Consecutivo: 00001321241 COLSUBSIDIO NIT 860.007.
336-1
Nombre del paciente Ludwing Julian Hernandez Ruiz Tipo de documento Cédula de ciudadanía Número de documento 1006798764
Fecha de nacimiento 06/08/2001 Edad atención 21 años 6 meses Sexo Masculino
Episodio 60288423 Asegurador FAM COLS EVENTO Categoría A
Tipo de vinculación RCT: Cotizante Lugar atención CM RESTREPO
Fecha de impresión: 06/02/2023
Incapacidad Médica:
Hora Ingreso a consulta: 10:30 Fecha Ingreso a consulta: 06/02/2023 Clase Incapacidad: Medicina General
Modalidad de atención: Urgencias Tipo de Incapacidad: Inicial
Fecha de Egreso: 06/02/2023 Procedimiento estético: NO
Días Incapacidad: 2 DOS Fecha Inicio Incapacidad: 06/02/2023 Fecha Fin Incapacidad: 07/02/2023
Diagnostico Principal J118
Observaciones:
Firma del prestador:
Responsable: VARGAS VALERO OSCAR ANDRES Número de Identificación 41-867412 Especialidad: MEDICINA GENERAL