUDIO DESCRIPTIVO EN RELACIÓN CON EL HÁBITO TABÁQUICO ENTRE LOS
PROFESIONALES SANITARIOS. PARA ELLO SE SELECCIONA UNA MUESTRA DE 800 MÉDICOS Y 1.7(H)
GRADUADOS EN ENFERMERÍA. SI QUEREMOS REPRESENTAR GRÁFICAMENTE LA DISTRIBUCIÓN DEL
NÚMERO DE CIGARRILLOS CONSUMIDOS POR DÍA, UTILIZAREMOS: DIAGRAMA DE BARRAS
18. UN ESTUDIO ANALIZA LA RELACIÓN ENTRE LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA (PAS) Y LA EDAD EN UNA
MUESTRA DE MUJERES ADULTAS. LOS AUTORES PRESENTAN LOS RESULTADOS COMO LA SIGUIENTE
ECUACIÓN DE REGRESIÓN LINEAL: PAS = 81,5+1,2XEDAD. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES
SOBRE ESTE ANÁLISIS ES FALSA? EI VALOR 81,5 CORRESPONDE A LA MEDIA DE PAS EN LA MUESTRA DE
MUJERES
19. SE ESTÁ EVALUANDO LA SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) EN FUNCIÓN DEL MOMENTO DE ADQUISICIÓN DE LA
INFECCIÓN. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS ES LA MÁS ADECUADA PARA EL OBJETO
PROPUESTO? ESTIMADOR DE KAPLAN-MEIER
20. SUPONGA QUE, EN EL GRUPO EXPERIMENTAL DE UN ENSAYO CLÍNICO CON ANTIARRÍTMICOS, LA
INCIDENCIA DE EVENTOS DE INTERÉS (ARRITMIAS Y MUERTES POR CAUSAS CARDIACAS) SE REDUCE
DE FORMA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL. SIN EMBARGO,
LA MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS ES SUPERIOR EN EL GRUPO EXPERIMENTAL. ¿ES CORRECTO
CONCLUIR A FAVOR DEL FÁRMACO EXPERIMENTAL? NO, YA QUE LA MAYOR MORTALIDAD POR OTRAS
CAUSAS PUEDE DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR EL EVENTO DE INTERÉS
21. GENERALMENTE, LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS SE APLICAN SIGUIENDO UN ORDEN, COMENZANDO
CON LA PRUEBA MÁS SENSIBLE Y PASANDO, POSTERIORMENTE, A LA MÁS ESPECÍFICA. SIN
EMBARGO, EN ALGUNOS CONTEXTOS ASISTENCIALES ESTA SECUENCIA SE INVIERTE. ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES SECUENCIAS DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NO COMIENZA POR LA MÁS SENSIBLE?
ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO EN URGENCIAS POR DOLOR TORÁCICO - ERGOMETRÍA DE
ESFUERZO
22. SE DISEÑÓ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LA POSIBLE RELACIÓN ENTRE EL BRONCOESPASMO Y EL
VIRUS DE LA GRIPE EN PACIENTES EPOC. PARA ELLO SE ELIGIERON PACIENTES CON EPOC DE 10 AÑOS
DE EVOLUCIÓN Y 100 CONTROLES. SE OBTUVO UNA RELACIÓN ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA
ENTRE BRONCOESPASMO Y EPOC CON RESPECTO AL GRUPO CONTROL. ¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO
ESTAMOS HACIENDO? CASOS Y CONTROLES
23. SE PLANTEA COMPARAR LA EFICACIA DE DOS MEDICAMENTOS ANTIEPILÉPTICOS, AMBOS
COMERCIALIZADOS DESDE HACE MÁS DE 5 AÑOS, EN LA EPILEPSIA PARCIAL REFRACTARIA. ¿CUÁL DE
LOS SIGUIENTES DISEÑOS ELEGIRÍA POR IMPLICAR UN MENOR RIESGO DE SESGOS Y PARA
GARANTIZAR MEJOR QUE LAS DISTINTAS POBLACIONES DE ESTUDIO SON COMPARABLES? ENSAYO
CLÍNICO CONTROLADO ALEATORIZADO
24. UN ENSAYO CLÍNICO SOBRE 24 PACIENTES COMPARA UN NUEVO FÁRMACO ANTIHIPERTENSIVO CON
PLACEBO (12 PACIENTES POR RAMA DE TRATAMIENTO). PARA CADA GRUPO SE OBTIENE UN VALOR
MEDIO DE TENSIÓN ARTERIAL. A FIN DE COMPROBAR SI EXISTEN DIFERENCIAS ESTADÍSTICAMENTE
SIGNIFICATIVAS, SE DEBE REALIZAR LA SIGUIENTE PRUEBA: TEST DE WILCOXON
25. UN EC QUE SE REALIZA EN 80 PERSONAS, EN LAS QUE SE QUIERE EVALUAR LA EFICACIA DE UN NUEVO
HIPOLIPEMIANTE, DE FORMA QUE A UN GRUPO SE LE ADMINISTRA EL TRATAMIENTO HABITUAL Y AL
OTRO EL TRATAMIENTO HABITUAL + EL NUEVO HIPOLIPEMIANTE, CON EL FIN DE EVALUAR LA
EFICACIA INICIAL DE LA NUEVA TERAPIA, ES UN ESTUDIO FASE: II
26. COCHRANE, UNA ORGANIZACIÓN INDEPENDIENTE CUYO FIN ES APORTAR LA MEJOR EVIDENCIA
DISPONIBLE, ACOSTUMBRA A FUNDAMENTAR SUS RECOMENDACIONES EN REVISIONES
 SISTEMÁTICAS. ¿DE QUÉ CREE QUE SE TRATA ESTA METODOLOGÍA? DE UNA BÚSQUEDA
ESTRUCTURADA A PARTIR DE UNA PREGUNTA BIEN DELIMITADA Y DE UN PROTOCOLO EXPLÍCITO
27. EN UN ESTUDIO QUE COMPARA UN NUEVO ANTIAGREGANTE (GRUPO EXPERIMENTAL) FRENTE AL
TRATAMIENTO HABITUAL CON ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (GRUPO DE CONTROL), SE HAN OBTENIDO
LOS SIGUIENTES RESULTADOS EN LA PREVENCIÓN DE INFARTOS DE MIOCARDIO (IAM) A LOS DOS
AÑOS DE TRATAMIENTO: NUEVO TRATAMIENTO, 25 IAM SOBRE 500 PACIENTES; TRATAMIENTO
HABITUAL, 50 IAM SOBRE 500 PACIENTES. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE PACIENTES NECESARIO A TRATAR
(NNT) QUE OBTENEMOS PARA EVITAR UN IAM SI USAMOS EL NUEVO FÁRMACO EN LUGAR DEL
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO? 20.
28. SE QUIERE MEDIR LA CONCORDANCIA ENTRE DOS RESIDENTES DE GINECOLOGÍA, PARA ELLO SE LES
ENTREGA 100 MUESTRAS DE SEMEN PARA QUE CUENTEN POR CAMPO (N0/CAMPO) EN EL
MICROSCOPIO. PARA DETERMINAR LA CONCORDANCIA SE UTILIZARÁ: EL COEFICIENTE DE
CORRELACIÓN INTRACLASE
29. PARA COMPROBAR SI EXISTE UNA ASOCIACIÓN ENTRE EL FACTOR DE EXPOSICIÓN Y LA ENFERMEDAD,
¿QUÉ PRUEBA UTILIZARÍA? TEST DE LA CHI-CUADRADO
30. SE QUIERE REALIZAR UN ESTUDIO PARA VALORAR EL EFECTO DE LA EXPOSICIÓN AL CONSUMO DE
ALCOHOL SOBRE EL CÁNCER DE PÁNCREAS. ES POSIBLE QUE LA RELACIÓN PUEDA ESTAR AFECTADA
POR EL EFECTO DE LA EXPOSICIÓN AL CONSUMO DE TABACO. SI SOLO SE QUIERE ANALIZAR EL EFECTO
DEL CONSUMO DE ALCOHOL, ¿QUÉ TIPO DE SESGO SE PUEDE PRODUCIR? SESGO DE CONFUSIÓN
31. EN UNA PRIMERA APROXIMACIÓN DE UN ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO, VD. ACUDE A LA ESTADÍSTICA
DESCRIPTIVA. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LAS MEDIDAS ESTADÍSTICAS DE
POSICIÓN ES ERRÓNEA. INDÍQUELA: LA MEDIANA ES EL PUNTO
32. SE REALIZA UN ESTUDIO SOBRE LOS EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN UN GRUPO DE 12 PACIENTES
CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA MIDIENDO LA MÁXIMA FRECUENCIA CARDÍACA POR CADA UNO
ANTES Y DESPUÉS DE 12 MESES DE EJERCICIO. ¿QUÉ PRUEBA ESTADÍSTICA ELEGIRÍA PARA EL ESTUDIO
DE ESTOS DATOS? PRUEBA DE WILCOXON
33. EL SCREENING ES UNA ACTIVIDAD DE: PREVENCIÓN SECUNDARIA
34. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACIÓN A LOS ESTUDIOS DE BIOEQUIVALENCIA: EL
OBJETIVO DE ESTOS ESTUDIOS ES DEMOSTRAR QUE AMBOS FÁRMACOS TIENEN LA MISMA EFICACIA
CLÍNICA
35. AL DISEÑAR UN ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO, DEBE TENER EN CUENTA LA POSIBLE EXISTENCIA DE
FACTORES O VARIABLES DE CONFUSIÓN. SEÑALE LA IDEA ERRONEA ACERCA DE ELLAS: SON UNA
VARIABLE INTERMEDIA EN LA CADENA CAUSAL QUE SE ESTÁ ESTUDIANDO
36. LE PROPONEN EXAMINAR LA PRECISIÓN DE UN NUEVO SISTEMA DE TIRAS REACTIVAS PARA EL
ANÁLISIS RÁPIDO DE NIVELES PLASMÁTICOS DE TRIGLICÉRIDOS. SOBRE UNA MUESTRA PATRÓN DE
PLASMA, REALIZA 200 MEDICIONES, QUE ARROJAN UNA DISTRIBUCIÓN DE RESULTADOS CUYA MEDIA
ES 150 MG/DL. Y CUYA DESVIACIÓN TÍPICA ES 5 MG/DL. ¿CUÁL ES EL VALOR DEL COEFICIENTE DE
VARIACIÓN? 3,33
37. SE HA EVALUADO UN NUEVO TEST DIAGNÓSTICO PARA LA DETECCIÓN DE LEISHMANIASIS. LA
SENSIBILIDAD DEL TEST ES DEL 85% Y SU ESPECIFICIDAD ES DEL 80%. EN SU POBLACIÓN (PERSONAS
CON SINTOMATOLOGÍA COMPATIBLE), EXISTE UN 10% DE GENTE ENFERMA. ¿CUÁL ES LA
PROBABILIDAD DE QUE UNA PERSONA QUE ESTÉ ENFERMA, DE NEGATIVO EN EL TEST? 2. 15%
38. EN UN ESTUDIO TRANSVERSAL, 40 DE LOS SUJETOS A LOS QUE SE TENÍA PREVISTO ESTUDIAR "NO
RESPONDEN" A LA INVITACIÓN DEL INVESTIGADOR. POR ESTA RAZÓN, EL INVESTIGADOR DECIDE
LLAMAR A 100 SUJETOS MÁS. CON ESTA DECISIÓN SE CONSIGUE: AUMENTAR LA PRECISIÓN EN LA
ESTIMACIÓN DE LOS RESULTADOS
39. LA DENSIDAD DE INCIDENCIA ES UNA MEDIDA EN LA QUE SE SUMAN LOS TIEMPOS DE EXPOSICIÓN DE
CADA SUJETO EXPUESTO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONCEPTOS SE CORRESPONDE CON MÁS
 FIDELIDAD CON EL SIGNIFICADO DE LA DENSIDAD DE INCIDENCIA? VELOCIDAD CON LA QUE LA
ENFERMEDAD APARECE EN LA POBLACIÓN
40. EN UN ENSAYO CLÍNICO SE COMPARAN CIFRAS DE GLUCEMIA AL FINAL DE UN ESTUDIO CON 3
BRAZOS DE ALEATORIZACIÓN, CADA UNO DE ELLOS UTILIZANDO UN TIPO DIFERENTE DE INSULINA
(DETERMINAR VERSUS GLARGINA VERSUS NPH). SI QUEREMOS CONTRASTAR LA HIPÓTESIS DE LA
DIFERENCIA ENTRE LAS MEDIAS DE LOS TRES GRUPOS, ASUMIENDO QUE LA VARIABLE GLUCEMIA SE
DISTRIBUYE DE FORMA NORMAL EN TODOS ELLOS, UTILIZAREMOS: ANÁLISIS DE LA VARIANZA
41. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN SESGO DE SELECCIÓN? SESGO DE HAWTHORNE
42. EL HISTOGRAMA SE USA PARA REPRESENTAR VARIABLES: CUANTITATIVAS CONTINUAS
43. ¿CUÁL SERÍA EL ESTUDIO MÁS EFICIENTE PARA VALORAR SI HAY ASOCIACIÓN ENTRE UN FÁRMACO
(FRECUENTEMENTE UTILIZADO) Y LA LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS? ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
44. EN UN META-ANÁLISIS DE 15 ESTUDIOS, LA INCIDENCIA DE INFARTO DE MIOCARDIO CON EL NUEVO
MEDICAMENTO TROMBOCLEAN ES DEL 10,8% EN COMPARACIÓN CON UN 8% CON HEPARINA. EL
RIESGO RELATIVO ES DE 1,35, CON UN INTERVALO DE CONFIANZA AL 95% DE 1,15 A 1,50 Y AUSENCIA
DE HETEROGENEIDAD SIGNIFICATIVA ENTRE ESTUDIOS (VALOR DE P DE HETEROGENEIDAD = 0,95).
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LA HEPARINA PRESENTA UN RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO
SIGNIFICATIVAMENTE MENOR QUE TROMBOCLEAN
45. UN VISITADOR MÉDICO ACUDE A SU CONSULTA PARA MOSTRARLE UN FÁRMACO A QUE PARECE SER
MEJOR QUE EL FÁRMACO B, QUE HA SIDO EMPLEADO CON ÉXITO DURANTE AÑOS. USTED, QUE SÓLO
ES RI, SE LO CREE, PERO SU JEFE DE SERVICIO LE DICE QUE VUELVA POR DONDE VINO. UNA DE LAS
SIGUIENTES ES CORRECTA: COMO SU JEFE ES MUY EXIGENTE COMETERÁ POCOS ERRORES TIPO I A
EXPENSAS DE COMETER MUCHOS DE TIPO II
46. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES UN ÍNDICE DE DISPERSIÓN ADIMENSIONAL? COEFICIENTE DE
VARIACIÓN
47. SE ESTUDIAN LOS NIVELES DE GLUCEMIA EN UNA MUESTRA DE 64 PERSONAS, OBTENIÉNDOSE UNA
MEDIA DE 90 MG/DL. ENTRE 82 Y 98 MG/DL SE ENCUENTRAN EL 95% DE LOS SUJETOS DE LA
MUESTRA ¿ENTRE QUÉ VALORES ESTÁ COMPRENDIDO EL 95% CENTRAL DE LA DISTRIBUCIÓN DE LAS
MEDIAS MUESTRALES? X +/- 1 MG/DL
48. NOS DISPONEMOS A ESTUDIAR LOS HISTORIALES MÉDICOS DE LOS TRABAJADORES DE UNA FÁBRICA
DESDE HACE 45 AÑOS. ENTRE LOS EXPUESTOS AL PRODUCTO QUÍMICO "Z", SE OBSERVA UNA MAYOR
INCIDENCIA A LO LARGO DEL TIEMPO DE UN TIPO DE CÁNCER. ESTAMOS REALIZANDO UN ESTUDIO:
COHORTES RETROSPECTIVO
49. PARA EL CÁLCULO DEL TAMAÑO MUESTRAL EN UN ESTUDIO DESCRIPTIVO EN EL QUE LA VARIABLE DE
INTERÉS ES DICOTÓMICA, SE PRECISA CONOCER LOS SIGUIENTES INGREDIENTES, EXCEPTO UNO: 3. EL
ERROR BETA ASUMIBLE POR EL INVESTIGADOR.
50. CON RESPECTO A LOS TESAUROS, SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: EL DESC (DESCRIPTORES EN
CIENCIAS DE LA SALUD) ES EL TESAURO DE MEDLINE, UN VOCABULARIO CONTROLADO QUE CONTIENE
LOS DESCRIPTORES UTILIZADOS EN LA BASE DE DATOS
51. EN UN ENSAYO CLÍNICO SE COMPARAN 3 TRATAMIENTOS (P.E. PLACEBO, TRATAMIENTO
ESTABLECIDO Y UN TRATAMIENTO NUEVO). LA VARIABLE RESPUESTA ES CONTÍNUA (P.E. NIVEL DE
GLUCOSA EN SANGRE). ¿SI LA VARIABLE NO TIENE UNA DISTRIBUCIÓN NORMAL, EL TEST CORRECTO
PARA COMPARAR LA RESPUESTA ES? EL TEST DE KRUSKAL- WALLIS
52. SI AL REALIZAR UN CONTRASTE DE HIPÓTESIS, NO SE RECHAZA LA HIPÓTESIS NULA CUANDO LA
CIERTA ES LA ALTERNATIVA. ¿QUÉ ESTÁ OCURRIENDO? ES LO QUE SE DENOMINA ERROR BETA DE UN
ESTUDIO, NO VER DIFERENCIAS CUANDO REALMENTE EXISTEN
53. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE NO-INFERIORIDAD COMPARANDO A FRENTE B EN CUANTO A LA
REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE FRACTURAS EN PACIENTES CON OSTEOPOROSIS. SE FIJA EL LÍMITE DE
 NO- INFERIORIDAD EN -3%. LOS RESULTADOS MUESTRAN UNA DIFERENCIA ENTRE AMBOS DE +5% A
FAVOR DE A, 1C 95% (-10% A +17%) EL RESULTADO ES NO CONCLUYENTE
54. EN UN ESTUDIO DE COHORTES SE HA VISTO ASOCIACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE TÉ Y LA
ENFERMEDAD CORONARIA, DE TAL FORMA QUE LOS "TEÍSTAS" TENÍAN UN RR DE CORONARIOPATÍA
DE 0,7 CON RESPECTO A LOS "ATEÍSTAS". SE CONSIDERÓ QUE LA DIETA PODRÍA SUPONER UN FACTOR
DE CONFUSIÓN EN ESTE ESTUDIO Y SE ESTRATIFICÓ EN FUNCIÓN DE LOS HÁBITOS DIETÉTICOS (DIETA
MEDITERRÁNEA VS DIETA ANGLOSAJONA). AL HACERLO, EL RR DE CORONARIOPATÍA PARA LOS
TEÍSTAS ERA DE 0,97 PARA EL ESTRATO DIETA MEDITERRÁNEA Y DE 0,98 PARA LOS MISMOS EN EL
ESTRATO DIETA ANGLOSAJONA. ¿QUÉ CONCLUSIÓN SACAMOS? LA DIETA ES UN FACTOR DE
CONFUSIÓN EN LA RELACIÓN TÉ — CORONARIOPATÍA
55. SI AL REALIZAR UN ESTUDIO SOBRE TEP EN PACIENTES OPERADOS DE CIRUGÍA CARDIACA ELEGIMOS
COMO CONTROLES A PACIENTES OPERADOS DE CADERA, ¿QUÉ TIPO DE ERROR SE COMETE? SESGO
DE BERKSON
56. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA POTENCIA O PODER ESTADÍSTICO DE UNA
PRUEBA ES FALSA? NO DEPENDE DE LA MAGNITUD DE LA DIFERENCIA
57. EN UN ENSAYO, RESPECTO A LA TABLA O EL PÁRRAFO QUE RECOGE LAS CARACTERÍSTICAS BASALES
DE LOS GRUPOS ESTUDIADOS, ¿QUÉ AFIRMACIÓN DE LAS SIGUIENTES ES CORRECTA? MUESTRA QUE
EL GRUPO DE CONTROL Y EL DE LA INTERVENCIÓN SON SIMILARES EN SU DISTRIBUCIÓN DE EDAD, SEXO
Y OTRAS VARIABLES PRONÓSTICAS RELEVANTES PARA EL EVENTO
58. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA ACERCA DE LOS FACTORES DE CONFUSIÓN: ES UN PASO INTERMEDIO ENTRE
LA EXPOSICIÓN Y LA ENFERMEDAD
59. SEÑALE LA CORRECTA EN RELACIÓN CON LOS ESTUDIOS DE COHORTES: NO ES ADECUADO PARA LA
FORMULACIÓN DE NUEVAS HIPÓTESIS DE CAUSALIDAD
60. EN 1962, UNOS INVESTIGADORES DE LA UNIVERSIDAD DE HARVARD IDENTIFICARON A 16.936
GRADUADOS DE DICHA UNIVERSIDAD A LOS QUE SE LES SOLICITÓ LA CUMPLIMENTACIÓN DE UN
CUESTIONARIO SOBRE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES,
RECOGIENDO TAMBIÉN DATOS A PARTIR DE LOS REGISTROS DE LA UNIVERSIDAD. 10 AÑOS MÁS
TARDE, SE ENVIÓ UN CUESTIONARIO DE SEGUIMIENTO SOBRE LA ARTERIOPATÍA CORONARIA Y SE
RECOGIERON DATOS SOBRE ESTA ENFERMEDAD A PARTIR DE LOS REGISTROS DE DEFUNCIÓN. ¿CUÁL
ES EL TIPO DE DISEÑO DE ESTUDIO EMPLEADO? ESTUDIO DE COHORTES
61. LA EFICACIA DE TRES TRATAMIENTOS PARA LA REDUCCIÓN DEL ACNÉ SE MIDE MEDIANTE EL NÚMERO
DE LESIONES QUE DESAPARECEN. SE APLICA CADA TRATAMIENTO A UN GRUPO DE VOLUNTARIOS Y
SE COMPARAN LOS RESULTADOS. LA PRUEBA ESTADÍSTICA MÁS APROPIADA PARA EVALUAR LAS
DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS ES: ANÁLISIS DE LA VARIANZA DE UNA VÍA
62. LA MEDIDA DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD LLAMADA "DENSIDAD DE INCIDENCIA" EXPRESA LOS
CASOS NUEVOS DE LA ENFERMEDAD RESPECTO AL: TOTAL DE UNIDADES DE TIEMPO DE EXPOSICIÓN
DE LOS INDIVIDUOS DEL ESTUDIO
63. USTED PLANTEA UN ENSAYO CLÍNICO DONDE VA A COMPARAR UN PLACEBO CON UN NUEVO
ANTIBIÓTICO EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENDOCARDITIS INFECCIOSAS. LA ASIGNACIÓN A CADA
GRUPO SERÁ ALEATORIA Y SE EMPLEARÁN TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO (DOBLE CIEGO). EL
COMITÉ ÉTICO QUE SE ENCARGA DE REVISAR LA METODOLOGÍA LE DICE QUE SU PROPUESTA ES
INACEPTABLE. ¿QUÉ DEBERÍA HACER PARA LLEVAR A CABO ESTE ESTUDIO, CON EL MÁXIMO RIGOR Y
GRADO DE EVIDENCIA CIENTÍFICA POSIBLES? REALIZAR UN ENSAYO DE CARACTERÍSTICAS SIMILARES,
EMPLEANDO UN ANTIBIÓTICO DE CONOCIDA EFICACIA EN LUGAR DE PLACEBO
64. EL NIVEL DE CD4 DE LOS PACIENTES CON VIH SIGUE UNA DISTRIBUCIÓN NORMAL DE MEDIA 200 Y
DESVIACIÓN TÍPICA 50. SI CLASIFICAMOS A LOS SUJETOS COMO PACIENTES CON "SIDA" CUANDO
TIENEN UNOS NIVELES DE CD4 < 150, ¿QUÉ PROPORCIÓN DE LOS SUJETOS ESTARÁN ENFERMOS?
1.16%
65. EN UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO, CONTROLADO Y CON DISEÑO DOBLE-CIEGO SE HAN
ADMINISTRADO DOSIS CRECIENTES DE 10 MG, 20 MG, 50 MG Y 100 MG DE UN NUEVO FÁRMACO EN
UN TOTAL DE 60 PACIENTES (15 PACIENTES POR CADA GRUPO DE DOSIS), CON EL FIN DE ESTABLECER
LA RELACIÓN ENTRE LA EFICACIA Y TOXICIDAD DEL NUEVO FÁRMACO. ADEMÁS, SE HA INCLUIDO UN
GRUPO CONTROL CON 15 PACIENTES. SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA: SE TRATA DE UN ESTUDIO FASE
ILB
66. EN UN ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO SE TRATÓ DE CORRELACIONAR EL CONSUMO DE CARNE
PROCESADA ' 'PER CÁPITA" EN DISTINTOS PAÍSES EN EL AÑO 2013 CON LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE
COLON REGISTRADA EN ESE MISMO AÑO EN DICHOS PAÍSES. ¿DE QUÉ TIPO DE ESTUDIO SE TRATA?
ESTUDIO ECOLÓGICO
67. LA MEDIA ARITMÉTICA NO DEBE EMPLEARSE COMO ESTADÍSTICO DE CENTRALIZACIÓN CUANDO: LAS
MUESTRAS SON ASIMÉTRICAS
68. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE FACTORES DE CONFUSIÓN
EN ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS? APAREAMIENTO (MATCHING)
69. EL ERROR TIPO I ES: VER DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DONDE NO LAS HAY
70. CON RESPECTO A LAS TASAS CRUDAS ANUALES DE MORTALIDAD DE DOS PAÍSES, ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? DEPENDEN SOLAMENTE DE LA MORTALIDAD EXISTENTE EN
CADA GRUPO DE EDAD
71. SEÑALE LA VERDADERA SOBRE LAS PRUEBAS NO PARAMÉTRICAS: SON ÚTILES PARA DEMOSTRAR
ASOCIACIÓN ENTRE DOS VARIABLES ORDINALES
72. USTED REALIZA UN ESTUDIO Y SE DA CUENTA DE QUE HA COMETIDO UN ERROR AL REALIZARLO, POR
LO QUE DECIDE, UNA VEZ RECOGIDOS LOS DATOS, CORREGIR DICHO ERROR. ¿DE QUÉ TIPO DE ERROR
SE TRATA? FACTOR DE CONFUSIÓN
73. 73. USTED DESEA REALIZAR UN ENSAYO CLÍNICO PARA VALORAR LA EFICACIA DE DOS TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS DISTINTAS, A Y B, A LA HORA DE TRATAR UNA DETERMINADA PATOLOGÍA CONGÉNITA
EN NEONATOS. DURANTE LA FASE DE DISEÑO DEL MISMO, REALIZA UNA CORRECTA ALEATORIZACIÓN
Y ENMASCARAMIENTO, Y ESTABLECE UNOS VALORES PARA EL ERROR ALFA Y BETA DEL 5% Y 20%
RESPECTIVAMENTE. PARA DICHOS PARÁMETROS, USTED ESTIMA QUE NECESITARÁ UNA MUESTRA DE
700 NIÑOS A FIN DE LOGRAR DEMOSTRAR DIFERENCIAS DE MANERA ESTADÍSTICAMENTE
SIGNIFICATIVA, EN CASO DE QUE LAS HAYA. AL REALIZAR EL ENSAYO, SE ENCUENTRA CON QUE, PARA
UNA MUESTRA ESTUDIADA DE 150 NIÑOS, LA TÉCNICA A PRESENTA DIFERENCIAS PRONÓSTICAS
RESPECTO A LA TÉCNICA B CON P<O,05. ¿CUÁL SERÍA SU VALORACIÓN DEL ESTUDIO? EL RESULTADO
ES CORRECTO; HAY DIFERENCIAS ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVAS A FAVOR DE LA TÉCNICA A CON
UNA P<O,05
74. ESTAMOS DISEÑANDO UN ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO PARA EVALUAR EL EFECTO DE UN NUEVO
FÁRMACO HIPOLIPEMIANTE SOBRE LA MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR, Y SABEMOS QUE LA
DIABETES MELLITUS TIPO II ES UN FACTOR PRONÓSTICO MUY RELEVANTE QUE QUEREMOS QUE SE
DISTRIBUYA POR IGUAL EN LOS DOS GRUPOS DE TRATAMIENTO. ¿QUÉ TIPO DE ALEATORIZACIÓN
SERÍA LA MÁS ADECUADA? ASIGNACIÓN ALEATORIA ESTRATIFICADA
75. EN 1962 UNOS INVESTIGADORES DE LA UNIVERSIDAD DE HARVARD IDENTIFICARON A 16.936
GRADUADOS DE DICHA UNIVERSIDAD A LOS QUE SE LES SOLICITÓ LA CUMPLIMENTACIÓN DE UN
CUESTIONARIO SOBRE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES,
TAMBIÉN RECOGIERON DATOS A PARTIR DE LOS REGISTROS DE LA UNIVERSIDAD. 10 AÑOS MÁS
TARDE SE ENVIÓ UN CUESTIONARIO DE SEGUIMIENTO SOBRE LA ARTERIOPATÍA CORONARIA Y SE
RECOGIERON DATOS SOBRE ESTA ENFERMEDAD A PARTIR DE LOS REGISTROS DE DEFUNCIÓN. ¿CUÁL
ES EL TIPO DE DISEÑO DE ESTUDIO EMPLEADO? ESTUDIO DE COHORTES
76. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DISEÑOS ES EL MÁS ADECUADO PARA CONTRASTAR UNA HIPÓTESIS
ETIOLÓGICA EN UNA ENFERMEDAD POCO FRECUENTE? ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
77. CUANDO SE DICE QUE UNA PRUEBA ESTADÍSTICA ES ADECUADA PARA LA COMPARACIÓN DE DOS
MUESTRAS INDEPENDIENTES, SIGNIFICA QUE: LOS SUJETOS DE AMBAS MUESTRAS SON DIFERENTES
78. QUEREMOS HACER UN ESTUDIO CON EL FIN DE RELACIONAR EL DESCENSO DE LOS NIVELES DE ÁCIDO
ÚRICO AL REALIZAR DIETA, AL TOMAR ALOPURINOL Y AL TOMAR PROBENECID. PARA ELLO
TOMAMOS UNA POBLACIÓN DE 200 GOTOSOS Y LA DIVIDIMOS EN TRES GRUPOS CADA UNO DE LOS
CUALES ES SOMETIDO A UNA DE LAS INTERVENCIONES ANTERIORES. ¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO
REALIZARÍA USTED? ANOVA
79. SU INTENCIÓN ES ESTUDIAR SI HABER TRABAJADO DURANTE MÁS DE 10 AÑOS EN UNA FÁBRICA DE
MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN CON AMIANTO Y ASBESTO AUMENTA EL RIESGO INDIVIDUAL DE
UNA SERIE DE ENFERMEDADES. PARA ELLO, EL DISEÑO MÁS APROPIADO SERÁ: COHORTE
80. USTED DISPONE DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA CON UNA SENSIBILIDAD DE 0,7 Y UNA ESPECIFICIDAD
DE 0,9. ¿DE QUÉ DEPENDE SU VALOR PREDICTIVO POSITIVO? DE LA PROBABILIDAD PRE-PRUEBA DE
QUE LA ENFERMEDAD ESTÉ PRESENTE
81. ¿QUÉ ES UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES ANIDADO? ES EL TIPO DE ESTUDIO DE CASOS Y
CONTROLES EN EL QUE LA SERIE DE CONTROLES ESTÁ MUESTREADA ALEATORIAMENTE DE LA COHORTE
QUE DA ORIGEN A LOS CASOS
82. TENEMOS INTERÉS EN ESTUDIAR LA RELACIÓN QUE PUEDA EXISTIR ENTRE LA UTILIZACIÓN DE
DETERMINADO MEDICAMENTO ANTIASMÁTICO Y LAS MUERTES POR ASMA. PARA ELLO,
DISPONEMOS DE LOS DATOS DE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS DE LA MORTALIDAD POR ASMA EN
DETERMINADA AREA DE SALUD, Y DEL CONSUMO DE ESTE MEDICAMENTO EN EL MISMO ÁMBITO.
CON ESTOS DATOS, ¿QUÉ TIPO DE DISEÑO DE ESTUDIO PODRÍA REALIZARSE? ESTUDIO DE
TENDENCIAS TEMPORALES
83. SELECCIONAMOS UNA MUESTRA ALEATORIA ENTRE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A VACUNARSE DE
LA GRIPE DURANTE LA CAMPAÑA ANUAL EN UN CENTRO DE SALUD. SE REGISTRA EN LOS PACIENTES
SELECCIONADOS SI ESTÁN UTILIZANDO FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES Y SI ESTÁN DIAGNOSTICADOS
DE DIABETES MELLITUS, ENTRE OTROS DATOS. SE OBTIENE QUE LA DIABETES MELLITUS ES MÁS
FRECUENTE ENTRE LOS PACIENTES QUE TOMAN HIPOLIPEMIANTES QUE ENTRE LOS QUE NO LOS
TOMAN. ¿A CUÁL DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDE EL DISEÑO DE ESTE ESTUDIO? UN ESTUDIO DE
PREVALENCIA
84. 84. ¿POR QUÉ HABREMOS DE MULTIPLICAR EL ERROR ESTÁNDAR DE LA MEDIA PARA OBTENER UN
INTERVALO CON EL 99% DE LAS OBSERVACIONES CENTRADAS EN LA MEDIA? 2,6
85. AL REALIZAR UN TEST DE SCREENING PARA DIABETES MELLITUS EN UNA DETERMINADA POBLACIÓN,
NOS ENCONTRAMOS CON QUE LA PROBABILIDAD DE QUE A UN INDIVIDUO SANO LO CLASIFIQUEN
COMO DIABÉTICO ES DE UN 20%, Y LA PROBABILIDAD DE NO DETECTAR A UN INDIVIDUO ENFERMO
ES DEL 10%. SI USTED CONOCE QUE LA PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS EN ESTA POBLACIÓN ES
DE UN 80%, CALCULE LA PROBABILIDAD DE NO PADECER LA ENFERMEDAD SI SE TIENE UN RESULTADO
NEGATIVO EN EL TEST: 3.66%
86. EL MEJOR PARÁMETRO PARA VALORAR LA REPRODUCIBILIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA ES: LA
AUSENCIA DE DISPERSIÓN EN UNA SERIE DE MEDICIONES
87. UANDO REALIZAMOS EL TRIPLE TEST (ALFAFETOPROTEÍNA, GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA Y
EL ESTRIOL NO CONJUGADO) A LAS EMBARAZADAS, LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD FRENTE A LA
TRISOMÍA 21 (SÍNDROME DE DOWN) SON DEL 63 Y 95% RESPECTIVAMENTE, LO QUE SIGNIFICA QUE:
LA PROBABILIDAD DE TENER RESULTADO POSITIVO A LA PRUEBA TENIENDO LA TRISOMÍA 21
(SÍNDROME DE DOWN) ES DEL 63%
88. EL RIESGO ALFA DE PRUEBA DE HIPÓTESIS: SE FIJA A PRIORI
89. LOS TIEMPOS DE SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES DE CÁNCER DE PULMÓN CON METÁSTASIS DE
UN SERVICIO DE ONCOLOGÍA A LO LARGO DEL ÚLTIMO AÑO HAN SIDO: 4 MESES, 7 MESES, 5 MESES, 5
 MESES, 8 MESES, 32 MESES, 7 MESES, 6 MESES. ¿QUÉ MEDIDA DE TENDENCIA CENTRAL UTILIZARÍA
PARA SINTETIZAR ESTOS DATOS? LA MEDIANA
90. LA RELACIÓN ENTRE LA SENSIBILIDAD DE UN TEST DIAGNÓSTICO Y EL COMPLEMENTARIO DE SU
ESPECIFICIDAD SE DENOMINA: RAZÓN DE VEROSIMILITUD (LIKELIHOOD RATIO)
91. RESPECTO A LA MEDIANA, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: ES ÚTIL ES MUESTRAS GRANDES Y
HOMOGÉNEAS
92. SE PRETENDE REALIZAR UN ESTUDIO PARA COMPROBAR SI EXISTE ASOCIACIÓN ENTRE EL USO DE
TELÉFONO MÓVIL Y LA APARICIÓN DE TUMOR CEREBRAL. SE SELECCIONA PARA ELLO A UN GRUPO DE
SUJETOS DE UNA ZONA URBANA QUE EMPLEAN TELÉFONO MÓVIL DE FORMA HABITUAL, Y A OTRO
GRUPO DE SUJETOS DEL MEDIO RURAL, QUE NUNCA USAN TELEFONÍA MÓVIL. EN UNA BASE DE
DATOS SE REGISTRAN LOS CASOS DE NUEVA APARICIÓN DE TUMOR CEREBRAL QUE APARECEN. UNA
VEZ REALIZADO EL ESTUDIO, NOS DAMOS CUENTA DE QUE EL NIVEL DE RADIACIÓN ES MAYOR EN LA
CIUDAD QUE EN EL MEDIO RURAL, LO QUE PODRÍA INFLUIR EN EL RIESGO DE SUFRIR UN TUMOR
CEREBRAL. SEGÚN ESTE ESTUDIO, HEMOS COMETIDO UN SESGO DE: SESGO DE CONFUSIÓN
93. RESPECTO A LAS FASES DEL DESARROLLO CLÍNICO DE UN MEDICAMENTO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
CARACTERÍSTICAS NO CORRESPONDE A UN ENSAYO CLÍNICO EN FASE 2? SE REALIZAN EN UN NÚMERO
AMPLIO DE PACIENTES (ENTRE 100 Y 1.000)
94. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DISEÑOS PUEDE CONSIDERARSE UN ESTUDIO ANALÍTICO OBSERVACIONAL?
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
95. PARTICIPA EN UN ESTUDIO PARA CONOCER LA IMPORTANCIA DEL CONSUMO DE ALIMENTOS
TRANSGÉNICOS EN EL DESARROLLO DE PATOLOGÍA NEOPLÁSICA. DE UNA MUESTRA DE 165
INDIVIDUOS SANOS (110 EXPUESTOS, 55 NO EXPUESTOS) SE ENCUENTRAN CON EL TIEMPO 4 CASOS
EN LOS EXPUESTOS Y 2 EN LOS NO EXPUESTOS. TRAS EL ESTUDIO CON LA MEDIDA DE ASOCIACIÓN
ADECUADA, SE PUEDE CONCLUIR RESPECTO A LA RELACIÓN ENTRE ALIMENTOS TRANSGÉNICOS Y
DESARROLLO DE CÁNCER QUE: ES INDIFERENTE
96. EN RELACIÓN CON LOS ENSAYOS CLÍNICOS EN LOS QUE LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN SON MUY
EXIGENTES, ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES CORRECTA? DIFICULTAN LA GENERALIZACIÓN DE LOS RESULTADOS
A LA POBLACIÓN QUE EN LA CLÍNICA RECIBIRÁ LA INTERVENCIÓN
97. ¿CUÁL SERÁ EL CV EN UN ESTUDIO CUYA MEDIA SEA 100 MG/DL DE GLUCOSA Y LA DESVIACIÓN
TÍPICA SEA 20 MG/DL? 1.20%
98. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL METAANÁLISIS ES INCORRECTA: SI LOS
ENSAYOS QUE INTEGRA ESTÁN BIEN DISEÑADOS, ESTO GARANTIZA QUE EL METAANÁLISIS RESULTANTE
ESTÁ EXENTO DE SESGOS
99. EN UN GRUPO DE PACIENTES SE HA EVALUADO LA PRESENCIA O AUSENCIA DE DETERMINADO
FACTOR DE RIESGO. TRANSCURRIDO UN CIERTO PERÍODO DE TIEMPO SE REPITE LA MEDICIÓN EN LOS
MISMOS SUJETOS. ¿CUÁL ES LA PRUEBA ESTADÍSTICA ADECUADA PARA COMPARAR AMBAS
MEDICIONES? TEST DE MCNEMAR
100. ¿QUÉ MEDIDA DE CENTRALIZACIÓN UTILIZARÍA PARA DESCRIBIR LOS SIGUIENTES DATOS: 8,
10, 11, 7, 9, 13, 12, 11, 10? MEDIA
101. DISPONEMOS DE DOS TEST PARA DIAGNOSTICAR UNA ENFERMEDAD DE PRONÓSTICO GRAVE. LA
PRUEBA A TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 95% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 60% Y LA PRUEBA B TIENE
UNA SENSIBILIDAD DEL 70% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 99%. DISPONEMOS DE UN TRATAMIENTO
EFICAZ, AUNQUE PRODUCE EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES Y ADEMÁS TIENE UN COSTE MUY
ELEVADO. ¿QUÉ PRUEBA ELEGIRÍAMOS PARA HACER EL DIAGNÓSTICO? LA PRUEBA B, PORQUE TIENE
UNA MAYOR ESPECIFICIDAD
102. LAS EDADES DE UNA MUESTRA DE 100 PACIENTES SIGUEN UNA DISTRIBUCIÓN NORMAL CON MEDIA
50 AÑOS Y DESVIACIÓN TÍPICA 10 AÑOS. ESTO IMPLICA QUE: APROXIMADAMENTE EL 95% DE LOS
PACIENTES TIENEN EDADES ENTRE 30 Y 70 AÑOS
103. MARCA LA ASOCIACIÓN FALSA RESPECTO A LAS FASES DE UN ENSAYO CLÍNICO: FASE III - EFICACIA Y
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES Y TARDÍOS
104. UN FÁRMACO NO ES COMERCIALIZADO HASTA QUE SUPERA LA FASE: III
105. SI QUIERES DISEÑAR UN ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO PARA EVALUAR EL RIESGO QUE
TIENE DE AUMENTO DE PESO LA TOMA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO), ¿CUÁL SERÍA EL DISEÑO
APROPIADO? ELEGIRÍA UNA MUESTRA DE 150 MUJERES QUE TOMEN ACO Y UN GRUPO CONTROL DE
MUJERES QUE NO LOS TOMEN; LAS SEGUIRÍA DURANTE 5 AÑOS, ANOTANDO LA VARIACIÓN DE PESO
QUE SE PRODUCE EN ELLAS DURANTE ESE PERIODO Y COMPARANDO LOS RESULTADOS ENTRE AMBOS
GRUPOS
106. EN UN ESTUDIO QUE EVALÚA LA PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN COMO FACTOR DE RIESGO DEL
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC), SE OBSERVA UN RIESGO RELATIVO DE 6 (RR=6 INTERVALO DE
CONFIANZA 95%, 4-8). EL ANÁLISIS ESTRATIFICADO EN FUNCIÓN DEL SEXO DA LOS SIGUIENTES
RESULTADOS: EN MUJERES EL RR ES DE 8 (INTERVALO DE CONFIANZA 95%, 5-11) Y EN LOS HOMBRES
DE 4 (INTERVALO DE CONFIANZA 95%, 1-7). ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA? EL
SEXO ES UN FACTOR MODIFICADOR DE EFECTO ENTRE LA HIPERTENSIÓN Y EL AVC
107. A UN PACIENTE CON FRECUENTES ATAQUES AGUDOS DE ASMA BRONQUIAL, SE LE PIDE QUE LLEVE
UN REGISTRO DE SU ACTIVIDAD DIARIA, HORAS DE SUEÑO, CONSUMO DE FÁRMACOS, NIVEL DE
ESTRÉS EN EL TRABAJO Y ALIMENTACIÓN, A FIN DE COMPARAR LOS DÍAS QUE PRESENTA CRISIS CON
LOS DÍAS CON AUSENCIA DE LAS MISMAS. ¿CÓMO SE LLAMA EL ESTUDIO? CASO CONTROL CON
DISEÑO CROSS OVER
108. EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DE UN HOSPITAL QUIERE COMPARAR LA ESTANCIA MEDIA
POSTOPERATORIA TRAS COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA RESPECTO A LA COLECISTECTOMÍA
ABIERTA TRADICIONAL. SUS RESULTADOS SEÑALAN QUE, TRAS LAPAROSCOPIA, LOS PACIENTES
PERMANECEN MENOS TIEMPO EN EL HOSPITAL, CON UN NIVEL DE SIGNIFICACIÓN DE 0,04. ¿QUÉ
SIGNIFICA ESTE VALOR? QUE, SI LA ESTANCIA MEDIA FUERA IGUAL EN AMBOS GRUPOS, LA
POSIBILIDAD DE ENCONTRAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS SERÍA DEL 4%
109. SE REALIZA UN ESTUDIO EN SUJETOS CON ANTECEDENTE DE EXPOSICIÓN A ASBESTO,
TRABAJADORES DE UNA FÁBRICA DE AISLAMIENTOS TÉRMICOS. SE PRETENDE ESTUDIAR LA
RELACIÓN ENTRE EXPOSICIÓN AL ASBESTO Y LA APARICIÓN DE MESOTELIOMA. SELECCIONAMOS
SUJETOS CONTROLES, NO EXPUESTOS A ASBESTO, DE TRABAJADORES DE UNA FÁBRICA DE TEXTIL. EN
AMBOS GRUPOS DE SUJETOS SE RECOGEN LOS CASOS DE MESOTELIOMA QUE APARECEN
POSTERIORMENTE. TRAS 20 AÑOS DE SEGUIMIENTO NO SE OBSERVAN DIFERENCIAS ENTRE LOS
GRUPOS, HABIENDO APARECIDO MESOTELIOMA EN EL 3% DE SUJETOS DEL GRUPO EXPUESTO Y 1,5 %
DE LOS NO EXPUESTOS, RR: 21C 95% (0,8 — 4,7), P = 0,09. SEÑALE SOBRE ESTE ESTUDIO QUÉ
AFIRMACIÓN NO LE PARECE APROPIADA: EL 1C 95% ESTÁ MAL CALCULADO YA QUE LA P (NIVEL DE
SIGNIFICACIÓN, P VALUE) ES DE 0,09
110. SE REALIZA UN ENSAYO CLÍNICO DE NO INFERIORIDAD SOBRE LA EFICACIA DE UN NUEVO FÁRMACO
B RESPECTO DEL A EN PREVENCIÓN DE LA TROMBOSIS DE STENT CORONARIO. SE ESTABLECE UN
VALOR DELTA DEL 30%, OBTENIÉNDOSE UNA DIFERENCIA CLÍNICA DEL 20% (1C 95%: 18-34%). DE LAS
SIGUIENTES, ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES CORRECTA? NO PODEMOS ASEGURAR LA NO INFERIORIDAD DEL
FÁRMACO B
111. ¿QUÉ FASE DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS TIENE POR OBJETIVO PRINCIPAL LA FARMACOVIGILANCIA?
FASE IV
112. UN LABORATORIO FARMACÉUTICO LE INFORMA DE QUE EL NUEVO TRATAMIENTO QUE HAN
DESARROLLADO PARA EL CÁNCER DE MAMA, DISMINUYE LA MORTALIDAD A LOS 2 AÑOS DE
SEGUIMIENTO DEL 12% (EN LOS SUJETOS TRATADO CON EL FÁRMACO BASAL) AL 2% (EN LOS SUJETOS
TRATADOS CON EL NUEVO FÁRMACO). ¿A CUÁNTOS PACIENTES HABRÍA QUE TRATAR CON EL NUEVO
FÁRMACO PARA LOGRAR UNA CURACIÓN? 10
113. LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN SELECTIVA CONSISTEN EN LA REALIZACIÓN DE EVALUACIONES
DIAGNÓSTICAS EN PERSONAS ASINTOMÁTICAS, ENCAMINADAS A CONSEGUIR UN DIAGNÓSTICO
PRECOZ. RESPECTO A DICHO TEMA, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LOS TEST DE SCREENING SE
DEBEN EMPLEAR, INDEPENDIENTEMENTE DE QUE EL DIAGNÓSTICO PRECOZ MODIFIQUE EL
PRONÓSTICO O NO
114. LA REPRESENTACIÓN MÁS CORRECTA DE LA NACIONALIDAD DE LOS INDIVIDUOS DE UNA MUESTRA
ES: DIAGRAMA DE BARRAS
115. EN UN ESTUDIO QUE COMPARA LA ASOCIACIÓN ENTRE LA ELEVACIÓN DEL DÍMERO D (DD) > 10.000
Y LA PRESENCIA EN EL TAC CON CONTRASTE COMO GOLD STANDARD DE SÍNDROME AÓRTICO AGUDO
B, SE COMPROBÓ QUE: I) DE LOS 100 TAC EN LOS QUE SE OBSERVÓ DISECCIÓN B, 90 PRESENTARON
DD ELEVADO Y 2) DE LOS 100 TAC SIN DISECCIÓN, 40 TUVIERON UN TEST NEGATIVO. USTED PUEDE
AFIRMAR QUE: EL DD < 10.000 PERMITE NO REALIZAR TAC EN EL SÍNDROME AÓRTICO B
116. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA DIFERENCIA ENTRE LOS CLÁSICOS ESTUDIOS DE
SUPERIORIDAD Y LOS ESTUDIOS DE NO-INFERIORIDAD? LOS ESTUDIOS DE SUPERIORIDAD SUELEN SER
CRUZADOS MIENTRAS QUE LOS DE NO-INFERIORIDAD SUELEN SER PARALELOS
117. LAS EDADES DE UNA MUESTRA DE 300 PACIENTES SIGUEN UNA DISTRIBUCIÓN NORMAL. SU MEDIA
ES 50 AÑOS Y SU DESVIACIÓN ESTÁNDAR, 10 AÑOS. ¿CUÁL ES EL SIGNIFICADO DE ESTAS CIFRAS?
APROXIMADAMENTE, EL 95% DE LOS PACIENTES TIENEN EDADES ENTRE 30 Y 70 AÑOS
118. EXISTE UN TIPO DE ERROR SISTEMÁTICO QUE APARECE CUANDO SE EMPLEAN POBLACIONES DE
REFERENCIA CON EXCESO DE SUJETOS QUE HAN INMIGRADO DESDE OTROS PAÍSES. GENERALMENTE,
SE ACEPTA QUE LAS PERSONAS QUE MIGRAN DE MANERA FORMALMENTE ELECTIVA LO HACEN PARA
MEJORAR SUS CONDICIONES SOCIOLABORALES Y, POR TANTO, LOS INMIGRANTES EN UN PAÍS
SUELEN SER UN GRUPO MÁS SANO QUE UNA POBLACIÓN ESTÁNDAR. CUANDO ENFERMAN O
ENVEJECEN, DE HECHO, LAS PERSONAS SUELEN VOLVER A SU PAÍS DE ORIGEN (A ESTO SE LE LLAMA
SESGO DEL SALMÓN O SALMON BIAS). ¿QUÉ TIPO DE ERROR COMETERÍAMOS SI GENERALIZAMOS LA
INFORMACIÓN DE UN GRUPO DE PERSONAS CON MUCHA REPRESENTACIÓN DE SUJETOS
MIGRANTES? ERROR SISTEMÁTICO DE SELECCIÓN
119. ¿CUÁL ES OBJETIVO DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS DE FASE II? EVALUAR LA RELACIÓN DOSIS-RESPUESTA
120. UN INVESTIGADOR SELECCIONA A 120 PACIENTES CON COLANGIOCARCINOMA Y 240 SUJETOS
SANOS, Y ESTUDIA LA EXPOSICIÓN DE AMBOS GRUPOS A CLONORCHIS SINENSIS. ¿QUÉ PODEMOS
DECIR SOBRE EL DISEÑO DE SU ESTUDIO? EN LA ANAMNESIS DE LOS PACIENTES CON CÁNCER, ESTOS
PUEDEN ESTAR MÁS MOTIVADOS PARA RECORDAR POSIBLES ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN
121. TRAS LA IMPLANTACIÓN EN GRANADA DEL CARRIL BICI SE OBSERVA UN DESPLAZAMIENTO
PROMEDIO DE LA CURVA POBLACIONAL DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) DE 2 ± 1 KG/M2, 1C
95%. ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES CORRECTA? SE TIENE UN 95% DE CONFIANZA EN QUE LA VERDADERA
REDUCCIÓN DEL IMC SE ENCUENTRE EN 1 Y 3 KG/MM2
122. SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA ACERCA DE LAS VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LAS
DIFERENTES TÉCNICAS DE MUESTREO: EL ERROR ESTÁNDAR GENERADO EN UN MUESTREO ALEATORIO
SIMPLE ES MAYOR QUE EL GENERADO EN EL MUESTREO EN ETAPAS MÚLTIPLES
123. EN UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES QUE ANALIZABA LA RELACIÓN ENTRE LA PRESENCIA DE
CÁNCER DE VEJIGA Y DIFERENTES EXPOSICIONES SE INCLUYERON COMO CASOS A AQUELLOS
PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE CÁNCER DE VEJIGA Y SE LES EMPAREJÓ POR EDAD, SEXO Y FECHA DE
INGRESO CON CONTROLES HOSPITALARIOS DE LOS SERVICIOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA,
OFTALMOLOGÍA Y TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO MOSTRARON
QUE LA PROBABILIDAD DE CÁNCER DE VEJIGA AUMENTABA EN AQUELLAS PERSONAS QUE HABÍAN
TRABAJADO EN LA INDUSTRIA (OR: 2,2; 1C 95%: 1,21-4,02) O HABÍAN ESTADO EXPUESTAS A METALES
(OR: 3,65;1C 95%: 1,2-11,0); SIN EMBARGO, EL CONSUMO DE TABACO NO SE ASOCIÓ A UN AUMENTO
EN LA PROBABILIDAD DE PADECER CÁNCER DE VEJIGA (OR: 1,3; 1C 95%: 0,8-2,5). A LA VISTA DE LOS
 RESULTADOS, ¿QUÉ ES LO SIGUIENTE QUE SE DEBERÍA HACER? ANALIZAR LOS RESULTADOS SEGÚN LAS
COMORBILIDADES DE LOS CASOS Y LOS CONTROLES PARA DETECTAR PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL
CONSUMO DE TABACO
124. BAJO LA HIPÓTESIS DE QUE EL TABAQUISMO EN LA EMBARAZADA PRODUCE BAJO PESO PARA LA
EDAD GESTACIONAL, SE TOMARON DOS MUESTRAS, UNA DE FUMADORAS Y OTRA DE NO
FUMADORAS, Y SE CLASIFICÓ A LOS RECIÉN NACIDOS EN TRES CATEGORÍAS SEGÚN SU PESO. ¿QUÉ
PRUEBA ESTADÍSTICA DE CONTRASTE DE HIPÓTESIS EMPLEARÍA PARA EL ANÁLISIS DE ESTOS DATOS?
CHI-CUADRADO
125. UN ESTUDIO OBSERVACIONAL ESTUDIA LA PROBABILIDAD DE HABER ALCANZADO UNA RESPUESTA
CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVA DESPUÉS DE DOS AÑOS DE TRATAMIENTO CON UN FÁRMACO A O CON
UN FÁRMACO B EN LA ARTRITIS REUMATOIDE. SE REALIZÓ UN ANÁLISIS DE REGRESIÓN LOGÍSTICA
UTILIZANDO COMO VARIABLE DEPENDIENTE LA EXISTENCIA DE RESPUESTA CLÍNICAMENTE
SIGNIFICATIVA A LOS DOS AÑOS Y, COMO VARIABLES INDEPENDIENTES, EL GRUPO DE TRATAMIENTO
(FÁRMACO A O FÁRMACO B), LA EDAD, EL SEXO Y EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
LOS RESULTADOS ARROJAN UNA ODDS RATIO DE 3,5 Y UN INTERVALO DE CONFIANZA DEL 95% DE
1,7-4,2 A FAVOR DEL TRATAMIENTO A (P = 0,0001). ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
FALSA? LAS DIFERENCIAS A FAVOR DEL TRATAMIENTO A DEPENDEN DE LAS OTRAS VARIABLES
INCLUIDAS EN EL ANÁLISIS
126. DURANTE MUCHO TIEMPO SE RECOMENDÓ ABANDONAR EL USO DE CAFÉ A PARTIR DE CIERTA
EDAD, POR LA CREENCIA DE QUE AUMENTABA EL RIESGO CARDIOVASCULAR. AHORA, ESA
RECOMENDACIÓN HA CAMBIADO. SE CONSIDERA QUE LA INFORMACIÓN QUE ORIENTABA LA
ANTERIOR POSICIÓN SE DEBÍA, EN GRAN MEDIDA, A LA PRESENCIA DE UN EXCESO DE PERSONAS
FUMADORAS EN EL GRUPO DE LOS QUE TOMABAN CAFÉ, FRENTE AL GRUPO DE LOS QUE NO LO
TOMAN. CONSIDERARÍAMOS QUE EL TABACO SE COMPORTABA COMO: FACTOR DE CONFUSIÓN
127. EL ESTUDIO FRAMINGHAM ES UN DISEÑO PROSPECTIVO EN EL QUE SE SIGUEN A SUJETOS EN
FUNCIÓN DE FACTORES DE RIESGO HASTA QUE DESARROLLAN LA ENFERMEDAD DE ESTUDIO. SEÑALE
LA FALSA SOBRE ESTE DISEÑO: MUY ÚTIL PARA EVALUAR LA MULTICAUSALIDAD
128. ¿CUÁL DE ESTAS NO ES UNA CARACTERÍSTICA NECESARIA PARA REALIZAR UN ENSAYO CLÍNICO DE
TAMAÑO ÚNICO? ENFERMEDAD CURABLE
129. ESTUDIAMOS A LA VARIABLE ALEATORIA "NIVEL DE AZÚCAR EN SANGRE DE UN INDIVIDUO (EN
MG/DL) "EN CIERTA POBLACIÓN. A PARTIR DE UNA MUESTRA, OBTENEMOS [112,1281 COMO
INTERVALO DE CONFIANZA PARA LA MEDIA DEL 95% DE NIVEL DE CONFIANZA. PODEMOS AFIRMAR
QUE: LA MEDIA DEL NIVEL DE AZÚCAR EN SANGRE DE LA POBLACIÓN ESTÁ ENTRE 112 Y 128 MG/DL
CON UN 95% DE PROBABILIDAD
130. SE REALIZA UN ESTUDIO DE COHORTES DONDE COMPARA LA INCIDENCIA DE CIRROSIS ENTRE
FUMADORES Y NO FUMADORES. EL RESULTADO SUGIERE QUE LA CIRROSIS ES MÁS FRECUENTE EN
FUMADORES, SIENDO ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVO (P = 0,001). SIN EMBARGO, REVISANDO EL
ESTUDIO POSTERIORMENTE, USTED SE DA CUENTA DE QUE, EN EL GRUPO DE FUMADORES, EL
ALCOHOL ESTABA PRESENTE CON MUCHA MAYOR FRECUENCIA QUE EN LOS NO FUMADORES, POR LO
QUE PROBABLEMENTE EL ESTUDIO ESTÉ SESGADO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS NO
CONTRIBUYE A EVITAR LA APARICIÓN DE ESTE TIPO DE SESGOS? TÉCNICAS DE ENMASCARAMIENTO
131. SE REALIZA UN ESTUDIO DE COHORTES PARA COMPARAR LA MORTALIDAD POR INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO (IAM) EN PACIENTES FUMADORES, RESPECTO A NO FUMADORES. SE INCLUYEN 300
PACIENTES EN CADA GRUPO. LA VARIABLE DE INTERÉS ES EL TIEMPO QUE TRANSCURRE DESDE EL
COMIENZO DEL ESTUDIO HASTA QUE SE PRODUCE UN FALLECIMIENTO POR IAM. EN EL ANÁLISIS DE
LOS DATOS, LA TÉCNICA MÁS ADECUADA SERÁ: KAPLAN-MEIER
132. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UN HISTOGRAMA Y UN DIAGRAMA DE BARRAS? EL HISTOGRAMA ES
ÚTIL SOLAMENTE PARA VARIABLES CUANTITATIVAS CONTINUAS, MIENTRAS QUE EN EL DIAGRAMA DE
BARRAS SE PUEDEN REPRESENTAR LAS CUANTITATIVAS DISCRETAS
133. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DISEÑOS ES UN DISEÑO EXPERIMENTAL? UN ENSAYO CLÍNICO
CONTROLADO
134. EN UN ESTUDIO SOBRE LAS CAUSAS DEL CÁNCER DE MAMA SE ESCOGIÓ UN GRUPO DE MUJERES
POSTMENOPÁUSICAS CON LA ENFERMEDAD Y UN GRUPO DE MUJERES LIBRES DE LA ENFERMEDAD,
COMPARÁNDOSE LOS ANTECEDENTES DE PARIDAD, ENFERMEDADES MAMARIAS PREVIAS Y
ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS EN LA MENOPAUSIA. ¿CÓMO CLASIFICARÍA ESTE ESTUDIO? CASOS
Y CONTROLES
135. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE DISTRIBUCIÓN ALEATORIA (ENSAYO CLÍNICO) SIN
ENMASCARAMIENTO DE LOS TRATAMIENTOS DEL ESTUDIO EN MÁS DE 1000 PACIENTES CON
HEPATITIS C EN EL QUE SE COMPARÓ LA ADMINISTRACIÓN DE INTERFERÓN Y RIBAVIRINA FRENTE A
INTERFERÓN PEGILADO Y RIBAVIRINA. EN EL PRIMER GRUPO, LA PROPORCIÓN DE RESPUESTA
VIROLÓGICA SOSTENIDA (VARIABLE PRINCIPAL DEL ESTUDIO) FUE DE, Y EN EL SEGUNDO DEL 45%: LOS
LÍMITES DEL INTERVALO DE CONFIANZA AL 95% DE LA REDUCCIÓN ABSOLUTA DEL RIESGO
OSCILARON ENTRE -12% Y -3%. ¿CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO? EL ESTUDIO
DEMUESTRA QUE LA DIFERENCIA OBSERVADA ES ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA CON UN NIVEL DE
CONFIANZA DEL 95%
136. LA PRUEBA KAPPA O TEST DE COHEN: TIENDE A DISMINUIR SU VALOR AL AUMENTAR EL NÚMERO DE
CATEGORÍAS DE LA PRUEBA DIAGNÓSTICA
137. EL SESGO AMNÉSICO QUE PUEDE PRODUCIRSE EN LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES: ES UN
SESGO DE CLASIFICACIÓN DIFERENCIAL
138. SE DESEA CONOCER EL GRADO DE ASOCIACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL SÍNDROME METABÓLICO Y EL
DÉFICIT DE VITAMINA D EN LA POBLACIÓN GENERAL. PARA ELLO SE SELECCIONA UNA MUESTRA DE
UN CENTRO DE SALUD ENTRE LOS PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS, SE LES CITA Y EN LA VISITA SE
LES HACE UN EXAMEN CLÍNICO PARA DETERMINAR SI CUMPLEN LOS CRITERIOS DE SÍNDROME
METABÓLICO Y SE LES EXTRAE SANGRE PARA MEDIR LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE 25
HIDOXIVITAMINA D. ¿CUÁL ES EL DISEÑO DE ESTE ESTUDIO? ESTUDIO DE CORTE TRANSVERSAL
139. SOBRE EL DISEÑO Y REALIZACIÓN DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS, SEÑALE LA AFIRMACIÓN ERRÓNEA:
REALIZAR UN NÚMERO EXCESIVO DE ANÁLISIS INTERMEDIOS AUMENTA LA PROBABILIDAD DE INCURRIR
EN UN ERROR TIPO II
140. SI EN UN META-ANÁLISIS DE ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS CON PLACEBO SE OBTIENE QUE EL
FÁRMACO A PRESENTA UN NNT (NÚMERO DE SUJETOS QUE NECESITAMOS TRATAR PARA EVITAR UN
EVENTO) DE 10, Y EN OTRO META-ANÁLISIS DE ENSAYOS CLÍNICOS DE CARACTERÍSTICAS SIMILARES
SE OBTIENE QUE EL FÁRMACO B PRESENTA UN NNT DE 50. ¿CUÁL DE LOS FÁRMACOS SERÍA DE
PRIMERA ELECCIÓN SI CONSIDERAMOS QUE NO EXISTEN DIFERENCIAS EN LA SEGURIDAD? EL
FÁRMACO A, PORQUE ES MÁS EFICAZ
141. SE COMPARAN TRES TRATAMIENTOS EN CUANTO A EFICACIA EN LA REDUCCIÓN DE LOS NIVELES DE
TRIGLICÉRIDOS EN SANGRE. ¿QUÉ TIPO DE TEST ESTADÍSTICO APLICAREMOS? ANÁLISIS DE LA
VARIANZA
142. EN UNA PRUEBA DE SIGNIFICACIÓN ESTADÍSTICA, EL VALOR DE P INDICA LA PROBABILIDAD DE:
RECHAZAR LA HIPÓTESIS NULA CUANDO ES CIERTA
143. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VARIABLES SIGUE UNA ESCALA CUANTITATIVA CONTINUA? GRADIENTE
SISTÓLICO, TRANSVALVULAR AÓRTICO MEDIDO MEDIANTE ECO-DOPPLER
144. LE INFORMAN DE QUE, COMPARANDO UN TRATAMIENTO NUEVO FRENTE A PLACEBO, SE OBTIENE
UN NNT DE 14. ESTO SIGNIFICA: TENEMOS QUE TRATAR A 14 PACIENTES PARA QUE APAREZCA UN
EVENTO FAVORABLE
145. ¿QUÉ DISEÑO SERÍA INADECUADO EN UN ENSAYO CLÍNICO PARA EVALUAR LA EFICACIA DE UN
NUEVO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN UNA INFECCIÓN AGUDA CON PARÁMETROS OBJETIVOS DE
RESPUESTA CLÍNICA? ALEATORIZADO, CRUZADO, COMPARADO CON EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
HABITUAL
146. SE QUIERE VALORAR LA CONCORDANCIA ENTRE DOS TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS PARA LA
DETERMINACIÓN DE LA CARGA VIRAL EN PACIENTES VIH. EL ANÁLISIS MÁS APROPIADO, SERÍA:
COEFICIENTE DE CORRELACIÓN INTRACLASE
147. CON OBJETO DE COMPROBAR LA EFICACIA DE UN TRATAMIENTO PARA DEJAR DE FUMAR SE
COMPARA UN GRUPO DE CONTROL (CON PLACEBO) CON UN GRUPO TRATADO. PARA QUE LOS
GRUPOS SEAN COMPARABLES ES IMPORTANTE QUE NO DIFIERAN MUCHO EN LA EDAD DE LOS
PARTICIPANTES. NOS INFORMAN DE QUE LA MEDIA DE EDAD EN EL GRUPO CONTROL ES DE 52 AÑOS
Y QUE EN EL GRUPO TRATADO TAMBIÉN ES DE 52 AÑOS. A PARTIR DE DICHA INFORMACIÓN,
PODEMOS DECIR QUE: PARA COMPARAR LA DISTRIBUCIÓN DE LA VARIABLE EDAD EN AMBOS GRUPOS,
SERÍA CONVENIENTE CONOCER UNA MEDIDA DE DISPERSIÓN COMO LA DESVIACIÓN TÍPICA, ADEMÁS
DE LA MEDIA
148. EN UN ESTUDIO TRANSVERSAL SE ESTUDIA LA ASOCIACIÓN ENTRE UNA DETERMINADA
ENFERMEDAD Y 20 FACTORES AMBIENTALES, ENCONTRÁNDOSE UNA ASOCIACIÓN SIGNIFICATIVA
CON UNO DE ELLOS. DE LAS SIGUIENTES, ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES CORRECTA? AL REALIZAR 20
COMPARACIONES, AUMENTA LA PROBABILIDAD DE ENCONTRAR UN FALSO POSITIVO
149. SE DESEA COMPROBAR LA CONSISTENCIA DE UNA ESCALA DE CALIDAD DE VIDA QUE VALORA 85
ÍTEMS. LA PRUEBA IDÓNEA PARA VALIDAR ESA CONSISTENCIA SE DENOMINA: EL COEFICIENTE ALFA
DE CRONBACH
150. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA ACERCA DE LOS ESTUDIOS ECOLÓGICOS: LOS ESTUDIOS
ECOLÓGICOS UTILIZAN GENERALMENTE ESTADÍSTICAS EXISTENTES RECOLECTADAS PARA OTROS FINES
151. RESPECTO AL ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
CIERTA: ES UN MÉTODO EXPERIMENTAL
152. UNA COMPAÑÍA FARMACÉUTICA, EXPIRADA LA PATENTE DE UN ANTIHIPERTENSIVO, QUIERE
REALIZAR UN ESTUDIO PARA PRODUCIR UN GENÉRICO, ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES INCORRECTA? EL
GENÉRICO PODRÁ CONTENER HASTA UN 20% DEL PRINCIPIO ACTIVO QUE LA MARCA DE REFERENCIA
153. EN UN ESTUDIO SOBRE MORTALIDAD MATERNO-INFANTIL SE INFORMA DE QUE EL PESO DE LA
MADRE EN EL MOMENTO DEL PARTO SIGUE UNA DISTRIBUCIÓN NORMAL, CON UNA MEDIA DE 52KG
Y UNA DESVIACIÓN TÍPICA DE 3. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA? EL 68% DE
LAS MUJERES DE LA MUESTRA PESABAN ENTRE 49 Y 55KG EN EL MOMENTO DE PARTO
154. EN LA EVALUACIÓN DE UN ENSAYO CLÍNICO QUE PRETENDA COMPARAR LA EFICACIA DE UN NUEVO
ANTIEPILÉPTICO EN DOSIS CRECIENTES INDIVIDUALIZADAS, FRENTE A FENITOÍNA EN DOSIS FIJAS DE
150 MG/DÍA EN ADULTOS CON CRISIS GENERALIZADAS, ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL PROBLEMA?
RELEVANCIA CLÍNICA
155. LA ESCALA DE MEDIDA DE UNA VARIABLE QUE CONTIENE MÁS INFORMACIÓN ES: RAZÓN
156. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES PROVOCARÍA DE MANERA MÁS DIRECTA UN AUMENTO DE
LA INCIDENCIA DE ÉBOLA? LA IMPLANTACIÓN DE UN NUEVO TEST DIAGNÓSTICO QUE DIAGNOSTIQUE
MÁS CASOS
157. LA SENSIBILIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA MIDE: LA PROPORCIÓN DE CASOS DE ENFERMOS
CON RESULTADO POSITIVO DE LA PRUEBA DIAGNÓSTICA
158. LA ELABORACIÓN DE UNA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) IMPLICA DIFERENTES PASOS
METODOLÓGICOS ENTRE LOS CUALES HABITUALMENTE PODEMOS ENCONTRAR TODOS LOS
SIGUIENTES, EXCEPTO: METAANÁLISIS DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS PARA DETERMINAR CUÁL ES EL
EFECTO DE CADA INTERVENCIÓN PROPUESTA
159. PARA ESTUDIAR LA POSIBLE ASOCIACIÓN, ENTRE LA RUBÉOLA MATERNA Y LAS CATARATAS
CONGÉNITAS, SE SELECCIONA UNA MUESTRA DE 20 NIÑOS CON ESTA ENFERMEDAD Y 25 NIÑOS CON
ANTECEDENTES Y EDAD SEMEJANTES QUE NO LA PRESENTAN. UNA ENTREVISTA A LA MADRE DE
CADA NIÑO DETERMINA SI TUVO O NO LA RUBÉOLA DURANTE EL EMBARAZO. ¿QUÉ TEST
ESTADÍSTICO ES EL MÁS ADECUADO PARA REALIZAR ESTE ESTUDIO? CHI-CUADRADO
160. LAS FAMILIAS RESIDENTES EN UN CONCEJO SE CLASIFICAN PARA UN ESTUDIO DEMOGRÁFICO
SEGÚN EL NÚMERO DE HIJOS. LA VARIABLE EMPLEADA SIGUE UNA ESCALA: CUANTITATIVA DISCRETA
161. ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES CIERTA RESPECTO AL METANÁLISIS? SI LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SON MUY
HETEROGÉNEOS, SERÍA RECOMENDABLE UTILIZAR UN MODELO DE EFECTOS ALEATORIOS
162. EL ERROR TIPO II ES: SE RECHAZA LA HIPÓTESIS ALTERNATIVA SIENDO CIERTA
163. DOS FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS SE COMPARAN EN UN ESTUDIO REALIZADO SOBRE DOS
GRUPOS DE PACIENTES, ADMINISTRANDO RESPECTIVAMENTE CADA FÁRMACO A CADA GRUPO Y
MIDIENDO EL DESCENSO DE PRESIÓN DIASTÓLICA PRODUCIDO. ¿QUÉ PRUEBA ESTADÍSTICA
EMPLEARÍA PARA EL CONTRASTE? T DE STUDENT PARA MUESTRAS INDEPENDIENTES
164. EL PUNTO DE CORTE EN EL RECUENTO PLASMOCELULAR EN MÉDULA ÓSEA PARA DIAGNOSTICAR UN
MIELOMA MÚLTIPLE ES DEL 20%. ¿QUÉ SUCEDERÍA AL VARIAR EL PUNTO DE CORTE Y SITUARLO EN EL
30%? QUE AUMENTARÍA LA PROBABILIDAD DE FALSO NEGATIVO
165. PLANTEAMOS UN ESTUDIO EN EL QUE SELECCIONAMOS A 1.000 FUMADORES SANOS Y A 1.000 NO
FUMADORES. LA VARIABLE DE INTERÉS ES LA INCIDENCIA DE TUMORES CEREBRALES DURANTE LOS
PRÓXIMOS CINCO AÑOS, QUE SERÁ LO QUE DURE EL SEGUIMIENTO. USTED, PREVIAMENTE A LA
INCLUSIÓN DE ESTOS PACIENTES EN SU ESTUDIO, LES INFORMA DEL COMETIDO DEL MISMO EN
CUANTO A LA INVESTIGACIÓN DEL TABACO COMO POSIBLE FACTOR DE RIESGO DE PADECER UN
TUMOR CEREBRAL. EL ESTUDIO SE PONE EN MARCHA Y, TRAS RECIBIR ESTA INFORMACIÓN, UNA
PARTE DE LOS FUMADORES DEJAN DE FUMAR O FUMAN MENOS, INQUIETOS POR LA INFORMACIÓN
RECIBIDA. ¿DE QUÉ SESGO SE TRATA? CLASIFICACIÓN INCORRECTA DIFERENCIAL - SESGO DE ATENCIÓN
166. SABEMOS QUE EN EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO EXISTE AFECTACIÓN CUTÁNEA EN EL 85% DE
LOS CASOS, Y RENAL EN EL 50%, DÁNDOSE AMBAS SITUACIONES EN EL 40 % DE LOS PACIENTES. ¿QUÉ
PORCENTAJE DE PACIENTES TENDRÁN AFECTACIÓN DE UNO DE LOS DOS ÓRGANOS, PERO NO DE
AMBOS A LA VEZ? 1.55%
167. EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR VIH LO PRIMERO QUE HAY QUE HACER ES UN
ELISA, YA QUE, DE SER NEGATIVO, HEMOS DESCARTADO INFECCIÓN. POR EL CONTRARIO, SI EL TEST
ELISA ES POSITIVO EN DOS OCASIONES HAREMOS UN WESTERN-BLOT QUE SI ES POSITIVO ES
INDICATIVO DE INFECCIÓN Y SI ES NEGATIVO OBLIGA A PENSAR QUE EL ELISA + FUE UN FALSO
POSITIVO. SI EL WESTERN-BLOT ES INDETERMINADO SE HACE PCR PARA DESCARTAR O CONFIRMAR
INFECCIÓN. CON RESPECTO A ESTAS PRUEBAS, UNA ES FALSA: EL TEST ELISA ES MUY ESPECÍFICO
168. USTED DESEA REALIZAR UN ENSAYO CLÍNICO PARA VALORAR LA EFICACIA DE DOS TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS, A Y B, A LA HORA DE TRATAR UNA DETERMINADA PATOLOGÍA CONGÉNITA EN
NEONATOS. DURANTE LA FASE DE DISEÑO DE ESTE, REALIZA UNA CORRECTA ALEATORIZACIÓN Y
ENMASCARAMIENTO Y ESTABLECE UNOS VALORES PARA EL ERROR ALFA Y BETA DEL 5% Y 20%
RESPECTIVAMENTE. PARA DICHOS PARÁMETROS, USTED ESTIMA QUE NECESITARÁ UNA MUESTRA DE
700 NIÑOS PARA PODER DEMOSTRAR DIFERENCIAS DE MANERA ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA,
EN CASO DE QUE LAS HAYA. AL REALIZAR EL ENSAYO, SE ENCUENTRA CON QUE, PARA UNA MUESTRA
ESTUDIADA DE 150 NIÑOS, LA TÉCNICA A PRESENTA DIFERENCIAS PRONÓSTICAS RESPECTO A LA
TÉCNICA B CON P < 0,05. ¿CUÁL SERÍA SU VALORACIÓN DEL ESTUDIO? EL RESULTADO ES CORRECTO.
EXISTEN DIFERENCIAS ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVAS A FAVOR DE LA TÉCNICA A CON UNA P < 0,05
169. LA FASE O DE UN ENSAYO CLÍNICO: TIENE FINES EXPLORATORIOS Y SE EMPLEAN DOSIS PEQUEÑAS
DEL FÁRMACO
170. PARA COMPARAR 3 0 MÁS MEDIAS SE USA: EL ANÁLISIS DE LA VARIANZA
171. LA HEBECIDINA ÓRFICA ES UNA MOLÉCULA QUE PARECE RETRASAR EL CRECIMIENTO DE LA
GLÁNDULA PROSTÁTICA SIN PRODUCIR IMPOTENCIA NI DISMINUCIÓN DE LAS CIFRAS DEL PSA,
HABIÉNDOSE DESCRITO COMO ÚNICO EFECTO SECUNDARIO RELEVANTE LA APARICIÓN DE EPISODIOS
FUGACES DE PRIAPISMO, EN UN 3-5 % DE LAS PERSONAS QUE INTERVINIERON EN UN ESTUDIO
PRELIMINAR EN FASE I. SE PRETENDE, MEDIANTE UN ENSAYO CLÍNICO, EVALUAR LA EFICACIA EN EL
RETRASO DE LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, EN PACIENTES CON HIPERPLASIA
BENIGNA DE PRÓSTATA, EN COMPARACIÓN CON OTRA ALTERNATIVA TERAPÉUTICA HABITUALMENTE
UTILIZADA CON ESE FIN (FINASTERIDE).LA MUESTRA SE SELECCIONÓ A PARTIR DEL PADRÓN
MUNICIPAL, ELIGIÉNDOSE PACIENTES DE CADA UNO DE LOS DISTRITOS DE UNA CIUDAD. EL TIPO DE
MUESTREO QUE HA EMPLEADO USTED, ES: MUESTREO ALEATORIO ESTRATIFICADO
172. SI SE DESEA COMPARAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR, MEDIDA EN UNA ESCALA ORDINAL, ENTRE DOS
GRUPOS DE SUJETOS QUE HAN RECIBIDO TRATAMIENTOS DIFERENTES, LA PRUEBA ESTADÍSTICA MÁS
ADECUADA, ES: PRUEBA DE LA U DE MANN-WHITNEY
173. SEÑALE LA CORRECTA EN RELACIÓN CON LOS ENSAYOS CLÍNICOS: LOS DE FASE I REALIZAN EL
ESTUDIO DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA TOXICIDAD
174. USTED DESEA DISEÑAR UN ESTUDIO PARA EVALUAR, EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN, LA
COMBINACIÓN DE UN IECA Y UN DIURÉTICO, AMBOS A DOS NIVELES DE DOSIS, Y SU COMPARACIÓN
CON PLACEBO, EL DISEÑO QUE USTED CONSIDERARÍA MÁS EFICIENTE ES: UN ESTUDIO FACTORIAL
175. EN UNA COMUNIDAD SE HA DETECTADO UN CLÚSTER O AGREGACIÓN DE CASOS DE LEUCEMIA NO
ATRIBUIBLE A LA VARIABILIDAD HABITUAL DE LA ENFERMEDAD. ¿CUÁL ES EL DISEÑO MÁS
ADECUADO PARA ANALIZAR SU POSIBLE RELACIÓN CON LA EXPOSICIÓN A UNA FUENTE DE ONDAS
ELECTROMAGNÉTICAS? UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
176. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS NO ES UNA MEDIDA DE DISPERSIÓN? MODA
177. UN GRUPO DE RESIDENTES DE UCI SE PLANTEAN LA RELACIÓN ENTRE DESEMPLEO E INTENTO
AUTOLÍTICO TRAUMÁTICO. PARA ELLO SE REALIZA UN ESTUDIO QUE SIGUE A 60 SUJETOS EN
SITUACIÓN DE DESEMPLEO RECIENTE COMPARADOS CON OTRO GRUPO SIN CAMBIOS RECIENTES EN
SU SITUACIÓN LABORAL. SE ESTUDIÓ LA APARICIÓN DE INTENTOS AUTOLÍTICOS EN AMBOS GRUPOS
¿DE QUÉ TIPO DE DISEÑO SE TRATA? ESTUDIO DE COHORTES
178. CON RESPECTO A LOS ENSAYOS CLÍNICOS DE SUPERIORIDAD, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTAS:
ES NECESARIO QUE SE DETERMINE A PRIORI LA DIFERENCIA QUE SE CONSIDERA CLÍNICAMENTE
IRRELEVANTE (DELTA O LÍMITE DE NO-INFERIORIDAD)
179. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES SOBRE EL META-ANÁLISIS ES CORRECTA? EL OBJETIVO
DEL META-ANÁLISIS ES RESUMIR CUANTITATIVAMENTE LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS
REALIZADOS
180. SI SELECCIONO AL AZAR A UN SUJETO Y, A PARTIR DE ÉL, A 1 DE CADA 10 PACIENTES EN FUNCIÓN DE
SU NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA, ESTOY HACIENDO UN MUESTREO: SISTEMÁTICO
181. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS NO DEFINE A UN PACIENTE CON PLURIPATOLOGÍA
CRÓNICA? MUJER DE 75 AÑOS, EXFUMADORA, FEVI 75%, IMC 25, CREATININA 1,2, SÍNDROME
ANSIOSODEPRESIVO PFEIFFER 30 Y BARTHEL 100
182. EN UN ESTUDIO SOBRE EL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO SE HA CODIFICADO EL NIVEL
DE ANSIEDAD DE LOS AFECTADOS COMO LEVE, MODERADO, GRAVE Y MUY GRAVE. ¿QUÉ TIPO DE
ESCALA DE MEDICIÓN SE HA EMPLEADO CON LA ANSIEDAD EN ESTE ESTUDIO? ORDINAL
183. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS ES ATRIBUIBLE A LOS ESTUDIOS DE CASOS Y
CONTROLES? PERMITEN CONOCER EL RIESGO ASOCIADO CON LA EXPOSICIÓN A VARIOS FACTORES
184. DEFINA EL COEFICIENTE KAPPA: MEDIDA DE LA FIABILIDAD INTEROBSERVADOR
185. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ACERCA DE LOS FACTORES DE CONFUSIÓN ES FALSA? SU
APARICIÓN ES MÁS FRECUENTE EN LOS ENSAYOS CLÍNICOS
186. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA CON RESPECTO A LOS ESTUDIOS DE CASOS Y
CONTROLES? LA INCIDENCIA EN EXPUESTOS PUEDE CALCULARSE DIVIDIENDO EL NÚMERO DE CASOS
NUEVOS DE LA ENFERMEDAD ENTRE LA POBLACIÓN DE RIESGO AL INICIO DEL ESTUDIO
187. EL DISEÑO DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO QUE MEJOR SE AJUSTA A LA EVALUACIÓN DE LA
ASOCIACIÓN ENTRE UNA REACCIÓN ADVERSA POCO FRECUENTE Y UN TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO FRECUENTEMENTE UTILIZADO ES: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
188. USTED DISPONE DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA DE SÍFILIS Y DECIDE HACER UN DESPISTAJE DE LA
ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN QUE ATIENDE. SABEMOS QUE LA SENSIBILIDAD DE LA PRUEBA ES DE
0,95 Y LA ESPECIFICIDAD DE 0,95. SI LA PREVALENCIA DE LA SÍFILIS EN SU POBLACIÓN ES DE 1/1.000
APROXIMADAMENTE, ¿CUÁL SERÁ EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO? 1.0,02 (2%)
189. APLICAMOS EL PSA COMO TEST DE CRIBADO EN UN GRUPO DE VARONES EN LOS QUE SE CONOCE
UNA PREVALENCIA DEL 30%. SABEMOS QUE LA SENSIBILIDAD DEL TEST ES DEL 90% Y LA
ESPECIFICIDAD DEL 70%. CON ESTOS DATOS, ¿CUÁL ES EL VPP DE LA PRUEBA EN ESTE GRUPO DE
PACIENTES? 1.27/48
190. APROXIMADAMENTE EL 95% DE LOS 100 HIPERTENSOS INCLUIDOS EN UNA MUESTRA TIENEN UNA
TAS ENTRE 150 Y 190 MMHG. CALCULE UN INTERVALO EN EL QUE SE INCLUYA EL VERDADERO VALOR
MEDIO POBLACIONAL CON UNA PROBABILIDAD DEL 95%: 168 - 172 MMHG
191. UN ESTUDIO RELACIONA LAS CONCENTRACIONES DE COLESTEROL LIGADO A LAS LIPOPROTEÍNAS DE
ALTA DENSIDAD (HDL-COL) CON EL NÚMERO DE CIGARRILLOS FUMADOS EN LA ACTUALIDAD EN UNA
MUESTRA DE 100 INDIVIDUOS. EL COEFICIENTE DE CORRELACIÓN ES - 0,15 (P < 0,05). ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA? SE HA OBSERVADO UNA DÉBIL CORRELACIÓN NEGATIVA,
ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVA
192. LA MEDIDA DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD MÁS ADECUADA PARA EL ESTUDIO DE UNA
ENFERMEDAD CON LARGO PERÍODO DE LATENCIA ES LA: PREVALENCIA
193. LA ENFERMEDAD PEDIÁTRICA A TIENE UNA PREVALENCIA DEL 3% EN LA POBLACIÓN. SE HA
DEMOSTRADO MEDIANTE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS QUE EL 70% DE LAS PERSONA QUE
PADECIERON LA ENFERMEDAD EN LA INFANCIA DESARROLLARÁN LA ENFERMEDAD B, MIENTRAS QUE
SOLO DESARROLLARÁN LA ENFERMEDAD B UN I % DE LAS PERSONAS QUE NO PASARON LA
ENFERMEDAD A EN LA INFANCIA. ACABAMOS DE DIAGNOSTICAR A UN PACIENTE CON LA
ENFERMEDAD B. ¿CUÁL ES LA PROBABILIDAD DE QUE HAYA PASADO LA ENFERMEDAD A EN LA
INFANCIA? 4.70%
194. PARTIENDO DE DOS MUESTRAS DE 10 PACIENTES CADA UNA, UNA DE MANIACODEPRESIVOS Y
OTRA DE ESQUIZOFRÉNICOS, MEDIMOS EN ELLOS LOS NIVELES DE SEROTONINA EN SANGRE ANTES Y
DESPUÉS DE SER SOMETIDOS A UNA EXPERIENCIA ESTRESANTE, COMPARANDO LOS RESULTADOS EN
AMBOS GRUPOS ANTES Y DESPUÉS DE DICHA SITUACIÓN DE ESTRÉS. ¿CON QUÉ PRUEBA
COMPARAREMOS LOS RESULTADOS? WILCOXON
195. DOS VARIABLES PRESENTAN UN COEFICIENTE DE CORRELACIÓN DE 0,30, QUE ES ESTADÍSTICAMENTE
SIGNIFICATIVO (P < 0,05). ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA? LA CORRELACIÓN
ENTRE AMBAS VARIABLES ES DÉBIL
196. UN GRUPO DE CLÍNICOS COMPARAN SU VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DE 100 SUJETOS CON
DESCOMPENSACIONES AGUDAS DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE, DE CARA A PROPONER NUEVOS
CRITERIOS UNIFICADORES PARA ESPECIFICAR GRAVEDAD. PARA MEDIR SU ACUERDO, UTILIZAN EL
ESTADÍSTICO KAPPA DE COHEN. INICIALMENTE, EL CONSENSO ES INTERMEDIO CUANDO CLASIFICAN A
LOS PACIENTES ENTRE “ALTA GRAVEDAD", "GRAVEDAD MEDIA" Y "BAJA GRAVEDAD". A
CONTINUACIÓN, REPITEN EL EXPERIMENTO, AUNQUE UTILIZAN UNA ESCALA LIKERT CON 6 POSIBLES
PUNTUACIONES QUE VAN DESDE 1= "MUY BAJA GRAVEDAD" A 6= "MUY ALTA GRAVEDAD". EL
VALOR DEL KAPPA TENDERÁ A: BAJAR
197. EN UN ESTUDIO, EMPLEA COMO MEDIDA DE DISPERSIONES RELATIVAS EL COEFICIENTE DE
VARIACIÓN. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ACERCA DE ESTE PARÁMETRO ES ERRÓNEA.
SEÑÁLELA: SE EXPRESA EN LAS MISMAS UNIDADES Y DIMENSIÓN QUE LOS MÉTODOS CONTRASTADOS
198. SEGÚN LO CERCANO O ALEJADO DE LA PRÁCTICA HABITUAL, SE PUEDEN DISTINGUIR DOS TIPOS DE
ENSAYOS CLÍNICOS, LOS EXPLICATIVOS Y LOS PRAGMÁTICOS, QUE PRESENTAN CARACTERÍSTICAS
DIFERENTES. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LOS ESTUDIOS EXPLICATIVOS TIENEN UNOS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN MUY LAXOS PARA PODER COMPLETAR EL RECLUTAMIENTO LO ANTES POSIBLE
199. SE COMPARAN DOS FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS EN UN ESTUDIO REALIZADO EN DOS GRUPOS DE
PACIENTES. CADA GRUPO RECIBE UN FÁRMACO Y CADA UNO DE LOS GRUPOS ESTÁ FORMADO POR
50 INTEGRANTES. LA VARIABLE RESULTADO FUE EL NÚMERO DE CRISIS AL MES QUE TUVIERON LOS
PACIENTES DE CADA GRUPO. SABIENDO QUE EL TEST DE KOLMOGÓROV-SMIRNOV NOS DA UN VALOR
DE P = 0,001. ¿QUÉ TEST EMPLEARÍA PARA EL CONTRASTE DE HIPÓTESIS? U MANN-WHITNEY
200. SE COMPARA LA UTILIDAD DE DOS FÁRMACOS, CLARITROMICINA Y TELITROMICINA, EN UN ENSAYO
CLÍNICO CUYA VARIABLE PRINCIPAL ES LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD ASOCIADA A LA
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. LOS RESULTADOS NO MUESTRAN DIFERENCIAS
ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD, PERO EL ANÁLISIS DE 10
VARIABLES SECUNDARIAS MUESTRA QUE EN UNA DE ELLAS (LA REDUCCIÓN DE LA ESTANCIA MEDIA),
RESULTA SUPERIOR LA CLARITROMICINA. ¿QUÉ AFIRMACIÓN LA PARECE CORRECTA ENTRE LAS
SIGUIENTES? ESTE DATO DEBE INTERPRETARSE CON CAUTELA, DADO QUE HEMOS REALIZADO UN
NÚMERO IMPORTANTE DE ANÁLISIS SECUNDARIOS
201. SE QUIERE ESTIMAR LA PREVALENCIA DE PEDICULOSIS EN LA POBLACIÓN. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
PARÁMETROS NO SERÍA NECESARIO CONOCER? ERROR BETA
202. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES SE REQUIERE UN MAYOR NÚMERO DE SUJETOS?
CUANTO MENOR ES EL RIESGO QUE SE ACEPTA DE COMETER UN ERROR BETA
203. ¿CUÁNDO NO SON SIGNIFICATIVAS LAS MEDIDAS DE FUERZA DE ASOCIACIÓN O DE IMPACTO O
EFECTO? CUANDO LE = LO
204. ANTES DE REALIZAR CUALQUIER TIPO DE ESTUDIO QUE REQUIERA TRABAJAR CON MUESTRAS SE
DEBE ESTIMAR EL TAMAÑO MUESTRAL NECESARIO. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES RAZONES QUE
SE EXPONEN A CONTINUACIÓN ES FALSA EN RELACIÓN A ESTA NECESIDAD: A PESAR DE TODO LO
ANTERIOR DA POCA PRECISIÓN Y HAY QUE ASUMIR BASTANTE PROBABILIDAD DE ERROR
205. UN INVESTIGADOR DESEA DETERMINAR LA PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN NIÑOS DE 12 AÑOS
EN UNA ZONA URBANA MEDIANTE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO. PARA CALCULAR EL TAMAÑO
MUESTRAL QUE NECESITA PARA SU ESTUDIO, YA POSEE LOS SIGUIENTES DATOS: TAMAÑO DE LA
POBLACIÓN DE 12 AÑOS, PORCENTAJE DE PÉRDIDAS, LA PRECISIÓN CON LA QUE DESEA DAR LA
PREVALENCIA QUE OBTENDRÁ (POR EJEMPLO, 5 %) Y HA SELECCIONADO UN NIVEL DE CONFIANZA
(POR EJEMPLO, 95%). ¿QUÉ OTRO DATO LE FALTA? ESTIMAR LA PROPORCIÓN ESPERADA DE
TABAQUISMO
206. NOS DISPONEMOS A ESTUDIAR LOS HISTORIALES MÉDICOS DE LOS TRABAJADORES DE UNA FÁBRICA
DESDE HACE 45 AÑOS. ENTRE LOS EXPUESTOS AL PRODUCTO QUÍMICO Z SE OBSERVA UNA MAYOR
INCIDENCIA A LO LARGO DEL TIEMPO DE UN TIPO DE CÁNCER. ESTAMOS REALIZANDO UN ESTUDIO:
COHORTES RETROSPECTIVO
207. UN PACIENTE SE SOMETE A UNA PRUEBA DE CRIBADO PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE UNA
ENFERMEDAD NEOPLÁSICA. EN NUESTRA POBLACIÓN DICHA PRUEBA TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL
98,2%, UNA ESPECIFICIDAD DEL 94,7%, UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO DEL 66,2% Y UN VALOR
PREDICTIVO NEGATIVO DEL 99,8%. SI LA PRUEBA ARROJA UN RESULTADO ALTERADO, ¿QUÉ
PROBABILIDAD TIENE DE NO PADECER LA ENFERMEDAD? 2.33,8%
208. EN UN ENSAYO CLÍNICO SE EVALUÓ LA NO-INFERIORIDAD DEL INHALADOR HDP-MDI
(EXPERIMENTAL) FRENTE AL INHALADOR FDC-ELIPTUS (CONTROL). EL LÍMITE CLÍNICAMENTE
 RELEVANTE INFERIOR SE FIJÓ EN -50 ML EN EL VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER
SEGUNDO (VEFI). LOS RESULTADOS MOSTRARON UNA DIFERENCIA ABSOLUTA EN VEF-I ENTRE
TRATAMIENTOS DE +8 ML A FAVOR DEL INHALADOR HDP-I VIDI (INTERVALO DE CONFIANZA AL 95%: -
59 MI A +67 MI). SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: EL ESTUDIO NO ES CONCLUYENTE
209. EN UN ESTUDIO TRANSVERSAL SE ESTUDIA LA POSIBLE ASOCIACIÓN ENTRE UNA DETERMINADA
ENFERMEDAD Y 20 FACTORES AMBIENTALES, ENCONTRÁNDOSE UNA ASOCIACIÓN SIGNIFICATIVA
CON UNO DE ELLOS. ¿QUÉ AFIRMACIÓN PODEMOS CONSIDERAR CORRECTA? AL REALIZARSE 20
COMPARACIONES, AUMENTA LA PROBABILIDAD DE ENCONTRAR UN FALSO POSITIVO
210. PARA VALORAR LA EFICACIA DE UN NUEVO TRATAMIENTO EN EL MANTENIMIENTO DE LA REMISIÓN
EN PACIENTES CON UN BROTE MODERADO O GRAVE DE COLITIS ULCEROSA, SE HA DISEÑADO UN
ESTUDIO CUYA VARIABLE PRINCIPAL ES LA RECAÍDA DE ENFERMEDAD UN AÑO DESPUÉS DE INICIADO
EL TRATAMIENTO. SI EL ESTADO ACTUAL DEL CONOCIMIENTO DE ESTA ENFERMEDAD INDICA LA
EXISTENCIA DE UN TRATAMIENTO EFICAZ EN ESTA INDICACIÓN, SEÑALE CUÁL ES EL DISEÑO ÉTICA Y
METODOLÓGICAMENTE MÁS ADECUADO PARA RESPONDER A LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
PLANTEADA: ENSAYO CLÍNICO DE DISTRIBUCIÓN ALEATORIA CON DOS GRUPOS EN LOS QUE SE
COMPARA EL TRATAMIENTO EXPERIMENTAL CON EL TRATAMIENTO EFICAZ PREVIAMENTE
RECONOCIDO
211. DE ENTRE LAS SIGUIENTES ESCALAS DE MEDICIÓN, SEÑALE AQUELLA QUE PROPORCIONE UNA
MAYOR CANTIDAD DE INFORMACIÓN: NIVEL DE RAZÓN
212. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ACERCA DE LOS ENSAYOS COMUNITARIOS DE
INTERVENCIÓN ES FALSA. INDÍQUELA: SON DE TIPO EXPERIMENTAL PURO
213. LA ESCALA CHA2DS2VASC ES PRONÓSTICA EN CUANTO EL RIESGO DE ICTUS EN PACIENTES CON
FIBRILACIÓN AURICULAR. DISPONEMOS DE UN GRUPO DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
(CHA2DS2VASC>1) ANTICOAGULADOS. SE DIVIDEN DICHOS PACIENTES EN DOS GRUPOS: GRUPO A
(CHA2DS2VASC 2-3) Y GRUPO B (CHA2DS2VASC >3). SE INVESTIGA LA INCIDENCIA DE ICTUS EN
AMBOS GRUPOS A LOS 3 AÑOS DE SEGUIMIENTO. ¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ESTAMOS REALIZANDO?
ESTUDIO DE COHORTES
214. SE REALIZA UN ESTUDIO CON EL OBJETIVO DE VALORAR LAS DIFERENCIAS ENTRE LA PUNTUACIÓN
DE LA ESCALA DE GLASGOW DE UN GRUPO DE PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO Y HA SIDO ATENDIDO POR EL SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS Y
POSTERIORMENTE EN UNA UNIDAD DE CRÍTICOS. SE COMPARA LA EVOLUCIÓN DE LA PUNTUACIÓN
DEL GLASGLOW A LA LLEGADA DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS, A LA LLEGADA A LA UNIDAD DE
CRÍTICOS Y A LAS 24 HORAS DEL TRAUMATISMO. ¿QUÉ TEST DE CONTRASTE DE HIPÓTESIS
UTILIZARÍAS? FRIEDMAN
215. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE NO-INFERIORIDAD COMPARANDO A FRENTE A B EN CUANTO A LA
REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE FRACTURAS EN PACIENTES CON OSTEOPOROSIS. SE FIJA EL LÍMITE DE
NO-INFERIORIDAD EN -3%. LOS RESULTADOS MUESTRAN UNA DIFERENCIA ENTRE AMBOS DE A
FAVOR DE A, 1C 95% (-2% A +8%): A ES NO INFERIOR
216. SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA CON RESPECTO A LOS ESTUDIOS DE COHORTES: PUEDEN
EVALUAR LA RELACIÓN ENTRE UNA ENFERMEDAD Y VARIOS POSIBLES FACTORES DE RIESGO
217. USTED DISPONE DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA DE SÍFILIS Y DECIDE HACER UN DESPISTAJE DE LA
ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN QUE ATIENDE. SABEMOS QUE LA SENSIBILIDAD DE LA PRUEBA ES DE
0,95 Y LA ESPECIFICIDAD DE 0,95. SI LA PREVALENCIA DE LA SÍFILIS EN SU POBLACIÓN ES DE 1/1.000
APROXIMADAMENTE, ¿CUÁL SERÁ EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO? 1.0,02 (2%)
218. ESTAMOS PLANEANDO HACER UN ENSAYO CLÍNICO PARA COMPARAR LA EFICACIA DE DOS
ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS NO ES
ÚTIL PARA CALCULAR EL TAMAÑO DE LA MUESTRA? EL NÚMERO DE PACIENTES QUE INGRESAN CON
DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA EN NUESTRO CENTRO, QUE ES DE 5 A LA SEMANA
219. EN UN ESTUDIO SOBRE LA PREVENCIÓN SECUNDARIA DE ACCIDENTES CEREBROVASCULARES CON
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO SE ENCONTRÓ QUE LA PROPORCIÓN DE EVENTOS EN EL GRUPO CONTROL
FUE CONTROL FUE 0,07 Y EN GRUPO QUE RECIBIÓ EL ANTIAGREGANTE FUE 0,09, LO QUE SUPUSO
UNA REDUCCIÓN DE -29% DEL RIESGO RELATIVO. LOS LÍMITES DEL INTERVALO DE CONFIANZA AL 95%
DE DICHA REDUCCIÓN FUERON -100% Y +43%. ¿CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DE ESTE RESULTADO? EL
95% DE LOS ESTUDIOS IGUALES A ÉSTE MOSTRARÍA UNA REDUCCIÓN DEL RIESGO RELATIVO DE -100% A
+43%, AUNQUE SERÍAN MÁS FRECUENTES LOS VALORES MÁS PRÓXIMOS A -29% QUE LOS MÁS
PRÓXIMOS A -100% O A +43%. POR TANTO, EL ESTUDIO NO HA SIDO CONCLUYENTE
220. HEMOS REALIZADO UN ESTUDIO EN UNA POBLACIÓN DE 100 SUJETOS EN LA QUE CONOCEMOS QUE
EXISTE UNA PREVALENCIA DE 1 % DE INFECCIÓN POR VIH, CON UNA PRUEBA QUE TIENE UNA
SENSIBILIDAD PRÁCTICAMENTE DE 1, Y UNA ESPECIFICIDAD DE 0,95. HEMOS OBTENIDO SEIS TESTS
POSITIVOS. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES PROBABILÍSTICAMENTE CORRECTA:
DE LOS 6 SON FALSOS POSITIVOS
221. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS ES PROPIA DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS PRAGMÁTICOS O
NATURALÍSTICOS? EVALÚA LA EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES MÁS QUE SU EFICACIA
222. ESTÁ USTED COMPARANDO LA DISTINTA SUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON CÁNCER DE PÁNCREAS
EN ESTADO AVANZADO CON DOS NUEVOS FÁRMACOS. ¿QUÉ TEST DE CONTRASTE DE HIPÓTESIS
UTILIZARÍA EN ESTE CASO? LOGARITMO DEL RANGO
223. RESPECTO AL ANÁLISIS DE LA VARIANZA, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: DETERMINA CUÁL DE LAS
CATEGORÍAS DE LA VARIABLE CUALITATIVA SE ASOCIA CON MAYORES VALORES DE LA VARIABLE
CUANTITATIVA
224. ESTAMOS DISEÑANDO UN ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO PARA EVALUAR EL EFECTO DE UN NUEVO
FÁRMACO ANTIHIPERTENSIVO SOBRE LA MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR. NO OBSTANTE,
SABEMOS QUE LA PRESENCIA DE ELEVACIÓN DEL COLESTEROL LDL ES UN FACTOR PRONÓSTICO MUY
RELEVANTE. SI PRETENDEMOS QUE LOS NIVELES DE LDL SE DISTRIBUYAN POR IGUAL EN AMBOS
GRUPOS DE TRATAMIENTO, DEBEMOS ELEGIR EL SIGUIENTE TIPO DE ALEATORIZACIÓN: ASIGNACIÓN
ALEATORIA ESTRATIFICADA
225. SE REALIZA UN ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO CON 10.000 PACIENTES CON UN NUEVO
HIPOLIPEMIANTE COMPARADO CON ATORVASTATINA. LOS ANÁLISIS A LOS 6 MESES DE
TRATAMIENTO MUESTRAN UNA REDUCCIÓN MEDIA DEL LDL DE 57MG/DL CON EL FÁRMACO NUEVO
Y DE 55MG/DL CON ATORVASTATINA (P=0,01), SIN DIFERENCIAS EN CUANTO A MORTALIDAD. EL
NUEVO FÁRMACO ES 100 VECES MÁS CARO QUE LA ATORVASTATINA. MARCA LA RESPUESTA FALSA:
RECETARÉ EL NUEVO FÁRMACO, PUESTO QUE LAS DIFERENCIAS SON CLÍNICAMENTE MUY RELEVANTES
226. MUJER DE 26 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, CON 5 SEMANAS DE AMENORREA. TIENE
PAREJA ESTABLE Y NO UTILIZA MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, POR LO QUE, ANTE LA AMENORREA,
DECIDE REALIZAR UN TEST DE EMBARAZO. AL COMPRAR EL TEST DE ORINA PARA EMBARAZO EN LA
FARMACIA, LE COMENTAN QUE ESTOS TEST TIENEN UN ALTO VALOR PREDICTIVO POSITIVO Y UN
BAJO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO. EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA
SE DEFINE COMO: LA PROBABILIDAD DE UNA ENFERMEDAD, DADO UN RESULTADO POSITIVO EN EL
TEST
227. RESPECTO AL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE UN ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE COHORTE
MEDIANTE EL RIESGO RELATIVO ES CIERTO QUE: CARECE DE UNIDADES
228. EN UN ENSAYO CLÍNICO REALIZADO SOBRE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, SE HA
OBSERVADO QUE LA MORTALIDAD DEL GRUPO QUE HA RECIBIDO EL NUEVO TRATAMIENTO ES
MENOR QUE LA DEL GRUPO DE REFERENCIA, CON UN RIESGO RELATIVO (RR) DE 0,90 (INTERVALO DE
CONFIANZA DEL 95%:0,75-1,05. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA? EL RESULTADO
NO ES ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVO
229. ¿A QUÉ PROPIEDAD DE UNA MEDIDA SE REFIEREN LOS TÉRMINOS SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD?
VALIDEZ DE CRITERIO
230. ¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO UTILIZARÍA PARA DEMOSTRAR LA RELACIÓN ENTRE LA EPIDERMÓLISIS
BULLOSA Y EL CONSUMO DE AINES POR PARTE DE LAS MADRES DE LOS PACIENTES DURANTE EL
EMBARAZO? CASOS Y CONTROLES
231. SE HAN REALIZADO DOS ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS CON PLACEBO PARA COMPROBAR EL
BENEFICIO DEL METOPROLOL EN PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.
EN EL PRIMERO SE INCLUYÓ A PACIENTES DE ALTO RIESGO Y LA MORTALIDAD SE REDUJO DE UN 40%
CON PLACEBO A UN 20% CON METOPROLOL. EN EL SEGUNDO SE INCLUYÓ A PACIENTES DE BAJO
RIESGO Y LA MORTALIDAD SE REDUJO DE UN 10% CON PLACEBO A UN 5% CON METOPROLOL. A LA
HORA DE INTERPRETAR ESTOS RESULTADOS, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES
CORRECTA? EL METOPROLOL ES MÁS EFICAZ EN LOS PACIENTES DE ALTO RIESGO PORQUE REDUCE EL
RIESGO RELATIVO DE MORTALIDAD UN 20% EN LOS PACIENTES DE ALTO RIESGO Y SÓLO UN 5% EN LOS
DE BAJO RIESGO
232. UN ESTUDIO EN EL QUE SE SELECCIONAN SUJETOS LIBRES DE ENFERMEDAD QUE SON CLASIFICADOS
SEGÚN EL NIVEL DE EXPOSICIÓN A POSIBLES FACTORES DE RIESGO Y SON SEGUIDOS PARA OBSERVAR
LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD A LO LARGO DEL TIEMPO ES UN: ESTUDIO DE COHORTES
233. EN UN HISTOGRAMA, LA FRECUENCIA ABSOLUTA DE LAS MEDIDAS DE CADA INTERVALO ES
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A: EL ÁREA DE CADA RECTÁNGULO
234. EN UN ENSAYO CLÍNICO SE PRE-DEFINE QUE EL FÁRMACO EXPERIMENTAL SERÁ NO-INFERIOR AL
FÁRMACO CONTROL SI EL LÍMITE SUPERIOR DEL INTERVALO DE CONFIANZA (1C) DEL RIESGO
RELATIVO (RR) PARA LA VARIABLE PRINCIPAL (INFARTO DE MIOCARDIO) NO SUPERA EL 1,20
(DIFERENCIA CLÍNICAMENTE RELEVANTE: 20% EN TÉRMINOS RELATIVOS). LA VARIABLE PRINCIPAL
OCURRE EN UN 52% DE LOS PACIENTES EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y 68% EN EL GRUPO CONTROL
(RR = 0,90; 1C 95% = 0,69 A 1,18). SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: AMBOS TRATAMIENTOS SON
EQUIVALENTES CON UN 95% DE CONFIANZA
235. EN UN ENSAYO CLÍNICO DE NO INFERIORIDAD SE HA ESTABLECIDO COMO LÍMITE MÁXIMO PARA
CONSIDERAR EL NUEVO TRATAMIENTO COMO NO INFERIOR UNA DIFERENCIA DE UN 10% MÁS DE
ICTUS ISQUÉMICO RESPECTO DEL TRATAMIENTO HABITUAL. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
MUESTRAN UN RR DE ICTUS ISQUÉMICO DEL NUEVO TRATAMIENTO RESPECTO DEL TRATAMIENTO
HABITUAL DE 1,03 (1C 95%:0,96-1,11). ¿QUÉ CONCLUSIÓN SE PUEDE EXTRAER DE ESTOS
RESULTADOS? DENTRO DEL RANGO DE VALORES MÁS PROBABLES SE INCLUYE LA POSIBILIDAD DE UN
RIESGO DE ICTUS ISQUÉMICO SUPERIOR AL LÍMITE ESTABLECIDO DE NO INFERIORIDAD
236. SE CONSIDERA QUE DOS FÁRMACOS SON BIOEQUIVALENTES, CUANDO: PRESENTAN UNA
BIODISPONIBILIDAD SIMILAR
237. EN UN ESTUDIO DE COHORTES EN EL QUE SE COMPARA UN GRUPO DE SUJETOS CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL Y UN GRUPO DE SUJETOS CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL, SE OBTIENE UN INCIDENCIA
ANUAL DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DE 15 POR MIL Y DE 5 POR MIL, RESPECTIVAMENTE.
ASUMIENDO QUE NO HAY SESGOS NI FACTORES DE CONFUSIÓN, ¿CUÁL SERÍA EL RIESGO DE INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO ATRIBUIBLE A LA HIPERTENSIÓN ENTRE LOS SUJETOS HIPERTENSOS? 10 POR
MIL POR AÑO
238. DISPONEMOS DE UN NUEVO ANTIAGREGANTE QUE PRESENTA UN NNT = 95 PARA LA PREVENCIÓN
DE TROMBOSIS DEL STENT Y UN NNH = 8 PARA LA APARICIÓN DE UNA HEMORRAGIA GRAVE. EL
CLOPIDOGREL, FÁRMACO UTILIZADO HABITUALMENTE, PRESENTA UN NNT = 100 Y UNA NNH = 75.
INDICA LA RESPUESTA CORRECTA: VALORANDO RIESGO-BENEFICIO, PARECE QUE LA ADMINISTRACIÓN
DEL NUEVO ANTIAGREGANTE NO ESTÁ INDICADA
239. EN LA ACTUALIDAD, LA CLASIFICACIÓN DSM-5 DE LOS TRASTORNOS MENTALES REQUIERE LA
PRESENCIA DE 5 0 MÁS SÍNTOMAS, DE UNA LISTA DE 9, PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO
 DEPRESIVO MAYOR. DEBEN ESTAR PRESENTES DURANTE 2 SEMANAS Y PRODUCIR UN MALESTAR
SIGNIFICATIVO EN UN ÁREA DEL FUNCIONAMIENTO. ADEMÁS, NO PUEDEN DEBERSE AL CONSUMO
DESUSTANCIAS O A UNA ENFERMEDAD MÉDICA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESTRATEGIAS PERMITIRÍA
UN AUMENTO DE LA ESPECIFICIDAD DEL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR?
REQUERIR PARA EL DIAGNÓSTICO UN MÍNIMO DE 6 SÍNTOMAS DE LA LISTA DE 9
240. UN ESTUDIO TIENE POR OBJETO EVALUAR EL EFECTO DE UN TRATAMIENTO SOBRE LA INTENSIDAD
DE LAS CRISIS DE ASMA BRONQUIAL EN ADULTOS. ¿CUÁL ES EL FACTOR DE ESTUDIO? TRATAMIENTO
ESTUDIADO
241. CON RESPECTO AL ESTUDIO DE COHORTES, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: LA POSIBILIDAD DE SESGOS ES
MAYOR QUE EN LOS ESTUDIOS CASOS Y CONTROLES
242. EN UN ENSAYO DE NO INFERIORIDAD SE NOS DICE QUE LAS DIFERENCIAS QUE SE CONSIDERAN
CLÍNICAMENTE NO RELEVANTES SON DE HASTA UN 10%. SE FIJA UN LÍMITE DELTA DE NO
INFERIORIDAD DE 0,90 AL COMPARAR EL PORCENTAJE DE CURACIONES CON EL FÁRMACO NUEVO Y
CON EL FÁRMACO DE REFERENCIA. AL REALIZAR EL ESTUDIO EL RR ES DE 1,23 Y EL INTERVALO DE
CONFIANZA ES DE 0,83 A 1,89. ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES CORRECTA? EN EL ESTUDIO SE HAN
ENCONTRADO DIFERENCIAS A FAVOR DEL NUEVO FÁRMACO QUE, SIN EMBARGO, NO HAN ALCANZADO
LA SIGNIFICACIÓN ESTADÍSTICA
243. EN UNA MUESTRA DE 36 SUJETOS, LA MEDIA DE PUNTUACIONES EN UNA ESCALA EVA DE DOLOR ES
3, CON UNA DESVIACIÓN ESTÁNDAR DE 1. ¿EN QUÉ INTERVALO SE ENCUENTRA EL VERDADERO
VALOR POBLACIONAL DE LA MEDIA DE LA ESCALA, CON P<O.05? (2,68 - 3,32)
244. SI EN LA ALEATORIZACIÓN DE PACIENTES DE UN ENSAYO CLÍNICO SE PROCURA QUE LOS DIFERENTES
NIVELES DE CIERTA VARIABLE QUE TIENE RELEVANCIA PARA EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD
ESTUDIADA (POR EJEMPLO, LOS GRUPOS "FUMADOR", "NUNCA FUMADOR" Y "EX- FUMADOR" EN
UN ESTUDIO DE CARDIOPATÍA) SE REPARTAN POR IGUAL EN LOS DIFERENTES BRAZOS DEL ESTUDIO,
ESTOS GRUPOS SE ESTÁN CONSIDERANDO: ESTRATOS
245. EN UN ESTUDIO REALIZADO SOBRE UN GRUPO DE ADULTOS VARONES, SE OBSERVA QUE SU CIFRA
DE TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA (TAS), TRAS HABER REALIZADO DETERMINADO EJERCICIO, ES DE 180
MMHG, CON UN ERROR ESTÁNDAR DE 5 MMHG. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
CIERTA? EXISTE UNA CONFIANZA DEL 95% DE QUE LA MEDIA DE TAS EN VARONES ADULTOS DESPUÉS
DEL EJERCICIO SE SITÚE ENTRE 170 Y 190 MMHG
246. LE ENCARGAN UN ESTUDIO SOBRE LA PREVALENCIA DE HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA EN SU
COMUNIDAD AUTÓNOMA. VD. DETERMINARÍA ESTE PARÁMETRO MEDIANTE: ESTUDIO DE CORTE O
TRANSVERSAL
247. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA CON RESPECTO AL PROCESO DE CRIBADO
(SCREENING) POBLACIONAL? REQUIERE CONFIRMACIÓN DE LOS RESULTADOS NEGATIVOS
ENCONTRADOS
248. ¿QUÉ TIPO DE ANÁLISIS DE EVALUACIÓN ECONÓMICA DEBE UTILIZARSE PARA COMPARAR DOS
INTERVENCIONES SANITARIAS CUYOS RESULTADOS SON IGUALES? ANÁLISIS DE MINIMIZACIÓN DE
COSTES
249. SE LLAMA PREVALENCIA A: NÚMERO DE CASOS (TANTO ANTIGUOS COMO RECIENTES) DE UNA
DETERMINADA ENFERMEDAD QUE EXISTEN EN UNA POBLACIÓN, CON RESPECTO AL TOTAL DE LA
POBLACIÓN
250. ¿QUÉ PERCENTIL OCUPA LA POSICIÓN MEDIA -2 DS EN UNA DISTRIBUCIÓN? P2,5
251. EL MINOXIDIL ES UN VASODILATADOR QUE, EN SU ORIGEN, SE USABA DE FORMA ORAL
EXCLUSIVAMENTE PARA TRATAR A PACIENTES CON CASOS GRAVES Y RESISTENTES DE HIPERTENSIÓN,
RESULTANDO EFICAZ EN SUJETOS CON HTA GRAVE Y RESISTENTE. DURANTE SU USO CLÍNICO, SE
DESCUBRIÓ QUE ALGUNOS PACIENTES PRESENTABAN AUMENTO DEL VELLO CORPORAL, POR LO QUE,
DESDE HACE 30 AÑOS APROXIMADAMENTE, ESTE FÁRMACO SE UTILIZA PARA EL TRATAMIENTO DE
 LA CALVICIE. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: PARA ENCONTRAR UNA NUEVA INDICACIÓN DE UN FÁRMACO
ES NECESARIO VOLVER A REALIZAR EL ENSAYO CLÍNICO DESDE FASE I CON EL NUEVO EVENTO A
ESTUDIO
252. SI APLICAMOS UNA PRUEBA DE LABORATORIO PARA EL DIAGNÓSTICO DE UNA DETERMINADA
ENFERMEDAD QUE ES DOS VECES MÁS FRECUENTE EN HOMBRES QUE EN MUJERES, ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES PARÁMETROS SERÁ MÁS ELEVADO EN LA POBLACIÓN FEMENINA QUE EN LA
MASCULINA? EL VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DE LA PRUEBA
253. LOS RESULTADOS DE VALIDACIÓN DE UNA PRUEBA SON LOS QUE SE DETALLAN: VP 15, FP 5, VN 40,
FN 10. SEÑALE CUÁL ES EL VALOR DE LA ESPECIFICIDAD DE DICHA PRUEBA: 2.40/45
254. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LAS MEDIDAS DE LOCALIZACIÓN ES FALSA? LA
MEDIA ARITMÉTICA DEJA LA MITAD DE LOS VALORES POR ENCIMA Y LA MITAD POR DEBAJO
255. SE COMPARAN LOS RESULTADOS ACADÉMICOS (APROBADO/SUSPENSO) DE DOS COLEGIOS, UNO
PRIVADO Y EL OTRO PÚBLICO. ¿QUÉ TEST SERÍA EL MAS APROPIADO? CHI-CUADRADO
256. INDIQUE LA PRUEBA DE SIGNIFICACIÓN ESTADÍSTICA QUE SE DEBE UTILIZAR PARA LA
COMPARACIÓN DE LAS MEDIAS DE DOS MUESTRAS INDEPENDIENTES CUANDO LAS VARIANZAS SON
DISTINTAS: TEST DE WELCH
257. SE DESEA CONOCER EL GRADO DE ASOCIACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL SÍNDROME METABÓLICO Y EL
DÉFICIT DE VITAMINA D EN LA POBLACIÓN GENERAL. PARA ELLO SE SELECCIONA UNA MUESTRA DE
UN CENTRO DE SALUD ENTRE LOS PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS; SE LES CITA Y EN LA VISITA SE
LES HACE UN EXAMEN CLÍNICO PARA DETERMINAR SI CUMPLEN LOS CRITERIOS DE SÍNDROME
METABÓLICO Y SE LES EXTRAE SANGRE PARA MEDIR LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE 25
HIDROXIVITAMINA-D. ¿CUÁL ES EL DISEÑO DE ESTE ESTUDIO? ESTUDIO DE CORTE TRANSVERSAL
258. EN EL DIAGNÓSTICO DEL VIH, ¿QUÉ PRUEBA SE HACE POSTERIORMENTE DESPUÉS DE HABER
OBTENIDO UN ELISA NEGATIVO? NINGUNA
259. ¿CUÁL SERÍA LA ESTRATEGIA IDEAL A LA HORA DE REALIZAR UN PROGRAMA DE SCREENING PARA
UNA ENFERMEDAD? USAR PRIMERO UN TEST MUY SENSIBLE Y DESPUÉS UNO MUY ESPECÍFICO
 FARMACOLOGIA

1. RESPECTO AL ÁCIDO ACETILSALICFLICO SEÑALE LA FALSA: DEBE EVITARSE DURANTE EL EMBARAZO,

PUES ESTÁ CATALOGADA DENTRO DE LA CATEGORÍA X, DE LA CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE
MALFORMACIÓN FETALES POR MEDICAMENTOS
2. DE LAS SIGUIENTES CEFALOSPORINAS PARENTERALES, ¿CUÁL DE ELLAS ES DE 2A GENERACIÓN?
CEFOXITINA
3. RESPECTO A LAS OPCIONES SEÑALE LA ASOCIACIÓN CORRECTA: PETIDINA COMO TRATAMIENTO PARA
LA TOS DE UN BRONQUÍTICO CRÓNICO
4. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS NO ACTÚA INHIBIENDO LA SÍNTESIS PROTEICA DEL
MICROORGANISMO? POLIMIXINAS
5. UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS
CARINII ESTÁ CONTRAINDICADO EN LOS ENFERMOS CON DEFICIENCIA DE GLUCOSA-6-FOSFATO
DESHIDROGENASA POR PRODUCIR HEMÓLISIS: DAPSONA
6. EL ESPECTRO DE ACCIÓN DE LAS QUINOLONAS NO CUBRE A: BACTEROIDES FRAGILIS
7. PACIENTE DE 36 AÑOS, EN PROCESO DE DUELO TRAS EL FALLECIMIENTO DE SU MARIDO, QUE CON
FINES AUTOLÍTICOS INGIERE UNA CAJA ENTERA DE DOXEPINA. EL ECG MUESTRA UN AUMENTO DEL
PR Y DEL QRS, CON DEPRESIÓN DE LA ONDA T. LAS ARRITMIAS DE ESTA PACIENTE PUEDEN SER
TRATADAS CON: BICARBONATO
8. HOMBRE DE 59 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ADENOCARCINOMA DE COLÓN, QUE ESTÁ SIENDO
VALORADO POR LA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS. ESTÁ DIAGNÓSTICADO DE DEPRESIÓN DESDE
HACE AÑOS, POR LO QUE SIGUE TRATAMIENTO CON PAROXETINA. ADEMÁS, TIENE ANTECEDENTES
DE EPILEPSIA. DE ENTRE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR ¿CÚAL
EVITARÍA EN ESTE PACIENTE? TRAMADOL
9. EN CUANTO AL VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIÓN SEÑALE LO FALSO: CUANTO MENOR SEA EL
VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN MENOR SERÁ SU CONCENTRACIÓN EN PLASMA
10. INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANESTÉSICOS GENERALES PUEDE PRODUCIR MÁS FÁCILMENTE
UNA HIPOXIA POR DIFUSIÓN POSTOPERATORIA: ÓXIDO NITROSO
11. ENTRE LOS FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA FARMACOLÓGICA EN EL ANCIANO NO SE
ENCUENTRAN: ENLENTECIMIENTO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO
12. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL METROTREXATO? INHIBE LA ENZIMA DIHIDROFOLATO
REDUCTASA
13. ¿CUÁL DE ÉSTOS NO PERTENECE AL GRUPO DE LOS ANTIBIÓTICOS ANTITUMORALES?: ETOPÓSIDO
14. RESPECTO AL METRONIDAZOL ES FALSO: ES ÚTIL Y SEGURO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
15. SI LA BIODISPONIBILIDAD DE UN FÁRMACO ES DEL 60%. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS ES
CIERTA? EL 60% DEL FÁRMACO ADMINISTRADO ALCANZA LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA
16. ¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS ESTÁ CONTRAINDICADO EN EMBARAZADAS POR EL RIESGO DE
MALFORMACIONES CONGÉNITAS? ISOTRETINOÍNA
17. ¿CUÁL ES LA ALTERACIÓN DEL RITMO MÁS CARACTERÍSTICA DE LA INTOXICACIÓN DIGITÁLICA?
TAQUICARDIA AURICULAR NO PAROXISTICA CON BLOQUEO A-V VARIABLE
18. HOMBRE DE 65 AÑOS CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y ESTENOSIS AÓRTICA REUMÁTICA, POR IO QUE
RECIBE BETABLOQUEANTES, ANTIAGREGANTES Y ESTATINAS, QUE COMIENZA CON UN CUADRO DE
FIEBRE Y MODIFICACIÓN DE LAS CUALIDADES DEL SOPLO AÓRTICO, POR LO QUE SE SOSPECHA
ENDOCARDITIS. SE EXTRAEN HEMOCULTIVOS EN LOS QUE CRECE STAPHYLOCOCCUS AUREUS
METICILIN RESISTENTE, POR LO QUE RECIBE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO. EN UNA ANALÍTICA DE
CONTROL SE CONSTATA IMPORTANTE ELEVACIÓN DE CPK. ¿CUÁL CREE QUE ES EL ANTIBIÓTICO CON
EL QUE SE LE HA TRATADO? DAPTOMICINA
19. EL MECANISMO DE ACCIÓN PRINCIPAL DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES), ES: LA
INHIBICIÓN DE LA CICLOOXIGENASA Y, EN CONSECUENCIA, DE LA BIOSÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS A
NIVEL TISULAR
20. SEÑALE LA FALSA ACERCA DEL VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIÓN DE UN FÁRMACO: EL
VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIÓN ES MAYOR CUANTO MAYOR ES LA PRESENCIA DEL FÁRMACO
EN SANGRE
21. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS NO REQUIERE MODIFICAR LA DOSIS EN CASO DE
INSUFICIENCIA RENAL? METRONIDAZOL
22. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS ACTÚA PREFERENTEMENTE SOBRE LA PARED
BACTERIANA? BETALACTÁMICOS
23. EL FENÓMENO DE TOLERANCIA ANTIBIÓTICA ES: CARACTERÍSTICO DE LOS ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN
LA SINTESIS DE PARED
24. SEÑALE LA INCORRECTA RESPECTO DEL SÍNDROME DEL HOMBRE ROJO: ESTÁ MEDIADA
INMUNOALÉRGICAMENTE
25. RESPECTO A LAS INDICACIONES DE LOS ANTAGONISTAS DEL CALCIO SEÑALE LA FALSA: SON MUY
BENEFICIOSOS EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA, SOBRE TODO EL NIFEDIPINO Y EL DILTIACEM, PUES
REDUCEN LAS NECESIDADES METABÓLICAS Y MEJORAN EL ESTADO FUNCIONAL.
26. HOMBRE DE 47 AÑOS DIAGNOSTICADO DE TUMOR CEREBRAL A ESPERA DE VALORACIÓN POR
NEUROCIRUGÍA. PRESENTA CRISIS FOCALES, INSTAURÁNDOSE TRATAMIENTO CON FENITOÍNA A
DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 100 MG/8H Y DOSIS DE CARGA DE 600 MG EL PRIMER DÍA REPARTIDA
EN TRES TOMAS. ¿CUÁL ES EL OBJETIVO QUE SE BUSCA AL ADMINISTRAR LA DOSIS DE CARGA?
ALCANZAR ANTES UNA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA EFICAZ
27. MARI CARMEN ES UNA PACIENTE DE 72 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD DE LA ALAMEDILLA
(SALAMANCA), QUE ACUDE A CONSULTA DE SU MÉDICO DE FAMILIA PORQUE ESTÁ DIAGNOSTICADA
DE DIABETES MELLITUS TIPO I DESDE HACE 24 AÑOS Y DESDE HACE 3 MESES TIENE HORMIGUEOS EN
AMBOS PIES, CON DISTRIBUCIÓN EN CALCETÍN, CON DOLOR PARESTÉSICO Y SENSACIÓN DE PIES
CALIENTES DE PREDOMINIO NOCTURNO, QUE HACEN QUE DESCANSE MAL POR LAS NOCHES, POR LO
QUE POR LAS MAÑANAS DICE ENCONTRARSE AGOTADA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS
UTILIZARÍA EN PRIMERA LÍNEA PARA EL TRATAMIENTO DE SU PATOLOGÍA? DULOXETINA
28. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS INTERACCIONA CON LA DIGOXINA AUMENTANDO SUS NIVELES
PLASMÁTICOS? VERAPAMILO
29. EXCEPTO UNO, LOS DEMÁS ANTIBIÓTICOS EXIGEN CORRECCIÓN IMPORTANTE DE LA DOSIS EN
ENFERMOS CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: CEFTRIAXONA
30. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RELACIONES ANTIBIÓTICO-EFECTO ADVERSO ES INCORRECTA?
ERITROMICINA-LNDUCCIÓN DEL CYP3A4
31. LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES SON UN TIPO DE TERAPIA DIRIGIDA QUE HAN PRODUCIDO UNA
REVOLUCIÓN DE GRAN ENVERGADURA EN EL TRATAMIENTO DE NUMEROSAS ENFERMEDADES. LA
TECNOLOGÍA ACTUAL PERMITE SINTETIZAR ANTICUERPOS CADA VEZ MEJOR TOLERADOS Y MÁS
ESPECÍFICOS, QUE PERMITEN AMPLIAR LAS POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS DE LA MEDICINA DEL SIGLO
XXI. PATOLOGÍAS QUE ANTES CONTABAN ÚNICAMENTE CON TRATAMIENTOS SINTOMÁTICOS
PUEDEN COMENZAR A BENEFICIARSE DE TERAPIAS QUE MODIFICAN LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD. ESTE ES EL CASO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE PRIMARIA PROGRESIVA. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES ANTICUERPOS MONOCLONALES ES UN ANTICD20 QUE PERMITE MODIFICAR EL CURSO DE
LA ENFERMEDAD? OCRELIZUMAB
32. ¿CÓMO SE CONOCE A LA FRACCIÓN DE FÁRMACO NO MODIFICADO QUE ALCANZA LA CIRCULACIÓN
SISTÉMICA? BIODISPONIBILIDAD
33. LA NEUROTOXICIDAD INDUCIDA POR LA ISONIACIDA PUEDE SER EVITADA MEDIANTE LA
ADMINISTRACIÓN DE: PIRIDOXINA
34. EL TRATAMIENTO CON COTRIMOXAZOL SE CONSIDERA DE ELECCIÓN EN: ENFERMEDAD DE WHIPPLE
35. PACIENTE POLITRAUMATIZADO INGRESADO EN UCI. EN UN ABSCESO CUTÁNEO Y EN TRES MUESTAS
DE HEMOCULTIVO SE AISLA UNA CEPA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA.
SEÑALE EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO DE ELECCIÓN: VANCOMICINA
36. LA SEDACIÓN POR LOS ANTIHISTAMÍNICOS, ¿QUÉ TIPO DE REACCIÓN ADVERSA MEDICAMENTOSA?
EFECTO COLATERAL
37. UN VARÓN DE 45 AÑOS QUE ENCUENTRA UNA MEDIDA AISLADA DE TA DE 160/90 QUE ES
CONFIRMADA EN MEDIDAS POSTERIORES, COMIENZA TRATAMIENTO CON CLORTALIDONA.
RESPECTO A ESTE FÁRMACO SEÑALA LA FALSA: PRODUCE ACIDOSIS METABÓLICA
38. ANCIANO VARÓN DE 74 AÑOS, INGRESADO EN LA PLANTA DE TRAUMATOLOGÍA DEBIDO A LA
RECIENTE COLOCACIÓN DE UNA PRÓTESIS DE RODILLA. A LAS 48 HORAS DE LA OPERACIÓN, EL
PACIENTE PRESENTA FIEBRE Y ESCALOFRÍOS Y AL EXPLORARLO OBSERVAMOS QUE LA HERIDA
QUIRÚRGICA SUPURA MATERIAL PURULENTO Y LA ZONA CIRCUNDANTE SE ENCUENTRA
ERITEMATOSA Y CON UN AUMENTO DE LA TEMPERATURA A LA PALPACIÓN. TOMAMOS CULTIVOS
QUE DAN POSITIVOS PARA SAMR POR LO QUE INSTAURAMOS TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO I.V. AL
POCO TIEMPO NOS LLAMAN DEL CONTROL DE ENFERMERÍA PARA AVISARNOS DE QUE EL PACIENTE
PRESENTA PRURITO, RUBOR Y ERITEMA EN CABEZA Y PARTE SUPERIOR DEL TRONCO. DE LOS
SIGUIENTES FÁRMACOS, ¿CUÁL ES MÁS PROBABLE QUE HAYAMOS UTILIZADO? VANCOMICINA
39. ¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS FAVORECE LA INTOXICACIÓN DIGITÁLICA? VERAPAMILO
40. TODOS, EXCEPTO UNO DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS TIENEN EFECTO ANAEROBICIDA:
NORFLOXACINO
41. UN PACIENTE INGRESADO POR UNA NEUMONÍA COMUNITARIA PRESENTA AUMENTO DE SU DISNEA,
FIEBRE, HIPOTENSIÓN, PALIDEZ MUCOSO-CUTÁNEA Y OLIGURIA. EN LA ANALÍTICA PRESENTA 25.000
LEUCOCITOS Y UNA CREATININA DE 2,7 MG/DL. USTED DECIDE AUMENTAR SU COBERTURA
ANTIBIÓTICA Y SABE QUE DEBERÁ AJUSTAR LA DOSIS DE TODOS LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS,
EXCEPTO UNO, DEBIDO A LA INSUFICIENCIA RENAL DEL PACIENTE: ERITROMICINA
42. EL MECANISMO DE ACCIÓN ANTIANGINOSO DE LOS NITRITOS EN LA ANGINA TÍPICA SE CARACTERIZA
POR: DISMINUIR LA PRECARGA Y LA POSTCARGA
43. DE LAS SIGUIENTES PAREJAS ANTIBIÓTICO-EFECTO SECUNDARIO, SEÑALE LA INCORRECTA:
MACRÓLIDOS — SÍNDROME DEL NIÑO GRIS
44. INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES ERRÓNEO ACERCA DEL TRATAMIENTO DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI DEPRIMIDA: AÑADIR SACUBITRIL-VALSARTÁN A UN PACIENTE QUE
SIGUE SINTOMÁTICO CON FEVI DE 30% Y EN CLASE FUNCIONAL NYHA III EN TRATAMIENTO CON IECA+B-
BIOQUEANTE+ESPIRONOIACTONA
45. SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA REFERIDA A LA ADRENALINA: SE DEBE ADMINISTRAR POR VÍA
ORAL
46. VARÓN DE 35 AÑOS ES INTERVENIDO PARA COLOCACIÓN DE UNA PRÓTESIS TOTAL DE CADERA
DERECHA. A LOS 14 DÍAS ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR EN LA HERIDA QUIRÚRGICA. POR LOS
BORDES REFLUYE UN EXUDADO ACHOCOLATADO QUE RESULTÓ S. AUREUS POSITIVO. DE ACUERDO
CON EL ANTIBIOGRAMA SE PRESCRIBE VANCOMICINA EN PERFUSIÓN INTRAVENOSA A RAZÓN DE
500MG CADA 12 HORAS. DURANTE LA PRIMERA DOSIS SE PRODUCE EXANTEMA MACULOPAPULAR
NO PRURIGINOSO A NIVEL DE LA FLEXURA DE AMBOS MIEMBROS SUPERIORES Y ABDOMEN QUE
OBLIGÓ A INTERRUMPIR LA PERFUSIÓN. ¿QUÉ ACTITUD TOMARÍA ANTE TAL SITUACIÓN? DISMINUIR
LA VELOCIDAD DE PERFUSIÓN PARA EVITAR LA APARICIÓN DEL "SÍNDROME DEL HOMBRE ROJO"
47. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE DE 24 AÑOS, RECOGIDO EN UNA ZONA DE OCIO POR EL SUMMA.
A LA LLEGADA, EL PACIENTE MUESTRA UNA CLARA DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA, UNA
FRECUENCIA RESPIRATORIA DISMINUIDA, ASÍ COMO MIOSIS BILATERAL SIGNIFICATIVA. USTED, RI
AVISPADO, SOSPECHA DE UNA SOBREDOSIS POR OPIÁCEOS, DE MODO QUE DECIDE MONITORIZAR AL
 PACIENTE E INICIAR UNA PERFUSIÓN IV DE NALOXONA. TRAS UN TIEMPO CON EL TRATAMIENTO,
OBSERVA QUE LA SITUACIÓN HA REVERTIDO, PERO SOLO LIGERAMENTE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
OPIÁCEOS PODRÍA EXPLICAR ESTA SITUACIÓN? BUPRENORFINA
48. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS NO ACTÚA INHIBIENDO LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR
BACTERIANA? CLINDAMICINA
49. ACUDE A SU CONSULTA UN PACIENTE POR CUADRO CONSISTENTE EN TOS DE LARGA EVOLUCIÓN. SE
ENCUENTRA AFEBRIL, SIN SINTOMATOLOGÍA GENERAL. LA ANAMNESIS POR ÓRGANOS Y APARATOS
ES ANODINA. REFIERE NO EXPULSAR MUCOSIDAD CON LA TOS. ADEMÁS, LA HA TRATADO CON
JARABES DE CODEÍNA CON BUENA RESPUESTA, PERO AL SUSPENDERLOS REAPARECE LA TOS. ¿CUÁL
DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS ACTUALES DEL PACIENTE PODRÍA JUSTIFICAR EL CUADRO? ESTÁ
EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL
50. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES AGENTES QUIMIOTERÁPICOS, USADOS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER,
PUEDE OCASIONAR NEUMONITIS INTERSTICIAL Y FIBROSIS PULMONAR PROGRESIVA? BUSULFÁN
51. DE ENTRE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL EFECTO FARMACOLÓGICO, INDIQUE CUÁL ES
INCORRECTA: CUANTO MÁS SE DESPLACE HACIA LA IZQUIERDA LA CURVA DOSIS-RESPUESTA DE UN
FÁRMACO, MENOR SERÁ LA POTENCIA DE DICHO FÁRMACO
52. LEYENDO LA FICHA TÉCNICA DE UN MEDICAMENTO NUEVO QUE SE ADMINISTRA POR VÍA ORAL LEE
DATOS SOBRE SU BIODISPONIBILIDAD ORAL. SI LA BIODISPONIBILIDAD ORAL DE UN FÁRMACO ES DEL
50%, ¿QUÉ SIGNIFICADO TIENE ESTO? EL VALOR DEL ÁREA BAJO LA CURVA (AUC) POR VÍA ORAL ES LA
MITAD QUE POR VÍA IV
53. LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE UN MEDICAMENTO EN EL ESTADO ESTABLE ES: EL RANGO DE
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA QUE SE ALCANZA CON UN MEDICAMENTO UNA VEZ TRANSCUNIDAS
CINCO VIDAS MEDIAS
54. RECIBE EN URGENCIAS A UNA MUJER DE 39 AÑOS TRAÍDA POR SU MARIDO, TRAS ENCONTRARLA
ALGO SOMNOLIENTA Y NAUSEOSA AL LLEGAR A SU DOMICILIO. ESTÁ EN TRATAMIENTO POR
SÍNDROME DEPRESIVO. EN LA EXPLORACIÓN INICIAL, LA PACIENTE SE ENCUENTRA DESORIENTADA
(GCS 13), AFEBRIL, TA 110/80, FC 651PM, SAT02 98% BASAL. PIDE UNA SERIE DE PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS Y LA ENFERMERA QUE LE ESTÁ HACIENDO EL ECG LE AVISA PORQUE LA PACIENTE
ESTÁ COMENZANDO A DECIR PALABRAS INAPROPIADAS. LOS TÓXICOS EN ORINA SON POSITIVOS
PARA BZD. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO:
FLUMAZENILO
55. EL SACUBITRIVVALSARTÁN ES UN FÁRMACO RELATIVAMENTE NUEVO PARA EL TRATAMIENTO DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA, DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS DE ACCIÓN, SEÑALE EL QUE CONSIDERE
MÁS CORRECTO: INHIBE LA ENCIMA ENCARGADA DE DEGRADAR EL BNP, ELEVANDO ASÍ LOS NIVELES
CIRCULANTES DE ÉSTE FAVORECIENDO LA VASODILATACIÓN Y LA NATRIURESIS
56. EN LOS ÚLTIMOS AÑOS HAN APARECIDO NUEVOS FÁRMACOS ANTICOAGULANTES. DE LOS
SIGUIENTES, ¿CUÁL ES INHIBIDOR DE LA TROMBINA (ILA)? DABIGATRÁN
57. LAS REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS (RAM) SON SITUACIONES FRECUENTES EN LA
PRÁCTICA CLÍNICA. EXISTEN DIVERSOS TIPOS EN FUNCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS Y LAS CAUSAS DE
ESTAS REACCIONES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CASOS CONSTITUIRÍA UN BUEN EJEMPLO DE UNA
RAM TIPO B, TAMBIÉN LLAMADAS "BIZARRAS" O "IDIOSINCRÁTICAS"? PACIENTE DE 25 AÑOS QUE
TRAS LA TOMA DE AMOXICILINA DESARROLLA UNA URTICARIA AGUDA
58. EL EFECTO SECUNDARIO MÁS RELEVANTE CLÍNICAMENTE DEL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL ES: NEUTROPENIA
59. LOS BETA-LACTÁMICOS SON EL GRUPO MÁS NUMEROSO DE ANTIBIÓTICOS. UNO DE LOS ASPECTOS
NEGATIVOS DE ESTE GRUPO DE ANTIBIÓTICOS ES: LA POSIBILIDAD DE CUALQUIERA DE SUS DERIVA-
DOS, DE PRODUCIR REACCIONES ALÉRGICAS GRAVES
60. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES DE ENFERMEDAD - TRATAMIENTO ES INCORRECTA? LAM -
LAPATINIB
61. UNA PACIENTE CON UN CARCINOMA DE MAMA HA SIDO TRATADA CON QUIMIOTERAPIA QUE
INCLUYE ADRIAMICINA, Y ACTUALMENTE ESTÁ RECIBIENDO TRATAMIENTO CON TRASTUZUMAB.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS CREE QUE ES NECESARIO REALIZAR DE FORMA REGULAR EN SU
SEGUIMIENTO ACTUAL? ECOCARDIOGRAMA
62. UN VARÓN DE 67 AÑOS INGRESADO POR UNA COLECISTECTOMÍA PRESENTA FIEBRE SIN CLARA
FOCALIDAD. EN EL HEMOCULTIVO EXTRAÍDO CRECEN COCOS GRAMPOSITIVOS. EL CIRUJANO QUE
LLEVA A ESTE ENFERMO LE INSTAURA UN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO TRAS EL CUAL EL PACIENTE
PRESENTA UN ERITEMA DIFUSO. ¿QUÉ ANTIBIÓTICO PAUTÓ ADECUADAMENTE EL CIRUJANO?
VANCOMICINA
63. ¿QUÉ FÁRMACO SE UNE A LA TUBULINA E INHIBE EL ENSAMBLAJE MICROTUBULAR? VINCRISTINA
64. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE INQUIETO, TEMBLOROSO, QUE ACUSA VÉRTIGO, ACÚFENOS Y
TINNITUS. SU TEMPERATURA CORPORAL ES DE 39,20 C. PIDE UNA GASOMETRÍA QUE ARROJA LOS
SIGUIENTES DATOS: PH=7,43, PAC02=27 MMHG, BICARBONATO=26 MQ/L, PA02=82 MMHG.
EXTRAÑADO POR ESTOS DATOS DECIDE REPETIR LA GASOMETRÍA (TRAS ESTAR HORA Y MEDIA
ESPERÁNDOLA) Y LOS RESULTADOS SON: PH=7,32, PAC02=31 MMHG, PA02=83 MMHG Y
BICARBONATO=13 MEQ/I. USTED SOSPECHA: SALICILISMO
65. ESTANDO EN QUIRÓFANO ADMINISTRA MEDIA AMPOLLA DE ATROPINA A SU PACIENTE. A PARTIR DE
SU ADMINISTRACIÓN ESPERA ENCONTRAR UNA SERIE DE ALTERACIONES DERIVADAS DE SU
MECANISMO DE ACCIÓN. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ESPERARÍA ENCONTRAR:
BRADICARDIA
66. ¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS NO SIEMPRE REQUIERE SER AJUSTADO EN UN PACIENTE CON UN FG DE
46MVMIN? DIGITOXINA
67. EN RELACIÓN CON LOS RECEPTORES DE CANALES INOTRÓPICOS, SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA: TIENE
ACCIÓN EN MILISEGUNDOS
68. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LOS INHIBIDORES DE LA ATPASA H+/K+ GÁSTRICOS
ES FALSA? INHIBE DE FORMA REVERSIBLE LA BOMBA ATPASA H+/K+
69. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE LA COAGULACIÓN NO DEPENDE DE LA VITAMINA K? FACTOR
IV
70. ALBERTO ES UN PACIENTE DE 76 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA DE REVISIÓN DE CARDIOLOGÍA
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA PARA REALIZAR SEGUIMIENTO DE SU INSUFICIENCIA
CARDÍACA. EN EL MOMENTO ACTUAL ESTÁ TRATADO CON DOSIS MÁXIMAS DE BETABLOQUEANTES,
UN IECA Y ESPIRONOLACTONA, PERO PERSISTE EN CLASE II DE LA NYHA, CON UNA FEVI DEL 30%, ASÍ
COMO SINTOMATOLOGÍA. EL ECG DEL PACIENTE ES EL QUE SE MUESTRA EN LA IMAGEN. INDIQUE LA
ACTUACIÓN TERAPÉUTICA CORRECTA: AÑADIRÍA AL TRATAMIENTO IVABRADINA
71. ¿CÓMO SE CONOCE A LA FRACCIÓN DE FÁRMACO NO MODIFICADO QUE ALCANZA LA CIRCULACIÓN
SISTÉMICA? BIODISPONIBILIDAD
72. PACIENTE DE 54 AÑOS QUE ES TRAÍDO A URGENCIAS POR FIEBRE DE 400C, HIPOTENSIÓN,
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA Y OTROS SIGNOS DE SHOCK SÉPTICO. SE INDICA INICIO CON
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO BACTERICIDA. ¿CUÁL NO CUMPLE ESTE CRITERIO?: CLORANFENICOL
73. ES HABITUAL EN NUESTRA SOCIEDAD LA PRESENCIA DE POLIMORFISMOS GENÉTICOS, ALGUNOS DE
ELLOS IMPLICADOS EN CIERTAS ENZIMAS ENCARGADAS DEL METABOLISMO DE CIERTAS SUSTANCIAS
COMO LOS FÁRMACOS. UNO DE ESTOS POLIMORFISMOS ES EL CYP2D6, ISOENZIMA DE UN
CITOCROMO IMPLICADO EN EL METABOLISMO DE MÁS DE 100 FÁRMACOS. CIERTAS POBLACIONES
TIENEN UNA ALTA PREVALENCIA DE METABOLIZADORES ULTRARRÁPIDOS (CYP2D6*2), ENTRE ELLAS
ETIOPÍA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO SE VE AFECTADO POR DICHO POLIMORFISMO?
WARFARINA
74. EL CARDIÓLOGO DE SU HOSPITAL LE COMENTA QUE HA DECIDIDO INICIAR EN UN PACIENTE CON UNA
INSUFICIENCIA CARDIACA SISTÓLICA GRAVE DESCOMPENSADA Y TRATAMIENTO CRÓNICO CON
ATENOLOL, UN FÁRMACO INOTRÓPICO POSITIVO. DICHO FÁRMACO TIENE LA PECULIARIDAD DE NO
AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE CALCIO INTRACITOPLASMÁTICO. DE ENTRE LOS SIGUIENTES
FÁRMACOS, ¿DE CUÁL ESTÁ HABLANDO? LEVOSIMENDÁN
75. EXISTEN DIVERSOS MODELOS FARMACOCINÉTICOS QUE EVALÚAN CÓMO UN FÁRMACO CONCRETO
SE ELIMINA DEL ORGANISMO. A ESTE RESPECTO PODEMOS DIFERENCIAR LAS CINÉTICAS DE ORDEN O
Y DE ORDEN 1. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES CIERTA? LA CINÉTICA DE ORDEN O ES
LA QUE RIGE LA ELIMINACIÓN EN LA MAYOR PARTE DE LOS FÁRMACOS UTILIZADOS
76. LA VÍA INHALATORIA ES AMPLIAMENTE UTILIZADA POR LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ASMA Y
EPOC. EXISTEN DIFERENTES DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRAR FÁRMACOS POR ESTA VÍA. CUÁL DE
LAS SIGUIENTES CONSIDERA FALSA: LAS CÁMARAS ESPACIADORAS SOLVENTAN EL PROBLEMA DE
COORDINACIÓN ENTRE PRESIÓN DEL DISPOSITIVO Y LA INSPIRACIÓN. SIN EMBARGO, DISMINUYEN EL
DEPÓSITO PULMONAR DE FÁRMACO
77. EL TRATAMIENTO MÁS ÚTIL PARA LA INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS, ES: ATROPINA
78. RESPECTO AL MECANISMO DE LOS FÁRMACOS, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: LOS ANTAGONISTAS NO
COMPETITIVOS DISMINUYEN LA ACCIÓN DEL FÁRMACO AGONISTA DEPENDIENDO DE LA
CONCENTRACIÓN DE ESTE ÚLTIMO
79. UNA DE ESTAS ASOCIACIONES TÓXICO-ANTÍDOTO ES FALSO. SEÑALELO: HEPARINA-VITAMINA K
80. CHICO DE 28 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE CINCO DÍAS DIARREA
SANGUINOLENTA Y FIEBRE DE 39 0C. NOS COMENTA QUE HACE UNA SEMANA ESTUVO EN SU PUEBLO
DONDE COMIÓ VEGETALES DE LA HUERTA DE SU TÍO Y CARNE DE AVE QUE NO NOS SABE
ESPECIFICAR. TRAS ESTO REALIZAMOS UN COPROCULTIVO QUE NOS DA POSITIVO PARA
CAMPYLOBACTER JEJUNI Y COMENZAMOS TRATAMIENTO CON UN MACRÓLIDO, EN CONCRETO CON
ERITROMICINA. DE ENTRE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE ESTE GRUPO DE
ANTIBIÓTICOS? BACTERIOSTÁTICO POR INHIBICIÓN DE SÍNTESIS PROTEICA-50S
81. UNA VEZ CONTROLADA LA HEMORRAGIA DEL PACIENTE DE LA PREGUNTA ANTERIOR, SE LE REINICIA
LA HEPARINA PARA SU TRATAMIENTO DE SU ENFERMEDAD DE BASE. ¿QUÉ DETERMINACIÓN
ANALÍTICA LE SOLICITARÍA PARA EL CONTROL DE LA HEPARINA? HPA
82. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA DE TIPO ANTAGONISMO:
SALBUTAMOL Y CARVEDILOL
83. ¿CON CUÁL DE LAS SIGUIENTE COMBINACIONES NO ES DE ESPERAR QUE SE PRODUZCA UNA
INTERACCIÓN FARMACOLOGÍA CLÍNICAMENTE RELEVANTE? TEICOPLANINA Y CARBAMAZEPINA
84. LA INHIBICIÓN DE LA ARN POLIMERASA DEPENDIENTE DE ADN DE LA BACTERIA, ES EL MECANISMO DE
ACCIÓN ANTIMICROBIANO DE: RIFAMPICINA
85. LE COMENTA UN AMIGO QUE ESTÁ TOMANDO UN FÁRMACO CUYA ELIMINACIÓN ES PROPORCIONAL
A SU CONCENTRACIÓN. ¿QUÉ CINÉTICA DE ELIMINACIÓN PRESENTA EL FÁRMACO QUE TOMA SU
AMIGO? CINÉTICA DE ORDEN 1
86. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES NO ES CARACTERÍSTICA DEL GRUPO DE FÁRMACOS DE LOS
ANTIINFLAMARIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)? ANTIEMÉTICA
87. PACIENTE DE 46 AÑOS EN TRATAMIENTO DESDE HACE 1 AÑO CON FENITOÍNA. SE ENCUENTRA BIEN
CONTROLADO Y SIN NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGÍA. LA DOSIS ADMINISTRADA ES DE 100 MG/8 H
Y LA ÚLTIMA DOSIS ADMINISTRADA FUE HACE 8 HORAS. AL REALIZAR LA EXTRACCIÓN, SE OBTIENE
UN NIVEL DE 6.50 (RANGO TERAPÉUTICO DE 10-20 G/ML). ¿QUÉ ACTITUD TOMARÍA CON EL PACIENTE
TENIENDO EN CUENTA ESE NIVEL? MANTENDRÍA LA MISMA PAUTA
88. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL EQUILIBRIO ESTACIONARIO ES FALSA? EL
EQUILIBRIO ESTACIONARIO DEPENDE DE LA DOSIS DE FÁRMACO QUE SE ADMINISTRE
89. RESPECTO A LA ABSORCIÓN DE LOS FÁRMACOS, SEÑALA LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: LA FRACCIÓN
ACTIVA DE UN FÁRMACO ES LA QUE SE ENCUENTRA UNIDA A PROTEÍNAS
90. UNA VEZ QUE EL FÁRMACO ALCANZA EL TORRENTE SANGUÍNEO NO VIAJA DISUELTO EN LA SANGRE,
SINO QUE LA MAYORÍA DE CONCENTRACIÓN VIAJA UNIDA A PROTEÍNAS. DE TODAS ELLAS, ¿CUÁL ES
LA PROTEÍNA PRINCIPAL A LA QUE SE UNEN LOS FÁRMACOS? ALBÚMINA
91. LA CARDIOTOXICIDAD POR ANTINEOPLÁSICOS PUEDE SER AGUDA (DURANTE LA ADMINISTRACIÓN DE
LA DROGA), PRECOZ (DESDE DÍAS HASTA MESES DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN), O TARDÍA (DESDE
MESES HASTA AÑOS DESPUÉS). LA FORMA AGUDA, EN GENERAL, ES AUTOLIMITADA Y TRANSITORIA Y
CORRESPONDE A HIPOTENSIÓN, TAQUICARDIA, ARRITMIAS Y, EN OCASIONES, PERICARDITIS. NO SE
REQUIERE MAYOR MONITORIZACIÓN CARDIACA EN ESTA ETAPA. LA TOXICIDAD PRECOZ ES
CLARAMENTE DOSISDEPENDIENTE, AUNQUE EXISTE TAMBIÉN UNA CONSIDERABLE VARIACIÓN
INDIVIDUAL. LA TOXICIDAD TARDÍA PUEDE APARECER MÁS DE IO AÑOS DESPUÉS DE TERMINADA LA
QUIMIOTERAPIA, EXPRESÁNDOSE COMO INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA PROGRESIVA
SECUNDARIA A MIOCARDIOPATÍA DILATADA DE TIPO NO-ISQUÉMICO Y, LA MAYOR PARTE DE LAS
VECES, IRREVERSIBLE, POR LO QUE INCLUSO PUEDE SER FATAL. LA CARDIOTOXICIDAD LIMITA EL USO
DE UNO DE LOS SIGUIENTES AGENTES ANTITUMORALES. SEÑÁLELO: DOXORRUBICINA
92. PACIENTE MUJER DE 28 DE EDAD QUE ACUDE A URGENCIAS POR EDEMA Y RUBOR EN MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO. DURANTE SU ESTANCIA EN URGENCIAS ES DIAGNOSTICADA DE TVP, JUNTO A
LA FELIZ NOTICIA DE QUE SE ENCUENTRA EMBARAZADA. AL ALTA SE LE RECOMIENDA TRATAMIENTO
CON WARFARINA DURANTE 6 MESES. ¿A QUÉ CLASE, SEGÚN SU RIESGO TERATOGÉNICO, PERTENECE
EL CITADO FÁRMACO? CLASE X
93. ¿CUÁL DE ESTAS PENICILINAS ES RESISTENTE A LA PENICILINASA? NAFCILINA
94. EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE UN TUMOR RARA VEZ VA A RESPONDER A UN ÚNICO
AGENTE, SI SE QUIERE QUE SU ACCIÓN PERMANEZCA UN TIEMPO PROLONGADO. ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES INTERACCIONES ES MÁS DESEABLE QUE SE ESTABLEZCA ENTRE LOS FÁRMACOS
SUMINISTRADOS PARA EL TRATAMIENTO DE UN TUMOR? SINERGIA
95. MUJER DE 73 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR SENSACIÓN DE PALPITACIONES Y PULSO
IRREGULAR EN LAS SEMANAS PREVIAS. COMO ANTECEDENTES DESTACAN HTA EN TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO Y DM TIPO 2 CONTROLADA CON MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. ASÍ MISMO
REFIERE HÁBITO INTESTINAL IRREGULAR, CON PREDOMINIO DE ESTREÑIMIENTO. MEDIANTE LA
EXPLORACIÓN FÍSICA Y EL ELECTROCARDIOGRAMA SE DEMUESTRA FIBRILACIÓN AURICULAR. TRAS EL
ESTUDIO DE LA PACIENTE, SE DECIDE ESTRATEGIA DE CONTROL DE FRECUENCIA Y SE INSTAURA
TRATAMIENTO CON UN NUEVO ANTICOAGULANTE DE ACCIÓN DIRECTA AL DESCARTARSE
CONTRAINDICACIONES PARA EL MISMO. SEMANAS MÁS TARDE, LA PACIENTE ACUDE A URGENCIAS
POR UN CUADRO DE SANGRADO DIGESTIVO MUY IMPORTANTE DE VARIAS HORAS DE EVOLUCIÓN. SE
ENCUENTRA PÁLIDA, SUDOROSA, Y CON LIGERA ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA. FC 115
IPM, TA 80/60. SE LA ESTABILIZA HEMODINÁMICAMENTE Y, ANTE LA DIFICULTAD PARA CONTROLAR
EL SANGRADO, SE INSTAURA IDARUCIZUMAB PARA REVERTIR EL EFECTO DEL ANTICOAGULANTE
ORAL, CONSIGUIÉNDOSE PARCIALMENTE (DEMOSTRADO MEDIANTE ESTUDIO DE COAGULACIÓN),
VOLVIENDO A RECURRIR EL SANGRADO A LAS POCAS HORAS. ANTE DICHO CUADRO, INDIQUE CUÁL
DE LAS SIGUIENTES ES LA RESPUESTA INCORRECTA: LA FALTA DE RESPUESTA PODRÍA SER DEBIDA A
QUE EL ANTICOAGULANTE PROBLEMA ES APIXABÁN Y NO DABIGATRÁN
96. EN LAS REACCIONES ALÉRGICAS GRAVES ESTÁ INDICADA LA ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA POR
SUS MÚLTIPLES EFECTOS BENEFICIOSOS EN EL CONTROL DE SUS ALTERACIONES. INDIQUE DE LAS
SIGUIENTES CUAL NO ES UN EFECTO DE ESTE FÁRMACO: VASODILATACIÓN PERIFÉRICA
97. ¿CUÁL ES LA VENTAJA DE MUCHOS PROFÁRMACOS SOBRE SUS METABOLITOS ACTIVOS? SU MEJOR
BIODISPONIBILIDAD POR VÍA ORAL
98. CON RESPECTO A LOS ANTINEOPLÁSICOS. ¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ES FALSA? LA VINCRISTINA
ES EL MÁS CARDIOTÓXICO
99. SEÑALE, DE ENTRE LAS SIGUIENTES PAREJAS DE FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS Y SUS
CORRESPONDIENTES EFECTOS ADVERSOS, ¿CUÁL ES LA INCORRECTA? TOPIRAMATO - ESTADO DE
HIPERALERTA
100. A CONTINUACIÓN, SE ENUMERAN DIFERENTES TIPOS DE FÁRMACOS, CON UNA POSIBLE VÍA DE
ELIMINACIÓN ASOCIADA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RELACIONES [SUSTANCIA- VÍA DE ELIMINACIÓN]
ES MENOS PROBABLE? ELIMINACIÓN RENAL: ÁCIDOS ORGÁNICOS NO IONIZADOS
101. UNA MADRE ACUDE A URGENCIAS CON SU HIJO DE 2 AÑOS, SOSPECHANDO QUE SE HA TOMADO
UN FRASCO DE ACETAMINOFÉN. EL NIÑO SE ENCUENTRA NAUSEOSO Y CON SUDORACIÓN PROFUSA.
USTED CALCULA QUE HA PODIDO TOMARSE UNA DOSIS TÓXICA. ¿CUÁL ES EL ANTÍDOTO QUE HABRÍA
QUE EMPLEAR? N-ACETIL-CISTEÍNA
102. MUJER DE 30 AÑOS, OBESA, DIABÉTICA, HIPERTENSA Y CON HIPERCOLESTEROLEMIA, QUE ACUDE A
CONSULTA EN SU CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA MUY PREOCUPADA POR SU SALUD, PUESTO QUE
CREE QUE ES MUY JOVEN PARA PRESENTAR ESAS ENFERMEDADES Y TIENE MIEDO DE SUFRIR UN
INFARTO. REFIERE QUE SU ABUELA FALLECIÓ HACE TRES DÍA A CAUSA DE UN INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO Y ESTÁ MUY ASUSTADA POR SU SALUD. LE CONSULTA ACERCA DE QUÉ FÁRMACOS DE
LOS QUE LLEVA INSTAURADOS EN SU TRATAMIENTO PUEDEN MEJORAR SU PERFIL CARDIOVASCULAR
A LARGO PLAZO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS QUE LLEVA NUESTRA PACIENTE NO ESTÁ
DEMOSTRADO QUE MEJORE SU PERFIL CARDIOVASCULAR? NIFEDIPINO
103. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO ES UN PROFÁRMACO? ACETAMINOFENO
104. LOS REQUISITOS ACEPTADOS PARA LA BIOEQUIVALENCIA DE FÁRMACOS GENÉRICOS, CON UN 20%
DE DIFERENCIA EN PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS, NO PUEDE APLICARSE A TODAS LAS
SITUACIONES, PUES HAY FÁRMACOS QUE PRECISAN UN ESTUDIO DE BIOEQUIVALENCIA EXHAUSTIVO
CON INTERVALOS DE CONFIANZA MÁS ESTRECHOS, COMO POR EJEMPLO, Y DE MANERA GENERAL:
ANTAGONISTAS DEL CALCIO
105. CON RESPECTO A LOS EFECTOS DE LA EDAD SOBRE LA FARMACOCINÉTICA DE LOS MEDICAMENTOS,
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LA DISMINUCIÓN DE LA ALBÚMINA PLASMÁTICA AUMENTA LA
FORMA LIBRE DE DETERMINADOS FÁRMACOS, COMO LA DIGOXINA, LO QUE PUEDE HACER QUE
AUMENTE SU EFECTO
106. EN ALGUNAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS, COMO LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE, SE PUEDEN
PRODUCIR SÍNTOMAS URINARIOS DEBIDO A ALTERACIONES EN EL CONTROL VESICAL, QUE
PRODUCEN CUADROS DE VEJIGA ÁTONA O HIPERACTIVA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS SE
TRATA DE UN AGONISTA P3-ADRENÉRGICO, CON UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA VEJIGA
HIPERACTIVA? MIRABEGRON
107. DE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL ES EL EFECTO ADVERSO MÁS FRECUENTE DE LAS TIACIDAS?
HIPOPOTASEMIA
108. LA CARDIOTOXICIDAD LIMITA EL USO DE UNO DE LOS SIGUIENTES AGENTES ANTITUMORALES:
DOXORRUBICINA
109. TODAS LAS SIGUIENTES OPCIONES REFERIDAS A LA CINÉTICA DE MEDICAMENTOS SON CORRECTAS,
EXCEPTO: FÁRMACOS CON IMPORTANTE METABOLISMO HEPÁTICO DE PRIMER PASO TIENEN ALTA
BIODISPONIBILIDAD ORAL
110. ¿CÓMO SE DENOMINA EL TIEMPO NECESARIO PARA QUE SE REDUZCA LA CONCENTRACIÓN DE
FÁRMACO EN PLASMA 50%? VIDA MEDIA
111. CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS NO ES TÍPICO DE LA INTOXICACIÓN POR BETABLOQUEANTES:
RESPUESTA A LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
112. SEÑALE LA RELACIÓN FALSA ENTRE EL TÓXICO Y SU ANTÍDOTO ESPECÍFICO: ANTIDEPRESIVOS
TRICÍCLICOS: FISOSTIGMINA
113. PACIENTE EN TRATAMIENTO CON PARACETAMOL CON UN DOLOR RECIDIVANTE EN EL CONTEXTO
EN EL QUE PRESENTÓ EL AÑO PREVIO UNA ÚLCERA GÁSTRICA. ¿CÚAL SERÍA EL AINTIINFLAMATORIO
DE ELECCIÓN? LE DARÍAMOS UN CELECOXIB
114. EN UN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA, ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO MÁS ÚTIL PARA MEDIR LA
RESPUESTA DE LA ASCITIS AL TRATAMIENTO DIURÉTICO? REGISTRAR EL PESO DIARIAMENTE
115. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO TIENE ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA? PARACETAMOL
116. ACUDE A SU CONSULTA UN VARÓN DE 63 AÑOS PARA REVISIÓN DE SU DIABETES MELLITUS TIPO 2,
DIAGNOSTICADA HACE UN AÑO Y TRATADA CON DIETA, ACTIVIDAD FÍSICA Y METFORMINA. ENTRE
SUS ANTECEDENTES DESTACAN OBESIDAD (IMC DE 32,3), FUMADOR DE 14 PAQUETES/AÑO E
HIPERTRIGLICERIDEMIA. UNA VEZ ANALIZADOS LOS RESULTADOS DE SUS ÚLTIMOS CONTROLES, SE
DECIDE AÑADIR UN SEGUNDO FÁRMACO PARA EL CONTROL DE SU DIABETES. ENTRE LOS SIGUIENTES
¿CUÁL CREE USTED QUE ES EL MENOS INDICADO? REPAGLINIDA
117. PARA REVERTIR EL EFECTO DE DIVERSOS FÁRMACOS O TÓXICOS SE DISPONEN DE DIVERSOS
ANTÍDOTOS. SEÑALE LA RELACIÓN "TÓXICO - ANTÍDOTO" QUE CONSIDERE INCORRECTA.
ORGANOFOSFORADOS - NEOSTIGRNINA
118. LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DE UN ANTISÉPTICO: PODER GERMICIDA, ACTUAR RÁPIDO Y AMPLIO
ESPECTRO
119. 119. CON RESPECTO A LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES), INDIQUE LA
AFIRMACIÓN FALSA: ACTÚAN INHIBIENDO A LAS CICLOOXIGENASAS Y LIMITANDO EL METABOLISMO
DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO, AUMENTANDO LA PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDINAS Y TROMBOXANOS
120. EL FENÓMENO A TRAVÉS DEL CUAL EL EFECTO DE UN FÁRMACO DISMINUYE GRADUALMENTE
CUANDO SE ADMINISTRA DE FORMA CONTINUADA O REPETIDA SE CONOCE POR EL NOMBRE DE:
DESENSIBILIZACIÓN
121. VARÓN DE 73 AÑOS QUE CONSULTA POR DISNEA, ACOMPAÑADA DE ABUNDANTES SECRECIONES Y
BRONCOESPASMO. EN LA EXPLORACIÓN ABDOMINAL DESTACA AUMENTO DEL PERISTALTISMO
ABDOMINAL Y PRESENCIA DE GLOBO VESICAL. EN LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA USTED OBSERVA
QUE LAS PUPILAS DEL PACIENTE ESTÁN MIÓTICAS Y POCO REACTIVAS. ENTRE SUS ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS SOLO CONSTAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA, DISLIPEMIA Y COXARTROSIS. EL
PACIENTE NO ES FUMADOR Y REFIERE QUE LOS SÍNTOMAS SE INICIARON POSTERIORMENTE A LA
FUMIGACIÓN CASERA DE UNA PLAGA DE CUCARACHAS. EN CUANTO AL CUADRO QUE PRESENTA EL
PACIENTE, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL TRATAMIENTO CONSISTE EN ADMINISTRAR ATROPINA
INTRAVENOSA
122. POR SEMIVIDA DE ELIMINACIÓN DE UN FÁRMACO SE ENTIENDE LA CANTIDAD DE TIEMPO EN QUE
LA CONCENTRACIÓN DE FÁRMACO EN PLASMA SE REDUCE A LA MITAD DE SU VALOR ORIGINAL.
SUPONGAMOS UN PACIENTE PLURIPATOLÓGICO INGRESADO EN LA PLANTA DE MEDICINA INTERNA;
INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES CONTRIBUIRÍA A REDUCIR LA SEMIVIDA DE LOS
FÁRMACOS QUE EL PACIENTE LLEVA PAUTADOS: ENVEJECIMIENTO
123. PACIENTE DE 34 AÑOS, CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD DE HODGKIN, TRATADO CON ABVD
(ADRIAMICINA, BLEOMICINA, VINBLASTINA Y DACARBAZINA). ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN
DE LA VINBLASTINA? INHIBICIÓN DEL ENSAMBLAJE DE LOS MICROTÚBULOS
124. 124. TIENE QUE INICIARSE UN TRATAMIENTO CON DIGOXINA EN UNA PACIENTE DE 80 KG DE PESO.
DADO QUE PRESENTA UNA INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA, QUEREMOS OBTENER UN
EFECTO RÁPIDO, PARA LO CUAL ADMINISTRAMOS LA DIGOXINA POR VÍA IV Y NOS PROPONEMOS
ALCANZAR EL NIVEL PLASMÁTICO 2,0 G/L. SABIENDO QUE EL VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN DE LA
DIGOXINA ES 6 1/KG, Y ASUMIENDO UN MODELO MONOCOMPARTIMENTAL, LA DOSIS INICIAL SERÁ:
960G
125. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS NO ES CORRECTO: LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA Y EL
EFECTO FARMACOLÓGICO HACEN REFERENCIA AL MISMO CONCEPTO, Y POR TANTO PUEDEN
UTILIZARSE INDISTINTAMENTE
126. ¿POR QUÉ ESTÁN CONTRAINDICADAS LAS FLUOROQUINOLONAS EN NIÑOS? PUEDEN AFECTAR A LOS
CARTÍLAGOS EN CRECIMIENTO
127. CASI TODOS LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO CON FÁRMACOS NEUROLÉPTICOS SUFREN UN
TEMBLOR FINO. EN HASTA UN 15% HAY SÍNTOMAS MÁS INCAPACITANTES COMO RIGIDEZ,
BRADICINESIA Y SIALORREA.... SE TRATA DE UN PARKINSONISMO FARMACOLÓGICO, UN EFECTO
ADVERSO QUE COMIENZA GRADUALMENTE SEMANAS DESPUÉS DE EMPEZAR CON EL TRATAMIENTO,
AFECTANDO MÁS A LAS MUJERES AÑOSAS. EL PARKINSONISMO SE CONSIDERA EL EFECTO ADVERSO
MÁS IMPORTANTE DE LOS NEUROLÉPTICOS. ENTRE LOS FÁRMACOS CAPACES DE PRODUCIR
PARKINSONISMO SE ENCENTRAN LOS SIGUIENTES EXCEPTO: SELEGILINA
128. LOS RECEPTORES COLINÉRGICOS SON DE DOS TIPOS: MUSCARÍNICOS Y NICOTÍNICOS. AMBOS ESTÁN
DISTRIBUIDOS POR EL CUERPO EN DISTINTAS LOCALIZACIONES, SEGÚN EL TIPO DE RECEPTOR ¿CUÁL
DE LOS SIGUIENTES BINOMIOS ES ERRONEO? MÚSCULO LISO - MUSCARÍNICOS ML Y M2
129. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, RELACIONADAS CON LA DISTRIBUCIÓN DE FÁRMACOS ES
FALSA? LOS FÁRMACOS QUE SE COMBINAN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS PARA SU DISTRIBUCIÓN LO
HACEN DE MANERA INEVERSIBLE
130. UN PACIENTE EN TRATAMIENTO CON UN ANTIBIÓTICO A ALTAS DOSIS SUFRIÓ EL SIGUIENTE
CUADRO: INICIALMENTE ESTUVO CONFUSO, PARA POSTERIORMENTE DESARROLLAR MIOCLONÍAS
MULTIFOCALES Y FINALMENTE, A LAS 48 HORAS DEL INICIO DE LOS SÍNTOMAS, FRANCAS CRISIS
EPILÉPTICAS. SU NIVEL DE CONCIENCIA ERA BAJO, Y EN LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DESTACABA
UNA EVIDENTE HEMIPARESIA IZQUIERDA. PRESENTABA UNA LLAMATIVA GINGIVORRAGIA. EN LAS
PRUEBAS DE LABORATORIO DESTACABA UNA DISCRETA INSUFICIENCIA RENAL. UNA TOMOGRAFÍA
COMPUTADORIZADA CRANEAL SIN CONTRASTE REVELÓ UNA GRAN HEMORRAGIA LOBAR FRONTAL
DERECHA. ¿QUÉ ANTIBIÓTICO PUDO PRODUCIR SEMEJANTE INFORTUNIO? PENICILINA G
131. LA FARMACOCINÉTICA ES LA RAMA DE LA FARMACOLOGÍA QUE ESTUDIA LOS PROCESOS A LOS QUE
ESTÁ SOMETIDO UN FÁRMACO EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO, DESDE EL MOMENTO QUE SE
ADMINISTRA HASTA QUE ES COMPLETAMENTE ELIMINADO. CONSTA DE VARIAS FASES QUE SE
ENGLOBAN BAJO EL ACRÓNIMO DE LADME (LIBERACIÓN, ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN,
METABOLIZACIÓN Y ELIMINACIÓN). RESPECTO A UNA DE ESTAS FASES, LA DISTRIBUCIÓN, ES
INTERESANTE CONOCER EL CONCEPTO DE VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIÓN (VAD). ¿CUÁL DE
LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS CORRESPONDERÍA CON LA DEFINICIÓN DEL VAD? VOLUMEN TEÓRICO
NECESARIO PARA QUE EN TODOS LOS ÓRGANOS O COMPARTIMENTOS HAYA UNA CONCENTRACIÓN DE
ESTE IGUAL A LA QUE HAY EN EL PLASMA SANGUÍNEO
132. REFERENTE A LOS AGENTES QUIMIOTERÁPICOS, MARQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN
AGENTE ALQUILANTE: 5-FLUORURACILO
133. A CONTINUACIÓN, SE DETALLA UNA LISTA DE TOXINAS CON SUS RESPECTIVOS ANTÍDOTOS. ¿QUÉ
OPCIÓN NO ES CORRECTA? TOXINA: PLOMO - ANTÍDOTO: N-ACETILCISTEÍNA
134. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VÍAS DE ADMINISTRACIÓN TIENE PRIMER PASO HEPÁTICO? VÍA RECTAL
135. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES NO FAVORECE LA APARICIÓN DE INTERACCIONES
CLÍNICAMENTE IMPORTANTES? SI LA UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS ES ESCASA
136. CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO SE MONITORIZA CON SUS NIVELES PLASMÁTICOS:
HEPARINA SÓDICA
137. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIMICROBIANOS DE PRIMERA LÍNEA PARA EL TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS ES CONSIDERADO UN PROFÁRMACO? ISONIAZIDA
138. ATIENDE A UN PACIENTE DE 22 AÑOS EN URGENCIAS LLEVADO POR SUS PADRES TRAS INGERIR LEJÍA
COMO INTENTO AUTOLÍTICO. DEBE TENER ALGUNOS CONCEPTOS CLAROS. SEÑALE CUÁL DE LAS
 SIGUIENTES ES UNA AFIRMACIÓN CIERTA: EL PRINCIPAL RIESGO Y PROBLEMA A DESCARTAR ES UNA
PERFORACIÓN ESOFÁGICA CON MEDIASTINITIS
139. SI LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE UN FÁRMACO EN UN PACIENTE ES 6 MILIGRAMOS/ LITRO Y
SU VELOCIDAD DE EXCRECIÓN RENAL ES 30 MILIGRAMOS/ HORA, EL ACLARAMIENTO RENAL DEL
FÁRMACO SERÁ DE: 5 LITROS/ HORA
140. LOS OPIOIDES SON FÁRMACOS DE USO SISTEMÁTICO DURANTE LA ANESTESIA. EN REFERENCIA A
DICHOS FÁRMACOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? SÓLO SON EFICACES POR
VÍA INTRAVENOSA
141. LA EDAD AVANZADA SUPONE CAMBIOS EN LA EN FARMACOCINÉTICA. CUÁL DE LAS SIGUIENTES
OPCIONES ES CIERTA: AUMENTO DEL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL
142. SI LA BIODISPONIBILIDAD DE UN FÁRMACO ES DEL 75%, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES
ES CIERTA? QUE EL 75% DEL FÁRMACO ADMINISTRADO ALCANZA LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA SIN
SUFRIR ALTERACIONES
143. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS TIENE MENOR INTERÉS COMO ANAEROBICIDA?
CEFOTAXIMA
144. EXISTEN NUMEROSOS CONCEPTOS DISTINTOS EN EL CAMPO DE LA FARMACOCINÉTICA, ALGUNOS
DE ELLOS A VECES CONFUSOS. CON EL CONCEPTO "VIDA MEDIA DE UN FÁRMACO", GENERALMENTE
NOS REFERIMOS A: EL TIEMPO QUE TARDA EN ELIMINARSE EL 50% DEL FÁRMACO DE LA SANGRE
145. MUJER DE 62 AÑOS CONSULTA POR MALESTAR GENERAL DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO
DE FIEBRE ELEVADA. EN LA AUSCULTACIÓN CARDÍACA DESTACA SOPLO SISTÓLICO EN POSICIÓN
MITRAL CON IRRADIACIÓN HACIA LA AXILA. ANTE LA SOSPECHA DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA SE
REALIZA ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO EN EL QUE SE OBSERVA LA PRESENCIA DE
VEGETACIONES EN LA VÁLVULA MITRAL. SE CURSAN HEMOCULTIVOS QUE SON POSITIVOS PARA
STAFILOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SARM). ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
ANTIBIÓTICOS ACTIVOS FRENTE A SARM ACTÚA FORMANDO CANALES IÓNICOS EN LA MEMBRANA
DE LAS CÉLULAS? DAPTOMICINA
146. CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES UN AGONISTA SOBRE SU RECEPTOR: PRAMIPEXOL
147. ¿POR QUÉ EFECTO SECUNDARIO ESTÁN CONTRAINDICADAS LAS FLUOROQUINOLONAS EN NIÑOS
MENORES DE 18 AÑOS? POR LESIÓN DE LOS CARTÍLAGOS DE LAS ARTICULACIONES EN DESARROLLO
DEMOSTRADOS EN EXPERIMENTACIÓN
148. LA RESISTENCIA AL CLORANFENICOL SE PRODUCE POR: MEDIANTE LA ACETILTRANSFERASA
149. RESPECTO AL METABOLISMO O BIOTRANSFORMACIÓN DE LOS FÁRMACOS, SEÑALE CUÁL ES CIERTA:
LAS REACCIONES DE CONJUGACIÓN NORMALMENTE INACTIVAN EL FÁRMACO
150. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIEPILÉPTICOS ADMINISTRADO EN MUJERES EMBARAZADAS PUEDE
PRODUCIR, EN EL RECIÉN NACIDO, UNA DEFICIENCIA DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN
DEPENDIENTES DE VITAMINA K? FENITOÍNA
151. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS INHIBE DE FORMA MÁS
SELECTIVA LA CICLOOXIGENASA 2? ETORICOXIB
152. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS PUEDE OCASIONAR UN SÍNDROME DE
SECRECIÓN INADECUADA DE ADH? CARBAMACEPINA
153. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES FÁRMACO-VÍA DE ADMINISTRACIÓN ES INCORRECTA?:
INSULINA GLARGINA — INTRAVENOSA
154. LA MAYORÍA DE ANTIDIABÉTICOS INFLUYEN EN LA MASA CORPORAL DEL PACIENTE, PERO ¿CUÁL DE
LOS SIGUIENTES HA DEMOSTRADO AYUDAR EN LA PÉRDIDA DE PESO CON SU ADMINISTRACIÓN?
LIRAGLUTIDA
155. EL TRATAMIENTO MAS ÚTIL PARA LA INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS ES: ATROPINA
156. UN PACIENTE DE 40 AÑOS SUFRE UNA INTOXICACIÓN LABORAL Y PRESENTA LOS SIGUIENTES
SÍNTOMAS: MIOSIS INTENSA, LAGRIMEO, BRONCOCONSTRICCIÓN, DIARREA, FASCICULACIONES
 NEUROMUSCULARES Y BRADICARDIA. LA SUSTANCIA RESPONSABLE DE LA INTOXICACIÓN PUEDE SER:
INSECTICIDA ORGANOFOSFORADO
157. PACIENTE DE 2 MESES DE VIDA INGRESADO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA CON UN CUADRO
CLÍNICO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR TINTE ICTÉRICO, SUCCIÓN DÉBIL E
HIPOACTIVIDAD. LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELÓ UN RECIÉN NACIDO CON ICTERICIA GENERALIZADA,
BIEN HIDRATADO, NUTRIDO Y PERFUNDIDO, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE LIGERAMENTE
DISTENDIDO, SIN MÁS ALTERACIONES. LOS EXÁMENES DE LABORATORIO SON NORMALES, LAS
PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA CON HIPERBILIRRUBINEMIA DE 36MG/DL A EXPENSAS DE LA
FRACCIÓN DIRECTA DE 22MG/DL Y TRANSAMINASAS ELEVADAS. SE REALIZA ECOGRAFÍA ABDOMINAL
INFORMANDO DE UNA MASA TUMORAL HEPÁTICA, POR LO QUE SE COMPLETA EL ESTUDIO CON UNA
TAC DE ABDOMEN, QUE CONCLUYE CON UN PROBABLE QUISTE DE COLÉDOCO. EL SIGUIENTE CASO
CLÍNICO CORRESPONDE A UNA REACCIÓN ADVERSA FARMACOLÓGICA, INDIQUE EL FÁRMACO
CAUSANTE: CEFTRIAXONA
158. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE RESISTENCIA A PENICILINA MÁS FRECUENTE? PRODUCCIÓN DE
BETALACTAMASAS
159. ACUDE A SU CONSULTA UN PACIENTE QUE REFIERE CUADRO DE MAREO Y ASTENIA QUE DIFICULTA
SUS ACTIVIDADES DIARIAS. EN LA ENTREVISTA, USTED CONSTATA QUE RECIENTEMENTE HA INICIADO
TRATAMIENTO CON AMLODIPINO POR HIPERTENSIÓN. EN ESE MOMENTO, DECIDE TOMAR LA
PRESIÓN ARTERIAL OBTENIENDO UNOS VALORES DE 95/75. USTED RECUERDA QUE LA HIPOTENSIÓN
ES UN EFECTO ADVERSO FRECUENTE DE LOS TRATAMIENTOS COMO EL DE SU PACIENTE, SIENDO
CONCRETAMENTE CATALOGADO COMO UNA REACCIÓN ADVERSA TIPO A ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
NO ES UNA CARACTERÍSTICA TÍPICA DE LAS REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM) TIPO
A? LAS RAM TIPO A SUELEN TENER UN MECANISMO DE APARICIÓN DESCONOCIDO, AUNQUE SÍ QUE
ESTÁN RELACIONADAS CON LA DOSIS
160. VARÓN DE 45 AÑOS CON TRASTORNO BIPOLAR EN TRATAMIENTO CRÓNICO CON LITIO. DEBEREMOS
TENER ESPECIAL PRECAUCIÓN EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES POR EL RIESGO DE INTOXICACIÓN,
EXCEPTO: POLIDIPSIA
161. NO ES ÚTIL PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES DEL SNC, YA QUE NO ATRAVIESA LA BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA: GENTAMICINA
162. LOS SALICILATOS Y BARBITÚRICOS SE ABSORBEN FUNDAMENTALMENTE EN EL ESTÓMAGO. ¿CUÁL
DE LAS SIGUIENTES CAUSAS JUSTIFICA ESTE COMPORTAMIENTO? LAS SALICILATOS Y BARBITÚRICOS
SON, DESDE UN PUNTO DE VISTA QUÍMICO, ÁCIDOS DÉBILES. POR LO TANTO, DEBIDO AL PH ÁCIDO DEL
ESTÓMAGO, SE ENCUENTRAN EN GRAN PARTE IONIZADOS, LO QUE FACILITA SU ABSORCIÓN POR PARTE
DE DICHO ÓRGANO
163. RESPECTO A LA ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS, SEÑALE LA OPCIÓN
VERDADERA: LOS ÁCIDOS SE ENCUENTRAN MUY IONIZADOS EN MEDIOS BÁSICOS, LO QUE DIFICULTA
SU ABSORCIÓN
164. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES BENZODIACEPINAS ES DE VIDA MEDIA LARGA? DIAZEPAM
165. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES CEFALOSPORINAS ES MÁS ACTIVA FRENTE A PSEUDOMONAS
AERUGINOSA: CEFTACIDIMA
166. ANTE UN PACIENTE CON CLÍNICA DE CRISIS GENERALIZADAS TÓNICO-CLÓNICAS USTED DECIDE
INICIAR UN TRATAMIENTO CON VALPROATO. ENTRE LAS RECOMENDACIONES QUE DEBE DARLE, NO
SE INCLUYE: ES MUY PROBABLE QUE EL PACIENTE PIERDA PESO, SOBRE TODO A DOSIS ELEVADAS
167. EN CASO DE INTOXICACIÓN TODAS LAS BENZODIACEPINAS COMPARTEN EL MISMO. DE LOS
SIGUIENTES, INDIQUE DE CUAL SE TRATA: FLUMACENILO
168. MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR ORINA TURBIOHEMÁTICA
Y SÍNDROME MICCIONAL AGUDO. EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA INFORMA EN LA TINCIÓN DE
GRAM DE LA ORINA DE COCOS GRAM POSITIVOS EN CADENAS. A LAS 24 HORAS EL CULTIVO INDICA
 LA PRESENCIA DEL MICROORGANISMO ENTEROCOCCUS FAECALIS. SI NO DISPONE DE ANTIBIOGRAMA
¿QUÉ ANTIBIÓTICO ADMINISTRARÍA? AMPICILINA
169. MUJER DE 72 AÑOS EN TRATAMIENTO CRÓNICO PARA HTA E INSUFICIENCIA CARDIACA LEVE QUE
ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DIVERSAS ÁREAS CON EDEMA INDURADO, BIEN DEMARCADO,
ERITEMATOSO, PERO NO PRURIGINOSO, SIN DESCAMACIÓN Y DE RÁPIDA INSTAURACIÓN. REFIERE
QUE LE HA PASADO VARIAS VECES, SOBRETODO EN LENGUA Y LABIOS, Y QUE NORMALMENTE LE
DESAPARECE SIN MÁS. NO COMENTA NINGÚN DESENCADENANTE DE INTERÉS DE LOS EPISODIOS.
¿QUÉ FÁRMACO ES EL QUE MÁS PROBABLEMENTE PROVOCA ESTA REACCIÓN ADVERSA? ENALAPRIL
170. A LA HORA DE ADMINISTRAR FÁRMACOS A MUJERES GESTANTES ES NECESARIO RECORDAR QUE SE
PRODUCEN UNA SERIE DE CAMBIOS QUE VAN A ALTERAR LA ABSORCIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS
MISMOS EN ESTAS PACIENTES. RESPECTO A LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO, SEÑALE
LA OPCIÓN FALSA: DISMINUYE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
171. ¿QUÉ TIENEN EN COMÚN LOS FÁRMACOS VINCRISTINA, VINDESINA, PACLITAXEL Y DOCETAXEL? SON
FÁRMACOS QUE SE FIJAN A LA TUBULINA
172. EL HÍGADO O LA PARED INTESTINAL METABOLIZAN ALGUNOS FÁRMACOS CON TANTA EFICACIA QUE
LA CANTIDAD DE LOS MISMOS QUE ALCANZA LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA ES CONSIDERABLEMENTE
INFERIOR A LA CANTIDAD ABSORBIDA. DE LOS SIGUIENTES, INDIQUE CUÁL ES EL FÁRMACO QUE CON
MENOR PROBABILIDAD SUFRIRÁ DICHO EFECTO: HEPARINA NO FRACCIONADA
173. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS PRODUCE CON MÁS FRECUENCIA COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA? LINCOSAMIDAS
174. LA FDA HA CREADO UNA CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN BASE A LA EVIDENCIA DISPONIBLE
SOBRE ELLOS RESPECTO A SU TOXICIDAD FETAL. ¿QUÉ CATEGORÍA TENDRÍA UN FÁRMACO CON
RIESGO FETAL CONFIRMADO? AMINOGLUCÓSIDOS
175. EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL COTRIMOXAZOL (TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL) ES:
INHIBICIÓN DEL METABOLISMO CELULAR POR INTERFERENCIA EN LA UTILIZACIÓN DEL ÁCIDO FÓLICO
176. PACIENTE DE 80 AÑOS DIAGNOSTICADO DE CÁNCER DE PRÓSTATA ESTADIO IV CON MÚLTIPLES
METÁSTASIS ÓSEAS EN COLUMNA VERTEBRAL Y PELVIS, ACTUALMENTE EN SEGUIMIENTO POR
PALIATIVOS Y EN TRATAMIENTO CON OPIOIDES PARA CONTROLAR EL DOLOR. DE LOS EFECTOS QUE
SE NOMBRAN A CONTINUACIÓN, SEÑALE CUÁL NO ES PRODUCIDO FRECUENTEMENTE POR DICHA
FAMILIA DE FÁRMACOS: ACTIVACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNITARIA
177. UN VARÓN DE 67 AÑOS, INGRESADO POR UNA COLECISTECTOMÍA, PRESENTA FIEBRE SIN CLARA
FOCALIDAD. EN EL HEMOCULTIVO EXTRAÍDO CRECEN COCOS GRAMPOSITIVOS. EL CIRUJANO QUE
TRATA A ESTE ENFERMO LE INSTAURA UN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO TRAS EL CUAL EL PACIENTE
PRESENTA UN ERITEMA DIFUSO. ¿QUÉ ANTIBIÓTICO PAUTÓ ADECUADAMENTE EL CIRUJANO?
VACOMICINA
178. EL TOLVAPTÁN ES UN DIURÉTICO QUE ACTÚA A NIVEL DEL TÚBULO COLECTOR MEDULAR,
INHIBIENDO A LA ACUAPORINA 2 Y REDUCIENDO LA REABSORCIÓN DE AGUA A ESTE NIVEL.
RECIENTEMENTE, SE HA DEMOSTRADO SU UTILIDAD EN UNA ENFERMEDAD CRÓNICA RENAL, ¿SABRÍA
INDICAR CUÁL ENTRE LAS SIGUIENTES OPCIONES? ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA DEL ADULTO
179. ¿QUÉ CARACTERIZA A LA DIGOXINA RESPECTO AL RESTO DE FÁRMACOS FRENADORES? CONTROLA
LA FRECUENCIA CARDIACA EN REPOSO, PERO NO DURANTE EL EJERCICIO
180. LOS ÉSTERES DE LA COLINA SON FARMACOS COLINÉRGICOS DE ACCIÓN DIRECTA, CUYA ACCIÓN
FARMACOLÓGICA ES CONSECUENCIA DE LA ACTIVACIÓN DE RECEPTORES COLINÉRGICOS (BIEN
PERIFÉRICOS O BIEN CENTRALES) Y DE SU CAPACIDAD DE ACTIVAR LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS,
NICOTÍNICOS O AMBOS. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO PRESENTA ACTIVIDAD
FARMACOLÓGICA EN EL SISTEMA INDICADO: BETANECOL: FUERTE ACCIÓN CARDIOVASCULAR
181. UNO DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS NO ES PROPIO DE LA RESISTENCIA A BETALACTÁMICOS:
ALTERACIÓN DEL RECEPTOR RIBOSÓMICO
182. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VÍAS DE ADMINISTRACIÓN TIENE MAYOR METABOLISMO DE PRIMER
PASO? RECTAL
183. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA. EN PACIENTES METABOLIZADORES LENTOS DEL CYP2D6 SE
ESPERARÍA ENCONTRAR: UNA REDUCCIÓN DE LA EFICACIA ANALGÉSICA DE CODEÍNA
184. UNA MUJER DE 40 AÑOS, QUE HACE CINCO DÍAS COMENZÓ TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO POR
DETECTARSE CIFRAS ALTAS DE TA, ACUDE POR UN EPISODIO SINCOPAL. EN LA EXPLORACIÓN
PRESENTA TA 150/80 MMHG Y PULSO REGULAR DE 40 LPM. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS
ANTI-HTA TOMABA PROBABLEMENTE? VERAPAMIL
185. VARÓN DE 50 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS TRAÍDO POR SU FAMILIA POR FIEBRE DE 390C,
CEFALEA, DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA. EN LA EXPLORACIÓN SE OBJETIVA RIGIDEZ DE
NUCA. PUNCIÓN LUMBAR CON LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO CON AUMENTO DE PROTEÍNAS,
DISMINUCIÓN DE GLUCOSA Y PLEOCITOSIS DE PREDOMINIO POLIMORFONUCLEAR. ¿QUÉ
TRATAMIENTO ESTARÍA CONTRAINDICADO? PENICILINA+CLORTETRACICLINA
186. VARÓN DE 58 AÑOS DE EDAD. EN LOS ANTECEDENTES PERSONALES PRESENTA HTA EN
TRATAMIENTO CON VALSARTAN Y VERAPAMILO; DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN TRATAMIENTO CON
METFORMINA; HIPERLIPEMIA EN TRATAMIENTO CON GEMFIBROZILO. ACUDE A URGENCIAS CON
CUADRO DE HORAS DE EVOLUCIÓN CON SENSACIÓN DE MAREO Y CANSANCIO CLÍNICO
ACOMPAÑADO DE IMPORTANTE CORTEJO VEGETATIVO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 90/70, GLUCEMIA
CAPILAR 190. PACIENTE CIANÓTICO Y MUY AFECTADO, CON UN RITMO SINUSAL A 48 LPM.
TAQUIPNEICO A 46 RPM, AUSENCIA DE PULSOS PERIFÉRICOS Y DOLOR ABDOMINAL. GENERALIZADO
SIN FOCALIDAD NI SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. GASOMETRÍA ARTERIAL: PH 7,21, P02 61,
PC02 46, HC03 18, SAT02 86 Y UN EXCESO DE BASE (EAB) DE -10. ANALÍTICA DE SANGRE: GLUCOSA
551, UREA 40, CREATININA 1,9, ASAT 231, ALAT 270, CPK 20, TROPONINA 0,0, K 74 MMOVL, NA 131
MMOL/L Y UN ANIÓN GAP DE 29,3. ANALÍTICA DE ORINA: CUERPOS CETÓNICOS POSITIVOS. INDIQUE
EL FÁRMACO CAUSANTE DEL CUADRO CLÍNCO: METFORMINA
187. DE ENTRE LOS SIGUIENTES MECANISMOS DE ACCIÓN SEÑALE AQUÉL QUE NO ES UTILIZADO POR
NINGÚN AGENTE ANTIBACTERIANO: ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA NUCLEAR
188. UN PACIENTE DE 64 AÑOS INGRESA POR INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA. SE LE REALIZA UN
ECOCARDIOGRAMA, EN EL QUE DESTACA LA EXISTENCIA DE UNA FRACCIÓN DE EYECCIÓN NORMAL,
UN AUMENTO DE LOS ESPESORES DE LA PARED DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, DE PREDOMINIO EN EL
TABIQUE DEL MISMO. UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO EMPEORARÁ EL ESTADO
HEMODINÁMICO DEL PACIENTE: VERAPAMILO
189. ¿CUÁL PAREJA PODRÍA SER LA CAUSANTE DE LA PATOLOGÍA MOSTRADA EN LA IMAGEN?
HIPERTENSIÓN ARTERIAL - NIFEDIPINO
190. RESPECTO A LOS GLUCOPEPTIDOS SEÑALE LA FALSA: LA VERSATILIDAD DE SUS VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN FAVORECE SU INDICACIÓN Y USO
191. EL VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN APARENTE (VD) ES EL VOLUMEN TEÓRICO EN EL QUE
NECESITARÍAMOS DISTRIBUIR UNIFORMEMENTE UNA CANTIDAD CONOCIDA DE UN FÁRMACO PARA
QUE CUALQUIER COMPARTIMENTO DEL ORGANISMO TENGA LA MISMA CONCENTRACIÓN QUE EL
PLASMA. EN RELACIÓN CON ESTE CONCEPTO, MARQUE LA OPCIÓN INCORRECTA: SI UN FÁRMACO
TIENE UN VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN APARENTE ELEVADO, TENDRÁ UNA VIDA MEDIA MÁS CORTA
192. ¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES CLÍNICAS TÍPICAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA
POR UN OPIOIDE AGONISTA M PURO? MIOSIS, DEPRESIÓN RESPIRATORIA Y COMA
193. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO SE CONSIDERARÍA UNA REACCIÓN ADVERSA MEDICAMENTOSA
(RAM)? HEPATITIS AGUDA FULMINANTE SECUNDARIA A SOBREDOSIS DE PARACETAMOL
194. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRIMETOPRIM? EVITAR LA REDUCCIÓN DE
DIHIDROFOLATO A TETRAHIDROFOLATO
195. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES UN INDUCTOR ENZIMÁTICO? CARBAMAZEPINA
196. ¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS PUEDE PRODUCIR UN SÍNDROME MIASTÉNICO? TRIMETADIONA
197. LE TRAEN A URGENCIAS UN VARÓN DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE VARIOS INTENTOS
AUTOLÍTICOS, AL QUE LE HAN ENCONTRADO EN SU DOMICILIO EN EL SUELO CON VARIOS BLÍSTERES
DE PARACETAMOL VACÍOS. TRAS ADMINISTRARLE CARBÓN ACTIVADO, ¿QUÉ TRATAMIENTO ES EL
MÁS ADECUADO? N-ACETILCISTEÍNA
198. ¿CUÁL ES LA REACCIÓN ADVERSA MÁS TÍPICA DE LA VANCOMICINA? SÍNDROME DEL HOMBRE ROJO
199. DÍAS DESPUÉS DE COMENZAR EL TRATAMIENTO DE UNA NEUMONÍA COMUNITARIA, UN PACIENTE
ACUDE A NUESTRA CONSULTA POR, REAPARICIÓN DE LA FIEBRE, ICTERICIA Y MAL ESTAR GENERAL,
OBJETIVÁNDOSE EN LA ANALÍTICA HEPÁTICA: GOT, 150; GPT, 220; GGT, 680; Y FOSFATASA ALCALINA
1200: ¿SOSPECHARÍA QUE FUE TRATADO CON? ERITROMICINA-ESTOLATO
200. UN PACIENTE ACUDE A LAS URGENCIAS DE UN HOSPITAL CON UNA FUERTE DIARREA. EL PACIENTE
SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SE
AJUSTA MEJOR A ESTA SITUACIÓN? LA DIARREA ES UN EFECTO COLATERAL DE ALGUNOS ANTIBIÓTICOS
ORALES, POR LO QUE MUY POSIBLEMENTE EL PACIENTE LA SUFRA A CAUSA DEL TRATAMIENTO
201. UNA DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN. ¿DE CUÁL SE
TRATA? CEFOXITINA
202. SON EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL, EXCEPTO: ESTIMULACIÓN DE LA
PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA
203. LAS NUEVAS QUINOLONAS ACTÚAN: ALTERANDO LA DNA GIRASA
204. RESPECTO A LA ESCALERA ANALGÉSICA DE LA OMS ES FALSO: CONSTA DE CUATRO ESCALONES,
DONDE SE ENCUADRAN LOS NO OPIOIDES, LOS OPIOIDES DÉBILES, OPIOIDES FUERTES Y
COADYUVANTES
205. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: EL METRONIDAZOL ES UNA DROGA EXCLUSIVAMENTE
ANTIPARASITARIA, CON LA QUE NO SE OBTIENEN NIVELES SANGUÍNEOS TERAPÉUTICOS CUANDO SE
ADMINISTRA POR VÍA ORAL
206. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE INQUIETO, TEMBLOROSO, QUE ACUSA VÉRTIGO, ACÚFENOS Y
TINNITUS. SU TEMPERATURA CORPORAL ES DE 39,2°C. PIDE UNA GASOMETRÍA QUE ARROJA LOS
SIGUIENTES DATOS: PH= 7,43, PACO2= 27 MMHG, BICARBONATO= 26 MEQ/L, PAO2= 82MMHG.
EXTRAÑADO POR ESTOS DATOS, DECIDE REPETIR LA GASOMETRÍA (TRAS ESTAR HORA Y MEDIA
ESPERÁNDOLA) Y LOS RESULTADOS SON: PH= 7,32, PACO2= 31 MMHG, PA02= 83MMHG Y
BICARBONATO= 13 MEQ/L. USTED SOSPECHA: SALICILISMO
207. DADA SU VÍA DE ADMINISTRACIÓN, EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESPERARÍA UN MAYOR
EFECTO DE PRIMER PASO O ELIMINACIÓN PRESISTÉMICA: AZITROMICINA
208. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES INCORRECTA: EL EFECTO DE PRIMER PASO
HEPÁTICO ES EL ÚNICO MOTIVO POR EL QUE CIERTOS FÁRMACOS NO SON ABSORBIDOS DE FORMA
COMPLETA
209. ¿EN CUÁNTAS VIDAS MEDIAS DE UN FÁRMACO SE CONSIGUE ALCANZAR EL EQUILIBRIO
ESTACIONARIO? 5
210. UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO ES ACTIVO CONTRA PSEUDOMONAS: CEFTRIAXONA
211. CUÁL DE LAS SIGUIENTES FAMILIAS DE PROTEÍNAS LLEVAN A CABO GRAN PARTE DEL METABOLISMO
DE LOS FÁRMACOS Y SON IMPORTANTES POR EL GRAN NÚMERO DE INTERACCIONES QUE
PROTAGONIZAN: CITOCROMOS
212. EL PRIMER PASO DEL METABOLISMO DE MUCHOS FÁRMACOS ES CATALIZADO POR UN GRUPO DE
OXIDASAS DEL CITOCROMO P450. EXISTEN FÁRMACOS QUE PUEDEN INDUCIR LA SÍNTESIS DE ESTOS
ENZIMAS. DE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL NO ES UN INDUCTOR ENZIMÁTICO? ERITROMICINA
213. SOBRE LOS ANTIBIÓTICOS, NO ES CIERTO QUE: LA RIFAMPICINA SE UNE A LA SUBUNIDAD B DE LA
DNA POLIMERASA
214. ¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS ES UNA SUCCINIMIDA? ETOSUXIMIDA
215. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO? LOS FÁRMACOS HIDROSOLUBLES TIENEN UN
VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN (VD) MAYOR EN NIÑOS (EN RELACIÓN CON EL TAMAÑO DE SU CUERPO)
QUE EN ADULTOS
 FISIOLOGIA

1. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES IONES ES EL RESPONSABLE DE LA FASE DE DESPOLARIZACIÓN DEL

POTENCIAL DE ACCIÓN DE UNA CÉLULA NODAL? CANALES LENTOS DE CALCIO DEPENDIENTES DE
VOLTAJE
2. CON RESPECTO A LA SECRECIÓN ÁCIDA GÁSTRICA, INDIQUE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: LA
ENTEROGASTRONA ESTIMULA LA SECRECIÓN ÁCIDA GÁSTRICA
3. UNO DE LOS OBJETIVOS MÁS RELEVANTES A LA HORA DE UTILIZAR LA ECOCARDIOGRAFÍA ES
ESTABLECER EL VALOR DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO (FEVI) DEL
PACIENTE, QUE EN SITUACIONES FISIOLÓGICAS SE DEBE ENCONTRAR EN TORNO A UN 60-65%. LA
FRACCIÓN DE EYECCIÓN SE DEFINE COMO LA PROPORCIÓN DE VOLUMEN QUE EL VENTRÍCULO ES
CAPAZ DE BOMBEAR DEL TOTAL QUE CONTIENE EN TELEDIASTOLE. TENIENDO ESTO EN CUENTA, ¿A
CUÁL DE LAS SIGUIENTES FÓRMULAS CORRESPONDE LA DEFINICIÓN DE FEVI? FEVI = (VOLUMEN
TELESDIASTÓLICO - VOLUMEN TELESISTÓLICO) X 100/ VOLUMEN TELEDIASTÓLICO
4. EN UN GRAN QUEMADO, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: ES PREFERIBLE EL USO DE DROGAS
VASOACTIVAS ANTES QUE LA REPOSICIÓN HÍDRICA
5. ACUDE A URGENCIAS UN VARÓN DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) E HIPERTENSIÓN, SIN HÁBITO TABÁQUICO ACTUAL, Y TOMA
DIARIAMENTE ENALAPRIL. EL PACIENTE VIENE POR UNA REAGUDIZACIÓN DE SU SITUACIÓN BASAL
CON UNA SAT02 DEL 89% Y PRESENTANDO USO DE LA MUSCULATURA ACCESORIA. EN ESTA
SITUACIÓN PODEMOS AFIRMAR: EL PRINCIPAL ESTIMULO RESPIRATORIO EN PACIENTES EPOC ES LA
HIPOXEMIA, Y POR TANTO NO SE DEBERÍAN DAR FRACCIONES ALTAS INSPIRADAS DE OXÍGENO A ESTOS
PACIENTES
6. UN VARÓN DE 69 AÑOS Y ANTECEDENTES DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y VASCULOPATÍA
PERIFÉRICA ACUDE A CONSULTA. NOS EXPLICA QUE RECIENTEMENTE HA CONOCIDO A UNA MUJER DE
SU EDAD DESPUÉS DE DIVORCIARSE HACE UNOS AÑOS, PERO HA NOTADO PROBLEMAS PARA
CONSEGUIR UNA ERECCIÓN. USTED, QUE ES UN ENTENDIDO EN EL TEMA, DECIDE EXPLICARLE
ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE LA ERECCIÓN AL ESTUDIANTE QUE LE ACOMPAÑA HOY EN CONSULTA.
SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES VERDADERA: LA ERECCIÓN NO SEXUAL SE
PRODUCE DURANTE LA FASE REM DEL SUEÑO
7. EN EL MECANISMO DE CONCENTRACIÓN DE LA ORINA, DESEMPEÑA UN IMPORTANTE PAPEL UNA DE
LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS VASCULARES RENALES: VASOS RECTOS
8. ¿CUÁL DE ESTA AFIRMACIONES SOBRE LA PARATOHORMONA Y LA TIROCALCITONINA ES CORRECTA?
LA PARATOHORMONA Y LA TIROCALCITONINA TIENEN EFECTOS CONTRARIOS
9. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES VERDADERO CON RESPECTO A LA RELACIÓN
VENTILACIÓN/PERFUSIÓN ALVEOLAR: CUANDO EL COCIENTE VENTILACIÓN/PERFUSIÓN TIENDE A
CERO, LAS PRESIONES PARCIALES DE OXÍGENO Y DE DIÓXIDO DE CARBONO EN EL ALVEOLO SE IGUALAN
A LOS DE LA SANGRE
10. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS ESTÁ IMPLICADA EN LA TRANSMISIÓN DEL ESTÍMULO
DOLOROSO? LA SUSTANCIA P
11. ES USTED RESIDENTE DE PRIMER AÑO Y SE ENCUENTRA EN UNA DE SUS PRIMERAS GUARDIAS DE
PUERTAS DE URGENCIA. LA JORNADA TRANSCURRE MILAGROSAMENTE CALMADA Y ES CAPAZ DE
DESENVOLVERSE ADECUADAMENTE GRACIAS A LOS CURSOS DE INTRODUCCIÓN DE SU HOSPITAL, SIN
EMBARGO, EN UN MOMENTO DADO ACUDE A USTED UN COMPAÑERO RESIDENTE CON UNA
GASOMETRÍA EN LA MANO, ESTÁ MUY NERVIOSO PUESTO QUE NO RECUERDA CON PRECISIÓN LOS
VALORES DE NORMALIDAD Y LE PIDE AYUDA. LA GASOMETRÍA DICE LO SIGUIENTE; PH 7.15 HC03 12
 MEQ PC02 40 MMHG. SIN TENER MÁS DATOS DEL PACIENTE ¿CÓMO LA INTERPRETARÍA? ACIDOSIS
MIXTA
12. COMO USTED BIEN SABE, UNA ONDA P NORMAL QUE SE PUEDE OBSERVAR EN RITMO SINUSAL TIENE
UNA DURACIÓN INFERIOR A 120 MS Y ES POSITIVA EN LAS DERIVACIONES I, II, III Y AVF. SIN
EMBARGO, HAY SITUACIONES EN LAS QUE ESTA ONDA P ES NEGATIVA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
OPCIONES NO ES UNA CAUSA DE ONDAS P NEGATIVAS? BLOQUE DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
13. SEÑALE LA RESPUESTA ERRONEA EN CUANTO A LA CORRELACIÓN CLÍNICA DE LAS ALTERACIONES DE
LA FUNCIÓN DE LOS VASOS PULMONARES: EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA, LA PRESIÓN
MEDIA DE LA ARTERIA PULMONAR ES DESPROPORCIONADA PARA EL FLUJO Y LA RESISTENCIA
VASCULAR
14. CUANDO AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA, LA FASE DEL CICLO CARDIACO CUYA DURACIÓN SE
REDUCE PROPORCIONALMENTE MÁS ES LA: FASE DE LLENADO LENTO O DIÁSTASIS
15. EL SER HUMANO NO PUEDE: TRANSFORMAR ÁCIDOS GRASOS EN HIDRATOS DE CARBONO
16. MUJER, 83 AÑOS, ASINTOMÁTICA, CON IMC DE 35 Y VIDA SEDENTARIA, A LA CUAL MÉDICO LE PIDE
UNA ANALÍTICA SANGUÍNEA EN LA QUE DESCUBRE UNA HBA1C DE 8. TRAS UNA SEGUNDA ANALÍTICA
SE CONFIRMA QUE PADECE DIABETES TIPO 2. INICIALMENTE ES TRATADA CON METFORMINA, PERO
ANTE LA PERSISTENCIA DE VALORES MUY ELEVADOS DE HBA1C, EL FACULTATIVO DECIDE AÑADIR UN
SEGUNDO ANTIDIABÉTICO ORAL, EN ESTE CASO UNA SULFONILUREA. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE
ACCIÓN DE LAS SULFONILUREAS? BLOQUEO DE LOS CANALES DE K+
17. SI 100 GRAMOS DE HUEVO COCIDO TIENEN 11 GRAMOS DE GRASA, 1.1 GRAMOS DE HIDRATOS DE
CARBONO Y 13 GRAMOS DE PROTEÍNAS. ¿CUÁNTAS KCALORÍAS SUPONE APROXIMADAMENTE PARA
EL ORGANISMO EL METABOLISMO DE 200 GRAMOS DE HUEVO COCIDO? 310 KCAL
18. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES INCORRECTA? LA ANGIOTENSINA II ACTÚA PRINCIPALMENTE
EN LA ARTERIOLA AFERENTE
19. EN EL RIÑÓN, LA GLUCOSA ES REABSORBIDA POR: TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
20. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DISMINUYE LA SÍNTESIS DE ALDOSTERONA? PAN
21. LOS PRINCIPALES COMBUSTIBLES DEL CEREBRO EN CASO DE AYUNO PROLONGADO SON: LOS
CUERPOS CETÓNICOS PROCEDENTES DEL HÍGADO
22. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES HORMONALES FAVORECEN LA LIPIDOLISIS? HIPERSECRECIÓN DE
ADRENALINA
23. EN EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y EXCITACIÓN CARDÍACA, SEÑALAR LA CIERTA: LAS FIBRAS
INTERNODALES CONDUCEN EL IMPULSO DEL NODO SINUSAL AL AV
24. EL REFLEJO CORNEAL TIENE GRAN RELEVANCIA EN LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA, ESPECIALMENTE
EN PACIENTES EN COMA O EN PACIENTES CON SOSPECHA DE LESIÓN TRONCOENCEFÁLICA. PARA
PODER INTERPRETARLO, ES NECESARIO ENTENDER BIEN SU FISIOLOGÍA. EN RELACIÓN A ELLO,
MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA: EN UN INDIVIDUO CON UNA LESIÓN EN EL V PAR CRANEAL
DERECHO, AL ESTIMULAR EL V PAR CRANEAL IZQUIERDO SE PRODUCIRÁ CIERRE DE PARPADO
BILATERAL
25. EN RELACIÓN A LA DIGESTIÓN CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES INCORRECTA: LA MAYOR PARTE
DEL LÍQUIDO ES ABSORBIDA EN EL INTESTINO GRUESO
26. EN RELACIÓN CON LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA HISTAMINA, SEÑALE LA RESPUESTA
INCORRECTA: A NIVEL PULMONAR PRODUCE BRONCODILATACIÓN
27. LA ORINA PUEDE SER NEGRA EN: PACIENTES CON MELANOMA
28. EN RELACIÓN A LA CIRCULACIÓN PULMONAR, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LA HIPOXIA
PRODUCE VASODILATACIÓN EN LOS VASOS PULMONARES A NIVEL LOCAL
29. UNA CHICA DE 18 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR MAREOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA DESTACA
DELGADEZ EXTREMA E HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA. EN LA ANALÍTICA OBTENEMOS: CREATININA 1
NG/DL, UREA 5 MG/DL, SODIO 139 MMOL/L, POTASIO 3,5 MMOL/L, BICARBONATO 30 MMOL/L,
 CLORO 90 MMOL/L, PH 7,5. EN ORINA: SODIO 20 MMOL/L, POTASIO 20 MMOL/L, CLORO 5MMOL/L,
PH 8. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA ALCALOSIS? VÓMITOS
30. UNA DE LAS SIGUIENTES ENZIMAS CONSTITUYE UN PUNTO DE CONTROL EN LA RUTA ANAERÓBICA DE
LA DEGRADACIÓN DE LA GLUCOSA: FOSFOFRUCTOQUINASA
31. CON RESPECTO A LA TRIPSINA, SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA: AL
ACTUAR SOBRE EL QUIMO LIBERA AMINOÁCIDOS
32. RESPECTO DE LA VITAMINA B12, ¿QUÉ OPCIÓN CONSIDERA CORRECTA? SUS DEPÓSITOS SE LOCALIZAN
EN EL HÍGADO
33. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SISTEMAS NEUROHORMONALES QUE ESTÁN ACTIVADOS EN PACIENTES
CON INSUFICIENCIA CARDIACA, NO AUMENTA LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTÉMICAS? PÉPTIDOS
NATRIURÉTICOS
34. ¿QUÉ ISOENZIMA DE LA 11-BETA-HIDROXIESTEROIDE-DESHIDROGENASA TRANSFORMA LA
CORTISONA EN CORTISOL?
35. EL HIPOTÁLAMO ES UNA ESTRUCTURA ANATÓMICA FORMADA POR VARIOS GRUPOS DE NEURONAS
QUE SE LOCALIZAN DE MANERA TOPOGRÁFICA INFERIORMENTE AL TÁLAMO. EL HIPOTÁLAMO ES
FUNDAMENTAL EN EL CONTROL DE MUCHAS FUNCIONES ENCEFÁLICAS. EN RELACIÓN CON LA
ACTIVIDAD FISIOLÓGICA DEL HIPOTÁLAMO, SEÑALE LA AFIRMACIÓN QUE CONSIDERE INCORRECTA:
LA ESTIMULACIÓN DEL ÁREA PREÓPTICA DEL HIPOTÁLAMO EN ANIMALES PRODUCE AUMENTO DE LA
PRESIÓN ARTERIAL Y DE LA FRECUENCIA CARDIACA
36. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NEUROTRANSMISORES TIENE UNA ACCIÓN EXCLUSIVAMENTE
EXCITADORA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL? ÁCIDO ASPÁRTICO
37. ¿CUÁL ES LA SUSTANCIA QUE DIFUNDE EN MAYOR CUANTÍA A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CELULAR?
H20
38. HOMBRE DE 53 AÑOS QUE REFIERE DOLOR Y OPRESIÓN EN REGIÓN TORÁCICA DESDE HACE
APROXIMADAMENTE 20 MINUTOS POR IO QUE DECIDE ACUDIR A URGENCIAS. PRESENTA CORTEJO
VEGETATIVO. DEBEMOS REALIZAR LO ANTES POSIBLE UN ELECTROCARDIOGRAMA PARA DESCARTAR
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. CUANDO UN PACIENTE PRESENTA UNA LESIÓN MIOCÁRDICA, SE PRODUCE
EN ALGÚN MOMENTO EVOLUTIVO UNA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN MINUTO QUE ACTIVARÁ UNA
SERIE DE MECANISMOS PARA MANTENER LA PERFUSIÓN TISULAR, ESENCIAL PARA LOS ÓRGANOS
VITALES. LOS MECANISMOS ADAPTATIVOS SE DIVIDEN EN INTRÍNSECOS, PERIFÉRICOS Y
NEUROHORMONALES. DENTRO DE LOS MECANISMOS NEUROHORMONALES EL PÉPTIDO
NATRIURÉTICO AURICULAR (PAN) TIENE UN PAPEL IMPORTANTE. SEÑALAR LA RESPUESTA FALSA:
ESTA FAMILIA DE PÉPTIDOS (QUE TAMBIÉN SE PRODUCEN A NIVEL CEREBRAL) TIENE UNA ACCIÓN
VASOCONSTRICTORA Y NATRIURÉTICA, COMO SU NOMBRE INDICA
39. EN CUANTO A LA FISIOLOGÍA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR, SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES
ENUNCIADOS ES INCORRECTA: LA MAYOR RESISTENCIA AL FLUJO AÉREO SE PRODUCE EN LOS
BRONQUIOLOS TERMINALES
40. EN EL PROCESO CONTRÁCTIL DEL MÚSCULO CARDÍACO, PARTICIPAN OTRAS PROTEÍNAS ADEMÁS DE
LA ACTINA Y LA MIOSINA. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN A ESTE TEMA: LA TININA ES
UNA PROTEÍNA MIOFIBRILAR GRANDE Y FLEXIBLE QUE CONECTA LA MIOSINA A LA LÍNEA Z
41. SOBRE EL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE, UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA: LA
ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA POR EL RIÑÓN CONSISTE EN DISMINUIR LA PRODUCCIÓN DE ACIDEZ
TITULABLE
42. SOBRE LA FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NORADRENÉRGICO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, SEÑALE
LA RESPUESTA INCORRECTA: LAS PROYECCIONES DE ESTE SISTEMA ESTÁN BIEN DEFINIDAS Y
LOCALIZADAS EN POCAS ZONAS CEREBRALES
43. EN RELACIÓN AL TRANSPORTE DE 02 Y C02 POR LA SANGRE, RESPONDA LA RESPUESTA INCORRECTA:
LA MAYOR PARTE DEL C02 ES TRANSPORTADO UNIDO A LA HEMOGLOBINA, COMO COMPUESTO
CARBAMINO
44. LA DIFUSIÓN DE LOS GASES A TRAVÉS DE LA MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR SE EXPLORA MEDIANTE:
MONÓXIDO DE CARBONO
45. EL MÉTODO DE FOWLER PARA LA MEDICIÓN DEL ESPACIO MUERTO ANATÓMICO REQUIERE UN
ANALIZADOR RÁPIDO DE LAS CONCENTRACIONES DE: NITRÓGENO
46. EN CUANTO A LA FISIOLOGÍA DEL CICLO CARDÍACO, SEÑALE LA RESPUESTA QUE CONSIDERE
INCORRECTA: EL CUARTO TONO SE CONSIDERA PATOLÓGICO Y SUELE APARECER CUANDO EL PACIENTE
ESTÁ EN FA
47. UNA PACIENTE DE 23 AÑOS DIAGNOSTICADA DE ANOREXIA NERVIOSA ES INGRESADA POR UN
ESTADO DE DESNUTRICIÓN AVANZADO. LA TENSIÓN ARTERIAL ES DE 100/58 MMHG Y SE OBTIENE LA
SIGUIENTE ANALÍTICA: NA 142 MMOI/L, K 2,4 MMOI/L, CI 80 MMOI/L, BICARBONATO 43 MMOL/L, PH
7,55, PC02 54 MMHG Y CREATININA 1,8 MG/DL. EL CLORO EN ORINA ESTÁ POR DEBAJO DE LOS
VALORES NORMALES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS SERÍA MÁS PROBABLE EN ESTE
CASO?
48. LA TENSIÓN ARTERIAL: MEJORA SI SE REDUCE EL CONSUMO DE ALCOHOL POR DEBAJO DE 25-30 G
DIARIOS
49. UNA DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA PROPIEDAD DEL MÚSCULO CARDÍACO: TETANIZACIÓN
50. USTED DESEA REALIZAR UN ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL DE UNO DE LOS PACIENTES QUE ACUDE
A SU CONSULTA. PARA ELLO AL PACIENTE SE LE RECOGEN MUESTRAS DE SANGRE Y ORINA. DURANTE
24 HORAS EL PACIENTE RECOGE UN VOLUMEN DE ORINA DE 1820 ML. LA CONCENTRACIÓN DE
CREATININA EN ORINA DE LMG/DL Y EN ORINA DE 850 MG/L. ¿CUÁL SERÁ EL VALOR APROXIMADO
DEL ACLARAMIENTO DE CREATININA? 107ML/MIN
51. CON RESPECTO A LA SENSIBILIDAD PROTOPÁTICA, ES CIERTO QUE: SE INICIA EN EL GANGLIO DORSAL
SENSITIVO
52. EN LA NEFRONA, ¿CUÁL ES LA RELEVANCIA FISIOLÓGICA QUE SE ATRIBUYE AL ASA DE HENLE?
SÍNTESIS DE EPO
53. PACIENTE DIABÉTICO DE 66 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA DE SU MÉDICO DE CABECERA PARA
VALORAR LOS RESULTADOS DE SU ÚLTIMO ELECTROCARDIOGRAMA DE CONTROL. EN ÉL SE OBSERVA
UN INTERVALO PR ALARGADO SIN OTRAS ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES,
NO PUEDE SER CAUSA DE ESTE HALLAZGO? ESTIMULACIÓN VAGAL INSUFICIENTE
54. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES QUE DETERMINAN LA FILTRACIÓN Y REABSORCIÓN A TRAVÉS
DE LOS VASOS SANGUÍNEOS PODRÍA SER CAUSANTE DE EDEMAS? LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN
ONCÓTICA CAPILAR
55. EL EFECTO SHUNT ES UN MECANISMO DE HIPOXEMIA EN TODOS LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS
PULMONARES, EXCEPTO: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
56. EN LA MÉDULA ESPINAL EXISTEN DIVERSOS TIPOS DE NEURONAS. EXISTEN MOTONEURONAS ALFA,
GAMMA, Y VARIOS TIPOS DE INTERNEURONAS. ¿CÓMO SE LLAMAN LAS INTERNEURONAS QUE
PARTICIPAN DEL FENÓMENO DE INHIBICIÓN LATERAL? INTERNEURONAS DE RENSHAW
57. EN RELACIÓN AL CICLO CARDIACO, INDIQUE QUÉ OPCIÓN LE PARECE INCORRECTA: LA ROTURA DE UN
MÚSCULO PAPILAR FAVORECE LA ESTENOSIS VALVULAR
58. CON EL EJERCICIO FÍSICO SE PUEDE LLEVAR A CABO UN AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS MÚSCULOS.
EN RELACIÓN A LOS CAMBIOS QUE OCURRE EN EL INTERIOR DE LAS FIBRAS MUSCULARES CON LA
HIPERTROFIA MUSCULAR, INDIQUE QUÉ OPCIÓN LE PARECE INCORRECTA: DESCENSO DE LA CANTIDAD
DE TRIGLICÉRIDOS ALMACENADOS
59. LAS SIGUIENTES SITUACIONES MENCIONADAS SE CARACTERIZAN POR MAYOR PÉRDIDA RENAL DE
SODIO, EXCEPTO: DIARREA
60. PUEDEN ORIGINAR ALCALOSIS METABÓLICA LAS SIGUIENTES CONDICIONES, EXCEPTO: TRATAMIENTO
DIURÉTICO CON ACETAZOLAMIDA
61. ¿CÚAL DE LOS SIGUIENTES AUMENTA LA PRESIÓN DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR?
DOMPERIDONA
62. CON RESPECTO A LA FISIOLOGÍA DE LA ABSORCIÓN DEL TUBO DIGESTIVO SEÑALE LA AFIRMACIÓN
INCORRECTA: LA ABSORCIÓN DE PÉPTIDOS Y AMINOÁCIDOS EN EL INTESTINO DELGADO SE PRODUCE A
TRAVÉS DE PINOCITOSIS
63. EN RELACIÓN A LOS SISTEMAS MUSCULARES DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO, MARQUE LA OPCIÓN
INCORRECTA: EL METABOLISMO ANAERÓBICO PRODUCE MOLÉCULAS DE ATP DE MANERA MÁS LENTA
QUE EL METABOLISMO AEROBIO
64. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES HORMONAS HIPOFISARIAS TIENE UNA REGULACIÓN HIPOTALÁMICA DE
CARÁCTER PREDOMINANTEMENTE INHIBITORIO? PROLACTINA
65. EL SISTEMA DE QUIMIORRECEPTORES CAROTÍDEOS PERMITE LLEVAR A CABO UNA REGULACIÓN DE LA
FUNCIÓN CARDIOCIRCULATORIA A CORTO PLAZO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTÍMULOS NO
PRODUCE UNA ACTIVACIÓN DE LOS QUIMIORRECEPTORES CAROTÍDEOS? ÓXIDO NÍTRICO
66. RESPECTO AL METABOLISMO LIPÍDICO, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA:
LA LEPTINA ACTIVA EL CENTRO DEL HAMBRE
67. EL BOSTEZO ES CONOCIDO COMO UNA "PAUTA FIJA DE ACCIÓN", ES DECIR ALGO INSTINTIVO, PROPIO
DE LOS ANIMALES. LA FISIOLOGÍA DEL BOSTEZO, NO ES MUY CONOCIDA. EN RELACIÓN A LO QUE SE
CONOCE SOBRE ELLA, MARQUE LA OPCIÓN QUE LE PARECE INCORRECTA: SE CREE QUE EL ÓXIDO
NÍTRICO PUEDE TENER INFLUENCIA EN LA ACCIÓN DE LAS NEURONAS ESPEJO LOCALIZADAS EN EL
LÓBULO FRONTAL, Y CAUSANTES DE QUE LOS CHIMPANCÉS BOSTECEN CUANDO VEN A OTRO SIMIO
BOSTEZANDO
68. EN RELACIÓN A LA FISIOLOGÍA DEL INTERCAMBIO GASEOSO EN LOS PULMONES, SEÑALE LA
RESPUESTA INCORRECTA: LA ZONA 1 DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR (AUSENCIA DE FLUJO
DURANTE TODO EL CICLO CARDIACO) ES FISIOLÓGICA EN POSICIÓN ERGUIDA
69. EL TRANSPORTE DE OXÍGENO SE HACE EN UN 97% UNIDO A LA HEMOGLOBINA. TRADICIONALMENTE
LA CURVA DE SATURACIÓN DE 02 SE HA INTERPRETADO COMO UNA CURVA SIGMOIDEA ¿QUÉ
SIGNIFICADO TIENE DECIR: ... “PRODUCE DESPLAZAMIENTO DE LA CURVA SIGMOIDEA A LA DERECHA?
QUE PARA CONSEGUIR UNA SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA SIMILAR A LA PREVIA, SE NECESITA
UNA MAYOR PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO
70. MUJER DE 48 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DEPRESIÓN, QUE VIVE SOLA. SUS COMPAÑEROS DE
TRABAJO AVISAN A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA PORQUE HACE 2 DÍAS QUE NO VA A TRABAJAR.
AL ENTRAR A SU DOMICILIO ENCUENTRA TUMBADA EN EL SUELO, CON ESCASA RESPUESTA A
ESTÍMULOS, LA ESTUFA DE BUTANO ENCENDIDA. PUPILAS ISOCÓRICAS Y NORMORREACTIVAS. SUS
CONSTANTES: TENSIÓN ARTERIAL 145/85MMHG, FC 1201PM, SAT 02 95%. ECG: TAQUICARDIA
SINUSAL A 1401PM, QRS ESTRECHO Y SIN ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACIÓN. ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES OPCIONES LE PARECE CORRECTA? LA DETECCIÓN DE CARBOXIHEMOGLOBINA DEBERÍA
HACERSE PRECOZMENTE
71. SEÑALE QUÉ PROCESO METABÓLICO NO TIENE LUGAR EN EL HÍGADO: ACTIVACIÓN DE LA
ANGIOTENSINA I, MEDIADA POR LA ECA
72. LA ANEMIA TIENE DISTINTAS IMPLICACIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS. ES IMPORTANTE
ENTENDER LA FISIOLOGÍA RELACIONADA CON LA ANEMIA PARA PODER ABORDARLA DE MANERA
ADECUADA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CAMBIOS FISIOPATOLÓGICOS EN RELACIÓN CON LA ANEMIA
ES INCORRECTO? EL FLUJO RENAL AUMENTA, PARA FAVORECER LA SÍNTESIS DE ERITROPOYETINA
73. EN CUANTO A LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA, SEÑALAR LA FALSA: EL EJERCICIO
DESPLAZA LA CURVA A LA IZQUIERDA
74. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS FIBRAS MUSCULARES Y
LA CONTRACCIÓN MUSCULAR ES CORRECTA, INDIQUE CUAL: LAS SARCÓMERAS SON LA UNIDAD DE
CONTRACCIÓN MUSCULAR DEL MÚSCULO ESTRIADO, COMPUESTO POR FILAMENTOS GRUESOS Y FINOS
75. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PROTEÍNAS PARTICIPAN DE FORMA PRINCIPAL EN EL MECANISMO DE
APOPTOSIS CELULAR? CASPASAS
76. EN RELACIÓN CON EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL. ¿QUÉ AFIRMACIÓN ES FALSA? LA CAPACIDAD DE
AUTORREGULACIÓN DESAPARECE EN LOS RIÑONES DENERVADOS
77. UNA UNIDAD MOTORA ES: UNA MOTONEURONA Y LAS FIBRAS MUSCULARES QUE INERVA
78. LA UNIÓN DEL ATP A LA MIOSINA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO PROVOCA: SEPARACIÓN DE ACTINA Y
MIOSINA Y RELAJACIÓN MUSCULAR
79. UN PACIENTE CON HISTORIA DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO TOMA IBP
(INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES) DE FORMA CRÓNICA ¿QUÉ DÉFICIT DE OLIGOELEMENTOS
ESPERA ENCONTRAR DE FORMA MÁS MARCADA? HIERRO
80. EN LA FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN, UNA DE ESTAS AFIRMACIONES ES VERDADERA: LA RELAJACIÓN
ISOVOLUMÉTRICA SE PRODUCE DESDE QUE SE CIERRA LA VÁLVULA AÓRTICA HASTA QUE SE ABRE LA
VÁLVULA MITRAL
81. CUANDO LA SANGRE SE EXPONE A UNA SUPERFICIE DE CARGA NEGATIVA IN VITRO, TIENE LUGAR
UNA SERIE DE REACCIONES EN LA QUE SE VEN IMPLICADAS CUATRO PROTEÍNAS. SEÑALE LA
PROTEÍNA NO IMPLICADA: FACTOR XIII
82. ¿QUÉ PROCESO NO CORRESPONDE A LA SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS? LA PENDRINA CATALIZA
EL ACOPLAMIENTO DE DIT Y MIT PARA FORMAR T4 Y T3
83. EL INTERCAMBIO GASEOSO OCURRE EN LA MEMBRANA RESPIRATORIA, UNA ULTRAESTRUCTURA
FORMADA POR CAPA DE SURFACTANTE, EPITELIO ALVEOLAR, ESPACIO INTERSTICIAL, ENDOTELIO
CAPILAR. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES QUE SE ENCUENTRAN EN RELACIÓN CON EL
PROCESO DE INTERCAMBIO GASEOSO EN LA MEMBRANA RESPIRATORIA ES FALSO? UNA
GASOMETRÍA ARTERIAL EN REPOSO NORMAL, TE PERMITE DESCARTAR UN TRASTORNO DE LA DIFUSIÓN
84. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES SE ASOCIA CON DIARREAS IMPORTANTES? HIPOCALEMIA, TA
NORMAL, POTASIO URINARIO < 25 MEQ/L, BICARBONATO SÉRICO BAJO
85. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS DEFINE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL? VOLUMEN DE
AIRE QUE QUEDA EN EL PULMÓN TRAS UNA ESPIRACIÓN NORMAL
86. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA EN RELACIÓN A LOS PROCESOS DE REABSORCIÓN TUBULAR: LA RAMA
DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE ES MUY PERMEABLE A LOS IONES Y PRÁCTICAMENTE IMPERMEABLE
AL AGUA, IO QUE ORIGINA UN AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE LA ORINA
87. EL PRINCIPAL SISTEMA MUSCULAR RESPONSABLE DE LA ESPIRACIÓN DURANTE EL EJERCICIO ESTÁ
CONSTITUIDO POR: LA MUSCULATURA DE LA PARED ABDOMINAL
88. EL PRINCIPAL SISTEMA MUSCULAR RESPONSABLE DE LA ESPIRACIÓN DURANTE EL EJERCICIO ES:
MUSCULATURA DE LA PARED ABDOMINAL
89. CON LOS SIGUIENTES DATOS, CALCULE EL ÍNDICE CARDIACO. VOLUMEN TELEDIASTÓLICO
VENTRICULAR 130ML; VOLUMEN TELESISTÓLICO VENTRICULAR 50ML; FRECUENCIA CARDIACA:
601PM; PRESIÓN ARTERIAL 100 MMHG; PESO 70KG; ALTURA 180CM: 2.54L/MIN/M2
90. USTED ES ESTUDIANTE DE MEDICINA DE SEXTO CURSO DE LA CARRERA. MAÑANA COMIENZA SUS
PRÁCTICAS POR EL SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA DE SU HOSPITAL, CONCRETAMENTE POR
LA CONSULTA DE HIPOACUSIAS; PARA ELLO DECIDE REALIZAR UN REPASO DE LA FISIOLOGÍA DE LA
AUDICIÓN. RESPECTO A LA MISMA, SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: LAS FRECUENCIAS AGUDAS
HACEN VIBRAR LA MEMBRANA BASILAR DE LA ESPIRA BASAL DE LA CÓCLEA, Y LAS FRECUENCIAS
GRAVES LO HACEN CERCA DEL HELICOTREMA
91. INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS TIENE MENOR FACILIDAD DE ATRAVESAR LA
BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR: SEROALBÚMINA
92. SEÑALE LA PAREJA INCORRECTA ENTRE ESTRUCTURA NEUROLÓGICA Y FUNCIÓN: NEURONAS ESPEJO -
RECONOCIMIENTO DE LA POSICIÓN DE LAS PARTES DEL CUERPO CON LOS OJOS CERRADOS
93. LAS CAUSAS DE MALDIGESTIÓN SON AQUELLAS QUE ALTERAN EL PH ALCALINO DUODENAL
IMPIDIENDO LA ACTIVACIÓN DE ENZIMAS PANCREÁTICOS Y/O LAS QUE ALTERAN DE ALGUNA FORMA
LAS SALES BILIARES. EN CAMBIO, LOS PROCESOS DE MALABSORCIÓN SON AQUELLOS DEBIDOS A
ATERACIONES A NIVEL DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES DE LOS ENTEROCITOS. LA ABSORCIÓN ES
EL PASO DE LOS PRINCIPIOS INMEDIATOS RESULTANTES DE LA DIGESTIÓN A TRAVÉS DEL
ENETOROCITO. UNA DE LAS SIGUIENTES ES FALSA EN RELACIÓN A LA ABSORCIÓN INTESTINAL: EL
HIERRO AL IGUAL QUE LA VITAMINA B 12 SE ABSORBE EN EL YEYUNO
94. LA FISIOLOGÍA CEREBRAL IMPLICA EL CONOCIMIENTO DE ESTRUCTURAS COMO EL LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO Y LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA. INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES
OPCIONES EN RELACIÓN A ELLO ES INCORRECTA: LA CONCENTRACIÓN DE IONES SODIO EN EL LCR ES
MAYOR A LA DEL PLASMA
95. ¿CUÁL ES EL DETERMINANTE PRIMORDIAL DE LA FASE 4 DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DEL SISTEMA DE
HIS-PURKINJE Y EL MIOCARDIO VENTRICULAR? EL GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN DE K+ EN LA
MEMBRANA CELULAR ORIGINADO POR LA ACCIÓN DE LA BOMBA NA+-K+ ATPASA
96. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS NO TIENE EFECTO VASODILATADOR ARTERIOLAR?
LEUKOTRIENO
97. LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS QUE ACONTECEN CON EL ENVEJECIMIENTO FAVORECEN EL DESARROLLO
DE ENFERMEDAD. RESPECTO A LOS MISMOS, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LA ESCLEROSIS DE
LOS MIOCITOS CARDIACOS FAVORECE EL DESARROLLO DE INSUFICIENCIA CARDIACA SISTÓLICA
98. UN ESTUDIANTE DE 60 CURSO DE MEDICINA, TRAS UNA TEMPORADA LARGA DE EXÁMENES, ANALIZA
SU ACTIVIDAD FISICA REALIZADA DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES. EN MENOS DE TRES SEGUNDOS
FINALIZA EL ANÁLISIS. DECIDE SALIR A CORRER UN RATO, PORQUE DICEN QUE "ESTÁ DE MODA". A
LOS 10 MINUTOS REGRESA A CASA EXTENUADO FISICAMENTE. DECIDE ABRIR SUS LIBROS DE
FISIOLOGÍA DE LOS PRIMEROS AÑOS DE CARRERA PARA INTENTAR ENTENDER EL MOTIVO POR EL
QUE LE HA PASADO ESO. EN RELACIÓN A LA FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR
ESQUELÉTICA, SEÑALE LA OPCIÓN VERDADERA: EL MÚSCULO ESQUELÉTICO CARECE DE PERIODO
REFRACTARIO
99. EN CONDICIONES NORMALES, EL INGRESO DE 600ML DE LÍQUIDO EN EL ESTÓMAGO PROVOCA UN
AUMENTO DE PRESIÓN INTRAGÁSTRICA DE UNOS 12 CM DE H20. TRAS UNA VAGOTOMÍA, SI
INGRESAMOS EL MISMO VOLUMEN DE LÍQUIDO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES REACCIONES OCURRIRÁ?
AUMENTO MAYOR DE LA PRESIÓN INTRAGÁSTRICA
100. ¿CUÁL SERÍA DE ENTRE LOS SIGUIENTES, EL ÚNICO AGENTE QUE NO PRESENTA CORRELACIÓN ENTRE
INHIBICIÓN ÁCIDO GÁSTRICA E INHIBICIÓN DEL PEPSINÓGENO? SECRETINA
101. RESPECTO A LA FISIOLOGÍA CARDIACA, SEÑALE LA CORRECTA ENTRE LAS SIGUIENTES OPCIONES: LA
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA ES ALGO MAYOR QUE LA VENOSA
102. LAS PROPIEDADES DE LAS MEMBRANAS DEL MÚSCULO CARDÍACO Y EL MÚSCULO ESQUELÉTICO
TIENEN CIERTAS CARACTERÍSTICAS DIFERENTES. DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RESPECTO A ESTE
PUNTO, SEÑALE LA QUE LE PARECE INCORRECTA: EN EL MÚSCULO CARDÍACO EL POTENCIAL DE
MEMBRANA DE REPOSO SE RECUPERA GRACIAS A LA SALIDA DE NA+ AL ESPACIO EXTRACELULAR
103. PACIENTE DE 37 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS. A NIVEL ANALÍTICO DESTACAN LOS SIGUIENTES
VALORES: PH: 7,25, PC02: 63 MM HG, P02: 107 MM HG, HC03: 44 MM HG. DE LAS SIGUIENTES
CAUSAS, ¿CUÁL DE ELLAS SERÍA MÁS PROBABLE QUE PRESENTARA EL PACIENTE CON ÚNICAMENTE
ESTA INFORMACIÓN? EPOC REAGUDIZADO
104. UNO DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SOBRE LA REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN ÁCIDA Y PEPSINAS
ES FALSA, INDIQUE CUAL: LA SECRETINA TIENE ACCIÓN INHIBITORIA SOBRE LA SECRECIÓN ÁCIDA Y LA
SECRECIÓN DE PEPSINÓGENO
105. LOS SIGUIENTES FÁRMACOS PUEDEN PRODUCIR HIPERCALIEMIA, EXCEPTO: BETA-AGONISTAS
106. ¿CUÁL ES EL MECANISMO ESENCIAL DE REABSORCIÓN DE PROTEÍNAS DESDE EL FILTRADO
GLOMERULAR AL INTERIOR DE LA CÉLULA TUBULAR? PINOCITOSIS
107. LA FASE CEFÁLICA DE LA ACTIVIDAD GÁSTRICA COMPRENDE LA ACTIVACIÓN DEL NÚCLEO DORSAL
DEL VAGO A NIVEL TRONCOENCEFÁLICO QUE FINALMENTE RESULTA ACTUANDO EN LOS RECEPTORES
MUSCARÍNICOS M3 A NIVEL PERIFÉRICO EN LA: ESTIMULACIÓN DE LA BOMBA HIDROGENIÓN POTASIO
PRESENTE EN LAS CÉLULAS PARIETALES
108. PARA QUE EL FLUJO SANGUÍNEO CORPORAL CIRCULE ADECUADAMENTE, DEBE EXISTIR UN
EQUILIBRIO FISIOLÓGICO ENTRE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y LA DIASTÓLICA. EN RELACIÓN A LAS
PULSACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL MARQUE LA OPCIÓN INCORRECTA: CUANTO MENOR SEA LA
DISTENSIBILIDAD VASCULAR, MENOR SERÁ LA PRESIÓN DEL PULSO
109. VEMOS EN CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA A UNA JOVEN DE 21 AÑOS QUE NOS CONSULTA
ACERCA DE UNA RECIENTE VISITA CON SU GINECÓLOGO. NOS EXPLICA QUE HA SIDO DIAGNOSTICADA
DE SÍNDROME DEL OVARIO POLIQUÍSTICO, Y QUE LE HAN RECETADO ANTICONCEPTIVOS ORALES. LA
PACIENTE HA IDO A LA FARMACIA Y LOS HA COMPRADO, PERO HA VISTO QUE ESTÁN COMPUESTOS
DE ESTRÓGENOS Y DE PROGESTÁGENOS Y SE HA ASUSTADO UN POCO PORQUE NO TIENE CLARO QUE
EFECTOS PUEDEN TENER SOBRE SU CUERPO. EN RELACIÓN A ESTAS HORMONAS, SEÑALE CUÁL DE LAS
SIGUIENTES ES FALSA: LOS PROGESTÁGENOS TIENEN UNA LIBERACIÓN BIMODAL
110. LA FÓRMULA UTILIZADA PARA CALCULAR LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM) SE APLICA A UNA
FRECUENCIA CARDIACA TÍPICA EN REPOSO DE ENTRE 60 Y 80 LATIDOS/MINUTO. SI LA FRECUENCIA
CARDIACA AUMENTA, ¿DISMINUIRÍA O AUMENTARÍA LA CONTRIBUCIÓN DE LA PRESIÓN SISTÓLICA A
LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Y DISMINUIRÍA O AUMENTARÍA LA PAM? AMBAS AUMENTAN
111. A UNA MUJER DE 48 AÑOS, FUMADORA DE UN PAQUETE AL DÍA, CLÍNICAMENTE ASINTOMÁTICA, SI
SE LE REALIZARA UN ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA ENCONTRARIAMOS ALTERADO EN
PRIMER LUGAR UNO DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: FLUJO MESOESPIRATORIO
112. HOMBRE DE 62 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ESTENOSIS MITRAL. ACUDE A URGENCIAS POR
AUMENTO DE DISNEA EN LA ÚLTIMA SEMANA HASTA HACERSE DE MÍNIMOS ESFUERZOS, ORTOPNEA
Y OLIGURIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: CREPITANTES EN AMBAS BASES, ARRÍTMICA A 1301PM, Y
EDEMAS PRETIBIALES. EN EL ECG SE APRECIA UNA FIBRILACIÓN AURICULAR A 1301PM. SU JUICIO
CLÍNICO ES: INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA DEBIDO A FIBRILACIÓN AURICULAR DE
NOVO SOBRE UN PACIENTE CON ESTENOSIS MITRAL PREVIA. A NIVEL FISIOLÓGICO, ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES AFIRMACIONES NO HA OCURRIDO? LA PRESIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO ESTÁ
DISMINUIDA
113. EN LA COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS, SEÑALAR LA FALSA: MÁS DE LA MITAD DEL
AGUA ORGÁNICA TOTAL (AOT) ESTÁ EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR
114. LA CIANOSIS ES DEBIDA A UNA COLORACIÓN AZULADA DE MUCOSAS O PIEL. ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS DE LA CIANOSIS ES CIERTA? LA METAHEMOGLOBINEMIA PUEDE
PRODUCIR CIANOSIS
115. LA MÁXIMA CANTIDAD DE AIRE QUE ES EXHALADA DE MANERA FORZADA DESPUÉS DE UNA
INSPIRACIÓN NORMAL Y UNA ESPIRACIÓN NORMAL SE CORRESPONDE CON LA DEFINICIÓN DE:
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (VRE)
116. SEÑALE QUÉ AFIRMACIÓN ES FALSA EN RELACIÓN A LA VENTILACIÓN Y DIFUSIÓN ALVEOLAR: EL
EJERCICIO FISICO EXTREMO SE ACOMPAÑA DE REDUCCIÓN DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN EN
PERSONAS NORMALES
117. ¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE "CHASQUIDO DE APERTURA " EN CUANTO A LA AUSCULTACIÓN
CARDÍACA? ES UN TONO DIASTÓLICO PRECOZ, BREVE Y DE ALTA FRECUENCIA, NORMALMENTE POR
ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL
118. EL EDEMA AGUDO DE PULMÓN ES UNA URGENCIA MÉDICA DADO QUE LOS MECANISMOS
FISIOLÓGICOS COMPENSADORES FALLAN, Y SE GENERA UN CIRCULO VICIOSO. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES PUNTOS NO FORMA PARTE DEL CÍRCULO VICIOSO FISIOPATOLÓGICO DEL EDEMA AGUDO
DE PULMÓN? LA OXIGENACIÓN DE LA SANGRE AUMENTA
119. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES NO ESPERARÍA USTED ENCONTRAR EN UN
PACIENTE CON LESIÓN CEREBELOSA: HIPERTONÍA
120. LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO TIENE UNAS PECULIARIDADES DADAS POR LA PRESENCIA DE
MÚSCULO LISO EN SU PARED. EN RELACIÓN A LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO, INDIQUE LA
OPCIÓN FALSA: EL POTENCIAL DE MEMBRANA DEL MÚSCULO LISO SE DESPOLARIZA ANTE LA ACCIÓN
DE LA NORADRENALINA
121. USTED ES MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA. UNO DE SUS PACIENTES, UN VARÓN DE 38 AÑOS,
AUXILIAR ADMINISTRATIVO, LE COMUNICA QUE VA A PREPARARSE UNA MARATÓN A UN AÑO VISTA.
EN RELACIÓN A LOS CAMBIOS EJERCIDOS POR EL DEPORTE SOBRE EL CUERPO HUMANO A LARGO
PLAZO, SEÑALE LA OPCIÓN QUE CONSIDERA FALSA: ES PRESUMIBLE QUE EL GASTO CARDIACO EN
REPOSO SEA MAYOR QUE EL DE UN INDIVIDUO DE IGUAL EDAD, SEXO, PERO NO ENTRENADO
122. EL INTERCAMBIO GASEOSO QUE OCURRE EN GRAN PARTE POR LA RELACIÓN
VENTILACIÓN/PERFUSIÓN EN EL PULMÓN. MARQUE CUAL DE LAS OPCIONES SIGUIENTES LE PARECE
INCORRECTA: EN LOS VÉRTICES PULMONARES EL COCIENTE VENTILACIÓN/PERFUSIÓN ES MENOR QUE
EN LAS BASES
123. EN RELACIÓN CON EL METABOLISMO DEL GLUCAGÓN, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: LA
SOMATOSTATINA PRODUCE UN AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE GLUCAGÓN
124. EL POTASIO ES UN ION QUE TIENE UNOS LÍMITES MUY EXTREÑOS ENTRE LOS CUALES DEBE
ENCONTRARSE PARA NO PRODUCIR CLÍNICAMENTE MANIFESTACIONES DE HIPER O HIPOPOTASEMIA.
EN LOS DIFERENTES SEGMENTOS DE LA NEFRONA ESTÁ ESTRECHAMENTE REGULADO POR LA ACCIÓN
DE VARIOS MECANISMOS. INDICA CUÁL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS PRODUCIRÍA UN
DESCENSO DE POTASIO PLASMÁTICO: HEMONAGIA MASIVA
125. ¿DE QUÉ FORMA SE ALMACENA EL GLUCÓGENO EN EL HÍGADO? HIDRATADO
126. EN EL AYUNO PRECOZ, EXISTEN UNA SERIE DE ESTÍMULOS Y CAMBIOS HORMONALES. DE LOS
SIGUIENTES, INDIQUE CUAL ES LA FALSA: CUANDO EL ESTÓMAGO SE ENCUENTRA VACÍO DURANTE
UNAS HORAS, LAS CÉLULAS OXÍNTICAS DEL ESTÓMAGO SECRETAN LEPTINA
127. ACUDE A URGENCIAS UNA PACIENTE DE 68 AÑOS NATURAL DE NORUEGA CON VITÍLIGO. REFIERE
MALESTAR ABDOMINAL, NAUSEAS, SENSACIÓN DE PLENITUD, DIARREA, FATIGA, Y HORMIGUEOS EN
MIEMBROS DISTALES. ¿QUÉ FENÓMENO FISIOPATOLÓGICO ES LA CAUSA DE LA CLÍNICA DE LA
PACIENTE CON MAYOR PROBABILIDAD? PROBABLEMENTE PADEZCA UNA GASTRITIS CRÓNICA CON
ANEMIA PERNICIOSA DADA LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTI CÉLULA PARIETAL Y ANTI FACTOR
INTRÍNSECO
128. ¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DEL NÓDULO AV? LA BASE DEL TABIQUE INTERAURICULAR
POR ENCIMA DEL ANILLO DE LA TRICÚSPIDE Y ANTERIOR AL SENO CORONARIO
129. EL CONTROL DEL CICLO OVÁRICO POR PARTE DEL HIPOTÁLAMO SE REALIZA A TRAVÉS DE LA
SECRECIÓN PULSÁTIL DE GNRH, UN PULSO LENTO DE GNRH PRODUCIRÁ LA LIBERACIÓN DE: FSH
130. SOBRE LA RELACIÓN VENTILACIÓN-PERFUSIÓN EN EL PARÉNQUIMA PULMONAR, SEÑALAR LA
OPCIÓN CORRECTA: LA RELACIÓN V/Q ES MAYOR EN LOS ÁPICES QUE EN LAS BASES
131. EL GLUCAGÓN TIENE UN EFECTO CATABÓLICO PREDOMINANTE, AL CONTRARIO DE LA INSULINA. LA
REGULACIÓN DEL GLUCAGÓN TAMBIÉN ES DIFERENTE A LA DE LA INSULINA. MARQUE CUÁL DE LAS
SIGUIENTES SUSTANCIAS NO PRODUCE UN AUMENTO DE LA SÍNTESIS DEL GLUCAGÓN POR LAS
CÉLULAS ALFA DEL PÁNCREAS: ÁCIDOS GRASOS LIBRES
132. LA DISMINUCIÓN NOTABLE DE LA PRESIÓN DEL PULSO DURANTE LA INSPIRACIÓN NO SE
CORRESPONDE CON: SIGNO DE KUSSMAUL
133. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA EN RELACIÓN AL TRANSPORTE DE GASES POR SANGRE Y LÍQUIDOS
CORPORALES: LAS VARIACIONES EN EL FLUJO SANGUÍNEO RECIBIDO POR UN TEJIDO NO ALTERAN LA
P02 TISULAR
134. ACUDE A URGENCIAS UNA PACIENTE DE 25 AÑOS ACOMPAÑADA POR SU PAREJA. REFIERE QUE
HACE UNA HORA HA TENIDO UNA ACALORADA DISCUSIÓN CON SU NOVIO Y DESDE ENTONCES NO SE
ENCUENTRA NADA BIEN. USTED LA OBSERVA MUY NERVIOSA Y COMPRUEBA EN SU HISTORIA CLÍNICA
QUE HA ACUDIDO EN OTRAS OCASIONES POR EL MISMO MOTIVO. A LA EXPLORACIÓN ESTÁ
TRAQUIPNEICA. AL VER EL ESTADO DE LA PACIENTE, DECIDE PEDIR UNA GASOMETRÍA QUE MUESTRA
LOS SIGUIENTES RESULTADOS: PC02: 19 MMHG, PH: 7.55, [HC03-]: 22 MEQ/L. ¿QUÉ TRASTORNO CREE
QUE PRESENTA LA PACIENTE? ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA
135. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA ACERCA DE LOS SOPLOS CARDÍACOS: LOS SOPLOS
MESOSISTÓLICOS COMIENZAN CON LA APERTURA DE LAS VÁLVULAS SEMILUNARES Y TERMINAN CON
SU CIERRE
136. RESPECTO A LAS PROTEÍNAS SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: EL ÁCIDO PIRÚVICO ES UN AMINOÁCIDO
ESENCIAL
137. EN RELACIÓN A LAS ENFERMEDADES POR TRASTORNO EN EL METABOLISMO DEL GLUCÓGENO,
MARQUE LA RESPUESTA QUE SEA FALSA: TODAS LAS GLUCOGENOSIS OCURREN POR UN FALLO EN EL
MECANISMO DE GLUCOGENOLISIS
138. EN LA FISIOLOGÍA DE LA PRODUCCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS, EXISTE UNA ENZIMA MUY
IMPORTANTE QUE SE ENCARGA TANTO DE OXIDAR EL YODURO EN EL PROCESO DE ORGANIFICACIÓN
UNIÉNDOSE ÉSTE A LA TIROGLOBULINA Y ADEMÁS POSTERIORMENTE CATALIZA EL ACOPLAMIENTO
DE DIT Y MIT PARA FORMAR T3 Y T4. ¿DE QUÉ ENZIMA SE TRATA? LA PEROXIDASA
139. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE RENINA? AUMENTO DE
POTASIO
140. UN VARÓN DE 73 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL QUE,
FINALMENTE, ES DIAGNOSTICADO DE COLECISTITIS. EN EL ESTUDIO PREOPERATORIO SE LE REALIZA
UNA GASOMETRÍA DONDE APARECE PAC02 65 MMHG, PH 7,35 Y HC03 34 MEQ. ESTAMOS ANTE:
ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA
141. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA: LA ALCALOSIS INHIBE LA ELIMINACIÓN DE
POTASIO POR LA ORINA
142. EL POTASIO ES UN CATIÓN MUY ABUNDANTE EN EL ORGANISMO, Y SU LOCALIZACIÓN ES
EMINENTEMENTE: INTRACELULAR
143. EL ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA SE ENCUENTRA LOCALIZADA EN EL LÓBULO FRONTAL. LA
FUNCIÓN DEL ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA ES: PROGRAMACIÓN DE MOVIMIENTOS
144. EL FAVISMO ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ANEMIA HEMOLÍTICA ENZIMOPÁTICA, Y ES CAUSADO
POR EL DÉFICIT DE GLUCOSA-6-FOSFATO DESHIDROGENASA. ESTA ENZIMA FORMA PARTE DE UNA
VÍA METABÓLICA QUE NO SÓLO APORTA PODER REDUCTOR PARA REESTABLECER EL GLUTATIÓN DE
LOS ERITROCITOS Y EVITAR EL DAÑO OXIDATIVO, SINÓ QUE ADEMÁS APORTA ENERGÍA A ESTAS
CÉLULAS. DE LAS SIGUIENTES VÍAS METABÓLICAS, HAY UNA QUE EL ERITROCITO NO USA PARA
OBTENER ENERGÍA. SEÑÁLELA: CICLO DE LOS ÁCIDOS TRICARBOXÍLICOS
145. RESPECTO A LA MOTILIDAD DEL COLON, SEÑALE LA INFORMACIÓN QUE CONSIDERE INCORRECTA:
AUMENTO DE REABSORCIÓN DE NA EN EL NEFRÓN DISTAL
146. INDIQUE CUAL DE LOS SGTES FACTORES NO DESENCADENAN UN AUMENTO DE LA SECRECION DE K+
EN EL TUBULO DISTAL: ACIDOSIS AGUDA
147. LA LEY DE OHM ESTABLECE LAS RELACIONES EXISTENTES ENTRE FLUJO A TRAVÉS DE UN VASO,
DIFERENCIA DE PRESIONES ENTRE LOS EXTREMOS DEL VASO Y RESISTENCIA VASCULAR PARA LA
CIRCULACIÓN DE SANGRE POR EL MISMO. SERÍA CORRECTA LA SIGUIENTE CONSIDERACIÓN: EL
 AUMENTO DEL FLUJO Y/O EL AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS REPERCUTIRÁN EN UN AUMENTO DE LA
DIFERENCIA DE PRESIONES ENTRE LOS DOS EXTREMOS DEL VASO
148. RESPECTO A LAS ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA CALCITONINA, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA:
ESTIMULAN A LOS OSTEOCLASTOS
149. DE ENTRE LAS SIGUIENTES ACCIONES DE LA INSULINA SOBRE EL HEPATOCITO, SEÑALE LA FALSA: LA
INSULINA AUMENTA LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA SANGUÍNEA POR EL HEPATOCITO, ESTIMULANDO EL
RECEPTOR GLUT-2
150. DE IGUAL FORMA QUE EXISTEN MECANISMOS HORMONALES QUE REGULAN EL FILTRADO
GLOMERULAR, EXISTEN MECANISMOS HORMONALES QUE REGULAN LA FUNCIÓN TUBULAR. DE LOS
SIGUIENTES SEÑALE LA FALSA: LA PTH DISMINUYE LA REABSORCIÓN DE MAGNESIO EN EL ASA DE
HENLE
151. LA SECRECIÓN DE INSULINA CUANDO LA HIPERGLUCEMIA EN PLASMA SE PRODUCE TRAS LA TOMA
ORAL DE GLUCOSA ES MAYOR QUE CUANDO SE ALCANZAN LOS MISMOS NIVELES DE GLUCEMIA TRAS
LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE LA MISMA. ESTO ES LO QUE SE CONOCE COMO EFECTO
INCRETINA. RESPECTO A ESTE, SEÑALE LA AFIRMACIÓN QUE USTED CONSIDERE FALSA: GLP-I
AUMENTA LA LIBERACIÓN DE INSULINA Y GLUCAGÓN, PRODUCE UN ENLENTECIMIENTO DEL VACIADO
GÁSTRICO Y DISMINUYE LA INGESTA
152. UN PACIENTE TIENE UNA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE UNA SUSTANCIA DE 0,1 G POR 100 ML.
EN LA ORINA DE ESE MISMO PACIENTE SE RECOGEN TAMBIÉN 0,1 G DE ESA SUSTANCIA CADA
MINUTO. ¿CUÁL ES EL VALOR DEL ACLARAMIENTO PLASMÁTICO DE ESA SUSTANCIA? 100 MILILITROS
POR MINUTO
153. ¿CUÁL ES LA ONDA DEL PULSO VENOSO YUGULAR QUE COINCIDE CON EL PERIODO DE
CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA DEL VENTRÍCULO DERECHO? LA ONDA "C", QUE ES POSITIVA Y NO
SIEMPRE SE OBSERVA EN EL PULSO VENOSO YUGULAR
154. LAS FIBRAS MUSCULARES DE TIPO II O RÁPIDAS, CON RESPECTO A LAS DE TIPO I O LENTAS: SON MÁS
RICAS EN GLUCÓGENO
155. EXISTEN VARIAS ANOMALÍAS CLÍNICAS QUE PRODUCEN ALTERACIONES PATOLÓGICAS EN EL GASTO
CARDIACO. DE LAS SIGUIENTES PAREJAS, MARQUE LA QUE ES FALSA: OBSTRUCCIÓN DE LAS VENAS
SUPRAHEPÁTICAS- AUMENTO DE GASTO CARDIACO
156. EL HAZ CORTICONUCLEAR O FASCICULO GENICULADO CONECTA EL ÁREA V DE BRODMAN CON LOS
NÚCLEOS DE LOS DISTINTOS PARES CRANEALES. EN RELACIÓN A SU INERVACIÓN MOTORA SEÑALE LA
ÚNICA OPCIÓN CIERTA ENTRE LAS SIGUIENTES: DEL NERVIO ESPINAL DEPENDEN LA INERVACIÓN DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y EL TRAPECIO IPSILATERALES
157. CON RESPECTO A LA DIÁSTOLE CARDÍACA, ES CIERTO QUE: EN EL ECG ESTÁ REPRESENTADA COINCIDE
CON EL INTERVALO ENTRA LA ONDA T Y EL COMPLEJO QRS, ENGLOBANDO LA ONDA P
158. EN DIVERSAS ENFERMEDADES DEL ÁMBITO DE LA NEUROLOGÍA O PSIQUIATRÍA EXISTE UNA
ALTERACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE NEUROTRANSMISORES. INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES
ASOCIACIONES ES FALSA: DEPRESIÓN: EXCESO DE NORADRENALINA
159. EN RELACIÓN A LA REGULACIÓN RÁPIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL, EL SISTEMA NERVIOSO EJERCE
UNA FUNCIÓN FUNDAMENTAL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? EL CENTRO
VASOMOTOR DEL BULBO RAQUÍDEO MANTIENE EN CONDICIONES BASALES SEÑALES ACTIVADORAS DEL
PARASIMPÁTICO, PARA MANTENER UN TONO VASOMOTOR REGULADO
160. LA PIRIMIDINA ES UN COMPUESTO ORGÁNICO, SIMILAR AL BENCENO Y A LA PIRIDINA CON DOS
ÁTOMOS DE NITRÓGENO QUE SUSTITUYEN AL CARBONO EN LAS POSICIONES 1 Y 3, ADEMÁS TIENE
TRES DERIVADOS MUY IMPORTANTES PARA LA VIDA, YA QUE FORMAN PARTE DE LOS ÁCIDOS
NUCLEICOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES BASES NITROGENADAS NO ES PIRIMIDÍNICA? ADENINA
161. EL REFLEJO DE LA TOS ES UN MECANISMO DE DEFENSA DEL APARATO RESPIRATORIO ANTE
PARTÍCULAS EXTRAÑAS QUE ENTRAN EN CONTACTO CON ÉL. LA TOS TAMBIÉN SE PUEDE PROVOCAR
 VOLUNTARIAMENTE. EN RELACIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA DEL REFLEJO TUSÍGENO, MARQUE LA
OPCIÓN INCORRECTA: LOS ALVEOLOS Y BRONQUIOLOS TERMINALES SON LAS ÚNICAS ZONAS DEL
APARATO RESPIRATORIO CUYA ESTIMULACIÓN QUÍMICA O CORROSIVA PRODUCE LA TOS
162. EN AUSENCIA DE LA SECRECIÓN DE LAS CÉLULAS PARIETALES, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
COMPUESTOS SUFRIRÁ UNA DRÁSTICA REDUCCIÓN EN SU ABSORCIÓN INTESTINAL? VITAMINA B12
163. EN RELACIÓN AL CONTROL NERVIOSO Y HORMONAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL, SEÑALE
LA RESPUESTA VERDADERA: LA ACETILCOLINA ES EL NEUROTRANSMISOR QUE PRODUCE
PRINCIPALMENTE UN ESTÍMULO PARA LA ACTIVIDAD GASTROINTESTINAL
164. EN RELACIÓN A LA MEMBRANA CELULAR Y LOS COMPONENTES DEL MEDIO INTERNO, INDIQUE LA
OPCIÓN VERDADERA: EL TRANSPORTE PASIVO POR DIFUSIÓN FACILITADA PRESENTA UNA VELOCIDAD
DE DIFUSIÓN SATURABLE
165. MUJER DE 65 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DE SU HOSPITAL PRESENTANDO DOLOR
CENTROTORÁCICO CON IRRADIACIÓN A MANDÍBULA, PROFUSA SUDORACIÓN Y MUCHO DOLOR.
USTED COMO BUEN RESIDENTE LE REALIZA UN ELECTROCARDIOGRAMA EN LA MISMA SALA DE
URGENCIAS DONDE LE DIAGNOSTICA UN SÍNDROME CORONARIO CON ELEVACIÓN DEL ST. EN
REFERENCIA A LA ISQUEMIA MIOCÁRDICA INDIQUE LA OPCIÓN FALSA: EL MIOCARDIO HIBERNADO SE
PRODUCE POR LA OCLUSIÓN AGUDA DE LA ARTERIA CORONARIA QUE LA IRRIGA, UNA VEZ SE
RECANALIZA RECUPERA SU CONTRACTILIDAD EN UNOS DÍAS O SEMANAS
166. ANTE UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN UN VASO, PARA EVITAR QUE LA SANGRE SE EXTRAVASE,
SE PONEN EN MARCHA LOS MECANISMOS DE HEMOSTASIA, LA HEMOSTASIA PRIMARIA Y LA
SECUNDARIA, CADA UNA DE LAS CUALES CONSTA DE UNOS COMPONENTES, CUMPLE UNAS
FUNCIONES DISTINTAS Y SE MIDEN POR DISINTOS TEST. RESPECTO A LA HEMOSTASIA PRIMARIA:
PODEMOS EVALUAR SU FUNCIÓN MEDIANTE EL TEST IVY
167. LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CARDIACO Y ESQUELÉTICO GUARDA SIMILITUDES Y DIFERENCIAS.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES LE PARECE INCORRECTA? EL MÚSCULO CARDIACO TIENE
PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO, PERO NO PERIODO REFRACTARIO RELATIVO
168. EN CIERTAS ZONAS EXISTEN POBLACIONES QUE TIENEN UN DÉFICIT DE YODO EN SU ALIMENTACIÓN
DIARIA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CONSECUENCIA DIRECTA DE ESTE DEFECTO EN LA
GLÁNDULA TIROIDEA? AUMENTO DE LA VASCULARIZACIÓN TIROIDEA
169. EN RELACIÓN A LA FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES, SEÑALE CUÁL ES EL ESTÍMULO
MÁS IMPORTANTE PARA LA PRODUCCIÓN DE ALDOSTERONA: EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
170. EN RELACIÓN A LOS DATOS OFRECIDOS DEL INDIVIDUO 1 E INDIVIDUO 2, SEÑALE LA RESPUESTA
VERDADERA. INDIVIDUO I) FRECUENCIA CARDIACA 65; VOLUMEN SISTÓLICO 60; PRESIÓN ARTERIAL
MEDIA 110. INDIVIDUO 2) FRECUENCIA CARDIACA 90; VOLUMEN SISTÓLICO 80; PRESIÓN ARTERIAL
MEDIA 110: EL CONSUMO DE ENERGÍA DEL MIOCARDIO ES MAYOR EN EL INDIVIDUO 2 QUE EN EL 1.
171. EN RELACIÓN A LOS SISTEMAS DE MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS A TRAVÉS DE SISTEMAS
DE RETROALIMENTACIÓN ("FEED BACK"), SEÑALE CUAL ES LA VERDADERA: LA MAYORÍA DE SISTEMAS
DE AUTORREGULACIÓN ENTRE DISTINTOS ÓRGANOS TIENEN UN SISTEMA DE RETROALIMENTACIÓN
NEGATIVA, QUE PERMITE MANTENER LA HOMEOSTASIS
172. ACUDE A CONSULTA UN PACIENTE VARÓN DE 41 AÑOS, AFECTO PREVIAMENTE DE UNA
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA QUE DERIVÓ EN UNA INSUFICIENCIA CARDÍACA,
RAZÓN POR LA QUE REQUIRIÓ UN TRASPLANTE CARDÍACO HACE UN AÑO. EL PACIENTE REFIERE QUE
SE ENCUENTRA BIEN Y QUE HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO MODERADO. DURANTE LA REVISIÓN,
USTED OBSERVA QUE LA FRECUENCIA CARDÍACA ES MÁS ELEVADA QUE LA QUE CABRÍA ESPERAR EN
UNA PERSONA SANA. SEÑALE CUÁL ES EL MECANISMO DE ESTE FENÓMENO: EL CORAZÓN DEL
PACIENTE PRESENTA UNA DENERVACIÓN DEL SISTEMA PARASIMPÁTICO
173. EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CONTIENE MÁS DE 100 MIL MILLONES DE NEURONAS. LA
INFORMACIÓN VIAJA EN FORMA DE SEÑALES QUE INGRESAN A ESTAS NEURONAS A TRAVÉS DE LAS
SINAPSIS UBICADAS PRINCIPALMENTE EN LAS DENDRITAS NEURONALES, PERO TAMBIÉN EN EL
CUERPO CELULAR. PARA DIFERENTES TIPOS DE NEURONAS, PUEDE HABER DESDE 100 A 200,000 DE
ESTAS CONEXIONES SINÁPTICAS. ¿CUÁL ES EL TIPO DE SINAPSIS MÁS FRECUENTE EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL? SINAPSIS QUÍMICA
174. LAS FUNCIONES NO EXCRETORAS DEL RIÑÓN INCLUYEN LA SÍNTESIS DE TODOS LOS FACTORES
SIGUIENTES, EXCEPTO: HORMONA NATRIURÉTICA
175. LA LIBERACIÓN DE ENERGÍA DE LA GLUCOSA POR LA VÍA GLUCOLÍTICA PERMITE OBTENER UN GRAN
NÚMERO DE MOLES DE ATP POR CADA MOL DE GLUCOSA METABOLIZADO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES SOBRE ESTA VÍA METABÓLICA CONSIDERA CIERTA? POR CADA MOLÉCULA DE
GLUCOSA METABOLIZADA, PASAN DOS MOLÉCULAS DE ACETIL COA A TRAVÉS DEL CICLO DEL ÁCIDO
CÍTRICO, FORMANDO CADA UNA DE ELLAS UNA MOLÉCULA DE ATP
176. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA CON RESPECTO AL POTENCIAL DE ACCIÓN DEL MIOCARDIO: EL
POTENCIAL DE ACCIÓN DEL MIOCARDIO ES CAUSADO POR LA APERTURA REPENTINA DE LOS CANALES
RÁPIDOS DE POTASIO
177. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ESTIMULA LA SECRECIÓN DE ÁCIDO GÁSTRICO? SOMATOSTATINA
178. JUAN PESA 70 KG, ¿CUÁNTO VOLUMEN TENDRÁ, APROXIMADAMENTE, SU ESPACIO INTRACELULAR?
28 LITROS
179. EN EL CICLO CARDÍACO, ¿QUÉ FASE ACONTECE DESPUÉS DEL SEGUNDO RUIDO? RELAJACIÓN
ISOVOLUMÉTRICA
180. EN EL SHOCK HIPOVOLÉMICO SE ACTIVAN UNA SERIE DE FACTORES PARA INTENTAR COMPENSAR EL
SHOCK. TODOS FORMAN PARTE DE SISTEMAS INTEGRALES DE FEEDBACK NEGATIVO CUYO OBJETIVO
FINAL ES NORMALIZAR EL GASTO CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL. INDIQUE CUAL DE LAS
SIGUIENTES AFIRMACIONES ES INCORRECTA: LA "RELAJACIÓN INVERSA" POR ESTRÉS OCURRE A LOS
POCOS SEGUNDOS DE LA BAJADA DE PRESIÓN ARTERIAL
181. EL CALCIO ES ESENCIAL PARA TODOS LOS SIGUIENTES PASOS EN LA CASCADA DE LA COAGULACIÓN
EXCEPTO: FORMACIÓN DE PROTROMBINA
182. LA ALDOSTERONA SE SINTETIZA Y LIBERA EN: LA CAPA GLOMERULAR DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
183. LUIS ES UN VARÓN DE 85 AÑOS CON SOBREPESO, FUMADOR Y QUE TOMA TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO PARA CONTROLARSE LA TENSIÓN ARTERIAL, EL COLESTEROL Y SU EPOC. ADEMÁS,
CONSUME ANALGESIA CON FRECUENCIA POR GONARTROSIS Y LUMBALGIA CRÓNICA. SI LUIS
INGRESASE POR UNA ACIDOSIS RESPIRATORIA SINTOMÁTICA: LE VENTILAREMOS CON LA FI02 MAS
BAJA POSIBLE
184. LOS RECEPTORES HORMONALES SE CLASIFICAN SEGÚN DÓNDE SE UBIQUEN: MEMBRANA, CITOSOL
O NÚCLEO. TODOS LAS SIGUIENTES HORMONAS SE UNEN EN LA MEMBRANA A EXCEPCIÓN: T4
185. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO INFLUYE EN LA DIFUSIÓN DE LOS GASES A TRAVÉS DE LA
MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR? CONCENTRACIÓN DE SURFACTANTE EN EL ALVÉOLO
186. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES ASOCIADOS A LA MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR FAVORECE
LA DIFUSIÓN DE GASES (INTERCAMBIO GASEOSO) A TRAVÉS LA MISMA? LA ELEVADA SUPERFICIE DE
LA MEMBRANA RESPIRATORIA
187. EN RELACIÓN A LA SECRECIÓN PANCREÁTICA, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES: EL
PRINCIPAL ESTÍMULO PARA LA SÍNTESIS DE ENZIMAS PROTEOLÍTICAS ES LA ACETILCOLINA, A TRAVÉS
DEL VAGO
188. EN RELACIÓN CON LA VÍA EXTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN, UNA DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES FALSA: POR LO GENERAL LA VÍA EXTRÍNSECA ES MÁS LENTA QUE LA INTRÍNSECA
189. EN RELACIÓN A LA FISIOLOGÍA BÁSICA EN EL CUERPO HUMANO, MARQUE DE LAS SIGUIENTES LA
OPCIÓN QUE LE PARECE INCORRECTA: UNO DE LOS PRINCIPALES SISTEMAS DE FEEDBACK NEGATIVO ES
EL QUE OCURRE DURANTE EL PARTO
190. RESPECTO A LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: EL ÁCIDO PIRÚVICO ES UN
AMINOÁCIDO ESENCIAL
191. EL MÚSCULO ESQUELÉTICO TIENE UNA ESTRUCTURA COMPLEJA. A NIVEL MICROSCÓPICO ESTÁ
FORMADO POR MIOFIBRILLAS, CÉLULAS MULTINUCLEADAS CON HACES DE FILAMENTOS FINOS Y
GRUESOS. EN RELACIÓN A LA ULTRAESTRUCTURA DE LA FIBRA MUSCULAR ESQUELÉTICA, SEÑALE LA
OPCIÓN VERDADERA: EL SARCOLEMA ES LA MEMBRANA CELULAR DE LAS FIBRAS MUSCULARES
192. REFERENTE AL PULSO VENOSO YUGULAR, SEÑALAR LO FALSO: LA ONDA V SE PRODUCE EN EL
COMIENZO DE LA DIÁSTOLE VENTRICULAR
193. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCESOS OCURRE DURANTE LA FASE DELTA DEL SUEÑO? TERRORES
NOCTURNOS
194. LA MÉDULA ESPINAL NO ES ÚNICAMENTE UN CANAL DE TRANSMISIÓN DESDE LA PERIFERIA AL
CEREBRO, SINO QUE TAMBIÉN TIENE UNA GRAN ACTIVIDAD NEURONAL INTRÍNSECA. INDIQUE CUAL
DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA: LOS HUSOS MUSCULARES DETECTAN CAMBIOS EN LA
LONGITUD MUSCULAR Y EN LA VELOCIDAD DE CONTRACCIÓN MUSCULAR
195. EL ATP ES UNA MOLÉCULA NECESARIA PARA PODER REALIZAR LA CONTRACCIÓN EN EL MÚSCULO
ESQUELÉTICO. ¿PARA CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES, ES NECESARIA LA MOLÉCULA DE ATP?
PARA VOLVER AL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO CUANDO FINALIZA LA CONTRACCIÓN
VOLUNTARIA
196. CUANDO AUMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO SE PRODUCE UNA
DESVIACIÓN DE LA CURVA A LA IZQUIERDA. ¿QUÉ FACTORES LO PRODUCEN? + PH - 2,3 DPG -
TEMPERATURA
197. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO DESVÍA LA CURVA DE DISOCIACIÓN
OXÍGENOHEMOGLOBINA HACIA LA DERECHA: AUMENTO DEL PH DE LA SANGRE
198. SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA SOBRE LA CONCORDANCIA VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
PULMONAR: EL CONTENIDO DE 02 EN LA SANGRE ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA PAC02
199. EN RELACIÓN AL CONTROL HORMONAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL INDIQUE CUÁL DE LAS
SIGUIENTES OPCIONES LE PARECE FALSA: LA COLECISTOCININA SE SECRETA CUANDO EL CONTENIDO
ALIMENTICIO HA LLEGADO AL INTESTINO, Y SU FUNCIÓN PRINCIPAL ES INHIBIR LA MOTILIDAD DE LA
VESÍCULA BILIAR
200. SEÑALAR LO FALSO ENTRE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES, NO EXCLUSIVAS, DEL PULSO Y SU
PATOLOGÍA: PULSO BISFERIENS Y ESTENOSIS AÓRTICA
201. EL HIPO SE DEBE A UNA CONTRACCIÓN INESPERADA DEL DIAFRAGMA DURANTE LA INSPIRACIÓN. EL
HIPO PERSISTENTE O "SINGULTUS" ES EL QUE DURA MÁS DE 48 HORAS. LA FISIOPATOLOGÍA DEL
HIPO, NO ES MUY BIEN CONOCIDA, PERO EXISTEN CIERTOS POSTULADOS. EN RELACIÓN AL HIPO,
MARQUE LA OPCIÓN INCORRECTA: LA REALIZACIÓN DE TAC CRANEAL CARECE DE VALOR PARA EL
DIAGNÓSTICO DEL HIPO PERSISTENTE
202. EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE ES FUNDAMENTAL PARA EL CORRECTO
FUNCIONAMIENTO DE NUESTRAS CÉLULAS. DE MANTENERLO SE ENCARGAN FUNDAMENTALMENTE
EL APARATO RESPIRATORIO, QUE PROTAGONIZA LA REGULACIÓN RÁPIDA DEL MISMO Y, LOS
RIÑONES, QUE LLEVAN A CABO UN CONTROL MÁS A LARGO PLAZO. EN RELACIÓN AL EQUILIBRIO
ÁCIDO BASE MARQUE LA CORRECTA: EL ANION GAP SE CALCULA RESTANDO AL NA LA SUMA DE
BICARBONATO Y CLORO
 HEMATOLOGIA

1. EN UN PACTE CON ENFERMEDAD DE CHRISTMAS QUE ACUDE POR UNA HEMORRAGIA MUSCULKAR,
EL TTO DE ELECCION ES: FACTOR IX RECOMBINANTE
2. SEÑALE LA COMBINACION MAS IMPORTANTE DE LOS FACTORES PRONOSTICOS PARA LA
SUPERVIVENCIAEN UN PCTE CON UN SINDROME MIELODISPLASICO: PROPORCION MEDULAR DE
BLASTOS, ANOMALIAS CITOGENETICAS, NUMERO Y GRADO DE CITOPENIAS Y EDAD.
3. PCTE DE 70 AÑOS EN TTO CON ACENOCUMAROL QUE ACUDE A URGENCIAS POR HDA Y
HEMOIDNAMICAMENTE INESTABLE. SE LE REALZIA UNA ANALITICA EN LA QUE DESTACA UN INR DE 8
Y UNA HB DE 6.5G/DL. EL PCTE ES B-RH NEGATIVO. ¿QUE GRUPOS SANGUINEOS SERIAN
COMPATIBLES PARA REALIZAR TRANSFUSION DE CONCENTRADO DE HEMATIES? GRUPOS B Y O, RH –
4. ¿EN CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES NO VEREMOS ESQUISTOCITOSIS? ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE
5. ¿CUAL DE LAS SGTES ASOCIACIONES ENTRE ALTERACIONES GENETICAS Y LINFOMA ES INCORRECTA?
t(8;14) – LINFOMA DIFUSO DE CELULAS GRANDES B
6. PCTE DE 54 ALOS QUE CONSULTA POR FIEBRE Y PERDIDA DE PESO… ARTRALGIAS Y SANGRADOS
OCASIONALES EN LOS ULTIMOS MESES… ESPLENOMEGALIA, NO ADENOPATIAS PERIFERICAS.
ANALITICA: HTC NORMAL, 235000 LEUC/MM3 Y 310000 PLAQUETAS. FAL LEUCOCITARIA
DISMINUIDA. EL DX MAS PROBABLE ES: LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
7. HOMBRE DE 83 AÑOS CON BUEN ESTADO GENERAL, VIUDOP, VIVE SOLO. SUS HIJOS REFIEREN QUE ES
INDEPENDIENTE PARA LAS ACTIVIDADES BASICAS, EL LIMPIA SU CASA, VA A COMPRAR EL PAN E
INCLUSO A VECES PREPARA SU COMIDA. SIN APP. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR DE LA PIERNA
IZQUIERDA Y DIFICULTAD PARA DEAMBULAR… ECO DOPPLER: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA… TTO
CON 1MG/KG ENOXAPARINA CAADA 8 HORAS. PCTE PALIDO Y CON SUDORACION PROFUSA, MEJORA.
2 DIAS DESPUES, DOLOR LUMBAR Y CANSANCIO… ANALITICA: HB 8G/DL, RETICULOCITOSIS 4%,
PLAQUETAS 100X10¨6/L. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: EL PCTE SEGURAMENTE PRESENTE UN
SANGRADO POR EXCESO DE DOSIS, SE LE REALIZARIA UNA TAC LUMBAR.
8. DE LAS DIFERENTES REACCIONES ADVERSAS QUE SE PUEDEN PRESENTAR TRAS UNA TRANSFUSION,
¡CUAL PUEDE SER PREVENIDA CON LA MODIFICACION DEL COMPONENTE SANGUINEO? LA
IRRADIACION DE LOS COMPONENTES CELULARES (CCONCENTRADOS DE HEMATIES Y PLAQUETAS) CON
25000cGy EVITA LA APARICION DE LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED ASOCIADA A LA
TRANSFUSION
9. EN CUAL DE LAS SGTES SUBVARIEDAD DE LA CLASIFICACION DE LAS LEUCEMIAS AGUIDA MIELOIDES
DE LA FAB SE DA DE FORMA CARACTERISTICA UNA TRANSLOCACION QUE AFECTA A LOS GENES PML Y
RARA ALFA (RECEPTOR ALFA DEL ACIDO RETINOICO) DETERMINADO EL GEN HIBRIDO PML-RAR ALFA:
LAM M3
10. ¿Cuál DE LOS SGTES APTRONES DE ALTERACIONES ANALITICAS SE CORRESPONDE CON UNA ANEMIA
DE TRASTORNOS CRONICOS? HB: 10.8G/DL – VCM: 80 – PLAQ: 200000/MM3 – LEUC: 10000/MM3 –
RETICULOCITOS DISMINUIDOS, FE SERICO BAJO – FERRITINA ELEVADA – TRANSFERRINA BAJA
11. UNA PCTE DE 45 AÑOS, EN TTO CON ANTICOAGULACION ORAL POR EPISODIO DE TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA EN MII, ACUDE A URGENCIAS POR NUEVA INFLAMACION EN DICHA PIERNA,
OBJETIVANDOSE RETROMBOSIS CON ECO DOPPLER. EL INR ES DE 1.2. ¿CUAL CREE QUE ES LA
EXPLICACION MAS PROBABLE? TRATAMIENTO INSUFICIENTE
12. PCTE DE 20 AÑOS QUE CONSULTA POR DEBILIDAD. EL HEMOGRAMA DA COMO RESULTADO LOS
VALORES SGTES: LEUC 6500/MCL, CON FORMULA NORMAL, HB 7G/DL, VCM 73FL, RETICULOCITOS
35000/MCL, PLAQUETAS 180000/MCL. EL VALOR DE LA FERRITINA SERICA ES DE 5NG/ML. ¿CUAL ES EL
DIX MENOS PROBABLE? ENFERMEDAD DE STILL
13. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES FARMACOS APLICADOS EN ONCOHEMATOLOGIA TIENE PROPIEDADES
INMUNOMODULADORAS Y ANTIANGIOGENICAS: LENALIDOMIDA
14. ANTES DE REALIZAR UN TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA ENTRE DOS PCTES HLA IDENTICOS, SE DEBE
REALIZAR: CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS
15. UNA PERSONA DE 75 AÑOS, ASINTOMATICA Y SIN HALLAZGOS EN LA EXPLORACION FISICA PRESENTA
UN HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS DE 30000/UL CON UN 70% DE LINFOCITOS PEQUEÑOS
MADUROS. ¿QUE ACTITUD LE PARECE LA MAS CORRECTA? ESTUDIO DE INMUNOFENOTIPO
LINFOCITARIO
16. ¿QUE FACTOR DE LA COAGULACION NO DEBERIA AFECTARSE EN UNA DEFICIENCIA DE VITAMINA K?
FeV
17. PCTE CON ADENOPATIAS SUPRA E INFRADIAFRAGMATICAS, SUDORACION NOCTURNA Y FIEBRE. SON
CD19 Y CD20 POSITIVAS, Y REORDENAMIENTO DEL C-MYC. EN RELACION A ESTA ENFERMEDAD,
¿CUAL ES VERDADERA?: DOS O MAS LOCALIZACIONES EXTRELINFATICAS, MALA SITUACION GENERAL Y
ELEVACION LDH SON FACTORES DESFAVORABLES EN EL IPI
18. UNA MUJER DE 25 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, PRESENTA ICTERICIA, CONFUSION Y FIEBRE…
ANODINIA EXCEPTUANDO PETEQUIAS DISPERSAS EN MMII, ICTERICIA EN ESCLEROTICAS Y
DESORIENTACION DURANTE LA EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL… ANALITICA: HTC 27/100,
RECUENTO LEUCOCITARIO 12000/MICROL, RECUENTO DE PLAQUETAS 10000/MICROL, BIÑLIRRUBINA
5MG/DL, BILIRRUBINA DIRECTA 0.6MCG/DL, NITROGENO UREICO 60MG/DL, CREATININA 4.5MG/DL.
UN FROTIS DE HEMATIES DEMUESTRA ERITROCITOSIS FRAGMENTADOS Y ERITROCITOS NUCLEADOS.
LOS TIMEPOS DE PROTROMBINA, DE TROMBINA Y DE TROMBOPLASTINA PARCIAL SON NORMALES.
LA CONDUCTA TERAPEUTICA MAS EFICAZ Y ADECUADA PROBABLEMENTE ES: PLASMAFERESIS
19. RESPECTO AL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO, ¿CUAL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES ES FALSA? IMPLICA ALGUNOS DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION VITAMINA K
DEPENDIENTES
20. ¿CUAL DE LAS SGTES RESPUESTAS NO IMPLICA MAL PRONOSTICO EN LA ENFERMEDAD DE HODGKIN?
EDAD ADOLESCENTE
21. ENFERMO DE 48 AÑOS QUE CONSULTA POR SX CONSTITUCIONAL Y FIEBRE DE 3 SEMANAS DE
EVOLUCION, SIN OTROS SINTOMAS QUE SUGIERAN UNA FOCALIDAD EN CUANTO AL ORIGEN DE LA
FIEBRE… SE PALPAN ADENOPATIAS CERVICALES… HEMOGRAMA: LEUC 7.8X10e9/L, HB 9G/DL,
PLAQUETAS 190X10e9/L. EN PRUEBAS DE IMAGEN SE DETECTAN UNA MASA RETROPERITONEAL Y
ESPLENOMEGALIA CON MULTIPLES LESIONES ESPLENICAS. LA BX DE UNA ADENOPATIA CERVICAL
DEMUESTRA UNA INFILTRACION DIFUSA POR CELULAS GRANDES CD20 POSITIVAS. ¿CUAL ES EL TTO
MAS ADECUADO? QUIMIOTERAPIA CHOP + RITUXIMAB
22. ANTE UN PCTE QUE PRESENTA UNA LEUCEMIA AGUDA CON INFILTRACION DE PIEL Y ENCIAS, ¿QUE
SUBTIPO DE LEUCEMIA AGUDA CONSIDERA MAS PROBABLE TENIENDO EN CEUNTA QUE EN EL
ESTUDIO GENETICO SE HA ENCONTRADO UNA INVERSION DEL CROMOSOMA 16? LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA MIELOMONOCITICA (M4)
23. EN UN PCTE CON HEMOFILIA LA PRUEBA QUE ESPERA ENCONTRAR ALARGADA ES: EL TIEMPO DE
TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA
24. MUJER DE 58 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADA DE LEUCEMIA LUINFOCITICA CRONICA, QUE ACUDE A
UNA REVISION. UNO DE LOS SGTES HALLAZGOS KE KKEVA A RECOMENDAR EL TTO CON
QUIMIOTERAPIA: ASTENIA PROGRESIVA, SUDOPRACION Y PERDIDA DE PESO
25. PCTE DE 60 AÑOS QUE CONSULTA POR DETERIORO GENERAL PROGRESIVO EN LAS SEMANAS PREVIAS,
ACOMPAÑADO DE ASTENIA Y PERDIDA DE PESO… SE PALPAN ADENOPATIAS CERVICALES Y AXILARES
BILATERALES… HEMOGRAMA: HB 9G/DL Y LEUC 20X10^9/L CON 75% DE LINFOCITOS. DE ENTRE LOS
SHGTES, ¿CUAL ES EL DX MENOS PROBABLE? ENFERMEDAD DE HODGKIN
26. ¿CUAL DE LOS SGTES NO ES CARACTERISTICO DE SINDROMES MIELODISPLASICOS? LINFOCITOSIS
ABSOLUTAS
27. UN PCTE VARON DE 35 AÑOS ES DIAGNOSTICADO DE LINFOMA NO HODGKIN LINFOBLASTICO
ESTADIO IV DE LA CLASIFICCION DE ANN ARBOR, CON SINTOMAS B. ¿DE QUE FACTOR DEPENDE
FUNDAMENTALEMNTE EL TTO Y EL PRONOSTICO EN ESTE PCTE? SUBTIPO HISTOLOGICO
28. EN UN OCTE CON TTO ANTIAGREGANTE, UNA DE LAS SGTES PRUEBAS ESTARAA ALTERADA.
SEÑALELA: TIEMPO DE HEMORRAGIA
29. PCTE VARON DE 28 AÑOS, DIAGNOSTICADO POR BX DE GANGLIOS CERVICALES DE ENFERMEDAD DE
HODGKIN, QUE TRAS EL ESTUDIO DE EXTENSION PRESENTA UN ESTADIO IV. ¿QUE ACTITUD
TERAPEUTICA LE PARECE MAS CORRECTA? REGIMEN QUIMIOTERAPICO MOOP ALTERNANDO CON
ABVD
30. ¿CUAL DE LAS SGTES ALTERACIONES JUSTIFICA UN TIEMPO DE HEMORRAGIA NORMAL, TIEMPO DE
PROTROMBINA NORMAL Y TTPA PROLONGADO CON NIVELES NORMALES DE F VIII Y QUE NO SE LE HA
ADMINISTRADO HEPARINA? HEMOFILIA B
31. CHICA DE 20 AÑOS CON ENFERMEDAD CELÍACA DIAGNOSTICADA HACE CINCO AÑOS. CONSULTA POR
ASTENIA Y PALIDEZ EN PIEL Y MUCOSAS. EN EL HEMOGRAMA ENCONTRAMOS 2.5X109
LEUCOCITOS/1, HEMOGLOBINA 8 GR/DL, HEMATOCRITO 27%. VCM 14011 Y 150X109 PLAQUETAS/I.
EL RECUENTO RETICULOCITARIO ESTÁ DISMINUIDO. EN LA BIOQUÍMICA ENCONTRAMOS LA LDH A
2500 UIA Y LA BILIRRUBINA 1,9 MG/DL. ¿CÚAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES VERDADERO? LA
ALTERACIÓN NEUROLÓGICA MIS CARACTERISTICAS ES LA DEGENERACIÓN COMBINADA SUBAGUDA
MEDULAR
32. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS DE LAS CÉLULAS PLASMÁTICAS ES MÁS CARACTERÍSTICO
EL SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDAD? MACROGLOBULINEMIA DE WALDESTRÖM
33. UN PACIENTE DE 45 AÑOS, RECIENTEMENTE INTERVENIDO DE UN ÚLCUS GÁSTRICO PERFORADO,
REQUIERE EN EL POST-OPERATORIO UNA TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADOS DE HEMATIES. AL FINAL
DE LA TRANSFUSIÓN DEL PRIMER CONCENTRADO, APARECE HIPOTENSIÓN, FIEBRE Y OLIGURIA. ANTE
LA SOSPECHA DE UNA REACCIÓN HEMOLITICA AGUDA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES
DEBEMOS EVITAR? INICIAR MEDIDAS DE ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA PURA EVITAR LA PRECIPITACIÓN
DE LA HEMOGLOBINA EN LOS TUBULOS RENALES
34. LAS TROMBOCITOPENIAS ASOCIADAS A LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES TIENEN UN MECANISMO
INMUNOLÓGICO CON LA EXCEPCIÓN DE: ENFERMEDAD DE GLANZMANN
35. MUJER DE 78 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE DIABETES TIPO 2 EN TRATAMIENTO CON
ANTIDIABÉTICOS ORALES, HTA EN TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES E INHIBIDORES DE LA ECA,
E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA GRADO I DE LA NYHA, CON FEVI DEL 48%, Y ACTUALMENTE
ASINTOMÁTICA. ESTADO FUNCIONAL: ECOG 0. HISTORIA DE DOS AÑOS DE EVOLUCIÓN DE PEQUEÑOS
BULTOS EN EL CUELLO. BIOPSIA DE ADENOPATÍA CERVICAL: LINFOMA FOLICULAR GRADO 2. ESTUDIO
DE EXTENSIÓN HB 12 G/DL, LEUCOCITOS 6.900/MCL (NEUTRÓFILOS 60%. LINFOCITOS 27%,
MONOCITOS 6%, EOSINÓFILOS 4%, BASÓFILOS 4%), PLAQUETAS 220.000/MCL. MO: INFILTRADA POR
LINFOMA FOLICULAR. CREATININA 1,5 MG/DL, LDH 235 U/L, BETA-2-MICROGLOBULINA 2,1 MG ML.
TAC: ADENOPATÍAS MENORES DE 3 EM EN TERRITORIOS CERVICAL, AXILAR, RETROPERITONEO,
ILIACOS E INGUINALES; HIGADO Y BAZO NORMALES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS ES EL
MÁS APROPIADO? NO TRATAR Y VIGILAR (ESPERAR Y VER)
36. EN EL HEMOGRAMA DE UN PACIENTE CON ASTENIA SE INFORMA SOBRE LA EXISTENCIA DE BLASTOS.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MENOS PROBABLE? LEUCEMIA LINFATICA CRÓNICA
37. RESPECTO A LAS VARIANTES HISTOLÓGICAS DE LA ENFERMEDAD DE HODGKIN, SEÑALE LA RESPUESTA
FALSA: LA VARIANTE DE PREDOMINIO LINFOCITARIO ES LA MÁS FRECUENTE
38. PACIENTE DE 55 AÑOS RECIENTEMENTE INTERVENIDO DE VALVULOPATÍA AÓRTICA, CON RECAMBIO
VALVULAR POR UNA VÁLVULA METÁLICA. TRAS INICIAR EL TRATAMIENTO CON ACENOCUMAROL
 DESARROLLA DOLOR EN EXTREMIDADES INFERIORES CON CAMBIO DE COLORACIÓN DE LA PIEL
SUGESTIVO DE NECROSIS CUTÁNEA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES JUSTIFICARIA EL
SIGUIENTE CUADRO? DEFICIT DE PROTEINA C
39. 39. UNA PACIENTE DE 65 AÑOS ES INGRESADA EN LA UCI POR UNA SEPSIS DE ORIGEN URINARIO. EN
EL HEMOCULTIVO SE AÍSLA UN E.COLI. SU ANALÍTICA MUESTRA LOS SIGUIENTES DATOS: LEUCOCITOS
12.500/MM3: HEMOGLOBINA 9,5 G/DL. CON ESQUISTIOCITOS EN EL FROTIS; PLAQUETAS
55.000/MM3. ESTUDIO DE COAGULACIÓN: PROLONGACIÓN DE LOS TIEMPOS DE PROTROMBINA (TP),
DE TROMBOPLASTINA (TTPA) Y DE TROMBINA (TT) CON AUMENTO DE D-DIMERO Y PRODUCTOS DE
DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO (PDFS). ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS ES MÁS
PROBABLE? COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
40. UN SUJETO DE 70 AÑOS DIAGNOSTICADO DE ARTRITIS REUMATOIDE CONSULTA POR CLINICA DE
SINDROME ANÉMICO DESDE HACE 6 MESES. SE REALIZA UN HEMOGRAMA QUE MUESTRA
HB:8,5G/DL; VCM:69 FT; LEUCOCITOS 7,5.109/1 Y PLAQUETAS 220.109/1, SIDEREMIA 30 Y/DL (N: 50-
150), FRERRITINA: 520 NG/ML (N<400). SEÑALE CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: ANEMIA
DE ENFERMEDAD CRÓNICA
41. PODEMOS VER LA PRESENCIA DE BLASTOS EN SANGRE PERIFÉRICA EN TODAS LAS SIGUIENTES
PATOLOGIAS EXCEPTO EN: LEUCEMIA LINFATICA CRONICA
42. VARÓN DE 8 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR, SEGÚN REFIEREN SUS
PADRES, ASTENIA Y DEBILIDAD INTENSAS, ASOCIADO A MÚLTIPLES EQUIMOSIS EN DIFERENTES
LOCALIZACIONES, DE RECIENTE APARICIÓN. TRAS REALIZAR UN ESTUDIO COMPLETO SE ENCUENTRAN
LOS SIGUIENTES RESULTADOS EN EL HEMOGRAMA: LEUCOCITOS 30.000/MICROL, CON LINFOCITOSIS
ABSOLUTA, HB 9.5 G/DL., PLAQUETAS 80.000/MICROL. TRAS UNA PUNCIÓN DE MÉDULA ÓSEA SE
OBJETIVA LA PRESENCIA DE UN 30% DE BLASTOS. EN EL ESTUDIO GENÉTICO HALLAMOS CARIOTIPO
COMPLEJO. UNA VEZ COMPLETADO EL ESTUDIO SE DIAGNOSTICA AL PACIENTE DE LEUCEMIA
LINFÁTICA AGUDA B. INDIQUE CUÁL DE LOS SIGUIENTES SUPUESTOS NO IMPLICA UN PRONÓSTICO
DESFAVORABLE EN LA LEUCEMIA LINFÁTICA AGUDA B: EDAD DE APARICIÓN ENTRE 19 AÑOS
43. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES TRASTORNOS DE LOS QUE MOSTRAMOS PODRÍA DAR LUGAR A UNA
ANEMIA AREGENERATIVA? LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
44. UNA MUJER DE 43 AÑOS CONSULTA A SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA POR CANSANCIO,
GINGIVORRAGIAS Y PETEQUIAS. SE LE REALIZA ANALITICA EN LA QUE DESTACA: ANEMIA DE 8 G/DL,
TROMBOPENIA DE 4.000/MEL Y LEUCOPENIA DE 1.200/MEL CON NEUTROPENIA ABSOLUTA. EN EL
ESTUDIO DE COAGULACIÓN SE OBSERVA ALARGAMIENTO DEL APTT (43"), ACTIVIDAD DE LA
PROTROMBINA DISMINUIDA (55%), HIPOFIBRINOGENEMIA (98 MG/DL.) Y PRESENCIA DE
CONCENTRACIÓN ELEVADA DE DIMERO-D Y MONÓMEROS DE FIBRINA. SE REMITE PARA ESTUDIO
HEMATOLÓGICO URGENTE, REALIZÁNDOSE UN ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA EN EL QUE SE OBSERVA
UNA INFILTRACIÓN MASIVA POR ELEMENTOS INMADUROS CON NÚCLEO HENDIDO, Y NUMEROSAS
ASTILLAS Y BASTONES DE AUER EN EL CITOPLASMA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE
ESTA PACIENTE? LEUCEMIA AGUDA PROMICLOCITICA
45. UNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS NO SE HA RELACIONADO CON ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12: TRATAMIENTO PROLONGADO CON HEPARINA
46. UN ENFERMO DE 68 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE UNA LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA B 5 AÑOS
ANTES, ACUDE A URGENCIAS POR INTENSA ASTENIA, DISNEA DE MINIMOS ESFUERZOS Y
OCASIONALES EPISODIOS DE ANGINA, TODO ELLO A LO LARGO DE LAS ÚLTIMAS SEMANAS; NO
REFIERE COLURIA. EN LA EXPLORACIÓN SE OBJETIVA PALIDEZ MUCOCUTÁNEA, ICTERICIA Y
ESPLENOMEGALIA DE 2 EM. EL HEMOGRAMA REVELA UNA HEMOGLOBINA DE 7.2 G/DL, 75000
LEUCOCITOS (82% LINFOCITOS), 325000 PLAQUETAS. LA BIOQUÍMICA REVELA UNA BILIRRUBINA
AUMENTADA, A EXPENSAS DE LA FRACCIÓN INDIRECTA, Y UNA LDH EN EL DOBLE DEL VALOR
NORMAL. LOS RETICULOCITOS ESTÁN AUMENTADOS Y LA HAPTOGLOBINA DISMINUIDA. EL FROTIS DE
 SANGRE PERIFÉRICA REVELA LA PRESENCIA DE ABUNDANTES ESFEROCITOS, Y LA PRUEBA DE COOMBS
ES POSITIVA PARA IGG. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: ANEMIA HEMOLITICA AUTO POR
ANTICUERPOS CALIENTES
47. UN HOMBRE DIAGNOSTICADODE TRICOLEUCOSIS PRESENTA UN CUADRO AGUDO DE SINTOMAS
RESPIRATORIOS, FIEBRE E INFILTRADO PULMONAR RADIOLOGICO. ¿QUE TTO INICIALSERIA EL MAS
CORRECTO? LEVOFLOXACINO
48. MUJER DE 70 AÑOS QUE CONSULTA POR DEBILIDAD PROGRESIVA. REFIERE ANTECEDENTE DE
“OPERACIÓN DE ESTOMAGO” HACE AÑOS, PERO CARECE DE OTRAS INFORMACIONES AL RESPECTO…
EXAMENES: HB 5D/DL – VCM 80FL – RETICULOCITOS 20000/MCL – FERRITINA SERICA 5NG/ML… TTO
CON HIERRO ORAL Y, 1 MES DESPUES ACUDE SIN PRESENTAR CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LA
CLINICA NI EN EL HEMOGRAMA. LA BUSQUEDA DE SANGRE OCULTA EN HECES HA SIDO NEGATIVA.
¿QUE ES LO MAS CORRECTO EN ESTA SITUACION? SOLICITAR NIVELES SERICOS DE COBALAMINA
49. UN VARÓN DE 28 AÑOS DIAGNOSTICADO DE LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA 19 MESES ANTES, A
QUIEN SE LE HA PRACTICADO UN TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA DE UN HERMANO HLA
IDÉNTICO, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DIARREA DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, DE 8 A 10
DEPOSICIONES DIARIAS, ACOMPAÑADAS DE DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. LA EXPLORACIÓN PONE
DE MANIFIESTO UNA ICTERICIA CONJUNTIVAL EVIDENTE Y UN RASH CUTÁNEO, PRURIGINOSO,
MACULOPAPULAR EN TRONCO, CARA, PALMAS, PLANTAS Y DETRÁS DE LAS OREJAS. LA ÚNICA
MEDICACIÓN QUE TOMA EN ESE MOMENTO ES CICLOSPORINA A Y TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
(COMO PROFILAXIS DEL PNEUMOCYSTIS CARINII). EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: INFECCIÓN
AGUDA POR CITOMEGALOVINIS ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED AGUDA
50. MUJER DE 29 AÑOS CON ANTECEDENTES DE REGLAS ABUNDANTES Y ANEMIA FERROPÉNICA DE
LARGA EVOLUCIÓN QUE HA PRECISADO TRATAMIENTO CON FERROTERAPIA DESDE LOS 17 AÑOS.
CONSULTA PORQUE TRAS UNA EXTRACCIÓN DENTAL TIENE HEMORRAGIA QUE HA PRECISADO
TRATAMIENTO HEMOSTÁTICO LOCAL. RELATA QUE UNA TÍA MATERNA PRESENTA EPISTAXIS
FRECUENTES. EN ANALÍTICA PRESENTA: 8100 LEUCOCITOS/UL, HB 10,7 G/DL, VCM 76 IL. 380,000
PLAQUETAS/UL; LA BIOQUÍMICA ES NORMAL. ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 90%: INR 0,9. TIEMPO
DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO (TTPA) 48 SEG (39 SEG) CON UN TTPA RATIO DE 1.3 Y
FIBRINÓGENO 340 MG/DL. ¿CUÁL ES LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA MÁS PROBABLE Y CÓMO LO
CONFIRMARIA? ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND DETERMINACIÓN DE FACTOR VW
51. PACIENTE VARÓN QUE ES ACUDE A SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA POR EPISTAXIS FRECUENTES.
SE REALIZA UN HEMOGRAMA QUE MUESTRA: HB 12,5 G/DL; LEUCOCITOS 6,5 X10^9/L CON FÓRMULA
NORMAL; PLAQUETAS 280 X10^9/L. SE REALIZA UN ESTUDIO DE HEMOSTASIA QUE MUESTRA UN
ALARGAMIENTO DEL TIEMPO DE HEMORRAGIA CON TP Y TTPA NORMALES. SE REMITE AL
HEMATÓLOGO PARA ESTUDIO Y SE EVIDENCIA UNA ALTERACIÓN DE LA ADHERSIÓN DE LAS
PLAQUETAS CON RISTOCETINA QUE NO SE CORRIGE CON PLASMA. ¿DÓNDE ESTÁ LA ALTERACIÓN EN
EL PACIENTE? AUSENCIA DE LA GLICOPROTEINA IB EN LAS PLAQUETAS
52. PACIENTE MUJER DE 72 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSA Y DIABÉTICA TIPO 2, QUE HA SIDO INTERVENIDA
QUIRÚRGICAMENTE IMPLANTÁNDOSE UNA PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA. DURANTE EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO, A LAS 24 HORAS DE LA CIRUGÍA, PRESENTA UNA ANALÍTICA CON LOS
SIGUIENTES VALORES: HEMOGLOBINA 8,1 G/DL, HEMATOCRITO 24%, HEMATIES 3.200.000/MM3.
DADA LA MALA TOLERANCIA HEMODINÁMICA, Y QUE LA PACIENTE HA PARTICIPADO EN EL
PROGRAMA DE AUTODONACIÓN QUE SE REALIZA PREVIAMENTE A LA CIRUGÍA, SE DECIDE
TRASFUNDIR DOS CONCENTRADOS DE HEMATIES. TRAS LA TRASFUSIÓN, EL POSTOPERATORIO CURSA
SIN INCIDENCIAS, POR LO QUE LA PACIENTE ES DADA DE ALTA A LOS 7 DÍAS DE LA CIRUGÍA. LOS
VALORES ANALÍTICOS AL ALTA SON: HEMOGLOBINA 10,5 G/DL, HEMATOCRITO 31%, HEMATIES
3.700.000/MM3. EN EL TRATAMIENTO AL ALTA DE LA PACIENTE SE INCLUYE LA ADMINISTRACIÓN DE
 HIERRO POR VÍA ORAL. EN RELACIÓN CON EL HIERRO, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: LA ABSORCIÓN
INTESTINAL HIERRU ES MAYOR EN SU FORMA FERRICA QUE EN SU FORMA FERROSA
53. RESPECTO A LA TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADOS DE HEMATIES, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
OPCIONES ES FALSA? CADA CONCENTRADO INCREMENTA 2 G DE LA CONCENTRACIÓN DE
HEMOGLOBINA
54. 54. RESPECTO A LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LOS LINFOMAS NO HODGKINIANOS, SEÑALE LA
RESPUESTA INCORRECTA: LA ERITROFAGOCITOSIS ES UN FENOMENO FRECUENTE EN EL LINFOMA
INMUNOBLISTICO
55. SEÑALE LA RELACIÓN INCORRECTA RESPECTO A LOS ESTUDIOS DE HEMOSTASIA: TIEMPO DE
PROTROMBINA CONTROL DE HEPARINA
56. PACIENTE DE 22 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PERSONALES DE HEMOFILIA A, Y
ANTECEDENTES FAMILIARES DE 2 HERMANOS MENORES TAMBIÉN DIAGNOSTICADOS DE HEMOFILIA
A. EN LA INFANCIA, A LOS 5 AÑOS, FUE DIAGNOSTICADO TRAS UN TRAUMATISMO NASAL, QUE
CURSÓ CON SANGRADO MUY IMPORTANTE Y QUE REQUIRIÓ ASISTENCIA MÉDICA URGENTE.
POSTERIORMENTE, EL SANGRADO IMPORTANTE SE HA REPETIDO EN UN PAR DE OCASIONES EN LAS
QUE SE HA REALIZADO CIRUGÍA MÁXILOFACIAL DE EXTRACCIÓN DE LAS MUELAS DEL JUICIO.
ACTUALMENTE EL PACIENTE PRESENTA UNA TUMORACIÓN EN EL DORSO DE LA MUÑECA, DE
CONSISTENCIA BLANDA Y MOVILIZABLE, DE I CM DE DIÁMETRO Y CON CARACTERÍSTICAS
ECOGRÁFICAS DE GANGLIÓN. PREVIAMENTE A LA CIRUGÍA SE REALIZA UN ESTUDIO PREANESTÉSICO,
QUE INCLUYE UN ESTUDIO DE COAGULACIÓN. EN UN PACIENTE CON HEMOFILIA LA PRUEBA QUE
ESPERA ENCONTRAR ALARGADA ES: EL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA
57. EN EL HEMOGRAMA DE UNA PACIENTE DE 69 AÑOS, DERIVADA AL HOSPITAL PARA ESTUDIO DE
UNEMIA, SE DAN LOS SIGUIENTES RESULTADOS: LEUCOCITOS 3.400 /MICROL. CON FÓRMULA
NORMAL. HEMOGLOBINA 6.5 G/DL, VCM 123 FL, PLAQUETAS 76.000 /MICROL.,
HIPERSEGMENTACIÓN DE NÚCLEOS EN NEUTRÓFILOS Y PRESENCIA DE MACROOVALOCITOS. NO ES
PROPIO DEL CUADRO MÁS PROBABLE DE LA PACIENTE: HIPOPLASIA DE SERIE ROJA EN MÉDULA ÓSEA
58. EN UN HEMOGRAMA SE APRECIAN LOS SGTES DATOS HEMATOLOGICOS: HEMATIES 3.500.000/MM3,
LEUCOCITOS 3.500/MM3, PLAQUETAS 95.000/MM3. ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MENOS
PROBABLE? FERROPENIA
59. VARÓN DE 40 AÑOS DIAGNOSTICADO DE ANEMIA APLÁSICA GRAVE HACE 5, QUE RESPONDIÓ AL
TRATAMIENTO CON GLOBULINA ANTITIMOCITICA, PREDNISONA Y CIELOSPORINA, ENCONTRÁNDOSE
ACTUALMENTE EN MANTENIMIENTO CON CICLOSPORINA, ACUDE POR ASTENIA, FIEBRE DE 38° SIN
FOCO Y PETEQUIAS EN EXTREMIDADES INFERIORES. EN EL HEMOGRAMA PRESENTA: HB 7.5 G/DL, HTC
21%, VCM 103, PLAQUETAS 15000/MM3. LEUCOCITOS 900/MM3 Y EN EL FROTIS SE OBSERVA
HIPOGRANULACIÓN DE NEUTRÓFILOS, PSEUDO-PELGUER, ALGÚN BLASTO AISLADO,
ANISOPOIQUILOCITOSIS Y ANISOCITOSIS PLAQUETAR CON HIPOGRANULACIÓN. LA COMPLICACIÓN
QUE UD SOSPECHA QUE EL PACIENTE HA DESARROLLADO ES: SINDROME MIELODISPLÁSICO
60. UN VARÓN DE 12 AÑOS ESTÁ SIENDO ESTUDIADO EN SU CONSULTA POR ANEMIA. EN ESE MOMENTO
PRESENTA 9 G DE HEMOGLOBINA, VCM DE 89 N, CHCM DE 41 G/DL, 6.500 LEUCOCITOS CON
FÓRMULA NORMAL, 268.000 PLAQUETAS, 72.000 RETICULOCITOS POR MM3. COMO HALLAZGOS EN
LA BIOQUIMICA, DESTACAN UNA LDH EN EL DOBLE DEL VALOR NORMAL Y UN AUMENTO DE
BILIRRUBINA, A EXPENSAS DE BILIRRUBINA INDIRECTA. EN LA EXPLORACIÓN, LLAMA LA ATENCIÓN
UNA DISCRETA PALIDEZ MUCOCUTÁNEA, SUBICTERICIA CONJUNTIVAL, ESPLENOMEGALIA DE 3 CM Y
UNA LESIÓN ULCEROSA EN EL TOBILLO IZQUIERDO. PREGUNTADO POR SUS ANTECEDENTES
PERSONALES Y FAMILIARES, REFIEREN DOS EPISODIOS DE ICTERICIA Y DOLOR ABDOMINAL A LOS 6 Y
10 AÑOS QUE NO FUERON ESTUDIADOS. SU MADRE HA SIDO COLECISTECTOMIZADA POR LITIASIS
BILIAR DE REPETICIÓN Y DOS DE SUS CUATRO HERMANOS REFIEREN ESTAR SIENDO ESTUDIADOS POR
ANEMIA EN OTRO HOSPITAL. A LA VISTA DE TODOS ESTOS DATOS, LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 MÁS ADECUADAS DE LAS SIGUIENTES SON: FROTIS DE SANGRE PERIFERICA, TEST DE RESISTENCIA
GLOBULAR OSMÓTICA
61. ¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS DE CRISIS APLÁSICAS TRANSITORIAS QUE
APARECEN DE FORMA BRUSCA EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD HEMOLITICA CRÓNICA?
PARVOVIRUS B19
62. PACIENTE DE 20 AÑOS, SOMETIDO A TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA POR LEUCEMIA
AGUDA MIELOBLÁSTICA, QUE EN EL DÍA 32 POSTRASPLANTE PRESENTA EXANTEMA
MACULOPAPULAR EN REGIÓN RETROAURICULAR, ESCOTE, PALMAS Y PLANTAS, ICTERICIA, DOLOR
ABDOMINAL Y DIARREA DE 10 DEPOSICIONES LÍQUIDAS DIARIAS. EN LA ANALITICA PRESENTA: HB 9
G/DI, LEUCOCITOS 1.600 MM3, PLAQUETAS 25.000/MM3, BILIRRUBINA 5 MG/DL, DE PREDOMINIO
DIRECTO, AST 80 UA, AST 65 UA. LA COMPLICACIÓN MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED AGUDA
63. VARÓN DE 72 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ACROCIANOSIS CON EXPOSICIÓN AL FRÍO, QUE
CONSULTA POR DEBILIDAD Y CANSANCIO. EL HEMOGRAMA ES EL SIGUIENTE: LEUCOCITOS 11
X10^9/L., HEMOGLOBINA 10 G/DL, VCM 85 L, PLAQUETAS 210 X 10 9/L. LA PRUEBA DE COOMBS
DIRECTA ES POSITIVA PARA COMPLEMENTO Y SE HA OBJETIVADO UN COMPONENTE MONOCLONAL
EN SANGRE DE TIPO IGM. ¿QUÉ ES FALSO CON RELACIÓN A LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE? LA
ESPLENECTOMIA ES IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO
64. 64. ENFERMO DE 61 AÑOS QUE ES DIAGNOSTICADO DE ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE COOMBS
+, SUPERPUESTA A UN CUADRO PREVIO DE LINFADENOPATÍA PERIFÉRICA E INFECCIONES
RESPIRATORIAS RECURRENTES. EL HIGADO ES DE TAMAÑO NORMAL. LA ANALÍTICA DEMUESTRA UN
RECUENTO LEUCOCITARIO DE 180 X 10E9/L A EXPENSAS, PRINCIPALMENTE, DE LINFOCITOS B
MADUROS, HEMATIES 2,5 106, Y UNA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA MODERADA. EN ESTE PACIENTE
CABRIA ESPERAR: EXISTENCIA DE TRISOMIA 12
65. HOMBRE DE 75 AÑOS QUE RECIBE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON DABIGATRÁN POR UNA
FIBRILACIÓN AURICULAR. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HEMORRAGIA DIGESTIVA EN
FORMA DE MELENAS. SE REALIZA ANALÍTICA EN LA QUE PRESENTA HB 6,8 G/DL, PLAQUETAS
234.000/MM', CREATININA 1,5 MG/DL, TTPA 60 SEGUNDOS. HA TOMADO LA ÚLTIMA DOSIS DE
DABIGATRÁN HACE 4 HORAS Y PRECISA REALIZACIÓN DE ENDOSCOPIA URGENTE. ¿QUÉ FÁRMACO
UTILIZARÍA PARA REVERTIR EL EFECTO DEL DABIGATRÁN? IDARUCIZUMAB
66. RESPECTO AL RECEPTOR SOLUBLE DE TRANSFERRINA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
FALSA? EL RECEPTOR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINA SE ENCUENTRA DISMINADO EN CASOS DE
FERROPENIA
67. UN PACIENTE QUE CONSULTA POR DEBILIDAD Y EN CUYO HEMOGRAMA SE CONFIRMA ANEMIA
PRESENTA UNA CIFRA DE LDH SÉRICA DE 850 U/ML. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MENOS PROBABLE?
ANEMIA FERROPÉNICA
68. HABLANDO DEL MIELOMA MÚLTIPLE, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA? LA
ELEVACIÓN DE BETA-2-MICROGLOBULINA ES PATOGNOMÁNICA DEL MISMO
69. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES EL TRASPLANTE AUTÓLOGO DE PROGENITORES
HEMATOPOYÉTICOS ES DE ELECCIÓN SOBRE EL ALOGÉNICO? LINFOMA DE HODGKIN
70. ENTRE LOS DATOS DE LABORATORIO CARACTERÍSTICOS DE LA PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
TROMBÓTICA, NO SE ENCUENTRA: AUMENTO DE ADAMTS-13 EN PLUMA
71. PUEDE ENCONTRARSE DÉFICIT DE ÁCIDO FÓLICO EN TODAS LAS SIGUIENTES EXCEPTO:
GASTRECTOMIA TOTAL
72. EL TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN DE LA LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDU ESTÁ BASADO EN LA
SIGUIENTE COMBINACIÓN: ACIDO RETINOICO Y ANTRACICLINA
73. EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE UNA POLIGLOBULIA ESTARÍA JUSTIFICADA LA REALIZACIÓN DE
LAS SIGUIENTES PRUEBAS, CON LA EXCEPCION DE: GASOMETRIA VENOSA
74. RESPECTO A LAS CARACTERÍSTICAS DEL CONCENTRADO DE HEMATIES, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES FALSA? SU ADMINISTRACIÓN DA LUGAR A UN INCREMENT DE 2 GDL DE HB
75. RESPECTO A LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA?
PODEMOS VER BLASTOS EN SANGRE PERIFERICA
76. UNA MUJER DE 82 AÑOS PRESENTA INTENSA ANEMIA NORMOCÍTICA ACOMPAÑADA DE
NEUTROPENIA Y TROMBOPENIA MODERADAS. EL ESTUDIO DE MÉDULA SEA EVIDENCIA
ALTERACIONES DE LA MADURACIÓN MEDULAR DE CÉLULAS MIELOIDES, ERITROIDES Y
MEGACARIOCITICAS, CON ACUMULACIÓN DE IMPORTANTE CANTIDAD DE HIERRO EN LAS
MITOCONDRIAS DE LAS CÉLULAS ERITROIDES. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO SOSPECHARÍA COMO MÁS
PROBABLE? ANEMIA REFRACTARIA CON SIDEROBLASTOS ANULARES
77. ENFERMO DE 74 AÑOS, REMITIDO PARA VALORACIÓN DE HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS DE 25 X
10*9/L, CON 85% LINFOCITOS PEQUEÑOS MADUROS, HEMOGLOBINA 12 G/DL, PLAQUETAS 190 X
10^9/1. Y SOMBRAS NUCLEARES EN EL FROTIS SANGUÍNEO. EL PACIENTE SE ENCUENTRA
ASINTOMÁTICO Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. ACERCA DEL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE
DEL PACIENTE, INDIQUE EL TRATAMIENTO ADECUADO: NO ESTÁ INDICADO EN ESTE MOMENTO
78. UN PACIENTE DE 29 AÑOS ES DIAGNOSTICADO DE ANEMIA REFRACTARIA CON EXCESO DE BLASTOS
TRAS LA REALIZACIÓN DE UN ESTUDIO DE MÉDULA ÓSEA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES TERAPÉUTICAS
CONSIDERA USTED CURATIVA EN ESTE PACIENTE? TRASPLANTE DE MEDULA OSEA
79. INDIQUE LA RESPUESTA FALSA RESPECTO A LA LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA: EL CROMOSOMA
FILADELFIA SE ENCUENTRA EN TODAS LAS CÉLULAS DEL ORGANISMO
80. ENFERMO DE 50 AÑOS QUE CONSULTA POR DEBILIDAD DE RECIENTE APARICIÓN. EN SU
HEMOGRAMA APARECEN, ENTRE OTROS, LOS SIGUIENTES RESULTADOS: HEMOGLOBINA 6,8 G/DL
VCM 82 1., RETICULOCITOS 150.000/MCL. PLAQUETAS 70.000/MCL. LA CIFRA DE LDH SÉRICA ES DE
750 U/ML Y LA HAPTOGLOBINA LIBRE SE ENCUENTRA DESCENDIDA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO
MENOS PROBABLE? SINDROME MIELODISPLASIA
81. ¿CUÁLES DE LAS SIGUIENTES SON LAS MANIFESTACIONES MÁS CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME
POLIGLOBÚLICO? RUBICUNDEZ Y CIANOSIS
82. 82. MUJER DE 45 AÑOS QUE PRESENTA DETERIORO GENERAL Y ASTENIA EN LOS ÚLTIMOS MESES. EN
LA EXPLORACIÓN FISICA SE PALPA ESPLENOMEGALIA MODERADA. EL HEMOGRAMA TIENE
LEUCOCITOS 34 X 109/L CON 80% NEUTRÓFILOS, 5% CAYADOS 1% METAMIELOCITOS, 2%
MIELOCITOS, 1% BASÓFILOS, 10% LINFOCITOS, 1 MONOCITOS, HEMOGLOBINA 10 G/DL, PLAQUETAS
480 X 10^9/L. EL ESTUDIO CITOGENÉTICO ES NORMAL Y SE DETECTA REORDENAMIENTO BCR/ABL.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA LA PACIENTE? MESILATO DE IMATINIB
83. MUJER DE 45 AÑOS QUE CONSULTA POR ASTENIA Y DEBILIDAD Y SENSACIÓN DE MAREO CON
ORTOSTATISMO. EL HEMOGRAMA ES EL SIGUIENTE: LEUCOCITOS 7.5 X 109/L CON FÓRMULA
NORMAL. HEMOGLOBINA 7 G/DL, VCM 105 FL. PLAQUETAS 180 X 109/L, RETICULOCITOS 150 X 109/L.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ENTRE LOS SIGUIENTES? ANEMIA INMUNOHEMOLITICA
84. ENFERMO DE 52 AÑOS, SIN ANTECEDENTES MÉDICOS DE INTERÉS, QUE CONSULTA POR ASTENIA. EN
LA EXPLORACIÓN FISICA SE PALPAN POLIADENOPATÍAS Y ESPLENOMEGALIA. EL HEMOGRAMA ES EL
SIGUIENTE: LEUCOCITOS 40.000/MCL. CON 90% LINFOCITOS PEQUEÑOS, HEMOGLOBINA 10 G/DL,
PLAQUETAS 215.000/MCL. EL INMUNOFENOTIPO DE LOS LINFOCITOS ES IGM-LAMBDA, CD5, CD19,
CD20. EN EL ESTUDIO CITOGENÉTICO, LAS CÉLULAS PRESENTAN DEL (13Q). EL TRATAMIENTO MÁS
ADECUADO ES: FLUDARABINA CON CICLOFOSFAMIDA Y RITUXIMAB
85. LA TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADOS DE HEMATIES ES UN TRATAMIENTO CUYA INDICACIÓN
DEPENDE DEL VALOR DE LA HEMOGLOBINA DEL PACIENTE, DE SU HEMODINÁMICA Y DE LOS
SINTOMAS ANÉMICOS QUE PRESENTE. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES ESTÁ MENOS
INDICADA LA TRANSFUSIÓN DE HEMATIES? MUJER CON LES DIAGNOSTICADA DE ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE ASINTOMÁTICA CON HB 7 G/DL
86. LA LEUCEMIA QUE SE RELACIONA CON MAYOR FRECUENCIA A INCIDENCIA FAMILIAR ES: LEUCEMIA
LINFATICA CRÒNICA
87. MUJER DE 72 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE ANEMIA Y EN TRATAMIENTO CON ÁCIDO FÓLICO DESDE
HACE OCHO MESES. CARECE DE OTRAS INFORMACIONES O INFORMES AL RESPECTO. REFIERE QUE EN
ESTE TIEMPO PRESENTÓ MEJORÍA SIGNIFICATIVA DE SU ASTENIA, PERO INICIA DIFICULTAD PARA
CAMINAR DESDE HACE TRES MESES, QUE ES PROGRESIVA. EL HEMOGRAMA ACTUAL ES EL SIGUIENTE:
LEUCOCITOS 4.200 /MICROL CON FÓRMULA NORMAL, HEMOGLOBINA 10 G/DL., VCM 105 IL,
PLAQUETAS 90.000 /MICROL., FROTIS CON AISLADOS MACROOVALOCITOS. LO MÁS APROPIADO EN
ESTE MOMENTO SERÍA: MEDIR NIVELES DE COBALAMINA SÉRICA
88. LA PRESENCIA DE PUNTEADO BASÓFILO EN LÉS HEMATIES SUGIERE EL DIAGNÓSTICO DE:
SATURNIAMO
89. PACIENTE CON LOS SIGUIENTES PARÁMETROS EN SANGRE PERIFÉRICA: HB 10 5 GR/DL, LEUCOCITOS
11.000/UL CON 40% SEGMENTADOS, 10% CAYADOS, 5% METAMIELOCITOS, 4% MIELOCITOS, 1%
EOSINÓFILOS Y 1% BASÓFILOS. NORMOBLASTOS 5%. PLAQUETAS 300.000/UL. MORFOLOGIA DE SERIE
ROJA EN SANGRE: ANISO-POIQUILOCITOSIS Y DACRIOCITOS. EN LA EXPLORACIÓN SE PALPA
ESPLENOMEGALIA DE 12 CM BAJO REBORDE COSTAL. QUÉ DIAGNÓSTICO, ENTRE LOS SIGUIENTES, LE
SUGIEREN ESTOS DATOS: MIELOFIBROSIS PRIMARIA
90. ENFERMO DE 55 AÑOS CON EPISODIO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA E INESTABILIDAD
HEMODINÁMICA. SU GRUPO SANGUÍNEO ES NEGATIVO, PERO NO HAY DISPONIBLE DE FORMA
RÁPIDA SANGRE DE SU GRUPO. EL PACIENTE NO TIENE ANTECEDENTES DE TRANSFUSIONES PREVIAS.
¿QUÉ TIPO DE SANGRE SERÁ EL MÁS ACONSEJABLE EN ESTA SITUACIÓN? O POSITIVO
91. EN UN PACIENTE CON HEMOGLOBINA DE 11 G, NÚMERO DE HEMATIES LIGERAMENTE ELEVADO PERO
HIPOCRÓMICOS Y MICROCITICOS Y CON NIVELES ELEVADOS DE HEMOGLOBINA A2, ¿CUÁL SERÍA SU
DIAGNÓSTICO? TALASEMIA MINOR
92. UN PACIENTE CONSULTA POR ASTENIA SEVERA Y PROGRESIVA. EN SU HEMOGRAMA APARECEN LOS
SIGUIENTES VALORES: LEUCOCITOS 7.000 /MICROL CON FÓRMULA NORMAL, HEMOGLOBINA 5 G/DL,
VCM 98 L, AUSENCIA DE RETICULOCITOS, PLAQUETAS 180.000 / MICROL. ¿CUÁL ES LA EXPLICACIÓN
MENOS PROBABLE? METASTASIS EN MÉDULA ÓSEA DE CARCINOMA DE ORIGEN INDETERMINADO
93. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES ES FALSA? HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR INHIBIDOR DE
LA AT-LI
94. A QUÉ CORRESPONDE, FUNDAMENTALMENTE, EL COLOR OSCURO DE LA ORINA DEL PROCESO
HEMOLITICO INTRAVASCULAR? HEMOGLOBINA
 INFECTOLOGIA

1. MUJER DE 47 AÑOS CON ANTECEDENTES DE CIA TIPO SECUNDUM CON DESARROLLO DE SINDROME
DE EISENMENGER Y REPARADA MEDIANTE TECNICA DE AMPLATZER HACE 5 MESE QUE SE VA A
SOMETER A LA COLOCACION DE UNA PROTESIS DENTAL. EN RELACION A LA PROFILAXIS DE LA
ENDOCARDITIS BACTERIANA ¿Cuál ES LA RECOMENDACIÓN A REALIZA? EN PACIENTES ALERGICOS A
LOS BETA’LACTAMICOS UNA OPCION VALIDA ES LA ADMINISTRACION DE CLINDAMICINA EN DOSIS
UNICA 30 MINUTOS ANTES DE REALIZAR PROCEDIMIENTO.
2. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA UN CRITERIO MENOR PARA EL DIAGNOSTICO DE LA
ENDOCARDITIS? SEROLOGIA POSITIVA PARA C. BURNETII (AD. FASE I)
3. PACIENTE DE 57 AÑOS DE EDAD CON VALVULA AORTICA BICUSPIDE E INSUFICIENCIA AORTICA
MODERADA SIN OTROS ANTECEDENTES MEDICOS. RESPECTO A LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA DE
ENDOCARDITIS INFECCIOSA EL MEJOR CONSEJO QUE LE PODEMOS DAR ES: MANTENER UNA HIGIENE
BUCAL Y CUTANEA ADECUADA Y ACUDIR PERIODICAMENTE AL MENOS UNA O DOS VECES AL AÑO A SU
DENTISTA
4. INDIQUE LA ASOCIACION INCORRECTA ENTRE AGENTE CAUSAL DE NEUMONUA Y TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION: FIEBRE Q: AZITROMICINA
5. UN PACIENTE EN TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO DE INDUCCION POR LEUCEMIA MIELOBLASTICA
QUE PRESENTA UN RECUENTO DE NEUTROFILOS DE 150 CELULAS/MCL, Y QUE HA SIDO TRATADO
DESDE HACE UNA SEMANA CON CEFTACIDIMA Y AMIKACINA POR FIEBRE, PRESENTA PERSISTENCIA
DE LA FIEBRE Y EN SU RADIOGRAFIA DE TORAX SE APRECIAN NODULOS DENSOS BIEN DELIMITADOS.
¿QUE FARMACO DE LOS SIGUIENTES AÑADIRIA AL TRATAMIENTO? ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
6. EN PACIENTES CON ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS, OCASIONALMENTE PUEDE PRODUCIRSE UN
CUADRO DE ¨CISTITIS HEMORRAGICA¨. ENTRE LAS MULTIPLES ETIOLOGIAS DE ESTE PROCESO, SE
INCLUYEN ALGUNOS VIRUS. ¿Cuál DE LOS CITADOS ES EL MAS FRECUENTE IMPLICADO?
POLIOMAVIRUS BK
7. UN PACIENTE DEL QUE SE DESCONOCEN ANTECEDENTES ES TRAIDOA URGENCIAS POR SU FAMILIA
POR FIEBRE DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON DETERIORO RECIENTE DEL NIVEL DE CONCIENCIA Y
ATAXIA. EN LA EXPLORACION SE OBJETIVA RIGIDEZ DE NUCA, NISTAGMUS Y PARALISIS FACIAL
CENTRAL. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS SERIA EL CAUSANTE MAS PROBABLE DEL
CUADRO DEL ENFERMO? LISTERIA
8. UN VARON DE 65 AÑOS, EN TRATAMIENTO CON AZATIOPRINA POR UNA ENFERMEDAD DE CROHN
ACUDE POR PRESENTAR EN LA ULTIMA SEMANA FIEBRE DIARIA, ASTENIA, TOS Y EXPECTORACION
HEMOPTOICA. EN LA RX DE TORAX SE EVIDENCIA UN INFILTRADO MICRONODULAR BILATERAL. ¿CUAL
DE LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS LE PARECE MENOS PROBABLE COMO RESPONSABLE DEL
CUADRO DEL PACIENTE? P. AERUGINOSA
9. EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA DE QUE UNA INFECCION ES CAUSADA POR LA LISTERIA
MONOCYTOGENES SE REALIZA A TRAVES DE: AISLAMIENTO DEL GERMEN EN CULTIVOS
10. HOMBRE DE 85 AÑOS PORTADOR DE CATETER VENOSO PERIFERICO QUE, UNA SEMANA DESPUES DE
ESTAR HOSPITALIZADO POR UN ICTUS, COMIENZA CON TIRITONA Y FIEBRE. SE REALIZAN
HEMOCULTIVOS Y DESDE MICROBIOLOGIA SE INFORMA QUE ESTAN CRECIENDO COCOS GRAM
POSITIVOD EN RACIMOS. EN ESPERA DEL ANTIBIOGRAMA, ¿Cuál ES EL TRATAAMIENTO ANTIBIOTICO
MAS ADECUADO? VANCOMICINA
11. PACIENTE DE 70 AÑOS, DIAGNOSTICADO HACE 3 AÑOS DE MIELOMA MULTIPLE, QUE ESTA EN
PERIODO DE NEUTROPENIA TRAS UN CICLO DE QUIMIOTERAPIA. INGRESA POR FIEBRE, TOS Y
EXPECTORACION AMARILLENTA. LA RADIOGRAFIS DE TORAX MUESTRA UNA IMAGEN DE
 CONDENSACION EN HEMITORAX DERECHO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: NEUMONIA
NEUMOCOCIC
12. VARON DE 56 AÑOS, CON CONSUMI CRONICO DE ALCOHOL, QUE INICIA TRATAMIENTO CON
ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTL POR ENFERMEDAD TUBERCULOSA ACTIVA
(NEUMONIA TUBERCULOSA=. A LOS 10 DIAS, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR INTENSI EN
HIPOCONDRIO DERECHO, NAUSEAS Y VOMITOS. EN LA ANALITICA EXTRAIDA DESTACA GTO Y GPT 2
VECES POR ENCIMA DE LOS VALORES NORMALES, SIN ELEVACION DE LAS ENZIMAS DE COLESTASIS.
¿Cuál ES SU ACTITUD? SUSPENDERIA DE FORMA INMEDIATA EL TRATAMIENTO
13. NEISSERIA MENINGITIDIS SE DIFERENCIA DE N. GONORRHOEAE PORQUE: FERMENTA LA MALTOSA
14. TRAS LA INGESTA DE UNA ENSALADA ADQUIRIDA EN UNA TIENDA DE ¨DELICATESEN¨ UNA
EMBARAZADA DE 32 SEMANAS PRESENTA UN CUADRO DE FIEBRE Y ESCALOFRIOS SIN FOCSLIDAD
INFECCIOSA EVIDENTE. SE EXTRAEN HEMOCULTIVOS Y SE INICIA TRATAMIENTO SNTIBIOTICO
EMPIRICO. A LAS 48 HORAS INFORMS EL MICROBIOLOGO QUE LOS HEMOCULTIVOD SON POSITIVOS Y
QUE CON LA TECNICA DE GRAM HA OBSERVADO EN LOS MISMOS BACILOS GRAM POSITIVOS. ¿CUÁL
CREE FUE EL RESULTADO DEFINITIVO DEL HEMOCULTIVO? LISTERIA MONOCYTOGENES.
15. UN PACIENTE DE 38 AÑOS VIH POSITIVO, ESTADIO B3 PRESENTA DE FORMA BRUSCA DOLOR EN FOSA
LUMBAR IRRADIADO A REGION INGUINAL. EL DOLOR ES CONTINUO, NO CEDE CON EL REPOSO NI LA
PUNCION Y SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS Y VOMITOS. ENTRE LAS PRUEBAS REALIZADAS DESTACA LA
PRESENCIA DE HEMATURIA. EL PACIENTE ESTABA EN TRATAMIENTO CON AZT, LAMIVUDINA,
INDINAVIR Y COTRIMOXAZOL. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES RESPONSABLE DEL CUADRO QUE
PRESENTA EL PACIENTE? INDINAVIR
16. UN VARON DE 65 AÑOS, HIPERTENSO, DIABETICO Y OBESO, CONSULTA A URGENCIAS POR DOLOR
MUY INTENSI EN EL BRAZO IZQUIERDO, SIN REFERIR NINGUN TRAUMATISMO PREVIO. EL PACIENTE
ESTA HIPOTENSO, FEBRICULAR Y A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA LEVE ERRITEMA DEL BRAZO SIN
OTRAS ALTERACIONES. SEÑALE LA CONDUCTA CORRECTA: INICIAR TRATAMIENTO CON PENICILINA Y
CLINDAMICINA Y AVISAR AL CIRUJANO
17. PARA CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIOTICOS HA AUMENTADO RECIENTEMENTE LA RESISTENCIA EL
GONOCOCO Y, POR TANTO, NO DEBE UTILIZARSE: QUINOLONAS
18. PACIENTE 34 AÑOS, FUMADOR Y UDVP, QUE ACABA DE SER DIAGNNOSTICADO DE UNA
TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA EN BASE A BACILOSCOPIAS EN ESPUTO POSITIVAS Y UNA LESION
CAVITADA EN LA RX. DE TORAX. SE REALIZA UNA SEROLOGIA VIH QUE RESULTA POSITIVA. SU
RECUENTO DE LINFOCITOS T-CD4 ES DE 34 CELULAS/MCL Y LA CARGA VIRAL DE 1.000.000 COPIAS/ML.
EN RELACION CON EL ABORDAJE TERAPEUTICO MAS APROPIADO, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: ES
NECESARIO DEMORAR EL INICIO DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DURSNTE AL MENOS 2 MESES
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE DESARROLLO DE SINDROME DE RECONSTITUCION INMUNOLOGICA
19. SEÑALE LA CIERTA RESPECTO A LA FIEBRE Q: SE TRANSMITE POR INHALACION DE PARTICULAS
CONTAMINADAS
20. UN PACIENTE DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FIEBRE
ELEVADA HASTA 39°C, JUNTO CON CONFUSION MENTAL. EN LA EXPLORACION FISICA DESTACA LA
EXISTENCIA DE LESIONES CUTANEAS EN PIE IZQUIERDO A NIVEL DISTAL, MACULARES, DE MILIMETROS
DE DIAMETRO, DE ASPECTO ISQUEMICO HEMORRAGICO Y LA AUSCULTACION CARDIOPULMONAR ES
NORMAL. A LOS POCOS DIAS SE OBTIENE CRECIMIENTO DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILIN
SENSIBLE EN TRES HEMOCULTIVOS DE TRES OBTENIDOS. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES SERIA LA ACTITUD
CORRECTA A SEGUIR EN ESE MOMENTO? COMENZAR TRATAMIENTO CON CLOXACILINA Y
GENTAMICINA Y REALIZAR ESTUDIO ECOCARDIOGRAFICO POR LA EXISTENCIA PROBABLE DE
ENDOCARDITIS AGUDA
21. LA GANGRENA BACTERIANA SINERGICA PROGRESIVA DE MELENEY SE DEBE A LA COINFECCION DE:
STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y COCOS GRAM POSITIVOS ANAEROBIOS
22. EL TETANO ES PRODUCIDA POR: UN BACILO GRAMPOSITIVO ANAEROBIO
23. SOBRE LOS AZOLES, SEÑALE LA FALSA: AUMENTA LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA
CITOPLASMATICA
24. LA PROFILAXIS DE UNA MUJER EMBARAZADA QUE VIAJA A UNA ZONA DE ENDEMIA PALUDICA
SENSIBLE A CLOROQUINA DEBE SER: CLOROQUINA
25. UN PACIENTE DE 36 AÑOS, ALCOHOLICO E INDIGENTE, SIN OTROS ANTECEDENTES DE INTERES,
CONSULTA POR FIEBRE DE UN MES DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION: TEMPRATURA 39°C, FR
24RPM; TA 110/56 MMHG; CREPITANTES BILATERALES Y SOPLO DIASTOLICO AORTICO; Y
NUMEROSOS ESTIGMAS DE RASCADO. LA GASOMETRIA ARTERIAL (FIO 0,21) MUESTRA PO2 55 MMHG
Y PCO2 30MMHG. EN LA RX DE TORAX SE OBSERVA PATRON ALVEOLAR EN AMBAS BASES CON LINEAS
B DE KERLY, LOS HEMOCULTIVOS PERMANECEN NEGATIVOS AL QUINTO DIA DE INCUBACION, LA
SEROLOGIS VIH ES NEGATIVA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES LE PARECE CORRECTA?
BARTONELLA QUINTANA PUEDE JUSTIFICAR EL CUADRO
26. ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ANTE UN PACIENTE CON INFECCION POR HIV-1 QUE
PRESENTE UN AUMENTO DE LAS ADENOPSTIAS EN UN TERRITORIO GANGLIONAR? TUBERCULOSIS
27. UNA MENINGITIS PURULENTA DE EVOLUVION FATAL, CON GRAM Y CULTIVO NEGATIVOS, DESPUES
DE HABER NADADO EN UN LAGO ES CAUSADA POR: NAEGLERIA FOWLERI
28. ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ES MENOS PROBABLE QUE BENEFICIE A UN PACIENTE QUE
EXPERIMENTA UN ATAQUE AGUDO DE PALUDISMO? PRIMAQUINA
29. UN PACIENTE DE 58 AÑOS INGRESA POR FIEBRE Y MAL ESTADO GENERAL DE UN MES DE EVOLUCION.
EN LA ANAMNESIS Y EXPLORACION NO SE RECOGEN OTROS DATOS RELEVANTES, NO HA REALIZADO
VIAJES RECIENTES NI CONVIVE CON ANIMALES. EN LA ANALITICA DESTACA: ANEMIA NORMOCITICA Y
NORMOCROMICA (HEMOGLOBINA 9G/DL), HEMOCULTIVOS EN MEDIOS HABITUALES Y CULTIVO DE
ORINA NEGATIVOS, DIVERSAS SEROLOGIAS NEGATIVAD (COXIELLA, BRUCELLA, VIRUS DE EPSTEIN
BARR, VIH, CITOMEGALOVIRUS, LEISHMANIA). SE REALIZO RX DE TORAX Y TAC TORSCO ABDOMINAL,
QUE NO APORTAN DATOS RELEVANTES. UN MANTOUX FUE DE 3MM A LAS 72 HORAS (SIN CAMBIOS
AL SER REPETIDO AL CABO DE UNA SEMANA). EN ESTE MOMENTO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
EXPLORACIONES CONSIDERA MAS INDICA? BIOPSIA DE MEDULA OSEA
30. UN VARON DE 43 AÑOS CON EL DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA TIPO M6 DE LA
CLASIFICACION FAB, RECIBE TRATSMIENTO DE INDUCCION CON CITARABINA E IDARRUBICINA. ES
PORTADOR DE CATETER VENOSO CENTRAL TUNELIZADO PERMANENTE. AL CABO DE 15 DIAS DEL
PRIMER CICLO, EL HEMOGRAMS MUESTRA UNA NEUTROPENIA PROFUNDS (50 NEUTROFILIS/MCL),
CON DISCRETA ANEMIA (HEMOGLOBINA 12G/DL) Y TROMPOCITOPENIA (99.000 PLAQUETAS/MCL).
TRES DIAS DESPUES COMIENZA CON TOS NO PRODUCTIVA Y FIEBRE ELEVADA. TRAS EXTRAER
HEMOCULTIVOD SE INICIS TRATAMIENTO EMPIRICO CON MEROPENEM Y DAPTOMICINA. LA
RADIOGRAFIS DE TORAX ES NORMAL, Y EL PACIENTE PERSISTE FEBRIL AL CABO DE 72 HORAS DE
TRATAMIENTO. EL SERVICIO DE MICROBIOLOGIS INFORMA DE QUE LOS HEMOCULTIVOS SON
ESTERILES. EN ESE MOMENTO, USTED SOLICITA UNA DETERMINACION DE GALACTOMANO SERICO
QUE RESULTA POSITIVA. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ASOCIARIA EN ESTE
MOMENTO AL TRATAMIENTO: VORICONAZOL
31. EN EL DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DIRECTO DE LA INFECCIONES POR CRYPTOCOCCUS
NEOFORMANS, SE EMPLEA: TINCION CON TINTA CHINA
32. EL CORRECEPTOR PARA LA PENETRACION DE VIRUS VIH EN MACROFAGOD CD4+ ES: CCR-5
33. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON LAS INFECCIONES EN
RECEPTORES DE TRANSPLANTE DE ORGANO SOLIDO? LA REACTIVACION DEL VIRUS DEL HERPES SIMPLE
SUELE TENER LIUGAR EN LAS PRIMERAS SEMANAS POST-TRANSPLANTE
34. SEÑALE LA ASOCIACION FALSA ENTRE PATOLOGIA PREDISPONENTE Y LA INFECCION
CORRESPONDIENTE: ESPLENECTOMIA-LISTERIA
35. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ES NECESARIO QUE UNA BACTERIA ESTE INFECTADA POR
UN BACTERIOFAGO PARA REDUCIR UNA EXOTOXINA PATOGENA PARA LA ESPECIE HUMANA?
DIFTERIA
36. EN UNA CLASE SE DIAGNOSTICAN DOS CASOS DE MENINGITIS MENINGOCOCICA. SE DECIDE EN
CONSECUENCIA REALIZAR QUIMIOPROFILAXIS DE TODA LA CLASE Y DEL PROFESORADO. ENTRE LOS
ESQUEMAS PARA LLEVAR A CABO LA MISMA SE INCLUYEN TODOS LOS SIGUIENTES, EXCEPTO:
AMOXICILINA ORAL DURANTE 3 DIAS
37. HOMBRE DE 35 AÑOS, CAZADOR, NO VIAJERO, QUE REFIERE CUADRO FEBRIL DE TRES MESES DE
EVOLUCION, EN FORMA DE AGUJAS VESPERTINAS Y PRESENTA UNA GRAN HEPATOESPLENOMEGALIA,
PANCITOPENIA E HIPERGAMMAGLOBULINA POLICIONAL >3 G/DL. EL DIAGNOSTICO QUE SUGIEREN
ESTOS DATOS ES: LESIHMANIASIS VISCERAL
38. DE LOS CASOS DE TOXIINFECCION ALIMENTARIA, LOS DOS GERMENES MAS FRECUENTES, EN LOS
CASOS EN QUE SE IDENTIFICAN, SON SALMONELLA Y ESTAFILOCOCO. EN RELACION A ESTOS SEÑALAR
LA FALSA: LA PRESENCIA DE ESTAFILOCOCOS EN FOSAS NASALES INDICA INFECCION
39. VARON DE 55 AÑOS QUE INGRESA POR FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO. TIENE ANTECEDENTES DE
LINFOMA DE HODKING (HACE 19 AÑOS) Y CIRUGIA DE REEMPLAZO VALVULAR AORTICO POR
PROTESIS BIOLOGICAREALIZADA HACE 16 AÑOS. SE LE REALIZA UNA ANALITICA EN LA QUE PRESENTA
ELEVACION SIGNIFICATIVA DE NTproBNP, PCR 90MG/DL, LINFOPENIA DE RECIENTE APARICION Y
ALTERACIONES EN EL PERFIL HEPATICO (GPT 162U/L, GOT 109 U/L, Bi 0,6 MG/DL, GGT 437 U/L). SE LE
REALIZO UN ECOCARDIOGRAMA QUE FUE NORMAL Y SE PIDIERON HEMOCULTIVOS QUE
RESULTARON NEGATIVOS… ¿CUAL SERIA SU SOSPECHA Y QUE DEBERIA HACER A CONTINUACION?
ENFERMEDAD DISEMINADA Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA CON HEMOCULTIVOS NEGATIVOS POR M.
CHIMAERA. CAMBIAR TRATAMIENTO ACTUAL Y PAUTAR AMIKACINA, LEVOFLOXACINO, ETAMBUTOL,
CLARITROMICINA Y RIFAMPICINA. UNA VEZ TENGAMOS HEMOCULTIVOS NEGATIVOS REALIZAR
RECAMBIO DE VALVULA AORTICA POR PROTESIS MECANICA
40. UN PACIENTE DE 45 AÑOS QUE HA REQUUERIDO UN TRASPLANTE RENAL, POR LO QUE RECIBE
TRATAMIENTO CON PREDNISONA, TRACOLIMUS DE LIBERACION RETARDADA Y MOFETIL
MICOFENOLATO. ACUDE AL SERVICIO. DE URGENCIAS TRAS PRESENTARUN EPISODIO DE
HEMATEMESIS Y MELENAS. EN LA ENDOCOPIA DIGESTIVA ALTA SE OBSERVA UNA ULCERA DUODENAL
QUE NO PRECISA ESCLEROSIS… ¿ADEMAS DE ESTA EMDIDA, CUAL ES EL TTO MAS ADECUADO PARA
LA ESOFAGITIS QUE PRESENTA NUESTRO PACIENTE? FLUCONAZOL
41. LAS SIGUIENTES DROGAS ANTITUBERCULOSAS, SALVO UNA DEBEN SER CONSIDERADAS COMO
MEDICAMENTOS DE PRIMERA LINEA, ¿CUÁL ES LA EXCEPCION? ETIONAMIDA
42. LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA BRUCELOSIS ES: ENDOCARDITIS
43. ANTE LA APARICION DE UNA BACILOSCOPIA DE ESPUTO POSITIVA DESPUES DE POCO TIEMPO DE
HABER SIDO NEGATIVA, EN UN PACIENTE BAJO TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO, ¿QUÉ PENSARIA?
ABANDONODEL TRATAMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE
44. RESPECTO A CITROBACTER FREUNDII, ES FALSO: ES OXIDASA POSITIVA
45. ATIENDE A UN INDIVIDUO INDIGENTE EN SITUACION DE VULNERABILIDAD SOCIAL QUE ES TRAIDO AL
SERVICIO. DE URGENCIAS POR AGENTES DE LA POLICIA LOCAL; ESTA INCONSCIENTE E IMPRESIONA DE
GRAVEDAD. EN LA EXPLORACION DESTACA UN AMPLIO NUMERO DE ADENOPATIAS DOLOROSOAS DE
GRAN TAMAÑO Y PREDOMINIO INGUINAL JUNTO A UNA GRAN ESPLENOMEGALIA. EL PACIENTE
TIENE UNA FRECUENCIA CARDIACA DE 97 LPM, CON UNA TENSION ARTERIAL DE 90/70 MMHG. EN LA
ANALITICA, EL PACIENTE PRESENTA DATOS DE DESHIDRATACION, CON AUMENTO DE PDF,
TROMBOPENIA Y AUMENTO DE LOS TIEMPOS DE COAGULACION. SEÑALE LA FALSA RESPECTO A LA
PATOLOGIA SOSPECHA: EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA ESTREPTOMICINA, SALVO EN EL CASO DE
LA FORMA MENINGEA QUE ES LA DOXICILINA
46. EL GERMEN MAS FRECUENTE IMPLICADO EN LAS LESIONES POR MORDEDURA DE PERRO
CORRESPONDE A: PASTEURELLA MULTOCIDA
47. LOS ANTIMICROBIANO SON FARMACOS DISTINTOS AL RESTO. SU EFICACIA EN LA REDUCCION DE LA
MORBILIDAD Y MORTALIDAD ES MUY SUPERIOR A LA DE OTROS GRUPOS DE MEDICAMENTOS. POR
OTRA PARTE, SON LOS UNICOS FARMACOS CON EFECTO ECOLOGICOS, DE MANERA QUE SU
ADMINISTRACION PUEDE CONTRIBUIR A LA APARICION Y DISEMINACION DE RESISTENCIAS
MICROBIANAS…. ¿CUÁL ES LA DEFINICION CORRECTA DE PROA (PROGRAMA DE OPTIMIZACION DE
USO DE ANTIMICROBIANOS HOSPITALARIOS)? ES LA EXPRESION DE UN ESFUERZO MANTENIDO DE
UNA INSTITUCION SANITARIA PARA OPTIMIZAR EL USO DE ANTIMICROBIANOS EN PACIENTES
HOSPITALARIOS
48. SEÑALE EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES NO CONSIDERARIA INDICADA LA
ADMINISTRACION DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA FRENTE A LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA:
TRASPLANTADO CARDIACO CON VALVULOPATIA ADQUIRIDA SOBRE EL INJERTO QUE REQUIERE LA
REALIZACION DE UNA COLONOSCOPIA CON POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA
49. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NEOPLASIAS PREDISPONE DE MODO ESPECIAL A LOS PACIENTES ADULTOS
PARA PADECER HERPES ZOSTER? LINFOMA
50. LAS EQUINOCANDINAS SON ANTIFUNGICOS DE AMPLIO ESPECTRO. SOBRE LOS MISMOS SEÑALE LA
RESPUESTA VERDADERA: INHIBEN A LA SINTASA DE BETA-1,3- GLUCANO IMPLICADA EN LA SINTESIS DE
LA PARED CELULAR FUNGICA
51. RESPETCTO A LAS INFECCIONES ASOCIADAS A TUMORES, SEÑALE LA OPCION FALSA:NO SE DEBE
INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO HASTA TENER LA SEGURIDAD EN EL DIAGNOSTICO
52. VARON DE 25 AÑOS, TRAIDO A URGENCIAS POR CUADRO DE FIEBRE, CEFALEA Y VOMITOS DE HORAS
DE EVOLUCION. LA EXPLORACION REVELA RIGIDEZ DE NUCA Y SIGNOS MENINGES, ASI COMO UNA
PARESIA DEM MSD. ¿Cuál SERIA LA ACTITUD CORRECTA? INICIAR TRATAMIENTO EMPIRICO MIENTRAS
SE REALIZA UN EXAMEN DE FONDE DE OJO Y UN TC CRANEAL ANTES DE REALIZAR LA PUNCION LUMBAR
53. UNA MUJER DE 73 AÑOS DE EDAD ES TRAIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS ACOMPAÑADA POR LA
FAMILIA POR UN CUADRO DE ESCALOFRIOS Y TOS PRODUCTIVA DE MOCO PURULENTO DE UNO DOS
DIAS DE EVOLUCION; ADEMAS LOS FAMILIARES REFIEREN TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA CON
DISMINUCION DE LA INGESTA ORAL TANTO A LIQUIDOS COMO A SOLIDOS. COMO ANTECEDENTE NOS
INFORMAN DE QUE LA PACIENTE ESTA DIAGNOSTICADA DE HTA, DM TIPO 2 Y DEMENCIA INCIPIENTE.
A LA EXPLORACION FISICA DESTACA UNA PACIENTE DELGADA, CON DISCRETA SEQUEDAD MUCOSA,
SOMNOLIENTA PERO REACTIVA A ORDENES VERBALES… SEÑALE LA AFIRMACION VERDADERA: LA
ADMINISTRACION PRECOZ DE FLUIDOS I.V. ES ESENCIAL PARA MANTENER ADECUADA PERFUSION
TISULAR, SIENDO LA META A CONSEGUIR MANTENER UNA PRESION ARTERIAL MEDIA >65 MMHG
54. EN EL MOMENTO ACTUAL SE CONTEMPLA LA POSIBILIDAD DE REALIZAR ESTRATEGIAS DE
SIMOLIFICACION DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (PASANDO A BITERAPIA O INCLUSO
MONOTERAPIA) EN PACIENTES CON INFECCION VIH QUE CUMPLAN CIERTAS CONDICIONES. SEÑALE
CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN REQUISITO PARA APLICAR DICHA ESTRATEGIA: AUSENCIA DE CO-
INFECCION POR VHC
55. EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEL KALA-AZAR (LEISHMANIASIS VISCERAL) ES: ANFOTERICINA B
56. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES REFERIDAS A LOS VIRUS HERPES HUMANOS ES CORRECTA?
EL VIRUS DE EPSTEIN BARR REPRESENTA UNA RELACION ETIOLOGICA CON EL LINFOMA ENDEMICO DE
BURKITT, LA ENFERMEDAD DE HODGKIN Y EL CARCINOMA NASOFARINGE
57. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA RESPECTO A LOS ANTIBIOTICOS
BETALACTAMICOS? EN GENERAL SON BACTERIOSTATICOS
58. CON RESPECTO A LA ACTINOMICOSIS ES FALSO QUE: SE TRATA CON ANFOTERICINA B
59. UN HOMBRE DE 35 AÑOS ES VISTO 6 MESES DESPUES DE UN ALIJAMIENTO RENAL DE CADAVER. EL
PACIENTE HA RECIBIDO AZATIOPRINA Y PREDNISONA DESDE EL INJERTO. EN LA ÚLTIMA SEMANA SE
 HA ENCONTRADO MAL, CON FIEBRE DE HASTA 38,6°C, ANOREXIA Y UNA TOS CON ESPUTO… ¿EL
TRATAMIENTO INICIAL MAS APROPIADO INCLUIRIA LA ADMINISTRACION DE CUAL DE LOS
SIGUIENTES ANTIBIOTICOS?: SULFISOXAZOL
60. ANTE UN PACIENTE DE 65 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERES, QUE ACUDE A LA URGENCIA DE UN
HOSPITAL, CON FIEBRE DE 39°C, SINDROME MENINGEO Y SIGNOS DE GRAVEDAD (COMA, PA
80/60MMHG, MAL PERFUNDIDO), ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES CONSIDERA MAS
CORRECTA EN ESTE MOMENTO? EXTRAER HEMOCULTIVOS, PERFUNDIR SUERO SALINO Y ADMINISTRAR
TRATAMIENTO CON DEXAMETASONA, CEFTRIAXONA, VANCOMICINA Y AMPICILINA INTRAVENOSA, Y
DESPUES HACER TAC CRANEAL Y PUNCION LUMBAR, SI NO HAY CONTRAINDICACION, Y REEVALUAR EL
TRATAMIENTO TRAS EL TAC
61. LA INFECCION POR CUAL DE LOS SIGUIENTES PATOGENOS PRESENTA UNA INCIDENCIA AUMENTADA
EN LOS PACIENTES AFECTOS DE ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA: NOCARDIA
CYRIACIGEORGICA
62. EN TODOS LOS SINDROMES INFECCIOSOS ES IMPORTANTE INICIAR UNA COBERTURA ANTIBIOTICA
EMPIRICA ADECUADA. EN EL CASO DE LAS NEUMONIAS LA EXPOSICION A CIERTOS FACTORES DE
RIESGO SE RELACIONA CON UN MICROORGANISMO EN PARTICULAR. DE LOS SIGUIENTES BINOMIOS
CUAL DE ELLOS ES EL CORRECTO: AEROMONAS HYDROPHILA – AHOGAMIENTO EN AGUA DULCE
63. UN PACIENTE DE 55 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD PARA LA
DEGLUCION Y DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA. EN LA EXPLORACION SE APRECIA UN AUMENTO DEL
TONO MUSCULAR EN LOS MUSCULOS DEL CUELLO, HOMBRO Y ESPALDA. LOS MUSCULOS FACIALES
ESTAN CONTRAIDOS, LO QUE PRODUCE UNA MUECA O GESTO DESDEÑOSO. SUDA PROFUSAMENTE Y
SU TENSION ARTERIAL ES DE 190/105 MMHG Y SU FRECUENCIA CARDIACA ES DE 115 LATIDOS POR
MINUTO. LA ANALITICA NO PRESENTA ALTERACIONES. ¿QUÉ DIAGNOSTICO SOSPECHARIA? TETANOS
64. UN PACIENTE DE 60 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE BRONQUITIS CRONICA, EN TRATAMIENTO CON
PREDNISONA DESDE HACE 2 MESES EN DOSIS DECRECIENTE, EN LA ACTUALIDAD 20 MILIGRAMOS, Y
ETILISMO, SE PRESENTA EN URGENCIAS CON UN CUADRO DE 3 DIAS DE EVOLUCION DE CEFALEA,
NAUSEAS, VOMITOS Y FEBRICULA; EN LA EXPLORACION FISICA DESTACA QUE EL PACIENTE ESTA
FEBRIL, SOMNOLIENTO Y CON RIGIDEZ DE NUCA, SIN OTROS HALLAZGOS. ANTE LA SOSPECHA
DIAGNOSTICA, Y TRAS REALIZAR LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PERTINENTES, SE DEBE INICIAR
TRATAMIENTO EMPIRICO CON: CEFTRIAXONA, VANCOMICINA Y AMPICILINA
65. UN HOMBRE DE 45 AÑOS CONSULTA POR UN EXANTEMA MACULOPAPULAR ERITEMATOSO, NO
PRURIGINOSO, EN TRONCO Y RAIZ DE EXTREMIDADES, ASI COMO ALTERACIONES VISUALES DEL OJO
IZQUIERDO... LA SEROLOGIA PARA VIH ES NEGATIVA. ¿CUÁL ES LA ACTITUD TERAPEUTICA MÁS
CORRECTA? PENICILINA ACUOSA, 24 MILLONES DE UNIDADES AL DIA (EN 6 DOSIS INTRAVENOSOS),
DURANTE 2 SEMANAS
66. ANTE UN VARON DE 65 AÑOS, FUMADOR Y CONSUMIDOR MODERADO DE ALCOHOL, CON FIEBRE
ELEVADA DESDE HACE 48 HORAS, TOS CON ABUNDANTE EXPECTORACION PURULENTA, DOLOR
PLEURITICO Y UN PATRON RADIOLOGICO DE BRONCONEUMONIA, ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES ES EL
MICROORGANISMO MAS PROBABLEMENTE IMPLICADO? STAPHYLOCOCCUS AUREUS
67. LA APARICION DE FIEBRE AL 10° DIA DEL POSTOPERATORIO DE UN TRANSPLANTE RENAL TIENE COMO
ETIOLOGIA MAS PROBABLE: INFECCION POR BACTERIAS
68. SOBRE MORAXELLA CATARRHALIS ES FALSO QUE: EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES AMOXICILINA
69. EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS PLEURAL, ¿QUÉ PARAMETRO DE LOS BAJO CITADOS MUESTRA
INFERIOR SENSIBILIDAD? ZIEHL-LOWENSTEIN DEL LÍQUIDO PLEURAL
70. LA PRUEBA DE LA TINTA CHINA ES UTIL PARA DIAGNOSTICAR UNA INFECCION POR: CRYPTOCOCCUS
NEOFORMAS
71. VARON DE 80 AÑOS DE EDAD, INTERVENIDO DE PROTESIS DE RODILLA DERECHA, DEBIDO A ARTROSIS
INVALIDANTE, HACE 6 MESES. NO TIENEOTRAS COMORBILIDADES. PRESENTA DESDE HACE 3 MESES
 TRAS LA CIRUGIA DOLOR LOCAL E IMPOTENCIA FUNCIONAL. NO HA PRESENTADO FIEBRE. LA
EXPLORACION MUESTRA AUMENTO DE VOLUMEN DE DOCHA RODILLA… EN RELACION CON ESTE
CUADRO ES CIERTO QUE: EL TRATAMIENTO DE ELECCION CONSISTE EN LA RETIRADA DE LA PROTESIS
INFECTADA, TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DURANTE 6-8 SEMANA, Y REIMPLANTACION
POSTERIORMENTE DE UNA NUEVA PROTESIS
72. PACIENTE DE 80 AÑOS PROCEDENTE DE UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS. PRESENTA SEPSIS DE ORIGEN
URINARIO QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO EMPIRICO CON CEFTRIAXONA. EN LOS
HEMOCULTIVOS Y UROCULTIVOS CRECE E. COLI RESISTENTE A CEFALOSPORINA. EL LABORATORIO
NOS INFORMA QUE ES UNA CEPA PRODUCTORA DE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO AMPLIADO.
¿QUÉ ANTIBIOTICO, ENTRE LOS SIGUIENTES, DEBE UTILIZARSE? ERTAPENEN
73. ATENDEMOS A UN PACIENTE VARON DE 39 AÑOS, NATURAL DE MARRUECOS, QUE TRABAJA EN EL
CAMPO, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES, QUE CONSULTA POR MOLESTIAS
INESPECIFICAS EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO DE MAS DE UN AÑO DE EVOLUCION. NIEGA
CONSUMO DE TOXICOS. A LA EXPLORACION PRESENTA UNA HEPATOMEGALIA DE 4 TRAVESES DE
DEDOS, PALPANDO UNA MASA DEDONDEADA DE UNOS 6-7CM EN EPIGASTRIO, NO DOLOROSA…
¿QUÉ PRUEBA DIAGNOSTICA CONTRIBUYE A CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNOSTICA? SEROLOGIA
DE ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
74. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES GERMENES NO ES CAUSANTE DE DIARREA INFLAMATORIA:
BACILLUS CEREUS
75. PACIENTE DE 25 AÑOS CON ENDOCARDITIS AORTICA AGUDA SOBRE VALVULA NATIVA TRATADO
PREVIAMENTE CON UN CICLO DE 14 DIAS DE AMOXICILINA POR SOSPECHA DE INFECCION
RESPIRATORIA, CON HEMOCULTIVOS POSITIVOS PARA ENTEROCOCO FAECALIS SENSIBLE A
BETALACTAMICOS Y GENTAMICINA. SU TRATAMIENTO MAS ADECUADO ES: AMPICILINA 200MG/KG/D
EN 4-6 DOSIS JUNTO CON CEFTRIAXONA 4GR/D EN DOS DOSIS DURANTE 6 SEMANAS
76. LA REACTIVACION DE UN CITOMEGALOVIRUS LATENTE EN UN PACIENTE IMNUNODEPRIMIDO PUEDE
DAR LUGAR A UN CUADRO SISTEMICO GRAVE. ¿Cómo HARIA EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO? POR
REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA CUANTITATIVA EN LA SANGRE
77. MUJER DE 56 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ESQUIZOFRENIA BIEN CONTROLADA, SIN HABITOS
TOXICOS. INGRESADA POR NEUMONIA EN LOBULO MEDIO CON UN PEQUEÑO DERRAME PLEURAL
METANEUMONICO ASOCIADO Y QUE ESTABA EN TRATAMIENTO CON LEVOFLOXACINO (500 MG CADA
24 HORAS)… LA CONDUCTA MAS ADECUADA ES: REALIZAR TORACOCENTESIS PARA DESCARTAR
EMPIEMA
78. VARON DE 67 AÑOS QUE CONSULTA POR FIEBRE SIN FOCO DESDE HACE 4 DIAS. LA SEMANA PREVIA
FUE SOMETIDO A UNA COLONOSCOPIA CON POLIPECTOMIA. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA UN
SOLO DE RECIENTE APARICION EN FOCO MITRAL Y LESIONES PUNTIFORMES Y DOLOROSAS EN EL
PULPEJO DE LOS DEDOS… ¿QUÉ TRATAMIENTO INICIARIA EN ESTE MOMENTO? AMPICILINA Y
CEFTRIAXONA
79. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA EN RELACION A LA FIEBRE TIFOIDEA?
AFECTA ADEMAS DE AL HOMBRE, A CIERTOS ANIMALES DOMESTICOS, COMO LAS GALLINAS
80. EL PALUDISMO FALCIPARUM GRAVE INCLUYE, EXCEPTO: HEPATITIS
81. HOMBRE DE 34 AÑOS QUE CONSULTA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISURIA Y QUEMAZON EN
EL MEATO URETRAL, CN PRESENCIA DE UNA SECRECION BLANQUECINA Y ESPESA QUE SALE A TRAVES
DEL MEATO DESDE HACE 3 DIAS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS ES FALSA? A LAS 2-3
SEMANAS DE LA ADMINISTRACION DEL TRATAMIENTO HAY QUE OBTENER NUEVAS MUESTRAS
URETRALES PARA CONFIRMAR LA CURACION MICROBIOLOGICA
82. ¿QUE ANTIBIOTICO EMPLEARIA PARA TRATAR UNA INFECCION PRODUCIDA POR ESCHERICHIA COLI,
PRODUCTOR DE BETALACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)?: MEROPENEM
83. LA REACCIONDE WEIL-FELIX SE EMPLEA EN EL DIAGNOSTICO DE: TIFUS EXANTEMATICO
84. INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS NO SE INCLUYE EN LA ESCALA QUICK SOFA (QSOFA):
TEMPERATURA MAYOR DE 38°C O MENOR DE 36°C
85. UN PACIENTE ACUDE A SU MEDICO POR PRESENTAR SECRECION MATINAL URETRAL DE ASPECTO
PURULENTO DESDE HACE DOS SEMANAS. EN EL MOMENTO QUE LE ATIENDE NO TIENE SECRECION Y
EL PACIENTE SE NIEGA A QUE SE LE TOME NINGUNA MUESTRA INTRAURETRAL. ¿Cuál DE LOS
SIGUIENTES TRATAMIENTOS CONSIDERA MAS ADECUADO? CEFIXIMA + DOXICICLINA
86. MUJER DE 84 AÑOS CON ANTECEDENTES DE CARDIOPATIA ISQUEMICA ESTABLE, HIPERTENSION
ARTERIAL, HIPERCOLESTEROLEMIA E HIPOTIROIDISMO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO
COMPATIBLE CON UNA NEUMONIA TIPICA Y SE OBJETIVA UN INFILTRADO ALVEOLAR EN LOBULO
MEDIO DERECHO. ¿CUÁL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION? CEFTRIAXONA MAS AZITROMICINA.
87. ¿A CUÁL DE LOS SIGUIENTES COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LOS BACILOS GRAMNEGATIVOS SE
ASOCIA LA ACTIVIDAD BIOLOGICA DE LA ENDOTOXINA? LIPIDO A
88. EL DATO CLINICO MAS CARACTERISTICO DE LA TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA EN HUESPEDES
INMUNOCOMPETENTES ES LA PRESENCIA DE: ADENOPATIAS
89. ATIENDE UN VARON DE 38 AÑOS QUE, TRAS UN TCE CERRADO, PRESENTA RINORREA ACUOSA
MANTENIDA Y CEFALEA CUANDO INCLINA LA CABEZA. ACUDE POR UN CUADRO DE CEFALEA,
NAUSEAS, VOMITOS, FIEBRE Y DETERIORO DEL ESTADO DE CONCIENCIA. EXISTE RIGIDEZ DE NUCA...
EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE ES: NEUMOCOCO
90. UN GANADERO PRESENTA EN LA MANO DERECHA UNA LESION ULCERADA CON UNA ESCARA
NECROTICA NEGRUZCA, RODEADA POR INTENSO EDEMA DE CONSISTENCIA DURA Y ERITEMA. LA
LESION ES INDOLORORA Y SE ACOMPAÑA DE LINFADENITIS REGIONAL. ¿CUÁL LE PARECE EL
TRATAMIENTO MAS ADECUADO DE LA LESION DEL PACIENTE? BENCILPENICILINA
91. ANTE UN PACIENTE CON FIEBRE NEUTROPENICA TRAS QUIMIOTERAPIA POR LEUCEMIA, CON
SOSPECHA DE ASPERGILOSIS POR LEUCEMIA, CON SOSPECHA DE ASPERGILOSIS INVASIVA, ¿CUÁL DE
LAS SIGUIENTES PRUEBAS ES CONSIDERADA LA MAS PROBABLE? DETECCION DE ANTIGENO
CIRCUNDANTE Y TC DE TORAX
92. VARON SANO, DE 58 AÑOS, QUE ES ENVIADO A SU CONSULTA POR MANTOUX DE 18 MM DE
INDURACION. EL PACIENTE REFIERE HABER PADECIDO TUBERCULOSIS EN SU JUVENTUD SIN HABER
CUMPLIDO NINGUN TRATAMIENTO... SU ACTITUD SERIA: TRATAMIENTO CON ISONIACION DURANTE
UN AÑO
93. UN PACIENTE VIH CON CD4 <50/MM3 ACUDE AL HOSPITAL POR NOTAR, A LO LARGO DE LA ULTIMA
SEMANA, UNA IMPOSIBILIDAD PARA MOVER LAS PIERNAS, RETENCION URINARIA E HIPOALGESIA EN
MIEMBROS INFERIORES. EN LA EXPLORACIONDESTACA UNA ARREFLEXIA EN MIEMBROS INFERIORES.
¿Qué ES EL CAUSANTE DE ESTE SINDROME? POLIRRADICULOMIELITIS POR CMV
94. VARON DE 25 AÑOS, ALCOHOLICO, QUE INGRESA POR FIEBRE, CEFALEA Y OBNUBILACION. EL
PACIENTE SE ENCUENTRA A LA EXPLORACION ESTUPUROSO CON FIEBRE, TA 110/60 Y TAQUICARDIA.
EN LA ANALITICA PRESENTA LEUCOCITOSIS, ANEMIA Y AUMENTO DE LA VSG. LOS HEMOCULTIVOS
SON NEGATIVOS. EN EL LCR SE OBSERVA… CREE USTED QUE: DEBE CONTINUAR CON IGUAL
TRATAMIENTO
95. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO SE TRANSMITE POR PICADURAS DE GARRAPATAS?
TIFUS EXANTEMATICO
96. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA SOBRE LA FIEBRE Q? LA ENFERMEDAD SE
TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA
97. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA?
CORTICOIDES MAS ITRACONAZOL
98. LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MENINGITIS AGUDA EN UN NIÑO MENOR DE 3 MESES SON:
STREPTOCOCCUS DEL GRUPO B, ESCHERICHIA COLI Y LISTERIA MONOCYTOGENES
99. UN PACIENTE LEUCEMICO DESARROLLA NEUMONIA RESISTENTE A TRATAMIENTO ANTIBIOTICO. UNA
BIOPSIA PULMONAR DEMUESTRA HIFAS TABICADAS, RAMIFICADAS EN ANGULO AGUDO, QUE
INFILTRAN VASOS. ¿CUÁL SERIA EL ORGANISMO MÁS PROBABLE? ASPERGILLUS SPP
100. EL BOTULISMO ES UNA ENFERMEDAD PARALIZANTE DESENCADENADA POR POTENTES
NEUROTOXINAS PRODUCIDAS POR EL CLOSTRIDIUM BOTULINUM, QUE PUEDEN OCASIONAR LA
MUERTE DEL PACIENTE. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CARACTERIZA AL CUADRO
NEUROLOGICO DE LOS PACIENTES AFECTADOS: PARALISIS DESCENDENTE SIMETRICA CON
MANIFESTACIONES SENSORIALES
101. LA ANEMIA RELACIONADA CON EL TRATAMIENTO CON ZIDOVUDINA, PUEDE RESPONDER A:
ERITROPOYETINA
102. A UN PACIENTE TRANSPLANTADO QUE INGRESA POR FIEBRE Y MAL ESTADO GENERAL A DESAR DEL
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, SE LE REALIZA TACTO RECTAL Y SE OBSERVO UNA PROSTATA
AUMENTADA DE TAMAÑO Y DOLOROSA A LA PALPACION… DE LOS SIGUIENTES PROCESOS, ¿CUÁL LE
PARECE MÁS PROBABLE EN ESTE CASO? CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
103. UNA MUJER DE 28 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERES, CONSULTA POR UN CUADRO DE UNOS 5
DIAS DE EVOLUCION DE FEBRICULA, TOS NO PRODUCTIVA, CEFALEA Y DISNEA. A LA EXPLORACION
FISICA PRESENYA ALGUN RONCUS BILATERALY UNA ESPLENOMEGALIA DE 8CM. LA ANALITICA
DEMUESTRA DISCRETA LEUCOCITOSIS (11.800 CEL/MCL), EN TANTO QUE LA RADIOGRAFIA DE TORAX
REVELA UN INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL. EN VISTA DE ESTE CUADRO, USTED REALIZA UNA
ANAMNESIS DIRIGIDA… SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES PATOGENO-
TRTAMIENTO CONSIDERA MAS APROPIADA EN ESTE CASO: CHLAMYDOPHILA PSITTACI: DOXICICLINA
104. EL VIRUS JC: ES UN POLYOMAVIRUS IMPLICADO EN CUADROS NEUROLOGICOS DEGENERATIVOS
105. REFERENTE AL DIAGNOSTICO DE LOS ABSCESO CEREBRALES, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: LA
PUNCION LUMBAR OFRECE UN ALTO RENDIMIENTO DIAGNOSTICO
106. UN NIÑO DE 8 AÑOS PRESENTA CUADRO DE CEFALEA, FIEBRE, EXANTEMA MACULOPAPULAR
GENERALIZADO Y DOLOR CENTROTORACICO PUNZANTE. EN LAS EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS SE APRECIA EN EL LCR UNA PLKEOCITOSIS LINFOCITARIA CON GLUCORRAQUIA Y
PROTEINORRAQUIA NORMALES… ¿QUÉ DIAGNOSTICO ES EL MAS PROBABLE ANTE DICHA
CONSTELACION DE HALLAZGOS? INFECCION POR COXSACKIE B
107. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PROTOZOOS ES CILIADO? BALLANITIDIUM COLI
108. PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DE MELANOMA METASTASICO, EN
TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA, QUE PRESENTA NEUTROPENIA PROLOMGADA (MAS DE 3
SEMANAS) COMO CONSECUENCIA DE LA MISMA. ACUDE REFIRIENDO FIEBRE, SIN FOCALIDAD, EN
ESTAS ULTIMAS 2 SEMANAS. LAS RADIOGRAFIAS HAN DEMOSTRADO LA EXISTENCIA DE NODULOS
MULTIFOCALES…… EL TRATAMIENTO CON CARBAPENEM, LINEZOLID, FLUCONAZOL NO HA SIDO
EFECTIVO. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA? EL CUADRO CLINICO Y RADIOLOGICO Y
LA ELEVACION DE GALACTOMANO SON SUGERENTES DE ASPERGILOSIS INVASIVA. ESTA INDICADO
INICIAR VORICONAZOL
109. HOMBRE DE 34 AÑOS QUE CONSULTA POR FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. EN LA HISTORIS CLINICA
SE RECOGEN COMO ANTECEDENTES RELACIONES HOMOSEXUALES SIN PROTECCION DESDE HACE
CUATRO MESES DON UNA NUEVA PAREJA. DOS MESES ANTES DE LA CONSULTA ACTUAL TUVO UNA
LESION ULCEROSA EN EL GLANDE, INDOLORA, CON ADENOPATIAS INGUINALES BILATERALES… ¿QUÉ
TRATAMIENTO INDICARA EN ESTE PACIENTE? PENICILINA G BENZATINICA 2,4 MU INTRAMUSCULAR EN
UNA DOSIS UNICA
110. RESPECTO A LAS INFECCIONES POSTRASPLANTE DE MEDULA OSEA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES CORRECTA? EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE SE AISLA EN LAS PRIMERAS SEMANAS
POSTRASPLANTE
111. PACIENTE DE 38 AÑOS, TRASPLANTADO RENAL HACE UN AÑO Y MEDIO EN TRATAMIENTO CON
TACROLIMUS, MICOFENOLATO Y PREDNISONA, REFIERE QUE LLEVA UNA SEMANA MAL, CON FIEBRE
HASTA 38,8°C, ANOREXIA Y UNA TOS PRODUCTIVA COMUN ESPUTO ESPESO. LA RADIOGRAFIA DE
TORAX REVELA VARIOS NODULOS CON UNA CAVITACION CENTRAL EN CAMPOS INFERIORES Y
MEDIOS DE AMBOS PULMONES… SEÑALE LA OPCION VERDADERA: EL LINEZOLID, SI BIEN NO ES EL
ANTIBIOTICO DE ELECCION, ES ACTIVO FRENTRE A LA MAYORIA DE ESPECIES Y CEPAS, Y SE HA
EMPLEADO CON ÉXITO EN DIVERSAS FORMAS CLINICAS, INCLUIDO EL ABSCESO CEREBRAL
112. ¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ES COMUN UNA FORMA CLINICA LLAMADA, POR SU
LOCALIZACION, CERVICOFACIAL? EN LA ACTINOMICOSIS
113. UN HOMBRE DE 32 AÑOS, NATURAL DE CAMERUN, CONSULTA POR FIEBRE, TOS Y DOLOR EN
HEMITORAX IZQUIERDO DE 1 MES DE EVOLUCION, TOMO DURANTE 1 SEMANA AMOXICILINA-
CLAVULANICO, SIN MEJORIA DE LOS SINTOMAS. SE LE REALIZA UN ANALISIS, DONDE DESTACA UNA
CIFRA DE LEUCOCITOS DE 8.000/MICROL Y UNA HEMOGLOBINA DE 12,8 G/DL… CON LAS SIGUIENTE
CARATERISTICAS: HEMATIES 2.000/MICROL, LEUCOCITOS 2.500/MICROL CON 90% DE LINFOCITOS…
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS SERIA MAS UTIL PARA DIAGNOSTICAR LA CAUSA DEL DERRAME
PLEURAL? MEDICION DE ADENOSINA DESAMINASA DEL LÍQUIDO PLEURAL
114. EN EL MANEJO DEL PACIENTE ASINTOMATICO INFECTADO POR EL VIH SE ACONSEJA LA REALIZACION
DE SEROLOGIA PARA LOS SIGUIENTES GERMENES, EXCEPTO: CRIPTOCOCO.
115. UN JOVEN DE 16 AÑOS PRESENTA FIEBRE, ASTENIA, ODINOFAGIA Y DISFAGIA. EN LA EXPLORACION
FISICA PRESENTA ERITEMA Y EXUDADOS FARINGOAMIGDALARES CON ADENOPATIAS
LATEROCERVICALES, ASI COMO ESPLENOMEGALIA. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS REALIZARIA
USTED EN BASE A SU MAYOR SENSIBILIDAD PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DIAGNOSTICA?
ANTICUERPOS IGM FRENTE ANTIGENOS DE LA CAPSIDE VIRAL (VCA).
116. MUJER SEXUALMENTE ACTIVA, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR LA APARICION DE VARIAS
LESIONES ULCERADAS EN LA REGION GENITAL, DE ASPECTO EXUDATIVO Y DOLOROSA… ¿CUÁL ES EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? CHANCRO BLANDO
117. UNA MUJER GRIEGA DE 65 AÑOS QUE VISITA A SUS HIJOS EN NUEVA YORK SE QUEJA DE DOLOR EN
LA PORCION ABDOMINAL SUPERIOR. LA PACIENTE ACUDE AL MEDICO, QUE OBSERVA LAS
ESCLEROTICAS ICTERICAS Y UNA MASA EN EL HIPOCONDRIO DERECHO… ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES CORRECTA RESPECTO A ESTA SITUACION CLINICA? LA INFECCION FUE CAUSADA
PROBABLEMENTE POR LA EXPOSICION A PERROS INFECTADOS
118. UNA DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES ENTRE PATOGENOS Y VECTOR ES FALSA: RICKETTSIA
PROWAZEKII: XENOPSYLLA CHEOPIS
119. UN PACIENTE DE 43 AÑOS, EN TRATAMIENTO POR LEUCEMIA AGUDA, COMIENZA CON FIEBRE SIN
FOCO APARENTE. EN LA EXPLORACION: 36 RESPIRACIONES/MIN, 120 LATIDOS/MIN, TA 90/70,
AUSCULTACION CARDIOPULMONAR NORMAL Y ABDOMEN NORMAL. EN LA ANALITICA: HB 9 G/DL,
NEUTROFILOS 120/ML, PLAQUETAS 80.000/ML, CREATININA 1MG/DL. GASOMETRIA ARTERIAL BASAL:
PH: 7,650, PO2: 28. TRAS RECOGER CULTIVOS, ¿Qué TRATAMIENTO INICIARIA? CEFTACIDIMA IV,
AMIKACINA IV Y VANCOMICINA IV
120. PACIENTE DE 45 AÑOS RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO DE INFECCION POR EL VIH. PRESENTA UNA
CARGA VIRAL DE 125.000 COPIAS/ML Y UN RECUENTO DE LINFOCITOS T-CD4 DE 450 CELULAS/MCL.
NO ES PORTADOR DEL ALELO HLB B*5701, ¿CON CUAL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS INICIARIA EL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL? ABACAVIR, LAMIVUDINA Y RALTEGRAVIR
121. ¿CUÁL DE ESTOS MICROORGANISMOS NO ES GRAMPOSITIVO? MORAXELLA CATARRHALIS
122. ¿QUÉ ANTIBIOTICO EMPLEARIA PARA TRATAR UNA INFECCION PRODUCIDA POR ESCHERICIA COLI,
PRODUCTOR DE BETALACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE)? ERTAPENEM
123. RESPECTO A LA INFECCION POR GIARDIA LAMBIA, ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES
CORRECTA? EL EXAMEN DE MUESTRAS FECALES EN FRESCO DA EL DIAGNOSTICO EN LA MAYORIA DE
LOS CASOS
124. EN UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ENFERMEDAD DE LYME QUE PRESENTA ARTRITIS
OLIGOARTICULAR, BLOQUEO AV COMPLETO Y POLINEUROPATIA AXONAL, ¿QUÉ TRATAMIENTO
ELIGIRIA? CEFTRIAXONA
125. UNA MUJER DE 19 AÑOS ACUDE A LA SALA DE URGENCIAS DEBIDO A UN HINCHAZON DE LA
RODILLA IZQUIERDA. NO TIENE PROBLEMAS MEDICOS PREVIOS. REFIERE UNA HISTORIA DE VARIOS
DIAS DE SENSACION FEBRIL Y DOLOR MUSCULAR Y ARTICULAR. ESPECIFICAMENTE, SUS MANOS Y
MUÑECAS LE DOLIERON DURANTE UNOS POCOS DIAS, PERO EN ESTE MOMENTO (YA HAN
TRANSCURRIDO 2 SEMANAS DESDE EL INICIO DEL CUADRO) … EL PROCEDIMIENTO QUE ES MAS
PROBABLE QUE DE UN DIAGNOSTICO EN ESTE MOMENTO SERIA: UN CULTIVO SINOVIAL
126. UN PACIENTE DE 35 AÑOS DE EDAD SOMETIDO A REPARACION VALVULAR MUTRAL HACE 2 AÑOS
MEDIANTE ANULOPLASTIA CON ANILLO PRITESICO SEMIRRIGIDO Y RESECCION CUADRANGULAR DE
VELO POSTERIOR. ACUDE A SU DENTISTA A REALIZARSE UNA REVISION Y SE DECIDE REPARAR UNA
CARIE SUPERFICIAL CON ANESTESIA LOCAL. LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA PARA PREVENCION DE
ENDOCARDITIS BACTERIANA PARA ESTE PACIENTE SEGÚN LAS GUIAS EUROPEAS PUBLICADAS EN 2015
ES: ESTE PACIENTE NO TIENE INDICACION DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA
127. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ES NECESARIO QUE UNA BACTERIA ESTE INFECTADA POR
UN BACTERIOFAGO PARA PRODUCIR UNA EXOTOXINA PATOGENA PARA LA ESPECIE HUMANA?
DIFTERIA
128. PACIENTE DE 58 AÑOS QUE INGRESA POR CUADRO LENTAMENTE PROGRESIVO DE PERDIDA DE PESO
(HASTA 14KG), ANOREXIA Y TOS CRONICA. ENTRE SUS ANTECEDENTES DESTACA HABER SIDO UN
GRAN FUMADOR HASTA HACE 5 AÑOS, HABER PADECIDO TUBERCULOSIS HACE 10 AÑOS PARA LA
QUE NO RECIBIO TRATAMIENTO Y POR LA QUE PRESENTA LESIONES CAVITADAS EN LA RADIOGRAFIA,
Y DIAGNOSTICO DE ASPERGILOMA RECIENTE QUE PROPICIO UNA LOBECTOMIA SUPERIOR
IZQUIERDA… ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNOSTICA? ASPERGILOSIS PULMONAR CRONICA
NECROTIZANTE
129. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CIERTA EN RELACION A LAS INFECCIONES POR
GIARDIA LAMBLIA: EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES METRONIDAZOL 250MG/3 VECES AL DIA
DURANTE 5 DIAS
130. DIA: SABADO. LUGAR: URGENCIAS DE UN HOSPITAL COMARCAL. PACIENTE CON SINDROME FEBRIL Y
SOPOR A LA VUELTA DE MALI. EL LABORATORIO ES INCAPAZ DE HACER CON GARANTIAS UNA PRUEBA
PARA DIAGNOSTICO DE PALUDISMO. LA ACTITUD A SEGUIR MAS LOGICA SERIA: HACER UNA GOTA
GRUESA PARA ENVIAR A CENTRO ESPECIALIZADO Y TRATAR COMI SI FUERA UNA INFECCION POR P.
FALCIPARUM
131. LOS CARACTERISTICOS “GRANOS DE AZUFRE” DE LA ACTINOMICOSIS ESTAN FORMADOS
PRINCIPALMENTE POR: MICROORGANISMOS
132. VARON DE 52 AÑOS QUE CONSULTA POR CUADRO DE 2 MESES DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
ASTENIA, FEBRICULA VESPERTINA, PERDIDA DE 5 KG DE PESO Y TOS SECA, QUE EN LOS DOS ULTIMOS
DIAS SE HA ACOMPAÑADO DE ESPUTOS HEMOPTOICOS. NO ES FUMADOR Y TRABAJA EN EL CAMPO…
¿QUÉ PRUEBA RECOMENDARIA EN ESTE MOMENTO? AURAMINA DE ESPUTO
133. MUJER DE 30 AÑOS CON ANTECEDENTES DE LUPUS ERITEMATOSO DESDE LA INFANCIA. HACE SEIS
MESES LA DIAGNOSTICARON DE NEFROPATIA LUPICA Y FUE TRATADA CON CORTICOIDES Y
CICLOFOSFAMIDA. EL TRATAMIENTO FUE EFICAZ INICIALMENTE PERO ACTUALMENTE SE HA HECHO
RESISTENTE Y HA PRECISADO RITUXIMAB… ¿QUÉ PRUEBA PEDIRIA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA?
PCR PARA VIRUS JC
134. TODAS EXCEPTO UNA PUEDEN SER COMPLICACIONES DE LA INFECCION POR VEB: SINUSITIS
HEMORRAGICA
135. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES NO ESPERARIA ENCONTRAR COMO CAUSA DE UNA
LESION OCUPANTE DE ESPACIO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: BORRELIA BURGDORFERI
136. ¿CUÁL ES LA PAUTA ESTANDAR ACTUAL, EN NUESTRO MEDIO, DE TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS PULMONAR? ISONIAZIDA + RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA + ETAMBUTOL (2 MESES)
SEGUIDO DE ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (4MESES)
137. UN MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD CONSULTA AL HABER APRECIADO ADENOPATIAS INGUINALES. EN
EL INTERROGATORIO NO SE RECOGE LA PRESENCIA DE NINGUNA MOLESTIA LOCAL NI DATOS
SUGERENTES DE INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL… ¿QUÉ PRUEBA CONSIDERA IMPRESCINDIBLE?
POR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS, PARECE TRATARSE DE UNOS GANGLIOS NORMALES Y NO DEBEN
HACERSE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
138. UN PACIENTE DE 45 AÑOS QUE PRESENTA DESDE HACE 3 SEMANAS CEFALEA POR LO QUE HA
RECIBIDO DIVERSOS TRATAMIENTOS ANTIBIOTICOS, DESDE HACE DOS DIAS PRESENTA ADEMAS
CONFUSION Y SOMNOLENCIA. EN LA EXPLORACION: T 38°C, TA 110/70, DESORIENTADO,
ESTUPUROSO DE FORMA INTERMITENTE, PARES CRANEALES NORMALES, NO PARESIAS EN
EXTREMIDADES… DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, ¿Cuál LE PARECE MAS PROBABLE? MENINGITIS
TUBERCULOSA
139. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA BRUCELOSIS? DOXICICLINA MAS ESTREPTOMICINA
140. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES NO ORIGINA UN FALSO NEGATICO EN LA PRUEBA DE LA
TUBERCULINA? TRATAMIENTO PREVIO DE LA INFECCION TUBERCULOSA LATENTE CON ISONIACIDA
141. LA FORMACION DE CAVIDADES ES UNA COMPLICACION FRECUENTE DE LA NEUMONIA DEBIDA A:
BACTERIAS ANAEROBIAS
142. PACIENTE DE 56 AÑOS, HOSPITALIZADO, RECUPERANDOSE DE UN TRASPLANTE DE MEDULA OSEA,
REALIZADO HACE 6 DIAS, EN TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES, SE PRESENTA TAQUIPNEICO,
CON DOLOR “A PUNTA DE DEDO” EN EL TORAX, QUE EMPEORA CON LA RESPIRACION FORZADA Y
CON LA TOS. AUSCULTACION RESPIRATORIA CON SOPLO TUBARICO EN ZONA SUPERIOR IZQUIERDA
DEL TORAX…. ¿QUÉ TRATAMIENTO REALIZARIA COMO PRIMERA ELECCION? VANCOMICINA +
CEFTAZIDIMA
143. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO A LA ENDOCARDITIS TRICUSPEDIA: NO SUELE
APARECER SOPLO CARDIACO
144. PACIENTE DE 56 AÑOS CON INFECCION POR EL VIH CONOCIDA DESDE HACE 10 AÑOS QUE, POR
DECISION PROPIA, NO SIGUE TRATAMIENTO ANTIRRETRIVIRAL. SU ULTIMO RECUENTO CONOCIDO DE
LINFOCITOS T CD4 DE 27 CELULAS/MCL. ACUDE POR UN CUADRO DE DIARREA ACUOSA Y ABUNDANTE
(HASTA 10 DEPOSICIONES DIARIAS) SIN PRODUCTOS PATOLOGICOS DESDE HACE 4 SEMANAS… ¿CUÁL
DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS INICIARIA EN ESTE PACIENTE? FUMAGILINA
145. EN LA PRACTICA CLINICA HABITUAL, EN LOS PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) QUE ESTAN SIENDO SOMETIDOS A TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL, LA HERRAMIENTA DE LABORATORIO QUE SE UTILIZA PARA, A CORTO PLAZO,
CONOCER SI EL TRATAMIENTO ESTA SIENDO EFICAZ, ES: LA CARGA VIRAL PLASMATICA (ARN DEL VIH
POR ML DE PLASMA), QUE DISMINUYE HASTA NIVELES INDETECTABLES EN TRATAMIENTOS EFICACES
146. PACIENTE DE 78 AÑOS, FUMADOR, HIPERTENSO Y DIABETICO, CON DIAGNOSTICO DE CARDIOPATIA
ISQUEMICA Y DE EPOC MUY GRAVE (CON FENOTIPO EXACERBADOR). CONSULTA POR UN CUADRO DE
48 HORAS DE EVOLUCION DE AUMENTO DE SU DISNEA BASAL, MAYOR VOLUMEN DE
EXPECTORACION Y PURULENCIA DEL ESPUTO… ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIOTICOS CONSIDERA
QUE ES MAS PROBABLE QUE ESTUVIERA SIENDO ADMINISTRADO? AZITROMICINA
147. SEÑALA LA COMBINACION FALSA ENTRE CADA ANTIBIOTICO Y SU EFECTO ADVERSO MAS
CARACTERISTICO: LINEZOLID: NEFRITIS TUBULAR AGUDA
148. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA NEUMONIA PRODUCIDA POR LEGIONELLA
PNEUMOPHILA? LEVOFLOXACINO
149. ANTE UN NIÑO DE 7 MESES CON FIEBRE E IRRITABILIDAD, FONTANELA ABOMBADA Y UN ESTUDIO
DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO CON 110 CELULAS/MM3 (75% LINFOCITOS), PROTEINAS 120 MG/DL
Y GLUCOSA 28 MG/DL (GLUCEMIA SERICA SIMULTANEA 89 MG/DL), ¿CUÁL ES LA SOSPECHA
DIAGNOSTICA MAS RAZONABLE? MENINGITIS TUBERCULOSA
150. PACIENTE CON INFECCION VIH SIN TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL AL QUE SE PLANTEA INICIAR
TARGA CON TENOFEVIR, EMTRICITABINA Y MARSVIROC. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS
DEBERIAS REALIZAR PREVIAMENTE? DETERMINACION DEL TROPISMO VIRAL
151. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENTEROVIRUS HA SIDO IMPLICADO MAS FRECUENTEMENTE EN CASOS DE
PERICARDITIS Y MIOCARDITIS INFANTILES? COXSACKIE B5
152. SEÑALE, DE ENTRE LOS SIGUIENTES, CUAL SE CONSIDERA TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA
BRUCELOSIS: DOXICICLINA MAS ESTREPTOMICINA
153. TODOS LOS PROCESOS SIGUIENTES SE HAN ASOCIADO A LA INFECCION HUMANA POR ASCARIS
LUMBRICOIDES, EXCEPTO: ANEMIA
154. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES VIRUS PUEDE PERMANECER EN LATENCIA DESPUES DE LA INFECCION Y
REACTIVARSE FRECUENTEMENTE EN UN PACIENTE TRASPLANTADO? CITOMEGALOVIRUS
155. EN UN PACIENTE INFECTADO POR EL VIRUS DE LA IMNUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) SE INICIA
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL. PARA EL SEGUIMIENTO EVOLUTIVO DE LA INFECCION Y CONTROL
DEL TRATAMIENTO, ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES ES MAS UTIL? CUANTIFICACION DE
LA CARGA VIRAL EN PLASMA POR TECNICAS DE AMPLIFICACION GENOMICA
156. UNA DE LAS SIGUIENTES ORUEBAS OARA ESTUDIAR LA SENSIBILIDAD DE LAS BACTERIAS NO ES
CUANTITATIVA: DIFUSION EN AGAR CON DISCOS DE ANTIBIOTICOS
157. LOS ABSCESOS METASTASICOS SON UNA COMPLICACION DE ALGUNAS ENDOCARDITIS
ESTREPTOCOCICAS, MÁS FRECUENTE EN UNO DE UNO DE LAS SIGUIENTES GERMENES: S. MILLERI
158. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE PRURITO ANAL, SOBRE TODO NOCTURNO, ES: LOS OXIUROS
159. LA ENFERMEDAD DE LYME, TAMBIEN CONOCIDA COMO BORRELIOSIS, ES UNA ENFERMEDAD
INFECCIOSA CAUSADA POR LA BACTERIA BORRELIOSIS, ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA CAUSADA
POR LA BACTERIA BORRELIA BURGDORFERI, QUE ES TRASMITIDA POR LAS GARRAPATAS. EL CRITERIO
DIAGNOSTICO DE CDC EXCLUYE MUCHOS CASOS DE LYME, Y SE HA DEMOSTRADO EN MUCHOS
ESTUDIOS QUE LAS ORUEBAS SEROLOGICAS DAN MUCHOS FALSOS NEGATIVOS, POR LO QUE EL
DIAGNOSTICO, A FALTA DE MEJORES PRUEBAS, ES CLINICO… ¿CUÁL ES LA COMPLICACION CARDIACA
MÁS FRECUENTE DE LA ENFERMEDAD DE LYME? BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR TRANSITORIO
160. UNO DE LOS SIGUIENTES PATOGENOS TRANSMITIDOS POR GARRAPATAS SE PUEDE CONFUNDIR
CON UNA MALARIA, DADAS LAS CARACTERISTICAS CLINICAS CON QUE SUELE CURSAS, QUE INCLUYE
FIEBRE Y HEMOLISIS, ASI COMO POR SU ASPECTO EN EL ESTUDIO MICROSCOPICO DE FROTIS DE
SANGRE TEÑIDO CON GIEMSA. ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDE AL PATOGENO DESCRITO?
BABESIA SPP
161. VARON DE 47 AÑOS QUE, TRAS MANTENER RELACIONES SECUALES CON “UNA PERSONA
DESCONOCIDA” SIN USO DE PRESERVATIVO, REFIERE SENSACION DE PRURITO, E INCLUSO DOLORS
INTENSO EN LA URETRA DURANTE LA MICCION. TAMBIEN COMENTA EL PACIENTE QUE POR LA
MAÑANA PRESENTA UNA ESCASA SECRESION URETRAL DE COLOR AMARILLENTO… ¿QUÉ OPCION
DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA LE PARECE MAS ADECUADA? LA DESCRIPCION DEL GRAM SE
CORRESPONDE CON LA VISUALIZACION DE DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS Y, POR TANTO,
COMPATIBLE CON INFECCION POR GONOCOCO. TRATARIA SIMULTANEAMENTE LA INFECCION POR
GONOCOCO Y POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS
162. UN VARON DE 52 AÑOS COMIENZA CON DOLOR Y TUMEFACCION EN REGION MANDIBULAR
DERECHA. EN VEZ DE CONSULTAR, SE AUTOMEDICO CON AINE Y PARACETAMOL, SIN BUENA
 RESPUESTA. LA TUMEFACCION INICIAL ACABA DRENANDO, CON EXPULSION DE UN MATERIAL
PURULENTA EN FORMA DE GRANULOS DE AZUFRE. EL TRATAMIENTO DE ELECCION SERA: PENICILINA
163. VARON DE 28 AÑOS, AGRICULTOR Y GANADERO, QUE INGRESA POR UN CUADRO CONFUSIONAL
PROGRESIVO DE 24 HORAS DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION: T 40°C, 38
RESPIRACIONES/MINUTO, 120 LATIDOS/MINUTO, TA 100/70, EN MANO IZQUIERDA SE OBSERVA UNA
LESION ELEVADA, DURA, DE UNOS 4 CM, CON ZONA ULCERADA Y NECROTICA CENTRAL, CREPITANTES
EN BASES PULMONARES, ABDOMEN NORMAL, CONFUSO, FALTA DE ATENCION, TENDENCIA AL
SUEÑO, NO REALIZA OPERACIONES MATEMATICAS SIMPKES, PARESIA DEL VI PAR IZQUIERDO… ¿CUÁL
DE LOS SIGUIENTES AGENTES LE PARECE RESPONSABLE DEL CUADRO? BACILLUS ANTHRACIS
164. UN VARON DE 45 AÑOS QUE TRABAJA EN UN MATADERO ACUDE AL HOSPITAL REFIRIENDO UN
CUADRO DE CINCO DIAS DE EVOLUCION DE INTENSA CEFALEA, FIEBRE E IMPORTANTES MIALGIAS.
POSTERIORMENTE COMIENZA CON SINTOMAS RESPIRATORIOS (TOS SECA) Y EN LA RADIOGRAFIA DE
TORAX APARECE UNA CONSOLIDACION INTERSTICIAL QUE AFECTA A UN LOBULO. ¿Cuál ES EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLES? FIEBRE Q
165. UN PACIENTE DE 52 AÑOS INGRESA EN EL HOSPITAL POR NEUMONIA GRAVE, CON TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO ADECUADO MEJORA DEL CUADRO RESPIRATORIO. TRAS 4 DIAS DE ESTANCIA EN
PLANTA SE COMPLICA SU EVOLUCION CLINICA POR LA APARICION DE UN PROCESO DIARREICO
GRAVE. ¿CUÁL SERIA EL MICROORGANISMO MÁS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE DE ESTE
CUADRO? CLOROSTRIDIUM DIFFICILE
166. DE LAS OPCIONES SIGUIENTES, ¿Cuál ES EL GERMEN MAS COMUNMENTE IMPLICADO EN LAS
ORQUIEPIDIMITIS EN MENORES DE 35 AÑOS? C. TRACHOMATIS
167. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIOTICOS CARECE DE ACTIVIDAD FRENTE A PSEUDOMONAS
AERUGINOSA: TIGECICLINA
168. LUIS ES UN JOVEN DE 25 AÑOS QUE SUFRIIO ESPLENECTOMIA TRAS ACCIDENTE DE BICICLETA HACE 1
AÑO. TIENE UN PERRO QUE LE MORDIO HACE 24 HORAS Y LE HA PRODUCIDO UNA PEQUEÑA HERIDA
EN LA MANO DERECHA., ACUDE A SU CENTRO DE SALUD (SITUADI A 3 HORAS DEL HOSPITAL MAS
CERCANO) POR FIEBRE DE 39°C, DOLOR DE LA HERIDA Y MALESTAR GENERAL… ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES ACTUACIONES ESTA MAS INDICADA EN ESTE MOMENTO? DAR 400MG DE
MOXIFLOXACINO ORAL Y ENVIAR AL HOSPITAL
169. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PAUTAS DE TRIPLE TERAPIA FRENTE A VIH SE PUEDEN ADMINISTRAR EN
UNA SOLA DOSIS DIARIA Y MEDIANTE LA TOMA DE UN SOLO COMPRIMIDO? EMTRICITABINA +
TENOFOVIR + EFAVIRENZ
170. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES FARMACOS NO TIENE ACTIVIDAD CONTRA MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS: AZTREONAM
171. TOXINAS PREFIRMADAS ANTES DE LA INGESTION DE ALIMENTOS CONTAMINADOS SON
RESPONSABLES DEL CUADRO MORBOSO EN: BOTULISMO DEL ADULTO
172. ANTE UN CUADRO DE FIEBRE 39°C, CEFALEA Y AFECTACION DEL NIVEL DE CONSCIENCIA EN UN
PACIENTE DE 16 AÑOS, SIN INMUNODEFICIENCIA CONOCIDA NI SOSPECHADA, ¿Qué DETERMINACION
EN LCR LE INTERESARIA MENOS CONOCER EN UN PRIMER ACERCAMIENTO ETIOLOGICO?
AGLITINACION LATEX CRIPTOCOCSUS NEOFORMANS
173. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS NI TIENE ACTIVIDAD CONTRA MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS? AZTREONAM
174. INDIQUE CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA CAUSA DE FALSO NEGATICO EN LA
INTRADERMORREACCION DE MANTOUX: TRATAMIENTO PREVIO DE UN INFECCION TUBERCULOSA
LATENTE
175. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS NO INTERVIENE EN EL INTERCAMBIO GENETICO ENTRE LAS
BACTERIAS? FERMENTACION
176. ANTE UN CUADRO CLINICO DE NAUSEAS, VOMITOS Y DIARREAS, SEGUIDO DE SINTOMAS
PARALITICOS DE LOS PARES CRANEALES, CUELLO Y TRONCO SIN FIEBRE NI DOLOR, DEBEMIS PENSAR
EN: UNA INTOXICACION BOTULINICA SI HA SIDO PRECEDIDO DE INGESTION DE CONSERVAS CASERAS
177. UNA DE LAS SIGUIENTES BACTERIAS NO SE CULTIVA EN MEDIOS DE CULTIVO ARTIFICIALES:
MYCOBACTERIUM LEPRAE
178. PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS CON FIEBRE, MALESTAR GENERAL, TIRITONA Y ESCALOFRIOS.
COMENTA PADECER CANSANCIO Y FATIGA DESDE QUE, HACE TRE MESES, VIAJO A KENIA. EN LA
EXPLORACION ENCUENTRA UNA GRAN ESPLENOMEGALIA, ASI COMO EDEMAS PRETIBIALES. ESTA
TAQUICARDICO Y TAQUIPNEICO, AUNQUE LA AUSCULTACION CARDIOPULMONAR ES NORMAL,
SALVO ALGUN CREPITANTE EN BASES PULMONARES… ¿QUÉ LE HUBIERA RECOMENDADO A ESTE
PACIENTE ANTES DE IR A KENIA? MEFLOQUINA DESDE 1 SEMANA ANTES A 4 DESPUES DEL VIAJE
179. ¿A QUE FAMILIA PERTENECE EL AGENTE CAUSAL DEL MOLUSCO CONTAGIOSO? POXVIRUS
180. EN NUESTRO MEDIO, ¿CUÁL ES EL GERMEN QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ENCUENTRA EN LAS
HECES DE LA GASTROENTERITIS AGUDA DEL LACTANTE? ROTAVIRUS
181. DE LOS CASOS DE TOXIINFECCION ALIMENTARIA, LOS DOS GERMENES MAS FRECUENTES, EN LOS
CASOS EN QUE SE IDENTIFICAN, SON SALMONELLA Y STAPHYLOCCUS AUREUS. EN RELACION A ESTO,
SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: LA PRESENCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN FOSA NASALES
INDICA INFECCION
182. ACERCA DE LA NEUMONIA POR LEGIONELLA PNEUMOPHILA, INDIQUE LA RESPUESTA CORRECTA:
PUEDE ORIGINAR BROTES EPIDEMICOS, PERO PUEDE SER TAMBIEN CAUSA DE NEUMONIA EN CASOS
ESPORADICOS
183. VARON DE 28 AÑOS QUE INGRESA POR FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD) EN EL QUE TODAS
LAS PRUEBAS SEROLOGICAS DIERON NEGATIVAS, A EXCEPCION DE LA SEROLOGIA PARA VIH, QUE DIO
RESULTADO POSITIVO EN EL TEST DE WESTERN BLOT TRAS DOS ELISA, TAMBIEN POSITIVOS. ¿CUÁL LE
PARECE AHORA LA ACTITUD MAS CORRECTA EN BASE A LOS CONOCIMIENTOS ACTUALES? INICIAR
TRATAMIENTO CON TERAPIA DE ALTA EFICACIA Y COMPLETAR EL ESTUDIO
184. ¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS DE TRANSMISION DE LA INFECCION VIH MAS PRELEVANTES A
NIVEL MUNDIAL Y EN NUESTRO ENTORNO? HETEROSEXUAL A NIVEL MUNDIAL Y HSH EN NUESTRO
MEDIO
185. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA CELULA DIANA DEL VIH? LINFOCITOS NK
186. EL SINTOMA QUE CARCATERIZA LAS ENCEFALITIS VIRALES ES: DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA
187. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA TUBERCULOSIS ES
CORRECTA? EN TNF-a ES UNA CITOQUINA PRO-INFLAMATORIA QUE DESEMPEÑA UN IMPORTANTE
PAPEL EN EL MANTENIMIENTO ESTRUCTURAL DE LOS GRANULOMAS
188. UN ENFERMO CON INFECCION POR VIH Y UNA CIFRA DE LINFOCITOS CD4 DE 300/MM3 PRESENTA
UN CUADRO DE FIEBRE Y DETERIORO PROGRESIVO DE UN MES DE EVOLUCION. EN LA RADIOGRAFIA
TORACICA SE OBJETIVAN ADENOPATIAS HILIARES Y MEDIASTINICAS. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES LE
PARECE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? TUBERCULOSIS.
189. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO SE ASOCIA A UN MAYOR RIESGO DE CANDIDEMIA
EN UN PACIENTE CON CANCER: CANDIDIASIS OROFARINGEA
190. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA RESPECTO A LA SIFILIS: LA PRIMERA PRUEBA SEROLOGICA EN HACERSE
POSITIVA ES LA VDRL
191. LAS CEPAS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES A METICILINA PRESENTAN LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS EXCEPTO: EL MECANISMO DE RESISTENCIA ESTA CODIFICADO POR UN PLASMIDO
192. VARON DE 28 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE VIH QUE ACUDE A CONSULTA DESPUES DE DOS AÑOS
SIN HABR HECHO REVISIONES. CONSULTA PREOCUPADO POR HABER TENIDO CONTACTO INTIMO
HACE TRES SEMANAS CON UN AMIGO TAMBIEN VIH (+) Y AL QUE SE LE ACABAN DE DIAGNOSTICAR
TUBERCULOSIS. EL PACIENTE MUESTRA GRAN PREOCUPACION POR LO QUE EL DEFINE COMO “UNA
 TOS SECA MUY MALA” QUE PRESENTA DE MANERA ESPORADICA Y SOBRE TODO CUANDO PIENSA EN
QUE SE HA PODIDO CONTAGIAR… ¿QUÉ ACTITUD TERAPEUTICA DE LAS SIGUIENTES CONSIDERA MAS
CORRECTA RESPECTO A ESTE CASO? TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL CON 3 FARMACOS SEGÚN
RESISTENCIAS DE MANERA INDEFINIDA, PROFILAXIS DE DURACION PROLONGADA DE TUBERCULOSIS
CON ISONIACIDA (9-12 MESES); Y PROFILAXIS CON COTRIMOXAZOL PARA P. JIROVECII Y T. GONDII
193. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES VIRUS NO PRODUCE UNA FIEBRE HEMORRAGICA? VIRUS DE MARBURG
194. ANTONIO, VARON DE 34 AÑOS HA SIDO INTERVENIDO DE APENDICITIS Y PRESENTA AL CABO DE
VARIOS DIAS FIEBRE ELEVADA CON ELEVACION DE REACTANTES DE FASE AGUDA. ¿QUÉ ASOCIACION
ANTIBIOTICA UTILIZARIA? CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL
195. RESPECTO A LA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD), INDIQUE EL ENUNCIADO INCORRECTO: SI,
TRAS UNA OBSERVACION DE MAS SEIS MESES NO SE LOGRA IDENTIFICAR LA CAUSA, EL PRONOSTICO
SUELE SER PESIMO
196. PACIENTE DE 19 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERES, QUE CONSULTA POR UN CUADRO DE FIEBRE,
ASTENIA, ODINOFAGIA Y ADENOPATIAS GENERALIZADAS A LA EXPLORACION FISICA.
ANALITICAMENTE PRESENTA DISCRETA LINFOCITOSIS. SE RECIBEN LAS SIGUIENTES PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS: PAUL BUNNELL NEGATIVO, IGG ANTI EBNA POSITIVO, IGG ANTI-CMV
NEGATIVO, IGG ANTI TOXOPLASMA POSITIVO. INDIQUE LA AFIRMACION CORRECTA: LA PRESENCIA DE
IGG ANTI-EBNA POSITIVO PERMITE DESCARTAR QUE EL CUADRO CLINICO SEA ATRIBUIBLE AL VEB
197. NIÑO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE TRAS UN GOLPE EN EL COLEGIO PRESENTA UNA LESION
HEMORRAGICA QUE CICATRIZA MAL. EL PACIENTE HABIA ACUDIDO ANTES EN DIVERSAS OCASIONES
A DERMATOLOGIA POR ECCEMA EN CARA Y BRAZOS, Y A PEDIATRIA POR INFECCIONES
RESPIRATORIAS. EL HEMOGRAMA INDICA LEUCOCITOS Y ERITROCITOS NORMALES, PERO PLAQUETAS
ESCASAS Y PEQUEÑAS. ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? SINDROME DE WISKOTT-ALDRICH
198. QUE INDICA CON MAS PROBABILIDAD LA SIGUIENTE SEROLOGIA LUETICA: VDRL POSITIVO, FTA-ABS
POSITIVO? SIFILIS NO TRATADA
199. EL MECANISMO SUBYACENTE DE LA RESISTENCIA A METICILINA EN STAPHYLOCOCCUS AUREUS ES:
LA PRESENCIA DE ALTERACIONES EN LAS PROTEINAS FIJADORAS DE PENICILINA
200. VARON DE 20 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERES QUE ESTANDO DE VIAJE EN TAILANDIA ES
MORDIDOPOR UN PERRO EN LA CALLE. DADO QUE AL DIA SIGUIENTE COGIA EL VUELO DE VUELTA NO
HA ACUDIDO A NINGUN CENTRO DE ATENCION PRIMARIA EN EL PAIS VISITANTE Y ACUDE 12 HORAS
DESPUES DE LA MORDEDURA A NUESTRO CENTRO PARA CONSEJO TERAPEUTICO. ¿Cuál DE LAS
SIGUIENTES ES LA OPCION CORRECTA? LAVADO ABUNDANTE DE LA HERIDA CON AGUA Y JABON,
ADMINISTRACION DE GAMMAGLOBULINA HUMANA ANTIRRABICA Y COMPLETAR EL ESTADO DE
INMUNIZACION VACUNAL (5 DOSIS EN TOTAL)
201. VARON DE 45 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERES, QUE CUATRO DIAS DESPUES DE UNA
EXCURSION POR LA SIERRA DEL GUADARRAMA COMIENZA CON UN CUADRO DE FIEBRE, CEFALEA Y
EXANTEMA CON AFECTACION PALMOPLANTAR. SI BIEN NO RECUERDA QUE LE MORDIERA NINGUNA
GARRAPATA, SI QUE PASEO EN PANTALON CORTO POR ZONAS DE MATORRALES POR LOS QUE
HABITUALMENTE TRANSCURREN REBAÑOS DE OVEJAS. TRAS ESTA ANAMNESIS Y ANTES DE
PROCEDER A LA ECPLORACION FISICA, ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES DIRIA QUE ES
INCORRECTA EN RELACION CON EL DIAGNOSTICO QUE CON ELEVADA PROBABILIDAD ESTABLECERA
EN ESTE PACIENTE? PROBABLEMENTE ESTEMOS EN LOS MESES DE ENERO O FEBRERO
202. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES BINOMINOS FARMACO ANTIRRETROVIRAL – EFECTO SECUNDARIO ES
INCORRECTO? NEVIRAPINA – TERATOGENESIS
203. HOMBRE DE 38 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE FIEBRE POR ENCIMA DE 39°C Y
DETERIROR DEL NIVEL DE CONCIENCIA TRAS HABER REALIZADO UN VIAJE A GUINEA ECUATORIAL SIN
PROFILAXIS ANTIMALARICA. EN LA ANALITICA DETACA; CREATININA DE 3,4 MG/DL, AST 764 U/L, ALT
678 U/L. EL LABORATORIO INFORMA DE LA VISUALIZACION EN SANGRE DE UN PLASMODIUM
 FALCIPARUM CON UN NIVEL DE PARASITEMIA DEL 6%. ¿Qué TRATAMIENTO INSTAURARIA EN ESTE
MOMENTO? ARTESUNATO INTRAVENOSO.
204. LA ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA DE CELULAS B SE PRODUCE POR: VIRUS DE EPSTEIN – BARR
205. VARON DE 15 AÑOS, CON VACUNACION IRREGULAR, QUE ACUDE POR FIEBRE, DOLOR E
INFLAMACION PAROTIDEA BILATERAL. USTED RECOMIENDA TRATAMIENTO SINTOMATICO, PERO 10
DIAS MAS TARDE VUELVE A ACUDIR CON CEFALEA, FIEBRE PERMANENTE Y DISMINUCION DEL NIVEL
DE CONSCIENCIA. A LA EXPLORACION SE APRECIA RIGIDEZ DE NUCA… CON RESPECTO A LA ENTIDAD
QUE SOSPECHA, SEÑALE LA OPCION CORRECTA: SOSPECHA DE UNA MENINGITIS URLIANA, Y VUELVE A
INSTAURAR TRATAMIENTO SINTOMATICO Y DE SOPORTE
206. LA SIFILIS CARDIOVASCULAR AFECTA USUALMENTE A: AORTA
207. UNA MUJER DE 49 AÑOS PRESENTA DESDE HACE 10 DIAS FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO. EN
LA EXPLORACION FISICA DESTACA PALIDEZ Y HEPATOESPLENOMEGALIA. EN LA ANALITICA:
HEMOGLOBINA 9 G/DL, LEUCOCITOS 2.400/ML, PLAQUETAS 60.000/ML, DISCRETO AUMENTO DE LAS
TRANSAMINASAS, HIPERGAMMAGLOBULINA POLICLONAL, VSG DE 80 MM A LA 1° HORA, LOS
HEMOCULTIVOS SON NEGATIVOS AL 5°DIA DE INCUBACION. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
EXPLORACIONES TENDRIA MAYOR RENTABILIDAD? BIOPSIA MEDULA OSEA Y CULTIVO
208. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UN EVENTO DE CATEGORIA A DE LOS CDC EN LA CLASIFICACION DE
LA INFECCION POR EL VIH? ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
209. UN NIÑO DE 6 AÑOS ES TRAIDO A URGENCIAS POR FEBRICULA, CEFALEA, IRRITABILIDAD Y VOMITOS
DE UNA SEMANA DE EVOLUCION. EN LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA ANISOCORIA,
PAPILEDEMA BILATERAL Y PARALISIS DEL III PAR CRANEAL DERECHO. EL TAC CRANEAL SIN
CONTRASTE MUESTRA DILATACION DE LOS VENTRICULOS CEREBRALES, SIN QUEEXISTAN LESIONES
OCUPANTES DE ESPACIO. EN LA PUNCION LUMBAR SE IBTIENE UN LCR DE ASPECTO CLARO CON
LEUCOCITOS 9, 490/MM3 (85% DE LINFOCITOS); PROTEINAS 3.300 MG/DL Y GLUCOSA 31 MG/DL. LA
GLUCEMIA ES DE 96MG/DL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: MENINGITIS POR MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
210. LA TOXICIDAD MAS IMPORTANTE DE LA ZIDOVUDINA ES: MIELOSUPRESION
211. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEL PALUDISMO GTSVE POR PLASMODIUM FALCIPARUM?
ARTESUNATO INTRAVENOSO
212. UN VARON DE 28 AÑOS, EN TRATAMIENTOPOR UNA TUBERCULOSIS PULMONAR CON ISONIACIDA,
PIRAZINAMIDA. ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA, PRESENTA EN UN CONTROL ANALITICO RUTINARIO LOS
SIGUIENTES HALLAZGOS: GOT 120 UI/L, GPT 180 UI/L, GGT 89 UI/L, FOSFATASA ALCALINA 110 UI/L,
BILIRRUBINA TOTAL 1,5 MG/DL. EL PACIENYE ESTA ASINTOMATICO. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES
ACTITUDES LE PARECE MAS CORRECTA CON ESTE PACIENTE? NO SUSPENDER NINGUN FARMACO Y
REPETIR UN CONTROL ANALITICOS EN UNAS SEMANAS
213. EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE FIEBRE RECURRENTE SE REALIZA MEDIANTE: VISUALIZACION DE
BORRELIA EN MUESTRA DE SANGRE
214. HAY UN GRUPO DE MICROORGANISMOS PATOGENOS CAPACES DE MULTIPLICARSE
EXTRACELULARMENTE, PERO QUE RESISTEN LA ACCION FAGOCITARIA DEL MACROFAGO, POR LO QUE
PUEDEN EXISTIR LATENTES. SU ERRADICACION DEPENDE DE LA ACTIVACION DE LOS MACROFAGOS
POR LOS LINFOCITOS T CD4 (T HELPER). ¿Cuál DE LOS MICROORGSNISMOS CITADOS A
CONTINUACION PERTENECE A ESE GRUPO? LEISHMANIA DONOVANI
215. DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ENTRE ENDOCARDITIS Y TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE ELECCION,
SEÑALE LA VERDADERA: ENDOCARDITIS POR BRUCELLA: DOXICICLINA, COTRIMOXAZOL, RIFAMPICINA Y
ESTREPTOMICINA
216. ¿CUÁL DE ESTAS FORMACIONES ES UNA PARTE INTEGRANTE DE LA ESTRUCTURA DE LOS VIRUS?
CAPSIDE
217. ¿CUÁL ES LA PRUEBA DIAGNOSTICS DE ELECCION PARA EL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO?
SEROLOGIA FRENTE A ENTAMOEBA HYSTOLITICA
218. ACUDE A NUESTRA CONSULTA UN PACIENTE DE 30 AÑOS CON FIEBRE, CEFALEA Y “TRANCAZO”
DESDE HACE 48 HORAS. EN LA EXPLORACION, ADEMAS DE FIEBRE DE 38,5°C, SE OBSERVA UN
EXANTEMA MACULOPAPULOSO GENERALIZADO QUE AFECTA A PALMAS Y PLANTAS Y UNA PEQUEÑA
LESION COSTROSA EN UNA PIERNA. ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE?
FIEBRE BOTONOSA
219. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DIARREA INVERNAL EN LACTANTES DE LOS PAISES DESARROLLADO
SON LOS: ROTAVIRUS
220. DE LAS TECNICAS SEROLOGICAS Y MICROBIOLOGICAS QUE SE MENCIONAN, ¿Cuál ELEGIRIA PARA LA
COMPROBACION DIAGNOSTICA DE LA SIFILIS EN PERIODO PRIMARIO? EXAMEN DEL EXUDADO AL
CAMPO OSCURO
221. UN NIÑO ES LLEVADO A URGENCIAS CON FIEBRE, NAUSEAS, VOMITOS Y OBNULACION. SE LE
PREACTICA UNA PUNCION LUMBAR, EVIDENCIANDOSE ABUNDANTES POLIMORFOS, DESCENSO DE LA
GLUCOSA Y ELEVACION DE LAS PROTEINAS EN EL LCR. EN LA TINCION DE FRAM SE OBSERVAUN COCO-
BACILO GRAMNEGATIVO. LE ETIOLOGIA MAS PROBABLE SERA: HAEMOPHILUS INFLUENZAE
222. PACIENTE DE 40 AÑOS QUE INGRESA EN UCI TRAS TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO. AL DIA
SIGUIENTE COMIENZA CON SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA Y FIEBRE. SE LE REALIZA UNA
PUNCION LUMBAR EN LA QUE SE OBJETIVA HIPERPROTEINORRAQUIA, PLEOCITOSIS E
HIPOGLUCORRAQUIA. LA TINCION DE GRAM DEL LCR ES NEGATIVA Y LA PRUEBAS DE AGLUTINACION
DEL LATEX TAMBIEN. ¿Cuál ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? MENINGITIS POR STAPHILOCOCCUS
AUREUS
223. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES NO SUELE APARECER EN RELACION CON UNA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA? HEPATITIS COLESTASICA
224. UN PACIENTE DE 73 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERES, PRESENTA FIEBRE DE DOS SEMANAS DE
EVOLUCION SIN FOCALIDAD EVIDENTE. EN LA EXPLORACION: FEBRIL, TAQUIPNEA, 100 LPM,
AUSENCIA DE ADENOPATIAS, AUSCULTACION PULMONAR NORMAL, SOPLO SISTOLICO EN BORDE
ESTERNAL IZQUIERDO, HEPATOMEGALIA A 3 CM DEL REBORDE COSTAL Y ESPLENOMEGALIA A 5 CM
DEL REBORDE COSTAL… ¿CUÁL LE OARECE MAS IMPROBABLE? COLANGITIS
225. ¿EN QUE SE PARECE EL GENERO MYCOPLASMA A LAS FORMAS L-BACTERIANAS? AMBOS CARECEN
DE PARED CELULAR RIGIDA
226. PACIENTE DE 18 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERES, QUE ACUDE POR UN CUADRO DE TOS CON
EXPECTORACION PURULENTA, DOLOR PLEURITICO Y FIEBRE DE 38,2°C. LA EXPLORACION FISICA
REVELA TA 140/96 MMHG, FC 99 LPM, CREPITANTES Y RONCUS EN LA BASE PULMONAR DERECHA.
ANALITICAMENTE DESTACA LA PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS Y DE ELEVACION DE LA PCR, SIN
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. LA RADIOGRAFIA DE TORAX REVELA UN INFILTRADO ALVEOLAR EN EL
LID SIN DERRAME PLEURAL ASOCIADO. SEÑALE QUE ACTIRUD SEGUIRIA A CONTINUACION:
TRATAMIENTO AMBULATORIO CON CEFDITOREN.
227. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ANTITUBERCULOSOS NO ES BACTERICIDA:
ETAMBUTOL
228. EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN UN PACIENTE QUE PADECE GOTA URICA NO SE
ACONSEJA UTILIZAR: PIRACINAMIDA.
229. UNA MUJER DE 32 AÑOS ESTUVO TRES SEMANAS VIAJANDO POR TANZANIA, EN UN SAFARI. EL DIA
DE SU REGRESO COMIENZA CON FIEBRE, POSTRACION Y DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA. TRAS
UNA SEMANA ASI, PRESENTA CRISIS COMICIALES GENERALIZADAS. DESDE EL PUNTO DE VISTA
ANALITICO, DESTACA UNA HB DE 11 DG/DL. LA EXPLORACION FISICA REVELA ESPLENOMEGALIA. EL
DIAGNOSTICO DE SOSPECHA SE CONFIRMA MEDIANTE UN FROTIS Y GOTA GRUESA DE SANGRE
 PERIFERICA. ¿Cuál LE PARECE EL MICROORGANISMO IMPLICADO CON MAYOR PROBABILIDAD? P.
FALCIPARUM
230. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES RELACIONES ENTRE FARMACO ANTITUBERCULOSO Y EFECTO
ADVERSO ES INCORRECTA: RIFAMPICINA: NEUROPATIA PERIFERICA
231. UN VARON DE 37 AÑOS INGRESA EN EL HOSPITAL PARA ESTUDIO DE UNA CEFALEA
FRONTOORBITARIA DERECHA PERSISTENTE DE SEIS MESES DE EVOLUCION. DOS AÑOS ANTES HABIA
SUFRIDO UN ACCIDENTE DE TRAFICO, CON TRAUMATISMO FACIAL GRAVE, FRACTURAS MULTIPLES Y
LIGERA CONMOCION CEREBRAL… ¿CUÁL DE LIOS SIGUIENTES PROCESOS CREE MAS AJUSTADO AL
CITADO CUADRO? ABSCESO CEREBRAL
232. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES ENTRE FARMACO ANTIRRETROVIRAL Y MECANISMO DE
ACCION ES INCORRECTA? RILPIVIRINA: INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGO DE
NUCLEOSIDOS
233. SE ENCUENTRA USTED EN UNA GUARDIA RURAL EN UN PUEBLO DE CASTILLA Y LEON, CUANDO
ACUDE A LA URGENCIA UN PACIENTE, CAZADOR EN SU TIEMPO LIBRE, QUE REFIERE UN CUADRO
APARENTE DE MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. EN LA EXPLORACION, USTED OBSERVA UNA ULCERA
DOLOROSO EN EL DORSO D ELA MANO DERECHA, JUNTO CON ADENOPATIAS REGIONALES
PALPABLES. ANTE LA PRIMERA SOSPECHA DIAGNOSTICA QUE USTED BARAJA, INDIQUE EL
TRATAMIENTO QUE PAUTARIA EN PRIMER LUGAR: ESTREPTOMICINA
234. ANTE UN PACIENTE CON NEUTROPENIA FEBRIL TRAS UN TRATAMIENTO DE INDUCCION POR UNA
LMACON SOSPECHA INVASIVA, ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS O COMBINACION DE PRUEBAS
DIAGNOSTICAS ES CONSIDERADA MAS RENTABLE? DETECCION DE GALACTOMANANO SERICO Y TC DE
TORAX
235. LA ANGIOMATOSIS BACILAR ESTA PRODUCIDA POR: BARTONELLA HENSELAE.
236. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES VIRUS ESTA IMPLICADO EN LA ETIOLOGIA DE LA MENINGITIS DE
MOLLARET? VIRUS HERPES SIMPLE TIPO 2
237. PACIENTE DE 80 AÑOS PROCEDENTE DE UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS QUE PRESENTA SEPSIS DE
ORIGEN URINARIO QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO EMPIRICO CON CEFTRIAXONA. EN LOS
HEMOCULTIVOS Y UROCULTIVOS CRECE E. COLI RESISTENTE A CEFALOSPORINAS. EL LABORATORIO
NOS INFORMA QUE ES UNA CEPA PRODUCTORA DE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO AMPLIADO.
¿Qué ANTIBIOTICO, ¿DE ENTRE LOS SIGUIENTES, DEBE UTILIZARSE? ERTAPENEM
238. ¿CUÁL ES EL RESERVORIO NATURAL DE SALMONELLA TYPHI? EL HOMBRE
239. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PACIENTES CONSIDERA QUE NO DEBE SER INGRESADO ANTE EL
DIAGNOSTICO DE NEUMONIA? VARON DE 64 AÑOS, FUMADOR
240. LA ADMINISTRACION DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA ESTARIA INDICADA ANTES DE
REALIZAR UN PROCEDIMIENTO SOBRE LA CAVIDAD ORAL CON RIESGO POTENCIAL DE SANGRADO EN
TODOS LOS PACIENTES EXCEPTO: PACIENTE CON CIA TIPO OSTIUM SECUNDUM NO COMPLICADA
241. EN PACIENTE CON ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS, OCASIONALMENTE PUEDE PRODUCIRSE UN
CUADRO DE “CISTITIS HEMORRAGICA”. ENTRE LAS MULTIPLES ETIOLOGIAS DE ESTE PROCESO, SE
INCLUYEN ALGUNOS VIRUS. ¿CUÁL DE LOS CITADOS A CONTINUACION ES EL MAS FRECUENTE
IMPLICADO? POLIOMAVIRUS BK
242. EN RELACION AL TRATAMIENTO DE LA SIFILIS. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES ES LA RESPUESTA
CORRECTA? LA PENICILINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN CUALQUIER ESTADIO
243. UNA PACIENTE DIAGNOSTICADA DE VARICELA ACUDE AL HOSPITAL POR PRESENTAR
SOBREINFECCION DE LAS LESIONES CUTANEAS. EN EL CULTIVO DEL EXUDADO DE LAS LESIONES SE
OBTIENEN UNAS COLONIAS DE UN COCO GRAMPOSITIVO QUE PRODUCE HEMOLISIS COMPLETA,
CATALASA NEGATIVA, SENSIBLE A LA BACITRACINA. ¿CUÁL ES EL MICROORGANISMO AISLADO?
STREPTOCOCCUS PYOGENES
244. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES ENTRE INFECCION FUNGICA Y TRATAMIENTO
ANTIFUNGICO ES INCORRECTA? CANDIDEMIA POR C. KRUSEI: FLUCONAZOL
245. UNA DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS NO SE CORRESPONDE CON LOS VIRUS DE LA FAMILIA
HERPESVIRIDAE: POSEEN UNA TRANSCRIPTASA INVERSA
246. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES BACTERIAS ES GRAMPOSITIVA? CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
247. CON RESPECTO A LA NEUMONIA POR ACINETOBACTER BAUMANNII, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA:
PARA SU TRATAMIENTO SUELE SER SUFICIENTE CON QUINOLONAS RESPIRATORIAS
248. UN NIÑO DE 5 AÑOS PRESENTA PAPULOSAS, CON FORMA DE CUPULA Y CENTRO DEPRIMIDO, EN
MANOS Y EN EL PARPADO DERECHO. SEÑALE EL AGENTE CAUSAL DE ESTAS LESIONES, MUY
CONTAGIOSAS: POXVIRUS
249. UNA MUJER DE 60 AÑOS CONSULTA POR PRESENTAR DURANTE LAS ULTIMAS 3 SEMANAS ASTENIA,
FEBRICULA VESPERTINA, CEFALEA GLOBAL Y, DURANTE LOS ULTIMOS DIAS, LE HAN NOTADO
CONFUSION INTERMITENTES Y SOMNOLENCIA PROGRESIVA. A LA EXPLORACION SE OBSERVA UNA
TEMPERATURA DE 38° C, SOMNOLENCIA, DUDOSA RIGIDEZ DE NUCA Y PARESIA DE VI PAR DERECHO…
¿CUÁL, ENTRE LOS SIGUIENTES, ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? MENINGITIS TUBERCULOSA
250. SONIA TIENE 31 AÑOS, Y HA REALIZADO CON SU PAREJA UN VIAJE DE 3 SEMANAS POR TANZANIA DE
SAFARI. A SU LLEGADA AL AEROPUERTO COMIENZA CON FIEBRE, MAL ESTADO GENERAL Y
SOMNOLENCIA, QUE SE ACOMPAÑA DE PROGRESIVO DETERIORO DE CONCIENCIA. EN LA ANLITICA DE
URGENCIAS DESTACA UNA GLUCOSA DE 53 MG/DL, CR DE 3,2 MG/DL, HB DE 10,3 G/DL, PLAQUETAS
DE 91000/MM3... ¿CUÁL LE PARECE EL MICROORGANISMO IMPLICADO MAYOR PROBABILIDAD? P.
FALCIPARUM
251. UN PACIENTE LEUCEMICO EN SITUACION DE NEUTROPENIA DESARROLLA NEUMONIA RESISTENTE A
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO. UNA BIOPSIA PULMONAR DEMUESTRA HIFAS TABICADAS,
RAMIFICADAS EN ANGULO AGUDO, QUE INFILTRAN VASOS. ¿Cuál SERIA EL ORGANISMO MÁS
PROBABLE? ASPERGILLUS FUMIGATUS
252. RESPECTO AL ASPERGILOMA PULMONAR, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: LA PRUEBA CUTANEA CON
ANTIGENO DE ASPERGILLUS ES MUY UTIL PARA EL DIAGNOSTICO.
253. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES INFECCIONES NO REQUIERE PROFILAXIS SECUNDARIA EN UN PACIENTE
VIH POSITIVO? MENINGITIS TUBERCULOSA
254. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE INFECCION POR
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS? LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA ESTABLE Y SIN TRATAMIENTO
255. UN INDIGENTE DE 60 AÑOS ES TRAIDO A URGENCIAS POR EL SERVICIO DE EMERGENCIAS TRAS
ALERTARLO UNOS COMPAÑEROS PORQUE NO ERAN CAPACES DE DESPERTARLO. CUANDO USTED LO
EVALUA A LA LLEGADA A SU CENTRO IDENTIFICA UNA CICATRIZ ANTIGUA EN EL ABDOMEN Y
ENCUENTRA EN LA HISTORIA CLINICA QUE HACE 10 AÑOS ACUDIO TRAS SER ATROPELLADO POR UN
VEHICULO EN CONTEXTO DE UNA INTOXICACION POR ALCOHOL Y QUE TUVE QUE SER
ESPLENECTOMIZADO DE URGENCIA. A SU EVALUACION IDENTIFICA UNA PUNTUACION DEL COMA DE
LA ESCALA DE GLASGOW DE 9, MANIOBRA DE KERNIG POSITIVA, TAQUIPNEA CON DESATURACION
IMPORTANTE Y ESTERTORES EN HEMICAMPO PULMONAR IZQUIERDO… ¿QUÉ TIPO DE MICROBIO
ESPERA ENCONTRAR EN DICHA TINCION? COCOS GRAMPOSITIVOS. EL CUADRO CLINICO ES MUY
SUGESTIVO DE UNA TRIADA DE AUSTRIAN
256. UNA MUJER DE 42 AÑOS PRESENTABA TOS Y FIEBRE DE UN MES DE EVOLUCION. EN LA RX DE TORAX
SE OBSERVABA UN INFILTRADO CAVITADO EN LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO, EL MANTOUX FUE DE 8
MM Y EN EL ESPUTO SE OBSERVARON BACILOS ACIDO ALCOHOL RESISTENTES. SE INICIO
TRATAMIENTO CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA, PIRACINAMIDA Y ETAMBUTOL… ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES OPCIONES LE PARECE MAS CORRECTA? CONTINUAR CON EL MISMO TRATAMIENTO
257. VARON DE 57 AÑOS, SIN ALERGIAS MEDICAMENTOSAS CONOCIDAS, CON DISLIPIDEMIA Y
APENDICECTOMIA EN LA INFANCIA COMO UNICOS ANTECEDENTES DE INTERES. NO SIGUE NINGUN
 TRATAMIENTO ACTUALMENTE. ES DIAGNOSTICADO DE ARTRITIS SEPTICA DE ADERA DERECHA POR
STAPHYLOCOCCUS AUREUS QUE, TRAS VARIOS INTENTOS FALLIDOS DE TRATAMIENTO MEDICO Y
QUIRURGICO, EVOLUCIONA A COXARTROSIS DERECHA Y SE DECIDE INTERVENIR… SEÑALE LA
AFIRMACION CORRECTA: NO ESTA CONTRAINDICADA LA READMINISTRACION DEL TRATAMIENTO
258. UN VARON DE 50 AÑOS, ESPLENECTOMIZADO POR UNA PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE,
PRESENTA, TRAS SER MORDIDO POR UN PERRO, UN CUADRO DE FIEBRE, HIPOTENSION, MALESTAR
GENERAL, LEUCOCITOSIS, TROMBOCITOPENIA Y AUMENTO DE LOS TIEMPOS DE COAGULACION.
RESPECTO A LA ENTIDAD QUE PRESENTA ESTE PACIENTE, ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?
AMOXIXILINA- AC. CLAVULANICO
259. ¿CUÁL ES LA MEDIDA TERAOEUTICA MAS IMPORTANTE DE LA ENFERMEDAD PRODUCIDA POR LA
TOXINA DEL V. CHOLERAE? SUERO DE REHIDRATACION ORAL
260. UN PACIENTE VIH POSITIVO REGRESA DE GUATEMALA CON DIARREA ACUOSA SIN PRODUCTOS
PATOLOGICOS Y SIN OTRA SINTOMATOLOGIA. EN LA TINCION DE KINYOUN DE LAS HECES SE
OBSERVAN UNAS ESTRUCTURAS DE COLOR ROJO OVALADO DE UNAS 9 MICRAS DE DIAMETRO. LO
MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE: CYCLOSPORA SPP
261. ES FALSO DE LA ACTINOMICOSIS: SE TRATA CON ANFOTERICINA B
262. COMO SIN DUDA RECUERDA, MARAVIROC ES UN FARMACO ACTIVO FRENTE A VIH, PERO, ¿CUÁL ES
SU MECANISMO DE ACTUACION? IMPIDE LA UNION DE LA PROTEINA GPL20 DE LA ENVOLTURA DEL
VIRUS CON LA PROTEINA CCR5 DE LA MEMBRANA DE LA CELULA HUMANA QUE SE VA A INFECTAR
263. EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIAMO EMPIRICO MAS ADECUADO PARA UN ABSCESO CEREBRAL EN
AUSENCIA DE RIESGO DE PARTICIPACION DE GERMENES COMO PSEUDOMONAS AURIGINOSA O
STAPHYLOCOCCUS AUREUS (INGRESO PROLONGADO, COLONIZACION POR GERMENES MULTIR,
TRAUMATISMO VRENEOENCEFALICO, INFECCION DE UNA HERIDA QUIRURGICA) CONSISTE EN:
CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL
264. USTED ATIENDE EN URGENCIAS A UN NIÑO DE 11 AÑOS QUE PRESENTA FIEBRE DE 38.5°C,
MALESTRA GENERAL, CEFALEA INTENSA, MIALGIAS, DOLOR DE GARGANTA Y VOMITOS. LA
AUSCULTACION PULMONAR MUESTRA CREPITANTES AISLADOS EN LOBULOS INFERIORES. EN LA
RADIOLOGIA DE TORAX SE OBSERVA UN PATRON INTERSTICIAL EN AMBOS LOBULOS INFERIROES…
¿CUÁL ES US SOSPECHA DIAGNOSTICA? INFECCION POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE
265. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES DROGAS DEBERA ADMINISTRARSE PARA EVITAR LAS RECAIDAS DE LA
MALARIA? PRIMAQUINA
266. UN PACIENTE NEUTROPENICO QUE PRESENTA EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX/TC UNA NEUMONIA
CON EL SIGNOS DE HALO SUGIERE INFECCION POR: ASPERGILLUS FUMIGATUS.
267. MUJER DE 45 AÑOS, ANTIGUA USUARIA DE DROGAS POR VIA PARENTERAL, CON DIAGNOSTICO DE
INFECCION POR VIH DESDE HACE 10 AÑOS Y QUE NO SIGUE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL. SU
ULTIMO RECUENTO CONOCIDO DE LINFOCITOS T CD4 ES DE 50 CELULAS/MCL. CONSULTA POR UN
CUADRO DE FIEBRE, DIARREA DE 4-5 DEPOSICIONES LIQUIDAS SIN PRODUCTOS PATOLOGICOS, Y
ASTENIA… ¿QUÉ TRATAMIENTO INDICARIA EN ESTE MOMENTO CON LA INFORMACION DISPONIBLE?
RIFAPENTINA, CLARITROMICINA Y ETAMBUTOL, ASOCIANDO COTRIMOXAZOL (3 VECES POR SEMANAS)
268. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS ES MAS PROBABLE QUE INFECTE UNA DERIVACION
IMPLANTADA PARA EL TRATAMIENTO DE UNA HIDROCEFALIA? STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
269. LA ULCERACION AMEBIANA SE APRECIA MAS COMUNMENTE EN: CIEGO
270. EN UN INMIGRANTE JAMAICANO DE 35 AÑOS APARECE LINFADENOPATIA DIFUSA, FIEBRE,
LINFOCITOSIS, HIPERCALCEMIA E INFILTRADOS CUTANEOS NODULARES. EN LA RADIOGRAFIA OSEA SE
OBJETIVAN LESIONES OSTEOLITICAS. LA BIOPSIA DE UNA LESION CUTANEA REVELA UNA POBLACION
DE LINFOCITOS QUE SE TIÑEN CON ANTICUERPOS FRENTE AL CD4(T4). ¿Qué AGENTE INFECCIOSO SE
ASOCIA A ESTA ENFERMEDAD?: VIRUS LINFOTROPICO T HUMANO (HTLV-I)
271. UN NIÑO DE 5 AÑOS PRESENTA FIEBRE, CEFALEA, EXANTEMA MACULOSO Y SIGNOS MENINGEOS. EN
LA ANALITICA DE LCR APARECEN 300 LEUCOCITOS/ML CON UN 80% DE NEUTROFILOS. ¿Cuál ES EL
TRATAMIENTO DE ELECCION INICIAL HASTA CONOCER LOS RESULTADOS DEL CULTIVO DE LCR?:
CEFOTAXIMA O CEFTRIAXONA
272. ¿CUÁL ES LA PRINCIPAL VIA DE TRANSMISION DE LA BRUCELOSIS? VIA AEREA Y DIGESTIVA
273. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES EN RELACION CON LA ACTINOMICOSIS ES FALSA: ESTA
PRODUCIDA POR BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS ESTRICTOS, FILAMENTOSOS Y RAMIFICADOS
274. PACIENTE USUARIO DE HEROÍNA POR VIA PARENTERAL, VIH POSITIVO, FUE TRAIDO AL HOSPITAL
POR FIEBRE, ESCALOFRIOS Y MIALGIAS GENERALIZADAS. EN URGENCIAS NO SE DETECTARON SOPLOS
Y LA RADIOGRAFIA DE TORSX ERA NORMAL… ¿QUÉ SOSPECHARIAS DE ENTRADA EN ESTE PACIENTE?
ENDOCARDITIS TRICUSPIDEA
275. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE LA NEUMONIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
RESISTENTE A OXACILINA (SAOR)? LINEZOLID
276. LAS SIGUIENTES ESPECIES SON ENTEROBACTERIAS, EXCEPTO: ACINETOBACTER CALCOACETICUS
277. ¿QUE ES CIERTO RESPECTO A LA FIEBRE Q CAUSADA POR COXIELLA BURNETII?
278. LA INFECCION AGUDA ES CAUSA DE NEUMONIA Y HEPATITIS AGUDA.
279. EN RELACION CON LA ETIOLOGIA DE LAS MENINGITIS BACTERIANAS, SEÑALE CUAL DE ENTRE LAS
SIGUIENTES ES UNA RELACION INADECUADA: DEFICIT DE COMPLEMENTO: LISTERIA MONOCYTOGENES
280. EN UN PACIENTE TRATADO CON PIRAZINAMIDA, ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES DATOS ANALITICOS
CABRIA PROBABLEMENTE ATRIBUIRLE? HIPERURICEMIA
281. SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CONSTITUYE ACTUALMENTE UNA INDICACION DE
TRATAMIENTO CON PENICILINA G: TULAREMIA
282. NIÑO DE 8 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS PORQUE LE HA MORDIDO UN PERRO MIENTRAS
JUGABAN, HACE UNAS SEIS HORAS. PRESENTA UNA LEVE HERIDA INCISOCONTUSA EN EL ANTEBRAZO
DERECHO. ADEMAS DE PLANTEARSE OTRAS MEDIDAS, ¿Qué ANTIMICROBIANO PAUTARIA USTED?
AMOXIXILINA- CLANULANICO, PENSANDO EN QUE LA FLORA ORAL ESTA COMPUESTA POR FLORA MIXTA
CON PREDOMINIO DE FLORA GRAN POSITIVA Y ANAEROBIA
283. ES FUNDAMENTAL DETERMINAR LA PRESENCIA DEL HALOTIPO HLA B*5701 ANTES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO CON EL SIGUIENTE FARMACO ANTIRRETROVIRAL? ABACAVIR
284. LA ASOCIACION DE FIEBRE, CEFALEA Y SIGNOS DE AFECTACION MENINGEA SIN AFECTACION DEL
NIVEL DE CONCIENCIA, JUNTO A PLEOCITOSIS LINFOCITARIA, DISCRETA ELEVACION DE PROTEINAS Y
CIFRAS DE GLUCEMIA NORMALES EN LCR, SUGIERE: MENINGITIS VIRAL
285. PACIENTE DE 25 AÑOS CON ANTECEDENTES, HACE TRES AÑOS, DE UN TCE CERRADO CON FRACTURA
DEL PEÑASCO QUE ACUDE A SU CONSULTA POR LA PRESENCIA DE CEFALEA GENERALIZADA, FIEBRE Y
OTALGIA IZQUIERDA DESDE HACE 10 HORAS. USTED DECIDE INGRESARLO PARA REHIDRATACION Y
OBSERVACION… SOBRE EL PROCESO PATOLOGICO QUE SOSPECHA, INDIQUE LA AFIRMACION FALSA:
EL SIGUIENTE PASO SERA LA REALIZACION DE UNA PUNCION LUMBAR PARA CONOCER LA ETIOLOGIA
DEL PROCESO
286. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS CARACTERISTICO DE UN SUJETO QUE HA DESARROLLADO
SIDA? ANTICUERPOS ANTI-GAG NEGATIVOS
287. UN VARON DE 63 AÑOS, DIABETICO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 2 DIAS
DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. EN LAS ULTIMAS 24 HORAS SE HA AÑADIDO FIEBRE DE 39°C,
MALESTAR GENERAL Y ASTENIA. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES ACTITUDES LE PARECE MÁS ADECUADA?:
INGRESO HOSPITALARIO, EXTRAER HEMOCULTIVOS Y COPROCULTIVOS E INICIAR TRATAMIENTO CON
SUEROTERAPIA Y CIPROFLOXACINO
288. UN PACIENTE VIH CON CD4 <50/MM3 ACUDE AL HOSPITAL POR NOTAR, A LO LARGO DE LA ULTIMA
SEMANA, IMPOSIBILIDAD PARA MOVER LAS PIERNAS, RETENCION URINARIA E HIPOALGESIA EN
 MIEMBROS INFERIROES. ¿CUÁL ES EL CAUSANTE DE ESTE SINDROME? POLIRRADICULOMIELITIS POR
CMV
289. VARON DE 30 AÑOS QUE MANTIENE SEXO CON HOMNRES (HSH), CON INFECCION POR VIH QUE
PARTICIPA COMO VOLUNTARIO EN UN CENTRO DE AYUDA A PACIENTES CON SIDA. SEGÚN SU
HISTORIA CLINICA, RICBIO TOXOIDE DIFTERICO (TD) HACE SEIS AÑOS, LA VACUNA TRIPLE VIRICA EN
LA INFANCIA Y EN LA ADOLESCENCIA, Y LA HEPATITIS B HACE TRES AÑOS… ¿QUÉ VACUNAS
DEBERIAMOS RECOMENDARLE? GRIPE ESTACIONAL, NEUMOCOCICA, MENINGITIS TETRAVALENTE Y
HEPATITIS A
290. UN PACIENTE DE 26 AÑOS CONSULTA POR FIEBRE DE UN MES DE EVOLUCION. REGRESO HACE TRES
MESES DE UN VIAJE DE TURISMO/AVENTURA POR EL SUDESTE ASIATICO, DURANTE EL QUE REALIZO
CORRECTAMENTE PROFILAXIS CON MEFLOQUINA… SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES
INCORRECTA: HA REALIZADO CORRECTAMENTE PROFILAXIS, POR LO QUE PODEMOS DESTACAR
PALUDISMO
291. UN VARON DE 28 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE, LESIONES ERITEMATOSAS
EN TRONCO Y ADENOPATIAS CERVICALES Y AXILARES DESDA HACE 6 DIAS. LA ANALITICA PRESENTA
6.000 LEUCOCITOS CON UN 50% DE LINFOCITOD. ¿Cuál DE LOS SIGUIENTES NO PUEDE SER
RESPONSABLE DEL CUADRO QUE PRESENTA EL PACIENTE? BACILO DF-2
292. SEÑALE CUAL, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, CON RESPECTO A LA ACTINOMICOSIS, ES LA
CORRECTA: MAS DEL 75% DE LAS INFECCIONES CLASICAS POR ACTINOMICOSIS ES PRODUCIDA POR A.
ISRAELII
293. EN GENERAL TODAS LAS ESPIROQUETAS SE TRATAN MEDIANTE DERIVADOS BETALACTAMICOS.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESPIROQUETAS NO SE EMPLEARIA PENICILINA COMO PRIMERA OPCION?
BORRELIA BURGDORFERI
294. AL OBSERVAR AL MICROSCOPIO LAS HECES DE UN SUJETO CON DIARREA, SE OBSERVAN
ABUNDANTES LEUCOCITOS. ¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLOGICO MENOS PROBABLE? CLOSTRIDIUM
PERFRINGENS
295. UNA DE LAS SIGUIENTES CARCATERISTICAS NO ES PROPIA DE LISTERIA MONOCYTOGENES: INMOVIL
296. ¿Cuál DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO ES CARACTERISTICA DE LA INFECCION HUMANA POR
ONCHOCERCA VOLVULUS? EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA DIETILCARBAMACINA
297. A UN PACIENTE DE 45 AÑOS CON UNA CAVERNA TUBERCULOSA DE UNOS 5 CM DE DIAMETRO
MAYOR, LOCALIZADA EN EL LOBULO SUPERIOR DEL PULMON IZQUIERDO, SE LE HA DIAGNOSTICADO
LA PRESENCIA DE MICETOMA POR ASPERGILLUS FUMIGATUS EN DICHA CAVIDAD. SEÑALE CUAL DE
LAS SIGUIENTES SERA LA COMPLICACION MAS FRECUENTE: HEMOPTISIS
298. EN UN PACIENTE CON NEUROLUES, NO ALERGICA A PENICILINAS, USTED ELEGIRIA COMO
TRATAMIENTO DE ELECCION: PENICILINA G SODICA (12 A 24.000.000 UI AL DIA DURANTE CATORCE
DIAS) MAS PENICILINA G BENZATINICA (2.400.000 UI SEMANALES DURANTE TRES SEMANAS)
299. VARON DE 69 AÑOS QUE, TRAS SUFRIR PARADA CARDIORESPIRATORIA RECUPERADA, PRECISA DE
INTUBACION OROTRAQUEAL E INGRESO EN UCI CON VENTILACION MECANICA INVASIVA. AL CABO DE
48 HORAS DEL INGRESO COMIENZA CON FIEBRE Y SECRECIONES PURULENTAS. ANALITICAMENTE
DESARROLLA LEUCOCITOSIS FRNACA (17.000 CELS/MCL CON 88% DE PMN), ELEVACION DE LA PCR (15
MG/DL) Y AUMENTO DEL GRADIENTE RESPIRATORIO… ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIOTICOS NO
INICIARIA EN ESTE CASO? DAPTOMICINA
300. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS INFECCIONES POR VIRUS PARA
INFLUENZA ES MAS FRECUENTE?: RINITIS
301. SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES HELMINTOS NO SE ASOCIA CON AFECTACION CUTANEA:
TRICHURIS TRICHIURA
302. UN PACIENTE DE 43 AÑOS EN TRATAMIENTO POR LEUCEMIA AGUDA COMIENZA CON FIEBRE SIN
FOCO APARENTE. EN LA EXPLORACION: 36 RESPIRACIONES/MIN, 120 LATIDOS/MIN, TA 90/70 MMHG,
 AUSCULTACION CARDIOPULMONAR NORMAL Y ABDOMEN NORMAL. EN LA ANALITICA: HB 9 G/DL,
NEUTROFILOS 120/ML, PLAQUETAS 80.000/ML, CREATININA 1 MG/DL… ¿QUÉ TRATAMIENTO
INICIARIA? CEFTAZIDIMA I.V. + AMIKACINA I.V. + VANCOMICINA I.V
303. DESPUES DE LA SALMONELLA SPP, ¿CUÁL ES EL GERMEN QUE MAS FRECUENTEMENTE PRODUCE
GASTROENTERITIS SECUNDARIA A TOXI-INFECCION ALIMENTARIA? STAPHYLOCOCCUS AUREUS
304. UN MARINO DE 37 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA ULCERA DE
APROXIMADAMENTE 1CM DE DIAMETRO EN EL ORIFICIO DEL PREPUCIO. ES DOLOROSA, DE BORDES
IRREGULARES Y EL FONDO DE LA ULCERA ESTA CUBIERTO DE EXUDADO NECROTICO. EN LA
EXPLORACION FISICA APARECE UNA ADENOPATIA INGUINAL IZQUIERDA INFLAMATORIA DE
CARÁCTER DOLOROSO Y SENSIBLE AL CONTACTO… ¿CUÁL SERIA SU DIAGNOSTICO? CHANCRO
BLANDO
305. UN PACIENTE ALCOHOLICO SUFRE UN ATAQUE DE UN CANIDO. NO PRESENTA DATOS DE CELULITIS
NI SIGNOS INFLAMATORIOS LOCALES EN EL SITIO DE LA MORDEDURA. AL CABO DE UNAS HORAS
DESARROLLA UN CUADRO DE SHOCK SEPTICO FULMINANTE, ACOMPAÑADO DE UNA COAGULACION
INTRAVASCULAR DISEMINADA. ¿Qué ETIOLOGIA SOSPECHA Y QUE TRATAMIENTO INDICARIA?
CAPNOCYTOPHAGA CANIMORSUS; PENICILINA G.
 INMUNOLOGIA

1. TODOS LOS SIGUIENTES SON ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE CLASE I, EXCEPTO UNO.

INDÍQUELO: HLA-DQ2
2. EL CONJUNTO DE DETERMINANTES ANTIGÉNICOS PRESENTES EN LAS REGIONES VARIABLES (VHVL) DE
UNA INMUNOGLOBULINA SE CONOCE CON EL NOMBRE DE: IDIOTIPO
3. ¿QUE DEFINICIÓN DE ALERGIA ES LA CORRECTA? PÉRDIDA DE TOLERANCIA
4. ACUDE A CONSULTA UN NIÑO DE 2 AÑOS, CUYOS PADRES RELATAN QUE EN EL ÚLTIMO AÑO HA
PADECIDO 3 NEUMONÍAS, 1 INFECCIÓN URINARIA Y VARIOS ABSCESOS CUTÁNEOS. PARA
CONFIRMAR NUESTRA SOSPECHA CLÍNICA, LE REALIZAMOS UNA CITOMETRÍA DE FLUJO. ADEMÁS DE
ESTA PRUEBA, ¿QUE OTRA PRUEBA PODRÍA AYUDARNOS EN EL DIAGNÓSTICO? PRUEBA DE
REDUCCIÓN DEL NITRO-AZUL DE TETRAZOLIO (NTB).
5. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN ANTICUERPO MONOCLONAL QUIMÉRICO DE RATÓN-HUMANO?
INFLIXIMAB (A-TNF)
6. LA CÉLULA EFECTORA MÁS IMPORTANTE DE LA REACCIÓN ALÉRGICA DE FASE TARDÍA ES: EOSINÓFILO
7. LAS INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS MÁS FRECUENTES SON LOS DÉFICITS DE: ANTICUERPOS
8. EN EL PROTOCOLO DE SELECCIÓN DE UN RECEPTOR DE LA LISTA DE ESPERA ANTE UN DONANTE DE
ÓRGANOS, ¿CUÁL ES LA PRIMERA CONSIDERACIÓN A TENER EN CUENTA? COMPATIBILIDAD EN EL
GRUPO SANGUÍNEO ABO
9. ¿EL TRATAMIENTO CON USTEKINUMAB, PRODUCIRÍA UN BLOQUEO DE LAS VÍASN EFECTORAS DEL:
THI Y TH17
10. CON RESPECTO AL RECEPTOR DE LA CÉLULA T (RCT), SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA:
ESTRUCTURALMENTE PERTENECE A LA SUPERFAMILIA DE LAS INMUNOGLOBULINAS
11. JAIME TIENE 2 AÑOS Y PRESENTA UN CUADRO DE RINITIS UNILATERAL CON SECRECIÓN ABUNDANTE
Y MALOLIENTE. LA PRIMERA SUPOSICIÓN DIAGNÓSTICA SERA: CUERPO EXTRAÑO
12. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CAMBIOS NO TIENE LUGAR DURANTE LA ACTIVACIÓN DE LOS LINFOCITOS
B? DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE RNA
13. MUJER DE 45 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DÉFICIT DE IG A, ACUDE POR HEMATURIA Y ASTENIA. A LA
EXPLORACIÓN PRESENTA PETEQUIAS EN MMII, Y EN EL HEMOGRAMA DESTACAN TROMBOPENIA
GRAVE (5000 PLAQUETAS/MM3) Y ANEMIA (HB 9). SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO DE PTI CON
HEMATURIA ANEMIZANTE. SE INICIA CORTICOTERAPIA. ¿DEBERÍA EL MÉDICO INDICAR ADEMÁS
TRANSFUSIÓN DE GAMMAGLOBULINAS? NO, YA QUE LA PACIENTE TIENE UN DÉFICIT DE IG A QUE
CONTRAINDICA LA TRANSFUSIÓN DE GAMMAGLOBULINAS
14. SEÑALA CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES ENTRE PERIODO POST-TRASPLANTE Y PATÓGENO
CARACTERÍSTICO EN RECEPTORES DE TRASPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO ES INCORRECTA: DUODÉCIMO
MES POST-TRASPLANTE: MENINGITIS CRIPTOCÓCICA
15. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CAMBIOS GENÉTICOS ES CAPAZ DE MODIFICAR LA REGIÓN VARIABLE DEL
ALELO QUE CODIFICA PARA LA CADENA LIGERA DE UNA INMUNOGLOBULINA DESPUÉS DE QUE EL
LINFOCITO B QUE LA EXPRESA RECONOZCA UN ANTÍGENO EN UN GANGLIO LINFÁTICO?
HIPENNUTACIÓN SOMÁTICA
16. SE VA A PROCEDER A REALIZAR UN TRASPLANTE RENAL A UN PACIENTE. ENTRE LOS ESTUDIOS
PREVIOS PRE-TRASPLANTE, SE REALIZA LA PRUEBA CRUZADA DONANTE-RECEPTOR, LA CUAL DA UN
RESULTADO DE: POSITIVA. ¿CÓMO DEBEMOS ACTUAR? LA PRUEBA CRUZADA POSITIVA INVALIDA LA
POSIBILIDAD DE TRASPLANTE, POR LO QUE HAY QUE BUSCAR OTRO RECEPTOR PARA ESE ÓRGANO
17. EN LOS DÉFICIT DE LA INMUNIDAD CELULAR, SEÑALE EL AGENTE MÁS PROBABLEMENTE IMPLICADO
COMO INFECCIÓN OPORTUNISTA: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
18. EL LINFOCITO B PUEDE ACTUAR COMO CÉLULA PRESENTADORA DE ANTÍGENO. SEÑALE LA
AFIRMACIÓN FALSA: TRAS EL RECONOCIMIENTO DEL ANTÍGENO POR LA INMUNOGLOBULINA DE
MEMBRANA Y SU PROCESAMIENTO, LO PRESENTA EN SU FORMA NATIVA EN LAS MOLÉCULAS DE HLA-II
19. LA INGESTA DE ZUMOS DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES FRUTAS PUEDE INTERFERIR CON EL
METABOLISMO DE CIERTOS ANTIHISTAMÍNICOS. SEÑALE CUAL: 1 Y 3 SON CIERTAS
20. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MOLÉCULAS ESTÁ IMPLICADA EN LA APOPTOSIS DEL LINFOCITO T?
FAS/FASL
21. LOS LINFOCITOS T COOPERADORES SE PUEDEN CUANTIFICAR EN SANGRE PERIFÉRICA MEDIANTE
TÉCNICAS QUE EMPLEAN ANTICUERPOS MONOCLONALES MARCADOS CON SUSTANCIAS
FLUORESCENTES DIRIGIDOS CONTRA ANTÍGENOS DE SU SUPERFICIE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
FENOTIPOS CORRESPONDE A ESTA SUBPOBLACIÓN DE LINFOCITOS? CD3+, CD4+, CD8-
22. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES DEFINICIONES SE CORRESPONDE CON EL EPITOPO?: ES LA REGIÓN DE UN
ANTÍGENO DONDE SE UNE EL ANTICUERPO
23. MUJER DE 48 AÑOS, SOMETIDA A UNA INTERVENCIÓN DE TRASPLANTE RENAL HACE SEIS HORAS, QUE
COMIENZA CON UN CUADRO BRUSCO DE ANURIA Y SHOCK, Y ENTRE SUS ANTECEDENTES DESTACA
QUE, AÑOS ANTES, HABÍA RECIBIDO UN PRIMER TRASPLANTE RENAL NO HLA IDÉNTICO. EL TIPAJE 1--
1LA DE LA PACIENTE ES: HLA-AI, A2, HLA-B44, B27, HLA-DR4, DIUS, EL TIPAJE HLA DE SU PRIMER
DONANTE FUE: HLA-AI, A2, HLA-B44, B35, HLA-DR4, DR15 Y EL DE SU ACTUAL DONANTE ES: HLA-AI,
A2, HLA-B44, B35, HLA-DR4, DR15. ¿QUÉ SITUACIÓN CLÍNICA CREE QUE SE ESTÁ PRODUCIENDO?
RECHAZO HIPERAGUDO, DEBIDO A LA SENSIBILIZACIÓN EN SU PRIMER TRASPLANTE
24. LA ACTIVACIÓN POLICLONAL DE LINFOCITOS TH EN EL SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO POR
STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ES INDUCIDA POR: UN SUPERANTÍGENO
25. ANTE UNA SOSPECHA DE ANAFILAXIA RECIENTE QUE PEDIRÍA EN ANALÍTICA PARA CONFIRMAR ESTE
DIAGNÓSTICO: TRIPTASA SÉRICA
26. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES NO DEBERÍA ESTAR INCLUIDA EN EL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DE UNA NIÑA DE IO MESES DE EDAD CON INFECCIONES RECURRENTES DE VÍAS
RESPIRATORIAS Y NIVELES DISMINUIDOS DE INMUNOGLOBULINAS?: SÍNDROME DE BRUTON
27. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES CROMOSOMAS LOCALIZARÍA USTED LOS GENES RELACIONADOS CON EL
SISTEMA HLA? CROMOSOMA 6
28. EN REFERENCIA A LA ALERGIA A ALIMENTOS, SEÑALE LA CORRECTA: LA PREVALENCIA DE ALERGIA A
ALIMENTOS ES MAYOR EN NIÑOS QUE EN ADULTOS
29. LA TOLERANCIA CENTRAL SE ESTABLECE A NIVEL DE: TIMO
30. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ISOTIPOS DE INMUNOGLOBULINAS ESTÁ PRINCIPALMENTE IMPLICADO EN
LA DEFENSA FRENTE A BACTERIAS ENCAPSULADAS? IGG2
31. EN LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR IGE, ES CIERTO QUE: JUEGAN UN PAPEL
IMPORTANTE LOS EOSINÓFILOS Y LOS MASTOCITOS
32. NIÑO DE 6 AÑOS QUE A LA HORA DE TOMAR UNA DOSIS DE IBUPROFENO EN JARABLE, HA SUFRIDO
PICADURA DE INSECTO DESCONOCIDO, Y A LOS 5 MINUTOS HA DESARROLLADO URTICARIA
GENERALIZADA. LA PRUEBA CUTÁNEA INTRADÉRMICA CON VENENO DE VÉSPULA HA SIDO POSITIVA
A 0,1G/ML. SE RETIRÓ EL IBUPROFENO Y SE INICIÓ UN TRATAMIENTO DE INMUNOTERAPIA CON
VENENO DE AVISPA Y HA RECIBIDO YA DOSIS DE MANTENIMIENTO DURANTE 2 MESES, LOS PADRES
DE NIÑO DESEAN UNA 2A OPINIÓN POR QUE NO SABEN SI PUEDEN USAR DE NUEVO EL IBUPROFENO.
QUE LES ACONSEJARÍA: SUSPENDER LA INMUNOTERAPIA
33. SE HA ESTABLECIDO MEDIANTE MEDIDAS ESTADÍSTICAS DE ASOCIACIÓN LA RELACIÓN ENTRE
MÚLTIPLES POLIMORFISMOS HLA Y ENFERMEDADES EN HUMANOS. RESPECTO A LA ASOCIACIÓN HLA
Y ENFERMEDAD, SEÑALE LA CORRECTA: HLA-DR4 Y ARFRITIS REUMATOIDE
34. EN EL PROCESO DE ACTIVACIÓN DEL LINFOCITO T DEBEN PRODUCIRSE DIVERSOS ACONTECIMIENTOS.
SEÑALE EL QUE CONSIDERE FALSO: RECONOCIMIENTO DEL ANTÍGENO DE FORMA ESPECÍFICA Y NATIVA
POR EL RCT
35. ¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA QUE DEFINE EL PROCESO DE CITOTOXICIDAD NATURAL MEDIADO POR
LAS CÉLULAS NK? NO NECESITAR DE CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENO
36. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CITOCINAS INHIBE LA SÍNTESIS DE IGE MEDIADA POR IL-4?: IFN
37. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO SUELE CURSAR CON IGE ELEVADA:
INFESTACIÓN POR NECATOR AMERICANUS
38. EL HLA DR2 ES DE CLASE: II
39. UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS CUTÁNEAS NO ESTA INDICADA EN EL ESTUDIO DE PACIENTES CON
URTICARIA. SEÑALELA: PRUEBA DE FROTAMIENTO O RUBBING TEST
40. EN TODAS EXCEPTO EN UNA DE ESTAS ENTIDADES SE ENCUENTRA ELEVADA LA IGE: SÍNDROME
ANAFILACTOIDE
41. EN INMUNOLOGÍA EXISTEN NUMEROSOS CONCEPTOS QUE SON FÁCILMENTE CONFUNDIBLES.
CONOCIENDO LOS CONCEPTOS DE ANTÍGENO, EPÍTOPO, IDIOTIPO, ISOTIPO Y DETERMINANTE
ANTIGÉNICO SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ESTÁ CORRECTAMENTE FORMULADA:
EL IDIOTIPO DE LA INMUNOGLOBULINA SE UNE AL DETERMINANTE ANTIGÉNICO
42. NOELIA HA RECIBIDO UNA PICADURA EN UN PIE, DE DONDE EXTRAJO UN AGUIJÓN. PRESENTA AL
CABO DE UNOS MINUTOS PRURITO INTENSO GENERALIZADO CON APARICIÓN DE LESIONES
HABONOSAS DISEMINADAS, EDEMA LABIAL Y MALESTAR GENERAL. SE TRASLADA A UN SERVICIO DE
URGENCIAS DONDE SE OBJETIVA HIPOTENSIÓN (TA: 80/40) Y SE TRATA CON ADRENALINA,
METILPREDNISOLONA Y CLORFENIRAMINA IM. CON EL DIAGNÓSTICO DE ANAFILAXIA POR PICADURA
DE HIMENÓPTERO SE REMITE AL ALERGÓLOGO. AL REALIZAR LA ANAMNESIS Y OBTENER LOS DATOS
ANTERIORMENTE EXPUESTOS EL ALERGÓLOGO SABE QUE LA PICADURA HA SIDO PRODUCIDA
CONCRETAMENTE POR: APIS MELIFERA
43. ACUDE DE URGENCIA AL CENTRO DE SALUD UN NIÑO DE 15 MESES DE EDAD QUE, DURANTE LA CENA,
TRAS INGERIR UN BOCADO DE TORTILLA, PRESENTA DE FORMA SÚBITA ENROJECIMIENTO FACIAL DE
PREDOMINIO PERIORAL, LESIONES HABONOSAS EN TRONCO Y EXTREMIDADES, Y TOS. A SU LLEGADA
AL CENTRO SE ENCUENTRA CONSCIENTE Y SE OBJETIVA, ADEMÁS DE LO DESCRITO, TIRAJE
SUPRAESTERNAL, RINORREA ACUOSA ABUNDANTE, HIPOVENTILACIÓN BILATERAL SIN SIBILANCIAS, Y
RELLENO CAPILAR INFERIOR A DOS SEGUNDOS. DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, SEÑALE LA
CORRECTA: SE DEBE ADMINISTRAR SIN MÁS DILACIÓN ADRENALINA POR VÍA INTRAMUSCULAR
44. UNA NIÑA DE 2 AÑOS DE EDAD ESTÁ SIENDO ESTUDIADA POR PRESENTAR DIFICULTAD PARA LA
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS E INFECCIONES DE PARTES BLANDAS BACTERIANAS Y FÚNGICAS DE
REPETICIÓN, SIN FORMACIÓN DE PUS. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS CONSIDERA
CORRECTO: DEFICIENCIA DE ADHERENCIA LEUCOCITARIA
45. SE HA ASOCIADO LA SUSCEPTIBILIDAD A RECURRENCIAS DE INFECCIÓN POR HERPES VIRUS A
POLIMORFISMOS EN GENES DE MOLÉCULAS PRESENTES EN LAS CÉLULAS NK. SEÑALE LA CORRECTA:
KIR
46. EN RELACIÓN AL ANGIOEDEMA ASOCIADO CON UNA DEFICIENCIA DEL INHIBIDOR DE LA ESTERASA CL,
UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA. SEÑALE CUÁL: LOS NIVELES DE C4 ESTÁN
AUMENTADOS
47. EL RECEPTOR PARA EL ANTÍGENO DE LOS LINFOCITOS T SE ENCUENTRA ÍNTIMAMENTE UNIDO A: CD3
48. EL TIMO ES UN ÓRGANO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DE LOS LINFOCITOS. ¿CUÁL ES
EXACTAMENTE SU FUNCIÓN? DIFERENCIACIÓN Y MADURACIÓN DE LOS LINFOCITOS T Y ADQUISICIÓN
DE LA TOLERANCIA INMUNOLÓGICA
49. SEÑALE QUE PROCEDIMIENTO O PRUEBA DE LABORATORIO APORTARÁ INFORMACIÓN CLÍNICA MÁS
IMPORTANTE EN LA EVALUACIÓN DE PÓLIPOS NASALES EN UN NIÑO DE 8 AÑOS: PRUEBA CUTÁNEA
PARA DETECCIÓN DE ALERGENOS COMUNES
50. SEÑALE LA AFIRMACIÓN ERRÓNEA EN RELACIÓN A LAS PROFILINAS: LAS PROFILINAS DE PÓLENES SON
ALÉRGENOS MAYORES Y RESPONSABLES DE LA SÍNTOMATOLOGÍA ASMÁTICA EN PACIENTES POLÍNICOS
51. CON QUE ALERGENO DEMOSTRARON LA TRASFERENCIA DE HIPERSENSNBILIDAD LOS DOCTORES
PRAUSNITZ-KÜSTNER: CON PESCADO
52. LAS INMUNOGLOBULINAS TIENEN COMO PRINCIPAL FUNCIÓN EL RECONOCIMIENTO DEL ANTÍGENO
DE FORMA ESPECÍFICA, PARA ELLO POSEEN UNOS DOMINIOS VARIABLES. ¿QUÉ PODEMOS AFIRMAR
SOBRE ESTOS DOMINIOS VARIABLES? SE LOCALIZAN EN LOS EXTREMOS N O AMINO TERMINAL DE LA
INMUNOGLOBULINA
53. RESPECTO A LOS LINFOCITOS NK, SEÑALE LA OPCIÓN VERDADERA: SON LINFOCITOS CON FUNCIÓN
CITOTÓXICA, NO ESPECÍFICOS DE ANTÍGENO
54. LUCIA TIENE15 MESES. ESTA DIAGNÓSTICADA DE DERMATITIS ATÓPICA Y SEGÚN INSTRUCCIONES DE
SU PEDIATRA INTRODUJO EN LA DIETA YEMA DE HUEVO CON PERFECTA TOLERANCIA.
POSTERIORMENTE PASO A TOMAR HUEVO COMPLETO COCIDO AÑADIDO A LOS PURÉS SIN
PROBLEMAS. EN DOS OCASIONES TRAS LA INGESTA DE TORTILLA FRANCESA POCO CUAJADA HA
PRESENTADO REACCIÓN HABONOSA PERIBUCAL Y EN TÓRAX. CON POSTERIORIDAD A ESTOS
EPISODIOS HA VUELTO A TOLERAR HUEVO COCIDO. ESTOS HECHOS PUEDEN EXPLICARSE PORQUE: NO
ESTA SENSIBILIZADA A OVOMUCOIDE (GAL D I)
55. EL ISOTIPO A DE LAS INMUNOGLOBULINAS ES CLARAMENTE EL MAYORITARIO EN MUCOSAS. DENTRO
DEL PROCESO NECESARIO PARA QUE DICHA INMUNOGLOBULINA PASE DESDE EL MEDIO INTERNO
HASTA LA SUPERFICIE MUCOSA, INTERVIENE: EL COMPONENTE SECRETOR
56. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTICUERPOS MONOCLONALES ES MÁS ÚTIL PARA TRATAR UN LINFOMA?
RITUXIMAB, PORQUE SE UNE A CD20 Y DEPLECIONA LINFOCITOS B
57. UN NIÑO DE DOS AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE UN HERMANO Y UN PRIMO MATERNO
MUERTOS POR NEUMONÍA EN LA INFANCIA, HA PRESENTADO DESDE LOS 10 MESES DE VIDA TRES
NEUMONÍAS Y SEIS EPISODIOS DE OTITIS MEDIA, ASÍ COMO VARIAS GASTROENTERITIS AGUDAS. SE
ENCUENTRA MARCADA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA CON RECUENTO Y FÓRMULA LEUCOCITARIOS
NORMALES. TENIENDO EN CUENTA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, SEÑALE LA RESPUESTA
CORRECTA: SI EL PACIENTE TIENE ALGUNA HERMANA, SERÍA INSÓLITO QUE PADECIESE ESTA
ENFERMEDAD
58. UN APICULTOR ES PICADO POR UN INSECTO Y SUFRE UN CUADRO DE SENSACIÓN DE MUERTE
INMINENTE Y DESVANECIMIENTO. A LAS MEDIA HORA SE LEVANTA Y PUEDE IR SOLO A UN CENTRO
DE SALUD. ¿QUÉ LE RECOMENDARIA AL MÉDICO DE GUARDIA? LE REMITIRÍA EN AMBULANCIA AL
HOSPITAL CON SANITARIO Y ADRENALINA CARGADA
59. ¿PARA QUE ES ÚTIL EL ANÁLISIS MOLECULAR DE ALÉRGENOS VEGETALES? PARA MEJORAR EL
DIAGNÓSTICO Y LA INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA
60. SE HAN OBSERVADO ALTERACIONES EN POBLACIÓN DE LINFOCITOS T REGULADORES EN LOS
PACIENTES CON ALGUNAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FENOTIPOS
DEFINE MEJOR A ESTA POBLACIÓN CELULAR? CD3+CD4+CD25+FOXP3+
61. PACIENTE DE 18 MESES QUE, DESDE HACE UN AÑO, HA PADECIDO MÚLTIPLES EPISODIOS DE OTITIS,
SINUSITIS Y TRES EPISODIOS DE NEUMONÍA. EL SEGUIMIENTO POR EL PEDIATRA PONE DE
MANIFIESTO DIFICULTAD PARA GANAR PESO. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: ENFERMEDAD DE
BRUTON (AGAMMAGLOBULINEMIA)
62. RESPECTO AL TRASPLANTE RENAL, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: SE TRATA DE UN TRASPLANTE
ORTOTÓPICO
63. ENTRE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL PRINCIPAL ALERGENO DEL GATO HAY UNA QUE NO
ES CORRECTA. SEÑALE CUÁL: AL DEJAR DE VIVIR UN GATO EN UNA CASA, EL NIVEL DE ANTÍGENO EN
POLVO DISMINUYE RÁPIDAMENTE
64. SOBRE LA FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIAR, SELECCIONA LA FALSA: ES UNA ENFERMEDAD
AUTOINMUNE
65. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASOCIACIONES HLA-ENFERMEDAD ES FALSA: ESCLEROSIS MÚLTIPLE-
B8
66. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA EN RELACIÓN A LAS INMUNOGLOBULINAS? LA
IGA ES LA DE MENOR VIDA MEDIA
67. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA RESPECTO A LA RESPUESTA INMUNE: EN OCASIONES, EL ENCUENTRO CON
EL ANTÍGENO PUEDE CONDUCIR A UN FENÓMENO CONTRARIO AL DE RESPUESTA INMUNE, CONOCIDO
COMO TOLERANCIA, AUNQUE NO TAN ESPECÍFICA COMO AQUELLA
68. LOS LINFOCITOS T SE DIVIDEN EN DIFERENTES GRUPOS FUNCIONALES. ¿CÓMO SE DENOMINA A
AQUELLOS LINFOCITOS T CON CAPACIDAD DE INDUCIR LA APOPTOSIS EN CÉLULAS TUMORALES E
INFECTADAS POR VIRUS? LT CITOTÓXICOS
69. NIÑO DE 9 MESES QUE PRESENTA DESDE HACE DOS MESES INFECCIONES DE VÍAS ALTAS
RESPIRATORIAS CON DOS EPISODIOS DE NEUMONÍA DE DIFERENTE LOCALIZACIÓN. SE LE REALIZA
UNA ANALÍTICA DE SANGRE EN LA QUE SE OBSERVAN NIVELES CASI INDETECTABLES DE
INMUNOGLOBULINAS CIRCULANTES EN SUERO. PARA EL DIAGNÓSTICO QUE USTED SOSPECHA, ¿CUÁL
SERÍA LA SIGUIENTE PRUEBA A REALIZAR? CUANTIFICACIÓN DE LAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS
70. EN EL INICIO DE LAS REACCIONES INMUNOLÓGICAS, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTÚA COMO CÉLULA
PRESENTADORA DE ANTÍGENO? CÉLULA DENDRÍTICA
71. NIÑO DE 15 MESES HOSPITALIZADO DEBIDO A UN CUADRO DE NEUMONÍA GRAVE, CON
ANTECEDENTES DE TRES NEUMONÍAS PREVIAS EN LOS SEIS ÚLTIMOS MESES. PRESENTA VACUNACIÓN
COMPLETA Y RETRASO PONDEROESTATURAL, ANTERIORMENTE PADECIÓ UNA DIARREA POR GIARDIA
LAMBLIA. LOS RESULTADOS DEL ANÁLISIS SANGUÍNEOS MUESTRAN NIVELES SÉRICOS TOTALES DE
INMUNOGLOBULINAS BAJOS Y ESCASOS DE LINFOCITOS B, LOS VALORES Y FUNCIÓN DE LOS
LINFOCITOS T SON NORMALES. TODAS LAS PRUEBAS PARA DETERMINAR LA CANTIDAD Y FUNCIÓN DE
MACRÓFAGOS Y NEUTRÓFILOS ESTÁN DENTRO DE LA NORMALIDAD. RESPECTO A LAS DIFERENCIAS Y
SIMILITUDES ENTRE LA ENFERMEDAD DE BRUTON Y EL SÍNDROME DE HIPER IGM, SEÑALE LA
AFIRMACIÓN INCORRECTA: EN AMBAS PATOLOGÍAS EXISTE UNA DISMINUCIÓN DEL NÚMERO DE
LINFOCITOS B
72. EN LA RESPUESTA SECUNDARIA AL ANTÍGENO, EXISTEN ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES
CON RESPECTO A LA RESPUESTA PRIMARIA. TODAS, EXCEPTO UNA, SON DIFERENCIAS VERDADERAS:
LA FASE DE DESCENSO ES MENOS PROLONGADA
73. EN LOS PROCESOS DE ACTIVACIÓN DE LOS LINFOCITOS T SE HAN DESCRITO PUNTOS DE CONTROL DE
INHIBICIÓN O CHECKPOINT INHIBITORS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MOLÉCULAS ACTÚA INDUCIENDO
UNA SEÑAL DE INHIBICIÓN SOBRE EL LINFOCITO T? CDI 52
74. LAS INMUNOGLOGULINAS SÉRICAS, ORDENADAS DE MAYOR A MENOR CONCENTRACIÓN EN EL
SUERO DE UN ADULTO NORMAL, SON: IGG, IGA, IGM, IGD, IGE
75. LOS LINFOCITOS T POSEEN UN RECEPTOR TÍPICO RCT, ESTE RECEPTOR PUEDE ESTAR FORMADO POR
VARIOS TIPOS DE CADENAS. ¿CUÁL ES LA FORMA MAYORITARIA DE ESTE RECEPTOR EN LOS
LINFOCITOS DE SANGRE PERIFÉRICA? ALFA/BETA
76. EL SISTEMA INMUNE SIRVE PARA LUCHAR CONTRA ELEMENTOS EXTRAÑOS AL ORGANISMO, PARA IO
QUE UTILIZA DISTINTOS MECANISMOS. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL USADO PARA
PROCESAR Y ELIMINAR ANTÍGENOS EXTRAÑOS: LOS LINFOCITOS B Y LOS MACRÓFAGOS PRESENTAN
ANTÍGENOS A LOS LINFOCITOS T COOPERADORES EN CONJUNCIÓN A MOLÉCULAS DEL COMPLEJO
MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE CLASE II
77. EN RELACIÓN AL ANGIOEDEMA HEREDITARIO, INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
INCORRECTA: CUANDO EL EDEMA AFECTA A LAS EXTREMIDADES ES MUY DOLOROSO
78. EL LIGANDO DE LA MOLÉCULA CD40 SE EXPRESA EN: LINFOCITOS T ACTIVADOS
79. EN UN NIÑO DE 20 MESES QUE HA PADECIDO EN EL TRANSCURSO DE SU VIDA DOS EPISODIOS DE
NEUMONÍA BACTERIANA Y UNA MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZA ¿QUÉ TEST
DIAGNÓSTICO CONSIDERARÍA MENOS APROPIADO? RESPUESTA PROLIFERATIVA A MITÓGENOS
80. LA INMUNIDAD INNATA JUEGA UN PAPEL DECISIVO EN LA PUESTA EN MARCHA DE LA RESPUESTA
INMUNOLÓGICA ADAPTATIVA POSTERIOR. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES COMPONENTES FORMA PARTE
DEL SISTEMA INMUNE INNATO? NEUTRÓFILOS
81. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CORRESPONDE A UNA
INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA? FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIAR
82. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO ESPERARÍA ENCONTRAR NIVELES DE IGE SÉRICA
ELEVADOS? CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
83. FERNANDO TIENE 32 AÑOS ES AGRICULTOR EN UN PUEBLO DE JAÉN Y HA SIDO DIAGNÓSTICADO DE
RINOCONJUNTIVITIS Y ASMA ALÉRGICA POR SENSIBILIZACIÓN A PÓLEN DE OLIVO (OLEA EUROPEAE).
HA RECIBIDO DE SU ALÉRGOLOGO UNA SERIE DE CONSEJOS PARA EVITAR EN LO PSIBLE LOS RIESGOS
DE DESENCADENAR SÍNTOMAS. DE TODOS LOS CONSEJOS QUE RECOGEMOS A CONTINUACIÓN, SOLO
UNO SE LO DÍO EL ALERGÓLOGO- ¿CUÁL? NO PARTICIPE EN LA VAREA DE LOS OLIVOS
84. EN LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO SE PUEDE PRODUCIR ACTIVACIÓN
MASTOCITARIA A TRAVÉS DE LA FORMACIÓN DE ANAFILOTOXINAS. LOS PRECURSORES DE DICHAS
ANAFILOTOXINAS SON LOS FACTORES DEL COMPLEMENTO: C2 Y C3
85. LA "CAPACIDAD INMUNOGÉNICA" DE UN ANTICUERPO MONOCLONAL TERAPÉUTICO DE ORIGEN
MURINO SIGNIFICA QUE: PUEDE GENERAR UNA RESPUESTA INMUNE QUE ANULE SU FUNCIÓN
86. INDIQUE LA VARIENTE GENÉTICA DEL HLA QUE EXPRESA EL 90% DE LOS PACIENTES CELÍACOS: DQ2
87. QUÉ PRUEBA ES LA QUE MEJOR DISTINGUE IN ASMA PROFESIONAL DE UN ASMA EXACERBADO EN EL
TRABAJO: PROVOCACIÓN BRONQUIAL ESPECÍFICA
88. FERNANDO DE 49 AÑOS LLEVA 20 AÑOS TRABAJANDO COMO PINTOR DE CARROCERIAS EN UN
TALLER DE AUTOMÓVILES Y REFIERE DESDE HACE 10-12 AÑOS UN CUADRO DE DISNEA SIBILANTE,
QUE HA SIDO DIAGNOSTICADO DE ASMA TRAS OBJETIVARSE UNA ESPIROMETRÍA OBSTRUCTIVA CON
INCREMENTO DEL FEVI DEL 28% TRAS SALBUTAMOL. EMPEORA EN SU LUGAR DE TRABAJO, MEJORA
EN VACACIONES Y FINES DE SEMANA. SE MONITORIZO EL FEM DURANTE DOS SEMANAS
TRABAJANDO Y DOS SEMANAS DE BAJA OBSERVÁNDOSE VARIABILIDAD SUPERIOR AL 20% EN LA
MAYORÍA DE LOS REGISTROS DIARIOS DURANTE EL PERIÓDO DE TRABAJO. SE DIAGNÓSTICO DE ASMA
OCUPACIONAL SIENDO EN ESTE CASO EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS PROBABLE: ISOCIANATOS
89. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA MOLÉCULA APREMILAST, SE EXPLICA POR: INHIBIDOR DE
FOSFODIESTERASA E4
90. EN RELACIÓN A LA RESPUESTA DE ANTICUERPOS, ¿CUÁL CONSIDERA QUE ES UNA OPCIÓN FALSA? LOS
ANTÍGENOS POLISACARÍDICOS GENERAN TÍPICAMENTE RESPUESTAS DE MEMORIA DE FORMA
NATURAL
91. LAS PRUEBAS DE PROVOCACIÓN BRONQUIAL PUEDEN SER NECESARIAS PARA DETERMINAR EN
ALGUNOS CASOS EL AGENTE ETIOLÓGICO CAUSAL DEL ASMA, PERO TIENEN VARIAS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS. TODAS LAS SIGUIENTES LO SON EXCEPTO UNA. SEÑÁLELA:
EMBARAZO O LACTANCIA
92. EN CUANTO AL DIAGNÓSTICO DE LA ALERGIA ALIMENTARIA, NO ES CIERTO QUE: LA IGE ESPECÍFICA
SÉRICA ES LA PRUEBA DE LABORATORIO MÁS EMPLEADA, Y CUANDO ES POSITIVA EL DIAGNÓSTICO ES
INDUDABLE, YA QUE PONE DE MANIFIESTO LA EXISTENCIA DE ANTICUERPOS IGE FRENTE AL ALIMENTO
SOSPECHOSO
93. CARMEN ES UNA PACIENTE DE 23 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE ASMA QUE PRESENTA SÍNTOMAS
DIURNOS MAS DE DOS VECES A LA SEMANA, PARA LO QUE USA BRONCODILATADORES BETA 2
ADRENÉRGICOS DE RESCATE (UNOS 6-8 PUFF/SEMANALES). UNAS 3-4 OCASIONES AL MES LE
DESPIERTAN ACCESOS DE TOS A VECES CON DISNEA. EN OCASIONES TIENE QUE INTERRUMPIR
ALGUNA ACTIVIDAD FÍSICA POR FALTA DE AIRE. NO HA TENIDO QUE ACUDIR A URGENCIAS O A UNA
VISTA IMPREVISTA A SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL ÚLTIMO AÑO Y LA ÚLTIMA
ESPIROMETRÍA MOSTRABA UN FEVI DEL 83% EN RELACIÓN AL VALOR TEÓRICO. CONFORME A ESTOS
DATOS POSDRÍAMOS CLASIFICAR SU ASMA COMO: ASMA PERSISTENTE LEVE
94. ¿A QUÉ TIPO DE REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD CORRESPONDE EL RECHAZO HIPERAGUDO? TIPO
11
95. ¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES ES FALSA? APROXIMADAMENTE EL 80% DE ADULTOS CON ASMA Y
POLIPOSIS NASAL SON SENSIBLES A ASPIRINA
 MEDICINA DE URGENCIAS

1. VARON DE 65 AÑOS CON APP DE ENFERMEDAD CORONARIA QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS
POR CUADRO DE DOLOR CENTRO TORACICO IRRADIADO A MANDIBULA DE 30MIN DE DURACION. NO
CAMBIOS SIQUEMICOS NUEVOS EN EKG NI ONDA Q… TROPONINA POSITIVO A LAS 3 HORAS… ¿CUAL
DE LOS SGTES DX ES EL MAS CORRECTO? INFARTO DE MIOCARDIO TIPO 2
2. MUJER DE 80 AÑOS QUE PRESENTA UN CUADRO DE BAJO NIVEL DE CONCIENCIA. A LA LLEGADA DE
LOS SERVICIOS MEDICOS DE ER LA PCTE NO RESPONDE A LA LLAMADA NI LOCALIZA EL DOLOR. PA
170/60, FC 110LXM, GLICEMIA DE 40MG/DL Y PERDIDA DEL TONO DEL HEMICUERPO DERECHO ¿CUAL
ES EL TTO MAS ADECUADO? ADMIISTRAR SUERO GLUCOSADO AL 50% IV
3. ACUDE A URGENCIAS UNA FAMILIA CON UN HIJO DE 2 AÑOS QUE ACABA DE TRAGARSE UNA PILA DE
BOTON. ESTA ASINTOMATICO… ¿CUAL DE LAS SGTES ACTUACIONES PODRIA REDUCIR EL RIESGO DE
QUEMADURAS ESOFAGICAS QUE PUEDEN ACONTECER EN ESTA SITUACION? ADMINISTRAR MIEL POR
VO
4. ¿CUAL DE LOS SGTES HALLAZGOS NO INDICARIA HIPERTENSION INTRACRANEAL? PARESIA DEL IV PAR
5. VARON DE 18 AÑOS QUE HA SIDO ATROPELLADO SUFRIENDO UN TCE CON PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO. EXPLORACION FISICA: TAS 85MMHG, SO2 92% Y APERTURA OCULAR AL ESTIMULO
DOLOROSO, EMITE PALABRAS INCOMPRENSIBLES Y RETIRA EXTREMIDADES AL DOLOR. ANTE LA
SITUACION CLINICA DEL PCTE, ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS NO LLEVARIA A CABO?
ADMINISTRACION DE SUERO HIPOTONICO
6. VARON DE 75 AÑOS QUE HA SUFRIDO ICTUS ISQUEMICO HACE 3H RECIBIENDO TTO CON 70MG DE RT-
PA IV. A LAS 12H DEL TTO, NOS AVISA LA ENFERMERA PORQUE EL PCTE PRESENTA UN CUADRO DE
DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA. SE LE REALIZA UNA TAC CRANEAL QUE MUESTRA UN
HEMATOMA INTRACRANEAL. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS LLEVARIA A CABO DE FORMA URGENTE?
FIBRINOGENO (HAEMOCOMPLEMENTAN)
7. MUJER DE 34 AÑOS, FUMADORA, SIN APP NI TOMA DE ANTICONCEPTIVOS QUE ACUDE A URGENCIAS
POR PRESENTAR DOLOR EN LA PIERNA DERECHA DE VARIAS HORAS DE EVOLUCION. LA PCTE REFIERE
QUE ESTA DE VACACIONES Y HA ESTADO PASEANDO POR LA CIUDAD TODO EL DIA. EXPLORACION
FISICA: HINCHAZON EN LA PANTORRILLA… ¿CUAL DEBE SER SU PROCEDER DX? LA PCTE TIENE UNA
PROBABILIDAD PREVIA DE BAJA EN BASE A LA HISTORIA Y HALLAZGOS EN LA EXPLORACION, POR LO
QUE LO MAS ADECUADO ES REALIZAR UNA DETERMINACION DE DIMERO D, QUE, DE SER NEGATIVOS,
DESCARTARIAN LA PRESENCIA DE UNA TROMBOSIS VENOSA SIN REQUERIR PRUEBAS ADICIONALES
8. MUJER DE 35 AÑOS QUE ACUDE POR CUADRO DE INSTAURACION BRUSCA DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA TRAS INGESTA DE MELOCOTON… ORIENTADA Y TAS DE 85MMHG, FC 120LXM Y FR
20RXM. ¿CUAL ES EL TTO DE ELECCION? ADRENALINA
9. SEÑALE LA RELACION CORRECTA EN LO QUE RESPECTA AL TOXICO Y SU CORRESPONDIENTE
ANTIDOTO: ORGANOFOSFORADO – ATROPINA
10. UN PCTE DE 44 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON UN CUADRO DE DISNEA Y DOLOR
TORACICO QUE HA EVOLUCIONADO EN UNAS 24H… ESPUTO CON SANGRE… RX TORAX Y
AUSCULTACION NORMAL… SIN APP… EN CASO DE SER MAS MISMAS POSITIVAS PARA EMBOLIA
PULMONAR, ¿CUAL SERIA LA SECUENCIA MAS EFICIENTE NTES DE INDICAR LA HEPARINA?
DETERMINACIOND E DIMEROS D, SEGUIDO DE ANGIOTAC
11. ¿CUAL DE LOS SGTES SINGOS ECOGRAFICOS ES PATOGNOMONICOS DE NEUMOTORAX? PRESENCIA DE
PUNTO-PULMON
12. MUJER DE 35 AÑOS QUE SIGUE TTO CON ANTICONCEPTIVOS ORALES, ACUDE A URGENCIAS CON
AUMENTO DEL PERIMETRO DE LA PANTORRILLA ACOMPAÑADO DE EDEMA DESDE HACE 3 DIAS. EL
VALOR DE DIMERO D ES DE 650NG/DL Y LA ECOGRAFIA DOPPLER CON LA TECNICA DE COMPRESION
 SIMPLIFICADA FUE NEGATIVA. ¿CUAL ES EL PLAN MAS ADECUADO A LLEVAR A CABO DE LA PCTE?
REPETIR LA ECOGRAFIA CON LA TECNICA DE COMPRESION SIMPLIFICADA EN 7 A 15 DIAS
13. MUJER DE 80 AÑOS QUE ES REMITIDA A LA CONSULTA DE GERIATRIA POR CUADOR DE
INCONTINENCIA URINARIA DE MAS DE 2 MESES DE EVOLUCION. TRAS DESCARTAR EL MEDICO DE
FAMILIA CUALQUIER CAUSA PARCIALMENTE TRANSITORIA. ¿CUAL DE LOS SGTES TIPOS DE
INCONTINENCIA NO DEBERIA CONTEMPLAR EN LA PRIMERA APROXIMACION AL DX DIFERENCIAL?
INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL
14. CON RESPECTO AL COLGAJO ANTEROLATERAL DEL MUSMO, SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA:
ESTA IRRITADO POR RAMAS DE LA ARTERIA FEMORAL CIRCUNFLEJA MEDIAL
15. VARON DE 75 AÑOS, DE 72KG, QUE PRESENTA UN SCACEST DICIENDOSE ESTRATEGIAS DE
FIBRINOLISIS. ¿CUAL ES LA DOSIS DE TENECPLASA RECOMENDADA PARA ESTA SITUACION CLINICA?
20MG
16. PCTE DE 65 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS DEBIDO A UN DOLOR CENTROTORACICO NO IRRADIADO
QUE SE INCREMENTA A LA DIGITOPRESION QUE EMPEZO HACE 3 HORAS. SE LE REALIZAN UN
ELECTROCARDIOGRAMA, UNA RX DE TORAX Y UNA DETERMINACIOND E TROPONINA. ¿QUE ACTITUD
LLEVARIA A CABO CON EL PCTE? REPETICIOND ELAS TROPONINAS EN 3 HORAS
17. ¿CUAL DE LAS SGTES ADIRMACIONES SOBRE LA INTOXICACION POR EXTASIS LIQUIDO O
GAMMAHIDROXIBUTIRATO ES CIERTA? EL DX ES CLINICO
18. EL TRIAJE ES UN METODO DE CLASIFICACION DE PCTES QUE, SIGUIENDO UNA ESCALA DE COLORES,
NOS PERMITE ESTABLECER PRIORIDADES A LA HORA DE ASISTIR A UN ENFERMO. SU USO ESTA
EXTENDIDO EN LA URGENCIA HOSPITALARIA, PERO TAMBIEN SE EMPLEA EN LA MEDICINA
EXTRAHOSPITALARIA EN SITUACIONES DE DESASTRES O ACCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS.
IMAGINE QUE ACUDE EN UNA UVI MOVIL COMO PRIMER RECURSO INTERVIENE EN UNA DE ESTAS
SITUACIONES ¿QUE HARIA PARA IDENTIFICAR A LOS PCTES MAS LEVES O VERDES? GRITAR DE FORMA
CLARA: AQUELLOS QUE PUEDAN CAMINAR QUE SIGAN Y ALEJARLOS A UNA ZONA SEGURA
19. MUJER DE 85 AÑOS QUE ES TRAIDA A URGENCIAS POR CUADRO DE DISNEA DE PRESENTACION EN
POCAS HORAS. A SU LLEGADA ESTA CONSCIENTE, CALIENTE, SUDOROSA, Y PRESENTA PA DE
190/100MMHG, FR 30RXM, Y SO2 89%. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS TERAPEUTICAS NO DEBE
APLICARSE DE FORMA SISTEMATICA Y EN CASO DE SU USO, DEBE HACER DE FORMA CAUTELOSA?
MORFINA
20. ¿CUAL DE LAS SGTES CARACTERISTICAS SON INDICACTIVAS DE SINCOPE DE ALTO RIESGO? SINCOPE EN
SUPINACION
21. ¿CUAL DE LAS SGTES ESCALAS PERMITEN ESTRATIFICAR EL RIESGO DE SANGRADO EN PCTES CON SCA?
CRUSADE
22. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS NO ESTA RELACONADO CON RETENCION URINARIA EN EL PCTE
MAYOR? IECAS
23. UNA MUJER DE 75 AÑOS CON APP DE IC CON FEVI REDUCIDA ACUDE A URGENCIAS POR FA
DIAGNOSTICADA POR PRIMERA VEZ DE INICIO INCIERTO CON FV EN REPOSO DE 140LXM…
CONCIENTE, ORIENTADA, CALIENTE, SECA, CON PA DE 115/70MMHG. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS
LLEVARIA A CABO PARA EL CONTROL DE LA FC? METOPROLOL
24. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS ESTA INDICADA EN EL TTO DE LA RABDOMIOLISIS? TTO DE LA CAUSA Y
REPOSICION DE LA VOLEMIA PARA PREVENIR EL FRACASO RENALL AGUDO Y TTO DE LAS ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS
25. UN VARON DE 55 AÑOS PRESENTA UNA PARADA CARDIORESPIRATORIA, SIENDO INTUBADO
DURANTE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR. LA CAPNOGRAFIA MUESTRA UN NIVEL DE PETCO2
DE 8MMHG. ¿QUE SIGNIFICA ESO? QUE EL TUBO ENDOTRAQUEAL PUEDE NO ESTAR BIEN COLOCADO
26. MUJER DE 65 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE TOS Y EXPECTORACION DE 48H DE
EVOLUCION… ORIENTADA, CONCIENTE Y UNA TEMPERATURA DE 37,3°, TAS DE 95MMHG Y SO2 DE
 96%... ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS SE DEBERIAN LLEVAR A CABO EN LA PRIMERA ATENCION?
HEMOCULTIVOS
27. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES VERDADERA EN LO QUE RESPECTA AL CONTROL DE LA PA EN
UN PCTE CON UN ACCIDENTE CARDIOVASCULAR AGUDO? ADMINISTRAR LABETALOL IV EN UN PCTE
QUE SUFRE UN ICTUS ISQUEMICO QUE VA A SER SOMETIDO A FIBRINOLISIS CON CIFRAS DE PA
185/110MMHG
28. PCTE DE 65 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR TRAS UN CUADRO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
TRAS INHALACION DE HUMOS. EN LA GSA SE DOCUMENTA UNA ELEVACION DE LA
CARBOXIHEMOGLOBINA (COHB 12%), HIPERLACTICIDEMIA (10MMOL/L) Y ACIDOSIS METABOLICA.
¿QUE TTO PRESCRIBIRIA DE FORMA INMEDIATA? HIDROXICOBALAMINA
29. VARON DE 45 AÑOS QUE SUFRE UN ACCIDENTE DE MOTO Y PRESENTA UNA FX ABIERTA DE MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO. DURANTE EL TRASLADO, EL PCTE PRESENTA BAJO NIVEL DE CONCIENCIA…
FRIO, PALIDO Y FC DE 150LXM, FR 40RXM Y PAS DE 80MMHG. ANTE EL CC DEL PCTE, ¿CUAL DE LAS
SGTES MEDIDAS LLEVARIA A CABO DE FORMA PRIORITARIA PARA EL CONTROL DE HEMORRAGIAS Y
ESTADO CIRCULATORIO? ADMINISTRACION DE ACIDO TRANEXAMICO POR VIA IV
30. U VARON DE 70 AÑOS PRESENTA UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA CON RECUPERACION DE LA
CIRCULACION ESPONTANEA TRAS 6 MINUTOS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR, ¿CUAL DE LOS
SGTES CUIDADOS POS-RESUCITACION NO ES CORRECTO? GLUCEMIA 200MG/DL
31. MUJER DE35 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE FIEBRE, DISURIA Y DOLOR EN FOSA
RENAL IZQUIERDA DE 23H DE EVOLUCION… CONCIENTE, ORIENTADA Y TIENE UNA TEMPERATURA DE
38.3°C, TAS DE 80MMHG, FC 100LXM, FR 23RXM Y SO2 98%... 3 PRIMERAS HORAS SE HA
ADMINISTRADO TTO CON SS 2000CC Y CETRIAXONA 2G IV… PERMANECE CON PA DE 80/50MMHG Y
LACTATO DE 4MMOL/L… ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS CREE QUE SE CONSIDERA MAS APROPIADA?
NORADRENALINA
32. UN VARON DE 60 AÑOS PRESENTA UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA. TRAS 2 MINS DE
MANIOBRAS DE REANIMACION 30:2 TRAS LA PRIMERA DESCARGA SE ANALIZA EL RITMO Y PULSO Y
SE DOCUMENTA UN RITMO DE POSIBLE ASISTOLIA EN AUSENCIA DE PULSO, ¿CUAL DEBE SER LA
ACTITUD? RANIMACION CARDIOPULMONAR Y ADRENALINA
33. ¿Cuáles DE LAS RECOMENDACIONES DEL ALGORITMO DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO DIFIEREN
RESPECTO A LAS DEL ADULTO? LA RELACION ENTRE COMPRESIONES Y VENTILACIONES
34. VARON DE 70 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA SECUNDARIO A SHOCK CARDIOGENICO. DADA LA SITUACION CLINICA, SE DECIDE INTUBACION
OROTRAQUEAL PARA EL SOPORTE RESPIRATORIO Y EL TTO VASOACTIVO PARA EL HEMODINAMICO
EN ESPERA DE INGRESO A UNIDAD DE CRITICOS. A LA HORA DE CONECTAR AL PCTE AL RESPIRADOR
PORTATIL, ¿CUAL DE LAS SGTES PAUTAS NO CONSIDERA CORRECTA? P. PICO MAX 60CMH2O
35. ¿CUANDO SE DEBE COMENZAR LA REANIMACION CARDIOPULMONAR
(COMPRESIONES/VENTILACIONES) ANTE UN PCTE QUE NO RESPONDE Y NO RESPIRA, Y SE TIENE
DUDAS SOBRE LA PRESENCIA DE PULSO? INMEDIATAMENTE
36. UNA MUJER DE 51 AÑOS, CON APP DE HTA TTO CON DIURETICOS, ACUDE AL CENTRO DE SALUD
PORQUE DESPUES QUE LE NOTIFICASEN EL ACCIDENTE DE UN HIJO 30MIN ANTES, PRESENTA
NERVIOSISMO, DOLOR EN EL CENTRO DEL PECHO CON NAUSEAS Y SUDORACION INTENSA... AGITADA
Y NERVIOSA, FC DE 86LXM Y PA 132/87MMHG. ¿CUAL ES EL PASO A SEGUIR? REALIZAR UN EKG DE 12
DERIVACIONES
37. ¿EN CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES NO SE PLANTEARIA REALIZAR UNA INTERVENCION CORONARIA
PERCUTANEA URGENTE EN UN PCTE CON UN SCACEST? SINTOMAS DE MENOS DE 12H DE EVOLUCION
CON ELEVACION PERSISTENTE DE ST Y TIEMPO DE TRASLADO A CENTRO CON ICP 150MIN
38. VARON DE 75 AÑOS CON APP DE ICC CON FEVI REDUCIDAD EN TTO CON B-BLOQ Y
SACUBITRILO/VALSARTAN QUE ACUDE A URGENCIAS POR CIFRAS DE PA DE 190/105MMHG.
 ASINTOMATICO… EUPNEICO, O SIGNOS DE CONGESTION… EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL
BASAL. ¿CUAL DE LOS SGTES TTO NO PRESCRIBIRIA PARA EL TTO DE LA URGENCIA HIPERTENSIVA?
CAPTOPRIL
39. MUJER DE 22 AÑOS QUE ACUDE POR CEFALEA DE 15 DIAS DE EVOLUCION QUE AUMENTA CON EL
DECUBITO RESISTENTE AL TTO ANALGESICO. LA TAC CRANEAL SIN CONTRASTE NO MUESTRA
ALTERACIONES SIGNFICATIVAS. ¿CUAL DE LAS SGTES PRUEBAS DIAGNOSTICAS LLEVARIA A CABO EN
ESTE PCTE? RESONANCIA MAGNETICA
40. EL PASADO MES DE OCTUBRE, TRAS LAS PRIMERAS LLUVIAS DEL OTOÑO, UD ACUDE A UN BOSQUE DE
ENCIMAS CON UNOS AMIGOS PARA RECOLECTAR SETAS. ENCUENTRAN UNOS HONGOS SIMILARES A
CHAMPIÑONES SILVESTRES, AUNQUE UNO DE SUS AMIGOS LE ADVIERTE DE QUE UNA DE LAS SETAS
APRECE TRATARSE DE UNA AMNITA PHALLOIDES. UNAS 8 HORAS DESPUES DE LA INGESTA DE LAS
SETAS COMIENZA CON DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS Y DIARREA, AUNQUE ESTOS SINTOMAS
DESAPARECEN EN LAS SGTES 24H. SEÑALE, DE ENTRE LAS SGTES, LA AFIRMACION FALSA: DAD LA
DESAPARICION DE LOS SINTOMAS NUESTRO AMIGO NO LLEVABA RAZON
41. MUJER DE 35 AÑOS CON APP DE DEPRESION EN TTO CON AMITRIPTILINA QUE ES TRAIDA AL SERVICIO
DE URGENCIAS DEBIDO A UN BAJO NIVEL DE CONCIENCIA, HIPOTENSION E INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA… ESTABAN DE FIESTA, CONSUMIENDO COCAINA Y QUE HACIA APROXIMADAMENTE 2
HORAS HABIAN TENIDO UNA FUERTE DISCUSION. AL VOLVER A CASA SE LE HABIA ENCONTRADO
TUMBADA EN LA CAMA Y EN LA MESILLA HABIA UN ENVASE DE 100 COMPRIMIDOS DE DIAZEPAM.
RESPECTO A LA SITUACION CLINICA DEL PCTE, ¿CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES INMEDIATAS NO LE
PARECE INDICADA EN ESTE CASO? ADMINISTRACION DE FLUMCENILO
42. ¿CUAL DE LAS SGTES MEDIDAS NO LLEVARIA SIEMPRE A CABO EN LA EVALUACION INICIAL DE LA
PERDIDA TRANSITORIA DE CONCIENCIA EN PROBABLE RELACION CON UN SINCOPE? HEMOGRAMA Y
BIOQUIMICA (TROPONINA, DIMERO D)
 MEDICINA LEGAL

1. JUAN DE 89 AÑOS, FALLECE EN EL HOSPITAL POR UNA DESCOMPENSACION DE SU IC. EN LA BX DE LA

GRASA RECTAL REALIZADA UNOS MESES ANTES, NO ENCONTRAMOS DATOS SUGESTIVOS DE
AMILOIDES, PERO TENEMOS UNA ALTA SOSPECHA… ¿CUAL DE LAS SGTES ES FALSA? LA AUTOPSIA
CLINICA QUE REALIZARA EL MEDICO FORENSE NECESITA AUTORIZAION DE LOS FAMILIARES
2. UN PCTE DE 91 AÑOS QUE VIVE CON SU HIJO MAYOR ES TRAIDO A URGENCIAS POR UN CUADRO DE
ANOREXIA. SU HIJO REFIERE QUE EN EL ULTIMO MES PRESENTA INSOMNIO PERSISTENTE Y
AGITACION. LA EXPLORACION FISICA PONE DE MANIFIESTO HEMATOMAS MULTIPLES EN LOS
BRAZOS. SEÑALE CUAL ES LA OPCION CORRECTA: ABUSO INTRAFAMILIAR
3. UN PCTE DE 33 AÑOS CON VIH DICE QUE NO DESEA QUE CONSTE EN LA HC QUE ES RETORPOSITIVO,
YA QUE SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD MUY ESTIGMATIZANTE Y DESCONFIA DE LA
CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS DEL PCTE… ¿QUE RESPUESTA TIENE QUE DARLE? EXPLICARLE QUE
SE TRATA DE UNA INFORMACION RELEVANTE Y QUE, POR LO TANTO, TIENE LA OBLIGACION DE
REGISTRARLA EN LA HC
4. LA DATA DE LA MUERTE ES UN PROBLEMA TANATOLOGICO FRECUENTE Y DE ALTA IMPORTANCIA
MEDICO-LEGAL PUES PUEDE SER LA CLAVE EN LA RESOLUCION DE UN CASO: LA PRESENCIA DE LIVOR
MORTIS EN LA PARTE DECLIVE DEL CADAVER Y EN NO DECLIVE Y QUE NO DESAPAREZCA A LA
VITOPRESION INDICAN QUE EL CADAVER HA SIDO MOVIDO ENTRE 12 Y 24H TRAS LA MUERTE
5. LAS DECLARACIONES LEGALES QUE PERMITEN A LAS PERSONAS ARTICULAR VALORES Y ESTABLECER
PREFERENCIAS TERAPEUTICAS QUE DEBERAN SER RESPETADAS EN EL FUTURO SI PIERDEN SU
CAPACIDAD SE DENOMONAN: DIRECTRICES ANTICIPADAS
6. MUJER DE 37 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA DE SU MEDICO DE FAMILIA DEBIDO A UN CUADRO
DE GASTROENTERITIS… EXPLORACION: EQUIMOSIS EN ABDOMEN Y AMBOS HEMITORAX…
ACCIDENTE EN BICICLETA… LA PACTE HA SIDO ATENDIDA ANTES POR AGRESION FISICA DE SU PAREJA,
PERO TRAS TRAMITAR LA DENUNCIA FINALMENTE LA PCTE RETIRO LA DENUNCIA. DE LAS SGTES,
SEÑALE CUAL ES LA RESPUESTA MAS ADECUADA EN ESTE CASO: TRAMITAR PARTE DE LAS LESIONES
POR VIA JUDICIAL
7. ACUDE A URGENCIAS UNA MUJER DE 21 AÑOS QUE REFIERE QUE UNA AMIGA LE HA CONTADO QUE
LA NOCHE ANTERIOR “IBA MUY MAL”, Y QUE MANTUVO RELACIONES CON UN HOMBRE, PERO
AFIRMA NO RECORDAR NADA. ELLA ESTA CONVENCIDA DE QUE LE ECHARON “ALGO” EN LA COPA.
DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO-LEGAL, PODEMOS DEFINIR ESTA SITUACION COMO: ABUSO
SEXUAL
8. PCTE DE 28 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS CON VARIOS HEMATOMAS EN REGION CIGOMATICA. EL
PCTE REFIERE HABER SIDO AGREDIDO FISICAMENTE MEINTRAS JUGABA AL FUTBOL. SEALE CUAL DE
LAS SGTES ACTITUDES LE PARECE QUE ES LA MAS ADECUADA: TRAMITAR UN PARTE DE LESIONES POR
VIA JUDICIAL
9. ACUDE A SU CONSULTA UNA PCTE PIDIENDO INFORMACION ACERCA DE LA POSIBILIDAD DE
ABORTAR. UD LE INFORMA DE LOS TIEMPOS EN LOS QUE SE PERMITE REALIZARLO: ANTES DE LA
SEMANA 14, A PETICION DE LA PCTE
10. PCTE DE 32 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS CON VARIOS HEMATOMAS POR TODA LA SUPERICIE
CORPORAL Y SIGNOS DE FRACTURA DE LOS HUESOS PROPIOS NASALES. EL PCTE REFIERE HABER SIDO
AGREDIDO FISICAMENTE EN LA CALLE EN EL CONTEXTO DE UN INTENTO DE ROBO DE SU VEHICULO.
SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES ES LA AMS CORRECTA: TRAMITAR DE FORMA MANDATORIA EL
PARTE DE LAS LESIONES POR VIA JUDICIAL
11. LA AUTOPSIA CLINCIA PRESENTA UNA SERIE DE INDICACIONES, ENTRE LAS CUALES NO SE ENCUENTRA
UNA DE LAS SGTES, SEÑALELA: SI NOS ENCONTRAMOS ANTE UN CASO DE MUERTE POR BARBITURICOS
EN EL QUE LA FAMILIA DESEE VALORAR LESIONES DESENCADENANTES
12. MUJER DE 41 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA DE ATENCION PRIMARIA CON VARIOS HEMATOMAS
POR TODA LA SUPERFICIE CORPORAL EN DIFERENTES FASES EVOLUTIVAS, ASI COMO SIGNOS DE FX DE
HUESOS NASALES. LA PCTE REFIERE HABERSE CAIDO DE LAS ESCALERAS HACE 2 DIAS. RX: VARIOS
CALLOS DE FX COSTAL, ASI COMO FX EN FASE AGUDA. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES ES LA
MAS CORRECTA: TRAMITAR DE FORMA MANDATORIA EL PARTE DE LESIONES POR VIA JUDICIAL
13. LA EDAD PERMITIDA PARA INTERRUMPIR VOLUNTARIAMENTE EL EMBARAZO ES: 18 AÑOS SIEMPRE
QUE HAYA SIDO INFORMADA Y PASADOS LOS 3 DIAS DESDE QUE RECIBE LA INFORMACION
14. MARIA UNA MUJER DE 80 AÑOS QUE ACUDE POR DOLORES ARTICULARES. EXPLORACION FISICA:
MULTIPLES HEMATOMAS POR DISTINTAS ZONAS DEL CUERPO… NIEGA NINGUN TIPO DE CAIDA…
CAMINA EN ANDADERAS Y AFIRMA DESENVOLVERSE BIEN EN CASA, TIENE UNA MUJER QUE LE HACE
LOS QUEHACERE… VIVE CON SU HIJO DE 55 AÑOS, DESEMPLEADO, QUIEN HA ENTRADO
RECIENTEMENTE A UN PROGRAMA DE DESINTOXICACION… SU HIJO LE ROBA DINERO… CON ESTA
INFORMACION, SU ACTUACION ES: LE EXPLICA A LA PCTE QUE DEBE REALIZAR UN PARTE DE LESIONES,
YA QUE ES SU DEBER ANTE LAS LESIONES QUE PRESENTA, SEAN POR “GOLPES OCASIONALES” O
“INTENCIONALES”, ENVIANDO POSTERIORMENTE DICHO PARTE AL JUEZ
15. MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS CON VARIOS HEMATOMAS EN REGION CIGOMATICA,
REFIERE HABER SIDO AGREDIDA FISICAMENTE MIENTRAS JUGABA AL BALONCESTO. SEÑALE CUAL DE
LAS SGTES ACTITUDES LE PARECE QUE ES LA MAS ADECUADA: TRAMITAR UN PARTE DE LESIONES POR
VIA JUDICIAL
16. MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA CONSULTA DE SU MEDICO DE FAMILIA DEBIDO A UN
CUADRO DE CEFALEA PERSISTENTE CON FOTOFOBIA. EXPLORACION FISICA: HEMATOMA EN REGION
CIGOMATICA IZQUEIRDA Y EQUIMOSIS EN EL BRAZO DERECHO… CAIDA EN EL GARAGE. SEÑALE LA
ACTITUD MAS CORRECTA A SEGUIR POR PARTE DEL MEDICO DE ATENCION PRIMARIA: PRESCRIBIR
ANALGESIA, VALORAR EL USO DE TRIPTANTES Y CITAR PARA UNA NUEVA REVISION AL CABO DE 1
SEMANA
17. UNA MUJER DE 25 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA CON UN MORETON EN EL POMULO IZQUIERDO Y
EQUIMOSIS CONJUNTIVAL IPSILATERAL… DICE QUE HA SIDO AGREDIDA POR SU PAREJA
CONFIRMADO POR UN HERMANO QUE LA ACOMPAÑA. ANTE LA POSIBILIDAD DE VIOLENCIA
DOMESTICA, SEÑALE CUAL LE PARECE LA ACTITUD MAS ADECUADA: RELELNAR UN PARTE DE
LESIONES Y TRAMITARLO POR VIA JUDICIAL
18. UNA PCTE DE 18 AÑOS CON UNA GESTACION DE 14 +2 SEMANAS, CON FETO VIABLE Y LATIDO
CARDIACO NORMAL, SIN MALFORMACIONES DETECTADAS, ACUDE A SU CENTRO DE SALUD
SOLICITANDO SER SOMETIDA A UNA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO, ALEGANDO QUE
ES UNA GESTACION NO DESEADA. INDIQUE CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES A SEGUIR POR SU MEDICO
DE FAMILIA LE PARECERIA MAS ADECUADA EN EL MOMENTO INICIAL: LA PCTE HA SUPERADO EL
LIMITE DE EDAD GESTACIONAL PERMITIDO POR LA LEY Y NO PUEDE SOLICITAR UNA INTERRPION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
19. PCTE DE 37 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS CON VARIOS HEMATOMAS POR TODA LA SUPERFICIE
CORPORAL CON 2 COSTILLAS ROTAS. LA PCTE REFIERE HABER SIDO AGREDIDA FISICAMENTE POR SU
PAREJA, QUIEN LE SOMETE HABITUALMENTE A MALTRATO FISICO Y PSICOLOGICO, SEGÚN ELLA
CUENTA. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ACTITUDES LE PARECE QUE ES LA MAS ADECUADA: TRAMITAR
UN PARTE DE LESIONES POR VIA JUDICIAL, INSTAURANDO ADEMAS UN PROTOCOLO DEL CENTRO PARA
PROTEGER A LA VICTIMA
20. RECIENTEMENTE SE HA OIDO HABLAR MUCHO ACERCA DE LOS ABUSOS, AGRESIONES Y VIOLACIONES.
RESPECTO A ESTE TEMA, ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES INCORRECTA? SE ENTIENDE POR
ABUSO SEXUAL LOS ACTOS QUE ATENTEN CONTRA LA LIBERTAD O INDEMNIDAD SEXUA DE OTRA
PERSONA SIN VIOLENCIA O INTIMIDACION, PERO CON CONSENTIMIENTO
21. UN PCTE DE 25 AÑOS INGRESA EN EL HOSPITAL EN COMA POR UNA AGRESION EN UN LOCAL
NOCTURNO, CON FUERTES TRAUMATISMO EN LA CABEZA Y EN EL ABDOMEN. AL DIA SGTE EL PCTE
PRESENTA POSICION DE DESCEREBRACION Y SUFRE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA QUE
FINALIZA EN SU FALLECIMIENTO. SEÑALE LA RESPUESTA MAS ADECUADA EN ESTE CASO: ES
NECESARIO REALIZAR UNA AUTOPSIA LEGAL PARA ESCLARECER LAS POSIBLES CAUSAS PENALES DE LA
MUERTE
22. UNA MUJER DE 28 AÑOS ACUDE A SU CONSULTA CON UN HEMATOMA EN LA PARED TORACIA
DERECHA Y EFUSIONES HEMATICAS EN AMBAS RODILLAS. ENTREVISTA CLINICA: HA TROPEZADO Y
GOLPEADO CON UN BANCO… ANTE LA POSIBILIDAD DE QUE LA PCTE SUFRA VIOLENCIA DE GENERO,
SEÑALE CUAL LE PARECE LA ACTITUD MAS ADECUADA: REEVALUAR A LA PCTE EN 2 SEMANAS PARA
VER LA EVOLUCION DE LAS LESIONES
23. EN EL CONTEXTO DE LA VIOLENCIA EN EL AMBITO FAMILIAR, ¿CUAL DE LOS SGTES ENUNCIADOS NO
SE ENTIENDE COMO VIOLENCIA DOMESTICA? VIOLENCIA FISICA O PSIQUICA EJERCIDA BIEN POR EL
HOMBRE SOBRE LA MUJER, O BINE POR LA MUJER SOBRE EL HOMBRE, AUNQUE NO HAYA SIDO
CONYUGES O ESTADO LIGADOS SENTIMENTALMENTE DE FORMA ESTABLE
24. MARQUE LO INCORRECTO. EL SX DE NIÑO MALTRATADO: LOS AUTORES DEBEN TENER PARENTESCO
CON EL NIÑO, DE NO SER ASI, RECIBIRA OTRO NOMBRE
25. CON RESPECTO A LOS FENOMENOS CADAVERICOS PUTREFACTIVOS, SEÑALE LA AFIRMACION
INCORRECTA: LOS GERMENES AEROBIOS Y AEROBIOS FACULTATIVOS SON LOS DE MAXIMA ACCION
DESINTEGRATIVA
26. REPETIDA DE LA PREG
27. SEÑALE CUAL DE LAS SGTEA AFIRMACIONES EN RELACION A LA AUTOPSIA CLINICA Y LA AUTOPSIA
JUDICIAL ES INCORRECTA: LA AUTOPSIA JUDICIAL ES LLEVADA A CABO POR ANATOMOPATOLOGOS EN
HOSPITALES Y CENTROS NACIONALES DE PATOLOGIA
 NEFROLOGIA

1. PACIENTE DE 50 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS REMITIDO POR SU MAP POR PRESENTAR ANALÍTICA
CREATININA DE 4 UREA 110 SODIO 135, HACE UNA SEMANA REFIRIÓ AMIGDALITIS Y HA ESTADO
TOMANDO AMOXICILINA/AC. CLAVULÁNICO + FEBRÍCULA, ERUPCIÓN CUTÁNEA EN MMII Y ASTENIA.
HEMOGRAMA: ANEMIA LEVE Y EOSINOFILIA: NEFRITIS INTERSTICIAL INMUNOALÉRGICA
2. PACIENTE TRASPLANTADO RENAL 48 HORAS QUE PRESENTA HEMATURIA MACROSCÓPICA SEGUIDA
DE ANURIA Y DOLOR INTENSO EN EL INJERTO, ¿QUÉ SE DEBE SOSPECHAS Y QUE PRUEBA HARIA EN
PRIMER LUGAR? TROMBOSIS DE LA VENA RENAL- ECO DOPPLER RENAL
3. ANTE UN PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLORES ÓSEOS Y QUE EN LA ANALÍTICA DE
SANGRE PRESENTA HB 8,1 CR 2,8 CA 11. ¿QUÉ ENFERMEDAD DEBEMOS SOSPECHAR? MIELOMA
MÚLTIPLE
4. PACIENTE DE 20 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO HACE 3 MESES. PRESENTA
EN LA ACTUALIDAD: PROTEINURIA DE 5 G/DÍA, MICROHEMATURIA, C3 PERSISTENTEMENTE BAJO,
HTA Y UNA CR SÉRICA DE 3 MG/DL. AC ANTI-DNA SON NEGATIVOS Y NO TIENE CLÍNICA SISTÉMICA.
DIAGNÓSTICO: GN MEMBRANOPROLIFERATIVA
5. PACIENTE 56 AÑOS, CON ADICCIÓN ALCOHÓLICA Y DESNUTRICIÓN IMPORTANTE QUE ACUDE A
URGENCIAS POR MALESTAR. ANALÍTICA HB 13, LEUCOCITOS 5,500, CR 0,6 UREA 25 NA 135 K 3 MMOL,
CALCIO 7MG/DL, MAGNESIO 0.6, ALBÚMINA 3G/DL, FOSFATO 2. OPCIÓN MÁS ADECUADA: INICIAR
REPOSICION INMEDIATA CON MAGNESIO, YA QUE HASTA QUE NO SE CORRIJA ESTE IÓN, NO SE VERÁN
MEJORÍAS EN EL RESTO DE ALTERACIONES IÓNICAS
6. MUJER 30 AÑOS, CON HIPERTENSIÓN REFRACTARIA A TRATAMIENTO CON DIURÉTICO Y
BETABLOQUEANTE Y ALCALOSIS HIPOPOTASÉMICA. LO MAS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE SU
HIPERTENSIÓN SEA: DISPLASIA FIBROMUSCULAR
7. SOBRE LAS ACIDOSIS TUBULARES, CUÁL AFIRMACIÓN ES FALSA: EN LA ATR TIPO IV ES TÍPICAMENTE
CONGÉNITA
8. PACIENTE 20 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE SÍNDROME NEFRÍTICO HACE 3 MESES. PRESENTA
PROTEINURIA 5G/DÍA, MICROHEMATURIA, C3 BAJO, HTA Y UNA CR DE 3 MG/DL. ANTICUERPOS
ANTIDNA SON NEGATIVOS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? GN
MEMBRANOPROLIFERATIVA
9. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS NO SE HA DEMOSTRADO SEA EFICAZ EN EL MANEJO DE
UN PCTE CON SÍNDROME NEFRÓTICO? DIETA HIPERPROTEICA
10. LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS DEL SÍNDROME DE GOODPASTURE SON: DISNEA
DE ESFUERZO Y HEMOPTISIS
11. ¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA REALIZACIÓN DE BIOPSIA RENAL? SINDROME NEFRÓTICO EN EL ADULTO
DE ETIOLOGÍA NO FILIADA
12. VARÓN DE 40 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE EPISODIOS DE HEMATURIA MACROSCÓPICA. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS CREATININA: 3MG/DL Y EN ECOGRAFÍA SE OBSERVAN RIÑONES AUMENTADOS
DE TAMAÑO CON MÚLTIPLES QUISTES Y QUISTES HEPÁTICOS. SU PADRE FALLECIÓ POR ENFERMEDAD
RENAL. DIAGNÓSTICO: ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA
13. PACIENTE 58 AÑOS DIAGNOSTICADO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 HACE 3 AÑOS, QUE MANTIENE
BUEN CONTROL GLUCÉMICO HASTA LA FECHA SIN AFECTACIÓN RENAL, NI RETINOPATÍA. ACUDE A
URGENCIAS POR EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, PROTEINURIA 24 HORAS Y SE OBSERVA
PROTEINURIA EN RANGO NEFRÓTICO. AFIRMACIÓN ES CORRECTA: EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE
ES EL DE GN MEMBRANOSA, POR LO QUE ESTARÍA INDICADO REALIZAR UNA BIOPSIA RENAL
14. EN UNA ATEROEMBOLIA RENAL NOS EXTRAÑARÍA ENCONTRAR: POLIURIA
15. CUÁL NO ELEGIRÍA PARA EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME NEFRÍTICO: DIGOXINA CUANDO SE
PRODUCE EDEMA AGUDO DE PULMÓN
16. PACIENTE DE 31 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR MALESTAR GENERAL Y DOLOR DIFUSO EN
AMBAS FOSAS RENALES. REFIERE QUE TRAS UN PARTIDO DE FUTBOL HACE 3 DÍAS, HA ESTADO
TOMANDO PASTILLAS PORQUE LE DOLÍAN LAS RODILLAS, PERO NO RECUERDA CUÁLES. HA ESTADO
ORINANDO MÁS QUE HABITUALMENTE, INCLUSO SE LEVANTA 3 A 4 VECES POR LA NOCHE. ANALÍTICA
CR 3.1, UREA 120 NA 139 K 4.9. LEUCOCITOS 10,000. ORINA NA 80. ¿CUÁL SERÍA LA PRIMERA MEDIDA
QUE ADOPTARÁ? SUSPENDER EL FÁRMACO
17. SOSPECHAREMOS DE ESTENOSIS DE ARTERIAL RENAL ANTE UN PACIENTE CON: MUJER DE 44 AÑOS
QUE DEBUTA CON HTA DE COMIENZO BRUSCO, SIN HISTORIA FAMILIAR DE HTA
18. MUJER DE 72 AÑOS QUE ESTÁ EN ESTUDIO EN NEFROLOGÍA POR EDEMA CON FÓVEA,
MICROHEMATURIA Y PROTEINURIA EN RANGO NEFRÓTICO. SE SOLICITA ESTUDIO INMUNOLÓGICO
EN EL QUE PRESENTA: ANA -, ANTIDNA -, ANCA -, AMBG -, CRIOGLOBULINAS -, AC ANTIPLA2R -,
INMUNOGLOBULINAS EN RANGO, C3 45 C4 8. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MÁS ENTIDADES ES MÁS
PROBABLE? GN MEMBRANOPROLIFERATIVA
19. VARÓN DE 30 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA POR HALLAZGO EN UN CONTROL ANALLÍTICO DE CR
1,6 MG CON MDRD 54. ANTECEDENTES SU MADRE ESTÁ EN DIÁLISIS. ECOGRAFÍA ABDOMINAL
MUESTRA UNOS RIÑONES GRANES CON TRES QUISTES EN EL RIÑON IZQUIERDO Y CUATRO EN EL
DERECHO. AFIRMACIÓN CORRECTA: EL SEXO MASCULINO Y LOS EPISODIOS DE HEMATURIA
MACROSCÓPICA SE RELACIONAN CON UN PEOR PRONÓSTICO
20. INDICACIÓN DE REVASCULARIZACIÓN DE UNA ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL: ESTENOSIS
SIGNIFICATIVA RELACIONADA CON EPISODIOS DE EDEMA AGUDO DE PULMÓN
21. UNA BIOPSIA RENAL MUESTRA CON EL MICROSCOPIO ÓPTICO NUMEROSOS GLOMÉRULOS CON
SEMILUNAS. LA INMNOFLUORESENCIA PRESENTA UN PATRÓN LINEAL CON LA IGG. DIAGNÓSTICO:
ENFERMEDAD DE GOODPASTURE
22. MUJER DE 65 AÑOS OBESA, HIPERTENSA Y CON NEFROPATÍA DIABÉTICA (FILTRADO GLOMERULAR 38
ML/MIN Y ALBUMINURIA DE 420 MG EN ORINA DE 24 HORAS). NO ES UN FACTOR DE PROGRESIÓN DE
LA NEFROPATÍA: HIPOCALCEMIA
23. SE ESTÁ VALORANDO A UNA PCTE DE 47 AÑOS CON ANTECEDENTE DE FRACTURA DE COLLES, POR LO
QUE HA TOMADO DEXKETOPROFENO 12.5 MG CADA 8 HORAS DESDE HACE 4 DÍAS. PRESENTA UNA
TA 110/60 MMHG, EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL Y UNA CR DE 4, SIENDO LA PREVIA NORMAL.
USTED EMPIEZA A PLANTEARSE LA POSIBILIDAD DE UNA NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
INMUNOALÉRGICA. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS LE HARÍA CAMBIAR SU SOSPECHA
DIAGNÓSTICA? CR 1 MG/DL, 24 HORAS TRAS SUSPENDER EL FÁRMACO Y SUEROTERAPIA
24. DATO MAS CARACTERÍSTICO DE UNA NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL: EOSINOFILIA EN SEDIMENTO
URINARIO
25. EN UN PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE EN TRATAMIENTO CON METROTEXATE, PREDNISONA E
INDOMETACINA, QUE PRESENTA DE FORMA AGUDA EDEMAS Y AUMENTO DE LA CREATININA
PLASMÁTICA CON UN SEDIMENTO DE ORINA POCO EXPRESIVO Y PROTEINURIA INFERIOR A
100MG/24H, LA CAUSA MAS PROBABLE ES: INSUFICIENCIA RENAL POR ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
26. SEÑALE LA GASOMETRÍA QUE SE CORRESPONDE CON UN ALCALOSIS RESPIRATORIA: PH 7.50,
BICARBONATO 19 MEQ/L, PC02 21 MMHG
27. EN UN ENFERMO ADICTO A DROGAS POR VÍA PARENTERAL, CON SEROLOGÍA DE HEPATITIS B, C Y VIH
POSITIVOS. ¿CUÁL ES LA NEFROPATÍA MENOS PROBABLE? GLOMERULONEFRITIS AGUDA
POSTINFECCIOSA
28. VARÓN DE 45 AÑOS QUE INGRESA EN UCI POR DISTRÉS RESPIRATORIO CON INFILTRADOS DIFUSOS
BILATERALES EN LA RX DE TÓRAX E HIPOXIA SEVERA QUE PRECISA INTUBACIÓN OT Y VENTILACIÓN
 MECÁNICA. AFEBRIL, OLIGÚRICO. EN LA ANALÍTICA DESTACAN HB 8 CON RECUENTO DE LEUCOCITOS Y
PLAQUETAS NORNALES, ANCAS MPO POSITIVOS, AC ANTIMBG NEGATIVOS, CR 7,2 MG/DL Y EN
ORINA MICROHEMATURIA (200 CÉLULAS/MCL) Y COCIENTE ALB/CR 3 MG/G. ADEMÁS DE
CORTICOIDES IV. ¿CUÁL TRATAMIENTO RECOMENDARÍA? CICLOFOSFAMIDA EN BOLO IV Y
PLASMAFÉRESIS
29. NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR EDEMAS PALPEBRALES. EN LA ANALÍTICA FUNCIÓN
RENAL CONSERVADA, CON MARCADA HIPOALBUMINEMIA. SE RECOGE ORINA EN LA QUE PRESENTA
MICROHEMATURIA DE 5-10 HEMATÍES/CAMPO Y PROTEINURIA DE 10 MG/M2/DÍA. SEÑALE LA
CORRECTA: PUEDE OCURRIR EN RELACIÓN CON FÁRMACOS COMO LOS AINES
30. LA SIGUIENTE GASOMETRÍA PH 7.14 - PC02 27 - BICARBONATO 11 MEQ/L, LE HARÁ PENSAR COMO
PRIMERA OPCIÓN: ACIDOSIS METABÓLICA
31. TODAS LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS, EXCEPTO UNA SE HAN ASOCIADO A LA TROMBOSIS DE LA
VENA RENAL: FIBRILACIÓN AURICULAR
32. LA GLOMERULONEFRITIS POST-ESTREPTOCOCICA SIGUE A INFECCIONES FARINGES O CUTÁNEAS-.
SEÑALE AQUELLA CARACTERÍSTICA MENOS RELACIONADA CON LA GLOMERULONEFRITIS AGUDA
ASOCIADA A INFECCIONES CUTÁNEAS: ESTÁ INFLUIDA POR VARIACIONES GEOGRÁFICAS Y
ESTACIONALES QUE LA GLOMERULONEFRITIS ASOCIADA A INFECCIÓN FARÍNGEA
33. MUJER DE 40 AÑOS CON HIPERTENSIÓN MAL CONTROLADA CON TRES FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS. FUNCIÓN RENAL NORMAL. SE REALIZA UN ECO-DOPPLER Y PRESENTA UN
ÍNDICE DE RESISTENCIA ELEVADO EN ORIGEN DE ARTERIA RENAL IZQUIERDA. LA CAUSA MÁS
PROBABLE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL: HIPERTENSIÓN VASCULORRENAL
34. OPCIÓN FALSA ACERCA DE LA ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL: LA PRESENTACIÓN Y GRAVEDAD DE
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA UREMIA SON RELATIVAMENTE CONSTANTES EN TODOS LOS PACIENTES
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RAPIDEZ Y EL GRADO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL
35. EN EL TRATAMIENTO DE LA GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA SUELE SER NECESARIO:
CONTROLAR LA HIPERTENSIÓN
36. CHICA DE 18 AÑOS QUE ACUDE AL HOSPITAL POR EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES, ANALÍTICA
PROTEINURIA EN RANGO NEFRÓTICO CON HIPOPROTEINEMIA E HIPOALBUMINEMIA. ANAMNESIS
AFTAS ORALES RECIDIVANTES, ARTRITIS DE PEQUEÑAS ARTICULACIONES DE LAS MANOS, RASH
MALAR Y FOTOSENSIBILIDAD. PRESENCIA DE ANA Y ANTIDNA CON HIPOCOMPLEMENTEMIA. ANCA ES
NEGATIVA. BIOPSIA RENAL CON DEPÓSITOS SUBENDOTELIALES. LA AFECTACIÓN PROBABLE: GN
MEMBRANOSA LÚPICA
37. UNA MUJER DE 24 AÑOS ACUDE A URGENCIAS REMITIDA POR ASTENIA, ARTRALGIAS, FEBRÍCULAS Y
APARICIÓN DE EDEMAS MALEOLARES, SE OBJETIVA ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA (HB 9),
CREATININA SÉRICA DE 2 MGU/DL, SEDIMENTO CON MICROHEMATURIA Y PROTEINURIA EN TIRA
REACTIVA DE 500MG/DL. ¿CUÁL O CUÁLES SERÍA LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS QUE
USTED SOLICITARÍA EN PRIMER LUGAR?: C3, C4, ANA, ANTIDNA
38. EN UN SÍNDROME NEFRÓTICO POR LESIONES MÍNIMAS (CAMBIOS MÍNIMOS), LA
INMUNOFLUORESENCIA GLOMERULAR REVELA: ES NEGATIVA
39. ENTRE LAS COMPLICACIONES DEL FRACASO RENAL AGUDO, CUÁL ES LA MENOS FRECUENTE:
PERICARDITIS
40. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA REFERENTE A LA NEFROPATÍA MEMBRANOSA: LOS VALORES DE
COMPLEMENTO SE ENCUENTRAN DISMINUIDOS EN MÁS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES.
41. LA PRESENCIA DE PATRÓN P-ANCA EN UN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE GOODPASTURE PUEDE
INDICAR: ASOCIACIÓN CON VASCULITIS
42. LA GRANULOMATOSIS DE WEGENER: PUEDE PRODUCIR GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA
EXTRACAPILAR
43. SEÑALE LA FALSA RESPECTO A ESTA ANALÍTICA: PH 7.23 - HCO3 18 - PC02 29 - NA 140 - CL 98: ES UN
TRASTORNO SIMPLE
44. PACIENTE DE 38 AÑOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE MADRE FALLECIDA POR IAM, QUE ESTÁ
EN ESTUDIO EN CARDIOLOGÍA POR HIPERTROFIA DE VENTRÍCULO IZQUIERDO. DURANTE EL ESTUDIO
DETECTAN LEVE INSUFICIENCIA RENAL Y PROTEINURIA, MOTIVO POR EL QUE REMITEN A CONSULTA
DE NEFROLOGÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA ANGIOQUERATOMAS, Y EN LA ANAMNESIS
DIRIGIDA CUENTA ESCASA SUDORACIÓN Y DOLOR EN MANOS Y PIES DESDE LA INFANCIA. ¿CUÁL LE
PARECE MÁS PROBABLE? ENFERMEDAD DE FABRY
45. MUJER DE 60 AÑOS CON SÍNDROME NEFRÓTICO, LA BIOPSIA REVELA LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:
MO: AFECTACIÓN GLOMERULAR DIFUSA CON APARENTE ENGROSAMIENTO DE TODAS LAS PAREDES
CAPILARES, CON CELULARIDAD GLOMERULAR RELATIVAMENTE NORMAL. INMUNOFLUORESCENCIA:
DEPÓSITO DIFUSO DE IGG SUBEPITELIAL. ME: CONFIRMA DEPÓSITOS SUBEPITELIALES. EN TINCIÓN
CON PLATA APARECE LA PRESENCIA DE ESPIGAS. EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: GN
MEMBRANOSA
46. ¿EN QUÉ CASOS NO ESTÁ INDICADA LA BIOPSIA RENAL EN UN NIÑO CON CUADRO CLÍNICO
COMPATIBLE CON SÍNDROME NEFRÓTICO? HEMATURA MICROSCÓPICA CON PROTEINURIA
ALTAMENTE SELECTIVA
47. ¿CUÁL DE ESTAS NEFROPATÍAS SUELE DEBUTAR EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO CUANDO SE ASOCIA
A MUTACIONES GENÉTICAS? NEFROPATÍA DE CAMBIOS MÍNIMOS
48. ANTE UN PACIENTE QUE PRESENTA FIEBRE, ARTRALGIAS Y RASH CUTÁNEOS JUNTO CON DETERIORO
DE LA FUNCIÓN RENAL TRAS TOMAR IBUPROFENO DEBEMOS SOSPECHAR: NEFRITIS INTERSTICIAL
AGUDA
49. VARÓN 50 AÑOS, CON RECAMBIO VALVULAR, FUNCIÓN RENAL Y SISTEMÁTICO DE ORINA NORMALES;
TRAS LA REALIZACIÓN DE UNA EXTRACCIÓN DENTARIA, DESARROLLO FIEBRE, APARICIÓN DE SOPLO
EN PUNTA CARDÍACA, Y DISNEA. HEMOCULTIVOS POSITIVOS PARA STAPHYLO AUREUS. DURANTE EL
INGRESO SE EVIDENCIA HEMATURIA MACROSCÓPICA, HIPERTENSIÓN Y CREATININA 4 Y EN LA
ANALÍTICA URINARIA PRESENTA HEMATÍES DISMÓRFICOS Y PROTEINURIA DE 2. ¿QUÉ ESPERA
ENCONTRAR EN LA BIOPSIA RENAL? GN PROLIFERATIVA ENDOCAPILAR DIFUSA
50. UNA MUJER DE 20 AÑOS ACUDE AL MÉDICO POR EDEMA PALPEBRAL, RASH MALAR Y TOS NO
PRODUCTIVA. EN LA ANALÍTICA LIGERO AUMENTO DE NITROGENADOS, ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES POSITIVOS, ANTI-ADN POSITIVO Y DESCENSO DEL COMPLEMENTO. EN ORINA
VEMOS HEMATURIA DE 100,000 HEMATÍES/MINUTO, CON CILINDROS HEMÁTICOS Y PROTEINURIA DE
2,5 MG/MIN. ¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
51. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PATRONES GASOMÉTRICOS ESPERARÍA ENCONTRAR EN UN PCTE CON
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA? PH 7.32 - BIC 16 - PC02 31- CL 102 - NA 137 - K 5.3MMOL/L
52. LA PRESENCIA DE PROTEÍNAS EN LA ORINA PUEDE SER UN MARCADOR IMPORTANTE DE
ENFERMEDAD RENAL. SEÑALE LA INCORRECTA: LA PRESENCIA DE PROTEINURIA SELECTIVA
(IGG/ALBÚMINA/L0,1) IMPLICA UN MAL PRONÓSTICO EN LA NEFRITIS DE CAMBIOS MÍNIMOS
53. VARÓN DE 46 AÑOS, CON OBESIDAD MÓRBIDA E HTA (IMC 42), QUE REFIERE EDEMAS EN MMII DE
DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN Y ORINAS ESPUMOSAS. COCIENTE ALBÚMINA/CREATININA ES DE
6800MG/G. EN LA BIOPSIA RENAL PODREMOS DECIR QUE: TÍPICAMENTE VEREMOS SINEQUIAS Y
GLOMEUROMEGALIA
54. PACIENTE DE 30 AÑOS CON ERC EN HEMODIÁLISIS QUE EN ANALÍTICA PRESENTA HB 9,2 G/DL CON
FERRITINA DE 40 E INT 13%, SIN SANGRADO. CÓMO SE TRATARÍA LA ANEMIA: INICIARÍA
TRATAMIENTO CON HIERRO IV
55. EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES CASOS SOSPECHARÍA UN TRASTORNO TUBULOINTERSTICIAL COMO
CAUSA DE LA INSUFICIENCIA RENAL: PACIENTE TRASPLANTADO HEPÁTICO DESDE HACE 12 AÑOS EN
TRATAMIENTO CON TACROLIMUS Y MICOFENOLATO QUE REFIERE POLIURIA Y NICTURIA
56. RESPUESTA VERDADERA REFERENTE A LA POLIARTERITIS NODOSA: LA ARTERIOGRAFÍA MESENTÉRICA
PERMITE VISUALIZAR MICROANEURISMAS ALTAMENTE SUGESTIVOS DE UNA PAN EN ESTE TERRITORIO
57. MUJER DE 57 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR NÁUSEAS, VÓMITOS, PRURITO Y ASTENIA. EF
HEPATORRENOMEGALIA MASIVA DE CONTORNO IRREGULAR. ANALÍTICA CREATININA 8 - UREA 342 -
SODIO 143 - POTASIO 5.8 - BICARBONATO 15 - CLORO 87 - CALCIO 7 - FOSFORO 6.8. SU PADRE MURIÓ
ACVA A LOS 60 AÑOS, SU MADRE ESTÁ VIVA Y SANA, NO TIENE HERMANOS Y CREE QUE UN PRIMO
PATERNO ESTÁ TRASPLANTADO DE RIÑÓN. DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: POLIQUISTOSIS
HEPATORRENAL
58. AFECTACIÓN MÁS FRECUENTE DE UNA ATEROEMBOLIA DE COLESTEROL ES: CUTÁNEA
59. UN PACIENTE DE 75 AÑOS CON UN CARCINOMA RENAL INOPERABLE DIAGNOSTICADO HACE 2 MESES,
SUFRE EPISODIO DE DISNEA Y DOLOR TORÁCICO. GASOMETRÍA ARTERIAL SE ENCUENTRA HIPOXEMIA
E HIPOCAPNIA. LA RX DE TÓRAX ES NORMAL. EL ÚNICO TRATAMIENTO QUE SIGUE ESTE PACIENTE ES
UN IECA DESDE QUE COINCIDIENDO CON EL DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER SE LE DESCUBRIÓ TENSIÓN
ARTERIAL ALTA. HACIA QUE DIAGNÓSTICO: TROMBOSIS DE LA VENA RENAL COMPLICADA CON
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
60. EN UNA NEFROPATÍA DE CAMBIOS MÍNIMOS PODEMOS OBSERVAR EN LA BIOPSIA RENAL Y EL
SEDIMENTO URINARIO TODO LO SIGUIENTE EXCEPTO: INMUNOFLUORESCENCIA EN GUIRNALDA
61. UN HOMBRE DE 42 AÑOS ACUDIÓ A CONSULTA POR EDEMAS. PROTEINURIA SUPERIOR A 10
GRAMOS/24 HORAS. ¿CUÁL MEDIDA NO ESTÁ INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE?
ADMINISTRACIÓN DE AINES
62. UNA PACIENTE DE 72 AÑOS FUE VISTA POR CAÍDA CAUSAL Y TRAUMATISMO DE RODILLA. CONSULTA
DE NUEVO POR DOLOR LUMBAR BILATERAL Y ORINAS OSCURAS DESDE HACE UNA SEMANA.
ANTECEDENTES DE HTA, DIABETES MELLITUS, DISLIPEMIA, OBESIDAD Y GONARTROSIS. SIGUE
TRATAMIENTO CON ENALAPRIL/HIDROCLOROTIAZIDA 20/12.5 MG/DÍA, NAPROXENO A DEMANDA,
ATORVASTATINA 20 Y METFORMINA 850. ANALÍTICA DE URGENCIA DESTACAN: ANEMIA
MICROCÍTICA MODERADA, ÁCIDO ÚRICO 9.5 MG/DL, CPK 45, CREATININA 1.9, UREA 75, NA 138 K 5.6.
EN LA ORINA: MICROHEMATURIA ++, PROTEINURIA - Y MUY ABUNDANTES CÉLULAS
DESCAMATIVAS.NO SE OBSERVAN BACTERIAS. ECOGRAFÍA: POSIBLE NECROSIS PAPILAR BILATERAL. A
QUE PUEDE DEBERSE EL CUADRO: NEFROPATÍA POR AINES
63. NIÑO DE 5 AÑOS QUE PRESENTA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA CON FIEBRE Y MALESTAR GENERAL.
ES TRATADO CON ANTIBIÓTICO BETALACTÁMICO, CONSIGUIÉNDOSE LA RESOLUCIÓN DEL CUADRO.
PERSISTE ALGO DE FEBRÍCULA POR LO QUE SE MANTIENE ANTIBIÓTICO. ACUDE A URGENCIAS.
ANALÍTICA DE SANGRE DESTACA FRACASO RENAL AGUDO CON CR 4 Y UREA 160. EN LA ORINA EXISTE
LEUCOCITURIA, HEMATURIA Y PROTEINURIA DE 500MG/DÍA. NO CONSUMO DE COMPLEMENTO. SE
DECIDE PRACTICAR UNA BIOPSIA RENAL EN LA QUE SE OBSERVA GLOMÉRULOS DENTRO DE LA
NORMALIDAD, INTENSO INFILTRADO INFLAMATORIO EN EL INTERSTICIO COMPUESTO DE
POLIMORFONUCLEARES CON EOSINÓFILOS. AFIRMACIÓN CORRECTA: SE DEBE RETIRAR LA
ANTIBIOTERAPIA
64. EN RELACIÓN CON EL TÉRMINO DE GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA SEÑALE LA
RESPUESTA VERDADERA: ES UN SÍNDROME QUE CURSA CON PÉRDIDA PROGRESIVA Y RÁPIDA DE LA
FUNCIÓN RENAL CUYA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA ES LA PRESENCIA DE SEMILUNAS EN BIOPSIA RENAL
65. PACIENTE 25 AÑOS CON HISTORIA DE ARTRALGIAS Y DOLOR ABDOMINAL DE UNAS SEMANAS DE
EVOLUCIÓN. CONSULTA POR LA APARACIÓN DE LESIONES PURPÚRICAS EN MMII Y GLÚTEOS Y LA
APARICIÓN DE HEMATURIA MACROSCÓPICA. EN LA ANALÍTICA SE EVIDENCIA: HEMOGRAMA: HB 13 -
HTO 39% Y PLAQUETAS 175,000. BIOQUÍMICA: CREATININA 2MG/DL E IONES NORMALES. EN EL
SISTEMÁTICO DE ORINA SE OBSERVAN CILINDROS HEMÁTICOS Y GRANULOSOS, PROTEINURIA DE 1
G/DÍA. SE REALIZÓ BIOPSIA RENAL DONDE SE EVIDENCIA PROLIFERACIÓN MESANGIAL, CON
DEPÓSITOS DE IGA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: PÚRPURA DE SCHONLEIN-HENOCH
66. EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE HIPOPOTASEMIA INEXPLICADA, PÉRDIDA URINARIA DE POTASIO Y
ALCALOSIS METABÓLICA EN UN PACIENTE NORMOTENSO NO INCLUYE: HIPERALDOSTERONISMO
GRAVE
67. NO ES CAUSA DE ACIDOSIS TUBULAR TIPO IV: SINDROME DE FANCONI
68. ¿CUÁL CURSARÍA CON MENOR PROBABILIDAD CON UN SÍNDROME NEFRÓTICO? HIPERTENSIÓN
MALIGNA
69. VARÓN DE 48 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIA POR DOLOR EN MMII IZQUIERDO CON INFLAMACIÓN,
RUBOR Y CALOR DESDE LA RODILLA. EN LA EF PRESENTA SIGNOS DE HOMMANS POSITIVO. REFIERE LA
APARICIÓN DEL CUADRO HACE UN DÍA. NIEGA TRAUMATISMO O INMOVILIZACIÓN. CONTROL
ANALÍTICO DÍMERO D: 1200 CON ALBÚMINA EN SANGRE DE 2,3 MG/DL, CON ÍNDICE
PROTEÍNAS/CREATININA EN ORINA DE 4.8 MG/G (NORMAL MENOR 0,30 MG/G) SIN HEMATURIA.
RESPECTO A LA ENFERMEDAD RENAL QUE PADECE ES FALSO: EL COMPLEMENTO ESTARÁ DESCENDIDO
70. RESPECTO AL SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO (SHU) SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA:
PODEMOS DESCARTAR QUE SE TRATE DE UN SHU ATÍPICO SI NO SE EVIDENCIAN MUTACIONES EN LOS
GENES DE LAS PROTEÍNAS REGULADORAS DE LA VÍA ALTERNA DEL COMPLEMENTO
71. SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA RESPECTO AL SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO (SHU): SE
ACOMPAÑA DE ANEMIA HEMOLÍTICA CON TEST DE COOMBS POSITIVO
72. EN UN ENFERMO CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA QUE CURSA CON UN SÍNDROME NEFRÓTICO
NO BIOPSIADO SE OBSERVA EN EL INMEDIATO POSTRAPLANTE PROTEINURIA DE 5. ¿CUÁL FUE
PROBABLEMENTE SU ENFERMEDAD DE BASE? HIALINOSIS SEGMENTARIA Y FOCAL
73. UNA MUJER DE 52 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE DM TIPO 2 HACE UN AÑO, ES ENVIADA A LA
CONSULTA POR PROTEINURIA DESDE HACE 3 MESES. AL EXAMEN FÍSICO TIENE UNA PA DE 140/95
MMHG, FONDO DE OJO NORMAL, CREATININA 0.9 Y PROTEINURIA DE 3 + EN EL SEDIMENTO. ¿CUÁL
AFIRMACIÓN ES CORRECTA? ESTÁ INDICADO REALIZAR UNA BIOPSIA RENAL
74. MUJER DE 85 AÑOS DE EDAD QUE ES ENCONTRADA EN SU DOMICILIO CAÍDA EN EL SUELO Y CON
BAJO NIVEL DE CONCIENCIA. SE LE REALIZA UNA ANALÍTICA EN LA QUE OBSERVAMOS CR 3 MG/DL U
120 MG/DL, HEMOGRAMA NORMAL, CPK 20.000. EN ORINA VEMOS NA 10, CILINDROS GRANULOSOS.
SEÑALE LA FALSA: ES UNA FRA PRERRENAL
75. LA INGESTA CRÓNICA DE HIDRÓXIDO DE ALUMINIO DE HIDRÓXIDO DE ALUMINIO COMO QUELANTE
DE LOS FOSFATOS CONTENIDOS EN LA DIETA FAVORECE, EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA, LA APARICIÓN DE: OSTEOMALACIA
76. VARÓN 76 AÑOS AL LLEGAR A URGENCIAS REFIERE EPISODIOS DE DIARREA DESDE HACE 3 DÍAS, PARA
LO QUE NO HA BUSCADO AYUDA MÉDICA Y SE HA HIDRATADO CON AGUA AL PERCIBIR SED. EXAMEN
FÍSICO TA 90/70 - FC 130LPM - S02 96%. ANALÍTICA NA 148 MEQ, CREATININA 2.8. BIOMETRÍA
HEMÁTICA NORMAL. ANÁLISIS GENERAL DE ORINA CON LEVE PROTEINURIA, CON CILINDROS
GRANULOSOS. EL PACIENTE PRESENTA: NECROSIS TUBULAR AGUDA
77. ¿CUÁL ES EL PATRÓN DE METABOLISMO FOSFOCÁLCICO TÍPICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
AVANZADA? FÓSFORO ALTO, CALCIO BAJO, VITAMINA D BAJA, PTH ALTA
78. LA CLÍNICA TÍPICA DE LA GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA ES: PROTEINURIA,
FRECUENTEMENTE EN RANGO NEFRÓTICO
79. LE AVISAN DE UN PACIENTE DE 72 AÑOS INGRESADO EN CIRUGÍA VASCULAR, POR DETERIORO
AGUDO DE LA FUNCIÓN RENAL. INGRESÓ POR LESIONES ISQUÉMICAS EN MMII QUE SE HA TRATADO
CON CURACIONES Y ANTIBIOTERAPIA CON CIPROFLOXACINO. HACE 2 DÍAS LE HA APARECIDO UN
RASH CUTÁNEO Y QUE SE MANTIENTE FEBRÍCULA A PESAR DE ANTIBIÓTICO. ANALITICA HB 12.1,
LEUCOCITOS 14.500, PLAQUETAS 124.000, NA 134, K 5.1. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: ES NECESARIO
PROGRAMAR UNA BIOPSIA RENAL PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ANTES DE INICIAR
TRATAMIENTO DEL FRACASO RENAL
80. CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO CORRESPONDE A LA NEFROPATÍA POR CADENAS
LIGERAS QUE AFECTA A ALGUNOS PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE: LOS DEPÓSITOS DE
INMUNOGLOBULINA SE LOCALIZAN EN LA MEMBRANAS BASALES GLOMERULARES, ESTANDO
INDEMNES EL MESANGIO Y LOS TÚBULOS
81. PACIENTE 58 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS PORQUE SE HA CAÍDO AL NOTAR QUE SU PIERNA SE
QUEBRABA. EN LA EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA ENCONTRAMOS UNA FRACTURA ESPONTÁNEA DE
DIÁIFISIS TEMPORAL, PERO INDAGANDO UN POCO REALIZAMOS OTRAS RADIOGRAFÍAS EN LAS QUE
ENCONTRAMOS REABSORCIÓN PERIÓSTICA EN FALANGES Y HUESOS LARGOS, FORMACIÓN DE
QUISTES ÓSEOS PARDOS Y CRÁNEO EN SAL Y PIMIENTA. ¿QUÉ ANTECEDENTE IMPORTANTE HEMOS
OCULTADO SOBRE ESTE PACIENTE? PADECE ERC AVANZADA CON ALTERACIONES DEL METABOLISMO
ÓSEO MINERAL
82. RESPECTO AL SHU ATÍPICO ES CIERTO QUE: EL ECULIZUMAB ES UN ANTICUERPO MONOCLONAL
HUMANIZADO DE TIPO IGG QUE HA MEJORADO EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON ESTA ENTIDAD
83. PEPE ES UN PACIENTE DE 70 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN LA RODILLA DERECHA Y
LA CADERA IZQUIERDA DESDE HACE DOS MESES APROXIMADAMENTE, POR LO QUE LE SIGUEN EN
REUMATOLOGÍA. EN UNA ANALÍTICA RUTINARIA SE OBSERVA ANEMIA NORMOCÍTICA, CREATININA
1.1, NA 140, K 3.2, CL 113, PH 7.31 BICARBONATO 16 VSG 110. LA ORINA MUESTRA GLUCOSURIA 2
CRUCES, NA 110 K 60 CL 100. ¿QUÉ AFECTACIÓN RENAL SOSPECHA? SINDROME FANCONI
84. EN LA HISTOPATOLOGÍA DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO CON AFECTACIÓN RENAL NO SE
ENCUENTRA: HIPERPLASIA TUBULAR
85. SE REALIZA BIOPSIA RENAL A UN PACIENTE DE 45 AÑOS CON SÍNDROME NEFRÓTICO DE ETIOLOGÍA
NO FILIADA. EN LA BIOPSIA SE DESCRIBE ENGROSAMIENTO DIFUSO DE LA PARED DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES Y EN LA IF DEPÓSITOS DE IGG Y C3 A LO LARGO DE LA PARED CAPILAR. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES FACTORES CREE QUE ES MENOS PROBABLE QUE ESTÉ RELACIONADO CON LA ETIOLOGÍA
DE LA ENFERMEDAD RENAL? OBESIDAD
86. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES ES MENOS PROBABLE EN LA NEFRITIS
TUBULOINTERSTICIAL? PROTEINURIA MAYOR 3.5GR EN 24 HORAS
87. ANTE UN PACIENTE CON SOSPECHA DE GRANULOMATOSIS DE WEGENER, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
MARCADORES ES MÁS ESPECÍFICO Y SENSIBLE? CANCA
88. EN RELACIÓN CON LA NEFROPATÍA MEMBRANOSA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
FALSA? PUEDE APARECER A CUALQUIER EDAD, PERO ES MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA
89. REPETIDA DE LA PREG 57****
90. LOS VASA RECTA SON LA CONTINUACIÓN DE: CAPILARES PERITUBULARES
91. LA ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA DEL ADULTO ES UN TRASTORNO RESPONSABLE DE
APROXIMADAMENTE UN 10% DE LOS CASOS DE INSUFICIENCIA RENAL EN FASE TERMINAL. SEÑALE LO
QUE LE PARECE ERRÓNEO EN CUANTO A ESTA ENFERMEDAD: LA HIPERTENSIÓN Y LA PROGRESIÓN A
LA INSUFICIENCIA RENAL QUE COMPLICAN RARAMENTE EL CURSO DE ESTA PATOLOGÍA
92. EL TÉRMINO GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA INCLUYE: UN CONJUNTO DE
PROCESOS PATOLÓGICOS QUE SE MANIFIESTAN COMO UN SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO Y PRODUCEN
UN DETERIORO RÁPIDO DE LA FUNCIÓN RENAL Y EN LOS QUE LA BIOPSIA RENAL MUESTRA LA
EXISTENCIA DE SEMILUNAS EN MUCHOS GLOMÉRULOS (EL 25-50% DE LOS GLOMÉRULOS O INCLUSO
MAS PRESENTAN ESTAS LESIONES)
93. HOMBRE 35 AÑOS. ANTECEDENTES DE EPILEPSIA Y ADICCIÓN A DROGAS NO PARENTERALES. INGRESA
EN URGENCIAS TRAS SER ENCONTRADO COMATOSO EN LA CALLE. AL INGRESO ESTUPUROSO, SIN
FOCALIDAD NEUROLÓGICA. EXPLORACIÓN CARDIOVASCULAR NORMAL. TA 135/78. DOLOR DIFUSO A
LA COMPRESIÓN EN MIEMBROS SUPERIOR E INFERIOR DERECHOS, CON PANTORRILLA DERECHA
CALIENTE Y EDEMATOSA. TRAS SONDAJE VESICAL SE RECUPERAN 200 ML DE ORINA OSCURA. HB 14,4
7800 LEUCOCITOS/MM3, GLUCEMIA 68 UREA 114 CREATININA 4,4, AC. ÚRICO 9,9, CALCIO 7,0. ORINA
 DENSIDAD 1012, PH 5,5 PROTEINURIA +, SEDIMENTO NORMAL, SODIO URINARIO 64. ECOGRAFÍA
RENAL NORMAL. QÚE PRUEBA DE LABORATORIO SERÍA DE MÁS UTILIDAD? NIVEL DE CREATINKINASA
(CPK) EN SANGRE
94. PACIENTE DE 68 AÑOS, POR ASTENIA Y MALESTAR GENERAL TRAS UNA GASTROENTERITIS DE CINCO
DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE DISMINUCIÓN DEL RITMO DIURÉTICO EN LAS ÚLTIMAS 48 HORAS. TA
80/40. SE LE REALIZÓ ANALÍTICA QUE MUESTRA CR 5,5 UREA 190 NA 132 K 4,5. EN ORINA FENA 2%.
UREA EN ORINA 208 MEQ. EL PACIENTE PRESENTA: UNA NECROSIS TUBULAR AGUDA ISQUÉMICA
95. ANTE UNA MUJER DE 43 AÑOS QUE PRESENTA UN SÍNDROME NEFRÓTICO SIN HEMATURIA, CUÁL DE
LOS SIGUIENTES SERÍA EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA MÁS IMPROBABLE: NEFROPATÍA MESANGIAL
IGA
96. USTED DESEA CALCULAR EL ACLARAMIENTO DE CREATININA DE UN PCTE DE 75 AÑOS PARA AJUSTAR
LA DOSIS DEL ANTIBIÓTICO QUE HA DE PRESCRIBIRLE PARA SU CUADRO DE INFECCIÓN
RESPIRATORIA. LA FÓRMULA DE COCKROFT- GAULT PERMITE LA ESTIMACIÓN DEL ACLARAMIENTO DE
CREATININA USANDO LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: EDAD, PESO (EN KG), GÉNERO Y CREATININA
PLASMÁTICA
97. ¿QUÉ NO ES CIERTO RESPECTO A LA TROMBOSIS DE LA VENA RENAL? LA HIPERCOAGULABILIDAD Y EL
SÍNDROME NEFRÓTICO NO ESTÁN RELACIONADOS CON LA TROMBOSIS DE LA VENA RENAL. TAMPOCO
EL USO DE DIURÉTICOS EN GRANDES DOSIS PARA EL TRATAMIENTO DEL ANASARCA NEFRÓSICO.
98. UN PACIENTE DE 80 AÑOS CON HISTORIA DE HIPERTENSIÓN Y EN TTO CON ENALAPRIL Y
ESPIRINOLACTONA, ACUDE AL HOSPITAL POR ASTENIA Y DEBILIDAD MUSCULAR SEVERA. LA TA ES DE
110/70. EN EL ECG DESTACAN ONDAS T PICUDAS Y ELEVADAS, EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES Y QT
CORTO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO? HIPERPOTASEMIA
99. EN UNA ENFERMA DE 40 AÑOS, CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SECUNDARIA A NEFRECTOMÍA
BILATERAL Y ANTECEDENTES PERSONALES DE GASTRECTOMÍA POR ÚLCERA PÉPTICA,
APENDICECTOMÍA E HISTERECTOMÍA. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO SUSTITUVO MÁS ADECUADO?
HEMODIÁLISIS PERIÓDICA
100. VARÓN DE 45 AÑOS QUE ACUDE AL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA POR APARICIÓN DE EDEMAS
MALEOLARES. ENTRE SUS AP DESTACAN OBESIDAD DE LARGA EVOLUCIÓN, ACTUALMENTE CON IMC
45, HTA Y DM TIPO II, AMBAS DE RECIENTE DIAGNÓSTICO Y CON DEFICIENTE CONTROL. SE REALIZA
ANALÍTICA DE SANGRE Y ORINA: HB 12.5, LEUCOCITOS 8600, PLAQUETAS 245.000, GLU 132, CR 1.6,
UREA 62, NA 143, K 4.6, ALB 3, PT 6.5, ORINA: DESTACA PROTEINURIA +++, 1-2 HEMATÍES/CAMPO. ES
REMITIDO A NEFROLOGÍA, DONDE SE REALIZA ESTUDIO INMUNOLÓGICO CON RESULTADO NORMAL Y
SE CUANTIFICA PROTEINURIA, SIENDO DE 4G/DÍA. SE REALIZA BIOPSIA RENAL. ¿QUÉ RESULTADO
ESPERA ENCONTRAR Y QUE TRATAMIENTO CONSIDERA MAS ADECUADO? GN FOCAL Y SEGMENTARIA:
TRATAMIENTO ANTIPROTEINÚRICO CON IECA/ARA II + TRATAMIENTO INTENSIVO PARA PERDER PESO
101. PARA DIFERENCIAR UNA INSUFICIENCIA RENAL PRERRENAL DE UNA INSUFICIENCIA RENAL
INTRÍNSECA, TENEMOS LOS SIGUIENTES INDICADORES, SALVO: UNA OSMOLARIDAD URINARIA
MENOR DE 300
102. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES OPCIONES UTILIZARÍA PARA HACER EL DIAGNÓSTICO DE CERTEZA DE
ATEROEMBOLIA RENAL? OBSERVANDO CRISTALES DE COLESTEROL EN ARTERIOLAS ARCUATAS E
INTEROLABARES DE LA BIOPSIA
103. VARÓN DE 66 AÑOS, AP SOBREPESO, INTOLERANCIA HIDROCARBONADO, HTA, ERC SECUNDARIA A
NEFROANGIOESCLEROSIS Y ENFERMEDAD CORONARIA CON ENFERMEDAD DE TRES VASOS
REVASCULARIZADA. VIVE SOLO Y ES ESCRITOR. TRAS EL ÚLTIMO IAM, QUEDÓ CON UNA FEVI DEL 15%.
ES SEGUIDO EN LA CONSULTA DE ERCA PORQUE PRESENTA UREA 190 MG/DL, CR 3,5 Y CLCR DE 16
ML/MIN. A LO LARGO DE LOS ÚLTIMOS MESES HA PRESENTADO VARIOS INGRESOS POR ICC
DESCOMPENSADA Y, A PESAR DEL TRATAMIENTO DIURÉTICO INTENSIVO, MANTIENE CLASE
 FUNCIONAL IV (NYHA). ESTARÍA INDICADO: DEBEMOS INICIAR PROGRAMA DE DIÁLISIS CRÓNICA LO
ANTES POSIBLE POR SOBRECARGA DE VOLUMEN CON MALA RESPUESTA A DIURÉTICOS
104. SEÑALA LA AFIRMACIÓN FALSA SOBRE LA ANATOMÍA Y FUNCIÓN DE LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS
GLOMERULARES: LA LESIÓN AISLADA DEL MESANGIO SUELE APARECER ACOMPAÑADA DE
PROTEINURIA
105. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA EN RELACIÓN CON LA NEFROPATÍA DIABÉTICA: LA TOTALIDAD DE LOS
PACIENTES CON DM TIPO 2 CON NEFROPATÍA TIENEN RETINOPATÍA
106. EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS ESTARÍA INDICADO EN: CONTROL ESTRICTO DE LA
PROTEINURIA ASOCIANDO UN BLOQUEANTE DEL SRAA ANTE EL DIAGNÓSTICO DE MICROALBUMINURIA
PERSISTENTE
107. PACIENTE DIAGNOSTICADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE FRA EN EL CONTEXTO DE PRIMER
EPISODIO DE ICC. LA TA DEL PACIENTE ES DE 100/50 Y A LA EF DESTACAN DATOS DE SOBRECARGA DE
VOLUMEN CON EDEMAS CON FÓVEA HASTA RAÍZ DE MMII Y CREPITANTES EN AMBAS BASES
PULMONARES. SEÑALE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE Y EL MANEJO MAS ADECUADO: FRA
PRERENAL- DIURÉTICOS
108. VARÓN DE 68 AÑOS, DISLIPÉMICO DE LARGA EVOLUCIÓN, CON DIABETES MELLITUS TIPO II, DE
APROXIMADAMENTE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN, EN BUEN CONTROL METABÓLICO CON DIETA Y AL
PARECER NO HIPERTENSO EN UN CONTROL REALIZADO DOS AÑOS ANTES; SIN EMBARGO, EN LA
CONSULTA DE HOY PRESENTA TA 220/120, ENCONTRÁNDOSE COMO ÚNICOS HALLAZGOS EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA GALOPE POR CUARTO TONO, SOPLO ABDOMINAL Y FRECUENTES CRUCES
ARTERIOVENOSOS EN EL FONDO DE OJO. LA RX DE ABDOMEN MUESTRA ASIMETRÍA DE TAMAÑO
ENTRE LAS SILUETAS RENALES, SIENDO LA DERECHA DE APROX DE 8 CM DE DIÁMETRO MAYOR. ¿QUE
DIAGNÓSTICO SE DEBE SOSPECHAR? ESTENOSIS ARTERIOSCLERÓTICA DE LA ARTERIA RENAL DERECHA
109. PACIENTE 76 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR HALLAZGO EN LA ANALÍTICA DE CONTROL CR 2,5
MG/DL Y MICROHEMATURIA, SIENDO LA PREVIA DE HACE 1 MES NORMAL. APP REFIERE HTA EN TTO
CON LOSARTAN Y ARTROSIS GENERALIZADA POR LO QUE TOMA DIARIAMENTE NAPROXENO. SE
REPITE ANALÍTICA EN LA QUE SE CONFIRMA CR 2, ÁCIDO ÚRICO 9, NA 136, K 5.5 Y EN ANALÍTICA DE
ORINA MICROHEMATURIA Y PROTEINURIA NI BACTERIAS, CON CÉLULAS DESCAMATIVAS. ECOGRAFÍA:
NECROSIS PAPILAR BILATERAL. ¿CUÁL CREES QUE SEA LA CAUSA? NEFROPATÍA POR AINES
110. UN PACIENTE, POCOS DÍAS DESPUÉS DE RECIBIR UN TRASPLANTE RENAL, PRESENTA EDEMAS EN
PARTES BLANDAS Y EN SU ANALÍTICA HIPOALBUMINEMIA, HIPERCOLESTEROLEMIA CR 1.3, NA 134,
NIVELES DE COMPLEMENTO NORMALES, Y EN EL ANÁLISIS DE ORINA PROTEINURIA DE 3.9GR/24H,
LEUCOCITURIA, HEMATURIA. ¿CUÁL CREE QUE ES LA PATOLOGÍA QUE PROVOCA ESTE CUADRO?
HIALINOSIS FOCAL Y SEGMENTARIA
111. PACIENTE DE 28 AÑOS DX DE UNA ENFERMEDAD QUÍSTICA MEDULAR HEREDITARIA AUTOSÓMICA
RECESIVA Y ACTUALMENTE EN PROGRAMA DE DIÁLISIS. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CREES QUE ES LA
ENFERMEDAD QUE PRESENTA EL PACIENTE? NEFRONOPTISIS
112. PACIENTE DE 30 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ADVP QUE ES TRAÍDO A URGENCIAS POR
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA. A SU LLEGADA AL CUARTO DE SHOCK LLAMA LA ATENCIÓN
LA PRESENCIA DE AUMENTO DE TAMAÑO DE MUSLO DERECHO CON TUMEFACCIÓN Y EDEMA
MUSCULAR. TRAS SONDAJE VESICAL SE OBTIENE 50CC DE ORINA OSCURA. EN SU ANALÍTICA
DESTACAN CREATININA 12, UREA 230, NA 138, K 4.7, ÁCIDO ÚRICO 10. SE TRATA DE UN CUADRO DE:
FRA POR DEPÓSITO INTRATUBULAR DE MIOGLOBINA
113. LE REMITEN A UN PACIENTE PARA ESTUDIO DE INSUFICIENCIA RENAL Y ANEMIA. SE TRATA DE UN
VARÓN DE 32 AÑOS, CULTURISTA, CON CR 1,4. EL ACLARAMIENTO DE CR ES DE 110 ML/MIN,
ACLARAMIENTO DE CISTATINA 125 ML/MIN. PRESENTA HB 10,5 NORMOCÍTICA, NORMOCRÓMICA,
FERRITINA 150, TRANSFERRINA 220 IST 30%. ¿CUÁL SERÁ SU ACTITUD? EL PACIENTE PRESENTA
FUNCIÓN RENAL NORMAL, POR LO QUE HABRÍA QUE BUSCAR OTRAS CAUSAS DE ANEMIA
114. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES GLOMERULARES NO SUELE MANIFESTARSE EN FORMA
DE SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO? NEFROPATÍA MEMBRANOSA
115. LA NEFROPATÍA POR DEPÓSITO DE IGA (ENFERMEDAD DE BERGER) SE CARACTERIZA POR
PRESENTAR LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS SEÑALADAS A CONTINUACIÓN MENOS UNA. SEÑALELA:
LA PROTEINURIA SUELE SER IMPORTANTE, EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SUPERIOR A 3.5G/DÍA
116. ¿EN CUÁL DE LAS CIRCUNSTANCIAS QUE SE ENUMERAN A CONTINUACIÓN NO ESPERARÍA
ENCONTRAR ELEVADO EL COCIENTE ENTRE LA UREA Y LA CREATININA PLASMÁTICA?
NEFROTOXICIDAD POR CONTRASTE YODADO
117. VARÓN DE 26 AÑOS CON NEFROPATÍA POR IGA DIAGNOSTICADA MEDIANTE BIOPSIA RENAL
PRESENTA HEMATURIA INTERMITENTE Y PROTEINURIA DE 1,8 G/DÍA CON FGE CONSERVADO
(CREATININA 1,2) Y SIN HTA. SE INICIA LISINOPRIL 10 MG/DÍA Y EL CONTROL REALIZADO A LOS 3
MESES PRESENTA TA 106/65 CR 1,3 MG/DL, PROTEINURIA 1 GR/DÍA Y NA URINARIO 220 MMOL/DÍA.
OPCIÓN MÁS RECOMENDABLE: INSISTIR EN EL CORRECTO CUMPLIMIENTO DE UNA DIETA POBRE EN
SAL
118. PACIENTE DERIVADO A SU CONSULTA POR EPISODIOS DE HEMATURIA. ANTES DE VISITARLO POR
PRIMERA VEZ, USTED SOLO CONOCE LA ANALÍTICA DE SANGRE Y ORINA. CR 1, C3 110, C4 35,
HEMATÍES 50/CAMPO (70% DISMÓRFICOS), PROTEINURIA 1.2G/24 HORAS. ¿QUÉ POSIBILIDAD
DIAGNÓSTICA? GLOMERULONEFRITIS MESANGIAL IGA
119. VARÓN DE 79 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO Y
DOLORES ÓSEOS GENERALIZADOS DE OCHO MESES DE EVOLUCIÓN. EN LA ANALÍTICA REALIZADA
DESTACA CR 2.1MG/DL, CA 11.3, HB 6.9, VSG 100. ANTE LA ENTIDAD QUE UD SOSPECHA, ¿CUÁL DE
LAS SIGUIENTES ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERARA QUE SERÍA MENOS ÚTIL PARA LLEGAR AL
DIAGNÓSTICO? BIOPSIA DE MUCOSA RECTAL
120. VARÓN DE 76 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE MIELOMA MÚLTIPLE CON PROTEINURIA DE BENCE JONES,
QUE PRESENTA LA SIGUIENTE ANALÍTICA PH 7.3, PC02 34, HC03 18, GLUCEMIA 88, UREA 75, CR 2.1,
NA 135, K 3.1, CL 117, P 2.8; ORINA CON PH ALCALINO. RESPECTO AL DAÑO RENAL EN ESTE PACIENTE
ES CIERTO QUE: PODEMOS ENCONTRAR ACOMPAÑADO AL CUADRO HIPERFOSFATURIA
121. CON RESPECTO AL SÍNDROME DE ALPORT, ES FALSO QUE: ES MUY FRECUENTE LA RECIDIVA EN EL
TRASPLANTE RENAL EN ESTOS PACIENTES
122. PACIENTE DE 63 AÑOS CON HISTORIA DE HIPERTENSIÓN Y EN TTO CON ENALAPRIL, QUE ACUDE A SU
CONSULTA POR MAL CONTROL TENSIONAL. RESPECTO A LOS POSIBLES DIURÉTICOS A PAUTAR Y SUS
EFECTOS, NO ES CIERTO QUE: LA INGESTA EXCESIVA DE AGUA POR PARTE DE UN PACIENTE EN
TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA TIENE UN ALTO RIESGO DE HIPONATREMIA SEVERA
123. NO ES UN EFECTO SECUNDARIO DE LOS ANTICALCEURÍNICOS: HIPOURICEMIA
124. PARÁMETRO QUE NO DETERMINA EL PRONÓSTICO DE LA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA EN
CUANTO A SU EVOLUCIÓN EN INSUFICIENCIA RENAL PROGRESIVA: COALESCENCIA DE LOS DEPÓSITOS
Y FORMACIÓN DE NUEVO MATERIAL ENGROSANDO LA MEMBRANA BASAL
125. ¿CUÁL ES EL TIPO DE GLOMERULONEFRITIS QUE EVOLUCIONA MENOS FRECUENTEMENTE EN
GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA: GN POR CAMBIOS MÍNIMOS
126. LA MAYOR PARTE DEL BICARBONATO FILTRADO EN LA ORINA PRIMITIVA ES REABSORBIDO EN:
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
127. ACUDE A SU CONSULTA UN NIÑO DE 4 AÑOS CON UN SÍNDROME NEFRÓTICO. ¿CUÁL SERÍA EL
TRATAMIENTO QUE DARÍA PRIORIDAD? CORTICOIDES
128. LOS CILINDROS GRANULOSOS CONTIENEN EN SU INTERIOR: DETRITOS CELULARES
129. EL TRATAMIENTO CON ECULIZUMAB HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN: EL SÍNDROME HEMOLÍTICO
URÉMICO ATÍPICO
130. VARÓN DE 47 AÑOS PORTADOR DE TRASPLANTE RENAL DESDE HACE DOS MESES QUE ACUDE A
URGENCIAS POR DOLOR SOBRE INJERTO RENAL, HEMATURIA, Y FEBRÍCULA DE 37.3°C, SE EXTRAE
 ANALÍTICA DE CONTROL QUE EVIDENCIA IMPORTANTE DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL Y UN
UROCULTIVO NEGATIVO. SE REALIZA ECO-DOPPLER DONDE SOLO DESTACA AUMENTO DE LA
ECOGENICIDAD CORTICAL. ¿CUÁL DEBE SER LA ACTITUD? BIOPSIA POR SOSPECHA DEL RECHAZO DEL
INJERTO
131. NIÑO DE 11 AÑOS CON ANTECEDENTES A LOS 6 AÑOS Y EN VARIOS ANÁLISIS SE DETECTA
HEMATURIA MACROSCÓPICA, CON NIVELES IGA NORMALES Y NORMOCALCIURIA. A LA EDAD DE 9
AÑOS PERSISTÍA LA HEMATURIA EN LOS ANÁLISIS E INCLUSO HABÍAN OBSERVADO ALGÚN EPISODIO
RECORTADO DE HEMATURIA MACROSCÓPICA. UN AÑO MÁS TARDE SE DETECTÓ PROTEINURIA
MODERADA DE 1250MG/24 HORAS. EN EL MOMENTO DE LA CONSULTA PERSISTEN LAS
ALTERACIONES EN EL SEDIMENTO, PERO LA PROTEINURIA ES DE RANGO NEFRÓTICO, CON
CREATININA SÉRICA DE 1.3 MG/DL. EXISTEN ANTECEDENTES FAMILIARES DE NEFROPATÍA EVOLUTIVA
CON DESARROLLO DE INSUFICIENCIA RENAL Y DE MIOPÍA FAMILIAR POR LENTICONUS. EL
DIAGNÓSTICO: ENFERMEDAD DE ALPORT
132. LA FORMACIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS IN SITU ES CARACTERÍSTICA DE: NEFROPATÍA
MEMBRANOSA
133. MUJER DE 60 AÑOS CON SÍNDROME NEFRÓTICO; LA BIOPSIA REVELA LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:
MO: AFECTACIÓN GLOMERULAR DIFUSA CON PROMINENTE ENGROSAMIENTO EN TODAS LAS
PAREDES CAPILARES, CON CELULARIDAD GLOMERULAR RELATIVAMENTE NORMAL.
INMUNOFLUORESCENCIA DEPÓSITO DIFUSO DE IGG EN LAS ASAS CAPILARES. ME: DEPÓSITOS DENSOS
SUBEPITELIALES. EN TINCIÓN CON PLATA APARECE ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES CAPILAR Y
PRESENCIA DE ESPIGAS. EL DIAGNÓSTICO ES: GN MEMBRANOSA
134. EN UNA NEFRONA, EL 60% DEL CLORURO DE SODIO ES REABSORBIDO EN: EL TÚBULO PROXIMAL
135. PACIENTE DE 11 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO A URGENCIAS POR SUS PADRES POR CUADRO
CLÍNICO DE DIARREA SEVERA. EN LA ANALÍTICA DE URGENCIAS DESTACA INSUFICIENCIA RENAL
GRAVE Y ANEMIA. RESPECTO AL CUADRO QUE SOSPECHA ES FALSO: EL TEST DE COOMBS SERÁ
POSITIVO EN APROXIMADAMENTE EL 30% DE LOS CASOS
136. LA INMUNOFLUORESCENCIA ES FUNDAMENTAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE: ENFERMEDAD DE
GOODPASTURE
137. PACIENTE REMITIDO A LA CONSULTA POR POLIDIPSIA, POLIURIA Y NICTURIA. EN LA ANALÍTICA
REALIZADA DESTACA PH 7,31 PC02 35 BICARBONATO 19 GLU 88 UREA 77 CR 1,8 P 2,2 MG 0,8 K 3,1. LA
TIRA REACTIVA MUESTRA POSITIVIDAD PARA GLUCOSA +++. SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA ES:
SINDROME DE FANCONI
138. LA GLOMERULONEFRITIS MAS FRECUENTE EN EL ÁREA MEDITERRÁNEA ES: NEFROPATÍA POR IGA
139. MUJER DE 78 AÑOS CON ANTECEDENTES PERSONALES DE DM TIPO 2, HTA, DISLIPEMIA, OBESIDAD
MÓRBIDA, ERC IIIA-A1 Y EPOC, QUE ACUDE A URGENCIAS CON CLÍNICA DE ANGINA INESTABLE. SE
DECIDE REALIZAR CATETERISMO DONDE SE OBJETIVA LESIÓN SEVERA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR
Y SE COLOCA STENT RECUBIERTO. TRAS EL CATETERISMO SE INICIA DOBLE ANTIAGREGACIÓN. A LOS 3
DÍAS DE INGRESO SE AVISA A NEFROLOGÍA POR EMPEORAMIENTO DE LA FUNCIÓN RENAL CR 4,8
UREA 175, HIPERPOTASEMIA 6,5 Y ACIDOSIS METABÓLICA CON PH 7,29, BICARBONATO 18 Y PC02 34.
SEÑALE LA CORRECTA: SI NO ENCONTRAMOS DATOS QUE SUGIERAN ATEROEMBOLISMO RENAL ES
POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA NECROSIS TUBULAR AGUDA POR CONTRASTE Y LA PACIENTE RECUPERE,
AL MENOS DE FORMA PARCIAL, SU FUNCIÓN RENAL BASAL
140. UN PACIENTE PRESENTA HEMATURIA, CILINDROS DE GLÓBULOS ROJOS, OLIGURIA, EDEMA E
HIPERTENSIÓN. SE TRATA SEGURAMENTE DE: NEFRITIS AGUDA
141. EN RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO CON ANTIDIABÉTICOS ORALES EN LA ERC SEÑALE LA
RESPUESTA VERDADERA: LA GLIQUIDINA TIENE PRINCIPALMENTE METABOLISMO BILIAR Y PUEDE SER
USADO EN PACIENTES CON ERC, AUNQUE PRODUCE HIPOGLUCEMIAS
142. UN PACIENTE DE 38 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR UN EPISODIO DE HEMATURIA MACROSCÓPICA
TRAS JUGAR UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL QUE TUVO UN CHOQUE FRONTAL BASTANTE BRUSCO
CON UN JUGADOR DEL EQUIPO CONTRARIO. EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN DOS MASAS
ABDOMINALES PALPABLES. ANALÍTICA EL ÚNICO HALLAZGO ANORMAL ES HEMATOCRITO DE 54%, Y
EN EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN, UNA TENSIÓN ARTERIAL DE 145/98. CUÁL ES CORRECTA: ES
INFRECUENTE LA SOBRECARGA DE LÍQUIDOS, POR LA TENDENCIA A PERDER SAL POR EL RIÑÓN
143. UNA BIOPSIA RENAL MUESTRA CON EL MICROSCOPIO ÓPTICO AUMENTO DE LA MATRIZ
MESANGIAL, QUE SE EXTIENDE DE FORMA CIRCULAR, PRODUCIENDO UNA IMAGEN DE DOBLE
CONTORNO EN LAS MEMBRANAS BASALES (IMAGEN EN RAÍL DE TRANVÍA). LA
INMUNOFLUORESCENCIA PRESENTA DEPÓSITOS GRANULARES DE C3 E INMUNOGLOBULINAS (IGG E
IGM). ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO? GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
144. UNA PACIENTE DE 19 AÑOS CON EXTREMA DELGADEZ, DIAGNOSTICADA DE ANOREXIA NERVIOSA,
INGRESADA POR SU AVANZADO ESTADO DE DESNUTRICIÓN. LA TENSIÓN ARTERIAL ES DE 100/58
MMHG Y SE OBTIENTE LA SIGUIENTE ANALÍTICA NA 140, K 2.2, CL 81 BICARBONATO 42, PH 7.53, PC03
53 Y CREATININA 1.9. EL CLORO URINARIO ESTÁ DISMINUIDO. CAUSA MÁS PROBABLE ES: VÓMITOS
145. LA ENCEFALOPATÍA DIALÍTICA SE CREE DEBIDA AL DEPÓSITO EN EL CEREBRO DE: ALUMINIO
146. UN NIÑO VIENE A URGENCIAS EN ESTADO ESTUPUROSO Y CON TAQUIPNEA. PRESENTA UN PH 7.28,
P02 105 Y PC02 32 CON BICARBONATO DE 17 Y EXCESO DE BASES -12. DESDE EL PUNTO DE VISTA
ÁCIDO BASE PRESENTA: ACIDOSIS METABÓLICA ADECUADAMENTE COMPENSADA
147. NO FORMA PARTE DEL MANEJO DE NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA: BIOPSIA RENAL EN TODOS LOS
CASOS
148. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL FRACASO RENAL AGUDO NO OLIGÚRICO ES
CIERTA? PUEDE SEGUIR A UNA PRIMERA FASE DE FRACASO RENAL AGUDO OLIGÚRICO
149. UN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA EN TRATAMIENTO RENAL
SUSTITUTIVO CON DIÁLISIS LLEGA A SU UNIDAD DE HEMODIÁLISIS. PREVIO AL INICIO DE LA SESIÓN
DE DIÁLISIS PRESENTA UN CUADRO DE DIFICULTAD PARA MOVERSE Y PARA MANTENERSE EN
BIPEDESTACIÓN. EL ANÁLISIS DE SANGRE CONFIRMA LA PRESENCIA DE UNA HIPERPOTASEMIA. ¿CUÁL
ES LA ACTITUD? LE DIALIZARÍA
150. AFIRMACIÓN CORRECTA: EN LA ACTUALIDAD, LA PERICARDITIS URÉMICA SE VE CON MÁS
FRECUENCIA EN LOS PACIENTES EN DIÁLISIS
151. RESPECTO A LA PTT SEÑALE LA FALSA: EL TRATAMIENTO PRINCIPAL SON LOS CORTICOIDES IV
152. PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA UN SÍNDROME NEFRÓTICO COMPLETO. SE DECIDE
REALIZAR BIOPSIA RENAL EN LA QUE SE OBJETIVAN LESIONES DE ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA.
PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA POSIBLE CAUSA SUBYACENTE, ES IMPORTANTE
TENER EN CUENTA TODAS EXCEPTO UNA FALSA, INDIQUELA: DEBEMOS LEER ATENTAMENTE EL
INFORME DE LA MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA, EN EL QUE LA PRESENCIA DE FUSIÓN PEDICELAR
DIAGNÓSTICA UNA NEFROPATÍA DE CAMBIOS MÍNIMOS EVOLUCIONADA
153. LA ALDOSTERONA AUMENTA LA REABSORCIÓN DE SODIO, PERO EL SODIO RETENIDO NO CAUSA
ELEVACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE SODIO POR: PORQUE EXISTE UNA RETENCIÓN
EQUIVALENTE DE AGUA EN LOS TUBULOS COLECTORES AL ESTIMULAR LA ADH
154. VARÓN DE 57 AÑOS, CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TERMINAL SECUNDARIA A UNA
GLOMERULOPATÍA, QUE ES SOMETIDO A UN TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CADÁVER. UNA
SEMANA DESPUÉS DEL TRASPLANTE SE EVIDENCIA EN ORINA UNA PROTEINURIA DE 1G/24 HORAS Y
EN LA BIOPSIA DEL INJERTO SE EVIDENCIA LA RECIDIVA DE SU ENFERMEDAD GLOMERULAR. ¿CUÁL DE
LOS SIGUIENTES NO SE ASOCIA CON LA GLOMERULONEFERITIS QUE SOSPECHA QUE SUFRE ESTE
PACIENTE? AINES
155. LE AVISAN PARA VALORAR A UNA MUJER DE 70 AÑOS POR INSUFICIENCIA RENAL. PRESENTA CR 1,5.
REVISANDO ANALÍTICAS PREVIAS TENÍA CR 1,45 HACE 5 MESES. EN LA ANAMNESIS REFIERE INGESTA
 DE 1-2 COMPRIMIDOS/DÍA DE IBUPROFENO POR CEFALEAS DESDE HACE AÑOS. EL ESTUDIO
INMUNOLÓGICO ES NORMAL. CON RESPECTO A LA PATOLOGÍA QUE PROBABLEMENTE TIENE ESTA
PACIENTE, SEÑALE LA FALSA: EL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES PUEDE MEJORAR LA EVOLUCIÓN DE
LA FUNCIÓN RENAL
156. UNA DE LAS SIGUIENTES NO ES MANIFESTACIÓN DE LAS NEFROPATÍAS ISQUÉMICAS: INCAPACIDAD
PARA CONCENTRAR LA ORINA
157. EL RIÑÓN DE MIELOMA SE DEFINE COMO: FRA POR PRECIPITACIÓN DE LAS CADENAS LIGERAS EN LA
LUZ TUBULAR
158. UN PACIENTE DE 79 AÑOS ES REMITIDO POR OLIGURIA, TRAS UNA EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
CON CONTRASTE YODADO. A SU LLEGADA, EL PACIENTE ESTÁ CONSCIENTE, NORMOHIDRATADO Y
NORMOTENSO. LA CREATININA SÉRICA ES DE 3 MG/DL, LA ECOGRAFÍA MUESTRA SILUETAS RENALES
DE TAMAÑO CONSERVADO, EL HEMATOCRITO ES DE 32%, LA PROTEINURIA ES DE 5G/24 HORAS, LA
ALBUMINEMIA ES DE 44 G/L, LA PROTEINEMIA TOTAL DE 108, IGG SÉRICA ELEVADA Y FACTORES DE
COMPLEMENTO NORMALES. EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE: MIELOMA MÚLTIPLE
159. EN UNA AFECTACIÓN VASCULAR RENAL LA DIFERENCIA FUNDAMENTAL ENTRE HIPERTENSIÓN
VASCULORRENAL Y NEFROPATÍA ISQUÉMICA ES: LA HIPERTENSIÓN VASCULORRENAL TIENE UNA ZONA
DE ESTENOSIS EN LA ARTERIA RENAL YA SEA UNI O BILATERAL
160. UN NIÑO DE 7 AÑOS PRESENTA EDEMAS MALEOLARES Y PERIORBITARIAS. SU ANALÍTICA
SANGUÍNEA ES NORMAL SALVO POR ALBUMINEMIA DE 2,1 MG/DL Y EN LA ORINA SE ENCUENTRA
COCIENTE DE 2,9 MG/MG ALB/CR Y HEMATURIA MICROSCÓPICA. ¿CUÁL ES INCORRECTA EN CUANTO
A LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA? LAS RECIDIVAS SE TRATAN CON DOSIS MÁS ALTAS DE ESTEROIDES QUE
EL EPISODIO INICIAL, DURANTE UN PERÍODO SIMILAR
161. CUANDO UN PACIENTE BAJO TRATAMIENTO DIURÉTICO CON TIAZIDAS O FUROSEMIDA INCUMPLE
LA DIETA Y COME MÁS SAL DE LA PRESCRITA, EL RESULTADO ANALÍTICO ESPERABLE ES: MAYOR
HIPOPOTASEMIA
162. ¿A QUÉ ESTRUCTURA PASA LA SANGRE TRAS CIRCULAR POR LA ARTERIOLA AFERENTE? GLOMÉRULO
163. ¿QUÉ DATO DE LOS SIGUIENTES NO APOYA EL ORIGEN GLOMERULAR DE UNA HEMATURIA?
PRESENCIA DE COÁGULOS
164. PACIENTE DE 42 AÑOS CON INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C, PRESENTA PROTEINURIA
NEFRÓTICA, EDEMAS, HIPOCOMPLEMENTEMIA Y CRIOGLOBULINEMIA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO
MÁS PROBABLE? GN MEMBRANOPROLIFERATIVA TIPO I
165. EL FRACASO RENAL AGUDO PRERRNEAL SE CARACTERIZA POR EXCEPTO: LA EXCRECIÓN DE SODIO EN
ORINA ES ALTA
166. VARÓN DE 79 AÑOS CON ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
INGRESA A CARDIOLOGÍA INICIANDO BLOQUEANTES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA Y AVISAN A NEFROLOGÍA POR AUMENTO DE CREATININA, SEÑALE LA CAUSA MÁS
PROBABLE DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL: FRACASO RENAL AGUDO SECUNDARIO AL USO DE
BLOQUEANTES DEL SRAA EN PACIENTE CON PROBABLE AFECTACIÓN VASCULAR DE LAS ARTERIAS
RENALES
167. EN LA MICROANGIOPATÍA TROMBÓTICA FAMILIAR POR ALTERACIÓN DE LA VÍA ALTERNA DEL
COMPLEMENTE, ESPERARÍAMOS ENCONTRAR TODAS LAS SIGUIENTES, EXCEPTO: TROMBOCITOSIS
168. SEÑALE CUÁL NO ES CAUSA DE HIPERPOTASEMIA: ACIDOSIS TUBULAR PROXIMAL TIPO II
169. ¿EN CUAL DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS TUBULOINTERSTICIALES NO PENSARÍAS EN EL CASO DE
UN NIÑO CON ALCALOSIS? SINDROME DE FANCONI
170. LA INGESTA DE AINES PUEDE AFECTAR AL RIÑÓN DE DIFERENTES FORMAS. ES EXCEPCIONAL QUE DÉ
LUGAR A: GLOMERULONEFRITIS EXTRACAPILAR
171. EN RELACIÓN A LA ENFERMEDAD DE BERGER, SEÑALAR LO VERDADERO: EN LA BIOPSIA RENAL, SE
EVIDENCIA GN PROLIFERATIVA MESANGIAL DIFUSA
172. EL HALLAZGO RADIOLÓGICO DE RIÑONES ASIMÉTRICOS CON IRREGULARIDADES EN EL CONTORNO
EXTERNO Y CICATRICES EN LOS SISTEMAS CALICIALES SUGIEREN EL DIAGNÓSTICO DE: PIELONEFRITIS
CRÓNICA
173. NIÑO QUE HA SUFRIDO UN SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO CON HIPOCOMPLEMENTEMIA
TRANSITORIA PRECEDIDO DE UNA FARINGITIS AGUDA. ¿QUÉ LESIONES ESPERARÍA ENCONTRAR EN LA
BIOPSIA? PROLIFERACIÓN ENDOCAPILAR DIFUSA
174. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS LE EXTRAÑARÍA ENCONTRAR EN UNA NEFRITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD? DOLOR EN FOSA RENAL DE TIPO CÓLICO
175. VARÓN DE 66 AÑOS CON APP DE HTA, SOBREPESO, DM TIPO 2 Y EPOC GRAVE, QUE INGRESA A UCI
POR SEPSIS DE ORIGEN URINARIO. PRECISA IOT. EN LA RX DE TÓRAX SE OBSERVA DUDOSO FOCO DE
CONSOLIDACIÓN CON SOSPECHA DE NEUMONÍA ASPIRATIVA. LO MAS PROBABLE ES QUE PRESENTE
EN LA ANALÍTICA DE INGRESO: ACIDOSIS MIXTA CON ANION GAP ALTO
176. UN VARÓN DE 45 AÑOS, HIPERTENSO, ACUDE A URGENCIAS EN COMA (CGS 6/15) TRAS PRESENTAR
UNA CEFALEA BRUSCA. EN ANALÍTICA PRESENTA 3.7 MG/DL Y HEMOGLOBINA DE 17.5 Y EN TC
CRANEAL EXISTE ABUNDANTE SANGRADO A NIVEL DE LOS VENTRÍCULOS. EL PACIENTE FALLECE A LAS
POCAS HORAS, Y EN LA AUTOPSIA LLAMA LA ATENCIÓN LA PRESENCIA DE QUISTES HEPÁTICOS. ESTE
ENFERMO PORBABLEMENTE PADECE UNO DE LOS SGTES PROCESOS, SEÑALELO: ENFERMEDAD
POLIQUÍSTICA DEL ADULTO
177. EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LA GN POR CAMBIOS MÍNIMOS, TODOS LOS
POSTULADOS SON VERDADEROS, EXCEPTO: NO EXISTE REMISIÓN DE LA PROTEINURIA, SIN
TRATAMIENTO
178. RESPECTO A LA CRIOGLOBULINEMIA MIXTA ESENCIAL. TODO ES CIERTO, EXCEPTO: LOS NIVELES DE
COMPLEMENTO SON NORMALES
179. LA UTILIZACIÓN DE SUERO SALINO HIPOTÓNICO 0,45% PUEDE SER ESPECIALMENTE ÚTIL EN
SITUACIONES DE: HIPERNATREMIA CON NORMO O HIPERTENSIÓN
180. UN PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD ES ATENDIDO CON EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA. EN LA
ANALÍTICA DESTACA PH 7.12, PCO2 43, BICARBONATO 14, GLU 105, UREA 60, CR 1.4, NA 141, CL 97, K
5.1. SU DIAGNÓSTICO RESPECTO AL EQUILIBRIO ACIDO BÁSE ES DE: ACIDOSIS RESPIRATORIA Y
ACIDOSIS METABÓLICA CON AG ALTO (ACIDOSIS MIXTA)
 NEUMOLOGIA

1. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HECHOS NO CORRESPONDE A LA SILICOSIS? SE COMPLICA

FRECUENTEMENTE CON DERRAME PLEURAL
2. PACIENTE DE 60 AÑOS, DE HÁBITO ASTÉNICO, FUMADOR DE 30 CIGARRILLOS/DÍA, QUE DESDE HACE
AÑOS PRESENTA DISNEA GRAVE. EN LA PLACA DE TÓRAX, EL CORAZÓN ES LARGO Y ESTRECHO, EL
DIAFRAGMA ESTÁ APLANADO Y LAS SOMBRAS BRONCOVASCULARES NO LLEGAN A LA PERIFERIA DEL
PULMÓN. USTED DECIDE HACER UN ESTUDIO DE SU FUNCIÓN PULMONAR. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
ES MÁS COMPATIBLE CON SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? VOLUMEN RESIDUAL AUMENTADO
3. ¿CUÁL ES EL SÍNTOMA CLÍNICO PREDOMINANTE EN LAS FIBROSIS PULMONARES? DISNEA DE
ESFUERZO
4. VARÓN DE 30 AÑOS, QUE ACUDE POR FIEBRE, DISNEA Y MAL ESTADO GENERAL. PRESENTA LESIONES
NODULAR ES ROJIZAS Y DOLOROSAS EN MIEMBROS INFERIORES. EN LA RX APARECE UN PATRÓN
RETICULONODULAR BILATERAL. PRESENTA UN PATRÓN VENTILATORIO RESTRICTIVO.
ANALITICAMENTE LLAMA LA ATENCIÓN LA ELEVACIÓN DE LOS NIVELES DE ENZIMA CONVERTIDORA
DE LA ANGIOTENSINA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: SARCOIDOSIS
5. EN QUÉ PATOLOGÍA ES CARACTERÍSTICO ENCONTRAR CALCIFICACIONES PLEURALES: ASBESTOSIS
6. A PROPÓSITO DEL TRATAMIENTO DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, UNO DE LOS SIGUIENTES
ENUNCIADOS NO ES CORRECTO. INDIQUE CUÁL: EL CONTROL DE LA DOSIS DE HEPARINA SE REALIZA
MEDIANTE LA MEDICIÓN DEL TIEMPO DE PROTROMBINA, QUE DEBE DUPLICARSE
7. TODOS LOS SIGUIENTES SON FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EXCEPTO:
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE
8. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA INDICACIÓN DE INGRESO EN UCI EN UNA CRISIS DE ASINA?
PULSO PARADOJICO PALPABLE
9. CON RESPECTO A LAS CRISIS DE ASMA SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: UNA DE LAS COMPLICACIONES MAS
FRECUENTES ES EL NEUMOMEDIASTINO
10. RESPECTO AL DIAGNÓSTICO DEL ASMA, SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA: LA GASOMETRIA TIPICA DE LA
CRISIS ASMÁTICA CONSISTE EN HIPOXEMIA CON HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS RESPIRATORIA
11. EL VEMS ES: EL VOLUMEN DE AIRE ESPIRADO DURANTE EL PRIMER SEGUNDO DE UNU ESPIRACIÓN
FORZADA
12. PACIENTE DE 32 AÑOS CON DISNEA LEVE. ANALÍTICAMENTE MUESTRA UNA ANEMIA MICROCÍTICA E
HIPOCRÓMICA CON CREATININA DE 1.8 MG/DL Y ALTERACIONES EN EL SEDIMENTO URINARIO. LA RX
DE TÓRAX MUESTRA UN PATRÓN ALVEOLAR BILATERAL Y TIENE UN PATRÓN FUNCIONAL EN EL
RANGO DE LA NORMALIDAD, SALVO UNA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE MONÓXIDO DE CARBONO
(DLCO) DE 155%. DE LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES, ¿CUÁL NO ES ÚTIL PARA EL PROCESO
DIAGNÓSTICO? NIVELES DE PROTEINA C REACTIVA
13. PACIENTE DE 56 AÑOS, EN TRATAMIENTO POR UNA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO CON
NITROFURANTOINA. COMIENZA CON TOS SECA, FIEBRE, ESCALOFRÍOS Y DISNEA. EN LA RADIOLOGIA
DE TÓRAX APARECEN INFILTRADOS PARCHEADOS Y DERRAME PLEURAL. SI REALIZAMOS UNA
TORACOCENTESIS, CON MUCHA PROBABILIDAD NOS ENCONTRAREMOS CON: UN DERRAME
EOSINÓFILA
14. UNA PERSONA QUE TIENE UN CRIADERO DE PALOMAS EN EL ÁTICO DE SU DOMICILIO. ES ESTUDIADO
POR UN CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA Y EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SE APRECIA UN PATRÓN
INTERSTICIAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA INICIAL? NEUMONITIS POR HIERSENSIBILIDAD
15. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN DERRAME PLEURAL COMPATIBLE CON DERRAME PLEURAL
SECUNDARIO A CIRROSIS HEPÁTICA? RELACIÓN PRO LPS 0,32; RELACIÓN LDH LPS 0,45
16. TODOS LOS MEDIADORES SIGUIENTES, EXCEPTO UNO, SON ELABORADOS POR LOS MACRÓFAGOS
ALVEOLARES AISLADOS EN ENFERMOS CON FIBROSIS PULMONAR IDOPÁTICA: COLAGENASA
17. ACUDE A SU CONSULTA PARA VALORACIÓN UN PACIENTE DE 71 AÑOS POR DISNEA. ES UN
EXFUMADOR DE 38 PAQUETES/AÑO, HACE 6 AÑOS QUE NO FUMA. ES HIPERTENSO, DIABÉTICO Y
TIENE UNA ESTENOSIS ESOFÁGICA DE ORIGEN PÉPTICO. REFIERE HISTORIA DE DISNEA DE ESFUERZO
LENTAMENTE PROGRESIVA QUE AHORA ES DE PEQUEÑOS ESFUERZOS (GRADO 3 MMRC). EN LA
EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA A UN PACIENTE DESNUTRIDO, LIGERAMENTE TAQUIPNEICO, CON UN
MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN LA AUSCULTACIÓN PULMONAR, Y EN LA RADIOGRAFIA DE
TÓRAX QUE APORTA SE APRECIA APLANAMIENTO DE LOS DIAFRAGMAS. DE LOS SIGUIENTES DATOS
DE LA EXPLORACIÓN FUNCIONAL RESPIRATORIA, ¿CUÁL CREE QUE ES EL MENOS PROBABLE?
ELASTANCIA ALTA
18. PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD, FUMADOR ACTIVO, QUE CONSULTA POR TOS Y EXPECTORACIÓN
HEMOPTOICA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. EN LA RX TÓRAX SE OBSERVA UNA MASA PULMONAR EN
EL LID. SE LE REALIZA TAC TORÁCICA DONDE SE CONFIRMA LA EXISTENCIA DE UNA MASA SÓLIDA EN
LID, DE 6 CM DE DIÁMETRO, Y SE OBSERVA ADEMÁS UNA ADENOPATÍA PARATRAQUEAL DERECHA DE
1.5 CM DE DIÁMETRO Y OTRA SUBCARINAL DE 2 CM DE DIÁMETRO. SE LE REALIZA UNA TOMOGRAFIA
POR EMISIÓN DE POSITRONES DONDE SE OBSERVA CAPTACIÓN PATOLÓGICA DE
FLUORODESOXIGLUCOSA A NIVEL DE LA MASA DEL LID, Y CAPTACIÓN INDETERMINADA A NIVEL DE
LAS DOS ADENOPATIAS MEDIASTÍNICAS, SIN OBSERVARSE CAPTACIONES PATOLÓGICAS A NINGÚN
OTRO NIVEL DEL ORGANISMO. LA EXPLORACIÓN FUNCIONAL RESPIRATORIA ES NORMAL. SE LE
REALIZA UNA BRONCOSCOPIA CON BIOPSIA DE LA MASA DEL LID (CON RESULTADO DE CARCINOMA
EPIDERMOIDE) Y PUNCIÓN TRANSBRONQUIAL ASPIRATIVA DE LAS ADENOPATÍAS MEDIASTINICAS
(CON RESULTADO DE MUESTRA NO REPRESENTATIVA DE GANGLIO LINFÁTICO). SEÑALE CUÁL SERÍA
LA ACTITUD MÁS ADECUADA: MEDIASTINOSCOPIA, PARA ESTUDIAR LAS ADENOPATIAS MEDIASTINICAS
19. VARÓN DE 57 AÑOS QUE ENVIAN A SU CONSULTA POR HIPOVENTILACIÓN CRÓNICA. APORTA LAS
SIGUIENTES PRUEBAS: P 0,1, ELECTROMIOGRAMA DIAFRAGMÁTICO Y PRESIONES INSPIRATORIAS Y
ESPIRATORIAS MÁXIMAS PATOLÓGICOS; INTERCAMBIO GASEOSO NORMAL. PROBABLEMENTE, EL
PACIENTE PADECERÁ: MIASTENIA GRAVIS
20. PACIENTE DE 37 AÑOS, ASMÁTICO CORTICODEPENDIENTE DE VARIOS AÑOS DE EVOLUCIÓN Y
HABITUALMENTE BIEN CONTROLADO CON SU TRATAMIENTO COMBINADO DE SALBUTAMOL EN
AEROSOL A DEMANDA, BETA-2 INHALADOS DE EFECTO PROLONGADO Y PREDNISONA ORAL EN DIAS
ALTERNOS. CON ESTA PAUTA TERAPÉUTICA SE CONSIGUE QUE GENERALMENTE ESTÉ LIBRE DE
SÍNTOMAS (AUNQUE A EXPENSAS DE LIMITAR SU ACTIVIDAD FISICA) Y QUE SU FEV1 SE MANTENGA
EN UN 65% DEL PREVISTO, CON UNA VARIABILIDAD < 25%. SIN EMBARGO, ÚLTIMAMENTE PRESENTA
REAGUDIZACIONES BRONCOESPÁSTICAS CON FIEBRE, DOLOR TORÁCICO, INFILTRADOS PULMONARES
LIJOS Y UNILATERALES: EN LA ANALÍTICA, EL ÚNICO DATO ANORMAL ES UNA EOSINOFILIA DE 1150
EOSINOFILOS/MM'. EI TAC DEMUESTRA LA PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS PROXIMALES. CON
ESTOS DATOS, ¿CÓMO JUSTIFICARÍA EL EMPEORAMIENTO DEL ASMA DE ESTE ENFERMO?
COLONIZACIÓN POR ASPERGILLUS Y ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA SECUNDARIA AL
TRATAMIENTOESTEROIDEA
21. MUJER DE 59 AÑOS, FUMADORA ACTIVA Y CON EPOC EN TRATAMIENTO BRONCODILATADOR, QUE ES
DERIVADA A SU CONSULTA POR HALLAZGO CASUAL DE NÓDULO PULMONAR EN LSI. EN LA TAC
TORÁCICA SE OBSERVA UN NÓDULO DE 2,5 CM DE DIÁMETRO EN LSI RODEADO DE PARÉNQUIMA
PULMONAR SANO, Y UNA ADENOPATÍA MEDIASTÍNICA IZQUIERDA DE 1,5 CM DE DIÁMETRO. SE LE
REALIZA BRONCOSCOPIA CON BIOPSIA TRANSBRONQUIAL DEL NÓDULO PULMONAR (CON
RESULTADO DE ADENOCARCINOMA) Y PUNCIÓN TRANSBRONQUIAL DE LA ADENOPATÍA
MEDIASTINICA IZQUIERDA (CON RESULTADO DE LINFOCITOS REACTIVOS SIN DATOS DE
MALIGNIDAD). LA PET DEMUESTRA CAPTACIÓN PATOLÓGICA DE FLUORODESOXIGLUCOSA A NIVEL
 DEL NÓDULO PULMONAR Y DE LA ADENOPATIA MEDIASTINICA IZQUIERDA. EN LA EXPLORACIÓN
FUNCIONAL RESPIRATORIA SE OBJETIVA UN FEV1 DEL 62% DEL TEÓRICO, MOTIVO POR EL QUE SE LE
REALIZA UN TEST DE ESFUERZO CARDIOPULMONAR PARA MEDIR EL CONSUMO MÁXIMO DE
OXÍGENO, OBTENIENDO UN RESULTADO DE 16 ML/KG/MINUTO (60% DEL TEÓRICO). DE ENTRE LAS
SIGUIENTES, INDIQUE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: HAY QUE REALIZAR UN CÁLCULO DE LA FUNCIÓN
PULMONAR POSOPERATORIA PREDICHA
22. PACIENTE DE 71 AÑOS, FUMADOR DE 2 PAQUETES DE CIGARRILLOS/DÍA DESDE HACE 50 AÑOS, CON
BUENA CALIDAD DE VIDA PREVIA Y SIN OTROS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE INTERÉS QUE
CONSULTA POR TOS Y EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO SE APRECIAN
DATOS PATOLÓGICOS SIGNIFICATIVOS. EN LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE TÓRAX SE EVIDENCIA UNA
MASA DE 4 X 3,4 CM INFERIOR DERECHA, HALLAZGO QUE SE CONFIRMA EN LA TC
TORACOABDOMINAL QUE LOCALIZA LA LESIÓN EN EL LÓBULO INTERIOR Y NO HALLA ADENOPATIAS
NI IMÁGENES DE MATÁSTASIS. LA BRONCOSCOPIA OBJETIVA UNA LESIÓN INFILTRANTE EN LA
PIRÁMIDE BASAL DERECHA CUYA BIOPSIA ES DE CARCICOMA EPIDEMOIDE BIEN DIFERENCIADO. SE
SOLICITA UNA ECOBRONCOSCOPIA, QUE NO MUESTRA ADENOPATÍAS HILIO-MEDIASTÍNICAS A
NINGÚN NIVEL. EN CUANTO A LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA LA FVC ES DE 3.300 CE (84%)
Y LA FEVI DE 2.240 CE (80%). ¿CUÁL DEBERÍA SER EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE?
DEBE INDICARSE LA RESECCIÓN QUIRÚRGICA (LOBECTOMIA DEL LÓBULO INFERIOR DEL PULMÓN
DERECHO) DE FORMADIRECTA
23. ACUDE A URGENCIAS UN VARÓN DE 69 AÑOS FUMADOR ACTIVO, OBESO, HIPERTENSO POR DISNEA
SÚBITA Y EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA. TUVO YA UNA TVP HACE 2 AÑOS, POR LO QUE ESTUVO EN
TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA TA 125/86, FC 120 PM,
SATO2 89%. EN EL ECG, TAQUICARDIA SINUSAL, LA ANALITICA ES NORMAL, ASÍ COMO LA RX DE
TÓRAX. ¿CUÁL SERÍA LA PRIMERA PRUEBA A REALIZAR PARA CONFIRMAR LA ENFERMEDAD QUE
SOSPECHA? ANGIO TC DE TÓRAX
24. VARÓN DE 26 AÑOS CON NEUMONIAS RECIDIVANTES. TRABAJA EN UN TALLER DE MOLDES PLÁSTICOS
Y SU AFICIÓN ES LA COLOMBOFILIA. LA PRUEBA MÁS SÓLIDA EN FAVOR DE UN DIAGNÓSTICO DE
NEUMONIA POR HIPERSENSIBILIDAD POR EXPOSICIÓN A PALOMAS SERIA: FIEBRE Y TOS QUE VUELVEN
A APARECER HORAS DESPUÉS DE HABER ESTADO OCUPÁNDOSE DE LAS PALOMAS
25. INTERPRETE LA SIGUIENTE GASOMETRIA ARTERIAL: PH = 7.27, PAO2 = 50 MM HG, PACO2 71 MM HG.
BICARBONATO SÉRICO = 29 MEQ/1: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CON ACIDOSIS RESPIRATORIA
AGUDA
26. LA CARACTERISTICA DEFINITORIA DEL SECUESTRO PULMONAR ES: LA IRRIGACIÓN SANGUINEA
PROCEDENTE DE UNA ARTERIA SISTEMICA
27. CON RESPECTO A LA VENTILACIÓN MECÁNICA PROTECTORA EN EL SINDROME DE DISTRÉS
RESPIRATORIO AGUDO, SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: AJUSTAR EL VOLUMEN TIDAL > 10
ML/KG DE PESO REAL. 2 EVITAR UNA PRESIÓN MESETA EN LA VIA AÉREA > 30 CM H20
28. SEÑALE, DE LA SIGUIENTE LISTA, LA CAUSA MENOS FRECUENTE DE NÓDULO PULMONAR BENIGNO:
LIPOMA
29. CON RESPECTO A LA NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBÓN, SEÑALE LA AFIRMACIÓN
FALSA: SI PRESENTA MANTOUX PISITIVO SE DEBE INSTAURAR PROFILAXIS CON ISONIACIDA
30. RESPECTO AL MODO DE VENTILACIÓN MECÁNICA CON APOYO DE PRESIÓN O PSV (SIGLAS EN INGLÉS
DE “PRESSURE-SUPPORT VENTILATION") ES CIERTO QUE: EL PACIENTE RECIBE ASISTENCIA
VENTILATORIA SÓLO CUANDO EL VENTILADOR DETECTA UN ESFUERZO INSPIRATORIO
31. NO ES SUGESTIVO DE ENFISEMA: INDICE CARDIOTORÁCICO AUMENTADO
32. VARÓN DE 63 AÑOS, OBESO MÓRBIDO, QUE ACUDE A CONSULTA DE CIRUGÍA GENERAL PARA
VALORACIÓN DE CIRUGÍA BARIÁTRICA. EN UNA RX DE TÓRAX PREVIA SE VISUALIZA UNA
OBLITERACIÓN DEL ÁNGULO CARDIOFRÉNICO DERECHO, POR LO QUE SE REALIZA UN TC DE TÓRAX Y
 ABDOMEN EN EL QUE SE EVIDENCIA UNA HERNIA DIAFRAGMÁTICA. SEÑALE LA RESPUESTA
INCORRECTA: PROBABLEMENTE SE TRATE DE UNA HERNIA DE BOCHDALEK
33. HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA DE FORMA AGUDA DISNEA, DOLOR TORÁCICO
PLEURÍTICO DERECHO Y HEMOPTISIS MODERADA. UNA GAMMAGRAFÍA PULMONAR DE VENTILACIÓN
PERFUSIÓN SE INTERPRETA COMO DE ALTA PROBABILIDAD DE EMBOLISMO PULMONAR. UNA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX MUESTRA UN DERRAME PLEURAL DERECHO QUE OCUPA MENOS DE UN
TERCIO DEL HEMORÓRAX DERECHO. LA TORACOCENTESIS DEMUESTRA QUE SE TRATA DE UN
DERRAME SERO-HEMORRÁGICO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SERÍA EL TRATAMIENTO CORRECTO PARA
ESTE PACIENTE? TRATAR CON HEPARINA SÓDICA EN BOMBA DE INFUSIÓN A DOSIS PLENAS
34. INDEPENDIENTEMENTE DE LA CAUSA QUE LOS PRODUZCA, LO FUNDAMENTAL EN LOS SÍNDROMES DE
HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR ES: INCREMENTO DE LA PACO2
35. PARA LA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA DE SARCOIDOSIS ES PRECISA LA DEMOSTRACIÓN
HISTOPATOLÓGICA DEL PROCESO. INDIQUE EL ÓRGANO QUE SE BIOPSIA CON MAYOR FRECUENCIA:
PULMÓN
36. VARÓN DE 65 AÑOS, FUMADOR, INGRESADO POR DERRAME PLEURAL. NO PRESENTA OTRA HISTORIA
CLINICA PREVIA NI ACTUAL. SE LE REALIZA UNA TORACOCENTESIS Y SE PROCEDE AL ANÁLISIS DEL
LIQUIDO, OBSERVÁNDOSE LA EXISTENCIA DE NIVELES DE GLUCOSA < 40 MG/ML. ¿CUÁL ES EL MÁS
PROBABLE DE LOS DIAGNÓSTICOS DESCRITOS A CONTINUACIÓN? ARTRITIS REUMATOIDE
37. INDIQUE LA AFIRMACIÓN CORRECTA RESPECTO A LA AFECTACIÓN ÓSEA EN LA SARCOIDOSIS: LAS
LESIONES ÓSEAS SUN RARAS PERO MUY CARACTERISTICAS Y CONSISTEN EN LESIONES OSTEOLITICAS
QUE AFECTAN SOBRE TODO A LOS HUESOS DE MANOS Y PIES
38. MUJER DE 32 AÑOS QUE ACUDE CON TOS NO PRODUCTIVA, MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. AL
INSISTIRLE, RECONOCE PADECER DOLORES OSTEOMUSCULARES Y ARTRALGIAS DESDE HACE UN PAR
DE MESES. EN LA EXPLORACIÓN ENCUENTRA LESIONES PRETIBIALES ERITEMATOSAS Y
SOBREELEVADAS. EN LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX SE OBSERVAN ADENOPATÍAS BILATERALES A NIVEL
HILIAR, AUNQUE NO SE OBJETIVAN ALTERACIONES PARENQUIMATOSAS. EN EL LAVADO
BRONQUIOALVEOLAR DESTACA QUE EL 32% SON LINFOCITOS, CON UN T4/T8 > 4. RESPECTO A LA
ENFERMEDAD QUE USTED SUPONE, ¿QUÉ TRATAMIENTO REALIZARÍA? SEGUIMIENTO SIN
TRATAMIENTO ESPECIFICO
39. UN PACIENTE DE 68 AÑOS DIAGNOSTICADO DE EPOC FENOTIPO ENFISEMA, CON OBSTRUCCIÓN
GRAVE AL FLUJO AÉREO, CATEGORÍA D DE LA CLASIFICACIÓN GOLD, ACUDE A URGENCIAS
REFIRIENDO UN DOLOR DE INICIO BRUSCO EN COSTADO DERECHO QUE AUMENTA CON LA
INSPIRACIÓN Y LE PROVOCA DISNEA. NO REFIERE FIEBRE, TOS PRODUCTIVA, ESCALOFRIOS, EDEMAS
NI OTRA CLINICA. EN LA EXPLORACIÓN DESTACA MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN TODO EL
HEMITÓRAX DERECHO CON TIMPANISMO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
NEUMOTORAX ESPONTÁNEO SECUNDARIO
40. SEÑALE LA CAUSA MÁS PROBABLE DE HIPOXEMIA EN UN PACIENTE CON LA SIGUIENTE GASOMETRIA
ARTERIAL A NIVEL DEL MAR: PH= 7.32, PAO2= 58MMHG, PACO2= 60 MMHG, GRADIENTE ALVÉOLO-
ARTERIAL DE 02 = MM HG: HIPOVENTILACIÓN
41. ¿CUÁL ES L PARÁMETRO MIS OBJETIVO PARA VALORAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN LAS
ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES DIFUSAS? LA EXPLORACIÓN FUNCIONAL RESPIRATORIA
42. EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN EN LA LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS ES: SIROLIMUS
43. UN PACIENTE DE 61 AÑOS, EXFUMADOR DE 35 PAQUETES/AÑO, HIPERTENSO, HIPOTIROIDEO, ACUDE
A SU CONSULTA TRAS HABER SIDO INGRESADO POR UN CUADRO ETIQUETADO DE BRONQUITIS
AGUDA, PROBABLE EXACERBACIÓN DE EPOC E INSUFICIENCIA RESPIRTORIA AGUDA, QUE SE HA
RESUELTO AL ALTA. SE LE HA PRESCRITO TRATAMIENTO CON ACLIDINIO Y FORMOTEROL CON LA
INSTRUCCIÓN DE QUE LO MANTENGA HASTA SER VISTO EN CONSULTA. DICE TENER TOS CON
EXPECTORACIÓN CASI DIARIA MATUTINA, QUE DISMINUYÓ CUANDO DEJÓ DE FUMAR, PERO NO HA
 LLEGADO A DESAPARECER DEL TODO. TRAS EL ALTA SE ENCUENTRA BIEN, TIENE DISNEA SÓLO
CUANDO REALIZA ESFUERZOS GRANDES, COMO SUBIR DOS PISOS DE ESCALERAS, Y EN ALGUNA OTRA
OCASIÓN COINCIDIENDO CON UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA HA TENIDO SIBILANCIAS, AUNQUE
NUNCA CON LA INTENSIDAD DEL CUADRO RECIENTE QUE MOTIVO INGRESO.USTED ORDENA QUE SE
LE HAGA UNA ESPIROMETRÍA FORZADA, NUNCA SE HA HECHO UNA. EL PACIENTE HA SEGUIDO
TOMANDO LOS BRONCODILATADORES HASTA EL DÍA DE LA CONSULTA COMO SE LE INDICÓ. LOS
RESULTADOS DE LA ESPIROMETRIA FORZADA SON: FEV1 2200 ML (81%), FVC 3140 ML (90%),
FEV1/FVC 0.71. CON ESTOS DATOS, ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO? SE PUEDE DESCARTAR EL
DIAGNÓSTICO DE EPOC, PUES LA ESPIROMETRIA NO TIENE OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AČREO
44. EL GRADIENTE ALVÉOLO-ARTERIAL DE OXIGENO DE UN INDIVIDUO JOVEN Y SANO ES
APROXIMADAMENTE: <15 MMHG
45. PACIENTE DE 61 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PULMÓN TRAS EPISODIO
DE HEMOPTISIS. EL TUMOR, QUE INVADE PLEURA VISCERAL, MIDE 2,5 CM Y SE LOCALIZA EN EL
LÓBULO PULMONAR DERECHO Y EXISTE AFECTACIÓN LINFÁTICA DEL HILIO DERECHO, SIN
METÁSTASIS A DISTANCIA. LA ESPIROMETRÍA Y LA DIFUSIÓN DE CO SON NORMALES. ¿QUÉ
TRATAMIENTO CREE MÁS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? CIRUGIA SEGUIDA DE QUIMIOTERAPIA
ADYUVANTE
46. EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON ASMA BRONQUIAL ES:
CORTICOIDES INHALADOS
47. UN PACIENTE DE 72 AÑOS ES TRAÍDO A URGENCIAS EN AMBULANCIA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA
Y TOS. AL LLEGAR A URGENCIAS SE LE PRACTICA UNA GASOMETRIA ARTERIAL RESPIRANDO AIRE
AMBIENTE QUE MUESTRA P02 52, PCO2 32, PH 7.48. SE LE ADMINISTRA 02 CON MASCARILLA A UNA
FIO2 DEL 0.31 Y SE REPITE LA GASOMETRIA, Y AHORA SE OBTIENEN LO SIGUIENTES RESULTADOS: PO2
79, PCO2 36, PH 7.44. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? CRISIS
ASMÁTICA
48. VARÓN DE 65 AÑOS, INGRESADO EN LA UCI, QUE PRESENTA DISNEA Y TAQUIPNEA CRECIENTES. LA
GASOMETRIA APORTA LOS SIGUIENTES DATOS: PH= 7.3, PO2= 54 MMHG, PCO2= 31 MMHG. LA
RADIOGRAFÍA MUESTRA INFILTRADOS ALVEOLARES BILATERALES. A PESAR DE AUMENTAR LA
CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO EN EL AIRE INSPIRADO, LA HIPOXEMIA NO SE CORRIGE, LO QUE
OBLIGA A INSTAURAR VENTILACIÓN MECÁNICA. SABIENDO QUE LA PRESIÓN CAPILAR PULMONAR NO
ESTÁ AUMENTADA, TODOS LOS SIGUIENTES PROCESOS PODRÍAN SER RESPONSABLES DE ESTE
CUADRO, EXCEPTO: SOBRECARGA INTRAVENOSA DE LIQUIDOS
49. LA SILICOSIS ES UNA ENFERMEDAD FIBRÓSICA-PULMONAR DE CARÁCTER IRREVERSIBLE Y
CONSIDERADA ENFERMEDAD PROFESIONAL INCAPACITANTE. CONSISTE EN FIBROSIS NODULAR DE
LOS PULMONES Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR CAUSADAS POR LA INHALACIÓN PROLONGADA DE
COMPUESTOS QUÍMICOS QUE CONTIENEN SILICE EN FORMA CRISTALINA. LA EXPOSICIÓN A SÍLICE
CRISTALINA SE PUEDE PRESENTAR DURANTE LA MINERÍA, METALURGIA, INDUSTRIA RELACIONADA
CON QUIMICOS, PINTURAS, CERÁMICAS, MÁRMOL, VIDRIERAS Y, CON MENOR FRECUENCIA, LAS
INDUSTRIAS DE FILTROS, PULIMENTOS, TUBERÍAS, TERMOAISLANTES, CONSTRUCCIÓN Y
MAMPOSTERÍA. RESPECTO A LA SILICOSIS, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: EL PATRÓN ESPIROMÉTRICO
MÁS FRECUENTE ES EL RESTRICTIVO PURO
50. ¿CÓMO SE DENOMINA EL AUMENTO DE LA PROFUNDIDAD DE LAS EXCURSIONES VENTILATORIAS?
POLIPNEARES
51. LE REMITEN PARA ESTUDIO A UNA PACIENTE DE 40 AÑOS, NO FUMADORA, QUE HA TENIDO UN
NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO, CONSIDERADO PRIMARIO, QUE REQUIRIÓ DRENAJE. AL ANALIZAR SU
RADIOGRAFIA DE TÓRAX TRAS LA RESOLUCIÓN DEL NEUMOTORAX USTED TIENE DUDAS ACERCA DE
SI ES NORMAL. LA ENFERMA DICE TENER DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS DE LARGA EVOLUCIÓN, A
LA QUE SE HA ACOSTUMBRADO, LO ACHACA A LA VIDA SEDENTARIA QUE LLEVA Y NO DA
 IMPORTANCIA. LE PIDE UNA ESPIROMETRÍA CON DIFUSIÓN DE CO, CUYOS RESULTADOS SON: FEVI
2480 ML (82%), FVC 3670 ML (101%), FEV1/FVC 0.67; DLCO 69%, DLCO/VA 80%. POR ESO LE SOLICITA
UN TAC DE TÓRAX DE ALTA RESOLUCIÓN, EN EL QUE APARECEN MÚLTIPLES QUISTES DE PARED FINA Y
DISTRIBUCIÓN HOMOGÉNEA POR AMBOS PULMONES. ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
LINFANGIOLEIOTMIOMATOSIS
52. UNA PACIENTE DE 68 AÑOS HA SIDO INTERVENIDA DE UNA NEFRECTOMIA POR UN TUMOR RENAL DE
CÉLULAS CLARAS. EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO PRESENTÓ HIPOTENSIÓN Y ANEMIZACIÓN
HASTA 6 GR/DL DE HEMOGLOBINA, COMPROBÁNDOSE LA EXISTENCIA DE UN GRAN HEMATOMA
RETROPERITONEAL QUE REQUIRIÓ REINTERVENCIÓN Y TRANSFUSIÓN.A LAS 48 HORAS DE LA
SEGUNDA CIRUGIA LE AVISAN DURANTE LA GUARDIA PORQUE LA ENFERMA REFIERE DIFICULTAD
RESPIRATORIA. SU TA ES 100/75, FE 100 IPM, SATURACIÓN BASAL DE 02 90%. EN LA EXPLORACIÓN
OBERVA QUE LA PIERNA IZQUIERDA ESTÁ EMPASTADA Y PRESENTA SIGNO DE HOMANS. UN
ANGIOTAC CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA. ¿QUÉ TRATAMIENTO ES EL INDICADO EN ESTE
MOMENTO? FILTRO DE VENA CAVA INFERIOR
53. VARÓN DE 52 AÑOS, DEL QUE DESCONOCEMOS LOS ANTECEDENTES PERSONALES, QUE A LA LLEGADA
AL SERVICIO DE URGENCIAS PRESENTA BAJO NIVEL DE CONCIENCIA, CON ESCASA REACCIÓN A LOS
ESTIMULOS EXTERNOS, PERO CON RESPUESTA CONSERVADA AL DOLOR. LOS MIEMBROS DEL 112 NOS
REFIEREN QUE LO HAN ENCONTRADO EN LA VÍA PÚBLICA, TRAS UN CUADRO QUE, SEGÚN LOS
TESTIGOS, PARECÍA UNA CRISIS CONVULSIVA, TRAS EL QUE EL PACIENTE PRESENTABA CIERTA
CONFUSIÓN Y REFERÍA SENSACIÓN DE ENTUMECIMIENTO EN LA CARA Y EN AMBOS MIEMBROS
SUPERIORES. ENTRE LA BATERÍA DE PRUEBAS QUE HEMOS SOLICITADO EN URGENCIAS TENEMOS
UNA GASOMETRIA ARTERIAL: PH 7,53; PA02 98, PACO2 53, HCO3 42. ANTE EL CUADRO CLINICO Y
ESTA ALTERACIÓN ANALITICA, PENSAREMOS QUE EL PACIENTE PRESENTA: ALCALOSIS METABOLICA
54. ¿POR QUÉ MECANISMO APARECE LA "HIPERINSUFLACIÓN DINÁMICA" DURANTE EL EJERCICIO EN LOS
ENFERMOS CON EPOC? POR VACIADO INCOMPLETO DE UNIDADES ALVEOLARES A CAUSA DEL
AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
55. VARÓN DE 57 AÑOS, TRABAJADOR DE UNA SAUNA, EN EL QUE USTED SOSPECHA UNA NEUMONITIS
POR HIPERSENSIBILIDAD. ¿CUÁL SERIA LA PRUEBA MÁS ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO? FIEBRE Y TOS,
QUE APARECEN HORAS DESPUÉS DE VOLVER AL LUGAR DE TRABAJO
56. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES FALSA RESPECTO A LAS METÁSTASIS PULMONARES? EL PULMÓN ES UNA
LOCALIZACIÓN POCO FRECUENTE DE LAS METASTASIS DE OTROS TUMORES PRIMARIOS
57. UNA MUJER DE 25 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR SÚBITAMENTE UN INTENSO DOLOR
TORÁCICO ACOMPAÑADO DE DISNEA. A LA AUSCULTACIÓN SE OBSERVA UNA DISMINUCIÓN DEL
MURMULLO VESICULAR EN EL PULMÓN DERECHO, Y LA PLACA DE TÓRAX CONFIRMA EL
DIAGNÓSTICO DE NEUMOTÓRAX. HACE SEIS MESES PRESENTÓ UN EPISODIO SIMILAR QUE FUE
TRATADO SIN PROBLEMAS CON ASPIRACIÓN SIMPLE. NO ES FUMADORA. USTED DECIDE DESCARTAR
PATOLOGIA DE BASE QUE EXPLIQUE LOS NEUMOTÓRAX DE REPETICIÓN Y PIDE UNA ESPIROMETRÍA,
QUE PRESENTA UN AUMENTO DE LOS VOLÚMENES PULMONARES. EN LA PLACA DE TÓRAX SE
OBSERVA UN PATRÓN RETICULONODULAR DIFUSO. ¿CUÁL SERÍA SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?
LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
58. VARÓN DE 55 AÑOS QUE ACUDE A SU POLICLINICA DEL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA PORQUE EN UN
CHEQUEO RUTINARIO DE SU EMPRESA SE LE HA DETECTADO UN DERRAME PLEURAL EN UNA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. TRABAJA COMO VIGILANTE DE UN ALMACÉN DESDE HACE DIEZ AÑOS, PERO
ANTERIORMENTE FUE TRABAJADOR DE LA CONSTRUCCIÓN; ESTÁ ASINTOMÁTICO. SE REPITE LA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX, EN LA CUAL SE OBSERVAN OPACIDADES LINEALES EN LOS CAMPOS
PULMONARES INFERIORES, PÉRDIDA DE NITIDEZ DEL BORDE CARDIACO, ENGROSAMIENTOS
CALCIFICADOS EN LA PLEURA DIAFRAGMÁTICA Y BORRAMIENTO DEL SENO COSTOFRÉNICO DERECHO
POR UN DERRAME PLEURAL. EN LA ESPIROMETRIA SE OBSERVA UNA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN
 RESIDUAL, DE LA CAPACIDAD VITAL Y DE LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL; EL FEV1 ES NORMAL.
¿CUÁL SERÍA SU DIAGNÓSTICO? ASBESTOSIS
59. LA SITUACIÓN EN LA CUAL EL APORTE DE 02 A LOS TEJIDOS ES INSUFICIENTE DEBIDA AL DÉFICIT LOCAL
O GENERALIZADO DEL FLUJO SANGUÍNEO, SE DENOMINA: HIPOXIA CIRCULATORIA
60. LA SIGUIENTE GASOMETRIA RESPIRANDO AIRE AMBIENTE (PH 7.39, PA02 95 MMHG. PACO2 41
MMHG, HCO3 24 MEQ/L) CORRESPONDE A: ES UNA GASOMETRIA NORMAL
61. UNA PACIENTE DE 41 AÑOS, ASMÁTICA EN TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS BUDESONIDAINHALADA,
ACUEDE A REVISIÓN A CONSULTA. DICE ENCONTRARSE EN GENERAL BIEN, PERO AL PREGUNTARLE SI
UTILIZA BETAAGONISTAS DE ACCIÓN CORTA DE RESCATE LE RESPONDE AFIRMATIVAMENTE, LO HACE
3-4 VECES POR SEMANA, CON CIERTA FRECUENCIA TAMBIÉN POR LAS NOCHES PORQUE LE DESPIERTA
LA TOS. LA AUSCULTACIÓN PULMONAR EN LA CONSULTA ES NORMAL. LA ESPIROMETRIA HECHA EN
CONSULTA ES LA SIGUIENTE: FEV1 2000 ML (79%), FVC 3190 ML (90%), FEV1/FVC 0.63. ¿CUAL ES LA
MEJOR OPCIÓN TERAPÉUTICA PARA ELLA? AÑADIR FORMOTEROL
62. VARÓN DE 50 AÑOS PENDIENTE DE CIRUGÍA DE HERNIA INGUINAL. EN EL PREOPERATORIO SE
OBTIENE GASOMETRÍA BASAL CON EL SIGUIENTE RESULTADO: PH 7,37, P02 41 MMHG, PCO2 46
MMHG, SATURACIÓN DE 02 74%. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ES NORMAL, EL PACIENTE SE
ENCUENTRA ASINTOMÁTICO Y LA EXPLORACIÓN RESULTA ANODINA. PROBABLEMENTE SE TRATE DE:
MUESTRA VENOSA
63. PACIENTE CON EPOC TIPO BRONQUITIS CRÓNICA AL QUE SE HACE UNA GASOMETRIA ARTERIAL Y
PRESENTA: PH = 7,29; PACO2 = 62 MMHG, PAO2 = 50 MMHG. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESTA
DESCOMPENSACIÓN SERÍA: INFECCIÓN DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
64. UN PACIENTE DE 37 AÑOS, ASMÁTICO CORTICODEPENDIENTE DE VARIOS AÑOS DE EVOLUCIÓN Y
HABITUALMENTE BIEN CONTROLADO CON SU TRATAMIENTO COMBINADO DE SALBUTAMOL EN
AEROSOL A DEMANDA, BETA-2 INHALADOS DE EFECTO PROLONGADO Y PREDNISONA ORAL A DÍAS
ALTERNOS. CON ESTA PAUTA TERAPÉUTICA SE CONSIGUE QUE GENERALMENTE ESTÉ LIBRE DE
SINTOMAS (AUNQUE A EXPENSAS DE LIMITAR SU ACTIVIDAD FISICA) Y QUE SU FEV1 SE MANTENGA
EN UN 65% DEL PREVISTO, CON UNA VARIABILIDAD < 25%. SIN EMBARGO, ÚLTIMAMENTE PRESENTA
REAGUDIZACIONES BRONCOESPÁSTICAS CON FIEBRE, DOLOR TORÁCICO, INFILTRADOS PULMONARES
FIJOS Y UNILATERALES; EN LA ANALÍTICA, EL ÚNICO DATO ANORMAL ES UNA EOSINOFILIA DE 750
EOSINÓFILOS/MM3. EL TAC DEMUESTRA LA PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS PROXIMALES. CON
ESTOS DATOS, ¿CÓMO JUSTIFICARÍA EL EMPEORAMIENTO DEL ASMA DE ESTE ENFERMO?
COLONIZACIÓN POR ASPERGILLUS Y ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA SECUNDARIA AL
TRATAMIENTO ESTEROIDEO
65. UN PACIENTE EN ESTUDIO POR DISNEA ES REMITIDO A LA CONSULTA DE NEUMOLOGIA CON UNA
ESPIROMETRIA Y UNA RADIOGRAFIA DE TÓRAX PRACTICADAS EN EL CENTRO DE SALUD. LA
ESPIROMETRIA ES LA SIGUIENTE: FEV11890 ML (68%), FVC 2130 ML (61%), FEV1/FVC 0.89, Y EN LA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX, POCO INSPIRADA, SE APRECIA UN DUDOSO PATRÓN INTERSTICIAL. ¿CUAL
DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS ES LA INDICADA PARA LA CORRECTA CARACTERIZACIÓN FUNCIONAL DEL
PACIENTE? PLETISMOGRAFIA
66. SEÑALE LA FALSA RESPECTO A LAS APNEAS DEL SUEÑO: SUELEN OCURRIR EPISODIOS AISLADOS DE
APNEA CENTRAL Y/O OBSTRUCTIVA EN LA MAYORIA DE PERSONAS SANAS
67. UNA DE LAS SIGUIENTES NO ES CAUSA HABITUAL DE HEMOPTISIS: ENFISEMA PULMONAR
68. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA UN CRITERIO DIAGNÓSTICO ESENCIAL DE LA
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA? PRESENTAR CULTIVOS POSITIVOS PARA ASPERGILLUS
EN ESPUTO
69. USTED VE EN CONSULTA POR PRIMERA VEZ A UN PACIENTE DE 55 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC). DESDE LOS 15 AÑOS HABÍA FUMADO UN
PROMEDIO DE 20 CIGARRILLOS AL DÍA (40 PAQUETES-ATIO). EL SÍNTOMA FUNDAMENTAL ES LA TOS,
 CON EXPECTORACIÓN ABUNDANTE, ESPECIALMENTE POR LAS MAÑANAS. ESTO LLEVA
OCURRIÉNDOLE VARIOS AÑOS Y, SEGÚN DICE, RARO ES EL DIA QUE NO EXPECTORA AL DESPERTARSE.
EN LA EXPLORACIÓN FISICA DESTACAN ABUNDANTES RONCUS EN LA AUSCULTACIÓN Y EDEMAS
HASTA LOS TOBILLOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACTUACIONES CONSIDERA FALSA EN ESTE
PACIENTE? PROBABLEMENTE LA CIRUGÍA DE REDUCCIÓN DE VOLUMEN PULMONAR MEJORE SU
SUPERVIVENCIA
70. MUJER DE 40 AÑOS CON FIEBRE DE UNAS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, ARTRALGIAS Y ADENOPATIAS
PERIFÉRICAS. FINALMENTE, ES DIAGNOSTICADA DE SARCOIDOSIS. INDIQUE CUÁL DE LAS SIGUIENTES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS NO PRESENTARÁ LA PACIENTE: AUSENCIA DE ALTERACIONES EN EL
SEGMENTO OCULAR POSTERIOR
71. PACIENTE DE 38 AÑOS, FUMADOR, QUE CONSULTA POR DISNEA DE ESFUERZO DE VARIOS AÑOS DE
EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FUNCIONAL SE OBSERVA UN PATRÓN OBSTRUCTIVO CON PRUEBA
BRONCODILATADORA NEGATIVA Y UNA DLCO DEL 56% DEL TEÓRICO. EN LA RX DE TÓRAX SE
APRECIAN SIGNOS DE HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR Y EN LA TAC TORÁCICA ZONAS DE ENFISEMA
PANACINAR QUE PREDOMINA EN LÓBULOS INFERIORES. INDIQUE CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE: EPOC POR DÉFICIT DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
72. UN NIÑO DE 8 AÑOS MANTIENE UNA CRISIS ASMÁTICA DESDE HACE 50 HORAS, CON POBRE
RESPUESTA A LA MEDICACIÓN BRONCODILATADORA Y FIEBRE DE 38,7 "C QUE MOTIVÓ
TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES DE EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE SERIA LA MÁS PROPIA DE SU SITUACIÓN? ACIDOSIS MIXTA O COMBINADA
73. PACIENTE DE 64 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA POR NEFROPATIA
DIABÉTICA Y OBESIDAD, QUE HA TENIDO UNA CIRUGÍA RECIENTE ABDOMINAL ACUDE A URGENCIAS
POR DISNEA SÚBITA. SE LE DIAGNOSTICA DE TEP EN ARTERIA SEGMENTARIA Y SUBSEGMENTARIAS
DEL LID Y SUBSEGMENTARIAS DE LSI. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE INICIO MÁS ADECUADO?
HEPARINA SODICA I.V.
74. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN DERRAME PLEURAL COMPATIBLE CON INSUFICIENCIA CARDIACA?
RELACIÓN PRO LPS 0,45; RELACIÓN LDH LP/S 0,5
75. UN PACIENTE DE 59 AÑOS ES DADO DE ALTA DEL HOSPITAL TRAS UN EPISODIO DE
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR NO PROVOCADO, EN TRATAMIENTO CON APIXABÁN. A LAS 72
HORAS DEL ALTA ACUDE A URGENCIAS DE NUEVO POR MELENAS. SU TA ES DE 85/55, FC 127.
PRESENTA UNA CIFRA DE HEMOGLOBINA DE 7.7 GR/DL. ¿QUÉ ACTITUD SE DEBE ADOPTAR EN
RELACIÓN AL TRATAMIENTO DEL TEP? SUSPENDER EL ANTICOAGULANTE ORAL Y COLOCAR UN FILTRO
DE VENA CAVA INFERIOR, CUANDO CESE LA HEMORRAGIA, REINICIAR LA ANTICOAGULACIÓN
LENTAMENTE Y PASADO UN MES RETIRAR EL FILTRO
76. A UN PACIENTE OBESO Y RONCADOR INTENSO, SIN SOMNOLENCIA DIURNA, CON ANTECEDENTES DE
INSUFICIENCIA CARDIACA, SE LE PRACTICA UNA POLISOMNOGRAFÍA DESPUÉS DE HABER DETECTADO
SU PAREJA PAUSAS RESPIRATORIAS DURANTE EL SUEÑO. EL REGISTRO MUESTRA UN INDICE DE
APNEA-HIPOPNEA DE 4/HORA A EXPENSAS DE APNEAS OBSTRUCTIVAS, UNA SO2 MEDIA DURANTE EL
SUEÑO DE 94% Y UNA SAO2 MÍNIMA DE 86%. EL DIAGNÓSTICO ES: SE TRATA DE UN RONCADOR
SIMPLE QUE NO PRECISA TRATAMIENTO
77. SEÑALE LA AFIRMACIÓN ERRÓNEA ACERCA DEL TRATAMIENTO DEL ASMA: A DIFERENCIA DEL EPOC,
LOS ANTICOLINĚRGICOS TIENEN UN PAPEL MÁS RELEVANTE EN EL TRATAMIENTO DEL ASMAA QUE LOS
CORTICOIDES INHALADOS
78. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ESCENARIOS ES EL DE MAYOR PROBABILIDAD DE PADECER UN
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR? PACIENTE DE 68 AÑOS, HIPERTENSO, EXFUMADOR, OBESO, QUE
CONSULTA POR DISNEA EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS, CON DOLOR EN COSTADO IZQUIERDO Y
EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA, SIN FIEBRE. EXPLORACIÓN CON TA 12088, FC 105. EDEMA Y
EMPASTAMIENTO DE PANTORRILLA IZQUIERDA
79. PACIENTE VARÓN DE 64 AÑOS, EX FUMADOR DE 40 CIGARRILLOS DIARIOS, DIAGNOSTICADO DE EPOC
TIPO BRONQUITIS CRÓNICA, QUE PRESENTA EN SITUACIÓN BASAL UNA PAO2 DE 61 MMHG Y UNA
PACO2 DE 53 MMHG. EN LA EXPLORACIÓN FISICA SON EVIDENTES EDEMAS EN LAS ZONAS MÁS
DECLIVES Y QUE DEJAN FÓVEA. EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX ES EVIDENTE UNA
CARDIOMEGALIA MODERADA A EXPENSAS DE CAVIDADES DERECHAS. EN EL MANEJO Y
TRATAMIENTO DE E PACIENTE LAS MEDIDAS, EXCEPTO: OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
80. PACIENTE ASTNÁTICO CUYA RADIOGRAFIA DE TÓRAX PRESENTA OPACIDADES "EN DEDO DE GUANTE"
E IMÁGENES RADIOLÚCIDAS POR PAREDES FINAS ASOCIADAS A INFILTRADOS ALVEOLARES DE
DISTRIBUCIÓN PREDOMINANTEMENTE SUBPLEURAL Y BANDAS ATELECTÁSICAS FOCALES. EN
RELACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES
CIERTA. SEÑALELA: ES TIPICA DE ESTA ENFERMEDAD UNA IMAGEN "NEGATIVA" DEL.EDENA AGUDO DE
PULMÓN EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX
81. UN PACIENTE DE 30 AÑOS, NO FUMADOR, HABITANTE UN PUEBLO DE ASTURIAS, QUE TRABAJA POR
LAS MAÑANAS EN UNA CANTERA DE GRANITO Y POR LAS TARDES AYUDA EN SU CASA AL CUIDADO
DEL GANADO VACUNO, ACUDE AL MÉDICO POR DISNEA DE ESFUERZO Y TOS; EN LA RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX SE APRECIA UN PATRÓN INTERSTICIAL. LA TAC TORÁCICA CONFIRMA EL PATRÓN INTERSTICIAL
DE PREDOMINIO APICAL Y, ADEMÁS, OBJETIVA IMÁGENES DE VIDRIO ESMERILADO; NO SE APRECIAN
ADENOPATÍAS HILIARES O MEDIASTINICAS. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD
82. PACIENTE VARÓN FUMADOR DE 30 AÑOS QUE CONSULTA POR FIEBRE, DISNEA, TOS, DOLOR
TORÁCICO Y PÉRDIDA DE PESO. LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS INTERSTICIALES
CON PEQUEÑOS QUISTES AÉREOS EN LOS CAMPOS PULMONARES SUPERIORES. EN LAS PRUEBAS DE
FUNCIÓN RESPIRATORIA APARECE UN PATRÓN RESTRICTIVO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
HISTIOCITOSIS X
83. UNO DE ESTOS TUMORES PULMONARES NO ES SUSCEPTIBLE DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON
INTENCIÓN CURATIVA: T4 INVASIVO NI MO
84. UN PACIENTE CON LA TRIADA ASMA-POLIPOSIS NASAL- INTOLERANCIA A SALICILATOS, EN
TRATAMIENTO CON DOSIS ALTAS DE BUDESONIDA + FORMOTEROL, ACUDE A URGENCIAS POR
DISNEA LENTAMENTE PROGRESVIA HASTA HACERSE DE REPOSO EN LOS DOS ÚLTIMOS DÍAS, JUNTO
CON TOS Y AUTOESCUCHA DE SIBILANCIAS, QUE EMPIEZA A RESPONDER MAL A TERBUTALINA
INHALADA. A SU LLEGADA A URGENCIAS SE OBSERVA UN PF DE 40% DEL VALOR TEÓRICO,
SATURACIÓN DE 02 RESIPRANDO AIRE AMBIENTE 88%, FE 118 Y UNA AUSCULTACIÓN CON
MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS DISEMINADAS. SE LE ADMINISTRA
02 POR MASCARILLA DE EFECTO VENTURI AL 31%, SALBUTAMOL Y BROMURO DE IPRATROPIO
INHALADOS Y METILPREDNISOLONA 40 MG IV. UNA HORA DESPUÉS EL PACIENTE NO REFIERE
MEJORÍA SUBJETIVA. ¿CUAL DE ESTAS MEDIDAS LE SERÁ DE MAYOR UTILIDAD EN ESE MOMENTO?
AÑADIR BUDESONIDA INHALADA A DOSIS ALTAS, PUES MEJORA LA EVOLUCIÓN DE LASL CRISIS GRAVES
ON MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL
85. LA CAPACIDAD VITAL ES LA SUMA DE: VOLUMEN CORRIENTE, VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO Y
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO
86. PACIENTE FUMADOR CON DISNEA PROGRESIVA. NO REFIERE EXPECTORACIÓN NI HA PRESENTADO
EPISODIOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA. EN LA EXPLORACIÓN VEMOS A UN VARÓN DE HÁBITO
ASTÉNICO, TAQUIPNEICO Y CON TIRAJE. PRESENTA DISMINUCIÓN DEL MURMULLO VESICULAR. LA RX
DE TÓRAX MUESTRA IMPORTANTE HIPERINSUFLACIÓN CON UNA SILUETA CARDÍACA ALARGADA Y
ESTRECHA; LAS SOMBRAS VASCULARES NO ALCANZAN LA PERIFERIA. LA GASOMETRÍA ARTERIAL
MUESTRA: PLL 7.36, PO2 62 MMHG. PCO2 37 MMHG CON UN BICARBONATO DE 29 MEG/L. TIENE
UNA ESPIROMETRIA CON CVF 2,81 (79%), VEF1 1,21 (35%), VEF1/CVF 42%. DE LOS SIGUIENTES DATOS
 QUE PRESENTARÁ EL PACIENTE, ¿CUÁL ES FALSO? PRESENTAR UNA DISMINUCIÓN DE VOLUMEN
RESIDUAL (VR)
87. VARÓN DE 65 AÑOS, DIAGNOSTICADO HACE 25 AÑOS DE ESTENOSIS MITRAL DE ORIGEN REUMÁTICO,
ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN EMPEORAMIENTO DE SU DISNEA HABITUAL DE MEDIANOS
ESFUERZOS. PRESENTA EN LA PLACA DE TÓRAX LÍNEAS B DE KERLEY Y UN DERRAME PLEURAL
BILATERAL. RESPECTO A ESTE PACIENTE, ¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ES FALSA? DEBE HACERSE
UNA TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA PREVIA AL TRATAMIENTO PARA DESCARTAR OTRAS POSIBLES
CAUSAS, YA QUE EL TRATAMIENTO DIURÉTICO MODIFICARI LAS CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS DEL
LIQUIDO PLEURAL EN UNOS DIAS
88. UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE CARCINOMA MICROCÍTICO DE PULMÓN, ENFERMEDAD LIMITADA,
ESTÁ SIENDO TRATADO CON QUIMIO-RADIOTERAPIA CONCURRENTE. TRAS EL TERCER CICLO - DE UN
TOTAL DE 6- SE LE DIAGNOSTICA UN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR INCIDENTAL, AL HACER UNA
TAC PARA REESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE
PACIENTE? TINZAPARINA
89. MUJER DE 43 AÑOS CON ASMA CRÓNICO DE DIFÍCIL CONTROL QUE CONSULTA POR TOS CON
EXPECTORACIÓN MARRONÁCEA Y EN OCASIONES HEMOPTOICA, EMPEORAMIENTO BRUSCO DE SU
DISNEA HABITUAL Y AUTOESCUCHA DE SIBILANCIAS. EN LA RADIOGRAFIA SE OBSERVA UNA
CONSOLIDACIÓN BASAL DERECHA Y UNAS BRONQUIECTASIAS CENTRALES QUE TIENEN EL ASPECTO
DE "DEDOS DE GUANTE". ANALÍTICAMENTE DESTACA LEUCOCITOSIS A EXPENSAS DE EOSINÓFILOS.
¿CUÁL CREE QUE ES LA ENFERMEDAD MÁS PROBABLE? ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
90. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS ES CARACTERÍSTICA LA EXISTENCIA
DE HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA? HIPOVENTILACIÓN
91. PACIENTE DE 48 AÑOS CON SOSPECHA CLÍNICA DE FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA. SE REALIZA
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL CON RESULTADOS HISTOLÓGICOS NO CONCLUYENTES. ¿CUÁL SERÍA LA
SIGUIENTE MEDIDA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?: VIDEOTORACOSCOPIA
92. EL TRATAMIENTO EN CASO DE EPISODIOS DE EXACERBACIÓN DE UNA EPOC INCLUYE TODOS LOS
PUNTOS EXCEPTO: CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS CON BICARBONATO
93. ¿CON RESPECTO A LA HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS, ZCUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES NO ES CIERTA? LA PRESENCIA DE CÉLULAS DE LANGERHANS EN EL LAVADO
BRONCOALVEOLAR O EN LA BIOPSIA PULMONARE PATOGNOMÓNICA DE LA ENFERMEDAD
94. UNA ENFERMA DE 46 AÑOS ES ENVIADA A SU CONSULTA POR TOS. ES UNA PACIENTE NO
FUMADORA, HIPERTENSA, DIAGNOSTICADA DE SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMARIO, EN
TRATAMIENTO CON ENALAPRI. CONSULTA POR TOS SECA DESDE HACE 6 MESES, A LO QUE SE AÑADE
DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS EN EL ÚLTIMO MES. EN LA EXPLORACIÓN FISICA LLAMA LA
ATENCIÓN LA PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASES PULMONARES. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
MUESTRA UNA AFECTACIÓN INTERSTICIAL DE PREDOMINIO BASAL. UNA TAC CONFIRMA LA
AFECTACIÓN INTERSTICIAL, RETICULO-NODULAR, DE PREDOMINIO BASAL, SIN PANALIZACIÓN, CON
PRESENCIA DE ALGUNOS QUISTES. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: NEUMONÍA INTERSTICIAL
LINFOIDE
95. LA PARÁLISIS DIAFRAGMÁTICA BILATERAL SE PRODUCE SI UN PACIENTE TIENE UNA LESIÓN MEDULAR
A LA ALTURA DE: 3º VERTEBRA CERVICAL
96. UNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES CONTRAINDICA LA REALIZACIÓN DE REDUCCIÓN DE VOLUMEN
ENDOSCÓPICO EN LA EPOC: INFECCIÓN ACTIVA BRONQUIAL
97. UN PACIENTE CON EPOC TIPO ENFISEMA ACUDE A URGENCIAS POR DISNEA. EN LA ÚLTIMA REVISIÓN
SU ESTUDIO FUNCIONAL RESPIRATORIO ERA EL SIGUIENTE: FEV1 940 ML (37%), FVC 2400 ML (78%),
FEV1/FVC 0.39; DIFUSIÓN DE CO 35% DEL VALOR TEÓRICO; GASOMETRÍA ARTERIAL RESPIRANDO AIRE
AMBIENTE: P02 66 MMHG.PCO2 37 MMHG, PH 7.42. EN URGENCIAS REFIERE QUE HACE UNOS 15
DÍAS TUVO UN CUADRO DE CORIZA, CON FEBRÍCULA, MEJORÓ CON PARECETAMOL, PERO 10 DÍAS
 DESPUÉS COMIENZA CON DISNEA PROGRESIVA Y TOS CON EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA. EN LA
ANAMNESIS POR APARATOS DICE QUE TUVO HEMATURIA ESCASA DOS DIAS. SE DECIDE INGRESO
PARA ESTUDIO Y TRATAMIENTO. EN LAS EXPLORACIONES PRACTICADAS DESTACAN LAS SIGUIENTES:
TX TÓRAX: INFILTRADOS ALVEOLARES PERIHILIARES BILATERALES CON SILUETA CARDIACA NORMAL;
HB 8.1 GR/DI, FUNCIÓN RENAL NORMAL ESPIROMETRÍA: FEV1 900 ML (35%). FVC 2130 ML (69%),
FEV1/FVC 0.42, DLCO 102%. DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS, CUAL ES EL MÁS PROBABLE?
ENFERMEDAD DE GEOD PASTURE
98. LA DETECCIÓN EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR DE UN VARÓN DE 29 AÑOS, FUMADOR, DE MÁS DEL
5% DE CÉLULAS POSITIVAS FRENTE AL ANTICUERPO MONOCLONAL CD1 (ESPECÍFICO PARA LAS
CÉLULAS DE LANGERHANS) SUGIERE EL DIAGNÓSTICO DE: HISTIOCITOSIS X
99. PACIENTE DE 50 AÑOS, CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL. ¿CUÁL ES EL
MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA EL DIAGNÓSTICO? BIOPSIA PULMONAR
100. LA LESIÓN DEL CENTRO NEUMOTÁXICO, LOCALIZADO EN LA PROTUBERANCIA, PRODUCE:
RESPIRACIÓN APNEÚSTICA
101. PACIENTE DE 76 AÑOS QUE HA PRESENTADO TRES NEUMONIAS EN LOS ÚLTIMOS 9 MESES: LA
PRIMERA EN EL LÓBULO SUPERIOR DERECHO, LA SEGUNDA EN EL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO Y LA
ÚLTIMA EN EL LÓBULO MEDIO DERECHO. TODAS ELLAS RESPONDIERON FAVORABLEMENTE AL
TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICO Y CORTICOIDES. EL PACIENTE INGRESA POR UN NUEVO EPISODIO
DE DISNEA BRUSCA, TOS, FIEBRE Y DOLOR TORÁCICO DE CARACTERÍSTICAS PLEURÍTICAS. EN LA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SE OBSERVA UN PATRÓN ALVEOLAR EN LÓBULO INFERIOR DERECHO.
ANALÍTICAMENTE DESTACA UNA LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA CON PCR ELEVADA Y
PROCACITONINA NORMAL. COMIENZA UN NUEVO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO CON PIPERACILINA
TAZOBACTAM Y AZITROMICINA A PESAR DE LO CUAL EL PACIENTE NO MEJORA. ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES CONSIDERA QUE ES LA PATOLOGÍA MÁS PROBABLE Y POR TANTO EL MEJOR
TRATAMIENTO? NEUMONIA ORGANIZADA CRIPTOGENÉTICA- CORTICOIDES
102. UNA PACIENTE DIABÉTICA DE 72 AÑOS ESTÁ INGRESADA POR UNA NEUMONIA COMUNITARIA EN
LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO, Y RECIBE TRATAMIENTO CON AZITROMICINA Y CEFTRIAXONA. TRAS 5
DÍAS DE TRATAMIENTO LA FIEBRE REAPARECE, SE ACOMPAÑA DE DOLOR EN COSTADO IZQUIERDO
QUE AUMENTA CON LA INSPIRACIÓN PROFUNDA Y DISNEA. SOLICITA UNA RADIOGRAFÍA DE
CONTROL Y APARECE UN DERRAME PLEURAL IZQUIERDO QUE OCUPA LA MITAD DEL HEMITÓRAX. LE
PRACTICA UNA TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA Y NADA MÁS REALIZAR LA PUNCIÓN SALE UN
LÍQUIDO PURULENTOEN ESE MOMENTO USTED DECIDE: COLOCAR UN TUBO DE DRENAJE TORÁCICO
103. UNO DE LOS SIGUIENTES HIATOS NO SE ENCUENTRA EN EL DIAFRAGMA: HIATO DE WINSLOW
104. PACIENTE DE 19 AÑOS QUE ACUDE DISNEICO Y CON DOLOR TORÁCICO. ENTRE SUS ANTECEDENTES
DESTACAN HABER SIDO OPERADO DE CRIPTORQUIDIA Y DOS HERNIOPLASTIAS. LA RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX MUESTRA UN PATRÓN EN "SUELTA DE GLOBOS". LA BIOQUÍMICA MUESTRA UNA GLUCOSA DE
92 MG/DL, UN SODIO DE 139 MEQ/L, UN POTASIO DE 3,7 MEQ/L, Y UNA UREA DE 37 MG/DL. EN EL
HEMOGRAMA APARECEN 7.500 LEUCOCITOS/MCL. USTED ORIENTARIA EL DIAGNÓSTICO CON:
DETERMINACIÓN DE ALFA-FP Y BETA-HCG, JUNTO A TC TORACOABDOMINAL
105. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DERRAMES SUELE TENER CARACTERÍSTICAS DE TRASUDADO? DERRAME
PLEURAL POR SINDROME NEFROTICO
106. ENCONTRÁNDOSE DE GUARDIA MÉDICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE SU HOSPITAL, TIENE QUE
ATENDER A UN PACIENTE DE 64 AÑOS DE EDAD CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA. SU
ESTADO CLÍNICO ES CRÍTICO, CON BAJA SATURACIÓN DE OXÍGENO E INESTABILIDAD
HEMODINÁMICA. SE REALIZA RX URGENTE DE TÓRAX, QUE MUESTRA ATELECTASIA DE 2/3 DEL
PULMÓN DERECHO. SE PROCEDE A INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y VENTILACIÓN EN MODO ASISTIDO,
CON FIO2 DE 1,0. ENUNA GASOMETRIA ARTERIAL PRACTICADA POSTERIORMENTE, OBTENEMOS
 ESTOS VALORES: PH 7.23: PAO2 60 MMHG Y PACO2 30MMHG. ¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA
HIPOXEMIA? CORTOCIRCUITO
107. UN PACIENTE DE 56 AÑOS CONSULTA POR DISNEA PROGRESIVA EN LA ÚLTIMA SEMANA, TOS Y
FEBRÍCULA. AL LLEGAR A URGENCIAS SE OBSERVA UNA TA DE 120/55 MMH, FC 121 IPM, T 37.2°C Y
UNA SATURACIÓN DE 02 RESPIRANDO AIRE AMBIENTE DE 82%. SE ADMINISTRA OXIGENO POR
MASCARILLA DE EFECTO VENTURI AL 50% Y SE OBTIENE UNA GASOMETRÍA BAJO ESAS CONDICIONES,
ENCONTRANDO UNA PO2 DE 59 MMHG, UNA PC02 DE 39 MMHG Y UN PH DE 7.37, Y UNA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS BILATERALES Y DIFUSOS. LA ANALITICA BÁSICA Y EL
HEMOGRAMA SON NORMALES. INGRESA EN UCI, DESDE DONDE SE SOLICITA UNA BRONCOSCOPIA
URGENTE PARA TOMA DE MUESTRAS, DADA LA GRAVEDAD DEL CUADRO, SE PRACTICA UN LAVADO
BRONCOALVEOLAR, CUYOS RESULTADOS SON LOS SIGUIENTES: RECUENTO DIFERENCIAL:
MACRÓFAGOS 50%, NEUTRÓFILOS 10%, LINFOCITOS 3%. EOSINÓFILOS 37%, CITOLOGÍA NEGATIVA
PARA CÉLULAS TUMORALES MALIGNAS, CULTIVOS ESTÉRILES, BACILOSCOPIAS NEGATIVAS. ¿CUAL ES
EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ESTE ENFERMO? PREDNISONA
108. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN SIGNO DE MAL PRONÓSTICO EN LA CRISIS ASMÁTICA?
ALCALOSIS RESPIRATORIA
109. EN LAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES, LA HIPOXEMIA DE REPOSO SE EXPLICA POR: ALTERACIONES
DE LA RELACIÓN VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
110. LA TÉCNICA MÁS ÚTIL PARA LA CONFIRMACIÓN DE UNA HISTORIA CLÍNICA Y UNA RADIOLOGÍA
SOSPECHOSA DE SARCOIDOSIS PULMONAR ES: BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
111. ACUDE A REVISIÓN UNA PACIENTE DE 58 AÑOS DIAGNOSTICADA DE ASMA BRONQUIAL. TIENE
ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO E HIPERTENSIÓN. ESTÁ EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL,
TIROXINA, FORMOTEROL/BECLOMETASONA A DOSIS ALTAS Y SALBUTAMOL A DEMANDA. EN LA
REVISIÓN LE DICE QUE DESDE LA ANTERIOR HACE 4 MESES NO ESTÁ BIEN, USA SALBUTAMOL A
DIARIO, TOSE CON FRECUENCIA, EN OCASIONES POR LAS NOCHES, Y LA TOS SE ACOMPAÑA DE
SIBILANCIAS AUDIBLES. EN EL ÚLTIMO MES HA OBSERVADO QUE TIENE FEBRICULA CASI DIARIA,
VESPERTINA, Y TOS SECA QUE HA AUMENTADO DE INTENSIDAD Y FREUENCIA.EN LA EXPLORACIÓN SE
ENCUENTRA EUPNEICA, CON SATURACIÓN BASAL DE 02 DE 94%, AUSCULTACIÓN PULMONAR CON
ALGUNA SIBILANCIA ESPIRATORIA OCASIONAL Y AISLADOS CREPITANTES. ANALÍTICA CON
EOSINÓFILOS POR MICROLITRO, RX TÓRAX CON TÉNUES INFILTRADOS PERIFÉRICOS Y ESPIROMETÍA:
FEV1 1780 ML (62%), FVC 2900 ML (76%), FEV1/FVC 0.61. ¿CUÁL ES LA ACTITUD CORRECTA?
SOSPECHAR NEUMONIA COSINOFILA CRÓNICA. CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO CON UN LAVADO
BRONCOALVEOLARA E INICIAR TRATAMIENTO CON PREDNISONA ORAL
112. MUJER DE 59 AÑOS, EX-FUMADORA (IPA: 25), DIAGNOSTICADA DE EPOC FENOTIPO ENFISEMA
CLASE B DE GOLD, QUIEN ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE EMPEORAMIENTO DE SU DISNEA
HABITUAL HASTA HACERSE DE MÍNIMOS ESFUERZOS, TOS Y EXPECTORACIÓN PURULENTA, DE 5 DÍAS
DE EVOLUCIÓN. A LA AUSCULTACIÓN PULMONAR: HIPOFONESIS GENERALIZADA, SIBILANTES Y
RONCUS DISPERSOS. GAB: PH: 7.37, PCO2: 35 MMHG, PO2 56 MMHG, HCO3 26 MEQ/L. LA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX MUESTRA SIGNOS DE HIPERINSUFLACIÓN COMO ÚNICO HALLAZGO. ¿CUÁL
ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA LA PACIENTE? SALBUTAMOL E IPRATROPIO INHALADO,
METILPREDNISOLONA INTRAVENOSO, AMOXICILINA-CLAVULÁNICO INTRAVENOSO Y OXIGENOTERAPIA
FIO2 28%
113. LA JOROBA DE HAMPTON ES UN SIGNO RADIOGRÁFICO DE: INFARTO PULMONAR
114. UN PACIENTE DE 69 AÑOS, OBESO, HIPERTENSO Y CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA ACUDE A URGENCIAS PORQUE HACE 24 HORAS LE APARECIÓ DE FORMA BRUSCA DISNEA Y
DOLOR RETROESTERNAL OPRESIVO. PRESENTA UNA TENSIÓN ARTERIAL DE 120/70 MMHG, UNA
FRECUENCIA CARDIACA DE 108 IPM, Y SE APRECIA EDEMA Y TUMEFACCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR
 IZQUIERDO. EL ECG MUESTRA ÚNICAMENTE TAQUICARDIA SINUSAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE TENIENDO EN CUENTA TODOS LOS DATOS APORTADOS? TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
115. PACIENTE FUMADOR, EN TRATAMIENTO BRONCODILATADOR CON BETA AGONISTAS DE ACCIÓN
CORTA, QUE PRESENTA UNA GASOMETRIA DE BASE CON PO2 50 Y PCO2 45. QUE INTERVENCIÓN
INDICARÍA: UTILIZAR MAS DE UNA LINCA DE BRONCODILATADORES
116. PACIENTE ASMÁTICA DESDE HACE 10 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR FIEBRE, ESCALOFRIOS Y
SUDORACIÓN CON ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO Y SIBILANCIAS. SE LE REALIZA UNA RADIOGRAFIA DE
TÓRAX DONDE SE APRECIAN INFILTRADOS BILATERALES PERIFÉRICOS, RESPETANDO LAS REGIONES
HILIARES. EN LA ANALITICA LLAMA LA ATENCIÓN: LEUCOCITOS 20.000/MM (NEUTRÓFILOS 53%.
LINFOCITOS 22% Y EOSINÓFILOS 21%). ¿QUÉ TRATAMIENTO SERÍA EL MÁS CORRECTO? AÑADIR
CORTICOIDES SISTÉMICOS
117. PACIENTE DE 55 AÑOS TAXISTA DE PROFESIÓN, OBESO (IMC 40) QUE ACUDE A LA CONSULTA CON
SU ESPOSA. EL PACIENTE NO REFIERE SINTOMAS, AUNQUE SU PAREJA SÍ QUE MANIFIESTA QUE EL
PACIENTE RONCA DE FORMA INTENSA Y NO LE PERMITE DORMIR POR LAS NOCHES. EN LA
POLISOMNOGRAFÍA, EL IAH ES DE 4/HORA, LA SA02 MEDIA ES DE 95% Y LA SAO2 MÍNIMA ES DE 90%.
LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA SON: FEVI 75%; FVC 69%; FEVI/FVC 71%; DLCO 65% KCO 80
% Y LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NO MUESTRA ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS. EL DIAGNÓSTICO Y
RESPECTIVO TRATAMIENTO ES: RONCOPATIA CRÓNICA. NO REQUIERE TRATAMIENTO
118. UNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES INTERSTICIALES TIENE UN CLARO PREDOMINIO POR LAS
ZONAS BASALES PULMONARES: ASBESTOSIS
119. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES INTERSTICIALES NO ES DE CAUSA DESCONOCIDA:
SILICOSIS
120. EN UN PACIENTE DE 30 AÑOS, QUE INGRESA CON UN CUADRO DE INTENSO DOLOR EN COSTADO
IZQUIERDO, DE APARICIÓN BRUSCA Y CON INTENSA DISNEA, SE OBJETIVA RADIOLÓGICAMENTE UN
NEUMOTÓRAX. EN EL PULMÓN DERECHO SE OBSERVA UN PATRÓN INTERSTICIAL DE PREDOMINIO
APICAL Y EN OTRAS RADIOGRAFÍAS SE APRECIAN LESIONES OSTEOLÍTICAS EN CRÁNEO Y UNA
VÉRTEBRA DORSAL. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO LE SUGIERE? HISTIOCITOSIS X
121. UNA PACIENTE DE 53 AÑOS ES ENVIADA A SU CONSULTA POR DISNEA. NO TIENE ANTECEDENTES DE
INTERÉS. LA EXPLORACIÓN FÍSICA MUESTRA UNA PACIENTE PÁLIDA, SIN OTRAS ALTERACIONES
DESTACABLES. LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX, ESPIROMETRIA, TEST DE DIFUSIÓN DE MONÓXIDO DE
CARBONO Y GASOMETRÍA ARTERIAL SON NORMALES, Y LA ÚNICA ALTERACIÓN EN LOS EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS ES UNA HEMOGLOBINA DE 8,1 G/DL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES
LE PARECE CORRECTA? TIENE HIPOXIA
122. SE REALIZA UNA BRONCOSCOPIA A UN PACIENTE DE 50 AÑOS CON DISNEA PROGRESIVA Y TOS. EN
LA RX DE TÓRAX APARECE UN PATRÓN RETICULAR DIFUSO DE PREDOMINIO EN AMBAS BASES. EL
LÍQUIDO RECOGIDO DEL BAL PRESENTA: 60% DE MACRÓFAGOS, 20% DE POLIMORFONUCLEARES, 15%
DE LINFOCITOS Y 4% DE EOSINOFILOS. UNO DE LOS DIAGNÓSTICOS MÁS PROBABLES ES: FIBROSIS
PULMONAR IDIOPÁTICA
123. UN PACIENTE DE 78 AÑOS ES ENVIADO A SU CONSULTA POR NEUMONÍAS DE REPETICIÓN. ES UN
VARÓN EXFUMADOR DE 52 PAQUETES/AÑO, DEJÓ DE FUMAR A LOS 64 AÑOS CUANDO SUFRIÓ UN
SINDROME CORONANRIO AGUDO CON ELEVACIÓN DE ST, POR LO QUE SIGUE TRATAMIENTO CON
CLOPIDOGREL Y BISOPROLOL. ES HIPERTENSO. DOS AÑOS DESPUÉS DEL EVENTO CORONARIO
DESARROLLA UNA FIBRILACIÓN AURICULAR, POR LO QUE AL TRATAMIENTO QUE TENÍA SE AÑADEN
AMIODARONA Y APIXABÁN. LA ENFERMEDAD ACTUAL COMIENZA 6 MESES ANTES, CUANDO REFIERE
DISNEA PROGRESIVA Y TOS, SIN FIEBRE. EN UNA TAC SE APRECIA UN AUMENTO DE DENSIDAD EN
VIDRIO DESLUSTRADO EN LÓBULO INFERIOR DERECHO, QUE FUE TRATADO CON ANTIBIÓTICOS Y
PREDNISONA. TRES MESES DESPUÉS PRESENTA UN EPISODIO SIMILAR, ACOMPAÑADO EN ESTA
OCASIÓN DE FEBRÍCULA, Y AHORA LO QUE SE ENCUENTRA EN LA TAC ES UN INFILTRADO EN LÍNGULA,
 CON RESOLUCIÓN COMPLETA DEL HALLADO EN LÓBULO INFERIOR DERECHO 3 MESES ANTES; RECIBE
EL MISMO TRATAMIENTO CON BUENA EVOLUCIÓN. DE LAS SIGUIENTES POSIBILIDADES
DIAGNÓSTICAS, ¿CUÁL LE PARECE LA MENOS PROBABLE? NEUMONIA INTERSTICIAL DESCAMATIVA
124. CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS FUNCIONALES RESPIRATORIOS ES EL QUE SE ALTERA MÁS
PRECOZMENTE EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR DIFUSA: TEST DE
DIFUSIÓN DE CD (DLCO)
125. RESPECTO AL DERRAME PLEURAL SECUNDARIO AL SÍNDROME DE DRESSLER, ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTES ES FALSA? LA PRESENCIA EN LIQUIDO PLEURAL DE HEMATOCRITO SUPERIOR AL 50% DEL
VALOR EN SANGRE ES DIAGNOSTICA
126. ¿CUAL DE ESTOS FENÓMENOS INDICA PEOR PRONÓSTICO EN UN PACIENTE ENFISEMATOSO?
EPISODIOS DE INSUFICIENCIA AGUDA HIPERCARBIA
127. AL EXPLORAR A UN ENFERMO QUE CONSULTA POR DOLOR SORDO Y CONTINUO EN EL HEMITÓRAX
DERECHO, SE COMPRUEBAN ABOMBAMIENTO E INMOVILIDAD DE DICHO HEMITÓRAX, ABOLICIÓN DE
LAS VIBRACIONES VOCALES EN DICHA LOCALIZACIÓN Y DESVIACIÓN DE LA TRÁQUEA HACIA EL LADO
IZQUIERDO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN Y SILENCIO ABSOLUTO EN LA BASE DERECHA Y SOPLO EN EL
CAMPO MEDIO DERECHO. DICHO PACIENTE TIENE SEMIOLOGÍA DE: DERRAME PLEURAL
128. AUNQUE NO ES MUY FRECUENTE, UN PACIENTE AFECTO DE CARCINOMA BRONCOGÉNICO PUEDE
PRESENTAR EXPECTORACIÓN SEROSA MUY ABUNDANTE, LLEGANDO INCLUSO A TENER
REPERCUSIONES HIDROELECTROLÍTICAS. ESTE CUADRO DEBE ASOCIARLO AL TIPO HISTOPATOLÓGICO:
BRONQUIOLO-ALVEOLAR
129. RESPECTO AL DERRAME PLEURAL EN LA ARTRITIS REUMATOIDE, ¿CUÁL DE LAS
SIGUIENTESAFIRMACIONES ES FALSA? EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE POR LA PRESENCIA
DE FACTOR REUMATOIDE ELEVADO EN EL LIQUIDO PLEURAL
130. CON RESPECTO AL MANEJO TERAPÉUTICO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA, SEÑALE LA
AFIRMACIÓN CORRECTA: EL TRASPLANTE PULMONAR ESTÁ INDICADO EN AQUELLOS PACIENTES CON
PERSISTENCIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA A PESAR DE UN TRATAMIENTO INTENSIVO
131. UN PACIENTE EN ESTUDIO POR DISNEA PRESENTA LA SIGUIENTE EXPLORACIÓN FUNCIONAL
RESPIRATORIA COMPLETA: ESPIROMETRÍA: FÉVI 1570 ML (61%), FVC 2490 ML (78%). FEV1/FVC
0.63DIFUSIÓN DE CO: DLCO 56%, DLCO/VA 81% PLESTIMOGRAFIA: CPT 4130 ML (70%), VR 1600 ML
(110%) QUÉ VALORACIÓN LE SUGIERE ESTE ESTUDIO FUNCIONAL? ALTERACIÓN VENTILATORIA MIXTA,
OBSTRUCTIVA/RESTRICTIVA
132. UN HOMBRE DE 40 AÑOS, TURISTA EXTRANJERO, ES REMITIDO A UN CENTRO DE URGENCIAS POR
BAJO NIVEL DE CONCIENCIA, TEMPERATURA DE 37.7°C Y DISNEA. NO TIENE TRAUMATISMOS. SE
REALIZAN VARIAS PRUEBAS. LA MÁS INMEDIATA ES UNA GASOMETRÍA ARTERIAL SIN
OXIGENOTERAPIA QUE MUESTRA PH 7.33, PCO2 50 MMHG, PO2 65 MMHG, HCO3- 27 MEGL. SEÑALE
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ENTRE LOS SIGUIENTES: HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR
133. MUJER DE 30 AÑOS, DE RAZA NEGRA, QUE ACUDE POR DISNEA PROGRESIVA TRAS MEDIANOS
ESFUERZOS. REFIERE DESDE HACE ALGUNAS SEMANAS FIEBRE, MALESTAR Y PÉRDIDA DE PESO. EN LA
EXPLORACIÓN SE OBSERVAN LESIONES NODULARES ROJO-VIOLÁCEAS EN MIEMBROS INFERIORES. SE
LE PIDE UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, DONDE SE OBSERVAN ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES.
EN LA BIOPSIA PULMONAR SE DEMUESTRA LA EXISTENCIA DE GRANULOMAS NO CASEIFICANTES.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SERÍA UNA INDICACIÓN DE TRATAMIENTO EN EL MOMENTO EN QUE SE
DIAGNOSTICA? AFECTACIÓN OCULAR (UVEITIS)
134. PACIENTE DE 41 AÑOS, FUMADOR DE I PAQUETE/DÍA DURANTE 15 AÑOS, QUE CONSULTA POR
DISNEA DE ESFUERZO DESDE HACE 3 AÑOS QUE SE HA HECHO PROGRESIVAMENTE DE PEQUEÑOS
ESFUERZOS. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SE OBSERVA HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR CON HILIOS
VASCULARES PROMINENTES. GASOMETRIA ARTERIAL BASAL: PH 7,46, P02 57 MMHG, PCO2 36
MMHG. PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA: FEV1 50% DEL TEÓRICO, FVC 85% DEL TEÓRICO,
 FEV1/FVC 65%, TLC 131%, RV 207%, DLCO 60%. SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: EPOC TIPO
ENFISEMA PULMONAR
135. SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA EN RELACIÓN CON LA CLÍNICA DEL ASMA: EL DATO
AUSCULTATORIO MÁS TIPICO SON LAS SIBILANCIAS INSPIRATORIAS
136. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DEL SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO GRAVE ES:
PRESIÓN POSITIVA
137. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA CON RESPECTO A LA NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD: LA
PRESENCIA DE COSINOFILIN APOYA EL DIAGNÓSTICO
138. INDIQUE LO CORRECTO EN RELACIÓN A LA SARCOIDOSIS: LA AFECTACIÓN CUTÁNEA APARECE EN UN
35% DE CASOS APROXIMADAMENTE
139. ¿CUÁL ES EL INDICE MÁS EMPLEADO PARA ESTABLECER EL PRONÓSTICO DE LA EPOC, Y ES UNA
REFERENCIA ÚTIL PARA VALORAR TRASPLANTE PULMONAR EN ESTOS PACIENTES? INDICE BODE
140. ESTANDO DE GUARDIA EN EL HOSPITAL LE AVISAN DE LA PLANTA DE CIRUGIA GENERAL PARA VER
LOS RESULTADOS DE UN HEMOGRAMA Y UNA GASOMETRIA SOLICITADOS POR EL ANESTESISTA A UN
PACIENTE INTERVENIDO POR LA MAÑANA DE UNA COLECISTITIS. EL HEMOGRAMA ES EL SIGUIENTE;
LEUCOCITOS 12000, 82% NEUTRÓFILOS, HB 12, PLAQUETAS 235.000, Y LA GASOMETRIA ARTERIAL
CON OXÍGENO POR CÁNULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO: P02 50, PCO2 50, PH 7.33. ACUDE A
VALORAR AL PACIENTE QUE DICE TENER LIGERA MOLESTIA EN LA ZONA DE LA LAPAROTOMIA, PERO
NO LE REFIERE NINGÚN SÍNTOMA RESPIRATORIO, LA FRECUENCIA CARDIACA ES 98 IPM Y LA
RESPIRATORIA 14 RPM, T" 37"C, AUSCULTACIÓN PULMONAR NORMAL. LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX A
LA SALIDA A PLANTA POCAS ANTES ES NORMAL. ¿QUÉ PRUEBA SOLICITARIA PARA ACLARAR EL
CUADRO DE ESTE ENFERMO? REPETIR LA GASOMETRIA ARTERIAL: POSIBLE CONTAMINACIÓN VENOSA
141. LA PRESENCIA DE ATELECTASIA, ¿CÓMO INFLUYE EN LA ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE PULMÓN?
ES AL MENOS UN T2
142. UNA PACIENTE NO FUMADORA DE 56 AÑOS PRESENTA DESDE HACE 1 AÑO TOS, Y EN LOS ÚLTIMOS
6 MESES, HEMOPTISIS LEVES OCASIONALES. SE REALIZA UNA RADIOGRAFIA DE TÓRAX DONDE SE
APRECIA UNA ATELECTASIA DEL LÓBULO MEDIO. EN LA BRONCOSCOPIA APRECIA UNA MASA MUY
VASCULARIZADA A LA ENTRADA DEL BRONQUIO SEGMENTARIO MÁS INTERNO DEL LÓBULO MEDIO.
LA PACIENTE PRESENTARÁ CON MAYOR PROBABILIDAD: TUMOR CARCINOIDE
143. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA RESPECTO DE LA SARCOIDOSIS: UN AUMENTO DEL NUMERO DE
LINFOCITOS TOTALES EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR (BAL), ASI COMO UN COCIENTE CD4/CDS
INFERIOR A 3.5 EN EL LAVADO BRONCOALVEOLAR, ES ALTAMENTE SUGESTIVO DE SARCOIDOSIS
144. UNA MUJER DE 23 AÑOS SE QUEJA DE DISNEA Y DOLOR SUBESTERNAL EN EL EJERCICIO. LA
EVALUACIÓN DE SUS SÍNTOMAS HACE 6 MESES INCLUYÓ UNA GASOMETRÍA QUE REVELÓ UN PH DE
7,48, UNA PO2 DE 79 MMHG Y UNA PCO2 DE 31 MMHG. EL ELECTROCARDIOGRAMA MOSTRÓ
ENTONCES UNA DESVIACIÓN DEL EJE A LA DERECHA. LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX MUESTRA AHORA
UN AUMENTO PARENQUIMATOSO Y UNA GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSIÓN REVELA
DEFECTOS SUBSEGMENTARIOS QUE SE CREE SON DE "BAJA PROBABILIDAD PARA
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR". EL ECOCARDIOGRAMA MUESTRA CRECIMIENTO DEL
HEMICARDIO DERECHO, PERO SIN SIGNOS DE CARDIOPATIA PRIMARIA. LA PRUEBA DIAGNÓSTICA
MÁS APROPIADA SERIA: CATETERISMO DEL HEMICARDIO DERECHO
145. TODAS LAS CARACTERÍSTICAS SIGUIENTES EXCEPTO UNA DISTINGUEN AL CARCINOMA PULMONAR
DE CÉLULAS PEQUEÑAS DEL CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NO-PEQUENAS: MAYOR
SUPERVIVENCIA GLOBAL A LOS SABIOS EN LOS TURMORES DE CÉLULAS PEQUEÑAS
146. UN PACIENTE VARÓN DE 57 AÑOS ACUDE POR PRESENTAR ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO,
ESTREÑIMIENTO, DOLOR ABDOMINAL, DEBILIDAD MUSCULAR Y HEMOPTISIS. SU PRIMERA SOSPECHA
SERÍA: CARCINOMA EPIDERMOIDE SECRETOR DE PTH-RP CON HIPERCALCEMIA PARANEOPLÁSICA
147. RESPECTO AL PUNTO DE IGUAL PRESIÓN", SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: SOLO APARECE CUANDO
EXISTE PATOLOGIA OBSTRUCTIVA
148. EN EL DIAGNÓSTICO DE ASMA BRONQUIAL, PARA EL TEST BRONCODILATADOR SE UTILIZA UN BETA-
MIMÉTICO INHALADO COMO EL SALBUTAMOL, ¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE EXISTE UNA
BRONCODILATACIÓN SIGNIFICATIVA? CUANDO EL FEV1 AUMENTA UN 12% Y 200 ML
149. PACIENTE JOVEN CON DISNEA, TOS NOCTURNA NO PRODUCTIVA Y SIBILANCIAS. REFIERE QUE, TRAS
INICIO DE TRATAMIENTO CON UN AGONISTA BETA-2-ADRENÉRGICO DE ACCIÓN CORTA A DEMANDA,
JUNTO CON GLUCOCORTICOIDE INHALADO A DOSIS ALTAS PAUTADO Y AGONISTA BETA-2
ADRENÉRGICO DE ACCIÓN LARGA PAUTADO HA ESTADO UNOS MESES CONTROLADA, PERO AHORA
VUELVE A TENER SÍNTOMAS NOCTURNOS FRECUENTES Y LIMITACIÓN DE LA ACTIVIDAD. ¿CUÁL DE
LAS SIGUIENTES MEDIDAS VE MÁS ADECUADA PARA MODIFICAR SU TRATAMIENTO? EN CASO DE QUE
SE TRATE DE ASMA ALERGICA (CON IGE EN SUERO > 30 IU/ML.) AÑADIR OMALIZUMAB
150. RESPECTO A LA EPOC, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA? CONTRARIAMENTE AL
ASMA, NO HAY COMPONENTE INFLAMATORIO
151. UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE EPOC GRAVE, TIPO BRONQUITIS CRÓNICA, ACUDE A URGENCIAS
TRAS LLEVAR EN SU DOMICILIO 4 DÍAS CON UN CUADRO DE TOS CON EXPECTORACIÓN VERDOSA,
FEBRÍCULA, AUMENTO DE DISNEA HASTA HACERSE DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. LA FAMILIA REFIERE
QUE EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS "DORMIA DEMASIADO". EN URGENCIAS SE ENCUENTRA A UN
PACIENTE CON BAJO NIVEL DE CONSCIENCIA (GLASGOW 5), CIANÓTICO, CON MÚLTIPLES RONCUS A
LA AUSCULTACIÓN. LA GASOMETRÍA, EXTRAÍDA CON OXÍGENO POR MASCARILLA DE EFECTO VENTURI
AL 28% -CONDICIÓN EN LA QUE FUE TRASLADO AL HOSPITAL POR EL SERVICIO DE URGENICAS
EXTRAHOSPITALARIO-MUESTRA PO2 57, PCO2 72, PH 7.22. ¿QUÉ DEBE HACER A CONTINUACIÓN?
INTUBAR AL PACIENTE, CONECTARLO A VENTILACIÓN MECANICA, ADMINISTRAR METILPREDNISOLONA
IV
152. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN MÚSCULO INSPIRATORIO: INTERCOSTAL INTERNO
153. PACIENTE DE 65 AÑOS, FUMADOR ACTIVO, QUE CONSULTA POR TOS Y EXPECTORACIÓN
HEMOPTOICA DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. EN LA RX TÓRAX SE OBSERVA UNA MASA PULMONAR
EN EL LID. SE LE REALIZA TAC TORÁCICA, DONDE SE CONFIRMA LA EXISTENCIA DE UNA MASA SÓLIDA
EN LID, DE 6 CM DE DIÁMETRO, Y SE OBSERVA ADEMÁS UNA ADENOPATÍA PARATRAQUEAL DERECHA
DE 1,5 CM DE DIÁMETRO Y OTRA SUBCARINAL DE 2 EM DE DIÁMETRO. SE LE REALIZA UNA
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES, DONDE SE OBSERVA CAPTACIÓN PATOLÓGICA DE
FLUORODESOXIGLUCOSA A NIVEL DE LA MASA DEL LID, Y CAPTACIÓN INDETERMINADA A NIVEL DE
LAS DOS ADENOPATÍAS MEDIASTINICAS, SIN OBSERVARSE CAPTACIONES PATOLÓGICAS A NINGÚN
OTRO NIVEL DEL ORGANISMO. LA EXPLORACIÓN FUNCIONAL RESPIRATORIA ES NORMAL. SE LE
REALIZA UNA BRONCOSCOPIA CON BIOPSIA DE LA MASA DEL LID (CON RESULTADO DE CARCINOMA
EPIDERMOIDE) Y PUNCIÓN TRANSBRONQUIAL ASPIRATIVA DE LAS ADENOPATÍAS MEDIASTÍNICAS
(CON RESULTADO DE MUESTRA NO REPRESENTATIVA DE GANGLIO LINFÁTICO). SEÑALE CUÁL SERÍA
LA ACTITUD MÁS ADECUADA: MEDIASTINOSCOPIA, PARA ESTUDIAR LAS ADENOPATIAS MEDIASTINICAS
154. INDICA CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
PULMONAR ES UN ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE LA ENDOTELINA: MACICERSTAN
155. MUJER DE 60 AÑOS QUE ACUDE TRAS ALTA DE INGRESO HOSPITALARIO POR EXACERBACIÓN DE
EPOC A SU MÉDICO DE CABECERA CON CAMBIOS EN SU MEDICACIÓN HABITUAL. HASTA EL
MOMENTO ELLA TOMABA SALBUTAMOL TANTAS VECES COMO NECESITABA AL DÍA HASTA QUE ESTE
ÚLTIMO AÑO, A RAÍZ DE UN RESFRIADO, NO PUDO CONTROLAR SUS SÍNTOMAS CON ESTE
MEDICAMENTO. EXPLICA QUE LE HICIERON UN CUESTIONARIO Y RECUERDA QUE PUNTUÓ 5. A QUÉ
CATEGORÍA GOLD PERTENECE? GRUPO C
156. PACIENTE DE 57 AÑOS, TRABAJADOR EN UNA FÁBRICA DE FRENOS. EN UNA REVISIÓN RUTINARIA SE
APRECIA LA SIGUIENTE EXPLORACIÓN FUNCIONAL: CVF 80%, VEF1 75%. VEFI/CVF 85%, CPT 75%, DLCO
 60%. LA RX DE TÓRAX MUESTRA LA PRESENCIA DE PLACAS PLEURALES SIN AFECTACIÓN
PARENQUIMATOSA. SEÑALE CUÁL ES LA ACTITUD MÁS CORRECTA: REALIZAR UN TC DE ALTA
RESOLUCIÓN PARA VALORAR LA PRESENCIA DE ASBESTOSIS
157. UNA MUJER DE 30 AÑOS, NO FUMADORA, CONSULTA POR MALESTAR GENERAL, CANSANCIO Y
FIEBRE DE 39 °C DESDE HACE UN MES. EN LA EXPLORACIÓN HAY LESIONES CUTÁNEAS INDURADAS Y
PURPÚREAS EN NARIZ, MEJILLAS, LABIOS Y OREJAS. NO TIENE ADENOPATIAS PERIFÉRICAS. EN LA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX HAY ADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES. TC TORACOABDOMINAL CON
ADENOPATIAS HILIARES BILATERALES, SIN ENCONTRARSE A OTROS NIVELES. MANTOUX NEGATIVO.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? SARCOIDOSIS
158. PACIENTE QUE PRESENTA EL SIGUIENTE ESTUDIO ESPIROMÉTRICO: CVF 68%, FEVI 70%, FEV1/CVF
103%. EN LA PLETISMOGRAFÍA EL VR SE ENCUENTRA AUMENTADO Y LA CPT DESCENDIDA. ¿CUÁL DE
LOS SIGUIENTES NO CONCUERDA CON ESTOS DATOS? CIFOESCOLIOSIS
159. ¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE LA ATELECTASIA REDONDA O SINDROME DE
BLESOVSKY? LINGULA
160. HOMBRE DE 70 AÑOS, QUE PRESENTA DISNEA PROGRESIVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE VARIOS
AÑOS DE EVOLUCIÓN. EN LA RX DE TÓRAX SE OBSERVAN PLACAS PLEURALES EN PLEURA
MEDIASTÍNICA DIAFRAGMÁTICA. EN LA TC SE CONFIRMAN DICHAS PLACAS, APRECIANDO ADEMÁS LA
PRESENCIA DE AFECTACIÓN RETICULONODULILLAR DE PREDOMINIO EN CAMPOS INFERIORES. DE
ENTRE LAS SIGUIENTES, QUÉ ACTITUD RECOMENDARÍA EN PRIMER LUGAR? INDAGAR SOBRE
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
161. PACIENTE DE 52 AÑOS, QUE ACUDE POR SOMNOLENCIA DIURNA Y FATIGA DESDE HACE UNOS
MESES. LA FAMILIA COMENTA QUE ÚLTIMAMENTE TIENE CIERTO DETERIORO INTELECTUAL, CON
RESPUESTAS VAGAS Y CONFUSAS. ES FUMADOR DE 1 PAQUETE/DÍA Y CONSUME 75 G/DÍA DE
ALCOHOL. LA ANALÍTICA Y EL HEMOGRAMA ES NORMAL, Y LA GASOMETRÍA MUESTRA UNA PACO2
DE 46 MMHG Y UNA PAO2 DE 67 MMHG. LA ESPIROMETRIA ES NORMAL, AL IGUAL QUE EL
GRADIENTE ALVEOLOARTERIAL. LA VENTILACIÓN VOLUNTARIA MÁXIMA ESTÁ ALTERADA. USTED
DIAGNOSTICARÍA: MIOPATIA CRÓNICA
162. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIBIÓTICOS PUEDE CAUSAR NEUMOPATÍA INTERSTICIAL DIFUSA?
NITROFURANTOINA
163. EL VOLUMEN DE GAS QUE NO PARTICIPA DEL INTERCAMBIO GASEOSO EN CADA MOVIMIENTO
RESPIRATORIO Y QUE SE CONOCE COMO ESPACIO MUERTO ANATÓMICO ES APROXIMADAMENTE:
150 ML
164. UNO DE LOS SIGUIENTES CASOS DE PACIENTE CON SAHS NO SE BENEFICIA DE TRATAMIENTOCON
CPAP. INDIQUE CUAL: 75 AÑOS, SAHS GRAVE (IAH 39), OLIGOSINTOMÁTICO (EPWORTH 5)
165. UNA PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ASMA PRESENTA CLINICA DE FIEBRE Y PÉRDIDA DE PESO Y
EN RADIOGRAFIA DE TÓRAX APARECEN UNOS INFILTRADOS PERIFÉRICOS COMO NEGATIVOS DEL
EDEMA DE PULMÓN. DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES, ¿CUÁL PRESENTARÍA CON MAYOR
PROBABILIDAD? NEUMONIA EOSINOFILA CRÓNICA
166. ¿CON RESPECTO AL SURFACTANTE PULMONAR, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
FALSA? ES PRODUCIDO POR LOS NEUMOCITOS TIPO I
167. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA INDICACIÓN DE FILTRO DE VENA CAVA INFERIOR? TEP EN
PACIENTE CON ENOXAPARINA A DOSIS PROFILÁCTICA
168. UN PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ASMA BRONQUIAL QUE PRESENTA EOSINOFILIA, NIVELES
ELEVADOS DE IGE, REACTIVIDAD CUTÁNEA INMEDIATA A UN HONGO, BRONQUIECTASIAS
PROXIMALES Y UN INFILTRADO PULMONAR TRANSITORIO ES SUGESTIVO DE: ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
169. LA PRESIÓN TRANSPULMONAR ES LA DIFERENCIA ENTRE: PRESIÓN ALVEOLAR Y PRESIÓN PLEURAL
170. UN VARÓN DE 50 AÑOS, TRAS REALIZÁRSELE ESTUDIOS DE FUNCIÓN VENTILATORIA, PRESENTA LOS
SIGUIENTES INDICES: VR (VOLUMEN RESIDUAL) DE 0,5 LITROS (NORMAL, DE 1 A 2 LITROS), CV
(CAPACIDAD VITAL) DE 2,5 LITROS (NORMAL, DE 4 A 5 LITROS), CPT DE 4 LITROS (NORMAL, DE 6 A 7) Y
UNA RELACIÓN FEV1/FVC DE 0,85 (NORMAL, MAYOR DE 0.6). ESTE CUADRO FUNCIONAL ES MÁS
COMPATIBLE CON: NEUMOCONIOSIS
171. UN PACIENTE ASMÁTICO EN TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS DE BUDESONIDA COMIENZA A
EXPERIMENTAR UN AUMENTO EN EL USO DE BETAAGONISTAS DE ACCIÓN CORTA DE RESCATE Y
SÍNTOMAS NOCTURNOS FRECUENTES. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES SERÁ DE MAYOR
UTILIDAD? AÑADIR FORMOTEROL
172. REMITEN A SU CONSULTA A UN PACIENTE DE 63 AÑOS POR EL HALLAZGO EN UNA RADIOGRAFIA DE
TÓRAX PREOPERATORIA DE UN PATRÓN INTERSTICIAL, MÁS ACUSADO EN LAS BASES PULMONARES,
ASOCIADO A PLACAS PLEURALES. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ASBESTOSIS
173. ES USTED MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA Y UNO DE SUS PACIENTES HA SIDO VALORADO POR
NEUMOLOGÍA POR SOSPECHA DE SAHS. PERO LA POLIGRAFIN EN SU CIUDAD TIENE UNA LISTA DE
ESPERA DE L AÑO, A PESAR DE HABERSE SOLICITADO DE FORMA PREFERENTE. ¿CUÁL ES LA ACTITUD
MÁS CORRECTA? SI TIENE SOBREPESO, DEBE AYUDARLE CON MEDIDAS DIETÉTICAS Y ANIMAR PARA
CONSEGUIR NORMOPESO
174. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TUMORES PULMONARES SE ACOMPAÑA CON MAYOR FRECUENCIA DE
SINTOMAS ENDOCRINOS? CARCINOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS PEQUEÑAS (EN GRANO DE AVENA)
175. PACIENTE CON PO2 DE 48 MMHG, PCO2 57 MMHG, GRADIENTE ALVEOLOARTERIAL DE 5 MMHG Y
DISMINUCIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR POR MINUTO. ¿QUÉ TRASTORNO DE LOS SIGUIENTES
EXPLICA ESTOS RESULTADOS? DISTROFIA MUSCULAR
176. EN UNA PACIENTE CON HIPERTENSIÓN PULMONAR IDIOPÁTICA EN CLASE FUNCIONAL I, SIN
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO, CON PRUEBA VASODILADORA NEGATIVA, INDIQUE CUAL PUEDE SER
EL TRATAMIENTO DE INICIO: SILDENAFILO
177. RESPECTO A LA REDUCCIÓN DE VOLUMEN PULMONAR ES FALSO: SE REQUIERE UN ENFISEMA
HOMOGÉNEO Y BILATERAL PARA LA CIRUGIA
178. LA PRESENCIA DE COSINOFILIA EN EL LÍQUIDO PLEURAL ORIENTA A LAS SIGUIENTES ENTIDADES
EXCEPTO: TUBERCULOSIS PLEURAL
179. MUJER DE 35 AÑOS EN TRATAMIENTO CON ANTICONCEPTIVOS ORALES Y FUMADORA DE 20
PAQUETES-AÑO, SIN ANTECEDENTES MÉDICOS O QUIRÚRGICOS DE INTERÉS, QUE ACUDE AL SERVICIO
DE URGENCIAS POR DISNEA DE APARICIÓN BRUSCA DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN Y DOLOR
CENTROTORÁCICO. A SU LLEGADA A URGENCIAS, PRESENTA: FRECUENCIA CARDIACA DE 110 IPM, TA
90/50 MMHG, FRECUENCIA RESPIRATORIA 30 RPM, SA02 BASAL 90% Y TEMPERATURA 36,5 "C.
FINALMENTE, SE LLEGA A UN DIAGNÓSTICO DE TEP MEDIANTE ANGIOTC DE TÓRAX. SEÑALE LA
OPCIÓN FALSA EN RELACIÓN CON LA ACTITUD TERAPÉUTICA INDICADA EN ESTA PACIENTE: ENTRE LES
FIBRINOLITICOS PREFERIDOS SE ENCUENTRA LA ALTEPLASA (ACTIVADOR DEL PLASMINÓGENO
RECOMBINANTEN rTPA) EN DOSIS DE 100 MG EN 2 H, ADMINISTRADO EN INFUSIÓN INTRAVENOSA A
TRAVÉS DE UN CATÉTER CENTRAL, YA QUE EL USO DE UNA VIA PERIFÉRICA NO ES MÁS EFICAZ Y
AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO EN EL PUNTO DE INSERCIÓN DEL ACCESO VENOSO
180. LA APARICIÓN EN UNA PLACA DE TÓRAX DE UN PATRÓN MIERONODULAR DIFUSO EN AMBOS
CAMPOS PULMONES ES MENOS PROBABLE: METÁSTASIS DE CARCINOMA COLORRECTAL
181. UN PACIENTE FUMADOR DE 79 AÑOS CONSULTA POR DISNEA PARA MODERADOS ESFUERZOS Y TOS
POCO PRODUCTIVA. SE REALIZA UNA GASOMETRÍA ARTERIAL EN LA QUE SE OBSERVA: PH 7,45, PAO2
54 MMHG Y PACO2 42 MMHG. LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX MUESTRA SIGNOS DE HIPERINSUFLACIÓN
PULMONAR. EN LA ESPIROMETRÍA SE OBSERVA UN VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER
SEGUNDO (FEV1) DEL 48%, UNA CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC) DEL 85% Y UNA RELACIÓN
 FEV1/FVC DEL 56%. A LA VISTA DE ESTOS RESULTADOS, EL PACIENTE ES DIAGNOSTICADO DE EPOC.
¿CUÁL ES LA GRAVEDAD DE SU ENFERMEDAD SEGÚN LA CLASIFICACIÓN GOLD? GRAVE
182. UNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES PRESENTA UNOS GRANULOMAS SIMILARES A LOS DE LA
SARCOIDOSIS, SIN AFECTACIÓN VASCULÍTICA: BERILIOSIS
183. ¿CUÁL ES EL MECANISMO MÁS FRECUENTE DE HIPOXEMIA? ALTERACIÓN EN LA RELACIÓN V/Q
184. UN JOVEN DE 18 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ALERGIA A PÓLENES Y ECCEMA, ACUDE A
URGENCIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA, CON BRONCOESPASMO MUY SEVERO QUE
OBLIGA A ACTUACIÓN TERAPÉUTICA INMEDIATA. SEÑALE DE LOS SIGUIENTES DATOS OBSERVADOS,
¿CUÁL ES EL QUE MENOS NOS INDICA LA GRAVEDAD DE LA SITUACIÓN? BILANCIAS
185. EN UN PACIENTE CON UN CARCINOMA EPIDERMOIDE METASTÁSICO, CUANDO HAY QUE HACER
DETERMINACIÓN DE PD-L1? SIEMPRE
186. EN RELACIÓN CON EL ESTREÑIMIENTO EN EL PACIENTE CON CÁNCER EN SITUACIÓN PALIATIVA,
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: SE DEBE DESCARTAR LA HIPOCALCEMIA POR SU MANEJO
ESPECIFICO
187. PACIENTE DE 45 AÑOS QUE ACUDIÓ A CONSULTA EL DÍA ANTES Y FUE DIAGNOSTICADO DE
LUMBALGIA, ACUDE A URGENCIAS CON UNA CRISIS ASMÁTICA GRAVE ASOCIADA A CONJUNTIVITIS Y
SÍNTOMAS VASOMOTORES EN CARA Y CUELLO. EN LA ANALITICA APARECE UNA MARCADA
EOSINOFILIA. ¿CUÁL HA SIDO LA CAUSA DE DICHA CRISIS ASMÁTICA? INGESTA DE INHIBIDORES DE LA
COX-I
188. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES CON RESPECTO AL INTERCAMBIO GASEOSO ES FALSA: LA
HEMORRAGIA ALVEOLAR SE CARACTERIZA POR LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL
CO
189. PACIENTE DE 46 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO Y SIN OTROS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE
INTERÉS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA TUMORACIÓN ANTERIOR PARAESTERNAL
IZQUIERDA NO DOLOROSA, DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN, Y SIN OTRO SÍNTOMA AÑADIDO. EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE APRECIA UNA MASA DURA DE 4,5 X 4 CM, NO DOLOROSA, SIN RETRACCIÓN
DE LA PIEL Y ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS. ¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES ES CORRECTA?
COMO PRIMERA MEDIDA, DEBE CONSIDERARSE UN TUMOR CONDROIDE, DADO QUE SON LOS MÁS
FRECUENTES ENESTA LOCALIZACIÓN
190. PACIENTE DE 47 AÑOS, DE ORIGEN VENEZOLANO, TRABAJADOR EN UNA FÁBRICA DE RON DE CAÑA,
QUE ACUDE A URGENCIAS CON " OPRESIÓN TORÁCICA", DISNEA, TOS Y MALESTAR GENERAL. EXISTEN
CREPITANTES EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES, EN RADIOGRAFIA DE TÓRAX APARECEN
INFILTRADOS NODULARES MAL DEFINIDOS EN CAMPOS INFERIORES. USTED SOSPECHA: BAGAZOSIS
POR THERMOACTINOMYCES VULGARIS
191. ¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES ESTARÍA INDICADO EL TRATAMIENTO CON
PEMROLIZUMAB EN PACIENTE CON ADENOCARCINOMA DE PULMÓN ESTADIO IV? EXPRESIÓN DE PD
LI EN MÁS DEL 50% DE LAS CÉLULAS TUMORALES
192. PACIENTE VARÓN DE 45 AÑOS, CON SOBREPESO (IMC DE 28 KG/M2), QUE ACUDE A CONSULTA POR
RONCOPATÍA INTENSA, CUADRO DE SOMNOLENCIA DIURNA DISCRETA CON PUNTUACIÓN EN LA
ESCALA DE EPWORTH DE 13. DUERME ACEPTABLEMENTE UNAS 7-8 HORAS. HTA MAL CONTROLADA,
SIN OTRAS ENFERMEDADES CONOCIDAS: POLIGRAFIA RESPIRATORIA DOMICILIARIA
193. UN PACIENTE INGRESADO POR NEUMONÍA COMUNITARIA PRESENTA MALA EVOLUCIÓN, CON
PERSISTENCIA DE LA FIEBRE TRAS 72 HORAS DE ANTIBIOTERAPIA INTRAVENOSA. SE SOLICITA UNA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX EN LA QUE SE VE LA APARICIÓN DE UN DERRAME PLEURAL DERECHO
MODERADO, NO PRESENTE AL INGRESO. SE PRACTICA UNA TORACOCENTESIS DIAGNÓSTICA,
OBTENIENDO UN LÍQUIDO PLEURAL AMARILLO TURBIO, CON 12000 LEUCOCITOS, 90%
POLIMORFONUCLEARES, GLUCOSA 40 MG/DL. PROTEÍNAS 40 GR/1 (EN SANGRE LA CIFRA DE
 PROTEINAS ES DE 68 GR/L), LDH 980 UII, PH 7.00. LA TINCIÓN DE GRAM NO DEMUESTRA LA
PRESENCIA DE MICROORGANISMOS. ¿QUÉ DEBE HACER? COLOCAR UN TUBO DE DRENAJE TORÁCICO
194. LA PRESENTACIÓN SIMULTÁNEA DE UN NEUMOTORAX ESPONTÁNEO Y NÓDULOS PULMONARES
MÚLTIPLES ES MUY SUGERENTE DE: OSTEOSARCOMA
195. RESPECTO A LA CLÍNICA DE UN PACIENTE CON EPOC NO ESPERARÍA ENCONTRAR: ORTOPNEA Y
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
196. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS ES MÁS ÚTIL PARA VALORAR LA GRAVEDAD Y
ELPRONÓSTICO DE UN PACIENTE EPOC? INDICE BODE
CON RESPECTO AL CÁNCER DE PULMÓN, SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SÍNTOMAS ES EL
MENOS FRECUENTE: HEMOPTISIS
197. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE CON DOLOR EN COSTADO IZQUIERDO QUE AUMENTA CON LA
INSPIRACIÓN PROFUNDA. EN LA AUSCULTACIÓN SE OBJETIVA UNA DISMINUCIÓN DEL MURMULLO
VESICULAR, UNA DISMINUCIÓN EN LA TRANSMISIÓN DE VIBRACIONES VOCALES Y PERCUSIÓN
TIMPÁNICA. LE SOLICITA UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX URGENTE. ¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR?
NEUMOTÓRAX
 NEUROCIRUGIA

1. PCTE DE 68 AÑOS, DIABETICO E HIPERTENSO, QUE ACUDE POR PRESENTAR DIPLOPIA… PTOSISS DEL
OJO IZQUIERDO, JUNTO CON LOCALIZACION DEL MISMO HACIA LATERAL. LAS PUPILAS SON
ISOCORICAS Y NORMORREACTIAS. ¿CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE DICHO CUADRO?
ISQUEMIA MICROVASCULAR
2. PCTE CON HSA ESPONTANEA QUE EN LA EXPLORACION PRESENTA UNA CONVERSACION APROPIADA Y
ORIENTADA, OBEDECEINDO ORDENES VERBALES Y APERTURA OCULAR ESPONTANEA. PRESENTA UNA
PTOSIS PALPEBRAL. ¿QUE PUNTUACION DE LA ESCALA DE WFNS ASIGNARIAS? WFNS DE 1
3. ¿QUE ENTIENDES POR NEUROCITOMA DEL SNC? ES UN TUMOR DE ORIGEN NEURONAL DE
LOCALIZACION INTRAVENTRICULAR
4. EN UN PCTE CON SOSPECHA DE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE-KORSAKOFF, ¿CUAL DE LAS SGTES
MEDIDAS SERIA LA PRIMERA QUE TOMARIA? ADMINISTRACION INMEDIATA DE TIAMINA
5. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS ANTICOMICIALES ACTUA INHIBIENDO LOS CANALES DE CALCIO?
VALPROATO
6. ¿CUAL D ELOS ITEMS DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW TIENE POR SI MISMO MAYOR VALOR
PRONOSTICO? RESPUESTA MOTORA
7. EL NISTAGMO VERTIVAL ES UN SIGNO QUE PUEDE OBSERVARSE EN: ESCLEROSIS MULTIPLE
8. PCTE DE 46 AÑOS SUFRE ACCIDENTE DE TRAFICO A GRAN VELOCIDAD. DE FORMA ESPONTANEA EL
PCTE NO REALIZA MOVIMIENTOS NI EMITE SONIDO Y PERMANECE CON LOS OJOS CERRADOS.
CUANDO APLICAMOS ESTIMULO DOLOROSO, EL PCTE ABRE LOS OJOS, SIGUE SIN EMITIR SONIDOS Y
ADEMAS REALZIA UN MOVIMIENTO DE EXTENSION DE AMBAS PIERNAS A LA VEZ QUE HACE LO
MISMO EN LOS ANTEBRAZOS. LA PUNTUACION ESTIMADA EN LA ESCALA DE GLASGOW SERIA: 5/15
9. SEÑALE LA AFIRMACION FALSA CON RESPECTO AL ACIDO VALPROICO: ENTRE SUS EFECTOS
SECUNDARIOS SE ENCUENTRAN LAS ALTERACIONES GASTROINTESTINALES, TEMBLOR Y PERDIDA DE
PESO
10. MUJER DE 55, EN SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA, QUE ACUDE A SU CONSULTA DE ESPECIALISTA EN
ENFERMEDADES MUSCULARES… PRESENTA ANTICUERPOS CON LA ENZIMA QUE SINTETIZA EL GABA:
GLUTAMATO DESCARBOXILASA, EN SUERO Y LCR… EL EMG MUESTRA UNA DESCARGA CONTINUA A
BAJA FRECUENCIA DE POTENCIALES DE LA UNION MOTORA QUE PERSSITE EN REPOSO… PRESENTA
RIGIDEZ ACIAL INTENSA, CON DOLOR LUMBAR ASOCIADO… APP DM CON AUTOINMUNIDAD
POSITIVA… EN TTO CON ACIDO VALPROICO, BACLOFENO Y DIAZEPAM. RECIENTEMENTE TOMO
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS PAUTADOS POR EL MEDICO DE ATENCION PRIMARIA – SIN LEER LA
NOTA DE NEUROLOGIA SOBRE ESTA MEDICINA – PARA EL DOLOR, CON EMPEORAMIENTO DE LA
CLINICA. CON RESPECTO A ESTE CUADRO, SEÑALE LA AFIRMCION INCORRECTA: SE TRATA CON
BASTANTE PROBABILIDAD DE UNA ENFERMEDAD DE PARKINSON ATIPICA SIN CLINICA TREMORICA
11. EN RELACION CON LA DISTROFIA MIOTONICA DE STEINERT, SEÑALE LA VERDADERA: TIENE HERENCIA
AUTOSOMICA DOMINANTE Y ESTA PRODUCIDA POR LA REPETICION DEL TRIPLETE (CTG)
12. ¿CUAL DE LOS SGTES NO ES UN CRITERIO DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
TEMBLOR POSTURAL
13. MUJER DE 53 AÑOS QUE REFIERE DIFICULTAD PARA LA DEAMBULACION DESDE HACE 4 MESES, QUE
HA IDO EMPEORANDO PROGRESIVAMENTE Y ACTUALMENTE CAMINA CON AYUDA DE BASTONES…
DEBILIDAD MUSCULAR BILATERAL DE LOS MMII, DE PREDOMINIO DISTAL, MAS MARCADA EN EL
MIEMBRO DERECHO (MRC 3). SIN ALTERACIONES EN LA SENSIBILIDAD EPICRITICA NI PROTOPATICA…
BABINSKI EN MID, REFELJO PATELAR DISMINUIDO EN AMBOS MMII… PUNCION LUMBAR LEVE
HIPERPROTEINORRAQUIA, CON CELULARIDAD NORMAL. ¿CUAL ES EL DX MAS PROBABLE? ELA
14. LA PRESENCIA EN UN PCTE DE TRASTORNO EN EL LENGUAJE Y CUADRANTOPSIA HOMONIMA
SUPERIOR LOCALIZA LA LESION EN: LOBULO TEMPORAL
15. PCTE DE 25 AÑOS CON APP DE ADICCION A DROGAS POR VIA PARENTERAL PRESENTA UN CUADRO DE
DEFICIT MOTOR, ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL Y DETERIORO DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS
SUPERIORES. LA TAC PRESENTA IMÁGENES DE LESIONES HIPODENSAS EN LA SUSTANCIA BLANCA QUE
NO CAPTAN CONTRASTE NI PRESENCIA DE EDEMA ASOCIADO NI SIGNOS DE EFECTO DE MASA. ANTE
LA PATOLOGIA QUE PROBABLEMENTE PRESENTA EL PCTE, UD DIRIA QUE ES CIERTO: EL HALLAZGO DEL
MATERIAL GENOMICO DEL VIRUS JC EN EL SNC DE UNA PERSONA SANA NO INDICA QUE VAYA A
PADECER NECESARIAMENTE UNA LMP
16. VARON DE 45 AÑOS CON APP DE TABAQUISMO, DM2, INSUFICIENCIA MITRAL LEVE, COLELITIASIS,
ULCERA GASTRODUODENAL, INTERVENIDO QX DE APENDICITIS Y EN TTO CON METFORMINA,
BISOPROLOL Y OMEPRAZOL… DESDE HACE 1 AÑO VIENE NOTANDO TEMBLOR DE LA MANO DERECHA,
QUE HA IDO PROGRESANDO EN LOS ULTIMOS MESES... SE OBSERVA TEMBLOR DEL BRAZO DERECHO
DE UNOS 16HZ, POSTURAL, CON LEVE COMPONENTE EN REPOSO Y SIN COMPONENTE CINETICO.
ADEMAS, SE OBJETIVA RIGIDEZ EN RUEDA DENTADA DEL BRAZO DERECHO EVOCADO CON LAS
MANIOBRAS DE FROMENTE. ¿CUAL CREES QUE ES EL DX MAS PROBABLE? TEMBLOR ESCENCIAL
17. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA RESPECTO A LOS HEMATOMAS TRAUMATICOS INTRACRANEALES:
LA ATROFIA CEREBRAL, TIPICA DE ALCOHOLICOS CRONICOS Y DE ALGUNOS ANCIANOS, PREDISPONE AL
HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
18. SEÑALE EL ANUNCIO FALSO EN RELACION A LOS ESPASMOS INFANTILES CON HIPSARRITMIA: EL TTO
DE ELECCION ES EL FENOBARBITAL
19. UNA PCTE DE 22 AÑOS CONSULTA POR DISMINUCION DE AGUDEZA VISUAL DOLOROSO EN OJO
IZQUIERDO. SE DIAGNOSTICA DE NEURITIS OPTICA. INDIQUE QUE HALLAZGO DE LOS SGTES
PERMITIRIA HACER UN DX DE ESCLEROSIS MULTIPLE DEFINITIVA EN ESTA PCTE: SEGUNDA ATAQUE 3
MESES DESPUES CON AFECTACION DEL CEREBELO
20. UN HOMBRE DE 21 AÑOS ES PORTADOR DE UNA MUTACIÒN (ETIOLOGIA VALIDADA) EN E GEN MFN2.
RECIENTES ESTUDIOS SITUAN TALES MUTACIONES COMO LA CAUSA MAS FRECUENTE DE LA
ENFERMEDAD DE CHARCOT – MARIE – TOOTH TIPO 2ª (CMT2A). DETERMINA LA FUSIÒN ENTRE LAS
MITOCONDRIAS, CIRCUNSTANCIA IMPORTANTE DE SU FISIOLOGÌA Y MORFOLOGÌA. ¿CUAL ES EL
RIESGO DE TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD? AL TRATARSE DE UNA ENFERMEDAD DE HERENCIA
AUTOSOMICA DOMINANTE EL RIESGO DE TENER UN HIJO AFECTO ES DEL 50%
21. UN PACIENTE REFIERE EPISODIOS DE DOLOR PERIOCULAR IZQUIERDO DURANTE LOS CUALES TIENE
SENSANCIÒN DE NERVIOSISMO Y SE LE ENROJECE DICHO OJO, LLORANDOLE MUCHO. SUELEN
OCURRIRLE A LAS 2 AM Y TIENEN DURACION DE 60-120 MIN. ¿CUAL SERIA EL TTO PREVENTIVO DE
PRIMERA ELECCIÒN? VERAPAMILO
22. UN PACIENTE DE 65 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR HORMIGUEOS Y SENSACIÒN DE
ACORCHAMIENTO EN PIES EN LOS ULTIMOS 12 MESES. TIENE ANTECEDENTES DE CONSUMO DE
ALCOHOL MODERADO Y DIABETES TIPO 2, DIAGNOTICADA HACE 4 AÑOS Y CON MALA ADHERENCIA
AL TTO, EN LA EXPLORACIÒN EVIDENCIAS DE HIPOESTESIA LEVE A NIVEL DE LAS MANOS Y
MODERADA EN LOS PIES, NO ALTERACIONES A NIVEL MOTOR NI CEREBELOSO, NERVIOS CRANEALES
NORMALES. HIPOREFLEXIA CON ARREFLEXIA AQUILEA. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES EXÀMENES
COMPLEMENTARIOS PARECE EL MAS UTIL EN EL DX? ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO DE LA
CONDUCCIÒN NERVIOSA
23. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE DE 38 AÑOS SIN ANTECEDENTES, CEFALEA DE INICIO BRUSCO Y
RIGIDEZ DE NUCA, PACINTE OBNUBILADA, SOSPECHA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, EL
PROCESO DIAGNOSTICO SERIA: REALIZAR TAC CRANEAL Y EN EL CASO DE SER NORMAL, PUNCION
LUMBAR, CON CENTRIFUGACION DE LCR, EN CASO DE APARICION DE XANTOCROMIA, REALIZAR
ANGIOGRAFIA CEREBRAL DE 4 VASOS PARA DETECTAR EL ANEIRISMA ROTO
24. EL SIGNO DE GOWERS APARECE EN INFANTES EN UNA DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÌAS: DISTROFIA
MUSCULAR DE DUCHENNE
25. ADOLESCENTE DE 15 AÑOS ACUDE A FIESTA, EN LA MAÑANA SE DESPIERTA CON UNA FUERTE
SACUDIDA DE BRAZOS , DONDE SE LE CAE EL VASO DE LA MANO, UNOS MESES MAS TARDE PRESENTA
CUADRO SIMILAR, Y SUFRE UNA CAIDA AL SUELO, RIGIDEZ DE MANDIBULA CONVULSIONES TONICO
CLONICAS EN LOS 4 MIEMBROS, RELAJACION DE ESFINTERES Y MORDEDURA DE LA BOCA, SE
RECUPERA LENTAMENTE SIN RECORDAR LO SUCEDIDO, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: SI SE DA
TTO CON ACIDO VALPROICO Y EVITAR LA PRIVACION DE SUEÑO, EVITAR EL ALCOHOL, LOS SINTOMAS
TENDRAN UN BUEN CONTROL
26. UNA DE LAS CARACTERISTICAS NO ES PROPIA DE LA CRISIS PARCIAL COMPLEJA: BUENA RESPUESTA A
ETOSUXIMIDA
27. DE LOS SIGUIENTES TUMORES METASTASICOS, ¿CUAL SANGRA RARA VEZ? CARCINOMA DE MAMA
28. PACIENTE DE 21 AÑOS VA A CONSULTA POR EMPEORAMIENTO DE SU MIGRAÑA QUE PADECE DESDE
LOS 12 AÑOS, AHORA HAN AUMENTADO DE FRECUENCIA 2-3 POR SEMANA, COMO ANTECEDENTES
TENEMOS COLICOS RENALES DE REPETICION, QUE FARMACO EVITARIA USAR COMO PREVENTIVO:
TOPIRAMATO, POR EFECTOS SECUNDARIOS DE LITIASIS RENAL LAS
29. PRINCIPALES TIPOS DE ATAXIA SON TODAS MENOS UNA: ATAXIA CORTICAL
30. EL FENOMENO DE CUSHING EN PACIENTES CON HIPERTENSION INTRACRANEAL COMPRENDE: HTA,
BRADICARDIA, ALTERACIONES RESPIRATORIAS
31. ACUDE A NEUROLOGIA HOMBRE DE 67 AÑOS, ANTECEDENTE HTA, DBT II, COLICOS RENOURETERALES,
DE REPETICION, EN EL ULTIMO AÑO SE NOTA DESPISTES COMO IR A COMPRAR Y VOLVER SIN NADA, Y
DESORIENTACION, ESTOS EPISODIOS CADA VEZ MAS FRECUENTES, Y DIFICULTADES PARA TAREAS
QUE ANTES LAS REALIZABA SON PROBLEMAS, CUAL SERIA EL MANEJO MAS ADECUADO DE ESTE
PACIENTE: ESTUDIO ANALITICO, EVALUACION NEUROPSICOLOGICA Y TC DE CRANEO
32. MUJER DE 28 AÑOS CON CEGUERA POSTRAUMATICA EN OJO IZQUIERDO, REFIERE DE VISION
BORROSA EN OJO DERECHO, EXPLORACIONES GENERALES NORMALES, EXCEPTO AMAUROSIS DE OJO
IZQUIERDO Y DISMINUCION DE AGUDEZA VISUAL EN OJO DERECHO 20/200 CON HIPORREACTIVIDAD
DE REFLEJO FOTOMOTOR, UNA RM CRANEAL DEMOSTRO MULTIPLES LESIONES DE SUSTANCIA
BLANCA CON DISTRIBUCION PERIVENTRICULAR, EL ANALISIS DE LCR MOSTRO GLUCORRAQUIA,
PROTEINORRAQUIA, Y RECUENTO CELULAR NORMAL, QUE TTO RECOMENDARIA:
METILPREDNISOLONA IV
33. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES ES EL QUE GLOBALMENTE SE RELACIONA CON ICTUS ISQUEMICO:
HTA
34. HOMBRE DE 70 AÑOS SIN TRAUMATISMOS PREVIOS PRESENTA DOLOR LUMBAR DIFICULTAD PARA LA
MARCHA, PERDIDA DE FUERZA Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, SE DETIENE A LOS POCOS
METROS DE INICIADA, CADA VEZ MAS INCLINADO EL TRONCO HACIA ADELANTE, ¿CUAL ES EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? ESTENOSIS DE CANAL LUMBAR
35. PACIENTE DE 22 AÑOS DEBUTA CON DOLOR LUMBOCIATICO EN PIERNA IZQUIERDA, PARESTESIA EN
LA REGION GLUTEA Y PARTE POSTERIOR DE LA PIERNA, EL RADIOLOGO HABLA DE QUE SE TRATA DE
UN TUMOR DEL AREA DEL FILUM TERMINALE, CUAL ES EL DX MAS PROBABLE: EPENDINOMA
36. LA EPILEPSIA IDIOPATICA INFANTIL, PUEDEN TENER EVOLUCION INFANTIL, SEÑALE LA INCORRECTA:
LAS CRISIS NEONATALES SON INDICATIVAS DE EPILEPSIAS DE MAL PRONOSTICO, AUNQUE SE
ACOMPAÑEN DE UN DESARROLLO PSICOMOTOR INICIALMENTE NORMAL Y EEG NORMAL
37. PACIENTE DE 60 AÑOS CON ANTECEDENTES DE CANCER DE PULMON, CON CRISIS EPILEPTICA, CON RM
CEREBRAL MUESTRA LESION UNICA SUGERENTE DE METASTASIS, NO EVIDENCIA DE METASTASIS
EXTRACEREBRALES, CUAL AFIRMACION ES FALSA EN CUANTO AL TTO: LA RADIOTERAPIA CRANEAL NO
ESTA INDICADA
38. QUE ENTIDAD DE LAS SIGUIENTES CONSIDERARIA COMO PRIMERA POSIBILIDAD ANTE PACIENTE CON
TEMBLOR DE ACCION 10MHZ EN EXTREMIDADES SUPERIORES, PREFERENTEMENTE CUANDO COGE
TAZA O ESCRIBE: TEMBLOR ESENCIAL
39. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UNO DE LOS CRITERIOS DX DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
INESTABILIDAD POSTURAL
40. VARON DE 32 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR FALTA DE FUERZA EN LAS MANOS, SUFRIO FRACTURA
DE LA CABEZA HUMERAL DERECHA QUE PASO DESAPERCIBIDA, HAY DEFICIT SENSITIVO PARA EL
DOLOR Y TEMPERATURA DESDE LOS HOMBROS HASTA LAS MANOS, LEVE ATROFIA MUSCULAR EN
MIEMBROS SUPERIORES, DISMINUCION GENERALIZADA DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, EN LA
YEMAS LESIONES COMO QUEMADURAS ANTIGUAS, EL PACIENTE NO INDICA LA RAZON, POSIBLE DX:
SIRINGOLIELIA
41. EN EL SÍNDROME DE WEST ES FALSO: HIPEARRITMIA DURANTE LAS CRISIS EN EL EEG
42. PACIENTE DE 63 AÑOS CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. REMITIDA
POR CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN INESTABILIDAD PARA LA MARCHA, PASOS
CORTOS Y CAÍDAS FRECUENTES. SUS FAMILIARES LE HAN NOTADO CIERTA APATÍA, ÁNIMO DECAÍDO Y
PÉRDIDA DE INTERÉS POR SUS TAREAS COTIDIANAS. DESDE HACE UNOS MESES PRESENTA URGENCIA
MICCIONAL, CON OCASIONAL INCONTINENCIA. SE LE PRESCRIBIÓ ANTIDEPRESIVO, SIN MEJORÍA
CLÍNICA TRAS 6 MESES.A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA BRADIPSIQUIA.DÉFICIT ATENCIONALES EN
MINIEXAMEN COGNISCITIVO CON UNA PUNTUACIÓN DE 20/30 (MEMORIA RECIENTE, ORIENTACIÓN
TEMPORAL, CÁLCULO). ARTICULACIÓN, EXPRESIÓN Y COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE
CONSERVADOS.PARES CRANEALES NORMALES. AUSENCIA DE ALTERACIONES MOTORAS O
SENSITIVAS. ROTS +/++++ SIMÉTRICOS, RCP FLEXOR BILATERAL. LIGERO AUMENTO DEL TONO EN
MIEMBROS INFERIORES. MARCHA A PEQUEÑOS PASOS, CON AUMENTO DE SECUENCIAS EN GIROS.
ROMBERG NEGATIVO. NO TEMBLOR, NO DISMETRÍAS NI DISDIADOCOCINESIAS. HEMOGRAMA,
BIOQUÍMICA, SEROLOGÍA DE LÚES, VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLLCO, HORMONAS TIROIDEAS
NORMALES. EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL QUE SE MUESTRA EN LA FIGURA, SE
OBSERVA UN AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES, ASÍ COMO FORMA
REDONDEADA DE LAS ASTAS FRONTALES. ANTE LA HISTORIA CLÍNICA Y LOS RESULTADOS DE LAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS, ¿QUÉ DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE TIENE NUESTRO PACIENTE?
HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA DEL ADULTO
43. ¿CÓMO CONOCEMOS A LA MALFORMACIÓN DE QUE SE ASOCIA A UN DESCENSO DE LAS AMÍGDALAS
CEREBELOSAS A TRAVÉS DEL AGUJERO MAGNO? MALFORMACIÓN DE CHIARI
44. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO SE CORRESPONDE A UNA AFECTACIÓN DE FUNCIÓN SUPERIOR?
DISDIADOCOCINESIAS
45. UN PACIENTE DE 73 AÑOS SUFRIÓ UN ACCIDENTE DE TRÁFICO CON TRAUMATISMO CRANEAL DEL
QUE SE RECUPERÓ.A LOS TRES MESES INICIA DE FORMA PROGRESIVA ALTERACIÓN DE FUNCIONES
SUPERIORES, INCONTINENCIA URINARIA OCASIONAL Y SU CAMINAR ES TORPE. PROBABLEMENTE
PRESENTA: HIDROCEFALIA ARREABSORTIVA
46. EN CUANTO A LA LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA SEÑALE LA RESPUESTA FALSA:
ESTÁ CAUSADA POR EL VIRUS VARICELA-ZÓSTER
47. ¿QUÉ RAIZ SE AFECTA EN UNA HERNIA DE DISCO PARAMEDIAL DERECHA L4L5? L4 DERECHA
48. LOS ICTUS ISQUÉMICOS PUEDEN SER CLASIFICADOS EN CUATRO GRANDES GRUPOS.SEÑALE LA
RESPUESTA FALSA: LOS ICTUS CARDIOEMBÓLICOS SON FRECUENTEMENTE PRODUCIDOS POR
TUMORES CARDÍACOS
49. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO DE CAUSA EMBÓLICA ES:
EMBOLISMO CARDÍACO
50. VARÓN DE 96 AÑOS, HIPERTENSO, CON HISTORIA PREVIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR TRATADA CON
APIXABAN, ISQUEMIA ARTERIAL CRÓNICA EN MIEMBROS INFERIORES Y POLICITEMIA VERA TRATADA
 CON HIDROXIUREA DURANTE MUCHO TIEMPO, SI BIEN HABÍA SIDO RETIRADO EN EL ÚLTIMO MES.
ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO BRUSCO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN DE MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS QUE AFECTAN A LA CARA Y BRAZO IZQUIERDOS, JUNTO CON CAMBIOS DE
COMPORTAMIENTO QUE LA FAMILIA REFIERE COMO DESHINIBICIÓN Y LENGUAJE INAPROPIADO.EN
LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA SE OBJETIVAN CONTRACCIONES IRREGULARES Y REPETITIVAS, NO
RÍTMICAS, LOCALIZADAS EN ZONA OROFACIAL Y EN MÚSCULOS BRAQUIALES, CON PASO DE UN
MÚSCULO A OTRO. ¿QUÉ TIPO DE MOVIMIENTO SE DESCRIBE EN DICHO CASO CON MÁS
PROBABILIDAD? COREA
51. ENTRE LAS ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, DESTACA LA
ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) POR SU FRECUENCIA, PERO LA FORMA AGUDA DENOMINADA
ENCEFALOMIELITIS AGUDA DISEMINADA (EAD) PUDE PLANTEAR PROBLEMAS DE DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL CON LA ANTERIOR. INDIQUE LA RESPUESTA INCORRECTA RESPECTO AL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL ENTRE AMBAS ENTIDADES: LA PRESENCIA DE BANDAS OLIGOCLONALES EN LCR ES CASI
CONSTANTE EN LA EAD MIENTRAS QUE SÓLO LAS ENCONTRAMOS EN LA EM EN EL 50% DE LOS CASOS
52. UN PACIENTE VARÓN DE 35 AÑOS SUFRE SU PRIMERA CRISIS EPILÉPTICA TÓNICO-CLÓNICA
GENERALIZADA. EN EL ESTUDIO DE LA MISMA SE DETECTA UNA NEOPLASIA CEREBRAL DE
LOCALIZACIÓN PARAMEDIANA EN EL LÓBULO FRONTAL DERECHO QUE, TRAS LA BIOPSIA RESULTA
SER UN OLIGODENDROGLIOMA. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA RESPECTO A ESTE TIPO DE TUMOR:
TIENE CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS TÍPICAS COMO LA PRESENCIA DE CALCIFICACIONES Y LAS
CÉLULAS EN "HUEVO FRITO''
53. RESPECTO A LA MIASTENIA GRAVIS, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LA NEGATIVIDAD DE LOS
ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE ACETILCOLINA PRÁCTICAMENTE EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO DE
MIASTENIA GRAVIS EN LOS PACIENTES CON FORMAS GENERALIZADAS
54. MUJER DE 20 AÑOS QUE CONSULTA POR PÉRDIDA DE VISIÓN Y DOLOR OCULAR DERECHO QUE
AUMENTA CON LOS MOVIMIENTOS OCULARES, DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN. EL EXAMEN DEL FONDO
DEL OJO ES NORMAL Y LA AGUDEZA VISUAL ESTÁ DISMINUIDA EN EL OJO DERECHO.SEÑALE LA
AFIRMACIÓN FALSA: EL TRATAMIENTO INDICADO ES PREDNISONA VÍA ORAL
55. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES CIERTA RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS
CEREBRALES? LAS TÉCNICAS DE CIERRE DEL VASO AFERENTE ("TRAPPING") SE PUEDEN REALIZAR
INDEPENDIENTEMENTE DE SI EXISTE CIRCULACIÓN COLATERAL O NO
56. UN HOMBRE DE 60 AÑOS PRESENTA UN CUADRO DE DEMENCIA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA,
RIGIDEZ, ATAXIA, MIOCLONÍAS, QUE PERSISTEN DURANTE EL SUEÑO Y DESCARGAS DE ALTO VOLTAJE
EN EL EEG.B ¿QUÉ ALTERACIÓN, DE ENTRE LAS SIGUIENTES, ES LA QUE PODREMOS ENCONTRAR EN EL
LCR? PROTEÍNA 14-3-3 POSITIVA
57. VARÓN DE 32 AÑOS QUE ACUDE A NUESTRA CONSULTA POR FALTA DE FUERZA EN LAS MANOS. HACE
UN MES SUFRIÓ FRACTURA DE LA CABEZA HUMERAL DERECHA QUE PRÁCTICAMENTE PASÓ
DESAPERCIBIDA. A LA EXPLORACIÓN SE DESCUBRE UN DÉFICIT SENSITIVO PARA EL DOLOR Y LA
TEMPERATURA DESDE LOS HOMBROS HASTA LAS MANOS; ASIMISMO EXISTE LEVE ATROFIA
MUSCULAR EN MIEMBROS SUPERIORES, JUNTO A DISMINUCIÓN GENERALIZADA DE LOS REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS.EN LAS YEMAS DE LOS DEDOS SE ENCUENTRAN LESIONES QUE PARECEN
QUEMADURAS ANTIGUAS; EL PACIENTE NO SABE DECIMOS A QUÉ SE DEBEN DICHAS LESIONES.EL
DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA ES: SIRINGOMIELIA
58. RESPECTO A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ES VERDADERO: EN LA ANATOMÍA PATOLÓGICA
PUEDEN ENCONTRARSE MADEJAS NEUROFIBRILARES Y PLACAS DE AMILOIDE
59. UN PACIENTE QUE PRESENTA UN CUADRO DE APRAXIA DE LA MARCHA, INCONTINENCIA URINARIA Y
APATÍA/ABULIA, SEÑALA LA ETIOLOGÍA MENOS PROBABLE: LESIÓN PARIETAL BILATERAL
60. LOS NUEVOS CRITERIOS DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) PERMITEN EL DIAGNÓSTICO DE LA
ENFERMEDAD CON 1 SOLO BROTE DEBIDO A QUE LA RM CEREBRAL PUEDE DEMOSTRAR LA
 DISEMINACIÓN EN TIEMPO Y EN ESPACIO. ¿EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES CASOS PODRÍA REALIZARSE
EL DIAGNÓSTICO DE EM? MUJER DE 25 AÑOS CON OFTALRNOPLEJIA INTERNUCLEAR. LA RM CEREBRAL
MUESTRA VARIAS LESIONES HIPERINTENSAS LOCALIZADAS A NIVEL PERIVENTICULAR (3),
YUXTACORTICAL (2) E INFRATEN TORIAL (2). 1 LESIÓN INFRATENTORIAL Y 2 PERIVENTRICULARES
CAPTAN CONTRASTE, EL RESTO NO
61. UN PACIENTE ACUDE A SU CONSULTA POR PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA, HIPOACUSIA,
ENTUMECIMIENTO DE LA CARA Y DEBILIDAD PARA LA MASTICACIÓN. ANTE ESTE CUADRO USTED
SOSPECHA UNA LESIÓN LOCALIZADA EN: ANGULO PONTOCEREBELOSO
62. EL TUMOR CEREBRAL MÁS FRECUENTE EN EL ADULTO ES: METÁSTASIS
63. EL TUMOR CEREBRAL PRIMARIO MÁS FRECUENTE EN NIÑOS ES: ASTROCITOMA DE CEREBELO
64. DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS, ¿CUÁL NO ES TÍPICA DE LA CEFALEA MIGRAÑOSA?
SÍNDROME DE HORNER IPSILATERAL A LA CEFALEA
65. ¿CUÁL ES EL FÁRMACO DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS AUSENCIAS DE PEQUEÑO
MAL? ÁCIDO VALPROICO
66. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES COMPATIBLE CON EL DIAGNÓSTICO DE ESCLEROSIS
MÚLTIPLE? LCR CON PLEOCITOSIS DE 200 CÉLULAS Y CON LEVE HIPERPROTEINORRAQUIA
67. PACIENTE DE 12 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE CEFALEA BIFRONTAL DE 4
MESES DE EVOLUCIÓN, DE INTENSIDAD PROGRESIVA, Y ESPECIALMENTE DOLOROSA POR LAS
MAÑANAS AL LEVANTARSE. EN EL MOMENTO ACTUAL SE ACOMPAÑA DE VÓMITOS. LA
EXPLORACIÓN FÍSICA EVIDENCIA OBESIDAD Y UN RETRASO DEL CRECIMIENTO, ADEMÁS DE UNA
CUADRANTANOPSIA BITEMPORAL INFERIOR. MEDIANTE TÉCNICAS DE IMAGEN SE LLEGA AL
DIAGNÓSTICO DE CRANEOFARINGIOMA. EN RELACIÓN A ESTE TUMOR, SEÑALE LA FALSA: EL
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES LA TERAPIA INTRACAVITARIA CON RADIOISÓTOPOS COMO EL ITRIO Y EL
FÓSFORO
68. ¿CUÁL DE ÉSTAS NO ES LA FORMAR DE DEBUTAR UN TUMOR DE FOSA POSTERIOR? CRISIS
EPILÉPTICAS
69. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA CEFALEA TRIGEMINOAUTONÓMICA? NEURALGIA DEL
TRIGÉMINO
70. PACIENTE DE 50 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ADENOCARCINOMA DE PULMÓN OPERADO HACE 8
MESES Y SIN LESIONES METASTÁSICAS CONOCIDAS HASTA ENTONCES, COMIENZA CON CUADRO DE
TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN DE CEFALEA, NÁUSEAS Y VÓMITOS SIN CLARA FOCALIDAD NEUROLÓGICA
EN LA EXPLORACIÓN. HOY HA PRESENTADO UNA CRISIS MOTORA PARCIAL SECUNDARIAMENTE
GENERALIZADA. EN LA TC CON CONTRASTE APARECE UNA LESIÓN FRONTAL DERECHA DE 2 CM DE
DIÁMETRO QUE CAPTA CONTRASTE EN ANILLO Y CON BASTANTE EDEMA ALREDEDOR. LA RM NO
MUESTRA MÁS LESIONES QUE LA VISTA EN LA TC. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS SERÍA LA
MENOS INDICADA EN ESTE PACIENTE? RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
71. SEÑALE QUÉ AFIRMACIÓN ES LA FALSA CON RESPECTO A LA CEFALEA EN RACIMOS: ES MÁS
FRECUENTE EN MUJERES
72. UN HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD PRESENTA UN CUADRO DE DEMENCIA RÁPIDAMENTE
PROGRESIVA, RIGIDEZ, ATAXIA, MIOCLONIAS, QUE PERSISTEN DURANTE EL SUEÑO Y DESCARGAS DE
ALTO VOLTAJE EN EL EEG. ¿QUÉ ALTERACIÓN, ENTRE LAS SIGUIENTES, ES LA QUE PODREMOS
ENCONTRAR EN EL LCR? PROTEÍNA 14-3-3 POSITIVA
73. MUJER DE 27 AÑOS QUE SUFRIÓ HACE DIEZ DÍAS UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE.
ACUDE A LA URGENCIA POR CEFALEAS INESPECÍFICAS ACOMPAÑADAS DE MAREOS, DIFICULTAD PARA
CONCILIAR EL SUEÑO, IRRITABILIDAD Y FALTA DE CONCENTRACIÓN EN SUS ESTUDIOS. LA
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA ES RIGUROSAMENTE NORMAL. USTED LE DIAGNOSTICARÁ DE:
SÍNDROME POSTRAURNÁTICO
74. ENTRE LAS ENTIDADES SIGUIENTES HAY UNA QUE NO SE HA RELACIONADO A LA APARICIÓN DE
MIELITIS TRANSVERSA AGUDA. SEÑÁLELA: TRAUMATISMO VERTEBRAL
75. ¿QUÉ NÚCLEO DE LA BASE SE ATROFIA CARACTERÍSTICAMENTE EN UNA ENFERMEDAD DE
HUNTINGTON? EL NÚCLEO CAUDADO
76. ACUDE UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE A URGENCIAS POR UN EPISODIO DE
ATAXIA BRUSCA LIMITANTE DESDE HACE 4 DÍAS. ¿CUÁL DEBE SER LA ACTITUD MÁS APROPIADA
DESDE LA URGENCIA? INICIAR TRATAMIENTO CON CORTICOIDES INTRAVENOSOS
77. SEÑALE CUAL DE ESTAS CIFRAS SE CORRESPONDE CON UNA PRESIÓN INTRACRANEAL NORMAL: DOCE
MMHG
78. RESPECTO A LAS ENFERMEDADES DE LA MOTONEURONA INFERIOR, EN CONCRETO LA POLIOMIELITIS,
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO POLIOMIELITIS PUEDEN TENER
UN AGRAVAMIENTO MUY TARDÍO DE SUS SÍNTOMAS QUE SE DENOMINA SÍNDROME POSTPOLIO
79. AL SERVICIO DE URGENCIAS ES TRAÍDO UN PACIENTE CON STATUS EPILÉPTICO GENERALIZADO. ¿QUÉ
TRATAMIENTO SERÍA EL INDICADO EN PRIMER LUGAR? DIACEPAM Y FENITOINA INTRAVENOSOS
80. UNA MADRE DESCRIBE A SU HIJA DE 5 AÑOS COMO "INTELIGENTE", AUNQUE EN OCASIONES TIENEN
"LAPSOS" DURANTE LOS QUE "NO ESTÁ AQUÍ" Y "DEJA DE HACER LO QUE LA TENÍA OCUPADA EN ESE
MOMENTO". ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? CRISIS DE PETIT MAL
81. ¿CUÁL DE JOS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS SERÍA MENOS PROBABLE ENCONTRAR EN EL
DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL IDIOPÁTICA? CEFALEA QUE MEJORA CON EL
DECÚBITO Y EMPEORA EN LA BIPEDESTACIÓN
82. UNA PACIENTE APARECE DÍAS DESPUÉS DE UN TCE CON EXOFTALMOS PULSTÁTIL. SE OBJETIVA UN
SOPLO AUDIBLE A LA AUSCULTACIÓN OCULAR, ADEMÁS DE UNA QUEMOSIS CONJUNTIVA. ¿CUÁL ES
EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA POSTRAUMÁTICA
83. SEÑALE LA CORRECTA RESPECTO AL EEG: EL EEG EN LA ENFERMEDAD DE JANZ SON LAS PUNTAS O
POLIPUNTAS CON ONDAS LENTAS (FORMA DE W)
84. ¿DE ENTRE LAS SIGUIENTES ENTIDADES DIAGNÓSTICAS CUÁL DEBERÍA DE SER SU PRIMERA OPCIÓN
ANTE UN PACIENTE DE 18 AÑOS, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE UN CUADRO NEUROLÓGICO
QUE NO SABEN PRECISAR MUY BIEN, QUE ES REMITIDO PARA SU VALORACIÓN, POR UN CUADRO DE
INESTABILIDAD PROGRESIVA, QUE LE HA PRODUCIDO MÚLTIPLES CAÍDAS, Y EN CUYA EXPLORACIÓN
ENCUENTRA AUSENCIA DE REFLEJOS EN EXTREMIDADES, PERO CON RCP EXTENSORES BILATERALES?
ATAXIA FRIEDREICH
85. UNA ADOLESCENTE DE 14 AÑOS CONSULTA PORQUE HA TENIDO DOS EPISODIOS DE DISMINUCIÓN
DEL NIVEL DE CONSCIENCIA EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES. UNO OCURRIÓ MIENTRAS ESPERABA EL
AUTOBÚS POR LA MAÑANA PARA IR AL INSTITUTO. LA PACIENTE NO RECUERDA NADA, PERO LOS
TESTIGOS DICEN QUE DE REPENTE SE CAYÓ AL SUELO Y COMENZÓ A MOVER LAS 4 EXTREMIDADES DE
FORMA RÍTMICA, SEGUIDO DE DIFICULTADES PARA RESPIRAR ("SE PUSO AZUL"). EL EPISODIO DURÓ
UNOS MINUTOS Y TARDÓ EN RECUPERAR POR COMPLETO UNA MEDIA HORA. EL OTRO EPISODIO FUE
SIMILAR Y OCURRIÓ CUANDO ESTABA DE CAMPING CON UNAS AMIGAS, DESPUÉS DE UNA NOCHE EN
LA QUE APENAS DURMIÓ. EXPLICA ADEMÁS QUE A VECES, POR LAS MAÑANAS, TIENE SACUDIDAS EN
LOS BRAZOS. ¿QUÉ TIPO DE CRISIS PRESENTA LA PACIENTE? CRISIS GENERALIZADAS TÓNICOCLÓNICAS
Y MIOCLONIAS
86. PACIENTE DE 63 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA PORQUE HA SUFRIDO UN EPISODIO DE DEBILIDAD
FACIAL DERECHA, QUE SE RECUPERÓ ESPONTÁNEAMENTE A LAS 16 HORAS Y 10 DÍAS DESPUÉS DE UN
CUADRO DE PÉRDIDA DE FUERZA EN HEMICUERPO IZQUIERDO QUE TARDÓ EN NORMALIZARSE CERCA
DE 20 HORAS. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, ACERCA DE LA ORIENTACIÓN
DIAGNÓSTICA DE ESTE PACIENTE, CONSIDERA INCORRECTA: LA ARTERIOGRAFÍA DE ELECCIÓN EN ESTE
CASO, AL PRESENTAR CLÍNICA EL PACIENTE DE TERRITORIO CAROTÍDEO, ES DE DOS VASOS: AMBAS
CARÓTIDAS
87. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO VASCULAR ESTÁ MÁS LIGADO A LA PATOLOGÍA
CEREBROVASCULAR? LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
88. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA? LA SECUNDARIA A UN
TRAUMATISMO
89. LA ARTRITIS REUMATOIDE PRESENTA, COMO ASOCIACIONES MÁS HABITUALES A NIVEL DE COLUMNA
CERVICAL, LA LUXACIÓN ATLOAXOIDEA Y UNA DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS: IMPRESIÓN BASILAR
90. RESPECTO A LAS NEUROPATÍAS INFLAMATORIAS, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: SU
NATURALEZA INMUNOLÓGICA HACE QUE SE AFECTEN TANTO LOS NERVIOS SENSITIVOS COMO
MOTORES, LA CLÍNICA SERÁ SIEMPRE SENSITIVOMOTORA
91. MUJER DE 40 AÑOS REMITIDA PARA ESTUDIO POR PRESENTAR DESDE HACE UN AÑO DIFICULTAD
PARA CONCILIAR EL SUEÑO, QUE RELACIONA CON SENSACIÓN DESAGRADABLE E INCÓMODA EN
MIEMBROS INFERIORES QUE NOTA EN REPOSO EN LA CAMA. REFIERE MEJORÍA AL MOVER LAS
PIERNAS, TENIENDO QUE LEVANTARSE CON FRECUENCIA DE LA CAMA PARA CONSEGUIR ALIVIO DE
LOS SÍNTOMAS. RESPECTO AL SÍNDROME QUE PRESENTA LA PACIENTE, SEÑALE LA OPCIÓN
INCORRECTA: PARA EL DIAGNÓSTICO ES NECESARIO VALORAR EL ÍNDICE DE MOVIMIENTOS
PERIÓDICOS DE LAS EXTREMIDADES MEDIANTE UNA POLISOMNOGRAFÍA NOCTURNA
92. UN PACIENTE DE 79 AÑOS CONSULTA PORQUE LA FAMILIA REFIERE QUE EN LOS ÚLTIMOS MESES HA
EXPERIMENTADO IMPORTANTE DETERIORO DE SU CAPACIDAD COGNITIVA, ENCONTRÁNDOLE CADA
VEZ MÁS "LENTO" Y TORPE, DE MODO QUE HA PRESENTADO VARIAS CAÍDAS EN EL ÚLTIMO MES,
CASI SIEMPRE HACIA ATRÁS. AL EXAMEN SE APRECIA CLARA RIGIDEZ AXIAL EN BRAZO IZQUIERDO Y
AMBAS PIERNAS, ASÍ COMO BRADICINESIA EN MANO IZQUIERDA. NO SE APRECIA TEMBLOR DE
REPOSO NI EN RELACIÓN CON EL MOVIMIENTO. EL PACIENTE TIENE LIMITADA LA INFRAVERSIÓN Y LA
INHIBICIÓN DE LAS SACADAS REFLEJAS. RECIBIÓ INICIALMENTE UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD
DE PARKINSON POR SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA QUE LE INICIÓ LEVODOPA CON ESCASA
RESPUESTA. RESPECTO AL DIAGNÓSTICO QUE PRESENTA EL PACIENTE, ES CIERTO QUE: EL CUADRO
SUGIERE COMO PRIMERA POSIBILIDAD EL DIAGNÓSTICO DE PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA
93. MUJER DE 76 AÑOS CON ANTECEDENTES PERSONALES DE TABAQUISMO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA ,EPOC E INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA. ATENDIDA EN
URGENCIAS POR UN CUADRO AGUDO DE AFASIA, PARÁLISIS FACIAL CENTRAL DERECHA Y
HEMIPARESIA BRAQUIOCRURAL DERECHA, CON EVIDENCIA DE OCLUSIÓN DE ARTERIA CEREBRAL
MEDIA IZQUIERDA EN ESTUDIO DE NEUROIMAGEN, POR LO QUE SE TRATA CON FIBRINÓLISIS
INTRAVENOSA Y TROMBECTOMÍA MECÁNICA.PASADAS 4 HORAS DE LA INTERVENCIÓN, LA PACIENTE
PRESENTA MEJORÍA QUEDANDO SÓLO UNA LEVE PARESIA DEL BRAZO DERECHO. UNA HORA MÁS
TARDE PRESENTA EMPEORAMIENTO CON DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA, DESVIACIÓN
OCULOCEFÁLICA A LA DERECHA, PARÁLISIS FACIAL CENTRAL IZQUIERDA, HEMIPARESIA E HIPOESTESIA
BRAQUIOCRURAL IZQUIERDAS, CON REFLEJO CUTÁNEO-PLANTAR IZQUIERDO EXTENSOR. ¿CUÁL ES LA
CAUSA MÁS PROBABLE DEL EMPEORAMIENTO DE LA PACIENTE? ICTUS ISQUÉMICO SECUNDARIO A
OCLUSIÓN DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA DERECHAUN INDIVIDUO PRESENTA "DEBILIDAD M
94. USCULAR" (HEMIPARESIA ESPÁSTICA) DE AMBAS EXTREMIDADES DERECHAS, CON HIPERREFLEXIA Y
SIGNO DE BABINSKI, JUNTO A UNA "PARÁLISIS FLÁCCIDA FACIAL" DE LA HEMICARA IZQUIERDA, CON
INCAPACIDAD PARA CERRAR EL OJO IZQUIERDO O DE RETRAER EL LADO IZQUIERDO DE LA BOCA,
ADEMÁS DE OTRAS ALTERACIONES. POR LOS DATOS DESCRITOS SE TRATA DE UNA ALTERACIÓN QUE
AFECTA, ENTRE OTROS ELEMENTOS, A LOS FASCÍCULOS MOTORES CORTICOESPINAL Y
CORTICONUCLEAR, PERO ¿A QUÉ NIVEL DEL NEUROEJE LOCALIZARÍA LA LESIÓN? EN LA PORCIÓN
MEDIAL DE LA PROTUBERANCIA CAUDAL DEL LADO IZQUIERDO
95. ACERCA DEL DIAGNÓSTICO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE, UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS CARECE
DE INTERÉS, SEÑÁLELA: RADIOGRAFIA CRANEAL
96. UN PACIENTE DE 20 AÑOS HA PRESENTADO EN LOS MESES PREVIOS TRES EPISODIOS DE CRISIS
GENERALIZADAS TÓNICO-CLÓNICOS. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO CONSIDERA DE
UTILIDAD PARA INICIAR EL TRATAMIENTO? ETOSUXIMIDA
97. UN PACIENTE DE 13 AÑOS REFIERE VISIÓN BORROSA DESDE HACE 3SEMANAS, DEMOSTRÁNDOSE EN
LA EXPLORACIÓN UNA HEMIANOPSIA BITEMPORAL.UN ESTUDIO POR RM CRANEAL DEMOSTRÓ UNA
LESIÓN HETEROGÉNEA SUPRASELAR, CON MARCADA HIPERINTENSID AD DE LA SEÑAL OBTENIDA EN
LAS IMÁGENES PONDERADAS EN T2. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO DE LOS PROPUESTOS CONSIDERARÍA EN
PRIMER LUGAR? CRANEOFARINGIOMA
98. UN PCTE DE 78 AÑOS, CON ENFERMEDAD DE PARKINSON IDIOPATICA DE 8 AÑOS DE EVOLUCION
ACUDE A URGENCIAS POR ALUCINACIONES, DELIRIO Y AGITACION DESDE HACE 1 SEMANA. SU
SINTOMATOLOGIA, QUE HABIA ESTADO MUY BIEN CONTROLADA HACE 2 AÑOS COMENZO POR
TEMBLOR EN LA MANO Y PIE IQUIERDOS. EN EL ULTIMO AÑO, TIENE UNA DIFICULTAD MOTORA
CRECIENTE, CON BLOQUEOS MOTORES, DISCINECIAS PICO DE DOSIS Y SINTOMAS NO MOTORES
COMO DETERIORO COGNITIVO LEVE, ESTREÑIMIENTO IMPORTANTE Y SIALORREA. RECIBE TTO POR
PARTE DE SU NEUROLOGO: LEVODOPA/CARVIDOPA 250/25 4 VECES AL DIA, PARCHE DE ROTIGOTINA
DE 8MG CADA 24 HORAS, PARCHE DE RIVASTIGMINA DE 9,5MG CADA 24 HORAS Y AMANTADINA
100MG CADA 8 HORAS. ¿CUAL ES LA ACTUACION MAS CORRECTA EN URGENCIAS? RETIRO DE
AMANTADINA Y EL AGONISTA DOPAMINERGICO (ROTIGOTINA), DESCARTO UN PROCESO
INTERCURRENTE Y PRESCRIBO, SI LOS SINTOMAS PSICOTICOS NO MEJORAN, QUETIAPINA A LA DOSIS
MINIMA EFICAZ
99. VALORAMOS A UN PACIENTE AFECTO DE CARCINOMA MICROCÍTICO DE PULMÓN QUE ACUDE POR
PRESENTAR HEMIAPRESIA IZQUIERDA. EN LA RM SE OBSERVA UNA METÁSTASIS CEREBRAL ÚNICA EN
ÁREA MOTORA DERECHA. SE COMPLETA EL ESTUDIO CON UN TC TORACO-ABDOMINO-PÉLVICO
DONDE SE OBSERVAN METÁSTASIS A NIVEL HEPÁTICO, EN COLUMNA VERTEBRAL Y DOS COSTILLAS.
LA ACTITUD INDICADA EN ESTE MOMENTO: CIRUGÍA Y RADIOTERAPIA HOLOCRANEAL
100. EN EL PROCESO DIAGNÓSTICO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE, LA PUNCIÓN LUMBAR SE CONVIERTE EN
PRUEBA FUNDAMENTAL PARA EL DESCARTE DE OTRAS ENTIDADES NOSOLÓGICAS QUE PUEDEN
SIMULAR UN PROCESO DESMILINIZANTE. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ATIPIAS EN EL LCR NO NOS
SUGERIRÍA UNA "RED FLAG" EN UN PACIENTE CON UN BROTE AGUDO DE EM? AUMENTO DE
CELULARIDAD, PERO SIEMPRE MENOR A 50 LEUCOCITOS POR CAMPO, Y CON PREDOMINIO DE
LINFOCITOS B
101. EN CUANTO A LA PRESENTACIÓN CLÍNICA DE UN III PC DE NATURALEZA COMPRESIVA, INDIQUE LA
OPCIÓN INCORRECTA: AL SER COMPRESIVO HABRÁ CARACTERITICAMENTE ALTERACIONES PUPILARES,
ENCONTRÁNDOSE ESTA EN MIOSIS
102. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SÍNTOMAS APARECE RARAMENTE EN LA ESCLEROSIS
MÚLTIPLE? HEMIANOPSIA HOMÓNIMA
103. VARÓN DE 45 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ENOLISMO CRÓNICO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
COMIENZA CON UN CUADRO PROGRESIVO DE OFTALMOPARESIA DE AMBOS RECTOS EXTERNOS Y
ATAXIA DE LA MARCHA, AÑADIÉNDOSE DOS DÍAS DESPUÉS UN CUADRO CONFUSIONAL. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ENCEFALOPATÍA DE WENICKE
104. DE LOS FÁRMACOS QUE A CONTINUACIÓN SE CITAN, HAY UNO QUE SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO
DE LA NEURALGIA POSTHERPÉTICA. SEÑÁLELO: CAPSAICINA
105. ¿QUÉ DATOS DE LOS EXPUESTOS A CONTINUACIÓN, NO SERÍA SUGERENTE DE UNA DEMENCIA DE
CREUTZFELDT-JAKOB? CONSUMO DE GLUCOSA EN LCR
106. MUJER DE 55 AÑOS QUE CONSULTA POR CEFALEA DE APARICIÓN BRUSCA SIN OTRA
SINTOMATOLOGÍA. UNA TAC CEREBRAL MUESTRA UNA IMAGEN HIPERDENSA EN LA CISURA DE
SILVIO SUGERENTE DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. LA CAUSA MÁS PROBABLE ES:
MALFONNACIÓN ARTERIOVENOSA CEREBRAL
107. EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE ENCEFALITIS HERPÉTICA, ¿CUÁL ES LA PRUEBA DE ELECCIÓN
PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO? DETECCIÓN DEL ADN VIRAL MEDIANTE PCR EN
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
108. UN PACIENTE ACUDE A URGENCIAS PORQUE ESTANDO EN CASA HA PRESENTADO UN EPISODIO DE
AURA EPIGÁSTRICA ASCENDENTE, AUTOMATISMOS Y DESCONEXIÓN DEL MEDIO DE 1MINUTO DE
DURACIÓN QUEDÁNDOSE CONFUSO POSTERIORMENTE. ¿DE QUÉ TIPO DE CRISIS EPILÉPTICA SE
TRATA? CRISIS PARCIAL COMPLEJA
109. EN LA EXPLORACIÓN CLÍNICA DE UN PACIENTE AFECTO DE UNA ESCLEROSIS MÚLTIPLE, ES INSÓLITO
HALLAR: ABOLICIÓN DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
110. ANTE UN PACIENTE CON UNA DEMENCIA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA, QUE ASOCIA MIOCLONIAS,
SIGNOS VISUALES, CEREBELOSOS Y PARKINSONIANOS Y EN LA EXPLORACIÓN DETECTAMOS
PIRAMIDALISMO Y MUTISMO ACINETICO, QUE PRUEBAS SERIAN MAS CONCLUYENTES PARA EL
DIAGNOSTICO, QUE DIERAN APOYO A LA RAPIDEZ EVOLUTIVO Y LA SUMA DE SÍNTOMAS Y SIGNOS
EXPLORATORIOS: EEG Y ESTUDIO DE LCR
111. LA ASOCIACIÓN DE SÍNDROME DE HORNER Y PARESIA IPSILATERAL DEL SEXTO PAR ORIENTAN HACIA
UNA LESIÓN A NIVEL DE: SENO CAVERNOSO
112. VARÓN DE 86 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE EPISODIO DE AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA Y
CEFALEA DESENCADENADA CON LA TOMA DE DULCES, QUE CONSULTA POR CEFALEA DE
LOCALIZACIÓN EN LAS SIENES, DE AL MENOS 2 MESES DE EVOLUCIÓN DE CARACTERÍSTICAS
OPRESIVAS Y NO RELACIONADAS CON LA INGESTA, JUNTO CON CEFALEA DIARIA VESPERTINA EN
ZONA OCCIPITAL. PARECE QUE EN ESTOS 2 MESES EL PACIENTE PRESENTA CANSANCIO
GENERALIZADO, Y HA PERDIDO 2KG DE PESO. LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA ES ANODINA. SE LE
REALIZA RM CRANEAL QUE MUESTRA HIPERINTENSIDAD EN LOS MÚSCULOS TEMPORALES, Y UNA
DETERMINACIÓN ANALÍTICA QUE MUESTRA UNA PCR DE 54 MG/L. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
MEDIDAS TIENE MENOR VALOR DIAGNÓSTICO? REALIZACIÓN DE ANGIOTC DE TRONCOS
SUPRAAÓRTICOS
113. PACIENTE DE 50 AÑOS QUE ES INGRESADO EN URGENCIAS EN COMA, CON PUPILAS REACTIVAS Y
MOVIMIENTOS MIOCLÓNICOS GENERALIZADOS. LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE ES: METABÓLICA
114. ¿CUÁL ES EL AGUJERO DE SALIDA EN EL CRÁNEO DEL NERVIO VAGO O X PAR CRANEAL? AGUJERO
RASGADO POSTERIOR
115. MUJER DE 36 AÑOS, PROFESORA DE PRIMARIA, QUE CONSULTA POR UN CUADRO DE CEFALEA DE AL
MENOS 6 MESES DE EVOLUCIÓN. SE TRATA DE UN DOLOR DIFUSO, QUE AFECTA A TODA LA CABEZA,
DE INTENSIDAD LEVE-MODERADA, QUE REFIERE COMO SENSACIÓN DE CASCO EN LA CABEZA, QUE
INICIALMENTE ERA ESPORÁDICO PERO QUE SE HA HECHO DIARIO EN LOS ÚLTIMOS 4 MESES,
CEDIENDO PARCIALMENTE CON IBUPROFENO. EL DOLOR SE INICIA A MEDIA MAÑANA, PERO
EMPEORA SIENDO MÁS INTENSO EN LAS ÚLTIMAS HORAS DE LA TARDE.NO INTERRUMPE SUEÑO. SE
LE SOLICITA UN TC CRANEAL QUE ES TOTALMENTE NORMAL. ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE? ARTERITIS DE LA ARTERIA TEMPORAL
116. PACIENTE DE 50 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD DE PARKINSON DE 5 AÑOS DE
EVOLUCIÓN Y CON MALA RESPUESTA A LA LEVODOPA. EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN
ES: ESTIMULACIÓN BILATERAL DEL NÚCLEO SUBTALÁMICO
117. UNA MUJER AFECTA DE MIASTENIA GRAVIS Y EMBARAZADA DE 5 MESES ACUDE A NUESTA
CONSULTA, ESTÁ EN TRATAMIENTO CON PIRIDOSTIGMINA A DOSIS DE 60 MG TRES VECES AL DÍA Y
PREDNISONA (10 MG AL DÍA). NOS PREGUNTA SOBRE LA REPERCUSIÓN EN EL FUTURO HIJO Y EL
MANEJO DE SU ENFERMEDAD DURANTE LA GESTACIÓN.ENTRE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES
HABRÁ UNA INCORRECTA, SEÑÁLELA: LA REPERCUSIÓN EN EL RECIÉN NACIDO, DEPENDE DE LA
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD EN LA MADRE
118. UNA MUJER DE 42 AÑOS CON CÁNCER DE MAMA PRESENTA METÁSTASIS A NIVEL DE LOS AGUJEROS
INTERVERTEBRALES ENTRE LA CUARTA Y QUINTA VÉRTEBRAS CERVICALES Y ENTRE LA CUARTA Y
QUINTA VÉRTEBRAS TORÁCICAS. ¿QUÉ NERVIOS ESPINALES ESTARÁN LESIONADOS? QUINTO NERVIO
CERVICAL Y CUARTO TORÁCICO
119. VARÓN DE 49 AÑOS QUE CONSULTA POR UN CUADRO DE MAREOS Y NERVIOSISMO DE VARIOS
MESES DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADO DE DISARTRIA. A LA EXPLORACIÓN, SE APRECIAN
MOVIMIENTOS CORPORALES CONTINUOS MUY LEVES. LA FAMILIA REFIERE QUE PRESENTA
PROBLEMAS DE COORDINACIÓN, CON DIFICULTAD PARA REALIZAR TAREAS COMO CONDUCIR O
COCINAR. EL PACIENTE COMENTA QUE TANTO SU PADRE COMO SU ABUELO, YA FALLECIDOS,
EMPEZARON A PRESENTAR UNA CLÍNICA SIMILAR DESPUÉS DE CUMPLIR 60 AÑOS.DE LAS SIGUIENTES
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, ¿CUÁL CONSIDERA MÁS ADECUADA SEGÚN SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
ESTUDIO DE LA EXPANSIÓN DEL TRIPLETE CAG EN EL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA 4
120. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA EN RELACIÓN A LAS CRANEOSINOSTOSIS: LA SINOSTOSIS SAGITAL DEBE
OPERARSE ANTES DEL SEGUNDO AÑO DE VIDA
121. RESPECTO AL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR, INDIQUE LA
AFIRMACIÓN ERRÓNEA: EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR ES LA
DISCECTOMÍA ANTERIOR, NORMALMENTE SIN COLOCACIÓN DE ARTRODESIS
122. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA SOBRE LA PREVENCIÓN SECUNDARIA DEL ICTUS
ATEROTROMBÓTICO: LA ESTENOSIS SINTOMÁTICA MODERADA (50-69%), SE BENEFICIA MÁS DE
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SI ES VARÓN, LOS SLNTOMAS SON RECIENTES Y LA AFECTACIÓN ES
HEMISFÉRICA
123. UN MOTORISTA DE 30 AÑOS DE EDAD SUFRE ACCIDENTE CON TCE, PRESENTANDO UN GCS DE INICIO
DE 7/15, CON ESTUDIO TC QUE MUESTRA BORRAMIENTO DE SURCOS CORTICALES Y REDUCCIÓN DEL
TAMAÑO VENTRICULAR, ASÍ COMO UNA IMAGEN PUNTIFORME HIPERDENSA EN UNIÓN
CORTICOSUBCORTICAL FRONTAL DERECHA. LE SUGIERE EL DIAGNÓSTICO DE: DAÑO AXONAL DIFUSO
124. LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA ES UNA ENFERMEDAD NEURODEGENERATIVA DEL SISTEMA
NERVIOSO CARACTERIZADA POR LA AFECTACIÓN DE LAS MOTONEURONAS TANTO PRIMERA COMO
SEGUNDA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS NO ESPERARÍA ENCONTRAR? HIPOESTESIA
125. HOMBRE DE 26 AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS RELEVANTES QUE REFIERE UN CUADRO
CLÍNICO INICIADO HACE SEIS MESES DE TEMBLOR EN HEMICUERPO DERECHO, MAYOR A NIVEL DE
EXTREMIDADES, DE TIPO INTENCIONAL. APROXIMADAMENTE HACE DOS MESES EMPEZÓ A
MANIFESTAR TEMBLOR, DE IGUALES CARACTERÍSTICAS, EN EL HEMICUERPO IZQUIERDO ASÓ COMO
DIFICULTADES EN LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA. EN EL TRANSCURSO DE ESTOS ÚLTIMOS MESES,
DICHO TEMBLOR HA IDO AUMENTANDO EN INTENSIDAD, LLEGANDO A PRODUCIR UNA GRAN
LIMITACIÓN PARA SUS ACTIVIDADESCOTIDIANAS. ADEMÁS, SU FAMILIA REFIERE QUE EN LOS
ÚLTIMOS MESES HA ADOPTADO UN COMPORTAMIENTO EXTRAÑO. FUE TRATADO INICIALMENTE
CON FÁRMACOS DOPAMINÉRGICOS SIN NINGÚN RESULTADO. ¿CUÁL CONSIDERA EL SIGUIENTE PASO
A REALIZAR DE FORMA PRIORITARIA? DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DE COBRE EN ORINA
126. EN EL PERÍODO DE EDAD COMPRENDIDO ENTRE LOS 18 Y 35 AÑOS, LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE
EPILEPSIA ES: TRAUMATISMOS
127. EN UNA MUJER CON UNA CRISIS EPILÉPTICA QUE PRESENTA LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS: AURA EPIGÁSTRICA, OLOR DESAGRADABLE, DESCONEXIÓN DEL MEDIO, AUTOMATISMOS
MOTORES (CHUPETEO, DEGLUCIÓN, APERTURA Y CIERRE DE UNA MANO) Y AMNESIA POSTCRÍTICA,
¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA? CRISIS PARCIAL COMPLEJA DEL LÓBULO TEMPORAL
128. UN PACIENTE DE 42 AÑOS COMIENZA CON MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS QUE AFECTAN A
LENGUA Y MANOS. SON DE CARÁCTER INCESANTE, IRREGULAR Y ARRÍTMICO. NO SIGUE NI HA
SEGUIDO NINGÚN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO HABITUAL. LA EXPLORACIÓN ES NORMAL, PERO
DURANTE LA ENTREVISTA MUESTRA CIERTA IRRITABILID AD. LA FAMILIA REFIERE QUE NOTA UN
 CAMBIO EN SU PERSONALIDAD. INTERROGADO POR SU HISTORIA FAMILIAR, REFIERE QUE SU MADRE
MURIÓ DE UN INFARTO DE MIOCARDIO Y QUE SU PADRE SE SUICIDÓ A LOS 60 AÑOS. SEÑALE LA
AFIRMACIÓN FALSA: ESTÁ INDICADO REALIZAR UNA PRUEBA DE NEUROIMAGEN PARA COMPROBAR LA
IMAGEN TÍPICA DE REALCE MESENCEFÁLICO
129. LA HEMORRAGIA COMO PRESENTACIÓN DE LAS MALFORMACIONES ARTERIOVENOSA CEREBRALES
(MAV) ES FALSO QUE: LA MORTALIDAD ES DEL 30%
130. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA RESPECTO A LAS CRISIS DE AUSENCIA (PETIT MAL): ANTES DE CADA
CRISIS SUELE HABER UN AURA QUE ES SIEMPRE LA MISMA EN CADA PACIENTE (MAL OLOR, SONIDOS
COMPLEJOS...)
131. COMO CONOCEDOR DEL TEMA DE CEFALEAS, RECONOCE COMO FALSO QUE: EL NUEVO
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LOS BROTES DE MIGRAÑA RADICA EN LOS BETABLOQUEANTES COMO
EN BISOPROLOL DEBIDO A SU EFECTO VASOCONSTRICTOR, EVITANDO QUE SE PRODUZCA LA
VASODILATACIÓN QUE LLEVA CONSIGO LA APARICIÓN DEL DOLOR
132. VARÓN DE 80 AÑOS, CON ANTECENTES DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, TABAQUISMO, DIABETES
MELLITUS Y OBESIDAD, QUE ACUDE A URGENCIAS POR DIPLOPÍA AL BAJAR LAS ESCALERAS DE SU
CASA, DE APARICIÓN BRUSCA.EN LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA SE OBJETIVA PARESIA DEL IV PAR
CRANEAL DERECHO Y MIDRIASIS Y PTOSIS PALPEBRAL IZQUIERDA. ¿DÓNDE LOCALIZARÍA LA LESIÓN?
MESENCÉFALO DORSAL IZQUIERDO
133. MUJER DE 37 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE MIGRAÑA DESDE LOS 19 AÑOS, QUE ACUDE A SU
CONSULTA.PRESENTA DESDE EL COMIENZO CEFALEAS EPISÓDICAS DE TRES A CINCO DÍAS DE
DURACIÓN CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS: COMIENZA CON CEFALEA BIOCCIPITAL OPRESIVA
QUE SE IRRADIA HACIA TODA LA CABEZA, AUMENTA POR LAS TARDES Y RESPONDE MAL A LOS
ANALGÉSICOS HABITUALES.EN RARAS OCASIONES ES PULSÁTIL. EL DOLOR NO AUMENTA CON LOS
MOVIMIENTOS DE LA CABEZA NI CON EL EJERCICIO MODERADO. SE HA INTENTADO PROFILAXIS CON
PROPRANOLOL, FLUNARICINA Y VALPROATO, DE FORMA AISLADA O COMBINADA, SIN ÉXITO.NO HA
RESPONDIDO NUNCA AL TRATAMIENTO CON TRIPTANOS. DESDE HACE DOS AÑOS LA CEFALEA ES
DIARIA Y CONSUME UNA MEDIA DE SEIS COMPRIMIDOS DIARIOS DE PARACETAMOL Y AINES. ¿CUÁL
DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS CONSIDERA USTED MÁS ACERTADO? CEFALEA TENSIONAL
CRÓNICA
134. UN PACIENTE DE 25 AÑOS, DURANTE UN PARTIDO DE TENIS, SUFRE UN DOLOR INTENSO EN EL
CUELLO Y EN EL OJO IZQUIERDO. A LA MAÑANA SIGUIENTE, SE DESPIERTA CON SENSACIÓN DE
INESTABILIDAD DE LA MARCHA Y TIENE PTOSIS PALPEBRAL DEL OJO IZQUIERDO Y ANISOCORIA,
SIENDO LA PUPILA IZQUIERDA MÁS PEQUEÑA QUE LA DERECHA. EL PACIENTE MANTIENE BUENA
AGUDEZA VISUAL. ¿DÓNDE LOCALIZARÍA CON MÁS PROBABILIDAD LA LESIÓN? BULBO RAQUÍDEO
135. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS PONDRÍAN EN DUDA EL DIAGNÓSTICO DE UN SÍNDROME DE
GUILLAIN BARRÉ? RETENCIÓN AGUDA DE ORINA COMO FORMA DE DEBUT
136. VARÓN DE 50 AÑOS, FUMADOR, BEBEDOR DE FINES DE SEMANA E HIPERTENSO, QUE ACUDE A
URGENCIAS A LAS 4:00 AM POR DOLOR INTENSO EN LA ZONA DE LA ÓRBITA, QUE DESCRIBE COMO EL
MÁS INTENSO QUE HA TENIDO NUNCA, DE 30 MINUTOS DE DURACIÓN Y QUE LE HA DESPERTADO. AL
PARECER ES EL QUINTO EPISODIO QUE VIENE PADECIENDO EN LA ÚLTIMA SEMANA, CON EPISODIOS
QUE PODÍAN LLEGAR A DURAR HASTA UNA HORA NOTA QUE EL PÁRPADO SE LE CIERRA Y EL OJO SE
LE ENROJECE CUANDO LE PASAN ESTOS EPISODIOS, QUE GENERALMENTE ACONTECEN POR LA
NOCHE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES ERRÓNEO? EL USO DE INDOMETACINA ES DE
ELECCIÓN EN ESTOS CASOS
137. MUJER DE 43 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DISLIPEMIA, QUE PRESENTA
IMPORTANTE CEFALEA POST-COITAL, DE INICIO SÚBITO Y CON AFECTACIÓN DEL ESTADO GENERAL. A
LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE SE ENCUENTRA SOMNOLIENTA, OBEDECIENDO A ESTÍMULOS, PERO
MUY POSTRADA, CON SIGNOS DE IRRITACIÓN MENINGEA. SEÑALA EL BINOMIO SOSPECHA CLÍNICA -
 PRUEBA DIAGNÓSTICA INICIAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA -TC
CRANEAL
138. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA CON RESPECTO AL VASOESPASMO EN LA HSA: TODAS LAS
ANTERIORES
139. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA RESPECTO AL PAPILEDEMA? PRECOZMENTE
PRODUCE DISTORSIÓN DE LAS IMÁGENES Y PÉRDIDA DE LA VISIÓN CROMÁTICA
140. PACIENTE DE 64 AÑOS, EN SEGUIMIENTO POR ENFERMEDAD DE PARKINSON DIAGNOSTICADA HACE
SIETE AÑOS, ESTADÍO MDE LA ESCALA DE HOEHN Y YAHR.PRESENTA FLUCTUACIONES MOTORAS DEL
ORDEN DE 6-7 VECES AL DÍA CON FENÓMENOS DE DETERIORO DE FM DE DOSIS A LAS 2H - 2:30H DE
HABER TOMADO LEVODOPA, ABUNDANTES DISCINESIAS PICO DE DOSIS QUE INTERFIEREN CON LA
REALIZACIÓN DE ALGUNAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, Y PROBABLE DISTONÍA DE MID AL
CAMINAR, LO QUE HA MOTIVADO ALGUNA CAÍDA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE APRECIAN
DISCINESIAS COREICAS DE BENEFICIO DE PREDOMINIO EN HEMICUERPO DERECHO, ASÍ COMO CUELLO
EN GRADO LEVE-MODERADO, LEVE TEMBLOR DE REPOSO EN MANO IZQUIERDA CON RIGIDEZ EN
RUEDA DENTADA MUY EVIDENTE EN MIEMBROS SUPERIORES (DE PREDOMINIO EN MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO), BRADICINESIA LEVE DE PREDOMINIO DERECHO, MARCHA CON
DESCOMPOSICIÓN DEL GIRO, PERO A BUEN PASO. TODO ELLO A PESAR DE TOMAR AMANTADITA,
LEVODOPA, CARBIDOPA Y ENTACAPONA. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA SOBRE EL
TRATAMIENTO DE LA PACIENTE: SE DEBE RETIRAR LA MEDICACIÓN ACTUAL DE FORMA PROGRESIVA Y
PAUTAR ANTICOLINÉRGICOS PARA EVITAR LOS FENÓMENOS DE DETERIORO DE FIN DE DOSIS
141. DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, ¿CUÁL SERÍA EL MÉTODO DIAGNÓSTICO MÁS RENTABLE PARA
DIAGNOSTICAR UNA DEMENCIA? TEST COGNITIVOS
142. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA EN RELACIÓN AL SÍNDROME DE CADASIL:
HABITUALMENTE SE ASOCIA A DÉFICIT DE ALFA-GALACTOSIDASA
143. ¿QUÉ ENTIENDES POR TRIÁNGULO DE PARKINSON? ES UNO DE LOS ABORDAJES CLÁSICOS AL SENO
CAVERNOSO
144. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA LAS CRISIS PARCIALES ES: CARBAMACEPINA
145. ¿QUÉ FÁRMACO NO ESTARÍA INDICADO EN EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LA MIGRAÑA?
SUMATRIPTAN
146. RESPECTO A LA NEUROPATÍA DIABÉTICA, SEÑALE LA FALSA: LA POLINEUROPATÍA SENSITIVA DISTAL
ES PREDOMINANTEMENTE DESMIELINIZANTE
147. LA INERVACIÓN DEL 3 DEDO DE LA MANO DEPENDE DE LA RAÍZ: C7
148. DE ENTRE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL NO ES ESPECÍFICA EN EL DIAGNÓSTICO DE MIASTENIA GRAVIS?
AUMENTO DEL JITTER
149. INDIQUE LA NEOPLASIA CEREBRAL QUE PUEDE SER RESPONSABLE CON MAYOR PROBABILIDAD DE
UNA CLÍNICA EN UNA MUJER DE 56 AÑOS CONSISTENTE EN APRAXIA DE LA MARCHA ,
INCONTINENCIA DE ESFÍNTERES, ALTERACIONES DE LA MEMORIA Y TRASTORNOS EN LA
PERSONALIDAD: MENINGIOMA DE LA HOZ CEREBRAL
150. ¿CUÁL ES EL ALGORITMO TERAPEUTICO DEL STATUS EPILÉPTICO? SOPORTE VITAL.
POSTERIORMENTE, DIAZEPAM, PUDIENDO REPETIR DOSIS SI PERSISTE CRISIS Y AÑADIR UNO DE ESTOS:
FENITOINA/VAL PROICO/LEVETIRAZETAM. SI PERSISTE Y LLEVA MÁS DE 30 MIN, INDUCIR COMA
FARMACOLÓGICO (MIDAZOLAM, PROPOFOL...)
151. MUJER DE 72 AÑOS QUE PRESENTA DESDE HACE 2 MESES DOLOR PAROXÍSTICO EN EL LABIO
SUPERIOR Y MEJILL A DERECHOS. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS IRÍA EN CONTRA DEL
DIAGNÓSTICO DE NEURALGIA ESENCIAL DE TRIGÉMINO? EL DOLOR SE IRRADIA A VECES A NIVEL
RETROAURICULAR Y NUCA DEL MISMO LADO
152. TODAS LAS AFIRMACIONES RESPECTO AL PEQUEÑO MAL SON CIERTAS, EXCEPTO: LA
HIPERVENTILACIÓN DISMINUYE LA FRECUENCIA DE ESTOS ACCESOS
153. VARÓN DE 27 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECURRENTE-REMITENTE DESDE
HACE CINCO AÑOS, Y SIN OTROS ANTECEDENTES DE INTERÉS. DEBUTÓ CON UN BROTE MEDULAR CON
IMPORTANTE AFECTACIÓN MOTORA, Y EN LA RM INICIAL SE EVIDENCIÓ IMPORTANTE CARGA
LESIONAL, POR LO QUE SE DECIDIÓ INICIAR TERAPIA MODIFICADORA DESDE EL PRINCIPIO. EL PRIMER
FÁRMACO SELECCIONADO FUE UN INTERFERÓN BETA, PERO, DADO QUE EL PACIENTE CONTINUÓ CON
BROTES FRECUENTES, SE CAMBIÓ A ACETATO DE GLATIRAMERO. A PESAR DE ELLO, HA PRESENTADO
TRES BROTES EN EL ÚLTIMO AÑO, UNO DE ELLOS MOTOR. EL ÚLTIMO BROTE FUE HACE UN MES, Y EN
LA ÚLTIMA RM DE CONTROL SE EVIDENCIÓ CAPTACIÓN DE GADOLINIO POR ALGUNAS LESIONES.
ACTUALMENTE, EL PACIENTE MANTIENE CAPACIDAD DE DEAMBULACIÓN, PUNTUANDO 3,5 EN LA
ESCALA EDSS. DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, SELECCIONE LA MÁS CORRECTA: SOLICITARÍA
SEROLOGÍA DE VIRUS JC Y DISCUTIRÍA CON EL PACIENTE LA INTRODUCCIÓN DE TRATAMIENTO CON
NATALIZUMAB
154. PACIENTE DE 60 AÑOS QUE ACUDIÓ POR PRIMERA VEZ A CONSULTA PORQUE NO HABLABA,
ALARMÁNDOSE LA FAMILIA Y YENDO A URGENCIAS POR POSIBLE ACV, SIENDO DESCARTADO, POR LO
QUE SE REMITIÓ A CONSULTAS DE NEUROLOGÍA. USTED COMPRUEBA QUE NO NOMINA Y DECIDE
DESCARTAR ALGUNA LOE CEREBRAL, INFECCIÓN O TRASTORNO ENDOCRINOMETABÓLICO,
RESULTANDO TODO NORMAL.SU HIJA, QUE NO ACUDIÓ EN LA PRIMERA CONSULTA, LE COMENTA
QUE HACE UNOS AÑOS SE MURIÓ SU MUJER Y QUE NO SINTIÓ PENA ALGUNA Y QUE LLEVA VARIOS
AÑOS PERDIENDO LAS ESCASAS RELACIONES SOCIALES QUE TIENE, POR CULPA DE SU ACTITUD.
COMPRUEBA QUE NO TIENE DÉFICIT DE MEMORIA NI DE LA PERCEPCIÓN.USTED SOSPECHA:
ENFERMEDAD DE PICK
155. UNA PACIENTE DE 45 AÑOS CON ANTECEDENTES DE UN TUMOR DE LA MAMA IZQUIERDA TRATADO
CON TUMORECTOMIA Y RADIOTERAPIA CONSULTA POR UN CUADRO DE PÉRDIDA DE FUERZA EN
EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA. REFIERE UN LEVE DOLOR OCASIONAL EN LA ZONA DEL
HOMBRO.A LA EXPLORACIÓN SE OBJETIVA DEBILIDAD PARA LA ROTACIÓN EXTERNA Y ABDUCCIÓN DE
HOMBRO, ASÍ COMO LA FLEXIÓN DE CODO. EL REFLEJO BICIPITAL ESTÁ ABOLIDO. EN EL EMG DE
AGUJA SE OBSERVAN DESCARGAS MIOQUÍMICAS. SEÑALE CUÁL ES LA OPCIÓN DIAGNÓSTICA MÁS
PROBABLE CON RESPECTO AL TRASTORNO QUE PRESENTA: PLEXOPATÍA POR RADIACIÓN. SOLICITARÍA
RM DE PLEXO
156. PACIENTE DE 56 AÑOS, OBESO Y FUMADOR DE 20 PAQUETES/AÑO.NO SIGUE CONTROLES DE
TENSIÓN NI SE HA REALIZADO UNA ANALÍTICA RECIENTE.PRESENTA DESDE HACE MESES DOLOR DE
TIPO QUEMANTE EN AMBAS PLANTAS DE LOS PIES. REFIERE QUE, EN OCASIONES, NOTA INTENSO
DOLOR CUANDO CAMINA, CON SENSACIÓN "COMO DE ANDAR SOBRE CRISTALES", PERO QUE EN
MUCHAS OCASIONES EL DOLOR LE APARECE TAMBIÉN EN REPOSO, EN ESPECIAL DURANTE EL REPOSO
NOCTURNO. NO HA PERCIBIDO PÉRDIDA DE FUERZA. EN LOS ÚLTIMOS MESES PRESENTA
ESTREÑIMIENTO QUE NO MEJORA, A PESAR DE MODIFICACIONES DIETÉTICAS, Y REFIERE TAMBIÉN
DIFICULTADES EN EL INICIO Y MANTENIMIENTO DE LA ERECCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN NO SE
OBJETIVAN ALTERACIONES EN EL BALANCE MUSCULAR, LOS REFLEJOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
ESTÁN CONSERVADOS Y AMBOS CUTÁNEOS PLANTARES SON FLEXORES.EL EXAMEN SENSITIVO
MUESTRA UNA ZONA DE HIPERSENSIBILIDAD, CON PROVOCACIÓN DE SENSACIÓN DESAGRADABLE,
EN LA REGIÓN DE AMBAS PLANTAS Y DORSO DE LOS PIES. LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA Y
ARTROCINÉTICA (PROPIOCEPTIVA) ES NORMAL. ¿QUÉ ASOCIACIÓN DIAGNÓSTICO-PRUEBA
COMPLEMENTARIA CREE MÁS CORRECTA? POLINEUROPATÍA DE FIBRA FINA. PRUEBA DE SOBRECARGA
ORAL DE GLUCOSA Y BIOPSIA DE PIEL
157. VALORAMOS EN LA CONSULTA A UN PACIENTE DE 35 AÑOS CON DEBILIDAD CUADRIDISTAL DE
INICIO EN LA INFANCIA, ARREFLEXIA, PIES CAVOS, DEDOS EN MARTILLO Y RETRACCIÓN AQUILEA. A
PESAR DE ELLO, EL PACIENTE DEAMBULA Y ES PRÁCTICAMENTE INDEPENDIENTE PARA SUS
ACTIVIDADES COTIDIANAS. COMO YA HABRÁ SOSPECHADO EL TIPO DE POLINEUROPATÍA QUE EL
 PACIENTE PADECE, SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: LA CORRELACIÓN GENOTIPO FENOTIPO ES
MUY EXACTA Y UN MISMO GEN SOLO PUED E DAR UN TIPO DE POLINEUROPATÍA
158. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ÓRGANOS SI SE AFECTA PRODUCE UNA ATAXIA CON ROMBERG
NEGATIVO? CEREBELO
159. VARÓN DE 63 AÑOS CON ANTECEDENTES PERSONALES DE TABAQUISMO, ENOLISMO CRÓNICO,
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON REVASCULARIZACIÓN DE 1 VASO Y ESTEATOSIS HEPÁTICA. ES
TRASLADADO A URGENCIAS POR EL EQUIPO DE EMERGENCIAS AL PRESENTAR EN LA CALLE UNA
CRISIS TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA, LA CUAL SE CONSIGUE CONTROLAR CON 2 MG DE
DIAZEPAM IM. DURANTE SU ESTANCIA EN OBSERVACIÓN PRESENTA NUEVAMENTE OTRAS DOS CRISIS
TÓNICO CLÓNICAS DE MENOS DE 5 MINUTOS CADA UNO QUE SE CONSIGUEN CONTROLAR CON
DIAZEPAM CONSIDERANDO TODO LO ANTERIOR, ¿CUÁL CREES QUE ES EL TRATAMIENTO MÁS
APROPIADO? DIAZEPAM
160. PACIENTE DE 54 AÑOS QUE INGRESA DE FORMA PROGRAMA PARA INTERVENCIÓN DE ANEURISMA
DE LA AÓRTA TORÁCICA. AL DESPERTARSE EN LA UNIDAD DE REANIMACIÓN REFIERE IMPOSIBILIDAD
PARA LA MOVILIZACIÓN DE AMBAS PIERNAS QUE ES CORROBORADA A LA EXPLORACIÓN,
ENCONTRANDO UNA PARAPLEJÍA FLÁCIDA.SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA: NO DEBE TENER
DISFUNCIÓN VESICAL NI INTESTINAL
161. UN HOMBRE DE 76 AÑOS ACUDE A SU MÉDICO QUEJÁNDOSE DE "ADORMECIMIENTO" EN SUS
MANOS.LA ANAMNESIS MUESTRA QUE EL DÉFICIT APARECIÓ POCO A POCO Y QUE SE FUE
INSTAURANDO PAULATINAMENTE A LO LARGO DE SEMANAS. LA EXPLORACIÓN CONFIRMA UNA
PÉRDIDA DE DOLOR Y SENSACIÓN TÉRMICA EN HOMBROS, EXTREMIDADES SUPERIORES Y MANOS; EL
PACIENTE MUESTRA HERIDAS EN AMBAS MANOS, Y ANTEBRAZOS EN FASE DE CICATRIZACIÓN. LA
EXPLORACIÓN CON DIAPASÓN AFINADO EN DO A 128 HZ, ASÍ COMO LA EXPLORACIÓN DE LA
SENSIBILIDAD ARTROCINÉTICA ES NORMAL, EN EXTREMIDADES INFERIORES NO EXISTE PÉRDIDA
SENSITIVA, PARES CRANEALES SENSITIVOS, TAMPOCO MUESTRAN ALTERACIONES. DE LO SIGUIENTE,
¿QUÉ IDENTIFICA MÁS ESPECÍFICAMENTE ESTE DÉFICIT? PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD DISOCIADA
162. UNA MUJER DE 26 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS, ACUDE A URGENCIAS
CONSULTANDO POR DEBILIDAD EN MUSCULATURA DISTAL DE AMBAS PIERNAS. AYER COMENZÓ A
SENTIR PARESTESIAS EN AMBOS PIES Y HOY, AL DESPERTAR, SE DIO CUENTA DE LA DEBILIDAD EN
AMBAS PIERNAS; ESTA DEBILIDAD HA PROGRESADO RÁPIDAMENTE DESDE LA MAÑANA. COMO
ANTECEDENTE DE INTERÉS LA PACIENTE HA PRESENTADO UNA INFECCIÓN GASTROINTESTINAL HACE
UNAS TRES SEMANAS.SEGÚN ESTOS DATOS, USTED CONSIDERA UNA ENTIDAD COMO PROBABLE, Y
EN RELACIÓN A AQUELLA, UNA DE LAS SIGUIENTES ES CORRECTA. SEÑÁLELA: EL EVENTO PATOLÓGICO
FUNDAMENTAL EN LA PATOLOGÍA QUE DE LA PACIENTE ES LA DESTRUCCIÓN DE LA MIELINA POR PARTE
DE MACRÓFAGOS, QUE SE PRODUCE DE MANERA PARCHEADA EN EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO, Y
TÍPICAMENTE CURSA CON CLINICA DE MANERA ASCENDENTE DE DISTAL PROXIMAL
163. MUJER DE 23 AÑOS SIN ANTECEDENTES PERSONALES NI FAMILIARES DE INTERÉS QUE PRESENTA
CUADRO DE DETERIORO NEUROLÓGICO SUBAGUDO CONSISTENTE EN AMNESIA ANTERÓGRADA Y
AFECTACIÓN DE LA MEMORIA DE TRABAJO QUE DESARROLLA CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS
TÓNICO-CLÓNICAS Y ALTERACIONES COMPORTAMENTALES QUE COMIENZAN CON APATÍA Y
EVOLUCIONAN A UN TRASTORNO DELIRANTE CON IDEACIÓN OBSESIVA Y DESARROLLO DE
ALUCINACIONES VISUALES.ANTE UN CUADRO DE DEMENCIA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA SE DECIDE
INGRESO Y AMPLIACIÓN DE ESTUDIO. SE REALIZA AMPLIA BATERÍA ANALÍTICA, TAC Y RM CEREBRAL,
PUNCIÓN LUMBAR INCLUYENDO PROTEÍNA 14-3-3, SIENDO TODOS LOS RESULTADOS NORMALES O
NEGATIVOS. EL ELECTROENCEFALOGRAMA PONE DE MANIFIESTO UNA ENCEFALOPATÍA LENTA.SE
AMPLÍA EL ESTUDIO CON UN TAC TÓRACO-ABDÓMINO-PÉLVICO QUE PONE DE MANIFIESTO UNA
MASA ANEXIAL DERECHA SUGERENTE DE TERATOMA OVÁRICO. ¿CUÁL ES LA ACTITUD TERAPEÚTICA
 A SEGUIR? ENSAYO TERAPEÚTICO CON METILPREDNISOLONA A ALTAS DOSIS O INMUNOGLOBULINAS
DADA LA CORRELACIÓN ENTRE TERATOMA OVÁRICO Y ENCEFALITIS INMUNOMEDIADAS
164. MUJER DE 33 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE SE ENCUENTRA EN EL POSTPARTO
INMEDIATO QUE CURSÓ SIN INCIDENCIAS.AVISAN POR CEFALEA INTENSA HOLOCRANEAL CON
NAÚSEAS Y VÓMITOS. SE CONSTATAN CIFRAS ELEVADAS DE TA DE 205/112. DURANTE LA
EVALUACIÓN REALIZA CRISIS GENERALIZADA TÓNICO-CLÓNICA. CUANDO CEDE EL ESTUPOR
POSTICTAL SE EVIDENCIA UNA HEMIANOSPIA HOMÓMINA IZQUIERDA. SE REALIZA TAC CRANEAL CON
ANGIOTAC EN FASE VENOSA Y ARTERIAL QUE NO EVIDENCIA SIGNO DE TROMBOSIS INTRARTERIAL NI
TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS. LA ANALÍTICA GENERAL Y EL ECG ES NORMAL. ¿QUÉ AFIRMACIÓN
ES LA CORRECTA CON RESPECTO AL CUAD.RO QUE PRESENTA LA PACIENTE? SE TRATA
PROBABLEMENTE DE UN SÍNDROME DE VASOCONSTRICCIÓN CEREBRAL REVERSIBLE POSTERIOR. ES DE
VITAL IMPORTANCIA LA MONITORIZACIÓN Y EL DESCENSO PAULATINO DE LA TA, ASÍ COMO LA
ADMINISTRACIÓN DE ANTIEPILÉTICOS
165. LA CIRUGÍA EN EL ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA O EN PROXIMIDADES DE LA MISMA, PUEDE
PRODUCIR UN CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DEFICITARIOS CARACTERIZADOS POR: AQUINCSIA
GLOBAL DE PREDOMINIO CONTRALATCRAL CON AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
166. UN PACIENTE PRESENTA A LA EXPLORACIÓN PTOSIS Y MIOSIS DERECHAS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
ETIOLOGÍAS NO CONSIDERARÍA EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON
167. ¿CUÁL DE ESTAS PATOLOGÍAS SE RELACIONA CON LA FORMACIÓN DE ANEURISMAS CEREBRALES?
POLIQUISTOSIS
168. MUJER DE 45 AÑOS QUE CONSULTA PORQUE SE LE CAEN LOS OBJETOS DE LAS MANOS DESDE HACE
UNAS SEMANAS. NO REFIERE ANTECEDENTES DE INTERÉS Y EN LA ANAMNESIS AFIRMA QUE
ÚLTIMAMENTE SE HA QUEMADO EN LA PALMA DE LAS MANOS Y LOS DEDOS SIN DARSE CUENTA. LA
EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA UNA DISCRETA PARESIA DE LA MUSCULATURA INTRÍNSECA DE AMBAS
MANOS.SEÑALE LA OPCIÓN INCORRECTA RESPECTO A LA PATOLOGÍA QUE PRESENTA LA PACIENTE: LA
PUNCIÓN LUMBAR MOSTRARÁ TÍPICAMENTE UNA PLEOCITOSIS CON PREDOM INIO DE
POLIMORFONUCLEARES Y PROTEINORRAQUIA > 3 MG/DL
 OFTALMOLOGIA

1. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS NO ES INDICATIVO DE APARICIÓN DE UNA CATARATA?

HIPERMETROPIZACIÓN
2. VARÓN DE 51 AÑOS SIN PATOLOGÍA OFTALMOLÓGICA PREVIA, QUE PRESENTA EN LOS ÚLTIMOS
MESES DIFICULTAD PARA ENFOCAR LOS OBJETOS CERCANOS, SIÉNDOLE DE GRAN DIFICULTAD LEER EL
PERIÓDICO O UN LIBRO. EN RELACIÓN A LA ALTERACIÓN QUE PRESENTA DICHO PACIENTE, ¿CUÁL DE
LAS SIGUIENTES LENTES USARÍA PARA CORREGIRLA? LENTES CONVERGENTES
3. MUJER DE 76 AÑOS INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE DE CATARATA EN SU OJO IZQUIERDO DOS
AÑOS ANTES SIN COMPLICACIONES. REFIERE QUE DESDE HACE UNOS MESES TIENE LA SENSACIÓN DE
QUE SE LE HA REPRODUCIDO LA CATARATA. SEÑALE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE:
OPACIFICACIÓN DE LA CÁPSULA POSTERIOR
4. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS PODRÍA USTED REALIZAR CON UN LÁSER YAG?
IRIDIDOTOMÍAS
5. PACIENTE VIH POSITIVO DE 37 AÑOS DE EDAD. TIENE UN NIVEL MUY BAJO DE LINFOCITOS CD 4,
PORQUE NO HA SEGUIDO LA TERAPIA ANTIRETROVIRAL QUE SE LE HA RECOMENDADO POR
PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS. ACUDE REFIRIENDO PÉRDIDA BRUSCA DE VISIÓN EN AMBOS OJOS. EN
EL FONDO DE OJO SE APRECIAN ABUNDANTES EXUDADOS Y HEMORRAGIAS. CON RESPECTO AL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, SEÑALE LA CORRECTA: RETINITIS POR CMV
6. PACIENTE DIABÉTICO DE 63 AÑOS, QUE ACUDE A CONSULTA TRAS HABER SUFRIDO UN ACCIDENTE DE
TRÁFICO LA SEMANA ANTERIOR. EL PACIENTE LE EXPLICA QUE TIENE LA SENSACIÓN DE QUE "ALGO
NO FUNCIONA EN SU VISTA" PORQUE NO VIO APARECER EL COCHE QUE VENÍA POR SU DERECHA EN
EL CRUCE. AL ENTRAR EN LA CONSULTA, CURIOSAMENTE, EL PACIENTE HA TROPEZADO CON UN
MUEBLE BAJO. EN LA EXPLORACIÓN, LA AGUDEZA VISUAL SIN CORRECCIÓN ES DE 1.0 EN AMBOS
OJOS, Y LAS PUPILAS SON ISOCÓRICAS. LAS PAPILAS, BIEN DELIMITADAS, MUESTRAN UNA
EXCAVACIÓN DE 0.7 EN OD Y DE 0.8 EN 01. LA EXPLORACIÓN DE LA VISIÓN CROMÁTICA MEDIANTE
TEST DE ISHIHARA ES NORMAL. LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA EN ESTE PACIENTE ES: GLAUCOMA
CRÓNICO SIMPLE
7. RECIÉN NACIDO DE 2 MESES DE EDAD. LA MADRE LE COMENTA QUE PRÁCTICAMENTE DESDE QUE
NACIÓ LE LLORA EL OJO. DE ENTRE LAS SIGUIENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS, ¿CUÁL LE PARECE MÁS
APROPIADA? ACTITUD EXPECTANTE, RECOMENDANDO MASAJES EN EL SACO LACRIMAL
8. MUJER DE 32 AÑOS QUE COMENZÓ HACE CINCO DÍAS CON EL OJO IZQUIERDO ROJO Y DOLOROSO.
COMO NO TENÍA TIEMPO PARA ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS, SE PUSO EL COLIRIO DE
TOBRAMICINA Y DEXAMETASONA QUE LE HABÍAN RECETADO A SU HERMANA POR UNA
CONJUNTIVITIS. DESDE HACE DOS DÍAS SE ENCUENTRA PEOR Y EN URGENCIAS LA DIAGNOSTICAN DE
QUERATITIS HERPÉTICA. SEÑALE LA RESPUESTA MÁS PROBABLE: TIENE UNA ÚLCERA GEOGRÁFICA
9. RESPECTO A LA ANIRIDIA, SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA: NO INFLUYE EN EL DESARROLLO DE LA
AGUDEZA VISUAL DEL NIÑO
10. ACUDE A SU CONSULTA UNA MUJER DE 38 AÑOS, MUY NERVIOSA, AQUEJADA DE VISIÓN DOBLE
BINOCULAR, DE UNAS DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN. ASIMISMO, DICE TENER LOS PÁRPADOS MÁS
ABIERTOS DESDE HACE UN PAR DE MESES, CON LOS OJOS "COMO SALTONES", Y SENSACIÓN DE
ARENILLA CADA VEZ MÁS FRECUENTE. EN LA EXPLORACIÓN DETECTA USTED UN EXOFTALMOS DE
PREDOMINIO DERECHO, UNA DISMINUCIÓN DEL MENISCO LAGRIMAL, RETRACCIÓN PALPEBRAL
BILATERAL Y UN ESTRABISMO RESTRICTIVO CON ENDOTROPÍA DERECHA Y RESTRICCIÓN A LA
ABDUCCIÓN Y SUPRAVERSIÓN EN AMBOS OJOS. ANTE ESTA PACIENTE, SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: LA
 LUBRICACIÓN, LOS CORTICOIDES Y LA RADIOTERAPIA FORMAN PARTE DEL ABANICO TERAPÉUTICO EN
ESTOS PACIENTES, PERO NO LA CIRUGÍA
11. PACIENTE QUE ACUDE A QUIRÓFANO PARA SER INTERVENIDO DE CATARATA EN SU OJO DERECHO. EN
EL MISMO OJO PRESENTA HISTORIA DE UVEÍTIS ANTERIOR DE REPETICIÓN. DEBIDO A ELLA, EN LA
HISTORIA CLÍNICA SE REFLEJA LA PRESENCIA DE UNA DIFICULTAD DE DILATACIÓN EN ESE OJO POR LA
PRESENCIA DE SINEQUIAS POSTERIORES. ANTE LA MAYOR DIFICULTAD DE LA CIRUGÍA, SE REALIZA
UNA ANESTESIA RETROBULBAR. SEGUNDOS DESPUÉS, USTED APRECIA QUE EL OJO DERECHO
PRESENTA UN EXOFTALMOS RESPECTO AL IZQUIERDO. DEBE SOSPECHAR QUE: EL PACIENTE PRESENTA
UNA HEMORRAGIA ORBITARIA
12. LAS ÚLCERAS NEUROPARALÍTICAS SE RELACIONAN CON LESIONES DE UN PAR CRANEAL. SEÑÁLELO: V
13. ANTONIO ES MIOPE DE -8 DIOPTRÍAS EN OJO DERECHO Y -12 EN OJO IZQUIERDO. DESDE HACE 2 DÍAS
NOTA ' 'UNA MOSCA" EN OJO DERECHO. AL ACOSTARSE Y APAGAR LA LUZ AYER, VEÍA UNA
LUCECITA", PERO NO LE DIO IMPORTANCIA. AL DESPERTAR HOY PERCIBE UNA "CORTINA NEGRA" EN
SU OJO DERECHO QUE OCUPA EL CAMPO VISUAL INFERIOR. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES CIERTA?
PODRÍA HABER EVITADO EL QUIRÓFANO MEDIANTE FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER ARGÓN
14. EL TUMOR ORBITARIO MÁS FRECUENTE EN EL ADULTO ES: HEMANGIOMA
15. EN LA PTOSIS PALPEBRAL TODO LO SIGUIENTES ES CIERTO, EXCEPTO: LA PARÁLISIS DEL FACIAL PUEDE
SER LA ETIOLOGÍA
16. RESPECTO A LAS ALTERACIONES IRIDIANAS QUE SE PRODUCEN EN EL CONTEXTO DE LAS UVEÍTIS,
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LOS NÓDULOS IRIDIANOS DE KOEPPE APARECEN EN EL REBORDE
PUPILAR EN ALGUNOS CASOS DE UVEÍTIS GRANULOMATOSAS
17. UN PACIENTE DE 72 AÑOS CONSULTA POR IRRITACIÓN OCULAR Y SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
EN AMBOS OJOS. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA LA PRESENCIA DE PESTAÑAS QUE CRECEN DESDE
LOS ORIFICIOS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO, POR DETRÁS DE LA LÍNEA NORMAL DE PESTAÑAS.
RESPECTO A ESTA ALTERACIÓN NO ES CORRECTO: SE TRATA DE UN CASO DE TRIQUIASIS
18. EN LOS CASOS DE UVEÍTIS ANTERIOR, A LA EXPLORACIÓN, SOLEMOS ENCONTRAR LA PUPILA AFECTA:
MIÓTICA
19. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES NO PRODUCE TIPICAMENTE UVEÍTIS HIPERTENSIVAS? ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
20. EL REFLEJO LUMINOSO ESTÁ MEDIADO POR LOS FOTORRECEPTORES RETINIANOS Y CONSTA DE
CUATRO NEURONAS. LA PRIMERA (SENSORIAL), LA SEGUNDA (INTERNUNCIAL), LA TERCERA
(MOTORA PREGANGLIONAR) Y LA CUARTA (MOTORA POSGANGLIONAR). ESTO ES IMPORTANTE PARA
LA EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL REFLEJO PUPILAR AFERENTE. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES
NO SE ACOMPAÑA DE UN DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO? CATARATA
21. RESPECTO A LAS ESCLERITIS, SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: EN NINGÚN CASO SUPONE UNA AMENAZA
PARA LA VISIÓN
22. ANTE UNA PACIENTE MUJER DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE REFIERE PÉRDIDA DE VISIÓN EN SU OJO
DERECHO DE FORMA BRUSCA, Y ES DIAGNOSTICADA DE NEURITIS RETROBULBAR, TODAS LAS
SIGUIENTE EXPLORACIONES SERÁN NORMALES, EXCEPTO: EXPLORACIÓN DE LAS PUPILAS
23. UN NIÑO DE 4 MESES DE EDAD ES REMITIDO POR SU PEDIATRA PORQUE PRESENTA VARIAS
MANCHAS CAFÉ CON LECHE. EN LA EXPLORACIÓN DEBE PRESTAR ESPECIAL ATENCIÓN A LA
EXPLORACIÓN DEL IRIS Y BUSCAR: NÓDULOS DE LISCH
24. EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR OJO ROJO DOLOROSO
ACOMPAÑADO DE DÉFICIT VISUAL, MIOSIS, EFECTO TYNDALL Y PRECIPITADOS ENDOTELIALES, ES:
MIDRIÁTICOS Y CORTICOIDES LOCALES
25. PACIENTE DIABÉTICA DE 25 AÑOS DE EVOLUCIÓN. REFIERE PÉRDIDA VISUAL PROGRESIVA EN LOS
ÚLTIMOS MESES. LA EXPLORACIÓN ES LA SIGUIENTE: AV OD 0,2; 01 0,4, CATARATA INICIAL EN AMBOS
OJOS, PIO 19/18 MMHG. EN EL FONDO DE OJO PRESENTA EXUDADOS DUROS EN ÁREA MACULAR EN
 AMBOS OJOS. ANTES DE DECIDIR LLEVAR A CABO CUALQUIER MEDIDA TERAPÉUTICA, ESTARÍA
INDICADO COMPLETAR LA EXPLORACIÓN CON: TOMOGRAFIA ÓPTICA DE COHERENCIA MACULAR
26. ANTE UN PACIENTE QUE PRESENTA PÉRDIDA NOTABLE DE AGUDEZA VISUAL EN OJO DERECHO
INSTAURADA PROGRESIVAMENTE DESDE HACE 2 DÍAS Y QUE MANTIENE UN ACEPTABLE REFLEJO
PUPILAR, LE PRESENCIA EN FONDO DE OJO DE HEMORRAGIAS MASIVAS SUGIERE: OCLUSIÓN DE LA
VENA CENTRAL DE LA RETINA
27. NIÑA DE 4 AÑOS CON AGUDEZA VISUAL EN OJO DERECHO 1 Y EN OJO IZQUIERDO 0,3, QUE EN LA
REFRACCIÓN BAJO CICLOPLEJIA PRESENTA EN OJO DERECHO O DIOPTRÍAS DE ESFERA Y DE CILINDRO Y
EN OJO IZQUIERDO -3 DIOPTRÍAS DE ESFERA. ¿CUÁLES SON LOS DIAGNÓSTICOS DE ESTE PACIENTE?
MIOPÍA EN OJO IZQUIERDO Y AMBLIOPÍA EN OJO IZQUIERDO
28. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CUADROS SE ACOMPAÑA EN OCASIONES DE INFILTRADOS CORNEALES
SOBRE LA MEMBRANA DE BOWMAN? CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS
29. RESPECTO A LA QUERATOCONJUNTIVITIS LÍMBICA SUPERIOR ES CIERTO QUE: SUELE GUARDAR
RELACIÓN CON UNA AFECTACIÓN TIROIDEA
30. UN PACIENTE VARÓN DE 80 AÑOS ES SOMETIDO A UNA CIRUGÍA DE CATARATA. AL COMENZAR LA
CIRUGÍA, SE OBSERVA CIERTA DIFICULTAD PARA LA DILATACIÓN DE LA PUPILA. AÚN ASÍ, SE DECIDE
CONTINUAR CON LA OPERACIÓN, PERO DURANTE EL TRANSCURSO DE ÉSTA, SE VA PERDIENDO LA
DILATACIÓN PUPILAR. ADEMÁS, EL ESTROMA DEL IRIS COMIENZA A HERNIARSE POR ALGUNOS
PUNTOS, LO QUE FINALMENTE OBLIGA A SUSPENDER LA CIRUGÍA. ¿CUÁL ES LA PATOLOGÍA QUE
PRESENTA EL PACIENTE DE BASE Y QUÉ FÁRMACO HA OCASIONADO ESTA COMPLICACIÓN DURANTE
LA CIRUGÍA? HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA EN TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA
31. LA CATARATA ES PROBABLEMENTE LA CAUSA DE LEUCOCORIA MÁS FRECUENTE EN EL NIÑO. SEÑALE
LA AFIRMACIÓN FALSA: NO TIENE TRATAMIENTO
32. LA RETINOPATÍA DIABÉTICA E HIPERTENSIVA COMPARTEN MUCHAS MANIFESTACIONES. SIN
EMBARGO, UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS ES PROPIO DE LA RETINOPATÍA HIPERTENSIVA Y NO DE
LA RETINOPATÍA DIABÉTICA: EDEMA DE PAPILA
33. NO ESPERARÍA QUE FUESE UNA COMPLICACIÓN DE UNA MIOPÍA MAGNA: UVEITIS POSTERIOR
34. ¿CUÁL DE ESTOS FÁRMACOS PUEDE DESENCADENAR UN GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO?
TOPIRAMATO
35. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA CON RESPECTO A LA TOMOGRAFÍA DE
COHERENCIA ÓPTICA? EL FUNCIONAMIENTO DE LA OCT ES PARECIDO AL ECÓGRAFO, PERO LA OCT USA
LUZ EN VEZ DE ONDA ACÚSTICA Y TIENE UNA RESOLUCIÓN SUPERIOR A LA ECOGRAFIA
36. UN PACIENTE DE 37 AÑOS PRESENTA OJO ROJO DOLOROSO (UNILATERAL), CON FOTOFOBIA Y
DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL. LA EXPLORACIÓN NOS MUESTRA HIPEREMIA CILIAR Y
DISCORIA. ¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE ESTA PATOLOGÍA? IDIOPÁTICA
37. MUJER DE 78 AÑOS DE EDAD. ACUDE AL HOSPITAL POR DOLOR LOCALIZADO EN EL CANTO INTERNO
DE SU OJO DERECHO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. DESDE HACE MUCHOS AÑOS LE LLORA MUCHO ESE
OJO. SE LE PROPUSO CIRUGÍA, PERO LA PACIENTE DECIDIÓ NO OPERARSE PORQUE LE DABA MUCHO
MIEDO. DE ENTRE LAS SIGUIENTES OPCIONES TERAPÉUTICAS SEÑALE LA QUE CONSIDERE MÁS
ACERTADA: TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO SISTÉMICO, Y UNAS SEMANAS DESPUÉS LLEVAR A CABO
DACRIOCISTORRINOSTOMÍA
38. UNO DE LOS SIGUIENTES MÚSCULOS NO ES INERVADO POR EL TERCER PAR CRANEAL. SEÑÁLELO:
OBLICUO SUPERIOR
39. ENTRE LOS FACTORES PREDISPONENTES PARA LA APARICIÓN DE UNA QUERATITIS FÚNGICA, NO SE
INCLUYE: POSTOPERATORIO DE CATARATAS
40. ANTE UN DEFECTO CAMPIMÉTRICO HOMÓNIMO SUPERIOR DERECHO, CONGRUENTE Y SIN
ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS PUPILARES, ESPERAMOS ENCONTRAR LA LESIÓN CAUSAL: RADIACIÓN
ÓPTICA TEMPORAL IZQUIERDA
41. PACIENTE DE 49 AÑOS, PRESENTA MIDRIASIS Y LIMITACIÓN PARA LA ADUCCIÓN DEL OJO DERECHO
CONSERVÁNDOSE LA ABDUCCIÓN DEL MISMO. ¿QUÉ NERVIO ESTARÍA AFECTADO? III PAR CRANEAL
42. UN PACIENTE JOVEN LE CONSULTA POR UN EPISODIO DE PÉRDIDA DE LA VISIÓN POR UN OJO Y
DOLOR EN EL MISMO QUE SE ACENTÚA CON LOS MOVIMIENTOS. LA EXPLORACIÓN DEL FONDO DE
OJO ES NORMAL. ¿CUÁL DE LOS DIAGNÓSTICOS SIGUIENTES SERÁ EL MÁS PROBABLE? NEURITIS
RETROBULBAR
43. UN PACIENTE DE 5 AÑOS CONSULTA POR PÉRDIDA DE VISIÓN EN UN OJO, ASOCIADO A DOLOR
PERIORBITARIO Y EDEMA PALPEBRAL. PRESENTA INYECCIÓN Y QUEMOSIS CONJUNTIVAL, LIMITACIÓN
DE LA MOTILIDAD OCULAR Y PROPTOSIS. LA TEMPERATURA ES DE 380C Y EN LA ANALÍTICA DESTACA
UNA LEUCOCITOSIS CON DESVIACIÓN IZQUIERDA. ¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE ESTE
CUADRO EN LA INFANCIA? EXTENSIÓN DE UNA SINUSITIS ETMOIDAL
44. EL ASTIGMATISMO REGULAR EN EL QUE SUS DOS FOCOS SE FORMAN DETRÁS DE LA RETINA SE
DENOMINA: ASTIGMATISMO HIPERMETRÓPICO COMPUESTO
45. PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD, MIOPE DE 4 DIOPTRÍAS Y PRACTICANTE DE TRIATLÓN.
HABITUALMENTE USA GAFAS, PERO CUANDO ENTRENA Y PARTICIPA EN LAS COMPETICIONES, USA
LENTES DE CONTACTO BLANDAS. ACUDE POR DOLOR Y FOTOFOBIA DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. EN
LA EXPLORACIÓN DE SU OJO DERECHO SE APRECIA UN ÁREA INFILTRADA DE UNOS 3 MM DE
DIÁMETRO, Y TYNDALL MUY INTENSO. EN ESTA SITUACIÓN ES IMPORTANTE DESCARTAR UNO DE LOS
SIGUIENTES AGENTES ETIOLÓGICOS: ACANTHAMOEBA
46. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL NOS ORIENTARÍA A PENSAR EN UN
GLAUCOMA CRÓNICO DE ÁNGULO ABIERTO? ESCOTOMA ARCIFORME
47. UNA LESIÓN A NIVEL DEL GANGLIO GENICULADO LATERAL DARÁ LUGAR A: HEMIANOPSIA
HOMÓNIMA CONTRALATERAL
48. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA, DE ENTRE LAS SIGUIENTES, SOBRE LAS INFLAMACIONES DE LOS
PÁRPADOS: EL TRATAMIENTO EN LAS FORMAS CRÓNICAS DE BLEFARITIS INCLUYE LA APLICACIÓN DE
PAÑOS FRÍOS Y DRENAJE QUIRÚRGICO
49. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL AGUJERO MACULAR LE PARECE INCORRECTA:
GENERA UN ESCOTOMA TEMPORAL A LA MANCHA CIEGA
50. PACIENTE DE 33 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR MOLESTIAS EN EL OJO IZQUIERDO. LA
PACIENTE REFIERE FEBRÍCULA DESDE EL DÍA ANTERIOR QUE SE MANTIENE HOY. A LA EXPLORACIÓN
DESTACAN LESIONES VESICULADAS EN EL PÁRPADO Y SE APRECIA UNA ÚLCERA GEOGRÁFICA EN EL
OJO DERECHO QUE SE TIÑE CON FLUORESCEÍNA. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA?
PARA EL TRATAMIENTO SE DEBEN UTILIZAR CORTICOIDES TÓPICOS
51. SEÑALE LA RELACIÓN INCORRECTA: QUERATITIS POR LAGOFTALMOS - PARÁLISIS DEL TRIGÉMINO
52. UN PACIENTE DE 5 AÑOS PADECE UNA ENFERMEDAD RARA. PRESENTA ABUNDANTES PECAS EN LAS
MEJILLAS Y EN LOS BRAZOS, TELANGIECTASIAS EN EL BORDE DE LOS PÁRPADOS Y VERRUGAS EN EL
PECHO Y LA ESPALDA. LA ENFERMEDAD QUE PADECE ESTE PACIENTE: SE HEREDA DE FORMA
AUTOSÓMICA RECESIVA
53. ENTRE LAS APERTURAS U ORIFICIOS DE LA ÓRBITA, FIGURAN TODAS LAS SIGUIENTES, EXCEPTO:
AGUJERO REDONDO MAYOR
54. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PAREJAS DE SÍNTOMAS O SIGNOS ES TÍPICA DE UNA HEMORRAGIA
ORBITARIA? EXOFTALMOS UNILATERAL SÚBITO
55. UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA ORBITOPATÍA TIROIDEA ES
FALSA. SEÑÁLELA: EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO REHABILITADOR (SI ES PRECISO) DEBE HACERSE DE
FORMA SECUENCIAL, PRIMERO DESCOMPRESIÓN ORBITARIA, DESPUÉS CIRUGÍA PALPEBRAL Y POR
ÚLTIMO CIRUGÍA DE ESTRABISMO
56. ACUDEN UNOS PADRES CON UN NIÑO DE 9 MESES A LA CONSULTA DE OFTALMOLOGÍA PORQUE LE
HAN VISTO TORCER HACIA ADENTRO EL OJO DERECHO DESDE HACE UNOS TRES O CUATRO MESES.
 SEÑALE LA OPCIÓN FALSA: SI DESCUBRIMOS UNA ELEVADA HIPERMETROPÍA Y UN TEST DE COVER
ALTERADO DEBEREMOS ESPERAR HASTA QUE EL NIÑO COLABORE PARA LA GRADUACIÓN SUBJETIVA
ANTES DE PRESCRIBIRLE CORRECCIÓN PARA QUE SEA LO MÁS EXACTA POSIBLE
57. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA RESPECTO A LA MIOPÍA? EL OJO MIOPE SIEMPRE
PRESENTA ALTERACIONES EN EL FONDO DE OJO
58. ENTRE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN PRESENTAR LOS PORTADORES DE LENTES DE CONTACTO,
SE ENCUENTRAN TODAS LAS QUE SE RELATAN A CONTINUACIÓN, MENOS UNA DE ELLAS. SEÑALA
CUÁL ES: EPIESCLERITIS
59. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS PUEDE INDUCIR AUMENTO DE TENSIÓN OCULAR?
CORTICOIDES
60. UNA PACIENTE DE 68 AÑOS, DIABÉTICA TIPO 2 EN TRATAMIENTO CON INSULINA DESDE HACE 4
AÑOS, CONSULTA POR UNA PÉRDIDA REPENTINA DE VISIÓN EN EL OJO DERECHO. LA AGUDEZA
VISUAL ES DE UN 20%, CUANDO EL MES PASADO (ÚLTIMA REVISIÓN) ERA DE CASI UN 100%. NO TIENE
DOLOR. EL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO ES NORMAL. TENIENDO EN CUENTA LA CAUSA MÁS
PROBABLE DE SU PÉRDIDA VISUAL, SEÑALE LA ACTITUD INICIAL: OBSERVACIÓN
61. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS CONSIDERA MÁS IMPROBABLE EN UNA PACIENTE QUE
REFIERE PÉRDIDA VISUAL EN SU OD, Y PRESENTA UN DEFECTO PUPILAR AFERENTE RELATIVO EN
DICHO OJO? CATARATA
62. MUJER DE 56 AÑOS, QUE ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO PÉRDIDA DE VISIÓN REPENTINA. TANTO
EL FONDO DE OJO COMO LA EXPLORACIÓN CON LA LÁMPARA DE HENDIDURA SON NORMALES. LA
EVALUACIÓN CAMPIMÉTRICA REVELA UN DEFECTO DE LOS CAMPOS VISUALES NASAL IZQUIERDO Y
TEMPORAL DERECHO DE POCA CONGRUENCIA. PUPILAS ANISOCÓRICAS, CON UN REFLEJO
FOTOMOTOR AUSENTE AL ILUMINAR LAS RETINAS TEMPORAL IZQUIERDA Y NASAL DERECHA. ¿CUÁL
ES LA LOCALIZACIÓN MÁS PROBABLE DE LA LESIÓN? CINTILLA ÓPTICA IZQUIERDA, PROBABLEMENTE
POR UN ACV
63. UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS NO ES TÍPICO DE LAS UVEÍTIS ANTERIORES AGUDAS: MIDRIASIS
MEDIA
64. PACIENTE QUE REFIERE DESDE HACE TRES DÍAS SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, LEGAÑAS Y
SECRECIONES EN AMBOS OJOS. HA NOTADO ADEMÁS LA APARICIÓN DE UN BULTO JUSTO DELANTE
DE SU OREJA DERECHA. DESDE EL PUNTO DE VISTA EXPLORATORIO, LA AV ES I EN AMBOS OJOS Y
PRESENTA UNA INYECCIÓN MIXTA INTENSA, ASÍ COMO FOLÍCULOS EN LA CONJUNTIVA TARSAL
INFERIOR. SEÑALE CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: CONJUNTIVITIS VÍRICA
65. UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS OFTALMOLÓGICOS NO NOS HACE PENSAR QUE EN UN PACIENTE
POSTOPERADO DE CATARATA SE ESTÁ PRODUCIENDO UNA ENDOFTALMITIS INFECCIOSA:
EXOFTALMOS
66. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES LESIONES FUNDUSCÓPICAS NO APARECE EN LA TROMBOSIS DE LA VENA
CENTRAL DE LA RETINA? MANCHA ROJO CEREZA
67. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN SIGNO DE MAL PRONÓSTICO DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA DE LA
CATARATA? EL PACIENTE DESCRIBE SENSACIÓN DE FLASHES Y LUCES CUANDO APAGA LA LUZ
68. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CASOS NO SUPONE UNA SITUACIÓN DE RIESGO EN EL CASO DEL
TRATAMIENTO TÓPICO DEL GLAUCOMA CON MALEATO DE TIMOLOL? HIPERTENSIÓN ARTERIAL
69. SEÑALE EL ORDEN CORRECTO DE LOS PASOS DE LA CIRUGÍA DE LA CATARATA: INCISION CORNEAL,
CAPSULORREXIS, FACOEMULSIFICACIÓN DEL NUCLEO Y EL EPINUCLEO, ASPIRACIÓN DEL CORTEX,
IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR (LIO)
70. PACIENTE DE 65 AÑOS CON MIODESOPSIAS QUE EVOLUCIONAN AL CABO DE 24 HORAS A PÉRDIDA
VISUAL EN EL HEMICAMPO SUPERIOR EN EL OJO DERECHO. ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE? DESPRENDIMIENTO DE VITREO POSTERIOR SEGUIDO DE DESGARRO Y DESPRENDIMIENTO
RETINIANO
71. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS TIENE MEJOR PRONÓSTICO
EVOLUTIVO? CARCINOMA BASOCELULAR
72. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SOBRE LA CATARATA SENIL ES FALSA: NUNCA PRODUCEN
UNA DISMINUCIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL COLOR
73. UN PACIENTE MIOPE DE -6 DIOPTRÍAS, DELINEANTE Y CON CUARENTA Y SEIS AÑOS DE EDAD, SE
QUEJA DE ASTENOPÍA CRECIENTE DURANTE LAS HORAS DE TRABAJO. DESCARTADA OTRA CAUSA, SE
VALORA SU PRESBICIA EN +1,25 DIOPTRÍAS. LA PRESCRIPCIÓN MÁS CORRECTA SERÁ: VISIÓN LEJANA -
6 DIOPTRÍAS. VISIÓN PRÓXIMA -4,75 DIOPTRÍAS
74. EL ESTROMA DE LA CÓRNEA ESTÁ FORMADO POR: EL TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO DE FIBRAS
PARALELAS
75. PACIENTE VARÓN DE 67 AÑOS QUE HACE 4 MESES FUE DIAGNOSTICADO DE GLAUCOMA CRÓNICO
SIMPLE Y SE INSTAURO EL TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE. ACTUALMENTE SE QUEJA DE QUE SUS
PESTAÑAS HAN AUMENTADO DE TAMAÑO SIÉNDOLE MUY MOLESTO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
FÁRMACOS ESTÁ TOMANDO CON MAYOR PROBABILIDAD? LATANOPROST
76. ANTE UN ÚNICO EPISODIO DE UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA SECUNDARIA A UN TRAUMATISMO (IRITIS
TRAUMÁTICA), SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: SE PRODUCE UNA CATARATA POSTRAUMÁTICA EN EL
95% DE LOS CASOS
77. ACUDE A URGENCIAS DE OFTALMOLOGÍA UN VARÓN DE 78 AÑOS CON RETINOPATÍA DIABÉTICA
CONOCIDA POR PÉRDIDA TOTAL Y SÚBITA DE LA AGUDEZA VISUAL EN SU OJO IZQUIERDO. A LA
EXPLORACIÓN, SE OBJETIVA UNA PÉRDIDA DE FULGOR PUPILAR AL ILUMINAR EL OJO IZQUIERDO. EL
PACIENTE ESTÁ MUY ANGUSTIADO, Y NOS PREGUNTA EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO DE IO QUE
ÉL PRESENTA. INTENTAMOS EXPLORAR EL FONDO DE OJO, SIN ÉXITO ALGUNO, PUES NO SOMOS
CAPACES DE VER EL TEJIDO RETINIANO. REALIZAMOS UNA ECOGRAFÍA OCULAR, QUE NOS DESCARTA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA. ¿QUÉ LE EXPLICAREMOS AL PACIENTE? INICIALMENTE, REALIZAR
SEGUIMIENTO CON ACTITUD TERAPÉUTICA CONSERVADORA
78. UNA PÉRDIDA DE VISIÓN INDOLORA UNILATERAL DE MENOS DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN PUEDE SER
PRODUCIDA POR TODAS, EXCEPTO UNA DE LAS SIGUIENTES: UNA NEURITIS ÓPTICA POSTERIOR
79. CON RESPECTO A LA DMAE, SEÑALE LA FALSA: HAY QUE HACER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON LOS
ESTADIOS INICIALES DE LA RETINOSIS PIGMENTARIA
80. PACIENTE DIABÉTICO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN QUE PRESENTA VISIÓN BORROSA EN OJO
IZQUIERDO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, INDOLORA Y QUE APARECIÓ DE FORMA GRADUAL. EN EL
FONDO DE OJO PRESENTA MICROANEURISMAS EN POLO POSTERIOR CON EXUDACIÓN LIPÍDICA
ASOCIADA. SOBRE EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES CIERTO QUE PUEDE SER ÚTIL TODO LO
SIGUIENTE EXCEPTO: LA PANFOTOCOAGULACIÓN ARGÓN
81. ENTRE LAS MEDIDAS MÁS HABITUALMENTE EMPLEADAS PARA EL TRATAMIENTO DEL OJO SECO NO
SE ENCUENTRA: DACRIOCISTORRINOSTOMÍA
82. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES NO ES FRECUENTE ENCONTRAR EN UN PACIENTE CON
PAPILEDEMA? PUPILA DE MARCUS GUNN
83. UNA UNIDAD DE UCI NEONATAL PONE UNA INTERCONSULTA AL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA PARA
EXAMINAR A UN RECIÉN NACIDO A LA SEMANA 31 DE EDAD GESTACIONAL, CON BAJO PESO Y QUE
PRESENTÓ GRAVES PROBLEMAS RESPIRATORIOS DURANTE EL PARTO. ¿QUÉ PATOLOGÍA DEBERÁ
DESCARTAR EL OFTALMÓLOGO? FIBROPLASIA RETROLENTAL
84. ANTE UNA CIRUGÍA DE CATARATA EN LA QUE LA PUPILA DILATA MAL Y EL IRIS TIENDE A
PROLAPSARSE EN LAS INCISIONES, HEMOS DE SOSPECHAR QUE EL PACIENTE HA ESTADO EN
TRATAMIENTO CON: TRATAMIENTO PARA LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
85. UNA HEMIANOPSIA ALTITUDINAL UNILATERAL EN EL CAMPO VISUAL ES MUY CARACTERÍSTICA DE:
NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA
86. CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ACERCA DE LA CATARATA ES INCORRECTA: NO ES
NECESARIO REALIZAR LA ANAMNESIS AL PACIENTE SOBRE LOS FÁRMACOS QUE TOMA YA QUE NO
INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA CIRUGÍA
87. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS NO ES CARACTERÍSTICO DE DMAE EXUDATIVA: EXUDADOS
DUROS
88. CON RESPECTO A LA FÍSTULA CAROTIDO-CAVERNOSA UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES
CORRECTA: ESTA ES UNA DE LAS POCAS OCASIONES EN LAS QUE EL OFTALMÓLOGO "DESEMPOLVA" SU
FONENDO
89. CON RESPECTO A LA RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: ES UNA
PATOLOGÍA MÁS COMÚN EN PAÍSES POBRES QUE EN PAÍSES RICOS
90. RESPECTO A LA MIOPÍA EN LA INFANCIA SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA: UN NIÑO CON MIOPÍA DEBE
LLEVAR CORRECCIÓN ÓPTICA (GAFAS O LENTES DE CONTACTO) PARA PODER LA MIOPÍA NO NECESITA
COTTECCIÓN ÓPTICA EN NIÑOS HASTA QUE NO HAN CUMPLIDO LA MAYORÍA DE EDAD
91. UNA DE LAS SIGUIENTES RELACIONES ACERCA DE LA IRRIGACIÓN OCULAR ES INCORRECTA, SEÑÁLELA:
ARTERIA CILIAR POSTERIOR LARGA-PAPILA
92. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS NO SUELE APARECER EN LA CATARATA SENIL? HIPERMETROPÍA
93. VARÓN DE 75 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS CON OJO ROJO DOLOROSO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN,
CON VISIÓN BORROSA, SECRECIONES, INYECCIÓN PERIQUERÁTICA Y UNA MANCHA BLANQUECINA EN
EL ESPESOR DE LA CÓRNEA PARACENTRAL, REDONDEADA, QUE TIÑE CON FLUORESCEÍNA. TIENE
CIERTO GRADO DE MIOSIS REACTIVA Y CÉLULAS EN CÁMARA ANTERIOR. ¿DE QUÉ PROCESO SE
TRATA? ABSCESO CORNEAL BACTERIANO
94. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS CURSA CON LEUCOCORIA? RETINOPATÍA DE LA
PREMATURIDAD
 OTORRINOLARINGOLOGIA

1. VARÓN DE 30 AÑOS, DIAGNOSTICADO HACE TRES MESES DE PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA DERECHA.
ACUDE A CONSULTA PARA CONTROL EVOLUTIVO, APRECIÁNDOSE MUY ESCASA RECUPERACIÓN DE LA
FUNCIÓN MOTORA. ANTE ESTA SITUACIÓN, ¿QUÉ NO ES RECOMENDABLE EN SU MANEJO
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO? ELECTROESTIMULACIÓN
2. ACUDE A LA URGENCIA UN PACIENTE HEPATÓPATA CON PLAQUETOPENIA POR INFLAMACIÓN
CERVICAL Y SANGRADO ORAL TRAS EXODONCIA DE 4 PIEZAS DENTARIAS. A LA EXPLORACIÓN
PRESENTA UN CUELLO DURO Y EMPASTADO CON EQUIMOSIS CERVICAL Y UN ABOMBAMIENTO DEL
SUELO DE BOCA QUE IMPIDE AL PACIENTE LA PROTRUSIÓN DE LA LENGUA. SEÑALE LA OPCIÓN
CORRECTA EN RELACIÓN A ESTA SITUACIÓN: EL PACIENTE TIENE UN HEMATOMA DE SUELO DE BOCA
QUE PUEDE SUPONER UN PELIGRO PARA LA VÍA AÉREA
3. SEÑALE LO CIERTO RESPECTO AL CÁNCER DE LARINGE: SE TRATA DEL CÁNCER MÁS FRECUENTE DE
CABEZA Y CUELLO
4. NO ES CIERTO, RESPECTO A LA FRACTURA LONGITUDINAL DEL PEÑASCO: LA PARÁLISIS FACIAL ES MÁS
FRECUENTE QUE EN LA FRACTURA TRANSVERSA
5. PACIENTE CON NEUROFIBROMATOSIS TIPO II CON HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, ACÚFENOS
UNILATERALES Y CON PARÁLISIS FACIAL IPSILATERAL. A LA EXPLORACIÓN OTOSCÓPICA SE DETECTA
ANESTESIA DE LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. ¿CÓMO SE DENOMINA
ESTE ÚLTIMO SIGNO? SIGNO DE HITSELBERGER
6. SEÑALE LA CIERTA CON RESPECTO AL SIGNO DE SCHWARTZ: ES LA HIPEREMIA DEL PROMONTORIO EN
LA OTOSCLEROSIS, VISTA A TRAVÉS DEL TÍMPANO
7. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA SOBRE EL CARCINOMA LARÍNGEO: LOS CARCINOMAS SUBGLÓTICOS
SUELEN DEBUTAR CON SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
8. PACIENTE MUJER DE 80 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA DERECHA
DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE QUE LLEVA CON DOLOR EN PABELLÓN Y REGIÓN
PERIAURICULAR DERECHA DESDE HACE 3 DÍAS Y PRESENTA COSTRAS EN DICHO PABELLÓN Y
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. COMO ANTECEDENTES: TUVO EN LA INFANCIA RUBEOLA, VARICELA
Y SARAMPIÓN. ¿CUÁL SERÁ NUESTRO DIAGNÓSTICO? SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT
9. CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO FORMA PARTE DEL PROTOCOLO HINTS: ÍNDICE DE BARANY
10. LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE HIPOACUSIA EN LA INFANCIA ES: LA OTITIS MEDIA SEROSA
11. ES FALSO SOBRE LOS TUMORES SUPRAGLÓTICOS: UN T2 SUPRALGÓTICO ES CANDIDATO A
TRATAMIENTO CON CIRUGÍA LASER SIN TRATAMIENTO SOBRE LAS CADENAS GANGLIONARES
12. UN PACIENTE SE VA A OPERAR DE UN ADENOMA PLEOMORFO. ¿CUÁL ES LA MEJOR MANERA DE
EVITAR UN SÍNDROME DE FREY EN EL POSTOPERATORIO? CONSERVAR EL SMAS
13. DE LOS CUATRO CASOS CLÍNICOS QUE SE EXPONEN A CONTINUACIÓN SEÑALE EL QUE NO ENCAJE
CON EL DIAGNÓSTICO DE OTITIS MEDIA AGUDA: PACIENTE DE 3 AÑOS DE EDAD CON SOSPECHA DE
HIPOACUSIA POR PARTE DE SUS FAMILIARES Y QUE MUESTRA UNA MEMBRANA TIMPÁNICA AMBARINA
14. UNA PACIENTE PRESENTA UNA TUMORACIÓN PAROTÍDEA DE CARACTERÍSTICAS MALIGNAS QUE EN
EL INFORME ANATOMOPATOLÓGICO TRAS SU EXTIRPACIÓN DESCRIBEN COMO CARCINOMA
MUCOEPIDERMOIDE. EN EL POSTOPERATORIO EL PACIENTE PRESENTA COMO SECUELA UNA
PARÁLISIS FACIAL. INDIQUE LA AFIRMACIÓN CON LA QUE ESTÉ MENOS DE ACUERDO: SEGURAMENTE
APAREZCA UNA ALTERACIÓN EN LA SENSIBILIDAD GUSTATIVA DE LA LENGUA
15. RESPECTO AL CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LARINGE SEÑALE CUÁL CONSIDERA EL FACTOR
PRONÓSTICO MÁS IMPORTANTE: AFECTACIÓN GANGLIONAR (N)
16. RESPECTO A LOS TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS ES FALSO QUÉ: LAS LUXACIONES DE PIEZAS
DENTALES NO REQUIEREN FIJACIÓN NI FÉRULA
17. ¿QUÉ LESIÓN DE LAS SIGUIENTES TIENE MAYOR POTENCIAL DE TRANSFORMACIÓN MALIGNA?
ERITROPLASIA
18. SEÑALE LA ACTITUD MÁS CORRECTA ANTE LA SOSPECHA DE UN FLEMÓN O ABSCESO
PERIAMIGDALINO: PAAF EN PALADAR BLANDO, AMOXICILINA-CLAVULÁNICO Y CORTICOIDES IV
19. ACUDE A URGENCIAS UN PACIENTE DE 35 AÑOS QUE REFIERE ODINOFAGIA INTENSA, REBOSAMIENTO
DE SALIVA Y VOZ ENGOLADA DE DOS DÍAS EVOLUCIÓN, QUE EN LAS ÚLTIMAS HORAS ASOCIA
SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO LARÍNGEO CON PROGRESIVA DISNEA. A LA EXPLORACIÓN NO
PRESENTA TRISMUS NI EMPASTAMIENTOS CERVICALES. LA FARINGOSCOPIA ANTERIOR MUESTRA
UNA HIPERTROFIA AMIGDALAR SIN PLACAS PULTÁCEAS, SIN LIMITACIÓN A LA APERTURA BUCAL. LA
MOVILIDAD LINGUAL SE ENCUENTRA CONSERVADA Y EL SUELO DE LA BOCA NO ES DOLOROSO, NI SE
ENCUENTRA AFECTADO. A LA LARINGOSCOPIA INDIRECTA SE OBJETIVA UNA EPIGLOTIS ERITEMATOSA
Y EDEMATOSA, CON UN PUNTO DE SUPURACIÓN DE MATERIAL PURULENTO. EL ESPACIO
RESPIRATORIO ESTÁ CLARAMENTE DISMINUIDO, PERO ES SUFICIENTE. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES CORRECTA? DEBE INSTAURARSE UNA DIETA ABSOLUTA Y UN TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO, CORTICOIDEO Y ANALGÉSICO INTRAVENOSO, CON INGRESO HOSPITALARIO
20. EN LA PARÁLISIS FACIAL DE BELL, NO SE HALLA: DIPLOPÍA
21. MUJER DE 67 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR EPISODIOS DE VÉRTIGO DE SEGUNDOS DE
DURACIÓN QUE LE DAN PRINCIPALMENTE EN LA CAMA CUANDO SE GIRA A LA IZQUIERDA DESDE
HACE UN MES. LE CUESTA LEVANTARSE PORQUE LE SUELE DAR OTRA CRISIS DE VÉRTIGO, PERO EL
RESTO DEL DÍA, SI EVITA LOS MOVIMIENTOS BRUSCOS DE LA CABEZA SE ENCUENTRA MÁS O MENOS
BIEN, QUIZÁS ALGO INESTABLE. SI LA MANIOBRA DE DIX-HALPIKE ES POSITIVA Y DE CARACTERÍSTICAS
PERIFÉRICAS, Y TENIENDO EN CUENTA QUE NO TIENE ARTROSIS CERVICAL Y ESTÁ MÁS O MENOS
ÁGIL, ¿CÓMO TRATARÍA A LA PACIENTE? MANIOBRA DE LIBERACIÓN (SEMONT O EPPLEY)
22. EN EL CÁNCER ORAL, DESCARTANDO LOS LABIOS, ¿CUÁL DE ESTAS LOCALIZACIONES ES LA MÁS
FRECUENTE? LENGUA MÓVIL
23. LA SINTOMATOLOGÍA DE INICIO MÁS FRECUENTE EN UN PACIENTE CON NEURINOMA DEL ACÚSTICO
ES: ACÚFENOS, HIPOACUSIA Y ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
24. PACIENTE DE 60 AÑOS, VIH POSITIVO, QUE TRAS EXTRACCIÓN DENTARIA DEL MOLAR 47 POR
INFECCIÓN DE LA PIEZA DENTARIA, PRESENTA DISMINUCIÓN PROGRESIVA DEL NIVEL DE CONCIENCIA
Y FIEBRE. EN LA ÚLTIMA HORA SE AÑADE DIFICULTAD PARA LA APERTURA BUCAL Y DISNEA, CON
INFLAMACIÓN DEL ESPACIO SUBMENTONIANO. ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE Y LA
CONDUCTA A SEGUIR? ANGINA DE LUDWIG — TAC CON CONTRASTE, ANTIBIOTERAPIA INTRAVENOSA Y
CORTICOIDES, ASEGURAR LA VÍA AÉREA Y DRENAJE QUIRÚRGICO SI SE TRATARA DE UN ABSCESO (SI ES
FLEMONOSO, EL TRATAMIENTO MÉDICO SUELE SER SUFICIENTE)
25. UN LACTANTE DE 5 MESES PRESENTE RINORREA VERDOSA E INFLAMACIÓN PALPEBRAL DERECHA.
SEÑALE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE Y SU CAUSA: CELULITIS. SINUSITIS ETMOIDAL
26. LA ESPECIAL CONCENTRACIÓN IÓNICA DE LA ENDOLINFA SE DEBE A LA ACCIÓN SECRETORA DEL
EPITELIO DE: ESTRÍA VASCULAR
27. ¿CUÁL DE ESTOS MÚSCULOS NO ESTÁ INERVADO POR EL NERVIO LARÍNGEO INFERIOR O
RECURRENTE? CRICOTIROIDEO
28. EL SÍNDROME DE FREY O DEL NERVIO AURICULOTEMPORAL ES UNA SECUELA POSTQUIRÚRGICA
TÍPICA DE UNA INTERVENCIÓN OTORRINOLARINGOLÓGICA QUE SUELE TRATARSE CON
INFILTRACIONES DE BÓTOX, PUESTO QUE SU SINTOMATOLOGÍA ES MOLESTA Y AFECTA A LA CALIDAD
DE VIDA DE LOS PACIENTES. AUNQUE ES UNA COMPLICACIÓN POCO FRECUENTE DE LAS
PAROTIDECTOMÍAS, ES DEBER DEL CIRUJANO INFORMAR A LOS PACIENTES DE ESTA POSIBLE
COMPLICACIÓN. DESGRACIADAMENTE ESTE ES EL CASO DE MANUEL, UN VIEJO AMIGO DE LA FAMILIA
AL QUE INTERVENIMOS DE UN ADENOMA PLEOMORFO Y QUE COMIENZA CON UNA
SINTOMATOLOGÍA MUY MOLESTA QUE SE EXACERBA DURANTE LA MASTICACIÓN. ESTE SÍNDROME
 QUE AFECTA A NUESTRO PACIENTE SE TRADUCE CLÍNICAMENTE EN: HIPERHIBRIDOSIS, HIPERESTESIAM
HIPEREMIA
29. EL EDEMA DE REINKE ES: UN EDEMA DE CUERDAS
30. CON RESPECTO A LA OCENA, SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA: SUELE HABER GRAN CANTIDAD DE
COSTRAS
31. UNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO ES CAUSA DE SORDERA DE TRANSMISIÓN: ESCLEROSIS
MÚLTIPLE
32. TENEMOS UNA NIÑA DE 7 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE FISURA PALATINA. PRESENTA
CATARROS DE VÍAS ALTAS DE REPETICIÓN Y OTITIS MEDIA CRÓNICA SECRETORA BILATERAL,
¿TENDRÍA INDICACIÓN PARA ADENOIDECTOMÍA? NO TENDRÍA INDICACIÓN DE ADENOIDECTOMÍA
33. RESPECTO AL CÁNCER DE LARINGE EN ESTADIOS 1 Y 2 (PRECOZ), ES CIERTO QUE: SALVO
CONTRAINDICACIONES, EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO CONSERVADOR CON LÁSER O CIRUGÍA
ABIERTA CONVENCIONAL O RADIOTERAPIA SOLA
34. PACIENTE DE 25 AÑOS QUE, TRAS COMER PESCADO, PRESENTA SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
FARÍNGEO, CON DOLOR. ACUDE A URGENCIAS, OBJETIVÁNDOSE UNA ESPINA EN BASE DE LENGUA
DERECHA. SEÑALE LA ACTITUD CORRECTA: EXTRACCIÓN DEL CUERPO EXTRAÑO CON LARINGOSCOPIA
INDIRECTA EN URGENCIAS
35. PACIENTE VARÓN DE VACACIONES EN LA PLAYA COMIENZA A PRESENTAR PICOR INTENSO Y
TAPONAMIENTO EN EL OÍDO IZQUIERDO, MOTIVO POR EL QUE ACUDE A URGENCIAS. ENTRE SUS
ANTECEDENTES DESTACA QUE ES HIPERTENSO, TRASPLANTADO RENAL Y TIENE DERMATITIS ATÓPICA.
SEÑALA LA RESPUESTA FALSA EN RELACIÓN CON LA ENTIDAD QUE PADECE: LOS PATÓGENOS MÁS
FRECUENTES EN ESTOS PROCESOS SON ASPERGILLUS Y MUCOR
36. ACUDE A LA URGENCIA UN PACIENTE CON UNA CRISIS DE VÉRTIGO. SEGÚN NOS CUENTA, ÉSTA HA
EMPEZADO CUANDO ESTABA CON SUS AMIGOS EN UNA DISCOTECA Y HA ENTRADO A UNA SALA
"DONDE LA MÚSICA ESTABA MUY FUERTE". PRESENTA RINNE NEGATIVO EN EL OÍDO DERECHO Y
WEBER LATERALIZADO A ESE MISMO LADO. POR OTOSCOPIA NO SE OBSERVAN ALTERACIONES
SIGNIFICATIVAS. SIN EMBARGO, CUANDO EMPIEZA A SONAR LA AMBULANCIA CERCA DE ÉL,
COMIENZA A PRESENTAR UN NISTAGMO DE CARÁCTER PERIFÉRICO. SEÑALA EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE: SÍNDROME DE DEHISCENCIA DEL CANAL SUPERIOR O DE MINOR
37. ¿EN CUÁL DE ESTAS AFECCIONES TIENE MAYOR IMPORTANCIA LA EXISTENCIA DE UN USO
INCORRECTO DE LA VOZ? EN LOS NÓDULOS LARÍNGEOS
38. ACUDE A SU CONSULTA UN PACIENTE DE 27 AÑOS CON UN SÍNDROME DE DOWN BASTANTE SEVERO
QUE INDICA CON GESTOS QUE NO OYE BIEN, NO PARECE HABER NINGUNA OTRA SINTOMATOLOGÍA
ASOCIADA. ¿CUÁL CREE USTED QUE SERÍA LA PRUEBA MÁS ÚTIL A REALIZAR? POTENCIALES
EVOCADOS DE TRONCO AUDITIVO
39. NIÑO DE 6 MESES QUE NO SUPERÓ EL SCREENING AUDITIVO, Y QUE SE CONFIRMA QUE SUFRE DE
UNA SORDERA PROFUNDA BILATERAL (MAYOR DE 90DB EN FRECUENCIAS CONVERSACIONALES Y
UNA DISCRIMINACIÓN VERBAL MENOR DEL 20%), CON INTEGRIDAD ANATÓMICA DE LA CÓCLEA
DEMOSTRADA MEDIANTE TAC Y RMN. ¿QUÉ TRATAMIENTO PROPONDRÍA PARA EVITAR QUE SEA
SORDOMUDO? IMPLANTE COCLEAR, SI ES POSIBLE BILATERAL
40. NOS ENCONTRAMOS EN RUSIA, EN PLENO MUNDIAL DE FÚTBOL. USTED ES UN MÉDICO QUE SE
ENCUENTRA ALLÍ BRINDANDO ASISTENCIA SANITARIA DURANTE EL PERÍODO DE DURACIÓN DEL
MUNDIAL. ES LA I AM Y, TRAS HABERSE CELEBRADO UN PARTIDO DE FÚTBOL, ACUDE A URGENCIAS
DE SU HOSPITAL IGOR, UN AFICIONADO QUE REFIERE QUE A LA SALIDA DEL ESTADIO RECIBIÓ EL
IMPACTO SONORO DE UNA VUVUZELA Y DESDE ENTONCES SE QUEJA DE HIPOACUSIA, OTALGIA Y
ACÚFENOS. LA EXPLORACIÓN OTOSCÓPICA NO MUESTRA ALTERACIONES, PERO AL PRACTICARLE UNA
EXPLORACIÓN FUNCIONAL AUDITIVA USTED EVIDENCIA UNA HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN QUE
PREDOMINA EN LA FRECUENCIA DE LOS 4.000 HZ. RESPECTO A LA ENTIDAD QUE SOSPECHA. ¿CUÁL DE
 LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES INCORRECTA? EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES EL DE ROTURA
TIMPÁNICA
41. PACIENTE DE 57 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, QUE AL LEVANTARSE POR LA MAÑANA
PRESENTA UNA SORDERA COMPLETA DE OÍDO DERECHO, ACÚFENOS E INESTABILIDAD. LO MÁS
PROBABLE ES QUE TENGA: UNA OTOSCOPIA NORMAL
42. PACIENTE DE 45 DÍAS DE VIDA, QUE DESDE LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA PRESENTA UN RUIDO
DURANTE LA INSPIRACIÓN QUE AUMENTA CON EL LLANTO, EVIDENCIANDO UNA SATURACIÓN DE
OXÍGENO CONSTANTE Y UNA COLORACIÓN DE LAS MUCOSAS ADECUADAS. ACUDEN LOS PADRES A
SU CONSULTA MUY PREOCUPADOS PORQUE, A PESAR DE SU PROGRESIVA MEJORÍA, EL RUIDO
INSPIRATORIO PERSISTE. RESPECTO A LA PATOLOGÍA DEL NEONATO, INDIQUE IO FALSO: EN LA
EXPLORACIÓN DIRECTA PODRÁ OBJETIVARSE UNA TUMORACIÓN DE COLORACIÓN ROJIZA, SITUADA EN
LA SUBGLOTIS, PROVOCANDO UNA CLÍNICA OBSTRUCTIVA EN 2/3 DE LOS CASOS
43. PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, QUE DÍAS DESPUÉS DE UN BAÑO EN LA PISCINA MUNICIPAL
PRESENTA DOLOR DE OÍDO DERECHO CON SECRECIÓN EN EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. AL
EXPLORARLE REFIERE INTENSO DOLOR AL METER EL OTOSCOPIO. ¿CUÁL DEBE SER EL TRATAMIENTO
INICIAL? ANTIBIÓTICO TÓPICO, ANALGÉSICOS ORALES
44. LE LLAMAN A LAS 2 DE LA MADRUGADA PORQUE HAY UN PACIENTE EN URGENCIAS QUE SE ESTÁ
ASFIXIANDO. LA ENFERMERA LE TIENE PREPARADO UN GOTERO CON TEOFILINA Y UN BISTURÍ PARA
REALIZAR UNA TRAQUEOTOMÍA. SIN DUDARLO, USTED ELIGE EL BISTURÍ PORQUE: EL PACIENTE
PRESENTA ESTRIDOR INSPIRATORIO Y TIRAJE
45. MUJER DE 36 AÑOS QUE ACUDE CON UNA PARÁLISIS FACIAL IDIOPÁTICA (PARÁLISIS DE BELL). ¿CUÁL
DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS O SIGNOS NO ES PROBABLE QUE ESTÉ PRESENTE? HIPOACUSIA
46. PACIENTE DE 82 AÑOS FUMADOR Y BEBEDOR IMPORTANTE QUE CONSULTA PORQUE DESDE HACE
MESES NOTA UNA SENSACIÓN EXTRAÑA AL TRAGAR, PARESTESIAS FARÍNGEAS Y UNA ADENOPATÍA
CERVICAL. ¿QUÉ DEBEMOS SOSPECHAR? CARCINOMA SUPRAGLÓTICO
47. ACUDE A NUESTRA CONSULTA UNA MUJER DE 43 AÑOS, MAESTRA EN UNA ESCUELA PRIMARIA, POR
DISFONÍA. EN LA FIBROLARINGOSCOPIA APRECIAMOS LA EXISTENCIA DE UNA LESIÓN BILATERAL Y
SIMÉTRICA EN LA PARTE ANTERIOR DE LAS CUERDAS VOCALES. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
NÓDULOS VOCALES
48. PACIENTE MUJER DE 32 AÑOS QUE PRESENTA CLÍNICA DE OBSTRUCCIÓN NASAL UNOS 5 DÍAS A LA
SEMANA, CON ESTORNUDOS EN SALVAS Y RINO-HIDRORREA DESDE HACE 2 MESES. NO PUEDE
REALIZAR EJERCICIO FISICO Y LE CUESTA DORMIR. TIENE PRUEBAS CUTÁNEAS POSITIVAS PARA
DISTINTOS PÓLENES Y ÁCAROS DEL POLVO. SEGÚN LA NUEVA CLASIFICACIÓN DE LAS RINITIS, EL
DIAGNÓSTICO SERÍA: RINITIS ALÉRGICA PERSISTENTE MODERADA-GRAVE
49. VARÓN DE 60 AÑOS, FUMADOR Y BEBEDOR HABITUAL, QUE REFIERE ODINOFAGIA DE TRES SEMANAS
DE EVOLUCIÓN QUE NO RESPONDE A TRATAMIENTO ANALGÉSICO. EN LA EXPLORACIÓN PRESENTA
UNA ULCERACIÓN PEQUEÑA CONFINADA EN LA AMÍGDALA DERECHA, QUE ES BIOPSIADA E
INFORMADA COMO CARCINOMA EPIDERMOIDE. LA EXPLORACIÓN CERVICAL CLÍNICA Y RADIOLÓGICA
NO PRESENTA ADENOPATÍAS. RESPECTO AL TRATAMIENTO, SEÑALE IO CORRECTO: COMPLETA
AMIGDALAR + VACIAMIENTO CERVICAL, O RADIOTERAPIA, YA QUE AMBAS TIENEN LA MISMA EFICACIA
50. ESTA USTED DE GUARDIA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS Y A LA 1.30 DE LA MADRUGADA LLEGA UNA
MADRE MUY PREOCUPADA PORQUE SU HIJO SE HA DESVELADO CON 'PITOSS AL RESPIRAR. DICE QUE
EL NIÑO HA EMPEZADO BRUSCAMENTE A TENER DIFICULTAD PARA RESPIRAR, Y, EN PALABRAS DE LA
MADRE, 'PARECE QUE SE VA A QUEDAR SIN AIRE'. ANAMNESIS: VARÓN DE 2 AÑOS CON INFECCIÓN
RESPIRATORIA BANAL LOS DÍAS PREVIOS. EF: BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL Y ESTRIDOR
INSPIRATORIO MARCADO. RESPECTO AL CUADRO QUE USTED SOSPECHA, INDIQUE LA ACTUACIÓN
MÁS ACERTADA: HUMIDIFICACIÓN AMBIENTAL
51. SEÑALE LA RELACIÓN FALSA, ENTRE PATOLOGÍA Y TRATAMIENTO INICIAL, DE LAS SIGUIENTES: OTITIS
MEDIA SEROSA-TRATAMIENTO MÉDICO ANTIBIÓTICO
52. VARÓN DE 70 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE DMNID, HTA Y DL, QUE ACUDE REMITIDO A SU
CONSULTA DE URGENCIAS POR SUS FAMILIARES, QUE REFIEREN QUE, DESDE HACE DOS SEMANAS,
PRESENTA UN FUERTE DOLOR EN OÍDO DERECHO QUE TRAS UNOS DÍAS SE ACOMPAÑÓ DE
SECRECIÓN POR ESE OÍDO, QUE NO REMITE CON EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ORAL Y TÓPICO QUE
PAUTÓ SU MÉDICO DE CABECERA. EN SU EXPLORACIÓN CLÍNICA USTED DETECTA UNA EVIDENTE
DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL HACIA EL LADO IZQUIERDO Y DIFICULTAD EN EL CIERRE
OCULAR DERECHO. ¿CUÁL CREE QUE SERÍA LA ACTITUD MÁS INDICADA EN ESTA SITUACIÓN?
OTOSCOPIA, INGRESO, TC, CIPROFLOXACINO IV, ADEMÁS DE PROTECCIÓN OCULAR Y CORTICOTERAPIA
53. VARÓN DE 51 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR APARICIÓN HACE 2 DÍAS DE LESIONES
VESICULOSAS EN PABELLÓN AURICULAR DERECHO, QUE SE ACOMPAÑABAN DE OTALGIA. DESDE
HACE UNAS HORAS NOTA SENSACIÓN DE TENER LA BOCA TORCIDA HACIA LA IZQUIERDA. EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: SÍNDROME DE RAMSAY-HUNT
54. LA PARÁLISIS DEL NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR SE MANIFIESTA POR: EPISODIOS DE ASPIRACIÓN POR
PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD LARÍNEA
55. UN PACIENTE CON PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA QUE PRESENTA UN TEST DE LACRIMACIÓN
(SCHIRMER) NORMAL Y UN REFLEJO ESTAPEDIAL ABOLIDO, SUGIERE UNA LESIÓN EN: LA SEGUNDA
PORCIÓN DEL FACIAL.
56. UNA EXPLORACIÓN AUDIOMÉTRICA EN UN PACIENTE CON UNA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SE
CARACTERIZA POR: AFECTACIÓN PREFERENTE DE FRECUENCIAS AGUDAS
57. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR UNA LESIÓN MALIGNA
EN CAVIDAD ORAL? VIRUS DE EPSTEIN-BARR
58. MUJER DE 25 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS PORQUE REFIERE QUE, DE FORMA BRUSCA, HA
DEJADO DE ESCUCHAR POR EL OÍDO DERECHO AL POCO DE DESPERTAR. ADEMÁS, REFIERE PRESENCIA
DE PITIDOS CONTINUOS EN EL MISMO OÍDO. A LA EXPLORACIÓN TIENE UNA OTOSCOPIA NORMAL,
PRESENTA UNA ACUMETRÍA CON RINNE POSITIVO BILATERAL Y WEBER LATERALIZADO HACÍA EL
OÍDO IZQUIERDO. NO REFIERE CUADROS SIMILARES. ¿CUÁL ES SU SOSPECHA - TRATAMIENTO
INICIAL? HIPOACUSIA SÚBITA - CORTICOIDES SISTÉMICOS
59. EL RECLUTAMIENTO COMO SIGNO TÍPICAMENTE ENDOCOCLEAR: SE PRESENTA EN UN 12-20% DE LOS
NEURINOMAS DEL ACÚSTICO
60. EL ESCOTOMA EN LA AUDIOMETRÍA TONAL A 4000 HZ MONOAURAL ES TÍPICO DE: TRAUMA
ACÚSTICO AGUDO
61. PACIENTE QUE ACUDE POR TUMEFACCIÓN SÚBITA DE REGIÓN PREAURICULAR IZQUIERDA
DEFORMANTE Y DOLOROSA. REFIERE QUE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS COMENZÓ DURANTE LA
COMIDA, SIN ANTECEDENTES ALÉRGICOS ALIMENTICIOS. A LA EXPLORACIÓN SE EVIDENCIA UNA
TUMORACIÓN PAROTÍDEA, DURA, NO ADHERIDA A PLANOS Y MUY DOLOROSA. TRAS PRESIONAR LA
MISMA NO SE OBJETIVA SALIDA DE CONTENIDO SALIVAL NI PURULENTO A TRAVÉS DEL CONDUCTO
DE STENNON. INDIQUE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA RESPECTO A LA PATOLOGÍA DE NUESTRO
PACIENTE: NO DEBE RECOMENDARSE LA HIDRATACIÓN ABUNDANTE POR CURSAR CON AUMENTO DEL
DOLOR TIPO CÓLICO
62. PACIENTE DE 39 AÑOS QUE ACUDE POR PARÁLISIS FACIAL DERECHA COMPLETA DE INSTAURACIÓN
BRUSCA, SIN OTRAS ALTERACIONES ACOMPAÑANTES. TODA LA MUSCULATURA DE LA HEMICARA
DERECHA ESTÁ AFECTADA. LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO SERÁ: IDIOPÁTICA
63. UNA DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS ES FALSA RESPECTO A LA NEURONITIS VESTIBULAR: SE
ACOMPAÑA DE HIPOCUSIA Y ACÚFENOS
64. LA ANGINA DE LUDWIG ES: UNA INFECCIÓN DEL SUELO DE LA BOCA Y ESPACIOS SUBMANDIBULARES
POTENCIALMENTE GRAVE POR EL POSIBLE COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA
65. LAS SACADAS CORRECTORAS QUE SE PRODUCEN DURANTE LA PRUEBA DE IMPULSO OCULOCEFÁLICA
(HIT): SON PATOLÓGICAS Y SEÑALAN EL LADO AFECTO
66. ¿CUÁL DE ESTAS PAREJAS AUDIOMETRÍA-ACUMETRÍA ES INCOMPATIBLE? MUESCA DE CARHARTT EN
2KHZ EN OÍDO DERECHO, NONNOACUSIA EN OÍDO IZQUIERDO— WEBER LATERALIZA HACIA OÍDO
IZQUIERDO
67. EL SÍNTOMA MÁS FRECUENTE DE LA OTOMICOSIS ES: PRURITO
68. UNA MUJER DE 30 AÑOS CONSULTA POR SORDERA DE LARGA DURACIÓN QUE EMPEORÓ EN SU
ÚLTIMO EMBARAZO. EN SU HISTORIA DESTACA EL ANTECEDENTE FAMILIAR MATERNO DE SORDERA.
EL DIAGNÓSTICO SERÁ: OTOSCLEROSIS
69. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO APARECE EN LA HIPOACUSIA DEL NEURINOMA DEL
ACÚSTICO? FENÓMENO DE RECLUTAMIENTO
70. UNA PACIENTE CON FIEBRE Y MAL ESTADO GENERAL PRESENTA EN LA EXPLORACIÓN UN
EMPASTAMIENTO DOLOROSO DEL SUELO DE LA BOCA, DESDE HACE TRES DÍAS. EXISTE FRANCO
ABOMBAMIENTO DE LA REGIÓN SUBMENTONIANA. EN RELACIÓN A LA ENFERMEDAD QUE
SOSPECHA, ES CIERTO QUE: PROBABLEMENTE ESTÉ EN RELACIÓN CON MAL ESTADO DENTARIO
71. VARÓN DE 58 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS, SALVO CUADROS REPETITIVOS DE
INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS, ASÍ COMO SECUELAS DE OTITIS MEDIA CRÓNICA, CON
PERFORACIÓN TIMPÁNICA IZQUIERDA TRATADA QUIRÚRGICAMENTE, QUE ES DERIVADO A LA
CONSULTA DE ORL POR PRESENTAR OTORREA EN TRES OCASIONES EN LOS DOS ÚLTIMOS MESES DE
MANERA ESPORÁDICA, ESCASA, DE OÍDO DERECHO, ACOMPAÑADO DE HIPOACUSIA BILATERAL LEVE
NO PROGRESIVA. NIEGA CEFALEA, OTALGIA, MAREO Y OTROS DATOS NEUROLÓGICOS. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA OÍDO IZQUIERDO CON CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
PERMEABLE, MEMBRANA TIMPÁNICA ÍNTEGRA, OPACA, MOVILIDAD PRESENTE. OÍDO DERECHO CON
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE, MEMBRANA TIMPÁNICA ÍNTEGRA, CONSERVANDO
CONO LUMINOSO, COLORACIÓN NORMAL, MOVILIDAD PRESENTE. RINNE POSITIVO BILATERAL Y
WEBER CENTRAL. AUDIOMETRÍA CON HIPOACUSIA BILATERAL MEDIA MIXTA DE PREDOMINIO
CONDUCTIVO. TC: MASA EN EL LADO DERECHO DE LA BASE DEL CRÁNEO QUE EROSIONA EL HUESO
OCCIPITAL. CON RESPECTO AL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL COLESTEATOMA, ¿CUÁL ES LA
FINALIDAD PRIMORDIAL DEL MISMO? EVITAR COMPLICACIONES
72. SELECCIONE LA RELACIÓN "PATOLOGÍA-TRATAMIENTO" FALSA DE LAS SIGUIENTES: VÉRTIGO
POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO - SEDANTES VESTIBULARES
73. SEÑALE EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES CÁNCERES SE HA DEMOSTRADO UNA MAYOR ASOCIACIÓN CON
EL VPH: CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE
74. EL ABSCESO PERIAMIGDALINO ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE LA AMIGDALITIS AGUDA.
RESPECTO AL MISMO, SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA: EL DOLOR SE HACE UNILATERAL
75. UN VARÓN DE 54 AÑOS ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO UN CUADRO DE VÉRTIGO CON SENSACIÓN
DE GIRO DE OBJETOS Y CORTEJO VEGETATIVO, QUE LE SUCEDE EN DECÚBITO LATERAL DERECHO. NO
REFIERE HIPOACUSIA, NI ACÚFENOS, NI OTRA SINTOMATOLOGÍA ORL. ¿QUÉ EXPLORACIÓN
DEBERÍAMOS REALIZARLE? TODAS LAS ANTERIORES
76. DE LOS SIGUIENTES ¿CÚAL ES MÁS HABITUAL QUE APAREZCA EN LA ARTERITIS TEMPORAL:
CLAUDICACIÓN MANDIBULAR
77. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SÍNTOMAS PODRÍA ENCONTRAR EN UN SÍNDROME
VERTIGINOSO PERIFÉRICO? DESVIACIÓN DE ÍNDICES
78. UN NIÑO DE 16 MESES DE EDAD CONSULTA POR PRESENTAR, EN EL CURSO DE UN CUADRO CATARRAL
DE VÍAS ALTAS, FIEBRE, IRRITABILIDAD Y LLANTO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 39,6 0C, TÍMPANO
DERECHO HIPERÉMICO Y ABOMBADO, FARINGE ENROJECIDA CON EXUDADO AMARILLENTO Y
SECRECIÓN NASAL ABUNDANTE. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA EN RELACIÓN CON ESTE CASO: LA
PRODUCCIÓN DE BETALACTAMASAS POR PARTE DEL NEUMOCOCO ES CADA VEZ MÁS FRECUENTE
79. LA FONOMICROCIRUGÍA ENDOLARÍNGEA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE TODAS LAS
SIGUIENTES PATOLOGÍAS EXCEPTO: NÓDULOS VOCALES
80. UNA MUJER DE 40 AÑOS REFIERE ACÚFENO DEL OÍDO IZQUIERDO SINCRÓNICO CON EL PULSO, JUNTO
CON HIPOACUSIA RECIENTE DE ESE MISMO OÍDO. POR OTOSCOPIA VEMOS UNA TUMORACIÓN
ROJIZA PULSÁTIL. INDIQUE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE: GLOMUS TIMPÁNICO
81. ACUDE A SU CONSULTA UN PACIENTE VARÓN DE 64 AÑOS DE EDAD POR PRESENTAR UNA LESIÓN
NODULAR LATEROCERVICAL DERECHA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN. EL PACIENTE SE ENCUENTRA
ASINTOMÁTICO Y CARECE DE ANTECEDENTES MÉDICOS RELEVANTES SALVO SER FUMADOR DE 50
PAQUETES/AÑO. MEDIANTE PALPACIÓN SE OBJETIVA UNA ADENOPATÍA YUGULAR DERECHA DE 2
CM. DE DIÁMETRO, INDURADA, NO DOLOROSA Y ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS. LA
EXPLORACIÓN FIBROSCÓPICA DE LA VÍA AERODIGESTIVA SUPERIOR ES ANODINA. LA PAAF
ECOGUIADA ES CONCLUYENTE PARA CARCINOMA EPIDERMOIDE. LA TOMOGRAFÍA CONTRASTADA
OBJETIVA LA METÁSTASIS DESCRITA PERO NO PERMITE UBICAR LA LESIÓN PRIMARIA. SEGÚN SU
CRITERIO, ¿CUÁL SERÍA EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR? CRITERIO, ¿CUÁL SERÍA EL SIGUIENTE PASO A
SEGUIR? SOLICITARÍA UN PET-TAC
82. VARÓN DE 40 AÑOS QUE MONTANDO EN BICICLETA SUFRE TRAUMATISMO FRONTAL MANDIBULAR.
A LA EXPLORACIÓN SE EVIDENCIÓ UNA HERIDA DE TEJIDOS BLANDOS A NIVEL MENTONIANO CON
DISOCLUSIÓN DENTAL. NO SE APRECIA DIFICULTAD EN LA APERTURA BUCAL, AUNQUE SÍ DESVIACIÓN
MENTONIANA, CONSIGUIENDO UN CIERRE DE LA MISMA SIN AYUDA. EN EL EXAMEN RADIOGRÁFICO
SE OBJETIVÓ UNA FRACTURA PARASINFISIARIA DEL LADO IZQUIERDO, SIN DESPLAZAMIENTO. SEÑALE
LO INCORRECTO: ESTA SITUACIÓN CLÍNICA SE CONOCE COMO SEMIBLOQUEO POR LA DESVIACIÓN EN
LA APERTURA BUCAL
83. UN NIÑO DE 16 MESES CONSULTA POR PRESENTAR, EN EL CURSO DE UN CUADRO CATARRAL DE VÍAS
ALTAS, FIEBRE, IRRITABILIDAD Y LLANTO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMPERATURA 39,6 0C, TÍMPANO
DERECHO HIPERÉMICO Y ABOMBADO, FARINGE ENROJECIDA CON EXUDADO AMARILLENTO Y
SECRECIÓN NASAL ABUNDANTE. SEÑALE LA AFIRMACIÓN FALSA EN RELACIÓN CON ESTE CASO: LA
PRODUCCIÓN DE BETALACTAMASAS POR PARTE DEL NEUMOCOCO ES CADA VEZ MÁS FRECUENTE
84. PACIENTE MUJER DE 65 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES SIN INTERÉS QUE ACUDE A CONSULTA
POR RINORREA SANGUINOLENTA EN FOSA NASAL IZQUIERDA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, ADEMÁS
DE DOLOR FACIAL QUE EN LA ÚLTIMA SEMANA ES MÁS INTENSO. SE HA NOTADO UNA TUMORACIÓN
LATEROCERVICAL IZQUIERDA QUE NO LE MOLESTA. SE LE REALIZA UNA EXPLORACIÓN ORL
OBSERVANDO UNA ADENOPATÍA LATEROCERVICAL IZQUIERDA MAYOR DE 2 CM Y EN LA
FIBROENDOSCOPIA SE APRECIA UNA TUMORACIÓN QUE SE VE POR MEATO MEDIO IZQUIERDO, CON
RESTOS HEMÁTICOS Y SE TOMA BIOPSIA. SE SOLICITA PAAF DE LA ADENOPATÍA Y SE SOLICITA TC
CRÁNEO-CERVICAL. RESULTADOS DE TUMORACIÓN DE FOSA NASAL AP: TUMORACIÓN MALIGNA.
PAAF: METÁSTASIS DE TUMORACIÓN MALIGNA. TC: TUMORACIÓN DE SENO MAXILAR QUE
EROSIONA PAREDES Y SALE HACIA FOSA NASAL IZQUIERDA. ¿QUÉ EXTIRPE ANATOMOPATOLÓGICA
SERÁ LA MÁS FRECUENTE Y QUÉ TRATAMIENTO INDICARÍAMOS? SERÁ UN CARCINOMA Y EL
TRATAMIENTO SERÁ QUIRÚRGICO CON O SIN RADIO/QUIMIOTERAPIA POSTCIRUGÍA
85. EL SENO MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADO EN LA SINUSITIS DEL ADULTO ES: SENO MAXILAR
86. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL PRINCIPAL FACTOR PRONÓSTICO DE LOS TUMORES ORL? GANGLIOS
CERVICALES AFECTADOS (N+)
87. ACUDE UNA MADRE, MUY PREOCUPADA, PORQUE SU HIJO DE 3 AÑOS NO OYE BIEN DESDE HACE
VARIOS MESES. LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE: UNA HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN
BILATERAL
88. PACIENTE DE 18 AÑOS QUE HA PRESENTADO UNA PARÁLISIS FACIAL DE BELL DERECHA, LE
REALIZAMOS UN TIMPANOGRAMA CON REFLEJOS ESTAPEDIALES DE AMBOS OÍDOS Y NOS SALEN
 UNAS CURVAS TIPO A DE JERGER SIN REFLEJOS EN EL OÍDO DERECHO. ESO ES DEBIDO A: LA PARÁLISIS
DE LA MUSCULATURA DE LA CARA IMPIDE QUE SALGA EL REFLEJO
89. VARÓN DE 32 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS AQUEJADO DE ODINOFAGIA DE DOS
DÍAS DE EVOLUCIÓN, CON FIEBRE TERMOMETRADA DE HASTA 39 0 C. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA
UNAS AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS, DE ASPECTO HIPERÉMICO Y CON UN EXUDADO PULTÁCEO
BILATERAL. NO HAY ABOMBAMIENTOS DE LOS PILARES ANTERIORES. EL PACIENTE ES ALÉRGICO A
BETALACTÁMICOS. SEÑALE EL ANTIBIÓTICO MÁS CORRECTO EN ESTE CASO: CLARITROMICINA
90. PACIENTE DE 57 AÑOS, NO FUMADOR, QUE ACUDE POR ADENOPATÍA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. EN
LA EXPLORACIÓN GENERAL NO PRESENTA OTRAS ADENOPATÍAS, Y EN EL ÁREA ORL NO TIENE
NINGUNA LESIÓN. ¿CUÁL SERÍA EL ORDEN DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS QUE DEBERÍA PEDIR A
CONTINUACIÓN? ECO-PAAF Y SI SALE EPIDERMOIDE Y EL TAC CERVICAL ES NEGATIVO, PEDIR PET-TAC
91. EN RELACIÓN CON LA OTITIS MEDIA SECRETORIA UNILATERAL DEL ADULTO, SEÑALAR LA AFIRMACIÓN
INCORRECTA DE LAS QUE SE RELACIONAN A CONTINUACIÓN: EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
CONSISTE EN LA COLOCACIÓN DE UN DRENAJE TRANSTIMPÁNICO EN EL OÍDO AFECTADO
92. MUJER DE 60 AÑOS QUE HACE UNOS AÑOS QUE NO OYE BIEN. NOS EXPLICA QUE SU MADRE,
ABUELA, Y HERMANA, YA FALLECIDAS, TAMBIÉN TUVIERON PROBLEMAS DE AUDICIÓN. REFIERE QUE
LOS PROBLEMAS COMENZARON HACIA LOS 25 AÑOS Y LA COSA FUE EMPEORANDO CON LOS AÑOS Y
SOBRE TODO CON SUS DOS EMBARAZOS. CON RESPECTO A LAS HIPOACUSIAS, ¿QUÉ RELACIÓN DE
LAS SIGUIENTES ES FALSA? MÉNIÊRE: AL PRINCIPIO FLUCTUANTE Y PEOR EN AGUDOS
93. PACIENTE DE 35 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR PARÁLISIS FACIAL DERECHA DE 24H DE
EVOLUCIÓN. COMO ANTECEDENTE DE INTERÉS REFIERE UNA CIRUGÍA OTOLÓGICA DEL LADO
DERECHO HACE 2 DÍAS POR UN COLESTEATOMA. EL PACIENTE INSISTE EN QUE EN EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO NO PRESENTABA LA PARÁLISIS FACIAL Y QUE ESTA APARECIÓ AL DÍA
SIGUIENTE DE LA CIRUGÍA. EN LA EXPLORACIÓN DE APRECIA UNA PARÁLISIS FACIAL DERECHA CON
IMPOSIBILIDAD PARA EL CIERRE OCULAR Y DESVIACIÓN DE LA COMISURA BUCAL AL LADO
IZQUIERDO. LA HERIDA QUIRÚRGICA PENSENTA BUEN ASPECTO. SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA: SE
TRATA DE UNA PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA DIFERIDA, QUE PRESENTA UN MEJOR PRONÓSTICO
 PSIQUIATRIA

1. PREDICEN LA BUENA RESPUESTA DE UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR A ANTIDEPRESIVOS

TRICICLICOS TODOS LOS FACTORES SGTES, EXCEPTO: LATENCIA REM INFERIOR A 20MIN
2. MUJER DE 50 AÑOS QUE, DESDE HACE UN MES, PRESENTA ANIMO DEPRIMIDO, ANHEDONIA,
PERDIDA DE MEMORIA, LLANTO FACIL, PERDIDA DE ENERGIA, SENSACION DE INUTILIDAD Y
CULPA, PERDIDA DE PESO MARCADA Y DESPERTAR PRECOZ, ASI COMO INCAPACIDAD PARA
REALIZAR SUS TAREAS HABITUALES EN EL HOGAR. EN TRAMITES DE SEPARACION DESDE HACE 3
MESES. SEÑALE EL DX MAS APROPIADO: EPISODIO DE DEPRESION MAYOR
3. MUJER DE 24 AÑOS QUE ES TRAIDA A URGENCIAS POR SU FAMILIA DEBIDO A QUE HAN
DETECTADO ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO… APENAS HA DORMIDO EN LAS ULTIMAS 2
SEMANAS, HA ESTADO ENTRANDO Y SALIENDO DE LA CASA CONTINUAMENTE, CON UNA
ACTIVIDAD DESORDENADA, VERBORREA CASI INCONTENIBLE Y HA TENIDO UNA CONDUCTA
SEXUAL EXTREMADAMENTE PROMISCUA, QUE NO ES HABITUAL EN ELLA... IRRITABLE, DICE TENER
PENSAMIENTO RECURRENTES CON LA MUERTE, SINTIENDOSE CULPABLE CON MUCHAS
DECISIONES TOMADAS EN EL PASADO, IDEAS DE MINUSVALIA, DICE ESTAR TRISTE… ¿QUE DX
PARECE MAS PROBABLE? EPISODIO MANIACO CON SINTOMAS MIXTOS
4. PCTE MASCULINO DE 45 AÑOS CON INGESTA DE BEBIDAS ALCOHOLICAS DE APROXIMADAMENTE
2 SEMANAS, CON CESE ABRUPTO DE LAS MISMAS HACE 48H, QUE INICIA A PRESENTAR TEMBLOR,
NAUSEAS, TAQUICARDIA, DIAFORESIS E INSOMNIO Y A LAS 72H PRESENTA IDEAS DELIRANTES DE
PERSECUSION, DE DAÑO Y ALUCIONACIONES AUDITIVAS COMANDANTES QUE LE DICEN QUE “SE
MATE”. UD SE ENCUENTRA COMO MEDICO EN UN CENTRO DE SALUD Y SOBRE EL MANEJO DEL
PCTE CONSIDERA LO SGTE: EL PCTE AMERITA SER HOSPITALZIADO POR RIESGO SUICIDA E INICIAR
MANEJO DEL SX DE ABSTINENCIA
5. UNA DE LAS RELACIONES SGTES ENTRE PSICOFARMACO Y MECANISMO DE ACCION ES
INCORRECTA, SEÑALELA: PREGABALINA – PRECURSOR DEL GABA
6. VARON DE 22 AÑOS QUE HACE 3 AÑOS PRESENTO DURANTE 2 MESES UN EPISODIO DE IDEACION
DELIRANTE EXTRAVAGANTE Y PSEUDOALUCIONACIONES AUDITIVAS QUE REMITIO CON TTO. A
CONTINUACION, SE INSTAURO UN CUADRO DE APATIA, ABULIA, PERDIDA DE SUS INTERESES
HABITUALES Y AISLAMEINTO SOCIAL QUE SE MATIENE EN LA ACTUALIDAD. LA PROBABILIDAD DE
QUE UN HERMANO SUYO PADEZCA EL MISMO PROCESO ES DEL: 8%
7. ¿QUE PATRON DEL SUEÑO SE SUELE ENCONTRAR EN LAS PCTES ANOREXICAS Y BULIMICAS?
AUSENCIA DE ALTERACIONES EN EL SUEÑO DELTA Y REM
8. SEÑALE LO QUE NO SEA CIERTO RESPECTO AL TTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA: LA RECUPERACION
DE PESO ES SINONIMO DE RECUPERACION
9. DESPUES DE TODA UNA NOCHE FUERA DE CASA, DE FIESTA CON SUS AMIGAS, UNA DOLESCENTE
SE PRESENTA EN SU DOMICILIO CON ATAXIA, NISTAGMUS, HABLA DISARTRICA, HIPEREMIA
CONJUNTIVAL, NERVIOSISMO E IDEAS DE GRANDEZA; ¿QUE SUSTANCIA PUEDE HABER
PROVOCADO ESTOS SINTOMAS? CANNABIS
10. TODOS LOS SGTES SON CRITERIOS NECESARIOS PARA EL DX DE ANOREXIA NERVIOSA, EXCEPTO:
PRESENCIA DE ATRACONES
11. SEÑALE CUAL DE LOS SGTES FARMACOS NO ES NEUROLEPTICO: FLUOXETINA
12. RESPECTO A LA ESQUIZOFRENIA, SEÑALE LA AFIRMACION FALSA: LA EVOLUCION DE LA
ENFERMEDAD ES SIMILAR EN HOMBRES QUE EN MUJERES
13. UN VARON DE 35 AÑOS FUE DIAGNOSTICADO A LOS 18 DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE,
HABIENDO SUFRIDO VARIOS BROTES PSICOTICOS HASTA LA FECHA… GRAN POBREZA DE
LENGUAJE, AISLAMEINTO SOCIAL MARCADO, ANHEDONIA Y APLANAMIENTO AFECTIVO. YA NO
 PRESENTA DELIRIOS NI ALUCIONACIONES AUDITIVAS CLARAS. UD ESCOGERIA PARA EL TTO DE
ESTE PCTE: RISPERIDONA
14. ANTE UNA PCTE DIAGNOSTICADA DE TRASTORNO BIPOLAR, TRATADA CON LITIO DESDE HACE
AÑOS, CON UN BUEN CONTROL DE LA ENFEMEDAD Y QUE ES DIAGNOSTICADA DE NEFROPATIA
INTERSTICIAL CON UNA DISMINUCION GRAVE DEL ACLARAMIENTO RENAL, ¿CUAL SERIA LA
ATITUD MAS ADECUADA? RETIRAR LITIO Y SUSTITUIRLO POR CARBAMACEPINA
15. UNO DE LOS SGTES PACTES NO DEBE INGRESAR PARA DESINTOXICACION DENTRO DEL TTO
REHABILITADOR DE UNA TOXICOMANIA: FUMADOR DE CANNABIS, CON LARGO TIEMPO DE
DEPENDENCIA Y CONSUMOS ELEVADOS
16. PCTE CONE SQUIZOFRENIA DE MAS DE 30 AÑOS DE EVOLUCION QUE PRESENTA UN ESCASO
LENGUAJE ESPONTANEA, PERMANECIENDO EN SILENCIO DURANTE HORAS; CUANDO SE INTENTA
CONVERSAR CON EL TARDA EN RESPONDER Y CUANDO LO HACE UTILIZA MONOSILABOS O
FRASES CORTAS… EN OCASIONES PARECE BLOQUEARSE O QUEDARSE “EN BLANCO”, CON
PROBLEMAS PARA CONTINUAR EL HILO DE LO QUE ESTABA DICIENDO. ¿COMO SE LLAMA
CLASICAMENTE ESTA ALTERACION? ALOGIA
17. PCTE MUJER DE 78 AOS QUE ACUDE CON ANIMO TRISTE, LABILIDAD EMOCIONAL, IRRITABILIDAD,
APATIA, FALTA DE APETITO EINSOMNIO MIXTO… EPISODIOS SIMILARES A LO LARGO DE SU VIDA…
HA RECIBIDO TTO CON ESCASA EFICACIA… FLUOXETINA Y PAROXITNA… MADRES Y TIAS CON APP
DE DEPRESION… CON RESPECTO A ESTE CASO CLINICO, ¿CUAL DE LAS SGTES SERIA UNA OPCIONA
DECUADA? EXPLORAR LA ESFERA SEXUAL POR LA DISFUNCION SEXUAL QUE LOS ANTIDEPRESIVOS
PODRIAN CAUSAR
18. ¿CUAL DE LOS FARMACOS ANTIPSICOTICOS SGTES TIENE UN MENOR RIESGO DE PROVOCAR
SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES? CLOZAPINA
19. RESPECTO A LAS BENZODIACEPINAS, SEÑALE LA OPCION FALSA: SON UTILES EN LA INTOXICACION
ALCOHOLICA, EVITANDO LAS CONVULSIONES ASOCIADAS A LA MISMA
20. ¿CUAL DE LOS SGTES METODOS NO SE DEBE USAR EN EL PROCESO DE DESHABITUACION DE UN
PCTE ALCOHOLICO? INTERDICTORES DEL ALCOHOL (DISULFIRAM O CIANAMIDA CALCICA)
CAMUFLADOS EN LA COMIDA DEL PCTE
21. ¿CUAL DE LOS SGTES ENUNCIADOS NO ES CIERTO SOBRE LA ENFERMEDAD E ALZHEIMER?
HSITOPATOLOGICAMENTE SE CARACTERIZA DE AREAS HEMATOXINOFILAS LOCALIZADAS EN EL
LOBULO FRONTAL Y TEMPORAL PRINCIPALMENTE
22. VARON DE 30 AÑOS, QUE PRESENTA TODAS LAS MAÑANAS EN SU CAMINO DE CAS AL TRABAJO,
LA IDEA RECURRENTE DE TEMOR A HABER PROVOCADO UN ACCIDENTE EN LA AUTOPISTA. ESTA
IDEA CAUSA TANTO MALESTAR EN EL INDIVIDUO QUE LE OBLIGA VOLVER ATRÁS PARA
COMPROBAR SI HA HABIDO O NO DICCHO ACCIDENTE, LLEGANDO MUY TARDE AL TRABAJO CASI
TODOS LOS DIAS DEBIDO AL TIMEPO QUE PIERDE EN ESTA ACCION (MAS DE 1H AL DIA). SOBRE
ESTE CC, SEÑALE CUAL DE LAS SGTES OPCIONES ES FALSA: UN FACTOR DE MAL PRONOSTICO ES LA
ATIPICIDAD
23. MUJER DE 19 AÑOS QUE DESDE HACE 6 MESES PRESENTA UN TEMOR IRRACIONAL A
ENCONTRARSE EN LUGARES DONDE RESULTE DIFICIL SER AYUDADO EN CASO DE ENFERMAR
SUBITAMENTE, POR LO QUE EVITA GRANDES AGLOMERACIONES Y TRANSPORTES PUBLICOS.
SOBRE ESTE CUADRO, NO ES CIERTO QUE: DEBE ESTAR PRECEDIDO DE CRISIS DE ANGUSTIA
24. PCTE DE 18 AÑOS QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR SUS PADRES PORQUE, DESDE HACE UNOS
MESES, LE ENCEUNTRAN “ENCERRADO” EN SI MISMO, SIN QUE NADA LE INTERESE… ESCASA
RESPUESTA EMOCIONAL FRENTE A ESTIMULOS AFECTIVOS Y PERDIDA DE INICIATIVA… A LO
LARGO DE LOS 2 ULTIMOS AÑOS, COMENZANDO POR ABANDONAR SUS ESTUDIOS Y A SUS
AMIGOS. EN LA ACTUALIDAD NO REALIZA NINGUNA ACTIVIDAD, PASANDOSE LA MAYOR PARTE
 DEL TIMEPO EN SU HABITACION ESCUCHANDO MUSICA. EL REFIERE ENCONTRARSE BIEN… EL DX
MAS PROBABLE ES: ESQUIZOFRENIA SIMPLE
25. HOMBRE DE 26 AÑOS, SOLTERO, QUE ES TRAIDO A CONSULTA POR SU FAMILIA POR LLEVAR 3
MESES NEGANDOSE A SALIR DE SU CASA. LA RAZON QUE ADUCE EL PCTE ES QUE TIENE LA
MANDIBULA ASIMETRICA Y LA CARA TORCIDA… SE VE CADA VEZ MAS DEFORME CUANDO SE
OBSERVA EN EL ESPEJO. SE AVERGUENZA DE SU ASPECTO… HA CONSULTADO CON VARIOS CX
MAXILOFACIALES, PERO ESTOS LE INDICAN QUE NO PRESENTA ASIMETRIA FACIAL Y LO REMITEN
AL PSIQUIATRA. EL DX DEL PCTE ES: TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL
26. DE LOS SGTES SINTOMAS UNO SE INCLUYE DENTRO DE LOS LLAMADOS SINTOMAS POSITIVOS DE
ANDREASEN: DESGREGACION DEL PENSAMIENTO
27. ¿CUAL DE LOS SGTES ENUNCIADOS RESPECTO A LA DEPRESION MAYOR O EPISODIO DEPRESIVO
MAYOR ES INCORRECTO? LA APRICION DE DELIRIOS NO ES COMPATIBLE CON EL DX DE DEPRESION
MAYOR, LO QUE DEBE HACERNOS PENSAR EN TRASTORNOS PSICOTICOS, COMO LA ESQUIZOFRENIA
28. UN HOMBRE DE 68 AÑOS COMIENZA, BRUSCAMENTE, 3 DIAS DESPUES DE SER OPERADO DE UN
CA LOCALIZADO DE PULMON, A SUFRIR UNC AUDRO DE AGITACION PSICOMOTRIZ, INSOMNIO
NOCTURNO Y SOMNOLENCIA DIURNA, FALLOS DE MEMORIA Y EVIDENTE INATENCION A LOS
ESTIMULOS DEL AMBIENTE, DEIIENDO SIN EMBARGO QUE DE NOCHE VE HOMBRECILLOS EN LA
HABITACION QUE LE QUIEREN HACER DAÑO. PROBABLEMENTE PADECE UN: DELIRIUM
29. UNO DE LOS SGTES FACTORES NO IMPLICA ALTO RIESGO DE SUICIDIO: MENOS DE 40 AÑOS
30. PASANDO CONSULTA, UD VE EN SU ORDENADOR QUE LE HAN DERIVADO A UN PCTE CON
TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD. ¿QUE ESPERA ENCONTRARSE? MUJER JOVEN
CON ESCASA AUTOESTIMA, EVITA ASUMIR RESPONSABILIDADES, NECESITA Y ANHELA EL CONTACTO
HUMANO POR MIEDO A LA SOLEDAD, PERO SUELEN ACABAR MAL PORQUE NO SE PUEDE VALER
POR ELLA SOLA
31. UN PCTE ESQUIZOFRENICO EN TTO CON CLOZAPINA O ES PROBABLE QUE PRESENTE: DISTONIAS
AGUDAS
32. EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD BORDERLINE O LIMITE, SE CARACTERIZA POR: INESTABILIDAD
AFECTIVA, FALTA DE CONTROL DE LOS IMPULSOS Y AUTOIMAGEN VARIABLE
33. ¿CUAL DE LAS SGTES CARACTERISTICAS NO ES TIPICA DE LA DEPRESION ENDOGENA?
EMPEORAMIENTO VESPERTINO
34. EN LOS SGTES CASOS DE “DEPRESION” SE PODRIA PLANTEAR EL USO DE LA TEC EXCEPTO:
DEPRESION REACTIVA
35. EN RELACION AL TRASTORNO DELIRANTE PARANOIDE, ELIJA DE LAS SGTES LA RESPUESTA
CORRECTA: LA PERSONALIDAD PREVIA DEL PARANOIDE ES CON FRECUENCIA HIPERSENSIBLE,
DOMINANTE Y SUSPICAZ
36. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS SERIA DE PRIMERA ELECCION PARA TRATAR LOS EPISODIOS DE
AGITACION PROVOCADA POR LSD? DIAZEPAM
37. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACION CON LOS TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD:
LOS PCTES CON TRASTORNO OBSESIVO DE LA PERSONALIDAD SUELEN SER EXTROVERTIDOS Y CON
FACILIDAD PARA EXPRESAR SUS EMOCIONES
38. RESPECTO AL DELIRIUM, LA DEMENCIA Y EL SX CONFUSIONAL AGUDO, SEÑALE LA OPCION FALSA:
EN EL DELIRIUM, SON TIPICOS LOS SINTOMAS VEGETATIVOS CON PRESERVACION DE LA MEMORIA
INMEDIATA
39. UN PCTE ALCOHOLICO INGRESA DE FORMA PROGRAMADA PARA DESINTOXICACION EN IN
HOSPITAL. ¿CUAL DE LOS SGTES HALLAZGOS ANALITICOS NO ESPERARIA ENCONTRAR EN SU
CASO? DESCENSO DE CDT
40. EN LA ESQUIZOFRENIA SIMPLE ES FRECUENTE: SINTOMAS NEGATIVOS
41. MUJER DE 48 AÑOS QUE TIENE LA CONVICCION DE SER AMADA POR UN HOMBRE DE RANGO
SOCIAL SUPERIOR. SE TRATA DE UN DELIRIO DE TIPO: EROTOMANIACO
42. RESPECTO A LAS PARASOMNIAS EN LOS NIÑOS, ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES
INCORRECTA? LOS TERRORES NOCTURNOS APARECEN EN EL ESTADO DE SUEÑO REM
43. EN LOS PCTES ANCIANOS, LA MELANCOLIA INVOLUTIVA NO SE CARACTERIZA UNO DE LOS SGTES
ASPECTOS: SINTOMAS CONFUSIONALES
44. UNO DE LOS FARMACOS SGTES NO ES UNA BUENA ALTERNATIVA PARA EL CONTROL DEL POLO
MANIACO EN EL TRASTORNO BIPOLAR: LAMOTRIGINA
45. EL MEJOR INDICADOR DE CONCENTRACION DE LITIO EN EL SNC ES: LA CONCENTRACION DE LITIO
INTRAERITROCITARIO
46. UN PCTE REFIERE QUE SE SIENTE COMO SI FUERA UN ROBOT, COMO SI SUS MOVIMIENTOS
FUERAN FROZADOS Y TIENE LA SENSACION DE ESTAR METIDO EN UN SUEÑO O UNA PELICULA. LE
PREOCUPA ESTAR VOLVIENDOSE LOCO, AUNQUE ES CONSCIENTE DE LO ANOMALO DE SUS
EXPERIENCIAS. ¿CUAL DE LAS SGTES CAUSAS NO SUELE PROVOCAR ESTOS SINTOMAS? EPILEPSIA
DEL LOBULO OCCIPITAL
47. ¿CUANDO NS DICEN QUE EL PIMOCIDE ES UN ANTIPSICOTICO DE “ALTA POTENCIA”, ESTO
IMPLICA: QUE VA A PRODUCRI ABUNDANTES SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES
48. UNA DE LAS ASOCIACIONES SGTES ENTRE EFECTO ADVERSO EXTRAPIRAMIDAL DE LOS
ANTIPSICOTICOS Y MEDICAMENTE PARA CORREGIRLO ES INCORRECTA: DISCINESICAS TARDIAS –
LORAZEPAM
49. UN PCTE DE 68 AÑOS, HOSPITALIZADO POR FX DE CUELLO DE FEMUR, ASEGURA QUE ES OBJETO
DE PERSECUCION Y VICTIMA DE UN COMPLOT, Y PROTESARA PORQUE LA ENFERMERA NO LE
HACE CASO, COMO SI ESTUVIERA DE ACUERDO CON SUS PERSEGUIDORES. ANTE UN CUADRO ASI,
LO PRIMERO QUE HABRIA QUE EXPLORAR ES: SI EL PTE ESTA ORIENTADO Y ES CAPAZ DE SIJAR SU
ATENCION
50. ACUDE A URGENCIAS UN PCTE QUE RECONOCE TENER APP PSIQUIATRICOS, EN TTO, AUNQUE NO
SABE CONCRETARLO. PRESENTA DOLOR ABDOMINAL Y MOLESTIAS GASTROINTESTINALES, ESTA
SUDOROSO, TEMBLOROSO, AGITADO Y CONFUSO… EXPLORACION FISICA: HIPERREFLEXIA
GENERALIZADA Y UNA TEMPERATURA DE 40°C. RESPECTO AL GRUPO FARMACOLOGICO QUE
OCASIONEA ESTE CUADRO, SEÑALE LA OPCION FALSA: EN SOBREDOSIS SUELEN SER LETALES, Y
MAS AUN SI SE CONJUGAN CON EL ALCOHOL
51. ¿CUAL DE LOS SGTES FARMACOS CREE QUE TIENE MAS POSIBILIDADES DE INDUCIR UN
PARKINSONISMO YATROGENICO? RISPERIDONA
52. SEÑALE LA OPCION FALSA RESPECTO A LAS CRISIS DE ANGUSTIA: SE PRESENTAN POR EL DIA, PUES
SON SUPRIMIDAS POR EL SUEÑO
53. ¿CUAL, ENTRE LAS SGTES ALTERACIONES, PUEDE ENCUADRARSE COMO UN TRASTORNO
DISTIMICO? UN HUMOR CRONICAMENTE DEPRIMIDO (O IRRITABLE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES)
54. LLEGA UN PCTE A URGENCIAS QUE REFIERE TENER UN PROBLEMA SEXUAL; EN CONCRETO, LLEVA
EN ERECCION 6H Y, TRAS UNA INICIAL EUFORIA, COMIENZA A PREOCUPARSE, PUES ADEMAS DE
NO CEDER, PRESENTA DOLOR LOCAL INTENSO. DESCARTADA LA TOMA DE VIAGRA, EL PCTE
REFIERE HABER INICIADO HACE 2 SEMANAS UN TTO PARA EL INSOMNIO. SEÑALE EL
MEDICAMENTO RESPONSABLE DE ESTE EFECTO ADVERSO: TRAZODONA
55. UN HOMBRE DE 56 AÑOS, CON APP DE CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL DESDE SU
ADOLESCENCIA, ACUDE A URGENCIAS PORQUE OYE VOCES QUE LE INSULTAN Y LE AMENAZAN
CON HACERLE DAÑO; AUNQUE CUENTA QUE LOS DEMAS NO SON CAPACES DE ORILAS… LE
HICIERON UNA GASTROSCOPIA HACE UNOS MESES POR UN EPISODIO DE HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA DERIVADA DEL SANGRADO DE VARICES ESOFAGICAS QUE COMPLICAN SU
 HEPATOPATIA CRONICA… NO HAY SIGNOS FISICOS DE ABSTINENCIA. ¿QUE DX PARECE MAS
PROBABLE? TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR ALCOHOL
56. ¿CUAL DE LAS SGTES CARACTERISTICAS NO ES TIPICA DE LOS CONTENIDOS DE LAS IDEAS
OBSESIVAS? FONEMAS
57. VARON DE 35 AÑOS QUE, DESDE LA ADOLESCENCIA, MUESTRA UN PATROND E CONDUCTA
CARACTERIZADO POR: TENDENCIA A INTENTAR SER EL CENTRO DE LA ATENCION DE LOS DEMAS,
ACTITUDES SEDUCTORAS Y PROVOCADORAS, EXPRESION EMOCIONAL SUPERFICIAL Y
EXCESIVAMENTE SUBJETIVA, GRAN TEATRALIDAD Y FACIL SUGESTIONABILIDAD. CORRESPONDE A
UNA PERSONALIDAD DE TIPO: HISTRIONICO
58. UN HOMBRE DE 36 AÑOS ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL POR LA
POLICIA MUNICIPAL TRAS HABER EMBESTIDO CON SU AUTOMOVIL A UN COCHE PATRULLA. EL
PCTE HUELE A ALCOHOL Y PRESENTA MIDRIASIS BIALTERAL EVIDENTE… LE EXIGE MARCHARSE
PORQUE LOS AGENTES QUE LO ACOMPAÑAN SON MIEMBROS DE AL QAEDA QUE LLEVAN
VIGILANDOLE VARIOS DIAS. ¿CUAL DE LOS SGTES COMPORTAMIENTOS ASISTENCIALES ES
INCORRECTO DENTRO DEL CONTEXTO CLINICO DESCRITO? NO INICIAR NINGUN PROCEDIMIENTO
DIAGNOSTICO NI TERAPEUTICO ORGANICOM AL TRATARSE DE UN PROBLEMA PSIQUIATRICO
59. SEÑALE QUE TIPO DE TRASTORNO SE AJUSTA MEJOR A LA SGTE DESCRIPCION CLINICA:
DESARROLLO INSIDIOSO, AUNQUE PROGRESIVO DE UN COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE,
CON INCAPACIDAD PARA SATISFACER LAS DEMANDAS DE LA IDA SOCIAL Y DE UNA DISMINUCION
DEL RENDIMIENTO GENERAL. NO HAY EVIDENCIA DE ALUCINACIONES NI IDEAS DELIRANTES.
APARECEN RASGOS “NEGATIVOS” SIN HABER ESTADO PRECEDIDOS DE SINTOMAS PSICOTICOS
CLARAMENTE MANIFIESTOS: ESQUIZOFRENIA SIMPLE
60. UNA MUJER DE 62 AÑOS ES TRAIDA A URGENCIAS POR SU HIJA TRAS PADECER CONVULSIONES EN
DOMICILIO, TRAS REVISAR EL HISTORIAL MEDICO DE LA PCTE, CONSTAT QUE SIGUE TTO CON
LITIO POR UN TRASTORNO BIPOLAR DE TIPO II. LA HIJA NOS CUENTA QUE LA PCTE, LLEVA 4 DIAS
CON FUERTES VOMITOS, PERO QUE NO LE DIERON MAYOR IMPORTANCIA CONSIDERANDOLO
UNA GASTROENTERITIS, QUE VARIOS MIEMBROS HABRIAN SUFRIDO UN PROCESO SIMILAR LA
SEMANA PREVIA. LA CPTE SE MUESTRA ALGO ALETARGADA Y CON ALGO DE HIPERREFLEXIA
¿CUAL DE LOS SGTES TTO ESTARIAN CONTRAINDICADOS EN ESTE CASO? FUROSEMIDA
61. LA PSEUDODMEENCIA DEPRESIVA (SEÑALAR LO FALSO): ES IRREVERSIBLE
62. HOMBRE DE 26 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. REFIERE QUE,
CUANDO ESTA EN EL METRO, TIENE INTENSO TEMOR A PERDER EL CONTROL Y EMPUJAR A
ALGUIEN A LA VIA, CUANDO EL TREN ESTA A PUNTO DE LLEGAR. ES CAPAZ DE RECONOCER Y
CRITICAR LO ABSERDO DE ESTE TEMOR. PARA EVITARLO, ESPERA A QUE LLEGUE DESDE LAS
ESCALERAS ELECTRICAS, Y ENTONCES ENTRA EN EL TREN CUANDO ESCUCHA QUE SE HA
DETENIDO. ¿QUE NOMBRE RECIBE ESTE FENOMENO? FOBIA DE IMPULSION
63. UN NIÑO DE 7 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON SUS PADRES; SE QUEJAN DE QUE NO PARA
QUIETO; SIEMPRE HA SIDO ASI, HABLADOR, INTERRUMPIENDO A LOS DEMAS, CORRIENDO POR
LA CASA Y POR LA CALLE… ¿QUE ACTITUD ES MAS CORRECTA EN ESTE CASO? SOLICITAR
INFORMACION AL TUTOR ESCOLAR
64. RESPECTO A LA PERSONALIDAD ANANCASTICA U OBSESIVA, SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LA
ATENVION SE MANTIENE CONSERVADA
65. SEÑALE LA FALSA RESPECTO AL TERROR NOCTURNO Y LAS PESADILLAS: SE SUELEN TRATAR CON
BENZODIACEPINAS DE VIDA MEDIA CORTA OMO EL MIDAZOLAM O EL TRIAZOLAM
66. EL FENOMENO MAS CARACTERISTICO DE LA ESQUIZOFRENIA: ALTERACION DEL PENSAMIENTO
67. LA FLUOXETINA ES UNO DE LOS ANTIDREPESIVOS MAS USADOS. ENTRE SUS INDICACIONES NO SE
INCLUYEN: TRASTORNO CONVERSIVO
68. VARON DE 40 AÑOS QUE SIGUE TRATAMIENTO EN SU CENTRO DE SALUD CON UN
ANTIDEPRESIVO QUE NO RECUERDA POR UN CUADRO DE DEPRESION NEUROTICA. SE PRESENTA
EN URGENCIAS CON UN INTENSO DOLOR DE CABEZA Y EPISTAXIS, TRAS HABER ESTADO
TOMANDO UN CHOCOLATE CON CHURROS CON SUS AMIGOS. LA PA ES DE 200/120MMHG…
¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES ES CIERTA? LA TRANILCIPROMINA PUEDE SER LA CAUSA DE
ESTE CUADRO
69. HABLANDO DE LA DEPRESION NEUROTICA, REACTIVA O PSICOGENA, ¿CUAL DE LAS SGTES
ASEVERACIONES ES FALSA? EL SUICIDIO ES MUY FRECUENTE
70. VALORAMOS A UN JOVEN DE 25 AÑOS, TRAIDO A URGENCIAS POR SU HERMANO PORQUE SE
MUESTRA AGRESIVO HACIA LA FAMILIA. DICE QUE SUS PADRES PLANEAN MATARLO; LO SABE
PORQUE UNOS ANGELES CON LOS QUE HABLA MENTALMENTE DESDE HACE MESES SE LO HAN
CONTADO… EN LA CONSULTA SE MUESTRA TENSO E INQUETO; AGACHA KA CABEZA Y SE TAPA
LOS OIDOS PORQUE DICE QUE LA CONVERSACION LE IMPIDE COMUNICARSE CON SUS
SALVADORES… SIN APP, NO TOMA MEDICINAS NI CONSUME MAS QUE TABACO. ¿QUE
DIAGNOSTICO SOSPECHA EMITIRIAMOS? ESQUIZOFRENIA (PARANOIDE)
71. ¿CUAL DE LAS SGTES ASOCIACIONES NO ES CORRECTA? CELOTIPIA – BUENA RESPUESTA AL TTO
72. EL DELIRIO PUEDE DEFINIRSE COMO UN TRASTORNO DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO QUE
PRESENTA VARIAS MODALIDADES. SEÑALE CUAL DE LAS SGTES ES LA MODALIDAD MAS
FRECUENTE DE DELIRIO: DELIRIO PERSECUTORIO
73. UN CHICO DE 15 AÑOS ES LLEVADO A URGENCIAS POR SU FAMILIA ANTE EL DESARROLLO DE
SINTOMAS PSICOTICOS A LO LARGO DE LOS ULTIMOS DIAS; DICE QUE UNOS NARCOTRAFICANTES
LE HAN ENTREGADO UN MALETIN CON DINERO PARA QUE LO GUARDE Y QUE UNA TOP MODEL LE
HA INVITADO A PASAR UNOS DIAS EN LAS ISLAS SEYCHELLES; LA MADRE INSISTE EN QUE NADA
DE ESO ES CIERTO; MIENTRAS ESPERA A QUE SE LE REALICE UN ANALISIS EL CHICO SE TUMBA EN
UNA CAMILLA Y SE QUEDA PROFUNDAMENTE DORMIDO… LA MADRE RECUERDA QUE HACE
UNOS MESES PASO UNA SEMANA DURMIENDO MAS DE 20 HORAS AL DIA. ¿QUE TRASTORNO
SUGIERE ESTA DESCRPCION? SX DE KLEINE-LEVIN
74. ACUDE A URGENCIAS UN HOMBRE DE 41 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE TRASTORNO BIPOLAR, QUE
HA REALIZADO UNA SOBREINGESTA DE CARBONATO DE LITIO. A LA EXPLORACION FISICA,
DESTACA TEMBLOR INTENSO, ATAXIA, DISARTRIA Y UN NISTAGMUS VERTICAL. SE LE REALIZA
UNA LITEMIA QUE RESULTA DE 4.1MEQ/L. ¿CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA?
HEMODIALISIS
75. NO ES PROBABLE QUE APAREZCAN MAS SINTOMAS PSICOTICOS TRANSITORIOS EN LAS
PERSONALIDADES: EVITATIVAS
76. SOBRE LA IMAO, ¿CUAL DE LOS SGTES EFECTOS ADVERSON NO SE SUELE OBSERVAR CON EL
MANEJO DE LOS MISMOS? PROLONGACION DEL QT
77. UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE UN PRIMER EPISODIO DE UN TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME PRESENTA UNA BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLOGICO CON ANTIPSICOTICOS EN EL PLAZO DE UN MES, OBJETIVANDOSE UNA
REMISION TOTAL DE LA SINTOMATOLOGIA PSICOTICA. LLEGADOS A ESTE PUNTO, LA ACTITUD
MAS RECOMENDABLE, ENTRE LAS SGTES ES: BUSCAR LA MINICA DOSIS EFICAZ DE ANTIPSICOTICO
QUE MANTENGA AL PCTE ASINTOMATICO Y MANTENER EL TTO DURANTE UN MINIMO DE 1 AÑO,
MOMENTO EN EL CUAL SE PUEDE PLANTEAR SU INTERRUPCION GRADUAL
78. LA TEMA DELIRANTE MAS FRECUENTE EN PSIQUIATRIA ES: PERSECUTORIO
79. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA EN RELACION CON EL TTO DE LA ESQUIZOFRENIA: LA
CLOZAPINA ES EL MAS POTENTE DE LOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS, PERO TAMBIEN ES EL QUE MAS
HIPERPROLACTINEMIA PRODUCE
80. EL CONSUMO DIARIO DE CANNABIS PRODUCE TODOS LOS SGTES SINTOMAS, MENOS UNO.
SEÑALE CUAL: CUADROS PSICOTICOS SIMILARES A LA COCAINA
81. UNA DE LAS SGTES AFIRMACIONES CON RESPECTO AL TTO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ES INCORRECTA, SEÑALELA: LA HOSPITALIZACION SUELE SER NECESARIA CON MAS FRECUENCIA EN
LA BULIMIA NERVIOSA QUE EN LA ANOREXIA, DEBIDO EN GENERAL A LAS FRECUENTES
COMPLICACIONES DERIVADAS DE LAS CONDUCTAS PURGATIVAS COMO EL VOMITO
AUTOPROVOCADO O EL ABUSO A LAXANTES
82. UN PCTE ALCOHOLICO SOLICITA TTO PARA ABANDONAR EL CONSUMO; ¿QUE FARMACO ELEGIRIA
PARA PREVENIR LA APARICION DE UN SINDROME DE BASTINENCIA? LORACEPAM
83. SI UN PCTE CON UN TOC LE CONTARA QUE EL FARMACO QUE LE PRESCRIBEN LE PRODUCE UNA
GRAN SENCACION DE SEQUEDAD DE BOCA Y UN ESTRELIMIENTO TREMENDO, POSIBLEMENTE
ESTE TOMANDO: CLOMIPRAMINA
84. EN EL TTO DEL TRASTORNO DEL PANICO SE UTILIZAN TODOS LOS SGTES TTOS, EXCEPTO UNO:
SALES DE LITIO
85. KEVIN LE HA DEMOSTRADO A SU PSIQUIATRA QUE TIENE 23 PERSONALIDADES DIFERENTES, PERO
TEME QUE PUEDA APARECER UNA PERSONALIDAD NUEVA QUE QUIERA DOMINAR A TODAS LAS
DEMAS. CON RESPECTO A ESTE TRASTORNO, SEÑALE LA AFIRMACION INCORRECTA: NO EXISTE
ASOCIACION CON TRAUMAS DE LA INFANCIA
86. RESPECTO A LA ASOCIACION ENTRE TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO Y ESQUIZOFRENIA ES
FALSO QUE: LA PRESENCIA DE ANTECEDENTES FAMILIARES DE DEPRESION ES UN FACTOR DE MAL
PRONOSTICO PARA LA ESQUIZOFRENIA
87. COMO INDICADORES DE MAL PRONOSTICO DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO SE
ENCUENTRAN LOS SGTES, EXCEPTO: ATIPICIDAD
88. EL CONSUMO DE UNA DE LAS SGTES SUTANCIAS EN LA ADOLESCENCIA SE HA RELACIONADO CON
UN AUMENTO DE DESARROLLAR ESQUIZOFRENIA: CANNABIS
89. CON RESPECTO A LA ANOREXIA NERVIOSA, SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA: LA AMENORREA
PUEDE PRECEDER A LA PERDIDA APRECIABLE DE PESO
90. VARON DE 52 AÑOS QUE HA PRESENTADO VARIAS RECURRENCIAS DE UN TRASTORNO
DEPRESIVO A PESAR DE SEGUIR CORRECTAMENTE UN TTO DE MANTENIMIENTO CON
ANTIDEPRESIVOS. ANTES DE AÑADIR LITIO, DEBEN REALIZARSE LAS PRUEBAS SGTES, EXCEPTO:
TAC CRANEAL
91. UNA PCTE CONSULTA PUES TIENE DIFICUTADES PARA USAR LOS TRANSPORTES PUBLICOS, SOBRE
TODO EL METRO, QUE EVITA SIEMPRE, DADO QUE SE PONE MUY NERVIOSA, CON UNA
SENSACION INDEFINIDA DE QUE ALGO GRAVE PUEDE PASARLE. TAMPOCO PUEDE IR A UNA SALA
DE CINE O TEATRO, Y LE CUESTA MUCHO ENTRAR EN GRANDES CENTROS COMERCIALES… ¿QUE
TTO DE LOS SGTES OFRECE LOS MEJORES RESULTADOS EN ESTOS CASOS? TERAPIA DE CONDUCTA
92. UNA COMPAÑERA DE CARRERA ES UNA CHICA EXTREMADAMENTE TIMIDA; NUNCA EXPRESA SU
OPINION EN PUBLICO A PESAR DE QUE NO DEJA DE ACUDIR A REUNIONES SOCIALES, EN LAS QUE
PERMANECE SIEMPRE EN SEGUNDO PLANO; PIENSA QUE ES UNA PERSONA POCO VALIDA EN LO
INTERPERSONAL O CON POCO ATRACTIVO; SE VE A SI MISMA DE UNA FORMA NEGATIVA… ¿QUE
PERSONALDIAD TIENE TU COMPAÑERA? EVITATIVA
93. LA SEROTONINA SE HA IMPLICADO EN LA ETIOPATOGENIA DE TODOS LOS TRASTORNOS SGTES,
EXCEPTO UNO: SX DE GUILLES DE LA TOURETTE
94. LOSS FARMACOS ANTICOLINERGICOS PUEDEN DESENCADENAR: ESTADOS CONFUSOS ONIRICOS
95. DESDE QUE INICIO EL TRO PSICOFARMACOLOGICO UN PCTE REFIERE RETRASO DE LA
EYACULACION, A VECES TAN MARCADO QUE LE HACE ABANDONAR LA ACTIVIDADA SEXUAL POR
AGOTAMIENTO; AUNQUE MUCHOS FARMACOS PUEDEN CAUSAR PROBLEMAS SEXUALES, ¿CUAL
SERA EL RESPONSABLE DE ESTE FENOMENI CON MAYOR PROBABILIDAD? PAROXETINA
96. ATENDEMOS A UNA MUJER DE 47 AÑOS, CON APP DE HTA Y DEPRESION EN TTO
FARMACOLOGICO; HACE 1 HORAS COMENZO A NOTAR UNA INTENSA CEFALEA, CON
PALPITACIONES, NAUSEAS Y SUDORACION PROFUSA… FC DE 130LXM, PA DE 215/130MMHG Y
ENROJECIMIENTO DE LA CARA Y EL PECHO… HABIA COMIDO APERITIVOS (EMBUTIDOS, SETAS
REBOZADAS, PATE); ¿QUE PARECE HABERLE SUCEDIDO A LA PCTE? SUFRE UNA CRISIS TIRAMINICA,
POR INTERACCION ENTRE SU ANTIDEPRESIVO Y LA COMIDA
97. ¿CUAL DE LOS SGTES OPIOIDES PUEDE DESENCADENAR UN SX DE ABSTINENCIA EN UN PCTE CON
DEPENDENCIA A LA HEROÍNA? BUPREMORFINA
98. UN PCTE DE 52 AÑOS ACUD E ACONSULTAPORQUE DESDE HACE DIAS PRESENTA MOVIMIENTOS
REPETITIVOS DE PROTRUSION DE LENGUA Y LABIOS, APERTURA Y CIERRE DE ESTOS Y
MOVIMIENTOS COREOATETOSICOS DE PIERNAS Y TRONCO… DX DE ESQUIZOFRENIA Y DURANTE
AÑOS HA SEGUIDO EN TTO NEUROLEPTICO A DOSIS ELEVADAS. ¿CUAL DE LAS SGTES
AFIRMACIONES RESPECTO A DICHOS MOVIMIENTOS ES CORRECTA? APARECEN TRAS MUCHOS
AÑOS DE TTO CON NEUROLEPTICOS
99. UN PCTE HABLA DE FORMA ATROPELLADA, A GRAN VELOCIDAD, PASANDO DE UN TEMA A OTRO
DE FORMA BRUSCA, HACIENDO ASOCIACIONES PECULIARES, MEDIANTE RIMAS O JUEGO DE
PALABRAS, CON TENDENCIA A DISTRAERSE POR ESTIMULOS DEL ENTORNO, PERDIENDO
FINALMENTE EL OBJETIVO DE LA CONVERSACION; ESTA ALTERACION DEL PENSAMIENTO SE
CONOCE COMO: FUGA DE IDEAS
100. UNAS DE LAS CIRCUNSTANCIAS SGTES NO CONSTITUYE CONTRAINDICACION PARA EL TTO CON
ANTIDEPRESIVO DEL GRUPO DE LOS INHIBIDORES DE LA MAO: NARCOLEPSIA
101. VARON DE 24 AÑOS QUE HACE 2 SEMANAS RECIBE TTO NEUROLEPTICO POR UN TRASTORNO
PSICOTICO QUE SE INICIO HACE 3 MESES. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO SENSACION
SUBJETIVA DE INTRANQUILIDAD INTERNA CON CAPACIDAD PARA PERMANECER QUIETO. ¿CUAL
DE LAS SGTES ES CIERTA? PUEDE RESULTAR UTIL AÑADIR BENZODIACEPINAS
102. UN CHICO DE 18 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE CONSUMOS DE TOXICOS, PRESENTA HACE 1
AÑO FENOMENOS DE DIFUSION DEL PENSAMIENTO, EXPERIENCIAS DE INFLUENCIA,
ALUCIONACIONES AUDITIVAS Y PERCEPCIONES DELIRANTES. EL DX MAS PROBABLE ES:
ESQUIZOFRENIA
103. VARON DE 42 AÑOS EN EL QUE SE HA EVIDENCIADO UNA BUSQUEDA IRRACIONAL DE
ATENCION MEDICA QUE LE HA LLEVADO A MENTIR, FABULAR HISTORIAS, SIMULAR SINTOMAS Y
MANIPULAR DE CUALQUIER FORMA POSIBLE LOS DATOS CON TAL DE CONSEGUIR
EXPLORACIONES MEDICAS O EVITAR EL ALTA. NO EXISTE CONCINECIA DE TRASTORNO PSIQUICO,
A PESAR DE LO EVIDENTE QUE RESULTA LA IRRACIONALIDAD DE SU CONDUCTA, NI SE EVIDENCIA
QUE PERSIGA OBTENER ALGUN BENEFICIO MATERIAL. CORRESPONDE A: TRASTORNO FACTICIO
GRAVE (SX DE MUNCHAUSEN)
104. ¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LA CLONIDINA A LA HORA DE TRATAR LOS SINTOMAS
DE UN SX DE ABSTINENCIA A LA HEROÍNA? DISMINUCION DE LA HIPERACTIVIDAD ADRENERGICA A
TRAVES DE LA ACTIVACION DE LOS RECEPTORES ALFA-2
105. DENTRO DE LOS EFECTOS DE LAS BENZODIACEPINAS NO ESTA: DISMINUCION DEL TIEMPO DE
REACCION
106. ¿CUAL DE LOS SGTES POFESIONALES ES MENOS PROBABLE QUE NOS ENCONTREMOS EN UN
CENTRO DE SALUD MENTAL SEGÚN EL MODELO “COMUNITARO”? TERAPEUTICA OCUPACIONAL
107. LA ADMINISTRACION PROLONGADA DE BENZODIACEINASREGULADORAS DEL SUEÑO EN LOS
INSOMNIOS CRONICOS PUEDE LLEGAR A PRODUCIR, CON CIERTA FRECUENCIA: DEPENDENCIA
108. ATIENDE EN CONSULTA A UNA MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD QUE REFIERE LLEVAR VARIOS
MESES TRISTE, SIN APETITO, CON PROBLEMAS DE CONCENTRACION, SIN INTERES EN SUS
AFICIONES HABITUALES Y CON UN CANSANCIO EXTREMO… PRUEBAS ANALITICAS SIN
 ANOMALIAS… NO HAY ANTECEDENTES DE EPISODIOS HIPERTIMICOS NI DE AUTOLESIONES,
AUNQUE LA PCTE SI RECONOCE IDEAS PASIVAS DE SUICIDIO… INICIA TTO FARMACOLOGICO,
DESPUES DE 2 SEMANAS DE SU COMIENZO. ¿CUAL DE LAS SGTES SITUACIONES ES MENOS
PROBABLE QUE SUCEDA? REMISION COMPLETA DE LA CLINICA
109. UNO DE LOS SGTES FACTORES SE CONSIDERA DE BUNE PRONOSTICO EN LA ESQUIZOFRENIA:
PREDOMINIO DE LOS SINTOMAS POSITIVOS
110. MUJER DE 53 AÑOS QUE RECIBE TTO ANTIDEPRESIVO, ES LLEVADA A AURGENCIAS POR
INTOXICACION TRAS INGESTA VOLUNTARIA DE SU MEDICACION HACE 4 HORAS. PRESENTA UN
CUADRO CONFUSIONAL CON AGITACION, HIPOTENSION, TAQUICARDIA, SEQUEDAD DE PIEL Y
MUCOSAS E HIPERTERMIA. PROBABLEMEN HA INGERIDO: AMITRIPTILINA
111. REPTIDA DE LA PREG 54*****
112. REPETIDA DE LA PREG 59****
113. UN PCTE DE 17 AÑOS PRESENTA DESDE HACE VARIOS MESES UN COMPORTAMIENTO EXTRAÑO,
SU LENGUAJE ES DIFICIL DE COMPRENDER, PUES PIERDE EL HILO CONDUCTOR DE SU DISCURSO
CON FACILIDAD; LOS RITMOS DEL SUEÑO Y ALIMENTACION SON CAOTICOS; HA ABANDONADO EL
CUIDADO PERSNAL Y APENAS SALE DE SU HABITACION, EN DONDE LA FAMILIA A VECES LE
ESCUCHA REIRSE; PARECE HABERSE INFANTILIZADO, TANTO EN PENSAMIENTO COMO EN
ACTIVIDAD… ¿QUE DX SUGIERE ESTA DESCRIPCION? HEBEFRENIA
114. EL TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME SE DIFERENCIA DE LA ESQUIZOFRENIA EN: LA MENOR
DURACION DE LOS SINTOMAS
115. ¿CUALES DE LOS SGTES SINTOMAS PUEDEN ESTAR PRESENTES EN LA DEPRESION Y EN LA
MANIA? HIPOREXIA E INSOMNIO
116. PCTE QUE LLEGA A SU CONSULTA REFIRIENDO GRAN ASTENIA, ASI COMO UNA INTENSA
SOMNOLENCIA Y AUMENTO DE PESO DEBIDO A UNA MAYOR INGESTA. LA PCTE LE COMENTA QUE
ESTOS SINTOMAS EMPEORAN CUANDO LLEGA LA TARDE. UD LE REALIZA UN TEST DE SUPRESION
CON DEXAMETASONA QUE ES NORMAL. ANTE ESTE CASO: UD INICIA TTO CON IMAOS
117. UNA PCTE DE 58 AÑOS ACUD E ALA CONSULTA ACOMPAÑADA DE SU MARIDO. SU VESTIMENTA
Y ASPECTO FISICO SON BUENOS, PERO SE MUESTRA ANSIOSA. EN REPETIDAS OCASIONES NO
ENCUENTRA LA PALABRA PARA LO QUE QUIERE DECIR, Y SALE DEL PASO HACIENDO SEÑAS O
DANDO UN RODEO… SE LE OLVIDAN LOS ASUNTOS DEL MISMO DIA O DE DIAS RECEINTE, NO
ACIERTA A REALIZAR OPERACIONES ANTES HABITUALES PARA ELLA. SE PUEDE SOSPECHAR LA
PRESENCIA DE: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
118. MUJER DE 25 AÑOS PRESENTA UNA PAUTA GENERALIZADA DE INESTABILIDAD RESPECTO A LA
VIVENCIA DE LA PROPIA IMAGEN, DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y DEL ESTADO DE
ANIMO, QUE DA LUGAR A LA APARICION DE SINTOMATOLOGIA HISTRIONICA, OBSESIVA,
ANTISOCIAL Y PSICOTICA RAPIDAMENTE CAMBIANTE CON ESTADOS DISFORICOS
INCOMPRENSIBLES E INTENTOS DE SUICIDIO A PROPOSITO DE NIMIEDADES. SE TRATA DE:
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
119. MUJER DE 43 AÑOS DIAGNOSTICADA DE TRASTORNO DELIRANTE CRONICO HACE AÑO Y
MEDIO, QUE ACUDE AHORA ASEGURANDO QUE “CIENTSOS DE GUSANOS ME CORREN PO RMI
PIEL”. UD LE DIAGNOSTICARA Y TRATARIA CON: SX DE EKBOM: PIMOZIDE
120. ¿CUAL DE LOS SGTES TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO NO SE PRESENTA EN LOS
TRASTORNOS MENTALES “FUNCIONALES” Y SI EN LOS ORGANICOS? INCOHERENCIA DEL
PENSAMIENTO
121. UNA MUJER, DE 63 AÑOS, SIN APP PSIQUIATRICOS, LLEVA 4 MESES MUY TRISTE Y NERVIOSA,
CON TENDENCIA AL LLANTO; HA ABANDONADO EN CUIDADO PERSONAL Y LAS TAREAS DIARIAS
DOMESTICAS; TIENE POCO APETITO Y HA PERDIDO 10 KILOS; PASEA SIN PARAR POR TODA LA
CASA REPITIENDO QUE NO TIENE DINERO, QUE LE VAN A DESHAUCIAR Y QUE ES RESPONSABLE DE
 LA RUINA DE SU FAMILIA… SUS HIJOS NIEGAN LA EXISTENCIA DE ESOS PROBLEMAS
ECONOMICOS… LE PRESCRIBIERON HACE 2 MESES VENLAFAXINA PERO NO HAY MEJORIA… ¿CUAL
DE LAS SGTES MEDIDAS PARA ABORDAR EL CUADRO QUE PRESENTA ES MENOS ACERTADA?
DEBEMOS COMPLEMENTAR SU TTO FARMACOLOFICO CON UN ABORDAJE PSICOLOGICO
122. UNA PCTE PRESENTA UNA LARGA HISTORIA DE MULTIPLES SINTOMAS FISICOS; PERDIDA DE
MEMORIA, DOLOR DE CABEZA, MAREOSM VOMITOS, DOLOR GENITAL, DOLOR EN
EXTREMIDADES, DISTENSION ABDOMINA E IRREGULARIDADES MENSTRUALES. LOS DIVERSOS
EXAMENES MEDICOS HAN DESCARTADO ENFERMEDAD MEDICA ALGUNA. ¿CUAL DE LOS SGTES
CUADROS ES MAS PROBABLE QUE PADEZCA? TRASTORNO DE SOMATIZACION
123. ¿CUAL DE LAS SGTES AFIRMACIONES RESPECTO A LA DISTIMIA ES INCORRECTA? EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES NO CABE HABLAR DE DISTIMIA, CAMBIANDOSE EL TERMINO POR DEPRESION
MENOR
124. CON RESPECTO A LA PSICOPATOLOGIA DE LA PSICOMOTRICIDAD SEÑALE LA RESPUESTA
CORRECTA: LA CATALEPSIA O FLEXIBILIDAD CEREA ES UNA DE LAS MANIFESTACIONES
CARACTERISTICAS DE LA CATATONIA
125. UNA ESTUDIANTE DE MEDICINA RECONOCE TENER MUCHO MIEDO DE LAS ARAÑAS DESDE QUE
ERA NIÑA; POR ESTE MOTIVO SE SIENTE INCOMODA CUANDO VISITA UNA ZONA RURAL O SALE
AL CAMPO Y HA LLEGADO A RECHAZAR UN VIAJE A UN PAIS TROPICAL ANTE LA POSIBILIDAD DE
ENCONTRARSE CON ESOS INSECTOS… NO PRESENTA OTROS SINTOMAS… ¿QUE TRATAMIENTO
RESULTARIA MAS EFICAZ SI DESEA SUPERAR SU PROBLEMA? TERAPIA DE CONDUCTA
126. EN EL TTO AMNESICO DE KORSAKOFF, SE AFECTA DE FORMA FUNDAMENTAL: LA MEMORIA
RECIPIENTE
127. UN NIÑO SE NIEGA A IR AL COLEGIO, A QUE LE DEJEN SOLO EN CASA O CON SUS ABUELOSM
ESTA SIEMPRE JUNTO A SU MADRE Y, CUANDO SE SEPARA DE ESTA, TEME QUE NO REGRESE O
QUE A EL MISMO LO SECUESTREN, ADEMAS DE NO CENTRARSE EN SUS JUEGOS Y ESTAR TRISTE
EN ESTOS MOMENTOS. PROBABLEMENTE PADECE UN: TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACION
128. VARON DE 25 AÑOS QUE INGRESA POR UN TRASTORNO CARACTERIZADO POR EUFORIA,
EXPANSIVIDADM DISMINUCION DE LA NECESIDAD DE DORMIR, VERBORREA, FUGA DE IDEAS,
SENTIMIENTOS DE GRANDIOSIDAD, HIPERACTIVIDAD Y REALIZACION DE COMPRAS Y GASTOS
DESMEDIDOS. PARA INICIAR EL TTO, EL FARMACO DE ELECCION SERA: HALOPERIDOL
129. ¿CUAL DE LOS SGTES SINTOMAS NO ES UN CRITERIO CLINICA PARA DIAGNOSTICAS
TRASTORNOS POR ESTRÉS POSTRAUMATICO? ALTERACION DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS